Cat Fluke (Opisthorchis felineus). opisthorchiasis

Vuxna Opisthorchis felineus
(cat fluke)

Feline fluke eller katt levermask eller Siberian fluke (lat och engelska Opisthorchis felineus, Engl och Cat lever fluke...) - typ plattmaskar parasit trematode patogen intestinal opisthorchiasis människa. Vuxna Opisthorchis felineus har en svagt gul färg, längd från 4 till 13 mm. Liksom andra trematoder är Opisthorchis felineus hermofraditer. I den mellersta delen av kroppen är Opisthorchis felineus grenad drottning, för henne - rundad äggstock, i den bakre delen av kroppen - två rosett testiklar är väl målade. Ägg Opisthorchis felineus gulaktig storlek 25-30 10-15 mikron, ovala, avsmalnande till polen, vid den främre änden har ett lock.

Opisthorchis felineus lever i levern, gallblåsan och bukspottkörteln hos människor, katter, hundar och andra djurarter. Infektion uppstår genom att äta rå, otillräckligt stekt och lätt saltad fisk.

Den första mellanhävdaren är clam Bithinia leachi. Den andra mellanvärden är karpfisk, i vars muskler metacercariae är lokaliserade. I endemiska områden är upp till 100% av enskilda karparter opisthorchbärare. De ultimata ägarna av parasiten är vilda och inhemska däggdjur och människor.

Livscykeln för opistorchis

opisthorchiasis

Opisthorchiasis orsakade av helminter av släktet opistorhisov typer Opisthorchis felineus och Opisthorchis viverrini och kännetecknas av inblandning i parasit processen, tillsammans med de organ hos levande parasiter (vnutripochenochnye gallgång och pankreasgången, gallblåsa) större funktionella system med latent eller symptomatisk passage i de akuta och kroniska stadierna, med olika versioner av deras manifestationer.

Antalet personer invaderade av Opisthorchis felineus i Ryssland överstiger 2 miljoner. Sjukdomsfokusen ligger på stranden av Sibiriens floder. Förekomsten av denna helminthias hos befolkningen i Ob-Irtysh-flodbassängen når 95% (Beloborodova EI, etc.). Separata foci - på stranden av Kama, Volga, Dnepr, i de baltiska staterna. Kända naturliga foci av sjukdomen i Kazakstan. För närvarande blir opisthorchiasis från ett regionalt problem i det huvudsakliga Ob-Irtysh-bassängen på grund av ökade migrationsprocesser relevant för andra regioner i landet.

Kronisk opisthorchias präglas av en rad olika kliniska manifestationer, inklusive typen av gastroduodenit. Det kan leda till en ökning av frekvensen av erosiva lesioner i mag, tolvfingertarm och andra tarmsektioner. Följande diagnostiska standard för opisthorchiasis kan särskiljas:

• Förekomsten av en karaktäristisk historia som indikerar konsumtionen av okokta flodkarpsfisk från det endemiska fokuset
• närvaron av lokala syndrom (pankreatit, gastroduodenit, holangioholetsistita, kolangit, kolecystit, gepatopankreatita) och smärta av olika svårighetsgrad i rätt hypochondrium grund dominerande inblandning i parasitprocessen enskilda strukturerna i gallvägarna och i bukspottkörteln
• närvaro i den allmänna analysen av leukocytos i blodet, främst beroende på en ökning av antalet eosinofiler
• närvaron i duodenala innehållet i Opisthorchis felineus själva och deras ägg
• närvaron av opisthorchis felineus ägg i avföring
• positivt test av enzymimmunanalys för opisthorchiasis (Trukhan D.I., Tarasova L.V.).

Vid behandling av opisthorchias är det nödvändigt att konsekvent kombinera patogenetisk och etiotropisk behandling. Uppgiften med patogenetisk terapi är att arrestera inflammatorisk process i hepatobiliärsystemet och mag-tarmkanalen. Behandlingsförloppet är 2-4 veckor och omfattar utnämning av hepatoprotektorer, antispasmodika, koleretiska och antihistaminläkemedel. Vid akut opisthorchiasis är det lämpligt att genomföra avgiftningsterapi. Antelmintisk terapi är endast föreskriven efter normalisering av hepatobiliärsystemet enligt kliniska och laboratoriedata. Läkemedlet av val är praziquantel, ett läkemedel från gruppen av pyrazinisoquinoliner. Det har en skadlig effekt på parasitens larvstadier och på de utvecklande äggen. Helminths börjar avvika inom 2-3 timmar efter att ha tagit drogen, denna process kan observeras inom 2 veckor. Kursdosen av praziquantel är 40-75 mg / kg av patientens kroppsvikt i 3 doser med ett intervall på 4 timmar. Läkemedlet kan tas under dagen eller på natten, medan natten mottagningen är effektivare (Pechkurov DV, Tyazheva AA).

Professionella medicinska artiklar som behandlar problemen med comorbiditet av opisthorchias och gastroenterologiska sjukdomar

• Beloborodova E.I., Svyatenko I.A., Beloborodova E.V. Kursen av gastroesofageal refluxsjukdom på grund av kronisk opisthorchias // Kliniska perspektiv på gastroenterologi, hepatologi. 2011. nr 4. s. 26-30.
  
• Svyatenko I.A. Funktioner av gastroesofageal refluxsjukdom hos patienter med kronisk opisthorchiasis. Sammanfattning av doktorsexamen 01/14/04 - inre sjukdomar. SSMU, Tomsk, 2010.
  
• Krivtsova O.V. Syraformande funktion i magen och galls elementskomposition hos patienter med kronisk opisthorkias i kombination med gastroesofageal refluxsjukdom. Sammanfattning av Diss. MD, 14.00.05 - inre sjukdomar. TGMA, Moskva, 2005.
  
• Churin B.V. Digestiv motilitet i magen och tunntarmen vid kronisk opisthorchiasis. // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. - 1997, nr 4, sid. 37-41.
  
• Kharakhulah M.I. Klinisk och funktionell tillstånd i magen hos patienter med diabetes mellitus i kombination med kronisk opisthorchiasis. Sammanfattning av Diss. MD, 14.00.05 - inre sjukdomar. Statliga forskningsinstitutet för regionalpatologi och patomorfologi av den ryska akademin för medicinsk vetenskap, Tomsk, 2004.
  
• Arifullina K.V. Moderna egenskaper hos kronisk opisthorchiasis hos barn // South-Russian Medical Journal. - 2000. - № 1-2.
  
• Repnikova R.V., Rubis I.R. et al. Kliniskt och funktionellt tillstånd av tjocktarmen vid kronisk opisthorchias före och efter antiparasitisk behandling // Gastroenterology of St. Petersburg. 8: e slavisk-baltiska vetenskapliga forumet. 2006. № 1-2. M127.
  
• Trukhan D.I., Tarasova L.V. Smärta i magen: problem med differentialdiagnos // Referens polyklinisk läkare. 2013. Nr 2. P. 7-10.
  
• Svyatenko I. A., Beloborodova E.I. Funktioner av indikatorer för pH-övervakning av gastroesofageal refluxsjukdom på bakgrund av kronisk opisthorchias // Siberian Medical Journal. 2011. nr 1. s. 51-54.

På hemsidan www.gastroscan.ru i avsnittet Litteratur finns ett avsnitt "Parasitiska och smittsamma sjukdomar i mag-tarmkanalen", som innehåller artiklar som bland annat påverkar behandling av opisthorchias

Opisthorchis felineus i systematiken av eukaryoter

Infektion av katter och hundar kattdjur
fluke inträffar när
äta rå fisk

Enligt NCBI * view Opisthorchis felineus tillhör släktet opistorhisov (lat. Opisthorchis), som tillhör familjen opisthorchiidae, i Suborder Opisthorchiata, beställa opisthorchiida, subklass digenea (lat. Digenea), klass av trematoder (lat. Trematoda), typen av platta maskar ( lat. Platyhelminthes, Engl. plattmaskar), bilateralt symmetrisk (lat. tvåsidiga djur), underrike eumetazoa eller närvarande flercellig (lat. eumetazoa), kingdom flercelliga djur (lat. Metazoa), opisthokonta (lat. Opisthokonta), superkingdom Eukaryoter (lat. Eukaryota).

* För närvarande finns det diskussioner om helminthologi om helminth systematik och deras plats bland alla levande organismer och det finns ingen allmänt accepterad systematik. Diskussionen om olika metoder inom systematik ligger utanför området för funktionell gastroenterologi. Av säkerhetsskäl och användarvänlighet fokuserar vi på systematiken för National Center for Biotechnology Information USA (National Center for Biotechnology Information).

Opisthorchis felineus i nomenklaturen för medicinska tjänster

Opisthorchiasis i ICD-10

Den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 "Klass I. Vissa infektionssjukdomar och parasitsjukdomar (A00-B99)», i blocket "B65-B83 Helminthiasis" det rubriken «B66.0 Opisthorchiasis. Invasion orsakad av: kattfiskleveror, Opisthorchis (felineus) (viverrini) ".

opisthorchiasis

Opisthorchiasis är en helminthias av levern och bukspottkörteln. Patogen opisthorchiasis - Opisthorchis felineus - sibirisk flyet (kat) 4-13 mm i längd (Fig.); i puberteten skede av en parasit i gallan och bukspottskörteln kanaler, gallblåsa mänskliga, katter, hundar, rävar och andra däggdjur. Helminths mellanliggande värd är blötdjur (snigel); ytterligare värdar - karpfisk (ide, dace, chebak, etc.).

Utsöndras i avföring från sjuka människor och djur mask ägg i kontakt med vattnet intas av blötdjur, som är utveckling och spridning av parasiter som slutar i utgående vatten tailed larver - cercariae. Cercariae sväljas av fisk. Man och däggdjur infekterade opisthorchiasis genom att äta rå, frusen saltad, stekt och inte tillräckligt med fisk svetsade inälvsmask larver. Opisthorchiasis distribueras huvudsakligen i västra Sibirien, Kazakstan. Perm-regionen; sker i Ukraina (Dnieper-bassängen), i Volga-regionen, Komi ASSR.

Den kliniska bilden (symtom och tecken). I den kliniska studien av opisthorchias finns det två faser: tidig - akut och senkronisk. Inkubationsperioden är 2-4 veckor. Sjukdomen börjar akut, med en temperaturökning till 39-40 ° (tidig fas). Febrila perioden varar från flera dagar till 2 månader. och mer. Smärta i muskler och leder, hosta, hudutslag, gastrointestinala störningar, leverförstoring, sällan mjälte och lymfkörtlar, svullet ansikte. Gulsot är möjligt. I blodet - leukocytos och eosinofili. Patienten är inaktiverad från 3-4 veckor till 2 månader. och mer. Ibland är sjukdomen mild. I den sena (kroniska) fasen av opisthorchiasis - smärta i den epigastriska regionen och rätt hypokondrium, ofta paroxysmal. Leveren är vanligen förstorad och förseglad, och ofta är gallblåsan förstorad. Komplikationer: bakteriell, inklusive purulent, cholecystit, gallär peritonit. Levercirros, primär levercancer och bukspottskörtelcancer är vanligare vid opistforkos ogynnsamma foci.

Diagnosen. Det absoluta beviset på opisthorchiasis är detektion av opistorchisägg i avföring och duodenalinnehåll.

Behandling av opisthorchiasis. Chloxyl (hexakloroparaxylen) administreras internt i 2 eller 5 på varandra följande dagar. Med en tvådagars kurs är den dagliga dosen för vuxna 6-10 g, för barn - 0,1-0,15 g per 1 kg barnvikt. Vid fem dagars kurs är dagsdosen för vuxna 3,5-4 g, för barn - 60 mg per 1 kg kroppsvikt. I båda fallen delas den dagliga dosen i 3 doser och ges efter måltider (det är bättre att dricka mjölk). När äggstockar ägg finns i avföring eller duodenalinnehåll hos patienten efter 4-6 månader. Behandlingen upprepas. Samtidigt med specifik terapi används choleretic, antispasmodiska medel (papaverin 0,02 g av 3 gånger om dagen, etc), vitaminer; producerar duodenal som ljuder 1 gång per vecka i 1-2 månader; med bakteriella infektioner i gallvägarna - antibiotika i standarddoseringen; i den tidiga fasen av antihistaminer (dimedrol, 0,05 g, 3 gånger om dagen, etc.).

Prevention. Skydd av reservoarer mot förorening genom avföring, uteslutning från att inte äta tillräckligt med värmebehandlad och dåligt saltad fisk. Fisken är väl stekt och kokad, och även varmrökad är säker. Opistorhisov död av larver sker under frysning av fisk i is-saltblandningen: vid t ° -18 ° - 15-20 dagar, t ° -23-25 ​​° - efter 3 dagar, t ° -30- 40 ° - efter 6 timmar och 3 timmar respektive. Av stor betydelse i kampen mot opisthorchias är hälsoutbildning.

Opisthorchoses (opisthorchoses) är helminthias av levern, gallblåsan och bukspottkörteln.

Av Opisthorchosis - fluke typ Opisthorchis - O. felineus och O. viverrini. O. felineus (flyet katt eller sibirisk) har en plan kropp längd på 4-13 mm, en bredd av 1-3,5 mm, och ventrala orala rotskott. I munstyckets djup är en mun som leder in i halsen följt av matstrupen; från de två sista grenarna i tarmen. På baksidan av kroppen - 2 fröplantor, mellan dem - utsöndringsbubblan. Framför testiklarna - äggstock, sällsynt kärl, livmoder med ägg. I de laterala delarna av parasiten - zheltochniki (Fig.). Äggen är gulaktig, med lock, storlek 0.011-0.019X0.023-0.034 mm. I puberteten skede av en parasit i gallan och bukspottskörteln kanaler, gallblåsan människor och vissa däggdjur (katter, hundar, rävar och andra.); den mellanliggande värden är Bithynia leachi mollusk; Ytterligare värdar - karpsfisk (ide, etc.). O. viverrini är liknande i struktur och biologi till O. felineus; dess längd är 5,4-10,2 mm, bredd - 0,8-1,9 mm.

Opisthorchis felineus (förstorad).

Människor och däggdjur smittade med opisthorchiasis, som producerar trematodägg, är en källa till invasion av blötdjur. De utvecklar miracidia, sporocyster, redium och cercariae; cercariae lämnar blötdjur och introduceras aktivt i fisk. Människor och däggdjur blir smittade med opisthorchiasis genom att äta rå, dåligt saltad och otillräckligt värmebehandlad fisk. Opisthorchiasis vanligt i områden där det finns fekal förorening av vatten, dammar överflöd snytesnäckor sniglar och karp fisk och befolkningen äter rå fisk.

I gall- och bukspottkörtelkanalerna är det en expansion av lumen, förtjockning av väggarna, epitelföreningens glandulära hyperplasi. Anslutningsvävnad utvecklas runt kanalen omkrets. Ibland finns det kolangitisk cirros av levern (färg, fig 1-6). Grunden för patogenesen - toxisk-allergiska reaktioner, mekaniska effekter av maskar, skapar gynnsamma förutsättningar för sekundär bakterieinfektion.

I den tidiga fasen av opisthorchiasis - feber, sjukdom, smärta i levern, eosinofil leukocytos. I den sena fasen - smärta i epigastrium och rätt hypokondrium, som utstrålar till baksidan, ibland till vänster hypokondrium. Ofta kännetecknas de av attacker av gallkolik. Leveren är vanligen förstorad och förseglad, och gallblåsa förstoras ofta. I duodenalsjuka slem, epitelceller, leukocyter, helminthägg. Mängden galla i del "B" ökar ibland, koncentrationen ökar eller tvärtom minskar. När opisthorchiasis alltid har angiocholitis, ofta biliary dyskinesi, mindre ofta - angiocholecystitis; kronisk hepatit och pankreatit är vanliga, och hos vissa patienter är kolangitisk cirros av levern.

Komplikationer - bakteriell, ibland purulent angiocholit, biliärperitonit, primärcancer i lever och bukspottkörtel.

Diagnosen är baserad på detektion av helminthägg i duodenaljuice och avföring.

Behandling. Chloxyl (hexakloroparaxylen) - 1,4-bis-triklorometylbensen har en helminthicid verkan.

Beredningen ordineras oralt under 2 dagar i följd med en daglig dos av 0,1 till 015 g per 1 kg kroppsvikt hos patienten (vuxen - 6-10 g); daglig dos ges i 3 uppdelade doser efter en måltid. Laxativ är inte föreskriven. Vid behov, efter 4-6 månader. Behandlingen upprepas. Samtidigt tillgripa symptomatisk och patogena terapi (gallvägarna dränering, cholagogue, antispasmodika, vitaminer osv.); med bakteriell infektion - antibiotika.

Förebyggande omfattar skydd av vatten från fekal kontaminering, uteslutning från livsmedel av rå, dåligt saltad och otillräckligt värmebehandlad fisk. Se även Trematodoser.

Fig. 1. Opisthorchiasis av den mänskliga leveren; många opistorhisov i gallkanalerna (förstoringsglas).
Fig. 2. Opisthorchiasis av den mänskliga leveren. Opistorchis sugkopp återförtrar gallongens vägg (liten ökning).
Fig. 3. Experimentell opisthorchiasis av marsvinlever Den 37: e dagen efter infektion; cirros (liten ökning).
Fig. 4. Experimentell opisthorchiasis av marsvinlever 87: e dagen efter infektion; cirros (loupe).
Fig. 5. Opisthorchiasis av den mänskliga bukspottkörteln; tre opistorchis i rörets kanal (liten ökning).
Fig. 6. Opisthorchiasis av den mänskliga bukspottkörteln; en grupp av opistorchis i rörets kanal (förstoringsglas).

opisthorchiasis

Opisthorchiasis är en helminthisk sjukdom som orsakas av flytande parasitiska maskar i fluke-klassen och uppträder med skador på hepatopankreatobiliärsystemet. Under opisthorchiasis kännetecknas av feber, buksmärtor, kränkning av aptit, hudutslag, gulsot, hepatosplenomegali, dyspepsi, astmatisk bronkit, astenovegetative syndrom. Diagnos baserad på detekterings opisthorchiasis opistorhisov ägg i tolvfingertarmen innehåll och avföring, resultaten av serologiska tester, blod biokemisk analys och instrumentella undersökningar (ultraljud, cholecystocholangiography, CT). För behandling av opisthorchiasis används anthelmintiska (praziquantel, azinox), koleretiska och enzympreparat.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis - extraenteric av helminthiasis trematodozov grupp som patogener är parasiter i gallgångarna i levern och bukspottkörteln, vilket leder till polymorfa kliniska manifestationer. Det mest intensiva fokuset på opisthorchiasis ligger i västra Sibirien, i nedre delen av r. Irtysh och Oburs mittkurs, där invasionen av lokalbefolkningen ligger nära 80-90%. Dessutom fungerar bassängerna i Volga, Kama, Dnepr, Don, Yenisei och andra floder, som huvudsakligen är förknippade med fiske och fiskbehandling, som områden som är endemiska för opisthorchiasis. Den högsta förekomsten registreras bland personer i åldern 15-50 år, mestadels män. Risken för opisthorchiasis är att med lång tid ökar risken för att utveckla levercancer och bukspottskörtelcancer.

Orsaker till opisthorchiasis

Opisthorchiasis orsakar två typer av helminth flukes: Opisthorchis felineus och Opisthorchis viverrini. Orsaksmedlet för O. felineus, en sibirisk eller en kattfluk, är utbredd i Ryssland. Det är en platt helminth 4-20 mm lång, 1-4 mm bred, med en lanserad kropp, utrustad med mun- och buksugare. Opisthorchiasis orsakad av O. viverrini finns i länderna i Sydostasien.

Utveckling opistorhisov inträffar med en trippel förändring datorer: den första mellanvärd skjuter blötdjur, en andra mellanliggande - sötvatten fiskar av familjen Cyprinidae och Final - däggdjur (katt, hund, räv, utter, (braxen, karp, lin, stäm, id, mört et al.) Arktisk räv, sabel, man) utfodring på fisk. De sista värdarna utsöndrar ägg med larver i den yttre miljön tillsammans med avföring. En gång i dammen svalas ägget av sötvattenmollusker av släktet Codiella, där de genomgår förändringar: För det första lämnar miracidia ägget, vilket blir spårocyster, redia och cercaria. Tailed larver (cercariae) ut ur kroppen mussla och reservoar fäst vid kroppen hos karp fisk, inbäddade i bind och muskelvävnad där inkapslade, blir metacercariae. Att vara i fiskens kropp, efter 6 veckor blir larverna invasiva, det vill säga de förvärvar förmågan att orsaka opisthorchiasis i de sista värdarna.

Infektion av människor och djur uppstår vid konsumtion av invasiv, dåligt behandlad (rå, lätt saltad) fisk. Den slutliga värd GIT under verkan av duodenal juice och kapselskalet larver lösas upp, vilket resulterar metacercariae migrerar in den gemensamma gallgången, intrahepatiska gallgångar, och kanalerna i bukspottkörteln. I det hepatopancreatobiliary systemet, på 3-4 veckor, blir metacercarium en mogen opistorchis, som kan producera ägg. Den fullständiga cykeln av utvecklingen av helminth från äggstadiet till den mogna individen varar 4-4,5 månader. Invasionen av en person av opistorhis kan variera från några till tiotusentals. I den sista ägarens organism kan kattluken parasiteras i 20-25 år.

Patogenes av opisthorchiasis

Naturen och svårighetsgraden av patologiska processer som kännetecknar förloppet av opisthorchias beror på massiviteten och varaktigheten av invasionen, immunstatens tillstånd. Beroende på dessa faktorer kan förloppet av opisthorchiasis raderas eller manifesteras; lätt, måttlig och tung. I patogenesen av opisthorchias är tidiga (akuta) och sena (kroniska) steg framträdande.

I det akuta skedet av helminthiasis dominerar toxisk-allergiska reaktioner och utvecklas som svar på verkan av parasitmetaboliter på värdorganismen. De åtföljs av ökad vaskulär permeabilitet, ödem i perivaskulär och eosinofil infiltration stroma hos olika organ, bildandet av nekrotiska härdar i leverparenkymet. Skada av gallkanalets epitel av gallkanalen orsakar hyperplasi hos bägge cellerna, cystisk expansion av de små gallgångarna. Vid kronisk opisthorchias utvecklas trög inflammation i gallrörets väggar, detekteras bindvävstillväxt, och ofta finns det en obstruktion av de små gallgångarnas helminter. Dessa processer leder till utveckling av sekundär bakteriell kolangit, gallär dyskinesi, bildning av gallstones, i allvarliga fall till levercirros och portalhypertension. Rubbningar i bukspottkörteln vid opistorhoze bestäms huvudsakligen körteln svullnad och försämrad utflöde av pankreatisk sekretion, vilket åtföljs av expansion av det rörformiga racemosa, fibros och proliferativ kanalikulitom kropp.

Symptom på opisthorchiasis

Den akuta fasen av opisthorchiasis manifesterar 2-4 veckor efter infektion. Den milda formen av helminthiasis börjar med ett plötsligt hopp i kroppstemperatur upp till 38 ° C och upprätthåller sedan ett subfebrilt tillstånd i 1-2 veckor. Vid den här tiden upplever patienter svaghet, smärta i buken, notera ostabiliteten hos avföringen. I perifer blod med mild opisthorchiasis detekteras måttlig leukocytos och eosinofili upp till 15-20%.

Den moderata formen av opisthorchiasis fortsätter med feber (upp till 39 ° C och högre), som varar ca 3 veckor. Karaktäriserad av myalgi och artralgi, urtikära hudutslag, katarr i övre luftvägarna, förstorad lever och mjälte, kräkningar, diarré, astmatisk bronkit. Leukocytosen ökar, en eosinofili till 25-60%, ökar ESR.

Svåra former av akut opisthorchias utvecklas hos 10-20% av patienterna och kan förekomma i tyfoid, gastroenterokolitisk, hepatocholangitisk och respiratorisk varianter. Symtom på typhoidvarian av opisthorchiasis inkluderar hög feber, frossa, lymfadenit, polymorf hudutslag, dyspepsi. Kliniken domineras av symtom på förgiftning och allergier. eventuellt toxisk-allergisk skada på centrala nervsystemet eller myokardium. När den gastroenterokulära formen av opisthorchiasis utvecklar en klinisk och patologisk bild av gastritis (katarrhal, erosiv), gastroduodenit, magsår och duodenalsår och enterokolit. Dessa tillstånd åtföljs av minskad aptit, illamående, epigastrisk smärta och rätt hypokondrium, diarré. Under en hepatocholangitvariant av akut opisthorchiasis råder gulsot, hepatosplenomegali, abdominalt syndrom av hepatisk kolik eller herpes zoster karaktär. Patologiska syndrom kan inkludera hepatit, kolangit, cholecystit, pankreatit. Med inblandning av andningsorganen (respiratorisk opisthorchiasis) utvecklas trakeit, astmoid bronkit, lunginflammation, pleuris, feber.

Kronisk opisthorchias förekommer oftast som en typ av gallisk dyskinesi, kolangiohepatit, kolangioholecystit, gallstensjukdom, kronisk pankreatit, gastrit, duodenit. Det finns tecken på asteno vegetativt syndrom: svaghet, trötthet, irritabilitet, känslomässig instabilitet, huvudvärk, sömnstörningar, ökad svettning. Kan utveckla dystrofiska förändringar i myokardiet, manifesterat av smärta bakom brystbenet, takykardi, arteriell hypotension. Den långvariga tiden av kronisk opisthorchiasis kan vara komplicerad av levercirros, purulent kolangit, gallblåsans gallon, gallreperitonit, primärcancer i lever och bukspottkörtel.

Diagnos av opisthorchiasis

Under diagnosen opisthorchias tas hänsyn till epidemiologiska uppgifter, vilket indikerar att patienten befinner sig i endemiska foci, äter färsk fryst, lätt saltad, otillräckligt värmebehandlad fisk. En karakteristisk förändring av biokemiska prover av levern och bukspottskörtelnzymerna är en ökning av bilirubin, transaminaser, amylas och lipas. Data från instrumentstudier (FGDS, ultraljud i den hepatoduodenala zonen och bukspottkörteln, cholecystografi, CT, lever och gallvägar, MR) visar tecken på gastroduodenit, bilär dyskinesi, cholecystit, kolangit, hepatit, pankreatit.

För att parasitologiskt bekräfta opisthorchias, utförs en mikroskopisk undersökning av duodenalinnehåll och avföring, där ägg av kattflukten detekteras. För att öka sannolikheten för att detektera helminthägg innan duodenal sensing och coproovoskopi genomförs, är det lämpligt att förskriva en Demianov tubule och kolagogue preparat till patienten. Att upptäcka antitoporchosantikroppar i serum möjliggör enzymimmunanalys. På grund av polymorfismen av kliniska symtom kan akut opisthorkias betrakta viral hepatit, mat toxicoinfektion, sjukdomar i tyfusparatyphoidgruppen, migreringsfasen av ascariasis och ankylostomidos.

Behandling av opisthorchiasis

Behandling av opisthorchiasis utförs i steg. I första etappen föreskrivs förberedande terapi, inklusive koleretiska och antispasmodiska läkemedel, H1-histaminreceptorblockerare; enligt indikationer - korta kurser av antibiotika. Förutom läkemedelsbehandling utförs fysioterapi (elektrofores av magnesia sulfat, magnetisk terapi, mikrovågsterapi). Syftet med det förberedande skedet är normalisering av gallutskiljning och gallflöde, lindring av inflammatorisk process i mag-tarmkanalen och gallvägarna.

Som en del av det huvudsakliga stadiet för behandling av opisthorchias är ordination av anthelmint kemoterapi föreskriven. Praziquantel och dess analoger visade sig vara mest effektiva vid förstöring av parasiter. Efter avmaskning för evakuering av opistorchis med gallan, blindljudning, pulserad magnetisk terapi, genomförs elektrisk stimulering av frenicernerven. Vid ett uttalat gift-allergiskt syndrom krävs recept på antihistaminer, glukokortikoider och infusionsterapi. Övervakning av effektiviteten av antiparasitisk behandling innebär att man utför en trippel studie av avföring och duodenalt innehåll.

Det slutliga skedet av behandling av opisthorchiasis syftar till att avlägsna parasiternas sönderfallsprodukter och återställa tarmbiokenosen. För detta ändamål utföres tubager med xylitol, sorbitol, mineralvatten; kolagogue och enzympreparationer, hepatoprotektorer, sorbenter, pre- och probiotika förskrivs.

Prognos och förebyggande av opisthorchiasis

I milda och måttliga former av opisthorchias är prognosen vanligtvis gynnsam, även om det kan förekomma fall av upprepad helminth invasion. I fall av purulent cholecystit och peritonit beror resultatet på fullständighet och hastighet hos kirurgisk vård. Prognostiskt ogynnsam utveckling av akut leverfel, levercancer, pankreas eller kolangiokarcinom.

Åtgärder för att förhindra infektion med opisthorchiasis inbegriper behandling och förebyggande arbete (upptäckt och avmaskning av smittade djur), epidemiologiska åtgärder (skydd av vattenkroppar från föroreningar av mänskliga och animaliska avföring, efterlevnad av bearbetning och förberedelse av fisk, destruktion av blötdjur), sanitära och pedagogiska arbeten (informera befolkningen).

Symtom, diagnos och behandling av opisthorchias hos vuxna och barn

Relevansen av opisthorchiasis på Ryska federationens territorium beror på förekomst av endemiska områden där incidensen av helminthias hos människor är extremt hög. Omkring en fjärdedel av alla ämnen i Ryska federationen registrerar fall i människor.

VIKTIGT ATT VET! Fortune-tellerkvinnan Nina: "Pengarna kommer alltid att vara i överflöd om de läggs under kudden." Läs mer >>

Enligt statistiken upptäcks opisthorchiasis i Ryssland oftast i Ob och Irtysh, Volga och Kama flodbassängerna och är i första hand bland andra mänskliga biohelminthoser.

Den geografiska spridningen av sjukdomen är förknippad med livsmiljön för mellanvärden, klimatförhållanden och typen av helminth. Mänsklig invasion kan orsakas av Opisthorchis felineus, O. felineus arvicola och O. viverrini, även om det i naturen finns cirka 30 arter av olika opistorchs.

1. Geografi av opisthorchiasis

Kattskräp (Latin Opisthorchis felineus) distribueras i Ryssland (det största centrumet av Ob och Irtysh-bassängen, sedan Volga-bassängen), i Kazakstan (Centralasien). Det finns på Ukrainas, Litauens och Moldaviens territorium, i länderna i Västeuropa (Tyskland, Italien, etc.).

Op. felineus arvicola är vanligt i Kazakstan och O. viverrini i Sydostasien (Thailand, Vietnam, Laos, små foci i Indien, på Taiwan).

Följande regioner och regioner i Ryska federationen är de mest ogynnsamma i förhållande till denna helminthiasis (se figur 1).

Figur 1 - Geografisk förekomst av opistforkos i Ryska federationens territorium (data för 2010)

Opisthorchiasis tillhör de naturliga fokalhelminthiaserna, det vill säga i den naturliga miljön upprätthålls invasionens centrum av cirkulationen av opisthorchis phelineus bland vilda fiskätande djur.

De slutgiltiga ägarna av O. felineus, O. felineus arvicola och O. viverrini är människor, grisar, katter, hundar, vilda fiskätande djur (rävar, odrar, pälsbärande djur).

Det finns två intermediära värdar: den första är sötvattenmollusker av bitiniidfamiljen, den andra är fisk, oftast karpfamiljen.

2. Struktur och livscykel

Opistorchis parasitiska i människokroppen lever i de intrahepatiska och extrahepatiska gallgångarna, bukspottkörtelkanalerna. I samband med livsmiljön har de en långsträckt smal form och liten storlek.

O. viverrini är något mindre (upp till 10 mm i längd, upp till 2 mm i bredd) än en kattlucka (upp till 14 mm i längd, upp till 4 mm i bredd). Kroppsstrukturen är vanlig med alla andra trematoder.

Figur 2 - Utseende av Opisthorchis felineus

I medicinsk praxis är det ofta nödvändigt att skilja mellan opistorhas, clonorks och deras ägg. Att skilja mellan opistorh och klonorkhov kan vara på testesens struktur. Klonorkha fröplantor är förgrenade, upptar hela kroppen, opistiska testiklar är blomformade och liknar en liten klöver. Opisthorchis felineus skiljer sig från O. viverrini i kroppsstorlek, plats och struktur hos munsugaren, liksom i form av frömottagare (Figur 3).

Figur 3 - Strukturen av Opisthorchis felineus (första) och Opisthorchis viverrini (andra)

Opistorchägg liknar varandra och är praktiskt taget oskiljbara externt från Clonorch-äggen (se figur 4).

Figur 4 - Morfologin hos ägg opistorhis phelineus och clonorchis sinensis

Livscykeln för maskar börjar med utsläpp av ägg från kroppen hos en smittad person eller ett djur tillsammans med avföring. Ägg, komma i en gynnsam miljö (varmt stående vatten), blir byte för sötvattenmollusker av släktet Codiella och andra medlemmar av bitiniidfamiljen. Inuti molluskens kropp, lämnar miracidian.

Figur 5 - Livscykeln för Opisthorchis felineus (käll-CDC)

Miracidia multipliceras asexually, mogna till cercariae (genom stadier av sporocysts och redias). Cercariae är larvalformer som aktivt kan lämna mollusk kroppen, simma och stanna kvar i vattnet tills upptäckten av nya värdar (2 order) - sötvattenfisk. Penetration i fiskens kropp sker mellan skalorna, där larven aktivt borras.

Den går in i muskulaturen, den är encysted där (den är täckt med en tjock mantel) och vänder in i cysten in i ett metacercarium. Från invasionstiden till full mognad av metakercaria, passerar ca 1,5 månader. Sådana larvalformer kan redan infektera den slutliga värden.

Den slutliga ägaren (människa och andra fiskätande) blir smittad genom att äta rå, dåligt bearbetad, torkad, rökt och saltad fisk.

Tillsammans med mat, kommer metacercariae in i tolvfingertarmen, lämna cysterna (excists) och börja vägen till den slutliga vistelseplatsen - gallkanalerna och bukspottkörtelkanalerna.

Från ögonblicket före infektionen till omvandlingen till en mogen individ och separationen av ägg tar ungefär en kalendermånad.

Innan vi vänder oss till symptomen på opisthorchosinvasion, diskuterar vi vilka arter av fisk som är farliga ur epidemiologins synvinkel.

3. Vilka typer av fisk kan vara en källa till opisthorchiasis?

Intermediär värd O. felineus fisk är karpar (främst ides, mört, dace, braxen, i mindre utsträckning - blå braxen, vitt öga, sabrefish, asp, färna, ändtappen, dyster, elritsa, verkhovka, karp, ruda, Amours - totalt 23 arter av karpsfisk). Följaktligen är det dessa arter som oftast blir opisthorchos. Shipovka och karp är immun mot larverna av denna art av maskar (1).

Infektion av karpsfisk med cercaria beror på det faktum att de flesta börjar börja mata på benthos ganska tidigt, därför är sannolikheten för kontakt med gastropoder högre.

Fisk som konsumerar främst zooplankton (päls, ost, fisk, kinder och andra sigaceae) brukar inte infekteras av opisthorchlarver. Detsamma gäller rovdjur (till exempel gädda). Samtidigt kräver detta faktum förtydligande och ytterligare forskning.

Det bör noteras att det inte finns något behov av att koppla av när man äter gädda, päls, vitfisk, abborre och andra typer av sötvattenfisk, eftersom många av dem är en källa till mänsklig infektion med bandmaskar (brett, te, etc.), anisacider. Vi kommer att ägna denna information till en separat artikel.

Tabell 1 nedan ger information om graden av infektion hos vissa karparter i Ryssland (2).

Det finns en regel: Ju större och äldre fisken är desto större är risken för infektion. Enligt data (2) infekteras stora karpersindivare i åldern 4 år med metakercaria två till tre gånger oftare än unga.

I samband med ovanstående, den ryska medicinska samfundet (tidigare SanPin 3.2.569-96, M., 1997, är nu SanPin 3.2.3215-14 "Förebyggande av parasitsjukdomar i Ryssland") regleras av villkoren i livsmedelsfiskförädling, vilket kan minska risken för infektion.

Bearbetning av karpfisk kan utföras genom frysning vid en temperatur av minst 28-30 grader under en period av minst 32 timmar. Metacercaria är extremt resistenta mot låga temperaturer.

En ambassadör av ide, roach, brasa, linjär, rudd och andra arter av storlek 25 cm eller mindre bör tillverkas med en stark och medium lösning i 21 dagar innan man når massfraktionen salt i fisk på 14%.

Varaktigheten av tillagning och tillagning bör inte vara mindre än 20 minuter. Kallrökning bör utföras först efter förberedande saltning i enlighet med reglerna.

4. De viktigaste symptomen på helminthiasis

Svårighetsgraden av symptom på opisthorchias beror till stor del på intensiteten av invasionen (antalet parasiter), immunsystemets tillstånd och åldern hos personen. Opisthorchiasis kan vara akut och kronisk, asymptomatisk eller med våldsamma manifestationer. Den är också uppdelad av svårighetsgrad: mild, svår form och måttlig. Symptom komplex med denna helminthiasis innehåller följande kliniska manifestationer:

1. 1 symtom på berusning
2. 2 kroppens allergi
3. 3 Gastrointestinalt dysfunktion genom kolangit, cholecystit, hepatit och pankreatit;
4. 4 neurologiska symtom.

Akut opisthorchiasis med svåra symptom är karakteristiska för personer som inte bor i ett endemiskt område, resenärer som inte har immunförsvar mot Opisthorchis felineus, O. felineus arvicola och O. viverrini antigener. I lokalbefolkningen kan det ursprungliga inledningsskedet inte manifestera sig kliniskt.

Efter infektion förekommer en inkubationsperiod på upp till 3 veckor, under vilken metacercariae kommer ut ur cystorna och börjar röra sig mot gall- och bukspottkörtelkanalerna.

Därefter börjar människokroppen att reagera på opisthästarnas antigena struktur och de slutliga produkterna i deras metabolism med en uttalad toxisk-allergisk reaktion. En infekterad person har ospecifika symtom på opisthorchiasis:

1. 1 Feber, sällan subfebril.
2. 2 Svaghet, aptitlöshet, ökad trötthet, muskel- och ledsmärta av diffus natur.
3. 3 utslag i form av småpunkta och småbröstutslag i kroppen (bak, bröstet) och övre extremiteter. Utsläppens varaktighet är 10 dagar, följt av en fullständig upplösning av utslaget.
4. 4 extrem svårighetsgrad toksikoallergii kännetecknas av förekomsten av bronkit med en astmatisk komponent, infiltrerar eosinofil i rotzonen, angioödem, Lyells syndrom, akut myokardit et al. Allvarliga allergiska manifestationer.

Mot bakgrund av förgiftning och sensibilisering av kroppen uppträder de första symptomen på skador på funktionen hos hepatobiliärsystemet:

1. 1 Allvarlighet och ömhet i höger övre kvadrant, inklusive palpation (lever- och gallbladsområdet).
2. 2 Smärta kan utstrålas till höger supraklavikulär region och under höger scapula (positiva symptom på Mussi-Georgievsky, Boas och Ortner, Murphy).
3. 3 Symptom på galldyspepsi inkluderar klagomål på uppblåsthet, illamående och gallbesvär i munnen, kräkningar och böjning.
4. 4 Gulsot, bestämt av laboratorium eller undersökning. Ögonens hud och vita blir gulaktiga med en ökning av totalt bilirubin med ca 3 gånger.
5. 5 Pruritus förknippad med en ökning av koncentrationen av gallsyror i blodet.
6. 6 Förstoring av leverens storlek under inspektionen.

Infekterade barn, mindre ofta vuxna, i stället för skador på lever och gallvägar, kan symptom på gastrit och enterocolit observeras:

1. 1 Smärta i den epigastriska och paraumbiliska regionen, intensiv, värkande, mindre sannolikt att kramper
2. 2 Illamående, kräkningar, halsbränna och böjning;
3. 3 Flatulens och rumlande längs tarmarna;
4. 4 Instabil instabilitet, diarré av enteritypen (flytande, frekvent, lätt, pastaformig avföring).

Kronisk opisthorchias skiljer sig från akut allvarlighet av symtom på förgiftning och allergi. Temperaturreaktion kan vara frånvarande eller obetydlig.

Symtom på hepatobiliärsystemet, som är så ospecificerat att det är extremt svårt att misstänka opisthorchias, kommer fram. Så tecken på kronisk opisthorchiasis:

1. 1 Patienter lider av smärta i lever- och gallblåsan, epigastrium, gnällande karaktär, måttlig intensitet. När de är involverade i den patologiska processen i bukspottkörteln kan smärta bli bältros. Försämringen observeras efter att ha ätit stekt, fet mat, kött, fett.
2. 2 Dyspepsi kännetecknas av böjning, halsbränna, flatulens, illamående, sällan kräkningar med en blandning av galla.
3. 3 Ögonens hud och vita är måttligt gula eller bleka jordartade.
4. 4 Leverns storlek ökade.
5. 5 Patienter (både kvinnor och män) kan utveckla gallkolik, som liknar kolik i kolelithiasis.
6. 6 Astenisering ökar gradvis, svaghet, trötthet, aversion mot mat, nedsatt prestanda av fysiskt och psykiskt arbete, känslomässig instabilitet och frekventa stämningsförändringar, huvudvärk, yrsel, sömnstörningar, hypokondrier och viktminskning observeras.

Vid jämförelse av ett stort antal kliniska fall gav forskare lite olika egenskaper hos den kroniska processen (Figur 6).

Figur 6 - Karakteristik av kronisk opisthorchias enligt olika studier (7)

5. Diagnostiska åtgärder

Diagnos av opisthorchiasis bygger på en undersökning, en grundlig samling av historia, inspektionsdata och ytterligare undersökningsmetoder.

1. 1 KLA i den akuta fasen avslöjar en ökning av ESR, uttryckt eosinofili och leukocytos. I den kroniska fasen av sådana avvikelser kanske inte.
2. 2 Biokemisk analys av blod - en ökning av totalt, direkta och indirekta bilirubiner, en ökning av AST, ALT, GGTP, ALP, koncentration av gallsyror, serumamylas.
3. 3 OAM - uninformativ, med allvarlig gulsot bilirubinuri kan förekomma.
4. 4 Analys av avföring på opistorhaägg, den mest föredragna mikroskopien är inte ett inhemskt smet, men kattmetoden (tjock smet under cellofan). Det är tillrådligt att ta en pallanalys minst tre gånger, informationsinnehållet i en enda studie är extremt liten.
5. Med en liten invasion kan metoder för berikning och deponering av ägg användas, följt av ovoskopi.
   Studien av avföring ger dig möjlighet att identifiera den kroniska fasen av opisthorchiasis. I den akuta fasen är dessa metoder inte informativa med tanke på att frisättningen av ägg börjar 3-4 veckor efter infektion.
6. 6 Serologiska reaktioner (ofta benämnt "blodprov för opisthorchiasis") används nu alltmer för att diagnostisera den akuta fasen av helminthiasis. För att bekräfta invasionen och detektering av antikroppar i klasserna G och M används ELISA, i den akuta fasen ger ELISA ett positivt resultat i 95% av fallen och i den kroniska fasen - endast i 30-35%. Blod för opisthorchiasis tas från en ven, på morgonen på tom mage, före tävlingen är det lämpligt att hålla sig till en diet, vilket eliminerar feta och kryddiga rätter från kosten.
7. 7 Studie av duodenalt innehåll i opistorchägg. Under duodenal intubation tas alla tre portionerna från patienten, sedan utfälles de med eter. Fällningen är föremål för mikroskopi. Återigen, i den akuta fasen, kan resultaten bli negativa, innan ova börjar.

Instrumentdiagnostiska metoder används för att bedöma allvarligheten av helminthisk invasion, omfattningen av lesionen och identifiering av komplikationer. Den vanligaste fibrogastroduodenoskopi, ultraljud i bukorganen (lever, gallret och bukspottkörteln). Sällan utsedd radiografi och CT.

6. Läkemedelsbehandling

Behandling av opisthorchias hos vuxna och barn beror på sjukdomsfasen och svårighetsgraden, förekomsten av comorbiditeter och kan vara symptomatisk, patogenetisk och etiotropisk. Etiotropisk behandling innefattar utnämning av anthelmintiska droger.

Det enda läkemedlet som för närvarande godkänns för behandling av opisthorchiasis, både hos vuxna och barn, är praziquantel (Biltricid, tabletter). Behandlingsregimen för opisthorchiasis Biltricid, som tillhandahålls av WHO, 25 mg / kg 3 gånger om dagen i 2-3 på varandra följande dagar.

Läkemedlet tillhör kategorin B för användning under graviditeten, så om den kliniska bilden tillåter, så avmaskar den gravida kvinnan efter att ha fött.

Vem tillåter användning av praziquantel när som helst, om risken för komplikationer av opisthorchiasis är högre än den potentiella risken för biverkningar från behandlingen. Praziquantel är inte önskvärt för användning hos barn under 4 år, på grund av bristen på kliniska studier av läkemedlet i denna åldersgrupp.

Enligt de kliniska rekommendationerna (3) är praziquantel inte föreskriven för en sjukdomsvaraktighet på mindre än 3 veckor och hög eosinofili (20% eller mer). Försiktighetsåtgärderna syftar till att minska risken för allvarliga toxisk-allergiska reaktioner och anafylaktisk chock.

Behandling av kronisk opisthorchiasis utförs med extrem försiktighet, särskilt hos gravida kvinnor, äldre och de med dekompenserade sjukdomar i hjärt-, urin- och respiratoriska system.

Vanligtvis före medicinsk behandling av patienter med antihistaminer, antispasmodika, enzymer, koleretik, prokinetik utförs i 2-3 veckor. Opisthorchiasis behandlas ofta på sjukhuset under medicinsk övervakning.

För beredningsperioden tilldelades diet nr 5 (för patienter med leversjukdom). Syftet med preparatet är att normalisera patientens tillstånd, för att minska svårighetsgraden av inflammatorisk process i gallkanalerna och levervävnaden.

Efter behandlingens början borde vi förvänta oss en ökning av allergiska och toxiska reaktioner på metaboliska produkter och uppdelningen av opistiska vävnader, så efter en specifik behandling får patienterna massiv infusion och avgiftningsterapi (systemiska glukokortikosteroider, saltlösningar, antihistaminer och sorbenter).

Efter praziquantels kurs förskrivs patienten tubaing eller duodenal intubation för att bättre eliminera toxiner och döda helminter, eubiotika, laxermedel. Stolen ska vara dagligen.

För att förbättra välbefinnandet efter en avmaskning, kan fytoterapi (choleretic avgifter), hepatoprotektorer (Essentiale, Karsil, Ademetionin, Hepa-Mertz etc.), antispasmodika, enzymer och andra grupper av läkemedel användas.

Under återhämtningsperioden efter användning av biltricid är det önskvärt att följa en diet, ge upp alkohol, fett, stekt, rökt, etc. Dieten kan göras på basis av bordet №5 av Pevzner.

Opisthorchiasis kan botas, sannolikheten för fullständig återhämtning är mycket högre om sjukdomen diagnostiseras i den akuta fasen.

I kronisk form kan dyskinesi hos allmänläkaren, kronisk cholecystit, pankreatit, kolangit, leverfibros och kanaler fortsätta efter behandlingens gång. Detta beror på kronisk inflammation och oåterkalleliga förändringar i levervävnaden och gallrörets vägg.

Det vill säga, Biltricid tillåter dig att förstöra och ta bort opistorhas från kroppen, men att återställa den normala funktionen av hepatobiliärsystemet är svårt.

Utvärdering av effektiviteten av deworming utförd en månad efter att ha tagit praziquantel. För detta utförs en trefaldig studie av avföring och duodenala innehåll på opistorhaägg och ELISA. Vid återhämtning saknas ägg i alla tre proverna samt en minskning av titern hos specifika antikroppar.

Personer som har fått särskild behandling av opisthorchias är föremål för uppföljning under året (1 månad till 3 månader-6 månader år).

Behandling av opisthorchiasis folkmekanismer hemma är inte bara oönskade, men kan också vara farligt. Användningen av tjära och andra folkmetoder är strängt kontraindicerat!

7. Förebyggande av infektion

Förebyggande åtgärder för opisthorchiasis kan delas upp i enskilda och offentliga.

Individuella förebyggande åtgärder:

1. 1 Vägran att äta fisk och fiskprodukter i sin råa, obearbetade form (listan över fiskarter presenteras ovan).
2. 2 Tillräcklig värmebehandling inkluderar stekning, kokning, bakning i små bitar i 20 minuter eller mer.
3. 3 Förvaring och frysning av fisk vid en temperatur på minst 28-30 grader.
4. 4 Årlig klinisk undersökning av alla familjemedlemmar, snabb tillgång till läkare om symptom på opisthorchias uppträder.
5. 5 Avslag på självbehandling och behandling med hjälp av folkmedicinska lösningar.

Offentliga förebyggande åtgärder:

1. 1 Sanitär epidemiologisk kontroll över fostret av opisthorchiasis i naturen, infektionsgraden hos fisk och sötvattenblötdjur;
2. 2 Kontroll över kvaliteten på fisk som går in i butiker och catering
3. 3 Tidig identifiering av patienter, deras behandling och rehabilitering;
4. 4 Klinisk undersökning av barn och vuxna som bor i endemiska områden;
5. 5 Sanitär-pedagogiskt arbete bland turister som besöker Sydostasien;
6. 6 Att ta itu med behovet av förebyggande av narkotika, bland bland turister.

Opisthorchiasis. Orsaker, symtom, diagnos och behandling av sjukdomen

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Opisthorchiasis är en farlig parasitisk sjukdom. Först och främst påverkar det levern och gallvägarna.

Sjukdomen orsakas av flatmaskar genom flukes, som tränger in i människokroppen genom att äta fisk infekterade med parasiter. Sjukdomsförloppet är kroniskt och kuperat: frekventa exacerbationer växlar med lugntider.

Statistik och prevalens

Sjukdomen är vanligast i Ryssland (Västra Sibirien), Vitryssland, Ukraina (Dnieper-regionen), Kazakstan och länderna i Sydostasien (Thailand, Vietnam, Laos, Kambodja). Det största centrumet för opisthorchiasis i världen är Tyumenregionen.

Förekomsten av opisthorchiasis i Europa och Ryssland:

• Ryssland. 70-75% av befolkningen lider av sjukdomen, och i utbrottet når denna siffra ibland upp till 100% (det vill säga alla invånare utom barn är infekterade)
  
• Vitryssland - 3-5%
  
• Kazakstan och Ukraina - cirka 7-10% i varje land
  
• De baltiska staterna (Litauen, Lettland, Estland) och Västeuropa (Österrike, Belgien och andra) - enligt olika källor, från 2 till 4-5% av befolkningen i varje land

I denna lista hör "palm" till Ryssland. Det är kopplat till särdragen hos djuprotade livsmedeltraditioner på vissa områden: äta rå eller dåligt värmebehandlad fisk (i glass, lätt saltad, torkad). Detta gäller särskilt för de inhemska folken i norra Norden.

Resten av invånarna i dessa och andra regioner har emellertid exakt samma möjlighet att smittas med opisthorchiasis. Det är trots allt ofta så att hedonistiska reaktioner äger rum (glädje att äta en viss mat).

Fisk infekterad med opistorch finns i floderna Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Northern Dvina, Biryusa.

Lite historia...

I 1884 upptäckte den italienska forskaren Sebastian Rivolta, vid kattens öppning, en liten parasitorm som kallar det en "kattlucka".

Några år senare, år 1891, undersökte professor och sibirisk forskare K.N. Vinogradov liket av en bonde. Vetenskapsmannen fann i de avlidna flata, nästan vita maskarnas lever, vars längd var högst 8 mm. Profeten kallade sin upptäckt "Sibirisk flöjt".

Efter en tid blev det klart att vi pratar om samma parasit.

Intressanta fakta

Det är känt att under år av det stora patriotiska kriget dödades en rysk sibirisk soldat i ett av koncentrationslägren i Tyskland. Vid öppningen av hans lik var tyskarna upprörd, för i levern och bukspottkörteln hittades omkring 42 tusen opistorer!

1973, under en av expeditionerna i norra Tomskregionen, öppnades en katt för att erhålla biologiskt material. Vid första anblicken verkade hon gravid, men det visade sig att det var en katt med en stor mage. Och vad de trodde var livmodern med killarna - åtta stora cyster i levern med opistorhis.

Vad orsakar opisthorchiasis?

Strukturen av opistorchis

En vuxen opistorchis-individ är ett platt grundat foder, vars längd är 8-18 mm och dess bredd är 1,2 till 2 mm. Den har en lanserad kroppsform med en spetsig framkant. Den har två sugkoppar för fixering på mjuka ytor: oral och buk. Magsäcken ligger mitt i kroppen, den orala suggen ligger vid huvudänden. Från den muntliga suggen härrör från svalg och matstrupe, från vilket tarmen börjar. På parasitens bakre ände är utsöndringskanalen.

På parasitens plana muskulära kutan kropp är klämningar, med hjälp av vilken den är fastsatt i värdkroppen mot gallblåsan och gallkanalerna.

Opistorchis är en hermafrodit, eftersom den har både manliga och kvinnliga könsorgan. Kvinnliga organ är representerade av livmodern och zheltochnikami, som ligger i mitten av kroppen. Manliga organ - två testiklar och sällsynt kärl, som ligger bakom tredje delen av kroppen. Genitalöppningen är placerad framför buksugaren.

I värden reproducerar parasiten inte, men det ackumuleras med rå ät eller dåligt värmebehandlad fisk. Han lägger emellertid ägg - upp till 900 stycken per dag.

Formen på ägget liknar en gurka frö. Äggen är små, blekgul i färg. De innehåller inne i larven (miracidian), som bevarar livskraften i flodvatten i upp till ett år, i kärr i 36-40 timmar, i luft eller i mark i upp till 7-10 dagar. Ägg släpps ut i miljön från kroppen genom mag-tarmkanalen med avföring. Parasitens omogna ägg är inte smittsamma. För mogning måste de gå långt - livscykeln.

Parasitens livscykel

Två mellanliggande och en sista värd deltar i cirkulationen av opistorchis i naturen:

• Den första mellanvärden är en sötvattenblötdjur av släktet Bithynia inflata. Den lever i välmagna grunda vattenkroppar med stillastående vatten eller svaga strömmar som är rik på vegetation.
• Den andra mellanliggande eller ytterligare värden är karpfamiljens fisk: tugg, ide, spik, roach, bluebird, verkhovka och andra.
• Den slutliga ägaren är en människa eller köttätande (köttätande) djur (katt, hund, gris, räv, säl och andra).

Utvecklingscykel

Med de sista värdens avföring kommer parasitäggen in i dammen där de sväljas av sötvattenmussel och går in i mag-tarmkanalen. I matsmältningsorganets matsmältningsorgan genomgår miracidi en serie förändringar som blir till en cecary. Hela processen tar ungefär två månader.

Därefter lämnar tsikaria blötdjuret och infiltrerar aktivt i fiskens kropp från karpfamiljen, som sätter sig i muskler och subkutan vävnad.

Sedan förlorar cicaria sin svans och förvärvar ett dubbelt kuvert, som blir en meta-cykary, en mobil larva. Metatsikaria finns i en rundaktig cystor av gråaktig färg med en storlek av 0,17-0,21 mm. Hela processen tar ungefär sex veckor, varefter fisken blir infekterad.

Från cystorna, fångade i magen och övre tarmar hos den slutliga värden, frigörs metacicaria. Därefter går det in i gallvägen in i levern och gallblåsan. Hela processen tar 3-5 timmar. Efter 1,5-2 veckor når metacicaria puberteten. Varaktigheten av parasitism hos en vuxen individ i ett humant eller köttätande däggdjur kan vara från 10 till 30 år.

Opistorh 100% ligger i de intrahepatiska gallkanalerna, 60% - gallblåsan, 36% - bukspottkörtelkanalerna.

I värdorganismen matar opisthorchis på epitelceller, slemhinnor i gallröret och röda blodkroppar (erytrocyter).

Endast metacekary, från alla utvecklingsstadier av parasiten, kan liv och reproduktion i människokroppen eller däggdjurskroppen.

Metatsikaria har en hög livskraft: den kvarstår vid en temperatur av 3-12 ° С under noll i upp till 25 dagar och vid 30-40 ° С under noll i 5-6 timmar. När den utsätts för höga temperaturer dör inom 10-15 minuter förstör den också en stark saltlösning.

Symptom på opisthorchiasis

Akut opistforkos

Sjukdomen börjar efter 5-42 dagar från infektionstillfället. Den genomsnittliga inkubationsperioden (från infektionstiden till de första tecknen på sjukdomen uppträder dock) är 21 dagar.

Oftast är sjukdomsuppkomsten akut och varar 1-2 veckor hos patienter med mild till måttlig kurs.

De ledande faktorerna i utvecklingen av den akuta fasen av opisthorchias är toxiska och allergiska reaktioner i kroppen. De uppstår som svar på parasitens penetration i människokroppen och dess metaboliska produkter.

Mekanismen för utveckling av den akuta fasen av opisthorchiasis

Den är baserad på allergiska reaktioner som utvecklas i fördröjd eller omedelbar typ med systemiska manifestationer (det vill säga nästan alla vävnader påverkas) samt störningar i immunsystemet.

Parasitoxiner (antigener), som tränger in i kroppen, interagerar med cellerna i immunsystemet: makrofager och T-lymfocyter. Som ett resultat utlöses komplexa processer, vilket leder till en ökning av nivån av Ig E.

I sin tur främjar Ig E frigörandet av mastceller (immunceller i bindväven - basofiler) av biologiskt aktiva substanser som orsakar allergisk inflammation (mediatorer av immuninflammation): histamin, bradykinin och andra. De bromsar in i fokus mot immuninflammation, som förekommer i nästan alla organ och system (hud, leder, hjärta, lungor etc.)

De viktigaste mediatorerna av immuninflammation:

• Histamin. Samverkar med speciella histaminreceptorer (H1, H2) som finns i glattmuskelceller (hud, bronki, matsmältningssystem, kärl och andra organ), slemhinnor i näs- och magscellerna. Histamin, som verkar på cellulära receptorer, leder till en minskning av bronkierna, ökad produktion av magsaft, dilatation av blodkärl, liksom frisättning av vätska från dem till vävnaden (utvecklar urtikaria, angioödem och andra allergiska reaktioner).
  
• Faktor som ökar rörelsen av eosinofiler (blodceller som bekämpar maskar och minskar koncentrationen av mediatorer av immuninflammation i vävnaderna).

Dessutom förändringar i arbetet med vissa organ i immunsystemet: lymfkörtlar och mjälte. De ökar plasmacellernas antal och aktivitet (producerar antikroppar), lymfocyter (producerar antikroppar och interagerar med en outsider), makrofager (smälta främmande proteiner) som är konstruerade för att bekämpa bakterier, virus och toxiner.

Alla dessa förändringar leder till att blodcirkulationen störs i små kärl (mikrocirkulation) i alla organ och vävnader, och även ödem utvecklas runt kärlen. Därför får vävnader och organ mindre näringsämnen såväl som syre. Därför störs deras arbete.

Symtom på akut opisthorchiasis

• Allergiska reaktioner. Det finns utslag på hudens yta och klåda (på grund av irritation av nervändarna), Quincke ödem och urtikaria utvecklas (främst vid svår och långvarig sjukdomsförlopp). Ibland utslaget liknar herpetic eller psoriasis. De vanligaste utslaget ligger på hudens ansikte och böjytor på benen (armarna och benen) i lederna.
• Magtarms nederlag och dyspeptiska symtom. Det finns buksmärtor, minskad aptit, flatulens, halsbränna. Patienter har ofta lös avföring med klumpar av osmält mat och slem. I viss utsträckning orsakade samma förändringar illamående och kräkningar.
• Asteno vegetativt syndrom (svaghet, illamående, trötthet, sömnstörningar, irritabilitet).
• Ökningen av lever- och bukspottkörteln, liksom överträdelsen av deras funktion (hudens hud, utvecklingen av pankreatit och hepatit).
• Smärta, värkande leder och muskler. Är icke-permanent.
• Skada på andningsorganen: dyspné, hosta, astma, slemhinnor ur näsan.
• Svullna lymfkörtlar och mjälte.
• Andningsorganets nederlag: hosta, andfåddhet, slemhinnor från näsan.

Vid akut opisthorchiasis observeras följande symtom:

• feber
  En av manifestationerna av allmän förgiftning.
  Temperaturen stiger tack vare det faktum att metacicaria frisätter pyrogena ämnen (ämnen som ökar kroppstemperaturen) under sin vitala aktivitet. De interagerar med termoreguleringscentralen, som ligger i hjärnan. Som ett resultat minskar värmeöverföringen, och värmegenerationsprocessen ökar.
  
• Buksmärtor
  Tråkigt, värkande och förtryckande, men ibland har det karaktär av leverkolik. Smärtan ligger huvudsakligen i överkroppen i mitten eller till höger.

Smärtan härrör från det faktum att metacicaria, som rör sig längs gallvägen och är i gallblåsan, skadar deras slemhinna. Som ett resultat exfolieras cellerna från slemhinnan, lokal svullnad och inflammation utvecklas.

Kräkningar och illamående
De är symtom på allmän förgiftning. Utveckla på grund av att parasitens avfallsprodukter verkar på emetikcentrumet i hjärnan. Resultatet är en sammandragning av skelettets muskler och mag-tarmkanalen, vilket leder till illamående eller utbrott av gastrisk innehåll.

Naturligtvis kan inte alla symptom på akut opisthorchias observeras i samma patient. Och deras svårighetsgrad beror på svårighetsgraden av sjukdomen, liksom den övervägande delen av ett organ.

Symptom på akut opisthorchias, beroende på sjukdomsvarianten

• Typhoid variant. För att vara i genomsnitt 2 till 2,5 veckor. Mest tydligt återspeglar den allergiska grunden för sjukdomen. Det kännetecknas av närvaron av hög kroppstemperatur med svåra frossa, akut inbrott, en kraftig ökning av lymfkörtlar, en kränkning av det allmänna tillståndet. Patienter klagar över allvarlig smärta i hjärtat, musklerna och lederna. De har illamående, kräkningar, hosta, allergysymtom (hudutslag, angioödem och andra).
• Hepato cholangitis variant. Det uppstår med hög kroppstemperatur, leverskador (leveransförstoring och mjälte, förändringar i biokemiska parametrar i blodet: en ökning av nivån av totalt bilirubin, sublimat och tymolprover). Patienter klagar över buksmärtor: tråkig, värkande, pressande eller kramper. De kan vara till höger eller till vänster, eller att ha en bältros karaktär. Det finns illamående och kräkningar.
• Gastroenterokulärt alternativ. När det utvecklar gastrit, kolit, magsår. Patienter klagar över smärta i övre mitten eller höger buken. Det finns en minskning av aptit, illamående, kräkningar (sällan), lös avföring.
• Luftvägssår. Utvecklas hos 1/3 av patienterna. Manifierad av slemhinnor från näsan, svullnad och rodnad i slemhinnan i den bakre faryngeväggen, symtom simulerar lunginflammation och bronkit (hosta, andfåddhet, astma, bröstsmärta, ibland utvecklande astma) utvecklas.

Förloppet av akut opisthorchiasis, beroende på sjukdoms svårighetsgrad

• Mild grad
  Sjukdomen börjar akut med en plötslig ökning av kroppstemperaturen till 38,0 ° C, vilken ytterligare upprätthålls på subfebrila tal (37,0-37,5 ° C) i ca 1-2 veckor. Patienter klagar över svaghet och ökad trötthet, buksmärta utan att tyda på en tydlig plats (lokalisering), det finns en avslappning av stolen.
  
• Måttlig examen
  Det börjar med en ökning av kroppstemperaturen till 39,0 ° C, som kan vara av olika typer (oftast subfebrila). Hon håller upp till 2-3 veckor. Patienter klagar över smärta i leder och muskler. Det finns milda allergiska hudutslag på huden, illamående, kräkningar, diarré, bronkit med en astmatisk komponent observeras ofta. Förstorad lever och mjälte.
  
• Tung grad
  Symtom på allmän förgiftning uttalas: hög och ihållande kroppstemperatur (upp till 39,0-39,5 ° C), allergisk hudutslag (oftast urtikaria), angioödem, sömnlöshet, letargi eller överdriven upphetsning.

  De främsta symptomen är gulsot, svår smärta i övre delen av buken till höger, leverförstoring, förändringar i det biokemiska blodprovet (ökad bilirubin, transaminaser och andra)

Det är viktigt!

På grund av det immunologiska motståndet mot parasiten hos de inhemska folket i opisthorchias centrum är den akuta fasen av sjukdomen antingen helt frånvarande eller går mycket bättre än bland besökarna.

Kronisk opisthorchiasis

I denna fas kvarstår effekterna på kroppen av toxiska och allergiska reaktioner som orsakas av toxinerna hos en vuxen parasit som utsöndrar ägg. Har samma mekanism av förekomst och manifestation som i den akuta fasen. De är dock något mindre uttalade.

Mekanismen för utveckling av kronisk opisthorchiasis

Det finns patologiska förändringar som utvecklas till följd av:

• Irriterande och skadliga effekter av sugor, liksom plockar av den vuxna parasiten på gallblåsan, gallkanalen och bukspottkörtelkanalerna
• Ackumuleringar i kanalen och gallblåsan hos vuxna parasiter, liksom deras ägg (ett mekaniskt hinder skapas)
• Irritation av vagus och sympatisk nerv på grund av mekanisk (i stället för fastsättning av vuxna parasiter) och giftiga (parasitiska metaboliska produkter eller dödsfallet av egna vävnader) påverkar dem.

Som en följd av detta utvecklas en inflammatorisk reaktion av gallblåsan, gallröret och bukspottskörtelns slemhinnor, och epitelet exfolieras från deras yta. Motorns funktion i magen, duodenum och gallblåsa är också försämrad.

Därför blir slemhinnan i gallblåsan, gallkanalerna och bukspottkörtlarna tätare under sjukdomens långa lopp, och ärr bildas på den. Dessutom smalnar änddelen av den gemensamma gallkanalen och den cystiska kanalen. Sålunda saktar gallret och bukspottkörteln sämre, vilket skapar förutsättningar för anslutningen av en sekundär infektion och bildandet av stenar i gallblåsan. Processen med matsmältning och absorption störs också, vilket leder till att brist på tillgången av näringsämnen till kroppen inte är tillräcklig.

Symtom på kronisk opisthorchiasis

• Asthenisk syndrom (skador på centrala nervsystemet). Patienter klagar över snabb fysisk och mental utmattning, nedsatt prestanda, sömnstörningar, irritabilitet, generell svaghet, huvudvärk, darrande händer och fötter.
• Allergiska manifestationer. Allergiska utslag förekommer på huden, liknar herpetic och / eller psoriasis (opisthorchiasis orsakar ibland psoriasis), urtikaria. De vanligaste utslaget ligger på hudens ansikte och flexorytor i lederna. Ofta finns det sprickor i huden i veck och veck. Platser av hud som inte påverkas är gråaktiga och torra vid beröringen.
  Ofta finns det en ökad känslighet hos huden mot solens strålar, under vilken påverkan utslag förekommer på huden.
  Det finns en mycket uttalad pruritus.
  Allergisk bronkit eller bronkial astma utvecklas ofta.
• Periodisk ökning av kroppstemperaturen under lång tid utan uppenbar anledning till subfebrila tal (37,0-37,5 ° C).
• Smärta i musklerna och lederna, som är envisa, och under sjukdomens långa utveckling utvecklar allvarlig artrit och artros.
• Hjärtans kärlek är förknippad med undernäring av hjärtmuskeln. Patienter klagar över smärta i hjärtat, såväl som avbrott i hjärtfrekvensen.
• Viktminskning på grund av nedsatt absorption i tarmarna, därför uppstår brist på vitaminer, mineraler, fetter, proteiner och kolhydrater.
• Magtarmkanalen, lever och dyspeptiska symptom. Aptit minskar, det finns intolerans mot fet mat, illamående, ibland kräkningar, böjning, förstoppning eller instabil avföring.

Det finns smärtor antingen runt buken, eller de är i övre buken mer till höger. Men de kan också vara bältros, ta till vänster och höger sida av buken från framsidan, liksom baksidan. Buksmärtor är olika beroende på antalet opistorchus i kroppen: Om det finns få parasiter, då är smärtan periodisk och kortsiktig, om mycket, smärtan är konstant och långvarig.

Leveren påverkas, vilket uppenbaras av dess ökning, utseendet av gulsot av huden och synliga slemhinnor, ett brott mot sitt arbete (förändringar i biokemiska biologiska parametrar: bilirubin, transaminaser etc.).

Sådana patienter utvecklar ofta hepatit (ibland upp till levercirros), kolelitiasis, cholecystit, gastrit (ofta med utseende av erosion), magsår och 12 duodenalsår, enterit, pankreatit.

På grund av det höga innehållet av mjölksyra i avföringen har vissa patienter en klåda i anusen.

Både akut och kronisk opisthorchiasis stör immunsystemet. Därför blir kroppen mer sårbar mot virus och bakterier, och det ökar också mottagligheten för tumörutveckling. Därför, ganska ofta en sekundär infektion sammanfogar med utvecklingen av lunginflammation, enterit (skada på tunntarmen), tonsillit (ont i halsen), tumörer utvecklas (oftast - lever och bukspottkörteln), och så vidare.

Opisthorchosis påverkar graviditeten och amningstiden (födelse av för tidiga barn, otillräcklig amning och andra) negativt och förvärrar och försvår också förloppet av kroniska sjukdomar (diabetes, pankreatit, pyelonefrit, etc.).

Opisthorchiasis hos barn

Det utvecklas sällan, eftersom mat för barn är väl värmebehandlat.

Symptom på opistorchiasis hos barn är i grunden densamma som hos vuxna. Skillnaderna är dock fortfarande närvarande:

• Hos barn är den allergiska komponenten mer uttalad (uthållig allergisk hudutslag, bronkialastma utvecklas ofta).
• Med en lång tid av sjukdomen finns det en markant försämring av blodcirkulationen i små kärl. Därför utvecklar barn cyanos (cyanos) av huden (främst av extremiteterna) samt kalla händer och ben.

Barnens hud är som regel fuktig vid beröring, och kliande hud är mycket uttalad. På grund av ett brott mot absorptionen av näringsämnen i tarmen blir huden matt, håret och naglarna är tunna, brutna. Vid början av sjukdomen i tidig barndom och dess långvariga kurs kan barnen ligga bakom sina kamrater i fysisk utveckling.

Hur fungerar opisthorchos (foto)?

Patientens utseende med opisthorchias beror på sjukdomsfasen (akut, kronisk), infektionsnivån med parasiten, svårighetsgraden och varianten av sjukdomsförloppet.

Typ av patient med akut opisthorchiasis

Under de första dagarna av sjukdom känns en infekterad person som en viral eller katarralsjukdom. Han är orolig för huvudvärk, feber, värkande leder, näsa slemhinnor och ont i halsen, buksmärtor, illamående. Därför ser patienten sällan en läkare. Och även om han går till doktorn, är den korrekta diagnosen inte alltid gjord för endast dessa symptom i sig.

Dessutom har patienten vanligen utslag i kroppen i form av urtikaria (i allvarliga fall), ett mindre utslag, det verkar ofta som ett herpetiskt eller psoriasisutslag. Klåda är uttalad, så att skrapa kan förekomma på huden.

Typ av patient med kronisk opisthorchiasis

I denna fas är symptomen olikartade och ospecificanta: hudutslag (mindre uttalad), hudens och slemhinnans yellowness, snabb trötthet och letargi, patienter klagar över buksmärta, dålig aptit och hälsa, flatulens.

Diagnos av opisthorchiasis

Undersökning av patienten

Med akut opisthorchiasis

Patientens utseende liknar exempelvis ARVI eller en kall sjukdom: ökad kroppstemperatur, nasal slemhinnan, hosta. Men det är här där likheterna brukar sluta.

Vid undersökning uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på en ökning av levern och lymfkörtlarna, förekomsten av allergiska utslag i huden och deras svårighetsgrad, förekomsten av buksmärta.

Det är nödvändigt att skilja akut opisthorchos från tarminfektioner. Symtom till förmån för tarminfektioner är: närvaron av blod i avföringen, närvaron av falska begär för avföring av avföring, frånvaro av spastiska smärtor, den spasmodiska sigmoid-kolon känns inte. Med akut opisthorchias finns inga sådana tecken.

Ofta görs misstag vid diagnos av akuta kirurgiska sjukdomar i buken med akut opisthorchiasis. Eftersom symtomen ofta är liknande: buksmärtor, kräkningar, feber. I detta fall kommer det att bidra till biokemisk analys av blod, vilket kommer att avslöja ett brott mot leverfunktionen.

Vid kronisk opisthorchiasis

Sjukdomen manifesteras av symptom på lesioner av många organ. Patienter klagar över utmattning, orsakslös ökning av kroppstemperaturen till 37,0-37, 5 ° C, en tendens till allergiska reaktioner, buksmärtor, instabil avföring. Ibland uttrycks emellertid externa tecken inte eller är de helt borta.

Sådana patienter är som regel långa och misslyckade behandlade för en rad olika sjukdomar: pankreatit, gastrit, magsår och 12 duodenalsår, tumörer och andra.

Vid undersökning konstaterar doktorn att patienten har följande symtom: en förstorad lever, förekomsten av uthålliga allergiska utslag i huden och en sjukdom i buken. Ibland finns det hud och slemhinnor i skinn, viktminskning på grund av otillräckligt intag av näringsämnen.

Ett viktigt diagnostiskt värde för kronisk opisthorchiasis har en triad (fingersymtom): svullnad i ögonlocken och utseendet av vitt och / eller gult utslag på dem, förekomst av sprickor i tungan.

Opisthorchiasis-analys

Diagnos av akut opisthorchiasis

Mikroskopisk analys av avföring och gall är svår. Eftersom vuxna parasiter börjar lägga ägg endast 4-6 veckor efter infektion.

Men ett antal studier som hjälper till att diagnostisera sjukdomen:

• Fullständigt blodantal (KLA). Blodet har en hög nivå av eosinofiler (en indikator på allergiska reaktioner) och leukocyter (blodceller involverade i immunsvaret), liksom ESR (som indikerar immunsystemets respons).
• Biokemisk analys av blod. Nivån av bilirubin, transaminaser (ALT och AST), suleym och tymol-test, amylas (pankreas enzym) av blod och urin ökar. Alla dessa indikatorer indikerar skador på de inre organen (huvuddelen av levern) och kränkningen av deras funktioner.

Kronisk opisthorchiasis

Detektion av opistorchic ägg i avföring och / eller gall är det viktigaste kriteriet för diagnos av kronisk opisthorchiasis.

Det är viktigt att komma ihåg att ägg inte alltid upptäcks i avföring. Därför är det största diagnostiska värdet att hitta dem i gallan, vilket erhålls genom duodenal intubation.

Dessutom är det nödvändigt att undersöka alla delar (A, B, C). För att "provokera" (stimulera) frisättningen av opistorchägg från ämnet användes 1,0-2,0 g cloxyl. Därefter passeras portionerna växelvis genom en centrifug och smältämnen framställs från de erhållna fällningarna av varje del, vilket får dem att beläggas. Undersök dem sedan genom ett mikroskop med en liten förstoring.

KLA och biokemisk analys av blod. Innehållet av eosinofiler leukocyter och ESR, bilirubin, ALT och AST, tymol och suleymovyprover, amylas.

Blod för opisthorchiasis

Ytterligare metoder för diagnos av opisthorchiasis

• Ultraljud i levern och gallvägarna. Vid akut opistorchiasis förstoras gallvägen. Vid kronisk sjukdom är det en ökning av gallblåsan i sig, med den gemensamma gallgången inskränkt och de intrahepatiska kanalerna utvidgas.
• Retrograd kolangiopancreatografi (RPHG). En metod under vilken gallkanalerna undersöks med hjälp av ett endoskop. Det gör att du kan bedöma gallgångens tillstånd och upptäcka vuxna parasiter.
• Perkutan transhepatisk kolangiografi är studien av gallkanalerna med ett endoskop efter att de fyllts med en radiopaque substans. Metoden gör det möjligt att upptäcka vuxna parasiter.
• Beräknad tomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR). Mageorganen undersöks. Metoder tillåter dig att identifiera förändringar i levern, gallblåsan och bukspottkörteln samt att misstänka kronisk opisthorchiasis.

Behandling av opisthorchiasis

Opisthorchiasis - en systemisk sjukdom som leder till störningar i många organers arbete, så behandlingen måste vara omfattande och fasad. Beroende på patientens allmänna tillstånd kan det behandlas som en poliklinik (hemma) och på ett sjukhus (sjukhus).

Behandlingen har sina egna egenskaper beroende på sjukdomsfasen:

• I akuta fall är fokusen på antiallergiska och antiinflammatoriska läkemedel, och därefter utförs särskild behandling.
• I kronisk sjukdom - kampen mot helminthen själv och rehabiliteringsbehandling.

Läkemedelsbehandling

Stages av behandling av opisthorchiasis