Laparoskopi (borttagning) av gallblåsan

Gallblåsan är ett organ som indirekt är involverat i smältprocessen. Dess huvudsakliga funktion är ackumuleringen av konstant producerad galla i levern för efterföljande leverans till tolvfingertarmen. Inblåsning av gallblåsan, åtföljd av gallret, uppträder som svar på utseendet av mat i magen. Denna mekanism gör det möjligt att säkerställa den normala processen för matsmältningen, förbättra de enzymatiska funktionerna i mage och tolvfingertarmen.

Med hänsyn till frekvensen av kirurgiska ingrepp, under vilka gallblåsan avlägsnas uppstår en naturlig fråga, är detta organ så viktigt? En hälsosam gallblåsa är utan tvekan ett viktigt attribut i matsmältningssystemet, vilket inte kan sägas om ett patologiskt förändrat organ som kan störa arbetet med det inte bara gallret och gallret utan också orsaka allvarlig smärta.

Vad kan förklara ökningen av antalet kirurgiska ingrepp för avlägsnande av gallblåsan (LB)? Å ena sidan beror detta fenomen på en ökning av förekomsten av patologiska dysfunktioner i mag-tarmkanalen, på grund av exponering för skadliga faktorer som rökning, dålig kvalitet, näring och ekologi. Å andra sidan kan vi överväga utvecklingen av laparoskopiska kirurgiska metoder, vars lilla invasivitet, mindre kosmetiska defekter och korta funktionshinder kan öka patientens åldersgrupp avsevärt, som har bestämt sig för att ta bort RH.

Allmän information

Trots det faktum att operationer för att avlägsna gallblåsan tar ledande plats i kirurgisk praxis i mer än 100 år introduceras laparoskopiska metoder för kirurgisk ingrepp relativt nyligen. Den utbredda adoptionen och ökande popularitet, på grund av deras relativa säkerhet och hög effektivitet. Termen "laparoskopi" betyder typen av åtkomst till det opererade organet, utfört med hjälp av ett laparoskop och andra endoskopiska instrument som införs i bukhålan genom peritoneala punkteringar.

Hål för manipulation har vanligtvis en diameter som inte överstiger 2 cm, och bildas med hjälp av en trokar - ett genomborrande ihåligt instrument genom vilket kirurgiska instrument senare introduceras. Själva laparoskopet är en videokamera som låter dig visa en bild av studieområdet på en bildskärm. För genomförandet av kirurgiskt ingrepp för avlägsnande av ZHP måste du utföra 4 punkteringar, vilket ger optimal åtkomst till det opererade området:

• Umbilical. Punkteringen utförs i navelvecken, såväl som ovanför eller under naveln. I regel har denna punktering den största diametern och används för avlägsnande av den borttagna gallblåsan från bukhålan.
• Epigastrisk. Hålet är format i mittlinjen 2 centimeter ner från xiphoidprocessen.
• Punkteringen utförs på den främre axillärlinjen, som sjunker 4-5 cm under kostbågen.
• Den sista punkteringen ligger på midclavikulära linjen på samma avstånd från costalbågen som den föregående.

Sedan för manipulering av instrument krävs något utrymme, magsvingen lyfts med hjälp av gas som levereras genom Beresh-nålen med ett tryck på 8-12 mm Hg. Art. Skapandet av gasspänning i bukhålan (spännd pneumoperitoneum) kan utföras med luft, inerta gaser eller kväveoxid, men i praktiken används koldioxid, som lätt absorberas av vävnaderna, oftast, vilket innebär att det inte finns någon risk för gasemboli.

vittnesbörd

Huvudindikationerna för laparoskopisk kirurgi för att avlägsna gallblåsan (laparoskopisk cholecystektomi) är kolelithiasis och komplikationer manifesterade på bakgrunden, liksom andra sjukdomar i ZHP:

• gallsten sjukdom, tillsammans med svåra smärta attacker. Utseendet av smärta i närvaro av tidigare diagnostiserad kolelithiasis anses vara en absolut indikation för holitsystektomi. Detta beror på det faktum att de allra flesta patienterna, när den andra attacken uppstår, utvecklar inflammatoriska komplikationer som komplicerar laparoskopisk kirurgi;
• asymptomatisk gallstensjukdom. Avlägsnande av stenar eller gallblåsor utförs när stora stenar, som överstiger 2 cm i diameter, detekteras, eftersom det finns en stor risk för gallring av gallblåsarmuren (bildande av bäddar). Avlägsnande av GF är också indicerat för patienter som behandlas för fetma (en skarp viktminskning ökar stentbildning);
• choledocholithiasis. Komplikationer av gallstenssjukdom, som påverkar cirka 20% av patienterna och åtföljs av blockering och inflammation i gallgångarna. Förutom borttagning av olja krävs vanligtvis rehabilitering av kanalerna och installation av dränering.
• akut cholecystit. Sjukdomen som uppstår på grund av kolelithiasis kräver brådskande kirurgiska ingrepp, eftersom risken för att utveckla komplikationer är extremt hög (brist i livmodern, peritonit, sepsis);
• cholesterosis. Förekommer på grund av deponering av kolesterol i gallblåsan. Kan uppstå mot bakgrund av bildandet av stenar, liksom en oberoende sjukdom som leder till en fullständig kränkning av dess funktioner;
• polyper. Indikationerna för kolicytektomi är polyper som är större än 10 mm eller mindre polyper som har tecken på en malign neoplasma (vaskulär pedikel). Samtidig detektering av polyper och beräkningar är också en indikation för avlägsnande av ZH.

Kontra

Om en öppen operation för att avlägsna gallblåsan, enligt viktiga indikationer, kan utföras på nästan alla patienter, sker borttagningen genom laparoskopi med hänsyn till absoluta och relativa kontraindikationer. Absoluta kontraindikationer för kirurgisk ingrepp med den laparoskopiska metoden betraktas som borderline-patienttillstånd som medför brist på funktioner hos alla vitala system (kardiovaskulära, urinvägar), såväl som icke-korrigerande, kränkningar av blodkoagulationsegenskaper.

De relativa kontraindikationerna bör omfatta patientens tillstånd, hans fysiologiska egenskaper samt klinikens tekniska utrustning och kirurgens erfarenhet. Så innehåller listan över relativa kontraindikationer:

• peritonit;
• akut kolestrok med en varaktighet av mer än 3 dagar;
• graviditet;
• infektionssjukdomar;
• atrofisk GI;
• abdominal verksamhetens historia
• stor bråck i den främre bukväggen.

utbildning

Förberedelser för borttagning av gallblåsa innefattar en serie preoperativa undersökningar, såväl som individuell patientpreparation. Komplexet av instrument- och laboratorieundersökningar genomförs för att grundligt bedöma kroppens tillstånd samt att identifiera de fysiologiska egenskaperna hos gallblåsan och kanalerna, identifiera eventuella komplikationer och associerade sjukdomar.

Förteckningen över diagnostiska procedurer som måste slutföras före operation: laboratorieprov av blod och urin, test för hepatit B och C, syfilis, HIV, bestämning av blodproppar, biokemiskt blodprov, ultraljud i bukhålan och bäckenorganen, EKG, röntgenstråle celler, EFGDS. Vid behov kan detaljerade studier av gallkanaler och gallsten utföras med användning av MR-kolangiografi eller endoskopisk kolangiopankreatografi.

Individuell patientpreparation för operation består av att följa reglerna:

• mat förbrukad dagen innan operationen ska vara lätt och kalorier
• Den sista måltiden dagen före operationen bör äga rum före klockan 18;
• Kvällen före och på morgonen före operationen är det nödvändigt att rengöra tarmarna med en lavemang.
• ta en hygienisk dusch och ta bort håret i buken och pubisområdet.

Före operationen är läkarens omedelbara ansvar att informera patienten om hur länge operationen för att avlägsna gallblåsan varar, vilka är de huvudsakliga stadierna av en holicystektomi och vad är risken för negativa konsekvenser. Användningen av droger på kvällen och på operationsdagen är tillåten endast efter samråd med din läkare.

uppträdande

Laparoskopisk cholecystektomi utförs under generell anestesi. Under operationen utförs artificiell andning. Kirurgen stiger till vänster om patienten (i vissa fall mellan de skiljda benen) och efter att ha skapat en intensiv pneumioperitoneum, går in i trokaren och sedan laparoskopet i navelöppningen. Med hjälp av en videokamera undersöks bukhålans organ och gallbladdernas tillstånd och placering utvärderas.

Efter en undersökningskontroll höjs bordsänden på 20 ° och lutas åt vänster, vilket gör att mag och tarmar flyttas till sidan och fri tillgång till ZH. Då, med hjälp av 3 fler trokare utgör tillgången till endoskopiska operativa instrument. Det är värt att notera att det inte finns någon signifikant skillnad mellan laparoskopisk och öppen kolicytektomi.

Den tekniska prestationen hos en cholecystektomi minskas till följande steg:

• Allokering av ZHP och excision av vidhäftningar med närliggande vävnader.
• Isolering av gallgången och artären.
• Klipning (ligation) av artären och kanalen och skär av AP.
• Separation från levern från levern.
• Extraktion av det borttagna organet från bukhålan.

Avlägsnandet av gallsten utförs genom ett av skärningarna, som vid behov expanderar till 2-3 cm. Alla skadade kärl koaguleras (löds) med hjälp av en elkrok. Alla tekniska nyanser av operationen beror på de anatomiska egenskaperna hos läget och gallblåsan. Om gallblåsan förstoras på grund av kolelithiasis, ta sedan bort stenarna och sedan febern.

Trots det faktum att utomlands försöker man tillgripa laparoskopisk organisk bevarande, där endast stenarna avlägsnas, förnekar inhemska experter fördelen med sådan kirurgisk taktik, eftersom i 95% av fallen återkommer eller komplikationer uppstår. Om under kontrasten eller under interventionen avslöjas några kontraindikationer för laparoskopi, operationen utförs med öppen åtkomst.

rehabilitering

Den postoperativa perioden efter laparoskopisk cholecystektomi innefattar 2-3 timmars vistelse i intensivvården, där patientens tillstånd övervakas kontinuerligt. Efter bekräftelse från personalen i intensivvården i ett tillfredsställande skick överförs det till avdelningen. Under vården måste patienten ligga ner i minst 4 timmar.

Under hela viloperioden, oavsett hur du känner, är det förbjudet att gå ut ur sängen, äta och dricka. Om man äter mat endast efter en dag efter operationen är det tillåtet att dricka efter 5-6 timmar. Du bör dricka vanligt, icke-kolsyrat vatten, i små sippor (1-2 sips i taget) med ett intervall på 5-10 minuter. Du borde gå upp långsamt och i närvaro av medicinsk personal. På andra dagen efter operationen kan patienten gå självständigt och äta flytande mat.

För återhämtningsperioden bör någon fysisk aktivitet, inklusive löpning och viktliftning, uteslutas. Hela postoperativperioden tar ungefär 1 vecka, vars flöde tar bort sömmen och släpper hem. Under rehabiliteringsperioden efter gallblodsavvikelsen bör flera regler observeras:

• ät i enlighet med rekommendationerna;
• undvik förstoppning
• utföra aerob träning inte tidigare än en månad efter operationen och anaerob - efter 6 månader
• Lyft inte mer än 5 kg i sex månader.

Sjuklistan ska ges för hela vistelsetiden i kliniken, liksom för perioden efter postoperativ återhämtning. Om patientens arbete innebär en stor fysisk ansträngning, ska han, för rehabiliteringsperioden (5-6 månader), överföras till arbete med lätta arbetsförhållanden.

diet

Patientens näring är en av de viktigaste faktorerna som gör det möjligt att inte bara lindra patientens tillstånd och förkorta rehabiliteringsperioden utan också hjälpa kroppen att anpassa sig till nya existensförhållanden. Eftersom leveren fortsätter att producera gallan, trots att gallblåsan saknas, som börjar flöda in i duodenum osystematiskt, är det nödvändigt att följa vissa näringsbegränsningar som syftar till att minska intensiteten hos gallproduktionen och optimera matsmältningen.

I den postoperativa perioden bör kosten bestå av halvvätska, renad mat som inte innehåller fetter, kryddor och grovfibrer, till exempel lågmjölkade mejeriprodukter (stekt ost, kefir, yoghurt), kokt riven kött, kokt grönsakspuré (potatis, morötter). Du kan inte äta marinader, rökt kött och baljväxter (ärtor, bönor), oavsett beredningsmetod.

Förutom frågan, vad kan jag äta, är det mycket viktigt och hur ofta ska jag äta? Att öka frekvensen av matintag hjälper till att normalisera matsmältningen och anpassa den till nya förhållanden. Således kommer 5-7-faldigt intag av små portioner av mat att undvika leverns reaktion på utseendet i magen på en stor matkola, och gallproduktionen kommer att ligga inom det normala området.
Från 3-4 postoperativa dagar kan du gå på en vanlig diet, följa med kosten och den mängd mat som erbjuds i diettabellen nummer 5.

komplikationer

Trots det stora antalet fördelar med laparoskopisk avlägsnande av bukspottkörteln kan man inte utesluta risken för komplikationer, vars främsta orsaker är akuta patientförhållanden och tekniska fel hos kirurgen:

• galleläckage från bursten ZH;
• leverabscess;
• obstruktiv gulsot;
• blödning på grund av vaskulär skada;
• perforering av bukorganen.

Om komplikationer uppträder under laparoskopisk ingrepp, ändras tekniken omedelbart till laparotomic (öppen). Ett av de avgörande förutsättningarna för lyckad avlägsnande av gallblåsan med hjälp av laparoskopi är aktualiteten att söka medicinsk hjälp, eftersom det inte alltid är möjligt att genomföra en ingrepp genom endoskopisk åtkomst i komplicerade fall. Idag kan laparoskopisk cholecystektomi genomföras i en rad kliniker som har lämplig utrustning och utbildade specialister. Kostnaden för en sådan operation beror på flera faktorer: regionen, klinikens status, kategorin av utrustning som används och kan vara från 15 till 50 tusen rubel.

Gallblåsan borttagning

Gallblåsan är ett organ som ligger i den övre högra delen av bukregionen. Det utför funktionerna för deponering (kumulativ process) och avlägsnande av gallervätska. Deltar i matsmältningsprocesserna i kroppen.

Gallan produceras i levern. I patologiska processer kräver bildandet av kalkyl (stenar) i gallbladern kirurgisk ingrepp för att avlägsna organet. Hos kvinnor är gallsten sjukdom registrerad oftare än hos män.

Modern medicin erbjuder olika sätt att ta bort ett organ. Förfarandet med minimal inverkan på de inre organen kallas laparoskopi. En person kan leda ett normalt liv efter operationen och observera några restriktioner.

När laparoskopi krävs

Gallblåsan är mottaglig för inflammation, undernäring (fetma är en allvarlig faktor i organsjukdomar). Cholecystitis, cholelithiasis (ICD), polyper på gallblåsan förvärrar hälsotillståndet. Symtom på illamående, kräkningar, akut smärta i området med rätt hypokondrium noteras, kroppstemperaturen stiger, magkramper på eftermiddagen, klåda i huden.

Sjukdomen har en negativ inverkan på kroppen. Diagnoser är indikationer på avlägsnande av gallsten (gallblåsan), eftersom organets funktion är begränsad. Han deltar inte i matsmältningsprocessen, det fungerar faktiskt inte. Under progressionen av gallblåsersjukdom anpassar kroppen gradvis att göra utan det. Andra organ börjar reagera på funktionen att utsöndra gallan.

Förfarandet för att skära ut den skadade gallblåsan kallas laparoskopisk cholecystektomi. Kirurgiskt avlägsnas organet, vilket ligger i fokus för inflammatorisk process och infektionens peddler.

Snabb upptäckt av sjukdomen och snabb borttagning av gallblåsan bidrar till den snabba rehabiliteringsperioden utan komplikationer. Kirurgisk metod tar bort stenar från gallblåsan. Inflammatoriska processer, ignorerad, sätter risk för progression av sjukdomar i angränsande organ. Det kan förekomma inflammation i bukspottkörteln (pankreatit), gastrit, ulcerös kolit i duodenum och mage. Den postoperativa perioden i det här fallet tar längre tid för att återställa patientens hälsa.

Förberedande åtgärder för förfarandet för avlägsnande av ZH

Laparoskopi är en av de typer av modern teknik i operation, där en punkteringsoperation utförs (genom små snitt). Det används som en operationell metod för studier av bukorgan. Metoden har blivit utbredd på grund av minsta konsekvenser efter förfarandet.

Före operationen måste du genomgå en fullständig läkarundersökning. Patienten skickas för laboratorietester:

• Urin (allmänna och biokemiska analyser);
• Hepatitprov;
• Blodtest för HIV;
• Fullständig blodräkning;
• Bestämning av blodtyp
• Rh-faktor;
• Magnetic Resonance Imaging (MRI);
• lungröntgen;
• Ultraljudsundersökning av buken (ultraljud).

Såvitt testresultatet ligger inom det normala intervallet blir resultatet av förfarandet gynnsammare.

Viktigt samråd med en läkare. Var noga med att berätta om det finns en allergi mot mediciner, individuell intolerans mot komponenterna. Läkaren måste förklara för patienten hur proceduren för avlägsnande av organet ska ske, hur mycket tid ska gå, förklara var gallan tränger in och försvinner efter att blåsan tagits bort, bekanta sig med de möjliga konsekvenserna, vilka komplikationer är det.

Före laparoskopi föreskrivs en speciell diet för att rensa kroppen. Detta hjälper till att lindra stress på matsmältningsorganen. Under 2-3 veckor, exkludera: stekt, fet, rökt, kryddig mat, kolsyrade drycker, baljväxter, mejeriprodukter, bröd. Alkohol är förbjudet i någon form. Lätta grönsaksoppa, porridor är tillåtna. Korrekt näring minskar belastningen på magen.

Allvarlig förberedelse för operation är viktigt för framgångsrik laparoskopi. Patienten kan ordineras laxermedel. På dagen för förfarandet kan man inte äta flytande och äta. Patienten läggs ett emalj innan du tar bort orgeln. I operatören måste du ta bort alla föremål: örhängen, ringar, klockor, glasögon, kontaktlinser etc.

Beskrivning av gallblåsans laparoskopi

Den planerade operationen att avlägsna gallblåsan är inte svår, låg effekt. Med det normala hälsotillståndet och patientens hälsa är proceduren snabb och enkel. Funktioner av proceduren när kroppen tas bort:

• Operated stack på operationsbordet på ryggen.
• Applicera allmän anestesi.
• Behandla det område där punkteringen kommer att utföras.
• Förfarandet utförs med sterila medicinska apparater och utrustning (endoskopiska instrument, aspirator, laparoskop, trokar, insufflator).
• Under laparoskopi vid avlägsnande av ZH på buken är 4 stycken gjorda (punkteringar). Om den kirurgiska metoden för laparoskopi misslyckas fattas beslut om akut mageoperation. Detta gör ett snitt i höger sida av buken.
• Med hjälp av enheter överlappade organkanalen.
• Sedan finns det en laparoskopisk borttagning av gallblåsan (det bästa alternativet genom naveln), den återstående gallan avlägsnas.
• I stället för kroppen sätta dränering. Det kommer att producera fluidutflöde från organets borttagningsplats.
• Med laparoskopi tas stenar bort från gallblåsan genom en punktering.
• Efter det att organet har avlägsnats, appliceras en sutur på varje punktering, det är nästan ingen ärr efter läkning (de läkade styckena är inte synliga).

Magkirurgi (laparotomi)

Det utförs under påverkan av anestesi. Patienten gör ett snitt med en skalpell (ca 15 cm) och tar bort LR. Då utförs en kontrollundersökning, stygn sätts på snittet. Operationen tar i genomsnitt 4 timmar.

Laparoskopi kan göras i Evpatoria.

Tidpunkten för operationen

Ursprungligen utförs prepareringsfasen. Utvärderade testresultat och tillståndet för GF för operationen. Baserat på sjukdomens allvarlighetsgrad och kroppens anatomiska egenskaper planeras en operationstid.

För en person blir det bättre om operationen går snabbt, så effekten av anestesi på kroppen tar mindre tid. Cirka borttagningsproceduren tar ungefär 1 timme. För att säga exakt hur många timmar operationen kommer att ta, kan kirurgen inte säga. Ibland varar driften upp till 6 timmar.

Orsaker som påverkar varaktigheten och det pågående kirurgiska förfarandet:

1. Förekomsten av samtidig inflammatoriska processer i bukorganen.
2. Människans komplex.
3. Bekämpningar i gallblåsan.

Rehabiliteringsperioden beror på kvaliteten på operationen.

Postoperativ period

Under en lyckad operation överförs en person till intensivvården. Patienten kommer ut ur anestesi. De första timmarna patienten bör ligga och vara under överinseende av en läkare. Det är förbjudet att gå ut ur sängen och gå, äta, dricka. Patienten tar smärtstillande läkemedel. Om det finns smärta i buken och går inte bort, blir det skarpare, suturen blöder, såret svulmade, måste du genast informera läkaren.

• På andra dagen kan du dricka lätta färskbuljonger, dietost, yoghurt. Sedan kan menyn diversifieras med tillåtet mat. Det rekommenderas att göra maten fraktionerad. Det finns ofta små portioner. Mat bör vara sparsamt för magen. Dieting är en viktig regel för rehabiliteringsperioden efter avlägsnandet av fettvävnad. Patienten rekommenderas att övervaka viktökning och undvika övermålning.
• Du kan inte äta: fet mat, kryddig, kryddig mat, korv, syltade grönsaker, svamp, bakverk med tillsats av kakao, vitbröd, bönor, kolsyrade drycker, kvass, alkohol. Bör sluta röka.
• Den första månaden bör begränsa fysisk ansträngning på kroppen, strikt följa kostmenyn, för att övervaka hälsotillståndet efter att ha ätit. Det rekommenderas inte att åka på transporter och vägar, där mycket skakar. Det är förbjudet att besöka bad, simbassänger, solarium, leda en aktiv livsstil, sexuella relationer inom 90 dagar efter att organet har tagits bort.
• Patienten ordineras en omfattande behandling för rehabilitering efter cholecystektomi. Det här är läkemedel, speciell gymnastik och metoder för massageövningar, dietmeny.
• Det är viktigt att observera en hälsosam livsstil och rekommendationer från den behandlande läkaren, eftersom gallan släpps omedelbart i tarmarna, kränkning av kosten hotar försämringen av hälsan, är full av allvarliga komplikationer.
• Efter 6 månader återställs kroppen.

Möjliga komplikationer efter laparoskopisk cholecystektomi

Operationen har inga allvarliga konsekvenser för organismen och livet för en person, eftersom den utförs laparoskopiskt, är den liten påverkan. Men följande postoperativa effekter kan uppstå:

• Progressionen av kroniska sjukdomar;
• Bildandet av ett intra-abdominalt hematom är farligt;
• peritonit;
• Blodproppar uppträdde i avföring.
• Utvecklingen av cystor i sängen ZH;
• Kan brinna i buken;
• En bump eller tätning visas vid sömnstället.
• Tarmproblem (onormal avföring, flatulens);
• Sår hals, hosta;
• Återkommande hepatisk kolik;
• Bildandet av stenar i gallvägarna.

För att undvika negativa konsekvenser är det nödvändigt att följa de föreskrivna rekommendationerna från läkaren, för att följa en diet. Om du hittar varningsskyltar, kontakta omgående läkare.

Kontraindikationer till laparoskopisk cholecystektomi

Det finns inga absoluta kontraindikationer för förfarandet. Avlägsnande av feber hjälper en person att bli av med obehagliga symptom och efterföljande komplikationer av sjukdomen. Men det finns fall där verksamheten ska skjutas upp:

• Graviditet. Första och sista trimestern.
• Anfall av akut cholecystit.
• Dåliga resultat av blodprov, urin. I denna situation utförs medicinsk terapi först och efter förbättring startas laparoskopi.
• Hernia stor.
• Dålig blodkoagulering.
• Svårt tillstånd hos patienten. Cholecystektomi kan förvärra hälsan.
• Nyligen överförda operationer på bukhålan.
• Mirizzi syndrom.
• Infektionssjukdomar vid tidpunkten för förfarandet.

Åtgärden för att ta bort en icke-fungerande LF är säker för människor, förutsatt kompetent förberedelse och prestanda av laparoskopi av en högkvalificerad kirurg.

Efter laparoskopi måste patienten alltid följa en diet. Mängden tillåten mat tillsätts gradvis till kosten. Fysisk stress på kroppen är önskvärt att begränsa i sex månader.

Kirurgi för att avlägsna gallblåsan - när det ordineras och hur man går vidare, förberedelse och rehabilitering

Hittills finns det inte en enda konservativ behandlingsmetod som skulle kunna hjälpa till med att bli av med gallkanalstenar (koledokolithiasis). Den mest effektiva behandlingen för cholecystit är kirurgi för att avlägsna gallblåsan (cholecystektomi). I moderna kliniker utförs det på det mjuka sättet med laparoskopi på bara 2-4 punkter på kroppen. Inom några timmar efter proceduren kan patienten redan gå upp och efter några dagar lämna hem.

Orsaker till gallsten sjukdom

Gallblåsan är ett litet organ som formas som en påse. Dess huvudsakliga funktion är produktionen av galla (en aggressiv vätska som är nödvändig för normal matsmältning). Kongestiva fenomen leder till det faktum att de enskilda komponenterna i gallan faller ut, varav ytterligare bildar stenar. Det finns flera anledningar till detta:

• Ätstörningar. Missbruk av livsmedel som är höga i kolesterol, fett eller salt mat, långvarig användning av högt mineraliserat vatten leder till metaboliska störningar och bildandet av stenar i gallkanalerna.
• Att ta vissa typer av läkemedel, särskilt hormonella preventivmedel, ökar risken för beräknad (inflammation av blåsan med stenbildning) cholecystit.
• Sedentär livsstil, fetma, vidhäftning med kaloridieter länge leder till dysfunktion i matsmältningssystemet och stagnation i gallvägarna.
• Anatomiska egenskaper hos gallblåsans struktur (närvaron av böjningar eller kinkar) hindrar den vanliga gallproduktionen och kan också provocera kalkylerande kolecystit.

Vad är farliga stenar

Så länge stenarna är i gallblåsans hålighet, kanske en person inte ens är medveten om deras närvaro. När klyftorna börjar röra sig längs gallgångarna, drabbas en person av biverkningar av gallkolik, som varar från flera minuter till 8-10 timmar, uppstår dyspeptiska störningar (svårighet och smärtsam matsmältning, åtföljd av smärta i den epigastriska regionen, en känsla av magont, illamående och kräkningar, vikt rätt hypokondrium).

Choledocholithiasis (stenar i gallkanalen) är farliga på grund av den möjliga utvecklingen av inflammation i kanalen, pankreatit, obstruktiv gulsot. Ofta orsakar stora koncentrationer av kalkyl under rörelse andra farliga komplikationer:

• perforering - brott mot gallblåsan eller kanalen;
• peritonit - inflammation i bukhinnan, som härrör från utstötningen av gallan i hennes hålrum.

Långvarig stagnation av gallan kan leda till bildandet av polyper på organets väggar och deras malignitet (ozlokachestvlenie). Akut cholecystit med närvaron av stenar är anledningen till akut inläggning och utnämning av kirurgisk behandling, men även en asymptomatisk kurs i patologin utesluter inte möjligheten till operation om följande indikationer:

• risk för hemolytisk anemi
• stillasittande livsstil, för att utesluta trycksår ​​i bedridden patienter;
• gulsot;
• kolangit - inflammation i de intrahepatiska eller gallära kanalerna;
• kolesteros - en kränkning av metaboliska processer och ackumulering av kolesterol på gallblåsans väggar;
• förkalkning - ackumulering av kalciumsalter på ett organs väggar.

Indikationer för borttagning av gallblåsa

Inledningsvis har stenar som bildar sig i djupblåsans djup små storlekar: från 0,1 till 0,3 mm. De kan gå ut på egen hand när de utför fysioterapi eller medicinering. Om dessa metoder visade sig vara ineffektiva ökar tiden med att stenstorleken ökar (vissa kalkyler kan nå 5 cm i diameter). De kan inte längre säkert passera genom gallgångarna, så läkare föredrar att tillgripa organets borttagning. Andra indikationer för utnämningen av förfarandet är:

• Närvaron av skarpa stenar som ökar risken för perforering av organet eller dess delar.
• obstruktiv gulsot;
• akuta kliniska symptom - svår smärta, feber, diarré, kräkningar;
• förträngning av gallvägarna;
• anomalier av kroppens anatomiska struktur;
• patientens önskan.

Kontra

Det finns allmänna och lokala kontraindikationer för cholecystektomi. Om det är nödvändigt, akut kirurgiskt ingrepp som uppkommer från hotet mot människolivet, betraktas några av dem som relativa och får inte beaktas av kirurgen, eftersom fördelarna med behandling uppväger de möjliga riskerna. Vanliga kontraindikationer inkluderar:

• akut hjärtinfarkt - skada på hjärtmuskeln orsakad av nedsatt blodcirkulation på grund av trombos (blockering) hos en av artärerna;
• stroke - en akut kränkning av hjärncirkulationen
• hemofili - en blödningsstörning
• peritonit - inflammation i bukhålan i ett stort område;
• fetma 3 och 4 grader;
• Förekomsten av en pacemaker
• gallblåscancer;
• maligna tumörer på andra organ
• Andra sjukdomar i inre organ i dekompenseringsstadiet
• sen graviditet.

Lokala kontraindikationer är relativa och får inte beaktas under vissa omständigheter. Dessa begränsningar inkluderar:

• inflammation i gallgången;
• magsår i duodenum eller magen;
• levercirros;
• gallblåsans atrofi
• akut pankreatit - inflammation i bukspottkörteln
• gulsot;
• klistersjukdom;
• förkalkning av kroppens väggar;
• stor bråck;
• graviditet (1: a och 2: a trimestern);
• abscess i gallvägarna;
• akut gangren eller perforerad cholecystit
• kirurgisk ingrepp på bukorgana i historien, genomförd laparotomicheskim tillgång.

Typer av operation och deras egenskaper

Cholecystektomi kan utföras på det klassiska sättet (med en skalpell) eller med minimalt invasiva tekniker. Valet av metod beror på patientens tillstånd, patologins art, utrustningen hos sjukhuset. Varje metod har sina fördelar och nackdelar:

• Abdominal eller öppen kirurgi för att avlägsna gallblåsan - median laparotomi (snitt i den främre bukväggen) eller sneda snitt under kostbågen. Denna typ av operation är indicerad för akut peritonit, komplexa lesioner i gallvägarna. Under proceduren har kirurgen god tillgång till det drabbade organet, kan i detalj överväga sin plats, bedöma tillståndet, sondna gallgångarna. Nackdelen är risken för komplikationer och kosmetiska defekter i huden (ärr).
• Laparoskopi är den nyaste metoden för kirurgi, tack vare vilka stenar avlägsnas i 2-4 små snitt (0,5-1,5 cm vardera) på bukväggen. Förfarandet är "guldstandarden" för behandling av kronisk cholecystit, en akut inflammatorisk process. Under laparoskopi har kirurgen begränsad tillgång, så han kan inte bedöma de inre organens tillstånd. Fördelarna med minimalt invasiva tekniker är:

1. Minsta smärta i den postoperativa perioden
2. snabb rehabilitering
3. minska risken för postoperativa komplikationer;
4. minska antalet dagar som spenderas på sjukhuset
5. Minsta kosmetiska defekter på huden.

• Cholecystectomy mini-access - en metod för enkel lapar-endoskopisk åtkomst genom naveln eller höger hypokondriumzon. Sådana åtgärder utförs med ett minimum antal stenar och inga komplikationer. För- och nackdelarna med cholecystektomi sammanfaller helt med standard laparoskopi.

Förberedelser för operation

Innan någon typ av cholecystektomi på sjukhus utförs, besöker kirurgen och anestesiologen patienten. De berättar hur förfarandet ska utföras, om anestesi som används, möjliga komplikationer och de tar ett skriftligt samtycke att genomföra behandlingen. Det är lämpligt att starta förberedelserna inför proceduren före sjukhusvistelse i gastroenterologiska avdelningen, efter att ha kontrollerat med läkaren för rekommendationer om kost och livsstil för att klara prov. Detta kommer att hjälpa till att överföra proceduren lättare.

preoperativ

För att klargöra de möjliga kontraindikationerna och uppnå bästa möjliga resultat av behandlingen är det viktigt att inte bara ordentligt förbereda proceduren utan också undersökas. Preoperativ diagnostik inkluderar:

• Allmänt, biokemisk analys av blod och urin - ska levereras inom 7-10 dagar.
• Ett klargörande test för blodgrupp och Rh-faktor - 3-5 dagar före proceduren.
• En studie om syfilis, hepatit C och B, HIV - 3 månader före cholecystektomi.
• Koagulogram - test för studien av det hemostatiska systemet (analys av blodkoagulering). Ofta utförs det i samband med generella eller biokemiska analyser.
• Ultraljud av gallblåsan, gallvägarna, bukorganen - 2 veckor före proceduren.
• Elektrokardiografi (EKG) - diagnos av patologier i hjärt-kärlsystemet. Det utförs några dagar eller en vecka före cholecystektomi.
• Fluorografi eller radiografi på bröstet - hjälper till att identifiera hjärtat, lungorna, membranets patologier. Till hyra 3-5 dagar före cholecystektomi.

Cholecystektomi är endast tillåtet för de personer vars testresultat ligger inom normalområdet. Om diagnostiska tester avslöjar abnormiteter måste du först genomgå en behandlingskurs som syftar till att normalisera tillståndet. Delar av patienter, förutom allmänna test, kan kräva samråd med smala specialister (kardiolog, gastroenterolog, endokrinolog) och förtydligande av gallret i ultraljud eller röntgen med kontrast.

Sedan sjukhusvård

Efter sjukhusvistelse genomgår alla patienter, förutom de som behöver akut operation, förberedande förfaranden. De allmänna stegen är att följa reglerna:

1. På tröskeln till cholecystektomi är en patient förskriven lätt mat. Förra gången du kan äta senast 19.00. På dagen för förfarandet är att överge all mat och vatten.
2. Kvällen innan du behöver ta en dusch, om det behövs, raka håret från buken, gör ett rengörande emalj.
3. Dagen före proceduren kan läkaren ordinera laxermedel.
4. Om du tar några mediciner, bör du kontakta din läkare om behovet av att avbryta dem.

anestesi

För cholecystektomi används allmän (endotrakeal) anestesi. Med lokalbedövning är det omöjligt att ge fullständig kontroll över andningen, stoppa smärta och vävnadskänslighet, slappna av musklerna. Förberedelse för endotracheal anestesi består av flera steg:

1. Före operation ges patienten lugnande medel (lugnande medel eller läkemedel med anxiolytisk effekt). Tack vare premedicineringsstadiet närmar sig en person det kirurgiska ingreppet lugnt, i ett balanserat tillstånd.
2. Före cholecystektomi, administreras en anestesi. För att göra detta, injicera intravenöst sedativa som säkerställer sömn innan du börjar huvudprovet i proceduren.
3. Den tredje etappen - säkerställer muskelavkoppling. För att göra detta administreras intravenösa muskelavslappnande medel - läkemedel som spänner och främjar avslappning av släta muskler.
4. I sista skedet sätts ett endotrakealt rör genom struphuvudet och dess ände är anslutet till ventilatorn.

De främsta fördelarna med endotracheal anestesi är maximal patientsäkerhet och kontroll över djupet av drogsömn. Möjligheten att vakna under operationen reduceras till noll, såväl som risken för misslyckanden i andningsorganen eller kardiovaskulärsystemet. Efter återvinning från anestesi, förvirring, mild yrsel, huvudvärk, illamående kan uppstå.

Hur är cholecystektomi

Faserna av kolecystektomi kan skilja sig något beroende på den metod som valts för excision av gallblåsan. Valet av metod lämnas till läkaren, som tar hänsyn till alla möjliga risker, patientens tillstånd, stens storlek och egenskaper. Alla kirurgiska ingrepp utförs endast med patientens skriftliga samtycke och under generell anestesi.

laparoskopi

Operationer på bukorganen genom punkteringar (laparoskopi) idag anses inte som sällsynta eller innovativa. De är erkända som "guldstandarden" för kirurgi och används för att behandla 90% av sjukdomarna. Sådana förfaranden utförs på kort tid och föreslår minimal blodförlust för patienten (upp till 10 gånger mindre än med den konventionella kirurgiska metoden). Laparoskopi är som följer:

1. Läkaren desinficerar huden fullständigt vid punkteringsplatsen med hjälp av speciella kemikalier.
2. 3-4 djupskärningar görs ca 1 cm i längd på den främre bukväggen.
3. Sedan pumpas koldioxid under bukväggen med hjälp av en speciell enhet (laparoflator). Hans uppgift är att höja bukhinnan, maximalt utvidga synfältet på det kirurgiska fältet.
4. En ljuskälla och speciella laparoskopiska enheter sätts in genom andra snitt. Optik ansluts till en videokamera, som sänder en detaljerad färgbild av ett organ till en bildskärm.
5. Läkaren kontrollerar sina handlingar genom att titta på bildskärmen. Med hjälp av verktygen skär den bort artärerna och den cystiska kanalen och tar bort organet självt.
6. På platsen för det skurna organet sätts dränering, alla blödande sår är kauteriserade av elektrisk ström.
7. I detta skede slutfördes laparoskopi. Kirurgen tar bort alla enheter, syr eller tätar punkteringsplatsen.

Magkirurgi

Öppen operation idag används sällan. Indikationer för utnämning av ett sådant förfarande är: spik av orgeln med närliggande mjukvävnad, peritonit, komplexa lesioner i gallvägarna. Bukoperation utförs enligt följande schema:

1. Efter att patienten införts i ett tillstånd av medicinsk sömn, desinficerar kirurgen de ytliga vävnaderna.
2. Sedan görs ett litet snitt ca 15 cm i längden på höger sida.
3. Närliggande myndigheter tas med våld för att säkerställa maximal tillgång till det skadade området.
4. På artärer och cystiska kanaler sätter speciella clips (clips) som hindrar utflödet av vätska.
5. Det skadade organet separeras och avlägsnas, orgelbädden behandlas.
6. Vid behov, dränera och snittet sutureras.

Cholecystectomy mini-access

Utvecklingen av en enda laparo-endoskopisk åtkomstmetod möjliggjorde kirurger att utföra operationer vid excision av interna organ, vilket minimerar antalet operativa åtkomster maximalt. Denna metod för kirurgisk ingrepp har blivit mycket populär och används aktivt i moderna kirurgiska kliniker. Loppet på minilåtkomstoperationen består av samma steg som standard laparoskopi. Den enda skillnaden är att doktorn endast gör en 3-7 cm punktering under höger kula eller genom att sätta in enheter genom navelringen för att ta bort ett skadat organ.

Hur länge är operationen?

Cholecystektomi betraktas inte som ett komplext kirurgiskt ingrepp som skulle kräva långvariga manipuleringar eller involvering av flera kirurger. Varaktigheten av operationen och vistelsetiden på sjukhuset beror på den valda metoden för kirurgisk ingrepp:

• Laparoskopi tar i genomsnitt en till två timmar att slutföra. Ett sjukhusvistelse (om det inte fanns några komplikationer under eller efter operationen) är 1-4 dagar.
• Funktionen för mini-åtkomst varar från 30 minuter till en och en halv timme. Efter operationen förblir patienten under överinseende av läkare i ytterligare 1-2 dagar.
• Öppen cholecystektomi går från en och en halv till två timmar. Efter operationen spenderar personen minst tio dagar på sjukhuset, förutsatt att det inte finns några komplikationer under eller efter proceduren. Den fullständiga rehabiliteringen tar upp till tre månader. Kirurgiska suturer avlägsnas efter 6-8 dagar.

Postoperativ period

Om en dränering har upprättats under operationen, tas den bort nästa dag efter proceduren. Innan suturerna tas bort, är huden daglig ligerad och huden behandlas med antiseptiska lösningar. De första timmarna (4 till 6) efter cholecystektomi bör avstå från att äta, dricka, det är förbjudet att gå ur sängen. Efter en dag, små promenader runt församlingen, äta och dricksvatten är tillåtna.

Om förfarandet gick utan komplikationer minimeras obehaget och är oftare förknippat med urladdning från anestesi. Liten illamående, yrsel, eufori. Smärta efter cholecystektomi uppstår vid val av öppen metod för kirurgisk ingrepp. För att eliminera detta obehagliga symptom ordineras analgetika för en kurs om högst 10 dagar. Efter laparoskopi är buksmärtor ganska tolerabel, så de flesta patienter behöver inte smärtstillande medel.

Eftersom operationen innefattar excision av ett viktigt organ som är direkt involverat i matsmältningsförfarandet, tilldelas patienten ett speciellt behandlingsbord nr 5 (lever). Kosten måste följas strikt under den första månaden av rehabilitering, då kan kosten gradvis expanderas. Första gången efter cholecystektomi är att begränsa fysisk aktivitet, utför inte övningar som kräver spänningar i bukmusklerna.

Rehabilitering och återhämtning

Efter laparoskopi sker en återgång till ett vanligt sätt att leva för en patient snabbt och utan komplikationer. Den fullständiga återhämtningen av kroppen tar 1 till 3 månader. Vid val av en öppen abdominal excisionsmetod är rehabiliteringsperioden försenad och uppgår till cirka sex månader. Välbefinnande och arbetsförmåga återvänder till patienten två till tre veckor efter behandlingen. Från den här perioden måste du följa följande regler:

• Under månaden (minst tre veckor) är det nödvändigt att hålla sig till fred, att stanna i sängen, kombinera en halvtimme motion och 2-3 timmars vila.
• Eventuell idrottsutbildning eller ökad fysisk aktivitet tillåts inte tidigare än tre månader efter den öppna operationen och 30 dagar efter laparoskopi. Det är värt att börja med minimal belastning, undviker mag-övningar.
• Under de första tre månaderna, lyft inte mer än tre kilo vikt, från och med den fjärde månaden - högst 5 kg.
• För att påskynda läkning av postoperativa sår rekommenderas det att genomgå en fysioterapeutisk behandling och ta vitaminberedningar.

Dietterapi

På den åttonde eller nionde dagen, om operationen lyckades, släpps patienten från sjukhuset. Vid detta rehabiliteringsstadium är det viktigt att etablera en lämplig näring hemma enligt behandlingsbordet nummer 5. Det finns ett behov av fraktionering, vilket föredrar dietmat. All daglig mat bör delas i 6-7 portioner. Dagliga kalorierätter: 1600-2900 kcal. Det finns helst på en gång så att gallan produceras endast under måltiden. Den sista måltiden ska vara senast två timmar före sänggåendet.

För att utspäda gallkoncentrationen under denna period rekommenderar läkare att dricka mycket - upp till två eller två och en halv liter vätska per dag. Detta kan vara ett avkok av höfter, icke-sura steriliserade juicer, icke-kolsyrade mineralvatten. Under de första veckorna är alla färsk frukt och grönsaker förbjudna. Två månader senare kan kosten gradvis expanderas, med fokus på proteinmat. Den föredragna kulinariska behandlingen av rätter - matlagning, ångning, stewing utan fett. All mat bör ha en neutral temperatur (ca 30-40 grader): inte för varmt eller kallt.

Vad du ska äta om gallblåsan är borttagen

Dieten bör byggas så att kroppen är lättare att klara av inkommande mat. På dagen får man inte äta mer än 50 gram smör eller 70 gram grönsaker, alla andra animaliska fetter, det är önskvärt att helt eliminera. Den totala brödhastigheten är 200 gram. Företräde bör ges till produkter från fullkornsmjöl med tillsats av kli. Basen av kosten efter operationen för att avlägsna gallblåsan ska vara följande produkter:

• magert kött eller fisk - kalkonfilé, kyckling, nötkött, gädda abborre, kummel, abborre;
• halvflytande spannmål från alla spannmål - ris, bovete, halm, havre;
• grönsaks soppor eller första kurser i magert kycklingsbuljong, men utan att rosta lök med morötter;
• ångad, ångad eller kokt grönsaker (tillåtet efter en månad rehabilitering);
• fettfria mjölkprodukter eller mejeriprodukter - kefir, mjölk, yoghurt, yoghurt utan färgämnen eller livsmedelstillsatser, stallost;
• icke-syra bär och frukter;
• sylt, sylt, mousse, souffel, gelé, upp till 25 gram socker per dag.

Förteckning över förbjudna produkter

För att upprätthålla matsmältningssystemet från kosten bör helt eliminera stekt mat, sylt mat, kryddig eller rökt mat. Enligt det absoluta förbudet är:

• fett kött - gås, lamm, anka, fläsk, svin
• fisk - lax, lax, makrill, flundra, bris, sardiner, hälleflundra, havskatt;
• mejeriprodukter;
• köttbuljonger;
• glass, drycker med is, läsk
• alkohol;
• bevarande;
• svamp;
• råa grönsaker;
• sura vegetabiliska puree;
• choklad;
• muffins, bakverk, bakverk;
• köttprodukter;
• kryddiga kryddor eller såser
• kakao, svart kaffe;
• färskvete och rågbröd;
• sorrel, spenat, lök, vitlök.

Konsekvenser av kolecystektomi

Efter laparoskopisk borttagning av ett organ utvecklar vissa patienter postcholecystektomi syndrom, vilket är förknippat med periodisk förekomst av sådana obehagliga känslor som illamående, halsbränna, flatulens och diarré. Alla symtom stoppas framgångsrikt med kost, tar matsmältningsenzymer i piller och antispasmodik (om nödvändigt eliminerar smärt syndrom).

Det är omöjligt att med säkerhet konstatera om andra konsekvenser kommer att uppstå efter att gallblåsan har tagits bort med stenar, men patienten kommer att bli informerad om eventuella problem och kommer att få rekommendationer för eliminering. Uppstår oftare:

• Digestive upprörd. Vanligtvis produceras gall i levern och går sedan in i gallblåsan, där den ackumuleras och blir mer koncentrerad. Efter avlägsnande av det ackumulerande organet går vätskan direkt in i tarmen medan dess koncentration är lägre. Om en person äter stora portioner, kan gallan inte omedelbart bearbeta all mat, på grund av vad som uppstår: en känsla av tyngd i magen, upphetsning, illamående.
• Risk för återfall. Frånvaron av en gallblåsa garanterar inte att nya stenar inte kommer att dyka upp igen efter ett tag. Lös problemet kan vara en kost som minskar kolesterolintaget, vilket leder till en aktiv livsstil.
• Överdriven bakteriell tillväxt i tarmarna. Koncentrerad galla förstör inte bara mat bättre, men förstör också några av de skadliga bakterierna och mikroberna som lever i tolvfingertarmen. Den bakteriedödande effekten av vätska som kommer direkt från levern är mycket svagare. Härifrån bekymrar många patienter efter borttagning av en bubbla frekventa förstoppningar, diarré, en meteorism.
• Allergy. Efter operationen genomgår matsmältningssystemet ett antal förändringar: gastrointestinaltraktorns motorfunktion saktar ner, växternas sammansättning ändras. Dessa faktorer kan fungera som en utlösare för utveckling av allergiska reaktioner på vissa livsmedel, damm, pollen. Att identifiera irriterande spendera allergi.
• Stagnation av gallan. Elimineras av ett säkert förfarande - duodenal intubation. Ett speciellt rör sätts in genom matstrupen, genom vilken en lösning tränger in för att öka hastigheten på gallutskiljningen.

Eventuella komplikationer

I de flesta fall är kirurgisk behandling framgångsrik, vilket gör det möjligt för patienten att snabbt återhämta sig och återgå till en normal livsstil. Oförutsedda situationer eller försämring av välbefinnande är vanligare i bukoperationen, men komplikationer efter borttagning av gallblåsan genom laparoskopisk metod är inte uteslutna. Bland de möjliga följderna av följande:

• Skador på inre organ, inre blödning med skador på blodkärlen. Inträffar oftare på platsen för införandet av trokaren (laparoskopisk manipulator) och slutar genom suturering. Ibland är blödning möjlig från levern, sedan tillgriper de metoden för elektrokoagulering.
• Skador på kanalerna. Det leder till att gallan börjar ackumuleras i bukhålan. Om skadorna märktes vid laparoskopi, fortsätter kirurgen operationen på ett öppet sätt, annars är upprepad operation nödvändig.
• Suppuration av postoperativ sutur. Komplikation sker mycket sällan. Antibiotika och antiseptiska preparat är föreskrivna för att stoppa suppurationen.
• Subkutant emfysem (ackumulering av koldioxid under huden). Ofta förekommer hos obese patienter på grund av röret inte i bukhålan, men under huden. Gasen avlägsnas efter operation med en nål.
• Tromboemboliska komplikationer. De är extremt sällsynta och leder till trombos i lungartären eller inferior vena cava. Patienten ordineras bäddstöd och tar antikoagulantia - läkemedel som minskar blodpropp.

Drogbehandling för återfall

För att upprätthålla funktionaliteten i mag-tarmkanalen, förebyggande av stagnation av gallen föreskrivna läkemedelsterapi. Behandling efter avlägsnande av gallblåsan innefattar användning av följande grupper av läkemedel:

• Enzymer - hjälp att bryta ner mat, förbättra matsmältningssystemet, stimulera produktionen av bukspottskörteljuice. Sammansättningen av sådana droger är pankreas enzymer som bryter ner proteiner, fetter och kolhydrater. Enzymberedningar tolereras väl, och biverkningar (förstoppning, illamående, diarré) är extremt sällsynta. Populära tabletter inkluderar:

1. Mezim (1 tablett med måltider);
2. Festal (1-2 tabletter före eller efter måltider);
3. Lyobil (1-3 tab. Efter måltider);
4. Enterosan (1 kapsel 15 minuter före måltider);
5. Hepatosan (1-2 kapslar 15 minuter före måltid).

• Choleretic läkemedel - skydda levern från stagnation av lever sekret, normalisera digestion och tarmfunktion. De flesta av dessa läkemedel är växtbaserade och ger sällan biverkningar. Populära droger för kolagogue inkluderar:

1. Cholenim (1 tablett 1-3 gånger per dag);
2. Cyclovalon (0,1 gram 4 gånger om dagen);
3. Allohol (1-2 tabletter 3-4 gånger per dag);
4. Osalmid (1-2 tabletter 3 gånger om dagen).

• Litolytiska läkemedel (hepatoprotektorer) - Återställ skadade leverceller, öka gallålproduktionen, späd och förbättra kompositionen. Väl beprövade sådana mediciner:

1. Ursofalk (för patienter som väger upp till 60 kg, 2 kapslar per dag, över 60 kg - 3 kap.);
2. Ursosan (10-15 mg av läkemedlet per dag).

Hur mycket är gallbladderoperation?

Priset för förfarandet beror på vilken utrustning som används, komplexiteten i de kirurgiska förfarandena och doktorns kvalifikationer. Kostnaden för proceduren kan variera beroende på patientens hemvist. Nödkolecystektomi utförs gratis, oavsett medborgarskap och hemvist för patienten. Ungefärliga priser för förfaranden i Moskva presenteras i tabellen: