Gallsten sjukdom: symtom och behandling

Gallsten sjukdom (ICD) är en patologisk process, åtföljd av bildandet av stenar i gallblåsan.

Det andra namnet på sjukdomen är beräknad cholecystit. Eftersom GCB påverkar organet i matsmältningsorganet (gallbladder), behandlas det vanligtvis av en gastroenterolog.

Egenskaper av gallstenar

Calculi är den huvudsakliga manifestationen av gallsten sjukdom. De består av kalcium, kolesterol och bilirubin, och kan ha olika storlekar. Med en liten mängd talar vi om den så kallade "sanden" i gallblåsan, men om formationerna är stora anses de vara fulla stenar (stenar).

Sådana formationer kan öka i storlek över tiden. Så, från en liten sandkorn kan det uppstå stenstorlekar på 1 cm eller mer. En kalkyl kan ha en annan form - från rund eller oval till konturerna av en polyhedron. Detsamma gäller stenens densitet. Det finns ganska starka konkretioner, men det finns också mycket bräckliga sådana som kan smula från en enda beröring.

Stenytan kan vara platt, spikig eller porös (i sprickor). Dessa funktioner är typiska för alla stenar, oavsett plats. Men ofta finns stenarna i gallblåsan. Denna anomali kallas gallstenssjukdom, eller gallblåsans kalkyl. Mindre vanligt detekteras stenar i gallkanalerna. Denna sjukdom kallas koledokolithiasis.

Bekämpningar i gallblåsan kan vara antingen singel eller flera. Det kan finnas dussintals, till och med hundratals. Det bör dock komma ihåg att närvaron av en enda kalkyl kan orsaka allvarliga hälsorisker. Dessutom är farliga komplikationer ofta resultatet av små, snarare än stora gallstenar.

Orsaker till stenbildning

Om den kvantitativa balansen mellan de komponenter som utgör gallan är av någon anledning störd, fasta strukturer - flingor bildas. När de växer, sammanfogar de sig för att bilda stenar. Ofta utvecklas sjukdomen under inverkan av ackumulering av en alltför stor mängd kolesterol i gallan. I detta fall kallas gallan litogen.

Hyperkolesterolemi kan vara resultatet av:

• fetma;
• missbruk av feta livsmedel som innehåller stora mängder kolesterol;
• minska mängden specifika syror som kommer in i gallan;
• reducera mängden fosfolipider som förhindrar härdning och sedimentering av bilirubin och kolesterol;
• stagnation av gallan.

Galostasis kan vara mekanisk eller funktionell. Om vi ​​pratar om den mekaniska karaktären av denna avvikelse, då faktorer som:

• tumörer;
• adhesioner;
• överskott av gallblåsan;
• utvidgning av intilliggande organ eller lymfkörtlar;
• ärrbildning;
• inflammatoriska processer åtföljd av ödem hos organväggen;
• striktur.

Funktionsfel är förknippade med försämrad motilitet hos gallbladdern själv. I synnerhet förekommer de hos patienter med hypokinetisk gallär dyskinesi. Dessutom kan utvecklingen av kolelitiasis vara resultatet av störningar i gallsystemet, smittsamma och allergiska sjukdomar, patologier av autoimmun natur etc.

klassificering

Gallsten sjukdom är uppdelad i flera steg:

1. Fysikalisk eller presten. Detta är den första fasen av kolelithiasis. Under kursen är det gradvis förändringar i gallsammansättningen. Inga speciella kliniska manifestationer förekommer i detta skede. Det är möjligt att upptäcka den första etappen av JCB under biokemiska studier av gallsammansättningen.
2. Fasen av latent (dold) bärarsten. På detta stadium börjar stenarna i gallblåsan eller dess kanaler bara att bildas. Den kliniska bilden är inte heller typisk för denna fas av den patologiska processen. Att identifiera gallsten tumörer är endast möjlig under de instrumentella diagnostiska förfarandena.
3. Steget när symtomen på sjukdomen börjar bli ljusare och hårdare. I det här fallet kan vi prata om utvecklingen av akut beräknad cholecystit, eller ange det faktum att det är övergången till kronisk form.

I vissa källor kan du se fyrastegsgraderingen av gallstenssjukdom. Den sista, fjärde fasen av sjukdomen karakteriseras som sådan, vid vilken de medföljande komplikationerna av den patologiska processen utvecklas.

Typer av gallstenar

Stenar lokaliserade i gallblåsan kan ha en annan kemisk sammansättning. Enligt detta kriterium delas de vanligtvis i:

1. Kolesterol. Kolesterol är en av komponenterna i gallan, men om det är överskattat kan stenar bildas. Detta ämne går in i människokroppen med mat och är jämnt fördelat mellan cellerna, vilket bidrar till att den fungerar fullt ut. Om det är en överträdelse av processen för assimilering av kolesterol börjar det ackumuleras i gallan och bildar stenar. Kolesterolstenar har en rund eller oval form och kan nå från 1 till 1,5 centimeter i diameter. Deras läge blir ofta gallblåsans botten.
2. Bilirubin. Bilirubin är en nedbrytningsprodukt av hemoglobin. Stenar som bildas när det är rikligt i kroppen, även kallat pigment. Bilirubinstenar är sämre än kolesterol, men det kan finnas flera av dem. De påverkar emellertid inte bara gallblads botten, utan kan också lokaliseras i gallvägarna.

Gallstenar kan ha varierande grader av kalciummättnad. Det beror på hur tydligt du kan se tumören på skärmen på ultraljudsmaskinen eller på röntgenbilden. Dessutom beror valet av terapeutisk teknik på graden av mättnad av kalcium med kalcium. Om stenen förkalkas betyder det att det blir mycket svårare att klara det med droger.

Beroende på storleken på gallstenen är:

1. Small. Storleken på sådana tumörer överskrider inte 3 cm i diameter. Med enskilda stenar lokaliserade i gallbladets botten finns inga specifika kliniska symptom på patientens manifest.
2. Large. Dessa kallas stenar vars diameter överstiger 3 cm. De stör det vanliga flödet av gallan och kan orsaka attacker av gallkolik eller andra obehagliga symptom.

Inte bara arten, men också storleken på stenarna kan påverka valet av terapeutisk taktik i JCB. Stora stenar, som regel, genomgår inte medicinsk upplösning. De krossas inte med ultraljud, eftersom en sådan terapeutisk metod sannolikt inte kommer att ge de förväntade resultaten.

I detta fall uppstår cholecystektomi - en operation för att avlägsna gallblåsan, tillsammans med stenarna i den. Om stenarna är små anses mer skonsamma behandlingsmetoder.

I vissa fall kan läkares uppmärksamhet också koncentreras på lokaliseringen av neoplasmer. Stenar som ligger i gallblåsans botten stör sällan patienten, eftersom de inte är typiska för någon klinisk bild.

Om stenarna är lokaliserade i närheten av halsen hos det sjuka organet, kan det leda till obstruktion av gallgången. I det här fallet kommer patienten att störas av obehagliga symptom, som uppenbaras av smärta i rätt hypokondrium och ett brott mot matsmältningen.

Symtom och tecken på gallstenssjukdom

Gallsten sjukdom är en patologisk process som kan vara helt asymptomatisk under lång tid. Detta gäller särskilt de första skeden av sjukdomen, när stenarna fortfarande är för små och därför inte täppa till gallgångarna och inte skada blåsväggen.

En patient kan inte kännas länge om sjukdomens närvaro, det vill säga att vara en latent stenbärare. När neoplasmerna når en ganska stor storlek, visas de första varningsskyltarna för den patologiska processen i gallblåsan. De kan manifestera sig på olika sätt.

De första symptomen på kolelithiasis, som uppträder före smärta i rätt hypokondrium, innefattar:

• känsla av tyngd i buken efter att ha ätit
• illamående
• lätt gulning av huden (obstruktiv gulsot).

Denna kliniska bild inträffar på grund av en överträdelse av gallflödesprocessen. Under inverkan av ett sådant misslyckande inträffar avvikelser i arbetet hos organen i matsmältningsorganet.

De vanligaste symptomen och tecknen på JCB är:

1. Smärta i rätt hypokondrium, vilket indikerar utvecklingen av gallkolik. Varaktigheten av attacken kan variera från 10 minuter till flera timmar, medan smärtan kan vara akut, outhärdlig och ge till höger axel, andra delar av buken eller baksidan. Om attacken inte går bort inom 5-6 timmar kan patienten utveckla allvarliga komplikationer.
2. Ökad kroppstemperatur, vilket indikerar utvecklingen av akut kolecystit - en sjukdom som ofta förekommer hos JCB. Intensiv inflammation i gallblåsan leder till en aktiv frisättning av giftiga ämnen i blodet. Om det finns frekventa smärtor efter gallkolik, och de åtföljs av feber, indikerar detta utvecklingen av akut cholecystit. Om temperaturen stiger är tillfällig och termometermarkeringen når 38 ° C kan detta indikera förekomst av kolangit. Men ändå är temperaturen inte ett obligatoriskt tecken på JCB.
3. Utvecklingen av gulsot. Denna anomali uppträder på grund av långvariga stagnationsprocesser på grund av kränkningsflödet. Först och främst blir okulär sclera gul, och först då - huden. Hos människor med rättvis hud är detta symptom mer märkbart än hos mörkhudiga patienter. Ofta, tillsammans med guling av hud och ögonvita, ändrar patienterna också sin färg och urin. Det förvärvar en mörk nyans, som är förknippad med frisättningen av en stor mängd bilirubin av njurarna. Vid beräknad cholecystit är gulsot bara ett indirekt men inte obligatoriskt symptom. Dessutom kan det bli en följd av andra sjukdomar - cirros, hepatit, etc.
4. Akut svar på fettintag. Under inverkan av gallan är splittringen och absorptionen av lipider i blodet. Om stenarna ligger nära halsen eller gallgången i galliumblåsan, blockerar de helt enkelt gallen. Som ett resultat kan det inte cirkulera normalt i tarmarna. Denna anomali orsakar förekomsten av diarré, illamående, flatulens, tråkig smärta i buken. Men dessa symptom är inte specifika manifestationer av gallstones, eftersom de uppstår i de flesta gastrointestinala sjukdomar. Intolerans mot feta livsmedel kan förekomma i olika stadier av utvecklingen av gallstenssjukdom. Men även en stor kalkyl, om den ligger längst ned i det sjuka organet, är inte ett hinder för gallsflödet. Följaktligen kommer fet mat att smälta och assimileras ganska normalt.

Om vi ​​pratar om de övergripande symptomen på JCB, kan det vara ganska olika. Det kan vara olika i intensitet och karaktär av buksmärta, matsmältningsbesvär, illamående, ibland med kräkningar. Men eftersom den kliniska bilden av sjukdomen är karakteristisk för många sjukdomar i mag-tarmkanalen, uppskattar erfarna läkare alltid en ultraljud av gallblåsan för att förstå orsaken till patientens obehag.

diagnostik

Om symtom uppträder, karaktäristiskt för gallkolik, ska du omedelbart kontakta en specialist. Först och främst utförs en fysisk undersökning och anamnesis, baserat på att ta reda på exakt vilka symptom patienten lider av.

På palpation av buken finns spänning och ömhet i huden i bukväggen i omedelbar närhet av den sjuka gallblåsan. Dessutom konstaterar doktorn att patienten har gulaktiga fläckar på huden, som uppstår som ett resultat av en överträdelse av lipidmetabolism, gula ögonsklera och hud.

Men en fysisk undersökning är inte ett grundläggande diagnostiskt förfarande. Detta är en preliminär undersökning som ger läkaren anledning att hänvisa en patient till vissa studier. I synnerhet

1. Klinisk analys av blod. Om det finns en inflammatorisk process i gallblåsan kommer en måttlig ökning av ESR och uttalad leukocytos att märkas i testresultaten.
2. Biokemisk analys av blod. Vid avkodning av data av en läkare observeras en ökad nivå av kolesterol och bilirubin mot bakgrund av onormal alkalisk fosfatasaktivitet.
3. Cholecystography. Denna diagnostiska teknik hjälper till att exakt undersöka tillståndet av gallblåsan. Under förfarandet detekteras en ökning av organet och utseendet av kalkhaltiga inneslutningar på dess väggar. Med hjälp av cholecystography detekteras kalkstenar som finns i det sjuka organet.
4. Abdominal ultraljud är den mest informativa diagnostiska tekniken för misstänkt gallstenssjukdom. Förutom att identifiera tumörer noterade specialister deformationen av gallbladderväggen. Registrerade också negativa förändringar i motiliteten hos patientens kropp. Tydligt synlig på ultraljud och tecken som är karakteristiska för kolecystit.

Noggrann undersökning av gallbladdertillståndet är möjlig med en MR- eller CT-skanning. Inte mindre informativ diagnosteknik, under vilken brister i cirkulationen av gallen upptäcks, är scintigrafi. Den retrograde endoskopiska kolangiopancreatografimetoden används också i stor utsträckning.

komplikationer

Bildandet av stenar i gallblåsan är fylld med inte bara en kränkning av det sjuka orgelns rörlighet. GCB kan ha en mycket negativ effekt på hur andra organ fungerar, särskilt de som ligger i närheten av GC.

Sålunda kan stenarnas kanter skada blåsans väggar, vilket medför utveckling av inflammatoriska processer i dem. I allvarliga fall klämmer neoplasmer ingången och utloppet från gallret, vilket komplicerar gallflödet. När sådana avvikelser börjar inträffa stagnerar processer, vilket leder till utveckling av inflammation. Denna process kan ta från flera timmar till flera dagar, men förr eller senare kommer det definitivt att märkas. Längden av lesionen och intensiteten hos det patologiska fenomenet kan vara olika.

Så bildandet av en liten svullnad av gallblåsarmuren eller dess förstöring är möjlig. Konsekvensen av denna farliga process är brottet hos det sjuka organet. En sådan komplikation av gallsten sjukdom hotar patientens liv direkt.

Spridningen av inflammatorisk process i bukorganen är fylld med utvecklingen av peritonit. En komplikation av detta tillstånd kan vara giftig chock eller multipel organsvikt. Under dess utveckling förekommer allvarliga funktionsfel i hjärta, njurar, blodkärl och till och med hjärnans funktion.

Om inflammationen är för intensiv, och patogenerna släpper ut en mycket mängd toxiner i blodet, kan det visas omedelbart. Under sådana omständigheter är även omedelbar återupplivning inte en garanti för patientens utgång från ett farligt tillstånd och förebyggande av dödsfall.

Behandling av gallsten sjukdom

Patologibehandling kan vara konservativ och kirurgisk. Som regel används terapeutiska metoder för att börja med. Dessa inkluderar:

1. Upplösning av gallstenar med hjälp av speciella mediciner. I synnerhet chenodeoxikolisk och ursodeoxikolsyra. Denna teknik är endast effektiv med enkla kolesterolberäkningar. I avsaknad av kontraindikationer till patienten föreskrivs en sådan behandling i ett och ett halvt år.
2. Extrakorporeal chockvåg litotripsy är en konservativ metod för behandling av gallstenar, vilket innebär användning av en chockvåg, vilket leder till förstörelse av gallstenar. En sådan våg skapas med hjälp av speciella medicinska anordningar. Sådan behandling av GCB utförs endast med kolesterolstenar av liten storlek (upp till 3 cm). Förfarandet leder inte till smärta och tolereras ganska lätt av patienterna. Stycken av sten utsöndras under avföring.
3. Diet. Detta är en av grunden till en lyckad återhämtning och avlägsnande av obehagliga symptom. Under hela dietterapi måste du följa reglerna för fraktionell näring. Mat bör tas 4-6 gånger om dagen i små portioner. Fett, kryddig, stekt, kryddig mat, rökt kött, pickles, kolsyrade och alkoholhaltiga drycker, choklad är alltid uteslutna från kosten. Patienten bör överge fet kött och kryddig kryddor. Hälsosam kost i JCR bygger på användningen av mejeriprodukter och växtprodukter. Det är nödvändigt att lägga till vetekli i menyn.

Den kirurgiska behandlingen för kolelithiasis, cholecystektomi, är särskilt populär idag. Det utförs på två sätt:

Endast kirurgen kan bestämma exakt vilken typ av operation det är lämpligt att utföra i varje enskilt fall. Cholecystektomi är obligatorisk när:

1. Många tumörer i gallblåsan. Dessutom spelar det exakta antalet och storleken på stenar ingen roll. Om de upptar minst 33% av det sjuka organs areal är kolecystektomi obligatorisk. Varken krossa eller upplösa ett sådant antal stenar är inte möjligt.
2. Frekventa anfall av gallkolik. Smärta med denna avvikelse kan vara ganska intensiv och frekvent. De avlägsnas med antispasmodiska droger, men ibland ger denna behandling inte lättnad. I det här fallet utesluter läkare kirurgisk ingrepp, oavsett antal stenar och deras diameter.
3. Förekomsten av stenar i gallgångarna. Obturation av gallvägarna döljer ett allvarligt hot mot patientens hälsa och försämrar hans hälsa avsevärt. Utflödet av gallan störs, smärtsyndromet blir mer intensivt och mekanisk gulsot utvecklas. I denna situation kan operationen inte göra.
4. Bilial pankreatit. Pankreatit är en inflammatorisk process som utvecklas och förekommer i bukspottkörteln. PZHZH och gallblåsan är kopplade av en gallgång, därför innebär ett avbrott i ett organs arbete negativa förändringar i arbetet hos en annan. I vissa fall leder beräknad cholecystit till avbrott i bukspottskörtelns utflöde. Förstörelsen av organs vävnader kan leda till allvarliga komplikationer och hotar patientens liv direkt. Problemet måste lösas uteslutande genom kirurgi.

Obligatorisk operation krävs även för:

1. Peritonit. Inflammation av bukorganen och vävnaderna i själva bukhinnan är ett farligt tillstånd som kan vara dödligt. Den patologiska processen kan utvecklas när gallbladderbrottet och gallren som är förorenade med patogena mikroorganismer kommer in i bukhålan. I det här fallet är operationen inte bara avsedd att avlägsna det drabbade organet utan också vid grundlig desinfektion av intilliggande organ. Fördröjning vid operation kan vara dödlig.
2. Stricture av gallkanaler. Kanalens inskränkning kallas en stricture. Intensiv inflammatorisk process kan leda till sådana brott. De leder till stagnation av gallan och dess ackumulering i leverns vävnader, även om gallblåsan kan avlägsnas. Under operationen är kirurgens ansträngningar inriktade på att eliminera strängar. Det trånga området kan utökas, eller en bypassväg för galla kan skapas av läkaren, genom vilken den sätts direkt i ändtarmen. Utan kirurgisk ingrepp för att normalisera är situationen omöjlig.
3. Överbelastning av pusinnehåll. När en bakteriell infektion sammanfogar gallbladdervävnaderna, ackumuleras pus i dem. Uppsamlingen av pus inuti gallblåsan själv kallas empyema. Om det patologiska innehållet samlas in utanför det, utan att påverka bukhålets organ, talar vi i detta fall om utvecklingen av paravesiska abscess. Sådana avvikelser leder till en kraftig försämring av patienten. Under operationen avlägsnas gallblåsan och abscessen tömmes, följt av noggrann behandling med antiseptika för att förhindra peritonit.
4. Gallfistel - patologiska hål lokaliserade mellan gallblåsan (mindre ofta - dess kanaler) och intilliggande ihåliga organ. För en sådan avvikelse är någon specifik klinisk bild okarakteristisk, men den kan avsevärt störa gallflödet och leda till stagnation. Dessutom kan de orsaka utveckling av andra sjukdomar och matsmältningsstörningar. Patologiska hål stängs under operationen, vilket hjälper till att förhindra oönskade komplikationer.

Förutom patologins stadium spelar stenens storlek och sammansättning en stor roll i valet av terapeutisk teknik, patientens ålder och närvaron av samtidiga sjukdomar. Vid intolerans mot farmakologiska medel är läkemedelsbehandling av GCB kontraindicerad till patienten. I det här fallet kommer den enda rätta vägen ut ur denna situation att vara operationen.

Men för äldre personer med sjukdomar i hjärt- och kärlsystemet, njure eller andra organ kan operation endast skada. I det här fallet försöker läkare att undvika liknande behandlingsmetoder.

Som kan ses, beror valet av behandlingsmetoder för JCB på många faktorer. Berätta noggrant om det finns behov av kirurgi, kan endast den läkare som går efter alla nödvändiga diagnostiska åtgärder.

Diet för kolelithiasis

Livsmedel hos JCB bör vara fraktionerad. Mat ska tas i små portioner 4-6 gånger om dagen. Matstemperaturen får inte vara mindre än 15 eller mer än 62 grader Celsius. Förbjudna produkter i JCB inkluderar:

• alkohol;
• baljväxter i vilken form som helst;
• mjölk och sura mjölkprodukter
• rostad;
• acute;
• salt;
• rökta;
• fet fisk och kött
• kaviar;
• sötsaker;
• konserverad mat;
• svamp i vilken form som helst;
• varmt färskt bröd, rostat bröd, croutoner;
• kryddor, kryddor;
• marinad;
• kaffe;
• chokladprodukter;
• kakao;
• starkt svart te;
• hård eller saltad ost.

Och tvärtom, läkarna rekommenderar att ge företräde:

• torkat bröd av mjöl av 2: a klassen;
• mager ost;
• kokt, ånga eller bakade grönsaker;
• finhackad vitkål (i begränsade mängder);
• bakat eller kokt magert kött
• olika typer av spannmål;
• nudlar och pasta (inom förnuft);
• sylt och sylt;
• söta frukter och bär;
• svagt te;
• söta hembakade juicer;
• mousse;
• torkad fruktkomposit;
• smör, som måste tillsättas till olika rätter i en mängd av högst 30 g per dag;
• feta fiskarter (gädda, gädda, kummel etc.);
• helmjölk Den kan användas både i ren form och användas för att laga porridger.

Mager kockost och naturliga fettsyror är också tillåtna (hemlagad mat är bättre).

Prognos och förebyggande av JCB

För att förhindra utvecklingen av kolelithiasis är det nödvändigt att, om möjligt, undvika faktorer som kan orsaka utveckling av hyperkolesterolemi och bilirubinemi. Det är också viktigt att eliminera kongestiva processer i gallblåsan och dess kanaler. Detta underlättas av:

• balanserad och god näring
• fysisk aktivitet
• noggrann övervakning av kroppsvikt och, om nödvändigt, justering
• snabb upptäckt och fullständig botning av sjukdomar i gallsystemet.

Speciellt noggrann uppmärksamhet vid cirkulationen av gall och kolesterol bör ges till personer som har en genetisk predisposition mot kolelithiasis.

Om vi ​​talar om förebyggande av gallkolik vid identifiering av sjukdomen, ska patienterna följa en strikt diet. De bör noggrant övervaka sin vikt och dricka tillräckligt med vätska (1,5-2 liter per dag). För att undvika risken för rörelse av stenar på gallkanalen, bör patienterna undvika att arbeta som kräver en lång vistelse i en lutande position.

Prognoser avseende utvecklingen av gallsten sjukdom för alla patienter är olika, eftersom de direkt beror på graden av bildning av stenar, deras storlek och rörlighet. I de flesta fall leder närvaron av sten i gallblåsan till ett antal negativa och svåra komplikationer. Men om kirurgiskt ingripande genomförs i rätt tid kan de farliga konsekvenserna av sjukdomen helt förhindras!

Komplikationer av kolelithiasis och deras specificitet

Cholelithiasis är en allvarlig sjukdom där utbytet av bilirubin och kolesterol i kroppen försämras, och därefter bildas stenar i gallkanalerna eller (eventuellt) i själva organet.

Komplikationer av gallsten sjukdom manifesteras och kan skilja sig beroende på situationen komplexitet, organismens egenskaper, sättet att eliminera symtomen och grundorsaken. I denna artikel kommer vi att överväga vilka konsekvenser kolelitiasis kan utstå, vilka symptom och den mest rationella behandlingen i specifika situationer.

Vad orsakar sjukdomen och vad förväntas?

Så om du stöter på det här obehagliga fenomenet finns risk för komplikationer som överflödar den kroniska formen.

Det är extremt viktigt att upptäcka symptomen i tid och förorda lämpliga förfaranden.

Annars är exakverbation och även övergången av sjukdomen till kronisk form oundviklig. Vi listar de viktigaste bland dem, som orsakas av kolelithiasis.

kolecystit

Ett av de vanligaste hälsoproblemen. Cholecystit infästar blåsan direkt, vilket orsakar svår kolik. Smärta orsakad av närvaron av plötsliga hinder i gallvägarna. Dess särdrag är att det inte ursprungligen orsakas av en infektion. I själva verket är den primära anledningen faktiskt okänd. Under uppkomsten av gallsinfektion utvecklas emellertid.

Symtom - konstant smärta i övre högra buken. Om du inte startar behandling i tid leder det nästan alltid till det faktum att det över tiden blir alltmer smärtsamt för en person att flytta. Även temperaturen stiger. Behandling sker ofta med användning av antibiotika, även om det i allmänhet utförs utan dem. Återigen, ju tidigare en person går till kliniken desto större är risken för en snabb och effektiv läkning utan användning av starka droger.

kolangit

Cholangit är en inflammation i vägarna - en av dessa tillstånd när de intrahepatiska vägarna samtidigt smittas plus allting. Vidare påverkar infektionen själva leveren. Liksom med cholecystit, passerar infektionen genom tarmkanalerna efter bildandet av hinder i dem i form av härdade element.

Symptom - feber och höga nivåer av vita blodkroppar. I en särskilt svår form kan kolangit vara den främsta orsaken till sepsis eller leverabscess.

flegmone

Phlegmon blockerar delvis blodflödet till blåsan. Under åtgärderna av detta dör dess väggar över tiden. Detta försvagar i hög grad väggarna, vilket tillsammans med infektionen kan leda till bristning. Om behandlingen inte är klar i tid, är brott efter brottet extremt allvarliga - infektion i hela bukhålan. Detta är i särskilt allvarliga fall. Huvudsakligen är bristning och distribution lokaliserad nära orgeln. Detta fenomen kallas begränsad perforering.

gulsot

Utvecklingen av gulsot utlöses av ett överskott av bilirubin, vilket observeras i GI-sjukdom. Om den är liten är substansens färg gul. Men med ett stort antal blir det brun-svart. Genom sitt överskott förvärvar huden en gulaktig nyans. Dessutom blir de vita ögonna gula. Dessa är särskilt märkbara symtom. Som regel uppstår de när det finns en särskilt långvarig närvaro av hinder i form av fasta kroppar med olika diametrar.

Gulsot i sig är emellertid inte alltid resultatet av den beskrivna sjukdomen. Det kan orsakas av för snabb destruktion av röda blodkroppar i blodet, och senare förlorar levern sin förmåga att fullständigt eliminera bilirubin. I vissa fall är orsaken till gulsot skada på levern.

pankreatit

Inflammation i bukspottkörteln, som också kan vara en följd av den aktuella sjukdomen. Viktiga källor är stenar och alkoholism. Den främsta funktionen av bukspottkörtelkanalen är filtreringen av matsmältningsjuice. Härdade element blir ett hinder för ämnet och flödet är helt enkelt blockerat. Sålunda störs kopplingen mellan bukspottkörteln och gallkanalen i kroppen.

Konsekvensen är inflammation i bukspottkörteln. Pankreatit, som utlöses av stenar, har i de flesta fall en ganska måttlig form, men om behandlingen inte utförs kan den så småningom leda till ännu allvarligare problem och till och med döden. Men tills detta stadium utvecklas pankreatit extremt sällan.

sepsis

När bakterier (oberoende av källa) går in i blodet och sprider sig genom hela kroppen, utvecklar sepsis. En betydande del av bakterierna kvarstår i cirkulationssystemet, men vissa kan lätt komma in i vävnaderna, där senare uppträder en abscess (sår uppträder, lokaliserad foci av sjukdomen). Sepsis är främst odling av infektion.

Symtom - feber, en ökning av antalet vita blodkroppar i blodet. Ibland finns det frossa och blodtrycksfall.

fistlar

Dessa bildas vägar som förbinder mellan ihåliga organ eller kokar med ihåliga organ, hud. I det normala hälsotillståndet är fistler frånvarande, men formationerna blir den primära orsaken till deras bildning. Med tillräcklig storlek kan de riva väggarna i gallblåsan, ibland i kanalen. Detta utgör den väg genom vilken gallan omdirigeras till mage, vanligt stig eller tunntarmen.

Den viktigaste, särskilt uttalade funktionen - diarré. Problemet är att vissa människor själv diagnostiserar sjukdomen fel och behandlas för diarré, medan sjukdomen fortsätter att utvecklas. I sällsynta fall hotar gallan att läcka in i bukhålan, vilket orsakar inflammatoriska processer. Detta tillstånd kallas biliär peritonit.

Obstruktion i tarmarna

eller inversion av tarmarna. Vid obstruktion möter du hinder för flödet av mat som redan har smält, liksom vätskor och gaser i tarmarna. I det ögonblick då stenarna förstör sina väggar, flyttar de gradvis in i tunntarmen. När ileokalventilen nås (den tunnaste delen vid korsningen med tjocktarmen), blockerar de öppningen och skapar en obstruktion. De minsta kan emellertid passera genom ventilen, men de större ackumuleras på denna plats, vilket orsakar obstruktion. Som ett resultat kan det faktiskt orsaka utvecklingen av en tumör, inflammation i tarmarna och på närliggande vävnader.

Den första bland de extremt farliga konsekvenserna som uppstår som kolelithiasis. Problemet med bildandet av cancer tumörer i detta fall har blivit lite studerat, även om det finns ett tydligt förhållande mellan manifestationerna och de faktorer som provocerar dem. Dessutom bildas i vissa fall cancer även utan tidigare beskrivna tecken.

Fram till slutet är det inte känt huruvida stenar föregår stenens utseende. Men statistiskt sett utvecklar endast 1% av patienterna med sin närvaro cancer i organet självt. Samtidigt är risken att få cancer det främsta incitamentet för att avlägsna ett organ om det bildas fasta element i den.

Självdiagnostik JCB. Hur man bestämmer och vad man ska göra?

Med LCD-sjukdomar och relaterade svårigheter i samband med det finns en lista över de vanligaste fenomenen. Tidig behandling gör det möjligt att undvika kritiska risker, så det rekommenderas att du ser en specialist om du hittar dessa symptom.

Svara snabbt på följande:

• skarpa buksmärtor;
• svår tillfällig eller permanent uppblåsthet
• Efter att ha ätit (främst fett) observeras buksmärta.
• När du trycker på magen uppstår smärta.
• stolen får en ljus nyans;
• feber, som åtföljs av frossa;
• aptit kraftigt minskat;
• illamående ner till kräkningar
• ger ryggsmärta eller höger axel
• ökad svettning;
• gulning av ögonens och hudens vita.

Ofta observeras alla dessa tecken framförallt efter att en person tar stekt eller fet mat. I framtiden blir maten ofta på något sätt en provocerande faktor. Om du inte reagerar i tid på dessa "varningsbakterier" och inte rådgör med en läkare för att börja behandlingen, förvärras den kliniska bilden snabbt och sjukdomen tvingas och blir mer komplex.

Diagnos och orsaker till gallstenar och andra sjukdomar som orsakas av den

Ultraljudsundersökningar, såväl som MR, FGS (efter), utförs av specialister för att identifiera och tilldela förfaranden i tid. De senare utses av en behörig läkare för vissa indikationer. I närvaro av ovanstående fenomen är det nödvändigt att inte fördröja behandling på sjukhuset.

Eftersom grundorsaken oftast blir ett överskott av kolesterol i gallsammansättningen är det detta ämne som orsakar huvuddelen av konsekvenserna. Kolesterol samlas i stora mängder och härdas, blir till sten.

Självklart kan kroppen inte bekämpa sådana formationer, så över tiden ökar de i diameter. Ofta står detta problem inför personer med övervikt, nedsatt fettmetabolism, liksom äldre patienter. Det är anmärkningsvärt att hos kvinnor observeras det oftare och mer aktivt än hos män. Tyvärr är könets inflytande för tillfället inte klart fastställt.

Viktiga faktorer som ökar risken för gallstenar

Ja, experter har fastställt en lista över faktorer, vars kombination leder till att härdad galla bildas och härrör från denna sjukdom. Dessa omfattar främst:

• ålder över fyrtio år
• för strikta dieter, fastande, plötslig viktminskning;
• diabetes;
• kvinnligt kön
• ärftliga egenskaper hos kroppen;
• övervikt och fetma
• leversjukdom;
• graviditet (minskad evakueringskapacitet);
• användning av vissa mediciner och felaktig behandling av andra sjukdomar.

Hur man minskar risken för exacerbationer

Vissa riskfaktorer kan inte nivelleras. Till exempel ålder och kön. Men även med detta finns det flera möjligheter att avsevärt minska risken för utseende av ICD.

1. omfördelning och rationering av den dagliga kosten;
2. upprätthålla en aktiv livsstil, motion;
3. gradvis kamp med övervikt
4. aktivt underhåll av normal vikt och ton.

Behandling av JCB och dess konsekvenser

Initiering av procedurer bör utföras först efter att ha sökt medicinsk hjälp från en läkare. För att mer noggrant kunna diagnostisera problemet är patienten i de flesta situationer skyldiga att genomgå ett blodprov och genomgå en rad diagnostiska test. Om relevanta tecken hittas är patienten på sjukhus. Med en särskilt komplex form och starka attacker utförs ibland intravenösa infusioner, smärtstillande medel och antispasmodika används. Dessutom är i vissa situationer en "noll" stol tilldelad. Det är hungrig. För att förhindra förekomst och utveckling av infektion föreskrivs antibiotika.

Ibland, när sjukdomen manifesterar sig igen, avlägsnas blåsan kirurgiskt (cholecystektomi). För närvarande utförs operationen med två metoder:

1. Öppna. Ett snitt görs i bukväggen genom vilken borttagningen sker.
2. Laparoskopisk. Bubblan avlägsnas genom 1-4 mindre snitt (upp till 1 cm).

Laparoskopi - den optimala lösningen

Idag används den andra metoden mer aktivt som en väldigt mer god behandling för patienten, och återhämtningen efter operationen är mycket snabbare. Här är det värt att komma ihåg att bubblan själv inte är ett viktigt organ. Följaktligen kan en person utan honom leva ett helt liv utan några stränga restriktioner.

Idag har laparoskopi blivit "guldstandarden" i kampen mot JCB. De flesta patienter föredrar det. Experter bland läkare tenderar också att denna operation. Men i någon av situationerna är det nödvändigt att komma ihåg att ju snabbare du vänder dig till en specialist, desto effektivare blir elimineringen av den ursprungliga källan till problemet och konsekvenserna som kommer ifrån det. Det kan vara möjligt att göra utan operation. Om du hittar i dig själv eller dina kära även en enda möjlig manifestation, inte självmedicinera, försena inte resan till doktorn. Detta hotar att orsaka betydande störningar i kroppen och till och med döden. Ta hand om dig själv!

Komplikationer av gallsten sjukdom

Bilirubinförgiftning kan redan orsaka mycket problem. Komplikationer av kolelithiasis efter operationen detekteras. Så att läsare kan förstå patologins omfattning noterar vi att kirurger idag oftare är involverade i att avlägsna gallblåsan än bilagan. Gallsten sjukdom är en vanlig sjukdom. I Ryska federationen, oftare än gallblåsan, elimineras endast brokningar.

Läkare kan inte bestämma de exakta orsakerna till gallsten sjukdom. Även om mekanismerna för förekomsten av stenar är fullt förstådda. Den mest obehagliga situationen är utvecklingen av cirros och som en följd obstruktion av gallvägarna. Personen blir gul från ett överskott av bilirubin. Processen är farlig - det finns en mängd reaktioner från nervsystemet, inklusive den centrala.

Kirurgisk ingrepp

I många fall behandlas inte gallstenssjukdom. Bara skära en bubbla, denna behandling slutar. Dock fortsätter 40% av patienterna att uppleva svårigheter av olika skäl. Till exempel högtonen hos Oddi sfinkter, som inte släpper gallan in i duodenum. Följaktligen uppstår liknande effekter.

Genom galla tar kroppen bort valda ämnen som inte kan avlägsnas på annat sätt. Det handlar om bilirubin. Endast en liten del av ämnet lämnar kroppen med urin. Den andra är bunden i gallblåsan, går in i tarmen och slutligen bryts ner av bakteriella enzymer. Gallsyror absorberas och åter in i levern i en något modifierad form. Effekterna av enzymer av bakterier i tjocktarmen.

Komplikationer av operation

• Återfall (återbildning av stenar) efter cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan) och cholecystostomi (excision av gallblåsans botten). Stenar verkar inuti levern, i gallblåsans kult är kanalerna igensatta.
• Postoperativa kroniska (inflammatoriska) sjukdomar i gallblåsans stubbe, kanaler, divertikula, överväxt av ärr, utseende av fistlar, tillväxt av bindväv eller cancervävnad, biliär pankreatit, cirros.
• Inflammatoriska processer i gallvägen och utrymmet omedelbart intill operationsplatsen:

1. Pankreatit.
2. Cholecystitstumma med komplikationer (peritonit, abscess).
3. Lever- eller njursvikt.
4. Sepsis.
5. Mekanisk gulsot.

• Skador på organ på grund av operation, sår i sämre kvalitet, intag av främmande kroppar, förlust av dränering, bråck och tumör.
• Skador på portalvenen och grenarna, leverartären, bukspottkörteln, duodenum.
• Simulering av nervsystemet, fantomsmärta, psykos.

Postoperativa symtom är ofta inte relaterade till de aktiviteter som utförs, orsakade av muskuloskeletala sjukdomar (neuralgi, osteokondros).

Komplikationer av gallsten sjukdom

Utseendet av stenar märks inte alltid. Gallsten sjukdom är uppdelad i ett antal steg, den första - latenta. Orsaker till komplikationer ligger i brott mot utbytet av gallsyror. Det är dålig smältbarhet av feta livsmedel, matsmältningsbesvär. Ett antal villkor som beskrivs av läkare i speciella familjer beskrivs.

Akut inflammation i gallblåsan

Cholecystit i 90% av fallen utvecklas på grund av närvaron av stenar. Äldre allvarligt sjuka patienter har en hög dödlighet. Akut inflammation efter typ är uppdelad i:

Processen föregås av en ökning av kroppens inre tryck till 300 mm. Hg. Art. Sjukdomen åtföljs av en överträdelse av gallflödet och utseendet på specifika biokemiska tecken. Processen hämmas av ibuprofen, indometacin. I två tredjedelar av fallet åtföljs det av bakteriell tillväxt, främst orsakad av anaeroba mikrobiella stammar. Den bildade cirkulationen tillåter inte patienten att självständigt komma ur situationen.

Vid det inledande skedet är koliken pulserande (visceral), då blir den konstant (somatisk), antalet leukocyter och erytrocyter (deponerade) ökar i blodet. Mot bakgrund av symptom stiger temperaturen ofta, i vissa fall noteras den gula hudfärgen. När palpating är musklerna på höger sida av hypokondriumet märkbart spända, är blåsan förstorad. Situationen förvärras med gaskolecystit, är vanligare hos män med diabetes.

Kliniska symptom hos äldre människor motsvarar ofta inte den verkliga bilden av inflammation. Speciellt med utvecklingen av gangrenösa förändringar i urinväggen. När nerver dör, kommer en period av tillfälligt välbefinnande. Utsedd av ytterligare forskning, till exempel ultraljud. Ultraljud kan bestämma närvaron av gaser i håligheten som bildas av bakterier.

Ibland snubblar gallblåsan med försämrad blodtillförsel. Smärtan är permanent, ges i ryggen. Förekommer oftare hos äldre mager kvinnor. Villkoren åtföljs av dyspepsi, mestadels illamående och kräkningar. Det finns fall då det, efter att man har löst upp stenarna, var möjligt att räta väggarna med elektrofores med novokain. Tecken liknar ofta:

1. Pankreatit.
2. Blindtarmsinflammation.
3. Såret.
4. Leverabscess.
5. Pyelonefrit.
6. Lunginflammation på lungens högra sida.
7. Urolitiasis.
8. Lungsäcksinflammation.

Kräver differentialdiagnos.

Komplikationer av cholecystit

Förutom utvecklingen av cholecystit på grund av stenar, åtföljs sjukdomen av komplikationer. Till exempel, perforering (uppdelning) av gallbladderväggen med samtidig inbrott av inflammation orsakad av ingrepp av innehåll till intilliggande organ. Mer vanlig paravesikal abscess, åtföljd av ett antal karakteristiska kliniska tecken:

• Frossa.
• Temperatur.
• Svettas.
• Svaghet.
• Hjärtklappning.
• Bubblor förstorad, med palpation är det en skarp smärta.

Cholecystit manifesterar komplikationer i form av kolangit och reaktiv hepatit. Som ett resultat utsöndras bilirubinet praktiskt taget inte, intestinala bakterier uppträder i hepatocytcellerna. Blod från portalvenen är nästan inte filtrerad, förgiftar kroppen. Oftare är andra saker i gallan:

• E. coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptokocker.
• Clostridia.
• Pseudomonas wand.

Det visar sig främst representanter för den frivilliga floran i full komposition. En mängd olika mikroorganismer rör sig in i levern. På liknande sätt leder gallstens till förgiftning av kroppen. Diagnos av kolangit utförs på triad av Charcot kriterier:

1. Ökad feber med frossa.
2. Långsamt växande gulsot.
3. Smärta i höger sida.

Komplikationer av cholecystit inkluderar akut pankreatit.

Empyema och dropsy

Komplett blockering av kanalen orsakar dropsy. Detta händer efter en akut attack av cholecystit. Galenas konsistens förändras dramatiskt med inflammatoriskt exsudat, blåsan fylls med galla, väggarna sträcker sig och blir tunnare. Det är karakteristiskt att vid den första manifestationen av sjukdomen finns inga klagomål. I händelse av återfall klagar patienterna av tråkig smärta i rätt hypokondrium. Den svullna blåsan är mjuk vid beröringen och rör sig något till sidorna.

Om en infektion kommer in, bygger pus upp. Och dropsy utvecklas till empyema. Tecken liknar ett systemiskt inflammatoriskt svar.

cholangiolithiasis

I genomsnitt observeras denna komplikation hos 15% av befolkningen i befolkningen, med åldern ökas andelen till en tredjedel av antalet patienter. Syndromet är utseendet på stenar i gallkanalerna. Kolesterol bildas uteslutande i blåsan, närvaron av liknande utanför kroppen på grund av migrering (orsakad av någon anledning). Villkoren är farlig med möjlighet att blockera kanalen helt med utvecklingen av obstruktiv gulsot:

1. Jaundad hud.
2. Klåda.
3. Förstorad lever.
4. Urinfärg öl.
5. Färglösa avföring.

Äldre människor producerar regelbundet svarta pigmentstenar. Utbildning åtföljs av alkoholism, hemolys eller levercirros. Bruna stenar är resultatet av skadliga bakteriers vitala aktivitet.

Processen utvecklas i en tredjedel av fallen av operation i extrahepatiska kanaler. Andelen återfallet når 6.

Cicatricial strängningar

Med tillväxten av ärr övervuxen process. Orsakerna till fenomenet ligger i galls specifika verkan eller närvaron av infektion. När gallsten kommer fram, är bildningen mekaniskt kapabel att störa normal helande. Brister av detta slag är indelade i:

1. Sekundär inflammation.
2. Konsekvensen av skleroserande kolangit.
3. Posttraumatiska strängningar (upp till 97% av alla fall).
4. Fel i gall-avlägsnande av anastomoser.

Större delen av oavsiktlig skada hänför sig till mageoperationer. När gallblåsan avlägsnas utvecklas komplikationen i cirka 0,2% av fallen. Nederlaget är starkt eller svagt. I enlighet med detta är nivån av stricture hög eller låg. Graden av smalning av kanalen på grund av vävnadsproliferation är:

Strictures kan delas upp med längd av:

1. Totalt (full längd).
2. Subtotal (längre än 3 cm).
3. Common.
4. Begränsad (mindre än 1 cm).

Ovanför strängningen är väggarna i kanalen tjockare och under - ersatt av fibrös vävnad. En nyckel manifestation är obstruktiv gulsot (se ovan).

Sekundär cirros orsakad av bilirubin

Biverkningen är orsakad av extrahepatisk kolestas, ett tillstånd av en minskning av gallret i duodenum, vilket inte beror på prestandan av hepatocyter. Utvecklat av kolecystit eller cicatricial strängningar.

Som en följd av denna kurs av gallsten sjukdom, kan obstruktiv gulsot förekomma. I tarmen minskar absorptionen av fettlösliga vitaminer. Lever och mjälte förstorad. Villkoren utvecklas till ett syndrom av lever (eller njure) misslyckande.

Gallfistel

En liggande sten orsakar ibland nekrotiska förändringar, och kolelithiasis kompliceras genom perforering av blåsans väggar. Den kliniska bilden tillåter inte att identifiera defekten. Ett indirekt tecken är den skarpa nedsänkning av smärta (som ett resultat av frisättningen av blåsans innehåll genom det bildade hålet). Ibland finns det gott om kräkningar av gallor, med vilka stenarna också kommer ut om formationerna klarar av att pressa igenom. Förtäring av infektion från tarmarna leder till inflammation.

förebyggande

Det visar sig att orsakerna till gallsten sjukdom bör elimineras. Att bekämpa konsekvenserna är för dyrt.

Gallsten sjukdom

Gallsten sjukdom (kolelithiasis) - en sjukdom som åtföljs av bildandet av stenar i gallblåsan (cholecystolithiasis) eller i gallkanalerna (koledokolithiasis). Stenar bildas som ett resultat av sedimentering av gallpigment, kolesterol, vissa typer av proteiner, kalciumsalter, gallinfektion, dess stagnation och lipidmetabolismstörningar. Sjukdomen kan åtföljas av smärta i rätt hypokondrium, gallkolik, gulsot. Eftersom medicinsk praxis har visat att andra metoder för behandling av kolelitias är inte effektiva krävs kirurgisk ingrepp. Det kan vara komplicerat av cholecystit, fistelbildning, peritonit.

Gallsten sjukdom

Gallsten sjukdom är en sjukdom som karaktäriseras av nedsatt syntes och cirkulation av gall i hepatobiliärsystemet som en följd av nedsatt kolesterol- eller bilirubinmetabolism, vilket resulterar i bildning av stenar (konkrement) i gallkanalen och gallblåsan. Gallsten sjukdom är farlig i utvecklingen av svåra komplikationer som är mycket sannolikt att vara dödlig.

Riskfaktorer för kolelithiasis är: äldre och ålderdom, läkemedel som stör kolesterol och bilirubinmetabolism (fibrater, östrogener i klimakteriet, ceftriaxon, okreotid), genetiska faktorer (matscholelithiasis), ätstörningar (fetma, drastisk viktminskning, fastande, förhöjt kolesterol och högdensitetsblod lipoproteiner, hypertriglyceridemi), multipelgraviditeter, metaboliska sjukdomar (diabetes, fermentopati, metaboliskt syndrom), orgiska sjukdomar nya mag-tarmkanalen (Crohns sjukdom, tarmfickor duodenal och gallgången, gallvägarna infektion), postoperativa betingelser (efter gastrektomi, stamceller vagoektomii).

Gallsten sjukdom är mycket vanligare hos kvinnor.

Orsaker till stenbildning

Vid överträdelse av det kvantitativa förhållandet mellan gallekomponenterna i kroppen, bildandet av fasta formationer (flingor), som växer under sjukdomsförloppet och sammanfaller i stenar. Den vanligaste kolelithiasisen med nedsatt kolesterolmetabolism (dess överskott av innehåll i gallan). Galantmättad med kolesterol kallas litogen.

Överskott av kolesterol bildas på grund av följande faktorer:

• med fetma och användningen av stora mängder kolesterolhaltiga livsmedel;
• genom att minska mängden gallsyror som kommer in i gallan (minskad utsöndring under östrogenering, deponering i gallblåsan, funktionell insufficiens hos hepatocyter);
• med en minskning av antalet fosfolipider, som, liksom gallsyror, inte tillåter kolesterol och bilirubin att bli fast och sedimentera;
• vid stagnation i gallcirkulationen (förtjockning av gallan på grund av sug i gallblåsan av vatten och gallsyror).

Stagnation av gallan kan i sin tur vara mekanisk och funktionell. Med mekanisk stagnation finns det ett hinder för utflödet av gallan från blåsan (tumörer, vidhäftningar, böjningar, ökning i närliggande organ och lymfkörtlar, ärr, inflammation med väggsvullnad, strängningar). Funktionsstörningar är förknippade med störningen i gallblåsans och gallvägarnas rörlighet (gallisk dyskinesi av hypokinetisk typ).

Även infektioner, inflammationer i bilens organ, allergiska reaktioner, autoimmuna tillstånd kan leda till utveckling av kolelitiasis.

Typer av gallstenar

Gallstenar är olika i storlek, form, det kan finnas olika mängder (från en kalkyl till ett hundra), men alla är indelade i kolesterol och pigment (bilirubin) sådana av deras primära komponent.

Gula kolesterolstenar, bestående av oupplöst kolesterol med olika föroreningar (mineraler, bilirubin). Nästan de allra flesta stenarna är kolesterol (80%).

Mörkbruna pigmentstenar upp till svart färg bildas med ett överskott av bilirubin i gallan, vilket händer med leverfunktion, frekvent hemolys och infektionssjukdomar i gallvägen.

Klassificering av gallsten sjukdom

Enligt modern klassificering är gallsten sjukdom uppdelad i tre steg:

• Det initiala fysikalisk-kemiska steget (presten, som kännetecknas av förändringar i gallsammansättningen) är inte kliniskt manifesterad, det kan detekteras genom biokemisk analys av gallsammansättningen.
• Stegformationen (latent stenbearbetning) är också asymptomatisk, men med instrumentala diagnosmetoder är det möjligt att detektera kalkylen i gallblåsan.
• scenen för kliniska manifestationer kännetecknas av utvecklingen av akut eller kronisk beräknad cholecystit.

Ibland finns det ett fjärde steg - utvecklingen av komplikationer.

Kliniska manifestationer JCB

Symtom på gallstenssjukdom uppenbaras beroende på stenarnas placering och deras storlek. Beroende på svårighetsgraden av inflammatoriska processer och närvaron av funktionella störningar förändras svårighetsgraden av symtomen och sjukdomsförloppet.

Ett karakteristiskt smärtsamt symtom på kolelitias, biliär eller hepatisk kolik, är en uttalad akut smärta som uppstår plötsligt under höger kanten av skärningen, stickande karaktär. Efter ett par timmar är smärtan äntligen koncentrerad i gallblåsans projiceringsområde. Kan utstråla på baksidan, under höger axelblad, i nacken, i höger axel. Ibland kan bestrålning till hjärtat orsaka angina.

Smärta uppstår oftast efter att ha ätit kryddig, kryddig, stekt, fet mat, alkohol, stress, tung fysisk ansträngning, långvarigt arbete i en lutande position. Orsaker till smärtssyndrom - Spinalkramp i gallblåsan och kanalerna som ett reflexsvar på murens irritation med stenar och som ett resultat av att blåsan överskrids med överskott av gallon i närvaro av obstruktion i gallvägen. Global kolestas i obstruktionen av gallgången: gallens kanaler sträcker sig och ökar kroppens volym, vilket svarar mot den smärtsamma reaktionen hos en översträckt kapsel. Denna smärta har en konstant tråkig karaktär, ofta följd av en känsla av tyngd i rätt hypokondrium.

Samtidiga symptom är illamående (upp till kräkningar, vilket inte leder till lättnad). Kräkningar uppträder som ett reflexsvar på irritation av det periala orala området i tolvfingertarmen. Om den inflammatoriska processen har tagit över bukspottskörtelvävnad, kan kräkningar vara vanliga, med galla, oförträngliga.

Beroende på graden av förgiftning ökar temperaturen från subfebrila siffror till allvarlig feber. Obstruktiv gulsot och avföring missfärgning observeras när det blockeras med en kalkyl av den gemensamma gallkanalen och obstruktion av Oddi sfinkter.

Diagnos av gallsten sjukdom

Om symptom på hepatisk kolik upptäcks refereras patienten till samråd med en gastroenterolog. Fysisk undersökning av patienten avslöjar symtom som är typiska för förekomst av kalkyl i gallblåsan: Zakharyin, Ortner, Murphy. Hudfärg och muskelspänning i bukväggen i gallblåsans projiceringsområde bestäms också. Xanthema är noterat på huden, med obstruktiv gulsot, en karakteristisk gulbrun hudfärg och sclera.

Fullständigt blodantal under perioden av klinisk exacerbation visar tecken på ospecifik inflammation - leukocytos och en måttlig ökning av ESR. Biokemisk blodundersökning avslöjar hyperkolesterolemi och hyperbilirubinemi, ökad alkalisk fosfatasaktivitet. I cholecystography är gallblåsan förstorad, den har kalka ingrepp i väggarna, stenar med kalk är tydligt synliga inuti.

Den mest informativa och mest använda metoden för att studera gallblåsan för gallsten sjukdom är en ultraljudsskanning av bukhålan. Det visar noggrant förekomsten av ekkoproformationer - stenar, patologiska deformationer av blåsans väggar, förändringar i dess rörlighet. Ultraljud visar tydligt tecken på kolecystit.

MRI och CT i gallvägen kan också visualiseras av gallblåsan och kanalerna. Informativ när det gäller att identifiera cirkulationssjukdomar i gallscintigrafi i gallsystemet och ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi).

Komplikationer av gallsten sjukdom

Den vanligaste komplikationen hos JCB är inflammation i gallblåsan (akut och kronisk) och obturation av gallvägarna med kalkyl. Blockering av lumen i gallvägarna i bukspottkörteln kan orsaka akut biliär pankreatit. En annan vanlig komplikation av gallsten sjukdom är inflammation i gallkanalen - kolangit.

Behandling av gallsten sjukdom

Detektion av närvaron av stenar i gallblåsan utan närvaron av en komplikation av gallstenssjukdom, kräver i regel inte en särskild behandling - de tillgriper den så kallade väntande väntetaktiken. Om akut eller kronisk beräknad cholecystit utvecklas, avlägsnas gallblåsan som en källa till stenbildning. Kirurgisk ingrepp (cholecystotomi) är buk eller laparoskopisk, beroende på kroppens tillstånd, patologiska förändringar i blåsans väggar och omgivande vävnader, storleken på stenar. Cholecystektomi från en minilåtkomst kan alltid överföras till en öppen bukoperation om det behövs.

Det finns metoder för upplösning av konkretioner med hjälp av ursodeoxycholiska och chenodesoxikolsyrapreparat, men denna typ av behandling bota inte kolelithiasis och med tiden kan nya stenar bildas. En annan metod för stenförstörelse är shockwave lithotripsy - den används endast i närvaro av en enda kalkyl och hos patienter som inte lider av akut inflammation i gallblåsan eller kanalen.

Prognos och förebyggande av JCB

Förebyggande av gallsten sjukdom är att undvika faktorer som bidrar till hög kolesterolemi och bilirubinemi, gallstasis. En balanserad diet, normalisering av kroppsvikt, en aktiv livsstil med regelbunden fysisk ansträngning kan undvika metaboliska störningar, och i tidig upptäckt och behandling av sjukdomspatologier (dyskinesier, obstruktioner, inflammatoriska sjukdomar) minskar sannolikheten för gallstasis och utfällning i gallblåsan. Särskild uppmärksamhet på utbytet av kolesterol och tillståndet i gallsystemet bör ges till individer som har en genetisk predisposition mot stenbildning.

I närvaro av gallstenar kommer förebyggande av attacker av gallkolik att vara en strikt diet (uteslutande från kosten av feta, stekt mat, muffins, konditorivaror, sötsaker, alkohol, kolsyrade drycker etc.), normalisering av kroppsvikt, drickande tillräckligt med vätskor. För att minska sannolikheten för att stenar flyttas från gallblåsan längs kanalen, rekommenderas arbete som är förknippat med långvarig lutning.

Prognosen för utvecklingen av gallstenssjukdom beror direkt på graden av stenbildning, deras storlek och rörlighet. I det överväldigande antalet fall leder tillkomsten av gallsten till utveckling av komplikationer. Med lyckad kirurgisk borttagning av gallblåsan - ett botemedel utan uttalade konsekvenser för patienternas livskvalitet.