Hepatit B

Viral hepatit B (serum hepatit) är en smittsam leversjukdom som uppträder i olika kliniska miljöer (från asymptomatisk transport till destruktion av hepatisk parenkym). I hepatit B är skador på levercellerna autoimmuna. En tillräcklig koncentration av viruset för infektion finns endast i patientens biologiska vätskor. Därför kan hepatit B-infektion uppträda parenteralt vid blodtransfusion och genomföra olika traumatiska procedurer (tandprocedurer, tatueringar, pedikyr, piercingar) såväl som sexuellt. Detektionen av HbsAg antigen och HbcIgM antikroppar i blodet spelar en avgörande roll vid diagnosen hepatit B. Behandling av viral hepatit B innehåller grundläggande antiviral terapi, obligatorisk diet, avgiftning och symptomatisk behandling.

Viral hepatit B

Viral hepatit B (serum hepatit) är en smittsam leversjukdom som uppträder i olika kliniska miljöer (från asymptomatisk transport till destruktion av hepatisk parenkym). I hepatit B är skador på levercellerna autoimmuna.

Karakteristik av patogenen

Hepatit B-virus - DNA-innehållande, tillhör släktet Orthohepadnavirus. Tre typer av virus som skiljer sig åt i morfologiska särdrag detekteras hos smittade individer. Sfäriska och trådformiga former av viruspartiklar har inte virulens, Dane-partiklar uppvisar infektiösa egenskaper - tvåskiktade, avrundade, fullstrukturerade virusformer. Deras befolkning i blodet överstiger sällan 7%. En partikel av hepatit B-virus har ett ytantigen HbsAg och tre interna antigener: HBeAg, HBcAg och HbxAg.

Virusets motståndskraft mot miljöförhållanden är mycket högt. I blodet och dess beredningar förblir viruset livskraftigt i flera år, det kan existera i flera månader vid rumstemperatur på linne, medicinska instrument och föremål som är förorenade med patientens blod. Inaktivering av viruset genomförs under behandling i autoklaver vid upphettning till 120 ° C i 45 minuter, eller i en ugn vid 180 ° C i 60 minuter. Viruset dör när det utsätts för kemiska desinfektionsmedel: kloramin, formalin, väteperoxid.

Källan och reservoaren för viral hepatit B är sjuka personer, såväl som friska virusbärare. Blodet hos människor infekterade med hepatit B blir smittsamt mycket tidigare än de första kliniska manifestationerna noteras. Kronisk asymptomatisk vagn utvecklas i 5-10% av fallen. Hepatit B-viruset överförs genom kontakt med olika kroppsvätskor (blod, sperma, urin, saliv, gall, tårar, mjölk). Den största epidemiologiska risken är blod, sperma och i viss utsträckning saliv, eftersom vanligen endast i dessa vätskor är virusets koncentration tillräcklig för infektion.

Överföring av infektion sker övervägande parenteralt: under blodtransfusioner, medicinska procedurer som använder icke-steril utrustning, under terapeutiska procedurer inom tandläkare, samt under traumatiska processer: tatuering och piercing. Det finns en risk för infektion i nagelsalonger när man utför trimning av manikyr eller pedikyr. Kontaktvägen är realiserad under samlag och vardag när man delar personliga hygienartiklar. Viruset införs i människokroppen genom mikroskador i huden och slemhinnorna.

Den vertikala överföringen realiseras intranatalt, under normala graviditeten passerar inte placenta för viruset, men vid en brist på placentan är överföringen av viruset möjlig före leverans. Sandsynligheten för infektion hos fostret multipliceras när den detekteras i gravid HbeAg utöver HbsAg. Människor har en ganska hög känslighet för infektion. Med transfusionsöverföring utvecklas hepatit i 50-90% av fallen. Sannolikheten att utveckla en sjukdom efter infektion är direkt beroende av dosen av den erhållna patogenen och tillståndet för allmän immunitet. Efter överföringen av sjukdomen bildas en långvarig, sannolikt livslång immunitet.

Den överväldigande majoriteten av personer med hepatit B är personer i åldern 15-30 år. Bland dem som dog av denna sjukdom är andelen drogmissbrukare 80%. Personer som injicerar droger har störst risk att få hepatit B. På grund av frekvent direktkontakt med blod är medicinska arbetare (kirurger och operationssjuksköterskor, laboratorieassistenter, tandläkare, blodtransfusionsstationer och andra) också i riskzonen för viral hepatit V.

Symtom på viral hepatit B

Inkubationsperioden för viral hepatit B varierar inom relativt stora gränser, perioden från infektionstiden till utvecklingen av kliniska symptom kan vara från 30 till 180 dagar. Det är ofta omöjligt att uppskatta inkubationsperioden för kronisk hepatit B. Akut viral hepatit B börjar ofta liknar viral hepatit A, men perioden för dess preicteric artralgicheskoy kan strömma och bilda, liksom astenovegetativnogo eller dyspeptiska utföringsformen.

Kursens dyspeptiska variant kännetecknas av aptitlöshet (upp till anorexi), oupphörlig illamående, episoder av orimlig kräkningar. Den influensaliknande formen av prostataperioden för hepatit B kännetecknas av feber och generella förgiftningssymtom, vanligtvis utan katarralsymptom, men med frekvent, mestadels nattlig och morgon arthralgi (visuellt förändras lederna inte). Efter rörelse i leden sänker smärtan vanligtvis ett tag.

Om det under denna period finns artralgi, i kombination med utslag av urtikaria, lovar sjukdomsförloppet att vara svårare. Oftast är sådana symtom åtföljda av feber. Allvarlig svaghet, sömnighet, yrsel, blödande tandkött och episoder av näsblödning (hemorragisk syndrom) kan observeras i förgårdsfasen.

När gulsot dyker upp, finns det ingen förbättring av välbefinnandet, ofta genereras de allmänna symtomen: dyspepsi, ökad asteni, hudklingan uppträder, blödningar intensifieras (hos kvinnor kan hemorragisk syndrom bidra till menstruationens tidiga början och intensitet). Artralgi och exantem i isterperioden försvinner. Huden och slemhinnorna har en intensiv ögonfärg, petechiae och runda blödningar noteras, urinmörkningar, avföring blir lättare tills fullständig missfärgning. Leveren av patienter ökar i storlek, dess kant sticker ut under kostbågen, och vid beröring är det smärtsamt. Om levern bibehåller sin normala storlek med intensiv ictericitet i huden, är detta en föregångare till en mer allvarlig infektionsväg.

I hälften och fler fall åtföljs hepatomegali med en förstorad mjälte. Eftersom hjärt-kärlsystemet: bradykardi (eller takykardi med svår hepatit), måttlig hypotoni. Det allmänna tillståndet kännetecknas av apati, svaghet, yrsel, sömnlöshet. Den icteric perioden kan vara en månad eller mer, varefter en period av återhämtning inträffar. För det första försvinner dyspeptiska symtom, sedan sker en gradvis regression av icteric symptom och normalisering av bilirubinnivå. Returen av levern till normal storlek tar ofta flera månader.

I händelse av en tendens till kolestas kan hepatit bli svag (torpid) karaktär. Samtidigt är förgiftningen mild, ihållande förhöjd nivå av bilirubin och aktivitet hos leverenzym, fekal ockult, mörk urin, lever kraftigt ökad, kroppstemperaturen hålls i subfebrila gränser. I 5-10% av fallen är viral hepatit B kronisk och bidrar till utvecklingen av viral cirros.

Komplikationer av viral hepatit B

Den farligaste komplikationen av viral hepatit B, som kännetecknas av en hög grad av dödlighet, är akut leverinsufficiens (hepatargi, leverkärt). Vid massiv död av hepatocyter utvecklas signifikant förlust av leverfunktionalitet, svår hemorragisk syndrom, tillsammans med giftiga effekter av ämnen som frigörs som ett resultat av cytolys på centrala nervsystemet. Hepatisk encefalopati utvecklas genom följande successiva steg.

  • Prekoma: patientens tillstånd försämras dramatiskt, gulsot och dyspepsi (illamående, upprepade kräkningar) förvärras, hemorragiska symptom uppenbarar, patienter har en specifik leverluft från munnen (illamående söt). Orientering i rymden och tiden är bruten, känslomässig labilitet noteras (apati och slöhet ersätts av hyper-excitation, eufori, ångest ökar). Tänkandet är långsamt, det finns en inversion av sömn (på natten kan patienterna inte somna, de känner sig oöverstigliga sömnighet under dagen). I detta skede finns det överträdelser av fina motoriska färdigheter (överskridande vid paltsenosovoyprov, handskriftsförvrängning). I leverområdet kan patienter märka smärta, kroppstemperaturen stiger, puls är instabil.
  • Prekoma II (hotande koma): Försvagning av medvetandet fortskrider, det är ofta förvirrat, fullständig desorientering i rymden och tid noteras, kortvariga blinkningar av eufori och aggressivitet ersätts av apati, berusning och hemorragiska syndrom utvecklas. På detta stadium utvecklar tecken på edematöst-ascitiskt syndrom, blir levern mindre och försvinner under revbenen. Notera den fina tremmen i benen, tungan. Stages prekoma kan variera från flera timmar till 1-2 dagar. I framtiden förvärras neurologiska symtom (patologiska reflexer, meningealsymptom, andningssjukdomar som Kussmul, Cheyne-Stokes kan förekomma) och själva leverkomen utvecklas.
  • Terminalen är coma, kännetecknad av medvetenhetens depression (dumhet, dumhet) och vidare dess fullständiga förlust. I början bevaras reflexer (hornhinnan, sväljning), patienter kan reagera på intensiva irriterande åtgärder (smärtsam palpation, högt ljud), ytterligare reflexer hämmas, reaktion på stimuli går förlorad (djup koma). Dödsfallet hos patienter uppstår som en följd av utvecklingen av akut hjärtsvikt.

I allvarliga fall av viral hepatit B (fulminant koma), speciellt i kombination med hepatit D och hepatit C, utvecklas leverkometen tidigt och slutar dödlig i 90% av fallen. Akut hepatisk encefalopati bidrar i sin tur till sekundär infektion med utvecklingen av sepsis och hotar också utvecklingen av njursyndrom. Intensivt hemorragiskt syndrom kan orsaka signifikant blodförlust vid intern blödning. Kronisk viral hepatit B utvecklas i levercirros.

Diagnos av viral hepatit B

Diagnos utförs genom identifiering i patientens blodspecifika serumantigener i blodserum liksom immunoglobuliner för dem. Med PCR kan du isolera virusets DNA, vilket gör det möjligt att bestämma graden av aktivitet. Av avgörande betydelse för att göra en diagnos är identifieringen av HbsAg-ytantigen och HbcIgM-antikropparna. Serologisk diagnos utförs med hjälp av ELISA och RIA.

För att bestämma leverns funktionella tillstånd i sjukdomsdynamiken producerar vanliga laboratorietester: biokemisk analys av blod och urin, koagulogram, ultraljud i levern. En signifikant roll är viktigt protrombinindex, vars fall till 40% och lägre indikerar patientens kritiska tillstånd. Av individuella skäl kan en leverbiopsi utföras.

Behandling av viral hepatit B

Kombinerad terapi av viral hepatit B innefattar kostnäring (föreskrivet för leverbesparande diet nr 5 i variationer beroende på sjukdomsfasen och svårighetsgraden av sjukdomen), grundläggande antiviral terapi och patogenetiska och symptomatiska medel. Den akuta fasen av sjukdomen är en indikation på insjuknande. Sängstöd, riklig dryck, kategorisk vägran av alkohol rekommenderas. Grundläggande terapi innefattar administrering av interferoner (alfa interferon är mest effektivt) i kombination med ribavirin. Behandlings- och doseringsförloppet beräknas individuellt.

Som en adjuverande behandling används detoxifieringslösningar (i allvarliga fall indikeras infusion av kristalloidlösningar, dextran, kortikosteroider enligt indikationer), medel för normalisering av vatten-saltbalans, kaliumpreparat, laktulosa. För att lindra spasmer i gallsystemet och det vaskulära nätverket i levern - drotaverin, aminofyllin. Med utvecklingen av kolestas visas UDCA-preparat. Vid allvarliga komplikationer (hepatisk encefalopati) - intensivvård.

Prognos och förebyggande av viral hepatit B

Akut viral hepatit B leder sällan till döden (endast vid svåra fulminantkurser), prognosen försämras signifikant med samtidiga kroniska leversjukdomar, med kombinerade lesioner av hepatit C och D. Dödsfallet för de infekterade med hepatit B förekommer ofta flera årtionden senare som ett resultat av kronisk kurs och utvecklingen av cirros och levercancer.

Allmän förebyggande av viral hepatit B inbegriper en uppsättning sanitära och epidemiologiska åtgärder som syftar till att minska risken för infektion vid blodtransfusion, övervakning av medicinska instrumentets sterilitet, införande i masspraxis hos engångsnålar, katetrar etc. Individuella förebyggande åtgärder inbegriper användningen av enskilda personliga hygienartiklar ( rakhyvlar, tandborstar), förebyggande av skador på huden, säker sex, vägran av droger. Vaccinationen är angiven för personer i yrkesriskgruppen. Immunitet efter vaccination mot hepatit B kvarstår i ca 15 år.

Konsekvenser av infektion med hepatit B

Hepatit är en inflammatorisk sjukdom i levern. Med hepatit B infekterar viruset levern celler och hepatocyter, vilket leder till att de först infaller och sedan byts ut med fibrös vävnad, är ärr kvar på samma sätt på platsen för de tidigare såren. Levern klarar sina funktioner fram till en viss tid tills de flesta hepatocyter ersätts med fibrös vävnad. Så här utvecklar cirros. Levercirros är en allvarlig, dödlig sjukdom, eftersom levern förlorar sin funktion, och utan det är kroppen inte livsduglig.

Dessutom kan en långvarig inflammatorisk process utvecklas till en tumör, och därefter kan hepatocellulär levercancer utvecklas. Hepatit B reflekteras kraftigt under graviditet, det kan orsaka missfall eller för tidig födsel. Om ett friskt barn är född från en infekterad mamma vaccineras den mot hepatit B, lyckligtvis har det här viruset ingen skadlig effekt på fostret. Sådana konsekvenser av hepatit är inte oumbärliga, i många avseenden beror prognosen på sjukdomsförloppet. Men du behöver veta om dem, för att inte underskatta sjukdomen och inte behandla den för lätt.

Hepatit B kan liksom andra infektionssjukdomar uppträda i olika former. Följande är utmärkande: virusvagn - när viruset i kroppen är i ett inaktivt tillstånd, det vill säga det finns ett virus, men det finns ingen sjukdom ännu; latent eller anicterisk form, när en person är sjuk, men symtomen är så små att de inte uppmärksammar sig själva och tas för den vanliga individen. akut hepatit B eller isterformen, med uttalade tecken på sjukdom och kronisk hepatit B. Var och en av dessa former kan ha olika konsekvenser.

Med en virusinfektion är immunsystemet inte tillräckligt starkt för att klara av viruset, men fortfarande starkt för att förhindra att viruset multipliceras i kroppen. I det här fallet kan resultatet vara detta: antingen kommer immuniteten att bli starkare och klara av viruset, om inte, då kommer det att försvaga förr eller senare, och sedan kommer viruset att ta sig själva - hepatit B kommer att utvecklas. Den latenta formen ser ut som en virusbärare, men medan personen inte misstänker något, gör viruset sin smutsiga gärning för att förstöra levern.

Akut hepatit B är märkligt nog, den mest fördelaktiga varianten av sjukdomen. Det får sig att känna sig, och det betyder att aktiva terapeutiska åtgärder kan vidtas, åtminstone är den nödvändiga vilan tillhandahållen. I starka människor som har ett starkt immunförsvar kan den akuta formen av sjukdomen till och med gå bort på egen hand, kroppen kan klara av sjukdomen i sig. Under ogynnsamma omständigheter blir den akuta formen kronisk. Kronisk hepatit B är svår att bota, och av alla former är det han som oftast går till cirros eller cancer.

Fanns ett misstag i texten? Markera den och tryck Ctrl + Enter.

Konsekvenser av hepatit

12 maj 2017, 12:48 Expertartikel: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 3,872

En stor skada orsakas av människans kropp genom effekterna av hepatit C hos män och kvinnor. Eftersom sjukdomen inte alltid utvecklas med uppenbara symptom är det svårt att diagnostisera sjukdomen i sina tidiga skeden. Patogen väcker skada på levern, vilket resulterar i utveckling av organdysfunktion och andra komplikationer. Om du inte diagnostiserar sjukdomen i tid tar sjukdomen en långvarig kronisk form.

Vad är viral hepatit?

Varianter av virala lesioner skiljer sig från patogener, klassificeras med latinska bokstäver: A, B, C, D, E, F, G. Arter skiljer sig på sättet för mänsklig infektion, svårighetsgraden av sjukdomen och de sannolika komplikationerna. Om viral hepatit blir kronisk börjar leverförstöring. Effekten av virus slutar inte på en persons lever, komplikationer gäller arbetet i hjärnan, nervsystemet och immunsystemet eller organen i mag-tarmkanalen.

Infektion med hepatitvirus uppträder enteralt (virus typ A och E) och parenterala (hepatit B, C och andra) sätt. Vid en enteral infektionsväg kommer patogen in i kroppen genom användning av otvättade livsmedel, genom ett handslag och med allmänt bruk av personliga hygienartiklar. Vid parenteral infektion uppträder vid kontakt med blod och andra kroppsvätskor.

Funktioner av varje typ:

  • Hepatit A-virus är vanligare. Inkubationstiden varar från en vecka till 50 dagar. De första tecknen liknar influensan. I sällsynta fall uppstår spontan återhämtning, i andra fall rekommenderas inpatientbehandling och dropp.
  • Hepatit B-virus överförs genom sexuell kontakt eller vertikalt. Utslag, svaghet och smärta i lederna, åtfölja sjukdomen. Det finns en förändring i färgen på urin och avföring.
  • Metoden för hepatit C-virusinfektion är parenteral. Denna art tolereras särskilt hårt av patienterna. Det finns risk för cirros eller levercancer i bakgrunden av sjukdomen.
  • Hepatit D-viruset är känt som en "satellit", vilket komplicerar förloppet av hepatit B.
  • Hepatit E är farlig under graviditeten.
  • Viruset G upptäckte nyligen, det är under studier av forskare. Det är dock känt att det liknar hepatit C-viruset.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Orsaker till infektion

Hepatotropa och icke-patotropa (herpes och andra) mikroorganismer orsakar virala sjukdomar. Virus A och E smittar människor genom vatten, mat och när personlig hygien inte följs. Virus B, C, D och G kommer i kontakt med laddat blod, vertikalt eller på grund av icke-sterila medicinska instrument.

Alkohol har en förödande effekt på levern.

Inte bara på grund av virus utvecklar en person hepatit, det finns följande orsaker förknippade med en minskning av immuniteten. I det här fallet kan kroppen inte övervinna viruset själv. Provokatörerna är:

  • intoxikation;
  • alkoholism;
  • arbeta med giftiga kemikalier
  • drogmissbruk
  • beroende av nikotin.
Tillbaka till innehållsförteckningen

symtomatologi

Ofta orsakar arbete i ett komplex när externa faktorer, såsom förgiftning, är bundna till en viral skada av människokroppen. Vid virussjukdom observeras följande symtom:

  • apati;
  • sömnstörningar;
  • trötthet;
  • ätstörning
  • buksmärtor;
  • liten ökning av temperaturen;
  • illamående, kräkningar;
  • mörk urin;
  • ljusfärg avföring
  • gulsot av huden och vita ögon.
Guling av huden och slemhinnor i ögonen är ett tecken på leversjukdomar.

Utseendet av gulsot är markerat av patientens återhämtning. Det är extremt viktigt att konsultera en läkare vid de första symptomen, eftersom det i ett tidigt skede är lättare att förhindra komplikationer av hepatit. Den kroniska formen är nästan alltid utan synliga symptom, varför det är svårt att omedelbart göra en korrekt diagnos. Med ovanstående symtom skickar läkaren patienten för biopsi, tomografi, ultraljud och en PCR-analys i blodet. Det är värt att notera att för personer runt dig är personen med hepatit C inte farlig, eftersom viruset inte sprids genom daglig kontakt. Till skillnad från hepatit A bör en patient med en sådan diagnos isoleras och behandlas uteslutande på sjukhuset.

Vad är farligt?

Konsekvenserna av virusskador uppstår på grund av sjukdomens försämringskurs. Med patientens fullständiga återhämtning kan resterande tecken på skador på immun- och matsmältningssystemet ses. När tester visar ett positivt resultat för hepatit, och det finns inga yttre symptom, har sjukdomen tagit en kronisk form, vilket allvarligare undergräver hälsan. Men den farligaste hepatiten i blixten. Med denna sjukdomsform har personen ingen synliga tecken, en kroppsskada började, i de flesta fall utvecklas denna form snabbt och påverkar levern på ett diffus sätt, vilket leder till döden. Den fulminanta formen är ganska sällsynt och står för 1% av de rapporterade fallen.

Komplikationer av viral hepatit som är farlig för människor

Funktioner av effekterna på sjukdomsformer:

  • I hepatit A nämns leversvikt, mindre ofta koma eller död, bland de vanligaste komplikationerna.
  • Tala om komplikationerna av viruset B, hemorragisk syndrom, giftiga skador på kroppen och hepatisk encefalopati nämns. Komplikationer av hepatit typ C på grund av en överträdelse av utflödet av gallan. Därefter uppträder cirros med autoimmuna störningar. Hos män är effekterna av hepatit vanligare och farligare än hos kvinnor.
  • Komplikationer av hepatit C hos kvinnor är mer benägna att påverka skelettet. Hos kvinnor orsakar hepatit med komplikationer gemensamma sjukdomar, såsom artrit och artralgi.
  • Virus D påverkar njurfunktionen, så det finns en chans att utveckla njursvikt eller cirros.
  • E-virus provocerar hepatisk koma.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Levercirros

Förekomsten av cirros är orsakad av alkoholmissbruk. Under avstötningen av alkohol finns en betydande förbättring av hälsan. Cirrhosis inverkar immunitetens skyddande funktion. Området av cirros är levervävnad. Under långvarig inflammation är cellulära strukturer utarmade och förlorar sina egenskaper, utbyte av ohälsosamma celler med bindande strukturer uppstår. Biverkningar från cirrosens sjukdom manifesteras i form av klåda genom kroppen, hudens yellowness. Också med mänsklig cirrhosis, ihållande huvudvärk, svaghet och sömnlöshet.

Andra komplikationer

Det överförda hepatitviruset påverkar vitala funktioner hos kroppens organ. Därför, om tester har visat ett negativt resultat för virusets innehåll i blodet är framtiden sådana sjukdomar möjliga:

  • Biliär dyskinesi (DZHVP). Huvudsymptomet är smärta i området under revbenen. Smärta uppstår efter att ha tagit vissa livsmedel, som kaffe, godis eller läsk.
  • Inflammation av gallorganen. Vid inflammatoriska processer uppstår smärtan under revbenen, på höger sida, och åtföljs av obehagliga känslor i scapula, axelområdet.
  • Hepatisk enencefalopati, störningar i hjärnan. Samtidigt försämras uppmärksamheten, det blir omöjligt att koncentrera sig på ett visst objekt antingen mentalt eller visuellt.
  • Ascites - ackumuleringen av biologiska vätskor i patientens bukhålighet. Under detta tillstånd ökar bukens storlek, venerna sticker ut och patientens tillstånd försämras dramatiskt.
  • Kronisk viral hepatit som inte kan behandlas. Permanent grå eller gul hudfärg.
  • Syndrom av astenovegetativa sjukdomar. I det här fallet blir patienten snabbt trött, äter dåligt och sover och upplever fantomsmärtor.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Möjliga konsekvenser

Behandlingssvaret kan också vara oförutsägbart. Konsekvenserna av att behandla hepatit C med interferon uttrycks ofta som följer:

  • brist på koncentration
  • apati;
  • depression;
  • influensaliknande symtom;
  • allergiska reaktioner;
  • försämring av hår och naglar.

Eftersom komplikationerna av hepatit C resulterar i hur svår det beror på immunitetstillståndet, föreskrivs hela behandlingen av ett ytterligare komplex av vitaminer och mineraler till patienten. Det rekommenderas att ta och immunmodulerande läkemedel. Bristen på korrekt behandling, som syftar till att upprätthålla immunitet, är fylld av konsekvenser i form av en minskning av kroppens försvar.

Vilka är konsekvenserna av hepatit B?

Komplikationer av hepatit B kan utgöra ett allvarligt hot mot patientens hälsa och liv. Även om sjukdomen i de flesta fall botas säkert, blir det ibland kroniskt. Den kroniska formen av hepatit B påverkar ofta människor med nedsatt immunitet. Med försämringen av kroppens försvar ökar risken för farliga komplikationer. De mest utsatta är patienter som inte får adekvat behandling och inte följer en terapeutisk kost. Barn under 3 år och äldre är svårare att bära sjukdomen.

Levercirros

Enligt statistik utvecklas cirros hos 20 procent av patienterna som lider av kronisk hepatit B. Virussjukdom är den främsta orsaken till dess förekomst. Om kronisk hepatit fortskrider långsamt är sannolikheten för att utveckla cirros minimal. När aktiviteten av alaninaminotransferas (ALT) ständigt ökar, blir risken för allvarliga komplikationer högre.

Cirros är det slutliga och irreversibla steget i den kroniska formen av infektiös inflammation i levern. När viral hepatit fortskrider, ersätts leverceller (hepatocyter) gradvis av bindväv. I de senare stadierna av kronisk hepatit B förblir öar bestående av fungerande hepatocyter i levern. De är omgivna av väggar av tät bindväv (fibrös septa).

Byte av levervävnad genom bindemedlet orsakar en kränkning av organets struktur och dess interna blodflöde, vilket leder till att portaltrycket stiger, förlorar levern gradvis sin förmåga att utföra sitt arbete. Detta tillstånd kallas levercirros. Sjukdomen är inte smittsam, men HBV-viruset som orsakade det förblir farligt för andra.

Utvecklingen av cirros är åtföljd av:

  • obehaglig känsla i rätt hypokondrium;
  • nasal blödning;
  • kräkningar med blod.

Ibland stiger kroppstemperaturen och klåda uppträder. Ändringar i levern påverkar metaboliskt och hormonella processer negativt. Hos män kan bröstkörtlarna öka, håret faller ut och erektionsproblem uppstår. Kvinnor har menstruationsstörningar.

Hos 40% av patienterna utvecklas sjukdomen asymptomatisk. Ibland har de astheno-vegetativa sjukdomar:

  • konstant svaghet;
  • låg prestanda;
  • minskad aptit
  • viktminskning
  • irritabilitet.

Människor associerar sällan sådana sjukdomar med utvecklingen av levercirros och misstänker inte att de är i fara. Därför finns sjukdomen ofta i de sena utvecklingsstadierna, när levern och mjälten växer, ascites (ackumulering av vätska i bukhålan) och tecken på portalhypertension framträder. Portalhypertension är farlig för risken för blödning i bukhinnan. Dödligheten från cirros ligger mellan 14 och 30%.

Levercancer

Enligt statistik utvecklas levercancer hos 3% av patienterna som diagnostiserats med kronisk hepatit B. Konstant exponering av HBV-viruset för leverceller kan orsaka deras degenerering och inleda den onkologiska processen. Oftast finns en malign tumör hos personer som lider av kronisk inflammation i levern i mer än 15-20 år. Levercancer kan utvecklas på grund av en infektionssjukdom eller vara en följd av leverens komplikation - levercirros.

Med leverns nederlag med HBV-virus kan olika typer av onkologiska sjukdomar utvecklas. Patienterna diagnostiseras med:

  • hepatocellulärt karcinom;
  • angioplastisk sarkom (angiosarkom);
  • hepatoblastom;
  • gemangiosarkomu;
  • kolangiokarcinom.

Varje typ av malign tumör utvecklas från en specifik typ av levercell.

Det är svårt att misstänka förekomsten av en onkologisk process, eftersom dess symptom liknar manifestationerna av viral hepatit. Patienten har en känsla av tyngd eller distans i rätt hypokondrium. Hans hud och sclera blir gula, det finns flatulens och nedsatt avföring. Mot bakgrund av konstant trötthet och minskad arbetsförmåga minskar aptiten. Patienten förlorar vikt och blir irritabel. Asciter kan utvecklas.

Utseendet av smärta i höger sida under revbenen kan indikera en stor tumörstorlek eller spridningen utöver levern. Ett tecken på utvecklingen av en malign process är en ökad kroppstemperatur (över 37,5 ° C), som varar länge och förklaras inte av andra orsaker.

Levercancer är inte farlig för andra. Den sjuka personen fortsätter dock att vara bärare av HBV-viruset, vilket orsakade komplikationen. Därför måste människor vidta försiktighetsåtgärder vid hantering av en sjuk person, för att inte få hepatit B.

Leverfel

Det är extremt sällsynt (cirka 1% av fallen) virussjukdom utvecklas med blixtsnabbhet. Denna form av hepatit B kallas fulminant. Det är farligt i utvecklingen av leversvikt. Leverinsufficiens är ett tillstånd där en eller flera leverfunktioner störs som ett resultat av skador på vävnaderna.

Först framträder patienten illamående och kräkningar. Hans hud och sclera blir gula. Han förlorar sin prestation, blir slö och apatisk. Kan visas:

  • tecken på hemorragisk diatese (ökad blödning);
  • ascites;
  • svullnad i benen.

Andra effekter av hepatit utvecklas senare:

  • precoma;
  • hotande koma;
  • koma.

Hepatisk prekom orsakar biokemiska förändringar i blodet. I den period av hotande koma förekommer neuropsykiatriska störningar. Patienten kan inte koncentrera sig, undrar varje ord under lång tid. Han har plötsliga humörsvängningar, minnet försämras. Det finns tremor i händer och fötter.

Uppkomsten av koma framgår av en abrupt förändring i patientens psyko-emotionella tillstånd. Först blir han väldigt upprörd, då sänker hans rörelser sig. Tanken hos patienten är förvirrad, han förstår inte var han är och känner inte igen sina släktingar. Möjlig förlust av medvetande.

Efter starten av koma blir patienten kalla extremiteter, den befintliga blödningen ökar. Från munnen och från den mänskliga huden utstrålar en söt lukt som är karakteristisk för patienter som lider av allvarlig leversjukdom. Om en person i coma-tillstånd inte tillhandahåller medicinsk hjälp i tid, kommer han att dö.

Komplikationer av den autoimmuna naturen

Patienter som lider av hepatitvirus kan uppleva problem med andra organ. De orsakas av autoimmuna processer, vilket leder till att immunsystemet attackerar cellerna i sin egen organism. Konsekvensen av infektiös hepatit kan vara glomerulonefrit. Sjukdomen utvecklas med nederlag av glomeruli i njurarna (glomerul). Det leder till den inflammerade glomeruliens gradvisa död och deras ersättning med bindväv. I de sista stadierna av sjukdomsutvecklingen uppstår ett tillstånd som är farligt för en person - njursvikt.

Den patologiska processen av viral natur kan orsaka utseende av erythema nodosum - inflammation i huden och subkutan kärl. Sjukdomen kännetecknas av utseendet på kroppen av täta, smärtsamma hemisfäriska noder av olika storlekar.

Komplikationer av hepatit B är kryoglobulinemi. Cryoglobulinemia är ett tillstånd där speciella proteiner kryoglobuliner förekommer i blodet. Patologi åtföljs av smärta i leder och muskler. Konsekvenserna av kryoglobulinemi kan vara:

Med spridningen av den patologiska processen till andningsorganen är utseendet av hosta och andfåddhet, liksom utvecklingen av pleuris, möjlig.

Många människor vet inte om hepatit av infektiös ursprung är farligt och underskattar sjukdomen. De vidtar inte åtgärder för att förhindra infektion och inte gå till doktorn när de första tecken på sjukdom uppträder. Även om sannolikheten för att utveckla farliga komplikationer är låg, kan den inte ignoreras.

Om infektion har inträffat är det nödvändigt att omedelbart börja behandlingen. Efter återvinning rekommenderas det att genomgå regelbunden läkarundersökning.

Hepatit B och dess konsekvenser

Viral hepatit B är en allvarlig leversjukdom som, när den blir kronisk, blir särskilt farlig. Kronisk hepatit B utvecklas hos både vuxna och barn, och utan särskild behandling som syftar till att minska virusbelastningen så mycket som möjligt kan det leda till utveckling av cirros och levercancer. För närvarande finns ett betydande problem i samband med bristen på billiga och allmänt tillgängliga läkemedel för effektiv behandling av kronisk hepatit B. Detta ökar betydelsen av förebyggande åtgärder, bland annat en särskild roll ges till hepatit B-vaccinering. Lyckligtvis har ett effektivt hepatit B-vaccin skapats 30 år sedan och är ganska överkomligt.

Viral hepatit B och dess egenskaper

Denna typ av viral hepatit har sina egna egenskaper, vilket gör hepatit B till en av de farligaste av de 5 typerna av viral hepatit som för närvarande är känd.

För det första är det den höga förekomsten av hepatit B, vilket ökar risken för infektion.

För det andra är viruset som orsakar hepatit B märkbart för dess ökade motståndskraft mot miljöfaktorer. Det räcker att nämna att detta virus endast är specialiserat på skador på leverceller hos människor och vissa djur och motstår lätt kokning i 25-30 minuter. Även effekten av temperaturen 120º С berövar sin livskraft endast om 5 minuter. Hepatit B-viruset förblir fryst i en och en halv till två decennier, det är också resistent mot effekterna av medel som vanligtvis används för desinfektion.

För det tredje infekterar hepatit B-viruset, i motsats till orsakerna till hepatit A, C, E och D, ofta människor genom samlag, vilket bidrar till dess spridning i den mänskliga befolkningen.

För det fjärde, när den akuta formen av hepatit B omvandlas till kronisk, kan befintliga behandlingsmetoder endast sakta sjukdomsprogressionen - det är möjligt att helt eliminera viruset från kroppen endast i sällsynta fall.

Men det här viruset har andra egenskaper som inte tillåter att det blir helt oskadligt - under utvecklingens gång lärde sig det mänskliga immunsystemet hur man effektivt hanterar en farlig motståndare. Som en följd, hos en person med ett välfungerande immunförsvar orsakar virusets utseende i leverceller ett immunsvar. Som ett resultat, i de flesta människor efter infektion med hepatit B-viruset, avlägsnas viruset helt från kroppen.

Det bör också noteras att en person utvecklar en stabil immunitet efter den akuta formen av hepatit B och eliminering av viruset, och ominfektion blir omöjligt.

Sätt att få hepatit B

Hepatit B-viruset har, som läkare säger, mycket smittsamt - eller helt enkelt det är extremt smittsamt. Smittsamheten eller smittet av detta virus är nästan 100 gånger högre än för humant immunbristvirus.

Dessutom är hepatit B-virus i den aktiva fasen av infektion närvarande i många humana biologiska vätskor: blod, sperma och vaginal urladdning.

På grund av dessa specifika egenskaper hos detta virus är det extremt lätt att smittas med. Enligt WHO, av de mer än 7 miljarder människor som bor nu på planeten, var omkring 2 miljarder smittade med hepatit B-viruset vid olika tillfällen och 240 miljoner människor på planeten har nu en kronisk form av sjukdomen.

Hepatit B-virus kan överföras från moder till foster (den så kallade vertikala vägen). Det finns också ett hushållsinfektion - användning av utländska hygieniska föremål, som kan förbli små droppar av blod som innehåller virus, om de använde en infekterad person (rakhyvlar, nagelsaxar, tandborstar och jämn handdukar).

Som redan nämnts kan infektion hos hepatit B förekomma under oskyddad samlag. Denna infektionsväg med hepatit B-viruset är särskilt viktigt för personer som har ett promiskuöst sexliv.

Viruset överföres enkelt med blod, så injektionsmissbrukare har ökad risk att smittas inte bara med HIV utan också med viral hepatit B och C.

I moderna förhållanden är infektionsvägen med hepatit B-viruset fortfarande relevant under medicinska förfaranden (till exempel på tandläkaren) om instrumenten är icke-steril. Det finns en viss risk för infektion genom transfusion av donatorblod och transplantation av givarorgan.

Former av hepatit B och dess möjliga komplikationer

Vanligtvis, efter infektion med hepatit B-viruset, utvecklar en person en akut form av denna sjukdom, som i början liknar en förkylning eller influensa: huvudvärk, allmän sjukdom, värk över hela kroppen, kroppstemperaturen kan stiga.

Några dagar senare uppträder de karakteristiska symptomen på hepatit: smärta i levern, illamående, kräkningar, aptitlöshet. Urinen blir mörk, och avföring blir tvärtom. Slutligen visas gulsot - en karakteristisk förändring av hudens hud och ögonens vita. I vissa fall kan akut hepatit B uppträda utan uppenbara symptom, ibland maskeras sjukdomen som en banal ARVI.

Hos 90% av patienterna med akut hepatit B slutar sjukdomen inom några veckor, tack vare immunsystemets effektiva arbete - virusen förstörs helt och hållet tillsammans med de hepatocyter där de "bosatte sig".

Men hos vissa patienter kan sjukdomen bli kronisk, där virus fortsätter att föröka sig och infektera fler och fler nya leverceller.

I detta fall görs diagnosen efter speciella blodprov, som gör det möjligt att identifiera de så kallade diagnostiska markörerna - antigener från hepatit B-viruset och antikroppar mot dem, som produceras av immunsystemet.

Utan behandling, som syftar till att minimera antalet virus i kroppen (om möjligt, minska till odetekterbara nivåer), kommer viruset att fortsätta sitt destruktiva arbete. Den största risken för den kroniska formen av hepatit B är en kraftig ökning av risken för att utveckla cirros och hepatocellulärt karcinom eller den primära cancer i detta organ.

Följande siffror kan indikera faran som orsakas av kronisk hepatit B. Enligt Världshälsoorganisationen dör i dag cirka 130 000 människor från den akuta formen av hepatit B varje år och minst 650 000 människor på planeten blir sjuk med cirros och levercancer orsakad av den kroniska formen av denna sjukdom.

Förebyggande av hepatit B

Förebyggande av hepatit B börjar på moderskapssjukhuset: nu i de flesta länder vaccineras nyfödda mot denna form av hepatit med ett speciellt vaccin under de första dagarna av livet. Samma vaccination kan utföras för någon person som inte tidigare har lidit av hepatit B och inte har vaccinerats från den, när som helst i livet.

Den andra riktningen för förebyggande av hepatit B är sexuell hälsa. I detta fall betyder hygien det noggranna valet av sexuella partners och användningen av kondom under samlag med en person vars infektionsstatus är okänd.

Den tredje gruppen av metoder för att förebygga hepatit B är riktade till injektionsläkemedel. Om det är omöjligt att helt sluta använda droger, ska personer i denna grupp endast använda enstaka sterila sprutor.

Personlig hygien spelar också en viktig roll vid förebyggande av infektion - en tandborste, nagelsax, rakhyvel och liknande personliga föremål bör användas uteslutande av deras ägare.

Vi borde inte glömma det, tyvärr finns det alltid en potentiell risk (om än en liten) att få hepatit B där det verkar vara minst möjligt - hos medicinska institutioner med olika manipuleringar.

Hepatit B-behandling

Endast professionella läkare (infektionssjukdomsspecialister, hepatologer) under förutsättningar för en modern klinik, utrustad med nödvändig laboratorieutrustning, kan behandla både akuta och kroniska former av hepatit B.

Med den akuta formen av hepatit B kommer regelbundna blodprov inte att missa ögonblicket av övergången till kronisk. När kronisk hepatit redan är närvarande kommer testen att ge information om huruvida det är möjligt att minska antalet virus i kroppen med hjälp av behandlingen.

Behandling av den akuta formen av hepatit B kommer ner till att ge en godartad behandling (inklusive kost) för att underlätta för kroppen att klara infektionen.

För behandling av kronisk hepatit B används interferonpreparat, vilka har egenskapen att undertrycka multiplikationen av virus och nukleosidanaloger, vilka också hämmar deras reproduktion.

Båda klasserna av droger kan användas både oberoende och som en del av en kombinationsbehandling.

Författare: smittsamma sjukdomar läkare Igor Vlasenko