Förberedelse för undersökning av läkare

Undersökning av en hepatolog är nödvändig för diagnos, behandling eller förebyggande av lever och gallbildande organ. Pediatrisk hepatologi framhävs som ett separat område av medicin.

Förberedelse för undersökning av läkare

Specifik förberedelse för inspektionsproceduren hos hepatologen är inte nödvändig. Men om du måste ta prov måste du följa de allmänna reglerna:

gå på tom mage
på kvällen dricker inte alkohol;
uteslut medicinen eller meddela din läkare.

Hur är en medicinsk undersökning av en hepatolog?

Patienter hänvisas till en hepatolog för undersökning med hänvisning från andra specialister: en allmänläkare eller barnläkare. Därför börjar mottagningen med en studie av patientens riktning och intervju.

Fysisk undersökning är undersökning av hud, slemhinnor och ögon. Läkaren palpatorno undersöker buken, nedre delen av ryggen. Sedan utför han slagverk, auscultation, antropometri.

En fullständig undersökning av en hepatolog kompletteras med laboratorieblodprover (allmän och biokemisk), urin, koagulogram, PCR. Förutom följande instrumentdiagnostik: ultraljud, MR, esofagoskopi, koloskopi.

Baserat på resultaten, specialiserar diagnosen, målar behandling och diet.

Vad ingår en fysisk undersökning av en hepatolog?

En medicinsk undersökning av en hepatolog består av följande steg:

historia som fattas - undersökning, bekantskap med fynden av doktorer och testresultat;
fysisk undersökning - palpation, mätning av biologiska markörer;
Studie och tolkning av analyser
recept på behandling och diet.

Förfarandet för godkänd undersökning av en hepatolog

Mottagning av läkaren börjar med förhör. Därefter granskar läkaren hud, ögon, slemhinnor, palpaterar lymfkörtlarna. Percussion och auscultation ingår i listan över obligatoriska undersökningar. För att klargöra diagnosen ordinerar läkaren instrumentalstudier och laboratorietester. Den föreskrivna behandlingen kombineras med en terapeutisk kost.

Hastigheten och mönstret för undersökning av en hepatolog

För dispensaregruppen av patienter är undersökning av en hepatolog norm. Dessa är personer som diagnostiserats med hepatit. Resten rekommenderas för undersökning av en hepatolog för profylaktiska ändamål.

Leverpatologier påverkar arbetet hos andra system och organ negativt. Tidig tidig diagnos undviker komplikationer. Rådfråga därför en specialist vid de första symptomen på cirros, hepatit, mononukleos.

Hepatolog: specialfunktioner

Vem är en hepatolog?

Hepatologi är en gren av medicin, från den grekiska "heparlever" och "logos - science". Det innebär att läkemedelsbranschen studerar åtgärderna för förebyggande av leversjukdomar, kvalitet och snabb diagnos och förbättring av metoder för behandling av gallret i gallret, gallblåsan, leverinfektiös och infektiös ursprung. Hepatolog - engagerad i studien av den normala och patologiska leveren, metoder för behandling och sjukdomar.

Kompetens hos en hepatolog

Hepatologen äger kunskap vid diagnos, behandling och förebyggande av olika leversjukdomar, som inkluderar cirros, hepatit etc., liksom gallvägarna. Det behandlar hepatit av olika ursprung, vilket, oavsett orsaken, har ett antal typiska symptom: missfärgning av huden, pall, urin, kliande hud, tecken på berusning. Under undersökningen gör hepatologen en differentiell diagnos med andra sjukdomar som åtföljs av liknande tecken, gör en preliminär diagnos och tilldelar ytterligare forskning. En högkvalificerad läkare besitter kunskap om hepatobiliärsystemets anatomi, leverns och gallvägarnas fysiologi och patologi, kunskaper om farmakologi och farmakodynamik för medicinska preparat samt grunderna för toxikologi.

Huvudfunktionerna i levern - kroppen, som behandlar hepatologen

Levern är en av de vitala organen för en person som:

Det behandlar giftiga ämnen som kommer från utsidan (allergener, toxiner, gifter, etc.), neutraliserar dem och tar bort dem från kroppen.
Delta i avlägsnande av giftiga ämnen, som är en mellanprodukt av ämnesomsättning i kroppen (ammoniak, etanol, fenol, aceton) och alltför stora mängder hormoner, neurotransmittorer och vitaminer.
Ger kroppen energi, är involverad i matsmältningen. I levern sker glukoneogenes (syntesen av glukos från mjölksyra, aminosyror, fria fettsyror och glycerol).
Levern deltar i energimetabolism.
Metabolismen av vitaminerna PP, A, K, E, D, C, folsyra kräver deltagande av hepatocyter, och de är lagringsplatsen för vitaminerna A, B12, D och katjoner av järn, koppar och kobolt.
Levern är huvudorganet för hemopoiesis vid fosterutveckling av foster.
Levern är inblandad i metabolism av lipider, kolesterol, syntes av lipider och fosfolipider.
Hepatocyter utsöndrar bilirubin, gallsyror och gall.
Med blodförlust fungerar levern som en "givare", som är en blodförvaring. På grund av spasmerna i dess kärl frigörs det nödvändiga blodet under blödningen.
Levern syntetiserar enzymer och hormoner som är inblandade i matsmältningen.

Vad är hepatologens auktoritet?

En läkare i denna gren av medicin behandlar ett vital organ, levern.

Vilka sjukdomar behandlar en hepatolog?

Listan över sjukdomar som ligger inom en hepatologs kompetens är:

Hepatit är akut, kronisk och subakut.
Leverans nederlag är alkoholisk.
Toxoplasmos och cirros.
Hepatit av bakteriellt ursprung orsakat av gram-positiva cocci.
Hepatit orsakad av cytomegalovirus, beräknad cholecystit.
Legionellos, enterovirus hepatit.
Autoimmuna former av hepatit C, hepatit C och giftiga.
Cholangit, infektiös mononukleos.
Gilberts syndrom, gul feber.
Steatohepatitis non-alcoholic, leptospirose (Weyl-Vasiliev sjukdom).
Hepatit reaktiv.
Legionärer sjukdom.
Astenovegetative syndrom.

Vilka sjukdomar handlar en barns hepatolog om?

Listan över barndomssjukdomar omfattar:

Hepatit av olika etiologi.
Toxoplasmos, levercirros.
Smittsamma skador:
- infektiös mononukleos, leptospirose;
- gul feber.
Astenovegetative syndrom.
Steatogepatoz.

I vilka situationer bör det hänvisas till en läkare-hepatolog

Med levercirros:

I det första skedet är symtomen lite märkbara. Ju tidigare behandlingen börjar, desto större är risken för att bevara det vitala organet. Levern kan återfödas, det vill säga återhämtning.
En patient med cirros har blödning i tandköttet, en bukvolym ökar och sömnighet och trötthet uppträder.
Den sexuella lusten minskar, hos män som bröstkörteln ökar, blir färgen på huden gul.
Färgen på avföring kan vara vit och färgen på urin - mörk.

Symtom är ofta frånvarande. Sjukdomen blir kronisk och är dold i många år.
Om symptom är närvarande klagar personen på svaghet, buksmärtor, aptitlöshet, viktminskning, klåda.
Hepatit C påverkar det endokrina systemet, blodsystemet, huden, ögonen, lederna, musklerna, nervsystemet, blodkärlen och njurarna.

Alkoholisk leverskada:

Störning av lipider och cellmembran, vilket leder till adaptiva förändringar i deras strukturer.
Den skadliga effekten av acetaldehyd.
Försämrade immunsvar.
Ökad kollagenogenes, stimulering av cancerframkallande.

Hur är mottagningen hos hepatologen

Mottagning hos hepatologen överensstämmer med standarden:

Att ifrågasätta patienten om de ursprungliga klagomålen, naturen hos välbefinnandet, förändrade manifestationer av symptom som inte tidigare observerats.
Läkaren frågar om ärftliga sjukdomar, eftersom många patienter har en genetisk predisposition mot sjukdomar (autoimmuna former av hepatit, Gilbert's syndrom).
Därefter utnämns de nödvändiga studierna, på basis av vilka behandlingen genomförs i varje enskilt fall.

Laboratorietest och diagnostik som kan ordineras av en hepatolog

Efter att ha undersökt och intervjuat patienten föreskriver doktorn en ytterligare undersökning:

Allmän klinisk analys av blod och total urin.
Blodbiokemi. Beroende på laboratoriet och kraven hos läkaren kan testet innehålla följande blodkomponenter:
- hemoglobin, haptoglobin;
- urea, glukos, kvarvarande kväve i blodet;
- kreatinin, totala lipider, kolesterol och dess fraktioner;
- fosfolipider, triglycerider, totalt bilirubin och dess fraktioner;
- totalt protein, AST, ALT, amylas, lipas;
- reumatoid faktor, C-reaktivt protein, alkaliskt fosfatas;
- alfa, gamma, beta-globulin;
- makro och mikroelement.
Ultraljud av hepatobiliärsystemet och andra organ.
MR, CT.
Radiologisk diagnostik, biopsi.
Blodnivåer av antikroppar mot virus som orsakar hepatit.
Konsultkirurg och onkolog.
Analys av avföring på starkobilin.
Blodtest för retikulocyter och röda blodkroppar.
Elektroencefalogram.
Blod- och urinanalys för hemoglobin.

Användbar rådgivning från en hepatolog

På många sätt är beteendet hos en person som har en sjukdom, levercirros, associerad med sjukdomen, så släktingar ska förstå situationen med förståelse och hjälpa till att övervinna problem. Patienten bör vila mer, du kan inte lyfta vikter. Vid cirros bör stolen vara 2 gånger dagligen. Övervaka mängden vätska som släpps ut. Om för mycket urin utsöndras ska du informera din läkare. Om magen och volymen på magen ökar, så finns det kvar en vätska i kroppen.

Förebyggande av hepatit hos alla grupper. För att skydda dig mot farlig infektion med hepatit bör du följa några enkla regler:

För att förhindra infektion med hepatit A bör du inte äta otvättad frukt och grönsaker och behandla dem termiskt. Drick inte okokt vatten.
För att inte bli smittad med hepatit B och C bör du skydda dig mot kontakt med kroppsvätskor, särskilt blod. Tandborste, rakhyvlar, saxar och andra är personliga hygienartiklar för varje individ.
Nålar och sprutor ska vara disponibla och individuella. Se till att piercingar och tatueringar är gjorda engångs eller sterila enheter.
Hepatit B och ibland överförs C ofta sexuellt. Använd kondomer under anala samlag.
Hepatit överförs under graviditet från moder till barn (under förlossning och under amning).

För att skydda dig från hepatit B bör vaccineras.

Vad behandlar en hepatolog?

Vissa läkare har en smal specialisering och är förlovade endast vid behandling av ett specifikt organ i människokroppen. Dessa inkluderar urolog, oculist, hepatolog och några andra. Oculisten handlar uteslutande med synproblem, urologen med sjukdomar i det genitourära systemet. Och hepatologen - vem är det här och vad behandlar han?

Vem är en hepatolog och vad behandlar han

Den första frågan som uppstår hos en patient, instruerad av en terapeut till denna specialist - vem är en sådan hepatolog och vad han behandlar. Denna specialist är engagerad i leverns studier och terapi. Denna läkare kan vara både för vuxna och för barn, det kan behandla levern, gallblåsan och gallkanalen, som sammankopplade organ. Behandling av sådana sjukdomar tar vanligtvis mycket tid, så observation över tiden är absolut nödvändigt.

En hepatolog är någon som inte bara behandlar levern, men huvudproblemet är vanligtvis i detta organ. Det finns ingen bättre specialist som kan hjälpa till att bota ett sjukt organ, upprätthålla leverns tillstånd och normalisera gallrörelsen i kroppen. En bra profylax och underhållsbehandling är nästan aldrig tillräckligt. Begynnelsen av behandlingen föregås alltid av ett besök på en plats som en klinik.

Vilka symptom ska tas upp

Anledningarna till att det är värt att hänvisa till en sådan specialist som en hepatolog kan vara många och de kan ha olika ursprung:

Ändrar stol i någon riktning.
Utseendet av en bitter smak utan anledning.
Utseendet av en gulaktig nyans eller hudutslag.
Förändring i urinfärg eller överflöd.
Utseendet på eventuella tecken på giftig förgiftning.
Överträdelser av uppfattningen av sig själv - apati, svaghet, trötthet.
Smärta i höger sida, tyngd eller stickningar.
Irritabilitet och aptitlöshet.

Dessa symtom på vuxna kan uppenbaras delvis och hos barn. Sällan uppenbarar allt på en gång, men när en eller två uppträder är det värt att kontakta en specialist, oavsett vilket av symptomen som manifesteras. Speciellt om terapeuten skickar till en hepatolog. På kontoret kan du ställa frågor till läkaren som berörs. Dock är dessa symtom inte alltid associerade med nedsatt leverfunktion. Dessa kan vara problem med gallblåsan, magen eller andra inre organ. Därför ordinerar hepatologen oftast ytterligare tester och ultraljud i bukorganen.

Vilka sjukdomar behandlar

Leveren utsätts kontinuerligt för olika negativa effekter: felaktig eller oregelbunden näring, stressiga situationer, dåliga miljöförhållanden, närvaron av dåliga vanor hos en person, livslång användning av olika piller under lång tid och andra. Det är mycket viktigt att förhindra övergången av sjukdomen till kronisk form, så behandlingen av levern måste börja i tid.

I stora städer kan du vända dig till en sjukdomsläkare och en hepatolog till en gastroenterolog. Det beror på vad som orsakar sjukdomen.

Om orsaken till sjukdomen visar sig vara i den infekterade infektionen eller bakterierna, kommer detta att behandlas av en infektionssjukdomar hepatolog. Om det handlar om stagnation av gall, problem med mage, njurar eller gallblåsan, då är hepatologen en gastroenterolog. I små städer, en bred specialist, en hepatolog, övervakar alla sjukdomar i detta orgel, ibland gör en kirurg utnämningar för brist på specialiserad medicinsk personal. Läkemedlets hepatologs kompetens omfattar behandling för följande sjukdomar:

Toxoplasmos.
Alla typer av hepatit.
Alkoholisk leverskada.
Cirros och fibros.
Några autoimmuna sjukdomar.
Kolangit.
Gul feber.
Akut giftig förgiftning.
Mononukleos av infektiöst ursprung.

Hur är mottagningen

Att ta emot en hepatolog är inte mycket annorlunda än att konsultera en terapeut. De flesta större sjukhus upprätthåller ett fritt samråd med en hepatolog. Du måste först göra ett möte för ett visst antal och tid och sedan komma till sjukhuset på den bestämda dagen. Om denna specialist är efterfrågan eller inte får varje dag, så är en kö möjlig för honom. För att få det nödvändiga samrådet är det därför nödvändigt att registrera i förväg i flera dagar och ibland veckor.

Denna läkare skickas aldrig till en ambulans, endast om det är en betald klinik med en extra tjänst. Förvänta sig att ta emot tjänster av en hepatolog i hemmet är inte nödvändigt. I vissa fall kan en barnläkare på stora sjukhus gå till barnet tillsammans med akutvård. Detta görs om det finns stor risk att inte leverera ett litet barn till sjukhuset.

Om webbplatsen har recensioner om läkaren ska du kunna studera dem. Men ta inte mycket för allvarligt. Ibland lämnar patienter negativa ord till bra läkare eftersom de korrekta men dyra drogerna ordinerades eller helt enkelt inte tyckte om en specialist.

Ibland klagar även människor som har blivit utsatta för hepatit att de inte har botats direkt. Eftersom detta i princip inte är möjligt med en sådan hastighet.

Under mottagningen hos läkaren kommer han att undersöka och känna magen. Identifiera eventuell smärta eller en ökning i kroppsstorlek. Han kommer att ställa frågor om kroniska eller ärftliga sjukdomar, om utseendet på nya symtom eller en förändring av välbefinnandet. Specialistspecialisten betalar nödvändigtvis genetiska avvikelser, barndomssjukdomar och karaktären hos hans patients arbete. Fråga alla dina frågor om att lugna dig och känna till hela bilden. Och svara också på alla frågor från hepatologen oerhört ärligt och uppriktigt, annars kommer bilden att bli suddig.

Efter att ha undersökt och intervjuat patienten kommer hepatologen att skriva ut en remiss för leverans av avancerad blodbiokemi, en allmän analys av blod och urin samt blod för antikroppar. Vid behov följer andra möten:

MR-eller CT-skanning av levern
blodprov för hepatitvirus;
biopsiprovtagning
elektroencefalografi;
studie av levern med hjälp av ultraljud hapatobiliary systemet.

I vissa fall ordinerar läkaren råd från andra specialister - en kirurg, terapeut, urolog, onkolog och andra.

Ibland föreskrivs avföringstest för sterobelin, urin för hemoglobin och blod för reaktivt protein. Alla utnämningar av en hepatolog beror på närvaron av vissa symtom, smärtaens art och styrka, liksom av missfärgning av hud och slemhinnor.

Undersökning och inspektion

Tveka inte att fråga en hepatolog vid receptionen. Inte alla de frågor som uppstått kan lösas med hjälp av avsnittet "Frågor och svar" på olika webbplatser. Läkaren kommer att lyssna på alla patienters klagomål och genomföra en omfattande undersökning som innefattar både taktil kontakt och enkla frågor om vad en person äter och vilken typ av liv som leder. En viktig roll spelas också av patientens preferenser, som vanligtvis är utlösande faktorer för uppkomsten av vissa sjukdomar.

Leverskador kan vara olika steg. I de tidiga stadierna av patienten störs vanligtvis inte med någonting, förutom ibland uppenbar trötthet och aptitlöshet. Vanliga symptom som stör en person kan vara relaterade inte bara till leversjukdom. Ofta uppstår dessa symtom även med förkylning, med vissa virus och till och med en enkel, mild förgiftning med mat av dålig kvalitet. Men om symtomen återkommer från en dag till en annan och inte slutar, att vara ständigt närvarande i patientens liv, bör du inte skjuta upp besöket till läkaren.

Analyser och diagnostik

En hepatolog föreskriver endast de mest nödvändiga blod- och urintesterna, om patienten inte störs av någonting. Om levern förstoras eller orsakar smärta vid palpation krävs en ultraljuds- och MR- eller CT-skanning. I alla fall när levern börjar skada - situationen är inte ofarlig och kräver brådskande behandling.

I vissa fall utförs en biopsi för att klargöra diagnosen. Om alla andra tester och studier inte visar negativa resultat, är biopsin inte angiven. Ibland ordinerar läkaren ett levertest för fibros och cirros, vilket visar alla möjliga förändringar i levern och utseende av fettvävnad i dem. Men prioriteringarna är ovanstående studier. Om deras resultat ligger inom det normala området, måste problemet sökas inte i levern.

hepatolog

En hepatolog är en doktors specialitet som behandlar identifiering och behandling av leversjukdomar samt strukturer i gallvägarna.

Specialisering Hepatolog

En hepatolog behandlar ett antal sjukdomar som påverkar lever- eller gallvägarna. Dessa inkluderar:

Hepatit av olika etiologi.
Kolecystit.
Dyskinesi i gallvägarna.
Leverinsufficiens.
Tumörprocesser i levern.

På grund av de etiologiska egenskaperna hos cholecystit och gallisk dyskinesi är denna specialitet av läkare efterfrågan. Läkaren i denna specialitet behandlar den terapeutiska behandlingen av dessa sjukdomar, och kirurgisk behandling utförs av en bukkirurg. Rådgivning av en hepatolog är indicerad för alla patienter med gastrointestinala sjukdomar, eftersom det finns risk för leverskador.

En barns hepatolog är också en eftertraktad specialist. Detta beror på det faktum att smittsamma processer hos barn ofta påverkar levern. Dessutom är en speciell plats ockuperad av en hepatolog-kirurg, eftersom barn med indirekt hjärtmassage har risk för leversprickning.

En smittsam hepatolog behandlar leverskador med ett smittsamt medel. Det kan vara bakterier, virus och protozoer.

När ska man kontakta en hepatolog

Det finns ett antal symtom på grundval av vilka det är nödvändigt att besöka en hepatolog. Dessa inkluderar:

Smärta i rätt hypokondrium.
Gulsot.
Sans för bitterhet i munnen.

Vilken manifestation av gallblåsans funktionsstörning är en indikation att kontakta en hepatolog. Förutom ovanstående skäl finns det fortfarande smärta på palpation i detta område, gulning av ögonens sclera.

Undersökningar av en hepatolog

När man besöker en hepatolog är det nödvändigt att genomgå en serie undersökningar som ger en bedömning av leverns tillstånd samt gallret. För att göra detta, följande tester och undersökningar:

Dessa metoder är grundläggande vid diagnos av leversjukdom. Förutom dessa kan laparoskopisk diagnostik utföras. Under denna manipulation kan du utvärdera gallblåsans och leverens utseende, liksom förekomsten av exudat i bukhålan. Laparoskopisk diagnos anses vara kirurgisk ingrepp och kräver generell anestesi och speciell hantering av den postoperativa perioden.

Ta emot en hepatolog

Mottagning av en hepatolog börjar med en muntlig undersökning. Syftet med denna undersökning är att fastställa orsakerna som ledde till försämringen av tillståndet. En viktig punkt är att klargöra förekomst av skador, mat, användning av alkoholhaltiga drycker eller konservering.

Därefter fortsätter doktorn till en objektiv undersökning. Det innefattar palpation av levern och gallblåsan. Under palpation kan tätningar i levern, gall, leverans utvidgning och förändringar i dess struktur detekteras.

Sedan fortsätter hepatologen att ta material för laboratorietester. Det viktigaste är den biokemiska analysen av blod. Det bidrar till att bestämma nivån av bilirubin, och följaktligen graden av skada på lever och gallvägar.

Ultrasonografi av rätt hypokondrium möjliggör identifiering av inflammatorisk process, neoplasmer, gallsten och sfinkterstenos. Det bör noteras att ultraljudsmaskinen inte bara är en diagnostisk åtgärd, men också en medicinsk. Idag är en populär metod för behandling av gallstenssjukdom avloppsdränering under ultraljudsledning. Denna behandlingsmetod är liten invasiv för patienter och tillåter dem att gå hem en dag efter ingripandet.

För att bedöma tillståndet av gallblåsan kan fraktionell avkänning utföras. Dess väsen är att bedöma kompositionen av gallblåsan och levergallen. Det spelar en viktig roll för att bestämma patologins fokus.

För att diagnostisera olika typer av hepatit utförs blodprov för förekomst av antikroppar mot specifika patogener. Det finns vissa antigener i blodet som förekommer i närvaro av ett visst hepatitvirus. Hepatit är den farligaste leversjukdomen, eftersom den är smittsam och kan leda till leversvikt. Denna sjukdom kan vara livshotande och orsaka allvarlig störning av levern.

operationer

Hepatologen själv utför inte kirurgiska ingrepp, men ger anvisningar för deras genomförande. Dessa inkluderar:

Holedoholitotomiya. Denna operation utförs för att ta bort stenar från gallblåsan. Denna operation kan utföras laparoskopiskt, vilket gör det minimalt traumatiskt för patienten.
Kolecystektomi. Denna kirurgiska ingrepp innebär borttagning av gallblåsan. Det kan orsakas av blåsans inflammation, närvaron av stora stenar i dess hålighet eller blockeringen av den gemensamma gallkanalen. Analysen av denna operation är dränering av blåsans hålighet, men införandet av en cholecystostomi medför olägenheter för patienter i form av närvaron av ett rör i rätt hypokondrium.
Leverresektion. För tumörprocesser av leverresektion av dess plats. Denna operation är inte utbredd, eftersom den åtföljs av riklig blodförlust.

Hepatologistips

Hepatologen ger ett antal rekommendationer för att undvika lever- och gallblåsesjukdomar. Dessa inkluderar:

Patologiska tillstånd av gallblåsans lever är utbredd idag, vilket gör hepatologens arbete relevant. Trots behandlingen av särskilt begränsade sjukdomar är denna läkers roll mycket viktig. Korrekt organiserad terapeutisk behandling hjälper till att förebygga kirurgi.

Testerna som utförs av en hepatolog för att diagnostisera leverns tillstånd kommer att diskuteras i följande video:

Vad behandlar en hepatolog?

Och hepatologen - vem är det här och vad behandlar han?

Vem är en hepatolog och vad behandlar han

Behandling av sådana sjukdomar tar vanligtvis mycket tid, så observation över tiden är absolut nödvändigt.

Vilka symptom ska tas upp

Anledningarna till att det är värt att hänvisa till en sådan specialist som en hepatolog kan vara många och de kan ha olika ursprung:

Ändrar stol i någon riktning.
Utseendet av en bitter smak utan anledning.
Utseendet av en gulaktig nyans eller hudutslag.
Förändring i urinfärg eller överflöd.
Utseendet på eventuella tecken på giftig förgiftning.
Överträdelser av uppfattningen av sig själv - apati, svaghet, trötthet.
Smärta i höger sida, tyngd eller stickningar.
Irritabilitet och aptitlöshet.

På kontoret kan du ställa frågor till läkaren som berörs. Dock är dessa symtom inte alltid associerade med nedsatt leverfunktion. Dessa kan vara problem med gallblåsan, magen eller andra inre organ. Därför ordinerar hepatologen oftast ytterligare tester och ultraljud i bukorganen.

Vilka sjukdomar behandlar

I stora städer kan du vända dig till en sjukdomsläkare och en hepatolog till en gastroenterolog. Det beror på vad som orsakar sjukdomen.

I små städer, en bred specialist, en hepatolog, övervakar alla sjukdomar i detta orgel, ibland gör en kirurg utnämningar för brist på specialiserad medicinsk personal. Läkemedlets hepatologs kompetens omfattar behandling för följande sjukdomar:

Toxoplasmos.
Alla typer av hepatit.
Alkoholisk leverskada.
Cirros och fibros.
Några autoimmuna sjukdomar.
Kolangit.
Gul feber.
Akut giftig förgiftning.
Mononukleos av infektiöst ursprung.

Hur är mottagningen

Om denna specialist är efterfrågan eller inte får varje dag, så är en kö möjlig för honom. För att få det nödvändiga samrådet är det därför nödvändigt att registrera i förväg i flera dagar och ibland veckor.

Ibland klagar även människor som har blivit utsatta för hepatit att de inte har botats direkt. Eftersom detta i princip inte är möjligt med en sådan hastighet.

Specialistspecialisten betalar nödvändigtvis genetiska avvikelser, barndomssjukdomar och karaktären hos hans patients arbete. Fråga alla dina frågor om att lugna dig och känna till hela bilden. Och svara också på alla frågor från hepatologen oerhört ärligt och uppriktigt, annars kommer bilden att bli suddig.

MR-eller CT-skanning av levern,
blodprov för hepatitvirus,
biopsiprovtagning,
elektroencefalografi,
studie av levern med hjälp av ultraljud hapatobiliary systemet.

I vissa fall ordinerar läkaren råd från andra specialister - en kirurg, terapeut, urolog, onkolog och andra.

Undersökning och inspektion

Tveka inte att fråga en hepatolog vid receptionen. Inte alla de frågor som uppstått kan lösas med hjälp av avsnittet "Frågor och svar" på olika webbplatser.

Läkaren kommer att lyssna på alla patienters klagomål och genomföra en omfattande undersökning som innefattar både taktil kontakt och enkla frågor om vad en person äter och vilken typ av liv som leder.

En viktig roll spelas också av patientens preferenser, som vanligtvis är utlösande faktorer för uppkomsten av vissa sjukdomar.

Ofta uppstår dessa symtom även med förkylning, med vissa virus och till och med en enkel, mild förgiftning med mat av dålig kvalitet. Men om symtomen återkommer från en dag till en annan och inte slutar, att vara ständigt närvarande i patientens liv, bör du inte skjuta upp besöket till läkaren.

Analyser och diagnostik

hepatolog

En hepatolog är en läkare som arbetar med diagnos, behandling och förebyggande av lever, bukspottkörteln, gallblåsan och gallvägarna.

Innehållet

Eftersom levern, bukspottkörteln och gallblåsan är belägna i bukhålan och hör till matsmältningssystemet är gastroenterologer engagerade i behandlingen av matsmältningssystemet, patienter med vissa sjukdomar i dessa organ vänder sig ofta till en gastroenterolog. Eftersom inte alla patienter vet att en hepatolog behandlar vissa sjukdomar i matsmältningssystemet, vem gör det och vad den här specialisten behandlar, är det ofta gastroenterologen som om nödvändigt hänvisar patienten till en hepatolog, en specialist med en smalare profil.

För att veta när och till vilken av dessa specialister du behöver ansöka, måste du veta vilka sjukdomar som är professionella inom hepatologen.

Vilka sjukdomar behandlar hepatologen

Hepatologen behandlar:

Hepatitvirus ursprung (hepatit A, B, C, D och E), som förekommer i akut och kronisk form. Hepatit A och E spridas genom fekal-oral route (de kommer in i kroppen som ett resultat av användning av förorenat vatten eller mat), brukar uppstå benignt (hepatit E är ogynnsamt för kvinnor under graviditetens sista trimester). Hepatit A, som står för 40% av all akut viral hepatit, blir inte kronisk och leder inte till permanent leverskada. Dessutom bildas antikroppar mot denna typ av virus. Hepatit E är registrerad främst i länder med ett varmt klimat. I de flesta fall överförs hepatit B, C och D genom parenteral kontakt med blod, sperma och andra kroppsvätskor infekterade med virus (blodtransfusioner, kontaminerade medicinska instrument etc.). Hepatit B kan också överföras av hushåll eller under förlossning från moder till barn. Den akuta formen åtföljs av tecken på allmän förgiftning av kroppen och nedsatt leverfunktion, och den kroniska formen är ofta asymptomatisk.
Levercirros. Det är en irreversibel kronisk sjukdom där normal levervävnad (parenkymal) ersätts av bindväv. Sjukdomen åtföljs av förtjockning av levern, dess ökning eller minskning, svaghet, dyspeptiska störningar, viktminskning, feber, smärta i lederna och i övre hälften av buken. Cirros kan vara alkoholisk, viral, stillastående eller primär gallär (den utvecklas som en följd av genetiska störningar i immunreglering).
Herpetisk hepatit, som oftast ses hos nyfödda och hos immunkompromitterade barn. Sjukdomen orsakas av herpes simplexviruset (har flera serotyper), vilket barnet blir infekterat under fosterutveckling eller vid förlossning. Leverskador observeras med en generaliserad form av herpesinfektion hos nyfödda. Sjukdomen utvecklas på 5-10 dagars liv och åtföljs av hög feber, slöhet, förgiftning, leverns utvidgning och mjälte, kräkningar, hemorragisk syndrom, andningssvikt. Oftast observerades även gulsot, eventuellt medvetenhet och konvulsioner. En allvarlig form av sjukdomen orsakar uttalad kolestas (stagnation i gallers komponenter), akut hepatisk encefalopati och leversvikt.
Alkoholhaltig leversjukdom, som utvecklas med långvarig användning av alkohol, som har en direkt hepatotoxisk effekt. Det första (reversibla) skedet av sjukdomen är steatos, en fet infiltrering av levern, som i de flesta fall är asymptomatisk. I den andra fasen av sjukdomen utvecklar patienten inflammation i levern (alkoholhepatit), och det sista skedet är cirros. Utvecklingen av sjukdomen hos män är resultatet av användningen av 40-80 g ren etanol per dag och hos kvinnor över 20 g.
Cytomegalie hepatit, som orsakar ett cytomegalovirus som har tropism (orientering) mot epitelvävnader. Viruset tillhör familjen av herpesvirus, som i lång tid kan stanna i kroppen i latent tillstånd. Det sprids av luftburna droppar och samlag, med blod under hemotransfusioner, med saliv, urin och bröstmjölk, såväl som vertikalt (tränger in i placentalbarriären och passerar genom födelsekanalen). Hos vuxna aktiveras viruset genom immunosuppressiv terapi. Medfödd cytomegalisk hepatit hos nyfödda och barn i de första åren av livet kan åtföljas av svår lunginflammation, reaktiv erythroblastos, hemorragisk syndrom och gulsot, och hos äldre barn observeras gulsot och hepatosplenomegali i måttlig grad. Den anicteriska formen av sjukdomen kännetecknas av dåliga symptom och ett tillfredsställande tillstånd hos barnet och den isterformen kan förekomma i en gynnsam och ogynnsam form. En ogynnsam form av cytomegalisk hepatit observeras under utvecklingen av utplånande kolangit och den efterföljande bildningen av gallkirros.
Non-alcoholic steatohepatitis (fettdegenerering av levern), som kännetecknas av histologiska tecken på alkoholskador i levern i avsaknad av alkoholmissbruk. Observerad inflammatorisk infiltrering av parenkymen och stroma i levern och närvaron av fokal nekros. Sjukdomen kan vara primär och sekundär. Den primära formen är en hepatisk manifestation av metaboliskt syndrom, vilket är associerat med nedsatt insulinresistens (observerad i fetma, diabetes, dyslipidemi). Den sekundära formen av sjukdomen är associerad med mitokondriell skada, nedsatt cellulär andning och nedsatt β-oxidation av fettsyror. Skada på levern av detta slag provar att ta vissa läkemedel (glukokortikoider, östrogener etc.), malabsorptionssyndrom, plötslig viktminskning, cystisk fibros, parenteral nutrition under lång tid, Niemann-Pick-sjukdom etc.
Hepatit orsakad av Coxsackie A- och B-virus. Allmänna influensaliknande manifestationer av enterovirusinfektion spelar en ledande roll i den kliniska bilden av sjukdomen, och hepatomegali, avvikelse från funktionella tester och gulsot hos ett antal patienter är en följd av leverinsatser i den patologiska processen.
Autoimmun hepatit, i vilken progressiv inflammatorisk nekrotisk leverskada är förknippad med närvaron av leverinriktade antikroppar i blodserum (levern förstörs av kroppens immunförsvar). Orsakerna till sjukdomen är inte helt etablerade. De provokerande faktorerna innefattar mässlingvirus, Epstein-Barr-virus, hepatit A, B, C och tar vissa läkemedel (Interferon, etc.). Det finns tre huvudformer av sjukdomen, olika i klinisk presentation och terapi metoder. Sjukdomen utvecklas plötsligt, de kliniska tecknen motsvarar symptomen på akut hepatit.
Giftig hepatit är en akut eller kronisk leversjukdom som utvecklas när läkemedel, kemikalier, svamptoxiner intas som ett resultat av de toxiska effekterna av dessa substanser på leverceller. Sjukdomen åtföljs av en förstorad lever, smärta i rätt hypokondrium och gulsot. Kan vara akut och kronisk. Den akuta formen är förknippad med en engångsexponering för gift i en signifikant koncentration eller en liten dos av en giftig substans, förutsatt att ämnets affinitet till levercellerna (symptom uppträder efter 2-5 dagar). Kronisk form orsakar upprepad intag av små doser av en giftig substans som inte har affinitet för levercellerna (symptom uppträder efter lång tid).
Reaktiv hepatit (icke-specifik form, sekundär hepatit) är en reaktion av levervävnaden som uppträder när en extrahepatisk sjukdom. Dessa lesioner av levern av inflammatorisk och dystrofisk natur utvecklas i sjukdomar i mag-tarmkanalen, allvarliga infektionssjukdomar, berusning, bindvävssjukdomar etc. Orsaken till reaktiv hepatit är toxiner som produceras när det finns olika patologiska processer i kroppen. Toxiner orsakar gradvis inflammatoriska och dystrofa förändringar i leverceller och organdysfunktion.

Hepatologen behandlar också sjukdomar i gallblåsan, liksom bukspottkörteln. Dessutom hänvisas de till en hepatolog för genetiska, virala, parasitiska och sapronosjukdomar som åtföljs av sekundär leverskada.

Hepatologen behandlar också:

Gallstenssjukdom, i vilken stenar (stenar) bildas i gallkanalerna. Etiologin hos sjukdomen har inte studerats nog, men det är känt att sjukdomen finns 3-5 gånger oftare än hos män och oftast uppstår stenbildning i multiparösa kvinnor. Sjukdomen provocerar gallstasis som uppstår under graviditeten, en kraftig förlust av kroppsvikt etc.
Cholangit, där det finns inflammation i gallkanalerna som ett resultat av smittspridning från tarmen, gallblåsan, blodkärlen eller genom lymfekanalerna. Kan vara bakteriell eller parasitisk.
Hemokromatos, som kännetecknas av ett brott mot järnmetabolism och dess efterföljande ackumulering i organ och vävnader. Lever, bukspottkörtel, mjälte, myokard, etc. lider av överdriven ackumulering av järn. Överskott i lever leder till utveckling av cirros. Sjukdomen kan vara primär (medfödd) och sekundär (den utvecklas med upprepade blodtransfusioner, med upprepade kriser av megaloblastisk och hemolytisk anemi, felaktig behandling med järnberedningar).
Gilberts sjukdom (pigmentär hepatos), som kännetecknas av en måttlig intermittent ökning av innehållet i obundet bilirubin i blodet som ett resultat av nedsatt intracellulär transport av bilirubin i hepatocyter. Denna ärftliga sjukdom är ärvd på ett autosomalt recessivt sätt och kännetecknas av en kronisk godartad kurs. Sjukdomen har flera former. När denna sjukdom i levern avslöjar fettdegenerering av hepatocyter och ackumulering i leverns celler i det gulbruna pigmentet lipofuscin.
Infektiös mononukleos, som är en akut virussjukdom som sprider sig genom luftburna droppar eller genom blodtransfusioner. Sjukdomen kännetecknas av feber uttryckt i varierande grad, skada på halsen och förstorade lymfkörtlar, lever och mjälte, förändringar i blodet.
Toxoplasmos, som är en parasitisk sjukdom hos människor och djur. Orsaksmedlet är toxoplasma, vilka djur tolererar (oftast katter). Sjukdomen överförs genom kontakt med ett infekterat djur eller dess utsöndring, när man äter rå eller dåligt bearbetat kött, under organtransplantation och blodtransfusion, såväl som i närvaro av toxoplasmos hos föräldrar. Det kan förekomma i en akut form (det finns en hög temperatur, levern och mjälten förstoras eller nervsystemet påverkas) eller i kronisk form (låg temperatur, huvudvärk är närvarande, effektivitetsminskningar, lever och lymfkörtlar ökar). Förekommer latent form av sjukdomen.
Legionärernas sjukdom, vilken är en sapron sjukdom (patogenen lever på livliga föremål), som förekommer i akut form. Med denna sjukdom finns allmänt förgiftning, allvarlig feber, förstorad lever, skador på lungorna och centrala nervsystemet samt matsmältningsorganen. Extrapulmonära symptom orsakas huvudsakligen av förgiftning. Medvetenhet, desorientering, dysartri, konvulsioner och cerebellära störningar är möjliga. För närvarande finns det tre former av sjukdomen, en annan klinisk kurs.
Gul feber, som är en akut överförbar hemorragisk sjukdom med viralt ursprung. Viruset sprids av myggbett i Sydamerika och Afrika. Sjukdomen uppträder i allvarlig form, kännetecknad av en kraftig inbrott, hög temperatur (39-41 ° C), illamående, kräkningar, smärta i rygg och ben, svårt huvudvärk. Som ett resultat av leverskador förvärvar patientens hud en gul färg. Sjukdomen har två former - djungelfeber (mygget överför viruset från infekterade apor) och bosättningens feber (myggan överför viruset från en sjuk person till en frisk person). Dödligheten är 5-20%.
Leptospirose är en akut zoonotisk sjukdom som kännetecknas av skador på lever, muskler och njurar, en böljande kurs, feber och berusning. Sjukdomens orsaksmedel är en bakterie av släktet Leptospira. Källor för infektion är gnagare, husdjur och infekterade naturliga källor (vattenkroppar med stillastående vatten).

Om leverkreft upptäcks, hänvisas patienten till en onkolog, i närvaro av andra gastrointestinala sjukdomar - till en gastroenterolog.

När du behöver kontakta en hepatolog

Hepatolog är nödvändig för personer som har:

gulfärgning av huden, ögonvita, slemhinnor observeras;
förhöjda nivåer av levertransaminaser ALT och AST eller bilirubin i blodet;
ultraljudsdiagnostik avslöjade förändringar i levern;
Det var en känsla av tyngd i rätt hypokondrium eller smärta;
det är en aptitstörning, ständig känsla av bitterhet i munnen, ofta är det halsbränna och illamående, ibland kräkningar;
kryddig och fet mat, samt alkohol orsaka försämring
urin förvärvade en mörk färg och / eller färg av avföring förvärvade en ljus (grå-vit) nyans;
ett kliande utslag av okänt ursprung eller spindelvenor uppträdde;
det finns smärta i lederna.

En hepatolog är också nödvändig för personer som har haft kontakt med patienter med viral hepatit A (för att övervaka deras hälsa).

Stages of medical consultation

Hepatolog under samrådet:

klargör patientens klagomål och undersöker historien;
undersöker patienten (inklusive palpation av leverområdet);
studerar resultaten från tidigare studier och vid behov tilldelar en ytterligare undersökning
diagnostiserar, utvecklar en individuell behandling och rekommenderar ett hälsoprogram.

diagnostik

För diagnos hänvisar hepatologen patienten till:

blodprov (allmän och biokemisk);
urinanalys;
Ultraljud i levern, gallblåsan, bukspottkörteln.

Dessutom, om ytterligare undersökning är nödvändig, föreskriver hepatologen:

coprogram - fekalanalys, som gör det möjligt att identifiera mängden stercobilin (tetrapyrrol gallpigment, som bildas under behandlingen av bilirubin);
CT och MR i lever och gallvägar;
analys för förekomsten av herpesvirusinfektion (ELISA och PCR), vilket möjliggör detektering av cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus och herpes simplexvirus;
leverbiopsi (lokalbedövning appliceras, sjukhusvistelse indikeras i flera timmar);
elektroencefalografi (visas när allvarlig viral hepatit är misstänkt);
urin och blodprov för hemoglobinnivåer för misstänkt hepatit E.

Vid behov utför de även esofagoskopi, hormonella och radioisotopstudier, specifika blodprov (FibroMax, Fibrotest), som gör det möjligt att bedöma levervävnadens tillstånd.

Om hepatit detekteras eller kroniska inflammatoriska leversjukdomar, refererar hepatologen till patienten till elastometri - en icke-invasiv studie som gör det möjligt att bedöma graden av leverfibros (graden av fibros är huvudindikatorn för svårighetsgraden av sjukdomen). För denna undersökning används Fibroscan-apparaten.

Behandlingsmetoder

Eftersom levercellerna i viral hepatit påverkas, fortsätter sjukdomen i olika patogener enligt ett liknande scenario. I detta avseende utförs behandlingen av viral hepatit enligt en allmän princip. Patienter med akut hepatitsjukhus är inlagda på sjukhuset, med en lätt och måttlig form, en halvbäddslampa indikeras och med en svår form, viloläge.

Hepatologen föreskriver enterosorbenter för leverlossning (mikrokristallin eller hydrolytisk cellulosa, etc.), och multivitaminer används för att förbättra leverns allmänna tillstånd och funktion. Kanske utnämning av enzympreparat som förbättrar digestionen. Vid allvarlig viral hepatit injiceras blodplasma proteiner och blodsubstitut.

I viral hepatit A och E med en akut sjukdom och nästan alltid en gynnsam prognos föreskrivs inte de flesta antivirala medel, medan andra typer av viral hepatit indikerar användning av antivirala medel (syntetiska nukleosider eller interferoner).

Behandling av kronisk viral hepatit baseras på kontinuitet, komplexitet och individuellt urval av behandlingsregimen.

Behandling av cirros är avsedd att stoppa eller sakta sjukdomsprogressionen och förbättra livskvaliteten.

Drogbehandling beror på orsak av cirros:

Om cirros är en konsekvens av viral hepatit B eller C, antiviral terapi ordineras, vilket undertrycker virusets aktivitet och har anti-fibros och anti-cirrhotic effekter.
Om cirros utvecklas som en följd av alkoholisk leversjukdom, föreskrivs hepatoprotektorer som, om du helt ger upp alkohol, stoppar progressionen av cirros och minskar graden av fibros.
Om cirros utvecklas på grund av metaboliskt syndrom eller alkoholfri fettsleversjukdom, korrigeras hormonella störningar, vilket i kombination med kost, ökad fysisk aktivitet och intag av hepatoprotektorer, antioxidanter och insulinsensibiliserande medel kan leda till omvänd utveckling av fibros och återställande av levern.

Dekompenserad levercirros kräver i vissa fall endoskopisk och kirurgisk behandling. För att rädda patientens liv i slutskedet av cirros är endast möjligt med hjälp av transplantation.

Vid gallsten sjukdom är konservativ och kirurgisk behandling möjlig. Med konservativ terapi (möjlig med stenar upp till 2 cm i diameter) används chockvåg litotripsy och preparat av gallsyror. Kirurgisk behandling innefattar laparoskopisk cholecystektomi, laparoskopisk cholecystolithotomi och gallblåsning.

Hepatologen väljer också en diet för en patient med någon leverskada (vanligtvis är diet nr 5 ordinerat) och rehabiliteringsbehandling.

Förberedelse för undersökning av läkare