Njurinsufficiens

16 maj 2017, 9:38 Expertartikel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 5,079

Med den avancerade graden av lever- eller gallvägar sjukdomar uppstår en komplikation som hepateralt misslyckande. Tidigare benämndes sjukdomen hepateralsyndrom. I de flesta fall är avvikelsen förknippad med kroniska sjukdomar som provocerar det. Njurfunktion sker ofta efter operation i bukhålan eller senare njursjukdomar. Patologi behöver en omfattande diagnos, som bestämmer nödvändiga behandlingsmetoder. Om du inte ska utföra medicinsk behandling i tid kommer det att bli ett misslyckande av njurar och en lever som leder till ett dödligt utfall.

Orsaker och riskgrupp

I de flesta fall påverkas utvecklingen av njursvikt genom utvidgning och sammandragning av intrarenala kärl. När dessa processer är obalanserade uppstår en avvikelse. Att provocera ett problem kan sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Med överdriven användning av alkoholpatologi är möjlig. Ofta uppstår syndromet på grund av förgiftning, inklusive droger. Levermedel som används under anestesi eller anestesi under tandprocedurer har en negativ effekt på levern. Ofta är patienter med kroniska infektionssjukdomar mer mottagliga för misslyckande.

Enligt statistiken dör år 2000 cirka 2000 människor av lever- och njursvikt.

Om felet upptäcks sent och behandlingen är försenad uppstår ett antal komplikationer som i de flesta fall inte är mottagliga för behandling. Sjukdomen är ganska allvarlig och markeras av snabba framsteg, vilket påverkar njurarna och leveren negativt. Hos människor börjar urin utvecklas dåligt, kongestiva processer uppträder. För det första är levern skadad och förlorar några av funktionerna, då är njurarna skadade. Med tiden börjar kroppen att giftiga giftiga ämnen.

Former av patologi

Akut brist

Akut lever- och njursvikt markeras med en kraftig progression och snabb förlust av funktionen hos de inre organen. Sjukdomen börjar utvecklas mot bakgrund av andra patologier av njurar och lever, som har förvärvat en kronisk form. Den akuta formen är karakteristisk för denna patientgrupp:

• Kvinnor i position. Hos gravida är insufficiens associerad med allvarlig toxicos.
• Förgiftad. Patologi orsakas av allmänt förgiftning av hela organismen.

Om tiden inte upptäcker akut lever- och njursvikt kan personen dö inom några timmar eller dagar på grund av förgiftning och misslyckande av inre organ. Akut insufficiens är markerad med ljusa symtom, vilket uppenbaras av olika tecken. Hos människor stiger temperaturen, urinets utsöndring störs.

Kronisk form

Den kroniska formen observeras extremt sällan och som regel föregås av en akut kurs av patologi. Hepatit, cirros, otillräcklig blodtillförsel till det inre organet, kan skadliga substansers påverkan under lång tid ge upphov till en sjukdom. Symtom vid kronisk insufficiens kan varieras. Det huvudsakliga symptomet som förekommer vid akuta och kroniska avvikelser är hepatisk encefalopati. Detta påverkar nervsystemet och hjärnan.

Steg och symtom

I medicin har syndromet 4 steg naturligtvis, som utmärks av symptom:

• Vid det första inledande skedet finns det allmänna tecken på avvikelse. En person klagar över dålig aptit, rastlös sömn, dåligt humör.
• Nästa, andra grad av insufficiens kännetecknas av svåra kurs och levande symtom. Patienten upplever huvudvärk och yrsel, illamående. Ofta uppstår svimning och det finns konstant sömnighet. Patientens tal är störd och det finns en obehaglig lukt från munnen.
• Den tredje fasen är markerad av komplikationer som utgör en fara för hälsa och liv. Ofta konstaterade läkare att personen i detta stadium av sjukdomen var väldigt rastlös, ropade, skrämmande. För den tredje fasen av felet präglas av förekomst av svår smärta.
• I det fjärde stadiet faller patienten i en koma. Hepatisk koma är extremt livshotande, och som regel kan en person inte avlägsnas från koma. Patienten slutar reagera på smärta, det finns ingen reaktion hos eleverna i ljuset.

Komplikationer av njur- och leverfel kan leda till döden. Tillbaka till innehållsförteckningen

Vilka är farorna med njurs- och leverfel?

När syndromet utvecklas, är andra organ i mag-tarmkanalen, andningsorganen och andra strukturer skadade. Om en kronisk form av patologi diagnostiseras, slutar de flesta levervävnaderna att fungera. Av denna anledning är lungorna och organen i mag-tarmkanalen involverade i bearbetningen av giftiga ämnen som snabbt och allvarligt skadar dem. Med tiden uppträder leverkom, där toxiner påverkar hjärnan. Om det finns svullnad i hjärnan, kan en sådan patient inte avlägsnas från koma och räddas, eftersom döden omedelbart inträffar.

diagnostik

För att identifiera misslyckande bör du genomgå en omfattande diagnos. Först får doktorn veta vilka medföljande sjukdomar i de inre organen, klargör huruvida det förekom en allvarlig förgiftning av kroppen. Därefter tilldelas patienten laboratorie- och instrumentstudier. I diagnosen använder man vanliga test av urin och blod, lever och njureprover. Viktiga diagnostiska metoder är ultraljudsundersökning av inre organ och magnetisk resonansbildning.

Patologi behandling

Den första behandlingen är att eliminera den primära patologin, vilket ledde till lever- och njursvikt. En viktig punkt är valet av droger, eftersom levern inte kan klara den starka belastningen som läkemedel ger. Patienten rekommenderas starkt att följa en diet som begränsar protein och fetter. Hepato-skyddande läkemedel och syrebehandling ordineras. När levern är delvis påverkad, föreskrivs patienten Prednison.

Det är obligatoriskt att injicera intravenös glukos, kalcium, diuretika.

Om nödvändigt utförs peritonealdialys eller hemodialys med en artificiell njure. I medicin används behandling av patologi till heterobehandlingsmetoden, men i modern medicin är denna metod tveksam och används extremt sällan. Hemodialysmetoden används vid bekämpning av koma och berusning som uppstått när patienten rengörs med blod med hjälp av en artificiell njurmaskin. Om det finns inflammation, är svaga antibiotika förskrivna. När en patient förlorar blod appliceras en droppinfusion av donatorn.

Prognos och förebyggande

Det är ganska svårt att förutsäga situationen, eftersom patologin hotar med allvarliga komplikationer, som ibland irreversibelt påverkar problemet. Biverkningsprognos för patienter som har skadat många interna organ. Med partiell skada endast på lever och njurar, är ett positivt resultat möjligt om korrekt behandling tillämpas i rätt tid. Det korrekta och aktuella urvalet av terapeutiska åtgärder är extremt viktigt. När patienten vände sig till specialisterna i tid och började korrekt behandling, skulle staten verkligen stabilisera och undvika ett dödligt utfall. I sista skeden av insufficiens faller en person i en koma, varifrån det är svårt att ta bort honom, så att patienten ofta dör.

För att undvika allvarliga abnormiteter och förhindra nedsatt lever- och njurefunktion är förebyggande åtgärder viktiga. Om det finns symtom och tecken på kroniska sjukdomar, är det nödvändigt att omedelbart behandla dem och undvika komplikationer. En person rekommenderas starkt att äta rätt och skära, eller till och med ge upp alkohol. Det är nödvändigt att utföra förebyggande av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

De huvudsakliga metoderna för behandling av lever- och njursvikt

Alla system i kroppen är i nära samarbete, så läkare identifierar ofta kombinerade patologier. Dessa inkluderar njur- och leverfel. Denna sjukdom åtföljs av samtidig skada på hepatocyter och nefroner. Kliniska tecken inkluderar allvarlig förgiftning, intensiv smärta och hemodynamiska störningar. Skälen som kan prova förekomsten av sjukdomen inkluderar förgiftning, alkoholberoende, virussjukdomar. Behandling av hepateralsyndrom reduceras för att eliminera effekterna av den etiologiska faktorn. Terapi är stödjande och syftar till att påskynda läkningsprocessen.

Orsaker till patologi

I medicin är det vanligt att utesluta ett antal faktorer som bidrar till bildandet av njur- och leverfel. Samtidigt kan sekvensen av dysfunktion hos dessa organ variera. I vissa fall är den första som lider nefron, som åtföljs av skador på hepatocyter, och i vissa sjukdomar bildas patologi i motsatt riktning. De främsta orsakerna till sjukdomen är:

1. Allvarlig förgiftning, såsom matförgiftning eller alkoholmissbruk. Metabolismsprodukter kan orsaka allvarliga skador på njurfiltreringssystemet. I vissa fall finns det en aktiv död hos leverceller, vilket leder till utseendet av karakteristiska symptom. Liknande lesioner diagnostiseras med felaktig dosering av läkemedel, liksom mot bakgrund av kemoterapeutisk behandling av cancer.
2. Omfattande blodförlust åtföljs alltid av en snabb minskning av blodtrycket. I sådana fall uppträder akut njurs- och leverfel på grund av lesioner av nefronerna. Dessa strukturer är extremt känsliga för sådana droppar och lider också av en minskning av syreförsörjningen. Om ett hemorragiskt syndrom bildas, vilket leder till att röda blodkroppar förstörs, kan levern, som inte kan utnyttja ett antal röda blodkroppar, först och främst skadas.
3. Störningar i hjärt-kärlsystemet. Brist på syre och näringsämnen som kommer in i vävnaderna kan leda till utveckling av farliga komplikationer. Vid terminalstadierna av felet i funktionen av hjärtstrukturer noteras inblandning av lever, njurar och lungor i den patologiska processen. I vissa sjukdomar i hjärtat, som leder till behovet av återupplivning, framgår också utvecklingen av sådana konsekvenser.
4. Allvarliga brännskador eller frostskador av vävnader. Död av hudceller och muskler leder till en signifikant förgiftning av kroppen. Dessutom är hemodynamiken försämrad, vilket bara förvärrar sjukdomsförloppet.
5. Lesioner av hepatocyter och nefroner. Död av lever- eller njurceller direkt åtföljs också av utvecklingen av karakteristiska kliniska tecken. Dessa organ är nära sammankopplade, och därför saknas funktionsfel i det intilliggande systemet, i avsaknad av behandling av en enda patologi.

Patienter som har cirros har en 18% chans att utveckla symtom på hepateralsyndrom inom 1 år. Efter en längre tid når denna siffra 39%. Enligt statistiken är det fibrerad degenerering av levervävnaden som är bland de vanligaste faktorerna som bidrar till utvecklingen av sjukdomen. På bakgrund av cirros, diagnostiseras patienter med tubulär nekros, såväl som akut prerenal insufficiens. Detta indikerar deltagande i patogenesen och kardiovaskulärsystemet.

Huvudstudien som används för att förutsäga framtida kurs och resultat av hepateralsyndromet är Doppler sonografi. Denna metod används för att bedöma njurblodflödet och låter dig diagnostisera vasokonstriktion vid ett tidigt stadium av dess bildning. Det är förminskningen av de kärl som bildar nefronernas filtreringsapparat som anses vara huvudorsaken till uppkomsten av karaktäristiska symptom och vidareutveckling av patologin. För prognosen för sjukdomen är blodkompositionens stora betydelse, vilket ger normal hemodynamik. En minskning av natriumkoncentrationen och en minskning av osmolaliteten i plasma anses vara en av huvudorsakerna till skillnader i blodtryck.

Akut form

Den vanligaste etiologin för detta problem är förgiftning. Villkor som leder till förlust av stora volymer blod leder också till denna sjukdom. Akut leverfel på grund av en överdos av droger eller användning av gifter av olika ursprung kan orsaka skador på njursparenkymen. Akut sjukdom diagnostiseras även hos gravida kvinnor på grund av allvarlig toxicos.

Kronisk form

Med denna typ av problem krävs i regel en långvarig exponering för skadliga faktorer. I detta fall kan patologin vara asymptomatisk. Kroniskt njur- och leverfel observeras mot bakgrund av viral hepatit, cirros och cirkulationssjukdomar på grund av skador på kardiovaskulärsystemet.

Steg och huvudfunktioner

Störningen tenderar att utvecklas. I detta fall utvecklas sjukdomen i steg:

1. I det första skedet av njur- och leverinsufficiens kan kroppen kompensera för överträdelser. I vissa fall är de kliniska manifestationerna av sjukdomen frånvarande. Vissa patienter klagar över generell sjukdom, svaghet och dålig övningstolerans.
2. Vid det andra stadiet av patologins utveckling uppträder de första specifika symptomen på njursviktmisslyckande. Patienternas hälsa försämras gradvis. Det finns smärta i rätt hypokondrium i samband med hepatocyternas död. På utsidan av excretionssystemet registreras en ökning och sedan en gradvis minskning av den dagliga volymen urin. En karakteristisk egenskap är färgförändringen hos de synliga slemhinnorna. De blir blek eller gulaktig. Patienter har också en märklig dålig andedräkt, vilket är förknippat med ackumulering av ammoniakföreningar i blodet.
3. Den tredje etappen av patologins utveckling är förknippad med en försämring av prognosen. Irreversibla förändringar förekommer i strukturen hos de drabbade organen. Bildandet av ett starkt smärtssyndrom noteras, ascites utvecklas. Patienter lider av kräkningar, diarré, oliguri och dehydrering. Intoxikation ökar, åtföljd av en förändring i en persons mentala tillstånd. Ofta finns symptom på encefalopati, vilket leder till utveckling av anfall.
4. Om njur- och leverfel lämnas obehandlad, omvandlas sjukdomen till ett slutsteg. Det sista steget är förknippat med en hög sannolikhet för döden. Även patientens vistelse i intensivvården och intensivvården ger inte alltid rätt resultat. Smärtsyndromet ökar, och personen faller i koma. Det finns en minskning av den dagliga volymen urin, upp till dess fullständiga frånvaro. Blodtrycket minskar, varför hjärtets arbete hämmas, hypoxi ökar i hjärnan.

Moderna diagnostiska metoder

För att bekräfta sjukdommens närvaro samlar läkare anamnese, undersöker patienten och utför bukpalpation. Blodtest kommer att krävas för att utvärdera njure och leverfunktion. Resultaten av laboratorietester visade en signifikant överskattning av koncentrationen av enzymer i cytoplasman av hepatocyter, vilket indirekt indikerar deras död. Innehållet av urea och kreatinin ökar - indikatorer på proteinmetabolism, vilket indikerar en kränkning av njurarnas filtreringsförmåga. I senare skeden av utvecklingen av anemi. Ultraljud, beräkning och magnetisk resonansavbildning används för visuell bedömning av leverns och excretionssystemets struktur.

Behandling och förebyggande

Kampen mot hepateralsyndrom reduceras för att eliminera orsaken till sjukdomen. Resten av behandlingen är endast stödjande. Det syftar till att återställa den cirkulerande blodvolymen på grund av att hålla droppare, minska intensiteten av förgiftning och påskynda regenerering av leverceller. För detta ändamål används elektrolytlösningar, hepatoprotektorer och vitaminer. Ett viktigt villkor för återhämtning är adekvat smärtlindring. Vid det sena skedet av utveckling av njurs- och leverfel är hemodialys berättigad.

Förebyggande av sjukdomen reduceras till behandling av patologier som kan orsaka problem. Det rekommenderas att ge upp dåliga vanor, normalisera kosten och stödja också det naturliga arbetet med immunitet.

Farliga konsekvenser

I avsaknad av intensivvård är sjukdomen dödlig. Men även med sjukvården finns det stor risk för komplikationer. Både matsmältningsorganet och kardiovaskulärsystemet är ofta involverade i den patologiska processen. Sekundära infektioner kan gå med. För att förhindra utveckling av farliga konsekvenser vid symptom, rekommenderas att konsultera en läkare.

Behandling recensioner

Boris, 36 år gammal, Samara

På grund av den uppskjutna viral hepatit utvecklades hepato-njurinsufficiens. Sjukhusisering krävdes med placering i intensivvården. Två veckor var tvungna att spendera under droppare. Jag blev prickad av smärtstillande medel, antibiotika och hepatoprotektorer. Han lyckades sluta sjukdomen, läkarna släpptes för poliklinisk behandling.

Svetlana, 29 år, St. Petersburg

Min man på bakgrund av alkoholavbrott störde leverens arbete. Njurarna påverkades också, hepateralsyndrom utvecklades. Makan togs till sjukhuset där droppare, dialys, läkemedel för behandling av abstinens gjordes. Han släpptes från sjukhuset först efter tre veckor. Nu fortsätter mannen med den föreskrivna behandlingen, och besöker också en psykoterapeut.

Njurinsufficiens

Lämna en kommentar 4,570

När alla metaboliska processer störs i njurarna och huvudorganet i urinvägarna inte utför sina funktioner uppträder hepatiskt njursvikt. Det finns 2 alternativ för sjukdomen: i det första fallet, på grund av orsakerna som kommer att diskuteras nedan, påverkas levern, vilket bidrar till utvecklingen av njurdysfunktion. I den andra varianten är situationen omvänd - från njurarna till levern. Sjukdomen är mycket allvarlig och kräver snabb medicinsk intervention, annars är sannolikheten för dödsfall mycket hög. Statistiken säger att 80% av komplikationerna av denna sjukdom slutar i döden.

Orsaker till sjukdoms början och utveckling

Nedsatt njurinsufficiens kan bero på olika grundorsaker, men den huvudsakliga fysiologiska synvinkeln är obalansen mellan förminskningen och utvidgningen av njurkärlen. I sin tur kan följande faktorer utlösa det:

• berusning på grund av alkoholmissbruk
• allvarlig förgiftning (intag av kemiska ångor, ormgift, oätliga svampar);
• levercirros;
• stor blodförlust
• allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• förfrysning;
• elektrisk stöt.

Njurblödning leder till njursvikt.

Eventuella allvarliga brott mot människokroppen, som leder till störningar i leverfunktionen, akut inflammation i njurarna, att ta kontraindicerade droger är också de främsta orsakerna till insufficiens. För det första påverkas levern och njurarna tar över sitt arbete med att avlägsna skadliga ämnen. Således bryts elektrolyt, vatten, kväve och andra metaboliska processer i dem, dvs direkta vitala funktioner. Sjukdomen kan vara både akut och kronisk. I det första fallet är det oftast provocerat av chock, giftiga gifter, infektioner och akut njursjukdom. I den andra kroniska nefriten, mekanisk eller dynamisk störning av urinvägens patency, nedsatt endokrinsystem.

Typiska symtom på sjukdomen

Tecken på leverfel är direkt beroende av sjukdomssteget som detekterats hos patienten. Medicinsteorin skiljer flera grader av sjukdom:

1. Den primära scenen, den dominerande för vilken det kommer att finnas patologier som orsakade sjukdomen (post-infektiösa komplikationer, förgiftning, chock) och även DIC (blodproppar).
2. I detta skede är nedsatt njurfunktion mycket akut: nivån på diurese minskar kraftigt, från 400 mg / dag fram till frånvaro av urinering, störningar av njurens självreglering störs, tecken på uremi utvecklas.
3. Vid lyckad medicinsk intervention ökar volymen urin som utsöndras per dag, men dess låga densitet upprätthålls.
4. Njurfunktionen återställs och urindensiteten ökar.

Illamående och då kräkningar är tecken på njursvikt.

Symptomen som slöhet och sömnighet, svaghet, aptitlöshet, illamående och då kräkningar, oändlighet, måttlig eller svår smärta i rätt hypokondrium kan bestämma starten av njursleverfel. hallucinationer. För detta stadium kommer lukten av aceton som kommer från munnen att vara vägledande. Detta är ett tecken på en ganska snabb start av leverkärl. Allvarlig och snabb behandling krävs.

Hur identifierar du fel?

Symptom på sjukdomen i sitt tidiga skede kan inte alltid hjälpa till att bestämma exakt vad som är fel i kroppen. Därför är det nödvändigt att genomgå en diagnostisk undersökning. Blod- och urinprover tas från patienten, varifrån det är klart om lever- och njurefunktionerna är försämrade. Och diagnosen bekräftas av resultaten av magnetisk resonansavbildning och ultraljud av de inre organen.

Farliga faktorer av sjukdomen

Kroniskt leversvikt är en mycket allvarlig sjukdom som inte kan botas hemma utan användning av mediciner och specialutrustning. De största riskerna med sjukdom är följande:

• misslyckande av organen i levern och njurarna av de viktigaste vitala funktionerna;
• engagemang i destruktiva processen av andra inre organ - mag-tarmkanalen, luftvägarna, centrala nervsystemet;
• drabbade lever och njurar accelererar patogena processer "vid varandra";
• dödligheten är mycket hög och varierar mellan 80-90%;
• hos de få överlevande av sjukdomen observeras ofta utvecklingen av postnekrotisk cirros.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Behandling av njur- och leverfel

En patient med identifierade symptom sätts på akut sjukhus i intensivvården eller intensivvården. Den huvudsakliga uppgiften hos den behandlande läkaren är att eliminera orsakerna som bidrar till utvecklingen av njurskador. För att göra detta är det nödvändigt att ta bort giftiga produkter från ämnesomsättningen från blodet, för att normalisera elektrolyten, kvävehalten i njurarna. Kombinerad terapi representeras av olika metoder och preparat.

Narkotikamissbruk

Deras syfte - att avlägsna giftiga ämnen från matsmältningsorganen, som används av kroppen för metaboliska processer på grund av misslyckad lever och njurar. Läkare rekommenderar att man tar avgiftningsmedel - "Aminodez", "Enterosorb", "Povidone". Dessa mediciner "bindar" toxiner och tar dem oförskämt från kroppen genom tarmen, vilket hjälper till att återställa de drabbade njurarna och leveren.

Hyperbarisk oxygenering

I detta fall placeras patienten i en speciell tryckkammare i vilken syre matas till kroppen under högt tryck. Tack vare honom normaliserar blodflödet i levern, regleringen av metaboliska processer som förloras på grund av organskador utvecklas, syntetiseringen av protein och andra enzymer återställs. Dessutom aktiverar syre hjärnan, vilket bidrar till utvecklingen av immunfunktioner.

Stimulera kroppen med hjälp av UV

Ultraviolett blodbestrålning ökar motståndet mot patogener. Fördelarna med detta förfarande är hög syremättnad av blodet, minskning av dess densitet, återställande av dess energifunktioner, avgiftning. Allt detta bidrar till att minska inflammation i urinvägarna och reglering av deras omedelbara funktioner.

Användningen av apparaten "artificiell njure"

Periodisk hemodialys tillsammans med andra terapeutiska procedurer ökar signifikant risken för att en patient återhämtar sig. Uppgiften med medicinsk utrustning är att ersätta excretionsfunktionen hos njurarna. Framgångens framgång beror på sjukdomsfasen, under vilken sådan behandling föreskrivs - ju tidigare desto effektivare blir resultatet.

Ytterligare åtgärder

Det är mycket viktigt vid behandlingsstadiet att bibehålla vattenbalansen. Kroppen måste få en mängd vätska som är lika med den som härrör från den. Och i det här fallet pratar vi inte bara om urin utan också om kräkningar. Du bör ta vitaminer, förskriva ofta glukos och proteindroger. I extrema fall genomgår patienten en levertransplantation. Statistik visar: cirka 70% av befolkningen förlänger livet i 5 år efter transplantationen.

PPN-förebyggande och prognos

Effektiva åtgärder för att förhindra utvecklingen av sjukdomen kommer att vara:

• snabb behandling av kroniska och akuta sjukdomar i inre organ
• förebyggande av kardiovaskulära sjukdomar;
• måttlig alkoholanvändning
• obligatoriskt samråd med läkaren ansvarig för att ta mediciner, särskilt antibiotika;
• rätt näring
• personlig hygien;
• vaccination mot hepatit
• tidsbestämda symtom.

Om njur-leversvikt upptäcks i ett tidigt utvecklingsstadium, före skador på andra inre organ finns det ganska stora chanser för en framgångsrik kamp mot sjukdomen. Det är värt att uppmärksamma det faktum att endast en läkare kan ordinera en behandlingssätt på individuell basis - med hänsyn till orsakerna till utveckling, känslighet mot droger, sjukdomsfasen. Självmedicinering hjälper inte, men förvärrar bara situationen.

Orsaker och tecken på lever- och njursvikt

När en patient som en följd av akuta eller kroniska sjukdomar stör njurarna och leveren med utvecklingen av svåra symptom, kallas detta tillstånd hepatiskt njursvikt. Dessa två organ är ansvariga för att ta bort toxiner och andra oönskade ämnen från kroppen, liksom för metaboliska processer och balansen mellan inre flytande media. Därför, med utveckling av misslyckande, är det en överträdelse av nästan alla typer av metaboliska processer och autentoxikering av kroppen. Den enda lösningen är en akut inlägg med fullständig undersökning och behandling.

Orsaker till utveckling

Njurar och lever är inbördes relaterade. Vid allvarliga sjukdomar med utveckling av insufficiens, lider ett av dessa organ nödvändigtvis från den andra. Huvudorsakerna till patologin kan vara sådana faktorer:

• förgiftning med alkohol eller narkotisk substans;
• Förgiftning med mat, droger, kemikalier, gift från bett av djur eller insekter.
• bränn eller frostbett;
• förlust av hög blodvolym;
• uttalade sjukdomar i hjärtat och blodkärlen;
• elektrisk chock;
• hotbed av kronisk infektion;
• dysfunktion hos de endokrina organen;
• njursjukdom;
• leversjukdom.

Orsakerna till förekomsten av sjukdomen är ett stort antal, men mekanismen för dess utveckling är ungefär densamma.

När en giftig substans går in i kroppen faller den maximala belastningen på rengöringsorganen. Med dess borttagning, lider hepatocyter, gallvägar, mikrocirkulation i glomeruli i njurarna är förlorad.

Infektiösa och autoimmuna processer bryter mot vävnadens integritet, urinvägarna och levercellerna förvärras.

Tecken på hepateralsyndrom

De symptom som är karakteristiska för ett så svårt tillstånd, som njursvikt, är inte specifika. Men en bra specialist kan föreslå utvecklingen av sjukdomen. Det är akut och kronisk under vägen.

Akut njursvikt uppstår plötsligt och utvecklas snabbt. När sjukdomen är långsam kan den kroniska processen ta flera månader eller år.

Kliniker skiljer fyra grader av hepateralt syndrom:

I början, med den långsamma manifestationen av uppenbara tecken kan det inte noteras, eller de är förtäckta som andra kroniska sjukdomar. En person känner sig lite otillräcklig, han störs i sömn, aptit, svaghet, slöhet och ibland kräkningar.

I det andra steget manifesterar sig syndromet i full kraft. Det är en otrevlig lukt från munnen, svår svaghet, illamående, kräkningar, yrsel, övergående svimning. Ändringar i tal börjar, det blir långsamt. Magen ökar på grund av ansamling av vätska (ascites), huden blir blek eller gulaktig. Ibland stiger temperaturen.

Den tredje etappen åtföljs av psykiska störningar, svår smärta i hypokondrium till höger och nedre ryggen gör att patienten rusar och skriker. Han har kramper, delirium. Medvetenheten kan kvarstå eller vara förvirrad, en komplikation utvecklas - DIC med kraftig blödning från matstrupen och magen. På palpation palperas levern: den är förstorad och sänker sig utanför kanten av revbenet, och vid cirrhosis minskar organet.

Vid den fjärde etappen av insufficiens uppträder en koma, lukten av aceton är klart definierad från munnen. Samtidigt är reaktionen mot smärta och andra starka stimuli frånvarande. Ofta är slutstadiet av njure-hepatiskt misslyckande dödligt.

Modern diagnostik

Njurinsufficiens och leverfel hör separat till de mest allvarliga patologiska tillstånden för en person. Tillsammans leder de snabbt till uttalade förändringar som inte är mottagliga för omvänd utveckling. Därför är det mycket viktigt att bestämma diagnosen i tid för att påbörja behandlingen. Ju snabbare biståndet ges, desto mer positivt blir utsikterna.

Patogenomoniska tecken på abnormiteter vid njure och leverfel föreligger inte. Men modern medicin har många exakta typer av diagnostik som används av specialister.

Urin och blodprov

Njur- och leverfel detekteras när blod tas för allmän och biokemisk analys. Det är lätt att misstänka patologi genom att minska albumin, ökning av kvarvarande kväve, kreatinin och urea.

Mängden urin som utsöndras minskar kraftigt och tätheten av urin ökar. Om patologin utvecklas på bakgrund av autoimmuna störningar eller infektion stiger nivån av leukocyter i blodet (ett indirekt tecken på inflammation).

Höga nivåer av pigment i blodet och en ökning av nivåerna av transaminaser och alkaliskt fosfatas indikerar närvaron av leverskada. Trombocytkoncentrationen sjunker, urin mörkar, urobilin framträder i den.

Ultraljudstudie

I studien av bukhålan på ultraljud kan på ett tillförlitligt sätt bestämma ökningen eller minskningen av leverans storlek. I en diffus process avslöjas strukturen heterogenitet. Väl visualiserad kalkyl i gallret. I de senare stadierna av kroniskt leversvikt identifierar doktorn anastomoser som bildas för att lossa blod på grund av högt tryck i portalvenen.

I njurarna kan ultraljud detektera stenar, förminskning av artärerna, atrofi hos parenkymen. Vid störning av urinflödet förändras formen av hålrum - koppar och bäcken. De ökar, sträcker sig (hydronephrosis).

Om studien med hjälp av ultraljud inte ger en fullständig bild av sjukdomen, används MR som den mest informativa metoden och ger möjlighet att klargöra alla detaljer om skador på organen. Tomografi hjälper till att bedöma graden av utveckling av sjukdomen.

Hur utförs behandlingen?

Vid nedsatt njur- eller leverinsufficiens är patienten på sjukhus i intensivvården. Lärarnas uppgift är att eliminera orsaken till överträdelsen, att inrätta organens arbete och att avlägsna giftiga ämnen från kroppen. Symptomatisk behandling väljs individuellt, det beror på de mest uppenbara tecknen på patologi.

Att hjälpa patienten är alltid komplex och innehåller följande aspekter:

• användning av droger;
• hyperbarisk syresättning;
• stimulering med ultraviolett bestrålning
• användning av enheten "artificiell njure".

Sorbenter hjälper till att ta bort toxiner vid bristande insufficiens. Ofta föreskrivs enterosorb, povidon, aminodez. De tar inte bara bort gifter, utan även avfallsprodukterna från bakterier, livsmedelallergener, läkemedel för överdosering. Deras användning vid nedsatt njurinsufficiens kan minska bilirubin, kolesterol i blodet, minska koncentrationen av karbamid och lipider.

I speciella tryckkammare utförs hyperbarisk oxygenering. Denna metod ökar syrehalten i mänskliga vävnader. Gas matas till kammaren under tryck, det går in i kroppen, når ischemiska hjärnceller och andra viktiga organ. Oxygenation hjälper till att påskynda ämnesomsättningen och förbättra eliminering av toxin.

UVB-blod förbättrar cellresistensen mot toxiner. Ultraviolett bestrålning ökar koncentrationen av syre i blodet, minskar dess viskositet. Förfarandet förbättrar funktionen hos organen i urinvägarna, återställer celler när de skadas.

Extrema njursvikt kräver organtransplantation. Det är omöjligt att överleva vid fullständigt misslyckande av njurarna, därför utförs blodrening genom "artificiell njure" -apparaten. Denna metod kallas hemodialys i medicin. Förfarandet utförs regelbundet, annars kommer patienten att dö.

Lever och njursvikt utvecklas ofta om det finns försummade patologier eller dåliga vanor. Därför är det viktigt att förhindra störningar i organens arbete - att övervaka hälsotillståndet, och vid de minsta tecken på sjukdom, kontakta en specialiserad specialist.

Njurinsufficiens

Nedsatt leverinsufficiens är ett symptomkomplex som uppträder under de avancerade stadierna av gallvägar och leversjukdomar. I det förflutna kallades sjukdomen också "hepateralsyndrom". I grunden utvecklas misslyckandet mot bakgrund av kroniska sjukdomar, även om det inte är ovanligt att det uppträder som en följd av kirurgiska ingrepp på bukorganen eller akut njursjukdom. Det patologiska tillståndet kräver behandling i rätt tid: om du inte uppmärksammar sjukdomen kommer lever- och njursvikt att utvecklas, vilket leder till patientens död.

Varför utvecklar sjukdomen?

Den främsta orsaken till utseende av njurs- och leverfel är problem med att kärlen passerar genom njurarna. Om processerna för deras expansion och sammandragning är ojämna kan olika avvikelser i organens funktion som utvecklas till en sjukdom börja.

Andra anledningar:

1. En annan möjlig orsak är kardiovaskulära sjukdomar, det påverkar sannolikheten för sjukdomen och konsumtionen av alkoholhaltiga drycker - i alla kvantiteter.
2. Ibland utvecklas syndromet efter förgiftning med kemikalier, läkemedel etc. Speciellt läkemedel från kategorin bedövningsmedel som används i kirurgi eller tandvård har en deprimerande effekt på levern.
3. Det konstaterades också att patienter med kroniska infektionssjukdomar är i fara. I genomsnitt dör enligt statistiken varje år upp till 2 tusen människor från detta syndrom.

Om sjukdomen upptäcks för sent, eller om behandlingen har skjutits upp under lång tid, kan det orsaka ett antal allvarliga komplikationer, i vissa fall obotliga. Svårighetsgraden av patologin ökar snabbt, det fortskrider snabbt, och hämmar i allt högre grad leverns och njurens funktioner. Patientens urinproduktion försämras och stagnation börjar. I framtiden lever levern, dess funktion försämras, och patologin sträcker sig till njurarna.

Former av sjukdomen

Fel kan förekomma i två former:

1. Kronisk.
2. Akut.

Njurinsufficiens hos den akuta formen sker med en snabb ökning av symtomen och snabb inhibering av de drabbade organens funktion. Ofta blir detta misslyckande en följd av andra njure-hepatiska sjukdomar som har gått in i det kroniska skedet.

Den akuta formen observeras oftast i:

• personer med olika förgiftningar, som ett resultat av kroppens allmänna nederlag med giftiga ämnen (läkemedelsförgiftning, kemisk, alkoholförgiftning, etc.);
• gravida kvinnor. Ett sådant fenomen som giftos av gravida kvinnor, vilket kan leda till insufficiens, är allmänt känd.

I avsaknad av adekvat terapi och sen upptäckt av sjukdomen kan en person dö inom några timmar efter sjukdomsuppkomsten, mindre ofta kan patienter leva i flera dagar: storskalig förgiftning och fel i kroppens inre system utvecklas. Vid akut insufficiens uppträder symtomen snabbt och ljust, i synnerhet urinering försämras kraftigt, temperaturen stiger.

Kronisk insufficiens: det observeras mycket mindre ofta, den akuta formen är oftare tillåten i den. Det kan provocera leversjukdom (cirros, hepatit, nedsatt blodflöde i organen), kronisk förgiftning.

Denna art manifesterar sig i en mängd olika symptom, huvudsakligen hepatisk encefalopati. Detta är en extremt farlig komplikation som påverkar patientens hjärna och nervsystem.

Stages av utveckling av sjukdomen och dess symtom

Hepatiskt njursviktssyndrom är uppdelat i fyra steg, som alla har sin egen uppsättning symptom:

1. Elementary. Patienter rapporterar klagomål om nedbrytning, depression, sömnstörningar och aptit.
2. Den andra etappen - med levande symtom och svår klinisk bild. Patienten har smärta och yrsel, hans illamående, ganska ofta svimning inträffar. Personen drar ständigt i sömn, från munnen börjar lukta dåligt, det kan finnas talproblem.
3. Den tredje etappen. På det kommer olika svåra komplikationer. Patienterna kan bli förvirrande, ängsliga, skrika och rusa. Det finns stark smärta.
4. Det fjärde stadiet är comatos, den så kallade hepatiska koma. Det är mycket farligt och svårt att behandla, det är nästan omöjligt att ta bort patienten från en sådan koma. En person i detta tillstånd reagerar inte på ljus, vilket orsakar smärta orsakar inte någon reaktion.

Sjukdomen, när den fortskrider, fångar mag-tarmkanalen och andningsorganen, andra vävnader och system. I kroniskt syndrom förlorar levern nästan sin funktion, och kroppen aktiverar en kompensationsmekanism. Filters roll antas av mage, tarmar och andra komponenter i mag-tarmkanalen, lungorna. Utförandet av ovanliga funktioner av dem sliter snabbt ut sina vävnader, och patienten utvecklar gradvis en leverkvalitetstillstånd.

Behandling och diagnos

Ett antal omfattande diagnostiska förfaranden behövs för att bestämma bristsyndrom. Först av allt måste specialisten ta reda på om det finns några sjukdomar i inre organ eller allvarliga förgiftningar i patientens medicinska historia.

Därefter utförs en rad instrumentanalyser och laboratorietester:

• urinsamling
• diagnos av blodprover;
• vävnadsprover av njurarna och leveren;
• Ultraljudsdisposition och MR.

Efter diagnosen och ursprunget till sjukdomen har fastställts väljs lämplig behandling.

Doktorns huvuduppgift är att eliminera den underliggande sjukdomen som orsakade njur- och leverkomplikationerna. Det är viktigt att välja rätt medicin och dosering, eftersom en försvagad lever inte kan motstå överdriven läkemedelsbelastning. Diet spelar också en viktig roll: patienten ordineras en diet med minskat innehåll av fetter och proteiner. Dessutom föreskrivna läkemedel, hepatoprotektorer och syrgasbehandling. Om orgelen delvis behåller sina funktioner kan Prednisolon förskrivas.

Obligatoriskt element i terapi - införande av intravenöst kalcium, diuretika, glukos. För att rensa blodet av toxiner och sönderdelningsprodukter kan hemodialys utföras på en artificiell njureapparat eller peritonealdialys. Ibland används metoden för heterobehandling också, men idag anses den vara föråldrad och tveksam och används endast i undantagsfall.

För att bekämpa förgiftning och komatos tillstånd används hemodialys som nämnts ovan. I närvaro av bakgrundsinflammation är även lätta antibiotika förskrivna till patienten. Om felet åtföljs av signifikant blodförlust fylls blodbristen med hjälp av givaren.

Prognos för sjukdom

Att förutse sjukdomsförloppet och resultatet av behandlingen är svårt, eftersom omfattningen av allvarliga komplikationer som kan bli dödlig är stor. För patienter till vilka sjukdomen har orsakat omfattande skador på interna organ, kommer resultatet sannolikt att vara ogynnsamt. Om levern / njurarna är delvis skadade är återhämtning möjlig med snabb och adekvat behandling.

Din läkare behöver välja rätt medicin och medicinska procedurer samt starta behandlingsprocessen i tid. Om patienten frågade om hjälp i tid, finns det i de flesta fall kvar möjligheten att stabilisera tillståndet, rädda patientens liv och återföra det till en normal rytm av livet. Om behandlingen redan har inträffat i slutstadiet, när förekomkommet tillstånd eller koma i sig har utvecklats, är behandlingen sannolikt ineffektiv och patienten kommer att dö.

Som med någon sjukdom är den bästa behandlingen förebyggande.

De viktigaste förebyggande metoderna:

• alkoholavstötning;
• iakttagande av dagens korrekta läge
• hälsosam kost
• hålla sig i form
• åtgärder för förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar, vilka är en av de främsta orsakerna till syndromets utseende som behandlas i artikeln.

Akut njurinsufficiens hos levern

Akut njursvikt - En akut sjukdom i njurarna, kännetecknad av en kraftig nedgång i vitala funktioner.

Patologi provar förgiftning med produkter av proteinmetabolism och död.

Organens upphörande sker inom kort tid (från flera timmar till en vecka).

Om sjukdomen

Akut njure- och leverfel är en komplikation som snabbt utvecklas och uppträder på grund av kronisk lever- eller njursjukdom. Sjukdomen kan utvecklas från alkoholförgiftning, giftiga ämnen, efter komplexa operationer på bukorganen, tumörer, diabetes.

Medfödda anomalier och allvarlig toxicos hos gravida kvinnor kan utlösa patologi.

Symptom på patologin:

• yellowness av huden,
• smärta i levern,
• svaghet
• dyspeptiska symptom
• hemorragisk diatese.

Behandlingen utförs omfattande och består i att eliminera orsaken till ett livshotande tillstånd, för att upprätthålla leveransfunktionerna och i kosten.

Tubulär (tubulär) nekros - skador på epitel av renal tubulär (rörformiga celler). Patologi utvecklas asymptomatiskt och framkallar utvecklingen av akut njursvikt. Beroende på orsaken som orsakar processen, särskiljs giftig och ischemisk nekros.

Orsaken till ischemisk nekros är nedsatt blodcirkulation med brist på syre. Det måste flöda med blodet i njurcellerna.

• vid eliminering av orsakerna till nekros,
• dialys,
• Utnämning av droppare för rengöring av blod från toxiner
• föreskrivande läkemedel (furosemid, mannitol).

Titta på videon

Akut njursvikt

Det orsakar förgiftning av kroppen i samband med njursförgiftning. Funktionen hos excretoryorganet reduceras kraftigt. När en sjukdom försummas, upphör dess funktion. Hjärtkänslor (hjärtsvikt) och omfattande blodförlust orsakar sjukdomar i urinvägarna.

Förgiftning av giftiga ämnen och toxiner påverkar njuraktiviteten negativt. Patologi uppstår genom kontakt med giftiga ormar, organiska lösningsmedel och tungmetaller.

Ett antal droger med orimlig användning framkallar utvecklingen av akut utvecklande njursvikt.

Vid infektion i cirkulationssystemet ökar koncentrationen av bakteriella toxiner i blodet kraftigt, vilket leder till njurarna med blodbanan, förstör och förgiftar organets vävnader.

Statens tillstånd, som minskar funktionen av vitala organ, leder till störningar av njurarna.

Risken ökar med:

• allvarlig blodförlust
• cirros,
• elektriska stötar
• förfrysning,
• koma villkor.

Prerenal akut misslyckande leder till akut nedsättning av njurcirkulationen.

Det provoceras av följande faktorer:

• funktionella störningar i hjärtat när blodet accelereras genom artärer och vener med otillräcklig intensitet;
• hjärtsvikt: hjärtat är svagt, utan att ge organ och vävnader med rätt mängd blod och syre;
• hjärtrytmstörningar, tamponad;
• en minskning av extracellulär vätskevolym på grund av uttorkning (förlust av en stor mängd vätska i kroppen), orsakad av diarré, uttorkning, brännskador, blodförlust, ascites;
• långvarig och långvarig hypotension orsakad av anafylaktisk, bakteriologisk chock.

Njurformen av patologi kännetecknas av skador på njurvävnaden, som utför funktionen att producera urin, under verkan av giftiga substanser av olika ursprung.

En alltför stor mängd läkemedel med en toxisk effekt på njurarna orsakar sjukdomen.

Dessa inkluderar:

• svampförgiftning,
• sulfonamider,
• sorter av antibiotika.

Fel vid blodtransfusion, långvarig klämning av njurvävnaden (skada) orsakar njursvikt.

symptom

Symtom på akut njursvikt framträder gradvis och beror på sjukdomsfasen.
Den initiala fasen av symptomatologin bestäms inte av den individuella sjukdomen, utan också av de utfällda orsakerna. Patientens tillstånd är trögt, dåsigt, svaghet, aptitlöshet och illamående.

Fasen varar 2-3 dagar, åtminstone handlar det klockan. Patientens tillstånd beror på orsaken till sjukdomen.

Vid giftig förgiftning eller blodförlust - förvärras tillståndet inom några timmar, och njurfunktionen minskar kraftigt.

Daglig diurese under sjukdomen har 500 ml urin. Vätskans färg är mörkare än en hälsosam person, och proteinkoncentrationen överstiger den tillåtna raten.

Proteinuri (protein i urinen), åtföljd av en ökning i urinen av kemiska element. Normalt är deras innehåll mycket litet. Sjukdomen åtföljs av en överträdelse av syrabasbasen i kroppen (acidos).

Urin njure utsöndras i små mängder och ackumuleras i kroppen, vilket orsakar lungödem. Processen åtföljs av lungorala, kräkningar och diarré.

Patientens svaghet och inhiberade tillstånd ökar och kan sluta med en koma. Kroppens immunitet minskas kraftigt och risken för infektion ökar.

Med en positiv sjukdomsförlopp uppstår polyurisk fas. Det finns en ökning av volymen urin till 5 liter dagligen.

Därefter minskas muskeltonen kraftigt och kan leda till pares (ofullständig förlamning av skelettmuskler) och störningar i hjärtets funktion (arytmi och takykardi).

Återhämtningsfasen tar tid från sex månader till ett år. Under denna period återgår njurarnas arbete gradvis till normala.

Behandling och effekter

Behandlingen börjar med att ge patienten mental och känslomässig fred. Det är angeläget att vidta åtgärder för att förhindra att chocken uppstår, för att återställa mikrocirkulationen i njurarnas kapillärer. När förgiftning är avgiftning.

Förgiftning med nefrotoxiska gifter kräver gastrisk och dropper bevattning, vilket eliminerar kroppens smittade ämnen.

För att återställa njurblodflödet administreras dopamin till patienten, och 300-500 mg furosemid administreras intravenöst om perifer ödem uppträder.

30 ml 40% glukos är nödvändig för njureklampsi, såväl som magnesiumsulfat i en mängd av 25 ml 25% intravenöst eller intramuskulärt.

Därefter utförs symptomatisk behandling, som består i att upprätthålla hjärtens funktioner, bekämpa arytmier och få blodtrycket till normala.

Det konvulsiva tillståndet lindras av diazepam, lungödem elimineras med natriumnitroprussid eller strofantinlösning. Kalsiumhaltiga preparat används för att eliminera ventrikelflimmering och asystol.

Om patienten utvecklar uremi och resultaten av tester visar att kalium i urinen överstiger 7 mmol / l och urea till 24 mmol / l, indikeras hemodialys.

Dödligheten hos patienter med akut brist är fortsatt hög, trots att de huvudsakliga behandlingsmetoderna för denna sjukdom har förbättrats. Därför, om motsvarande symtom uppträder, är det inte nödvändigt att behandla det slarvigt och inte uppmärksamma.

Om det finns smärta i njurarna och dygnets diuré har minskat rekommenderas patienten att sjukhus så snart som möjligt i intensivvården.

Uppfyllandet av denna regel kommer att fungera som en garanti för att en snabb diagnos och behandling kommer att ha en positiv effekt, och patienten kommer att återhämta sig.

Under och efter sjukdom är det mycket viktigt att följa diet nr 7, vilket ger en begränsning i kosten av protein och vatten.

Laboratorium och klinisk diagnostik

Akut njursvikt bestäms utifrån patientens symptom och klagomål. Information samlas om sjukdomshistorien och patientens historia. Etablerad fakta om allvarlig förgiftning, blodförlust, njurskada. Diabetes mellitus, kronisk inflammation i njurarna spelar en roll vid diagnosen av sjukdomen.

Lång sjuka i farliga förhållanden, påverkar njurarnas hälsa och funktion.

Läkaren undersöker patienten för att bedöma sitt utseende och hudfärg. Palpation av njurområdet, vilket framkallar den karakteristiska smärtan.

• ett blodprov som diagnostiserar anemi,
• analys av urin med förhöjda halter av urea och kreatinin i kompositionen.

Ultraljud, MR-diagnostik utförs för att klargöra diagnosen, med otillräcklig noggrannhet i den insamlade historien.

video

Om kronisk insufficiens

Den kroniska formen av brist på njurfunktionernas funktion från akut kännetecknas av en gradvis försämring av njurens tillstånd och organens funktion. Patologi kännetecknas av följande egenskaper:

• milda symptom;
• anemi, nocturia;
• hyperfosfat och hypokalcemi;
• de första symptomen på sjukdomen är svaga;
• Användning av ultrasonografi bestäms av njurens reducerade storlek och förändringar i tjockleken hos det kortikala skiktet.

Att särskilja kronisk insufficiens från den akuta sjukdomen är viktig för diagnos och efterföljande behandling. En specialist, som ger vård till en allvarligt sjuk patient, sparar av eventuell död.