Hepatit B är en potentiellt mycket farlig virussjukdom, på grund av vilken, enligt WHO, dör omkring 780 tusen människor varje år. Av denna anledning klassificeras sjukdomen som ett centralt problem för global hälsa. Det är inte så mycket själva viral hepatit B som är farligt, men komplikationerna som orsakas av det, vilket kan leda till cirros eller levercancer.
Totalt finns cirka 250 miljoner människor som lider av den kroniska effekten av denna sjukdom. Ofta kommer hepatit B inte en, men paras med hepatit D, vilket väsentligt förvärrar sjukdomsförloppet och komplicerar behandlingen. Vaccination kan spara från infektion, som med 95% sannolikhet skyddar mot denna virusinfektion.
Vad är det
Hepatit B är en virussjukdom som kännetecknas av primär skada på levern och möjlig bildning av en kronisk process.
etiologi
Hepatit B-viruset (HBV) tillhör familjen patogener, som vanligtvis kallas Hepadnaviridae (Latin heparlever, Eng. DNA-DNA). Hepatit B-virioner (danskpartiklar) - komplexorganiserad sfäriska ultrastrukturer med en diameter av 42-45 nm, har ett yttre skal och en inre tät kärna. Virus-DNA är cirkulärt, dubbelsträngat, men har en enkelsträngad region. Kärnan i viruset innehåller enzymet DNA-polymeras. Tillsammans med de fulla virionerna är polymorfa och rörformiga sammansättningar endast sammansatta av fragment av det yttre skalet hos virionen. Dessa är icke-DNA-defekta, icke-smittsamma partiklar.
Reproduktion av viruset förekommer i ett av två möjliga alternativ - produktivt eller integrerat. När det gäller produktiv reproduktion bildas fullfjädrande integrationsvirioner - DNA: n integreras med den cellulära genen. Inbäddning av virusgenomet eller enskilda gener nära cellgenomet leder till syntesen av ett stort antal defekta virala partiklar. Det antas att i detta fall inte syntesen av virala proteiner förekommer, därför är personen icke infektiös för de som är omkring honom, även om det finns ett hepatit B-ytantigen i blodet - HBsAg.
Hur överförs hepatit B
Källan för infektion är en sjuk person vid nästan varje stadium av sjukdomen (inklusive före uppkomsten av symtom på sjukdomen) liksom virusets bärare. Alla biologiska vätskor hos patienten är farliga för andra: blod och lymf, vaginala sekretioner och spermier, saliv, gall, urin.
Huvudvägen för överföring av hepatit B är parenteral, det vill säga med olika kontakter med blod. Detta är möjligt i följande situationer:
- transfusion av blod eller dess komponenter från en oexaminerad givare;
- under den medicinska proceduren i hemodialysenheten;
- olika medicinska verksamheter som använder återanvändbara instrument (vävnadsbiopsi, tandutvinning och andra dentala förfaranden);
- användningen av injicering av droger från en spruta av flera personer;
- i frisörsalonger vid genomförandet av manikyr- och pedikyrprocedurer med återanvändbara dåligt steriliserade instrument under tatuering eller piercing.
Oskyddad sex är också farlig. Riskgruppen för denna sjukdom är kirurgiska läkare, procedur- och operativa sjuksköterskor, barn födda till mödrar med kronisk hepatit B eller bärare av viruset. Det bör noteras att sannolikheten för infektion med hepatit B är ganska stor även med en enda kontakt.
Hepatit B-utvecklingsmekanismer
Hepatit B-viruset när det kommer in i kroppen sprids genom kroppen och är fixerat i levercellerna. Viruset skadar inte cellerna, men aktiveringen av skyddande immunsystem känner igen cellerna som skadas av viruset och attackerar dem.
Ju mer aktiv immunförloppet är desto starkare manifestationer kommer att vara. När förstörelsen av skadade leverceller utvecklar inflammation i levern - hepatit. Det är på immunsystemet att vagnen och övergången till kronisk form beror på.
form
Den akuta och kroniska banan av sjukdomen utmärker sig, dessutom skiljer sig transporten av hepatit B med en separat variant.
- Den akuta formen kan inträffa omedelbart efter infektion, fortsätter med svåra kliniska symptom, och ibland med fulminantutveckling. Upp till 95% av människorna är helt härda, resten av tiden är när akut hepatit blir kronisk, och hos nyfödda uppträder kronisk sjukdom i 90% av fallen.
- Kronisk form kan förekomma efter akut hepatit och kan initialt vara utan akutfasen av sjukdomen. Dess manifestationer kan variera från asymptomatisk (bärare av viruset) till aktiv hepatit med övergången till cirros.
Steg av sjukdomen
Det finns följande steg i hepatit B:
Symtom på hepatit B
Många patienter med hepatit B har inga symptom alls under lång tid. Det är möjligt att identifiera viruset endast vid laboratorietester av det blod som krävs för klinisk undersökning eller registrering för graviditet. I sådana fall görs en särskild analys - ett blodprov för att identifiera "australiensiskt antigen".
När hepatit B utvecklas i människokroppen har externa tecken kan följande symtom ses hos patienter:
- illamående;
- yrsel;
- trötthet;
- rinit;
- Ökning av kroppstemperaturen (ofta når temperaturen 39-40 grader);
- hosta;
- Allmän svaghet;
- Smärta i nasofarynxen;
- Svår huvudvärk;
- Förändring av hudfärg (yellowness);
- Yellowing av slemhinnor, ögonsklera, palmer;
- Missfärgning av urin (det börjar skumma och färgen liknar en mörk öl eller starkt te);
- Smärta i lederna;
- Förlust av aptit
- Ändra färgen på avföring (den är missfärgad);
- Tunghet i rätt hypokondrium;
- Frossa.
När hepatit B går in i det kroniska skedet, utvecklar patienter förutom de huvudsakliga symptomen tecken på leversvikt, mot vilken förgiftning av organismen uppträder. Om patienten inte genomgår en omfattande behandling vid detta stadium av sjukdomsutveckling, kommer han att ha en skada i centrala nervsystemet.
Flödets art
Av naturen av hepatit B är uppdelad i:
Läkare och forskare hävdar att det inte alltid är viruset som kom in i kroppen orsakar hepatit. Om en person har ett starkt immunförsvar, är viruset inte farligt för honom, även om andra kan bli smittade. WHO konstaterar att det finns flera hundra miljoner potentiella virusbärare i världen som inte ens är medvetna om detta.
Hepatit B komplikationer
Den vanligaste komplikationen är skada på gallvägarna - hos 12-15% av konvalescenterna.
En frekvent komplikation av kronisk hepatit B cirros är många extrahepatiska manifestationer - kolit, - pankreatit, arthralia, vaskulär lesion, blödning från venerna i en toricoscele. Hepatisk koma med cirros är porto-kaval eller blandad typ. Kronisk persistent hepatit B kan dras av många stenar med långvariga remissioner. "Dödligheten hos patienter med kronisk aktiv hepatit B och levercirros är hög, främst under de första 5-10 åren av sjukdomen.
Prognos. Dödligheten är 0,1-0,3%, associerad med den maligna (fulminant) formen av sjukdomen. Kronisk hepatit B uppträder hos cirka 10% av patienterna och cirros hos 0,6% av patienterna. De flesta fallen av kronisk hepatit B är förknippade med en historia av anicterisk sjukdom.
diagnostik
Diagnos av viral hepatit B utförs på grundval av detektion av specifika antigener av viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet samt detektion av antikroppar mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
För att bedöma aktivitetsgraden för den smittsamma processen kan baseras på resultatet av en kvantitativ polymeras kedjereaktion (PCR). Denna analys låter dig upptäcka virusets DNA, samt beräkna antalet virala kopior per volymenhet blod.
För att bedöma leverfunktionstillståndet samt övervaka sjukdomsdynamiken utförs följande laboratorietester regelbundet:
- biokemiskt blodprov;
- koagulering;
- slutföra blodtal och urin.
Var noga med att utföra en lever-ultraljud i dynamiken. Om det finns bevis, utförs en punkteringsbiopsi i levern, följt av histologisk och cytologisk undersökning av punctat.
Kronisk hepatit B
I de fall då kronisk hepatit inte är ett akut resultat, uppträder sjukdomen gradvis, sjukdomen uppträder gradvis, ofta kan patienten inte säga när de första tecknen på sjukdomen uppträdde.
- Det första tecknet på hepatit B är utmattning, som gradvis ökar, följt av svaghet och dåsighet. Ofta kan patienterna inte vakna på morgonen.
- Det finns en kränkning av sömnväckningscykeln: sömnighet i dag ger vägen till nattets sömnlöshet.
- Bifogad brist på aptit, illamående, uppblåsthet, kräkningar.
- Gulsot uppträder. Liksom vid akut form uppträder först mörkningen av urinen, sedan gulning av sclera och slemhinnor, och därefter huden. Gulsot i kronisk hepatit B är persistent eller återkommande (återkommande).
Kronisk hepatit B kan vara asymptomatisk, men som vid asymptomatisk och frekvent exacerbationer kan många komplikationer och biverkningar av hepatit B utvecklas.
Hur man behandlar hepatit B
I de flesta fall kräver akut hepatit B inte behandling, eftersom de flesta vuxna klarar av denna infektion på egen hand utan att använda mediciner. Tidig antiviral behandling kan kräva mindre än 1% av patienterna: patienter med aggressiv infektion.
Om under behandling av hepatit B behandlas i hemmet, som ibland praktiseras med en mild sjukdom och möjligheten till konstant medicinsk övervakning, måste du följa vissa regler:
- Drick mycket vätskor, vilket hjälper till att avgifta - avlägsna gifter från kroppen, liksom förhindra uttorkning, som kan utvecklas mot bakgrund av riklig kräkningar.
- Använd inte droger utan recept: många läkemedel har en negativ effekt på levern, deras användning kan leda till en blixtsnabb försämring under sjukdomsförloppet.
- Drick inte alkohol.
- Det är nödvändigt att äta tillräckligt - maten bör vara högkalorisk; Det är nödvändigt att hålla sig till en terapeutisk kost.
- Övning bör inte missbrukas - fysisk aktivitet ska motsvara det allmänna tillståndet.
- Vid uppkomsten av ovanliga, nya symtom, ring omedelbart en läkare!
Drogbehandling med hepatit B:
- Basen av behandlingen är avgiftningsterapi: intravenös administrering av vissa lösningar för att påskynda eliminering av toxiner och fyller på vätskan som förloras med kräkningar och diarré.
- Förberedelser för att minska tarmens absorptionsfunktion. I tarmen bildas en massa toxiner, vars absorption i blodet under en ineffektiv lever är extremt farlig.
- Interferon a är ett antiviralt medel. Emellertid beror dess effektivitet på reproduktionshastigheten av viruset, d.v.s. infektionsaktivitet.
Andra behandlingsmetoder, inklusive olika antivirala läkemedel, har begränsad effektivitet med höga kostnader för behandling.
Hur man undviker infektion?
Förebyggande, både specifikt (vaccination) och icke-specifikt, som syftar till att avbryta överföringsvägarna: korrigering av mänskligt beteende; Användning av engångsverktyg; noggrann överensstämmelse med hygienreglerna i vardagen; begränsning av transfusioner av biologiska vätskor; användning av effektiva desinfektionsmedel Förekomsten av den enda friska sexpartnern eller annars skyddad kön (den senare ger inte 100% garanti för icke-infektion, eftersom det i vilket fall som helst finns oskyddad kontakt med andra biologiska sekret från partnern - saliv, svett etc.).
Vaccination används ofta för att förhindra infektion. Rutinvaccination accepteras i nästan alla länder i världen. WHO rekommenderar att man börjar vaccinera ett barn den första dagen efter födseln, ovaccinerade barn i skolåldern, samt personer från riskgrupper: yrkesgrupper (läkare, akutmottagning, militär, etc.), personer med icke-traditionella sexuella preferenser, narkomaner, patienter som ofta får droger personer som är på programmerad hemodialys, par där en av medlemmarna är ett infekterat virus och några andra. Vaccinet används vanligtvis för viruset Hepatit B-virus, vilket är en vit virala partiklar, så kallade. HBs antigen. I vissa länder (till exempel i Kina) används plasmavaccin. Båda typerna av vacciner är säkra och mycket effektiva. En vaccinationskurs består vanligtvis av tre doser av vaccinet som ges intramuskulärt vid ett tidsintervall.
Effektiviteten av vaccination av nyfödda födda till smittade mödrar, förutsatt att den första dosen administrerades under de första 12 timmarna av livet, upp till 95%. Nödvaksinering i nära kontakt med en infekterad person, om smittat blod kommer in i en hälsosam person, kombineras ibland med införandet av ett specifikt immunoglobulin, vilket teoretiskt bör öka risken att hepatit inte utvecklas.
Vägledning i Storbritannien anger att personer som har immuniserats genom vaccination (initialt immuniserad) behöver ytterligare skydd (detta gäller för personer som riskerar att smittas med hepatit B). De rekommenderas att behålla immunitet mot hepatit B-viruset, upprepad revaccination - en gång vart femte år.
Medicinsk registrering
En dålig läkare behandlar en sjukdom, en bra läkare botar en sjukdom.
Allt om hepatit
Levern är ett naturligt "filter" vars aktivitet är direkt inriktad på att rensa blodet, neutralisera metaboliska toxiner, allergener och gifter. Det är ett av de viktigaste organen, vilket säkerställer hela organismens normala funktion och vitalitet. Därför påverkar alla leveransbrott den övergripande människors hälsa. Den farligaste sjukdomen för detta organ är hepatit eller gulsot.
Vad är hepatit?
I huvudsak är hepatit en leverbetennelse orsakad av en specifik infektion eller ett virus som påverkar hela organet. Trots sin absoluta kunskap och effektivitet i diagnosen har denna sjukdom idag en hög förekomstnivå bland befolkningen i alla åldersgrupper.
Hepatit är annorlunda. Den har sin egen klassificering och skiljer sig i form av klinisk kurs och typ av infektion. Det har fastställts att sjukdomen kan inträffa i två steg - akut och kronisk - med specifika manifestationer som är karakteristiska för dem.
- Akut hepatit. Oftast är det viralt eller orsakat av förgiftning, enterovirus, patogener i tarminfektioner och andra typer av bakterier. Det uppenbaras av en plötslig märkbar försämring av det allmänna tillståndet, utvecklingen av symtom på förgiftning, en förändring av indikatorer på blodkvalitet, en ökning av temperaturen och en försämrad leverfunktion. Trots dess svårighetsgrad är sjukdomen i det akuta skedet framgångsrikt botad.
- Kronisk hepatit. Detta är i regel en självständig form av sjukdomen hos dystrofa egenskaper eller en följd av icke-behandlad, avancerad akut hepatit. Av alla permanenta leversjukdomar är denna form av hepatit den vanligaste. Sjukdomen är mycket skrämmande, eftersom den kan uppstå dold, utan några tecken. De enda symptomen är ibland bara en ökning av kroppsstorleken, en tråkig smärta i rätt hypokondrium och fettmatens immunitet. En typisk följd av kronisk hepatit är cirros. Behandlingen är lång.
Beroende på specifikt ursprung är hepatit uppdelad i 5 huvudtyper:
- A (HAV) eller Botkins sjukdom. Den vanligaste typen av hepatit. Källan till sjukdomen är smutsiga eller dåligt tvättade händer och mat, hushållsartiklar, gulsot och så vidare. Inkubationsperiodens varaktighet är 7-50 dagar. Sjukdomen är vanligtvis mild och åtföljs av symptom som liknar ARD. Ofta sker återhämtningen spontant. Den person som har haft hepatit A utvecklar stark immunitet mot all annan hepatit.
- B (HBV). En typ av gulsot med 10% permanent tröskelvärde. Infektion överförs genom sexuell kontakt, icke-sterila sprutor och transplacental, från moder till foster under graviditet. Kunskap om de viktigaste sätten att infektera med viruset låter dig bättre förstå vad som är hepatit B. Symptomen på sjukdomen är ofta identiska med andra former av hepatit och är milda. Den latenta perioden är 2-3 månader.
- C (HCV). Den mest allvarliga och farliga formen av hepatit. 70-80% av fallen utgör en kronisk andel. Det sprids av förorenat blod genom transfusioner, sprutor och sexuell kontakt. Kliniska manifestationer uppträder inom 1-10 veckor. Ofta kombinerat med andra typer av hepatit. Dödlig sjukdom. Vaccin saknas.
- D (HDV). Hepatit B "satellitsjukdom". Har en akut utveckling med massiv leverskada. En mycket vanlig form av sjukdomen. Infektionsvägar är direkta virusbärare (sjukdomsinfektioner) och källor som liknar hepatit typ C och B. Latency - 3-7 veckor. Den kliniska bilden liknar manifestationer av typ B gulsot, men med en mer allvarlig kurs.
- E (HEV). Hepatit A "tvilling" enligt infektionsmetoden och symptomkomplexet. Farligt för gravida kvinnor. Av alla typer av hepatit har högsta dödligheten. Mer karakteristiska för länderna i Centralasien och Afrika.
Vilket som helst av hepatit är farligt för människors hälsa och kräver den mest ansvarsfulla attityden mot dig själv. Tidig vaccination och fullständig behandling bidrar till att förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer av sjukdomen och leda till full återhämtning.
skäl
Vad orsakar hepatit? Källor av viruset är olika faktorer. De mest "typiska" orsakerna är:
- långvarig exponering för kroppen av olika slags giftiga ämnen;
- långvarig användning av droger - antibiotika, sedativa och narkotika, andra droger;
- metaboliska störningar och autoimmuna system;
- transfusion av förorenat donatorblod;
- upprepad användning av en enda, vanligtvis smittad nål av en grupp individer;
- oskyddad sex;
- "Vertikal" (intrauterin) infektionsväg av barnet från moderen;
- comorbidities, såsom HIV, favoriserar lätt inträde av viruset i kroppen;
- tatuering är inte ett sterilt instrument;
- akupunktur;
- dåligt steriliserad dental utrustning;
- direkt kontakt med en sjuk person.
Tecken på
Hepatit, vars symptom huvudsakligen beror på den specifika typen av gulsot, har ett antal vanliga, karakteristiska för alla typer av sjukdomen, manifestationer. Bland dem är:
- ökad trötthet
- minska eller slutföra aptitlöshet
- känsla av generell sjukdom
- en liten ökning av kroppstemperaturen;
- obehag på överkanten
- utvecklingen av gulsot - ett gult snitt mot huden och ögonproteinerna;
- ledsmärta;
- manifestation av bradykardi, sömnlöshet och depression
- irritabilitet;
- förstorad mjälte och lever;
- huvudvärk;
- illamående eller kräkningar
- missfärgning av urin (brun) och avföring (vit);
- subkostal smärta och förträngning
- "Asterisker" av blodkärl på huden;
- svullnad och vätskeretention
- endokrina störningar;
- upphörande av menstruation
- anemi;
- njurinflammation
- lungfibros.
Andra tecken på hepatit är möjliga. Men i varje fall kommer de att vara rent individuella och bero på de funktionella egenskaperna och responsen hos patientens kropp till comorbiditeter.
behandling
Hepatit är en atypisk sjukdom och behöver rätt behandling. Tidig diagnos garanterar det rätta sättet för fysioterapi och patientens överensstämmelse med alla medicinska recept ett bra resultat och full återhämtning.
Standard taktik för behandling av hepatit innefattar:
- eliminera orsaken till sjukdomen genom att döda viruset och avgifta kroppen;
- behandling av associerade sjukdomar;
- återställning av levern
- bibehålla kroppens normala funktion;
- följa speciella dieter och vissa hygieniska och hygieniska skyddsåtgärder.
Det finns ingen identisk behandling för hepatit. Varje terapeutiskt komplex består av alla typologiska egenskaper hos viruset, svårighetsgraden av sjukdomen och de särskilda egenskaperna hos patienten. Eftersom hepatit anses vara en komplex sjukdom, utförs vanligtvis behandling i en sjukhusinställning.
förebyggande
Det bästa sättet att undvika hepatitinfektion är att förhindra sjukdomen och följa enkla regler för ditt eget skydd:
- Tvätta händerna noggrant med tvål och vatten.
- drick kokt vatten och rena grönsaker och frukter;
- använd värmebehandling av mat;
- Undvik direkt kontakt med kroppsvätskor av människor och djur.
- Använd inte andra människor och ge inte deras personliga hygienartiklar (tandborste, rakhyvel, manikyruppsättning, etc.);
- öva säkert sex med barriärmedel
- Använd inte sterila eller återanvändbara verktyg för injektioner, tatueringar etc.
Vaccination är också mycket effektiv för att förebygga hepatit.
Hepatit - symtom, tecken, orsaker, behandling och förebyggande av viral hepatit
Hepatit är en inflammatorisk sjukdom i levern. Av flödet är det akut och kronisk hepatit. Akut fortsätter med svåra symtom och har två resultat: ett komplett botemedel eller en övergång till kronisk form.
Olika typer av hepatit skiljer sig från varandra på olika sätt av infektion, progressionsgrad, svårighetsgrad av kliniska manifestationer, behandlingsmetoder och prognos för patienten. Hepatit kännetecknas av ett specifikt symtomkomplex, vilket, beroende på typ av sjukdom, kan manifesteras starkare än andra.
Vad är hepatit?
Hepatit är en akut eller kronisk inflammatorisk sjukdom i levern, som uppkommer på grund av infektion med specifika virus eller effekter på parankymen hos organs giftiga ämnen (till exempel alkohol, droger, droger, gifter).
Viral hepatit är en grupp vanliga och farliga för människors infektionssjukdomar, som skiljer sig ganska signifikant bland dem själva, orsakas av olika virus, men har fortfarande en gemensam funktion - det här är en sjukdom som huvudsakligen påverkar människans lever och orsakar inflammation.
Huvud tecken på hepatit är buksmärta, aptitlöshet, med frekvent illamående och kräkningar, huvudvärk, generell svaghet och feber till 38,8 ° C och i svåra fall gulfärgning av hud och ögon.
Typer av viral hepatit
- på grund av utveckling - viral, alkoholisk, medicinsk, autoimmun hepatit, specifik (tuberkulos, opistforkos, echinokock etc.), sekundär hepatit (som komplikationer av andra patologier), kryptogena (av otydlig etiologi);
- med flödet (akut, kronisk);
- på kliniska grunder (icteric, anicteric, subclinical former).
Genom mekanismen och sätten att infektera är indelade i två grupper:
- Har en oral-fecal transmissionsmekanism (A och E);
- Hepatit, för vilken den blodkontaktande (hemoperculerade), eller enklare - vägen som ligger genom blodet, är den viktigaste (B, C, D, G är gruppen av parenteral hepatit).
Beroende på formen av hepatit kan sjukdomen stör patienten under en lång tid, och i 45-55% av fallen uppstår en fullständig återhämtning. Kronisk (ihållande) form av viral hepatit kan störa patienten under hela livet.
Hepatit A
Hepatit A eller Botkins sjukdom är den vanligaste formen av viral hepatit. Dess inkubationsperiod (från infektionstiden till de första tecknen på sjukdomen visas) är från 7 till 50 dagar.
Under denna period kan en person infektera andra. De flesta symptomen försvinner vanligtvis efter några dagar eller veckor, men trötthet kan vara i flera månader när levern återgår till normal. Det tar flera månader att fullt ut återhämta sig.
Viral hepatit B
Hepatit B-viruset träder in i kroppen med blod, sperma, vatten och andra HBV-infekterade vätskor. Den vanligaste infektionen uppträder vid transfusioner av blod och blodprodukter, förlossning, tandläkarmedel, injektioner, hushållsnedsättningar och andra kontakter. Varning vid vaccination.
Hepatit C
Den tredje typen viral hepatit sprider sig huvudsakligen genom blod (transfusioner, nålar, sexuell kontakt etc.). Symtom uppträder vanligen från 1 till 10 veckor efter infektion, men de kan nästan inte uttryckas (gulsot kan inte vara). Risken för hepatit C är relaterad till det faktum att det kan leda till svår kronisk hepatit och levercirros.
Hepatit D, E och G
- Hepatit D. Kallas av deltaviruset. Det kännetecknas av omfattande leverskador med omfattande kliniska symptom, svår kurs och långvarig behandling. Infektion uppstår när viruset går in i blodet. Oftast förekommer i en akut form, sannolikheten för övergångsprocessen i kronisk - mindre än 3%.
- Hepatit E - tecken på infektion liknar dem hos hepatit A, men i allvarliga fall av sjukdomen är inte bara levern, utan också njurarna skadade. Behandlingsprognosen är nästan alltid gynnsam. Undantag är gravida kvinnor under tredje trimestern när risken att förlora ett barn närmar sig 100%.
- Hepatit G-viruset träder också in i kroppen med förorenat mat och vatten vid kontakt med förorenad medicinsk utrustning. Det är nästan asymptomatiskt. Kliniska manifestationer liknar hepatit C.
Hepatit B och C-virus är särskilt farliga för människors hälsa. Förmågan att länge ligga i kroppen utan märkbara manifestationer leder till allvarliga komplikationer på grund av gradvis förstöring av leverceller.
skäl
Källor av viruset är olika faktorer. De mest "typiska" orsakerna är:
- långvarig exponering för kroppen av olika slags giftiga ämnen;
- långvarig användning av läkemedel - antibiotika, sedativa och läkemedel,
- andra droger;
- metaboliska störningar och autoimmuna system;
- transfusion av förorenat donatorblod;
- upprepad användning av en enda, vanligtvis smittad nål av en grupp individer;
- oskyddad sex;
- "Vertikal" (intrauterin) infektionsväg av barnet från moderen;
- comorbidities, såsom HIV, favoriserar lätt inträde av viruset i kroppen;
- tatuering är inte ett sterilt instrument;
- akupunktur;
- dåligt steriliserad dental utrustning;
- direkt kontakt med en sjuk person.
Hepatit kan också förekomma som ett resultat av ett autoimmunt tillstånd där onormalt riktade immunfaktorer attackerar kroppens egna celler genom levern. Leverinflammation kan också uppstå som ett resultat av hälsoproblem, från droger, alkoholism, kemikalier och miljögiftningar.
Akut hepatit
Vad är det här? Den akuta formen av sjukdomen utvecklas snabbt, inom några dagar eller veckor. Denna typ av hepatit kan vara upp till 6 månader. Denna art uppstår som ett resultat av:
- hepatitvirusinfektion;
- förgiftning med droger eller toxiner.
Den akuta formen präglas av en skarp start. Denna sjukdom är karakteristisk för hepatit B, som är viral i naturen. I vissa fall har en person som förgiftas av kraftiga gifter en akut form av hepatit. Patientens tillstånd försämras på grund av sjukdom. Det kan finnas tecken på allmän förgiftning av kroppen.
Den akuta formen av sjukdomen är mest typisk för all viral hepatit. Patienter noterade:
- försämring av hälsan
- allvarlig förgiftning av kroppen
- onormal leverfunktion
- gulsot utveckling;
- ökning av mängden bilirubin och transaminas i blodet.
Kronisk hepatit
Vad är det Under kronisk hepatit förstår diffus-dystrofisk process av inflammatorisk natur, lokaliserad i hepatobiliärsystemet och orsakad av olika etiologiska faktorer (viralt eller annat ursprung).
Om hepatit inte botas på 6 månader anses den vara kronisk. Kroniska former förekommer under lång tid. Läkare klassificerar vanligtvis kronisk hepatit genom allvarlighetsindikationer:
- Persistent hepatit är vanligtvis en mild form som inte utvecklas eller utvecklas långsamt, vilket leder till begränsad leverskada.
- aktiv - inkluderar progressiv och ofta omfattande leverskada och cellskada.
Kronisk hepatit är asymptomatisk mycket oftare än akut. Patienter lär sig ofta om sjukdomen vid vissa planerade undersökningar. Om det finns symtom är de vanligtvis outtryckta och icke-specifika. Så kan patienter störas av:
- Känslan av tyngd och distans i höger sida förvärras efter att ha ätit.
- Tendens till uppblåsthet.
- Periodisk illamående.
- Minskad aptit.
- Ökad trötthet.
Om symtom uppstår, hänvisa till en allmänläkare, specialist på infektionssjukdomar eller hepatolog.
Vägar för överföring
Vägar för överföring av viral hepatit kan vara följande:
- blodtransfusion - med blodtransfusioner och dess komponenter;
- injektion - genom sprutor och nålar, som innehåller rester av blod som är infekterade med hepatitviruset;
- samlag - under samlag utan att använda kondom
- vertikalt - från en sjuk mamma till ett barn under födseln eller bryr sig om honom;
- vid utförande av tatueringar, akupunktur, piercing med icke-sterila nålar;
- för manikyr, pedikyr, rakning, epilering, permanent smink, om verktygen inte behandlas med desinfektionslösningar.
Symptom på hepatit hos vuxna
Beroende på sjukdomsform och stadium av progression kan hepatit åtföljas av olika symptom på kroppens lesion, vars huvudsakliga betydelse är:
- periodisk eller konstant, värkande smärta i rätt hypokondrium;
- generell svaghet, yrsel, huvudvärk;
- ständig känsla av bitterhet i munnen;
- ökning i kroppstemperatur till 37-38 grader (typiskt för måttlig och svår, akut form av viral hepatit);
- lokal yellowness av den övre huden och ögonbollarna;
- minskad aptit
- obehaglig lukt från munnen;
- mörk urin;
- dyspeptiska störningar (diarré, kräkningar, återkommande förstoppning);
- frekvent pruritus.
Jag vill uppmärksamma hudens yellowness. Om viruset infekterar levern, orsakar överdriven gall penetration i blodet att epitelet blir gult.
Men med hepatit C utvecklas gulsot väldigt sällan, så huden får inte ha isterisk omslag. Här är en karakteristisk egenskap ökad kroppstemperatur, som hålls på runt 37,5 till 38 grader. En kvinna känner sig dålig, hennes kroppssmärta, det finns ett tillstånd av allmän sjukdom som påminner oss om akut respiratorisk infektion, ARVI eller influensa.
Gulsot uppstår som ett resultat av metaboliskt bilirubin, giftigt mot kroppen. I strid med leverens funktioner ackumuleras det i blodet, sprider sig genom kroppen, avsätts i huden och slemhinnorna och ger dem en gulaktig färg.
Oftast, som ett resultat av ett brott mot utflödet från gallens lever, som delvis kommer in i blodomloppet och sprider sig i hela kroppen, uppträder kliande: gallsyror, deponeras i huden, irriterar det starkt.
I vissa fall utvecklar patienter så kallad fulminant akut hepatit. Detta är en extremt svår form av sjukdomen, där det finns en massiv vävnadsdöd och en extremt snabb utveckling av symtom. Om obehandlad slutar en sådan akut hepatit i döden.
Utvecklingsformer
Under viral hepatit finns det fyra former:
- Mild, ofta karakteristisk för hepatit C: Gulsot är ofta frånvarande, lågkvalitativ eller normal temperatur, tyngd i rätt hypokondrium, aptitlöshet;
- Måttlig: Ovanstående symtom är mer uttalad, smärta i lederna, illamående och kräkningar, nästan ingen aptit;
- Heavy. Alla symptom är närvarande i uttalad form;
- Fulminant (fulminant), som inte finns i hepatit C, men som är mycket karakteristisk för hepatit B, speciellt vid samtidig infektion (HBD / HBV), det vill säga kombinationer av två virus B och D, vilket orsakar superinfektion.
Komplikationer och konsekvenser för kroppen
Både akut och kronisk hepatit kan leda till mycket allvarliga konsekvenser. Bland dem är det värt att notera:
- inflammatoriska sjukdomar i gallvägarna;
- hepatisk koma (slutar med döden i 90% av fallen);
- levercirros - förekommer hos 20% av patienterna med viral hepatit. Hepatit B och dess derivatformer leder oftast till cirros;
- leverkreft
- dilatation av blodkärl och efterföljande inre blödning;
- ackumulering av vätska i bukhålan - ascites.
Hepatitbehandling
Behandling av hepatit beror på den etiologiska faktorn som orsakade den inflammatoriska processen i levern. Självklart kräver alkoholisk eller autoimmun hepatit vanligtvis endast symptomatisk, avgiftning och hepatoprotektiv behandling.
Standard taktik för behandling av hepatit innefattar:
- eliminera orsaken till sjukdomen genom att döda viruset och avgifta kroppen;
- behandling av associerade sjukdomar;
- återställning av levern
- bibehålla kroppens normala funktion;
- följa speciella dieter och vissa hygieniska och hygieniska skyddsåtgärder.
Behandling av akut hepatit
Behandling utförs nödvändigtvis på sjukhuset. Dessutom:
- diet nr 5A är ordinerad, halvsäng vila (för svåra fall, vila på sängen);
- i alla former av hepatitalkohol och hepatotoxiska läkemedel kontraindiceras;
- intensiv avgiftning infusionsbehandling utförs för att kompensera för detta
- leverfunktion;
- förskriva hepatoprotektiva läkemedel (essentiella fosfolipider, silymarin, mjölk Thistle extrakt);
- ordinerad daglig hög enema;
- producera metabolisk korrigering - beredningar av kalium, kalcium och mangan, vitaminkomplex.
bantning
Förutom läkemedelsbehandling bör patienten alltid följa en diet. Måltider bör baseras på följande regler:
- fullständig eliminering av alkohol (inklusive öl);
- Förbud mot marinader, rökt, kryddigt och fett.
- magert kött och fisk rekommenderas;
- Du kan använda fettsnål mejeriprodukter.
Antiviral terapi i kombination med kost och bäddstöd kan leda till full återhämtning. Det bör emellertid noteras att vidhäftning med diet och näringsterapi krävs efter återhämtning. Annars utesluts inte återfall och övergången av sjukdomen till kronisk viral hepatit.
Vad att äta:
- olika te baserade på örter och bär, juice och kompotter med lågt sockerinnehåll;
- mark, väl kokad gröt;
- olika soppor och grönsakspuréer;
- Mjölkprodukter med låg fetthalt;
- kött och fisk bör vara mager, ångad
- ångomelett;
- kli bran, råg, galetny kakor.
Från sötsaker kan du äta torkade frukter, inte för söt sylt, honung. Bakade äpplen är användbara, i små kvantiteter bananer och bär.
- mycket starkt te, choklad, kaffe;
- bönor, svampar;
- surt, saltt, för sött
- muffins, puff bakverk, pannkakor, patties;
- korv och konserverat kött;
- fläsk;
- ägg branta och stekt.
förebyggande
Förebyggande behövs så att viral hepatit återvänder inte, och i händelse av kroniska manifestationer blir det inte förvärrat eller komplicerat. Förebyggande består i att följa följande regler:
- uteslutande från kost av alkohol (helt);
- överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren (hoppa inte över recept, det är rätt att använda receptbelagda läkemedel);
- dieting (för att utesluta stekt och fet, salt och kryddig, konservering och konserverad mat);
- var försiktig vid kontakt med förorenade biomaterial (för hälsovårdspersonal), nämligen använd skyddsutrustning (PPE).
Hur skyddar man mot hepatit?
Viral hepatit leder ofta till allvarliga och farliga komplikationer, och deras behandling är inte bara långsiktigt men också dyr.
Förebyggande är följande:
- Tvätta händerna innan du äter
- Koka vatten innan du dricker
- Tvätta alltid frukter och grönsaker, värmebehandla mat
- Undvik kontakt med kroppsvätskor från andra människor, inklusive blod.
- Att skyddas under samlag (inklusive muntlig)
- Att endast göra piercingar och tatueringar med sterila enheter i beprövade centra
- Få vaccinerade mot hepatit.
Vad orsakar hepatit och hur kan du få det?
Hepatit är ett patologiskt tillstånd som åtföljs av skador på levervävnaden. Dessa sjukdomar kan vara virala, giftiga, autoimmuna. Viral hepatit innefattar A, B, C, D, E, F, G. Giftiga skador utvecklas på grund av förgiftning av kroppen. När autoimmun leverskada förstör kroppens immunförsvar sig hepatocyterna (levercellerna) och tar dem för utomjordingar.
Problemet med hepatit idag är ganska vanligt, och de flesta fallen är virala patologier. De farligaste är hepatit B, C, D, G. De har en parenteral transmissionsmekanism. Hepatit B och C är svåra att behandla. Terapi av dessa sjukdomar är mycket dyr, men effektiviteten av behandlingen når 95% av fallen. Med samtidig infektion med HBV-viruset och HDV förvärras tillståndets svårighetsgrad signifikant.
Giftig och autoimmun hepatit kräver särskild uppmärksamhet hos läkare, eftersom det är omöjligt att helt återställa levern. Vid svår leverinsufficiens krävs en organtransplantation. Syftet med artikeln är att ta reda på orsakerna till utseendet på olika hepatit, för att bestämma sätt att förebygga utseende och progression av leversjukdomar.
Virala naturpatologier
Virala patologier i levern utvecklas med penetration av virus som är tropiska mot levervävnaden. Varje typ av sjukdom har sina egna sätt att överföra och utvecklingsmekanismen. Viral hepatit är uppdelad i 2 huvudgrupper, som skiljer sig från infektionsmetoden (tabell 1).
Tabell 1 - Typer av virala patologier i levern
Former A, E
Hepatit A är en sjukdom som orsakas av ett typ A-virus som överförs via fekal-oral rutt. Denna typ av leversjukdom har ingen kronisk form. Sjukdomen är alltid akut, och efter härdning bildar patienten en bestående livslång immunitet. Läkare kallar sjukdomen "smutsiga händer sjukdomar", eftersom det överförs via förorenat vatten, otvättade grönsaker, frukter, förorenade hushållsartiklar och otillräcklig värmebehandling av mat.
HAV-viruset går in i matsmältningsorganet genom munhålan och går sedan in i blodomloppet och sedan till levervävnaden. I cellerna i levervävnaden är mikroorganismen inbäddad i cellen, vilket skapar nya virala partiklar. När denna process är klar kommer virus in i blodomloppet (sekundär viremi). Som reaktion bildar kroppen en stor mängd antikroppar mot mikroorganismer och dödar viruspartiklar. Immunitet bildas efter återvinning.
Hepatit A är allestädes närvarande, men vanligast i Asien och Afrika. Riskgrupper:
- barn;
- representanter för antisociala grupper;
- människor som reser till länder som är endemiska för förekomst av hepatit A.
Risken för infektion ökar med:
- bristande överensstämmelse med personlig hygien
- Användning av okokt vatten från fjädrar, vattenrör, brunnar;
- undviker hepatit A-vaccinationer på tröskeln till en resa till endemiska områden.
Hepatit E har liknande kliniska manifestationer, infektionsmekanismen, patogenesen och riskfaktorerna. Ett särdrag hos denna typ av sjukdom är svårighetsgraden av sjukdomen under graviditetens tredje trimester.
Det är viktigt! Hepatit E hos gravida kvinnor kan leda till fullständig leverdysfunktion, dödsfall (50%).
När HEV kan utveckla hepatisk encefalopati, koma, hemorragisk syndrom. Förekomsten av allvarlig blödning leder till fosterdöd i utero, för tidig födsel, missfall. Upp till 50% av de levande barnen dör en månad efter födseln.
Typer B, C, D, G
Sådan hepatit är parenterala former, det vill säga de sänds genom blodet. Sjukdomar är vanliga i Asien, Afrika, USA (Kanada), Nordamerika. Metoder för att sprida infektionen:
- skönhets- och tatueringslokaler;
- användning av icke-steril medicinsk utrustning, instrument, sprutor, droppsystem;
- frekventa blodtransfusioner, dialys;
- samlag (oskyddad samlag)
- vertikalt överföringsläge (från moder till barn medan de passerar genom födelsekanalen).
Riskgrupperna för parenteral hepatit innefattar:
- droganvändare;
- sjukvårdspersonal (obstetriksk-gynekologer, kirurger, operationssjuksköterskor, anställda hos en blodtransfusionsstation, hepatologer, smittsamma sjukdomsspecialister);
- homosexuella;
- människor med promiskuösa sex;
- nyfödda barn;
- patienter som reser till endemiska områden för incidensen av hepatit;
- personer som har konstant kontakt med patienten (släktingar).
Hepatit B orsakas av ett virus som innehåller en DNA-molekyl. De återstående typerna av virus har bara en sträng (RNA). HBV är det mest resistenta viruset utanför kroppen. När det tas in, införs viruspartikeln i levercellgenomet. Genom att använda det genetiska materialet av hepatocyter genererar viruset nya virala partiklar. De lämnar cellerna, tränger in i blodet och ökar deras antal. Andra viruss patogenes fortsätter på liknande sätt.
Var uppmärksam! Hepatit D ensam kan inte penetrera och multiplicera i cellerna i levervävnaden, eftersom den inte har specifika receptorer på ytan. För reproduktion av en viruspartikel är obligatorisk närvaro av ett annat virus nödvändigt.
Vanligtvis är assistenten HBV. Om en patient har virus B och D är sjukdomen mycket svår med utvecklingen av leversvikt på kort tid och leder också till döden.
Hepatit C är en "mild killer" eftersom det för många år, kan en person inte känner några symptom, men under denna tid mikroorganismen redan avsevärt skada levervävnad hos patienten. Vid detektion av ett blodprov hos en patient vid det första skedet av sjukdomen detekteras inga virus (blind period på 1-1,5 månader). HCV kan vara akut, men blir ofta kronisk.
Intressant! Hepatit G är en saminfektion av hepatit B, C, D, liksom HIV. Det finns bevis för att närvaron av HGV förlänger livet för HIV-infekterade patienter.
Det förhindrar effekterna av humant immunbristvirus på kroppens celler. HGV förvärrar inte förloppet av annan viral hepatit.
Risken för infektion ökar promiskuöst kön, bristande överensstämmelse med säkerhetsbestämmelserna vid arbete med blodprodukter, brist på rutinmässig vaccination av barn och vuxna. Risken för parenteral hepatit är den gradvisa utvecklingen av leversvikt, cirros, levercancer.
För att förebygga förekomst av hepatit B idag finns ett vaccin som utvecklades för över 20 år sedan. Vaccination ingår i den nationella kalendern. Det görs gratis till alla barn från födseln och vuxna som inte tidigare vaccinerats. Det finns inget vaccin för annan parenteral hepatit.
Hepatit F
Hepatit F skiljer sig från andra sjukdomar i levern i och med att sjukdomsutbredningen har både infektions-infektionsväg och den sexuella, parenterala, vertikala. Symptom på sjukdomen manifesteras av dyspepsi, gulsot, förstorad lever. HFV går ofta in i en kronisk process.
Riskgrupperna för denna sjukdom innefattar asociala befolkningsgrupper, barn, narkomaner, homosexuella personer, personer med konstant förändring av partner, hälsovårdspersonal och hiv-patienter. För att förebygga sjukdomen används icke-specifika förebyggande åtgärder: hygien, förebyggande undersökningar av patienter i riskgrupper.
Sjukdomar orsakade av förgiftning
Giftig hepatit är ett patologiskt tillstånd i levern orsakad av exponering för giftiga ämnen (alkohol, droger, giftiga ämnen). Sjukdomen kännetecknas av akut eller kroniskt förlopp, gulsot (gulhet av sklera, hud, slemhinnor), smärta i övre högra kvadranten, såväl som förändringar i blodprover (ökning av ALT, AST, bilirubin).
Var uppmärksam! En akut form av toxisk hepatit uppträder efter en hög dos av toxin (gift) har administrerats. Kliniska manifestationer utvecklas om några dagar. Med denna typ av sjukdom kräver patienten akutvård och sjukhusvistelse.
Den kroniska formen av sjukdomen kännetecknas av levercellernas gradvisa död under en period av 3-4 månader eller många år. I det här fallet kan symtomen på sjukdomen uppträda när levern redan har skador.
Toxiner och utvecklingsfaktorer
Levertoxiner är uppdelade i två typer:
- hepatotropa (direkt påverka levercellerna och döda dem);
- ingen effekt på leverceller (läkemedel och substanser som orsakar försämring av blodflödet).
Dessutom kan toxiner som kan orsaka hepatit uppdelas i grupper beroende på kemiska egenskaper, tillämpningsområde (tabell 2).
Tabell 2 - Typer av toxiner med kemisk sammansättning
Hepatit B: Vad det är och hur det överförs
Bland alla sjukdomar som en persons lever utsätts för är hepatit B en av de vanligaste och farliga. Sjukdomen kan leda till funktionshinder, och i vissa fall till döds. Hittills har inga tillförlitliga sätt att fullständigt bota denna sjukdom utvecklats. Hepatit B - vad det är, hur det överförs, symtomen på sjukdomen - varje person borde ha denna information.
Vad är hepatit B
Hepatit B är en infektionssjukdom som orsakas av ett virus som tillhör familjen hepadnavirus. Fram till en viss tid visste ingen läkare någonting om hepatit B, vad det är och hur denna sjukdom uppstår. Orsaksmedlet för denna sjukdom (HBV-virus eller dansk partikel) upptäcktes endast i början av 1960-talet, varefter utvecklingen av metoder för att bekämpa sjukdomen började.
Viral hepatit B är en av de vanligaste infektionssjukdomarna i världen. Över hela världen har akut hepatit B påverkat mer än 2 miljarder människor, 350 miljoner människor är bärare av viruset och cirka 800 000 människor dör av sjukdomen varje år. Men många av virusbärarna vet ingenting om hepatit B, vad det är och hur man behandlar det.
HBV-virus - vad det är och hur det fungerar
Hepatit B-viruset är extremt resistent mot negativa miljöförhållanden. Det kan tåla kokar i en timme, och i fruset tillstånd kvarstår i åratal. Vid rumstemperatur kan viruset vara intakt i ungefär en vecka, varefter det kan infektera en person. Det är sant att många antiseptika, såsom formalin, kloramin, väteperoxid, neutraliserar viruset relativt snabbt.
En gång i kroppen attackerar viruset levercellerna - hepatocyterna, är inbäddade i deras genetiska kod, vilket gör att hepatocyterna producerar nya virus. Infekterade leverceller från själva virusets verkan dör inte. Emellertid förstörs de därefter av celler i immunsystemet. Detta leder till en minskning av antalet användbara leverceller, deras plats upptas av bindvävsceller. Denna process kallas fibros. Som ett resultat kan levern inte utföra sina funktioner för att avgifta kroppen och producera gallan. Tecken på leverfel ökar.
Cirkulerande genom kroppen tränger viruset i tillräckligt stora mängder inte bara in i blodet utan även i andra biologiska vätskor - saliv, urin, sperma, vaginala sekretioner etc.
Hur överförs hepatit B från person till person
Forskare vet nu nästan allt om hur sjukdomen överförs. Det förekommer huvudsakligen genom hematogena. För att viruset ska passera måste en viss mängd blod från en smittad person gå in i en hälsosam person. Vidare, i fallet med hepatit B kan detta belopp vara obetydligt. Genom sin smittsamhet (infektiöshet) är hepatit B-viruset 100 gånger större än HIV.
Situationer där ett virus kan överföras med blod från en patient till en frisk person:
- blodtransfusion
- Användning av samma skärande tillbehör (sax, rakhyvlar),
- användning av återanvändbara icke-steriliserade sprutor,
- generisk process
- samlag.
Eftersom en signifikant mängd av viruset går in i andra biologiska vätskor är överföring av viruset möjligt genom dem, exempelvis genom saliv eller sperma. Men i alla fall, utan en frisk person som har några sår där dessa vätskor skulle få, är infektion omöjlig.
Huvudkontingenten hos patienter med hepatit B är narkomaner, eftersom det med omedelbara injektioner med samma spruta är överföring av viruset nästan oundvikligt. Infektion är också möjligt när man besöker skönhetssalonger, tatueringssalonger och till och med medicinska institutioner, där oärliga arbetare inte använder engångs eller icke desinficerade verktyg.
Medarbetare hos medicinska institutioner som är skyldiga att ta itu med patienternas blod är också i fara.
Före upptäckten av hepatit B-viruset var variationen av infektion genom donatorblod mycket vanligt. Det är därför denna typ av sjukdom kallas serum. För närvarande testas allt blod som är avsedda för transfusion noggrant för närvaron av antigener till hepatit B-viruset. Det ger emellertid fortfarande ingen absolut garanti mot infektion på detta sätt. Anledningen till detta är att antikroppar mot viruset förekommer i blodet inte omedelbart efter infektion, men efter en tid. Således, om en givare blev infekterad med ett virus strax innan blodet togs, kan ett virus vara närvarande i blodet.
Hur troligt är infektion under samlag? En sådan möjlighet kan inte heller uteslutas. Först och främst är partners som övar anala samlag riskerade. Det bör noteras att av all viral hepatit överförs hepatit B oftast genom sexuell kontakt.
Viruset kan inte överföras genom hudkontakter, om båda har hud intakt. Det vill säga att viruset i teorin inte ska överföras genom handskakningar och kramar. Men om kyssar att säga detta skulle vara för utslag. Trots allt är viruset närvarande i tillräcklig mängd i saliven, och ett litet sår kan vara närvarande med en hög grad av sannolikhet hos en oinfekterad person i munhålan.
Dessutom finns ingen infektion av barnets virus genom bröstmjölk. Viruset tränger inte in i placenta barriären.
I vissa fall (ungefär 40%) kan infektionskällan inte fastställas, vilket inte är för förvånande, med tanke på virusets höga infektivitet.
Det är möjligt infektion av barnets mor under förlossningen. Man måste komma ihåg att hepatit B-viruset är farligast särskilt för små och nyfödda barn.
stadium
Efter intag av viruset uppträder inte sjukdomen omedelbart. Det finns en viss inkubationstid för sjukdomen, som kan variera från 2 till 6 månader, men oftast - 3-3,5 månader. Efter detta kommer den akuta fasen av sjukdomen. Efter detta stadium kan sjukdomen bli kronisk, eller immunsystemet besegrar viruset, och personen är fullständigt botad av hepatit.
Sannolikheten att sjukdomen blir kronisk beror på ålder. Hepatit B kännetecknas av det faktum att vuxna oftare är helt härda av viruset efter det akuta skedet (i 85% av fallen). Men för nyfödda är situationen exakt motsatsen - cirka 95% av dem har en sjukdom för livet.
I vissa fall är utvecklingen av fulminantformen av hepatit B möjlig. I denna variant av sjukdomen är dess negativa manifestationer mest uttalade, och döden är sannolikt.
Symtom, manifestationer och orsaker
Manifestationer beror på typ av sjukdom. Under det akuta skedet kan en person uppleva feber, huvudvärk. Ibland finns det smärta i lederna, hudutslag. På grund av dessa symtom misstänker patienten ofta influensa och vänder sig till en terapeut.
Efter den första perioden av sjukdomen finns det tecken på leverinsufficiens, först och främst hudens yellowness, smärta eller tyngd i rätt hypokondrium. Urin blir mörk i färg, medan avföring, tvärtom, ljus. Sjukdomen kan också åtföljas av illamående och periodisk kräkningar.
Vid palpation av levern observeras dess ökning. Även mjältvolymen ökar också.
Biokemisk analys av blod visar en ökning av koncentrationen av leverenzymer, bilirubin.
Ibland (i cirka 30% av fallen) passerar sjukdomen i en utslitad, anicterisk form.
Och märkligt nog kan det tyckas vid första anblicken, sådan akut hepatit blir oftast kronisk, medan en sjukdom med tydligt uttryckta symtom brukar resultera i att rida virusets kropp.
Den kroniska formen har vanligtvis inte några tydliga symptom, tills det går in i cirrosfasen. Den enda tecken på sjukdomen kan vara trötthet, en ständig känsla av svaghet, oförmågan att utföra samma fysiska aktivitet.
Ibland uppstår förutom dessa symtom andra:
- smärta i överkroppen,
- illamående,
- ledsmärta,
- förstoppning eller diarré.
Men det är självklart att dessa är helt icke-specifika tecken, och få av de sjuka och till och med läkare kommer gissa att de ska tillskrivas leversjukdomar.
När sjukdomen fortskrider lämnar kronisk hepatit kompensationssteget och patienten visar tecken på allvarlig leverskade:
- hudens yta, slemhinnor och ögonbollar,
- kliande hud
- ökade blödande tandkött,
- återkommande näsblod,
- mörk urin och lätta avföring,
- överflöd av spindelvener på kroppen,
- viktminskning
- ökning av levervolymen
- en ökning av mjältevolymen (i hälften av fallen).
Även tecken på skador på nervsystemet på grund av förgiftning av kroppen på grund av nedsatt leverfunktion ökar:
- sömnstörningar,
- depression
- yrsel,
- huvudvärk
- apati.
Den enda orsaken till hepatit B är infektion hos en person med hepatit B-virus. Följaktligen kan hepatit B inte orsakas av icke-infektiösa orsaker, såsom alkoholism, olämplig diet eller externa toxiner. Även om ogynnsamma faktorer för levern kan komplicera sjukdomsförloppet.
komplikationer
Kronisk hepatit åtföljs av gradvis förstöring av levervävnaden. Som en följd kan en person utveckla allvarlig leversjukdom - cirros. I vissa fall orsakar kronisk hepatit leverkreft. Dessa komplikationer uppträder vanligen flera decennier efter infektion.
Även efter infektion med hepatit B kan ett annat hepatitvirus leva i kroppen - hepatit D-viruset. På grund av virusets natur kan det multiplicera endast i närvaro av hepatit B-viruset.
Med en allvarlig grad av förstöring av levervävnad är olika fenomen av förgiftning av kroppen möjliga. De toxiner som bildas i blodet kan påverka nervsystemet och hjärnan, vilket orsakar depression, huvudvärk, kognitiv försämring, svimning.
En rimlig fråga kan uppstå - hur många människor lever med denna diagnos? Ingen kan svara på detta i förväg, eftersom villkoren i varje enskilt fall kan vara olika. Vissa kan leva med hepatit i årtionden, andra har redan utvecklat fatal leverfel om några år. Patientens livslängd beror på flera faktorer:
- stadium av sjukdomen vid vilken behandlingen började
- immunitetsbetingelser
- Förekomsten av comorbiditeter, främst leversjukdomar;
- patientens livsstil (relaterad till alkohol, kost, etc.).
Kronisk hepatit B
Kronisk hepatit är den andra etappen av sjukdomen, som uppträder efter akut. I de flesta fall (85%) är den kroniska formen av hepatit obotlig. Lämplig behandling hjälper emellertid ofta till att undvika utveckling av allvarliga komplikationer. I praktiken har många människor levt med viruset i många årtionden.
Håller hepatit B till hepatit C?
Nej, för det är helt olika sjukdomar som orsakas av olika virus. Och man kan inte gå till en annan - av samma anledning, för vilken influensan inte kan gå, till exempel, till mässling.
Båda typerna av virus kan emellertid samtidigt bestå i kroppen. Följaktligen kan en person vara sjuk samtidigt med både hepatit B och hepatit C. Dessutom kan hepatit B-viruset orsaka viral hepatit D som en komplikation.
diagnostik
Läkaren analyserar initialt patientens historia. Han kontrollerar om patienten är i fara, har inte varit i kontakt med andra patienter med hepatit eller leversvikt, har inte gjort några blodtransfusioner före, har inte genomgått medicinska manipulationer, har inte haft några sår eller sår, hur ofta han har oskyddad sex.
Hepatit B har inga specifika tecken genom vilka det kan separeras från andra typer av hepatit. Därför är det enda sättet att bestämma den exakta orsaken till sjukdomen ett blodprov. Analysen bestämmer närvaron i blodet av specifika proteiner - antikroppar som immunsystemet producerar när ett virus detekteras i kroppen. En ännu mer exakt metod är PCR-metoden, där förekomsten av virusgenomet detekteras i blodet. PCR tillåter inte bara att bestämma mängden virus i kroppen, men också av vilken typ av virus en person är infekterad med.
Biokemisk analys av blod är nödvändig, eftersom det kan användas för att bestämma graden av leverskada. Ju mer bilirubin i blodet, såväl som leverenzym (ALT, AST) och alkaliskt fosfatas desto desto mer har destruktionen av levervävnaden gått.
Bland andra metoder används lever ultraljud, MR, radiografi och datortomografi.
Hepatit B - hur man behandlar och hur man ska undvika
Behandling av hepatit i den akuta fasen utförs av en smittsam sjukvårdspersonal, i den kroniska fasen - av en hepatolog eller gastroenterolog.
Hur behandlas sjukdomen? I den akuta fasen är behandlingen symptomatisk, som syftar till att neutralisera obehagliga manifestationer (illamående, huvudvärk). Man bör komma ihåg att något läkemedel ska tas i måttliga doser, på grund av brist på leverfunktion, är deras metabolisering begränsad. I de flesta fall passerar den akuta formen av hepatit B i vuxna patienter, varefter immunitet mot patogenen bildas i kroppen.
Vid kronisk typ av sjukdom ska patienten få lämplig antiviral behandling. Det finns flera direktverkande antivirala läkemedel som kan påverka reproduktionen av viruset, till exempel lamivudin och adefovir. Även för detta ändamål används läkemedel innehållande interferon. Interferoner administreras parenteralt och antivirala läkemedel tas i tablettform.
Varaktigheten av läkemedelsbehandlingskurser sträcker sig från flera månader till flera år.
Antiviral terapi hjälper dock inte alltid till att helt rensa virusets kropp. Detta händer relativt sällan. Användningen av antivirala läkemedel minskar virusets aktivitet och minskar starten på allvarliga komplikationer, såsom cancer och levercirros.
Även för behandling av kronisk hepatit B kommer läkemedel - hepatoprotektorer att användas. Dessa inkluderar väsentliga fosfolipider, ursodeoxikolsyra, kronärtskocka och mjölktistel extrakt. De hjälper till att stärka väggarna i hepatocyter, stimulera bildandet av gallan, förhindra bildandet av fibrös vävnad. Läkemedel i denna klass bidrar också till att sakta ner de destruktiva processerna i levern. Det bör dock komma ihåg att denna form av hepatit är en virussjukdom, och hepatoprotektorer kan inte döda viruset.
Hjälpbehandling är kost. Det innebär avvisande av produkter som påverkar levern (kryddig, fet, stekt och knappast smältbar). Dessutom bör personer som lider av kronisk hepatit sluta dricka alkohol.
Förebyggande av hepatit B
Forewarned är forearmed. Därför behöver alla människor veta mer om denna form av hepatit, vad det är, hur symtomen på sjukdomen överförs.
Den mest effektiva förebyggande metoden är vaccinationer. Hepatit B-vacciner utvecklades i början av 1980-talet. Det var introduktionen till medicinsk praxis av vaccinationer för att minska förekomsten av sjukdom över hela världen.
Vanligtvis ges vaccinationer till nyfödda, då ges några få vaccinationer till en person under tidig barndom. Denna procedur låter dig skapa en stark immunitet mot viruset.
Vuxna kan också vaccineras. Det enda villkoret för detta är frånvaron av tidigare överförd hepatit B i någon form. Totalt ges tre vaccininjektioner. Den andra hålls en månad efter den första och den tredje - efter ytterligare 5 månader.
6 månader efter den sista injektionen kan du kontrollera hur effektivt vaccinet var. För att göra detta måste du överföra analysen av koncentrationen av antikroppar i blodet. Om det är tillräckligt stort, är kroppen redo att möta viruset. Vaccinet ger emellertid inte livslång immunitet mot hepatit B, det brukar varas 5-8 år.
Det finns grupper av personer för vilka vaccinationer är obligatoriska, till exempel anställda av medicinska institutioner, medicinska studenter.
För att minska risken för infektion med hepatit B-viruset måste ett antal andra villkor observeras:
- vägra oskyddad sex, först och främst analsex;
- besök endast medicinska institutioner, skönhetssalonger eller frisörer, med ett gott rykte, för att säkerställa att deras personal endast skulle använda engångsverktyg;
- Använd inte hushållsartiklar och verktyg (tandborstar, saxar) som teoretiskt kan få blod från främlingar.