Levercirros är orsaken till ett antal patologiska förändringar av hematologisk, elektrolyt, neurologisk och cirkulerande natur. De flesta av dem utgör ett viktigt hot mot kroppen. Portalhypertension, abdominal dropsy, hepatisk encefalopati, inre blödning och hepatocellulärt karcinom är de vanligaste komplikationerna av levercirros.
Levercirros är en obotlig kronisk patologi, vars utveckling påverkar funktionen av andningsorganen, cirkulations-, matsmältningssystemet, nervsystemet och det endokrina systemet. Vid stadium av subkompensation och dekompensering utvecklas sidpatologier ofta som är farliga för patientens liv. Utan organtransplantation i steg 3 och 4 av cirros når dödligheten 86% inom 3-5 år.
Om sjukdomen
Irreversibel ersättning av matsmältningskärlens parenchyma med fibervävnad kallas levercirros. Med tiden blir ytan på det skadade organet grovt och kuperat. När den cirrhotiska processen fortskrider kan järnet öka eller minska i storlek.
Beroende på orsakerna till sjukdomen varierar patienternas livslängd från 6 månader till 12 år.
I levercirros observeras patologiska förändringar i genomet av hepatocyter, vilka kännetecknas av bildandet av kloner av modifierade leverceller. Som ett resultat leder detta till framväxten av immune-inflammatoriska processer, vilket medför död av friska hepatocyter. Med tiden ersätts de av bindväv som inte kan utföra rengöringsfunktionen i kroppen.
Förstörelsen av den parenkymala vävnaden som utgör levern provoceras av följande skäl:
- parasitiska infektioner;
- kolangit;
- viral hepatit;
- alkoholmissbruk
- irrationell användning av droger
- Wilsons sjukdom;
- kongestivt hjärtsvikt.
Hepatocytnekros observeras i strid med blodtillförseln till matsmältningsparenchymen. Därför bidrar utvecklingen av cirros till obturation (obstruktion) av blodkärl, skador och andra patologier i hjärt-kärlsystemet.
Effekter av cirros
Oavsett orsaken till sjukdomen utgör effekterna av cirros ett allvarligt hot mot patienter i alla kategorier. Levern är en av de vitala körtlarna av yttre utsöndring som utför flera fysiologiska funktioner i kroppen. Hon ansvarar för behandling och eliminering av toxiner, läkemedelsmetaboliter, ketonsyror, inflammatoriska mediatorer, hormoner etc. Järn tar del i processerna för matsmältning, metabolism, blodbildning och syntes av biologiskt aktiva substanser.
Leverdysfunktion leder till ett antal negativa effekter, som är indelade i flera kategorier:
- smaksättning - störningar i processerna för matsmältning orsakad av otillräcklig utsöndring (gallret) av gallan;
- hematologiska - onormala förändringar i blodcellerna (leukocyter, erytrocyter), åtföljda av anemi och koagulationsstörningar;
- blodceller och lymfcirkulation i leverkärl, orsakad av portalhypertension;
- neurologiska - neuropsykiatriska patologier provocerade av hepatocellulär insufficiens och allvarlig förgiftning av kroppen.
Progressionen av leversvikt är fylld av nedsatt medvetenhet och utvecklingen av allvarlig psykisk sjukdom.
Symtomatisk behandling av sjukdomen leder ofta till förvärring av ovanstående fenomen. Speciellt tar diuretika och lugnande medel negativ inverkan på hjärnans funktion, vilket kan orsaka utvecklingen av encefalopati.
komplikationer
Vad är risken för levercirros? Hepatocytnekros och dysfunktion i matsmältningsorganet påverkar negativt hur många organ och system fungerar. De flesta komplikationerna av cirros uppstår i de subkompenserade, dekompenserade och slutliga utvecklingsstadierna. De farligaste sidopatologierna förekommer på bakgrunden av utvecklingen av portalhypertension (hypertoni).
Portal hypertoni
Ökningen av blodtrycket i portalveinsystemet, utlöst av nedsatt blodflöde i de hepatiska kapillärerna, kallas portalhypertension. I avsaknad av patologier överstiger trycket i de venösa kärlen, som genomträngde matsmältningskörteln, inte 10 mm Hg. Art. Cirrhotic förändringar i körteln leder till obstruktion av blodkärl och som följd försämrad utflöde av blod från organet. Om venetrycket överstiger 12-15 mm Hg. Art, patienten diagnostiseras med portalhypertension.
Ökningen av trycket i kapillärerna leder till en varicos expansion av portalvenen, vilket är fylld av uppkomsten av ett antal komplikationer:
- splenomegali - en överdriven ökning i mjälten som utlöses av blodkroppens trombos och trängsel av venöst blod
- blodkärlblödning - blödning i mag eller esofagus, orsakad av brist på tunna blodkärl på grund av ökat blodtryck
- telangiectasia - rodnad i huden, utlösad av en fortsatt expansion av små kapillärer.
Fet hepatos, anomalier i leverkärlen, pyleflebit, portalvein atresi är de viktigaste etiologiska faktorerna vid utvecklingen av portalhypertension.
Blodblodning är den farligaste komplikationen av levercirros, som oftast är dödlig. Enligt statistiken, med primär blödning når mortaliteten ca 65%. Överlevande patienter dör vanligtvis med sekundär och tertiär blödning från kraftig blodförlust.
Hepatisk encefalopati
Hepatisk encefalopati (PE) är ett komplex av neuropsykiska störningar som åtföljs av beteendeförhållanden, medvetenhet och neuromuskulära reaktioner. Den främsta orsaken till patologins utveckling är akut hepatocellulär misslyckande, vilket leder till förgiftning av kroppen. När matsmältningskörteln är skadad anses encefalopati som ett förstadium av leverkärt, vilket ofta är dödligt.
En cirrhotisk lever kan inte inaktivera kvävehaltiga ämnen som negativt påverkar nervsystemet. Ökningen av koncentrationen av toxiner i blodet medför skador på hjärnbarken och följaktligen överträdelsen av dess funktioner. Utveckling av PE bidrar till:
- droger och alkoholmissbruk
- förvärring av kroniska sjukdomar;
- irrationell användning av diuretika;
- GI-överbelastningsproteinmat;
- overlay portokavalnogo anastomos.
Hos patienter med levercirrhosis främjas utvecklingen av encefalopati av ascites och "spontan" peritonit.
Hepatisk koma är det sista stadiet av encefalopati och hepatocellulär misslyckande. Ökad ångest, rumslig desorientering, sömnlöshet, apati, förvirring - patologins huvudsakliga manifestationer.
Hepatorenalsyndrom
Vid allvarlig skada på matsmältningskörteln utvecklas sekundära sjukdomar i njurarna. Som regel, när man utför en biopsi, diagnostiseras inte symtomen på organisk njurskada. Orsakerna till hepateralt syndrom förstår inte helt, men experter föreslår att huvudrollen i dess utveckling spelas av nedsatt blodcirkulation i avgiftningsorganen.
Njurdysfunktion indikeras oftast av:
- hög koncentration av ammoniak och kvävehaltiga ämnen i blodet;
- oliguri (reducerar mängden urin som utsöndras av njurarna);
- minskning av mängden natrium i urinen;
- lågt blodtryck.
Faktum är att hepateralsyndrom är en form av njursvikt. Sjukdomens subjektiva manifestationer inkluderar trötthet, aptitlöshet, ryggmärgsbrist, nedsatt urinering, etc. Njurdysfunktion bidrar till utvecklingen av abdominal dropsy, hepatisk encefalopati och blödning av varicose.
Bukdropp
Abdominal dropsy eller ascites - ackumulering av en stor mängd fritt exsudat i bukhålan. Det finns en patologi som en komplikation av cirros på grund av stagnation av venöst blod i kärlen. Svettning av extracellulär vätska från blodkärlen är förknippad med en minskning av albumins koncentration i kroppen. Proteinämnen bibehåller den nödvändiga nivån av onkotiskt tryck i blodet, men med en minskning av deras mängd läcker plasmaet genom väggarna i kapillärerna i bukhålan.
Bristande överensstämmelse med dricksregimen och saltfri diet leder till vätskeretention i kroppen, vilket är fyllt med ackumulering i bukhinnan av en stor mängd exsudat.
Med otillräcklig behandling av ascites kan mängden vätska i bukhålan nå 20-25 liter. Ökat intra-abdominalt tryck kan leda till krossning av inre organ och därmed blödning. Det är viktigt att förstå att den extracellulära vätskan innehåller polysackarider, som är näringsmediet för många mikrober. Otillbörlig avlägsnande av exudat medför utveckling av så kallad "spontan" peritonit - bakteriell inflammation i bukhålan, utlöst av edematösa ascitiska fenomen.
slutsats
Vad är farlig cirros av levern? Utvecklingen av sjukdomen kännetecknas av irreversibla förändringar i matsmältningskörteln, som påverkar funktionen hos andningsorganen, nervsystemet, matsmältningsorganen, endokrina och cirkulationssystemen. Nekros av hepatocyter leder till ärrbildning i körteln, vilket orsakar obstruktion av portalvenen. Portalhypertension, som därefter utvecklas, medför ett antal biverkningar - telangiectasia, ascites, splenomegali, varicose blödningar, bakteriell peritonit, etc. Vid dekompenserade och slutliga skeden av cirros, diagnostiseras patienter med hepateralt syndrom och levercancer ofta.
Ett dåligt prognostiskt tecken är åderbråck i matstrupen och magen. Vid primär blödning överstiger dödligheten 65% och med sekundär blödning, ytterligare 20%. Med ascites lever inte mer än en fjärdedel av patienterna i ungefär 3 år, resten dör inom ett år efter diagnosen. Vid allvarlig skada på levern uppträder abnormiteter i hjärnans funktion, vilket ofta leder till leverkärl.
Hur man dör från levercirros: symtom och komplikationer före döden
Cirros är en mycket farlig kronisk leversjukdom, där irreversibla processer uppträder i sin struktur, vilket leder till att ett organ förstörs. Ofta är cirros åtföljd av många komplikationer. De bidrar till försämring av kvalitet och förkortar patientens livslängd.
Cirros kan förekomma i alla åldrar, både män och kvinnor, eftersom orsakerna till sjukdomen är olika. Men en sådan patologi är vanligare bland den vuxna befolkningen, eftersom levern förstörs oftast förknippas med alkohol eller annan förgiftning. Cirros, som förekommer på grund av viral hepatit, är också ganska vanligt. Tänk på hur farlig cirros är, vilka komplikationer den provocerar och hur de påverkar patientens livslängd.
Skada av patologi för kroppen
Cirros är en kronisk sjukdom som orsakar irreversibla processer i levern som påverkar hela kroppen. Vad händer med lever i cirros? Låt oss överväga hur organets och hela organismens arbete störs på grund av cirrhotiska processer.
Brott mot varje stadium
Sjukdomen går igenom flera utvecklingsstadier, varav vissa negativa processer noteras.
Detta är det första skedet när en inflammatorisk process uppträder i levern. Det provocerar leverceller (hepatocyter). I början kan en person inte märka några förändringar, han kan bara vara störd av generella symtom (svaghet, aptitlöshet, problem med uppmärksamhetskoncentration) som tas för tecken på överarbete eller vitaminbrist.
Vid detta stadium kan levercellerna fortfarande fylla på (kompensera för) nekrotisk vävnad, men processen är redan igång. Om du identifierar sjukdomen i kompensationsskedet och vidtar lämpliga åtgärder, är prognosen gynnsam, en person kan undvika komplikationer och leva i 10 eller till och med 20 år.
Orsaker och stora komplikationer
Utvecklingen av cirros beror på dess etiologi. Till exempel:
- Alkoholhaltig eller läkemedelsinducerad cirros uppstår på grund av förgiftning av levercellerna med de kemikalier som finns i dem. Systematisk skada på levern med dessa ämnen leder till nekros och fibros, vilket utlöser processen med leverdöd.
- Virala infektioner provocerar hepatit först, vilket påverkar levern. Om obehandlad och i fel livssätt fortsätter viruset att attackera levern, vilket leder till cirros.
- Autoimmuna patologier provocerar negativa processer i levern, vilket utlöser en skyddsmekanism (immunitet). Det vill säga, att immunceller attackerar sin egen kropp.
- Problem med kardiovaskulärsystemet eller metaboliska processer orsakar en kränkning av blodcirkulationen, vilket negativt påverkar leverns funktion.
Så ligger risken för cirros i dess irreversibilitet, liksom utvecklingen av komplikationer som negativt påverkar patientens hälsa och avsevärt förkortar livets varaktighet.
Komplikationer börjar uppstå på grund av leverfunktion. I det inledande skedet är de ännu inte märkbara, men ju mer omfattande leverskadorna är vid cirros, desto tydligare är tecknen på sådana fenomen:
- ascites;
- peritonit;
- svullnad;
- blödning;
- anemi;
- portalhypertension;
- venös trombos
- hepatisk koma;
- levercancer
- kramper och muskelsmärta
- mjältehypoplasi;
- andningssvårigheter (hosta, andfåddhet), tuberkulos.
Låt oss mer ingående överväga funktionerna i vart och ett av dessa fenomen, liksom möjligheten att bota komplikationer.
Asciter, peritonit och ödem
Asciter är den vanligaste komplikationen som uppstår vid cirros hos mer än 70% av patienterna. Det är en samling av fri vätska i bukregionen. Det är ganska lätt att upptäcka, eftersom ascites har särskilda tecken:
- en ökning och uppblåsthet;
- huden på magen är spänd och skinnig;
- vener (huvudet på en maneter) svälla upp i buken;
- navel bultade ut;
- när en askvätska är infekterad hos en patient (speciellt med tryck), ont i magen och kroppstemperaturen stiger.
Ofta är ascites åtföljd av illamående och kräkningar, diarré, flatulens. En persons aptit försämras, vilket kan leda till en dramatisk viktminskning.
Behandling av patologi är att eliminera den underliggande sjukdomen. För att lindra patientens tillstånd används en saltfri diet (eftersom salt kan bibehålla vätska i kroppen) och diuretika. Ibland med svåra ascites används laparocentes, kirurgiskt avlägsnande av vätska utförs.
Samma terapi ordineras för ödem, som ofta åtföljer cirros. Ödem uppstår ofta på grund av nedsatt blodflöde på grund av portalhypertension. I människor växer lemmarna i storlek, de är täta och varma för beröring. Sådana övningar beror inte på tid på dagen, de är ständigt närvarande.
Vid eventuell vätskesamling kan infektion uppstå. Detta manifesteras ofta av peritonit - purulent infektionssjukdom på grund av ascitisk vätskeinfektion. Samtidigt observeras följande symtom:
- buksmärtor;
- konstant spänning av bukväggen;
- lös avföring;
- anfall av illamående och kräkningar;
- hög kroppstemperatur
- hjärtrytmstörning (takykardi);
- hypotermi.
Om obehandlad peritonit kan en koma komma. Därför bör du vid de första tecknen på denna sjukdom söka hjälp av en läkare. Antibiotika hjälper till att eliminera infektionen (Amoxiclav, Ciprofloxacin). För nödhjälp injiceras de intravenöst.
Konsekvenserna förknippade med nedsatt blodflöde
Fibros i levervävnaden leder till nedsatt blodflöde i leverns vener vilket innebär att dess näring och funktion är nedsatt.
Intern blödning, anemi
Intern blödning utvecklas på grund av konstant klämning av venerna med bindväv, som ersätter parenkymen i levern. På grund av nedsatt blodcirkulation och överbelastning av esofagens ådror tappar de vaskulära väggarna ut och de förlorar sin elasticitet, vilket leder till deras överdrivna expansion. Blödning uppstår på grund av det faktum att kärlen brister under påverkan av sådana provokationsfaktorer:
- högt blodtryck;
- frekvent kräkningar;
- fysisk överbelastning
- ohälsosam kost och kränkande kost.
Huvud tecken på inre blödning
Erkänna intern blödning kan vara av flera skäl:
- svår svaghet
- ihållande yrsel
- blodig kräkningar
- extrem minskning av blodtrycket
- diarré (avföring med mycket mörk färg).
Behandling börjar med att stoppa blödning med hjälp av ett speciellt förfarande där en sond är insatt som pressar blödningsvenerna. Gastroskopi utförs också.
Anemi är också en komplikation av cirros. Det anses inte som en självständig sjukdom, utan bara en av symptomen på en viss patologi. Ofta utvecklas anemi på bakgrund av olika blödningar, inklusive interna. Behandlingen av anemi börjar med korrigering av näring och tar speciella läkemedel som fyller upp nödvändiga spårämnen (järn) och vitaminer.
Portal hypertoni
Portalhypertension är ett tillstånd där trycket i portalvinsystemet stiger. Det orsakar en kränkning av blodcirkulationen i leveråren. På grund av denna patologi uppstår komplikationer som:
Former av portalhypertension
Normalt är det i en hälsosam person, trycket i portalvinsystemet från 5 till 10 mm Hg. Art. Om den överskrider 12 mm Hg. Art., Det är vanligt att prata om utvecklingen av portalhypertension, vilket leder till åderbråck. Visuellt är denna patologi omöjlig att bestämma. Det diagnostiseras med ett endoskop.
Behandlingen utförs med hjälp av läkemedel (Vikasol), liksom endoskopiska åtgärder som syftar till att förhindra blödning från de inre organens dilaterade vener. I vissa fall, använd kirurgi - portosystemisk skakning.
Portal venetrombos
Trombos av portalvenen kallas blockering av detta stora kärl, som ligger i kanalen i mag-tarmkanalen. Denna patologi uppträder på grundval av portalhypertension.
Symtom beror på trombos placering, liksom dess storlek. Som regel observeras sådana tecken:
Portal venetrombos
Om blodproppen är tillräckligt stor är blodflödet avbrutet. Detta leder till en ökning av mjälten och blödningar från organen i mag-tarmkanalen. Behandlingen utförs på ett sjukhus. För att göra detta, använd droger:
- antikoagulantia (heparin, fenindion);
- trombolytiska läkemedel (Streptodekaz, Reopoliglyukin);
- antibiotika (Cilastatin).
Kirurgi kan också krävas. Använd i så fall:
- dränering av sår;
- oesophagoscopy;
- avkänning.
Det farligaste tillståndet
Levercirros hotar en persons liv genom att orsaka leverkärl och levercancer. Överväg dessa komplikationer mer detaljerat:
Hepatisk koma. Det är en allvarlig komplikation som utvecklas under det sista skedet av cirros, när det mesta av lever påverkas. I detta tillstånd upphör levern att utföra sina funktioner. Före en koma har patienten följande symtom:
sömnighet och slöhet
Levercancer Det utvecklas på grund av cirros i avsaknad av adekvat behandling eller som komplikation på grund av provocerande faktorer (till exempel alkoholmissbruk). Utseendet på en malign neoplasma i levervävnaden åtföljs av följande symtom:
- en kraftig minskning av en persons vikt
- signifikant försämring av det allmänna tillståndet
- smärtssyndrom i rätt hypokondrium;
- svår gulsot
- biverkningar av illamående och kräkningar, diarré.
En patologisk neoplasm kan identifieras med hjälp av instrumentaldiagnostiska metoder (ultraljud, beräknad tomografi), den slutliga diagnosen cancer framkommer efter en histologisk undersökning av en leverbiopsi (biopsi). Levercancerbehandling är konservativ. Tillämpa strålning och kemoterapi för detta ändamål. Prognosen för levercancer är som regel dålig. Bota patologi i de flesta fall omöjligt.
Förändringar från andra organ och system
Cirros är ett tillstånd som är farligt för hela kroppen, inte bara för levern. Det kan vara ganska farliga och obehagliga processer.
Mjälthypoplasi och muskelkramper
Milthypoplasi är en anomali som kännetecknas av en minskning av mjältenas storlek. Samtidigt behåller det tydliga konturer. Mjälten består av parenkymvävnad, och i händelse av leverskada uppträder mjälten också. Den är reducerad i storlek till 5 cm i längd och 2-3 cm i bredd.
Muskelkramper är ofrivilliga muskelkontraktioner som åtföljs av smärtsamma känslor. De går från några sekunder till några minuter. En sådan patologi uppträder hos hälften av patienter med cirros. Det är inte säkert förvisso varför de förekommer i levercirros. Mest troligt beror detta på flera negativa stater:
- Perifer nervfunktion. Hepatiska patologier leder till en ökning av frekvensen av nervimpulser, vilket framkallar muskelfiberkramp.
- Överträdelse av proteinmetabolism. Leveren är involverad i metabolism av proteiner, inklusive taurin. Med cirros minskar nivån av taurin (både i blod och i muskulatur). Som ett resultat ökar excitabiliteten hos skelettmusklerna.
- Minska mängden elektrolyter (kalcium, magnesium, fosfor) i blodplasman. Detta leder till utvecklingen av muskelkramper.
Muskelkramper kan inte på allvar skada människors hälsa. Men eftersom de är ganska smärtsamma kan de påverka livskvaliteten negativt, vilket leder till obehag och utmattning. Behandling av anfall är avsedd att fylla på de saknade spårämnena, proteinerna och vitaminerna. För detta ändamål, ta droger som innehåller vitamin E, zink, taurin och andra kemiska element.
Problem med andningssystemet
Hosta, andfåddhet och till och med tuberkulos är ganska vanliga komplikationer av levercirros. Detta beror på flera fenomen:
- Med levercirros uppträder en minskning av kroppens immunförsvar, vilket bidrar till olika smittsamma processer. Mycket ofta följs denna patologi av akuta andningssjukdomar, vars huvudsymptom är hosta.
- Hosta kan följa hjärtsvikt, vilket orsakade utvecklingen av cirros.
- En hosta vid cirros kan uppstå som ett resultat av vätska från bukhålan i bröstet. Detta händer väldigt sällan.
Behandlingen av host beror på orsaken till utseendet. När ascites ökar buken, höjer membranet. Detta hämmar hjärtans normala funktion, vilket leder till utseende av andfåddhet. Antibiotika (Rifampicin) ordineras för bakteriella infektioner, och saltfria och diuretika (Furosemide, Mannitol) är indicerade för ascites.
Ofta, mot bakgrund av cirros och nedsatt immunitet, utvecklas lunginflammation - en bakteriell lesion i andningsorganen. Det förekommer hos 10% av patienterna med cirros och i en fjärdedel av fallen leder till patientens död. Behandlingen av patologi består i att ta antibakteriella läkemedel för att eliminera infektionen.
Levercirros är en farlig kronisk sjukdom. Ofta är det följt av svåra komplikationer, bland annat ascites, venös trombos, inre blödning, cancer och många andra. Med utvecklingen av komplikationer försämras det allmänna tillståndet för människors hälsa avsevärt, vilket leder till en minskning av kvaliteten och en minskning av dess livslängd.
Från cirrosion dör ofta. Som regel brukar patienter tillbringa de sista dagarna, antingen i ett tillstånd av koma eller som lider av fruktansvärda smärtor. Behandling kan bara lindra manifestationerna av cirros, minska smärta. Därför är det så viktigt att diagnostisera sjukdomen i tid och att påbörja adekvat behandling för att förhindra utveckling av allvarliga komplikationer.
Komplikationer av cirros
Förr eller senare, med levercirros, börjar olika effekter utvecklas. Detta ganska allvarliga tillstånd kan orsaka ett antal komplikationer. De är uppdelade i flera grupper.
Komplikationer av cirros i samband med portalhypertension
Portalhypertension är ett tillstånd där det finns en ökning av blodtrycket i portalvenen (venaportae). Trycket når 12 mm Hg. Art. och mer. I en hälsosam person förblir den högst 7 mm Hg. Art. Vad är orsakerna till detta tillstånd? De skiljer sig från 2:
- Ökad blodvolym i portalveinsystemet bildas på grund av det faktum att fartyg i alla organ och vävnader expanderar.
- Ökat motstånd mot blodflödet i det utvecklas på grund av förstörelsen av leverceller och ersätter dem med bindväv. Denna vävnad expanderar och mekaniskt hindrar blodflödet. Dessutom finns det en annan faktor: minskningen av kväveoxid i blodet, vilket påverkar utvidgningen av blodkärlen. Således begränsas blodkärlens väggar och behåller även blodflödet.
Så konsekvenserna av levercirros är 2 viktiga faktorer: en ökad blodvolym och samtidigt en blodflödesfördröjning. Så här stiger trycket i venaporten. Nu överväga komplikationerna av cirros i samband med detta fenomen.
- Blödning från esofagus och mageår är en akut och extremt farlig patologi med portalhypertension. Oftast förekommer de också hos de patienter vars funktionella leverstatus ännu inte är störd. I detta fall är prognosen ogynnsam om blödningar återkommer. Utvecklingen av blödning i samband med åderbråckens åderbråck. eftersom i portalveinsystemet är blodflödet begränsat, olika collaterals bildas (ytterligare kärl för urladdning av blod). I detta fall är collaterals viktigt just i matstrupen och dess övergång till magen. För närvarande finns det två skäl till blödningsutvecklingen från dessa ådror:
- Spontan ruptur av den dilaterade venen, risken för vilken ökar med hosta, kräkningar. Brottet är på grund av det ökade trycket i kärlet, som förvärras av närvaron av en varicose node.
- Erosiva skador som härrör från att sura innehåll i magen kastas i matstrupen. Nyligen har denna teori blivit övergiven, eftersom finner inte hennes bevis.
Esofageal blödning är en vanlig komplikation av levercirros. Döden uppträder i 40% av fallen och är en av de främsta orsakerna till död för cirros i allmänhet. Risken för blödning ökar i följande situationer:
- Stora varicose noder
- Röda ärr, cyster och fläckar bestämda av endoskopi (de så kallade "röda märkena")
- Åder i magen
- Alkoholintag och alkoholcirros i allmänhet
- Allvarlig levercirros
- Levercancer
- Vena portae trombos
Upprepad blödning utvecklas ofta, i 70% av fallen. Risken för utseende ökar i följande fall:
- 3 månader efter primär blödning
- Högt tryck i portalvenen
- Hos äldre (över 60 år)
- Njurinsufficiens
- Allvarlig abnorm leverfunktion
- Stora åderbråck
- Tung primär blödning
- Gastrointestinal blödning är förknippad med samma faktorer som matstrupen. Det kan förekomma utan föregående symtom. Tecken på detta tillstånd är:
- Kräkningar blod
- Stol med svart blod (melena)
- Allvarlig minskning av blodhemoglobin (anemi)
Detta tillstånd försämrar signifikant sjuka prognos och tillstånd. Det tjänar ofta som en utlösare för utveckling av ascites.
- Blödning kan också utvecklas från andra organ: livmodern, hemorrojder, tandkött, näsa. Skälen till dem är också förlängda åderbråck.
- Ascites - ackumulering av vätska i bukhålan. Det är förknippat med ökad lymfkropp i levern, vilket också är en följd av cirros. Asciter upptäcks oftare med en enkel undersökning:
- Magen i magen är ökad, huden är blank, tunn, spänd och smärtsam
- Expansionen av bröstet, vinkelförskjutningen, som bildas av två ribbbågar (den så kallade epigastriska vinkeln)
- Hernias: navel, inguinal, femoral (på grund av ökat tryck i bukhålan)
- När perkussion av buken bestäms av ett tråkigt ljud (normalt trumma "trumma"): När vätska ackumuleras i hela bukhålan, kommer ett tråkigt ljud att ligga över buken under de första faserna av ascites - nedanför, om slagverket utförs under stående, hänger buken under tryck av vätskan
I vissa fall, behovet av att punktera bukhålan och studien av vätska (laparocentes):
- Den första episoden av ascites
- Tecken på en infektion i bukhålan
- Tecken på levercancer
Ofta efter förekomsten av askiter uppträder följande villkor:
- Effusion av vätska i pleurhålan (utrymmet mellan de två blad i pleura-kapslarna som omger lungorna)
- Förskjutning av lungorna och hjärtat
- Expansion av hemorroida åder och utveckling av hemorrojder
- Ökat tryck i buken och relaterade förändringar: membranbråck, esofageal reflux (gastrisk juice i matstrupen)
- Peritonit utvecklas som ett resultat av bakteriell infektion av vätska i buken. Huvudfunktionerna kommer att vara:
- Buksmärtor
- Feber, frossa
- Blod leukocythöjning
- Svaghet i tarmperistal och tarmbuller
- Utveckling eller förbättring av encefalopati samt njursvikt
Leverinsufficiens och relaterade komplikationer av cirros
Med progressionen av levercirros uppträder fel på detta organ, vilket i sin tur leder till utvecklingen av leverencefalopati. Dessa är reversibla hjärnstörningar som är förknippade med leverdysfunktion, inklusive cirros. De kan vara periodiska, spontant lösa eller progressiva och leda till koma. Orsaker till hepatisk encefalopati med cirros är:
- Den ackumulering i blodet av giftiga ämnen bildade under nedbrytningen av protein och skadlig effekt på hjärnceller
- Nedsatt blodflöde i hjärnan på grund av förändringar i blodflödet i portalsystemet
Manifestationer av encefalopati består av mentala, motoriska störningar, samt förändringar på EEG (elektroencefalogram). Nedan följer dessa överträdelser beroende på processens scen.
0 - sinnet är klart, med en normal inspektion finns inga förändringar, det kan vara svårt att köra, vanligt arbete
1 - sömnstörning: sömnighet eller sömnlöshet, ouppmärksamhet, fel i beräkningar (mindre), irritabilitet, depression eller eufori, lätt tremor (darrande extremiteter)
2 - Långsam reaktion, beteende motsvarar inte situationen, orientering av orientering i rymden och tiden, störning av minne, tal, minskning av reflexer
3 - Sopor, förvirrad medvetenhet, amnesi, nedsatt tal, orientering i tid, delirium, mani, ökade reflexer, onormala reflexer, muskelstivhet (extensormuskler i spänd tillstånd, flexormusklerna är avslappnade)
4 - Coma, omedvetet, svarar inte på stimuli
Portal venetrombos
Detta tillstånd är också en följd av cirros. Följande faktorer bidrar till utvecklingen:
- Långt blodflöde
- Förångade kärl
Symptom på trombos:
- Vid akut trombos: allvarlig smärta i buken, illamående, kräkningar av blod, ascites, leukocytos
Med en långvarig trombos (som uppträder oftare med cirros): buksmärta av varierande intensitet, vilket kan vara det första tecknet på inre blödning. Trombos utvecklas gradvis och blir en förvärrande faktor, försämrar prognosen.
Vi har gjort en stor insats för att du kan läsa den här artikeln, och vi välkomnar din feedback i form av en bedömning. Författaren är glad att se att du var intresserad av detta material. Tack!
Komplikationer av cirros och deras eliminering
Levercirros är en sjukdom som är sista skedet av många leversjukdomar, kännetecknad av förekomsten av inflammation och ersättning av normal levervävnad med bindväv. Formade fibrösa noder i levern, vilket leder till störning av dess normala funktion. Komplikationer av cirros är den främsta orsaken till död hos patienter med cirros.
Levercirros utvecklas gradvis, i de inledande stadierna av sjukdomen är det svårt att göra en diagnos utan undersökning. Och i de senare skeden av sjukdomen leder i de flesta fall utan vård till döden. Död kan uppstå på grund av komplikationer av levercirros:
- ascites med cirros
- infektiösa komplikationer;
- en ökning av trycket i portalvenen och som ett resultat förekomsten av blödning med cirros
- hepateralsyndrom;
- hepatisk koma;
- encefalopati.
Hepatisk koma och encefalopati
Levern utför funktionen att inaktivera skadliga toxiner i kroppen. Med levercirros, toxiner, kemikalier som har kommit in i mag-tarmkanalen, desinficeras vissa delar av drogen, men transporteras med blod till hjärnan. Patienten har:
- dåsighet,
- svaghet
- minskad prestanda och trötthet,
- eufori,
- sömnlöshet,
- irritabilitet, aggressivt beteende.
I de allvarligaste fallen kan förvirring uppstå, vilket kan leda till koma.
Följande skäl kan påverka utvecklingen av denna komplikation:
- blödning från åderbråck i mag och esofagus;
- alkoholanvändning;
- ohälsosam kost: att äta stora mängder proteinmat
- tar ett stort antal diuretika;
- kirurgiska ingrepp, inklusive laparocentes (avlägsnande av plasma från bukhålan utan ytterligare intravenös administrering av albumin);
- infektiösa komplikationer;
- tar sömntabletter och lugnande medel.
Hepatisk encefalopati behandling
1. Den viktigaste punkten är kosten. Vid allvarlig hepatisk encefalopati, i kosten, reduceras proteinmatarna till 30 g per dag, med normalisering tillsätts 10 gram protein per dag var tredje dag.
Den maximala dagliga mängden protein som konsumeras ska vara 1 gram per kg per dag. Energivärdet av mat bör vara 40 - 50 kcal / kg. Av dessa är 75-80% kolhydrater och 25% är fetter.
Det är nödvändigt att säkerställa intaget av multivitaminer i kroppen och tar dem en gång om dagen. Om patienten lider av alkoholberoende, då med multivitaminer är det nödvändigt att ta tiamin 10 mg per dag och folat 1 mg per dag. Livsmedel som innehåller stora mängder järn och A-vitamin bör inte ätas.
2. Målet med läkemedelsbehandling är att minska absorptionen av toxiner - främst ammoniak - från mag-tarmkanalen och blodet. Detta uppnås genom:
- regelbundna dagliga tarmrörelser, vilket uppnås genom att ta laktulospreparat. Tilldela laktulos i form av en sirap eller i form av enema i en dos av 30-120 ml per dag. Kontraindikationer för laktulos är närvaron av diabetes mellitus, intestinalt obstruktion, laktasbrist, fruktosintolerans, galaktos, misstänkt appendicit, blödning från anuset (förutom blödning från rektumets hemorroida åder). Biverkningar av läkemedlet inkluderar: uppblåsthet, ökad gas, smärta i buken, illamående och kräkningar;
- tar antibakteriella läkemedel som minskar ammoniakbildning i tjocktarmen. Dessa inkluderar: metronidazol (aspirerat antibiotikum), vankomycin (ej absorberat), ciprofloxacin. Läkaren ordinerar dessa antibiotika med hänsyn till kroppens tillstånd och eventuella allergier mot läkemedel.
- receptbelagda läkemedel som accelererar inaktivering av ammoniak i tjocktarmen: ornitin-aspartat. Kontraindikationer för utnämningen av detta läkemedel är allvarligt njursvikt, allergiska reaktioner mot detta läkemedel. Av biverkningar av läkemedel, risken för allergiska hudreaktioner, illamående och kräkningar.
- För att minska dåsighet, svaghet, trötthet och förvirring, föreskrivs bensodiazepinreceptorantagonister, flumazenil. Kontraindikationer för användningen av detta ämne är: allergiska reaktioner mot detta läkemedel, förgiftning med antidepressiva medel och kan inte heller användas av patienter som tar bensodiazepiner av viktiga orsaker - lindrar anfall med epileptisk status eller intrakranial hypertoni (som vid utseende av flumazenil hos sådana patienter är återupptaget av anfall möjliga) ;
Portal hypertoni och blödning från esofagens ådror
Portalhypertension vid cirros - det finns en ökning av trycket i vena portae (portalvein) över 11 mm Hg (i en frisk person genom denna ven, venöst blod går till levern och frigörs från toxiner).
På grund av det faktum att i cirros är den normala vävnaden i levern och kärlen ersatt av fibrösa noder, det finns stagnation framför levern och trycket i vena portae ökar. Blodet cirkulerar i det allmänna venösa systemet.
Det finns flera lösningar: på den främre bukväggen, i slemhinnan i mag-tarmkanalen och också läcker genom kärlen i bukhålan, vilket bidrar till utvecklingen av ascites. Sålunda minskar trycket i vena portae (portvenen) kompensatorisk.
Med tiden uppträder ett freaky venöst vaskulärt mönster på bukhudens hud - "en manetans huvud", och dilaterade vener kan förekomma på magen i matsmältningskanalen (matstrupe, mag, rektum).
Blödning från sådana vener i frånvaro av hjälp slutar i dödsfallet. Därför är det väldigt viktigt för patienter med levercirros att diagnostisera denna komplikation med fibrogastroduodenodoskopi och om så krävs att ligga utspattade kärl i matstrupen och magen i tid.
Om det fanns en tidigare episod av blödning från esofagus och mageåren, utförs bandage av de skadade kärlen varje 1-2 vecka tills de dilaterade venerna elimineras fullständigt. Då rekommenderas att fibrogastroduodenoskopi genomgår efter 3 månader, och sedan genomföra denna studie var sjätte månad.
För att förhindra blödning från de utspridda åren i mag-tarmkanalen används propranalol och nadolol också. De är icke-selektiva beta-blockerare, reducerar trycket i vena portae (portalvein) och minskar blödningsfrekvensen.
Biverkningar inkluderar: minskning i puls, minskning av tryck, torr mun, bronkospasm, impotens.
Tecken på blödning som redan har börjat är:
- kräkningar av blod eller kaffe grunder;
- avföring svart
- minskning av artärtrycket och samtidig ökad hjärtfrekvens.
Om du märker dessa symptom, ska du omedelbart kontakta en kirurg. Alla åtgärder syftar till att stoppa blödning och fylla på volymen cirkulerande blod som förlorades under blödningen.
Det snabbaste sättet att eliminera blödning är ballong esophageal tamponad - sätt sonden Sangstakena-Blackmour, som sväller och pressar kärlet mot matstrupen eller magen, vilket gör att blödningen stannar.
Om patientens tillstånd tillåter utförs endoskopi och de skadade kärlen ligeras (bandaged). Med fortsatt blödning och ett mildt patientförhållande är det bästa sättet att sluta blöda att applicera en portosystemisk anastomos med blinkning av venerna i matstrupen och magen.
ascites
Asciter är en manifestation av ökat tryck i vena portae (portalvein) och kännetecknas av ackumulering av vätska upp till 10-15 liter i bukhålan. Magen blir stor ("grodans mage"), spänd, naveln kan bryta, andning blir svårt, blir ytligt och förhöjt. Utvecklingen av ascites orsakas av:
- fel i kosten - en ökning av saltbelastningen;
- patienten tar inte medicin som doktorn förskrivit
- alkoholanvändning;
- Iatrogena orsaker: administrering och parenteral (genom munnen) intag av saltlösningar;
- gastrointestinal blödning;
- infektiösa komplikationer;
- portal-venetrombos.
1. Minska saltintaget, minska mängden vätskekonsumtion (om en minskning av mängden natrium i blodet befinner sig vara mindre än 120 mmol / l); I receptionen måste läkaren nödvändigtvis mäta kroppsvikt och bukvolym; patienten rekommenderas att observera utseende av ödem på benen och armarna på buken för att mäta daglig diurese.
2. Läkemedelsterapi:
- förskriva diuretika: spironolakton och furosemid. Daglig viktminskning vid en sådan kombination av droger i närvaro av ödem bör inte vara mer än 1000 g och i frånvaro av ödem 500 g. Doseringen av läkemedel väljs av den behandlande läkaren.
Kontraindikationer för att ta spironolakton är allergiska reaktioner mot detta läkemedel, Addisons sjukdom, njursvikt, brist på urin, en ökning av kalium- och kalciumnivåerna i blodet och en minskning av natriumnivåerna i blodet. Biverkningar av läkemedlet är yrsel, dåsighet, ataxi, gynekomasti, erektil dysfunktion hos män, illamående, kräkningar.
Kontraindikationer mot furosemid: allergiska reaktioner mot läkemedlet, leverfel och koma, njursvikt, hjärtglykosidförgiftning, kränkningar av urinutflöde, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, hypovolemi. Biverkningar inkluderar: sänka blodtrycket, elektrolytavvikelser, urtikaria, klåda, yrsel, huvudvärk, torr mun, törst och illamående.
- Om effekten av diuretika är frånvarande och njursvikt diagnostiseras vid användning av dessa läkemedel, anses ascites vara eldfasta, därför avbryts diuretika och laparocentes ordineras.
Laparocentes är en punktering av den främre bukväggen för att avlägsna ackumulerad vätska. Vid avlägsnande av en stor mängd vätska är det nödvändigt att injicera (med intravenös) en lösning med proteinalbumin i en hastighet av 8 g per 1 liter av den frigjorda vätskan.
Laparocentes kan inte vara ett botemedel mot sjukdomen, det lindrar helt enkelt tillståndet. För ett mer långsiktigt resultat är en peritoneovenös shuntoperation nödvändig (ascitisk vätska tas tillbaka till venen).
Hepatorenalsyndrom
När levercirros utvecklar njursvikt. Mekanismen för utveckling av hepateralsyndrom är väldigt komplext och förstås inte fullständigt. Manifestationer är: en kraftig minskning av den dagliga mängden urin, en ökning av serumkreatinin över 132 μmol / l och en analys av urinsedimentet, där det inte skulle vara några förändringar (om det finns förändringar i urinsedimentet, bör orsaken till njursvikt söktas inte i levern utan i njurarna själva).
Förebyggande av hepateralt syndrom:
- ta alla droger som ordinerats av din läkare
- Undvik att ta sig giftigt mot njurmedicinen: antibiotika - aminoglykosid, sulfonamider, rifampicin; icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel; diuretika.
- Diet. Minska proteinhalten i kosten till 20-40 g per dag och salt till 2 g per dag;
- Uppgiften med läkemedelsbehandling är:
- vid normalisering av blodvolymen: med detta ändamål injiceras i / i lösningen av albumin;
- dilatation av njurkärlen och systemisk vasokonstriktion: vasopressinagonister (terlipressin), sympatomimetika (dopamin), somatostatinanaloger (okreotid).
- antioxidanter;
Smittsamma komplikationer
Smittsamma komplikationer, nämligen bakteriell peritonit, är inte ovanliga komplikationer av levercirros. De första tecknen på en utvecklad komplikation kan vara intensiv smärta i levern och under buken, ökningen av kroppstemperaturen.
Om det finns sådana klagomål, ska du omedelbart kontakta en läkare för att få kvalitetsvård.
Liksom antibiotika är nödvändiga för blödning från de utvidgade venerna i magslemhinnan och matstrupen, för detta ändamål förskriva norfloxacin, ciprofloxacin.
Kontraindikationer för användningen av dessa antibiotika: allergiska reaktioner mot dessa läkemedel och barnens ålder. Biverkningar: urinblödning, bitter smak i munnen, ökad hjärtfrekvens, minskat tryck, candidiasis, tendonit, senessprängning.
Behandling: För peritonit av bakteriellt ursprung är effektiva antibiotika förskrivna. Ett av dessa antibiotika är cefotaxim.
Kontraindikationer för användning: allergiska reaktioner, graviditet, amning, barn. Biverkningar inkluderar: yrsel, illamående, kräkningar, anemi, dysbios, allergisk urtikaria.
slutsats
Komplikationer av cirros är livshotande förhållanden, därför kan tidig medicinsk vård inte göras.
Patienten måste ge upp alkohol och röka, följa den föreskrivna kosten, mäta kroppsvikt och mageomkrets, varna och var noga med att informera läkaren om följande symtom: svullnad, ökning i buken, kräkningar av kaffegrund eller blod, svarta avföring, brist på urin, nedsatt medvetenhet och buksmärtor.
Komplikationer av cirros
Levercirros är den allvarligaste sjukdomen, vilket i många fall resulterar i patientens död. Med fel inställning till behandling med denna sjukdom utvecklas ytterligare komplikationer som utgör ett signifikant hot mot patientens liv.
De viktigaste komplikationerna av cirros
De viktigaste komplikationerna av levercirros:
- Ascites.
- Portal hypertoni.
- Blödning i mag-tarmkanalen.
- Hepatisk koma.
- Levercancer.
Dessa komplikationer är ganska relaterade till den kliniska bilden av sjukdomsutvecklingen. Manifest vid vissa utvecklingsstadier, med rätt behandling kan de undvikas. Död i cirros är i de flesta fall på grund av manifestationen av en av dessa komplikationer.
Läkarnas prognos i manifestationen av komplikationer är en besvikelse. Med dem lever patienter sällan längre än tre år. Över 40% av patienterna dör av inre blödning. Det är omöjligt att bota sjukdomen, terapi riktas endast för att lindra tillståndet. Levertransplantation blir det enda effektiva sättet att bekämpa cirros och dess komplikationer.
Portal hypertoni
Med levercirros, stiger blodtrycket nästan ständigt. I 60% av denna komplikation kommer att ha en viktig klinisk betydelse. Ökat tryck utvidgar venerna: varicose, runt naveln, hemorrhoidal och andra. Det är på grund av denna expansion som blödning kan bilda i framtiden, vilket blir en frekvent dödsorsak hos patienter.
Expansion av vener detekteras genom rötor i matstrupen, med hjälp av ultraljud. Den farligaste är utbredningen av åderbråck, vilket bidrar till komplikationen av den allvarligaste blödningen. Portalhypertension i cirros är åtföljd av följande symtom:
- Gasbildning.
- Hypersplenism.
- Kan åtföljas av ascites.
Terapi för portalhypertension består av olika åtgärder som syftar till att minimera blödningsutvecklingen. Drogterapi praktiseras, kirurgisk portosystemisk skakning kan utföras.
ascites
Mer än hälften av patienter som lider av cirrhosis lider av ascites. Sannolikheten för dödligheten i utvecklingen av denna komplikation ökar med 25-30%. Omkring 20% av patienterna dör en månad efter utseende av ascites. Fall där patienten bodde efter ascites 5-8 år är extremt sällsynt. Det utvecklas vanligtvis på grund av portalhypertension. Beroende på utvecklingsstadiet av den gemensamma sjukdomen identifieras inte ascites på någon.
Ascites - ackumulering av vätska i buken, även kallad dropsy. Patienten börjar väga mycket snabbt, buken är betydligt förstorad och rundad, huden på den sträcker sig, lyser för mycket. Naveln kan öka, dessutom utvecklar navelbråcken.
Komplikation börjar när den ackumulerade vätskan inte har tid att helt avlägsnas från kroppen med lymfkörteln. Överskottsvätskan tränger således in i bukhålan, där det börjar ackumuleras aktivt.
Asciter undersöks av ultraljud eller röntgenstrålar. Det kan diagnostiseras när minst 500 ml fri vätska ackumuleras i bukhålan. Ascitesbehandling syftar till behandling av den ursprungliga sjukdomen. Eftersom det är omöjligt att bota cirros av levern, eftersom sjukdomen är kronisk misslyckas också härdning av ascites. Det enda sättet att klara en vanlig sjukdom och överleva är en levertransplantation.
Asciter med cirros kan åtföljas av bakteriell peritonit utan någon uppenbar anledning. Peritonit ökar manifestationen av gulsot, ökar smärta i buken. Det kan finnas andra ödem vid utvecklingen av ascites.
Blödning i matsmältningskanalen
De vanligaste komplikationerna av levercirros, som är dödliga, blödar i mag-tarmkanalen. Tillsammans med lever i koma, anses de vara de farligaste möjliga komplikationerna. Uppstår på grund av expansionen och rupsen av åderbråck i magen eller matstrupen. Kan vara en följd av sår och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.
Blodet uppträder oftare hos patienter som har högt blodtryck och ascites har redan utvecklats. Död i de flesta fall observeras efter den första blödningen, men kan uppstå efter upprepad behandling. Ledsaget av anemi försämras funktionen av hepatocyter signifikant.
- Kräkningar med blod.
- Takykardi.
- Stolen är svart, även kallad symtomet "melena".
- Stödets tillstånd i kroppen.
När kräkningar uppstår är blodet mättat med skarlet, och avföring är flytande och svart.
Fartyg kan explodera på grund av ökad fysisk ansträngning. Psykologiska problem kan också vara en orsak, och med dem ett brott mot den diet som ordinerats för patienten. Bryt kosten, ladda dig mentalt eller fysiskt med levercirros med sannolikheten för blödning är strängt förbjudet.
När blödning i patientens mag-tarmkanalen måste inleds snabbt, skickas till ett kirurgiskt sjukhus. Det kommer att vara möjligt att stoppa blödningen endast med installationen av en speciell sond som förbinder väggarna i det brutna kärlet. Medicinsk gastroskopi kan utföras. Det är omöjligt att låta staten ta sin kurs - komplikationen orsakar oftast döden.
Koma lever
Hepatisk koma kallas också hepatisk encefalopati. Detta är en komplicerad komplikation, störningar observeras vid såväl neuromuskulära som mentala nivåer. Vid cirros, ackumuleras giftiga ämnen i kroppen. Ammoniak, vissa proteiner behålls. I ett normalt tillstånd metaboliserar levern mängden ammoniak som kommer in i kroppen, men vid cirros är dess funktioner kritiskt försämrade. Syntese av urea är bruten, blodet som går in i kärl från levern, är fyllt med toxiner.
Fyra stadier av leverencefalopati skiljer sig vid cirros:
- Steg 1 Psykiska störningar, sömnstörningar, apati.
- Steg 2 Neurologiska och psykiska störningar uttrycks ljusare, lägger till problem med definitionen av tid och orientering i rymden.
- Steg 3 Muskelsjukdomar, pupillärreflexsjukdomar. En obehaglig lukt från munnen visas.
- Steg 4 Omedelbar hepatisk koma, ett tillstånd i vilket reflexer reduceras, försvinner elevernas reaktion i ljuset, smärtan upphör att känna.
Att skilja vem levern från någon annan svår. Det kan diagnostiseras i närvaro av akut leversjukdom i patientens historia. Om det finns bevis på något stadium av encefalopati, är ett akut behov av att kontakta din läkare. Möjligheter att hjälpa patienten och inte medföra utvecklingen av koma i sig kommer att vara mer.
En patient med leverkoma placeras i intensivvården. Blod från toxiner renas artificiellt med hjälp av hemodialys. Död som följd av koma orsakad av cirros uppträder hos 1/3 av alla patienter.
En viktig komplikation av encefalopati, som måste beaktas av den behandlande läkaren: Toxiner från blodet när de frigörs i hjärnan kan minska patientens känslighet mot föreskrivna läkemedel. Det är nödvändigt att justera dosen, men en signifikant ökning av dosen av läkemedel kan vara farlig för patienten.
Levercancer
På bakgrund av cirros kan utvecklas leverkreft. Utvecklingen sker oberoende av sjukdomsfasen och andra komplikationer. Symtom på möjlig bildning av cancer i levern:
- Försämrad allmän tillstånd hos patienten.
- Smärta i buken på höger sida.
- Mycket snabb förlust i kroppsvikt.
Noggrant diagnostisera cancer genom att använda en biopsi. Det är möjligt att upptäcka ett tumörs utseende med ultraljud och andra diagnostiska procedurer, men det är inte möjligt att bekräfta exakt information utan biopsi. Levercancer som detekteras i cirros behandlas inte. Terapi syftar till att lindra symptomen, sannolikheten för att situationen kommer att förbättras är minimal. Projektioner är de mest ogynnsamma för patienten.
Strålningsterapi utförs inte alls med levercancer, även om den bildas oberoende av cirros. Leveren är för känslig för strålning för att tillåta sådana behandlingar. Kemoterapi för cirros är inte möjlig, kirurgi utövas inte.
Komplikationer vid levercirros är svåra att bekämpa, all behandling bör riktas mot behandling av den underliggande sjukdomen. Och det behandlas inte. Utan organtransplantation är alla terapeutiska tekniker inriktade på att lindra patientens allmänna tillstånd och minimera möjliga komplikationer.