Hepatit och cirros

En av de viktigaste organen i kroppen är levern. Det utför sådana funktioner som:

  • Skyddande och neutraliserande. Alla skadliga ämnen och giftiga proteinprodukter som absorberas i matsmältningsorganet, förlorar levern.
  • Digestive. Producerar gallon, som omdirigerar till tolvfingertarmen.
  • Delar i alla utbytesprocesser.

Störningar i arbetet leder till sjukdomar som hepatit och levercirros.

Vad är hepatit?

Hepatit är en inflammatorisk sjukdom i levern av viralt ursprung.

Klassificeringen av sjukdomen presenteras i tabellen.

Noggrann diagnos av kronisk hepatit är möjlig med en punkteringsbiopsi.

Vad är cirros?

Levercirros är en patologisk process där hepatocyter (parenkymceller) är skadade, och ärrvävnader bildas istället.

Med denna diagnos kan patienter, enligt resultaten av undersökningen av laboratorietester, få en invaliditet. Denna grupp ges som för en viss tid och är inställd på obestämd tid:

  • Grupp I - i 2 år
  • II och III - i 1 år.

ICD-10 kod: K74 - Fibros och levercirros.

Vilka är huvudorsakerna till levercirros och vad har den att göra med hepatit?

Orsakerna till bildandet av cirros kan varieras, eftersom det först och främst är skada på leverparenchymen, det vill säga vävnaden från vilken den är sammansatt.

Skälen kan vara följande:

  • Otillräcklig näring (brist på protein, vitaminer).
  • Metaboliska störningar (diabetes mellitus).
  • Långtidsanvändning av alkohol, förvandlas till kronisk alkoholism.
  • Förlängd klämning eller blockering av gallgångarna.
  • Autoimmunt tillstånd.
  • Kroniska infektioner (tuberkulos, syfilis, etc.).
  • Infektion med skadliga parasiter (runda och flatmaskar, pinworms, roundworm).
  • Medicinsk (medicinsk) hepatit.
  • Den överförda hepatit B är av största vikt, det kallas också smittsam eller serum. Milda grader av kronisk hepatit leder inte till patologiska processer i levern, men i frånvaro av terapi kan utvecklas till cirros.

Lever hepatit alltid till cirros?

Levercirros utvecklas inte alltid efter hepatit. Ungefär 5% av vuxna lider av akut hepatit, som blir kronisk. Och bara ett visst antal av dem, i avsaknad av korrekt och snabb behandling, omvandlas denna form till levercirros.

Hepatit C - föregångare till cirros

Hepatit C är en viral leversjukdom, även kallad "tyst mördare". Det fick sitt namn på grund av det faktum att människor som är sjuka med det kanske inte ens vet om sitt problem i många år. Hepatit C överförs intravenöst.

Denna sjukdom är så förskräcklig att den kan behöva en levertransplantation. Med hepatit C har majoriteten (cirka 70%) inte en tröstande prognos, sjukdomen förvandlas till levercirros och med komplikation kan det vara dödligt. Symtomen på hepatit C är nästan ingen annorlunda än andra leversjukdomar:

  • Illamående och kräkningar.
  • Förlust av aptit
  • Viktminskning.
  • Förstorad lever.
  • Klåda.
  • Gulsot av sclera av ögon och hud.
  • Kräkningar blod
  • Ascites.
  • Känslighet mot läkemedel.
  • Kronisk hypoxi i hjärnan.

Hos vissa patienter kan levercirros uppstå mycket snabbare med ytterligare effekter, såsom:

  • Alkoholism.
  • Ytterligare infektion med annat virus (t.ex. HIV)
  • Ökad nivå av Fe (järn).
  • Ålder efter 45 år.

Med snabb och korrekt behandling kan övergången av hepatit till cirros sluta.

Hepatit B och risken för att utveckla cirros

I hepatit B, som i form C, uppträder utvecklingen av cirros i latent tid vilket gör det omöjligt att omedelbart diagnostisera sjukdomen. På grund av latent flöde kan det bara visas efter många år. På grund av sen upptäckt av hepatit B kan viruset gå in i cirros.

Men om du hittar ett problem i tid kan du rätta till det.

Hur man cure cirrhosis på bakgrund av hepatit?

Som forskare har funnit, kan levercirros, som orsakades av hepatit, härdas. Men vi måste förstå att detta inte är ett snabbt förfarande och att återhämtningen kommer att bero på personen själv. För att göra detta måste du göra följande:

  • Avstå från alkoholhaltiga drycker.
  • Ät rätt. Med kronisk kurs och under exacerbation - tabell nummer 5.
  • Ta antivirala läkemedel (lämplig medicin Interferon, Ribavirin).
  • Du kan använda traditionella recept för profylax (till exempel mjölktistelbuljong).
  • Dessutom ta fettlösliga vitaminer.
  • Replant levern.

Det avslöjades att med hepatit är det möjligt att sänka och avbryta sjukdomsövergången till cirros. Men detta kräver en lång och fortsatt behandling. Samtidigt är det nödvändigt att genomföra laboratorietester och övervaka kroppens tillstånd.

Hur många lever med en sådan diagnos?

En persons livslängd kommer att påverkas av:

  • snabb diagnos och snabb behandling
  • patientens ålder
  • kroppens allmänna tillstånd
  • svårighetsgrad av sjukdomen.

I avancerade skeden krävs organtransplantation.

Levern är ett sådant unikt organ att det kan regenerera och arbeta med hepatektomi.

Om du börjar övergångsperioden för hepatit till cirros, kommer det att leda till fibros och död hos en person. Men om läkaren diagnostiserar i tid, kommer det att vara möjligt att stoppa sjukdomen och förhindra att den utvecklas.

Vad är farlig leverfibros?

Fibros är en leversjukdom där vävnad ersätts av ett grovt ärr. I det här fallet kommer kroppens celler inte att kunna återgå till sitt normala tillstånd. Eftersom alla är ersatta av de drabbade finns risk för en fullständig avstängning av levern.

Doktor Hepatit

leverbehandling

Skillnaden mellan hepatit och levercirros

HCV är en farlig sjukdom, men det kan och bör bekämpas för att förhindra komplikationer och förbättra livskvaliteten. Om du inte börjar behandling av hepatit C i tid, före de första patologiska förändringarna i levern, kan sjukdomen provocera utvecklingen av cirros. Enligt statistiken är dessa konsekvenserna av CVHS förekommande i 15-26% av fallen. Dessutom förvärvar 1-5% av patienterna med HCV hepatocellulärt karcinom (levercancer). Framgången av botemedel mot hepatit C beror på det stadium då infektionsbäraren vände sig till doktorn, ju tidigare diagnosen är etablerad, desto större riskerar att förebygga cirros och återställa leverfunktionen. Därför, efter att ha upptäckt symptomen på HCV-yellowness, illamående, smärta i höger sida, ökad trötthet, är det värt att göra en tid med en hepatolog strax.

Hepatit C-övergång till levercirros

Om den "milda mördaren" inte kände sig själv vid utseendet av karaktäristiska tecken och inte identifierades under en rutinundersökning, kan den omvandlas till en kronisk form och orsaka utvecklingen av farliga patologier. 20 år efter infektion med hepatit C, förvärvar patienten en kronisk sjukdom, som åtföljs av ersättning av hälsosam levervävnad med fibrös bindväv. Som ett resultat av patologiska förändringar ökar eller minskar kroppen, blir hård, grov och ojämn. Denna sjukdom är obotlig och dödlig.

Övergången av hepatit C till cirros kan förebyggas genom att slutföra antiviral terapi. Detta är inte lätt, eftersom sjukdomen i de flesta fall är asymptomatisk. För att kunna se en läkare i tid, behöver du veta hur man smittar med ett virus. Infektion kan inträffa under blodtransfusion, under operation, till följd av att patientens hygienartiklar används. Om det inte var möjligt att känna igen hepatit C och irreversibla processer började i levern är sannolikheten för cirros mycket hög. Det följs vanligtvis av ascites (ackumulering av vätska i bukhålan), leversvikt, encefalopati. I 20% av fallen är cirros är asymptomatisk. Diagnosen är gjord på basis av ett blodprov, ultraljud, biopsi.

Vad är skillnaden mellan levercirros och hepatit C?

Huvudskillnaden mellan dessa sjukdomar ligger i de faktorer som leder till deras utseende. HCV uppstår som en följd av infektionen hos en organism med ett RNA-innehållande virus. Sjukdomen kan förekomma i akut och kronisk form, inkubationsperioden sträcker sig från några månader till flera år. Cirros skiljer sig från hepatit C genom att dess utveckling kan utlösas av ett antal faktorer:

  • alkoholmissbruk
  • autoimmuna processer;
  • användning av droger som innehåller giftiga ämnen;
  • hjärtsvikt
  • kronisk viral hepatit.

Beläggning av levern med fibrös bindväv är en patologisk irreversibel process, medan förändringar som provoceras av HCV kan elimineras som ett resultat av antiviral terapi. Därför är den första sak att frukta inte hepatit C, men dess komplikationer.

Tecken på levercirros hos hepatit C

Alla symptom på denna sjukdom är förknippade med nedsatt funktion av den externa utsöndringskörteln, de är särskilt uttalade i den akuta formen av sjukdomen. Bland tecken på cirros är:

  • hög temperatur;
  • klåda;
  • ryggsmärta och höger övre kvadrant;
  • gulning av huden;
  • bitter smak i munnen;
  • kräkningar och illamående.

Sjukdomen leder till försämring av matsmältningen, utslag, spindelvener, vattendroppar. Dessutom upplever patienter trötthet och minskad intellektuell aktivitet.

Vilken mat behövs för kronisk leversjukdom

Resultaten av behandlingen av hepatit C och cirrosen som har utvecklats på bakgrunden beror inte bara på kvaliteten på medicinerna utan också på huruvida patienten följer en diet. Korrekt näring är nödvändig för att lindra symtomen och normalisera körteln. Patienter rekommenderas att helt ge upp alkohol. Fett och salt mat, heta kryddor, godis, starkt te och kaffe är också kontraindicerade. Från kosten bör uteslutas skinka, pickles, fisk och köttpate, majonnäs, ost, oliver. Frukt och grönsaker kan konsumeras i vilken mängd som helst.

Hur man behandlar cirros

Om hepatit C har blivit orsak till cirros, är det först nödvändigt att ta emot antiviral behandling. Med introduktionen av indiska generika på marknaden har kostnaden för behandling av HCV minskat betydligt, så Sofosbuvir och Daclatasvir hjälper till att återställa leverhälsan så snabbt som möjligt. I närvaro av patologiska förändringar i leverns struktur föreskriver läkemedel som kan neutralisera verkan av toxiner som orsakar encefalopati. Dessutom ordinerar läkare hepatoprotektorer och diuretika. Med utvecklingen av ascites rekommenderas att man tar antibiotika för att rensa tarmarna. Patienten måste vara under överinseende av en läkare under hela behandlingen.

Kroniska diffusa leversjukdomar utgör följande huvuddiagnostiska uppgifter för en läkare: 1) Tidig erkännande av kronisk hepatit och levercirros; 2) bedömning av sjukdomens huvudsakliga egenskaper: a) aktiviteten hos den patologiska processen, b) sjukdomsfasen, c) graden av försämring av leverparenchymen, d) arten av det nedsatta portalflödet och graden av ersättning för portalenheten.

Innehållsförteckning:

  • Diagnosen
  • Hepatit och levercirros: Allmänt och skillnader
  • Hepatit - inte allt är förlorat!
  • Levercirros - för sent att dricka Borjomi!
  • Hepatit C
  • Vad händer
  • Diagnos och behandling
  • Hepatit och cirros
  • Symtom på kronisk hepatit
  • Anamnese av sjukdom och liv i kronisk hepatit
  • Laboratorietester
  • Instrumentundersökning
  • Kan hepatit orsaka levercirros?
  • Behandling av kronisk hepatit
  • Betygsätt det här materialet!
  • Hemlig och tydlig HEPATITIS

Framkallad levercirros med allvarliga kliniska manifestationer orsakar vanligtvis inte diagnostiska svårigheter. Det är inte så lätt att erkänna kronisk hepatit och kliniskt latent utvecklad cirros, särskilt i den inaktiva fasen. De vanligaste tidiga manifestationerna av dessa sjukdomar är smärta i rätt hypokondrium, svaghet, hepatomegali och ibland gulsot. Förekomsten av detta symptomkomplex, speciellt hos individer som har genomgått Botkins sjukdom, bör uppmana läkaren att genomföra en omfattande klinisk och biokemisk (med hjälp av en uppsättning funktionella leverprov) undersökning av patienten. I vissa fall kan diagnosen bara klargöras med hjälp av en intravital morfologisk studie av levern.

För att bedöma aktiviteten hos den patologiska processen kan förändringar i patientens välbefinnande och försämrade leverfunktionstest ha viss betydelse. Det viktigaste i detta avseende är en ökning av aktiviteten av transaminaser, alkaliskt fosfatas, 5: e LDH-isoenzym och organspecifika enzymer för levern, minskning av kolinesterasaktivitet, förändringar i enkla och komplexa proteiner. Dessa indikatorer speglar inte alltid närvaron av en aktiv patologisk process i levern. Den mest tillförlitliga bedömningen kan göras från histologiska, histokemiska förändringar i leverbiopsi.

En fullständig dom om sjukdomsstadiet kan endast göras på grundval av en omfattande studie, inklusive användningen av kliniska och biokemiska metoder i kombination med laparoskopi och in vivo histologisk undersökning av levern. Kriterier för att bedöma sjukdomsfasen anges i avsnittet "Klassificering" och när man diskuterar vissa former av levercirros. En särskild fråga om bestämning av sjukdomsfasen är differentieringen av kronisk hepatit och cirros. Sena stadier av cirros kan särskiljas från kronisk hepatit med kliniska tecken. Skillnaden mellan gränsstaterna för en enda patologisk process kan endast göras på grundval av en intravital morfologisk studie av levern. Det laparoskopiska tecknet på övergången av kronisk hepatit till cirros är den bild som beskrivs av Kalk (1954) av "motley knotty liver". Den sistnämnda kännetecknas mikroskopiskt av oorganisering av strukturen hos leverloben genom band av bindväv. Den morfologiska studien tillåter emellertid inte att fastställa det exakta ögonblicket för början av bildandet av cirros, eftersom denna process sker gradvis och den morfologiska omorganisationen av vävnaden är heterogen i olika delar av levern. Detta gör orimligt lusten att på alla sätt skilja det precirrotiska stadiumet av kronisk hepatit från det första skedet av levercirros. X. X. Mansurov (1965) anser att den polarografiska analysen av serumproteiner möjliggör den mest exakta skillnaden av kronisk hepatit från levercirros. Cirros kännetecknas av en mild katalytisk delprogramvåg, som inte observeras hos patienter med kronisk hepatit.

Graden av funktionsnedsättning motsvarar inte alltid graden och omfattningen av morfologiska förändringar i levern. Vidare kan patienter med levercirros misslyckade indikatorer på vissa biokemiska prover bero på inte förändringar i hepatocyter, utan för närvaro av venösa collateraler, genom vilka portalportalblod går in i den allmänna cirkulationen och kringgår leverparenchymen.

Kriterier för att fastställa tillståndet för portalblodflödet anges i avsnittet "Portal Hypertension".

I differentialdiagnosen måste man komma ihåg behovet av att särskilja kronisk hepatit och cirros från andra sjukdomar som involverar hepatomegali (fett- och andra leverdystrofer, levergranulomatos, godartad leverfibros, cyster och lever-echinokocker etc.). Signifikant skillnad i kronisk hepatit och leverdystrofi är endast möjlig med hjälp av en leverbiopsi med histokemisk forskning.

Hepatomegali med godartad fibros kännetecknas av frånvaron av några biokemiska tecken på en aktiv process med långvarig observation. Men här igen kan pålitliga data endast erhållas med hjälp av en leverbiopsi som utförs under laparoskopisk kontroll. Differentiell diagnos mellan kronisk hepatit (levercirros) och levergranulomatos kan fastställas på grundval av historia, existerande extrahepatiska manifestationer av syfilis, brucellos, tuberkulos, sarkoidos, positiva serologiska och biologiska data som motsvarar dessa sjukdomar. Även med signifikant och långvarig hepatomegali orsakad av granulomatos är det vanligtvis ingen förändring i funktionstester. Det största differentialdiagnostiska värdet och i dessa fall har en leverbiopsi. Ibland är det svårt att skilja fokal förändringar i levern (cyster, echinokocker, tumörer, hemangiom etc.) från kronisk hepatit och levercirros. I dessa fall kan radiodiagnos, användningen av laparoskopi och metoden för radioisotopscanning, liksom en operativ revision, bidra till ett korrekt erkännande av sjukdomen.

Den morfologiska typen av levercirros kan bestämmas mest exakt genom att jämföra resultaten av laparoskopi och leverbiopsi. Härifrån följer det emellertid inte att erkännandet av den morfologiska typen av cirros blir omöjligt utan användning av dessa metoder. Egenheten hos vissa kliniska manifestationer gör ett verkligt försök att bestämma typen av cirros på basis av den kliniska bilden av sjukdomen. Enligt våra uppgifter sammanfaller inte tanken på typen av levercirros, baserat på kliniska tecken, med resultaten av den morfologiska studien i 20% av fallen. De viktigaste kliniska tecknen på olika typer av cirros finns i tabellen. 10.

TABELL 10. Tecken på differentiering av cirros av den morfologiska typen

Propedeutics av ​​interna sjukdomar. Föreläsningar / №30 Hepatit och levercirros

Hepatit och levercirros

Hepatit är en inflammatorisk sjukdom i levern. Kliniskt utsöndra akut och kronisk hepatit.

Oftast har akut hepatit viral etiologi, även om akut giftig (inklusive drog och alkohol), autoimmun galli och genetisk hepatit är vanliga,

Akuta virala hapatiter.

Akut viral hepatit har den största andelen i frekvensen av förekomsten. Hittills har ganska många hepatitvirus identifierats: A, B, C, D, E, TTV och ett antal virus som genomgår identifiering. Vart och ett av dessa virus har en annan infektionsväg, inkubationstiden och, viktigast av allt, konsekvenserna av infektion.

Hepatit A-virus är orsakssambandet till den så kallade epidemiska hepatiten. Det överförs vanligen via fekal-oral route och distribueras, vanligtvis i grupper, särskilt barn, i familjer. Inkubationstiden för sjukdomen är 14-45 dagar. Sjukdomen går inte i kronisk form, och i mer än 99% av fallen uppstår fullständig återhämtning. Men efter att ha haft akut viral hepatit A utvecklas patienter ofta kronisk cholecystit eller kolelithiasis.

Hepatit B-virus är extremt vanligt i hela världen. Varje år registreras endast 250 000 nya fall av hepatit B-virus. Hepatit B-viruset överförs via parenteral väg (injektion, blodtransfusion, administrering av läkemedel från blodet, till exempel immunoglobuliner), sexuellt (både heteroseksuell och homosexuell) eller vertikal (moderbarn). Inkubationstiden för sjukdomen är 30-100 dagar. Vid infektion av nyfödda utvecklas virusbäraren i nästan 90% av patienterna. Vid infektion av små barn utvecklas virusinfektionen hos hälften av patienterna. När äldre barn blir sjuk utvecklas virusbäraren i nästan 20% av patienterna. Med vuxna akut sjukdom uppträder återhämtning hos mer än 85% av patienterna. Chronisering av sjukdomen förekommer hos nästan 10% av patienterna med utfall i levercirros hos 1% av dem. Det bör noteras att risken för att utveckla primär hepatocellulärt karcinom (levercancer) vid vertikal överföring av viruset (moderbarn) ökar 200 gånger jämfört med horisontell överföring av infektion.

Hepatit C-viruset överförs på samma sätt som hepatit B-viruset. Inkubationsperioden för sjukdomen är 14-180 dagar. Vid akut sjukdom sker klinisk återhämtning endast hos 50-70% av patienterna. Det bör klargöras att eliminering, det vill säga att avlägsnandet av viruset från människokroppen förekommer endast hos 20% av patienterna. 80% av patienterna utvecklar persistens, det vill säga latent kurs i den patologiska processen. I mer än hälften av patienterna förvärvar sjukdomen en kronisk form med ett resultat i levercirros i mer än 10% av fallen. Huvuddelen av patienterna - virusbärare, cirka 75%, lider av kronisk hepatit. Cirka 10% av patienterna utvecklar hepatocellulärt karcinom eller levercancer.

Hepatit D-virus som en oberoende sjukdom återfinns inte. Det verkar vanligtvis som ett så kallat delta (A) -agent som försvårar hepatit B. Kursens inkubationsperiod är 14-60 dagar. Överföringsvägen är densamma som för hepatit B. Återhämtning från akut sjukdom uppträder hos 50-80% av patienterna. I detta fall orsakar delta-virus C-varianten kronisk sjukdom hos 2% av patienterna och varianten av deltavirus S orsakar kronisk sjukdom hos 75% av patienterna med ett resultat av levercirros i mer än 10% av fallen.

Hepatit E-viruset överförs via den fekala orala vägen. Termen för dess inkubation är ännu inte känd. Återhämtning förekommer hos 95% akut sjuka personer. De återstående egenskaperna hos sjukdomen, liksom egenskaperna hos TTV-viruset, håller på att undersökas.

Epidemiologiska studier har visat att bland alla patienter med kronisk viral hepatit isoleras hepatit B-virus hos 55% av patienterna, hepatit C-virus är isolerat hos 41% av patienterna, hepatit B + C-virus isoleras hos 3% av patienterna och hepatit B-virus + isoleras hos 2% av patienterna.

Kliniskt akut viral hepatit kan förekomma i både isterisk och anicterisk varianter.

Sjukdomen börjar med utseende av generell svaghet, illamående, illamående. Patientens kroppstemperatur stiger till 38-3 ° C. Patienten kan uppleva bitterhet i munnen, uppblåsthet, rubbning och transfusion i magen. Dessutom finns det tråkig, värkande smärta i rätt hypokondrium, smärta i muskler och leder. I den icteriska formen av sjukdomen framträder patienten urin "ölfärg", verkar icterichnost, eller gulsot, sclera, mjuk gom och sedan huden.

På palpation är levern smärtsam, förstorad, mjuk, mjuk, med rundad kant.

Kronisk hepatit. I vardaglig praxis måste man möta oftast med kronisk hepatit av viralt, alkoholiskt, toxico-allergiskt läkemedel, toxisk, parasitisk och autoimmun etiologi.

Såsom redan diskuterats, orsakar B, C, D, eventuellt E, TTV-virus och kombinationer därav oftast kronisk hypatit.

Alkoholhaltig hepatit, såväl som viral, är uppdelad i akut och kronisk. Det är uppenbart att akuta alkoholhapatiter uppträder efter en enda användning av alkoholhaltiga drycker och kroniska - med sin långa, vanligtvis regelbundna användning.

Allergihepatit är vanligen resultatet av mediciner, speciellt tetracyklinantibiotika, antidepressiva medel, lugnande medel, antipsykotika och preventivmedel.

Giftig hepatit, vanligtvis akut, utvecklas med svampförgiftning, acetonångor.

Morfologiskt är hepatit uppdelad i parenkymal hepatit med skada på leverparenkymen och mesenkymal hepatit med en primär lesion av levervävnadselementen i levern och retikuloendotelialsystemet.

Enligt den kliniska prognosen är all kronisk hepatit uppdelad i persistenta, aktiva och kolestatiska varianter av sjukdomen.

Persistent eller inaktiv hepatit förekommer utan uttalad aktivitet. Den har en gynnsam kurs och sällan blir till cirros. Väldefinierade förvärringar är inte karaktäristiska för denna form av sjukdomen.

Kronisk aktiv hepatit är gjuten av en hög aktivitet av inflammation med en markant kränkning av alla leverfunktioner. Kronisk aktiv hepatit förvandlas ofta till cirros.

Cholestatisk hepatit uppträder med symptom på uttalad kolestas, det vill säga i de intrahepatiska kanalerna bildar en massa små stenar som hindrar det normala flödet av gallan.

Kronisk hepatit uppträder med perioder av eftergift och exacerbation. I det här fallet klagar patienterna på generell svaghet, illamående, smärta, gnällning, tråkig karaktär i rätt hypokondrium. Smärtan är vanligtvis konstant. Hos patienter med kronisk hepatit uttrycks också dyspeptiska fenomen: bitter smak i munnen, speciellt på morgonen, bockning, illamående, flatulens och avföringstest med tendens till diarré, särskilt efter att ha ätit feta livsmedel. Ofta, speciellt med förhöjning av kolestatisk hepatit, gulsot av sclera, slemhinnor och hud uppstår, avföring blir missfärgad, urinen mörknar. Majoriteten av patienter med gulsot är måttligt uttalade. Observera att om gulsot finns länge, får huden hos patienter en gråaktig nyans. Med förhöjningen av kronisk aktiv hepatit stiger kroppstemperaturen till subfebrila eller febrila figurer.

Under undersökningen av patienten, förutom integras gula, detekteras "hepatiska palmer" och "kärlstjärnor". Palpation av levern avslöjade ömhet och utvidgning av levern. Förstorad lever är ofta diffus, även om endast en leverkap kan öka, oftare vänster. Kanten på palpating lever är jämn, rundad och tät. Det bör noteras att en ökning av leverens storlek är det mest konstanta symptomet på kronisk hepatit. I motsats till levercirros i kronisk hepatit åtföljs vanligtvis inte en ökning av leverens storlek med en samtidig och signifikant ökning av mjälten.

Hos vissa patienter, särskilt hos personer som lider av kronisk viral hepatit B, kan systemiska auto-allergiska manifestationer av sjukdomen detekteras: polyarthralgi, hudutslag, tecken på glomerulonefrit (utseende av protein och röda blodkroppar i urinen), vaskulit, erytem nodosum, angioödem. Detta beror på det faktum att hos patienter med kronisk hepatit B är den auto-allergiska komponenten mycket högre än med andra former av denna sjukdom, inklusive kronisk hepatit C.

Stor vikt vid diagnosen kronisk hepatit har laboratorietester. I alla fall bör diagnosen hepatit börja med definitionen av virusgenesen av sjukdomen. Typ av virus utförs genom att testa blodet för hepatitvirusmarkörer genom enzymimmunanalys (ELISA). Denna teknik medger att detektera virusantigener som cirkulerar i blodet och antikroppar mot olika typer av hepatitvirus.

För närvarande diagnostiseras följande antigener: för diagnos av hepatit A-HAAg, för diagnos av hepatit B-Hbs (yta) Ag, HbeAg, Hbc (kärna) Ag, NS4, för diagnos av hepatit C-HCAg för diagnos av hepatit D-HDAg (5Ag ) för diagnos av hepatit E - HEAg.

Diagnosen av viral hepatit genom förekomsten av antikroppar mot hepatitvirus i patientens blod är emellertid vanligare. Detta beror på det faktum att hos patienter med kronisk hepatit kan virioner i blodet vid något tillfälle vara frånvarande. För diagnos av hepatit A bestäms följande antikroppar: anti-HAV IgG / IgM; för diagnos av hepatit B - anti-HBs, anti-Hbe, anti-Hbc IgG / IgM, anti-NS5; för diagnos av hepatit C - anti-HCV, anti-c100, anti-c22-3, anti-c33c; för diagnos av hepatit D - anti-HDV (5Ag) IgG / IgM

Detektionen av klass M immunoglobuliner indikerar svårighetsgraden av sjukdomen, detekteringen av klass G-immunoglobuliner indikerar en kronisk process. Om en patient har immunoglobuliner av klasserna M och G samtidigt, är det troligtvis en infektion med två subtyper eller början på serokonversionen.

Mycket mer tillförlitlig diagnos av viral hepatit med metoderna för polymeraskedjereaktion (PCR). I studien av patientens blod gör PCR det möjligt att diagnostisera viremi och i studien av leverbiopsi kan detta test bestämma närvaron och densiteten (antal) av virioner i en cell.

Icke-specifika symptom på kronisk hepatit är ökad ESR, en minskning av albumin och en ökning av a- och y-globuliner i blodet. Proteinsedimentära prover blir positiva - tymol, sublimat och andra. Serumet ökar innehållet av enzymer: transaminaser, främst alaninaminotransferas, laktatdehydrogenas. Utsöndring av bromsulfalein är fördröjd. Med kolestas i blodet ökar aktiviteten av alkaliskt fosfatas. Nästan hälften av patienterna med kronisk hepatit har hyperbilirubinemi, främst beroende på konjugerad (bunden) bilirubin. Patienter med kronisk aktiv hepatit kan ha tecken på hypersplenismsyndrom - anemi, leukopeni, trombocytopeni

Olika kliniska manifestationer av kronisk hepatit orsakade behovet av att använda en viss grupp av tester för att bedöma preferensorienteringen av morfologiska processer i levern i olika varianter av denna sjukdom.

Syndromet av "hepatocytbrist" uppenbaras av en minskning av blodhalten i substanser syntetiserade av dessa celler: albumin, protrombin, fibrinogen, kolesterol.

Hepatocytskada-syndromet manifesteras av en ökning av enzymets blodaktivitet - transaminaser, främst alaninaminotransferas och laktatdehydrogenas.

"Inflammationssyndromet" manifesteras av dysproteinemi (en ökning av a- och y-globuliner), positiva reaktioner av sedimentära prover (tymol och sublimat), en ökning av immunoglobulinsnivåerna i blodet, särskilt IgG.

Kolestasins syndrom manifesteras av höjning av alkalisk fosfatasaktivitet i blodet, en ökning av kolesterol, gallsyror, konjugerad (bunden) bilirubin och koppar.

Det bästa sättet att diagnostisera kronisk hepatit, bestämma prognosen för sjukdomen är punkturbiopsi i levern med histologisk undersökning av biopsi.

Levercirros (cirros hepatis) är en kronisk progressiv sjukdom som kännetecknas av skador på leverparenchyma och stroma med levercellsdystrofi, nodulär levervävnadsregenerering, utveckling av bindväv och diffus omläggning av den lobade strukturen och leversystemet.

Begreppet levercirros användes först av René Laeneck 1819. Han beskrev en patient med ascites och en kraftig minskning av leverens storlek, som vid snittet var röd (grekisk: kirros) och ovanligt tät. I framtiden kallas den här typen av levercirros av "atrofisk cirros".

År 1875 beskrev Hanot hypertrofisk cirros med gulsot och signifikant leverförstoring. Denna typ av cirros är förmodligen beskrivet som biliär cirros.

År 1894 beskrev Banti en patient med hypertrofisk levercirros med en kraftig ökning i mjälten, det vill säga levercirros med symtom på splenomegali.

Levercirros är en vanlig sjukdom. Män lider av dem 3-4 gånger oftare än kvinnor.

För närvarande finns ett antal klassificeringar av cirros baserat på morfologiska, etiologiska och kliniska tecken.

Den internationella klassificeringen av sjukdomar 10 revidering identifierar: alkoholisk cirros, toxisk cirros, primär och sekundär biliär cirros, hjärtcirros och andra former av levercirros - kryptogen, makronodulär, mikronodulär, portal, blandad typ.

Enligt etiologi emitterar:

1) Cirros orsakad av en infektiös faktor - virus (B, C, kombinationer och kombinationer med A-agens), leptospira, brucella, malarial plasmodium, leishmania.

2) Cirros orsakad av en långvarig brist i kosten av proteiner och B-vitaminer (Kwashiorkor-sjukdomar, vanliga i afrikanska och indiska länder och vanliga hos barn).

3) Förgiftning (alkohol, kloroform, arsenik, svamp, etc.).

4) Parasitisk cirros (echinokokos, schistosomiasis, fascioliasis).

5) Hos patienter med hjärtsjukdomar och allvarligt hjärtsvikt förekommer klibbande perikardit, sekundär kronisk levercirros.

6) Sekundär cirros hos patienter med diabetes mellitus, kollagenos, ett antal blodsjukdomar etc.

Levercirrhose.

Inträffar vanligtvis antingen hos individer med långvariga alkoholmissbrukare (alkoholcirros) eller på grund av kronisk virusinfektion.

Alkoholcirros utgör ca 50-70% av all cirros. Leverans storlek i denna cirros reduceras, den har en finkornig struktur på grund av den enhetliga bildningen av små parenkymala noder. Den ledande i kliniken för denna form av cirros är portalhypertension syndrom. Hepatinsufficienssyndrom förenas senare. Gulsot förenar också i de relativt sena stadierna av sjukdomen. Ofta finns det hypersplenismsyndrom och hemorragisk syndrom. Det finns vanligtvis ingen kolestas och cholemia.

Typ av patienter med portuskirros är ganska karakteristiska. De har observerat vid kontroll av kakexi (emaciation), pallor av integumentet. Svår gulsot förekommer vanligtvis inte. Vanligtvis utvecklas gulsot i senare skeden av sjukdomen. På palms hud - palmar erytem och på kroppens hud finns det "kärlstjärnor. När man undersöker buken - manets huvud" på den främre bukväggen, ascites. På grund av ascites är palpation av levern svår. Läkaren placerar den palpande handen med fingrarna på bukväggen vertikalt i höger hypokondrium och utför korta ryckrörelser. I det ögonblick som leveren rör sig, känns det som om det svävar bort under fingrarna och kommer tillbaka igen. Sensationen kallas det flytande issymptomet.

Efter abdominal punktering eller behandling med diuretika, är levern väl palperad. Det är tjockt, smärtfritt, i de tidiga stadierna av sjukdomen, är levern förstorad, och i senare skeden - reducerad, med en skarp kant och en slät yta. Mjälten är stora och täta. I studien av blod detekteras anemi, leukopeni, trombocytopeni, hypoproteinemi, hypoprothrombinemi, ökad aktivitet av "leverenzymer".

Postnekrotisk cirros. Den vanligaste orsaken till förekomsten är viral hepatit, allvarlig toxisk leverskada. Denna form av sjukdomen uppträder i 20-30% av all cirros.

Leveren är något reducerad i storlek, men är grovt deformerad av stora bindvävsknuder som har uppstått på grund av nekros av hepatocyter och deras ersättning med fibrösa formationer. Härifrån finns det andra namnet på postnekrotisk cirros - "makronodulär cirros"

Den ledande i kliniken för denna form av cirros är hepatocellulär insufficienssyndrom, gulsot, portalhypertension med ascites. Hepatocellulär insufficiens och portalhypertension med ascites förekommer tidigt och periodiskt ökar.

Vid undersökning av dessa patienter detekteras gulsot regelbundet under exacerbation av sjukdomen. På huden finns synliga spår av flera hårborstar, blödningar, "spindelvener" och "leverpalmer". På grund av de nekrotiska processerna i levern kan kroppstemperaturen stiga. Vid undersökning av buken avslöjade ascites. Palpation av buken avslöjar en förstorad, tät, smärtfri, klumpig lever med en skarp ojämn kant. I de senare skeden av sjukdomen minskar levern i storlek

I blodprov avslöjas plötsliga förändringar i alla leverförsök, hyperbilirubinemi, främst beroende på konjugerat bilirubin (direktreaktion).

Bilir cirros uppstår i cirka 5% av alla typer av cirros. Människor lider av denna form av cirros oftare än kvinnor. Det finns två former av sjukdomen - primär och sekundär biliär cirros. Det orsakas av blockering av extrahepatiska och ofta intrahepatiska gallgångar, vilket komplicerar gallflödet. Runt kolangiolen är en aktiv spridning av bindväv.

Primär gallkirros är vanligtvis ett resultat av viral hepatit, läkemedelsförgiftning, särskilt på grund av användning av hormonella preventivmedel.

Sekundär gallkirros är en följd av gallstenar, tumörer i Vater-nippeln.

Klinisk sjukdom domineras av gulsot och cholemia syndromer. Portalhypertension och hepatocellulär insufficiens uppträder relativt sent.

Vid undersökning av patienten lockar intensiv gulsot uppmärksamhet. Det förekommer i de tidiga stadierna av sjukdomen och är mycket ihållande. På kroppen finns det flera spår av hårkam, xanteleism på ögonlocken, armbågar, skinkor. I denna levercirros är beniga förändringar inte ovanliga - fingrar i form av trummor, benskörhet. Acholisk avföring, urin intensiv mörk färg. Patienter med långvarig feber på grund av samtidig kolangit.

Asciter förekommer i senare skeden av sjukdomen. Vid palpation av buken upptäcks en stor, tät, smärtsam lever med en slät, skarp kant. Mjältet är också kraftigt förstorat, tätt.

Med auscultation av hjärtat noteras bradykardi. Blodtrycket reduceras.

Blodtester visar hyperbilirubinemi och hyperkolesterolemi.

För levercirros är annorlunda. Perioder av sjukdomsaktivitet ersätts av perioder av eftergift. I alla fall förekommer patienternas död antingen med fenomenet hepatisk koma eller från massiv blödning från esofagus åderbråck.

METABOLISKA SJUKDOMAR AV LIVAREN

Hemokromatos (bronsdiabetes). Sjukdomen är relativt sällsynt och förekommer huvudsakligen hos män. Hemokromatos är förknippad med nedsatt järnmetabolismen, dess överdriven avsättning i vävnaderna i interna organ - huden, lever, bukspottkörteln, myokardiet med ett brott mot deras funktion. Nederlaget för dessa organ bestämmer den diagnostiska triaden av bronsdiabetes: diabetes mellitus, levercirros, brons (gråbrun eller brun) hudfärgning. Diagnosen är etablerad, inklusive, och blodprovet - en kraftig ökning av serumjärnnivåerna.

Wilson-Konovalov sjukdom (hepatolentikulärdystrofi). Sjukdomen är förknippad med ett brott mot utbytet av koppar - överdriven absorption av det i tarmarna och överdriven deposition i levern, i nervös ganglia, i vävnaderna från andra inre organ. I sjukdoms kliniken finns en kombination av symtom på levercirros och djupa lesioner i nervsystemet - tremor i lemmar, skannat tal, musklernas hypertonicitet och psykiska störningar.

Diagnosen bekräftas av vävnadsbiopsi, främst genom leverbiopsi, med färg för koppar, detektering av en reducerad nivå av enzymet ceruloplasmin i blodet och en ökning av nivån av koppar i blodet och urinen.

Hepatit och levercirros: Allmänt och skillnader

Hepatit, levercirros - det här är en allvarlig sjukdom där förändringar förekommer i ett av de viktigaste organen. Levern är unik eftersom det är det enda organet i människokroppen som har en sådan fenomenal förmåga att regenerera, det vill säga att återhämta sig. Det kan komma till ett hemskt tillstånd, berövat en stor del under operationen, och hon kommer att återfå sina ursprungliga dimensioner och strukturer och fortsätta att tjäna människans bästa.

Hepatit - inte allt är förlorat!

Dock är hennes förmågor inte gränslösa. Som ett resultat av olika faktorer, såsom alkohol, kemikalier, vissa droger, hepatitvirus, feta livsmedel, kan en inflammatorisk process förekomma i levercellerna. Medicinsk vetenskap kallar detta termen "hepatit." Det finns mer än tillräckligt med orsaker till utvecklingen av hepatit och för varje typ av hepatit är de olika.

Hepatit skiljer sig åt i klinisk bild, kurs, metoder för diagnos, behandling och prognos. Till exempel kan giftigt, läkemedel och alkoholhepatit slutligen passera om patienten slutar använda ämnet som orsakade hepatit. Emellertid kräver autoimmun och viral hepatit B och C oftast behandling. Hepatit B i en tredjedel av fallen kan förekomma utan symptom, och patienten vet inte att han hade överfört den tills han passerade test för antikroppar mot detta virus. Men för alla, slutar denna sjukdom så bra. Fall av spontan återhämtning från hepatit C är extremt sällsynta. Men med eliminering av orsaksfaktorn och adekvat behandling är hepatit ganska mottaglig för terapi och kan besegras.

Levercirros - för sent att dricka Borjomi!

Hepatit och cirros är ofta på varandra följande stadier av leverskador. Den långa loppet av den inflammatoriska processen i levercellerna utan behandling leder gradvis till det faktum att dessa celler dör. I stället för dem bildade bindväv, då fibrös. Slutlänken i denna process är bildandet av levercirros. Cirros kännetecknas av en minskning av antalet aktiva leverceller, och levervävnaden representeras huvudsakligen av noder, modifierade kärl, områden av fibros (ärrvävnad). Leveren minskar i storlek och krymper. Hon kan inte fullt ut utföra sitt arbete, det är leversvikt.

Kronisk hepatit tränger in i cirros vid en lång tid av sjukdomen, om den inte behandlas. Oftast händer detta med viral hepatit B, C och D, autoimmun hepatit och ibland med alkoholist (med missbruk av lågkvalitativa alkoholersättningsmedel). Om patienten diagnostiseras med levercirros, är det inte längre möjligt att återställa det. Läkare kommer att försöka behålla funktionen hos de återstående levercellerna och hantera effekterna av leverfel.

Det tar år att få levercirros. Det är bättre att förhindra än att behandla det under lång tid och utan resultat.

Hepatit och cirros: grundläggande skillnader

Hepatit och cirros är svåra leverpatologier som ofta förväxlas.

Vad är dessa sjukdomar?

Hepatit är en diffus inflammation i levercellerna, som kan utvecklas på grund av olika orsaker (infektion, förgiftning, autoimmuna processer). De drabbade cellerna gör sitt jobb sämre, och i det akuta skedet av sjukdomen kan levern inte utföra den funktion som tilldelats den. Denna sjukdom kan inträffa i kronisk form, speciellt om det orsakas av ett virus. Vid kronisk kurs anpassar leverns vävnad till samexistens med viruset, utvecklas ett antal kompensationsmekanismer, så att patienten praktiskt taget inte märker några kliniska manifestationer.

Cirros är en patologi i levern, vilket är en irreversibel förändring av levern, det vill säga cellens död och den efterföljande ersättningen av cellerna med fibrös (bindväv) vävnad. Mycket ofta blir cirros en komplikation av kronisk hepatit.

Således är hepatit en inflammation av celler utan att ersätta dem, och cirros är cellernas död och deras ersättning av celler av en annan typ.

Skillnader i den kliniska bilden

Den kliniska bilden av hepatit är mest uttalad med utvecklingen av den akuta formen av sjukdomen. De flesta symptomen beror på onormal leverfunktion och reflexstörningar. De mest karakteristiska är följande symtom:

  • hög kroppstemperatur
  • illamående, kräkningar, bitter smak i munnen;
  • smärta i rätt hypokondrium och i ländryggsregionen till höger;
  • klåda;
  • gul färg på huden och slemhinnorna (särskilt - ögonens vita).

I vissa fall visas hudutslag.

När processen går in i kronisk form, blir patienten periodiskt störd av tyngd i höger sida, illamående, bitterhet i munnen. Dessa symtom förvärras av brottet på kosten. Störningar i samband med otillräcklig assimilering och nedbrytning av näringsämnen och deras avgiftning uppträder också: tillståndet hos huden försämras och lösa avföringar uppträder periodiskt.

Cirros leder till irreversibel skada på vävnaderna, vilket också påverkar tillståndet hos blodkärlen genom vilka ämnen kommer in i levern. Detta manifesteras av sådana brott som:

  • dålig matsmältning, dyspeptiska symtom;
  • flatulens, tyngd i buken och rätt hypokondrium;
  • diffus ledsmärta och andra symtom på förgiftning;
  • låg temperatur kroppstemperatur;
  • hudutslag;
  • spindelvener på den främre bukväggen;
  • vattusot.

Patientens kroppsvikt minskar, svagheten ständigt bekymrar sig. Hårets tillstånd, naglar försämras.

I de sena stadierna utvecklas svåra blodflödessjukdomar, vilket orsakar blödning från endotarmen och matstrupen. Spillad mjukvävnadsvullnad bildas. På den främre bukväggen syns det venösa mönstret.

Således sammanfaller de yttre kliniska manifestationerna av hepatit och cirros i de tidiga stadierna av sjukdomen, därför blir det möjligt att differentiera dessa tillstånd endast genom ytterligare diagnostik.

Skillnad på cirros från hepatit

Funktioner av hepatit B och C

Enligt statistiken ökar antalet människor som lider av viral hepatit B och C regelbundet. I vissa länder har sjukdomen nått epidemiska proportioner. Världshälsoorganisationen har officiellt förklarat att omkring 700 000 människor dör varje år från denna smittsamma sjukdom.

Det är svårt att underskatta risken för hepatit B och C. Trots allt, om de inte behandlas, leder den försummade formen till utveckling av cancer, förstör lever så mycket att patienten behöver en transplantation.

  • Smittvägar
  • Manifestationer av virusinfektion
  • Riskgrupp och blandad sjukdom
  • Diagnos och terapi

Smittvägar

Symtomen och vägarna för överföring av hepatit B och C är likartade. Viruset går in i kroppen genom blod och andra vätskor som produceras av människan. Immunsystemet reagerar på inmatning av utländska bakterier genom inflammatorisk process.

  1. Partiklar av viruset infekterar levern och börjar aktivt föröka sig i det.
  2. De är inbäddade i cellernas genetiska apparat, och från detta ändrar organet sin struktur och är täckt med ärrvävnad.
  3. Graden av bildande av fibros i hepatit B och C är individuell men med virus B uppstår leverärrning snabbare.

Hepatit B såväl som hepatit C, kan du få:

  • vid applicering av tatueringar i salongen med icke-sterila förhållanden
  • under proceduren för manikyr och pedikyr;
  • under medicinska förfaranden under vilka manipulationer med blod och dess produkter utförs.

Hepatit B- och C-virus är väldigt tåliga, de är svåra att förstöra. Därför kvarstår mikrobiella partiklar vid den minsta bristande överensstämmelse med hygienkrav på utrustning som har kontakt med blod:

  1. Oftast kommer hepatit B-viruset, som C, in i blodbanan från en vanlig spruta som används av narkomaner. Ett stort antal narkotikamissbrukare är bärare av sjukdomen och sprider den med stor hastighet.
  2. Sjukhusarbetare är i fara. Hepatit B och C är tillräckligt den minsta skadan vid manipulation av infekterat blod för att komma in i en läkares kropp och börja multiplicera i den.
  3. Fram till nyligen var huvudtransmissionssättet för hepatit B och C blodtransfusion. Men nu är siffran 4%. Detta hände, eftersom de utvecklade länderna noggrant kontrollerar givarna för förekomsten av hepatit B och C, använd engångsanordningar för blodprovtagning och noggrant övervaka hygien vid transfusionsstationer.

Vid utveckling av asiatiska länder och staterna i Mellanöstern och Mellanöstern är hepatit C-infektion genom givarens blod, vaccinationsförfaranden och andra medicinska förfaranden mycket högre.

Hemokontakt hepatit B och C är sexuellt överförda. Risken för infektion ökar med ökande antal sexuella partners och under homosexuell kontakt.

Därför måste du skydda dig själv med kondom vid slumpmässiga anslutningar. Detta ökar chansen att infektionen kommer att undvikas.

Hepatit B kan också överföras från mor till barn. Gravida kvinnor som lider av hepatit B och C ger ibland ett sjukt barn. Det blir smittat när det passerar genom födelsekanalen eller under graviditeten, när placentans integritet försämras.

Trots det faktum att viruspartiklarna är i mjölk överförs inte viral hepatit B och C under matning.

Läkare tillåter amning, om mamman inte detekteras skador på bålen i nippeln eller andra symptom på brott mot hudens integritet.

Manifestationer av virusinfektion

En hög koncentration av hepatit B och C kan ses i studien:

Men forskare tror att sjukdomen börjar sprida sig när en hälsosam person blandas med blodet hos en smittad person. Därför är inhemska infektionsvägar med hepatit B och C osannolika.

Det är nödvändigt att många relaterade faktorer kommer ihop. Till exempel, med en kyss, är det lättare att plocka upp ett virus för dem som lider av periodontal sjukdom och har öppna sår på tandköttets slemhinnor.

Symptom på hepatit B, C, som uppträder i akut form, har mycket gemensamt. De första tecknen är:

  • trötthet och snabb trötthet;
  • brist på aptit;
  • smärta i höger sida;
  • känsla av obehag i lederna;
  • illamående;
  • mörk urin;
  • ljusa avföring
  • gulsot.

Skillnaden mellan hepatit B och C är att symtomen på grupp B-virus förekommer hos 70% av de infekterade 3 månaderna efter infektion:

  1. Det kan vara en mild form, kännetecknad av måttliga tecken och brist på isterfärg.
  2. När gulsot utvecklas, uppträder förgiftning i kroppen, är patienten lätt att märka uppenbara symtom på sjukdomen: illamående, förändring i urinfärgen, kräkningar.
  3. Ett utslag störs när gallgångarna skadas och gallsyra byggs upp i vävnaderna.

Hepatit B-viruset är inte lika skönt som C. Tecknen på dess närvaro är mer uttalad och svår att inte märka. Den akuta formen är väl behandlingsbar och viruset elimineras från kroppen. Till skillnad från hepatit C blir viruset B sällan kroniskt och är asymptomatiskt.

Huvudskillnaden mellan hepatit C och B är den dolda sjukdomsförloppet. De flesta människor i slutet av inkubationstiden, som varar upp till 2 månader, förekommer inte symtomen på sjukdomen.

Som ett resultat blir 85% av viral hepatit C kronisk och utvecklas långsamt i levercellerna.

Kronisk hepatit C, i motsats till B, detekteras ofta av en slump, under en medicinsk undersökning. Eller när viruset börjar visa uppenbara tecken. Detta inträffar flera år efter infektion med svår leverskada:

  • från det faktum att levern är skadad, gul hud och slemhinnor i ögonen;
  • buk distans uppstår
  • det allmänna morbidillståndet förstärker. En person känner sig svag, trött;
  • kapillärer sprickar i magen och spindelvenerna uppträder.

Sådana symtom i hepatit B och C indikerar att levercirros har börjat, vilket inte längre kan stoppas, och patienten behöver en organtransplantation.

Riskgrupp och blandad sjukdom

Vid det inledande skedet är risken för botemedel mot viral hepatit C och B mycket hög. Men de minskar med varje nytt ärr på levern. Därför är det viktigt för alla som riskerar att donera blod en gång om året för att upptäcka ett farligt virus. Först och främst avser det:

  • anställda på sjukhus och kliniker;
  • människor som tar droger
  • patienter som använder artificiell njureapparat eller lider av aids
  • patienter efter transplantation av levern och andra organ
  • blodgivare;
  • personer som bor i samma familj med hepatit B eller C, särskilt makar;
  • kvinnor och män som utövar oskäligt könsbestämning.

Om en person har ett starkt immunförsvar, ibland infektion med hepatit B, leder C till en lätt kurs av sjukdomen och snabb återhämtning.

Ett virus som kommer in i den yttre miljön sparar livet i 4 dagar. Därför, om en patient med hepatit B, C är skuren och hans blod har fallit på hushållsartiklar, behöver de behandlas med klor. För att göra detta kommer de vanliga vita eller dyrare Domeestos att göra. När kläder färgas med blod måste det kokas i 5-10 minuter eller tvättas i 1 timme i en tvättmaskin vid 60 ° C.

Hepatit B och hepatit C tränger inte in i kroppen:

  • genom mat;
  • omfamna;
  • och andra hushållskontakter.

För att undvika sjukdom, måste du följa reglerna för personlig hygien och inte använda någon annans tandborstar, rakhyvelor. Om en person lider av hepatit B eller C, ska hushållen inte isolera honom på grundval av detta. Han har rätt att arbeta och studera lugnt.

I sällsynta fall visas symtomen på viruset C direkt. Detta händer när infektionen började samtidigt med viruset i grupp B.

  1. Den blandade formen av hepatit B och C är den farligaste, eftersom den i en accelererad takt förstör levervävnaden.
  2. Kroppen kan inte helt rena blodet av toxiner, och hjärnan lider av detta.
  3. Funktionen av koagulerbarhet är nedsatt från leversvikt och blödning passerar inte länge.

Under de senaste åren har fallen blivit frekventare när hepatit B och C detekteras tillsammans under undersökningen. Enligt observationer från läkare, när 2 virus utvecklas samtidigt i kroppen, kan stam C störa stammen B, men detta sker inte alltid.

Diagnos och terapi

Om du räknar ut vilken stam som är farligare, viral hepatit C eller B, då är virus C mer hemskt eftersom forskare inte utvecklade ett vaccin för det. Om hepatit B-infektion kan förebyggas genom vaccination finns det ingen sådan panacea för C:

  1. För förebyggande av hepatit B ges 1 dos till nyfödda i mammalsjukhuset, 2 doser 30 dagar efter födseln och 3 doser vid 6 månader.
  2. Om en person inte har vaccinerats mot sjukdomen innan kan du vaccinera i alla åldrar och försäkra dig mot många problem.

Diagnosera viral hepatit C och B genom blodanalys. Före studien är det förbjudet att ta mat i 8 timmar, så analysen görs på morgonen. Testresultaten är vanligtvis klara på 1-2 dagar. Det är värt att notera att ett C-virus i de första 2 veckorna efter infektion är ofta omöjligt att upptäcka.

Om testet för hepatit C och B är positivt måste det bekräftas och en fullständig undersökning är nödvändig. För att göra detta måste du skicka:

  • blod för biokemisk analys;
  • blod för virusgenotyp;
  • göra ett koagulogram;
  • göra en ultraljuds- och leverpunktur.

Först efter det ses hur den patologiska processen har utvecklats och bedöma den skada som orsakas av dem.

Att bli av med hepatit B och C är lätt om du ber om hjälp i tid. Behandlingen inkluderar:

  • terapi för att minska leverinflammation för att förhindra tecken på cirros
  • fullständig eliminering av hepatit B och C från patientens blod och lever.

Antivirala droger används för detta ändamål. Den vanligaste behandlingen för hepatit B och C består av att ta två droger: interferon och ribavirin:

  1. Behandlingsprocessen är lång och kräver stor moralisk ansträngning från patienten. Hepatit B, C-behandling ska ordineras och administreras under överinseende av en smittsam sjukdomsspecialist.
  2. Interferon ensam kan inte garantera återhämtning, men det är tillrådligt att använda det i kombination med andra droger, eftersom det förhindrar utveckling av cancer och cirros.

När behandlingen är klar är det absolut nödvändigt att du klarar testen, och om behandlingen inte lyckades, starta en ny kurs. Efter återvinning är det viktigt att övervaka tester i 6 månader, eftersom vissa patienter diagnostiseras med nya tecken på leverskador efter att ha stoppat injektionen.

Om ett grupp B-virus besegras bildas antikroppar i blodet och återinfektion med sjukdomen är omöjligt. Grupp C-viruset producerar inte immunitet, och det är lätt för dem att bli smittade igen.

Under behandlingen av hepatit B och C bör man undvika stark fysisk ansträngning och stress. Du måste eliminera användningen av alkohol och hålla dig till en speciell diet.

  1. Dieten innehåller ett stort antal grönsaker, frukter, örter.
  2. Älskare av godis får äta en liten mängd honung, marshmallow eller galetny kakor per dag.
  3. För att avlägsna obehagliga symptom hos patienter som lider av hepatit B, C, är det nödvändigt att diversifiera kosten med stallost, mjölk, naturlig ost, kefir.
  4. Grädde är tillåten i små kvantiteter.
  5. Det är viktigt att ge upp allt friterat, saltt, kryddigt. Sådan mat med hepatit B, C bär en stor belastning på lidande levern.
  6. Behandlingen blir mer framgångsrik om du dricker mycket rent vatten, fruktkompoter, icke-kolsyrade mineralvatten.

Patienter med hepatit B och C rekommenderas att dela maten i små portioner och äta minst 5 gånger om dagen.

Oavsett vilken hepatit inte påverkar levern, B eller C, stoppar behandlingen i tid, symptomen, återhämtningen och personen kan bli glad och frisk igen.

hepatit

Många vet inte vad som är hepatit? Detta är en virussjukdom som förstör levern. Men det finns fall där hepatit diagnostiserades även utan närvaron av viruset i kroppen. Patologi orsakas av virus av olika stammar. En sådan sjukdom är en komplex process i människokroppen. Det kan leda till cirros och levercancer. Med komplikationer kan läkare sällan hjälpa patienten.

Vad är den här sjukdomen?

Hepatit är en sjukdom som orsakar inflammation i levern, cirros och cancer.

Hepatit - en sjukdom som påverkar levern och leder till slut till dess fullständiga förstöring. Vissa stammar kan passera sig mot bakgrunden av en väl fungerande immunitet. Infektiös hepatit är vanligare. Det kan orsakas av olika virusstammar. Dessutom blir orsaken till sjukdomen alkoholism, droger och en fel livsstil. Det finns 5 typer av denna sjukdom: A, B, C, D och E. Hepatit B och C är de mest aggressiva. 2 miljarder människor i världen har redan haft denna sjukdom, 250 miljoner människor har en kronisk sjukdom. Därför är alla i fara. Ibland är det svårt att skilja hepatit från patologier av en annan typ. Felaktig behandling kan leda till döden.

epidemiologi

Vägar av infektion eller överföring av viruset beror på personens livsstil. Detta beror på det faktum att de orsaksmedel som orsakar hepatit är stabila i miljön. De överlever vid rumstemperatur (3 månader), frysta eller i plasma. Existensperioden är mer än 20 år. De dör bara efter stark uppvärmning (upp till 160 ° C) med torr luft. Detta tyder på att även den som leder en korrekt livsstil kan bli smittade. Vissa varianter av viruset överförs inte av luftburna droppar, men endast när vätskor kombineras. Hepatit A och E är vanliga hos barn, och parenterala stammar B, C, D är vanligare hos vuxna, men det är möjligt att upptäcka infektion hos ett barn om det är infekterat vid leverans från en sjuk mamma.

Orsaker och sätt att infektera

Metoder för infektion med hepatit är olika. Bestämd av sjukdomen av antikroppar i blodet. Ofta blir patienter smittade med viruset via medicintekniska produkter - sprutor, skalpeller, tandläkare, infekterade vatten, produkter. Dessutom uppträder infektion ofta genom blodtransfusioner som inte testats för viruset. På risk är anställda i medicinska laboratorier som har direkt kontakt med blod. Infektion uppstår när det finns sår på människokroppen. Sjukdomen rör sig från mamma till barn, liksom vid sexuell kontakt. Homosexuella män, narkomaner och prostituerade är mest mottagliga för denna sjukdom. Orsakerna till hepatit beror på det faktum att människor inte följer sexuella etik och hygienstandarder.

Typer, former och skillnader

Hepatit karakteriseras annorlunda. Alla typer av hepatit är uppdelade i smittsamma och icke-infektiösa. Infektiös kallas ibland parenteral hepatit. Icke-infektiösa är uppdelade i toxiska, autoimmuna och andra. Klassificering av viral hepatit är enkel - sjukdomarna är indelade i A-, B-, C-, D- och E-stammar:

Icke-infektiös hepatit

Fel livsstil kan leda till sjukdom.

Icke-infektiös är mindre vanligt än infektiös. Hans utseende tyder på att en person har ledt en fel livsstil i åratal eller arbetat i ett skadligt företag. För att undvika sjukdom är det viktigt att övervaka hälsan. Denna art kännetecknas av det faktum att dess behandling beror på vad som ledde till detta tillstånd. Icke-infektiösa former av hepatit:

  • Alkoholist. Förekommer efter 5-6 år av alkoholism, förändrar sådana drycker leverns struktur och förstör den.
  • Alkoholfri. Symtom är alla lika, men observeras hos personer utan dåliga vanor. Det utvecklas på bakgrund av fetma och diabetes.
  • Officinalis. Orsakad av långvarig användning av antibiotika, preventivmedel och anti-tuberkulosläkemedel är en följd av felaktig behandling.
  • Toxic. Förorsakad av giftiga svampar, arsenik, bensen, bly och andra gifter som en person tar under lång tid.
  • Autoimmun. Immunsystemet förstör själv levern i brist på immunoregulering. Etiologin är inte väl förstådd.
  • Metabola. Anledningen är ärftlighet i kombination med fel livsstil.
  • Reaktiva. Det utvecklas som en reaktion på påverkan av giftiga ämnen, närvaron av peptisk sår eller andra kroniska patologier.
  • Primär gallare. Det är förknippat med en lesion av gallkanalen eller med en stor ansamling av gallan i levern.

Sjukdomsklassificering

Skillnaden mellan hepatit B och C vid första anblicken är inte märkbar, men deras koder är olika och beror på kursens form - kronisk eller akut.

En serie hepatit-klassificeringar föreslås. Detta beror på de olika orsakerna till förekomsten av sjukdomen. Vidare, när man delar upp i typerna, styrs läkare av graden av försummelse av sjukdomen, dess tillstånd. Detta hjälper till att korrekt diagnostisera och ordinera rätt behandling. En av klassificeringarna presenteras i tabellen.

Till skillnad från kronisk viral hepatit leder resten inte till fullständig förstöring av levern. Detta gäller inte giftigt. Med långsiktiga effekter på kroppen, utan rätt behandling, kan de leda till katastrofala konsekvenser. Klassificering av giftig hepatit:

  • alkohol;
  • medicinsk;
  • professionell.

Symtom och sjukdomsförloppet

Oftast förekommer sjukdomen i de tidiga stadierna olika tecken. I de första etapperna kan kursen gå utan symptom. Då finns det hudar, hudljud, illamående och kräkningar. Ofta finns det smärtsamma känslor i leverområdet, ibland - svullnad i extremiteterna på grund av vätskeansamling. Ofta finns det problem med stolen. Urin blir onaturligt mörk nyans. Palpation avslöjar en ökning av leverstorleken. Egenskaper hos hepatit genom virusstam presenteras i tabellen:

Diagnostiska förfaranden

Först av allt börjar diagnosen med en patientundersökning, om läkaren har identifierat symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, då utsetts ett allmänt och biokemiskt blodprov. En person testas för närvaron av ett virus i kroppen. Om det behövs ordinerar läkaren en ultraljudsundersökning, leverbiopsi eller röntgen. Enligt doktorens beslut kan de också ordinera ett urintest. Detta kommer att bidra till att identifiera overifierad hepatit.

Sjukbehandling

Hepatitbehandling syftar till att återställa levern.

Behandlingen av hepatit beror på dess form, tar mycket tid och ansträngning. Det är viktigt att bestämma leverns tillstånd innan behandlingen påbörjas. Vid infektion är det nödvändigt att ta ett komplex av antivirala läkemedel. Dessutom måste du ta mediciner som bidrar till restaureringen av levern. Vid behandling av icke-infektiös hepatit är det viktigt att eliminera den faktor som ledde till sjukdomen. Därefter måste du starta en allmän behandling. Det är viktigt att hålla sig till en speciell diet som kommer att rensa kroppen och hjälpa till att klara av sjukdomen. Dessutom stärker de immunförsvaret, men inte i fall av autoimmun leverskada, eftersom detta tillstånd kräver att kroppens försvar blåses.

Endast en kvalificerad specialist kan bestämma hepatit och förskriva behandling.

Funktioner av terapi för typer av leverskador

Förebyggande och prognos

Förebyggande behövs så att viral hepatit inte återvänder, och i händelse av kroniska manifestationer förvärras inte, förvärras inte. Förebyggande består i att följa följande regler:

  • uteslutande från kost av alkohol (helt);
  • överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren (hoppa inte över recept, det är rätt att använda receptbelagda läkemedel);
  • dieting (för att utesluta stekt och fet, salt och kryddig, konservering och konserverad mat);
  • var försiktig vid kontakt med förorenade biomaterial (för hälsovårdspersonal), nämligen använd skyddsutrustning (PPE).

För att inte bli sjuk med hepatit behöver du:

  • Övervaka det medicinska institutets rykte där du behandlar (du bör inte glömma att infektion i de flesta fall sker via medicinska apparater).
  • kontakta inte nära med en redan infekterad person (det handlar om ett handslag);
  • öva skyddad kön
  • leda en hälsosam livsstil
  • testas före graviditet för antikroppar i blodet (viruset kan överföras från moder till barn).

Men även i detta fall finns det ingen garanti för att patienten inte kommer att bli smittade eller sjukdomen kommer inte att förvärras. Prognosen beror på vilken hepatitkod som finns och hur kroppen svarar på behandlingen. Med A och E är prognosen gynnsam - 90% av patienterna återhämtar sig. Hepatit B och C utan behandling kan vara dödlig. Med B och D saminfektion är återhämtning osannolikt, och kursen är snabbt progressiv och farlig.

Skillnad mellan hepatit B och C

Den första sjukdomsskillnaden är prevalensen. Hepatit C påverkar betydligt fler personer. Observera att statistiken inte tar hänsyn till ett stort antal bärare som inte känner till patologin och fortsätter att infektera andra. Cirka 50 miljoner människor smittas varje år och två miljoner människor dör av komplikationerna av hepatit.

Skillnaden ligger i sjukdomsförloppet, liksom deras resultat. För "B" kännetecknas av en snabb start och livliga symptom. Förkortning av infektionsinflammatorisk process observeras i 10% av fallen. Endast 1% av patienterna utvecklar cirros och levermalignitet uppträder.

När det gäller "C" kännetecknas det av en långsiktig progressiv kurs. Hepatit kallas annars "tillgiven mördare". Kroniskt stadium inträffar i 40-70% av fallen, cirrhotisk transformation av celler, liksom deras malignitet uppträder i 10-30%.

Smittvägar

Så, hur skiljer sig hepatit B från hepatit C? Till att börja med, låt oss se hur infektionen sprider sig och patogenernas egenskaper.

Hepatit B

I alla fall sker infektion med typ B genom biologiska medier. Vi beskriver dem för att minska risken för att få hepatit:

  • blod som innehåller den maximala koncentrationen av patogener, varför risken för infektion är störst. Paramedicinska (kirurgiska, tandläkare, hemodialysenhet), transfusionsstationarbetare, patienter som behöver frekventa hemotransfusioner, liksom injektionsmissbrukare påverkas oftast;
  • spermier. I alla intimitetsalternativ finns en stor risk för infektion;
  • vaginal urladdning;
  • saliv;
  • tårar;
  • svett;
  • avföring.

Separat, låt oss säga om den vertikala vägen för infektion.

Infektionen av fostret i prenatalperioden observeras emellertid inte, med frekventa exacerbationer av sjukdomen i moderns blod, ökningen av virus ökar, vilket är fylld med deras penetration till fostret.

Infektionen uppträder oftast under arbete och leverans, när barnet passerar längs vägar med skadade slemhinnor. Om hudens integritet försämras sker blodkontakten och följaktligen uppträder infektion.

Det är särskilt farligt att leva med patienter med hepatit i samma område och använda gemensamma hygienartiklar (rakhyvlar, tandborstar).

Sjukdomens orsaksmedel är mycket resistent. Den kan tåla alkohol och timme kokar, men dör under autoklavering. Viruset är inte rädd för klorering i två timmar, effekterna av formalin och frysning.

Hepatit C

Överföringsmetoder liknar hepatit B, men risken att bli sjuk är något lägre. Detta förutspår ett lägre motstånd av patogenen i den yttre miljön. Dessutom krävs en dubbel koncentration av virus för infektion med "C".

Långsam progression av patologi leder till utveckling av cirros. Ofta är det på detta stadium att sjukdomen diagnostiseras, vilket förvärrar livsförutsättningen. Hepatit C är särskilt farlig för sin asymptomatiska kurs, som predisponerar för ett dolt virus.

Det är svårt att hitta effektiva droger för att bekämpa HCV, eftersom patogenen har förmågan att mutera och ändra sin struktur. I en patient kan flera typer av patogena medel registreras som enkelt undviker immunsystemets inverkan.

Det vanligaste sättet att överföra är genom blodet. Idag tack vare disponibla medicinska kit och noggrann testning av donerat blod har infektionsgraden på sjukhus minskat avsevärt. Samtidigt blev mer populära tatueringar och piercingar, vilket ökade antalet infektioner i skönhetssalonger.

När det gäller det sexuella infektionsläget, är det för "C" inte så karakteristiskt och observeras endast i 5% av fallen. Observera att hos 10-30% av personerna är orsaken till infektionen okänd.

Sjukutveckling och symtom

Skillnaden mellan hepatit B och hepatit C ligger i frekvensen av kronisk infektion. Så, i det första fallet, registreras övergången till den svaga strömmen:

  1. hos 90% av nyfödda;
  2. 30% har ett barn under fem år
  3. hos 6% av äldre barn
  4. upp till 5% hos vuxna.

Penetrerar sig in i blodet, sätter viruset i levern celler och aktiverar lymfocyter. Den senare anfaller i sin tur hepatocyter, vilka, under påverkan av patogener, ändrar strukturen. Således bildas ett inflammatoriskt fokus i körteln.

Omkring 50% av befolkningen förblir virusbärare, omedvetna om patologin. Från infektionstiden till de första tecknen på sjukdomen passerar 1-6 månader (vanligtvis 2-3), varefter den anicteriska perioden börjar. Det tar upp till två veckor och kännetecknas av generella symtom. Patienten klagar över:

  1. dålig aptit
  2. letargi;
  3. lågkvalitativ feber;
  4. dyspeptiska störningar i form av illamående, buk distans och diarré;
  5. muskel- och ledvärk.

För den icteric perioden kännetecknas av missfärgning av huden och slemhinnorna. Urin blir mörkare, och fekal massa lyser. Parallellt med utseende av gulsot minskar allvaret av vanliga symtom. Med en gynnsam återhämtningsgrad i 75% av fallen efter 4 månader. Samtidigt kvarstår förändringar i laboratorieparametrar som karakteriserar leverns arbete, mycket längre.

I hepatit C varar inkubationsperioden från ett årtionde till fem månader. Sjukdomen kan skilja sig åt som karaktären av kursen och tiden för utseendet av de första symtomen. I 80% av fallen har patologin inga kliniska tecken och genom åren förstörs långsamt levern.

Den akuta formen av sjukdomen (extremt sällsynt) skiljer sig praktiskt taget från hepatit B. Om vi ​​beaktar den kroniska studien kan de första symptomen vara icke-specifika tecken (sömnlöshet, svaghet, inte uttalade dyspeptiska störningar). Gulsot observeras sällan. Alkoholister, patienter med hiv, liksom personer med samtidiga leversjukdomar, inklusive blandade infektioner, är mycket svårare än hepatit C.

Precis svara på frågan vilken typ av hepatit är farligare än B eller C är ganska svårt. Om vi ​​betraktar den akuta fasen av sjukdomen är komplikationerna svårare i "B". Att jämföra den kroniska banan av patologier anses "C" vara mer hemsk, eftersom det ofta diagnostiseras vid cirrosförloppet.

Vad är skillnaden mellan hepatit B och hepatit C?

Sammanfattar de största skillnaderna i sjukdomen.

Diagnos av sjukdomar

Att diagnostisera viral hepatit är tillräckligt för att donera blod för att bestämma specifika markörer. Det är viktigt för en person att veta om sjukdomen, eftersom det kan infektera friska människor och lider av patologiska komplikationer.

Laboratoriemetoder presenteras av ELISA och PCR. Vid diagnosen hepatit C används den senare metoden ofta för att upptäcka patogener i blodet.

Markörer kan identifieras, från och med den tredje veckan efter infektion.

När kliniska tecken uppträder ökar koncentrationen av patogena medel flera gånger vilket gör diagnosen enklare.

Låt oss börja med hepatit B. Det kännetecknas av:

  • HBsAg - detekterades i början av sjukdomen. Effektiv i sökandet efter virusbärare. Efter sex månader detekteras inte i blodet.
  • HBeAg - indikerar aktiv reproduktion. Den är registrerad från 1,5 månader och återstår till fem;
  • Anti-HBsAg - indikerar effektiv immunisering och tidigare överförd hepatit. Upptäckt efter sex månader;
  • HBсoreAg - detekteras inom 1-5 månader;
  • Anti-HBeAg - en indikator på återhämtning, sedan 4 månader;
  • Anti-HBсoreAg - upptäckt under femte veckan och kvarstår länge;
  • HBсoreIgM - bekräftelse av det akuta skedet. Registrerad i 2-8 månader;
  • HBсoreIgG - visas i den andra veckan, indikerar en kronisk sjukdom.

Diagnosen av hepatit C kräver definitionen av följande sjukdomsindikatorer:

  1. anti-HCV totalt. Det representerar totala antikroppar som är närvarande i både akuta och kroniska stadier. Detekteras efter 6 veckor och kvarstår i 8 år;
  2. anti-HCVcoreIgG - registreras vid vecka 11 och är alltid närvarande när processen är kronisk, minskad i koncentration;
  3. anti-NS3 - detekteras i början av patologin och indikerar en akut kurs;
  4. anti-NS4 / 5 - framträder i senare steg och indikerar nederlag av hepatocyter.

Med PCR är det möjligt att detektera patogen-RNA, vilket bekräftar patologin.

Ytterligare patienthanteringstaktik

Behandling av den akuta fasen av hepatit utförs stationärt. Det handlar om viloläge, kost och läkemedelsterapi.

Efter återvinning är patienten vid halvårsregistreringsregistreringen med "B" och två år - med "C".

I händelse av kronisk infektionsinflammatorisk process är det omöjligt att uppnå fullständig återhämtning, men det är möjligt att uppnå stabil eftergift och förbättra livskvaliteten. Med förbehåll för medicinska rekommendationer kan patienten leva i 40 år eller mer.

  • begränsa fysisk aktivitet
  • följ en diet
  • undvik stress;
  • leda en hälsosam livsstil (neka alkohol, droger).

Förebyggande åtgärder

För att förhindra infektion i kroppen måste du:

  1. undvik oavsiktlig intimitet
  2. använd kondomer
  3. strikt kontrollera steriliteten hos medicinska instrument;
  4. Använda tjänster av beprövade skönhetssalonger;
  5. ge upp droger
  6. Genomföra en omfattande studie av partners i planeringen av graviditet.

Vaccination anses vara effektivt förebyggande. Hittills har ett vaccin mot typ B-hepatit utvecklats, vilket sparar miljontals människor från allvarlig sjukdom. Immunisering börjar under det första året av livet. Efter 3-4 injektioner bildas skydd i 20 år, då krävs revaccination var 5: e år.