opisthorchiasis

Opisthorchiasis är en farlig och mycket obehaglig sjukdom som orsakas av flatworms opistorchis som tillhör smaken av matsmältningsflammor. Deras livscykel sker i flera värdar, vars sista är djur eller människor som äter fisk. Dessa parasiter kallas också sibirisk eller kattlucka. Parasitens storlek varierar i längd från 4 till 15 mm, i bredd från 1 till 3 mm och deras tjocklek är 1 mm.

Opisthorchos är lång och svårt tolererad och behandlad, svår att diagnostisera, har många icke-specifika symtom. Det är farligt med svåra komplikationer. Ju längre opormhismas maskar är i kroppen desto starkare är deras skadliga effekter på de inre organen och systemen.

Mekanism för maskbesmittning

Infektion sker genom konsumtion av fisk som påverkas av larver av parasiter och har inte genomgått lämplig värmebehandling. Den första etappen av utveckling av parasiter börjar inuti kroppen av mjölk som lever i sötvattenkroppar av vatten. Sniglar absorberar ägg som har kommit in i vattnet med avföring från infekterade djur och avloppsvatten. Under två månader inuti dem uppstår bildandet av cercariae, fria svimmlarlar.

Efter mogning och lämnar sniglarna, kommer cercariae in i vattnet genom huden eller fiskens kropps sidolinje, där de i 1,5 månader omvandlas till metakercaria. Fisk är den andra mellanliggande värd för parasiter.

Infektion av djur, människor, som har ätit invasiv fisk, uppstår på grund av intag av metakercaria i sitt matsmältningssystem.

Spridningen av opisthorchias som orsakas av parasiterna Opisthorchis felineus (Opistorchis phelineus) är noterad på Rysslands, Ukraina, Kazakstans och några europeiska länder. Den ogynnsamma situationen är kopplad till människornas livsstil, traditioner och livsmedelsvanor, förekomsten av vissa miljöförhållanden som är fördelaktiga för spridningen av denna typ av trematoder och motsvarande ekologiska situation i dessa regioner. Bärare av karp, karp, roach, rudd och annan karpfisk är bärarna av opisthorchis larver.

Den högsta incidensen observeras hos åldersgruppen hos patienter från 15 till 50 år. Hos män är opisthorchiasis vanligare, vilket är förknippat med egenheten hos deras livsstil (yrke och hobby för att fånga fisk, matvanor och missbruk).

Hur och varför sjukdomen uppstår

Källor för infektion är sjuka vilda djur och husdjur, människor som avföring, går in i floderna, tar in sina helminthägg.

Orsaker till opisthorchiasis - försummelsen av reglerna för behandling av flodfisk och användningen av halvbakade fiskprodukter. Det orsakande medlet orsakar sjukdomen, som ligger i scenen av metakercaria, som har uppnått mognad i fiskens kropp. Omogna ägg av parasiter och cercaria utgör ingen fara för människor. Riskerna för sjukdomen är föremål för fiskare och deras familjer.

Hur påverkar parasiter kroppen?

Frigjord från saftens verkan i magen från membranen, kommer metakercaria in i levern, gallblåsans hålighet, bukspottkörteln. Där mognar larverna, och sedan börjar de lägga ägg. Den patologiska effekten av opisthorchismar på människokroppen är både mekanisk och toxisk.

Mekanisk slagverk

Under livet har maskarna en skadlig effekt på gallblåsans, bukspottskörtelns och gallrörets väggar, vilket orsakar:

• nedsatt blodcirkulation och integriteten hos parasiterna i slemhinnorna i deras rörelseförlopp;
• inflammatoriska processer;
• obstruktion av gallflöde och bukspottskörteljuice, på grund av blockering av kanaler, kluster av maskar;
• cystisk expansion av gallgångarna på grund av deras blockering av parasiter.

Toxiska effekter

Den parasitära processen orsakar en allmän förgiftning av hela värdorganismen (en infekterad person eller ett djur) och har allvarlig inverkan på alla dess system: kardiovaskulär, centralnervös, matsmältnings och hepatobiliär.

I processen med vital aktivitet av opistorchis uppstår maskar:

• förgiftning av kroppen
• utvecklingen av infektioner som ett resultat av stagnation av gallan;
• koloniseringen av övre gastrointestinala kanaler genom patogena mikroorganismer på grund av frånvaron av saltsyra på grund av parasitiska maskers aktivitet.

Om obehandlad kan maskar parasitera i den slutliga värdens kropp i 20-25 år och leda till utveckling av cancer, levercirros och andra dödliga sjukdomar.

Symptom på opisthorchiasis

De första tecknen på sjukdomen uppträder 2-4 veckor efter intag av metakercaria i människokroppen. Antalet dagar i inkubationstiden beror på koncentrationen av larver som har gått in i mag-tarmkanalen, deras aktivitet, liksom på tillståndet för det mänskliga immunsystemet.

Vanligtvis går sjukdomen i sin utveckling genom två steg: akut och kronisk. Men i regioner med en ogynnsam situation när det gäller förekomsten av opisthorchias, hos vuxna och barn, blir sjukdomen ofta kronisk på en gång och kringgår det akuta scenen. Detta beror på att invånarna i dessa regioner har medfödd partiell immunitet på grund av konstanta infektioner.

Akut fas av sjukdomen

Symtom på opisthorchiasis i den akuta fasen är icke-specifika och är karakteristiska för många andra sjukdomar. Den akuta fasens manifestation, beroende på svårighetsgraden av symtomen, är mild, måttlig och svår.

Lätt flöde

Sjukdomen manifesteras av följande symtom:

• feber, temperatur över 39 grader;
• huvudvärk;
• generell sjukdom, svaghet.

Detta tillstånd varar i en till två veckor.

Måttlig ström

I detta tillstånd förenas ovanstående symtom:

• utslag på huden av en allergisk art av typen av urtikaria;
• muskel- och ledsmärta, ibland är musklerna ansträngda för konvulsioner;
• dyspeptiska symptom - illamående, kräkningar, diarré.

Flödet är 15-20 dagar.

Symtom på allvarlig akut fas

I detta tillstånd, förutom feber, hög feber och allergiska reaktioner, finns det tecken på skador på interna organ och nervsystemet:

• agitation eller slöhet, sömnlöshet;
• smärta i rätt hypokondrium
• utvidgning av levern, skelera och hudens yellowness
• hosta, andfåddhet, andningssvårigheter, svullna lymfkörtlar;
• angioödem;
• störning i mag-tarmkanalen

Gradvis minskar symtomen på akut manifestation, och sjukdomen blir kronisk.

Symtom på kronisk opisthorchiasis

När opisthorchiasis, som har gått in i kronisk form, är den kliniska bilden annorlunda. I endemiska områden, där invånarna har en partiell immunitet, är sjukdomen lång och asymptomatisk. Ju längre sjukdomen varar desto negativ påverkas hela kroppen. Manifestationer av kronisk opisthorchiasis är:

• störningar i nervsystemet - depression, sömnlöshet, huvudvärk och yrsel, känslomässig instabilitet, tremor i lemmarna;
• störningar i hjärt-kärlsystemet - smärta i hjärtat, arytmi
• lokalisering av parasiter i bukspottskörteln leder till pankreatit, otillräcklig produktion av nödvändiga enzymer och hormoner;
• sjukdomar i mag-tarmkanalens organ - halsbränna, klåda, buksmärtor, illamående och pallproblem. Som ett resultat av nederlaget av parasiter uppstår magsår och duodenalsår, kronisk gastrit, duodenit;
• störningar i hepatobiliärsystemet - dyspeptiska symtom, smärta i rätt hypokondrium, gulsot indikerar utvecklingen av cholecystit, kolangit och andra kroniska sjukdomar.

Allergier följer ofta orminfestationer. En person som lider av opisthorchias, uttalar hudutslag. Ofta visas urtikaria, angioödem och andra symptom som är karakteristiska för allergiska sjukdomar.

Hos kvinnor uttalas störningar i reproduktionssystemet, menstruationscykeln störs och menstruation åtföljs av svår smärta.

Diagnos och behandling

Ju tidigare det är möjligt att identifiera den sanna orsaken till patientens dåliga hälsotillstånd och att göra den korrekta diagnosen, desto lättare är det att befria honom från parasiter.

Vad ingår diagnosen

Diagnos börjar med anamnese. Epidemiologisk historia indikerar sannolikheten för att patienten har opisthorchiasis.

Om misstanke om opistrochos utförs laboratorie- och instrumentundersökningar för att bekräfta diagnosen.

Vilken forskning behövs:

1. Analys av avföring och provtagning av duodenalt innehåll för närvaron av opistorchisägg - görs tre gånger med en paus på några dagar.
2. PCR-test för närvaro av parasiter i avföring från DNA.
3. Blodetest - generellt, immunologiskt och biokemiskt. Blod undersöks också för närvaron och mängden antikroppar som produceras av kroppen som svar på utseendet av parasiter.
4. Om det behövs, en instrumental undersökning av patienten.
5. Ultraljud - bestämning av graden av skador på organen.
6. Retrograd kolangiopankreatografi, perkutan kolangiografi - upptäckt av parasiter.

Tidig diagnos hjälper till att börja behandling av opisthorchias i tid och förhindra farliga komplikationer.

Hur man behandlar opisthorchiasis

Behandling av opisthorchiasis är komplex och fasad. Processen att rida patienten av parasiter och resultaten beror på sjukdomsperioden, infektionsintensiteten, graden av skada på maskens inre organ, förekomst av reinfektion.

Innan du börjar behandla en patient med giftiga antiparasitiska läkemedel måste du förbereda kroppen för sådana effekter.

Behandlingsregimen består av flera steg.

Förberedande stadium

Vid detta tillfälle sker förberedelse för avmaskning. Omedelbart eliminerar symptomen som karakteriserar den akuta perioden av sjukdomen. Medicinsk behandling utförs i syfte att:

• avgiftning av kroppen - sorbenter, hepatoprotektorer;
• eliminera smärt syndrom - antispasmodik;
• avlägsnande av allergiska fenomen - antihistaminer, kortikosteroider;
• återvinning av matsmältningsprocesser - enzymer, prokinetik;
• säkerställa utflödet av gallkoleretika, kolespasmolytika;
• eliminera inflammation - antibiotika.

Varaktigheten av detta stadium är två till tre veckor. Akut allvarlig opisthorchiasis behandlas på ett sjukhus.

Särskild terapi

Vid detta skede avlägsnas helminder från kroppen. Speciella antiparasitiska läkemedel används som föreskrivet av läkaren. Behandling av patienten sker på sjukhuset under överinseende av en läkare, eftersom de flesta droger är mycket giftiga. Endast en specialist utser rätt dos, frekvens och varaktighet för läkemedlet, liksom behandlingsregimen.

Olika metoder för behandling av parasitsjukdomar har utvecklats. Hepatolog infektionssjukdom läkare av högsta kategorin Udilov VS gjorde ett enormt bidrag till utvecklingen av modern medicin och presenterade 17 medicinska forskningshandlingar om utveckling av nya metoder för behandling och rehabilitering av patienter som lider av hepatobiliära sjukdomar, inklusive från parasitära skador.

Läkaren föreskriver piller för opisthorchias, varav den mest populära är Praziquantel, Chloxyl, Albendazol, Helmodol. Ibland, när blandade invasioner används, används Vermox eller Nemozol, båda dessa läkemedel är giftiga, har många biverkningar och är inte tillräckligt effektiva mot opisthorchiasis. Nemozol används vanligare för att behandla giardiasis när de kombineras i kroppen med giardia med andra parasiter. Dekaris är inte ordinerat för behandling av sjukdomar orsakade av opistorhisov.

Recensioner av anthelmintiska droger blandas. Vissa patienter noterar att läkemedlet effektivt och snabbt dödar parasiterna, andra påstår flera biverkningar.

Användningen av något av de anthelmintiska läkemedlen bidrar till att förstöra parasiterna, orsakar förlamning av sina muskler, hämmar deras förmåga att absorbera glukos och blockerar ATP-syntes i sina vävnader. Det är värt att komma ihåg att detta läkemedel har en kraftfull kemisk effekt, inte bara på helminter, utan även negativt på deras värdens interna organ. Därför är självmedicinering med antiparasitiska läkemedel långt ifrån den bästa lösningen, eftersom den har farligt irreversibla effekter. Även en enda okontrollerad användning av ett läkemedel skadar ofta kroppen.

Instruktioner för användning av något av kemikalierna innehåller en lista över kontraindikationer och indikerar även eventuella biverkningar i samband med användningen. Experter noterar att hudutslag efter behandling med sådana specifika läkemedel ofta uppträder. Ibland börjar illamående, buksmärta, svaghet och yrsel. Under den specifika behandlingen kan du inte ta några läkemedel utan läkares recept, använd folkmedicinska läkemedel och drick alkohol. Allt detta ökar kraftigt belastningen på lever och njurar, och komplicerar väldigt svårigheterna med sjukdomen.

Två dagar efter deworming utförs blind duodenal intubation, vilket gör det möjligt att avlägsna sönderfallsprodukter från maskar från kroppen och effektivt återställa gallret.

Återställningsstadiet

Målet med läkemedelsbehandling i detta skede är att återställa de interna organens normala funktion efter parasiternas utvisning och avgifta kroppen. Terapi utförs hemma, men alltid under överinseende av en läkare. Patienten rekommenderas att ta kolagogue läkemedel, sorbents antispasmodik, enzymer och hepatoprotektorer. På detta stadium kan du också effektivt använda traditionell medicin.

Varaktigheten av rehabilitering beror på sjukdommens längd, djupet av skadorna i gastrointestinala organ och intensiteten av behandlingen. Vid behandling av rekommenderad diet.

Förebyggande åtgärder

Parasitiska invasioner har en mycket negativ effekt på hela människokroppens tillstånd. Vanligtvis är det inte längre möjligt att fullständigt återställa de inre organen som skadas av dem, och återinfektion försvårar de negativa konsekvenserna. Därför är förebyggande det bästa medlet för de farliga konsekvenserna och allvarliga komplikationer.

Det är viktigt att alltid komma ihåg vad och hur infektion med opisthorchias uppträder och att följa enkla förebyggande regler:

• Utsätt alltid fisken för noggrann värme och matlagning.
• Hantera köksinstruktionen försiktigt efter att ha rört på rå fiskar.

Eftersom husdjur också riskerar infektion med opisthorchiasis, mata inte dem med rå fisk och låta barn hålla i nära kontakt med dem.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis är en helminthisk sjukdom som orsakas av flytande parasitiska maskar i fluke-klassen och uppträder med skador på hepatopankreatobiliärsystemet. Under opisthorchiasis kännetecknas av feber, buksmärtor, kränkning av aptit, hudutslag, gulsot, hepatosplenomegali, dyspepsi, astmatisk bronkit, astenovegetative syndrom. Diagnos baserad på detekterings opisthorchiasis opistorhisov ägg i tolvfingertarmen innehåll och avföring, resultaten av serologiska tester, blod biokemisk analys och instrumentella undersökningar (ultraljud, cholecystocholangiography, CT). För behandling av opisthorchiasis används anthelmintiska (praziquantel, azinox), koleretiska och enzympreparat.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis - extraenteric av helminthiasis trematodozov grupp som patogener är parasiter i gallgångarna i levern och bukspottkörteln, vilket leder till polymorfa kliniska manifestationer. Det mest intensiva fokuset på opisthorchiasis ligger i västra Sibirien, i nedre delen av r. Irtysh och Oburs mittkurs, där invasionen av lokalbefolkningen ligger nära 80-90%. Dessutom fungerar bassängerna i Volga, Kama, Dnepr, Don, Yenisei och andra floder, som huvudsakligen är förknippade med fiske och fiskbehandling, som områden som är endemiska för opisthorchiasis. Den högsta förekomsten registreras bland personer i åldern 15-50 år, mestadels män. Risken för opisthorchiasis är att med lång tid ökar risken för att utveckla levercancer och bukspottskörtelcancer.

Orsaker till opisthorchiasis

Opisthorchiasis orsakar två typer av helminth flukes: Opisthorchis felineus och Opisthorchis viverrini. Orsaksmedlet för O. felineus, en sibirisk eller en kattfluk, är utbredd i Ryssland. Det är en platt helminth 4-20 mm lång, 1-4 mm bred, med en lanserad kropp, utrustad med mun- och buksugare. Opisthorchiasis orsakad av O. viverrini finns i länderna i Sydostasien.

Utveckling opistorhisov inträffar med en trippel förändring datorer: den första mellanvärd skjuter blötdjur, en andra mellanliggande - sötvatten fiskar av familjen Cyprinidae och Final - däggdjur (katt, hund, räv, utter, (braxen, karp, lin, stäm, id, mört et al.) Arktisk räv, sabel, man) utfodring på fisk. De sista värdarna utsöndrar ägg med larver i den yttre miljön tillsammans med avföring. En gång i dammen svalas ägget av sötvattenmollusker av släktet Codiella, där de genomgår förändringar: För det första lämnar miracidia ägget, vilket blir spårocyster, redia och cercaria. Tailed larver (cercariae) ut ur kroppen mussla och reservoar fäst vid kroppen hos karp fisk, inbäddade i bind och muskelvävnad där inkapslade, blir metacercariae. Att vara i fiskens kropp, efter 6 veckor blir larverna invasiva, det vill säga de förvärvar förmågan att orsaka opisthorchiasis i de sista värdarna.

Infektion av människor och djur uppstår vid konsumtion av invasiv, dåligt behandlad (rå, lätt saltad) fisk. Den slutliga värd GIT under verkan av duodenal juice och kapselskalet larver lösas upp, vilket resulterar metacercariae migrerar in den gemensamma gallgången, intrahepatiska gallgångar, och kanalerna i bukspottkörteln. I det hepatopancreatobiliary systemet, på 3-4 veckor, blir metacercarium en mogen opistorchis, som kan producera ägg. Den fullständiga cykeln av utvecklingen av helminth från äggstadiet till den mogna individen varar 4-4,5 månader. Invasionen av en person av opistorhis kan variera från några till tiotusentals. I den sista ägarens organism kan kattluken parasiteras i 20-25 år.

Patogenes av opisthorchiasis

Naturen och svårighetsgraden av patologiska processer som kännetecknar förloppet av opisthorchias beror på massiviteten och varaktigheten av invasionen, immunstatens tillstånd. Beroende på dessa faktorer kan förloppet av opisthorchiasis raderas eller manifesteras; lätt, måttlig och tung. I patogenesen av opisthorchias är tidiga (akuta) och sena (kroniska) steg framträdande.

I det akuta skedet av helminthiasis dominerar toxisk-allergiska reaktioner och utvecklas som svar på verkan av parasitmetaboliter på värdorganismen. De åtföljs av ökad vaskulär permeabilitet, ödem i perivaskulär och eosinofil infiltration stroma hos olika organ, bildandet av nekrotiska härdar i leverparenkymet. Skada av gallkanalets epitel av gallkanalen orsakar hyperplasi hos bägge cellerna, cystisk expansion av de små gallgångarna. Vid kronisk opisthorchias utvecklas trög inflammation i gallrörets väggar, detekteras bindvävstillväxt, och ofta finns det en obstruktion av de små gallgångarnas helminter. Dessa processer leder till utveckling av sekundär bakteriell kolangit, gallär dyskinesi, bildning av gallstones, i allvarliga fall till levercirros och portalhypertension. Rubbningar i bukspottkörteln vid opistorhoze bestäms huvudsakligen körteln svullnad och försämrad utflöde av pankreatisk sekretion, vilket åtföljs av expansion av det rörformiga racemosa, fibros och proliferativ kanalikulitom kropp.

Symptom på opisthorchiasis

Den akuta fasen av opisthorchiasis manifesterar 2-4 veckor efter infektion. Den milda formen av helminthiasis börjar med ett plötsligt hopp i kroppstemperatur upp till 38 ° C och upprätthåller sedan ett subfebrilt tillstånd i 1-2 veckor. Vid den här tiden upplever patienter svaghet, smärta i buken, notera ostabiliteten hos avföringen. I perifer blod med mild opisthorchiasis detekteras måttlig leukocytos och eosinofili upp till 15-20%.

Den moderata formen av opisthorchiasis fortsätter med feber (upp till 39 ° C och högre), som varar ca 3 veckor. Karaktäriserad av myalgi och artralgi, urtikära hudutslag, katarr i övre luftvägarna, förstorad lever och mjälte, kräkningar, diarré, astmatisk bronkit. Leukocytosen ökar, en eosinofili till 25-60%, ökar ESR.

Svåra former av akut opisthorchias utvecklas hos 10-20% av patienterna och kan förekomma i tyfoid, gastroenterokolitisk, hepatocholangitisk och respiratorisk varianter. Symtom på typhoidvarian av opisthorchiasis inkluderar hög feber, frossa, lymfadenit, polymorf hudutslag, dyspepsi. Kliniken domineras av symtom på förgiftning och allergier. eventuellt toxisk-allergisk skada på centrala nervsystemet eller myokardium. När den gastroenterokulära formen av opisthorchiasis utvecklar en klinisk och patologisk bild av gastritis (katarrhal, erosiv), gastroduodenit, magsår och duodenalsår och enterokolit. Dessa tillstånd åtföljs av minskad aptit, illamående, epigastrisk smärta och rätt hypokondrium, diarré. Under en hepatocholangitvariant av akut opisthorchiasis råder gulsot, hepatosplenomegali, abdominalt syndrom av hepatisk kolik eller herpes zoster karaktär. Patologiska syndrom kan inkludera hepatit, kolangit, cholecystit, pankreatit. Med inblandning av andningsorganen (respiratorisk opisthorchiasis) utvecklas trakeit, astmoid bronkit, lunginflammation, pleuris, feber.

Kronisk opisthorchias förekommer oftast som en typ av gallisk dyskinesi, kolangiohepatit, kolangioholecystit, gallstensjukdom, kronisk pankreatit, gastrit, duodenit. Det finns tecken på asteno vegetativt syndrom: svaghet, trötthet, irritabilitet, känslomässig instabilitet, huvudvärk, sömnstörningar, ökad svettning. Kan utveckla dystrofiska förändringar i myokardiet, manifesterat av smärta bakom brystbenet, takykardi, arteriell hypotension. Den långvariga tiden av kronisk opisthorchiasis kan vara komplicerad av levercirros, purulent kolangit, gallblåsans gallon, gallreperitonit, primärcancer i lever och bukspottkörtel.

Diagnos av opisthorchiasis

Under diagnosen opisthorchias tas hänsyn till epidemiologiska uppgifter, vilket indikerar att patienten befinner sig i endemiska foci, äter färsk fryst, lätt saltad, otillräckligt värmebehandlad fisk. En karakteristisk förändring av biokemiska prover av levern och bukspottskörtelnzymerna är en ökning av bilirubin, transaminaser, amylas och lipas. Data från instrumentstudier (FGDS, ultraljud i den hepatoduodenala zonen och bukspottkörteln, cholecystografi, CT, lever och gallvägar, MR) visar tecken på gastroduodenit, bilär dyskinesi, cholecystit, kolangit, hepatit, pankreatit.

För att parasitologiskt bekräfta opisthorchias, utförs en mikroskopisk undersökning av duodenalinnehåll och avföring, där ägg av kattflukten detekteras. För att öka sannolikheten för att detektera helminthägg innan duodenal sensing och coproovoskopi genomförs, är det lämpligt att förskriva en Demianov tubule och kolagogue preparat till patienten. Att upptäcka antitoporchosantikroppar i serum möjliggör enzymimmunanalys. På grund av polymorfismen av kliniska symtom kan akut opisthorkias betrakta viral hepatit, mat toxicoinfektion, sjukdomar i tyfusparatyphoidgruppen, migreringsfasen av ascariasis och ankylostomidos.

Behandling av opisthorchiasis

Behandling av opisthorchiasis utförs i steg. I första etappen föreskrivs förberedande terapi, inklusive koleretiska och antispasmodiska läkemedel, H1-histaminreceptorblockerare; enligt indikationer - korta kurser av antibiotika. Förutom läkemedelsbehandling utförs fysioterapi (elektrofores av magnesia sulfat, magnetisk terapi, mikrovågsterapi). Syftet med det förberedande skedet är normalisering av gallutskiljning och gallflöde, lindring av inflammatorisk process i mag-tarmkanalen och gallvägarna.

Som en del av det huvudsakliga stadiet för behandling av opisthorchias är ordination av anthelmint kemoterapi föreskriven. Praziquantel och dess analoger visade sig vara mest effektiva vid förstöring av parasiter. Efter avmaskning för evakuering av opistorchis med gallan, blindljudning, pulserad magnetisk terapi, genomförs elektrisk stimulering av frenicernerven. Vid ett uttalat gift-allergiskt syndrom krävs recept på antihistaminer, glukokortikoider och infusionsterapi. Övervakning av effektiviteten av antiparasitisk behandling innebär att man utför en trippel studie av avföring och duodenalt innehåll.

Det slutliga skedet av behandling av opisthorchiasis syftar till att avlägsna parasiternas sönderfallsprodukter och återställa tarmbiokenosen. För detta ändamål utföres tubager med xylitol, sorbitol, mineralvatten; kolagogue och enzympreparationer, hepatoprotektorer, sorbenter, pre- och probiotika förskrivs.

Prognos och förebyggande av opisthorchiasis

I milda och måttliga former av opisthorchias är prognosen vanligtvis gynnsam, även om det kan förekomma fall av upprepad helminth invasion. I fall av purulent cholecystit och peritonit beror resultatet på fullständighet och hastighet hos kirurgisk vård. Prognostiskt ogynnsam utveckling av akut leverfel, levercancer, pankreas eller kolangiokarcinom.

Åtgärder för att förhindra infektion med opisthorchiasis inbegriper behandling och förebyggande arbete (upptäckt och avmaskning av smittade djur), epidemiologiska åtgärder (skydd av vattenkroppar från föroreningar av mänskliga och animaliska avföring, efterlevnad av bearbetning och förberedelse av fisk, destruktion av blötdjur), sanitära och pedagogiska arbeten (informera befolkningen).

Opisthorchiasis. Orsaker, symtom, diagnos och behandling av sjukdomen

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Opisthorchiasis är en farlig parasitisk sjukdom. Först och främst påverkar det levern och gallvägarna.

Sjukdomen orsakas av flatmaskar genom flukes, som tränger in i människokroppen genom att äta fisk infekterade med parasiter. Sjukdomsförloppet är kroniskt och kuperat: frekventa exacerbationer växlar med lugntider.

Statistik och prevalens

Sjukdomen är vanligast i Ryssland (Västra Sibirien), Vitryssland, Ukraina (Dnieper-regionen), Kazakstan och länderna i Sydostasien (Thailand, Vietnam, Laos, Kambodja). Det största centrumet för opisthorchiasis i världen är Tyumenregionen.

Förekomsten av opisthorchiasis i Europa och Ryssland:

• Ryssland. 70-75% av befolkningen lider av sjukdomen, och i utbrottet når denna siffra ibland upp till 100% (det vill säga alla invånare utom barn är infekterade)
  
• Vitryssland - 3-5%
  
• Kazakstan och Ukraina - cirka 7-10% i varje land
  
• De baltiska staterna (Litauen, Lettland, Estland) och Västeuropa (Österrike, Belgien och andra) - enligt olika källor, från 2 till 4-5% av befolkningen i varje land

I denna lista hör "palm" till Ryssland. Det är kopplat till särdragen hos djuprotade livsmedeltraditioner på vissa områden: äta rå eller dåligt värmebehandlad fisk (i glass, lätt saltad, torkad). Detta gäller särskilt för de inhemska folken i norra Norden.

Resten av invånarna i dessa och andra regioner har emellertid exakt samma möjlighet att smittas med opisthorchiasis. Det är trots allt ofta så att hedonistiska reaktioner äger rum (glädje att äta en viss mat).

Fisk infekterad med opistorch finns i floderna Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Northern Dvina, Biryusa.

Lite historia...

I 1884 upptäckte den italienska forskaren Sebastian Rivolta, vid kattens öppning, en liten parasitorm som kallar det en "kattlucka".

Några år senare, år 1891, undersökte professor och sibirisk forskare K.N. Vinogradov liket av en bonde. Vetenskapsmannen fann i de avlidna flata, nästan vita maskarnas lever, vars längd var högst 8 mm. Profeten kallade sin upptäckt "Sibirisk flöjt".

Efter en tid blev det klart att vi pratar om samma parasit.

Intressanta fakta

Det är känt att under år av det stora patriotiska kriget dödades en rysk sibirisk soldat i ett av koncentrationslägren i Tyskland. Vid öppningen av hans lik var tyskarna upprörd, för i levern och bukspottkörteln hittades omkring 42 tusen opistorer!

1973, under en av expeditionerna i norra Tomskregionen, öppnades en katt för att erhålla biologiskt material. Vid första anblicken verkade hon gravid, men det visade sig att det var en katt med en stor mage. Och vad de trodde var livmodern med killarna - åtta stora cyster i levern med opistorhis.

Vad orsakar opisthorchiasis?

Strukturen av opistorchis

En vuxen opistorchis-individ är ett platt grundat foder, vars längd är 8-18 mm och dess bredd är 1,2 till 2 mm. Den har en lanserad kroppsform med en spetsig framkant. Den har två sugkoppar för fixering på mjuka ytor: oral och buk. Magsäcken ligger mitt i kroppen, den orala suggen ligger vid huvudänden. Från den muntliga suggen härrör från svalg och matstrupe, från vilket tarmen börjar. På parasitens bakre ände är utsöndringskanalen.

På parasitens plana muskulära kutan kropp är klämningar, med hjälp av vilken den är fastsatt i värdkroppen mot gallblåsan och gallkanalerna.

Opistorchis är en hermafrodit, eftersom den har både manliga och kvinnliga könsorgan. Kvinnliga organ är representerade av livmodern och zheltochnikami, som ligger i mitten av kroppen. Manliga organ - två testiklar och sällsynt kärl, som ligger bakom tredje delen av kroppen. Genitalöppningen är placerad framför buksugaren.

I värden reproducerar parasiten inte, men det ackumuleras med rå ät eller dåligt värmebehandlad fisk. Han lägger emellertid ägg - upp till 900 stycken per dag.

Formen på ägget liknar en gurka frö. Äggen är små, blekgul i färg. De innehåller inne i larven (miracidian), som bevarar livskraften i flodvatten i upp till ett år, i kärr i 36-40 timmar, i luft eller i mark i upp till 7-10 dagar. Ägg släpps ut i miljön från kroppen genom mag-tarmkanalen med avföring. Parasitens omogna ägg är inte smittsamma. För mogning måste de gå långt - livscykeln.

Parasitens livscykel

Två mellanliggande och en sista värd deltar i cirkulationen av opistorchis i naturen:

• Den första mellanvärden är en sötvattenblötdjur av släktet Bithynia inflata. Den lever i välmagna grunda vattenkroppar med stillastående vatten eller svaga strömmar som är rik på vegetation.
• Den andra mellanliggande eller ytterligare värden är karpfamiljens fisk: tugg, ide, spik, roach, bluebird, verkhovka och andra.
• Den slutliga ägaren är en människa eller köttätande (köttätande) djur (katt, hund, gris, räv, säl och andra).

Utvecklingscykel

Med de sista värdens avföring kommer parasitäggen in i dammen där de sväljas av sötvattenmussel och går in i mag-tarmkanalen. I matsmältningsorganets matsmältningsorgan genomgår miracidi en serie förändringar som blir till en cecary. Hela processen tar ungefär två månader.

Därefter lämnar tsikaria blötdjuret och infiltrerar aktivt i fiskens kropp från karpfamiljen, som sätter sig i muskler och subkutan vävnad.

Sedan förlorar cicaria sin svans och förvärvar ett dubbelt kuvert, som blir en meta-cykary, en mobil larva. Metatsikaria finns i en rundaktig cystor av gråaktig färg med en storlek av 0,17-0,21 mm. Hela processen tar ungefär sex veckor, varefter fisken blir infekterad.

Från cystorna, fångade i magen och övre tarmar hos den slutliga värden, frigörs metacicaria. Därefter går det in i gallvägen in i levern och gallblåsan. Hela processen tar 3-5 timmar. Efter 1,5-2 veckor når metacicaria puberteten. Varaktigheten av parasitism hos en vuxen individ i ett humant eller köttätande däggdjur kan vara från 10 till 30 år.

Opistorh 100% ligger i de intrahepatiska gallkanalerna, 60% - gallblåsan, 36% - bukspottkörtelkanalerna.

I värdorganismen matar opisthorchis på epitelceller, slemhinnor i gallröret och röda blodkroppar (erytrocyter).

Endast metacekary, från alla utvecklingsstadier av parasiten, kan liv och reproduktion i människokroppen eller däggdjurskroppen.

Metatsikaria har en hög livskraft: den kvarstår vid en temperatur av 3-12 ° С under noll i upp till 25 dagar och vid 30-40 ° С under noll i 5-6 timmar. När den utsätts för höga temperaturer dör inom 10-15 minuter förstör den också en stark saltlösning.

Symptom på opisthorchiasis

Akut opistforkos

Sjukdomen börjar efter 5-42 dagar från infektionstillfället. Den genomsnittliga inkubationsperioden (från infektionstiden till de första tecknen på sjukdomen uppträder dock) är 21 dagar.

Oftast är sjukdomsuppkomsten akut och varar 1-2 veckor hos patienter med mild till måttlig kurs.

De ledande faktorerna i utvecklingen av den akuta fasen av opisthorchias är toxiska och allergiska reaktioner i kroppen. De uppstår som svar på parasitens penetration i människokroppen och dess metaboliska produkter.

Mekanismen för utveckling av den akuta fasen av opisthorchiasis

Den är baserad på allergiska reaktioner som utvecklas i fördröjd eller omedelbar typ med systemiska manifestationer (det vill säga nästan alla vävnader påverkas) samt störningar i immunsystemet.

Parasitoxiner (antigener), som tränger in i kroppen, interagerar med cellerna i immunsystemet: makrofager och T-lymfocyter. Som ett resultat utlöses komplexa processer, vilket leder till en ökning av nivån av Ig E.

I sin tur främjar Ig E frigörandet av mastceller (immunceller i bindväven - basofiler) av biologiskt aktiva substanser som orsakar allergisk inflammation (mediatorer av immuninflammation): histamin, bradykinin och andra. De bromsar in i fokus mot immuninflammation, som förekommer i nästan alla organ och system (hud, leder, hjärta, lungor etc.)

De viktigaste mediatorerna av immuninflammation:

• Histamin. Samverkar med speciella histaminreceptorer (H1, H2) som finns i glattmuskelceller (hud, bronki, matsmältningssystem, kärl och andra organ), slemhinnor i näs- och magscellerna. Histamin, som verkar på cellulära receptorer, leder till en minskning av bronkierna, ökad produktion av magsaft, dilatation av blodkärl, liksom frisättning av vätska från dem till vävnaden (utvecklar urtikaria, angioödem och andra allergiska reaktioner).
  
• Faktor som ökar rörelsen av eosinofiler (blodceller som bekämpar maskar och minskar koncentrationen av mediatorer av immuninflammation i vävnaderna).

Dessutom förändringar i arbetet med vissa organ i immunsystemet: lymfkörtlar och mjälte. De ökar plasmacellernas antal och aktivitet (producerar antikroppar), lymfocyter (producerar antikroppar och interagerar med en outsider), makrofager (smälta främmande proteiner) som är konstruerade för att bekämpa bakterier, virus och toxiner.

Alla dessa förändringar leder till att blodcirkulationen störs i små kärl (mikrocirkulation) i alla organ och vävnader, och även ödem utvecklas runt kärlen. Därför får vävnader och organ mindre näringsämnen såväl som syre. Därför störs deras arbete.

Symtom på akut opisthorchiasis

• Allergiska reaktioner. Det finns utslag på hudens yta och klåda (på grund av irritation av nervändarna), Quincke ödem och urtikaria utvecklas (främst vid svår och långvarig sjukdomsförlopp). Ibland utslaget liknar herpetic eller psoriasis. De vanligaste utslaget ligger på hudens ansikte och böjytor på benen (armarna och benen) i lederna.
• Magtarms nederlag och dyspeptiska symtom. Det finns buksmärtor, minskad aptit, flatulens, halsbränna. Patienter har ofta lös avföring med klumpar av osmält mat och slem. I viss utsträckning orsakade samma förändringar illamående och kräkningar.
• Asteno vegetativt syndrom (svaghet, illamående, trötthet, sömnstörningar, irritabilitet).
• Ökningen av lever- och bukspottkörteln, liksom överträdelsen av deras funktion (hudens hud, utvecklingen av pankreatit och hepatit).
• Smärta, värkande leder och muskler. Är icke-permanent.
• Skada på andningsorganen: dyspné, hosta, astma, slemhinnor ur näsan.
• Svullna lymfkörtlar och mjälte.
• Andningsorganets nederlag: hosta, andfåddhet, slemhinnor från näsan.

Vid akut opisthorchiasis observeras följande symtom:

• feber
  En av manifestationerna av allmän förgiftning.
  Temperaturen stiger tack vare det faktum att metacicaria frisätter pyrogena ämnen (ämnen som ökar kroppstemperaturen) under sin vitala aktivitet. De interagerar med termoreguleringscentralen, som ligger i hjärnan. Som ett resultat minskar värmeöverföringen, och värmegenerationsprocessen ökar.
  
• Buksmärtor
  Tråkigt, värkande och förtryckande, men ibland har det karaktär av leverkolik. Smärtan ligger huvudsakligen i överkroppen i mitten eller till höger.

Smärtan härrör från det faktum att metacicaria, som rör sig längs gallvägen och är i gallblåsan, skadar deras slemhinna. Som ett resultat exfolieras cellerna från slemhinnan, lokal svullnad och inflammation utvecklas.

Kräkningar och illamående
De är symtom på allmän förgiftning. Utveckla på grund av att parasitens avfallsprodukter verkar på emetikcentrumet i hjärnan. Resultatet är en sammandragning av skelettets muskler och mag-tarmkanalen, vilket leder till illamående eller utbrott av gastrisk innehåll.

Naturligtvis kan inte alla symptom på akut opisthorchias observeras i samma patient. Och deras svårighetsgrad beror på svårighetsgraden av sjukdomen, liksom den övervägande delen av ett organ.

Symptom på akut opisthorchias, beroende på sjukdomsvarianten

• Typhoid variant. För att vara i genomsnitt 2 till 2,5 veckor. Mest tydligt återspeglar den allergiska grunden för sjukdomen. Det kännetecknas av närvaron av hög kroppstemperatur med svåra frossa, akut inbrott, en kraftig ökning av lymfkörtlar, en kränkning av det allmänna tillståndet. Patienter klagar över allvarlig smärta i hjärtat, musklerna och lederna. De har illamående, kräkningar, hosta, allergysymtom (hudutslag, angioödem och andra).
• Hepato cholangitis variant. Det uppstår med hög kroppstemperatur, leverskador (leveransförstoring och mjälte, förändringar i biokemiska parametrar i blodet: en ökning av nivån av totalt bilirubin, sublimat och tymolprover). Patienter klagar över buksmärtor: tråkig, värkande, pressande eller kramper. De kan vara till höger eller till vänster, eller att ha en bältros karaktär. Det finns illamående och kräkningar.
• Gastroenterokulärt alternativ. När det utvecklar gastrit, kolit, magsår. Patienter klagar över smärta i övre mitten eller höger buken. Det finns en minskning av aptit, illamående, kräkningar (sällan), lös avföring.
• Luftvägssår. Utvecklas hos 1/3 av patienterna. Manifierad av slemhinnor från näsan, svullnad och rodnad i slemhinnan i den bakre faryngeväggen, symtom simulerar lunginflammation och bronkit (hosta, andfåddhet, astma, bröstsmärta, ibland utvecklande astma) utvecklas.

Förloppet av akut opisthorchiasis, beroende på sjukdoms svårighetsgrad

• Mild grad
  Sjukdomen börjar akut med en plötslig ökning av kroppstemperaturen till 38,0 ° C, vilken ytterligare upprätthålls på subfebrila tal (37,0-37,5 ° C) i ca 1-2 veckor. Patienter klagar över svaghet och ökad trötthet, buksmärta utan att tyda på en tydlig plats (lokalisering), det finns en avslappning av stolen.
  
• Måttlig examen
  Det börjar med en ökning av kroppstemperaturen till 39,0 ° C, som kan vara av olika typer (oftast subfebrila). Hon håller upp till 2-3 veckor. Patienter klagar över smärta i leder och muskler. Det finns milda allergiska hudutslag på huden, illamående, kräkningar, diarré, bronkit med en astmatisk komponent observeras ofta. Förstorad lever och mjälte.
  
• Tung grad
  Symtom på allmän förgiftning uttalas: hög och ihållande kroppstemperatur (upp till 39,0-39,5 ° C), allergisk hudutslag (oftast urtikaria), angioödem, sömnlöshet, letargi eller överdriven upphetsning.

  De främsta symptomen är gulsot, svår smärta i övre delen av buken till höger, leverförstoring, förändringar i det biokemiska blodprovet (ökad bilirubin, transaminaser och andra)

Det är viktigt!

På grund av det immunologiska motståndet mot parasiten hos de inhemska folket i opisthorchias centrum är den akuta fasen av sjukdomen antingen helt frånvarande eller går mycket bättre än bland besökarna.

Kronisk opisthorchiasis

I denna fas kvarstår effekterna på kroppen av toxiska och allergiska reaktioner som orsakas av toxinerna hos en vuxen parasit som utsöndrar ägg. Har samma mekanism av förekomst och manifestation som i den akuta fasen. De är dock något mindre uttalade.

Mekanismen för utveckling av kronisk opisthorchiasis

Det finns patologiska förändringar som utvecklas till följd av:

• Irriterande och skadliga effekter av sugor, liksom plockar av den vuxna parasiten på gallblåsan, gallkanalen och bukspottkörtelkanalerna
• Ackumuleringar i kanalen och gallblåsan hos vuxna parasiter, liksom deras ägg (ett mekaniskt hinder skapas)
• Irritation av vagus och sympatisk nerv på grund av mekanisk (i stället för fastsättning av vuxna parasiter) och giftiga (parasitiska metaboliska produkter eller dödsfallet av egna vävnader) påverkar dem.

Som en följd av detta utvecklas en inflammatorisk reaktion av gallblåsan, gallröret och bukspottskörtelns slemhinnor, och epitelet exfolieras från deras yta. Motorns funktion i magen, duodenum och gallblåsa är också försämrad.

Därför blir slemhinnan i gallblåsan, gallkanalerna och bukspottkörtlarna tätare under sjukdomens långa lopp, och ärr bildas på den. Dessutom smalnar änddelen av den gemensamma gallkanalen och den cystiska kanalen. Sålunda saktar gallret och bukspottkörteln sämre, vilket skapar förutsättningar för anslutningen av en sekundär infektion och bildandet av stenar i gallblåsan. Processen med matsmältning och absorption störs också, vilket leder till att brist på tillgången av näringsämnen till kroppen inte är tillräcklig.

Symtom på kronisk opisthorchiasis

• Asthenisk syndrom (skador på centrala nervsystemet). Patienter klagar över snabb fysisk och mental utmattning, nedsatt prestanda, sömnstörningar, irritabilitet, generell svaghet, huvudvärk, darrande händer och fötter.
• Allergiska manifestationer. Allergiska utslag förekommer på huden, liknar herpetic och / eller psoriasis (opisthorchiasis orsakar ibland psoriasis), urtikaria. De vanligaste utslaget ligger på hudens ansikte och flexorytor i lederna. Ofta finns det sprickor i huden i veck och veck. Platser av hud som inte påverkas är gråaktiga och torra vid beröringen.
  Ofta finns det en ökad känslighet hos huden mot solens strålar, under vilken påverkan utslag förekommer på huden.
  Det finns en mycket uttalad pruritus.
  Allergisk bronkit eller bronkial astma utvecklas ofta.
• Periodisk ökning av kroppstemperaturen under lång tid utan uppenbar anledning till subfebrila tal (37,0-37,5 ° C).
• Smärta i musklerna och lederna, som är envisa, och under sjukdomens långa utveckling utvecklar allvarlig artrit och artros.
• Hjärtans kärlek är förknippad med undernäring av hjärtmuskeln. Patienter klagar över smärta i hjärtat, såväl som avbrott i hjärtfrekvensen.
• Viktminskning på grund av nedsatt absorption i tarmarna, därför uppstår brist på vitaminer, mineraler, fetter, proteiner och kolhydrater.
• Magtarmkanalen, lever och dyspeptiska symptom. Aptit minskar, det finns intolerans mot fet mat, illamående, ibland kräkningar, böjning, förstoppning eller instabil avföring.

Det finns smärtor antingen runt buken, eller de är i övre buken mer till höger. Men de kan också vara bältros, ta till vänster och höger sida av buken från framsidan, liksom baksidan. Buksmärtor är olika beroende på antalet opistorchus i kroppen: Om det finns få parasiter, då är smärtan periodisk och kortsiktig, om mycket, smärtan är konstant och långvarig.

Leveren påverkas, vilket uppenbaras av dess ökning, utseendet av gulsot av huden och synliga slemhinnor, ett brott mot sitt arbete (förändringar i biokemiska biologiska parametrar: bilirubin, transaminaser etc.).

Sådana patienter utvecklar ofta hepatit (ibland upp till levercirros), kolelitiasis, cholecystit, gastrit (ofta med utseende av erosion), magsår och 12 duodenalsår, enterit, pankreatit.

På grund av det höga innehållet av mjölksyra i avföringen har vissa patienter en klåda i anusen.

Både akut och kronisk opisthorchiasis stör immunsystemet. Därför blir kroppen mer sårbar mot virus och bakterier, och det ökar också mottagligheten för tumörutveckling. Därför, ganska ofta en sekundär infektion sammanfogar med utvecklingen av lunginflammation, enterit (skada på tunntarmen), tonsillit (ont i halsen), tumörer utvecklas (oftast - lever och bukspottkörteln), och så vidare.

Opisthorchosis påverkar graviditeten och amningstiden (födelse av för tidiga barn, otillräcklig amning och andra) negativt och förvärrar och försvår också förloppet av kroniska sjukdomar (diabetes, pankreatit, pyelonefrit, etc.).

Opisthorchiasis hos barn

Det utvecklas sällan, eftersom mat för barn är väl värmebehandlat.

Symptom på opistorchiasis hos barn är i grunden densamma som hos vuxna. Skillnaderna är dock fortfarande närvarande:

• Hos barn är den allergiska komponenten mer uttalad (uthållig allergisk hudutslag, bronkialastma utvecklas ofta).
• Med en lång tid av sjukdomen finns det en markant försämring av blodcirkulationen i små kärl. Därför utvecklar barn cyanos (cyanos) av huden (främst av extremiteterna) samt kalla händer och ben.

Barnens hud är som regel fuktig vid beröring, och kliande hud är mycket uttalad. På grund av ett brott mot absorptionen av näringsämnen i tarmen blir huden matt, håret och naglarna är tunna, brutna. Vid början av sjukdomen i tidig barndom och dess långvariga kurs kan barnen ligga bakom sina kamrater i fysisk utveckling.

Hur fungerar opisthorchos (foto)?

Patientens utseende med opisthorchias beror på sjukdomsfasen (akut, kronisk), infektionsnivån med parasiten, svårighetsgraden och varianten av sjukdomsförloppet.

Typ av patient med akut opisthorchiasis

Under de första dagarna av sjukdom känns en infekterad person som en viral eller katarralsjukdom. Han är orolig för huvudvärk, feber, värkande leder, näsa slemhinnor och ont i halsen, buksmärtor, illamående. Därför ser patienten sällan en läkare. Och även om han går till doktorn, är den korrekta diagnosen inte alltid gjord för endast dessa symptom i sig.

Dessutom har patienten vanligen utslag i kroppen i form av urtikaria (i allvarliga fall), ett mindre utslag, det verkar ofta som ett herpetiskt eller psoriasisutslag. Klåda är uttalad, så att skrapa kan förekomma på huden.

Typ av patient med kronisk opisthorchiasis

I denna fas är symptomen olikartade och ospecificanta: hudutslag (mindre uttalad), hudens och slemhinnans yellowness, snabb trötthet och letargi, patienter klagar över buksmärta, dålig aptit och hälsa, flatulens.

Diagnos av opisthorchiasis

Undersökning av patienten

Med akut opisthorchiasis

Patientens utseende liknar exempelvis ARVI eller en kall sjukdom: ökad kroppstemperatur, nasal slemhinnan, hosta. Men det är här där likheterna brukar sluta.

Vid undersökning uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på en ökning av levern och lymfkörtlarna, förekomsten av allergiska utslag i huden och deras svårighetsgrad, förekomsten av buksmärta.

Det är nödvändigt att skilja akut opisthorchos från tarminfektioner. Symtom till förmån för tarminfektioner är: närvaron av blod i avföringen, närvaron av falska begär för avföring av avföring, frånvaro av spastiska smärtor, den spasmodiska sigmoid-kolon känns inte. Med akut opisthorchias finns inga sådana tecken.

Ofta görs misstag vid diagnos av akuta kirurgiska sjukdomar i buken med akut opisthorchiasis. Eftersom symtomen ofta är liknande: buksmärtor, kräkningar, feber. I detta fall kommer det att bidra till biokemisk analys av blod, vilket kommer att avslöja ett brott mot leverfunktionen.

Vid kronisk opisthorchiasis

Sjukdomen manifesteras av symptom på lesioner av många organ. Patienter klagar över utmattning, orsakslös ökning av kroppstemperaturen till 37,0-37, 5 ° C, en tendens till allergiska reaktioner, buksmärtor, instabil avföring. Ibland uttrycks emellertid externa tecken inte eller är de helt borta.

Sådana patienter är som regel långa och misslyckade behandlade för en rad olika sjukdomar: pankreatit, gastrit, magsår och 12 duodenalsår, tumörer och andra.

Vid undersökning konstaterar doktorn att patienten har följande symtom: en förstorad lever, förekomsten av uthålliga allergiska utslag i huden och en sjukdom i buken. Ibland finns det hud och slemhinnor i skinn, viktminskning på grund av otillräckligt intag av näringsämnen.

Ett viktigt diagnostiskt värde för kronisk opisthorchiasis har en triad (fingersymtom): svullnad i ögonlocken och utseendet av vitt och / eller gult utslag på dem, förekomst av sprickor i tungan.

Opisthorchiasis-analys

Diagnos av akut opisthorchiasis

Mikroskopisk analys av avföring och gall är svår. Eftersom vuxna parasiter börjar lägga ägg endast 4-6 veckor efter infektion.

Men ett antal studier som hjälper till att diagnostisera sjukdomen:

• Fullständigt blodantal (KLA). Blodet har en hög nivå av eosinofiler (en indikator på allergiska reaktioner) och leukocyter (blodceller involverade i immunsvaret), liksom ESR (som indikerar immunsystemets respons).
• Biokemisk analys av blod. Nivån av bilirubin, transaminaser (ALT och AST), suleym och tymol-test, amylas (pankreas enzym) av blod och urin ökar. Alla dessa indikatorer indikerar skador på de inre organen (huvuddelen av levern) och kränkningen av deras funktioner.

Kronisk opisthorchiasis

Detektion av opistorchic ägg i avföring och / eller gall är det viktigaste kriteriet för diagnos av kronisk opisthorchiasis.

Det är viktigt att komma ihåg att ägg inte alltid upptäcks i avföring. Därför är det största diagnostiska värdet att hitta dem i gallan, vilket erhålls genom duodenal intubation.

Dessutom är det nödvändigt att undersöka alla delar (A, B, C). För att "provokera" (stimulera) frisättningen av opistorchägg från ämnet användes 1,0-2,0 g cloxyl. Därefter passeras portionerna växelvis genom en centrifug och smältämnen framställs från de erhållna fällningarna av varje del, vilket får dem att beläggas. Undersök dem sedan genom ett mikroskop med en liten förstoring.

KLA och biokemisk analys av blod. Innehållet av eosinofiler leukocyter och ESR, bilirubin, ALT och AST, tymol och suleymovyprover, amylas.

Blod för opisthorchiasis

Ytterligare metoder för diagnos av opisthorchiasis

• Ultraljud i levern och gallvägarna. Vid akut opistorchiasis förstoras gallvägen. Vid kronisk sjukdom är det en ökning av gallblåsan i sig, med den gemensamma gallgången inskränkt och de intrahepatiska kanalerna utvidgas.
• Retrograd kolangiopancreatografi (RPHG). En metod under vilken gallkanalerna undersöks med hjälp av ett endoskop. Det gör att du kan bedöma gallgångens tillstånd och upptäcka vuxna parasiter.
• Perkutan transhepatisk kolangiografi är studien av gallkanalerna med ett endoskop efter att de fyllts med en radiopaque substans. Metoden gör det möjligt att upptäcka vuxna parasiter.
• Beräknad tomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR). Mageorganen undersöks. Metoder tillåter dig att identifiera förändringar i levern, gallblåsan och bukspottkörteln samt att misstänka kronisk opisthorchiasis.

Behandling av opisthorchiasis

Opisthorchiasis - en systemisk sjukdom som leder till störningar i många organers arbete, så behandlingen måste vara omfattande och fasad. Beroende på patientens allmänna tillstånd kan det behandlas som en poliklinik (hemma) och på ett sjukhus (sjukhus).

Behandlingen har sina egna egenskaper beroende på sjukdomsfasen:

• I akuta fall är fokusen på antiallergiska och antiinflammatoriska läkemedel, och därefter utförs särskild behandling.
• I kronisk sjukdom - kampen mot helminthen själv och rehabiliteringsbehandling.

Läkemedelsbehandling

Stages av behandling av opisthorchiasis