Den huvudsakliga strukturella och funktionella enheten i levern är

Levern är den största körteln hos en person - dess vikt är ca 1,5 kg. Leverans metaboliska funktioner är oerhört viktiga för att bibehålla kroppens livskraft. Utbytet av proteiner, fetter, kolhydrater, hormoner, vitaminer, neutralisering av många endogena och exogena substanser. Utskiljningsfunktion - utsöndring av gallan, som är nödvändig för absorption av fett och stimulerar intestinal peristaltik. Ca 600 ml gallret utsöndras per dag.

Levern är ett organ som fungerar som ett blodförråd. Det kan deponeras upp till 20% av den totala blodmängden. I embryogenes utför levern en hematopoietisk funktion.
Strukturen i levern. I levern särskiljs epithelial parenchyma och bindvävsstroma.

Leverlubben är en strukturell funktionell enhet i levern.

Strukturella och funktionella enheter i levern är hepatiska lobuler med ett antal cirka 500 tusen. Hepatiska lobuler är i form av sexsidiga pyramider med en diameter på upp till 1,5 mm och en något större höjd, i mitten av vilken är den centrala venen. På grund av hemomikrocirkulations särdrag är hepatocyter i olika delar av lobulerna i olika tillstånd av syreförsörjning, vilket påverkar deras struktur.

Därför skiljer sig de centrala, perifera och mellanliggande zoner som ligger mellan dem i lobule. Blodtillförselens särdrag hos den hepatiska lobulen är att den intralobulära artären och venen som sträcker sig från den omkringliggande lobärartären och venen sammanfogar och sedan flyter det blandade blodet längs hemokapillärerna i radiell riktning mot den centrala venen. Intra lobulära hemokapillarier går mellan leverstrålarna (trabeculae). De har en diameter på upp till 30 mikron och tillhör den sinusformiga typen av kapillärer.

Således strömmar det blandade blodet (venöst - från portalveinsystemet och arteriellt - från leverartären) från de intra-lobulära kapillärerna från periferin till lobulans mitt. Därför är hepatocyterna i lobulernas perifera zon i mer gynnsamma förhållanden för syreförsörjning än de i lobulernas centrum.
På den interlobulära bindväv, som normalt utvecklas svagt utvecklade, passerar blod och lymfatiska kärl, liksom utsöndringskanalerna. I regel går den interlobulära artären, den interlobulära venen och den interlobulära utsöndringskanalen samman, vilket bildar den så kallade levertriaden. Kollektiva vener och lymfatiska kärl passerar på något avstånd från triaderna.

Hepatocyter. Leverepitel.

Leverepitelet består av hepatocyter, som utgör 60% av alla leverceller. Aktiviteten av hepatocyter är förknippad med utförandet av de flesta funktioner som är karakteristiska för levern. Det finns emellertid ingen strikt specialisering mellan levercellerna och därför producerar samma hepatocyter både exokrinsekretion (gall) och endokrinsekretion som många ämnen som kommer in i blodomloppet.

Hepatocyter separeras av smala slitsar (Dessa utrymme) - sinusoider fyllda med blod, med porer i sina väggar. Från två angränsande hepatocyter samlas gallret i gallkapillärerna> Genirgs canaliculi> interlobular canaliculi> hepatisk kanal. Från honom avgår cystisk kanal till gallblåsan. Hepatisk + cystisk kanal = gemensam gallgång i duodenum.

Gals sammansättning och funktion.

Med gallutskiljda metaboliska produkter: bilirubin, droger, toxiner, kolesterol. Gallsyror behövs för emulgering och fettabsorption. Galna bildas av två mekanismer: beroende på LCD och oberoende.

Levergalla: isotonisk blodplasma (HCO3, Cl, Na). Bilirubin (gul). Gallsyror (kan bilda miceller, tvättmedel), kolesterol, fosfolipider.
I gallkanalerna ändras gallan.

Cystisk galla: Vatten reabsorberas i blåsan> ^ -koncentrationen av org. ämnen. Aktiv transport av Na följt av Cl, HCO3.
Gallsyror cirkulerar (ekonomi). Stå ut i form av miceller. Absorberas i tarmen passivt, aktivt i ileum.
"Galla produceras av hepatocyter

Komponenterna i gallen är:
• Gallsalter (= steroider + aminosyror) Rengöringsmedel som kan reagera med vatten och lipider genom att bilda vattenlösliga fettpartiklar
• Gallpigment (resultatet av hemoglobinnedbrytning)
• Kolesterol

- Gallan är koncentrerad och avsatt i gallblåsan och frigörs från den under sammandragning.
- Utlösningen av gallan stimuleras av vagus, secretin och cholecystokinin

Gall och gulnande.

Tre viktiga anteckningar:

  • gallan bildas kontinuerligt och frisätts periodiskt (eftersom det ackumuleras i gallblåsan);
  • gallan innehåller inte matsmältningsenzymer;
  • gallan är både en hemlighet och ett utbrott.

SAMMANSÄTTNING AV BREAST: gallpigment (bilirubin, biliverdin - toxiska produkter av hemoglobinmetabolism. Utsöndrat från kroppens inre miljö: 98% av gallan från matsmältningssystemet och 2% av njurarna); gallsyror (utsöndras av hepatocyter); kolesterol, fosfolipider etc. Hepatgallen är svagt alkalisk (på grund av bikarbonater).
I gallblåsan är gallen koncentrerad, blir mycket mörk och tjock. Bubblans volym 50-70 ml. I levern produceras 5 liter galla per dag och 500 ml utsöndras i tolvfingertarmen. Stenar i blåsan och kanalerna bildas (A) med ett överskott av kolesterol och (B) en minskning i pH när gallan stagnerar i blåsan (pH

Strukturell och funktionell enhet i levern (hepatisk lobule). Leverfunktion

Levern är den största körteln, som liknar ett plattformat oregelbundet formade spets av en stor boll. Levern har en mjuk konsistens, rödbrun färg, en massa av 1400 - 1800 g. Leveren är involverad i metabolism av proteiner, kolhydrater, fetter, vitaminer. utför skyddande, kolereating och andra vitala funktioner. Levern ligger i rätt hypokondrium (mestadels) och i epigastrium.

Levern skiljer mellan membran och viscerala ytor. Den membranytan är konvex, riktad uppåt och främre. Den viscerala ytan är utplattad, riktad nedåt och bakåt. Den främre (nedre) marginalen av levern är skarp, den bakre marginalen är avrundad.

Membranytan ligger intill höger och delvis till membranets vänstra kupol. Bakom levern som gränsar till X-XI bröstkotorna, till buken esofagus, aorta, höger binjur. Underifrån är levern i kontakt med magen, tolvfingertarmen, den högra njuren, den högra sidan av den transversala kolon.

Leverans yta är slät och glänsande. Den är täckt med peritoneum, som, som rör sig från membranet till levern, bildar dubbleringar, som kallas ligament. Leverans crescent ligger i sagittalplanet, som går från membranet och den främre bukväggen till leverns membranyta. I frontplanet är koronarligamentet orienterat. I nedre kanten av halvmånen är ligamentet en rund ligament, som är en övervuxen navelsträcka. Från leverns port till den minsta krökningen i magen och duodenum skickas två blad av bukhinnan, som bildar hepatom-gastrisk (vänster) och hepato-duodenal (höger) ligament.

På den vänstra lobens membranyta finns ett hjärtintryck, ett spår av vidhäftning till hjärtans lever (genom membranet).

Anatomiskt har levern två stora lobes: höger och vänster. Gränsen mellan de större höger och mindre vänstra lobesna på membranytan är leverens halvmassa. På den viscerala ytan ligger gränsen mellan dessa lobar framför den främre delen av leverslangen och bakom är slitsens slits, vilket är en övervuxen venös kanal som förbinder navelvenen med den sämre vena cava i fostret.

På den viscerala ytan av levern, till höger om sulcus av det runda ligamentet, finns det en bred sulcus som bildar gallblåsans fossa och den bakre spåret av den sämre vena cava. Mellan höger och vänster sagittal furrows finns ett tvärgående spår som kallas leverporten, som inkluderar portalvenen, den egna hepatiska artären, nerverna och de vanliga leverkanalerna och lymfkärlens utgång.

På den viscerala ytan av levern isoleras i sin högra lob, kvadratiska och caudate lobes. Kvadratkloben ligger framför leverns port, caudatloben ligger bakom grinden.

På leverens yta är det depression från kontakt med matstrupen, mag, tolvfingertarm, höger binjur, tvärgående kolon.

Tunna lager av bindväv, som delar parenchymen i lober, med en prismatisk form, 1,0-1,5 mm i diameter, avviker från den fibrösa kapseln djupt in i levern. Det totala antalet segment är cirka 500 tusen. Segmenten är konstruerade från radiellt konvergerande från periferin till mitten av cellraderna - leverstrålarna. Varje stråle består av två rader hepatiska celler - hepatocyter. Mellan de två raderna av celler i hepatbandet är de första delarna av gallret (gallriller). Mellan strålarna befinner sig blodkarillärerna (sinusoiderna) radiellt, vilket i mitten av lobulerna strömmar in i dess centrala venå. Tack vare denna design utsöndras hepatocyter (leverceller) i två riktningar: i gallröret - gall, i blodkapillärerna - glukos, karbamid, lipider, vitaminer etc. som kom in i levercellerna från blodbanan eller bildades i dessa celler.

Leverlubben är en strukturell funktionell enhet i levern. De huvudsakliga strukturella komponenterna i leverlubben är:

Leverplattor (radiala rader av hepatocyter).

Intra lobulära sinusformiga hemokapillarier (mellan leverstrålarna)

Gall capillaries (inuti levern bjälkar)

Cholangiola (expansion av gallkapillärerna när de lämnar lobulerna)

Central ven (bildad av fusion av intralobulära sinusformiga hemokapillarier).

Strukturell och funktionell enhet i levern;

Utvecklingen av matsmältningssystemet

Läget av matsmältningssystemet utförs i början av embryogenesen. 7-8 timmar i utvecklingen av det befruktade ägget från endoderm av röret börjar bildas primära tarmen, vilket är den 12: e dagen är differentierad i två delar: vnutrizarodyshevuyu (framtida matsmältningsvägarna) och extraembryonic - gulesäck. I de tidiga stadierna av bildningen av den primära tarmen isolerade orofaryngeal och kloak membran, emellertid redan på den tredje veckan i fosterutvecklingen smälter orofaryngeal, och på den 3: e månad - kloak membran. Förstöring av membransmeltningsprocessen leder till utvecklingsavvikelser. Från den 4: e veckan av embryonal utveckling bildas matsmältningssektionerna [2]:

· Derivat av främre tarmarna - Svalg, esofagus, mage och del av tolvfingertarmarna med bukspottkörteln och levern.

· Midjutens derivat - distansdelen (belägen längre från det orala membranet) i duodenum, jejunum och ileum;

· Derivat av den bakre tarmarna - alla delar av tjocktarmen.

Bukspottkörteln läggs ut ur utväxten av främre tarmarna. Förutom glandulär parenchyma är pankreasöarna bildade från epitelkord. Vid den 8: e veckan med embryonal utveckling bestäms glukagon immunokemiskt i alfaceller, och vid den 12: e veckan i beta-celler - insulin. Aktiviteten hos båda typerna av bukspottkörtelceller ökar mellan 18: e och 20: e dräktens veckor [2].

Efter barnets födelse fortsätter tillväxten och utvecklingen av mag-tarmkanalen. Hos barn under 4 år är den stigande kolon längre än den nedåtgående kolon [2].

Leverlubben är en strukturell funktionell enhet i levern. För tillfället, tillsammans med den klassiska hepatiska lobuleen, isoleras en portal lobule och acinus också. Detta beror på att de konventionellt skiljer olika centra i samma verkliga strukturer.

Hepatisk lobule (Fig.4). För närvarande menar den klassiska leverkroppen att parenchymområdet är avgränsat av mer eller mindre uttalade skikt av bindväv. Centrum av lobule är den centrala venen. I lobeepitelet leverceller finns - hepatocyter. En hepatocyt är en polygonal cell som kan innehålla en, två eller flera kärnor. Tillsammans med de vanliga (diploida) kärnorna finns det också större polyploidkärnor. I cytoplasman finns alla organeller av generell betydelse, och olika inkluderingar finns: glykogen, lipider, pigment. Hepatocyter i leverlubben är heterogena och skiljer sig från varandra i struktur och funktion beroende på vilken zon i leverlubben som finns: centrala, perifera eller mellanliggande.

Strukturella och funktionella indikatorer i leverens lobule karakteristiska dagliga rytm. De hepatocyter som utgör loppformen leverstrålar eller trabeculae, vilka, under anastomosering med varandra, är belägna längs en radie och konvergerar mot den centrala venen. Mellan strålarna, som består av de minsta av de två raderna av leverceller, är sinusformiga blodkapillärer. Väggen i sinusformiga kapillären är fodrad med endotelceller, i större utsträckning av basmembranet och innehåller porer. Många stellatmakrofager (Kupffers celler) sprids mellan endotelcellerna. Den tredje typen av celler, de perisinusoidala lipocyterna, som är små i storlek, småfettdroppar och triangulär form, ligger närmare det perisinusformiga utrymmet. Det perisinusformiga utrymmet eller runt det sinusformiga rummet av Dessa är ett smalt mellanrum mellan kapillärväggen och hepatocyten. Hepatocytvaskulan har korta cytoplasmiska processer som ligger fritt i Diss-rymden. Inuti trabeculae (strålar), mellan raderna av leverceller, är gallkapillarier, som inte har egna väggar och utgör ett spår som bildas av väggar i intilliggande leverceller. Membraner hos intilliggande hepatocyter ligger intill varandra och bildar på detta ställe omkopplingsplattorna. Galdekapillärerna karaktäriseras av en försvunnen kurs och bildar korta laterala påsliknande grenar. I deras lumen finns det många korta mikrovilli som sträcker sig från hepatocyternas gallpinne. Gallakirillärer passerar in i korta rör - kolangioler som faller in i de interlobulära gallkanalerna. På periferin av lobulerna i den interlobulära bindväven finns triader i levern: interlobulära arterier av muskulär typ, interlobulära vener av muskeltypen och interlobulära gallkanaler med ett enkelskiktet kubiskt epitel

Fig. 4 - Den interna strukturen av leverlubben

Portal hepatisk lobule. Det bildas av segment av tre intilliggande klassiska hepatiska lobuler som omger triaden, har en triangulär form, i centrum ligger triaden och i periferin (vid hörnen) är centrala venerna.

Hepatisk acini bildas av segment av två intilliggande klassiska lobuler och har en diamantform. Vid de skarpa hörn av rhombusen är de centrala venerna, och triaden ligger i mitten. I acinus, som i portalen lobule, finns det ingen morfologiskt definierad gräns, som liknar bindvävskikt, vilket avgränsar de klassiska hepatiska lobulerna.

deponering, glykogen, fettlösliga vitaminer (A, D, E, K) deponeras i levern. Leverens vaskulära system kan deponera blod i ganska stora mängder;

deltagande i alla typer av metabolism: protein, lipid (inklusive kolesterolmetabolism), kolhydrat, pigment, mineral etc.

barriär - skyddsfunktion

blodproteinsyntes: fibrinogen, protrombin, albumin;

deltagande i reglering av blodkoagulering genom bildning av proteiner - fibrinogen och protrombin;

sekretorisk funktion - bildandet av gallan;

hemostatisk funktion är levern inblandad i reglering av kroppens metaboliska, antigena och temperaturhemostas

Strukturell - funktionell enhet i levern (hepatisk lobule). Leverfunktion

Levern är den största körteln i kroppen av ryggradsdjur. Hos människor är det cirka 2,5% kroppsvikt, i genomsnitt 1,5 kg hos vuxna män och 1,2 kg hos kvinnor. Levern ligger i övre högra buken; Det är fastsatt av ledband till membran, bukvägg, mage och tarmar och är täckt med ett tunt fibröst membran - en glisson kapsel. Leveren är ett mjukt men tätt organ med rödbrun färg och består vanligtvis av fyra lober: en stor högerklapp, en mindre vänster och mycket mindre svans och kvadratiska lober, som bildar den bakre underytan av levern.

Traditionellt anses den hepatiska lobulen, som har ett hexagonalt utseende i histologiska system, anses vara en strukturell funktionell enhet i levern. Enligt den klassiska uppfattningen bildas denna lobule av hepatiska strålar radiellt placerade runt den terminala hepatiska venulen (centrala venen) och består av två rader hepatocyter. Mellan raderna av leverceller är gallkapillärer. I sin tur passerar de intralobulära sinusformiga blodkapillärerna radiellt från periferin till mitten mellan leverstrålarna. Därför vänder varje hepatocyta i en stråle med ena sidan ansiktsluckans lumen i vilken den utsöndrar gallan och den andra sidan - till blodkapillären, i vilken den frisätter glukos, urea, proteiner och andra produkter.

Portens hepatiska lob har en triangulär form. Levertriaden ligger i mitten. De centrala venerna i tre intilliggande klassiska segment ligger vid trianglarnas hörn. Konceptet för portal lobule är baserat på det faktum att levern är en exokrin körtel, där utsöndringskanalen ligger i mitten. Utskiljningskanalen i levern är gallkanalen (ductus choledochus).

Acinus är 2 klassiska hepatiska lobuler. På läkemedlet har en diamantform. I de akuta hörnen av rhombusen ligger de centrala venerna och i trubbiga vinklar - triaden. Detta beror på det faktum att en del av den klassiska hepatiska lobulen, som ligger nära blodkärlen, tar emot mer syreberoende blod än den del som ligger nära hepatärvenen.

· Metabolism. Leverceller (hepatocyter) är involverade i nästan alla metaboliska processer: kolhydrat, fett, protein, vatten, mineral, pigment, vitamin, hormonalt. Genom portalvenen till levern blod från hela mag-tarmkanalen och mjälten. Näringsämnena, som passerar genom levern, behandlas för bättre absorption av kroppen, och sedan fyller reserverna i levern eller distribueras vidare genom leveråren.

· Rengöring av toxiner. Levern fungerar som ett filter mellan matsmältningsorganet och huvudcirkulationen. Beroende på människans existens, kvaliteten på hans näring och andra faktorer är hans blod mättad i olika proportioner, inte bara med näringsämnen, men också med giftiga ämnen. Toxiner i blodet förstörs i levern. Levern neutraliserar inte bara gifter som ständigt bildas till följd av utbytesreaktioner, utan omvandlar dem också till giftfria och till och med fördelaktiga substanser. Till exempel är levern involverad i bildandet av urea (den slutliga produkten av proteinmetabolism)

· Sekretion och utsöndring av gallan. Förutom blodkärl hjälper ett nätverk av gallkapillärer och kanaler att klara av rollen som ett pålitligt leverfilter. På en dag producerar levern ungefär en liter galla från gamla röda blodkroppar. Galet neutraliserar surt matbrus, som passerar från magen till tolvfingertarmen, hjälper till att smälta fetter, bidrar till normal fördelning av näringsämnen och eliminering av toxiner från kroppen.

· Syntes av biologiskt aktiva substanser. Leveren är involverad i mer än 500 biokemiska reaktioner. Källmaterialet kan vara vilken som helst komponent som kommer in i kroppen via matsmältningssystemet, andningsorganen och huden. Levern är involverad i produktionen av ungefär hälften av den totala lymfen som produceras av kroppen. Leverceller producerar proteiner, blodkoagulationsfaktorer, socker, fettsyror och kolesterol.

· Ackumulering av ämnen som är nödvändiga för kroppen Lever - ett riktigt lager av näringsämnen. Många vitaminer, järn och glykogen deponeras i sin vävnad (ett ämne som vid höga energikostnader kan snabbt gå in i en lätt smältbar energibärare - glukos). Om nödvändigt levererar levern dessa organ till andra organ och celler. Dessutom är levern den viktigaste reservoaren av blod, bildandet och ackumuleringen av röda blodkroppar sker i den.

· Skydd av kroppen. Levern hindrar spridningen av patogener i kroppen, skyddar oss från infektioner, stöder kroppens immunitet och främjar sårläkning.

· Kontrollfunktion. Levern ger blodets normala sammansättning. Det är nödvändigt för bra hjärnfunktion. Leversjukdomar orsakar förändringar i blodets sammansättning och kan leda till dysfunktion i hjärnan, mentala, mentala och normala beteendestörningar (hepatisk encefalopati).

Strukturell och funktionell enhet i levern

Strukturen hos den hepatiska lobulen

Legend: 1-terminal hepatisk venule (central venen); 2 - leverstrålar, bestående av två rader hepatocyter; 3 - gallkapillärer; 4 - sinusoider; 5 - triader av portalvägar (grenar i portalvenen, leverartären och gallkanalen). från varandra, eftersom det praktiskt taget inte finns någon stroma mellan dem (fig 17.1, A). Stromalfilament är emellertid bättre utvecklade i rumpzonerna i hörnen av tre intilliggande lobes och är kända som portalvägar (se diagram 17.1). De arteriella och venösa (portal) grenarna som utgör en del av triaderna i portalkanalerna (se fig 17.1, A) kallas axiella kärl. Sinusoiderna som passerar mellan strålarna är fodrade med ett diskontinuerligt endotel med öppningar (fenestra). Det basala membranet är frånvarande för ett stort avstånd, med undantag av utgångszonen från de perilobulära kärlen och zonen intill terminalen. I dessa områden runt sinusoiderna är glatta muskelceller som spelar rollen som sfinkter, som styr blodflödet. I lumen av sinusoider är stellat-retikuloendotelceller (Kupffer-celler, K.W.Kupffer) fästa på ytan av vissa endotelcellyter. Dessa celler hör till systemet av mononukleära fagocyter. Mellan endotelet och hepatocyterna, d.v.s. utanför sinusformen finns smala slitsar - Disis perisinusoidal space (J.Disse). Många hepatocytmicrovilli sticker ut i dessa utrymmen. Ibland finns det små fettinnehållande celler - lipocyter (Ito T.Ito cells), som har mesenkymalt ursprung. Dessa lipocyter spelar en viktig roll vid deponering och metabolism av vitamin A. De bidrar också till framställning av kollagenfibrer i den normala och patologiskt förändrade leveren. Den hepatiska loben bildar en strukturell funktionell enhet i levern i den meningen att blodet dräneras från det till den terminala hepatiska venulen (Fig 17.1, B).

Vuxenlever

. A (ovan) - terminal hepatisk venule (gren v.hcpatica) och portala provprov (övre vänstra), som innehåller en artär, ven (gren v.portae) och gallgång. B - central perivenulär del av leverlubben. Diagram 17.2.

Plot (enhet) i leverns cirkulationssystem

Legend: 1 - Portalens vener (ljus bakgrund) och leverartären; 2 - lobar grenar; 3 - segmentgränser; 4 - interlobulära (interlobulära) grenar; 5 - perilobulära grenar; 6 - sinusoider; 7-terminal hepatisk venule; 8 - kollektiv ven; 9 - leveråter; 10 - hepatisk lobule. Diagram 17.2 visar hur den hepatiska lobulen mottar venöst och arteriellt blod från de perilobulära grenarna - respektive V.

Strukturen av levern acini

Legend: 1 - periportal zon av acini: 2 - median zon; 3 - perivenulär zon; 4 - portal triad; 5-terminal hepatisk venule. Konceptet hepatiskt acinus återspeglar framgångsrikt inte bara de zonfunktionella skillnaderna mellan hepatocyter avseende produktion av enzymer och bilirubin, men även sambandet mellan dessa skillnader med graden av borttagande av hepatocyter från axiella kärl. Dessutom möjliggör detta koncept en bättre förståelse för många patologiska processer i levern. Tänk på postmortemmorfologiska förändringar i leverparenchymen, som ibland stör det korrekta erkännandet av patologiska processer i detta organ. Nästan strax efter döden försvinner glykogen från hepatocyter. Vidare, beroende på hastigheten och tillräckligheten hos metoder för att bevara ett lik (först och främst i kylkammaren) är levern snabbare än andra organ och kan genomgå posthumt autolys (se kapitel 10). Autolytiska förändringar uppträder som regel först efter 1 dag efter döden. De uttrycks i mjukning, separation och enzymatisk sönderdelning av hepatocyter. Gradvis blir kärnorna i levercellerna bleka och försvinna, och sedan försvinner cellerna sig själva från det retikulära skelettet i orgeln. Efter en tid inom områdena autolys av parenchymen multiplicerar bakterierna. I vissa fall tränger en representant för tarmmikrofloran, såsom Clostridium welchii-gasbildningsstaven, in i tarmkanalen genom portalsystemet (under agonalperioden). Reproduktionen av denna mikrobe och frigörandet av gas kan leda till bildandet av makro- eller mikroskopiskt detekterbara gasbubblor ("skumlever").

Histologiföreläsningar / Histologiföreläsningar / 7_Pechen_podzheludochnaya_zheleza

Lever och bukspottkörtel. Morfofunktionella egenskaper och utvecklingskällor. Strukturen av de strukturella och funktionella enheterna i levern och bukspottkörteln.

Levern är en stor körtel i matsmältningssystemet, det är ett parenkymalt organ, består av höger och vänster lobes, täckt med bukhinnan och bindvävskapseln. Leverparenchymen utvecklas från endodermen och stromen från mesenkymet.

Levercirkulationssystemet kan delas in i blodflödessystemet representerat av två kärl: den hepatiska artären som bär syrgasliknande blod och portvenen som bär blod från orörda bukorgan, dessa kärl grenar sig till lobar, lobar på segmentet, segmentet på den interlobulära, interlobulära på den omkring-lobulära artären och venen, från vilken kapillärerna sammanfogas vid lobulernas periferi, till den intralobulära sinusformiga kapillären: blandat blod strömmar in i det och det representerar blodcirkulationssystemet och tömmer in i central ven, som börjar med systemet av blod utflöde. Den centrala venen fortsätter i den sub-lobulära venen, som annars kallas den samlande venen (eller den ensamma venen). Hon fick det här namnet eftersom det inte åtföljs av andra fartyg. De sublobulära venerna blir tre fyra hepatiska vener, som strömmar in i den sämre vena cava.

Den strukturella och funktionella enheten i levern är den hepatiska lobuleen. Det finns tre idéer om hur de hepatiska lobulernas struktur är utmärkande:

Klassisk hepatisk lobule

Delvis hepatisk lobule

Strukturen av den klassiska hepatiska lobuleen

Det är ett 5-6 ansiktsprisma, 1,5-2mm i storlek, i mitten är den centrala venen, det är ett kärl utan muskeltyp, varifrån strålarna sträcker sig radiellt (i form av strålar), vilka är två rader hepatocyter eller hepatoceller som är kopplade ihop med en vän som använder snäva kontakter och desmosomer på kontaktytorna av hepatocyter. En hepatocyt är en stor polygonal cell. Ofta 5-6 kol, med en eller två rundade kärnor, ofta polyploid, där eukromatin dominerar, och kärnorna själva ligger i mitten av cellen. I oxifil cytoplasma är gr. EPS, Golgi-komplex, mitokondrier och lysosomer väl utvecklade, inklusive lipid och glykogen.

Utsöndring av gallon, som innehåller gallpigment (bilirubin, biliverdin), bildad i mjälten som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin, gallsyror, syntetisering från kolesterol, kolesterol, fosfolipider och mineralkomponenter

Syntes av plasmaproteiner (albumin, fibrinogen, globulin, förutom gammaglobulin)

Metabolism och dekontaminering av giftiga ämnen

Sinusformiga kapillärer ligger mellan de hepatiska strålarna, till vilka hepatocyterna står inför den vaskulära ytan. De bildas vid sammanflödet av kapillärer, från runt de lobulära artärerna och venerna på lobulernas periferi. Deras vägg bildas av endotelocyter och stellat makrofager som är placerade mellan dem (Kupffer-celler), de har vaskulär form, prolatera kärnor, härrör från monocyter, kan vara fagocytos, kapillärkällarmembranet är intermittent och kan vara frånvarande under lång tid. Runt kapillären ligger runt Disinus sinusformiga utrymme, det har ett nätverk av retikulära fibrer och stora granulerade lymfocyter, som har flera namn: falska celler, PIT-celler, NK-celler eller normala mördarceller, de förstör skadade hepatocyter och utsöndrar faktorer som bidrar till spridningen av de återstående hepatocyter. Också runt de SIN-sinusformade utrymmena är ITO-celler eller transjudala lymfocyter, dessa är små celler i cytoplasman, som innehåller fettdroppar som ackumulerar fettlösliga vitaminer A, D, E, K. De syntetiserar också kollagen av tredje typ som bildar retikulära fibrer. Mellan cellerna i de intilliggande raderna i strålen finns en blindbegärlig gallkapillär, som inte har någon egen vägg, men bildas av gallytorna hos hepatocyter, där gallan rör sig från centrum av lobuleen till periferin. Vid periferin passerar gula kapillärernas lobuler i de runt lobulära gallspåren (kolangioler eller kanyler), deras vägg bildas av 2-3 kolangiocyter av en kubisk form. Chalangioler fortsätter in i de inter-lobulära gallkanalerna. Lobulerna separeras från varandra genom tunna skikt av lösa fibrösa bindväv, i vilka interlobulära triader är belägna. De bildas av den interlobulära gallkanalen, vars vägg är formad av enskiktad kubisk epitel eller chalangioit. Den interlobulära artären, som är ett kärl av muskulär typ, och därmed har en tillräckligt tjock vägg, vikningen av den inre fodret, även den interlobulära venen är en del av triaden, den hör till venerna av muskeltypen med svag utveckling av myocyter. Den har en bred lumen och en tunn vägg. Inter-lobulär bindväv är tydligt synlig endast på grisleverpreparat. Hos människor blir det tydligt synligt endast med levercirros.

Delvis hepatisk lobule

Den har en triangulär form, dess centrum utgör en triad, och de centrala venerna i tre intilliggande klassiska segment utgör sin topp. Blodtillförseln av delen av lobule kommer från centrum av periferin.

Den har en rhombusform, i rhombusens akuta hörn är det centrala venerna hos två intilliggande klassiska hepatiska lobuler, och i en av de stumpa vinklarna av rhombusen finns en triad. Blodtillförseln kommer från centrum av periferin.

Stor, blandad, det vill säga exo och endokrin körtel i matsmältningssystemet. Det är ett parenkymalt organ där det finns: huvudet, kroppen och svansen. Pankreasparenkymen utvecklas från endodermen och stromen utvecklas från mesenkymet. Utanför är bukspottkörteln täckt med en bindvävskapsel, från vilken bindvävskikt, som annars kallas septa eller trabeculae, tränger djupt in i körteln. De delar käftens parenchyma i skivor, medan lobula 1-2 miljoner. I varje lobule finns en exokrin del, som står för 97%, den endokrina delen är 3%. Den exocrina avdelningens strukturella och funktionella enhet är bukspottkörtelns akinus. Den består av en sekretorisk sektion och en insprutad utsöndringskanal. Sekretoriska sektionen bildas av celler av acinocyter, deras 8-12 i sekretoriska sektionen. Dessa celler: stora, koniska eller pyramidala i form, deras basala del ligger på källarmembranet, deras avrunda kärna förskjuts till cellens baspol. Cytoplasman i cellens basala del är basofil på grund av den goda utvecklingen av gr. EPS, det färgas jämnt och kallas därför annars en homogen zon. I apikala delen av cellerna är oxifila granuler som inte innehåller mogna enzymer, som annars kallas zymogener. Också i den apikala delen är Golgi-komplexet, och hela apikala delen av cellerna kallas den zymogena zonen. De pankreatiska enzymerna som utgör pankreasjuice är: trypsin (bryter ner proteiner), pankreaslipas och fosfolipas (bryter ner fetter), amylas (bryter ner kolhydrater). I de flesta fall följs sekretoriska sektionen av en infogad excretionskanal, vars vägg bildas av ett enda lager av platta epitelceller som ligger på basmembranet, men i vissa fall införs den införda utsöndringskanalen djupt in i den sekretoriska sektionen och bildar i det ett andra lager av celler som kallas centroacinarceller. Interstitutionsutskiljningskanaler följs av inter-acinar utsöndringskanaler, de faller i de intralobulära utsöndringskanalerna. Väggen hos dessa kanaler bildas av ett kubiskt epitel med ett skikt. Detta följs av interlobulära utsöndringskanaler, som strömmar in i den gemensamma utsöndringskanalen, öppnar sig i lumen i tolvfingertarmen 12. Väggen hos dessa excretionskanaler bildas av ett cylindriskt epitel med ett skikt, som är omgivet av bindväv.

Den endokrina delen av lobulerna representeras av bukspottskärlöarna (Largengansöarna). Varje ö omges av en tunn kapsel av retikulära fibrer, som separerar den från den intilliggande exokrina delen. Det finns också ett stort antal fenestrerade kapillärer på öarna. Öarna bildas av endokrina celler (insulocyter). Alla har små storlekar, ljusfärgad cytoplasma, ett välutvecklat Golgi-komplex, en mindre välutvecklad gr. EPS och innehåller hemliga granuler.

Varianter av endokrinocyter (insulocyter)

Celler - belägna i mitten av ön, 70% av alla celler, har en långsträckt pyramidform och basofila färgade granuler, de innehåller insulin, vilket ger näringabsorption av vävnaderna och har en hypoglykemisk effekt, det vill säga minskar blodsockernivån.

Och cellerna är koncentrerade på periferin av Largengansöarna, utgör ca 20% av cellerna, innehåller oxyfilbara färgningsgranuler, och de innehåller glukagon, ett hormon som har en hyperglykemisk effekt.

D-celler - som ligger på periferin av öarna utgör 5-10%, har en päronformad eller stjärformad form och granuler som innehåller somatostatin, hämmar detta ämne produktionen av insulin och glukagon, hämmar syntesen av enzymer med acinocyter.

D1-celler - 1-2% koncentreras på periferin av Largengans öar, innehåller granuler med en vasointestinal polypeptid, som, som en antagonist för somatostatin, stimulerar utsöndringen av insulin och glukagon och stimulerar utsöndringen av enzymer genom acinocyter, ökar också blodkärlens utsträckning arterietrycket.

PP-celler - 2-5%, koncentrerade på periferin på ön Largengans, innehåller granuler med en pankreatisk polypeptid som stimulerar utsöndringen av mag- och bukspottskörteljuice.

Strukturellt funktionell enhet i levern är

Utvecklingen av matsmältningssystemet

Läget av matsmältningssystemet utförs i början av embryogenesen. 7-8 timmar i utvecklingen av det befruktade ägget från endoderm av röret börjar bildas primära tarmen, vilket är den 12: e dagen är differentierad i två delar: vnutrizarodyshevuyu (framtida matsmältningsvägarna) och extraembryonic - gulesäck. I de tidiga stadierna av bildningen av den primära tarmen isolerade orofaryngeal och kloak membran, emellertid redan på den tredje veckan i fosterutvecklingen smälter orofaryngeal, och på den 3: e månad - kloak membran. Förstöring av membransmeltningsprocessen leder till utvecklingsavvikelser. Från den 4: e veckan av embryonal utveckling bildas matsmältningssektionerna [2]:

  • derivat av främre tarmarna - struphuvud, matstrupe, mage och del av duodenum med läggning av bukspottkörteln och leveren;
  • derivat av midgut - distaldelen (belägen längre från det orala membranet) i duodenum, jejunum och ileum;
  • derivat av bakre tarmarna - alla delar av tjocktarmen.

Bukspottkörteln läggs ut ur utväxten av främre tarmarna. Förutom glandulär parenchyma är pankreasöarna bildade från epitelkord. Vid den 8: e veckan med embryonal utveckling bestäms glukagon immunokemiskt i alfaceller, och vid den 12: e veckan i beta-celler - insulin. Aktiviteten hos båda typerna av bukspottkörtelceller ökar mellan 18: e och 20: e dräktens veckor [2].

Efter barnets födelse fortsätter tillväxten och utvecklingen av mag-tarmkanalen. Hos barn under 4 år är den stigande kolon längre än den nedåtgående kolon [2].

Leverlubben är en strukturell funktionell enhet i levern. För tillfället, tillsammans med den klassiska hepatiska lobuleen, isoleras en portal lobule och acinus också. Detta beror på att de konventionellt skiljer olika centra i samma verkliga strukturer.

Hepatisk lobule (Fig.4). För närvarande menar den klassiska leverkroppen att parenchymområdet är avgränsat av mer eller mindre uttalade skikt av bindväv. Centrum av lobule är den centrala venen. I lobeepitelet leverceller finns - hepatocyter. En hepatocyt är en polygonal cell som kan innehålla en, två eller flera kärnor. Tillsammans med de vanliga (diploida) kärnorna finns det också större polyploidkärnor. I cytoplasman finns alla organeller av generell betydelse, och olika inkluderingar finns: glykogen, lipider, pigment. Hepatocyter i leverlubben är heterogena och skiljer sig från varandra i struktur och funktion beroende på vilken zon i leverlubben som finns: centrala, perifera eller mellanliggande.

Strukturella och funktionella indikatorer i leverens lobule karakteristiska dagliga rytm. De hepatocyter som utgör loppformen leverstrålar eller trabeculae, vilka, under anastomosering med varandra, är belägna längs en radie och konvergerar mot den centrala venen. Mellan strålarna, som består av de minsta av de två raderna av leverceller, är sinusformiga blodkapillärer. Väggen i sinusformiga kapillären är fodrad med endotelceller, i större utsträckning av basmembranet och innehåller porer. Många stellatmakrofager (Kupffers celler) sprids mellan endotelcellerna. Den tredje typen av celler, de perisinusoidala lipocyterna, som är små i storlek, småfettdroppar och triangulär form, ligger närmare det perisinusformiga utrymmet. Det perisinusformiga utrymmet eller runt det sinusformiga rummet av Dessa är ett smalt mellanrum mellan kapillärväggen och hepatocyten. Hepatocytvaskulan har korta cytoplasmiska processer som ligger fritt i Diss-rymden. Inuti trabeculae (strålar), mellan raderna av leverceller, är gallkapillarier, som inte har egna väggar och utgör ett spår som bildas av väggar i intilliggande leverceller. Membraner hos intilliggande hepatocyter ligger intill varandra och bildar på detta ställe omkopplingsplattorna. Galdekapillärerna karaktäriseras av en försvunnen kurs och bildar korta laterala påsliknande grenar. I deras lumen finns det många korta mikrovilli som sträcker sig från hepatocyternas gallpinne. Gallakirillärer passerar in i korta rör - kolangioler som faller in i de interlobulära gallkanalerna. På periferin av lobulerna i den interlobulära bindväven finns triader i levern: interlobulära arterier av muskulär typ, interlobulära vener av muskeltypen och interlobulära gallkanaler med ett enkelskiktet kubiskt epitel

Fig. 4 - Den interna strukturen av leverlubben

Portal hepatisk lobule. Det bildas av segment av tre intilliggande klassiska hepatiska lobuler som omger triaden, har en triangulär form, i centrum ligger triaden och i periferin (vid hörnen) är centrala venerna.

Hepatisk acini bildas av segment av två intilliggande klassiska lobuler och har en diamantform. Vid de skarpa hörn av rhombusen är de centrala venerna, och triaden ligger i mitten. I acinus, som i portalen lobule, finns det ingen morfologiskt definierad gräns, som liknar bindvävskikt, vilket avgränsar de klassiska hepatiska lobulerna.

deponering, glykogen, fettlösliga vitaminer (A, D, E, K) deponeras i levern. Leverens vaskulära system kan deponera blod i ganska stora mängder;

deltagande i alla typer av metabolism: protein, lipid (inklusive kolesterolmetabolism), kolhydrat, pigment, mineral etc.

barriär - skyddsfunktion

blodproteinsyntes: fibrinogen, protrombin, albumin;

deltagande i reglering av blodkoagulering genom bildning av proteiner - fibrinogen och protrombin;

sekretorisk funktion - bildandet av gallan;

hemostatisk funktion är levern inblandad i reglering av kroppens metaboliska, antigena och temperaturhemostas

Strukturella och funktionella egenskaper hos levern

Leveren är den största körteln i matsmältningskanalen. Det neutraliserar många metaboliska produkter, inaktiverar hormoner, biogena aminer, liksom ett antal droger. Levern är inblandad i kroppens försvar mot bakterier och främmande ämnen. Det producerar glykogen. De viktigaste plasmaproteinerna syntetiseras i levern: fibrinogen, albumin, protrombin, etc. Här bildas järn och metaboliseras gallan. Fettlösliga vitaminer samlas i levern - A, D, E, K, etc. Under embryonperioden är levern ett blodbildande organ.

Leverkärnan bildas från endoderm vid slutet av den 3: e veckan av embryogenes i form av ett sacciform utskjutande av buksvagens ventralvägg (leverbryggan) och växer in i mesenteriet.

Struktur. Leverans yta är täckt med en bindvävskapsel. Den strukturella och funktionella enheten i levern är den hepatiska lobuleen. Cellens parenchyma består av epitelceller - hepatocyter.

Det finns 2 idéer om strukturen av de hepatiska lobulerna. Den gamla klassiken, och den nyare, uttryckt i mitten av tjugonde århundradet. Enligt den klassiska uppfattningen är leverskivorna formade som sexkantiga prismor med en platt bas och en något konvex topp. Den interlobulära bindväven bildar organets strom. Det finns blodkärl och gallkanaler.

Baserat på den klassiska förståelsen av strukturen hos de hepatiska loblerna är levercirkulationssystemet uppdelat i tre delar: systemet med blodflöde till segmenten, blodcirkulationssystemet inuti dem och systemet för blodutflöde från segmenten.

Utflödessystemet representeras av portalvenen och den hepatiska artären. I levern delas de upprepade gånger i mindre och mindre kärl: lobar, segment- och interlobular vener och artärer, runt de lobulära venerna och artärerna.

Hepatiska lobuler består av anastomoserande hepatiska plattor (strålar), mellan vilka är sinusformiga kapillärer, som radialt konvergerar till mitten av lobulerna. Antalet lobuler i levern är 0,5-1 miljoner. Lumparna av varandra är indirekt begränsade (hos människor) av tunna skikt av bindväv, där hepatiska triaderna är belägna - interlobulära artärer, vener, gallkanaler och sublobulära (kollektiva) vener, lymfatiska kärl och nervfibrer.

Leverplattor - anastomoser med varandra lager av hepatiska epitelceller (hepatocyter), en cell tjock. Vid periferin flyter lobulerna i terminalplattan och skiljer den från den interlobulära bindväven. Mellan plattorna är sinusformiga kapillärer.

Hepatocyter - utgör mer än 80% leverceller och utför huvuddelen av dess inneboende funktioner. De har en polygonform, en eller två kärnor. Cytoplasman är granulär, det uppfattar sura eller basiska färgämnen, innehåller många mitokondrier, lysosomer, lipiddroppar, glykogenpartiklar, välutvecklat a-EPS och gr-EPS, Golgi-komplex.

Ytan på hepatocyter kännetecknas av närvaron av zoner med olika strukturella och funktionella specialiseringar och är inblandade i bildandet av: 1) gallkapillärer 2) komplex av intercellulära anslutningar 3) områden med ökad växlingsyta mellan hepatocyter och blod på grund av de många mikrovilli som vetter mot det perisinusformiga utrymmet.

Den funktionella aktiviteten hos hepatocyter manifesteras i deras deltagande i infångning, syntes, ackumulering och kemisk omvandling av olika ämnen som senare kan frisättas i blodet eller gallan.

Deltagande i kolhydraternas metabolism: Kolhydrater lagras i hepatocyter i form av glykogen, som de syntetiserar från glukos. När behovet av glukos bildas av nedbrytningen av glykogen. Således upprätthåller hepatocyter den normala koncentrationen av glukos i blodet.

Deltagande i lipidmetabolism: lipider fångas av leverceller från blodet och syntetiseras av hepatocyterna själva och ackumuleras i lipiddroppar.

Involverad i proteinets metabolism: Plasmaproteiner syntetiseras av hepatocytgr-EPS och släpps ut i Diss-rymden.

Deltagande i pigmentmetabolism: pigmentbilirubinet bildas i mjälten och leverens makrofager som ett resultat av förstörelsen av röda blodkroppar, som påverkas av enzymerna av hepatocyt XPS-konjugat med glukuronid och utsöndras i gallan.

Bildandet av gallsalter sker från kolesterol i a-EPS. Gallesalter har egenskapen av emulgerande fetter och främjar deras absorption i tarmen.

Zonegenskaper hos hepatocyter: celler som ligger i lobulernas centrala och perifera zoner varierar i storlek, utveckling av organeller, enzymaktivitet, glykogeninnehåll och lipider.

Hepatocyter i periferzonen är mer aktivt involverade i processen att ackumulera näringsämnen och avgiftning av skadliga sådana. Cellerna i den centrala zonen är mer aktiva vid utsöndringsprocessen i gallren av endogena och exogena föreningar: de är mer skadade vid hjärtsvikt vid viral hepatit.

Terminalplattan (borderline) -plattan är ett smalt perifert lager av en lobule som täcker leverplattorna utanför och skiljer loben från den omgivande bindväven. Framkallad av små basofila celler och innehåller delande hepatocyter. Det antas att det finns kambiala element för hepatocyter och celler i gallkanalerna.

Livslängden för hepatocyter är 200-400 dagar. Med en minskning av sin totala massa (på grund av giftig skada) utvecklas ett snabbt proliferativt svar.

Sinusformiga kapillärer är placerade mellan leverplattorna, fodrade med plana endotelceller, mellan vilka det finns små porer. Stellatmakrofager (Kupffers celler) som inte bildar ett kontinuerligt skikt sprids mellan endotelcellyter. För att stellera makrofager och endotelceller från sidan av lumen är fria celler (gropceller) fästa vid sinusoider med hjälp av pseudopodier.

I deras cytoplasma finns, förutom organeller, sekretoriska granuler närvarande. Celler klassificeras som stora lymfocyter, som har naturlig mördaraktivitet och endokrin funktion och kan utföra motsatta effekter: förstöra skadade hepatocyter med leversjukdom och under återhämtningsperioden stimulera proliferation av leverceller.

Källmembranet för ett stort avstånd i de intralobulära kapillärerna saknas, förutom deras perifera och centrala regioner.

Kapillärerna är omgivna av ett smalt sinusformigt utrymme (Dessa utrymme), förutom en vätska rik på proteiner finns mikrovilli av hepatocyter, argyrofila fibrer, liksom processer av celler som är kända som perisinusoidala lipocyter. De är små, som ligger mellan intilliggande hepatocyter, ständigt innehåller små droppar fett, har många ribosomer. Lipocyter, som fibroblaster, antas kunna vara fiberbildande såväl som avsättning av fettlösliga vitaminer. Mellan raderna av hepatocyter som utgör strålen finns gallkapillärerna eller rören. De har inte egna väggar, eftersom de bildas av kontaktytorna av hepatocyter, på vilka det finns små fördjupningar. Kapillärlumenet kommunicerar inte med det extracellulära gapet på grund av det faktum att membranen hos angränsande hepatocyter på denna plats är tätt förbundna med varandra. Galdekapillärerna börjar blint på den centrala änden av leverbandet, vid sin periferi passerar de in i kolangioler - korta rör, vars lumen är begränsad till 2-3 ovala celler. Cholangioler faller in i de interlobulära gallkanalerna. Sålunda är gallkapillärerna placerade inuti leverbjälkarna och blodkapillärer passerar mellan strålarna. Varje hepatocyt har därför 2 sidor. Ena sidan är galli, där celler utsöndrar gallan, den andra vaskulären riktas mot blodkapillären, i vilken celler släpper ut glukos, karbamid, proteiner och andra ämnen.

Nyligen har idén om histopatiska leverenheter - portala hepatiska lobuler och hepatisk acini - uppträtt. Portens hepatiska lob innehåller segment av tre intilliggande klassiska lobules som omger triaden. Det här segmentet har en triangulär form, i sitt centrum ligger en triad, och i hjärnen av venen riktas blodflödet från centrum till periferin.

Hepatisk acini bildas av segment av två intilliggande klassiska skivor, har en diamantform. Vener passerar i akuta vinklar, och en triad i obturös vinkel, från vilken dess grenar sträcker sig in i acinus, och hemokapillarier är riktade från dessa grenar till venerna (centrala).

Gallvägar - ett system av kanaler genom vilka gall från levern skickas till duodenum. De innefattar intrahepatiska och extrahepatiska sätt.

Intrahepatiska - intralobulära - gallkapillärer och gallrör (korta smala rör). Interlobulära gallvägar är placerade i den interlobulära bindväven, inbegriper kolangioler och interlobulära gallkanaler, de sistnämnda åtföljer grenarna av portalvenen och leverartären som en del av triaden. De små kanaler som samlar gall från kolangiol är fodrade med kubiskt epitel, som sammanfogar sig till större med ett prismatiskt epitel.

Gallstenar inkluderar:

a) gall lobar kanaler

b) Vanlig leverkanal

c) den cystiska kanalen

d) gemensam gallgång

De har samma typ av struktur - deras vägg består av tre otydligt avgränsade membran: 1) slemhinna 2) muskulös 3) adventitial.

Slimhinnan är fodrad med ett enda lager av prismatiskt epitel. Slimhinnans lamina propria representeras av en lös fibrös bindväv innehållande de slutna sektionerna av de små slemhinnorna.

Muskelskal - innehåller snedställda eller cirkulärt orienterade glatta muskelceller.

Adventitia är bildad av lös fibrös bindväv.

Gallblåsans vägg bildas av tre skal. Slimhinnan är ett prismatiskt epitel av ett monoskikt och dess egna slemhinneskikt är lös bindväv. Fiber-muskulärt membran. Seröst membran täcker det mesta av ytan.

pankreas

Bukspottkörteln är en blandad körtel. Den består av exokrina och endokrina delar.

I den exokrina delen produceras bukspottskörteljuice, som är rik på trypsin, lipas, amylas, etc. I den endokrina delen syntetiseras ett antal hormoner - insulin, glukogon, somatostatin, VIP, pankreatisk polypeptid, som är involverade i reglering av kolhydrat, protein och fettmetabolism i vävnader. Bukspottkörteln utvecklas från endoderm och mesenkym. Dess rudiment framträder i slutet av 3-4 veckors embryogenes. Vid 3 månader av fosterperioden skiljer sig rudimenten i exokrina och endokrina avdelningar. Stroma och kärlens bindvävselement utvecklas också från mesenkymet. Bukspottkörteln är täckt med en tunn bindvävskapsel från ytan. Dess parenchyma är uppdelad i lobules, mellan vilka de bindande trådarna med blodkärl och nerver passerar.

Den exokrina delen representeras av bukspottkörtelcancer, interkalära och intralobulära kanaler, samt interlobulära kanaler och den gemensamma bukspottskörteln.

Den exokrina delens strukturella och funktionella enhet är pankreatisk acinus. Den innehåller sekretoriska sektionen och insättningskanalen. Acini består av 8-12 stora pankreatocyter som ligger på basalmembranet och flera små ductalcentroacinarepitelceller. Exokrin pankreatocyter utför en sekretorisk funktion. De är formade som en kon med en konisk spets. De har en välutvecklad syntetisk apparat. Den apikala delen innehåller zimogengranuler (innehållande proenzymer), den färgas med oxifila, den basala dilaterade delen av cellerna är basofilfärgad, homogen. Innehållet i granulerna utsöndras i den smala lumen av acinus och den intercellulära sekretoriska canaliculi.

De sekretoriska granulerna av acinocyter innehåller enzymer (trypsin, kemotrypsin, lipas, amylas, etc.) som kan smälta alla typer av absorberad mat i tunntarmen. De flesta enzymer utsöndras som inaktiva profer, som endast blir aktiva i duodenum, vilket skyddar bukspottkörtelcellerna från självförtunning.

Den andra försvarsmekanismen är associerad med samtidig sekretion av celler av enzymhämmare som förhindrar deras för tidiga aktivering. Överträdelse av produktionen av pankreatiska enzymer leder till en nedbrytning av absorptionen av näringsämnen. Utsöndringen av acinocyter stimuleras av hormonet cholecytokinin producerat av små intestinala celler.

Centroacinösa celler är små, plana, stjärnformade, med ljus cytoplasma. I acinus ligger centralt, är lumen inte helt öppet, med intervaller, genom vilka hemligheten hos acinocyter kommer in i den. Vid utgången från acini sammanfogar de, bildar en intercalerad kanal och är faktiskt den första delen, skjutit inuti acinus.

Systemet med excretionskanaler innefattar: 1) en inbördes kanal 2) intralobulära kanaler 3) interlobulära kanaler 4) en gemensam utsöndringskanal.

Infogade kanaler - smala rör fodrade med platta eller kubiska epitel.

De intralobulära kanalerna är fodrade med kubiskt epitel.

De interlobulära kanalerna ligger i bindväven, fodrad med ett slemhinna som består av ett högt prismatiskt epitel och en egen bindvävskiva. I epitelet finns bägge celler, liksom endokrinocyter som producerar pancreoimin, cholecystokinin.

Den endokrina körteln representeras av bukspottkörtelöppningar med oval eller rundad form. Öarna utgör 3% av hela körtelns volym. Isletceller - insulinceller, liten storlek. I dem är den granulära endoplasmatiska retikulen utvecklad måttligt, Golgi-apparaten och sekretoriska granulat är väldefinierade. Dessa granuler är inte identiska i olika celler av öarna. På grundval av detta utmärks 5 huvudtyper: beta-celler (basofila), alfa-celler (A), deltaceller (D), Dl-celler, PP-celler. B-celler (70-75%), deras granuler upplöses inte i vatten, men löses upp i alkohol. B-cellgranuler består av hormoninsulinet, som har en hypoglykemisk effekt, eftersom den främjar upptaget av blodglukos av cellerna i vävnaden, med brist på insulin minskar mängden glukos i vävnaderna och dess innehåll i blodet ökar dramatiskt vilket leder till diabetes. A-celler utgör cirka 20-25%. I holarna upptar de en perifer position. A-cellgranuler är resistenta mot alkohol, upplöses i vatten. De har oxifila egenskaper. Hormonet glukagon finns i A-cellgranuler, det är en insulinantagonist. Under dess inflytande i vävnaderna är splittringen av glykogen till glukos. Insulin och glukagon upprätthåller således sockers konstantitet i blodet och bestämmer innehållet av glykogen i vävnaderna.

D-celler är 5-10%, päronformade eller stjärnformade. D-celler utsöndrar hormonet somatostatin, vilket fördröjer frisättningen av insulin och glukagon, och hämmar också syntesen av enzymer av acinarceller. I ett litet antal i holarna finns Dl-celler innehållande små argyrofilgranuler. Dessa celler utsöndrar en vasoaktiv tarmpolypeptid (VIP), som sänker blodtrycket, stimulerar utsöndringen av juice och pankreas hormoner.

PP-celler (2-5%) producerar en pankreatisk polypeptid som stimulerar utsöndringen av bukspottskörteln och magsaften. Dessa är polygonala celler med fin granularitet, lokaliserad på öarnas periferi i området för körtelhuvudet. Finns också bland exokrina och utsöndringskanaler.

Förutom exokrina och endokrina celler beskrivs en annan typ av sekretoriska celler i klövarna i körteln - mellanliggande eller akinosklerala. De ligger i grupper runt öarna, bland exokrina parenkymen. Ett karakteristiskt särdrag hos de mellanliggande cellerna är närvaron av granuler av två typer i dem - stor zymogen, inneboende i acinarceller, och små, typiska för insulinceller. En stor del av acinoisletcellerna utsöndrar både endokrina och zymogena granuler i blodet. Enligt vissa data utsöndrar isostroidceller trypsinliknande enzymer i blodet, vilket frisätter aktivt insulin från proinsulin.

Vaskularisering av körteln utförs av blod som tagits med celiaciets och överlägsen mesenteriska artärer.

Eventent innervation av körteln utförs av de vandrande och sympatiska nerverna. Det finns intramurala autonoma ganglier i körteln.

Ålder ändras. I bukspottkörteln manifesterar de sig i en förändring i förhållandet mellan dess exokrina och endokrina delar. Med ålder minskar antalet öar. Den proliferativa aktiviteten hos körtelcellerna är extremt låg; under fysiologiska förhållanden sker cellförnyelse genom intracellulär regenerering.

Testa frågor och uppgifter:

1. Värdet och strukturella och funktionella egenskaper hos levern och bukspottkörteln.

2. Vad är idéerna om leverens lobuler?

3. Vad är funktionerna i intraorgancirkulationen i levern?

4. Vad är en del av triaden?

5. Vad är strukturen hos cellstrålar och intralobulära sinusformiga kapillärer?

6. Vad karaktäriserar strukturen hos hepatocyter, vilka är deras cytokemiska egenskaper och funktion?

7. Vad är det perisinusoidala utrymmet i levern? Deras struktur och värde.

8. Vad är karakteristiskt för stellatmakrofager, fossa celler och leverlipocyter?

9. Vad betyder begreppet "bilateral utsöndring av hepatocyter"?

10. Vad är bildandet av biliärbuntar, hur är väggens struktur i olika avdelningar?

11. Vad är gallblåsans struktur?

12. Hur konstrueras exokrina pankreasektionerna och vilka cytokemiska egenskaper kännetecknas av acinarceller?

13. Vilka typer av celler är en del av endokrina bukspottkörteln och vad är deras funktionella betydelse.

1. För att studera de skyddande reaktionerna i ett försöksdjurs blod injicerades kolloidalt färgämne. Var i levern finns partiklar av denna färg?

2. Enligt vilka tecken som kan särskiljas interlobulära och sublobulära vener.

3. En minskning av protrombinhalten hittades i patientens blod. Vilken leverfunktion är nedsatt?

4. I öar i bukspottkörteln noterades B-cell förstörelse. Vad är de metaboliska störningarna i kroppen?

AVSNITT: ÅTERPIRATORISKT SYSTEM

Riktlinjer för studiet av material från tidigare ämnen:

1. Ring i områdena i själva näshålan, vilka nasala passager de upptar.

2. Ange näshålans funktioner.

3. Vad ingår begreppet struphuvud som ett organ? Dess funktion.

4. Luftrörets anatomiska struktur och huvudbronkierna.

5. Att namnge ett bronkialträd, ett alveolärt träd.

6. Hur förändras bronchens vägg med en minskning i kalibern?

7. Vad är lungans strukturella och funktionella enhet?

Avsnittet "Fabrics", upprepa strukturen hos cilierade celler, flera rad cilierade epitel. Upprepa strukturen av det serösa membranet.

Syfte: Att studera de mikroskopiska och ultramikroskopiska strukturerna i andningsorganens organ och histofysiologin hos deras strukturella komponenter.

Den mångfacetterade respirationsprocessen reduceras till absorptionen av syre genom kroppen och frisättningen av koldioxid. Det finns yttre eller yttre andning, på grund av andningsorganens organ. Gasutbyte är nödvändigt för att säkerställa de många kemiska reaktioner som uppstår i celler. Detta ger frielektroner som tar in syre. Inre (vävnad) andning - syretransport med hjälp av blod till celler i vävnader och organ.

Andningsorganen innefattar näshålan, nasofarynx (övre luftvägarna), struphuvud, luftstrupen, bronkier, lungor (nedre luftvägarna). De ger rening, uppvärmning, luftfuktning. Kemoreception och endokrin reglering av luftvägarna uppträder. I de flesta luftvägar består väggarna av slemhinnor, submukösa fibrokartilaginösa och adventitiella membran. Slimhinnan består av epitelet, sin egen platta, i vissa fall muskelplattan.

I olika delar av andningssystemet har epitelet en annan struktur: i de övre sektionerna är det flerskiktigt, keratiniserande, med övergång till icke-kvadrering (näsens tröskel och nasofarynx); i flera rader (näshålan, luftstrupen, stora bronkier) och enkelskiktet enkelkilierat. Ciliaterade celler levererade med cilia. Cilias rörelse i riktning mot näshålan främjar avlägsnandet av partiklar av damm, slem. Ciliaterade celler utgör huvuddelen av luftvägspiteliet. De har många receptorer för ett antal ämnen. Mellan de cilierade cellerna är glandulära bägge celler som utsöndrar slemhinnan utsöndring.

Antigenpresenterande celler (Langerhans-celler härledda från monocyter) finns i de övre luftvägarna. Celler har många processer som tränger in mellan andra epitelceller. I cytoplasma av celler är lamellära granuler.

Endokrina celler hör till det diffusa endokrina systemet (celler från APUD-serien). I deras cytoplasma finns små granuler med ett tätt centrum. Celler kan syntetisera kalcitonin, serotonin och andra.

Borstcellerna på apikala ytan levereras med mikrovilli, som antas reagera på förändringar i luftens kemiska sammansättning och är kemoreceptorer.

Sekretoriska celler (Clara-celler), som finns i bronkiolen. De producerar lipo- och glykoproteiner, enzymer, inaktivera toxiner som kommer in i luften.

Basal- eller kambialceller, odifferentierade celler, kan mitotisk uppdelning. Delta i processer av fysiologisk och reparativ regenerering.

Egen slimplatta innehåller elastiska fibrer, blod och lymfkärl och nerver.

Den muskulösa plattan består av glattmuskelceller.

Näshålan

Tilldela förbandet och den faktiska näshålan, där det finns andningsvägar (mellan- och nedre näspassager) och olfaktorala regionen (övre näsväggen).

Förbenet ligger under den broskiga delen av näsan. Fasad med stratifierat skvättpitelisk epitel. Under epitelet sebaceous körtlar och borsthår rötter.

Näshålan i sig, andningsområdet är täckt med ett slemhinnor i det flera raderna cilierade epitelet och sin egen bindvävsplatta. I epitelet finns ciliära celler, mellan vilka är bägaren och basalen. Bägge cellerna, utsöndrar slem, fuktar epitelet.

Den mucosala lamina propria består av lös fibrös bindväv. Excretionskanaler av slemhinnor som är öppna här på epitelens yta.

Struphuvudet.

Utför skyddande, stödjande, andningsfunktioner, deltar i röstbildning. Det har tre membran: slemhinnor, fibro-brosk och adventitial.

Slemhinnan (tunikaslimhinnan) är fodrad med ett flera rader ciliaterat epitel. Sanna stämband är täckta med stratifierad, skivformig, icke-skavamig epitel. Lamina propria av slemhinnan är en lös fibrös bindväv med elastiska fibrer, vilka i de djupare skikten passerar in i perichondrium. På den främre ytan finns enkla, grenade, blandade protein-slemhinnor. Vikarna i slemhinnan i vestibulär och röst. I tjockleken på vokalvecken är strimmig muskel (m. Vocalis), som tillhör gruppen av muskler som förändrar spänningen hos vokalband. Skelett (strimmiga) muskler bildar muskelgruppen av dilatatorer och smalare av glottis.

Det fibrocartilaginösa membranet består av hyalin och elastiska brosk som är omgivna av tät fibrös bindväv.

Adventitia består av lös fibrös bindväv.

Luftstrupen.

Väggen består av ett slemhinna, submukosa, fibro-brosk och adventitial membran.

Slimhinnan representeras av ett enkelskikts multi-rad cilierat epitel med ciliary, bägare, endokrina och basala celler.

Trakealpapillom är godartade tumörer av epiteliskt ursprung. Carcinoider och mucoepidermoid adenom kan utvecklas från epitel i slemhinnan och slemhinnorna i luftväggen.

Flimmer av cilia främjar avlägsnandet av slem med sedimenterade dammpartiklar. Cilier är i konstant oscillation med en frekvens av 15 per minut, vilket bidrar till rörelsen av sekretioner i kranialriktningen, som en matta som rullar ner med en hastighet av 1,5-1,6 cm per minut. Bäggecellerna utsöndrar slemhinnesekretion innehållande hyaluronsyra och sialinsyror. Phlegm innehåller immunoglobuliner.

Egen platta slemhinna belägen under basalmembranet. Består av lös fibrös bindväv, där många elastiska fibrer.

Den muskulösa plattan är dåligt utvecklad, och de släta muskelcellerna är huvudsakligen belägna i membranets del av luftröret.

Subcutosa (tela submucosa) är en lös fiberbindad bindväv som passerar in i den täta fibrösa bindväven av halskringarnas broskiga perichondrium. I det är enkla, förgrenade, blandade protein-slemhinnor, som öppnar sig på ytan av slemhinnan.

Det fibrocartilaginösa membranet är 16-20 hyalinbruskhinnor. Deras fria ändar är förbundna med buntar av glattmuskelceller som bildar tracheas bakre, mjuka vägg, så att maten klumpa sig utan svårighet.

Tunica adventitia (tunica adventitia) består av lös fibrös bindväv.

Lungor.

Utanför är lungan täckt med en visceral pleura, som är ett seröst membran. I lungorna finns ett bronkialträd och alveoläret, som är andningsdelen, där gasutbytet sker. Bronkialträdet innehåller de huvudsakliga bronkierna, segmentbronkierna, lobulära och terminala bronkioler, vars fortsättning är det alveolära trädet som representeras av respiratoriska bronkioler, alveolära passager och alveoler. Bronkierna har fyra membran: 1. Slemhinna 2. Submukosal 3. Fibrocartilaginous 4. Adventitial.

Slimhinnan är representerad av epitel, en lamina propria av lös fibrös bindväv och en muskellamina bestående av glattmuskelceller (ju mindre bronsens diameter desto starkare är muskelsplattan utvecklad). I submucosa, som bildas av lös bindväv, finns det delar av enkla grenade, blandade slemhinna-proteinkörtlar. Hemligheten har antibakteriella egenskaper. Vid bedömning av bronkiets kliniska betydelse är det nödvändigt att ta hänsyn till att slemhinnememiveriveringar liknar slemhinnor. Slimhinnan hos de lilla bronkierna är normalt sterilt. Adenomer råder bland godartade epiteltumörer i bronkierna. Växa från epitelet av slemhinnan och slemhinnorna i bronchialväggen.

Det fibrocartilaginösa membranet, som bronkokaliberna minskar, "förlorar" brosk - i huvudbronkierna bildas slutna broskringar som bildas av hyalinbrusk, och i bronkier av medelkaliber bildas endast öarna av broskvävnad (elastisk brosk). Det fibro-broskiga membranet saknas i småkaliberbronkierna.

Andningsorganen är ett system av alveoler belägna i väggarna i andningsbronkiolerna, alveolära passager och sår. Allt detta bildar en acini (i översättning ett gäng druvor), vilket är en strukturell och funktionell enhet i lungorna. Här sker gasutbyte mellan blodet och luften i alveolerna. Början av acinus är respiratoriska bronkioler, som är fodrade med enkla lager kubiska epitel. Muskelplattan är tunn och bryts upp i cirkulära buntar av glatta muskelceller. Den yttre adventitiaen, som bildas av lös fibrös bindväv, passerar in i sin löst fibrösa bindvävssubstitium. Alveoli ser ut som en öppen bubbla. Alveolerna separeras av bindvävssepta, där blodkapillärerna med en kontinuerlig, icke-fenestrerad endotelfoder passerar. Mellan alveolerna finns meddelanden i form av porer. Den inre ytan är fodrad med två typer av celler: typ 1-celler - respiratoriska alveolocyter och typ 2-celler -sekretoriska alveolocyter.

Respiratoriska alveolocyter har en oregelbunden planerad form, många korta apikala utväxter av cytoplasman. De tillhandahåller gasutbyte mellan luft och blod. Sekretoriska alveolocyter - mycket större, i ribosoms cytoplasma, Golgi-apparaten, utvecklade endoplasmatisk retikulum, många mitokondrier. Det finns osmiophila lamellära kroppar - cytofosfoliposomer, vilka är markörer för dessa celler. Dessutom är sekretoriska inklusioner med en elektron-tät matris synliga. Respiratoriska alveolocyter ger ett ytaktivt ämne som i form av en tunn film täcker alveoliens inre yta. Det förhindrar att alveolerna faller av, förbättrar gasutbytet, förhindrar migrering av vätska från kärlet till alveolerna och minskar ytspänningen.

Pleura.

Det är ett seröst membran. Den består av två ark: parietal (foder på insidan av bröstet) och visceral, som direkt täcker varje lunga, tätt smält med dem. Sammansättningen av elastiska och kollagenfibrer, glatta muskelceller. I parietal pleura finns det mindre elastiska element, oftare glattmuskelceller.

Frågor för självkontroll:

1. Hur förändras epitelet i olika delar av andningsorganen?

2. Strukturen av nässlemhinnan.

3. Lista de vävnader som utgör struphuvudet.

4. För att nämna trakealväggskikten, deras egenskaper.

5. Anteckna lagren i bronchialträdet och deras förändringar med en minskning av bronkiets kaliber.

6. Att berätta strukturen av acini. Dess funktion

8. Namn, och om du inte vet, hitta i läroboken och kom ihåg fasens och kemiska sammansättningen av det ytaktiva ämnet.

1. I allergiska reaktioner kan astmaanfall inträffa på grund av spasmer av glattmuskelceller i de intrapulmonala bronkierna. Vad är storleken på bronkierna främst?

2. På bekostnad av vilka strukturella komponenter i näshålan är den inandade luften renad och uppvärmd?