Viral hepatit hos ett barn: vad det är och dess tecken

Hej, kära föräldrar. Idag ska vi prata om vad som är viral hepatit hos barn. Du kommer att veta vilka former av denna sjukdom som finns. Du kommer att lära dig anledningarna till det. Ta reda på de karakteristiska symptomen. Du kommer att bli medveten om behandlingsmetoder och försiktighetsåtgärder.

Atypiska former

1. anicteric:

• levern ökar, men bilirubin förblir normalt;
• gulsot uppenbarar sig inte;
• Kortsiktig förändring i urinfärgen är inte utesluten, det blir mörkare, liksom missfärgning av avföring.
• ökning av transaminas i blod.

1. Riven form - det finns inga karakteristiska tecken på en typisk sjukdomsförlopp. Eventuella milda symtom på ägglossningsperioden utan närvaro av karakteristiska tecken på förgiftning. Leveren kan öka något. Diagnos är svår.
2. Subklinisk form. Barnet har normal hälsa, det finns inga karaktäristiska tecken. Denna form manifesteras hos spädbarn som har haft kontakt med en sjuk person, och det finns karakteristiska avvikelser i blodprovet.

Möjliga orsaker

De orsakande agenterna kan vara 8 olika typer av virus, vilka var och en kan infektera leverceller, som påverkar sjukdomsutvecklingen, som kommer att skilja sig åt i kliniska manifestationer, infektionsmekanism och svårighetsgrad. I de flesta fall orsakar hepatit A virus A (75%), oftare B och C.

Hepatit överförs till ett barn genom kontakt med en virusbärare eller med en sjuk person.

Virus A kännetecknas av ett fekal-oral infektionssätt. Viruset kommer in i barnets mun genom smutsiga händer när den kommer i kontakt med smittade leksaker eller andra föremål. Ingångsporten är matsmältningskanalen. Det finns följande överföringsvägar:

• kontakt - hushåll;
• vatten;
• matkvalitet

Känslighet för typ A hos barn i spädbarn är minimal, eftersom medfödd immunitet är närvarande.

Att infektera ett barn med hepatit typ B eller C kan vara genom blodet, även genom en droppe. Infektion kan inträffa när:

• blodtransfusioner;
• administrering av blodprodukter
• användning av dåligt använd medicinsk utrustning, särskilt inom tandvård.

B-viruset, förutom blod, är också närvarande i andra humana biologiska vätskor, liksom i avföring. Mycket sällan förekommer infektion när man använder samma tandborste eller tvättduk. Hos barn är mottagligheten för denna typ av virus ganska hög. Incidensen i barndomen cirka 11% av alla patienter med viral hepatit. Spädbarn är mest mottagliga för hemodialys eller föregås av organtransplantationer, plasmaferes eller immunförsvagade barn.

C-viruset kommer in i kroppen med blod från en smittad person som befinner sig i akutfasen av sjukdomen eller har en kronisk process. Infektion kan också förekomma från friska, vilket kommer att vara bärare av detta virus. Infektion är möjlig:

• vid förlossning, om mamman är en virusbärare;
• förekommer vid användning av vassa föremål, särskilt medicinska instrument som har behandlats dåligt efter en tidigare kirurgisk operation eller utvinning av tänder, på vilka det finns bloddroppar som är infekterade med detta virus;
• ungdomar kan bli smittade vid tatuering, under manikyr, piercing, öronpiercing.

Karaktäristiska egenskaper

I det inledande skedet manifesterar sjukdomen praktiskt taget inte sig själv. Följande symtom kan uppstå:

• aptit börjar minska
• det finns en känsla av överbeläggning i bukspottkörteln;
• vägran att äta
• kan vara kräkningar och illamående
• buksmärtor.

Men alla dessa symtom kan också indikera andra sjukdomar, vilket gör det svårt att korrekt diagnostisera.

När det finns en typisk bild av sjukdomen och en akut kurs kan andra manifestationer också vara närvarande:

• i leverområdet, tråkig smärta;
• gulsot;
• ledsmärta;
• temperaturökning i svår;
• huvudvärk.

Funktioner i spädbarns ålder

1. Infektion uppfattas oftare i prenatalperioden genom placentan. Om framtida mamma smittades i graviditetens tidiga skede kan viruset påverka utvecklingen av onormala processer i fostrets kropp, liksom förekomsten av för tidig födsel.
2. Om en förhöjd nivå av leverenzymer återfinns hos ett barn vid födseln, förstoras organ själv, då kommer det att vara möjligt att tänka på förekomsten av en anicterisk form av en sjukdom med medfödd typ.
3. Den akuta såväl som kroniska formen av sjukdomen kan observeras redan vid födseln.
4. Om sjukdomen utvecklas efter ett barns födelse kan det inträffa både i latent och i anicteric, och har också uttalat gulsot.
5. För föräldrar kan den första misstanke om hepatit uppträda när mörk urin uppträder, eller om det finns regurgitation.
6. Hos spädbarn kan det preikteriska steget inte observeras alls, och sjukdomen börjar med en kraftig temperaturökning.
7. Den icteric scenen kan vara i ca en månad, eller ännu längre. Detta kommer att märkas av en hög nivå av bilirubin, en kraftig ökning av lever och mjälte.

diagnostik

1. Läkaren kommer att undersöka barnet, samla alla klagomål som har uppstått, studera den stora bilden.
2. För att förtydliga noggrannheten hos den föreslagna diagnosen kommer läkaren att skicka barnet till testen:

• ELISA;
• biokemisk forskning;
• allmän analys av urin och blod
• serologisk analys;
• Lever ultraljud;
• polymeraskedjereaktion;
• att identifiera patogener från levern kan ta en punktering för biopsi.

Eventuella komplikationer

Om ditt barn diagnostiseras med hepatit A, då med korrekt och snabb behandling, bör inga konsekvenser förväntas. Särskilt därför att denna form av sjukdomen inte har en kronisk kurs.

Om ett C- eller B-virus är närvarande, är utvecklingen av en kronisk form farlig och följande konsekvenser kan följa:

• kolangit;
• skador på centrala nervsystemet;
• kolecystit;
• levercirros;
• pankreatit;
• hepatisk koma, följt av döden;
• leverkreft
• biliär dyskinesi.

behandling

Vad ska föräldrar göra:

• Det är viktigt att vara uppmärksam på barnets klagomål.
• Om du har några alarmerande symptom, omedelbart söka medicinsk hjälp;
• aldrig självmedicin
• alltid uppfylla läkares recept
• följ rekommendationerna efter urladdning från sjukhuset.

• Efter undersökningen och resultaten av studierna gör en noggrann diagnos och föreskriva lämplig behandling.
• övervaka alla förändringar i barnets kropp, svara på dem i tid;
• ge föräldrar korrekta anvisningar angående återhämtningsperioden.

Beroende på hur svår patientens tillstånd är, kommer lämplig behandling att övervägas.

I mild form föreskriva:

• halvbädd tio dagars läge;
• tabell nummer 5 diet mat;
• AGTT grundläggande i 20 dagar.

I ett tillstånd av måttlig svårighetsgrad föreskrivs:

• vitaminterapi;
• en tvåveckorsperiod av enterosorbenter;
• diet bord nummer 5;
• full sängstöd tills normal missfärgning av urinen återupptas, följd av en halv säng för två, ibland tre veckor;
• 45 ml avgiftning (plus - minus 5 ml) per kilo kropp, samtidigt som vattenbalansen i kroppen övervakas.

Om det finns en svår form, men det finns inga symptom på hepatodystrofi, kommer behandlingen att vara enligt följande:

• Sängstöd tills normal urinfärgning återupptas, följt av en halvbäddsstöd i en period av tre veckor;
• AGTT bas under en period av trettio dagar;
• diettabell 5A är ordinerat i upp till fem dagar (nödvändigt innan normal avföring färgning börjar), varefter de byter till diet nummer 5;
• intravenös infusionsterapi för att avgifta kroppen;
• tre veckors mottagning av enterosorbenter;
• i två veckor föreskrivna laktulos, med tanke på barnets ålder
• om symptom på kolestas är närvarande, administreras ursodeoxikolsyra med en hastighet av 10 mg per 1 kg kroppsvikt;
• ett komplex av vitaminer och mineraler;
• enzymer för bukspottkörteln ordineras i två veckor;
• om det föreligger ett hot om fulminant form, ordineras prednison. Detta läkemedel ordineras också till barn upp till ett år med en negativ premorbid bakgrund.

Återhämtningsperioden kan ta några veckor eller månader. Om hepatit A är närvarande, då bokstavligen efter tre, högst fyra veckor, förbättras ångestret och välbefinnandet. Efter tre månader återhämtas i sällsynta fall på sex månader.

Med hepatit B kan återhämtningen stanna kvar i upp till tre månader, det kan åtföljas av:

• tyngd på höger sida i hypokondrium;
• generell svaghet
• förstorad lever
• Utseendet på tecken på patologiska processer i gallvägen utesluts inte.

Om det finns en långvarig process kommer återhämtningen att vara upp till sex månader, där en hög grad av transaminaser kommer att förbli.

Säkerhetsföreskrifter

För att skydda barnet mot infektion med virus A och B är det nödvändigt att göra en snabb vaccination. När det gäller hepatit C finns det ingen vaccination för det, och de viktigaste rekommendationerna är försiktighet och försiktighet.

1. Det är oacceptabelt att barnet förbrukar vatten som är olämpligt att dricka.
2. Det är viktigt att övervaka att hygienkraven följs.
3. Det är oacceptabelt att använda hygienartiklar som inte tillhör barnet.
4. Att välja en frisörsalong med särskild vård gäller även för besök på tandläkare.
5. Se till att engångsinstrument används vid provning eller under injektioner.
6. Tidig leverans av test för viral typ hepatit hos gravida kvinnor.
7. Förebyggande konversationer om möjliga sätt att infektera med hepatit.
8. Förebyggande konversationer riktade till barn och ungdomar om en hälsosam livsstil.

Nu vet du vad tecknen på hepatit är hos barn. Du måste förstå att utan behandling i tid, kan sjukdomen vara mycket farlig för din babys hälsa. Vid förekomst av karakteristiska manifestationer, skjut inte upp överklagandet till experten. Det är bättre att skicka den nödvändiga undersökningen i tid för tidig diagnos. Observera försiktighetsåtgärder för att skydda ditt barn från eventuell sjukdom.

Viral hepatit hos barn (föreläsning)

PEDIATRICUS LECTURE №4

ÄMNE: VIRAL HEPATITIS FÖR BARN

Viral hepatit - akuta infektionssjukdomar orsakade av speciella hepatotropa virus som kännetecknas av skador på levervävnaden, liksom andra organ och system.

För närvarande orsakas viral hepatit kliniskt av 5 virusvarianter: hepatit A-virus (HAV), hepatit B-virus (HBV), hepatit C-virus (HCV) är en mycket förförelig sjukdom med en omärkbar övergång till levercirros, hepatit D-virus (deltainfektion, IOP ), hepatit E-virus (HEV).

För närvarande har flera fler typer av hepatitvirus identifierats i väst, men vi har liten klinisk kunskap om dem. I etiologin av viral hepatit är virus G, F och virus av andra infektionssjukdomar viktiga: cytomegalovirus (infektion uppträder i utero, födsel uppstår med skada på levern och andra system), herpesvirus (hos kvinnliga bärare av viruset kan fostrets missbildningar förekomma, inklusive leveren), rubellavirus, Epstein-Barr-virus (orsakar också infektiös mononukleos), många andningsvirus och enterovirus. Leverskador uppträder parallellt med skadorna och utvecklingsfelmen, huvudsakligen vid intrauterin infektion hos fostret av dessa patogener (barnet är fött med medfödd hepatit).

VIRAL HEPATITIS A är den vanligaste. Sjukdomen är en tarminfektion, eftersom infektionen av barnet inträffar enteralt. Viruset tränger in i kroppen genom smittade hushållsartiklar, mindre ofta med mat eller genom smittat vatten (vatteninfektionsväg). Sjukdomen är cyklisk i naturen med en tydlig förändring av sjukdomsperioderna och som regel inträffar återhämtning (lyckligtvis), blir aldrig kronisk och är inte dödlig.

CURRENT DISEASE: diagnos är hjälp av förekomsten av en historia av hepatit epidemiologisk kontakt.

I Inkubationsperioden (från infektionstiden till utseendet av de första kliniska symptomen) är minst 7 dagar och högst 50 dagar. I genomsnitt är inkubationsperioden 2-3 veckor från det ögonblick då man kontaktat en patient med viral hepatit. Under denna period finns inga kliniska manifestationer, men i slutet av patienten börjar den vara mest infektiös för andra, eftersom viruset släpps ut i miljön med avföring och urin, sällan används karantänen i 35 dagar och varje 10 dag kontrolleras urinen för transaminas.

II Prodromalperiod (preikterisk) som varar från flera dagar till maximalt 1-2 veckor (i genomsnitt 3-4-5 dagar). Det kännetecknas av en rad olika kliniska symptom och kan vara av typen:

dyspeptiskt alternativ - illamående, aversion mot mat, särskilt kött, buksmärta av annan art, men främst i rätt hypokondrium, intestinal dysfunktion kännetecknad av både diarré och fördröjd pall, flatulens, känsla av tyngd i epigastrium och med svåra former uppstår kräkningar, desto tyngre är processen mer frekvent och längre kräkningar (till skillnad från akut tarminfektion, frekvent kräkningar med hepatit är inte typiskt). Detta alternativ är den vanligaste och noteras i befolkningen hos 60-80% av de sjuka barnen.

Asteno vegetativt syndrom Det kännetecknas av slöhet, sömnighet, svaghet, sömninversion (sömnighet i sömn och sömnlöshet på natten - student syndrom), huvudvärk, feber och symtom på allmän förgiftning.

Influensavariant börjar som influensa: feber upp till 38 och högre, katarrhalfenomen, hosta, rinnande näsa, hyperemi i halsen är möjlig.

Artralgiskt alternativ: Klagomål i smärta, muskelsmärta (det gör ont i hela kroppen). Detta alternativ är sällsynt hos barn.

Laboratorietester är mycket viktiga för diagnos: Biokemiska blodprov för aktiviteten hos hepatocellulära (hepatocellulära) enzymer (ALT i normen 0,1 - 0,68 mmol / h per liter; AST (aspartataminotransferas) norm 0,1 - 0,45 mmol / h per liter. ).

Totalt bilirubin i frekvensen 5,13 - 20,5 μmol / l. Bilirubin är uppdelat i indirekt bilirubin (obundet), dess norm är 3,1-17 μmol / l, direkt bilirubin - 0,86 - 4,3 μmol / l. När dessa enzymer är förhöjda över normala, uppträder cytolys av leverceller (hepatocyter), vilket kännetecknas av utflödet av cellulära enzymer från cellen in i blodomloppet. Beroende på enzymmängden bestäms allvarligheten av viral hepatit:

med mild ALAT till 16, ASAT till 7. Totalt bilirubin till 51.

måttlig form ALAT 16-32, ASAT 7-14, bilirubin i venöst blod 51-120 μmol / l

allvarlig grad av ALAT 32 och mer ASAT 14 eller mer, bilirubin 120 och högre.

I viral hepatit, den övervägande direkta fraktionen av bilirubin (neutraliserad), på grund av kompression, svullnad av gallkanalerna. Endast i mycket allvarliga fall, när den indirekta fraktionen stiger, är prognosen ogynnsam (leverkom kan förekomma).

För att fastställa etiologin av hepatit utförs ett virologiskt blodprov för virala markörer. Med HAV är det mest tillförlitliga tecknet detektering av specifika så kallade NA-antikroppar i patientens blod, vars titer ökar med utvecklingen av sjukdomen. Ökningen är fortfarande under prodromalperioden medan gulsot inte uppstår.

III Den icteric perioden (höjden), när det först uppträder en knappt märkbar icteric färgning av sclera, slemhinnan i den övre gommen och senare (efter en dag eller två, vilket beror på konstitutionen) av hela huden. Intensiteten av gulsot beror på nivån av bilirubin i blodet: gulsot uppträder när nivån av bilirubin är över 35 μmol / L. Parallellt med början av gulsot uppträder mörk urin, ofta före gulsot och missfärgade avföring på grund av nedsatt pigmentmetabolism. Ju snabbare och mer intensiv gulsot uppstår, desto lättare blir det. Med gulsotens början och höjd minskar symtomen på förgiftning med HAV, temperaturen återgår till normal, uppkörningsstopp, aptit och allmän välbefinnande förbättras.

Objektivt, i den icteric perioden upptäcker läkaren en förstoring av levern, leverens kant är spetsig, måttligt smärtsam på grund av spänningen i den fibrösa kapselen, kan leverans storlek vara olika beroende på ålder och svårighetsgrad av hepatit.

Viral hepatit hos barn: symptom, behandling

Viral hepatit är en välkänd, men fortfarande inte helt studerad sjukdom. I huvudsak är detta inte en sjukdom, men flera: en grupp farliga och ganska vanliga infektionsinflammatoriska sjukdomar i leveren av viral natur. Sällan kan du hitta andra namn för dessa infektioner: Botkins sjukdom; serum eller transfusions hepatit; infektiös eller epidemisk hepatit; infektiös gulsot.

All viral hepatit kännetecknas av en förstorad lever, nedsatt funktion, symtom på förgiftning och ofta isterfärgning av hud och slemhinnor. Betrakta i denna artikel symptomen på viral hepatit hos barn, liksom behandlingen av denna sjukdom.

Viral hepatit (dess akuta form) i frekvens är den tredje bland infektionssjukdomar efter intestinala infektioner och ARVI. Och förekomsten bland barn varierar mellan 60% och 80% (i olika regioner) av den totala förekomsten av hepatit. Sjukdomen registreras i form av isolerade fall eller utbrott, men epidemier är också möjliga.

Viral hepatit är farlig inte bara under akut tid utan även under övergången till kronisk form, eftersom kronisk hepatit (ofta orsakad av virus B och C) är en av de 10 vanligaste orsakerna till död enligt statistik över hela världen.

Orsak av viral hepatit

Det orsakande orsaket av hepatit kan vara ett antal virus (för närvarande finns det 8 av dem, kanske finns det fler): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Var och en av dem har förmåga att infektera leverceller och orsaka sjukdomar som skiljer sig åt i infektionsmekanismen, kliniska manifestationer, svårighetsgrad och resultat.

Ofta är hepatit orsakad av virus A, B och C. Hos barn är hepatit A den vanligaste (75% av alla fall av hepatit hos barn). De återstående typerna av viral hepatit (F, D, E, G, SEN, TTV) är inte väl förstådda.

Hepatitvirus är extremt resistenta i miljön: okänslig för låga och höga temperaturer (uppvärmning till 60 ° C kan tåla 30 minuter), torkning, verkan av många kemikalier och ultraviolett strålning. Men motståndet hos olika hepatitvirus är olika.

Källan till virus är en sjuk person eller en virusbärare (endast för hepatit A, det finns inga friska virusbärare), men infektionsmekanismen skiljer sig åt för olika typer av hepatit.

I hepatit A och E är infektionsmekanismen fekal-oral. Viruset utsöndras från patientens kropp med avföring och urin. Genom smutsiga händer eller leksaker, förorenade hushållsobjekt, kommer viruset i barnets mun. Ingångsgrinden för infektionen är matsmältningskanalen.

Vägarna för överföring av hepatit A och E är följande:

• kontakt-hushåll: använder smutsiga händer eller leksaker, hushållsobjekt, viruset tränger in i barnets kropp genom munnen;
• vattenburna: utbrott av vattenkroppar kan orsaka utbrott av hepatit med vattenburna infektioner om vattenförsörjningssystemet är av dålig kvalitet;
• mat: infektion genom mat är möjligt om personen som förberett det inte följer hygienreglerna
• luftburet spridning av viral hepatit A (inte alla forskare känner igen).

Känslighet för hepatit A hos barn under det första året av livet är minimal på grund av medfödd immunitet, som försvinner årets gång. Maximal mottaglighet - hos barn från 2 till 10 år. Den högsta förekomsten av barn observeras från 3 till 9 år på grund av täta brott mot hygienreglerna vid denna ålder.

För viral hepatit A finns höst-vintersäsong, för andra typer av hepatit finns ingen säsonglighet.

Alla andra hepatitvirus överförs via blodet.

Hepatit B och C-virus överförs genom jämn försumliga mängder infekterat blod. Patienten blir smittsam från slutet av inkubationsperioden.

Infektion av barn kan ske genom transfusion av donerat blod eller blodprodukter erhållna från en donorvirusbärare eller (vilket är osannolikt) från en patient under inkubationstiden av sjukdomen. Barn kan också smittas genom dåligt bearbetade återanvändbara medicinska instrument (tandläkare, kirurgiska).

Patienter med raderade, anicteriska former av hepatit B och personer med kronisk hepatit C som kanske inte vet om sin sjukdom är särskilt farliga som infektionskälla - de är inte isolerade och fortsätter att sprida infektionen.

Viruset B finns inte bara i blodet utan också i avföring, urin, saliv, bröstmjölk, tårvätska och andra biologiska vätskor från patienten. Men infektion hos barnet uppträder oftast genom blodet och i extremt sällsynta fall, genom moderns saliv. I sällsynta fall kan infektion uppstå med allmänt bruk av tandborstar, svampar etc.

Känsligheten hos barn till B-viruset är mycket hög. Med hänsyn till infektionsvägarna är infektionen av barn med denna typ av hepatit endast 11% av det totala antalet virala hepatit. Barn i åldersåldern (perinatala fall), liksom barn som får behandling i hemodialysavdelningen, efter organtransplantation, plasmaferes, på onkologiska kliniker, är oftare sjuk. barn med immunbrist

Virus C överförs med infekterat blod eller blodprodukter. Källan till det är inte bara en patient med akut eller kronisk hepatit, men också en hälsosam virusbärare.

Fostret kan infekteras från modervirusbäraren under födseln, såväl som parenteralt med hjälp av piercing och skärande föremål, inklusive medicinska instrument, dåligt bearbetade och innehållande försumbar mängd blod på dem (under kirurgiska operationer, avlägsnande av tänder etc.).

Ungdomar kan bli infekterade på detta sätt när tatuering, piercing, manikyr, öronpiercing för örhängen.

Vid ungdomar kan viral hepatit B och C överföras sexuellt från en viruspartner under oskyddad kontakt. Ungdomar som använder narkotiska läkemedel kan också infekteras genom injektion.

Det finns ingen korsimmunitet mellan olika typer av hepatit.

Symtom på viral hepatit

För viral hepatit kännetecknas av sjukdomscyklusen. Vid utveckling av akut viral hepatit utses följande perioder:

• inkubation;
• preicteric;
• gulsot;
• återhämtningsperiod (återhämtning).

Sjukdomen kan uppstå i en typisk och atypisk variant. En typisk är isterisk form, atypisk raderad, anicterisk och latent form. Kursen av viral hepatit kan vara mild, måttlig, svår och malign (fulminant). Det finns också (beroende på sjukdomsvaraktigheten) akuta, långvariga och kroniska former av hepatit.

Det är också möjligt att ha en acyklisk, längre kurs av sjukdomen, när efter förbättring eller återhämtning finns det igen exacerbationer och återfall.

Inkubationsperioden för hepatit A kan variera från 7 till 50 dagar (oftare är det 2-4 veckor); med hepatit B - från 1 till 6 månader (oftare - 1-1,5 månader); med hepatit C - från flera dagar till 26 veckor (oftare - 7-8 veckor).

Den preikteriska perioden kan förekomma i olika typer:

• influensaliknande eller catarrhal;
• gastritisk eller dyspeptisk;
• asthenovegetative;
• artralgi, eller reumatoid.

I influensaliknande typ börjar sjukdomen med en ökning av temperaturen och utseendet av katarrala manifestationer av sjukdomen (nasal congestion, hosta, svaghet, aptitlöshet), näsblödning. Ibland, även om man hänvisar till en läkare för ett barn under denna period, görs en diagnos av "ARVI".

Vid gastritisk typ i preicteric perioden stör barnet av smärta i den epigastriska regionen, i rätt hypokondrium, illamående, brist på aptit, svaghet och ibland kräkningar. Föräldrar försöker ofta att associera dessa fenomen med naturen eller kvaliteten på maten, de misstänker matförgiftning.

När asthenovegetativ variant markerade svaghet, sömnighet, trötthet, huvudvärk, aptitlöshet.

Artralgiskt syndrom i preikterisk tid präglas av svår smärta i lederna på grund av symtom på förgiftning, hudutslag kan vara utslag. Denna variant av preikterperioden är mer karakteristisk för viral hepatit B.

Med hepatit A varar den preikteriska perioden cirka en vecka, med parenteral hepatit är den längre (upp till 2-4 veckor).

Redan i slutet av preicteric perioden förekommer en utvidgning av levern och den mörka urinfärgen.

Den isteriska perioden av hepatit kännetecknas av utseende och snabb ökning (i 1 eller 2 dagar) av isterfärgning av hud och slemhinnor. Först framträder det på sclera, oralt slemhinna, ansikte, torso, lemmar. Därefter försvinner yellowness i omvänd ordning.

Med hepatit A förefaller yellowness tidigare och stiger till maximal nivå snabbare och försvinner sedan snabbare. I hepatit B framträder gulsot efter en längre preikterisk period, och den växer långsamt och bibehålls under en längre tid.

Svårighetsgraden av gulsot beror på svårighetsgraden av hepatit, men i en tidig ålder av barnet kan sådan överensstämmelse inte vara. När gulsot uppstår, får urin en rik mörk färg (den liknar starkt bryggt te), och avföring blir tvärtom, liknar vit lera.

I svår gulsot kan klåda störas. Med tillkomsten av gulsot, förbättras barnets välbefinnande som regel, symtom på förgiftning minskas betydligt. Leverans storlek under denna period ökar, och mjälten stiger ofta. Dessutom, ju mindre barnets ålder, desto mer ökar mjälten. Från andra organ uttalas förändringarna inte.

I svåra fall i isterperioden observeras hemorragiska manifestationer (petechialblödningar på huden, näsblod); berusningen fortsätter att öka. Speciellt farliga symptom på skador på centrala nervsystemet: ångest eller slöhet, sömnstörning, sömnlöshet, mardrömmar. Kräkningar kan uppstå, vilket minskar pulsfrekvensen.

Gradvis försvinner yellowness, leverans storlek normaliseras och den normala färgen på urladdningen återställs.

Varaktigheten av den icteric perioden med en mild form är ca 2 veckor, med måttlig form - upp till 1 månad, med en svår form - cirka 1,5 månader.

En långvarig kurs präglas av en längre period av gulsot (3 månader eller mer).

Den allvarligaste typen av hepatit är fulminant (malign), i vilken levervävnad är nekrotiserad, och nekros (nekros) kan inträffa vid något skede av sjukdomsförloppet. Storheten hos de nekrotiska områdena är förknippad med massiv bildning av antikroppar och autoimmun skada på levern.

Denna allvarliga form av hepatit utvecklas övervägande hos barn under det första levnadsåret, vilket förmodligen beror på ofullständigheten hos barnets immunförsvar och en stor dos av viruset som erhållits med blodet.

I denna form förekommer en tidig uppkomst och ökning av symtom på förgiftning och skador på centrala nervsystemet: slöhet under dagen och ångest på natten, kräkningar, en signifikant ökning i levern och medvetsförlust kan förekomma. Äldre barn kan ha delirium. Förlängd sömn kan alternera med perioder av agitation och rastlöshet. Barn kan skrika, hoppa ur sängen och försöka fly.

Därefter förekommer hemorragiska manifestationer: näsblödning, emetiska massor liknar kaffegrund (gastrisk blödning). Det finns andfåddhet, en signifikant ökning av hjärtfrekvensen, temperaturen stiger inom 38 ° C, anfall är möjliga. Levern är smärtsam inte bara när palpaterar buken, men också i vila.

Vidare utvecklas komaen. Leveren minskar snabbt, det finns en karaktäristisk sockerliknande söt lukt av rå lever ("leverluft") från munnen. Mängden urin minskar, svullnad kan uppstå.

Nivån av bilirubin i blodet ökar snabbt, och transaminasernas aktivitet (hepatiska enzymer) tvärtom minskar. Sjukdomen slutar oftast i döden. Om utvecklingen av koma kan förebyggas, blir sjukdomen långvarig eller kronisk. Prognosen för hepatisk koma är svår, men inte hopplös.

Atypiska (milda) former av hepatit

Den anicteriska formen karakteriseras av alla manifestationer av den preikteriska perioden, en förstorad lever, men gulsot uppträder inte och nivån av bilirubin i blodet förblir inom normalområdet. Vissa barn kan ha en kort förtäring av urinen och missfärgning av avföring. Men enzymerna i blodet (transaminaser) är alltid förhöjda.

Sådana barn är farliga för andra. Anicteriska former är oftare karakteristiska för viral hepatit A, och de diagnostiseras vanligtvis vid utbrott av hepatit hos barns grupper. I sporadiska fall diagnostiseras andra sjukdomar med liknande symptom. Hepatit B kan också utveckla en anicterisk form, som vanligtvis inte känns igen, och sjukdomen blir kronisk.

För den borttagna formen är milda symptom på den typiska banan av viral hepatit karakteristiska. Det finns inga eller kan lätt uttryckas manifestationer av den preikteriska perioden utan symtom på förgiftning; levern är något förstorad. Viral hepatit i dessa fall är inte alltid diagnostiserad.

Den subkliniska formen karakteriseras av frånvaron av kliniska manifestationer av sjukdomen och barnets normala välbefinnande. Denna form diagnostiseras endast hos barn som har haft kontakt med en patient med viral hepatit, på grundval av förändringar i blodprovet.

Atypiska former är mer karakteristiska för viral hepatit C. Endast var tredje barn med viral hepatit C har kliniska manifestationer under preikterisk tid, och i 2/3 av barn sker hepatit i anicterisk form, men efter några år finns tecken på kronisk hepatit.

Återhämtningsperioden varar från flera veckor till flera månader. Med hepatit A försvinner det ganska snabbt, efter 3-4 veckor försvinner manifestationerna av sjukdomen och hälsotillståndet återgår till normalt. Full återställning av levervävnad sker efter 3 månader (ibland efter sex månader). Resultatet av hepatit A är gynnsamt, det finns ingen kronisk process.

Med hepatit B, är återhämtningen ibland långvarig till 3 månader. Under denna period kan barnet vara stört av tyngd i rätt hypokondrium, svaghet. Vid undersökning noteras en ökning i levern. Ibland uppträder symtom på gallvägarna.

Återhämtning från en långvarig kurs av hepatit är försenad till 4-6 månader. Både den icteric och post-yellowy perioden av sjukdomen kan förlängas. Samtidigt förblir en ökning i levern och en ökning av transaminasaktiviteten. I vissa fall ökar och minskar bilirubin och transaminaser vågigt. Det är ibland ganska svårt att skilja mellan den långvariga kursen av hepatit och kronisk process.

Med en ojämn kurs i hepatit kan komplikationer, exacerbationer av processen och återfall förekomma. Komplikationer i form av inflammatoriska processer i gallblåsan eller gallkanalen utvecklas på grund av tillsatsen av sekundär mikroflora. Sådan cholecystokolangit skiljer sig något mildt symptom, varaktigheten av inflammatorisk process. Som ett resultat försenar dessa inflammationer återhämtning från hepatit och bidrar även till övergången till kronisk.

En exacerbation kallas återfall eller intensifiering av de kliniska manifestationerna av hepatit efter en tidigare förbättring. En exacerbation kan utvecklas även under ambulansbehandling eller efter urladdning. Det kan manifestera sig som en komplett uppsättning symptom eller bara som en följd av försämring av laboratorieparametrar (oftast enzymaktivitet).

En exacerbation kan utlösas av fel i kosten, kränkning av skyddsordningen, tillsats av infektion, medicinering med biverkningar på leverceller.

Hepatit återfall är förekomsten av kliniska symtom på hepatit efter återhämtning, efter en lång frånvaro av sjukdoms manifestationer. Orsaken till återfall kan vara samma faktorer som för exacerbation. Särskilt farliga återfall i de tidiga stadierna (upp till 3 månader) av sjukdomen varierar de i svårighetsgrad upp till utveckling av koma.

Det mest ogynnsamma är återkommandet av exacerbationer eller återfall. Komplicerade sjukdomar (otitis, lunginflammation, tonsillit och andra) kan också komplicera förloppet av hepatit.

Funktioner av hepatit hos spädbarn

Hepatit hos spädbarn utvecklas mindre frekvent än i andra åldersgrupper av barn, men tyvärr är denna hepatit oftast serum (det vill säga infektion sker genom blodet) och därför allvarligare.

Funktioner av denna hepatit:

• Infektion uppträder ofta transplacentalt i utero. Vid infektion i de tidiga stadierna av graviditeten kan viruset orsaka fostrets utvecklingsavvikelser och föregående barn.
• Sjukdomen kan utvecklas även i fosterutvecklingsstadiet, och barnet i detta fall är födt med hepatit i olika perioder.
• När leverenzym med ökad aktivitet detekteras ökad mjälte och leverstorlekar hos en nyfödd, är det möjligt att föreslå en anicterisk form av medfödd hepatit.
• Medfödd hepatit hos spädbarn vid födseln kan redan vara vid subakut och även i det kroniska skedet. Mycket sällan kan processen vara i skedet av bildandet av levercirros med atiasi (igensättning) i gallvägarna.
• Ofta förekommer viral hepatit hos spädbarn i form av en blandad viral mikrobiell infektion (ofta stafylokock), vilket bekräftas av data från laboratorieundersökningen.
• Hepatit, utvecklad efter barnets födelse, kan förekomma i latent, anicterisk form eller med mild gulsot. I dessa fall kan sjukdomen också diagnostiseras redan vid akut stadium. Misstanke om hepatit bör uppstå när det upptäcker mörka fläckar av urin på blöjan, uppkastning, ångest, bröstförkastning.
• Viral hepatit hos spädbarn (särskilt under de första sex månaderna av livet) utmärks av kursens allvarlighetsgrad.
• Den preikteriska perioden kan vara frånvarande, sjukdomen börjar akut med en ökning av temperaturen till höga, milda katarrala händelser. Sällan kan sjukdomen börja med försämring av aptit, uppstötning, och hos vissa barn manifesteras den preikteriska perioden endast av en förändring av urinens och pallarnas färg.
• Den icteric perioden skiljer sig från varaktighet upp till en månad eller mer. Bilirubin stiger till höga antal. Leveren är kraftigt och lång ökad. Mlen förstoras i nästan alla barn, och utvidgningen stannar ibland längre än leverns utvidgning.
• Förloppet av hepatit hos spädbarn är ojämn, komplikationer av inflammatorisk natur, enzymatisk exacerbationer av sjukdomen utvecklas.

diagnostik

Förutom den kliniska undersökningen av barnet används olika metoder för forskning vid diagnos av hepatit:

• klinisk analys av blod och urin
• biokemisk blodundersökning;
• enzymimmunanalys
• serologiskt blodprov;
• PCR;
• Ultraljud i bukorganen.

I den kliniska analysen av blod i viral hepatit finns en minskning av antalet leukocyter, en liten ökning av antalet monocyter, en minskning (eller normala värden) av ESR. Ökningen av antalet leukocyter och accelerationen av ESR sker med fulminantformen och med lagring av bakteriell infektion. Urobilin detekteras i urinen, och sedan gallpigment.

I den biokemiska analysen av blod i den isteriska formen av hepatit finns en ökning av nivån av bilirubin (huvudsakligen på grund av direkt fraktion) och tymolprov. Nivån av hyperbilirubinemi beaktas vid bedömningen av sjukdoms svårighetsgrad. I strid med utflödet av gallan (kolestas) ökar aktiviteten av alkaliska fosfatas och kolesterolnivåer.

Men den viktigaste betydelsen i någon form av hepatit är den ökade aktiviteten av leverenzymer (AlAt och AsAt) eller aminotransferaser. Dessutom ökar AlAt (alaninaminotransferas) i större utsträckning. Ökad enzymaktivitet indikerar närvaron av ett förfarande för destruktion av leverceller.

Hepatisk enzymaktivitet förändras redan i preikterperioden, som kan användas för tidig diagnos av hepatit. Denna indikator är av stor betydelse vid diagnosen atypiska former av sjukdomen. Att bestämma enzymernas aktivitet hjälper också till att diagnostisera fulminantformen av hepatit: för det första ökar enzymerna dramatiskt, och i terminaltrinnet minskar de också kraftigt med en ökning av nivån av bilirubin.

En minskning av nivån av protrombin och en ökning av ammoniak i blodet indikerar också svårighetsgraden av hepatit. En stor mängd ammoniak, enligt forskare, är en av de faktorer som bidrar till utvecklingen av koma, vilket indikerar en malign form av hepatit.

Serologiska blodprov kan upptäcka immunoglobuliner av klass M och G, vilket gör att du kan övervaka processens dynamik. Den mest tillförlitliga bekräftelsen av diagnosen är detektering av virala hepatitmarkörer i blodet, vilket gör det möjligt att exakt bestämma typen av virus.

Mycket känsliga metoder för ELISA och ROME (det vill säga enzymimmunanalys och radioimmunoassay) kan detektera virala antigener och antikroppar mot dem.

Ultraljud kan avgöra inte bara leverens och mjälten, utan också att identifiera strukturella förändringar i levern.

behandling

Barn med viral hepatit behandlas huvudsakligen på sjukhuset. Hembehandling för äldre barn med mild hepatit A är tillåten.

Den komplexa behandlingen utförs, inklusive:

• sängstöd;
• diet;
• symptomatisk behandling (enligt indikationer): Avgiftningsterapi, sorbenter, hepatoprotektorer, vitaminer, koleretiska läkemedel, antibiotika, kortikosteroider och andra droger);
• antivirala läkemedel (för parenteral hepatit).

På sjukhuset placeras barn separat, beroende på vilken typ av virus som helst, för att eliminera korsinfektion. Under den akuta perioden är strikt sängstöd föreskrivet tills normal urinfärg återställs. När laboratorieprestanda förbättras och yellownessen minskar, expanderar regimen gradvis.

Vid allvarlig förgiftning utförs avgiftningsterapi - glukoslösningar och saltlösning administreras intravenöst; intag av sorbenter (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktiverat kol) ordineras.

Glukokortikosteroider används för maligna former av hepatit. I markerad cytolys (lesion), levern celler, vilket framgår av en ökning av enzym 5 eller fler gånger, appliceras antivirala beredningar (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A, etc.). Interferinduktorer och immunomodulatorer (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) ordineras också.

För att upprätthålla levercellens funktion används hepatoprotektorer:

• Essentiale Forte, Essentiale N - preparatet innehåller fosfolipider som är nödvändiga för reparation av leverceller.
• Preparat från mjölktistel extrakt: Silibor, Legalon, Kars, Mariol och andra - förbättra återvinningen av leverceller.
• LIV 52 - består av extrakt av olika örter, har en regenererande effekt på levervävnad.
• Parzhin (innehåller essentiell aminosyra arginin), Glyutargin - förbättra leverfunktionen.

Visas vid behandling av hepatit och vitaminkomplex, B-vitaminer, askorbinsyra. Apilac (royal jelly) och Spirulina (innehåller spårämnen, aminosyror, vitaminer, nukleinsyror och andra biologiskt aktiva substanser) används som en generell förstärkningshantering.

Koledragemedel (Cholenzim, Hofitol, Flamin) används under återhämtningsperioden. Växtbaserade preparat kan endast användas med tillstånd från den behandlande läkaren.

Diet är mycket viktigt vid behandling av hepatit. Vegetariska soppor eller soppor på den tredje buljongen är tillåtna som första kurser. Kötträtter (från kalvkött, kyckling, kanin) ångas eller serveras kokt. Lågfettfiskar bör också ångas. Alla korv är uteslutna.

I kosten bör man använda vegetabiliska fetter. Mat bör tas i delade delar 4-5 gånger om dagen. Som en skål är porridor tillåtna, särskilt havregryn (det har en lipotropisk effekt), potatis. Fermenterade mjölkprodukter är tillåtna (särskilt rekommenderad stallost). Det är önskvärt att använda färska juice, vattenmeloner, kompott, fruktdrycker, färsk frukt.

Stekt, fet, kryddig mat, kryddor, såser, sås, nötter, svamp, rökt mat, choklad, halvah, kakor, glass, ägg är uteslutna. Du kan laga proteinomeletter. Bröd kan ges till barnvitet, något torkat. Mineralt icke-kolsyrat vatten får ges efter återvinning.

Dieten ska följas av barnet i minst 6 månader efter att ha lidit hepatit.

Prognos och resultat av viral hepatit hos barn

Viral hepatit A hos barn är mild och måttlig, slutar med återhämtning och blir inte till kronisk hepatit. Även om viral hepatit B ofta har en måttlig och svår form, normaliserar kliniska och laboratoriefynd inte tidigare än 6 månader, och kronisk hepatit bildas i 5% av fallen.

Trots att hepatit C är lättare än hepatit B, utvecklas kronisk process i 80% av fallen. Återhämtning sker oftare med den icteriska formen av sjukdomen.

I allmänhet är prognosen för hepatit B positiv för barn. De flesta fall slutar i återhämtning. Dödligheten är mindre än 1% (hos spädbarn är den högre). Biverkning (möjlig död) i svåra former med utveckling av koma.

Minskade protrombinnivåer och transaminasaktivitet under sjukdomshöjden indikerar massiv nekros av levervävnaden - ett hotande symptom.

Vid sjukdomshöjden är viral hepatit B farligare, och det långsiktiga resultatet är viral hepatit C.

På lång sikt prognosen för viral hepatit påverkas av många faktorer: typen av virus och sjukdomens svårighetsgrad och barnets ålder, och förekomsten av tidiga återfall och exacerbationer av hepatit, och anslutningen av andra infektioner och följsamhet till diet och läge för utsläpp.

Resultaten av viral hepatit varierar:

• Full återhämtning hos barn kan inträffa långsamt, ungefär hälften av de barn som har varit sjuk har återstående effekter. En av dem är posthoppitssyndrom: barnet har obehag, klagomål, men när det gäller objektiva förändringar är få. Om du följer rekommenderad diet och regim, försvinna de gradvis, men de kan bestå i flera år.
• En annan variant av återstående effekter är en ökning av nivån av bilirubin (dess fria fraktion) under lång tid, men det finns inga andra manifestationer. Även om detta är en manifestation av funktionellt leversvikt, fortsätter det vanligtvis benignly.
• De vanligaste kvarstående fenomenen är gallrörets patologi (cholecystit, kolangit, dyskinesi). Det är lämpligt att identifiera sådana förändringar så tidigt som möjligt, eftersom de kan utvecklas och leda till utvecklingen av hepatokolecystit.
• Efter att ha lidit hepatit kan andra organ i matsmältningssystemet (duodenit, pankreatit) påverkas.
• Förutom återhämtning kan resultatet av viral hepatit vara en övergång till kronisk form (hepatit som varar längre än 6 månader anses vara kronisk) och utvecklingen av levercirros. Ett sådant resultat utvecklas oftast med hepatit C - i 80% av fallen.

Efter att ha lidit hepatit är barn under uppsikt av en läkare i 6-12 månader beroende på vilken typ av hepatit och svårighetsgraden av kursen. Medicinska undersökningar och undersökningar gör det möjligt att omedelbart diagnostisera och behandla komplikationer när de detekteras. Barn är undantagna från fysisk utbildning och sport i 6 månader.

förebyggande

Åtgärder för förebyggande av hepatit A skiljer sig inte från de med tarminfektioner:

• personlig hygien;
• tillhandahållande av högkvalitativ vattenförsörjning;
• isolering av patienter under hela infektionsperioden (3 veckor från utseende av gulsot, det vill säga ungefär en månad från sjukdomsuppkomsten);
• desinfektion i infektionens fokus.

Det finns också ett vaccin mot hepatit A.

Hepatit B och C förebyggande åtgärder är mer komplexa:

• Maximal användning av engångs medicinska instrument;
• Högkvalitativ bearbetning och sterilisering av återanvändbara instrument;
• uteslutning av barns kontakt med blod och använda instrument (sprutor, nålar och andra);
• testning av donatorblod för virala hepatitmarkörer;
• testa gravida kvinnor för virala hepatitmarkörer;
• förklarande arbete bland ungdomar på sätt att överföra olika typer av hepatit och metoder för att förebygga dem, bilda en hälsosam livsstil (förhindra användningen av narkotika och oskyddad sex).
• Hepatit B-vaccination (Engeriks-vaccin) hos nyfödda inom 12 timmar efter födseln, därefter efter 1 månad. och vid 6 månader. Om moderen är bärare av virus B, utförs vaccinationen av barnet (född hälsosamt) efter födseln och sedan vid 1 månad, vid 2 månader. och ett år. Barn som inte fick vaccinet i en tidig ålder kan vaccineras vid 13 år och sedan efter en månad och efter 6 månader.

Barn vaccineras också i familjer med patienter med kronisk hepatit B eller bärare av australiensiskt antigen, barn i hemodialys eller ofta får blodprodukter, barn med cancer och hematologisk patologi.

Vacciner mot andra typer av hepatit har ännu inte skapats.

Hepatit hos barn

12 maj, 2017, 14:39 Expertartiklar: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4 769

Viral hepatit är en grupp av sjukdomar som påverkar levercellerna. Symtom och sjukdomsförloppet beror på vilken typ av virus som kom in i kroppen. Hepatit hos barn är en vanlig smittsam sjukdom. De flesta barn lider av hepatit A på grund av vanan att dra allt i munnen. Faran för barnets kropp är patologins övergång till kronisk form. Tecken på hepatit hos barn - ett brott mot levern, färgning av huden i nyanser av gul och berusning. Behandlingen beror på virusets belastning och immunsystemets tillstånd.

Allmän information

Hepatit är en vanlig grupp av virussjukdomar som påverkar levern. Bland barn, den vanligaste virusgruppen A, det gemensamma namnet - Botkins sjukdom. Sjukdomen, oavsett vilken typ av virus som helst, har en negativ effekt på barnceller och levervävnad. Leverens roll i kroppen är bildandet av immunitet och avlägsnande av skadliga ämnen, och den massiva döden av hepatocyter orsakar leverdysfunktion. Kronisk sjukdom är en av de främsta orsakerna till spädbarnsdödlighet.

Sätt att penetrera viruset i barnets kropp - fekal-oral och genom blodet. Barnet är infekterat direkt från en sjuk person, genom förorenat blod eller genom en hushållskontakt. Utbrott av Botkins sjukdom uppstår när ett virus går in i vattenförsörjningssystemet. Barn upp till ett år är mindre benägna att bli sjuka på grund av förekomsten av föräldraimmunitet. Säsongsfördelningen skiljer sig endast från hepatit A. Barn från 3 till 9 år infekteras oftare. Hepatit C hos barn är ofta asymptomatisk.

Orsaker till hepatit hos barn

Patogener är virus som förstör leverceller. Mekanismen för förstöring av varje virus är annorlunda. Sjukdom som orsakas av olika stammar skiljer sig från kliniska manifestationer, överföringsform och kursens natur. I medicin finns 8 typer av virus - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТТV. 75% av infektionerna förekommer i typ A-virus, 20% i virus B och C, andra typer av hepatit studeras fortfarande.

Infektion hos fostret kan uppstå under fosterutveckling.

Källan till sjukdomen är en sjuk person eller en virusbärare utan symptom på sjukdomen. De virus som orsakar hepatit hos ett barn anpassas lätt till livet i levern och är resistenta mot miljön. Bibehålla livskraftig i 30 minuter när den upphettas till 60 grader. Virus är instabila för effekterna av ultraviolett strålning, temperaturer över 60 grader och kemiska preparat. Orsaker till utseende:

• kontakt av ett barn med en infekterad biologisk vätska (blod, urin, saliv);
• amning;
• intrauterin infektion;
• transplantera en infekterad lever
• dricka förorenat vatten
• Användning av utländska hygienartiklar (tandborstar, manikyrsatser);
• dåligt bearbetade medicinska instrument;
• förgiftning med giftiga ämnen och läkemedel.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Typer av sjukdom

• Infektion med hepatit A är möjlig genom mat.

A eller Botkins sjukdom - infektion sker via oral-fecal väg genom vatten och mat.

In eller serum hepatit - barnet är infekterat genom blodet eller i utero. I en tredjedel av barnen infekterade med hepatit B i barndomen fortskrider cirros. Hepatit B hos barn uppstår på grund av vuxnas fel.

C är en kronisk form av hepatit, överföringsvägen är också blodkontakt. Känslig för denna typ av virusbarn med immunbrist och cancer. Ibland sker det i latent form, ofta lär de sig bara om sjukdomen när barnets hud blir gult.

D eller delta typ - Ett barn är infekterat som har partiklar av viral hepatit B som redan finns i kroppen.

E - sänds via fekal-oral route. I allvarliga fall leder det till leversvikt. Viruset är farligt för kvinnor och fostret under graviditeten.

F är en ny identifierad typ. Infektion sker genom fekal-oral och blodkontaktväg.

G - viruset som överförs av hemokontakt. Visas som en komplikation av typ B och C.

SEN och TTV är nya typer i forskningsprocessen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hepatit C-formen

• Kroppens immunförsvar förstör själv leverceller i autoimmun hepatit.

Autoimmun form. Anledningen till utvecklingen av denna blankett har inte studerats exakt. Förmodligen uppstår sjukdomen som en komplikation av typ A, B, C, herpesinfektion eller med en genetisk predisposition. Den autoimmuna formen kännetecknas av att förstörelsen av levern sker under verkan av sina egna immunceller.

Giftig form. Det uppstår som en följd av stark förgiftning med droger, gifter, alkohol, giftiga växter eller svampar. Möjlig komplikation i form av leverkoma. Tidig initierad avgiftningsterapi minskar risken för komplikationer.

Fosterform. Anledningen är intrauterin infektion med virus A och B. Tidig infektion leder ofta till död hos nyfödda på grund av levercirros. Mindre än 30% av barnen bor i 2 år.

Reaktiv form. Manifesteras av överträdelser i matsmältningskanalen. Det bildas på grund av infektionssjukdomar, lungsjukdomar och endokrina systemsjukdomar.

Kronisk form. Formas som ett resultat av obalanserad näring med brist på proteinmat eller i strid med metaboliska processer i kroppen. Barn vars diagnostik har bevisat kronisk hepatit är registrerade på en dispensär.

Fulminant form - den mest allvarliga komplikationen, kännetecknad av levernekros, i 95% av fallen leder till döden.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Inkubationsperiod

Symtom beroende på typ

Infektiös hepatit A

• Infektiös hepatit A framkallar en ökning i kroppstemperatur upp till 39 grader.

feber, med ett barns kroppstemperatur på 38-39 grader;

kraftig kräkningar

huvudvärk och smärta i bukhinnan;

svaghet;

vägran att äta

mörkbrun urin;

ljusa avföring

en ökning av leverens storlek

gul hud och ögonbollar;

klåda.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Tecken på hepatit B

• svaghet;
• feber;
• minskad aptit
• bitter smak i munnen;
• uppblåsthet;
• yellowness av huden;
• missfärgning av urin och avföring
• nasal blödning;
• kräkningar och illamående;
• smärta i höger sida.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Symtom på virus C

• temperatur upp till 39 grader;
• kräkningar, illamående, aptitlöshet;
• växande trötthet mot kvällen
• gul sclera, slemhinnor och hud;
• förstorad lever, åtföljd av svår smärta;
• gemensamma smärtor;
• mörk urin och lätta avföring.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Diagnos av sjukdomen

Vid det första mötet med patienten undersöker läkaren noggrant symtomen på sjukdomen och gör en grundlig undersökning av barnet. På grund av symptomen gör doktorn en epidemiologisk historia, där han ger resultaten av testen. Det första som de gör för ett barn är ett biokemiskt blodprov, vilket i hepatit av någon typ kommer att visa en ökning av innehållet i bilirubin och leverenzym. Svårighetsgraden av sjukdomen kännetecknas av en minskning av mängden protrombin och en ökning av ammoniakhalten. Andra diagnostiska metoder:

• ett blodprov för förekomsten av antikroppar mot viruset
• enzymimmunanalys som visar hastigheten hos immunsvaret mot sjukdomen;
• CRC-test för närvaron av spår av viruset;
• Ultraljudsundersökning av bukhålan, hjälper till att känna till interna organens storlek och, för att bedöma graden av skada.

Tillbaka till innehållsförteckningen

bringade behandling

Barn med diagnostiserad hepatit behandlas på sjukhuset. I en medicinsk anläggning isoleras barn beroende på vilken typ av virus som helst. Endast en mild form av Botkins sjukdom får behandlas hemma. Den akuta perioden av sjukdomen kräver att bäddstöd följs. Behandling av hepatit innefattar komplex terapi - symptomatisk behandling, avgiftning, kost och medicinering:

• För att minska förgiftningen - glukoslösning och saltlösning, Enterosgel, Sorbex, Activated Carbon;
• hepatoprotektorer som stöder och regenererar levern - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
• immunmodulatorer - Dekaris, Immunal, Taktivin;
• koleretic droger - "Hofitol", "Holenzim";
• antivirala läkemedel - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
• komplexa vitaminer.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Prognos och förebyggande

Prognosen för återhämtning beror på vilken typ av virus som orsakade sjukdomen. Det är lättare för barnet att bära viral hepatit A och B. Vid korrekt behandling och bantning sker återhämtning på 2-4 veckor. Den överförda sjukdomen bildar immunitet. En sjukdom som orsakas av ett B-virus upphör i 80% av fallen utan komplikationer. Emerging symptom på hepatit B hos barn kräver omedelbar behandling till läkaren. Det viktigaste - för att förhindra övergången av sjukdomen i den maligna kursen. Vid den maligna formen av B-typen är det nödvändigt att behandlas under konstant observation, eftersom en sådan form är dödlig i 75% av fallen. Prognosen för hepatit C hos ett barn beror på sjukdomsförloppet. Med korrekt behandling behandlas den akuta formen i ett år. Den kroniska formen varar i åratal och blir orsak till levercirros, i de flesta fall slutar den i döden.

Grunden för förebyggande - hygien. Sedan barndomen lärs barnet vikten av att tvätta händerna innan man äter och risken att lägga smutsiga händer i munnen. Minskar risken för infektion planerad hepatitvaccinering, som utförs från de första dagarna av livet. Hepatit A och B-vaccin skyddar barnet från infektion och underlättar sjukdomsförloppet. I det fall när barnet var i nära kontakt med en person som har diagnostiserats med hepatit, bör du konsultera en läkare och kontrollera blodet för närvaron av spår av viruset. Tidig diagnos och väl valda terapi hjälper till att undvika komplikationer.