Opisthorchiasis hos vuxna - symptom, förebyggande och behandling

Sedan barndomen vet vi hur god och hälsosam fisken är, kokad, stekt, bakad i ugnen. Vi får veta om fosfor, jod och omega-3, men det glöms ofta att säga att det är fisken som kan vara en allvarlig orsak till den inte så trevlig sjukdomen som kallas opisthorchiasis.

Denna sjukdom har blivit ganska utbredd, i världen finns det 21 miljoner människor som är smittade med dessa maskar. Denna "okontrollerade" parasitiska sjukdom är mycket svår att diagnostisera, dess symptom är olika och ospecificerade, det orsakar ett antal allvarliga komplikationer och resultatet är det mest ogynnsamma.

Det händer att patienter i åratal misslyckas behandlas av en pulmonolog, en allergiker, en onkolog och andra specialister.

Hur kan du bli smittade?

Hur uppstår opisthorchosinfektion, och vad är det? Opisthorchiasis är en sjukdom som orsakas av flatmaskar i klassen flukes (opistorhis). De vanligaste patogenerna är leverflöjter, katt och sibirisk fluke. Dessa är mycket små parasiter av en lanserad form med en längd från 8 till 18 mm. De utvecklas med hjälp av två mellanliggande värdar, varefter de kommer till en person eller något köttätande djur och därigenom infekterar det och orsakar sjukdom.

Huvudkällan till infektion är en sjuk person eller djur, vars avföring tillsammans med parasitens ägg faller i vattnet. I framtiden kan ägget sväljas av sniglarna, där parasiterna kommer att föröka sig, så kommer de ut i vattnet i form av larver - cercariae.

I vilken fisk är opisthorchos känd - cercariae är mycket rik på karpfamiljens fisk: vi pratar om jaspis, korsfisk karp, dace, roach, roach, rudd, karp och brasa. Sannolikheten för infektion från gädda är extremt liten. Sturgeon (lax), lax (chum lax, rosa lax, lax) och havsfisk är säkra mot infektion med opistorch. Ytterligare utveckling av cercariae uppträder i musklerna och subkutan vävnad av karpfiskar, där de blir till metakercariae.

Infektion av människor och djur uppstår vid konsumtion av invasiv, dåligt behandlad (rå, lätt saltad) fisk. Den slutliga värd GIT under verkan av duodenal juice och kapselskalet larver lösas upp, vilket resulterar metacercariae migrerar in den gemensamma gallgången, intrahepatiska gallgångar, och kanalerna i bukspottkörteln.

I det hepatopancreatobiliary systemet, på 3-4 veckor, blir metacercarium en mogen opistorchis, som kan producera ägg. Den fullständiga cykeln av utvecklingen av helminth från äggstadiet till den mogna individen varar 4-4,5 månader. Invasionen av en person av opistorhis kan variera från några till tiotusentals. I den sista ägarens organism kan kattluken parasiteras i 20-25 år.

Symptom på opisthorchiasis

Opisthorchiasis efter infektionssymtom hos vuxna kanske inte visas under ganska lång tid, men efter början av aktiviteten hos maskar hitta dem är inte svårt.

Symptom på opisthorchiasis kommer att dyka upp som ett resultat av reproduktion av larver i lever och bukspottkörteln, efter detektion, diagnos och behandling bör vara snabb. Även om symptomen på opisthorchias inte är livshotande, kom ihåg, behandling i sjukdoms tidiga skeden är mycket lättare.

Akut fas (eller akut opisthorchiasis). Kännetecknas av utvecklingen av en "ljus" klinisk bild:

  • Ömhet i muskler och leder.
  • Dålig aptit, viktminskning.
  • Ömhet i rätt hypokondrium, det är möjligt förekomsten av omringande smärtor med lokalisering (plats) av inflammatorisk process i bukspottkörteln med bestrålning (spridning) i vänster arm och / eller vänstra hälften av bröstet.
  • Ökad kroppstemperatur (upp till 38-40 ° C) med frossa, ökad svettning, förgiftning (förgiftning) av kroppen.
  • Allergiska reaktioner - klåda, allergisk urtikaria (utslag i huden av allergisk natur som uppstår vid kontakt med ett allergen (ett ämne som uppfattas av immunsystemet som främmande och orsakar allergisk reaktion) med huden);
    dyspeptiska störningar (illamående, kräkningar, diarré).

Den kliniska bilden av akut opisthorkias är karakteristisk för många infektionssjukdomar. Därför är dess diagnos svår.

Kronisk opisthorchiasis

På detta stadium är det möjligt att upptäcka symptom som är karakteristiska för sjukdomar såsom hepatit, cholecystit, pankreatit och gastroduodenit. Vid kronisk opisthorchias kan symptomen ständigt förekomma eller förekomma periodiskt med växande perioder av exacerbation och remission (inga symtom på sjukdomen).

I rätt hypokondrium överförs paroxysmala smärtor, som liknar gallkolik, till höger hälft av bröstet. Observerade dyspeptiska störningar. Eftersom parasiten också påverkar nervsystemet uppträder detta av motsvarande symtom. Patienten klagar över trötthet, sömnlöshet, irritabilitet, nervositet.

Det finns ökad svettning, tremor i händerna, ögonlock och tunga. Sällan uppstår neurologiska symptom, vilket bidrar till feldiagnos. Förutom patienten kan allergiska manifestationer uppträda (urtikaria, klåda, angioödem, matallergier).

Opisthorchiasis: foto

Hur gör opisthorchosis, på bilden kan du se orsakssambandet till sjukdomen.

diagnostik

Vid opisthorchiasis är diagnosen svår i sjukdoms tidiga tid, från det ögonblick som uppkomsten av sjukdoms kliniska manifestationer till frigöringen av parasitens ägg med avföring passerar i genomsnitt upp till sex veckor.

Oftast är algoritmen för diagnostiska åtgärder följande:

  1. Anamnesis samlas in, under vilken det blir klart om patienten bodde på en plats där opisthorchiasis ofta diagnostiseras, och om det fanns episoder med att äta dåligt bearbetad termisk fisk av karp.
  2. I allmänhet avslöjade ett blodprov leukocytos, ökat ESR, en hög grad av eosinofili. Biokemisk analys av blod visar en minskning av nivån av total protein i blodet, albumin, förändringar i leverenzymer.
  3. En omfattande diagnos krävs, som utförs på 3 specifika markörer - IgM, IgG, CEC, och de gör det möjligt att korrekt diagnostisera.
  4. Symptom på sjukdomen under ultraljudsdiagnos opisthorchiasis - diffusa förändringar i levern, gallgångarna och expansions hepatomegali.

Analys av avföring för opisthorchias rekommenderas att utföras tre gånger, med ett intervall på flera dagar. Detta beror på det faktum att det inte alltid är möjligt att omedelbart upptäcka patogenens ägg. En mer modern diagnostisk studie som används för att diagnostisera opisthorchiasis är detektering av mask DNA genom användning av en polymeras kedjereaktion. Metoden kan användas både hos barn och vuxna.

Behandling av opisthorchiasis

Om en vuxen har funnit ovanstående symtom bör man inte panik och förtvivlan, eftersom behandlingen av opisthorchias hos vuxna, även om det är problematisk, kan hittas och rädda patienten från parasiter. I detta fall är patienten ordinerad läkemedel som dödar maskarna och därigenom rengör lever och bukspottkörtel från deras närvaro. Denna behandling är komplex, den har flera steg och kan vara ganska lång.

Behandlingsregimen för opistorchiasis innefattar flera steg:

  1. Förberedande. Den varar från 10 till 20 dagar, beroende på kursens svårighetsgrad. Under denna period föreskrivs läkemedel för att förbättra tillståndet och lindra vanliga symtom. Dessa är antispasmodika, antiinflammatoriska, antiallergiska medel. Gallpreparat används för att optimera gallflödet. Hepatoprotektorer stabiliserar levern.
  2. Det andra steget är direkt degelmentisering. Läkaren rekommenderar i varje fall en medicinsk behandling som syftar till att eliminera maskarna från kroppen. Självbehandling i sådana fall kan få negativa konsekvenser, så du bör strikt följa med systemet och det nödvändiga läkemedlets behov, vilket rekommenderas av en specialist.
  3. Den tredje etappen (rehabilitering) - är avsedd att återställa de brott som inträffade i kroppen som ett resultat av invasionen. Dessutom beaktas att personen behandlades med biltricid, vilket innebär att det finns all anledning att använda kolereticterapi genom olika typer av tubage, ta avkok av örter med koleretisk effekt och hepatoprotektorer. Även under hela rehabiliteringsperioden ska tarmarna rengöras med enemas eller laxermedel.

Mot bakgrund av läkemedelsbehandling är det oönskade att utföra behandling med traditionella metoder, eftersom belastningen på den sjuka leveren redan är så stor. Så det är bättre att vänta tills praziquantel kursen är över.

diet

Användningen av dietnummer 5 är effektiv i många fall av gastrointestinala sjukdomar. Och behandling av opisthorchiasis är inte ett undantag. Under perioden av terapeutisk behandling av opisthorchiasis, liksom i sex månader efter, kommer terapeutisk nutrition för opisthorchiasis att bidra till återhämtning.

Enligt denna diet rekommenderas patienter med opisthorchiasis att äta kokta, ånga och bakade rätter, det vill säga de som har genomgått en mild värmebehandling. Du kan inte äta godis och muffins, mycket salt och kryddig matlagning.

Förebyggande av opisthorchiasis

Primärt förebyggande innebär att parasitten inte kommer in i människokroppen.

  1. Opisthorchiasis förekommer exklusivt när den smittas med cystor av opisthorchis genom att äta fisk som inte har genomgått korrekt matlagning. Därför kan du skydda dig mot infektion genom att följa vissa regler för val och beredning av fiskrätter.
  2. Koka fisken ska delas åtminstone 20 minuter från det ögonblick som kokar, fiskdumplings - minst 5 minuter från kokpunkten. Fisk (fiskkakor) ska stekas i portioner i fett i 15 minuter. Stora fiskar som väger upp till 100 g ska stekas i utplattad form i minst 20 minuter. Små fiskar kan stekas hela i 15-20 minuter. Fiskpajer måste bakas i minst 60 minuter.
  3. frysning; frystiden är 7 timmar vid en temperatur i fiskens kropp -40 ° С; 32 timmar - vid -28 ° С.
  4. Saltning - saltning i saltlösning med saltlösning från den första dagen av salta 1,20 vid 2 ° С; Varaktigheten av saltning från 10 till 40 dagar, beroende på fiskens vikt.
  5. Under inga omständigheter ska du använda råvatten, vare sig det är vatten från strömmar, brunnar eller rinnande vatten. Samtidigt, för att säkert veta att alla parasiter som finns i förorenat vatten har dött, är det bättre att koka det i minst tio minuter.
  6. Händerna bör tvättas ofta. Detta är det enklaste men effektiva sättet som en person enkelt skyddar sig från de allra flesta infektionssjukdomar.

Om det finns symptom som tyder på infektion, bör en undersökning utföras, en avföring bör ges för att upptäcka ägg av maskar och blod för opisthorchiasis. Man bör komma ihåg att en mogen opistorchis som utsöndrar ägg utvecklas från cyster i nästan en månad, parasiten kan endast detekteras efter denna period.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis är en helminthisk sjukdom som orsakas av flytande parasitiska maskar i fluke-klassen och uppträder med skador på hepatopankreatobiliärsystemet. Under opisthorchiasis kännetecknas av feber, buksmärtor, kränkning av aptit, hudutslag, gulsot, hepatosplenomegali, dyspepsi, astmatisk bronkit, astenovegetative syndrom. Diagnos baserad på detekterings opisthorchiasis opistorhisov ägg i tolvfingertarmen innehåll och avföring, resultaten av serologiska tester, blod biokemisk analys och instrumentella undersökningar (ultraljud, cholecystocholangiography, CT). För behandling av opisthorchiasis används anthelmintiska (praziquantel, azinox), koleretiska och enzympreparat.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis - extraenteric av helminthiasis trematodozov grupp som patogener är parasiter i gallgångarna i levern och bukspottkörteln, vilket leder till polymorfa kliniska manifestationer. Det mest intensiva fokuset på opisthorchiasis ligger i västra Sibirien, i nedre delen av r. Irtysh och Oburs mittkurs, där invasionen av lokalbefolkningen ligger nära 80-90%. Dessutom fungerar bassängerna i Volga, Kama, Dnepr, Don, Yenisei och andra floder, som huvudsakligen är förknippade med fiske och fiskbehandling, som områden som är endemiska för opisthorchiasis. Den högsta förekomsten registreras bland personer i åldern 15-50 år, mestadels män. Risken för opisthorchiasis är att med lång tid ökar risken för att utveckla levercancer och bukspottskörtelcancer.

Orsaker till opisthorchiasis

Opisthorchiasis orsakar två typer av helminth flukes: Opisthorchis felineus och Opisthorchis viverrini. Orsaksmedlet för O. felineus, en sibirisk eller en kattfluk, är utbredd i Ryssland. Det är en platt helminth 4-20 mm lång, 1-4 mm bred, med en lanserad kropp, utrustad med mun- och buksugare. Opisthorchiasis orsakad av O. viverrini finns i länderna i Sydostasien.

Utveckling opistorhisov inträffar med en trippel förändring datorer: den första mellanvärd skjuter blötdjur, en andra mellanliggande - sötvatten fiskar av familjen Cyprinidae och Final - däggdjur (katt, hund, räv, utter, (braxen, karp, lin, stäm, id, mört et al.) Arktisk räv, sabel, man) utfodring på fisk. De sista värdarna utsöndrar ägg med larver i den yttre miljön tillsammans med avföring. En gång i dammen svalas ägget av sötvattenmollusker av släktet Codiella, där de genomgår förändringar: För det första lämnar miracidia ägget, vilket blir spårocyster, redia och cercaria. Tailed larver (cercariae) ut ur kroppen mussla och reservoar fäst vid kroppen hos karp fisk, inbäddade i bind och muskelvävnad där inkapslade, blir metacercariae. Att vara i fiskens kropp, efter 6 veckor blir larverna invasiva, det vill säga de förvärvar förmågan att orsaka opisthorchiasis i de sista värdarna.

Infektion av människor och djur uppstår vid konsumtion av invasiv, dåligt behandlad (rå, lätt saltad) fisk. Den slutliga värd GIT under verkan av duodenal juice och kapselskalet larver lösas upp, vilket resulterar metacercariae migrerar in den gemensamma gallgången, intrahepatiska gallgångar, och kanalerna i bukspottkörteln. I det hepatopancreatobiliary systemet, på 3-4 veckor, blir metacercarium en mogen opistorchis, som kan producera ägg. Den fullständiga cykeln av utvecklingen av helminth från äggstadiet till den mogna individen varar 4-4,5 månader. Invasionen av en person av opistorhis kan variera från några till tiotusentals. I den sista ägarens organism kan kattluken parasiteras i 20-25 år.

Patogenes av opisthorchiasis

Naturen och svårighetsgraden av patologiska processer som kännetecknar förloppet av opisthorchias beror på massiviteten och varaktigheten av invasionen, immunstatens tillstånd. Beroende på dessa faktorer kan förloppet av opisthorchiasis raderas eller manifesteras; lätt, måttlig och tung. I patogenesen av opisthorchias är tidiga (akuta) och sena (kroniska) steg framträdande.

I det akuta skedet av helminthiasis dominerar toxisk-allergiska reaktioner och utvecklas som svar på verkan av parasitmetaboliter på värdorganismen. De åtföljs av ökad vaskulär permeabilitet, ödem i perivaskulär och eosinofil infiltration stroma hos olika organ, bildandet av nekrotiska härdar i leverparenkymet. Skada av gallkanalets epitel av gallkanalen orsakar hyperplasi hos bägge cellerna, cystisk expansion av de små gallgångarna. Vid kronisk opisthorchias utvecklas trög inflammation i gallrörets väggar, detekteras bindvävstillväxt, och ofta finns det en obstruktion av de små gallgångarnas helminter. Dessa processer leder till utveckling av sekundär bakteriell kolangit, gallär dyskinesi, bildning av gallstones, i allvarliga fall till levercirros och portalhypertension. Rubbningar i bukspottkörteln vid opistorhoze bestäms huvudsakligen körteln svullnad och försämrad utflöde av pankreatisk sekretion, vilket åtföljs av expansion av det rörformiga racemosa, fibros och proliferativ kanalikulitom kropp.

Symptom på opisthorchiasis

Den akuta fasen av opisthorchiasis manifesterar 2-4 veckor efter infektion. Den milda formen av helminthiasis börjar med ett plötsligt hopp i kroppstemperatur upp till 38 ° C och upprätthåller sedan ett subfebrilt tillstånd i 1-2 veckor. Vid den här tiden upplever patienter svaghet, smärta i buken, notera ostabiliteten hos avföringen. I perifer blod med mild opisthorchiasis detekteras måttlig leukocytos och eosinofili upp till 15-20%.

Den moderata formen av opisthorchiasis fortsätter med feber (upp till 39 ° C och högre), som varar ca 3 veckor. Karaktäriserad av myalgi och artralgi, urtikära hudutslag, katarr i övre luftvägarna, förstorad lever och mjälte, kräkningar, diarré, astmatisk bronkit. Leukocytosen ökar, en eosinofili till 25-60%, ökar ESR.

Svåra former av akut opisthorchias utvecklas hos 10-20% av patienterna och kan förekomma i tyfoid, gastroenterokolitisk, hepatocholangitisk och respiratorisk varianter. Symtom på typhoidvarian av opisthorchiasis inkluderar hög feber, frossa, lymfadenit, polymorf hudutslag, dyspepsi. Kliniken domineras av symtom på förgiftning och allergier. eventuellt toxisk-allergisk skada på centrala nervsystemet eller myokardium. När den gastroenterokulära formen av opisthorchiasis utvecklar en klinisk och patologisk bild av gastritis (katarrhal, erosiv), gastroduodenit, magsår och duodenalsår och enterokolit. Dessa tillstånd åtföljs av minskad aptit, illamående, epigastrisk smärta och rätt hypokondrium, diarré. Under en hepatocholangitvariant av akut opisthorchiasis råder gulsot, hepatosplenomegali, abdominalt syndrom av hepatisk kolik eller herpes zoster karaktär. Patologiska syndrom kan inkludera hepatit, kolangit, cholecystit, pankreatit. Med inblandning av andningsorganen (respiratorisk opisthorchiasis) utvecklas trakeit, astmoid bronkit, lunginflammation, pleuris, feber.

Kronisk opisthorchias förekommer oftast som en typ av gallisk dyskinesi, kolangiohepatit, kolangioholecystit, gallstensjukdom, kronisk pankreatit, gastrit, duodenit. Det finns tecken på asteno vegetativt syndrom: svaghet, trötthet, irritabilitet, känslomässig instabilitet, huvudvärk, sömnstörningar, ökad svettning. Kan utveckla dystrofiska förändringar i myokardiet, manifesterat av smärta bakom brystbenet, takykardi, arteriell hypotension. Den långvariga tiden av kronisk opisthorchiasis kan vara komplicerad av levercirros, purulent kolangit, gallblåsans gallon, gallreperitonit, primärcancer i lever och bukspottkörtel.

Diagnos av opisthorchiasis

Under diagnosen opisthorchias tas hänsyn till epidemiologiska uppgifter, vilket indikerar att patienten befinner sig i endemiska foci, äter färsk fryst, lätt saltad, otillräckligt värmebehandlad fisk. En karakteristisk förändring av biokemiska prover av levern och bukspottskörtelnzymerna är en ökning av bilirubin, transaminaser, amylas och lipas. Data från instrumentstudier (FGDS, ultraljud i den hepatoduodenala zonen och bukspottkörteln, cholecystografi, CT, lever och gallvägar, MR) visar tecken på gastroduodenit, bilär dyskinesi, cholecystit, kolangit, hepatit, pankreatit.

För att parasitologiskt bekräfta opisthorchias, utförs en mikroskopisk undersökning av duodenalinnehåll och avföring, där ägg av kattflukten detekteras. För att öka sannolikheten för att detektera helminthägg innan duodenal sensing och coproovoskopi genomförs, är det lämpligt att förskriva en Demianov tubule och kolagogue preparat till patienten. Att upptäcka antitoporchosantikroppar i serum möjliggör enzymimmunanalys. På grund av polymorfismen av kliniska symtom kan akut opisthorkias betrakta viral hepatit, mat toxicoinfektion, sjukdomar i tyfusparatyphoidgruppen, migreringsfasen av ascariasis och ankylostomidos.

Behandling av opisthorchiasis

Behandling av opisthorchiasis utförs i steg. I första etappen föreskrivs förberedande terapi, inklusive koleretiska och antispasmodiska läkemedel, H1-histaminreceptorblockerare; enligt indikationer - korta kurser av antibiotika. Förutom läkemedelsbehandling utförs fysioterapi (elektrofores av magnesia sulfat, magnetisk terapi, mikrovågsterapi). Syftet med det förberedande skedet är normalisering av gallutskiljning och gallflöde, lindring av inflammatorisk process i mag-tarmkanalen och gallvägarna.

Som en del av det huvudsakliga stadiet för behandling av opisthorchias är ordination av anthelmint kemoterapi föreskriven. Praziquantel och dess analoger visade sig vara mest effektiva vid förstöring av parasiter. Efter avmaskning för evakuering av opistorchis med gallan, blindljudning, pulserad magnetisk terapi, genomförs elektrisk stimulering av frenicernerven. Vid ett uttalat gift-allergiskt syndrom krävs recept på antihistaminer, glukokortikoider och infusionsterapi. Övervakning av effektiviteten av antiparasitisk behandling innebär att man utför en trippel studie av avföring och duodenalt innehåll.

Det slutliga skedet av behandling av opisthorchiasis syftar till att avlägsna parasiternas sönderfallsprodukter och återställa tarmbiokenosen. För detta ändamål utföres tubager med xylitol, sorbitol, mineralvatten; kolagogue och enzympreparationer, hepatoprotektorer, sorbenter, pre- och probiotika förskrivs.

Prognos och förebyggande av opisthorchiasis

I milda och måttliga former av opisthorchias är prognosen vanligtvis gynnsam, även om det kan förekomma fall av upprepad helminth invasion. I fall av purulent cholecystit och peritonit beror resultatet på fullständighet och hastighet hos kirurgisk vård. Prognostiskt ogynnsam utveckling av akut leverfel, levercancer, pankreas eller kolangiokarcinom.

Åtgärder för att förhindra infektion med opisthorchiasis inbegriper behandling och förebyggande arbete (upptäckt och avmaskning av smittade djur), epidemiologiska åtgärder (skydd av vattenkroppar från föroreningar av mänskliga och animaliska avföring, efterlevnad av bearbetning och förberedelse av fisk, destruktion av blötdjur), sanitära och pedagogiska arbeten (informera befolkningen).

opisthorchiasis

Opisthorchiasis är en parasitisk sjukdom som kan utlösas genom införandet i kroppen av en av de två maskarna i släktet Trematodes - en katt eller ekorrefluka. Katter (i Sydostasien - ekorrar) är naturliga bärare av dessa parasiter. En gång i människokroppen påverkar dessa helminter vävnaderna i levern och bukspottkörteln.

Otrolig statistik visar att 2/3 av patienter med opisthorchias lever i Ryska federationens territorium och i länderna i den tidigare Sovjetunionen. Ofta finns transporten av helminths av detta släkt i bosatta i västra och östra Sibirien, liksom i Dnieper-regionen. Detta beror på traditionen att använda termiskt obearbetad fisk.

En hög nivå av infektion med fisk av opisthorchias observeras också i länderna i Sydostasien - Thailand, Laos, Vietnam och Indien.

Totalt finns det cirka 21.000.000 patienter med opisthorchiasis.

Orsaker till sjukdom

Som nämnts ovan är den främsta orsaken till opisthorchiasis infektion med levertrematoder. Sjukdomens orsakssamband är parasitärt i bukspottkörteln, gallkanalen, gallblåsan och leveren av katter, hundar och ekorrar.

Att komma in i vattnet tillsammans med avföring från djur, införs ägg av opisthorchier i blötdjur (sniglar), i vars organisme larverna uppträder, bildandet av cercariae (inkapslade larver) och deras frisättning tillbaka i vattnet. Genom vattnet kommer cercariaen in i fiskens kropp.

Mänsklig infektion orsakas av konsumtion av dåligt bearbetad (dåligt saltad, otillräckligt stekt eller helt rå) fisk av karparter - roach, bream, karp, dace, izy, chebak.

Den sura miljön i magsaften förstör den cerkariella kapseln, varefter larven tillsammans med rester av osmält mat kommer in i duodenum, där den sista brytningen av det befintliga hyalinmembranet och larven kommer in i gallkanalerna, lever, bukspottkörteln. Utveckling över 3-4 veckor blir larven till mogna individer, som börjar lägga ägg.

Observera: en ökning av antalet parasiter i kroppen hos en smittad person är möjlig endast efter reinfektion. I detta fall kan livslängden hos en sexuellt mogen patogen individ överstiga 20 år.

Symptom på opisthorchiasis

En asymptomatisk form av sjukdomen är möjlig. I denna variant av kursen uppvisar opisthorchiasis sig inte på något sätt och detekteras antingen med minskad immunitet (då uppträder tecken på sjukdomen) eller tillfälligt under förebyggande undersökningar.

I en kliniskt uttryckt form av sjukdomen kan kursen vara akut och kronisk, med varierande svårighetsgrad. Från infektionstidpunkten och till de första kliniska symptomen på opisthorchiasis, passerar 2-4 veckor.

Under den akuta perioden förekommer:

  • feber av varierande svårighetsgrad: från subfebril till höga temperaturer (40 grader och högre);
  • symtom på förgiftning - ökad svettning, svaghet, tillsammans med muskelsmärta, illamående och kräkningar, huvudvärk.

Vid allvarlig opisthorchiasisk förvirring, delirium och giftig myokardit kan förekomma. Kanske utseende av utslag, fenomenet astmatisk bronkit. Detta beror på den starka allergiseringen av kroppen som svar på parasitinvasion.

Observera: i de flesta patienterna ökar levern, något mindre ofta - mjälten. Detta beror på införandet av opisthorchus i gallkanalen och deras blockering med utvecklingen av hepatit med gulsot.

Under den kroniska perioden är symtomen på opisthorchias förknippade med närvaron av parasiter i gallkanalerna. Med detta:

  • Det finns smärtor under skedan eller i rätt hypokondrium, som sträcker sig till buk- eller vänster sida av buken;
  • ibland kan gallkolik
  • yrsel uppfattas ofta, dyspepsi - illamående, upprörd avföring och tyngd i magen.

Diagnos av opisthorchiasis

Diagnos av opisthorchiasis är baserad på att studera de omständigheter som kan leda till infektion, identifiera det faktum att man besöker ett endemiskt fokus (platser där fall av opistforkos är vanliga), grundlig analys av alla symtom och laboratorie- och instrumentdata.

Vid ultraljud är magnetisk resonans och beräknad tomografi tecken på dysfunktion i gallvägarna, dilatering av gallgångarna och förstorad lever.

I allmänhet är blodprov tecken på allergier och inflammation.

I den biokemiska analysen av blod - ökad aktivitet av leverenzymer, mängden bilirubin.

Metod för enzymimmunanalys avslöjade opistorhaantigener.

Viktigt: Det mest tillförlitliga tecknet på opisthorchiasis är upptäckt av parasitägg i avföring och innehållet i tolvfingertarmen 12.

Egenskaper hos opisthorchiasis barn

Hos barn som lever i foci endemisk för opisthorchiasis (det är, där det är mycket vanligt), har sjukdomen vanligtvis ett mildt symptom. Ofta detekteras det bara många år efter infektion - redan i ungdom eller ens vuxen ålder.

I akut form av sjukdomen hos barn i åldrarna 1-3 år stiger temperaturen något, det finns smärtor i bukets övre våningar. Eventuell inflammatorisk reaktion i luftvägarna - Faryngit, rinit, dyspepsi - upprörd pall, illamående kan observeras. I vissa fall bestämmer barn med opisthorchias ökningen i lymfkörtlar, lever.

Hos barn i mitten och äldre finns det allvarligare symptom på opisthorchias, där:

  • kännetecknas av en hög temperaturökning, svaghet, hudutslag;
  • infiltrat eller lunginflammation förekommer i lungorna;
  • myokardiet lider - toxisk myokardit utvecklas.
  • i svåra fall, hepatit med gulsot förenar mjälten ökar.

Vid kronisk opisthorchias uppträder tecken på skador på hepatobiliärsystemet, det vill säga lever och gallvägar.

Observera: yngre barn går ner i vikt, deras fysiska utveckling saktar ner. De viktigaste klagomålen hos barn med opisthorchiasis är smärta i rätt hypokondrium, illamående, instabil karaktär av avföring, aptitlöshet. Det finns en liten ökning i levern, mjälte, vanligtvis normal storlek.

Behandling av opisthorchiasis

Den viktigaste aspekten vid behandling av opisthorchiasis är deworming, det vill säga fullständig eliminering av parasiten från kroppen. För detta ändamål används chloxyl enligt en specifik regim eller praziquantel. Parallellt, förskriva antihistaminer, kalciumsalter för att bekämpa allergier.

I allvarliga fall är det möjligt att genomföra korta behandlingskurser med kortikosteroidläkemedel. I närvaro av kardiovaskulär spasmer kompletteras behandlingen med antispasmodik - no-spaa, platyfillin.

Vid lindring av akut förekomst föreskrivs kolagogenberedningar - holosas, cholesenis, avkok av majssilke.

Vid bedömningen av effektiviteten av behandlingen av opisthorchias är huvudkriteriet för fullständig eliminering av helminths frånvaron av parasitägg i gall och avföring, vilket bekräftas tre eller fyra gånger.

Komplikationer och effekter av opisthorchiasis

Som komplikationer av opisthorchiasis kan vara:

  • kolestatisk gulsot;
  • leverabscess;
  • purulent inflammation i gallvägarna (kolangit)
  • pankreatit;
  • gallvägarna

förebyggande

Förebyggande av opisthorchiasis är ett komplex av åtgärder som syftar till att minska sannolikheten för infektion, inte bara av individer utan också av hela befolkningen. Med detta:

  • Det är nödvändigt att identifiera och behandla patienter.
  • Djur måste avmaskas regelbundet.
  • Reservoarer ska skyddas mot att de faller i avföring.
  • I dem är det nödvändigt att producera destruktion av blötdjur genom biologiska metoder.
  • Fisken bör värmebehandlas noggrant.

Bozbey Gennady, medicinsk granskare

13,802 totalt antal visningar, 12 visningar idag

Opisthorchiasis. Orsaker, symtom, diagnos och behandling av sjukdomen

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Opisthorchiasis är en farlig parasitisk sjukdom. Först och främst påverkar det levern och gallvägarna.

Sjukdomen orsakas av flatmaskar genom flukes, som tränger in i människokroppen genom att äta fisk infekterade med parasiter. Sjukdomsförloppet är kroniskt och kuperat: frekventa exacerbationer växlar med lugntider.

Statistik och prevalens

Sjukdomen är vanligast i Ryssland (Västra Sibirien), Vitryssland, Ukraina (Dnieper-regionen), Kazakstan och länderna i Sydostasien (Thailand, Vietnam, Laos, Kambodja). Det största centrumet för opisthorchiasis i världen är Tyumenregionen.

Förekomsten av opisthorchiasis i Europa och Ryssland:

  • Ryssland. 70-75% av befolkningen lider av sjukdomen, och i utbrottet når denna siffra ibland upp till 100% (det vill säga alla invånare utom barn är infekterade)
  • Vitryssland - 3-5%
  • Kazakstan och Ukraina - cirka 7-10% i varje land
  • De baltiska staterna (Litauen, Lettland, Estland) och Västeuropa (Österrike, Belgien och andra) - enligt olika källor, från 2 till 4-5% av befolkningen i varje land
I denna lista hör "palm" till Ryssland. Det är kopplat till särdragen hos djuprotade livsmedeltraditioner på vissa områden: äta rå eller dåligt värmebehandlad fisk (i glass, lätt saltad, torkad). Detta gäller särskilt för de inhemska folken i norra Norden.

Resten av invånarna i dessa och andra regioner har emellertid exakt samma möjlighet att smittas med opisthorchiasis. Det är trots allt ofta så att hedonistiska reaktioner äger rum (glädje att äta en viss mat).

Fisk infekterad med opistorch finns i floderna Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Northern Dvina, Biryusa.

Lite historia...

I 1884 upptäckte den italienska forskaren Sebastian Rivolta, vid kattens öppning, en liten parasitorm som kallar det en "kattlucka".

Några år senare, år 1891, undersökte professor och sibirisk forskare K.N. Vinogradov liket av en bonde. Vetenskapsmannen fann i de avlidna flata, nästan vita maskarnas lever, vars längd var högst 8 mm. Profeten kallade sin upptäckt "Sibirisk flöjt".

Efter en tid blev det klart att vi pratar om samma parasit.

Intressanta fakta

Det är känt att under år av det stora patriotiska kriget dödades en rysk sibirisk soldat i ett av koncentrationslägren i Tyskland. Vid öppningen av hans lik var tyskarna upprörd, för i levern och bukspottkörteln hittades omkring 42 tusen opistorer!

1973, under en av expeditionerna i norra Tomskregionen, öppnades en katt för att erhålla biologiskt material. Vid första anblicken verkade hon gravid, men det visade sig att det var en katt med en stor mage. Och vad de trodde var livmodern med killarna - åtta stora cyster i levern med opistorhis.

Vad orsakar opisthorchiasis?

Strukturen av opistorchis

En vuxen opistorchis-individ är ett platt grundat foder, vars längd är 8-18 mm och dess bredd är 1,2 till 2 mm. Den har en lanserad kroppsform med en spetsig framkant. Den har två sugkoppar för fixering på mjuka ytor: oral och buk. Magsäcken ligger mitt i kroppen, den orala suggen ligger vid huvudänden. Från den muntliga suggen härrör från svalg och matstrupe, från vilket tarmen börjar. På parasitens bakre ände är utsöndringskanalen.

På parasitens plana muskulära kutan kropp är klämningar, med hjälp av vilken den är fastsatt i värdkroppen mot gallblåsan och gallkanalerna.

Opistorchis är en hermafrodit, eftersom den har både manliga och kvinnliga könsorgan. Kvinnliga organ är representerade av livmodern och zheltochnikami, som ligger i mitten av kroppen. Manliga organ - två testiklar och sällsynt kärl, som ligger bakom tredje delen av kroppen. Genitalöppningen är placerad framför buksugaren.

I värden reproducerar parasiten inte, men det ackumuleras med rå ät eller dåligt värmebehandlad fisk. Han lägger emellertid ägg - upp till 900 stycken per dag.

Formen på ägget liknar en gurka frö. Äggen är små, blekgul i färg. De innehåller inne i larven (miracidian), som bevarar livskraften i flodvatten i upp till ett år, i kärr i 36-40 timmar, i luft eller i mark i upp till 7-10 dagar. Ägg släpps ut i miljön från kroppen genom mag-tarmkanalen med avföring. Parasitens omogna ägg är inte smittsamma. För mogning måste de gå långt - livscykeln.

Parasitens livscykel

Två mellanliggande och en sista värd deltar i cirkulationen av opistorchis i naturen:

  • Den första mellanvärden är en sötvattenblötdjur av släktet Bithynia inflata. Den lever i välmagna grunda vattenkroppar med stillastående vatten eller svaga strömmar som är rik på vegetation.
  • Den andra mellanliggande eller ytterligare värden är karpfamiljens fisk: tugg, ide, spik, roach, bluebird, verkhovka och andra.
  • Den slutliga ägaren är en människa eller köttätande (köttätande) djur (katt, hund, gris, räv, säl och andra).
Utvecklingscykel

Med de sista värdens avföring kommer parasitäggen in i dammen där de sväljas av sötvattenmussel och går in i mag-tarmkanalen. I matsmältningsorganets matsmältningsorgan genomgår miracidi en serie förändringar som blir till en cecary. Hela processen tar ungefär två månader.

Därefter lämnar tsikaria blötdjuret och infiltrerar aktivt i fiskens kropp från karpfamiljen, som sätter sig i muskler och subkutan vävnad.

Sedan förlorar cicaria sin svans och förvärvar ett dubbelt kuvert, som blir en meta-cykary, en mobil larva. Metatsikaria finns i en rundaktig cystor av gråaktig färg med en storlek av 0,17-0,21 mm. Hela processen tar ungefär sex veckor, varefter fisken blir infekterad.

Från cystorna, fångade i magen och övre tarmar hos den slutliga värden, frigörs metacicaria. Därefter går det in i gallvägen in i levern och gallblåsan. Hela processen tar 3-5 timmar. Efter 1,5-2 veckor når metacicaria puberteten. Varaktigheten av parasitism hos en vuxen individ i ett humant eller köttätande däggdjur kan vara från 10 till 30 år.

Opistorh 100% ligger i de intrahepatiska gallkanalerna, 60% - gallblåsan, 36% - bukspottkörtelkanalerna.

I värdorganismen matar opisthorchis på epitelceller, slemhinnor i gallröret och röda blodkroppar (erytrocyter).

Endast metacekary, från alla utvecklingsstadier av parasiten, kan liv och reproduktion i människokroppen eller däggdjurskroppen.

Metatsikaria har en hög livskraft: den kvarstår vid en temperatur av 3-12 ° С under noll i upp till 25 dagar och vid 30-40 ° С under noll i 5-6 timmar. När den utsätts för höga temperaturer dör inom 10-15 minuter förstör den också en stark saltlösning.

Symptom på opisthorchiasis

Akut opistforkos

Sjukdomen börjar efter 5-42 dagar från infektionstillfället. Den genomsnittliga inkubationsperioden (från infektionstiden till de första tecknen på sjukdomen uppträder dock) är 21 dagar.

Oftast är sjukdomsuppkomsten akut och varar 1-2 veckor hos patienter med mild till måttlig kurs.

De ledande faktorerna i utvecklingen av den akuta fasen av opisthorchias är toxiska och allergiska reaktioner i kroppen. De uppstår som svar på parasitens penetration i människokroppen och dess metaboliska produkter.

Mekanismen för utveckling av den akuta fasen av opisthorchiasis

Den är baserad på allergiska reaktioner som utvecklas i fördröjd eller omedelbar typ med systemiska manifestationer (det vill säga nästan alla vävnader påverkas) samt störningar i immunsystemet.

Parasitoxiner (antigener), som tränger in i kroppen, interagerar med cellerna i immunsystemet: makrofager och T-lymfocyter. Som ett resultat utlöses komplexa processer, vilket leder till en ökning av nivån av Ig E.

I sin tur främjar Ig E frigörandet av mastceller (immunceller i bindväven - basofiler) av biologiskt aktiva substanser som orsakar allergisk inflammation (mediatorer av immuninflammation): histamin, bradykinin och andra. De bromsar in i fokus mot immuninflammation, som förekommer i nästan alla organ och system (hud, leder, hjärta, lungor etc.)

De viktigaste mediatorerna av immuninflammation:

  • Histamin. Samverkar med speciella histaminreceptorer (H1, H2) som finns i glattmuskelceller (hud, bronki, matsmältningssystem, kärl och andra organ), slemhinnor i näs- och magscellerna. Histamin, som verkar på cellulära receptorer, leder till en minskning av bronkierna, ökad produktion av magsaft, dilatation av blodkärl, liksom frisättning av vätska från dem till vävnaden (utvecklar urtikaria, angioödem och andra allergiska reaktioner).
  • Faktor som ökar rörelsen av eosinofiler (blodceller som bekämpar maskar och minskar koncentrationen av mediatorer av immuninflammation i vävnaderna).
Dessutom förändringar i arbetet med vissa organ i immunsystemet: lymfkörtlar och mjälte. De ökar plasmacellernas antal och aktivitet (producerar antikroppar), lymfocyter (producerar antikroppar och interagerar med en outsider), makrofager (smälta främmande proteiner) som är konstruerade för att bekämpa bakterier, virus och toxiner.

Alla dessa förändringar leder till att blodcirkulationen störs i små kärl (mikrocirkulation) i alla organ och vävnader, och även ödem utvecklas runt kärlen. Därför får vävnader och organ mindre näringsämnen såväl som syre. Därför störs deras arbete.

Symtom på akut opisthorchiasis

  • Allergiska reaktioner. Det finns utslag på hudens yta och klåda (på grund av irritation av nervändarna), Quincke ödem och urtikaria utvecklas (främst vid svår och långvarig sjukdomsförlopp). Ibland utslaget liknar herpetic eller psoriasis. De vanligaste utslaget ligger på hudens ansikte och böjytor på benen (armarna och benen) i lederna.
  • Magtarms nederlag och dyspeptiska symtom. Det finns buksmärtor, minskad aptit, flatulens, halsbränna. Patienter har ofta lös avföring med klumpar av osmält mat och slem. I viss utsträckning orsakade samma förändringar illamående och kräkningar.
  • Asteno vegetativt syndrom (svaghet, illamående, trötthet, sömnstörningar, irritabilitet).
  • Ökningen av lever- och bukspottkörteln, liksom överträdelsen av deras funktion (hudens hud, utvecklingen av pankreatit och hepatit).
  • Smärta, värkande leder och muskler. Är icke-permanent.
  • Skada på andningsorganen: dyspné, hosta, astma, slemhinnor ur näsan.
  • Svullna lymfkörtlar och mjälte.
  • Andningsorganets nederlag: hosta, andfåddhet, slemhinnor från näsan.

Vid akut opisthorchiasis observeras följande symtom:

  • feber
    En av manifestationerna av allmän förgiftning.
    Temperaturen stiger tack vare det faktum att metacicaria frisätter pyrogena ämnen (ämnen som ökar kroppstemperaturen) under sin vitala aktivitet. De interagerar med termoreguleringscentralen, som ligger i hjärnan. Som ett resultat minskar värmeöverföringen, och värmegenerationsprocessen ökar.
  • Buksmärtor
    Tråkigt, värkande och förtryckande, men ibland har det karaktär av leverkolik. Smärtan ligger huvudsakligen i överkroppen i mitten eller till höger.

Smärtan härrör från det faktum att metacicaria, som rör sig längs gallvägen och är i gallblåsan, skadar deras slemhinna. Som ett resultat exfolieras cellerna från slemhinnan, lokal svullnad och inflammation utvecklas.

  • Kräkningar och illamående
    De är symtom på allmän förgiftning. Utveckla på grund av att parasitens avfallsprodukter verkar på emetikcentrumet i hjärnan. Resultatet är en sammandragning av skelettets muskler och mag-tarmkanalen, vilket leder till illamående eller utbrott av gastrisk innehåll.
  • Naturligtvis kan inte alla symptom på akut opisthorchias observeras i samma patient. Och deras svårighetsgrad beror på svårighetsgraden av sjukdomen, liksom den övervägande delen av ett organ.

    Symptom på akut opisthorchias, beroende på sjukdomsvarianten

    • Typhoid variant. För att vara i genomsnitt 2 till 2,5 veckor. Mest tydligt återspeglar den allergiska grunden för sjukdomen. Det kännetecknas av närvaron av hög kroppstemperatur med svåra frossa, akut inbrott, en kraftig ökning av lymfkörtlar, en kränkning av det allmänna tillståndet. Patienter klagar över allvarlig smärta i hjärtat, musklerna och lederna. De har illamående, kräkningar, hosta, allergysymtom (hudutslag, angioödem och andra).
    • Hepato cholangitis variant. Det uppstår med hög kroppstemperatur, leverskador (leveransförstoring och mjälte, förändringar i biokemiska parametrar i blodet: en ökning av nivån av totalt bilirubin, sublimat och tymolprover). Patienter klagar över buksmärtor: tråkig, värkande, pressande eller kramper. De kan vara till höger eller till vänster, eller att ha en bältros karaktär. Det finns illamående och kräkningar.
    • Gastroenterokulärt alternativ. När det utvecklar gastrit, kolit, magsår. Patienter klagar över smärta i övre mitten eller höger buken. Det finns en minskning av aptit, illamående, kräkningar (sällan), lös avföring.
    • Luftvägssår. Utvecklas hos 1/3 av patienterna. Manifierad av slemhinnor från näsan, svullnad och rodnad i slemhinnan i den bakre faryngeväggen, symtom simulerar lunginflammation och bronkit (hosta, andfåddhet, astma, bröstsmärta, ibland utvecklande astma) utvecklas.
    Förloppet av akut opisthorchiasis, beroende på sjukdoms svårighetsgrad
    • Mild grad
      Sjukdomen börjar akut med en plötslig ökning av kroppstemperaturen till 38,0 ° C, vilken ytterligare upprätthålls på subfebrila tal (37,0-37,5 ° C) i ca 1-2 veckor. Patienter klagar över svaghet och ökad trötthet, buksmärta utan att tyda på en tydlig plats (lokalisering), det finns en avslappning av stolen.
    • Måttlig examen
      Det börjar med en ökning av kroppstemperaturen till 39,0 ° C, som kan vara av olika typer (oftast subfebrila). Hon håller upp till 2-3 veckor. Patienter klagar över smärta i leder och muskler. Det finns milda allergiska hudutslag på huden, illamående, kräkningar, diarré, bronkit med en astmatisk komponent observeras ofta. Förstorad lever och mjälte.
    • Tung grad
      Symtom på allmän förgiftning uttalas: hög och ihållande kroppstemperatur (upp till 39,0-39,5 ° C), allergisk hudutslag (oftast urtikaria), angioödem, sömnlöshet, letargi eller överdriven upphetsning.

      De främsta symptomen är gulsot, svår smärta i övre delen av buken till höger, leverförstoring, förändringar i det biokemiska blodprovet (ökad bilirubin, transaminaser och andra)

    Det är viktigt!

    På grund av det immunologiska motståndet mot parasiten hos de inhemska folket i opisthorchias centrum är den akuta fasen av sjukdomen antingen helt frånvarande eller går mycket bättre än bland besökarna.

    Kronisk opisthorchiasis

    I denna fas kvarstår effekterna på kroppen av toxiska och allergiska reaktioner som orsakas av toxinerna hos en vuxen parasit som utsöndrar ägg. Har samma mekanism av förekomst och manifestation som i den akuta fasen. De är dock något mindre uttalade.

    Mekanismen för utveckling av kronisk opisthorchiasis

    Det finns patologiska förändringar som utvecklas till följd av:

    • Irriterande och skadliga effekter av sugor, liksom plockar av den vuxna parasiten på gallblåsan, gallkanalen och bukspottkörtelkanalerna
    • Ackumuleringar i kanalen och gallblåsan hos vuxna parasiter, liksom deras ägg (ett mekaniskt hinder skapas)
    • Irritation av vagus och sympatisk nerv på grund av mekanisk (i stället för fastsättning av vuxna parasiter) och giftiga (parasitiska metaboliska produkter eller dödsfallet av egna vävnader) påverkar dem.

    Som en följd av detta utvecklas en inflammatorisk reaktion av gallblåsan, gallröret och bukspottskörtelns slemhinnor, och epitelet exfolieras från deras yta. Motorns funktion i magen, duodenum och gallblåsa är också försämrad.

    Därför blir slemhinnan i gallblåsan, gallkanalerna och bukspottkörtlarna tätare under sjukdomens långa lopp, och ärr bildas på den. Dessutom smalnar änddelen av den gemensamma gallkanalen och den cystiska kanalen. Sålunda saktar gallret och bukspottkörteln sämre, vilket skapar förutsättningar för anslutningen av en sekundär infektion och bildandet av stenar i gallblåsan. Processen med matsmältning och absorption störs också, vilket leder till att brist på tillgången av näringsämnen till kroppen inte är tillräcklig.

    Symtom på kronisk opisthorchiasis

    • Asthenisk syndrom (skador på centrala nervsystemet). Patienter klagar över snabb fysisk och mental utmattning, nedsatt prestanda, sömnstörningar, irritabilitet, generell svaghet, huvudvärk, darrande händer och fötter.
    • Allergiska manifestationer. Allergiska utslag förekommer på huden, liknar herpetic och / eller psoriasis (opisthorchiasis orsakar ibland psoriasis), urtikaria. De vanligaste utslaget ligger på hudens ansikte och flexorytor i lederna. Ofta finns det sprickor i huden i veck och veck. Platser av hud som inte påverkas är gråaktiga och torra vid beröringen.
      Ofta finns det en ökad känslighet hos huden mot solens strålar, under vilken påverkan utslag förekommer på huden.
      Det finns en mycket uttalad pruritus.
      Allergisk bronkit eller bronkial astma utvecklas ofta.
    • Periodisk ökning av kroppstemperaturen under lång tid utan uppenbar anledning till subfebrila tal (37,0-37,5 ° C).
    • Smärta i musklerna och lederna, som är envisa, och under sjukdomens långa utveckling utvecklar allvarlig artrit och artros.
    • Hjärtans kärlek är förknippad med undernäring av hjärtmuskeln. Patienter klagar över smärta i hjärtat, såväl som avbrott i hjärtfrekvensen.
    • Viktminskning på grund av nedsatt absorption i tarmarna, därför uppstår brist på vitaminer, mineraler, fetter, proteiner och kolhydrater.
    • Magtarmkanalen, lever och dyspeptiska symptom. Aptit minskar, det finns intolerans mot fet mat, illamående, ibland kräkningar, böjning, förstoppning eller instabil avföring.
    Det finns smärtor antingen runt buken, eller de är i övre buken mer till höger. Men de kan också vara bältros, ta till vänster och höger sida av buken från framsidan, liksom baksidan. Buksmärtor är olika beroende på antalet opistorchus i kroppen: Om det finns få parasiter, då är smärtan periodisk och kortsiktig, om mycket, smärtan är konstant och långvarig.

    Leveren påverkas, vilket uppenbaras av dess ökning, utseendet av gulsot av huden och synliga slemhinnor, ett brott mot sitt arbete (förändringar i biokemiska biologiska parametrar: bilirubin, transaminaser etc.).

    Sådana patienter utvecklar ofta hepatit (ibland upp till levercirros), kolelitiasis, cholecystit, gastrit (ofta med utseende av erosion), magsår och 12 duodenalsår, enterit, pankreatit.

    På grund av det höga innehållet av mjölksyra i avföringen har vissa patienter en klåda i anusen.

    Både akut och kronisk opisthorchiasis stör immunsystemet. Därför blir kroppen mer sårbar mot virus och bakterier, och det ökar också mottagligheten för tumörutveckling. Därför, ganska ofta en sekundär infektion sammanfogar med utvecklingen av lunginflammation, enterit (skada på tunntarmen), tonsillit (ont i halsen), tumörer utvecklas (oftast - lever och bukspottkörteln), och så vidare.

    Opisthorchosis påverkar graviditeten och amningstiden (födelse av för tidiga barn, otillräcklig amning och andra) negativt och förvärrar och försvår också förloppet av kroniska sjukdomar (diabetes, pankreatit, pyelonefrit, etc.).

    Opisthorchiasis hos barn

    Det utvecklas sällan, eftersom mat för barn är väl värmebehandlat.

    Symptom på opistorchiasis hos barn är i grunden densamma som hos vuxna. Skillnaderna är dock fortfarande närvarande:

    • Hos barn är den allergiska komponenten mer uttalad (uthållig allergisk hudutslag, bronkialastma utvecklas ofta).
    • Med en lång tid av sjukdomen finns det en markant försämring av blodcirkulationen i små kärl. Därför utvecklar barn cyanos (cyanos) av huden (främst av extremiteterna) samt kalla händer och ben.
    Barnens hud är som regel fuktig vid beröring, och kliande hud är mycket uttalad. På grund av ett brott mot absorptionen av näringsämnen i tarmen blir huden matt, håret och naglarna är tunna, brutna. Vid början av sjukdomen i tidig barndom och dess långvariga kurs kan barnen ligga bakom sina kamrater i fysisk utveckling.

    Hur fungerar opisthorchos (foto)?

    Patientens utseende med opisthorchias beror på sjukdomsfasen (akut, kronisk), infektionsnivån med parasiten, svårighetsgraden och varianten av sjukdomsförloppet.


    Typ av patient med akut opisthorchiasis

    Under de första dagarna av sjukdom känns en infekterad person som en viral eller katarralsjukdom. Han är orolig för huvudvärk, feber, värkande leder, näsa slemhinnor och ont i halsen, buksmärtor, illamående. Därför ser patienten sällan en läkare. Och även om han går till doktorn, är den korrekta diagnosen inte alltid gjord för endast dessa symptom i sig.


    Dessutom har patienten vanligen utslag i kroppen i form av urtikaria (i allvarliga fall), ett mindre utslag, det verkar ofta som ett herpetiskt eller psoriasisutslag. Klåda är uttalad, så att skrapa kan förekomma på huden.


    Typ av patient med kronisk opisthorchiasis

    I denna fas är symptomen olikartade och ospecificanta: hudutslag (mindre uttalad), hudens och slemhinnans yellowness, snabb trötthet och letargi, patienter klagar över buksmärta, dålig aptit och hälsa, flatulens.

    Diagnos av opisthorchiasis

    Undersökning av patienten

    Med akut opisthorchiasis

    Patientens utseende liknar exempelvis ARVI eller en kall sjukdom: ökad kroppstemperatur, nasal slemhinnan, hosta. Men det är här där likheterna brukar sluta.

    Vid undersökning uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på en ökning av levern och lymfkörtlarna, förekomsten av allergiska utslag i huden och deras svårighetsgrad, förekomsten av buksmärta.

    Det är nödvändigt att skilja akut opisthorchos från tarminfektioner. Symtom till förmån för tarminfektioner är: närvaron av blod i avföringen, närvaron av falska begär för avföring av avföring, frånvaro av spastiska smärtor, den spasmodiska sigmoid-kolon känns inte. Med akut opisthorchias finns inga sådana tecken.

    Ofta görs misstag vid diagnos av akuta kirurgiska sjukdomar i buken med akut opisthorchiasis. Eftersom symtomen ofta är liknande: buksmärtor, kräkningar, feber. I detta fall kommer det att bidra till biokemisk analys av blod, vilket kommer att avslöja ett brott mot leverfunktionen.

    Vid kronisk opisthorchiasis

    Sjukdomen manifesteras av symptom på lesioner av många organ. Patienter klagar över utmattning, orsakslös ökning av kroppstemperaturen till 37,0-37, 5 ° C, en tendens till allergiska reaktioner, buksmärtor, instabil avföring. Ibland uttrycks emellertid externa tecken inte eller är de helt borta.

    Sådana patienter är som regel långa och misslyckade behandlade för en rad olika sjukdomar: pankreatit, gastrit, magsår och 12 duodenalsår, tumörer och andra.

    Vid undersökning konstaterar doktorn att patienten har följande symtom: en förstorad lever, förekomsten av uthålliga allergiska utslag i huden och en sjukdom i buken. Ibland finns det hud och slemhinnor i skinn, viktminskning på grund av otillräckligt intag av näringsämnen.

    Ett viktigt diagnostiskt värde för kronisk opisthorchiasis har en triad (fingersymtom): svullnad i ögonlocken och utseendet av vitt och / eller gult utslag på dem, förekomst av sprickor i tungan.

    Opisthorchiasis-analys

    Diagnos av akut opisthorchiasis

    Mikroskopisk analys av avföring och gall är svår. Eftersom vuxna parasiter börjar lägga ägg endast 4-6 veckor efter infektion.

    Men ett antal studier som hjälper till att diagnostisera sjukdomen:

    • Fullständigt blodantal (KLA). Blodet har en hög nivå av eosinofiler (en indikator på allergiska reaktioner) och leukocyter (blodceller involverade i immunsvaret), liksom ESR (som indikerar immunsystemets respons).
    • Biokemisk analys av blod. Nivån av bilirubin, transaminaser (ALT och AST), suleym och tymol-test, amylas (pankreas enzym) av blod och urin ökar. Alla dessa indikatorer indikerar skador på de inre organen (huvuddelen av levern) och kränkningen av deras funktioner.
    Kronisk opisthorchiasis

    Detektion av opistorchic ägg i avföring och / eller gall är det viktigaste kriteriet för diagnos av kronisk opisthorchiasis.

    Det är viktigt att komma ihåg att ägg inte alltid upptäcks i avföring. Därför är det största diagnostiska värdet att hitta dem i gallan, vilket erhålls genom duodenal intubation.

    Dessutom är det nödvändigt att undersöka alla delar (A, B, C). För att "provokera" (stimulera) frisättningen av opistorchägg från ämnet användes 1,0-2,0 g cloxyl. Därefter passeras portionerna växelvis genom en centrifug och smältämnen framställs från de erhållna fällningarna av varje del, vilket får dem att beläggas. Undersök dem sedan genom ett mikroskop med en liten förstoring.

    KLA och biokemisk analys av blod. Innehållet av eosinofiler leukocyter och ESR, bilirubin, ALT och AST, tymol och suleymovyprover, amylas.

    Blod för opisthorchiasis

    Ytterligare metoder för diagnos av opisthorchiasis

    • Ultraljud i levern och gallvägarna. Vid akut opistorchiasis förstoras gallvägen. Vid kronisk sjukdom är det en ökning av gallblåsan i sig, med den gemensamma gallgången inskränkt och de intrahepatiska kanalerna utvidgas.
    • Retrograd kolangiopancreatografi (RPHG). En metod under vilken gallkanalerna undersöks med hjälp av ett endoskop. Det gör att du kan bedöma gallgångens tillstånd och upptäcka vuxna parasiter.
    • Perkutan transhepatisk kolangiografi är studien av gallkanalerna med ett endoskop efter att de fyllts med en radiopaque substans. Metoden gör det möjligt att upptäcka vuxna parasiter.
    • Beräknad tomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR). Mageorganen undersöks. Metoder tillåter dig att identifiera förändringar i levern, gallblåsan och bukspottkörteln samt att misstänka kronisk opisthorchiasis.

    Behandling av opisthorchiasis

    Opisthorchiasis - en systemisk sjukdom som leder till störningar i många organers arbete, så behandlingen måste vara omfattande och fasad. Beroende på patientens allmänna tillstånd kan det behandlas som en poliklinik (hemma) och på ett sjukhus (sjukhus).

    Behandlingen har sina egna egenskaper beroende på sjukdomsfasen:

    • I akuta fall är fokusen på antiallergiska och antiinflammatoriska läkemedel, och därefter utförs särskild behandling.
    • I kronisk sjukdom - kampen mot helminthen själv och rehabiliteringsbehandling.

    Läkemedelsbehandling

    Stages av behandling av opisthorchiasis