Gulsot hos nyfödda: var kommer den ifrån och vad ska man göra?

Gulsot hos nyfödda är en mycket vanlig sjukdom, särskilt bland barn som föddes före den 38: e gravidveckan. De flesta barn utvecklar gulsot på grund av att deras otillräckliga mogna lever inte kan bli av med bilirubin i blodet. I denna artikel kommer vi att titta på symptom, huvudorsaker och behandling av denna sjukdom.

Orsaker till gulsot hos nyfödda

Den främsta orsaken till denna sjukdom är ett tillstånd som kallas hyperbilirubinemi. I enkla ord - det här är en överdriven produktion av bilirubin och ett överskott av dess koncentration i blodet ovanför normen. Bilirubin är ett pigment som är ansvarigt för guling av hud- och ögonproteiner.

Bilirubin produceras vid nedbrytning av röda blodkroppar. Vanligtvis filtrerar levern det här pigmentet och tar bort sitt överskott i tarmen. Till sist lämnar detta ämne kroppen tillsammans med avföring och urin. Gulsot hos nyfödda utvecklas på grund av det faktum att levern är fortfarande inte för att snabbt föra bilirubin, vilket är anledningen till koncentrationen av detta ämne i blodet ökar och vävnader.

Ibland är orsaken till gulsot hos nyfödda dold i någon annan sjukdom. I det här fallet uppträder de karakteristiska symptomen antingen mycket tidigare eller mycket senare än vanligt. Störningar och sjukdomar som kan orsaka gulsot hos nyfödda inkluderar:

  • Intern blödning
  • Sepsis (infektion i blodet),
  • Förekomsten av en virus- eller bakterieinfektion,
  • Den oförenlighet mellan moderns och barnets blod,
  • Leverdysfunktion,
  • Brist på enzymer
  • Anomali i röda blodkroppar, på grund av vad de bryter upp.

Symtom på gulsot hos nyfödda

Guling av hud- och ögonproteiner sker vanligtvis mellan den andra och fjärde dagen efter födseln. För att söka efter symptom, tryck försiktigt fingret på barnets panna eller näsa. Om huden är gul vid tryckpunkten har barnet mest sannolikt gulsot. Om barnet är hälsosamt kommer huden på trycket att se lite ljusare ut än vanligt.

Som regel, före urladdning undersöks den nyfödda grunden för tecken på gulsot. American Academy of Pediatrics rekommenderar att du kontrollerar ditt barn för tecken på sjukdom under varje rutinkontroll, samt åtminstone en gång i 8-12 timmar, tills det nyfödda barnet är på sjukhuset.

Symtom på gulsot hos nyfödda måste inspekteras mellan den tredje och sjunde dagen efter födseln. Vanligen under denna period når koncentrationen av bilirubin i blodet maximalt. Om barnet släpptes tidigare än 72 timmar efter födseln, ska han undersökas inom 2 dagar efter urladdning.

Vissa symtom kan indikera allvarlig gulsot eller komplikationer på grund av ett starkt överskott av bilirubin. Kontakta din läkare omedelbart om din baby har symtom från listan nedan:

  • Huden blev gul ännu mer,
  • Huden är gul på magen, armarna eller benen,
  • Barnet ser trögt eller sjukt ut
  • Det är svårt att väcka ett barn
  • Barnet vinner inte eller äter dåligt,
  • En nyfödd gråter och bryter in i ett skrik,
  • Barnet har andra symtom.
  • Gulsot varar mer än 3 veckor.

Gulsot hos nyfödda: riskfaktorer

Vissa faktorer ökar chanserna för barnet att möta en svår form av sjukdomen, liksom komplikationer. Dessa faktorer inkluderar:

Ett barn som är född före den 38: e veckan kanske inte kan behandla bilirubin så fort som fullfödda barn gör det. Barnet kan också äta mindre och mindre ofta gå på toaletten med stor mängd, vilket leder till att mindre bilirubin avlägsnas tillsammans med avföring.

  • Få stark skada vid födseln

Om barnet har barnkört under födseln, då på grund av den ökade nedbrytningen av röda blodkroppar, produceras mer bilirubin i kroppen.

  • Blodtyper som inte matchar varandra

Om mamman och barnet inte har samma blodtyp kan barnet få antikroppar genom placentan. I detta fall framkallar antikropparna accelererad nedbrytning av röda blodkroppar.

Om barnet ammar, men dåligt näring, är det mer sannolikt att han har gulsot. Dehydrering och brist på kalorier kan också bidra till utvecklingen av denna sjukdom. Experter rekommenderar fortfarande amningsbebis, men det är viktigt att barnet är trött och dricker tillräckligt.

Hur man behandlar gulsot hos nyfödda?

Diagnosen av sjukdomen utförs på grundval av en fysisk undersökning av barnet. Dessutom ordinerar läkare ett blodprov för bilirubin. Det är av den nivån att sjukdomsgraden och behandlingsstrategin bestäms.

Den milda formen av gulsot går ofta bort på egen hand inom 2-3 veckor. Vid måttlig till svår sjukdom kan barnet behöva spendera mer tid på sjukhuset.

Behandling av gulsot hos nyfödda syftar till att minska nivån av bilirubin i blodet och innefattar en eller flera metoder.

fototerapi

I detta fall placeras barnet i en speciell kammare, varefter en lampa som avger blågrönt ljus riktas mot honom. Ljus förändrar formen och strukturen hos bilirubinmolekyler, så att överskottspigmentet snabbt utsöndras i avföring och urin.

Intravenös immunoglobulin IVIg

Om gulsot hos nyfödda dök på grund av ojämlika blodgrupper av mor och barn, i det här fallet behöver intravenöst immunglobulin. Det är ett blodprotein som minskar koncentrationen av antikroppar som stimulerar den accelererade nedbrytningen av röda blodkroppar. Introduktionen av immunoglobulin kan minska behovet av blodtransfusioner.

Ersättning blodtransfusion

Mycket sällan, med den mest allvarliga formen av gulsot, kan en ersättningstransfusion krävas. För denna procedur väljs en givare med samma blodtyp som barnets. Eftersom donatorblod inte innehåller bilirubin kommer nivån av detta pigment i ett barns blod att falla dramatiskt.

Komplikationer av gulsot hos nyfödda

Om du inte behandlar en svår form av sjukdomen riskerar barnet att gå in i två mycket allvarliga komplikationer:

  1. Akut bilirubin encefalopati,
  2. Nukleär gulsot.

Akut bilirubin-encefalopati

Bilirubin är giftigt för hjärnceller. Om barnet utvecklar en svår form av gulsot ökar risken för att bilirubin kommer in i hjärnan. Detta tillstånd kallas akut bilirubin encefalopati. Om du snabbt reagerar och genomgår behandling i tid, kan du förhindra betydande hjärnskador.

Följande symptom kan indikera utvecklingen av akut bilirubin encefalopati:

  • Den slöja och tunga uppvaknande av barnet efter sömnen,
  • Shrill gråter
  • Barnets oförmåga att suga eller ovilliga att äta,
  • Öka nacken och kroppen tillbaka,
  • Hög temperatur
  • Kräkningar.

Nukleär gulsot

Detta är ett syndrom som utvecklas med irreversibel hjärnskada på grund av akut bilirubin encefalopati. Syndromet kan leda till sådana brott:

  • Otillbörliga och okontrollerade rörelser (cerebral pares),
  • Stå upp
  • Hörselnedsättning
  • Felaktig utveckling av tandemaljen.

Tidig behandling av gulsot hos nyfödda undviker utveckling av komplikationer. Aldrig ignorera symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom - kontakta alltid en läkare.

  1. Spädbarnsgula, Mayo Clinic,
  2. Patientutbildning: Gulsot hos nyfödda barn (Utöver grunderna), UpToDate,
  3. Nyfödd gulsot, NHS.

Gulsot hos nyfödda: varför det inträffar och vad hotar barnet

Nyfödd gulsot är inte en sjukdom, men en speciell term för gulning av huden hos spädbarn. Oftast är gulsot orsakat av barnets fysiologiska egenskaper och är inte en orsak till allvarlig oro. Men i vissa fall kan symtom på gulsot indikera förekomst av problem i nyfödds kropp, och då är det nödvändigt att omedelbart börja behandlingen.

Postpartum yellowness observeras i mer än 60% av fallen hos nyfödda

Varför visas gulsot

Postpartum yellowness observeras i mer än 60% av fallen hos nyfödda. Barnet blir "mörkt" precis framför dina ögon, fyller med gult. Detta beror på ett överskott av bilirubin i barnets blod - en speciell biokemisk substans som kan ackumuleras i blodet.

Varför händer detta? Under barnets utveckling i livmodern transporteras syre genom barnets blodkärl och förenas med det speciella (fosterliga) hemoglobinet. Efter födseln börjar andan att andas i lungorna, och blodets sammansättning ändras i enlighet därmed: de röda blodkroppen av fosterhemoglobin förstörs och frisättningen av bilirubin börjar.

Barnets kropp börjar försöka bli av med den substans som den inte behöver, men barnets lever, som ännu inte blivit stark, kan inte alltid klara av den svåra uppgiften. Om bilirubin i blodet blir för mycket börjar den gula utvecklingen utvecklas.

Detta är den vanligaste orsaken till gulsot hos nyfödda. Denna typ av zheltushki kallas fysiologiskt och utgör vanligtvis inte en fara för barnet. Men det finns en farligare form av gulsot - patologisk, vars utseende kan indikera förekomst av allvarliga patologier hos barnet.

Det är viktigt! Gulsot som utvecklas hos nyfödda är inte smittsamt eftersom inte orsakad av vissa patogener.

  • Följande orsaker bidrar till utvecklingen av gulsot:
  • Prematuritet, barnlöshet, intrauterin tillväxtnedgång;
  • Mer viktminskning för nyfödda;
  • Mottagning gravid ett stort antal droger;
  • Brist på amning;
  • Omfattande blödning.
Nyfödd gulsot manifesteras av förändringar i slemhinnorna och huden, såväl som ögonproteinerna

Vad är gulsot hos nyfödda?

Tänk på de typer och manifestationer av de två huvudtyperna av gulsot: fysiologiska och patologiska.

Fysiologisk (icke-farlig) form av gulsot

Detta är barnets vanliga postpartumtillstånd, förknippat med anpassningsperioden för övergången till den nyfödda till en ny värld. Denna form är också indelad i två underarter:

  1. Neonatal gulsot;
  2. Gulsot av bröstmjölk.

Den vanligaste typen är neonatal zolchushka, manifesterad hos de flesta barn. Villkoren inspekterar inte rädsla och passerar på egen hand.

Bröstmjölk gulsot är ganska sällsynt på grund av närvaron av stora mängder östrogen i modermjölk. Barnets lever försöker i första hand att bli av med östrogen, och sedan - från bilirubin. Som ett resultat utvecklar gulsotet, och barnet visar inte några alarmerande symptom: han äter bra och blir viktigare. Detta villkor passerar också ensam.

Det är viktigt! Vid upptäckt av gulsot av bröstmjölk bör inte avvänja barnet från bröstet. Zheltushka kommer att passera oberoende efter frisättning från överskott östrogen.

Tecken på fysiologisk zheltushki:

  • Det förekommer inte tidigare än 36 timmar efter barnets födelse.
  • Maximalen manifesterades vid 2-4 dagar efter födseln;
  • Huden blir gul i nacke, bröst, ansikte, men inte under nivån;
  • I det nyfödda blodet överskrids normen för bilirubin (men inte högre än 205 mmol / l);
  • Barnets allmänna välbefinnande orsakar inte oro.

Det är viktigt! Även om gulsot är erkänt av fysiologiska läkare, är det nödvändigt med en konstant övervakning av barnet. En icke-farlig form av gulsot kan enkelt bli patologisk.

Patologisk (farlig) form av gulsot

Denna postpartumform är ganska sällsynt, men det är nödvändigt att känna till dess symptom och manifestationer för att inte missa förekomsten av ett farligt tillstånd för barnet.

Det finns två typer av patologiska former:

Mekanisk gulsot är vanligtvis associerad med barnets genetiska egenskaper eller med mekanisk skada på levern under förlossningen. På grund av detta finns det problem med levern eller gallblåsan och nedsatt patency i gallvägarna.

Symtom på mekanisk gulning kan inte detekteras omedelbart, det förekommer vanligtvis 15-20 dagar efter urladdning från mammalsjukhuset. Följande symptom uppstår:

  • Barnets hud blir inte bara gul, men med en grönaktig tinge;
  • Avföringen blir för ljus (förlorar nästan sin färg);
  • Vid en läkarundersökning uppmanar läkaren en förstorad mjälte och en härdning av levern.

Hemolytisk sjukdom detekteras hos mindre än 1% av nyfödda, och orsakas av speciella orsaker:

  • Blodgruppskompatibilitet;
  • Smittsamma lesioner av levern
  • Incompatibility of Rh-faktorer;
  • Medfödd genetisk patologi av metaboliska processer;
  • Hormonala störningar;
  • Mekanisk skada på levern.

Dessa orsaker förhindrar utflödet av gallan och leder till leverdysfunktion. Zheltushka av denna art diagnostiseras omedelbart: Omedelbart efter födseln blir hud och sklera av babyens ögon gul, en förstoring av lever och mjälte känns.

Gränsstater

Om kampen mot bilirubin i kroppen blir intensiv kan ett gränsvärde utvecklas: när gulsot inte längre är fysiologiskt, men också icke-patologiskt. Detta tillstånd uppstår oftast när yellowness inte går över en lång tid.

Det är viktigt! Gränsstaterna går nästan alltid in i patologi, om du inte identifierar tillståndet i tid och inte vidtar åtgärder för att eliminera det.

Gränsstatistik är uppdelad i följande typer:

  • Hepatiskt (uppstår vid leverskador av bakterier eller virus);
  • Konjugering (levern klarar inte avdragen av bilirubin i sig);
  • Nukleär (framträder med en kraftig ökning av bilirubin under perioden då gulsot ännu inte har gått).
För att bli av med gulsot är kolostrum (första mjölk) mycket användbar, som innehåller speciella komponenter som gör att du kan ta bort överskott av bilirubin

Hur man upptäcker gulsot

Symtom på gulsot är inte så svårt att avgöra om du ständigt övervakar barnets tillstånd och beteende.

Det är viktigt! Gulsot av nyfödda manifesteras av förändringar i slemhinnor och hud, såväl som ögonproteiner. De förvärvar en ljusgul, nästan citronfärg.

Patologiska former kännetecknas av tillägg av följande symtom:

  • Integrationsfärgen visas omedelbart efter födseln.
  • Yellowness varar mer än en månad;
  • Yellowness fortsätter att öka med tiden (en grön nyans kan visas);
  • Avföring missfärgad;
  • Lever och mjälte ökar i storlek;
  • Urin mörknar;
  • Barnets allmänna tillstånd försämras.

När nukleär gulsot manifesterar sig blekning sugreflex, finns det en stark dåsighet, utseendet av anfall.

När symtomen på gulsot uppträder, indikeras en analys av bilirubinnivån. Baserat på analysens resultat och den övergripande kliniska bilden bestämmer läkaren typen av gulsot och, om nödvändigt, föreskriver behandling.

När ett barns tillstånd orsakar bekymmer:

  • Yellowness varar mer än 30 dagar;
  • Hudfärgen har fått en grön nyans;
  • Den gula en visas och försvinner sedan;
  • Barnet ser smärtsamt ut;
  • Avföring och urin hos barnbyte färg.

Utseendet på sådana tecken är en anledning att snarast samråda med en läkare.

Hur behandlas gulsot

Vanligtvis orsakar barns gulsot inte oro - det är inte smittsamt och orsakar inte komplikationer med rätt tillvägagångssätt. Behandlingen utförs på flera sätt, beroende på svårighetsgraden och typen av gulsot.

Om ett barn har en fysiologisk form av gulsot, kan mamman hjälpa barnet utan medicinsk ingrepp:

  • Fäst vid bröstet så tidigt som möjligt;
  • Breastfeed kontinuerligt;
  • Observera en speciell diet;
  • Gå ofta med barnet i frisk luft och ge honom solbad.

Var uppmärksam! För att bli av med gulsot är kolostrum (första mjölk) mycket användbar, som innehåller speciella komponenter som gör att du kan ta bort överskott av bilirubin.

Dessa åtgärder är som regel tillräckliga för att symptomen på den fysiologiska zheltkaen försvinner i sig. Om fysiologisk gulsot försenas kan läkaren föreslå fototerapi.

Fototerapi är en terapeutisk övning med en blå lampa, under vilken påverkan bilirubin snabbare behandlas av kroppen. Under proceduren behöver barnet stänga könsorganen och ögonen.

Det är viktigt! Under gulsotbehandling behöver barnet riklig näring så att bilirubinrester släpps snabbare tillsammans med urin och avföring.

Läkaren bestämmer schemat för behandling av patologiska typer på grundval av den samlade historien och analyserna. Omständigheterna och faktorerna för barnets födelse, moderns sjukdom, graviditet och födelse beaktas. Ibland krävs en ultraljudssökning och samråd med en endokrinolog och kirurg.

Vid patologiska former utförs behandling på ett sjukhus där behandling utförs beroende på orsakerna till gulsot.

När blod är inkompatibelt (till exempel, Rh-faktor) förskrivs blodtransfusioner. Det kan ta flera procedurer som ersätter upp till 70% av den totala blodmängden. Sådana förfaranden lindrar bilirubin, men försvagar barnet. Därför förskriva dessutom fysioterapi, antibiotika och andra hjälpterapeutiska åtgärder.

Obstruktiv gulsot kan kräva ett kirurgiskt ingrepp - beslutet fattas vid samråd med läkare.

Ibland, svår gulsot, vidare tilldelad behandling aktivt kol metoden och glukos: glukos stimulerar levern, aktivt kol absorberar de skadliga ämnena (inklusive bilirubin).

Fototerapi är en terapeutisk övning med en blå lampa, under vilken påverkan bilirubin snabbare behandlas av kroppen.

När gulsot passerar

Villkor för att bli av med gulsot varierar beroende på orsakerna till dess förekomst och relaterade faktorer. Till exempel i gula barn är gulsot svårare, och integumentets yellowness kan vara upp till två veckor. Låg laktation och undernäring hos mamman kan också påverka gulsotens längd.

Det är viktigt! Vid normalt utvecklande håller gyllenhet inte längre än en vecka. Maximal sikt - 21 dagar efter händelsen som ska slå larm: troligen barnet inte är fysiologiska och patologiska formen zheltushki.

Om 21 dagar inte har gått zheltushka delat undersökning: fullständig blod, bilirubin bestämd norm höll ultraljudsundersökning av buken, provet Coombs et al.

Konsekvenser av gulsot hos nyfödda

Gulsot orsakat av fysiologiska orsaker, passerar naturligt och orsakar inte komplikationer och konsekvenser om åtgärder vidtas i tid för att eliminera det.

Patologiska former av gulsot kan leda till allvarliga komplikationer:

  • Överskott av bilirubin, som ackumuleras i kroppen, leder till giftig förgiftning.
  • Bilirubin encefalopati kan börja.
  • Det finns en fördröjning i neuropsykisk utveckling (kan inträffa i äldre åldrar).
  • Nukleär gulsot kan leda till dövhet och mental retardation.
  • Kan utveckla oligofreni.

Effekterna av gulsot kan observeras under hela livet, uttryckt i svag immunitet och nedsatt leverfunktion.

I de flesta fall borde du inte oroa sig för gulsot, eftersom det oftast går för sig själv och skadar inte barnets kropp. Men om symptom på patologiska former observeras bör behandlingen påbörjas omedelbart, eftersom Effekterna av barns gulsot kan vara ganska oförutsägbara.

Vi pratar om gulsot hos nyfödda med en barnläkare av högsta klass

Ofta möts vi med fenomenet yellowness av huden hos nyfödda. Är det här en fråga om oro? Behandla eller "självpass"?

Vad är gulsot hos nyfödda?

Gulsot - färgning i den gula färgen på huden, sclera och slemhinnor på grund av deponering av gallpigment i dem. Fettlöslig bilirubin ackumuleras i huden, som bildas under nedbrytningen av röda blodkroppar.

Levern har inte tid att neutralisera sönderfallsprodukterna. Därför visas en överskott av detta pigment i blodet.

Bilirubin händer:

  • okonjugerade eller indirekta. Det är fettlösligt;
  • konjugerad eller rak. Sådan bilirubin är vattenlöslig.

Därför utsöndras direkt bilirubin fritt i gallan och urinen, och indirekt bilirubin utsöndras som ett resultat av en komplex biokemisk process i levern.

Direkt bilirubin har ingen neurotoxisk effekt. Dess nivå bestäms endast för diagnosens syfte. Indirekt bilirubin är neurotoxiskt.

Detta händer bara på en mycket hög nivå. Hos fullfödda barn är en nivå högre än 342 μmol / l, i förtid, den andra är från 220 μmol / l och i djupt preterm är den tredje från 170 μmol / l.

Gränsvärdet för neurotoxicitet beror också på exponeringstiden och ett antal andra omständigheter. Gulsot hos nyfödda är ganska vanligt. I 60% på heltid och i 80% i prematur.

Neonatal gulsot av nyfödda och dess typer

Fysiologisk gulsot hos nyfödda blir märkbar på den andra tredjedagen, och når högst på andra - fjärde. Gulsot ska passera när barnet är 5-7 dagar gammalt.

Om neonatal gulsot är sådan är detta en klassisk fysiologisk gulsot som är förknippad med brist på bilirubinkonjugation i levern. Men detta övervägas endast efter att ha uteslutit andra orsaker till gulsot efter gödseln.

När anses gulsot av nyfödda vara svåra?

  1. Manifest på den första dagen i livet.
  2. Med virus- och bakterieinfektioner.
  3. I närvaro av blödning.
  4. Med inkompatibiliteten hos mor och barn för Rh-antigener och eller för blodgruppen.
  5. I händelse av prematuritet eller oförmåga hos den nyfödda.
  6. Med otillräcklig näring.
  7. I närvaro av zheltushki hos äldre barn i familjen.

Gulsot i ett barn börjar med ansiktet. Ju högre bilirubinnivån är, desto lägre blir kroppen färgad (gulning).

Gulsot har en ljusgul, jämn orange färg på grund av indirekt bilirubin och grönt eller olivit på grund av direkt bilirubin. Skillnaden är tydligt synlig i svår gulsot.

Patologisk gulsot är:

  • konjugation i enzymleverfel
  • hemolytisk vid förändring av den normala strukturen hos hemoglobin och röda blodkroppar;
  • lever med leversjukdomar;
  • obstruktiv eller mekanisk gulsot i strid med det normala utflödet av gallan.

Vid förstärkning av gulsot är symtom på hemolys, infektioner, laboratorieblodprover nödvändiga. Den totala bilirubin, direkt och indirekt, blodgrupp och Rh-faktor bestäms. Mikroskopi av blodsprutningen utförs med bestämning av procenttalet retikulocyter och Coombs-testet. För att bestämma nivån av bilirubin med en icke-invasiv perkutan bestämning av bilirubin.

Denna definition av pigment med hjälp av en reflekterande fotometer, vilken genom hudens färg bestämmer nivån av bilirubin i blodet.

När kan du misstänka patologisk gulsot hos nyfödda?

  • om barnens gula en redan har utvecklats vid födseln eller på den första dagen, kräver det ökad uppmärksamhet.

Följande villkor bör uteslutas i ett barn: hemolytisk sjukdom hos nyfödda, infektioner (syfilis, toxoplasmos, rubella), latenta blödningar;

  • på den fjärde - sjunde dagen blir gulsot oftare med medfödda infektioner;
  • orsaken till gulsot efter den första veckan i livet är infektioner, hypotyroidism, hepatit, gallvägar atresi, cystisk fibros
  • med persistent gulsot under den första månaden av livet, är det nödvändigt att utesluta infektioner, ärftliga genetiska patologier.
  • hemolytisk sjukdom hos nyfödda bland orsakerna till har ett syndrom av förtjockning av gallan, stagnation av gallan, pylorostenos, atresi i gallvägarna och andra patologier.

Zheltushka från bröstmjölk

Gulsot hos nyfödda kan utvecklas efter den första veckan i livet. Detta beror på början av amningen. Förhöjda nivåer av bilirubin hos spädbarn kan vara upp till 10 veckor under amning.

Om amning avbryts i 1 - 2 dagar, kommer gulsotet från bröstmjölk att passera och nivåerna av bilirubin i blodet minskar snabbt. När amning återkommer, returnerar hiberbilirubinemi vanligtvis inte. Barnets allmänna villkor är vanligtvis normala.

Fastän sådan gulsot hos spädbarn sällan åtföljs av bilirubin-encefalopati, beskrivs fall av dess förekomst. Varför händer detta, är medicin ännu inte klar.

Hur farligt är bilirubin encefalopati, är det nukleär gulsot av nyfödda?

Risken för bilirubin encefalopati är högre hos omogna nyfödda. Bilirubin tränger in i hjärnans neuroner och har en toxisk effekt på dem.

Kliniskt manifesterar sig det:

  • försvagning suger;
  • nacke-böjning;
  • letargi;
  • letargi;
  • konvulsioner.

Konsekvenser av nukleär gulsot hos nyfödda

  • barnet är mer benägna att utveckla motorutvecklingsfördröjning;
  • efter det första året av livet - rörelsestörningar, dövhet
  • med tre år - konvulsivt syndrom, mental retardation, hörselnedsättning, bihålor, motorisk störningar;
  • med uppenbara neurologiska symptom är prognosen dålig, dödligheten når 75%.

Men det finns alltid riskfaktorer:

  • urladdning från sjukhuset tidigare än 3: e dagen utan ytterligare observation i två dagar;
  • brist på alertness och underskattning av gulsot.

Hur man behandlar gulsot hos nyfödda?

Behandling av gulsot hos nyfödda syftar till att minska nivån av bilirubin till indikatorer som inte överskrider gränsen för neurotoxicitet (förmågan att påverka hjärnneuroner).

Det finns ingen konsensus på vilken nivå av bilirubin att starta fototerapi. Men sedan för ett synligt resultat bör 6 till 12 timmar passera, då bör fototerapi börja med en säker nivå av bilirubin.

I processen med fototerapi omvandlas indirekt bilirubin till en direkt, "ofarlig", och avlägsnas lätt från kroppen. Konventionell fototerapi utförs kontinuerligt.

Barnet vänds ofta för att belysa huden så mycket som möjligt. Fototerapi utförs till dess att nivån av bilirubin sänks till maximal säker nivå.

Hudfärg är inte alltid vägledande, eftersom ljusets inflytande minskar, och innehållet av bilirubin i blodet förblir högt.

Vid fototerapi skydda barnets ögon.

Komplikationer fototerapi - hudutslag, diarré. Efter att ha slutfört en behandling med fototerapi kan det finnas ett "bronsbarn" -syndrom - färgning av huden i en gråbrun färg.

Det finns inga långsiktiga effekter av fototerapi, men det rekommenderas inte att förskriva fototerapi utan indikationer. Vetenskapliga studier in vitro har visat de möjliga patologiska effekterna av applicerat ljus på DNA.

  1. När fototerapi är ineffektivt används utbyte blodtransfusioner. Behandling av gulsot hos nyfödda på detta sätt är ett mycket osäkert förfarande kombinerat med risken för allvarliga biverkningar. Men om det behövs är upprepade blodtransfusioner möjliga.
  2. Andra behandlingsmetoder inkluderar en enda intramuskulär injektion på den första dagen i läkemedlet Tinmesoporphyrin, vilket minskar behovet av fototerapi. Denna metod används praktiskt taget inte på grund av liten kunskap.
  3. Infusionsbehandling (intravenös lösning) används vid behov vid fototerapi, när barnet förlorar mycket vätska. Indirekt bilirubin utsöndras inte genom intravenös administrering av några lösningar.
  4. Prescribing droger som minskar tätheten av gallan är vettigt i gallförtjockningssyndrom.
  5. Effektiviteten av utnämningen av sorbenter är inte bevisad.

Gula förebyggande

Genomförd på scenen för att bära ett barn.

  1. Full granskning av gravid.
  2. Förebyggande av riskfaktorer hos gravida kvinnor.
  3. Tidig fastsättning på bröstet.

Det är också nödvändigt att förstå att även en till synes oskyldig gul gulsot behöver råd från en neonatolog eller barnläkare. Att döma barnets säkerhet är möjlig endast efter uteslutande av patologiska tillstånd under övervakning av nivån av bilirubin.

Är fysiologisk gulsot farligt hos nyfödda?

Efter att ha födt, suckar de flesta mödrar med lättheten att allt är över - barnet föddes, och snart kommer de att vara hemma. Men efter ett par dagar kommer larmet för barnet tillbaka. Han har gulsot.

Det sägs ofta från föräldrar att barnet i modersjukhuset var "smittat" med gulsot. Detta uttalande är absurt. Äldre barn och vuxna har gulsot orsakat av infektionssjukdomar. Men dessa villkor har inget att göra med den nyfödda fysiologiska gulsot.

Orsakerna till gulsot hos nyfödda är många. Mest vanliga fysiologiska gulsot. Vad är det, är det nödvändigt att behandla det?

Var kommer gulsot från?

Gulsot är den visuella färgen av mänsklig hud och slemhinnor i gult. Detta beror på ökningen av bil gallon i gallret pigment.

Det bildas i människokroppen i förstörelsen av de döda röda blodkropparna. Bilirubinet som frigörs från dessa celler är giftigt mot kroppens celler. Men det har ingen patologisk effekt på en person bara för att den fångas av speciella blodproteiner och överförs till levern. Där genomgår denna bilirubin en serie förändringar och blir till säkert bilirubin. Sedan går han tillsammans med gallan in i tarmen, där han väntar på vidare omvandling. Det är tack vare bilirubinföreningar att urin och avföring blir mörka.

Gulsot uppträder om blod bilirubin är signifikant högre än normalt, och han har inte tid att gå igenom alla nödvändiga stadier av hans omvandling. Normala värden för bilirubin i blodet - 8,5-20,5 μmol / l. Detta gäller för äldre barn och vuxna.

Hos vuxna är gulsot ett tecken på sjukdom. Men ett nyfött barn med gulsot kan vara helt friskt.

Varför syns gulsot hos nyfödda?

Fysiologisk gulsot förekommer hos nästan hälften av barnen som föddes i tid och de flesta av de för tidiga barnen. Varför händer detta?

  • Minskad aktivitet av leverenzymer involverade i transformationen av bilirubin. Endast genom 2-4 veckors liv normaliseras denna process.
  • Ökad mängd destruktion av röda blodkroppar hos nyfödda. Hos fullständiga barn lever erytrocyter 90-100 dagar och hos prematura barn mindre än 90 dagar. Detta är 20-30 dagar mindre än hos äldre barn och vuxna. Dessutom ökade antalet röda blodkroppar initialt hos nyfödda jämfört med äldre barn.
  • Hög aktivitet hos en av enzymerna i tarmarna. Detta enzym hjälper till att öka toxiskt bilirubin i blodet.

Tecken på fysiologisk gulsot hos nyfödda

Ett nyfött barn undersöks dagligen av en neonatolog. Det spårar uppkomsten av gulsot och andra symtom. Titta på tecken på gulsot hos nyfödda, bara en läkare kan berätta om ett barn har fysiologisk gulsot eller inte.

Tecken på gulsot hos nyfödda hos fullfödda barn uppträder när bilirubinvärden vid blodprov är över 80 μmol / l, och hos prematura barn - 100-110 μmol / l. Detta beror på de särskilda egenskaperna hos utvecklingen av subkutan fettvävnad hos prematura barn. Det är i fettvävnaden som bilirubin ackumuleras, och i för tidiga barn är det inte tillräckligt.

Gulsot hos nyfödda börjar gradvis, i början blir ansiktet gult, sedan nacke, bröst, buk och lemmar. Beroende på vilka delar av kroppen som färgas med gult ljus sätts graden av gulsot.

Vid behov tilldelar neonatologen laboratorietester till barnet. Oftast innehåller planen för att undersöka ett barn med gulsot: komplett blodantal, bestämning av bilirubinnivå och barnets blodtyp. Ibland testas moderns och barns blod för kompatibilitet Detta är att eliminera andra orsaker till gulsot hos nyfödda.

Tecken på gulsot, som talar för att det är fysiologiskt:

  • Fysiologisk gulsot börjar aldrig den första dagen efter födseln.
  • Tecken på gulsot blir märkbara i 2-3 dagar av livet, gradvis ökar.
  • Den maximala svårighetsgraden av gulsot uppträder vid 3-4 dagar av livet.
  • Nivån av bilirubin vid 3-4 dagar bör inte vara mer än 221 μmol / l.
  • Gulsot hos nyfödda förekommer inte i vågor, det finns bara en topp i sin uppkomst.
  • Blodantal är normala, ingen anemi.
  • Med fysiologisk gulsot, bör mjälten och leveren inte växa.
  • Avföring och urin hos en nyfödd har normal färg.
  • Barnet känns bra, kommer i vikt.
  • Det varar inte mer än 12 dagar hos heltidsbarn med en gemensam vistelse hos mamman.

Ska fysiologisk gulsot behandlas?

Fysiologisk gulsot är inte en diagnos, men ett vanligt tillstånd hos en nyfödd bebis. Hon behöver ingen behandling.

För att gulsot inte ska gå utöver sina tillåtna gränser, behöver ett barn skötsel, frekvent amning. Den tidiga starten av amningen (under de första 30 minuterna efter födseln) bidrar till snabbmognad av lever och tarmar.

Läkaren ska noggrant övervaka tecknen på gulsot hos nyfödda, för att inte missa de sjukdomar som kräver behandling.

Zheltushka hos nyfödda: orsaker, behandling, effekter

Gulsot hos nyfödda är inte bara ofta - men nästan alltid händer. Någon mamma kommer lätt att märka de första symptomen. Barnet blir ovanligt mörkt eller som om det hälls gult blir de vita ögonna gula. Är det en sjukdom eller en egenskap hos ett litet barn? Detta kommer att bli klart senare, efter flera dagar av observation. Oftast finns det ingen anledning till oro, ett sådant tillstånd är orsakat av fysiologiska egenskaper hos ett nyfött barns kropp.

Varför visas gulsot?

För det första är bilirubin att skylla på. Vad är det och var kommer det ifrån? Det är ganska enkelt. Ett barn som inte är född har ett speciellt blod med speciellt (foster) hemoglobin. Det transporterar syre genom barnets blodkärl. När ett barn föds börjar han andas lungor. Och sedan förändras blodets sammansättning: "levande" hemoglobin framträder i det, och fosterblod förstörs. Det här är där bilirubin bildas. Barnet behöver inte det, och den lilla kroppen börjar bli av med den.

För en baby är detta en mycket svår sak. Bara för att bilirubin inte drar tillbaka. Först kommer det in i levern och blandas med speciella enzymer där, sedan löses det i urinen och är redan sedan enkelt utsöndras. Om levern inte klarar sig och bilirubin i blodet blir stort, börjar gulsotet.

Orsakerna till patogen gulsot är helt olika. De orsakas oftast av en överträdelse av gallflödet från kroppen på grund av följande villkor:

  • blodgruppskompatibilitet;
  • rhesus konflikt
  • virala skador på levern
  • genetiska metaboliska störningar;
  • ärftliga sjukdomar;
  • hormonella störningar;
  • mekanisk skada på gallvägen eller levern.

VIDEO:

Norm bilirubin

I blodet hos ett nyfött barn bör bilirubin vara från 8,5 till 20,5 μmol / l (mikromol per liter). Mätningsenheten är ganska komplicerad, men du kan inte dyka in i den. Om det är väldigt intressant, sker ett blodprov på molekylär nivå. Om analysen visar att innehållet i bilirubin är något högre än normalt, förstår läkaren att barnets kropp inte har tid att klara av belastningen. Verklig gulning uppträder när bilirubinnivåerna överstiger 35 μmol / L.

Och ändå är det annorlunda...

Varför gulsot dyker upp är redan klart. Varför uppstår problem med borttagning av bilirubin alls? Kan detta vara ett tecken på patologi? Tyvärr, ja. Läkare särskiljer två grupper av gulsot - fysiologiska och patologiska. Tänk på alla typer av gulsot från de sällsynta till de vanligaste.

Patologiska typer av gulsot

De är sällsynta, men kräver obligatorisk medicinsk övervakning och behandling. Med patologisk gulsot finns det alltid ytterligare symtom. Man kan märkas av mamma eller någon från familjen, andra erkänner endast läkaren.

Hemolytisk sjukdom

Bland alla barn som blir sjuka med ägglossningen av nyfödda påverkas mindre än 1% av hemolytisk sjukdom. Dess anledningar är:

  • Rhesus-konfliktmor och -barn (oftast);
  • felaktig matchning av blodtyp (mycket sällan);
  • antigener inkompatibilitet (nästan aldrig förekommer).

En sådan gul man känns emellertid snabbt igen. Barnets hud och sclera blir inte gula om några dagar, men nästan omedelbart efter födseln. Barnet ser trögt och sömnigt ut. Läkaren, som undersöker crumben, kommer att känna en ökning i mjälten och leveren. Alla dessa tecken visar att den nyfödda akut behöver hjälp, och då börjar läkare omedelbar behandling. Värsta fallet är kärngulsot, där bilirubin förgiftar barnets hjärna.

Mekanisk gulsot

Sällsynt, men fortfarande patologi. Det finns flera orsaker till obstruktiv gulsot:

  • gallblåsproblem
  • kränkning av gallret i gallröret;
  • leverproblem.

Oftast leder genetiska störningar eller födelseskador hos barnet till obstruktiv gulsot. Manifestationer av denna sjukdom blir märkbara när barnet är två eller tre veckor gamla. Huden på samma gång ser inte bara gul ut, men med en grön tipp. Barnens stol blir onormalt lätt, nästan utan färgning. Läkaren kommer att känna att levern är förtjockad och mjälten förstoras. Om man misstänker mekanisk gulsot, föreskrivs olika ytterligare undersökningar - till exempel en ultraljudsskanning. Behandlingen beror på vilken typ av patologi.

Det finns också gränsstater där långvarig postpartum gulsot blir patologi:

  1. Konjugering gulsot är förknippad med dålig leverfunktion. Leverenzym binder bilirubin dåligt och kan inte klara avlägsnandet från blodet.
  2. Nukleär gulsot uppträder med en kraftig ökning av nivån av bilirubin under postpartum gulsot. I detta fall penetrerar bilirubin nervsystemet och har dess toxiska effekt på det.
  3. Hudgulsot uppträder när leverceller skadas av virus eller bakterier.

Fysiologisk gulsot

Nu har alla läkare insett att detta inte är en sjukdom, utan en av varianterna av det nyfödda barnets normala tillstånd. I denna situation bör barnet noggrant övervakas för att inte missa möjliga patologier.

Bröstmjölk Gulsot

Ett annat sällsynt fall. Det uppstår när en mamma har mycket östrogen i mjölk (detta är ett kvinnligt könshormon). Då börjar barnets lever först östrogenproduktion, och först då bilirubin. I detta fall förblir barnet jaundiced i upp till tre månader. Samtidigt utvecklas krummen bra - han har god aptit, sömn och ökad vikt och höjd. Detta villkor är inte farligt och går bort av sig själv.

Om en bebis har gulsot av bröstmjölk frågar mödrar ofta: Är det inte bättre att spena barnet från bröstet? Svaret kan bara vara ett: inte bättre! Ja, utan bröstmjölk, kommer barnet att sluta "bli gult". Men hur mycket användbar och viktig får han i detta fall? Så amning behöver fortsätta.

Neonatal gulsot

Och äntligen den vanligaste typen. Det här är den gula som förekommer hos de flesta barn. Det hör inte till sjukdomen och kräver ingen behandling. En sådan gulsot av nyfödda passerar i sig och leder inte till komplikationer. Det är sant att det finns en annan åsikt: om den gula en dök upp, då är barnets lever överbelastad. Men du kan hjälpa barnet.

symptom

Det viktigaste och signifikanta symptomet hos någon typ av gulsot är missfärgning av hud och slemhinnor och ögonens vita. De blir ljusgula, nästan citronfärg.

När det tar mer än två veckor, och barnets hud inte har fått en normal färg, bör du konsultera en läkare. Innan behandling av gulsot ges en analys av nivån av bilirubin i blodet. Nivån av bilirubin beror på många faktorer och det är omöjligt att entydigt tolka testresultaten. Läkaren kommer dra slutsatser om barnets hälsotillstånd enligt den allmänna bilden av hälsotillståndet.

Symtom på patologiska typer av gulsot manifesteras i missfärgning av huden. Skillnaderna består i tiden för deras utseende och vissa manifestationsegenskaper:

  • missfärgning av huden visas omedelbart efter födseln;
  • efter tre eller fyra dagar blir den gula färgen ljusare, alla symtom intensifieras;
  • Integumentets yellowness varar mer än en månad;
  • Förekomsten av symtom på gulsotvåg: det kommer att dyka upp och försvinna sedan
  • Förutom gul kan färgen på huden också bli grön.

Förutom förändringen i hudfärg läggs andra symptom:

  • avföring missfärgad
  • urin är mörk i färg;
  • spontant verkar blåmärken;
  • en ökning i lever och mjälte;
  • Barnets allmänna välbefinnande försämras.

Med kärngulsot observeras sugreflexen, dåsighet och utseende av konvulsioner.

Gulsotbehandling

Om vi ​​pratar om patologi, så är någon behandling ordinerad av en läkare. Oftast går bebis och mor till sjukhuset, där de utför alla nödvändiga förfaranden. Till exempel, om en mamma och ett barn har en annan Rh-faktor eller andra tecken på oförenlighet med blod, så är transfusioner oftast förskrivna. I ett förfarande kan barnet ersätta upp till 70% av den totala blodmängden. I svåra fall upprepas transfusioner flera gånger.

Dessa åtgärder hjälper till att bli av med det patologiska bilirubinet, men kan försvaga barnet. Därför ordineras ytterligare terapi ofta: antibiotika, fysioterapi och så vidare.

Obstruktiv gulsot kräver ofta kirurgisk ingrepp. Ett motiverat beslut fattas vanligtvis av en hel kommission av läkare som noga granskar barnet och bestämmer alla nödvändiga åtgärder. Sådan behandling och rehabilitering utförs också på sjukhuset.

Om zheltushka är fysiologisk, så är det mer sannolikt inte om behandling, utan om att hjälpa barnet. Ett barn kommer att klara sitt tillstånd snabbare om:

  • bifoga nyfödda till bröstet så snart som möjligt (detta stimulerar de metaboliska processerna);
  • full amning
  • amningens mor, så att barnet inte har matsmältningsbesvär
  • solbad;
  • går i frisk luft.

Det sista objektet, tyvärr, utför inte om det är kallt ute. Men på våren, på sommaren eller i den varma hösten är det nödvändigt att ta barnet till frisk luft. På sommaren, i tyst soligt väder, kan du öppna barnens händer och fötter i några minuter. Detta är särskilt användbart i ljusskuggor - till exempel under ett träd, så att diffust ljus kan falla på ett barn. Det viktigaste är att barnet inte fryser.

Sådan vård om nyfödda hjälper perfekt att ta bort bilirubin från barnens kropp. Som ett resultat kommer barnet inte bara att passera gulsot. Ett annat barn blir mer hälsosamt och mår bättre.

Den huvudsakliga metoden för behandling och förebyggande av neonatal gulsot är bröstmjölk. Det är därför den nyfödda appliceras på bröstet från de första minuterna. Colostrum (de första delarna av bröstmjölk) har en uttalad laxerande effekt. Det främjar utsöndringen, tillsammans med avföring och färgämnen (bilirubin). Babyfodring på efterfrågan - detta är det bästa botemedlet för gulsot.

Ibland, förutom bröstmjölk, är strålning ordinerad med en speciell lampa för behandling av gulsot - fototerapi. Under proceduren täcker barnets ögon ett bandage eller skyddsglasögon och placeras under lampan. Kursen är 96 timmar.

gulsot lampa

Vid fototerapi kan biverkningar uppstå. Barnet kan uppleva dåsighet, huden börjar avta och det finns en störning i avföringen.

Samma effekt har ett solbad. Barnets kropp i ljuset börjar aktivt producera D-vitamin. Det accelererar processen för återtagande av bilirubin från blodet.

Vid allvarlig gulsot kan glukos och aktiverade koltabletter ordineras av läkaren. Glukos bidrar till att förbättra aktiv leverfunktion. Aktivt kol absorberar skadliga ämnen som svamp, inklusive bilirubin. Vidare elimineras kol tillsammans med bilirubin naturligt med avföring.

Läkaren utvecklar en metod för att behandla patologiska typer av gulsot beroende på diagnosen. Alla faktorer och omständigheter vid födseln beaktas. Under födseln och graviditeten, mammas sjukdom, testresultat och ultraljud. Ibland krävs samråd med smala specialister. kirurg eller endokrinolog.

Vid behandling av gulsot applicera olika typer av terapi:

  • Antiviral.
  • Antibakteriell.
  • Cholagogue.
  • Avgiftning.
  • Immun.

De används både individuellt och i kombination under noggrann medicinsk övervakning. Det beror på orsakerna till gulsot.

Konsekvenser och problem

Vid patologiska förhållanden är det omöjligt att förutsäga hur snabbt barnet kommer att återhämta sig. För det första beror allt på orsakerna till sjukdomen och dess svårighetsgrad. Det är därför det är särskilt viktigt att titta på barnet under de första dagarna av livet. Vad ska jag leta efter?

  1. Gulsot inträffade några timmar efter att barnet föddes (blodkonflikter kan inträffa).
  2. Barnet utvecklas dåligt, han är sömnig och trög (ett signifikant överskott av bilirubin i blodet, inklusive hemolytisk sjukdom).
  3. Gulsot åtföljs av konvulsioner, konstant gråta (det kan vara kärnvapenkirurgi). Med en sådan diagnos kan barnet utveckla hörselskador, motorpatologier, i det allvarligaste fallet kan barnet dö.
  4. Det nyfödda markerade födelsestradet.

Så snart den nyfödda har startat gulsot, är noggrann observation nödvändig för att förhindra utvecklingen av patologier. Om behandlingen är klar i tid, kommer barnet att återhämta sig snart och kommer att växa friskt.

Fysiologisk gulsot orsakar inga komplikationer. Det kan ta två till tre veckor. De flesta barn blir av med gulsot när de blir en månad gammal. Om orsaken är i mammas mjölk, kan tillståndet försenas ytterligare en eller två månader. Därefter är barnets hud och ögon helt befriade från den gula nyansen. Under hela denna tid utvecklas barnet fullt ut. Det viktigaste för honom är vård av mor, släktingar och läkare. Och då kommer barnet att växa upp friska och glada.

Fysiologisk gulsot hos friska barn skadar inte kroppen, påverkar inte den fortsatta utvecklingen av barnet. Patologisk gulsot med ålder ökar risken för att utveckla och utveckla cirros eller levercancer. I 90% av barnen som hade hepatit i spädbarn förblir effekterna av gulsot för livet. Detta återspeglas i försvagad immunitet och dålig leverfunktion.

Överförd nukleär gulsot i framtiden kan leda till dövhet, fullständig eller partiell förlamning, mental retardation. Den toxiska effekten av hög bilirubin på nervsystemet har de allvarligaste konsekvenserna.

Hej tjejer! Idag kommer jag att berätta för dig hur jag lyckades komma i form, förlora 20 kilo och slutligen bli av med snygga komplex av feta människor. Jag hoppas att informationen kommer att vara till nytta för dig!

Vill du läsa våra material först? Prenumerera på vår telegramkanal

Zheltushka hos nyfödda: orsaker, effekter och behandling

Zheltushka hos nyfödda är ganska vanligt. Nästan 80% av för tidiga barn och mer än hälften av barn som är födda i tid, blir gula kort efter födseln, medan de fortfarande är kvar i leveransrummet. I grunden är sjukdomen rent fysiologisk och det finns ingen anledning att oroa sig för, men för att ta reda på detta för vissa måste krummen övervakas i flera dagar, testas och läkarens rekommendationer måste följas.

Orsaker till yellowing hos nyfödda

Den främsta syndern för utseendet av zheltushka är bilirubin i blodet hos en nyfödd - ett pigment som bildas vid nedbrytningen av fetalt hemoglobin, vilket skiljer sig från det vanliga "levande" hemoglobinet genom att det ger syre till den lilla organismen i prenatalperioden (efter födseln blir denna funktion lätt). Efter att barnet är fött, försvinner behovet av sådant hemoglobin, och det börjar sönderfalla. Det bilirubin som bildas samtidigt är inte nödvändigt alls, och han börjar noga med att bli av med den.

Men allt är inte så enkelt. Till att börja med kommer pigmentet i levern, en viss kemisk reaktion inträffar i den, varefter den blir löslig och därför lätt utsöndras i urinen och avföring. Men leveren hos en nyfödd bebis är ännu inte tillräckligt stark och kan inte klara avdragen av detta ämne. Koncentrationen av bilirubin i blodet ökar gradvis, och barnets hud börjar bli gul.

Andra faktorer som bidrar till utseende av gulsot hos en nyfödd är:

• Rhesus-konflikt mellan mor och barn eller oförenlighet med deras blodgrupper;
• En smittsam leversjukdom och / eller leversvikt hos ett barn.
• ärftlighet
Hormonella störningar
• Skada på levern eller gallret av mekanisk natur och andra orsaker.

Alla dessa faktorer bidrar till det faktum att utflödet av gallan från kroppen störs, vilket resulterar i gulning av den nyfödda hudens hud.

Norm bilirubin: hur mycket behövs

Det finns en viss mängd pigment i en nyfödd blod. Från tidpunkten för födseln och tills urladdning från sjukhuset kontrolleras indikatorn av en specialist. Om värdet ligger över normen drar doktorn slutsatsen att barnets lever inte klarar av behandlingen av detta ämne, och därför är det nödvändigt att vidta åtgärder för att hjälpa kroppen att klara avlastningen.

En normal indikator för mängden pigment i blodet för en nyfödd är ett värde av 8,5 mikromol / l till 20,5 mikromol / l. Mängden pigment i blodet når sitt maximala värde den tredje dagen efter barnets födelse, och hastigheten når 205 enheter på dessa dagar.

Fysiologisk gulsot av nyfödda

Fysiologisk gulsot är inte en sjukdom och hör till en av sorterna av det nyfödda barnets normala tillstånd.

Förutom gul hud i detta fall orsakar inga andra faktorer oro:

• barn utvecklas normalt
• han har en god aptit
• han sover gott
• avföring och urin av normal färg.

Unga mödrar, första gången som står inför ett liknande fenomen, är intresserade av när gulsot ska passera. I grund och botten är dess varaktighet 2-3 veckor, inte mer. Om gulsotet inte går bort även efter att smulorna har blivit en månad gammal, är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Tyvärr kan den gula inte bara vara fysiologisk men också patologisk.

Patologisk gulsot hos nyfödda och dess typer

Den patologiska formen av sjukdomen är inte asymptomatisk. Förutom hudens och scleras yellowness finns det andra varningsskyltar som indikerar att sjukdomen strömmar in i den patologiska formen. Sådan gulsot är av flera typer.

1. Hemolytisk sjukdom. Av alla barn som lider av gulsot står denna sjukdom för endast 1%. Sjukdomen uppstår av följande skäl:

• Rhesus konflikt (för det mesta);
• Konflikt relaterad till inkompatibiliteten hos blodtyperna av mamma och bebis (mindre ofta);
• felmatchning på antigener.

Tecken på hemolytisk zheltushki är: tidig gulning (nästan omedelbart efter födseln), sömnighet, letargi, förstorad mjälte och lever hos ett barn.

I detta fall behöver barnet omedelbar behandling.

2. Mekanisk gulsot. Denna patologi är mycket sällsynt, men finns fortfarande, så det bör också nämnas. De faktorer som orsakar förekomsten är problem med gallblåsa eller lever, blockering av gallvägarna.
Sådan gulsot är huvudsakligen förknippad med ärftlighet, det händer att det uppstår på grund av de födelseskador som mottas av smulan. Symtom visas 2-3 veckor efter födseln:

• huden blir en gulgrön nyans;
• avföring blir vit
• levern är kondenserad;
• mjältförstorad

Mekanisk gulsot hjälper till att upptäcka ultraljud. Behandling i detta fall beror på den faktor som bidrog till förekomsten av sjukdomen.

3. Gulsot av bröstmjölk. Det uppstår när mamman har förhöjd östrogenhalt i bröstmjölk. I detta fall måste barnets lever först bearbeta hormonet, och sedan bilirubin, för vilket det lilla organet redan har "ingen styrka kvar". Ett spädbarn kan förbli gult i upp till tre månader. Här är en så långvarig gulsot. Men bortsett från yellowness finns det inga andra manifestationer. Barnet utvecklas bra, äter, sover, spelar, ökar tyngd och tillväxt. Denna art, även om den är relaterad till patologi, är inte farlig, den går bort utan behandling, i sig.

Avvänjning är inte värt det. Yellowiness på samma gång, naturligtvis, passera. Men barnet kommer att förlora mycket värdefullt och användbart, vilket kan ge honom amning.

4. Konjugering zheltushka. Dess orsak är dålig leverfunktion.

5. Nukleär gulsot. Farligt som kan ha en toxisk effekt på hjärnan och nervsystemet hos barnet. Förekommer med ett skarpt hoppa och så ökat bilirubin med normal postpartum fysiologisk gulsot.

6. Levergulsot. I detta fall manifesterar sig sjukdomen i bakgrunden av en infektion i levern.

Hur manifesterar gulsot hos nyfödda

Naturligtvis är huvudsymptomen en förändring av hudfärgen, vilket är mycket lätt att märka. Och även ögonens vita blir gula, de blir citronfärgade. Med fysiologisk gulsot finns inga andra manifestationer.

Om 2 veckor efter att barnet blivit gult får färgen på huden inte en normal nyans, då bör du konsultera en specialist. Omedelbart läkaren kommer inte att förskriva behandlingen, men tar blod för analys för att ta reda på nivån av bilirubin i blodet hos den nyfödda. Slutsatsen görs inte bara på ett blodprov utan också på krummens allmänna tillstånd.

Att tänka på förekomst av patologi är värt det om:

1. Gulning börjar omedelbart efter att barnet är födt.
2. Färgförändringen börjar från botten upp (klackar, handflator etc.).
3. Efter några dagar blir färgen ännu ljusare.
4. Yellowness passerar inte mer än en månad.
5. Färgen kan ta på sig en grön nyans.
6. Avföring blir mycket lätt.
7. Urinröda, har en mörk färg.
8. Godkänt, ingen anledning finns blåmärken på barnets kropp.
9. Leveren växer i storlek.
10. mjälten blir också större
11. Barnet är väldigt trögt, ständigt sover.
12. Krummens hälsa försämras tydligt.
13. Alla manifestationer av zheltushki är vågliknande: visas och försvinner efter ett tag.

Med denna typ av patologisk gulsot, som kärnan, kan följande symtom uppstå:

• förlust av sugreflex;
• anfall
• Extrem sömnighet.

Behandling av gulsot hos nyfödda

Terapi beror på formen av gulsot. Om det hänvisar till normen är det nödvändigt att inte tala om behandling, men om ett sätt att hjälpa barnet att klara det här tillståndet. Alla rekommendationer bör erhållas från en läkare. Under inga omständigheter bör du ordinera en behandling själv, späd ditt barn med några piller som dina vänner rådde. I detta fall måste barnet:

• Gå mer utomhus ute;
• ta sol och luftbad;
• få full amning.

I det här fallet bör moderen följa en sparsam kost, äta mat som inte skapar ytterligare stress på levern. Och i allmänhet är det bästa sättet att förebygga zheltyushka bröstmjölk (kolostrum) från krummarnas första minut. Fästning på bröstet från födsel bidrar till normalisering av matsmältningsorganet. Colostrum har en laxerande effekt, och en tömning av tarmen leder till att bilirubin avlägsnas från barnets kropp tillsammans med avföring. Den bästa behandlingen för fysiologisk gulsot ammar på begäran av barnet.

Ibland föreskriver läkaren fototerapi. Barnet är placerat under en speciell lampa och täcker ögonen med ett bandage.

Självklart är det väldigt viktigt att gå i frisk luft med denna sjukdom. Men om vädret inte tillåter, är det bättre att ordna babybadet i hemmet efter att ha ventilerat rummet. Detta kommer inte bara att hjälpa till i kampen mot högt bilirubin, men kommer också att härda barnet och därmed göra honom hälsosammare. Och solbad provocerar produktionen av vitamin D, vilket också accelererar borttagandet av bilirubin från kroppen.

Med fysiologisk gulsot kan behandlas hemma, viktigast av allt, rådfråga först med din läkare.

Den patologiska formen behandlas huvudsakligen på ett sjukhus. Här, beroende på orsakerna till patologin, kan alla åtgärder vidtas, inklusive blodtransfusion (vid Rh-konflikt etc.). Dessutom används antibakteriell terapi, fysioterapi och andra metoder.

Mekanisk gulsot behandlas ofta genom kirurgi. Men beslutet fattas inte spontant, i grund och botten samlas ett helt råd före det kirurgiska ingreppet, alla fördelar och nackdelar vägs, åtgärder bestäms, en rehabiliteringsplan utvecklas.
Ibland kan läkaren ordinera glukos, det är utmärkt aktiverar levern. Ett annat alternativ är aktivt kol. Drogen absorberar bilirubin, tar bort det från barnets kropp under tarmrörelser.

Ett av de säkraste och mest effektiva medel som föreskrivs för neonatal (fysiologisk) gulsot är Hofitol.

Det är en lösning för oral administrering på växtbasen. Huvudåtgärden är skyddet av levern. Ytterligare egenskaper:

• koleretisk effekt,
• normalisering av metaboliska processer,
• förbättrad njurefunktion

Men oavsett hur underbart drogen är, kan du inte ge det till ett nyfött barn utan läkares recept!

Behandlingen av sjukdomen är individuell, det visar sig i första hand orsakerna till gulsot, och sedan föreskrivs en viss behandling. Det kan vara:

• antivirala
• koleretic;
• antibakteriell
• avgiftning;
• förbättrar immuniteten

Typerna av behandling kombineras antingen, eller någon används, men allt sker under överinseende av en läkare.

Konsekvenserna av gulsot för nyfödda

Fysiologisk gulsot försvinner fullständigt om 2-3 veckor och orsakar inga komplikationer. I grunden får babyens hud en normal färg med en månad. Om det har varit gulsot av bröstmjölk, så här också, utan konsekvenser. Hon går till tre månader. Under hela denna tid utvecklas barnet normalt, inga patologier i hans tillstånd observeras.

Men patologisk gulsot kan ha dåliga konsekvenser, särskilt om du lämnar det obevakat, med tanke på att allt går i sig. Om du inte uppmärksammar barnets försämrade tillstånd kan detta leda till följande:

• förgiftar kroppen med giftigt pigment: det kan påverka hjärnan och nervsystemet,
• reduktion av albumin i blodet hos den nyfödda
• förekomsten av dövhet
• demens, mental retardation
Kramper
• Förlamning (delvis eller totalt).

Men allt detta kan undvikas. Det viktigaste är att diagnostisera sjukdomen i tid och inte försvaga kontrollen, för att märka några förändringar i hälsotillståndet, då den patologi som har börjat inte kan gå obemärkt. Det är nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt sådana stunder:

1. När började sjukdomen utvecklas? Det är onormalt om omedelbart efter födseln eller tvärtom någonstans i veckan. Det spelar ingen roll om gulning började ca 36 timmar efter födseln.

2. Hur utvecklar barnet, hur känns det med synet? Allvarlig sömnighet, smärtsam slöhet, dålig utveckling i kombination med gul hud bör vara väldigt uppmärksam inte bara mamma, utan också läkaren.

3. Beslag, barnet ständigt gråter - du kan misstänka utvecklingen av kärnenergi. Konsekvenserna av denna sjukdom är värst.

4. Har den nyfödda fosterskador? I detta fall kan gulsot dyka upp på grundval av dessa skador. Barnet måste övervakas ständigt. Kanske kommer doktorn att ordinera ytterligare studier, såsom ultraljud.

Med en korrekt fastställd diagnos kommer den korrekta behandlingen av komplikationer från utsatt gulsot inte att vara i framtiden. Bara engagera dig själv i ditt barn. Det är bättre att lämna det till specialister som vet när det är nödvändigt att helt enkelt hjälpa barnets lever att klara av belastningen, och fortsätt att amma ensamma och när det är nödvändigt att applicera en drogbehandling.