En av de mest skrämmande parasitiska sjukdomarna, opisthorchiasis, sprider sig genom två mellanstadier (mjölk och karpfisk), där larver bildar sig från ägg av parasiter. När dessa larver kommer in i människokroppen börjar de sin parasitära aktivitet, tränger igenom levern, bukspottkörteln och gallblåsan. Efter 1-1,5 månader efter infektion börjar opistorhi lägga ägg och börjar komma in i behållaren med avföring, en ny runda av orminfestationen börjar. Om en infektion misstänks ger en analys av fekal opisthorchiasis direkt bevis för förekomst av helminthiasis.
För att passera avföring till opisthorchiasis bör finnas i närvaro av följande symtom:
- temperaturökning
- smärtsam förstorad mjälte och lever
- gemensamma och muskelsmärta
- manifestationer av allergier på huden.
Andra symtom är också möjliga, i synnerhet en förvärring av kroniska sjukdomar. Det bör noteras att ägg av opisthorchiasis i avföring förekommer först efter puberteten och deras utseende är cyklisk. Dessutom kan opistorchis i avföring, eller snarare deras cyster, vara närvarande i små mängder, vilket också komplicerar den kvalitativa diagnosen.
Vad ser opisthorchiasis ut i avföring?
I fotoet opistorha i avföring i levande form kan man inte se, eftersom bildandet av parasiter till sitt mogna stadium inträffar i människokroppen. I framtiden lämnar en vuxen individ inte sitt livsmiljö fram till dödens ögonblick. Hur helminter ser ut i mänsklig utrotning (foto) kan ses efter behandling och avmaskning.
Hur man analyserar opisthorchiasis?
En obligatorisk diagnossteg är analysen av avföring för opisthorchiasis, vilket är ett sätt att direkt upprätta den korrekta diagnosen och påbörja behandlingen i rätt tid. Med en lång tid av maskbesmittningen ökar sannolikheten för utsöndring av ägg från avföringen, men deras antal beror på invasionens allvarlighetsgrad.
- Töm urinen och utför hygienprocedurer med könsorganen, torka torrt för att undvika att få urin och fukt i provet.
- Samla analysen i en ren torr behållartyp "anka" eller direkt på toaletten med sträckt längs klämfilmens botten.
I frågan om hur man förbereder sig för analysen och hur man klarar det finns det flera regler. Den första regeln som tillåter den mest exakta identifieringen av opisthorchiasis (foto) är provets fräschhet. Det är bäst att använda morgondelen för dessa ändamål, och om det inte fungerar, lagra provet som tas på kvällen till morgonen i kylskåpet.
Exakta resultat av programmet kommer att vara föremål för följande villkor:
- Kvitto på ett naturligt sätt, utan användning av enemas och laxermedel.
- Kvinnor bör inte genomgå ett liknande test före menstruation eller använda tamponger för att förhindra att blod kommer in i provet.
- Utför inte röntgenstudier av tarmarna innan analysen tas i minst två dagar.
- Cirka tre dagar bör passera mellan att ta mediciner som stimulerar intestinal motilitet och testdagen.
- En hälsosam kost i flera dagar.
Dessutom kan du råda dig att inte borsta tänderna före dagen för insamling av avföring och för större tillförlitlighet när det gäller att upptäcka parasitcyster, ta mer avföring än i andra studier och på olika ställen. Opisthorchiasis i avföring (foto) detekteras genom att undersöka en liten mängd avföring blandat med glycerol under ett mikroskop. Preflotation, och beroende på antalet ägg som finns i 1 gram avföring, bestäms av graden av invasion. Ett hundra ägg är karakteristisk för en liten infektion, och mer än 3000 indikerar allvarlig invasion.
Utvärdering av antalet ägg som utförts enligt metoden Goryachev eller Fulleborn. Goryachevs metod är att i en cylinder med 100 ml 20% kaliumnitratlösning (natriumklorid) hälls in i den, försiktigt filtrera avföringen blandad i destillerat vatten (0,5-10 g.) Genom en metallsikt. Partiklar av avföring löser sig snabbt till botten, och opistorchiska ägg sätter sig mycket långsamt och dröjer sig i det övre lagret. Efter tre timmar sugs det övre lagret försiktigt med en pipett, och lösningen löses eller behandlas i en centrifug. Den resulterande fällningen undersöks under ett mikroskop.
Fulleborn använde en liknande teknik, men med en längre sedimentering (7-12 g.) Och mikroskopi i en mycket tunn smet av ett stort område. Behandling av opisthorchiasis är användningen av droger som leder till parasiternas död, så efter behandling av opisthorchias i parasiternas avföring kan det vara bra. I alla andra fall är frågan: "Kan en parasit komma ut med avföring?" Kommer att vara ett negativt svar.
Analys för opisthorchiasis: allmän, ifa, avföring, var och hur man tar, avkodning av resultaten
Opisthorchiasis är en av de vanligaste mänskliga parasitära sjukdomarna, vilket är ett viktigt problem för människor i Ryssland. I vårt land finns mer än 2 miljoner människor smittade med denna parasit.
Sjukdomens orsaksmedel är en kattflukaus (Opisthorchis felineus), som är parasitisk hos människor, hundar och katter i gallblåsan och dess kanaler, lever och bukspottkörtel. Källan till infektion är en sjuk person eller ett djur.
Med sina avföring faller parasitens ägg i reservoarer, där sniglar sväljas från vattnet, genom vilket parasiten multiplicerar och sprider sig.
Vilka tester för opisthorchiasis måste passera
Analys för opisthorchiasis är den mest värdefulla diagnostiska metoden. Den behandlande läkaren kan föreskriva följande tester för patienten: undersökning av avföring för närvaro av helminthägg, allmän och biokemisk blodanalys, PCR-diagnostik, test av antikroppar mot smittämnet, urinanalys. Den vanligast föreskrivna studien av avföring och blod. Dessa metoder kommer att diskuteras nedan.
Blodtest för opisthorchiasis
Normalt är humana antikroppar mot orsaksmedlet frånvarande i plasma. Därför tillåter deras upptäckt i kombination med symptomatologi att tala med självförtroende om förekomsten av invasion.
Det rekommenderas också att regelbundet donera blod för analys till patienter som har bott länge i områden med endemisk opistorchiasis, som inte har förbrukat den nödvändiga värmebehandlingen av fisk, har gallvägar och lever.
Det finns flera typer av blodprov, med viss sannolikhet att prata om förekomsten av sjukdomen eller misstanke om det. Men ingen av dem tillåter oss att otvetydigt diagnostisera opistorchiasis, eftersom alla är indirekta och kan endast beaktas i samband med symptomen, parasitära studier av avföring och duodenala innehåll.
Följande typer av blodprov för opisthorchias är utmärkande:
övergripande
Fullständigt blodtal och biokemi används vid första diagnossteget för att fastställa vanliga tecken på infektion.
biokemisk
Biokemisk analys av blod är en omfattande laboratoriediagnos som genomförs för att bedöma tillståndet för interna organ och system och identifiera kroppens behov av spårämnen och nivån på tillfredsställelse. Enligt de biokemiska parametrarna för blodkompositionen utförs primära diagnoser av lever, njurar, bukspottkörteln och andra organers funktion, och data erhålls på metaboliska processer (lipid, protein, kolhydratmetabolism).
Om det under den biokemiska analysen finns en ökad nivå av bilirubin, transaminaser (ALT och AST), suleym och tymolprover, blodet amylas (pankreas enzym), tillåter detta indirekt oss att misstänka opistrokos. Alla dessa indikatorer indikerar skador på de inre organen (huvuddelen av levern) och kränkningen av deras funktioner.
Kärnan i metoden är att antigenen av opisthorchiasis opisthorchis felineuspatogen absorberas (fixeras) i koncentrationen av brunnarna i polystyrenplattan i en viss koncentration.
Testprovet (blodserum) titreras genom serieutspädning i varje efterföljande brunn (exempelvis 1: 2, 1: 4, 1: 8, 1:16, etc.). I närvaro av antikroppar mot Opisthorchis felineus binder de till antigenet sorberat på plattan. Dessa antikroppar detekteras genom tillsats av ett enzymmärkat reagens (konjugat) som specifikt binder till dem.
Efter tillsats av ett substrat i slutsteget - en färglös substans - sker en enzymatisk reaktion. Dess resultat är färgningen av substratet, vars intensitet är proportionell mot antalet detekterade (associerade med konjugat) antikroppar. Resultatet bedöms spektrofotometriskt eller visuellt.
Avkodningsresultat
Förekomsten eller frånvaron av helminthiasis indikeras om tolkningen av resultaten visar en ökning av vissa blodkomponenter eller en förändring av vissa egenskaper:
Analys av avföring för opisthorchiasis
Obligatoriskt tillstånd för diagnos av opisthorchiasis - en studie av avföring. Med en lång tid av sjukdomen ökar sannolikheten för utsläpp av maskar ägg, och deras tal kommer att indikera invasionens allvarlighetsgrad.
Diagnos av opisthorchias i den kliniska bilden av sjukdomen är svår på grund av frånvaron av symptom och syndrom som är karakteristiska endast för denna sjukdom. Att erkänna opisthorchosinvasion är lätt en månad efter infektion, när maskarna börjar lägga ägg (ovoskopisk undersökning av avföring och duodenaljuice hos patienten).
Stora svårigheter uppstår vid erkännande av opistorchiasis tidiga fas. Närvaron av nykomlingar i det intensiva fokuset på opisthorchiasisfeber, hepatomegali, eosinofil leukocytos gör att vi misstänker en tidig fas av denna helminthiasis.
Opisthorchiasis uppträder med ett ganska mångsidigt kliniskt fenomen. Därför är noggrann klinisk, laboratorie- och radiologisk (inklusive ultraljud) undersökning av patienter nödvändig.
Feline fluke ägg i infekterade djur upptäcks oftare under duodenal intubation än i avföring. Med en svag invasion finns de ibland endast under upprepad sonderning. I studien av avföring genom metoden av Fulleborn ägg ned i sedimentet. Den mest effektiva metoden för deponering är Goryachev.
Hur man tar avföring
Leveransen av avföring analys ger en liten enkel förberedelse. Innan du tar materialet, rekommenderas att tömma urinen, och sedan genomföra hygieniska förfaranden med externa genitala organ, detta kommer att bidra till att förhindra inträngning av avföring och urindroppar.
Avföring för forskning bör samlas i torra behållare av typen "duck", i stället kan du sträcka matfilm på toalettsitsen.
Ett annat villkor för att erhålla ett pålitligt resultat är att det passerade fekalprovet måste vara friskt. Av den anledningen är det bäst att använda morgondelarna av avföring, om det inte är möjligt, förvaras provet i kylskåpet tills morgonen.
Analysen av fecal opisthorchiasis kommer att vara exakt underkastad följande villkor:
- materialet som erhållits på ett naturligt sätt (utan användning av laxermedel, enemas);
- Innan analysen lämnas, minst två dagar i förväg, stoppa användningen av medel som stimulerar intestinal motilitet.
- En hälsosam kost upprätthölls i flera dagar.
Läkare betonar att kvinnor under menstruation är bättre att vägra att ta analysen. Annars finns det risk för blod i avföring.
För större tillförlitlighet bör du ta avföring i stora mängder än med andra studier och på olika ställen.
Hur upptäckes opisthorchosis
Identifiering av opistoriska ägg i fekala massor är den enda grundläggande tillförlitliga metoden ("guld" -standard), vilket bekräftar förekomsten av sjukdomen hos en patient. Diagnos av opisthorchiasis i sjukdoms tidiga skeden är svårt, eftersom ägg av parasiter förekommer i fekala massor 4-6 veckor efter infektion.
Opisthorchiasis är en parasitisk sjukdom orsakad av maskar av släktet Opisthorchis - Opisthorchis viverrini och Opisthorchis felineus (Siberian eller cat fluke, kattflöjt) som tillhör klassen trematoder (flukes). Helminths tränger in i kroppen av ett mänskligt och köttätande djur när de äter en termiskt svagt bearbetad, rå eller saltad fisk av karpfamiljen. Parasitoxiner orsakar akuta allergiska reaktioner hos människor (allergisk reaktion), parasiterna själva påverkar gallblåsan, gallvägarna och bukspottkörtelkanalerna genom mekanisk verkan. Uppsamlingen av opistoriska ägg leder till obstruktion av stroke, vilket resulterar i ett utflöde av gall- och bukspottskörsbärsjuice.
Frånvaron av specifika kliniska tecken gör det svårt att diagnostisera opisthorchiasis. Faktorerna för att tillhöra de inhemska folken i norr, som är i fokus för opisthorchiasis och att äta otillräckligt värmebehandlade, råa eller lågsaltade fiskar av karpfamiljen kommer i hög grad att bidra till att känna igen sjukdomen.
Fig. 1. I bilden opistorhi phelineus.
Fig. 2. Opistorhi odlas i laboratoriet.
Diagnos av opisthorchias med mikroskopisk metod
Detektion av opistorchic ägg i avföring är den "gyllene" standarden för att diagnostisera opisthorchiasis. Parasitägg kan hittas i avföring, duodenalt innehåll och gall. Men ett antal omständigheter bör övervägas:
- parasitägg förekommer i fekalmassan 4 till 6 veckor efter infektion;
- På grund av den varierande produktionen av ägg genom opistorch för analys, bör flera avföring tas.
- "Transit" ägg kan hittas i avföring - fångad i tarmarna när man äter levern som är infekterad med parasiter. De utvecklas inte, och tillsammans med fekala massor tas ut.
Vid undersökning av avföring för närvaro av opistorchägg användes anrikningsmetoder som används för att öka koncentrationen av parasitägg på vätskans eller sedimentets yta (Kalantaryan, Fülleborn, Krasilnikov, Berman-metoden, Schulmans vridningsmetod). Vid identifiering av opistorchägg används en enkel mikroskopi och tjock smältmetod (Kato-metod).
När negativa resultat erhålles upprepas avföring flera gånger med ett intervall på 5 till 7 dagar.
Fig 3. Kapaciteter för insamling av avföring för analys. Tankar för insamling av avföring för analys.
Fig. 4. Detektion av opisthorchägg i avföring är "guld" -standarden för att diagnostisera opisthorchiasis.
Fig. 5. Flera ägg i livmodern av opisthorchis (glasberedning).
Bedömning av invasionens intensitet
Efter identifiering av ägg av parasiter räknas antalet ägg, för vilka Stoll-metoden används - bestämning av antalet ägg i 1 gram fekala massor.
- mindre än 1000 ägg i 1 gr. avföring - svag intensitet av invasionen;
- Från 1 till 5 000 ägg - den genomsnittliga graden av invasion intensitet;
- 5 tusen och mer - en hög grad av invasion intensitet.
Med ett extremt svårt uppeforkiasis kan antalet parasitägg överstiga 30 tusen i 1 gram fekala massor.
Vid låg invändning av invasionen föreskrivs kolagopreparat eller blindavkänning till patienten. Antiparasitisk behandling är en provocerande faktor för ökad utsöndring av parasitägg med avföring.
Fig. 6. Opistorhi phelineus i avföring.
Diagnos av opisthorchias med mikroskopi av duodenalt innehåll
När mikroskopi av avföring inte detekterar ägg av opistorhs används innehållet som erhålls från duodenaljudning för diagnostiskt material. Studien ska genomföras under de första två timmarna efter mottagandet av materialet. Med längre lagring i duodenalinnehållet uppstår lys av ägget. Alla delar av materialet - A, B och C - undersöks för äggdetektering.
Fig. 7. Ägg av opisthorchus phelineus. Skalet av ägg är tunt, väldefinierat. Vid en av polens ägg finns det ett "lock", i den andra änden finns en kulle (utskjutning av skalet).
Blodtest för opisthorchiasis
I opisthorchiasis orsakar parasitens avfallsprodukter sensibilisering av människokroppen och utvecklingen av uttalade allergiska reaktioner. En ökad nivå av eosinofiler i blodet indikerar utvecklingen av akut allergi. Dessa blodkroppar absorberar och binder histamin och andra mediatorer av allergi och inflammation, är aktivt involverade i bildandet av antiparasitisk immunitet.
Eosinofili förekommer från de första dagarna av sjukdomsutvecklingen, ökar gradvis och når 18-30 dagar högst, från 60 till 90%. Vidare minskar antalet eosinofiler i blodet gradvis. Vid kronisk opisthorchiasis reduceras nivån av eosinofili till 5-12%. Med kraftig opisthorchias fortsätter processen med att minska antalet eosinofiler i mer än en månad.
När opisthorchos i blodet ökar antalet leukocyter och ESR. Barn utvecklar ofta anemi.
Vid leverdysfunktion ökar nivån av bilirubin, alkaliska fosfatas, suleym och tymolprover, serumtransaminaser (ALT och AST), serumalbuminminskningen minskar.
Om bukspottkörtelns dysfunktion ökar glukos i blodserumet på morgonen i tom mage minskar nivån trypsin, lipas och amylas i duodenalinnehållet, deras nivå i blodserumet ökar, ökningen av diastas i urinen.
I hälften av fallen av opisthorchias, minskar surheten i magsaften.
Fig. 8. På vänster eosinofilfoto under mikroskopet. I bilden till höger finns ett kluster av eosinofiler.
Fig. 9. På bilden ackumulering av eosinofiler i patientens vävnader.
Diagnos av opisthorchias med immunologiska metoder
Immunologiska diagnostiska metoder möjliggör att detektera antikroppar i blodet, som produceras av patientens kropp som svar på opistorchs invistor.
- I den akuta fasen av opisthorchiasis noteras en ökning av nivån av IgM-immunoglobuliner, vilket ger det primära immunsvaret, i patientens blod. Över tiden minskar deras nivå.
- Vid kronisk opisthorchias ökar nivån av IgG-immunoglobuliner i patientens blod vilket ger ett långvarigt immunsvar.
När opisthorchiasis av immunologiska metoder använde enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA). Dess diagnostiska värde är ganska högt. Hos patienter med opistforkos i den akuta fasen når effektiviteten hos ELISA 90%, i den kroniska fasen - 51,6%.
Den negativa sidan av immunologiska forskningsmetoder är att få falskt positiva och falskt negativa resultat. Efter 1 - 1,5 månader efter upptäckten av en ökad IgM-nivå rekommenderas därför att undersöka identifieringen av parasitägg i duodenalinnehållet. Vid avslöjande av den ökade nivån av IgG-undersökning av duodenalt innehåll utförs på en gång.
Det är inte exakt fastställt hur länge antikropparna förblir i blodet efter uppkörning av opisthorchias. Det är därför omöjligt att bedöma en persons återhämtning på grundval av resultaten från en immunologisk studie.
Den slutliga diagnosen av opisthorchiasis är endast uppbyggd på grundval av resultaten av en parasitologisk studie.
Fig. 10. Många parasiter i gallkanalerna (vänster foto). På bilden till höger är opistorn fixerad mot gallblåsans vägg med sugor och drar in den.
Fig. 11. Bilden visar tydligt tre opistorchs i leverkanalen (glasberedning).
Diagnos av opisthorchias med molekylära metoder
Med hjälp av polymeraskedjereaktion är det möjligt att upptäcka i avföring en patient med opistforkos av parasit-DNA-fragment. Med en svag infektionsintensitet är denna teknik svagt känslig. Med en genomsnittlig och hög invasion, ger denna diagnostiska metod goda resultat.
Ytterligare metoder för diagnos av opisthorchiasis
Ultraljud, MRI, CT, cholecystografi, etc. används för att diagnostisera opisthorchias. Med hjälp av instrumental diagnostiska metoder detekteras tecken på gallskinesi och gallblåsan i gallvägarna, minskad excretionsfunktion i levern, expansionen av gallkanalen.
- När ultraljudsundersökning bestämmer storleken och tillståndet hos gallvägarna och gallblåsan, i vissa fall detekteras kluster av parasiter.
- Med hjälp av endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi studeras tillståndet hos gallret och bukspottkörtelkanalerna.
- Med perkutan transhepatisk kolangiografi bestäms nivån och orsakerna till mekanisk obstruktion, parasiter identifieras i gallvägen.
- Beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MR) används för att studera bukhålets organ.
Fig. 12. I fotoopistorn i gallkanalen.
Fig. 13. På bilden till vänster är tre opistorchs tydligt synliga i bukspottkörteln. I bilden till höger finns en grupp opistorhas i bukspottskörteln.
Ägg av opisthorchiasis i avföring
Hur man bestämmer opistrokos hos människor?
I många år försöker man bli av med parasiter?
Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bli av med parasiter som tar varje dag.
Analysen av opisthorchiasis spelar en stor roll i formuleringen och bestämningen av typen av maskbesmittning, eftersom effektiviteten av behandlingen beror på den. Opisthorchiasis anses vara en parasitisk infektion orsakad av katten (Siberian) fluke. Det tillhör trematoden - flatworm. Denna sjukdom är mycket vanlig bland vuxna och barn. Vad är denna sjukdom, och vilka tester finns för att identifiera den?
För att bli av med parasiter använder våra läsare Intoxic. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...
Vad är opisthorchos
Kattluken kan ofta hittas i människans hepatiska gallkanaler. Heeljack hänförd till flukes, dess längd överstiger inte två centimeter. Denna typ av parasit tillhör biohelminths. Det betyder att parasiterna själva inte kan överleva i omvärlden, en levande värdorganisme är nödvändig för sin normala livsviktiga aktivitet.
Oftast kan dessa maskar hittas nära stora floder. Denna parasit kan påverka kroppen hos både människor (vuxna och barn) och djur: rävar, hundar, katter. Man och djur är den ultimata ägaren till kattluken. Intermediären i denna kedja kan vara karpsfisk, som inkluderar karp, roach eller musslor.
Den huvudsakliga infektionsväg för vuxna och barn är att äta otillbörligt behandlad fisk.
Felaktig värmebehandling av fiskens delikatess kan påverka mänskliga organ negativt och det kommer att mötas ansikte mot ansikte mot parasiten.
Att komma till personen multiplicerar fluken och strängt lägger ägg, vilket den smittade personen släpper ut i stora mängder i miljön. Därefter kan de komma in i vattenmiljön och intas av blötdjur. Larverna utvecklas och kommer sedan till fisken, som senare konsumerar människor.
Denna process är kontinuerlig och beror endast på personen - om han kan motstå fluke eller inte - om han kommer att följa reglerna för att laga fiskrätter eller ej.
Tecken på fluke hos barn och vuxna kan kännas redan två veckor efter invasionen. Akut stadium av sjukdomen kan åtföljas av sådana tecken:
- hudutslag;
- generell svaghet
- diarré eller förstoppning
- smärta i musklerna och rätt hypokondrium
- förändringar i hudfärg;
- ökning av kroppstemperaturen.
Om sjukdomen har passerat till en person i det kroniska skedet, kan symtomen vara raderade och milda. Ibland uppenbarar sig inte infektionen alls, och det är ganska svårt att bestämma det. För det kroniska scenet kännetecknas av förvärring av sjukdomar associerade med mag-tarmkanalen.
Så här upptäcker du sjukdomen
Analys för opisthorchiasis anses vara en av de mest värdefulla diagnostiska metoderna. Diagnosen av denna sjukdom kan vara som följer:
- avföring för identifiering av opisthorchiasis;
- blod för opisthorchiasis (allmän och biokemisk analys);
- PCR-diagnos (polymeraskedjereaktion);
- Studien av antikroppar mot helminter;
- urinanalys.
Den vanligaste diagnostiken av sjukdomen hos människor som avföring och blod. ELISA är väldigt populär på senare tid. Avföring, som regel måste patienten ta flera gånger i rad, så frisättningen av parasitägg kan vara varierande. Efter behandling krävs en omprövning av patienten.
Modern medicin står inte stilla, och metoder för diagnos av invitro har använts. Invitro-it-test - studier som utförs utanför levande organismer. För detektion av opisthorchias användes polymeras kedjereaktion. Denna diagnos låter dig direkt identifiera parasiten.
Sådan diagnostik, såsom RIF (immunofluorescensreaktion) och ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys), som kan detektera antikroppar mot patogenen hos människor, kan också utföras.
Inlämning och undersökning av avföring
Att ta avföring i studien av en patient som misstänks för opisthorchiasis är den primära diagnosmetoden. Avföring studeras i regel inte under de första dagarna av invasionen, eftersom det är omöjligt att upptäcka parasiten på ett tidigt stadium. Diagnos rekommenderas efter 2-6 veckor - endast då kan flöjtägg detekteras i avföring. Från första gången är det inte alltid möjligt att upptäcka helminthägg, det beror på flera faktorer:
- ägg i kroppen blev vuxna;
- parasiter lägger inte ägg varje dag, men under vissa perioder som är svåra att förutsäga;
- Det finns så få ägg i avföringen att det inte går att upptäcka dem i materialet.
Ju ljusare symtomen och desto svårare patientens tillstånd är desto lättare är det att upptäcka ägget, vilket innebär att maskarna i kroppen multiplicerar mycket och de lägger fler ägg i enlighet därmed.
Tekniken för avföring är ganska enkel. Patienten passerar avföring eller läkaren tar en duodenal vätska för analys, vilket innefattar en blandning av magsaft, gall, pankreasekretioner och duodenalsår. Om avföring undersöks görs ett speciellt inhemskt smet med glycerin. Om duodenalt innehåll tas, centrifugeras det och innehållet undersöks under ett mikroskop.
Avkodningen av analysen utförs enligt följande: om mer än ett hundra ägg hittas i avföring i ett gram, säger de en mild grad av helminthinfektion. Om omkring 30 000 ägg hittades i ett gram avföring, talar de redan i allvarlig grad.
ELISA och andra diagnostiska studier
ELISA används ganska ofta i modern medicin för att upptäcka opisthorchiasis. I detta fall detekteras en ökad koncentration av klass G och M immunoglobuliner.
IgM-värden kan ökas redan vid ett tidigt skede av invasionen. De kan ses en vecka efter infektion. IgG kan detekteras endast från den tredje veckan av kolonisering.
Om en person är frisk och aldrig har stött på opistrochos är antikropparna helt frånvarande. Under den akuta perioden kommer känsligheten att vara 100%. Den kroniska formen av sjukdomen kan ge högst 70%.
När sjukdomen utvecklas minskar mängden antikroppar. I vissa fall är falska positiva möjliga, vilket kan uppstå på grund av andra sjukdomar i kroppen (leversjukdom, allergier).
I de områden där opisthorchiasis förekommer oftast - många har befunnits ha immunitet mot denna sjukdom, som var relaterad till medfödd och inte förvärvad immunitet.
Allmän och biokemisk analys av blod, som regel, används som en extra metod för detektering av opisthorchiasis. I den allmänna analysen kan specialister upptäcka förhöjda eosinofiler, leukocytos och lågt hemoglobin.
Biokemiska studier kan upptäcka förhöjt bilirubin i blod-, kolesterol- och amylasnivåerna. Sådana studier som ultraljud, CT, MR kan också användas.
På vilken forskning för att skicka patienten med misstanke om opisthorchias accepterar den behandlande läkaren! För att undvika att gå till laboratoriet för testning - är det bara nödvändigt att följa hygienreglerna och reglerna för matlagning!
Författare - Kristina Fedishina
Det är värt att läsa
Vad ser helminthäggen ut i en persons avföring?
Helminthiasis är en livshotande sjukdom som orsakas av parasiter. Det är viktigt att veta hur maskarna ser ut i avföring hos en person för att påbörja behandlingen i tid. Faktum är att många typer av maskar kan komma ut med avföring och kan ses med blotta ögat. Om synliga parasiter, levande eller döda, liksom helminthägg förekommer i avföringen, kan detta innebära att deras antal i människokroppen är enormt och behandlingen bör startas omedelbart.
När du observerar efter att du har använt toaletten kan du märka maskar i ditt barn eller i tid.
Vad är farliga maskar?
I kroppen hos vuxna och barn kan leva flera typer av parasiter. Dessa är runda (nematoder), band (cestodes) och flukes (flatworms, trematodes). Oftast hos barn och vuxna finns rundormer, pinworms, nötkreatur och fläskmask, whipworm, hookworm. Alla är mycket farliga, eftersom de kan provocera sjukdomar som hepatit, tarmobstruktion och gallvägar, inre blödningar, peritonit, bildandet av cyster och tumörer. För barn är helminthinfektioner farlig dysfunktion hos många organ och system, utvecklingsfördröjning. Dessutom kan maskar migrera genom kroppen och dölja sig som andra sjukdomar.
Typer maskar och hur de ser ut i avföring
Hur ser helminthiasis hos ett barn ut?
Ormar i avföring kan också detekteras. Mest vanliga är pinworms, dvärgbandsmask, toxocars (inte hittas i barnets avföring på grund av att de inte sätter sig i tarmarna) och mänsklig rundaorm. Ålder påverkar inte närvaron av maskar i ett barn. Men om streck som svarta maskar finns i barnets avföring är det inte helminthiasis. Trots allt varierar färgen på parasiter från vitaktig till ljusgul. Utseendet på sådana vener - kroppens svar på bananer. Men om man tillsammans med svarta streck visade sig vara orenheter, det är en anledning att rådgöra med en läkare. De huvudsakliga maskarna i barnets avföring ser så här ut:
symptom
Ormar orsakar buksmärtor, upprörd avföring, klåda, utslag.
Symtomen på helminthinfektioner beror på vilken typ av parasit som helst. Vissa sjukdomar gör sig inte kända i åratal eller är förtäckta som andra sjukdomar. Dessutom kan maskar bosätta sig i organens lumen (huvudsakligen i tarmarna) och vävnader (hjärna, lever, lungor, hjärta, muskler, lymfatiska kärl). Oftast observerade sådana tecken:
- buksmärtor (akut eller värk, förekommer periodiskt);
- upprörd pall (diarré, förstoppning), utseende av blod eller slem i avföringen;
- struma;
- huvudvärk eller yrsel
- viktminskning
- psyko-emotionell instabilitet;
- illamående eller kräkningar
- obstruktiv gulsot;
- hudutslag;
- stark hosta med purulent urladdning.
Tecken på barn
Huvud tecken på infektion med maskar hos barn kan vara desamma som hos vuxna. Det kan också finnas problem med ENT-organen: tillväxten av adenoider, sinusit av olika slag.
Järnbristanemi kan utvecklas, vid behandling av vilka järnhaltiga läkemedel är ineffektiva. I närvaro av maskar hos barn lider nervsystemet, de uppför sig dåligt, orsakade gråt, lunar, irritabilitet och aggression, ytlig och rastlös sömn uppträder. Observerat blod i avföring med parasiter, närvaron av riklig slem. Barn förlorar snabbt, deras aptit blir värre. Lång infektion med maskar leder till mental och fysisk retardation, minskad immunitet och frekvent långvarig ARVI. Beroende på typen av mask är symptomen:
- Ascariasis. Feber, allergisk hudutslag, svår hosta (ofta misstänkt för bronkit eller astma), svaghet, epilepsi, ögonelever är dilaterade, buksmärtor, störda gastrointestinala störningar.
- Enterobiasis. Huvudsymptomen är svår klåda. Barnet repormerar hela tiden påven på botten, vilket är anledningen till att under naglarna som ser ut som vita prickar finns det ibland. Det finns också tänder gnashing, sömnstörningar, flickor har enuresis, onormal urladdning från könsorganen. En attack av appendicit kan utvecklas.
Vad ska man göra när det upptäckas?
Om maskar finns i avföring, ta prov och genomgå behandling.
Om avföring med larver eller maskar har uppstått, bör denna del av fekalmassorna samlas i en steril behållare och omedelbart ges till testet för detektering av äggägget. För att klargöra måste du genomgå en andra studie efter 2 dagar. Avföring måste tas morgon och helst fortfarande varm. Från fecal klump biomaterial för analys tas från olika sidor (maskar kan inte lokaliseras endast på ett ställe). Skrapning för enterobiasis görs tidigt på morgonen före urinering och avföring. Därför utförs en torr bomullspinne försiktigt på anusen, staven placeras i ett sterilt rör och ges till laboratoriet.
Endast efter att ha fastställt typen av parasit, föreskriver läkaren terapi. Alla helminthmedikamenter är mycket giftiga eftersom specialisten beräknar dosen, baserat på patientens ålder och vikt. Självmedicinering är absolut omöjlig. Särskilt förvärva tvivelaktiga droger via nätbutiker. Efter en behandlingsperiod (ibland krävs för att stanna på sjukhuset) måste analysen av avföring mot maskar omdirigeras.
förebyggande
Förebyggande åtgärder är att eliminera orsaken till sjukdomen. Först och främst är det bristande hygien. Det är viktigt att du tvättar händerna ofta, inte äta smutsiga grönsaker och frukter. Drick inte orenat vatten från vildvatten. Jordarbeten ska utföras i vantar, men tvätta sedan dina händer och utrymmet under naglarna. För att lära barn att hygien, korta skarna naglarna. Se till att de inte tar hand i munnen och avviker vana med nagelbettning. Husdjur, speciellt de som regelbundet är ute, bör dewormas 2 gånger om året. Regelbundet testning av helminths är nödvändigt för personer vars verksamhet är i fara. Dessa är säljare av rå fisk och kött, jägare, fiskare, trädgårdsmästare i trädgården, älskare av "skolan för överlevnad" i naturen, barn i alla åldrar.
Hur man analyserar opisthorchiasis?
Opisthorchiasis är en sjukdom som orsakas av en parasit som heter Opisthorchis felineus. Denna flatmask kan komma in i människokroppen som ett resultat av att äta dåligt kokta fiskar, oftast från karpfamiljen. Efter att ha trängt in i lever- och gallkanalområdet är parasiten fixerad där och börjar multiplicera.
Opisthorchiasis är extremt viktigt att bota så snart som möjligt. Om du ignorerar denna sjukdom kan många andra sjukdomar i inre organ utvecklas och även cancer tumörer kan bildas. Men för att bota en sjukdom, måste den först noggrant diagnostiseras. Så hur ska man analysera opisthorchiasis?
För att bli av med parasiter använder våra läsare Intoxic. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...
Symtom och metoder för diagnos
I de fall en person är infekterad med opisthorchias kan han ha ett antal obehagliga symptom. Parasit aktivitet kan orsaka följande symtom:
- allmän utmattning och snabb utmattning
- matsmältningsbesvär, diarré, illamående och kräkningar;
- leversmärta och allergiska reaktioner i form av klåda och rinnande näsa;
- muskel, led, huvudvärk.
I händelse av dessa symtom och sjukdom tenderar folk att gå till läkaren. Vid misstanke om opisthorchias kan läkaren beställa en serie tester:
- Metoder för direktdiagnostik innefattar analys av avföring för opisthorchiasis för att söka efter ägg av parasiter, liksom att leda duodenaljudning. Sådana metoder anses vara nödvändiga för diagnos av opisthorchias och tillåter snart att förskriva en kurs av anthelmintisk terapi genom speciella mediciner, i synnerhet Biltricid.
- Indirekta metoder inkluderar ett blodprov för opisthorchiasis, baserat på sökandet efter antikroppar mot parasitantigenet, en enzymimmunanalys och ett antal andra mindre vanliga diagnostiska metoder. Sådana metoder är sekundära och används för att ytterligare bekräfta diagnosen.
I den tidiga perioden av sjukdomsutvecklingen kan indirekta metoder, såsom dechifiering av ett blodprov för opisthorchias, före läggning av ägg, ge mer information, eftersom det aktiva infektionsstadiet åtföljs av produktion av stora mängder antikroppar.
Om infektionen inträffade för länge sedan eller omvandlades till ett kroniskt stadium, kommer direkta diagnostiska metoder att vara mer informativa.
Hur man tar avföring på opisthorchiasis
Det enklaste sättet att bestämma närvaron av maskar i kroppen efter en månad från infektionsdagen, när de börjar lägga ägg. För att söka efter dem används metoder för avföring och analys av duodenalt innehåll, det vill säga gall i kroppen. I de tidiga stadierna av opisthorchiasis finns ägg oftare i gallan än i avföring.
Avföringsanalys är det viktigaste sättet att bestämma opistorchiasis i senare skeden. Ett bra alternativ till det är dock analysen av duodenaljuice, eftersom parasiten lägger ägg ungefär 4 veckor efter infektion.
Om det inte finns något ägg i materialet kan det finnas flera orsaker till detta:
- provtagningen ägde rum vid ett olämpligt ögonblick, eftersom äggläggningen inte sker hela tiden, utan perioder;
- larven av ägg har redan blivit vuxna maskar;
- ojämn fördelning av ägg i det material som tagits
- sjukdomen är inte i allvarligt tillstånd.
Det finns flera sätt att ta materialet och efterföljande analys:
- Duodenaljuice. Den tagna juice placeras i en centrifug och en fällning uppträder under det tryck som har bildats. Resultatet undersöks under ett mikroskop.
- Cal. Ett avföring av avföring tas, varefter det blandas med glycerin och placeras under laboratorieglas. I det resulterande materialet uppskattas antalet ägg. Om mer än 30 000 ägg hittades i 1 gram avföring, indikerar detta redan ett svårt stadium av sjukdomen.
Det finns flera metoder för att beräkna antalet ägg som skiljer sig från varandra, baserat på resultaten av vilka sjukdomsutvecklingsstadiet också utvärderas:
- Flotation. Partiklarna av avföring blandas med vatten, väntar på sedimentering i botten, varefter vätskan blandas med en speciell lösning och placeras i en centrifug. Det erhållna resultatet studeras under ett mikroskop.
- Fulleborn metod. En saltlösning tillsätts till avföring, de flytande partiklarna avlägsnas och efter 1,5 timmar undersöks blandningen under ett mikroskop.
- Metod Hot. Kaliumnitrat sätts till en blandning av rent vatten och avföring, varefter den resulterande fällningen studeras under ett mikroskop.
3 dagar innan du tar avföring bör du sluta äta fisk och svamp. Du kan också behöva ta några läkemedel som rekommenderas av din läkare. Om, när man studerar materialet, finns opisthorchägg, kommer detta att ge fullständigt förtroende för att patienten har en sjukdom.
Blodprov
Passera också test för opisthorchiasis och borde vara i form av blod. I regel bestäms blodet först för höga nivåer av eosinofiler och leukocyter, vilket kan indikera att kroppen kämpar med sjukdomen.
En viktig är den biokemiska analysen av blod. Ett högt innehåll av amylas och ett antal andra prover kan indikera närvaron i kroppen av opisthorchiasis och invasion av parasiter i vissa inre organ, vilket leder till en överträdelse av de sistnämnda funktionerna.
ELISA-testet av blod gör det möjligt att bestämma nivån av immunoglobuliner i grupperna M och G i blodet. Innehållet i var och en av dem tillåter dig att indirekt bestämma infektionstiden och graden av utveckling av sjukdomen.
Om en person aldrig har smittats med opisthorchiasis, kommer inte motsvarande antikroppar i hans blod att detekteras. Denna metod är bra för att du kan diagnostisera sjukdomen redan innan du lägger ägg i början.
En annan metod för blodanalys kommer att utföra polymeraskedjereaktionen (PCR). Kärnan i denna metod är att analysera patogenens DNA. Efter att ha bestämt genomet av en utomstående organism kan man ta reda på vem han exakt är och vilka korrigerande åtgärder som behöver vidtas.
Alla flytande biologiska material, inte bara blod, kan tas för en sådan analys, saliv, urin och avföring är också lämpliga. Fördelen med analysen är att den kan användas för att bestämma inte bara närvaron av parasiten på ett tidigt stadium i sjukdomsutvecklingen utan även dess numeriska status.
Opisthorchiasis. Orsaker, symtom, diagnos och behandling av sjukdomen
Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.
Opisthorchiasis är en farlig parasitisk sjukdom. Först och främst påverkar det levern och gallvägarna.
Sjukdomen orsakas av flatmaskar genom flukes, som tränger in i människokroppen genom att äta fisk infekterade med parasiter. Sjukdomsförloppet är kroniskt och kuperat: frekventa exacerbationer växlar med lugntider.
Statistik och prevalens
Sjukdomen är vanligast i Ryssland (Västra Sibirien), Vitryssland, Ukraina (Dnieper-regionen), Kazakstan och länderna i Sydostasien (Thailand, Vietnam, Laos, Kambodja). Det största centrumet för opisthorchiasis i världen är Tyumenregionen.
Förekomsten av opisthorchiasis i Europa och Ryssland:
- Ryssland. 70-75% av befolkningen lider av sjukdomen, och i utbrottet når denna siffra ibland upp till 100% (det vill säga alla invånare utom barn är infekterade)
- Vitryssland - 3-5%
- Kazakstan och Ukraina - cirka 7-10% i varje land
- De baltiska staterna (Litauen, Lettland, Estland) och Västeuropa (Österrike, Belgien och andra) - enligt olika källor, från 2 till 4-5% av befolkningen i varje land
Resten av invånarna i dessa och andra regioner har emellertid exakt samma möjlighet att smittas med opisthorchiasis. Det är trots allt ofta så att hedonistiska reaktioner äger rum (glädje att äta en viss mat).
Fisk infekterad med opistorch finns i floderna Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Northern Dvina, Biryusa.
Lite historia...
I 1884 upptäckte den italienska forskaren Sebastian Rivolta, vid kattens öppning, en liten parasitorm som kallar det en "kattlucka".
Några år senare, år 1891, undersökte professor och sibirisk forskare K.N. Vinogradov liket av en bonde. Vetenskapsmannen fann i de avlidna flata, nästan vita maskarnas lever, vars längd var högst 8 mm. Profeten kallade sin upptäckt "Sibirisk flöjt".
Efter en tid blev det klart att vi pratar om samma parasit.
Intressanta fakta
Det är känt att under år av det stora patriotiska kriget dödades en rysk sibirisk soldat i ett av koncentrationslägren i Tyskland. Vid öppningen av hans lik var tyskarna upprörd, för i levern och bukspottkörteln hittades omkring 42 tusen opistorer!
1973, under en av expeditionerna i norra Tomskregionen, öppnades en katt för att erhålla biologiskt material. Vid första anblicken verkade hon gravid, men det visade sig att det var en katt med en stor mage. Och vad de trodde var livmodern med killarna - åtta stora cyster i levern med opistorhis.
Vad orsakar opisthorchiasis?
Strukturen av opistorchis
En vuxen opistorchis-individ är ett platt grundat foder, vars längd är 8-18 mm och dess bredd är 1,2 till 2 mm. Den har en lanserad kroppsform med en spetsig framkant. Den har två sugkoppar för fixering på mjuka ytor: oral och buk. Magsäcken ligger mitt i kroppen, den orala suggen ligger vid huvudänden. Från den muntliga suggen härrör från svalg och matstrupe, från vilket tarmen börjar. På parasitens bakre ände är utsöndringskanalen.
På parasitens plana muskulära kutan kropp är klämningar, med hjälp av vilken den är fastsatt i värdkroppen mot gallblåsan och gallkanalerna.
Opistorchis är en hermafrodit, eftersom den har både manliga och kvinnliga könsorgan. Kvinnliga organ är representerade av livmodern och zheltochnikami, som ligger i mitten av kroppen. Manliga organ - två testiklar och sällsynt kärl, som ligger bakom tredje delen av kroppen. Genitalöppningen är placerad framför buksugaren.
I värden reproducerar parasiten inte, men det ackumuleras med rå ät eller dåligt värmebehandlad fisk. Han lägger emellertid ägg - upp till 900 stycken per dag.
Formen på ägget liknar en gurka frö. Äggen är små, blekgul i färg. De innehåller inne i larven (miracidian), som bevarar livskraften i flodvatten i upp till ett år, i kärr i 36-40 timmar, i luft eller i mark i upp till 7-10 dagar. Ägg släpps ut i miljön från kroppen genom mag-tarmkanalen med avföring. Parasitens omogna ägg är inte smittsamma. För mogning måste de gå långt - livscykeln.
Parasitens livscykel
Två mellanliggande och en sista värd deltar i cirkulationen av opistorchis i naturen:
- Den första mellanvärden är en sötvattenblötdjur av släktet Bithynia inflata. Den lever i välmagna grunda vattenkroppar med stillastående vatten eller svaga strömmar som är rik på vegetation.
- Den andra mellanliggande eller ytterligare värden är karpfamiljens fisk: tugg, ide, spik, roach, bluebird, verkhovka och andra.
- Den slutliga ägaren är en människa eller köttätande (köttätande) djur (katt, hund, gris, räv, säl och andra).
Med de sista värdens avföring kommer parasitäggen in i dammen där de sväljas av sötvattenmussel och går in i mag-tarmkanalen. I matsmältningsorganets matsmältningsorgan genomgår miracidi en serie förändringar som blir till en cecary. Hela processen tar ungefär två månader.
Därefter lämnar tsikaria blötdjuret och infiltrerar aktivt i fiskens kropp från karpfamiljen, som sätter sig i muskler och subkutan vävnad.
Sedan förlorar cicaria sin svans och förvärvar ett dubbelt kuvert, som blir en meta-cykary, en mobil larva. Metatsikaria finns i en rundaktig cystor av gråaktig färg med en storlek av 0,17-0,21 mm. Hela processen tar ungefär sex veckor, varefter fisken blir infekterad.
Från cystorna, fångade i magen och övre tarmar hos den slutliga värden, frigörs metacicaria. Därefter går det in i gallvägen in i levern och gallblåsan. Hela processen tar 3-5 timmar. Efter 1,5-2 veckor når metacicaria puberteten. Varaktigheten av parasitism hos en vuxen individ i ett humant eller köttätande däggdjur kan vara från 10 till 30 år.
Opistorh 100% ligger i de intrahepatiska gallkanalerna, 60% - gallblåsan, 36% - bukspottkörtelkanalerna.
I värdorganismen matar opisthorchis på epitelceller, slemhinnor i gallröret och röda blodkroppar (erytrocyter).
Endast metacekary, från alla utvecklingsstadier av parasiten, kan liv och reproduktion i människokroppen eller däggdjurskroppen.
Metatsikaria har en hög livskraft: den kvarstår vid en temperatur av 3-12 ° С under noll i upp till 25 dagar och vid 30-40 ° С under noll i 5-6 timmar. När den utsätts för höga temperaturer dör inom 10-15 minuter förstör den också en stark saltlösning.
Symptom på opisthorchiasis
Akut opistforkos
Sjukdomen börjar efter 5-42 dagar från infektionstillfället. Den genomsnittliga inkubationsperioden (från infektionstiden till de första tecknen på sjukdomen uppträder dock) är 21 dagar.
Oftast är sjukdomsuppkomsten akut och varar 1-2 veckor hos patienter med mild till måttlig kurs.
De ledande faktorerna i utvecklingen av den akuta fasen av opisthorchias är toxiska och allergiska reaktioner i kroppen. De uppstår som svar på parasitens penetration i människokroppen och dess metaboliska produkter.
Mekanismen för utveckling av den akuta fasen av opisthorchiasis
Den är baserad på allergiska reaktioner som utvecklas i fördröjd eller omedelbar typ med systemiska manifestationer (det vill säga nästan alla vävnader påverkas) samt störningar i immunsystemet.
Parasitoxiner (antigener), som tränger in i kroppen, interagerar med cellerna i immunsystemet: makrofager och T-lymfocyter. Som ett resultat utlöses komplexa processer, vilket leder till en ökning av nivån av Ig E.
I sin tur främjar Ig E frigörandet av mastceller (immunceller i bindväven - basofiler) av biologiskt aktiva substanser som orsakar allergisk inflammation (mediatorer av immuninflammation): histamin, bradykinin och andra. De bromsar in i fokus mot immuninflammation, som förekommer i nästan alla organ och system (hud, leder, hjärta, lungor etc.)
De viktigaste mediatorerna av immuninflammation:
- Histamin. Samverkar med speciella histaminreceptorer (H1, H2) som finns i glattmuskelceller (hud, bronki, matsmältningssystem, kärl och andra organ), slemhinnor i näs- och magscellerna. Histamin, som verkar på cellulära receptorer, leder till en minskning av bronkierna, ökad produktion av magsaft, dilatation av blodkärl, liksom frisättning av vätska från dem till vävnaden (utvecklar urtikaria, angioödem och andra allergiska reaktioner).
- Faktor som ökar rörelsen av eosinofiler (blodceller som bekämpar maskar och minskar koncentrationen av mediatorer av immuninflammation i vävnaderna).
Alla dessa förändringar leder till att blodcirkulationen störs i små kärl (mikrocirkulation) i alla organ och vävnader, och även ödem utvecklas runt kärlen. Därför får vävnader och organ mindre näringsämnen såväl som syre. Därför störs deras arbete.
Symtom på akut opisthorchiasis
- Allergiska reaktioner. Det finns utslag på hudens yta och klåda (på grund av irritation av nervändarna), Quincke ödem och urtikaria utvecklas (främst vid svår och långvarig sjukdomsförlopp). Ibland utslaget liknar herpetic eller psoriasis. De vanligaste utslaget ligger på hudens ansikte och böjytor på benen (armarna och benen) i lederna.
- Magtarms nederlag och dyspeptiska symtom. Det finns buksmärtor, minskad aptit, flatulens, halsbränna. Patienter har ofta lös avföring med klumpar av osmält mat och slem. I viss utsträckning orsakade samma förändringar illamående och kräkningar.
- Asteno vegetativt syndrom (svaghet, illamående, trötthet, sömnstörningar, irritabilitet).
- Ökningen av lever- och bukspottkörteln, liksom överträdelsen av deras funktion (hudens hud, utvecklingen av pankreatit och hepatit).
- Smärta, värkande leder och muskler. Är icke-permanent.
- Skada på andningsorganen: dyspné, hosta, astma, slemhinnor ur näsan.
- Svullna lymfkörtlar och mjälte.
- Andningsorganets nederlag: hosta, andfåddhet, slemhinnor från näsan.
Vid akut opisthorchiasis observeras följande symtom:
- feber
En av manifestationerna av allmän förgiftning.
Temperaturen stiger tack vare det faktum att metacicaria frisätter pyrogena ämnen (ämnen som ökar kroppstemperaturen) under sin vitala aktivitet. De interagerar med termoreguleringscentralen, som ligger i hjärnan. Som ett resultat minskar värmeöverföringen, och värmegenerationsprocessen ökar. - Buksmärtor
Tråkigt, värkande och förtryckande, men ibland har det karaktär av leverkolik. Smärtan ligger huvudsakligen i överkroppen i mitten eller till höger.
Smärtan härrör från det faktum att metacicaria, som rör sig längs gallvägen och är i gallblåsan, skadar deras slemhinna. Som ett resultat exfolieras cellerna från slemhinnan, lokal svullnad och inflammation utvecklas.
De är symtom på allmän förgiftning. Utveckla på grund av att parasitens avfallsprodukter verkar på emetikcentrumet i hjärnan. Resultatet är en sammandragning av skelettets muskler och mag-tarmkanalen, vilket leder till illamående eller utbrott av gastrisk innehåll.
Symptom på akut opisthorchias, beroende på sjukdomsvarianten
- Typhoid variant. För att vara i genomsnitt 2 till 2,5 veckor. Mest tydligt återspeglar den allergiska grunden för sjukdomen. Det kännetecknas av närvaron av hög kroppstemperatur med svåra frossa, akut inbrott, en kraftig ökning av lymfkörtlar, en kränkning av det allmänna tillståndet. Patienter klagar över allvarlig smärta i hjärtat, musklerna och lederna. De har illamående, kräkningar, hosta, allergysymtom (hudutslag, angioödem och andra).
- Hepato cholangitis variant. Det uppstår med hög kroppstemperatur, leverskador (leveransförstoring och mjälte, förändringar i biokemiska parametrar i blodet: en ökning av nivån av totalt bilirubin, sublimat och tymolprover). Patienter klagar över buksmärtor: tråkig, värkande, pressande eller kramper. De kan vara till höger eller till vänster, eller att ha en bältros karaktär. Det finns illamående och kräkningar.
- Gastroenterokulärt alternativ. När det utvecklar gastrit, kolit, magsår. Patienter klagar över smärta i övre mitten eller höger buken. Det finns en minskning av aptit, illamående, kräkningar (sällan), lös avföring.
- Luftvägssår. Utvecklas hos 1/3 av patienterna. Manifierad av slemhinnor från näsan, svullnad och rodnad i slemhinnan i den bakre faryngeväggen, symtom simulerar lunginflammation och bronkit (hosta, andfåddhet, astma, bröstsmärta, ibland utvecklande astma) utvecklas.
- Mild grad
Sjukdomen börjar akut med en plötslig ökning av kroppstemperaturen till 38,0 ° C, vilken ytterligare upprätthålls på subfebrila tal (37,0-37,5 ° C) i ca 1-2 veckor. Patienter klagar över svaghet och ökad trötthet, buksmärta utan att tyda på en tydlig plats (lokalisering), det finns en avslappning av stolen. - Måttlig examen
Det börjar med en ökning av kroppstemperaturen till 39,0 ° C, som kan vara av olika typer (oftast subfebrila). Hon håller upp till 2-3 veckor. Patienter klagar över smärta i leder och muskler. Det finns milda allergiska hudutslag på huden, illamående, kräkningar, diarré, bronkit med en astmatisk komponent observeras ofta. Förstorad lever och mjälte. - Tung grad
Symtom på allmän förgiftning uttalas: hög och ihållande kroppstemperatur (upp till 39,0-39,5 ° C), allergisk hudutslag (oftast urtikaria), angioödem, sömnlöshet, letargi eller överdriven upphetsning.De främsta symptomen är gulsot, svår smärta i övre delen av buken till höger, leverförstoring, förändringar i det biokemiska blodprovet (ökad bilirubin, transaminaser och andra)
Det är viktigt!
På grund av det immunologiska motståndet mot parasiten hos de inhemska folket i opisthorchias centrum är den akuta fasen av sjukdomen antingen helt frånvarande eller går mycket bättre än bland besökarna.
Kronisk opisthorchiasis
I denna fas kvarstår effekterna på kroppen av toxiska och allergiska reaktioner som orsakas av toxinerna hos en vuxen parasit som utsöndrar ägg. Har samma mekanism av förekomst och manifestation som i den akuta fasen. De är dock något mindre uttalade.
Mekanismen för utveckling av kronisk opisthorchiasis
Det finns patologiska förändringar som utvecklas till följd av:
- Irriterande och skadliga effekter av sugor, liksom plockar av den vuxna parasiten på gallblåsan, gallkanalen och bukspottkörtelkanalerna
- Ackumuleringar i kanalen och gallblåsan hos vuxna parasiter, liksom deras ägg (ett mekaniskt hinder skapas)
- Irritation av vagus och sympatisk nerv på grund av mekanisk (i stället för fastsättning av vuxna parasiter) och giftiga (parasitiska metaboliska produkter eller dödsfallet av egna vävnader) påverkar dem.
Som en följd av detta utvecklas en inflammatorisk reaktion av gallblåsan, gallröret och bukspottskörtelns slemhinnor, och epitelet exfolieras från deras yta. Motorns funktion i magen, duodenum och gallblåsa är också försämrad.
Därför blir slemhinnan i gallblåsan, gallkanalerna och bukspottkörtlarna tätare under sjukdomens långa lopp, och ärr bildas på den. Dessutom smalnar änddelen av den gemensamma gallkanalen och den cystiska kanalen. Sålunda saktar gallret och bukspottkörteln sämre, vilket skapar förutsättningar för anslutningen av en sekundär infektion och bildandet av stenar i gallblåsan. Processen med matsmältning och absorption störs också, vilket leder till att brist på tillgången av näringsämnen till kroppen inte är tillräcklig.
Symtom på kronisk opisthorchiasis
- Asthenisk syndrom (skador på centrala nervsystemet). Patienter klagar över snabb fysisk och mental utmattning, nedsatt prestanda, sömnstörningar, irritabilitet, generell svaghet, huvudvärk, darrande händer och fötter.
- Allergiska manifestationer. Allergiska utslag förekommer på huden, liknar herpetic och / eller psoriasis (opisthorchiasis orsakar ibland psoriasis), urtikaria. De vanligaste utslaget ligger på hudens ansikte och flexorytor i lederna. Ofta finns det sprickor i huden i veck och veck. Platser av hud som inte påverkas är gråaktiga och torra vid beröringen.
Ofta finns det en ökad känslighet hos huden mot solens strålar, under vilken påverkan utslag förekommer på huden.
Det finns en mycket uttalad pruritus.
Allergisk bronkit eller bronkial astma utvecklas ofta. - Periodisk ökning av kroppstemperaturen under lång tid utan uppenbar anledning till subfebrila tal (37,0-37,5 ° C).
- Smärta i musklerna och lederna, som är envisa, och under sjukdomens långa utveckling utvecklar allvarlig artrit och artros.
- Hjärtans kärlek är förknippad med undernäring av hjärtmuskeln. Patienter klagar över smärta i hjärtat, såväl som avbrott i hjärtfrekvensen.
- Viktminskning på grund av nedsatt absorption i tarmarna, därför uppstår brist på vitaminer, mineraler, fetter, proteiner och kolhydrater.
- Magtarmkanalen, lever och dyspeptiska symptom. Aptit minskar, det finns intolerans mot fet mat, illamående, ibland kräkningar, böjning, förstoppning eller instabil avföring.
Leveren påverkas, vilket uppenbaras av dess ökning, utseendet av gulsot av huden och synliga slemhinnor, ett brott mot sitt arbete (förändringar i biokemiska biologiska parametrar: bilirubin, transaminaser etc.).
Sådana patienter utvecklar ofta hepatit (ibland upp till levercirros), kolelitiasis, cholecystit, gastrit (ofta med utseende av erosion), magsår och 12 duodenalsår, enterit, pankreatit.
På grund av det höga innehållet av mjölksyra i avföringen har vissa patienter en klåda i anusen.
Både akut och kronisk opisthorchiasis stör immunsystemet. Därför blir kroppen mer sårbar mot virus och bakterier, och det ökar också mottagligheten för tumörutveckling. Därför, ganska ofta en sekundär infektion sammanfogar med utvecklingen av lunginflammation, enterit (skada på tunntarmen), tonsillit (ont i halsen), tumörer utvecklas (oftast - lever och bukspottkörteln), och så vidare.
Opisthorchosis påverkar graviditeten och amningstiden (födelse av för tidiga barn, otillräcklig amning och andra) negativt och förvärrar och försvår också förloppet av kroniska sjukdomar (diabetes, pankreatit, pyelonefrit, etc.).
Opisthorchiasis hos barn
Det utvecklas sällan, eftersom mat för barn är väl värmebehandlat.
Symptom på opistorchiasis hos barn är i grunden densamma som hos vuxna. Skillnaderna är dock fortfarande närvarande:
- Hos barn är den allergiska komponenten mer uttalad (uthållig allergisk hudutslag, bronkialastma utvecklas ofta).
- Med en lång tid av sjukdomen finns det en markant försämring av blodcirkulationen i små kärl. Därför utvecklar barn cyanos (cyanos) av huden (främst av extremiteterna) samt kalla händer och ben.
Hur fungerar opisthorchos (foto)?
Patientens utseende med opisthorchias beror på sjukdomsfasen (akut, kronisk), infektionsnivån med parasiten, svårighetsgraden och varianten av sjukdomsförloppet.
Typ av patient med akut opisthorchiasis
Under de första dagarna av sjukdom känns en infekterad person som en viral eller katarralsjukdom. Han är orolig för huvudvärk, feber, värkande leder, näsa slemhinnor och ont i halsen, buksmärtor, illamående. Därför ser patienten sällan en läkare. Och även om han går till doktorn, är den korrekta diagnosen inte alltid gjord för endast dessa symptom i sig.
Dessutom har patienten vanligen utslag i kroppen i form av urtikaria (i allvarliga fall), ett mindre utslag, det verkar ofta som ett herpetiskt eller psoriasisutslag. Klåda är uttalad, så att skrapa kan förekomma på huden.
Typ av patient med kronisk opisthorchiasis
I denna fas är symptomen olikartade och ospecificanta: hudutslag (mindre uttalad), hudens och slemhinnans yellowness, snabb trötthet och letargi, patienter klagar över buksmärta, dålig aptit och hälsa, flatulens.
Diagnos av opisthorchiasis
Undersökning av patienten
Med akut opisthorchiasis
Patientens utseende liknar exempelvis ARVI eller en kall sjukdom: ökad kroppstemperatur, nasal slemhinnan, hosta. Men det är här där likheterna brukar sluta.
Vid undersökning uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på en ökning av levern och lymfkörtlarna, förekomsten av allergiska utslag i huden och deras svårighetsgrad, förekomsten av buksmärta.
Det är nödvändigt att skilja akut opisthorchos från tarminfektioner. Symtom till förmån för tarminfektioner är: närvaron av blod i avföringen, närvaron av falska begär för avföring av avföring, frånvaro av spastiska smärtor, den spasmodiska sigmoid-kolon känns inte. Med akut opisthorchias finns inga sådana tecken.
Ofta görs misstag vid diagnos av akuta kirurgiska sjukdomar i buken med akut opisthorchiasis. Eftersom symtomen ofta är liknande: buksmärtor, kräkningar, feber. I detta fall kommer det att bidra till biokemisk analys av blod, vilket kommer att avslöja ett brott mot leverfunktionen.
Vid kronisk opisthorchiasis
Sjukdomen manifesteras av symptom på lesioner av många organ. Patienter klagar över utmattning, orsakslös ökning av kroppstemperaturen till 37,0-37, 5 ° C, en tendens till allergiska reaktioner, buksmärtor, instabil avföring. Ibland uttrycks emellertid externa tecken inte eller är de helt borta.
Sådana patienter är som regel långa och misslyckade behandlade för en rad olika sjukdomar: pankreatit, gastrit, magsår och 12 duodenalsår, tumörer och andra.
Vid undersökning konstaterar doktorn att patienten har följande symtom: en förstorad lever, förekomsten av uthålliga allergiska utslag i huden och en sjukdom i buken. Ibland finns det hud och slemhinnor i skinn, viktminskning på grund av otillräckligt intag av näringsämnen.
Ett viktigt diagnostiskt värde för kronisk opisthorchiasis har en triad (fingersymtom): svullnad i ögonlocken och utseendet av vitt och / eller gult utslag på dem, förekomst av sprickor i tungan.
Opisthorchiasis-analys
Diagnos av akut opisthorchiasis
Mikroskopisk analys av avföring och gall är svår. Eftersom vuxna parasiter börjar lägga ägg endast 4-6 veckor efter infektion.
Men ett antal studier som hjälper till att diagnostisera sjukdomen:
- Fullständigt blodantal (KLA). Blodet har en hög nivå av eosinofiler (en indikator på allergiska reaktioner) och leukocyter (blodceller involverade i immunsvaret), liksom ESR (som indikerar immunsystemets respons).
- Biokemisk analys av blod. Nivån av bilirubin, transaminaser (ALT och AST), suleym och tymol-test, amylas (pankreas enzym) av blod och urin ökar. Alla dessa indikatorer indikerar skador på de inre organen (huvuddelen av levern) och kränkningen av deras funktioner.
Detektion av opistorchic ägg i avföring och / eller gall är det viktigaste kriteriet för diagnos av kronisk opisthorchiasis.
Det är viktigt att komma ihåg att ägg inte alltid upptäcks i avföring. Därför är det största diagnostiska värdet att hitta dem i gallan, vilket erhålls genom duodenal intubation.
Dessutom är det nödvändigt att undersöka alla delar (A, B, C). För att "provokera" (stimulera) frisättningen av opistorchägg från ämnet användes 1,0-2,0 g cloxyl. Därefter passeras portionerna växelvis genom en centrifug och smältämnen framställs från de erhållna fällningarna av varje del, vilket får dem att beläggas. Undersök dem sedan genom ett mikroskop med en liten förstoring.
KLA och biokemisk analys av blod. Innehållet av eosinofiler leukocyter och ESR, bilirubin, ALT och AST, tymol och suleymovyprover, amylas.
Blod för opisthorchiasis
Ytterligare metoder för diagnos av opisthorchiasis
- Ultraljud i levern och gallvägarna. Vid akut opistorchiasis förstoras gallvägen. Vid kronisk sjukdom är det en ökning av gallblåsan i sig, med den gemensamma gallgången inskränkt och de intrahepatiska kanalerna utvidgas.
- Retrograd kolangiopancreatografi (RPHG). En metod under vilken gallkanalerna undersöks med hjälp av ett endoskop. Det gör att du kan bedöma gallgångens tillstånd och upptäcka vuxna parasiter.
- Perkutan transhepatisk kolangiografi är studien av gallkanalerna med ett endoskop efter att de fyllts med en radiopaque substans. Metoden gör det möjligt att upptäcka vuxna parasiter.
- Beräknad tomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR). Mageorganen undersöks. Metoder tillåter dig att identifiera förändringar i levern, gallblåsan och bukspottkörteln samt att misstänka kronisk opisthorchiasis.
Behandling av opisthorchiasis
Opisthorchiasis - en systemisk sjukdom som leder till störningar i många organers arbete, så behandlingen måste vara omfattande och fasad. Beroende på patientens allmänna tillstånd kan det behandlas som en poliklinik (hemma) och på ett sjukhus (sjukhus).
Behandlingen har sina egna egenskaper beroende på sjukdomsfasen:
- I akuta fall är fokusen på antiallergiska och antiinflammatoriska läkemedel, och därefter utförs särskild behandling.
- I kronisk sjukdom - kampen mot helminthen själv och rehabiliteringsbehandling.
Läkemedelsbehandling
Stages av behandling av opisthorchiasis