Ödem vid leverfel

Ödem är en av de vanligaste formerna av hyperhydrering.

Ödem är en typisk form av obalans i kroppens vattenbalans, som kännetecknas av ackumulering av överskott av vätska i det intercellulära utrymmet och / eller kroppshålrummen.

Edematös vätska kan ha en annan sammansättning och konsistens. Det kan vara i form av:
• Transsudat - fattigt i protein (mindre än 2%) vätska.
• Exudat - rik på protein (mer än 3%, ibland upp till 7-8%) av vätska, som ofta innehåller blodkroppar.
• Phlegm. Det är en blandning av vatten och kolloider av interstitiell vävnad innehållande hyaluronsyra och kondroitinsvavelsyror. Denna typ av ödem kallas slemhinnor eller myxedem. Myxedema utvecklas när det finns en brist i kroppen av jodhaltiga sköldkörtelhormoner.

Edema klassificeras enligt deras placering, prevalens, utvecklingshastighet och den främsta patogenetiska faktorn för ödemutveckling.

• Beroende på platsen för ödem är Anasarka och dropsy urskiljda.
- Anasarka - ödem av subkutan vävnad.
- Dropsy - ödem i kroppshålan (ackumulering av transudat i den).
- Ascites - ackumulering av överskottstransudat i bukhålan.
- Hydrothorax - ackumulering av transudat i bröstkaviteten.
- Hydropericardium - överskott av vätska i hålan i hjärtsäcken.
- Hydrocele - ackumulering av transudat mellan arken i det serösa membranet i testikeln.
- Hydrocephalus - överskott av vätska i hjärnans ventrikel (inre hjärndränering) och / eller mellan hjärnan och skallen - i subaraknoid eller subduralrummet (extern hjärndränering).

• Beroende på prevalensen, särskilja lokalt och allmänt ödem.
- Lokalt (till exempel i en vävnad eller ett organ på platsen för inflammation eller en allergisk reaktion).
- Allmänt - ackumulering av överskott av vätska i alla organ och vävnader (till exempel hypoproteinemiskt ödem vid leverfel eller nefrotiskt syndrom).

• Beroende på hastigheten på ödemutveckling, talar de om blixtnedslag och akut utveckling eller kroniskt ödem.
- Fulminantödem utvecklas inom några sekunder efter exponering (till exempel efter att ha blivit bitt av insekter eller ormar).
- Akut ödem utvecklas vanligen inom en timme efter orsakssambandets verkan (till exempel lungödem vid akut hjärtinfarkt).
- Kroniskt ödem bildas inom några dagar eller veckor (till exempel nefrotisk, ödem vid fastande).

• Beroende på den huvudsakliga patogenetiska faktorn, skiljer sig hydrodynamiska, lymfogena, onkotiska, osmotiska och membraninducerade ödem.

Svullnad av fötterna i levercirros

Ödem i nedre extremiteterna är ett av de många symptomen på levercirros. Varför de uppstår och hur de visas kommer att diskuteras i den här artikeln.

Orsaker till benödem med levercirros

Svullnad av benen är ett tecken på sena stadier av cirros, när processen blir dekompenserad.

De kan utvecklas både i övre och nedre extremiteter, men benens svullnad är fortfarande mer karakteristiskt.

Deras utseende beror på flera anledningar:

1. Portal hypertoni bidrar till nedsatt blodflöde, vilket minskar utflödet av blod från underkroppen. Stagnation av blod i benen börjar, övergången av den flytande delen av blodet i vävnaderna, vilket leder till ödem.
2. Utvecklingen av ascites leder till en ökning av intra-abdominaltryck och försvårar vidare utflödet av blod från nedre extremiteterna.
3. I samband med leverans dysfunktion minskar produktionen av albumin och deras innehåll i blodet minskar. Albuminer bidrar till kvarhållandet av den flytande delen av blodet i kärlen. På grund av en minskning i deras nivå söker denna del av blodet in i vävnaden och intensifierar svullnaden.
4. Med hjärtcirros uppstår svullnad i benen tidigare som ett tecken på hjärtsvikt. Faktum är att hjärtat inte kan fullborda sin funktion - blodpumpen - i sin helhet, och vätskan hålls kvar i nedre extremiteterna.

Hur ser benödem ut vid levercirros?

Underbenen ökar i storlek, de vanliga skorna passar inte längre. Benen är tätt, varm vid beröringen. När du trycker på ditt finger länge kvarstår ett spår. Dessa svullnad är permanenta.

Svullnad av benen i levercirros är oftast kombinerad med ett annat liknande tillstånd - ascites. När ascitesvätska ackumuleras i buken.

Dessutom kan hepatisk hydrothorax-vätskans ackumulation i pleurhålan observeras.

Förutom ovanstående symtom är benödem i levercirros utmärkt av närvaron av alla tecken på cirrosdekompensation:

• Stor tunnhet, slöhet, svaghet.
• Gulsot.
• Smärta i levern.
• Förstorad lever och mjälte.
• Ökad buk.
• Vaskulära stjärnor.
• Förlängt venöst nätverk i buken.
• Tecken på hepatisk encefalopati.
• Blödning av olika lokaliseringar.

Laboratorieundersökningar visar en ökning av aktiviteten hos specifika och icke-specifika leverenzymer, bilirubin, globuliner.

Innehållet av albumin, kalium reduceras. Instrumentundersökningar (ultraljud, FGDS, biopsi) bekräftar diagnosen levercirros.

Differentiell diagnos av benödem i levercirros

Ödem i nedre extremiteterna kan utvecklas inte bara med levercirros. Det finns många anledningar till varför de uppstår.

Svullnad i benen i hjärtsvikt i högra hjärtkammaren kan kombineras med levercirros. De kännetecknas av utseendet på kvällen, först fånga bara fötterna och fotrorna.

Över natten svullnad försvinner. Det finns andra tecken på hjärtsvikt i rätt ventrikel: andfåddhet vid träning eller vila, högt blodtryck, svår utmattning.

Åderbråck åtföljs också av svullnad i benen. Cirros kan påverka utvecklingen av denna sjukdom.

Förutom ödem, åderbråck åtföljs av tyngd, smärta i nedre extremiteterna, i senare skeden kan smärtan vara svår. Åderbråck och dilaterade kärl syns på benens hud.

I sista skedet kan trofasår utvecklas.

Svullnad av benen åtföljer och allergiska reaktioner. Det finns vanligen en främre faktor som orsakade svullnaden. Efter utnämningen av behandlingen, såväl som uteslutande av provokationsfaktorn försvinner svullnaden.

Tromboflebit är orsaken till ödem i nedre extremiteterna. Förutom dem är denna sjukdom kännetecknad av smärta, domningar, stickningar i benen, feber, dålig hälsa.

Behandling av benödem i levercirros

Först och främst behöver du en diet med saltrestriktion. I närvaro av askiter och ödem i fötterna är det bättre att inte använda salt alls, åtminstone tills symtomen förbättras.

Nästa steg i behandlingen är utnämning av diuretika: i regel används en kombination av furosemid och spironolakton.

Diuretika används under kontroll av kroppsvikt och kontrollerar regelbundet innehållet i elektrolyter i blodet (natrium, kalium, klor, etc.).

Vi har gjort en stor insats för att du kan läsa den här artikeln, och vi välkomnar din feedback i form av en bedömning. Författaren är glad att se att du var intresserad av detta material. Tack!

Ödem i cirros och andra leversjukdomar

Om cirros utvecklas är hepatiskt ödem ett av de första och vanligaste symptomen.

För att korrekt identifiera diagnosen måste du förstå vad som dödar organvävnad och hur exakt svullnaden bildas. Detta kommer att bidra till att patienten får en rättvis behandling av hög kvalitet.

Utbildningsmekanism

Cirros är anledningen till att det normala arbetet slutar inte bara levern utan även njurarna och blodkärlen. Detta leder i sin tur till det faktum att mineralsalter ligger kvar i håligheten i den subkutana vävnaden. I detta fall kan ödem i levercirros oftast observeras i ansiktet, i litet bäcken, i bukhålan, i nedre och övre extremiteterna.

Orsaker till leverödem

Det finns flera huvudfaktorer som föregår bildandet av svullnad i inre organ, armar eller ben med levercirros:

• Försämrad blodrörelse på grund av ökad hypertoni eller minskad utflöde av cerebrospinalvätska.
• Förekomsten av leverfel.
• Fysiologisk vätska ackumuleras i lemmarna med leversjukdom.
• Det sjuka organet kan inte längre producera albumin i den erforderliga volymen, så att vätska kvarhålles i vävnaden.
• Hjärtinsufficiens på grund av hjärtcirros.
• Svullnad av bukhinnan (ascites) uppstår på grund av onormal rörelse av blod från underbenen till hjärtat.

Som övning blir svullnaden mer uttalad på morgonen och kvällen.

Det är mycket enkelt att diagnostisera leverödem själv - tryck försiktigt på det svullna området med ditt finger, ta bort det, spår och dimples förblir länge.

Symtom på ödem i leversjukdom

Svullnad i ansiktet, inre organ, armar eller ben med levercirros beror på att funktionerna i matsmältningskörteln störs och trycket i venerna ökar betydligt. Detta åstadkommer ackumulering i det fysiologiska fluidets intercellulära utrymme.

Övre och nedre extremiteterna

Ofta i övre stund observeras ödem vid levercirros hos händer, knän och fötter. Dessutom stramas huden i det drabbade området, och några ytterligare symptom kan också uppstå:

• Vaskulärt kedjehjul.
• Smärta.
• Klåda.
• Gul hud.

lungor

Vid dekompensationstiden uppstår lungödem ofta vid levercirros, som utvecklas på grund av svettning av vätska i hålrummet från vävnaden från blodkärlen till alveolerna. Graden av lungödem kommer att uttalas beror på graden av cirros.

Bukhålan

Vätskans ackumulering i peritoneumets vävnader kallas ascites, i vilket fall cerebrospinalvätskan behålls i högtryckszonen i bukhålan, vilket komplicerar blodets rörelse. Den resulterande svullnaden höjer membranet, på grund av vilket det finns en förskjutning av alla inre organ, ett brott mot andningens rytm, det finns ont i bröstet i leversjukdomar.

Relaterade tecken

De huvudsakliga symptomen på cirros är följande symtom:

• Yellowness vid svullnadssidan.
• Återställ kroppsvikt.
• Slöhet, svaghet.

En kvalificerad läkare kombinerar alla symtom, utför laboratorieprov, och endast då föreskriver behandling för att eliminera leverödem.

behandling

Svullnaden beror på levern och dess patologier, så återhämtningsförloppet bör inriktas inte bara på att bli av med symptomen, utan också att behandla den bakomliggande orsaken. Terapeutiska åtgärder bör genomföras omedelbart, eftersom den ackumulerade vätskan är ett utmärkt medium för utveckling av patogena mikroorganismer. För detta måste du följa en uppsättning aktiviteter:

1. En strikt diet utan salt, vilket hjälper till att upprätthålla en tillräcklig nivå av natriumbalans i kroppen. Detta förhindrar utveckling av inflammation i bukhinnan, mjukvävnad, hjälper till att eliminera ödem i leversjukdom.
2. Ett systematiskt förfarande tilldelas laparocentesen, i vilken en korrekt punktering av ödemområdet och pumpning av överskott av vätska utförs. Denna händelse är endast föreskriven i närvaro av svullnad i bukhinnan för att förhindra skador på inre organ, liksom utveckling av peritonit. Den resulterande vätskan ges ofta för infektionsanalys för att detektera närvaron av bakterier, gall, patogen mikroflora. Om detta bekräftas, föreskrivs antibiotika för patienten.
3. För att minska svullnad i leversjukdomar, diuretika, sorbenter, hepatoprotektorer ordineras. Så effektiva diuretika används: "Furosemid", "Bumetanid", "Diakarb". Prescribe medication bör bara vara en läkare, i avsaknad av elektrolyt obalans eller njursvikt.
4. Preparat sorbenter är nödvändiga när det edematösa syndromet utvecklas, för att avlägsna toxiner och gifter från vävnaderna. Tidigt föreskrivna läkemedel kan eliminera förgiftning, minska risken för infektionseffekter. De som utvecklar ödem i leversjukdomar förskrivs sådana läkemedel som Polysorb, Belosorb, Enterosgel.
5. Även om ascites observeras, föreskrivs probiotika, syntetiska och naturliga för att återställa matsmältningssystemet. Beroende på vilka symtom på leverödem, föreskriver läkaren specifikt läkemedlet.
6. Under vårdförhållanden kan den behandlande specialist ordinera användningen av patogen terapi, vilken består av intravenös administrering av "Abumin". Behandlingsförloppet och dosen beräknas av läkaren baserat på graden av ödem, eventuella komplikationer. Detta läkemedel (plasmasubstitut) gör att du kan behålla blodtrycket.

Ödem i leversjukdomar är en av de frekventa manifestationerna av cirros och andra dysfunktioner hos detta organ. Samtidigt observeras i lokaliseringszonen en förändring av hudfärg och obehag, särskilt i smärtssyndrom. För att påskynda läkningsprocessen och förhindra utvecklingen av sjukdomskomplikationer, bör patienterna följa en diet, en speciell dricksbehandling och följa läkarens rekommendationer exakt.

Orsaker till svullnad av olika delar av kroppen med leversjukdomar

Leversjukdomar orsakar ofta vätskeretention i kroppen, och den drabbade leveren kan inte producera tillräckligt med protein. Som ett resultat av detta faller blodets onkotiska tryck, vätskan i blodet upphör att hålla, vilket leder till utveckling av ödem.

Ödem i leversjukdomar påverkar underbenen, som stiger till bukhålan. Hur utvecklas dessa komplikationer och är det möjligt att bli av med dem?

Orsaker till puffiness

Huvudorsaken till puffiness är en signifikant ökning av vätskans innehåll i vätskan. Vid akut leverdystrofi eller viral hepatit uppträder ödem mellan andra och femte veckorna efter sjukdomsuppkomsten. Med cirros är svullnad en av de senaste symptomen, den mest allvarliga manifestationen av vilken är ascites (ackumulering av vätska i bukhålan).

Leversjukdomar åtföljs av nedsatt njurfunktion. Kroppen börjar behålla vatten och salt, vars överskott ackumuleras i subkutan vävnad. Externt leverödem är inte farligt, ascites är huvudproblemet.

Följande leversjukdomar kan prova puffiness:

• hepatit;
• venös trombos
• cirros;
• neoplasmer;
• gallgångar i gallgången;
• infiltrativa skador
• funktionella störningar.

Hepatiskt ödem påverkar benen, händerna, ansiktet, skrotområdet. Orsaken som ledde till utseende av ödem kan endast bestämmas av en specialist.

ascites

Ascites - ackumulering i bukhålan hos en vätska med icke-inflammatoriskt ursprung. Cirka 75% av rapporterade fall av detta patologiska tillstånd orsakar levercirros. Långvarig cirros orsakar utvecklingen av njurens patologi - hepateralsyndrom. Utflödet av blod från njurarna förvärras, vilket leder till stagnation och nedsatt funktion.

De tre bästa orsakerna till ascites inkluderar även onkologi och hjärtsvikt.

Det finns tre typer av ascites, beroende på graden av manifestation:

Asciter utvecklas under en lång tid, ibland kan termen vara ett decennium. I det första skedet kan patologin behandlas, men spända ascites kan vara obotliga och manifestera innan patienten dör.

Asciter åstadkommer svullnad i benen och pungen. Också på bakgrunden av denna patologi finns det komplikationer:

• frisättningen av vätskor genom navelbråcken;
• störningar i centrala nervsystemet;
• bakteriell peritonit (infektion av vätska i bukhålan);
• njurdysfunktion.

Behandlingen riktar sig till patologins främsta orsak, förbättrar livskvaliteten och normaliserar patientens välbefinnande. För att uppnå detta kan du använda en diet som utesluter salt- och läkemedelsbehandling i komplexet. Patienten är tilldelad:

• betyder att återställa albumin;
• diuretika;
• Metaboliki.

Om konservativ terapi inte ger resultat, kommer kirurgisk behandling att behövas. Laparocentes kan anges - ett förfarande för att avlägsna överskott av vätska från bukhålan genom en punktering i naveln. Denna åtgärd är tillfällig: om orsaken till ascites inte elimineras, byggs vätskan upp igen.

Svullnad i benen

Leversvullnad i nedre extremiteterna är en av de senaste symptomen på organsvikt. Det finns flera orsaker till ödem:

• Ascites: En ökning av intra-abdominaltrycket förvärrar blodflödet. På grund av högt blodtryck, svullnad i benen.
• Portalhypertension orsakar nedsatt blodcirkulation och komplicerar också utflödet av blod. På grund av sin stagnation passerar vätska in i vävnaden.
• Albumin ansvarar för kvarhållandet av vätska i kärlen, vars innehåll minskar på grund av leverstörning.

Hudsvullnad i benen är mest akut på kvällen, om patienten har haft lång tid på fötterna eller sittande. En annan anledning till den uppenbara svullnaden - fysisk aktivitet. Smärtsamma rödaktiga bucklor förblir från sårets elastik på anklarna, och om du trycker på ödem, dyker en mörk i några sekunder.

Minska manifestationen av ödem från cirros ger en diet med saltrestriktion. Lägg till kosten du behöver:

Att steka i olja måste överges till förmån för ångkokning.

Parallellt kan du ta diuretika - diuretika. Godkännande av något läkemedel innebär strikt överensstämmelse med rekommendationerna och instruktionerna. Förskrivna kan vara:

1. Spironolakton.
2. Furosemid.
3. Amilorid.
4. Etakrynsyra.

Det är nödvändigt att välja läkemedel tillsammans med en läkare, självmedicinering och felaktig dosering kan endast förvärra sjukdomen. Oftast är de utsedda om användningen av kost inte leder till det önskade resultatet.

Puffiness i ansiktet

Kosmetologiprocedurer och "skönhetsrecept" hjälper inte att permanent bli av med ansiktsvullnad. Detta kan bara göras genom att bli av med sjukdomen som leder till denna komplikation. Det är för farligt att bli av med överflödig vätska utan att konsultera en specialist och använda diuretika.

Svullnad i ansiktet är ett obehagligt fenomen, men, till skillnad från ascites, leder inte till utveckling av allvarliga komplikationer. För att minska sannolikheten för ödem i leversjukdomar hjälp:

• begränsat saltintag;
• alkoholavstötning;
• näring rik på proteiner och mineraler;
• Den erforderliga mängden vitaminer.

Dessutom är det viktigt att få tillräckligt med sömn, och madrassen och kudden ska vara bekväma. Omedelbart före sänggåendet rekommenderas det inte att dricka mycket vätska, men det är inte heller möjligt att tillåta uttorkning av kroppen. Bristen på vatten kommer att förvärra patientens tillstånd genom att utlösa ett antal andra komplikationer.

Leversjukdom kännetecknas av blek hud eller gulsot, trötthet eller smärta i området med rätt hypokondrium. Det är omöjligt att själv göra diagnosen, det fungerar inte utan expertråd. När de första störande symptomen uppträder måste du omedelbart besöka en läkare som hjälper till att undvika komplikationer på grund av försummad sjukdom.

En mysig webbplats om hälsa

Hepatiskt ödem uppträder när det finns en brist på albumin. Variationer av sådant ödem inkluderar: svullnad i nedre extremiteterna, vätskansamling i bukhålan (ascites), svullnad av testiklarna och pungen. Svullnad av benen är ett tecken på sena stadier av cirros, när processen blir dekompenserad. De kan utvecklas både i övre och nedre extremiteter, men benens svullnad är fortfarande mer karakteristiskt.

Deras utseende beror på flera anledningar:

• Portal hypertoni bidrar till nedsatt blodflöde, vilket minskar utflödet av blod från underkroppen.
• Stagnation av blod i benen börjar, övergången av den flytande delen av blodet i vävnaderna, vilket leder till ödem.
• Utvecklingen av ascites leder till en ökning av intra-abdominaltryck och försvårar vidare utflödet av blod från nedre extremiteterna.
• I samband med leverans dysfunktion minskar produktionen av albumin och deras innehåll i blodet minskar.
• Albuminer bidrar till kvarhållandet av den flytande delen av blodet i kärlen. På grund av en minskning i deras nivå söker denna del av blodet in i vävnaden och intensifierar svullnaden.

Med hjärtcirros uppstår svullnad i benen tidigare som ett tecken på hjärtsvikt. Faktum är att hjärtat inte kan fullborda sin funktion - blodpumpen - i sin helhet, och vätskan hålls kvar i nedre extremiteterna.

Också orsakerna till leverödem innefattar alkoholism, hepatit eller gulsot. Vid undersökning upptäcks isolerade ascites eller ascites i kombination med perifer ödem, splenomegali, spindelvener, leverpalmer, gynekomasti, utvecklade venösa collateraler på den främre bukväggen.

Svullnad på grund av leverproblem följer vanligen cachexia av olika ursprung - cancerutarmning, matsmältningsdystrofi från undernäring. Orsaken till utvecklingen av ödem är en signifikant minskning av proteinhalten i blodplasma (hypoproteinemi). Hypoproteinemiska ödem har en mjuk, testovatig konsistens, huden över dem är tunn, transparent. Om kakektiskt ödem utvecklas hos en äldre person med kardioskleros och lungemfysem, är hjärtsvikt av viss betydelse i sitt ursprung, men kraftig hjärt- och diuretisk behandling av ödem har i dessa fall liten effekt och malignitet upptäcks vanligtvis under undersökningen.

Hepatiskt ödem, 4,0 av 5 baserat på 2 betyg

Prenumerera på uppdateringar

Kontakt med administrationen

Anmäl dig till en specialist på webbplatsen. Vi ringer dig tillbaka om 2 minuter.

Ring dig tillbaka inom en minut

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Det mest kompletta samrådet idag finns tillgängligt.

bara en erfaren kärlkirurg professor

läkare av medicinska vetenskaper

Endovasal laserårekoagulation. 1: a svårighetsgrad. inklusive anestesi (lokalbedövning).

Kursens lymfopressorbehandling 10 procedurer. Accepterad av phlebologist kandidat för medicinsk vetenskap

Mottagningen utförs av en kirurg av högsta kategori, MD, professor, Komrakov. VE

En enda skleroterapinsession inom hela underdelen (skumskleroterapi, mikroscleroterapi).

Åderbråck, blodproppar, ventrikelinsufficiens, ödem i benen

- Allt detta är en anledning att utföra ultraljud av venerna i de nedre extremiteterna

och rådfråga en phlebologist.

Lympho-pressbehandling är indicerad för

ödem i nedre extremiteterna, lymfostasis.

Det utförs också i kosmetologiskt syfte.

Levern. Svullnad av fötterna

Den allvarligaste leversjukdomen är cirros. Låt oss se vad det är? Detta är den farligaste och väldigt allvarliga komplikationen hos många leversjukdomar. Sjukdomen som leder till cirros förstör levercellerna. Allt detta framkallar bildandet av cikatriciala neoplasmer på detta organ, och levern upphör att fungera normalt. Levercirros kan också orsaka förgiftning med giftiga ämnen, alkoholhaltiga drycker, mediciner och fetter som ackumuleras i detta organ.

Ska cirros anses vara en mycket allvarlig sjukdom? Självklart, ja! Den farligaste sjukdomen kan till och med provocera patientens död. Levern är det organ som säkert kan kallas oumbärligt utan överdrift, det är ansvarigt för eliminering av avfall och giftiga ämnen. Dessutom producerar den en stor grupp av ämnen, i avsaknad av vilket vårt kroppsarbete helt enkelt inte är tänkbart. En annan farlig manifestation av sjukdomen anses vara ett brott mot förhållandet mellan organ som lever och gallkanaler, vilket leder till destabilisering av matsmältningsförloppet. Sjukdomen är mycket allvarlig, så för att förhindra det vid det första obehaget i levern, kontakta omedelbart vår vårdcentral för råd. Polite och kvalificerade specialister kommer att kunna skingra all tvivel eller bekräfta diagnosen. I detta fall kommer behandlingen av den nödvändiga behandlingen och efterföljande rehabilitering att inledas.

De viktigaste symptomen är cirrosignaler.

Vid det första skedet av sjukdomen, som kan variera i ungefär flera år, kan patientens cirros inte manifestera sig på något sätt. Det finns många fall där en person lärde sig om sin sjukdom efter femton år, passerade helt asymptomatisk. För detta ändamål rekommenderas det att genomgå regelbundna undersökningar för förebyggande åtgärder. De mest uttalade symptomen är:

• Gulat hud- och ögonprotein, som härrör från det höga innehållet av bilirubin i blodet;

• Svaghet och trötthet i kroppen

• Förlust av aptit (det kan vara helt eller delvis);

• Knappar, kraftiga blåmärken som bildar minskad blodkoagulering. Ett av de ljusa symptomen som indikerar en sjuk lever är också svullnad i benen. Vad händer? Tänk på ytterligare.

Orsaker till svullnad i cirros

Vanligtvis är ödem på benen redan uppenbart vid det avancerade stadiet av levercirros. Det kan bildas på nedre och övre extremiteter, men för benen är ödem mer karakteristiskt. Som regel är deras utbildning kopplad till flera huvudorsaker:

• Hypotension i portalen, vilket leder till nedsatt blodflöde, vilket sänker blodflödet från nedre extremiteterna. Sålunda bildas stagnation av blod i ämnen som orsakar ödem.

• Ascitesbildning kan leda till ökat intra-abdominalt tryck och ytterligare störa utflödet.

• I strid med leverns funktionalitet minskar produktionen av albumin, och följaktligen deras nivåer i blodet. Dessa element tillåter att behålla en del av blodvätskan i kärlen, och i deras sänkta index rusar denna del in i frågan och stärker ödemet.

• Vid hjärtcirros uppstår svullnad i benen som ett tecken på hjärtsvikt, eftersom hjärtat inte kan fullgöra sin funktion att pumpa blod. Detta medför vätskeretention i benen.

Ödem i cirros

I regel ökar nedre extremiteterna visuellt i volymen och vanliga skor är inte längre lämpliga. Vid beröringen blir benen varma och täta, och när man trycker på ett finger länge finns det ett spår. Dessa övningar är permanenta. Oftem, som ofta åtföljer en sådan sjukdom som levercirros, är oftast vävt med ascites. Under denna sjukdom ackumuleras vätska i bukområdet. Förutom allt detta kan hepatisk hydrothorax, som är ackumulering av vätska i pleura, uppträda. Också bland symtom som ger ont i leveren är benödem i fall av cirros åtföljd av många tecken på dekompensering av sjukdomen:

• överdriven tunnhet och slöhet;

• smärta i levern

• Ökning av organens storlek: lever, mjälte;

• expansion av nätet i magen;

Symptom på leverencefalopati och olika blödningar.

Vid genomförandet av laboratoriediagnostik är det möjligt att avslöja en ökning av aktiviteten hos olika leverenzymer, såväl som globulin och bilirubin. I sin tur minskar innehållet av kalium och albumin. Det är möjligt att bekräfta den fruktansvärda diagnosen cirrhosis på grund av FGDS, biopsi och ultraljud.

Diagnos av svullnad i cirros

Puffiness av benen kan uppstå inte bara i närvaro av en sådan diagnos som levercirros, därför måste du först fastställa arten av deras bildning:

• Ödem i benen kan bildas vid hjärtsvikt, vilket kan kombineras med cirros. Vanligtvis visas de på kvällen och täcker både fötterna och fotleden.

• Åderbråck kan också ofta åtföljas av olika ödem, i vilket fall cirros kan bara utveckla sjukdomen.

• Tromboflebit är en annan orsak till benens svullnad.

Leverinsufficiens. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Levern fungerar dygnet runt och lider av våra svagheter, dåliga vanor, stress, sjukdom och världen runt omkring oss. Levern har många funktioner: det neutraliserar toxiner, smälter mat, upprätthåller kroppens beständighet och gör mycket annat arbete.

Med försämringen av miljön på grund av mänsklig aktivitet har spridningen av viral hepatit och andra infektioner, alkoholism och narkotikamissbruk, försämring av livsmedelskvalitet, en långsiktig livsstil och utvecklingen av läkemedelsindustrin ökat betydligt. Och när allt detta faller ner samtidigt och i stora mängder, kan levern inte klara sig, och då utvecklas risken för leverfel, vilket i sin tur kan leda till irreversibla processer i kroppen och till patientens död.

Och så är leversvikt ett patologiskt tillstånd, ett syndrom som kännetecknas av en lesion i levercellerna och en avbrott i levern med förlusten av dess kompensationsförmåga och grundläggande funktioner som manifesteras av kronisk förgiftning av kroppen. Leverfel kan leda till leverkomma, det vill säga ett fullständigt misslyckande i levern och omfattande hjärnskador vid sönderdelningsprodukter.

Några statistik!

• Från ett leversvikt från 50 till 80% av alla fall av en sjukdom dö.
• I världen dör i genomsnitt två tusen människor varje år på grund av leversvikt.
• I 15% fall av leverfel kan inte förklara orsaken till dess utveckling.
• De vanligaste orsakerna till leverfel är leverskador med alkohol, droger och viral hepatit.

Intressanta fakta!

• Levern har cirka 500 funktioner, och på en minut förekommer mer än 20.000.000 kemiska reaktioner i den.
• När vi utförde djurförsök upptäckte vi att djuren är i normala tillstånd efter leverans avlägsnande i 4-8 timmar och efter 1-2 dagar dör de i leverkärlstillstånd.
• Levercirros uppvisar alltid leversvikt.
• Botkins sjukdom, eller viral hepatit A, hos personer över 40 år med en historia av lever- och gallblåsersjukdomar i 40% av fallen leder till leversvikt. Viral hepatit A bland folket anses vara en barndomssjukdom som är ganska lätt tolererad (likadan med kycklingpox, rubella, scarlet feber och så vidare).
• Viral hepatit E hos gravida kvinnor med 20% leder till leversvikt, medan det inte är möjligt för män och icke-gravida kvinnor att visa viral hepatit E.
• Att ta detta till synes vanliga läkemedel, som paracetamol, kan leda till utvecklingen av en fulminant kurs i leversvikt (fulminant leversvikt). Paracetamol kan i många länder tas i stora doser med banalt kyla och ARVI.
• Det är från leversvikt att de flesta dör som ett resultat av förgiftning från giftiga svampar (blek paddlappar, padda och andra).
• I de flesta fall av leverfel hos vuxna, förutom andra orsaker till syndromets utveckling, avslöjas alkoholmissbruk.

Leveranatomi

Levern är ett orört organ, som ligger i höger övre del av bukhålan eller i rätt hypokondrium. Levern är den största endokrina körteln.

Leveransegenskaper:

• vikt - ca 1,5 kg,
• formen är päronformad,
• normal leverstorlek hos vuxna:
  • längd på snedställd linje - upp till 15 cm
  • längden på höger lob - 11,0-12,5 cm,
  • längden på vänster lobe - 6-8 cm
  • höjd - 8-12 cm
  • tjocklek - 6-8 cm,
• kanterna på levern är släta,
• konsistens - mjuk,
• strukturen är homogen
• ytorna är glänsande och släta
• färg - brun,
• täckt med peritoneum-seröst membran, vilket begränsar bukorganen.
• har förmågan att regenerera (återhämtning).

Avskilja ytan av levern:

• membranytan - motsvarar membranets form,
• visceral (vänd mot organen) yta - intill de omgivande organen,
• nederkant - i brant vinkel
• övre bakkant - rundad i en stump vinkel.

Med hjälp av den halvmässiga leverslangen, liksom två längsgående och tvärgående sulcus, är levern uppdelad i lober:

• högerkanten,
• vänster lobe,
• kvadrat för
• svansloben.

En cirkulär ligament avviker från leverns crescent ligament, som är en transformerad navelsträng, som i livmodern förbinder placentan med fostret.

Mellan leverns torg och svanslober är i ledarens portar i den högra längsgående spåret portarna som innehåller strukturerna:

• hepatisk artär,
• portalvenen,
• gallgången
• nerver och lymfatiska kärl.

Leverregenerering

Levern är ett organ som helt kan återställa strukturen efter skadan, det vill säga det kan regenerera. Även med nederlaget på 70% av levercellerna kan det återhämta sig till sin normala volym. Samma regenerering sker i ödlor när de "växer" sin svans.

Återställandet av levern sker genom proliferation av hepatocyter (tillväxt och ökning av deras antal), även om forskarna fortfarande inte vet varför detta händer.

Hastigheten för regenerering av levern är direkt beroende av ålder. Hos barn är organets återhämtningshastighet och volymen som den återställs större än hos äldre. Regenerering är långsam: så hos barn är denna period 2-4 veckor, och hos äldre - från 1 månad. Hastigheten och volymen av regenerering beror också på de individuella egenskaperna och den sjukdom som orsakade skadorna.

Återställande av levern är endast möjlig genom att eliminera orsakerna till hepatit, minska belastningen på den, liksom när den normala mängden fördelaktiga näringsämnen tillförs kroppen.

Levern regenererar inte om det finns en aktiv infektionsprocess i den (vid viral hepatit).

Leverstruktur

1. Serosa - peritoneum.
2. Det fibrösa membranet är en kapsel från vilken tunna grenar av bindväv passerar. De dela parenchymen (den del av ett organ som innehåller speciella fungerande strukturer eller ett organ utan membran) i levern i lobuler.
3. Hepatiska lobuler är en strukturell och funktionell enhet i levern, dess storlek är ca 1 mm, och det finns cirka en halv miljon i leveren.
4. Kupffer-celler - Stellatmakrofager i levern, immunceller, ligger i stort antal i kapillärerna i den hepatiska lobulen. Utför en skyddsfunktion i levern.

Strukturen hos leverlubben:

• Leverans centrala lobule ligger i mitten av leverlubben.
• Hepatocyter - levercellerna som utför sekretorisk funktion hos levern, producerar hela tiden gallan. Levercellerna är anordnade i leverstrålar - i två lager. Hepatocyten ligger mellan gallröret och den intralobulära kapillären.
• Gallspår - ligger mellan leverns strålar, längs gallen från hepatocyter går in i gallgångarna.
• Intraloidala kapillärer eller sinusoider är blodkärl genom vilka kemiska föreningar tränger in i hepatocyter och återvinner ämnen från dem.

Lever i blodet

1. Portalven och leverartären - genom dessa kärl kommer blod från de inre organen in i levern och blodflödet i levern saktar betydligt, vilket bidrar till organs överflöd;
2. Interlobulära kärl, tillsammans med interlobulära gallspår, bildar en interlobulär hepatisk triad;
3. Runt lobulära kärl;
4. Intraloida kärl eller sinusoider;
5. Central Wien - samlar blod från sinusoiderna i leverlubben;
6. Kollektiva eller sublobulära kärl,
7. Levervein - bär blod till den sämre vena cava.

Sammansättningen av gallan

Per dag utsöndrar levern en stor mängd gallor - upp till 1 liter, minst en halv liter.

Huvudfunktionen av gallan är matsmältningen av fett i tarmen, på grund av emulgering med gallmikeller.

Galna miceller är partiklar av gallomponenterna, omgivna av joner, en del av en kolloid.

Gall är:

• Unga eller lever gallor - utsöndras direkt från levern och omger gallblåsan, har en gulaktig halmfärg, transparent.
• Mogna eller gallblåsa gallret - sticker ut från gallblåsan, har en mörk olivfärg, genomskinlig. I gallblåsan absorberas vätska från gallan och slem utsöndras, så gallan blir viskös och koncentrerad.
• Basal gallan - en blandning av ung och mogen galla, som kommer in i duodenum, gyllene gula, genomskinliga.

Vad ingår i gallan?

1. Vatten - i gallens del av vattnet är ca 97%, är huvudkomponenterna i gallan upplösta i den.
   
2. Gallsyror:
   • cholisk chenodeoxikolsyra - primära gallsyror,
   • glykocholiska och taurokoliska syror (föreningar med aminosyror),
   • deoxikoliska och litokoliska syror (sekundära gallsyror, bildas i tarmarna genom inverkan av tarmmikroflora).
   
   Gallsyror bildas från kolesterol i hepatocyter. I galla är de i form av salter och anjoner. Gallsyrornas roll är stor vid uppslutning av fetter och absorption av fettsyror och triglycerider i tarmarna. En del av gallsyrorna absorberas i tarmarna tillbaka in i blodomloppet och återigen kommer in i levern.
   
3. Gallpigment:
   • bilirubin
   • biliverdin.
   
   Gallpigment bildas från hemoglobin i mjälten och i Kupffers celler. Varje röd blodcell bildas i den röda benmärgen (erytropoiesen) och förstöras i mjälten och en liten del i levern. Röda blodkroppar innehåller hemoglobin, som bär sig själv av atomer av syre och koldioxid, det vill säga, utbyter gasutbyte i vävnaderna. Efter förstöringen av den röda blodkroppen är frågan om bortskaffande av hemoglobin. Gallpigment är intermediära sönderfallsprodukter av hemoglobin, med hjälp av galla, tas de bort från kroppen.

   Dessa pigment färgar gallan i gult, grönt och brunt. Och även efter bindning med syre fläckar den något urin (urobilinogen) och avföring (stercobilinogen).
   

4. Hepatiska fosfolipider (lecitiner) - bildas genom syntes av fosfolipider som kommer från mat. Det skiljer sig från konventionella fosfolipider, eftersom de inte påverkas av bukspottskörtelnzymer och i oförändrad form tillsammans med gallsyror deltar i uppslutning av fetter och absorberas delvis tillbaka i blodomloppet och träder in i hepatocyter och sedan gallan.
   
5. Kolesterol - i gallan finns i fri form eller i form av gallsyror syntetiserad från den. Inger kroppen med mat. Deltar i matsmältning av fett i tarmarna.
   
6. Jona:
   • natrium,
   • kalcium,
   • kalium,
   • klor,
   • bikarbonater
   
   Ioner kommer in i blodet och leveren med mat. Deras huvudsakliga roll är att förbättra cellväggarnas permeabilitet, liksom joner är en del av micellen i tunntarmen. På grund av dem finns en absorption av vatten från gallan i gallblåsan och dess koncentration, liksom förbättringen av absorptionen av näringsämnen i tarmväggen.
   

Gall innehåller också immunoglobuliner, tungmetaller och utländska kemiska föreningar som frigörs från miljön.

Schematisk representation av gallmikeln.

Huvudfunktionerna i levern - kroppens huvudlaboratorium

• Bildningen av gallgalla främjar uppdelning och absorption av fett i tarmen.
• Neutralisering av toxiner och andra främmande ämnen som kommer från utsidan, omvandlar dem till ofarliga ämnen, som i sin tur utsöndras av njurarna med urin. Detta sker genom kemiska reaktioner i hepatocyter (biotransformation). Biotransformation utförs genom att kombinera med proteiner, joner, syror och andra kemikalier.
• Deltagande i proteinmetabolism - bildandet av urea från nedbrytningsprodukterna från proteinmolekyler - ammoniak. Med en ökad mängd ammoniak blir ett gift för kroppen. Urea från levern går in i blodomloppet och utsöndras sedan av njurarna.
• Deltagande i kolhydratmetabolism - med ett överskott av blodsocker syntetiserar levern glykogen från den - reaktionen av glykogenes. Lever- och skelettmusklerna är depotet för glykogenbutiker. Med brist på glukos i kroppen omvandlas glykogen till glukos - reaktionen av glukogenolys. Glykogen är tillförsel av glukos i kroppen och energi för muskuloskeletala systemet.
• Deltagande i fettmetabolism - med brist på fett i kroppen kan levern syntetisera kolhydrater (nämligen glykogen) i fetter (triglycerider).
• Avfallshantering av hemoglobinnedbrytningsprodukter genom att omvandla det till gallpigment och utsöndra dem med galla.
• Blodbildning i fostret under graviditeten. Leveren är också involverad i bildandet av blodkoagulationsfaktorer.
• Destruktion och utnyttjande av överskott av hormoner, vitaminer och andra biologiskt aktiva substanser.
• Depot för vissa vitaminer och spårämnen, såsom vitaminer B₁₂, A, D.

Orsaker och patogenes av leversvikt

Mekanismen för utveckling av leversviktsteg

• Påverkan av ogynnsamma (hepatotoxiska) faktorer på leverns membran - hepatocyter.
• Enzymer börjar frisläppas från hepatocyter, som fortsätter att förstöra (smälta) leverceller.
• Immunsystemet börjar utsöndra autoimmuna antikroppar mot skadade hepatocyter som fullständigt förstör dem (levervävnadsnekros).
• Spridningen av denna process till andra hepatocyter.
• Med nederlaget på 70-80% leverceller utvecklas leversvikt.
• Fullständig eller partiell förlust av leverfunktionen.
• Med en lång process bildas anastomoser (ytterligare kärl som omger de skadade områdena, förenar de konserverade kärlen) mellan portalen och sämre vena cava (vanligtvis förbinder de leverens kärl). Genom dessa anastomoser cirkulerar blodet utan att komma in i levern, vilket minskar risken för leverregenerering.
• Metabolisk acidos är tillförsel av toxiner i blodet som inte behandlas av levern, de kan skada alla system och vävnader och hjärnskador är möjliga.
• Överträdelse av alla metaboliska processer i kroppen, eftersom levern upphör att syntetisera och deponera glykogen, bilda urea och avlägsna ammoniak från kroppen.
• Brott av gallsystemet - stagnation av gallan (eller kolestas) leder till ingreppet av stora mängder bilirubin i blodet, som har en toxisk-allergisk reaktion på alla system, organ och vävnader. I detta fall kan levern öka i storlek.
• Hepatisk encefalopati - skada av hjärnans sönderfallsprodukter.
• Hepatisk koma - nederlaget i stora delar av centrala nervsystemet är ofta en irreversibel process.

Orsaker till leverfel

• Alkoholmissbruk.
• Kronisk viral hepatit.
• Arbeta med toxiner, gifter, kemikalier, tungmetaller, färger och lacker och så vidare.
• Mottagning av många läkemedel (särskilt länge):
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (paracetamol, analgin, nimesulid och andra),
  • antibiotika och antivirala läkemedel (aminoglykosider, tetracykliner, anti-tuberkulosläkemedel, antiretrovirala läkemedel för behandling av AIDS och många andra)
  • cytostatika (läkemedel för behandling av autoimmuna sjukdomar och cancer),
  • andra läkemedel.
• Användningen av narkotiska droger, prekursorer (ingredienser för syntes av droger) och psykotropa läkemedel.
• Sjukdomar i gallsystemet: kolecystit, gallisk dyskinesi, kolelitiasis.
• Frekvent användning av livsmedelsfärger, konserveringsmedel, smakförstärkare, som används i stor utsträckning för närvarande inom livsmedelsindustrin.
• Missbruk av fet, stekt, kryddig, saltad eller rökt mat.
• Äta giftiga svampar (blek grebe, padda och andra).
• Vanliga infektionssjukdomar (sepsis, HIV, influensa och andra).
• Autoimmuna sjukdomar - sjukdomar där immunsystemet uppfattar sin för någon annan, som slår dina egna celler.
• Medfödda patologier i levern (medfödd viral hepatit, medfödd tuberkulos, atresi (frånvaro) av blod eller gallerskärl etc.)
• Andra leversjukdomar i avsaknad av ordentlig behandling, förekomst av samtidiga sjukdomar och andra faktorer av stress på levern, speciellt skador på kosten.

Utvecklingen av levercirros är lång, ibland varaktig i flera år. Under inverkan av hepatotoxiska faktorer förstörs hepatocyter delvis, men på grund av leverens regenerativa funktion återställs hepatocyterna delvis.

Med långvarig kontinuerlig exponering för toxiska faktorer, med sambandet mellan autoimmuna processer, förändras genmaterialet i levercellerna. Samtidigt börjar levervävnad gradvis ersättas med bindväv (som inte har specialfunktioner).

Bindvävnaden deformeras och överlappar leverkärlen, vilket ökar trycket i portalvenen (portalhypertension) som ett resultat - utseendet av en vaskulär anastomos mellan portalen och sämre vena cava, utseendet av vätska i bukhålan - ascites, en förstorad mjälte-splenomegali. Leveren samtidigt minskar i storlek, krymper, det finns ett syndrom av leversvikt.

• fetma
• överfettande fetter och kolhydrater,
• diabetes mellitus
• alkoholism,
• sjukdomar i mag-tarmkanalen,
• dålig näring,
• fastande, anorexi, bulimi,
• äta grävling, bajs, hund, kamelfetter och så vidare.

• Parenkymalproteindystrofi i levern

• kränkning av proteinmetabolism,
• medfödd brist på leverenzym för proteinbehandling,
• diabetes och andra endokrina sjukdomar,
• alkoholism,
• viral hepatit,
• kolestas (stagnation av gallan i levern),
• berusning i infektionssjukdomar,
• hypo- och avitaminos,
• förgiftning som ett resultat av att ta droger, droger, giftiga svampar, gifter, kemikalier och så vidare.

Det finns tre typer av leverproteindystrofi:

1. Leverans granulärdystrofi - deponering av extra protein i cytoplasma av hepatocyter, medan levern ökar i storlek på grund av en ökning av vatteninnehållet i hepatocyter (proteinmolekyler med hjälp av osmos lockar vattenmolekyler). Denna process är fortfarande reversibel, det förekommer ganska ofta. Leverans hydropic dystrofi - på grund av brist på protein i levern observeras ackumulering av vätska i cytoplasma av hepatocyter. Överskott av vätska produceras i den cytoplasmatiska vakuolen. Samtidigt växer levern i storlek. Med en lång process förstörs hepatocyter, ballongdegenerering av levern och dess nekros utvecklas, och som ett resultat - leversvikt.
   
2. Hyalindroppdystrofi utvecklas som en följd av alkoholism, sönderfallsprodukter av alkohol med överskott av proteinhaltiga hyalinkroppar (Mallory små kroppar). Denna hyalin ackumuleras i hepatocyter. Samtidigt förlorar levern celler vätska och börjar producera bindväv. Vid detta skede är utvecklingen av cirros möjlig. Hyalin kan också förstöra hepatocytväggen, vilket leder till nekros. Under alla omständigheter utvecklas leverfel tidigare eller senare.

• Parenkymkarbohydrat leverdystrofi

• glykogenmetabolism,
• diabetes mellitus
• brist på enzymer för reaktioner med glykogen,
• hypo- och avitaminos,
• alkoholism och andra typer av leverförgiftning.

• Mesenkymal dystrofi av levern eller leveramyloidos

• kroniska infektionssjukdomar (tuberkulos, syfilis, osteomyelit och andra),
• immunsystemet sjukdomar
• genetisk predisposition till amyloidbildning.

• viral hepatit A, B, C, D, E, F.
• alkoholism,
• effekter på levern av giftiga ämnen och faktorer.

Patogenesen av viral hepatit är ganska komplicerad. Men huvudrollen i nederlag av hepatocyter spelas av immunitet. Om, i viral hepatit A och E, immunitet bidrar till frisättningen av hepatocyter från viruset, påverkar virusinfektionen B, D och F immunitet infekterade hepatocyter tillsammans med viruset. Och när speciella immunglobuliner produceras tar immunitet ändå virus från levercellerna och återhämtning sker. Återvinning från all viral hepatit är endast möjlig vid eliminering av andra hepatotoxiska faktorer, annars utvecklas kronisk hepatit, nekros eller levercirros och resultatet är leverfel. I viral hepatit C (experter kallar det en "mild mördare"), elimineras inte viruset på grund av dess variation. Och resultatet av denna sjukdom är kronisk hepatit, cirros eller levercancer, och sedan leversvikt.

Alkoholhaltig, medicinsk, giftig hepatit har liknande utvecklingsmekanismer. Hepatotoxiska faktorer förstör delvis hepatocyter - hepatit uppstår. Då kommer autoimmunprocessen att gå med. Med sin långa kurs kan utvecklas nekros av levern och leverfel.

• genetisk predisposition till onkologiska sjukdomar,
• hepatit C,
• metastaser från andra cancerformer,
• långvarig exponering för cancerframkallande ämnen i levern.

• Echinokockcystor,
• giardias i gallvägarna,
• lever toxokarkos.

1. Hepatiska orsaker till portalhypertension:
   • levercirros,
   • leverkreft,
   • echinokocker, alveokocker
   • Förekomsten av anastomoser mellan portalen och sämre vena cava,
   • medfödda vaskulära patologier i levern,
   • sepsis, massiva brännskador.
2. Prehepatiska orsaker till portal hypertoni - problem i portalfartyg: aneurysm (utskjutning av kärlväggen), ateroskleros, stenos (nedsänkning av kärlet).
   
3. Subhepatiska orsaker till portalhypertension är problem i utflödet av blod från levern genom det sämre vena cava systemet.

Med portalhypertension störs också blodcirkulationen i leverkloben, vilket leder till att kärlanastomoserna bildas mellan portalen och sämre vena cava, och blodet strömmar inte fullständigt in i levern och passerar genom anastomosen som ett resultat av vener leverprophic. Eventuell utveckling av levercellsnekros och leversvikt.

Förutom leverproblem med portalhypertension utvecklas åderbråck i portalsystemet, liksom en överbelastning av lymfsystemet, vilket upphör att helt samla vätska från bukhålan. Komplikationer av portalhypertension utvecklas:

• ascites eller ackumulering av vätska i bukhålan, med buken ökar i storlek och mängden vätska i buken når upp till 5-10 liter;
• blödning från matstrupe åderbråck i esofagen - kan leda till patientens död;
• splenomegali eller utvidgning av milten, åtföljd av en överträdelse av dess funktion.

Även extrahepatiska orsaker kan leda till leversvikt:

• hypo- eller avitaminos,
• kroniskt njursvikt (CRF),
• hormonella sjukdomar,
• brist på syre i kroppen, inklusive anemi,
• massiv blodförlust
• transfusion av inkompatibel blodgrupp
• bukoperation.

Typ av leverfel

Akut leverfel

Akut leversvikt är en typ av leversvikt som utvecklas som ett resultat av snabb leverskada. Den kliniska bilden av detta syndrom utvecklas mycket snabbt (från flera timmar till 8 veckor) och leder också snart till hepatisk encefalopati och koma.

Det är också möjligt att fulminant utveckling av leverinsufficiens - fulminant leverfel, vilket ofta uppstår vid förgiftning med gifter, kemikalier, droger och så vidare.

Orsaker som kan leda till akut leverfel:

• allvarlig viral hepatit,
• medicinering, speciellt med alkohol,
• omfattande blodförlust och DIC (disseminerad vaskulär koagulation, associerad med nedsatt blodkoagulering som ett resultat av massiv blödning eller uttalat förgiftningssyndrom, kan leda till patientens död, kräver återupplivning),
• transfusion av inkompatibel blodgrupp
• giftiga förgiftnings svampar,
• förgiftning med bekämpningsmedel,
• alkoholförgiftning,
• akuta cirkulationsstörningar i leverkärlen, såväl som i portalen och sämre vena cava-system,
• brist på hydatidcyst och andra gemensamma parasitiska sjukdomar i levern,
• kirurgi på bukhålan,
• uttorkning, kränkning av vatten-saltbalans, pumpning av en stor mängd vätska från bukhålan med ascites.
• akut eller kronisk njursvikt (ARF och CRF),
• manifestationen av leversvikt som ett syndrom av multipel organsvikt som uppstår som ett resultat av vanliga smittsamma processer eller allvarliga hjärnskador och kännetecknas av att vitala organ (lung-, hjärt-, njursvikt, hjärnödem, intestinal pares etc.) misslyckats,
• någon kronisk leversjukdom (cirros, hepatit, hepatosis, gallvägssjukdom och andra) icke-överensstämmelse med medicinska åtgärder och lägen, finns det ytterligare faktorer negativa effekter på levern (t ex alkohol, fel diet, mottagnings leverns-toxiska droger, etc.).
  

Mekanismen för utveckling av akut leversvikt:

Beroende på orsakerna till utvecklingen finns det former av akut leverfel:

• Endogen eller hepatocellulär form - uppstår när levercellerna är skadade som ett resultat av exponering för hepatotoxiska faktorer. Det kännetecknas av snabb nekros (eller död) av hepatocyter.
• Exogent formen - orsakas av störningar i lever- och / eller extrahepatisk cirkulation (portal-system och den nedre hålvenen vener), mestadels i levercirros. Samtidigt kommer blodet med giftiga ämnen att passera levern, som påverkar alla organ och system i kroppen.
• Blandad form - vid exponering för både hepatocellulära och vaskulära faktorer, leverdysfunktion.

Efter utveckling av akut leverfel har alla toxiner som kommer från miljön eller bildas som ett resultat av metabolism negativ effekt på cellerna i hela organismen. Med hjärnskador uppstår hepatisk encefalopati, då koma och död hos patienten.

Akut leverfel är ett extremt allvarligt tillstånd hos kroppen, vilket kräver omedelbar avgiftningsterapi.

Prognos av sjukdomen - i de flesta fall till en dålig chans att återställa vitala funktioner i levern beror på förmågan hos levern att regenerera (dess kompensations kapacitet), tid till debut av terapeutiska åtgärder, omfattningen av hjärnskador och eliminera Lever giftiga faktorer. Akut leversvikt i sig är en reversibel process. Och från en leverkoma lämnar endast 10-15% av fallen.

Kroniskt leversvikt

Kronisk leversvikt - leversvikt typ som utvecklas gradvis med långvarig (kronisk) exponering för Lever giftiga faktorer (från 2 månader till flera år).

Det kännetecknas av gradvis utveckling av symtom mot bakgrund av förvärring av kroniska sjukdomar i levern och gallsystemet.

Orsaker till kroniskt leverfel:

• alkoholism,
• viral hepatit, speciellt B och C,
• levercirros,
• långvarig användning av vissa droger
• levertumörer
• parasitiska leversjukdomar,
• gallisk dyskinesi och kolelitiasis,
• hepatoser (leverdystrofier),
• diabetes och andra endokrina sjukdomar,
• kroniska infektionssjukdomar (syfilis, tuberkulos),
• autoimmuna sjukdomar
• anemi och andra blodproblem
• andra sjukdomar och tillstånd.

Mekanismen för utveckling av kroniskt leversvikt:

Precis som vid akut leverfel, utmärks former:

• exogena formen - lesion och nekros av leverceller sker gradvis, en del av regenererade celler, men med fortsatt exponering för negativa faktorer döende hepatocyter fortsätter.
• endogen form - nedsatt blodcirkulation i levern,
• blandad form.

Vid kroniskt leversvikt är leverns kompensationsförmåga mer utvecklad, det vill säga att levern har tid att återställa några av sina celler, som delvis fortsätter att utföra sina funktioner. Men toxiner som inte används i levern går in i blodomloppet och förgiftar kroppen kroniskt.

Med ytterligare leverns-toxiska faktorer dekompensation inträffar (förlust av hepatocyt Återhämtning kapacitet), varvid hepatisk encefalopati kan utvecklas ytterligare koma och död.

Faktorer som kan leda till encefalopati och koma i kroniskt leverfel:

• dricka alkohol
• självmedicinering,
• överträdelse av kosten, äta stora mängder protein och fett,
• nervös stress
• vanlig infektionsprocess (sepsis, influensa, meningokockemi, kycklingpox, tuberkulos och andra)
• graviditet, förlossning, abort,
• uttorkning,
• bukoperation och så vidare.

Flödet är tungt. Med ökad leverfel försämras patientens tillstånd gradvis.

Sjukdomen kräver brådskande, adekvat behandling och avgiftning.

Prognos: ogynnsam, hos 50-80% av hepatisk encefalopati, uppstår patientens död. Med kompenserat kroniskt leversvikt är återvinning av levern endast möjlig med eliminering av alla hepatotoxiska faktorer och adekvat terapi. Ofta är kroniskt leversvikt i sina inledande skeden asymtomatisk och diagnosen kan endast göras på grundval av riktade undersökningar. Detta är orsaken till sen diagnos och behandling av sjukdomen, vilket avsevärt minskar risken för återhämtning.

Foto: En leverberedning av en patient som lider av levercirros. Lever shriveled, reducerad i storlek, det finns expansion av leverkärlen. All levervävnad spirade bindevävnad.