Leverfetma: symptom, behandling och förebyggande

Leverfetma (fet hepatos) är en sjukdom där degenerering av levervävnad i fettvävnad uppstår. Fet hepatos påverkar lika mycket både män och kvinnor. Skälen som kan leda till detta tillstånd är många, men det vanligaste är missbruk av fet mat och alkohol. Leverfetma kan också utvecklas som en följd av metaboliska störningar, protein och vitaminstark och kronisk toxicitet med vissa toxiska föreningar. Ökad risk för sjukdom hos personer med diabetes och tyrotoxikos.

Symtom på leverfetma

I de tidiga stadierna av sjukdomen och i fall där orsaken till fett hepatos är endokrina patologier, kan symtomen på sjukdomen inte manifestera sig under en lång tid eller förklara som symptom på den underliggande sjukdomen.

Vanligtvis störs patienterna av matsmältningsbesvär, illamående och ibland kräkningar, en känsla av tyngd i rätt hypokondrium. Med sjukdomsprogressionen kan det uppstå en generell försämring av hälsan, patienter klagar på svaghet, trötthet, minskad prestanda. I vissa fall kan gulsot utvecklas, följt av kliande hud. Mycket ofta, patienterna ökar levern, människor med asthenisk kroppsbyggnad kan självständigt känna sin kant. Ytan kommer att vara jämn och jämn, men när den pressas på leverns kant kommer patienterna att uppleva smärta.

Liknande klagomål kan observeras i andra sjukdomar i lever och mag-tarmkanalen. När de ovanstående symtomen uppträder bör du konsultera en läkare och inte engagera sig i självdiagnos och självbehandling. För att klargöra diagnosen kommer läkaren att föreskriva en serie laboratorietester (biokemisk blodanalys) och instrumentanalyser (ultraljudsundersökning av bukorganen). Om läkaren, efter undersökningen, tvivlar på diagnosen utförs en leverbiopsi på patienten.

Fet hepatosbehandling

En patient med leverfetma måste vara förberedd för det faktum att behandlingen kommer att vara lång och kommer att kräva tålamod och disciplin, och i vissa fall vägran av dåliga vanor eller tillbakadragande från skadlig produktion.

Först och främst är det nödvändigt att eliminera den faktor som orsakade utvecklingen av fett hepatos, liksom behandlingen av associerade sjukdomar.

Patienterna måste följa en strikt diet och särskilda dieter bör följas inte bara under behandlingens gång utan även efter avslutad behandling. Patienter som lider av fet hepatos är ordinerad terapeutisk diet nr 5, som kan följas i 1,5-2 år genom att utöka listan över godkända produkter i samråd med en läkare. Diet eliminerar användningen av alla feta livsmedel, vare sig kött, fisk eller mejeriprodukter. Konserverad mat, rökt kött, kryddig, sylt, stekt mat, rika och konditorivaror med fettkrämer är också uteslutna. Patienter med leverfetma kontraindicerade absolut användning av alkoholhaltiga drycker.

Det är användbart att inkludera fettfattigt kött och fisk i kosten i form av kokt kött eller i form av ångbettbullar, köttbullar och soufflor. På bordet bör alltid vara färska grönsaker och frukter. Det rekommenderas att äta svartbröd, vegetabiliska oljor, mejeriprodukter med låg fetthalt. Antalet ägg är begränsat till en per dag och lagar det bättre i form av en omelett.

Förutom dietterapi visas patienter med läkemedelsbehandling. Terapi syftar till att normalisera arbetet i lever och gallvägar. Hepatoprotektorer är mycket effektiva vid behandling av fett hepatos (Essenicale, Resolut, Ursosan). Förloppet av att ta dessa droger är vanligtvis minst 2 månader. Patienterna bör vara beredda på att de under sin livstid måste ta droger av denna grupp med ett förebyggande syfte.

Vitaminbehandling är också viktig vid komplex behandling av sjukdomen. Vanligtvis är det tillräckligt att ta vitaminkomplex (Biomax, Alfabet, Complivit) 2 gånger om året. Vitamin E, nikotinsyra, askorbinsyra och folsyra, riboflavin är speciellt användbara.

Läkare ägnar särskild uppmärksamhet åt fettmetabolismens tillstånd hos patienter. I de flesta fall krävs korrigering av indikatorer för lipidmetabolism, för vilka anti-kolesterolpreparat är föreskrivna (Atoris, Crestor, Vasilip).

Från folkmekanismer för att bekämpa leverfetma används infusioner och avkok av höfter, immortelle och mjölktistel. Det bör noteras att de endast bör tas med tillstånd från den behandlande läkaren.

Inte den sista platsen i behandlingen av sjukdomen ges till fysisk ansträngning. Det är nödvändigt för att förebygga fetma och bekämpa övervikt, liksom för allmän kroppsstärkning. Mycket användbart att gå i frisk luft, lätt springande, simning.

Fet hepatos är en sjukdom med en gynnsam prognos för patienter. Ju tidigare behandlingen av denna sjukdom initieras, ju mer sannolikt patienten har en fullständig återhämtning. Och vid sen eller otillbörlig behandling kan leverfetma omvandlas till kronisk hepatit och i de allvarligaste fallen levercirros.

Förebyggande av leverfetma

Förebyggande av fett hepatos är att utesluta faktorer som ökar risken för att utveckla sjukdomen. Grunden för det är en hälsosam livsstil, förutom rökning och alkohol. Regelbunden motion, morgonövningar, promenader i frisk luft bör bli en vana för varje person. Personer som lider av sjukdomar i kardiovaskulära och endokrina system och andra relaterade sjukdomar bör regelbundet övervaka och vid behov justera nivån av glukos och blodkolesterol. Kortfattat kan dessa metoder sammanfattas enligt följande:

  • hälsosam balanserad diet;
  • minskning av alkoholkonsumtion eller fullständig avvisning av det
  • regelbunden motion;
  • kontrollera blodkolesterolnivåer för personer över 45 år gammal.

Vilken läkare att kontakta

Om du misstänker leversjukdom, ska du kontakta din gastroenterolog eller hepatolog. En nutritionist, en endokrinolog och en kardiolog kan vara till stor hjälp vid behandling och förskriva medel för att korrigera lipidmetabolism.

Vad orsakar leverfetma och hur man hanterar det

Leverfetma (fet hepatos) är en sjukdom där metabolism i leverceller störs och dystrofa förändringar utvecklas i form av transformationen av dessa celler till fettvävnad. Denna sjukdom uppträder lika ofta hos både kvinnor och män.

Kärnan i den patologiska processen

Fett, som ersätter leverns vävnader, har inget att göra med fett, som ackumuleras under huden från oformaliserad näring. Vid hepatos fyller det levercellerna och stör deras normala funktion. När levervävnaden ersätter cirka 15% fett, är det nödvändigt att omedelbart börja behandlingen.

Det finns många faktorer och orsaker till leverfetma, men det finns flera av de vanligaste:

  • dåliga vanor (alkohol, rökning, kaffe missbruk);
  • överdriven konsumtion av feta livsmedel;
  • stillasittande livsstil, brist på fysisk aktivitet.

En sådan sjukdom kan också uppstå på grund av nedsatt metabolism, vitamin, proteinbrist, förgiftning med olika toxiner, exempelvis organofosforföreningar, koltetraklorid, bakteriella toxiner. En hög sannolikhet för att sjukdomen uppträder hos en person som lider av diabetes, hypertyreoidism (syndrom orsakat av hyperfunktion i sköldkörteln) eller fetma.

Det finns risk för att sjukdomen utvecklas efter bukspottskörtel eller inflammatoriska sjukdomar i tunntarmen, men det händer mycket mindre ofta. Hur man hanterar leverfetma kommer att berätta för den behandlande läkaren, men att bli bekant med den grundläggande informationen om denna sjukdom kommer inte att vara överflödig.

Symtom på leverfetma

Om hepatisk hepatos uppträder mot bakgrund av andra sjukdomar (diabetes, hypertyreoidism), kan dess symtom vara bakom symtomen på dessa sjukdomar.

Det kan finnas andra manifestationer av sjukdomen, såsom brist på matsmältningssystemet, generell svaghet och slöhet, tråkig smärta i höger sida under revbenen. I buken finns det en känsla av tyngd och tryck, men patienten kan inte exakt förklara i vilka specifika områden i buken dessa känslor är koncentrerade. Gulsot är också ibland närvarande.

I början av sjukdomen ökar organs storlek och är mjuk med läkarnas känsla. Men någon tid efter utvecklingen av hepatos kan det noteras att levern är reducerad i storlek och känslan i resultatet blir omöjlig.

Leverfetma kan åtföljas av:

  • illamående;
  • kväljningar;
  • uppblåsthet och flatulens
  • minskad aptit
  • ökade lipidnivåer (en grupp organiska ämnen som utgör alla levande celler och innehåller fetter och fettliknande ämnen).

Vid utveckling av fett hepatos kan ett symtomkomplex inträffa, vilket kännetecknas av ett funktionellt misslyckande i levern (leverfel).

Dessa symtom kan fördelas beroende på de steg i vilka de förekommer.

  1. Den första etappen - svår slöhet och svaghet, illamående, aptitlöshet och prestanda, yrsel, nedsatt stabilitet och samordning av rörelser.
  2. Den andra etappen - ett brott mot matsmältningen, gulsot, vätskansamling i stora mängder i bukhålan (ascites), svullnad, illamående.
  3. Den tredje etappen är en metabolisk störning och cellulär metabolism i en allvarlig form som utsätter de inre organen för strukturella förändringar. Som ett resultat av leverfel reduceras kroppens funktionella förmåga, det vill säga utmattning, vilket kan prova svimning, kramper och ett extremt allvarligt tillstånd i form av koma.

Om hepatos inte botas i tid, blir situationen bara värre. Det kan orsaka andra hälsoproblem, såsom försvagning av immun-, kardiovaskulära och matsmältningssystem, och kan också orsaka hormonell obalans i kroppen. Därför är det mycket viktigt att förstå hur man behandlar leverfetma.

Fet hepatosbehandling

Från början kommer behandlingen av leverfetma att vara av med alla orsaker som föregår sjukdomen, oavsett om det är en annan sjukdom som åtföljs av hepatos eller någon annan faktor.

Huvudregeln för behandling av någon leversjukdom kommer att vara en strikt överensstämmelse med kosten. Fet hepatos ger terapeutisk diet nummer 5, det observeras i ca 2 år. Gradvis kan menyn expanderas genom att lägga till andra produkter på menyn med doktors tillåtelse.

Vid komplex behandling av sjukdomen tillhandahålls läkemedelsbehandling, med hjälp av vilken funktionen av lever och gallgångar återställs. Vid behandling av leverfetma används hepatoprotektorer allmänt (läkemedel som har en positiv effekt på leverfunktionen). Det kan vara sådana droger som:

Det specifika läkemedlet och varaktigheten av mottagningen ska ordineras av en läkare, men oftast kommer kursen att vara minst 2 månader. Det finns också en chans att piller måste tas hela mitt liv för förebyggande.

Var noga med att nämna om vitaminterapi, som också ingår i behandlingen av hepatos. För detta används två gånger om året vitaminkomplex (Biomax, Alfabet, Complivit). Nikotinsyra, askorbinsyra och folsyra, E-vitamin och riboflavin har en utmärkt effekt.

Om en ökning av lipidnivåerna har hittats i patientens kropp, kommer han att behöva ta anthokolesterolläkemedel (Atoris, Crestor, Vasilip), vilket kommer att bidra till att normalisera fettmetabolismen i kroppen.

Användning av traditionell medicin

Rökning är nu lätt att sluta! Farväl till Marlboro cowboy: Rökare med 20 års erfarenhet slutar i 20 dagar! Det är lätt att göra med det här verktyget... Läs mer »»

Vid leverfetma kan behandling med folkmedicin också vara effektiv. En bra lösning skulle vara infusioner av medicinalväxter, till exempel ett avkok av rosen höfter, immortelle och mjölktistel. Innan man använder folkmedicin är det nödvändigt att rådgöra med din läkare.

Som med någon sjukdom, med fetma, påverkar levern inte fysisk aktivitet, vilket är utmärkt för att förhindra övervikt och stärka kroppens immunförsvar. Det är inte alls nödvändigt att överdriva sig själv, det kan vara vanliga promenader i frisk luft, träning, lättlöpning. Det är bättre att måttligt ladda dig själv än att inte göra det alls.

Full återhämtning från leverfetma beror på hur snabb behandlingen kommer att vara. Vanligtvis har denna sjukdom ett positivt resultat. Om behandlingen inte startades i tid, kan komplikationer uppstå i form av kronisk hepatit och jämn levercirros, vilket är farligt, inte bara för hälsan utan också för människans liv.

Näring för leverfetma

Kost för leverfetma är en mycket viktig aspekt under behandlingen av sjukdomen. Om orsaken till sjukdomen orsakades av dåliga vanor, till exempel alkoholmissbruk, måste du utesluta från din diet alla drycker och livsmedel som innehåller den. "Hot" ska läggas till i den dagliga menyn. Lätta soppor med spannmål på basis av vegetabilisk buljong eller mjölk är perfekta för första kurser. Ibland kan du skämma bort dig själv och svampbuljong.

Köttet i disken ska inte vara tjockt. Du bör inte använda kryddor för dess förberedelse, det är lämpligt att bara lägga till lite saltat vatten och tillsätt ett par bladblad. Kalv är precis det magert kött som du kan äta och använda i dina diskar. Fisk behöver också köpa fett, till exempel hav, och för rätter rekommenderas det att släcka. Fläktar av kycklingägg måste minska sin konsumtion till en per dag, med ett protein kan du också laga en omelett.

Inkludera en stor mängd jästa mjölkprodukter (kefir, cottage cheese) i din meny, det blir mer användbart om de lagas hemma. Men konfekt och bageriprodukter att utesluta. Användningen av vitt bröd är i princip inte tillåtet, bara en bit svart korn per dag.

Glöm inte om färsk frukt, grönsaker, som är fyllda med vitaminer. Men konserverad mat, fet, rökt, stekt och kryddig mat raderas från listan. Med hjälp av listan över livsmedel som får äta under rätt näring för leverfetma kan du skapa en meny för veckan.

Förebyggande av leverfetma

För att förhindra leverfetma är det nödvändigt att utrota faktorer som kan öka sannolikheten för denna sjukdom. Därför måste du först och främst starta en hälsosam livsstil, spela sport, göra övningar, gå oftare och naturligtvis bli av med alla dåliga vanor, det vill säga sluta röka och dricka alkoholhaltiga drycker. Kontroll av kolesterol- och glukosnivåer är nödvändig för personer med kardiovaskulära och endokrina problem, såväl som i närvaro av övervikt. Allt detta kan kombineras i en liten lista:

  • korrekt normaliserad näring
  • avslag på dåliga vanor
  • måttlig motion och sport
  • kontrollera din kolesterolnivå (speciellt när du är över 45 år).

Om du följer dessa enkla regler kan du aldrig behöva möta leverfetma, symptom och behandling för en sådan obehaglig sjukdom.

Till vilken läkare som ska konsultera fet hepatos

Om det blir nödvändigt att diagnostisera eller behandla leverfetma, ska du besöka läkare, som en gastroenterolog och en hepatolog. Och parallellt kan du behöva råd från en nutritionist, en kardiolog, som kan ordinera ett sätt att stabilisera lipidmetabolism i kroppen och en endokrinolog. I vissa fall ett besök hos kirurgen.

Leverfetma: hur man förebygger, botar sjukdomen och undviker eventuella konsekvenser

Extra pund kan lätt identifieras av spridningsfiguren och det ökade antalet på skalorna. På så sätt kan du snabbt svara på problemet och eliminera det. Men ibland attackerar fettvävnader ett visst organ, vilket inte alltid uttrycks i övervikt. I synnerhet kan leverfetma diagnostiseras även hos tunna personer.

Farlig sjukdom uppenbarar sig inte omedelbart, därför är försämringen av hälsan inte allt förknippad med den. Den dyrbara tiden löper ut, och patologin i sin försummade form leder till irreversibla konsekvenser. Det är därför det är så viktigt att förstå vad det är och om det kan botas.

essens

Sjukdomen har flera olika namn: fetma, fettdegeneration, hepatos, adipos. Under påverkan av olika faktorer börjar hepatiska vävnaderna gradvis ersättas med fettvävnader. I avsaknad av korrekt behandling fångar lipidceller ett ökande område av organet. Först manifesteras detta av ett litet fel i arbetet med kroppens "kemiska fabrik". Men varje gång abnormiteterna i leverfunktionen blir mer uttalade.

Fet hepatos påverkar både barn och män och kvinnor lika. Skälen kan vara väldigt olika. Och om den största provocerande faktorn inte stoppas, är det osannolikt att bli av med denna patologi permanent. Vanligtvis är det långvarigt kroniskt.

Ju tidigare du ansöker om medicin, desto snabbare återhämtning kommer. Om obehandlad ökar risken för dödsfall, eftersom levern, som är ett viktigt organ, slutligen upphör att fungera.

skäl

För att börja bekämpa leverfetma är det nödvändigt att ta reda på dess orsaker. De vanligaste läkarna ringer:

  • vitaminbrist;
  • fastande och mono-dieter med en kraftig viktminskning;
  • brist på protein och vitaminer, överskott av järn;
  • alkoholmissbruk
  • Rökning i stora mängder;
  • stillasittande livsstil;
  • metaboliska störningar;
  • allmän fetma
  • förgiftning med toxiner genom vissa läkemedel, giftiga svampar, bortskämda produkter, bekämpningsmedel;
  • sjukdomar som diabetes, Rays syndrom, Weber-Christian och Konovalov-Wilson sjukdom;
  • passion för feta livsmedel;
  • kronisk förgiftning;
  • enterit och pankreatit i svår form.

Forskare studerar fortfarande arten av sjukdomen, så listan över möjliga orsaker kommer sannolikt att uppdateras.

symptom

Ju tidigare du känner igen symtomen på en sjukdom, ju tidigare kan det botas. Vid olika stadier av leverfetma kommer tecken på patologi att manifestera sig på olika sätt.

  • Inledande steg

I separata celler i en lever noteras små fettimpregneringar. Symtom visar sig inte. Sjukdomen kan endast detekteras genom analys av levertransaminaser.

  • Första graden

Redan kroppsfett samlas redan i vissa delar av orgeln. Sjukdomen fortsätter att hända, men oftare på morgonen finns det en viss illamående och under fysisk ansträngning finns det en stark stickning i höger sida.

  • Avancerad nivå

Fettvävnad påverkar nästan alla celler i levern. Symtomen förvärras, den kliniska bilden blir synligare. Man känner tyngd i höger sida, obehag känns i buken, en ökning i organ är palperad. Förändringar i dens densitet är märkbara på ultraljud.

  • Tredje graden

Diffus fetma åtföljs av bildandet av många cyster med fett inuti. Detta stadium ger upphov till mycket lidande. Illamående börjar, tråkigt, värk i magen och under revbenen känns. Magen är full, plågad av konstant flatulens, rubbning, förstoppning (eller vice versa, diarré). Patienter klagar över matsmältningsbesvär.

Den slutliga diagnosen är dock inte på insamlingen av information om den kliniska bilden. Läkare hänvisar patienter till test (biokemiska, hormonella) och laboratorietester (ultraljud). Och redan på grundval av de erhållna uppgifterna föreskrivs slutsatser och lämplig behandling.

Visste du att... det finns inga smärtstillande receptorer i levern? På grund av detta, att vara ens i sönderdelningsskedet, gör detta organ aldrig ont. Därför är dess fetma så svår att känna igen i de inledande stadierna.

mat

Vanligtvis, vid leverfetma, föreskrivs en ganska strikt diet, eftersom det är den dåliga kostvanen som oftast orsakar sjukdomen. Därför när du bekräftar diagnosen är det första som läkaren gör att beskriva i detalj vad man ska äta och vilka produkter som ska uteslutas för att stoppa tillväxten av fettvävnad.

  • squashkaviar;
  • spannmål;
  • marmelad, karamell, honung, sylt;
  • magert nötkött, kalvkött, kyckling, kanin;
  • magert fisk: torsk, blåvitling, gäddesabborre, saffran, pollock, gädda, karp, kummel, skaldjurssallader;
  • Mjölkprodukter med låg fetthalt: kefir, acidophilus, yoghurt, mjölk, stallost;
  • icke surt surkål;
  • icke sura frukter och bär;
  • grönsaker;
  • torkat bröd, kakor, torrt kex, konditorivaror, magert kakor;
  • grönsaker, smör
  • gräddfil, grönsaks- och mjölksåsar;
  • gräddfil
  • bordsvatten utan gas, grönsaksjuice, svagt te, infusion av hundros, brandekokning;
  • vegetabiliska buljong soppor med tillsats av vermicelli, spannmål, grönsaker, borscht och kål soppa, mjölksoppa;
  • dill och persilja;
  • mjuka ägg eller pocherade.

Vad kan inte vara:

  • alkohol;
  • bönor;
  • buljonger;
  • mjölk och grädde;
  • fett kött och fisk, kaviar, rökt kött, korv, konserverad mat;
  • matoljor, svamp
  • okroshka, kål soppa;
  • färskt bröd, stekt pajer, kakor, pajer, muffins, puffkakor;
  • slaktbiprodukter: lever, njurar, hjärnor;
  • pepparrot, senap, ketchup, peppar, majonnäs;
  • svart kaffe, kakao, choklad;
  • sorrel, spenat, rädisa, rädisa, vitlök, lök;
  • stekt och hårdkokta ägg.

Prov meny för en vecka diet tabell nummer 5

Ytterligare rekommendationer

  1. Dieten bör vara en växling av protein och flingor.
  2. Prov meny för en vecka diet tabell nummer 5 kan modifieras enligt deras preferenser, men utan att gå bortom de tillåtna produkterna.
  3. Det dagliga kaloriintaget är 1 200 kcal för kvinnor och 1 500 kcal för män.
  4. Stekt mat är undantagna från kosten.
  5. Socker är bättre att ersätta xylitol.

Utan adherence till denna diet och rekommendationer för att bli av med lever är fetma omöjligt, även om du dricker de dyraste och mest effektiva drogerna.

Här är det. Leverens fetma, även i tunna personer, leder snart till viktökning. Detta beror på att kroppen på grund av sjukdomen förlorar kontakt med hjärnan genom hormoner, och kroppen kan inte längre kontrollera känslan av hunger. Och levern kan inte längre producera gallan i föregående volym, vilket är inblandat i nedbrytningen av fetter. Som ett resultat börjar de ackumulera i olika delar av kroppen.

behandling

Om du är fast besluten att bota leverfetma, måste du noggrant lyssna på alla råd från en läkare och följa hans rekommendationer. Det är strängt förbjudet att ta läkemedel på egen hand och att försöka få folkmord på egen hand. Ett sådant initiativ kan få allvarliga hälsoeffekter.

av droger

Efter att ha bekräftat diagnosen och bestämmer sjukdomsutbredningen kommer läkaren att berätta för dig vad som ska tas, vilken medicin du borde dricka i detta skede. Här är några droger som vanligtvis används för leverfetma:

  • hepatoprotektiv: Essentiale Forte, Essliver, Berlition - förbättra organets funktion
  • sulfaminsyra: taurin, metionin - piller som hjälper kroppens processfetter;
  • anti-kolesterol (sänkning av blodlipider): Atoris, Vasilip, Crestor, nikotinsyra;
  • hepatoprotektorer på växtekstrakter: Liv-52, Kars, kronärtskockor, gurkmeja, sorrel, Holagol, Gepabene;
  • antioxidant vitaminer: tokoferol, retinol;
  • Läkemedel B-vitaminer: riboflavin, folsyra.

Dessa läkemedelsnamn ges endast som referens, och inte att behandla leverfetma på egen hand. Endast en läkare kan berätta om regimerna och doserna.

Folkmekanismer

Officiell medicin bestrider att behandling med folkmedicin för denna sjukdom är effektiv. Men med tillstånd av läkaren kan de användas som en extra terapi. Buljonger och infusioner av helande örter är lätta att förbereda hemma. Använd för detta:

  • jordgubbsblad;
  • majsstolpar;
  • björkblad;
  • enbär frukt
  • fälthästsail
  • kamille läkemedel;
  • dillfrön;
  • blomställningar av immortelle sandiga;
  • kalendula blommor;
  • cedertorsk;
  • hunden steg

Så att bota leverfetma kan bara vara ett omfattande tillvägagångssätt, som inkluderar dietterapi, mediciner och folkmedicin. Samtidigt glöm inte att leda en hälsosam livsstil och aktivt delta i sport, bli av med dåliga vanor. Först måste du eliminera grundorsaken.

Obs. Leverfetma är en av indikationerna för dess transplantologi. Men transplantationen av detta organ i västeuropeiska länder kostar ungefär 314 600 kronor. Även om denna siffra inte minskar antalet personer som är villiga att använda det.

komplikationer

Du behöver veta hur farlig leverfetma är att presentera möjliga konsekvenser utan lämplig behandling. Mot denna bakgrund utvecklas följande patologier:

  • hepatit;
  • leverfel;
  • cirros;
  • förgiftning av hela organismen
  • bukdropp;
  • diates;
  • utarmning av kroppen
  • koma.

Men det värsta är ett komplett misslyckande i levern, när det på grund av för mycket fett upphör att fungera. I detta fall dör personen inom 3 timmar utan en organtransplantation.

Vetenskapligt faktum. Levern är det enda mänskliga organet som kan självläka (som en ödlans svans). Fettvävnad, som gradvis omsluter och pressar kroppen, tillåter inte celler att dela, vilket minskar denna egendom till ingenting.

förebyggande

Det är svårt att ta reda på orsakerna till leverfetma på grund av deras mångfald, symptomen är knappt märkbara, behandlingen är multikomponent och inte alltid effektiv. De möjliga konsekvenserna är farliga, inte bara för hälsan utan också för livet. Det blir klart att sjukdomen är mycket lättare att förhindra. För att göra detta måste du följa förebyggande åtgärder:

  1. hälsosam livsstil
  2. uteslutande av rökning och alkohol
  3. dagliga morgonövningar
  4. kontroll och justering av blodglukos och kolesterolnivåer;
  5. gå i frisk luft;
  6. regelbunden motion;
  7. balanserad näring.

Leverfetma är en farlig sjukdom som i sina initiala skeden är för gömd att misstänks. Det är därför det är så viktigt att engagera sig i tidig förebyggande. Att förebygga är mycket lättare än härdning. Vid det minsta ledet av patologins symptom så snart som möjligt, sök medicinsk hjälp.

Läs också om fetma hos andra inre organ:

Leverfetma: vad det är, orsaker och hur man behandlar (mediciner, dieter, folkmedicin)

Fetthet hos levern eller fett hepatos är en endokrinal sjukdom, där levercellerna regenereras till fettvävnad och förlorar sin förmåga att utföra sina funktioner. Denna sjukdom leder i utbredningen bland alla andra leversjukdomar. Fet hepatos är lika mottaglig för både kvinnor och män. Numera är sjukdomen "yngre" - leverfetma diagnostiseras även hos barn. Men först och främst är risker för att bli överviktiga och missbruka alkohol i riskzonen.

Vid det första skedet av leverfetma finns det vanliga symtom på leversjukdom, vilket gör diagnosen mycket svår. Av denna anledning är det ofta möjligt att fastställa diagnosen när patienten har allvarliga hälsoproblem. Många patienter tror att detta inte är så allvarlig sjukdom och ignorerar symptomen till sist.

Orsaker till leverfetma

Det finns många orsaker, och oftast utvecklas sjukdomen när de kombineras. De främsta orsakerna till fett hepatos är:

  • ohälsosam kost och stillasittande livsstil;
  • alkoholmissbruk
  • sjukdomar eller patologiska tillstånd i samband med metaboliska störningar;
  • kronisk förgiftning.

Orsakerna till leverfetma liknar orsakerna till fetma i allmänhet - i första hand är det en ohälsosam diet och stillasittande livsstil. Med otillräcklig fysisk aktivitet förbrukas de kalorier som produceras av kroppen inte, men deponeras i form av fettpålagringar i levern.

Orsakerna till fett hepatos kan bero på systematisk övermålning eller tvärtom med långvarig fastning, till exempel med försvagande obalanserade dieter. Med en skarp viktminskning kan kroppen börja lagra näringsämnen i ett nödläge. Hypovitaminos, brist på protein och andra patologiska tillstånd i kroppen som är förknippad med dålig kvalitet näring kan provocera förekomsten av fett hepatos.

Den näst viktigaste orsaken är alkoholmissbruk. Etanol, huvudkomponenten i någon alkoholhaltig dryck, påverkar de metaboliska processerna i levern negativt. Som ett resultat förstörs hepatocyter (leverceller) och ersätts med fett. Dessutom ökar alkohol aptit och är en indirekt orsak till övermålning.

Dessutom finns det ett antal sjukdomar som föregår eller åtföljer fet hepatos: tyrotoxikos, typ 2-diabetes, ateroskleros och andra. De är alla förknippade med metaboliska störningar. Hos kvinnor kan leverfetma orsaka hormonella förändringar i kroppen under graviditeten.

En annan viktig orsak till leverfetma är kronisk förgiftning. Som du vet fungerar levern som ett filter, vilket rengör blodet av olika skadliga ämnen, som kommer in i kroppen med mat eller inandad luft. Men om mängden toxiner som den filtrerar överstiger en kritisk punkt börjar dess vävnader att dö av och ersättas med feta. Detta inkluderar också rökning, vilket också förgiftar kroppen och tvingar levern att arbeta på ett intensivt sätt. Om leverfetma orsakas av orsaken till kronisk förgiftning, bör du eliminera situationen för återförgiftning innan du börjar behandla sjukdomen.

Förekomsten av leverfetma är sällan endogen, men i vissa fall kan den utvecklas från svåra former av enterit och pankreatit.

Genetisk predisposition spelar också en roll. Föräldrar som lider av leverfetma kan överföra onormala gener till sina barn. Det är också viktigt när man beaktar den genetiska faktorn i utvecklingen av fett hepatos för att uppmärksamma familjens matkultur. Beroende på fettkalori med hög kaloriförklädnad som förklädd som "familjetraditioner" blir det ofta hälsoproblem.

Det är av anledningarna att provocerade sjukdomen, det beror på hur man behandlar leverfetma i varje enskilt fall.

Provokativa faktorer för utvecklingen av sjukdomen

Eftersom leverfetma är oftast kronisk är det svårt att namnge specifika faktorer som provocerar denna sjukdom. Behandling av leverfetma är komplicerat just på grund av dess asymptomatiska förekomst.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt leverns tillstånd vid överträdelser av lipidmetabolism i kroppen som helhet. Överdriven vikt, en kraftig orsakslös ökning av kroppsvikt eller tvärtom kan snabb viktminskning fungera som en alarmerande signal och om det finns ovanstående riskfaktorer kan det leda till leverfetma.

Symptom på sjukdomen i grader

Det finns tre grader i leverfetma, var och en har olika symptom:

  • Den första graden präglas av närvaron av initiala patologiska förändringar i kroppen i frånvaro av specifika symtom. Kanske en känsla av bitterhet i munnen och matsmältningsstörningar, men denna kliniska bild är karakteristisk för många sjukdomar i mag-tarmkanalen och ses sällan som ett symptom på leverproblem. På detta stadium kan sjukdomen endast detekteras med hjälp av speciella biokemiska blodprov.
  • Den andra etappen - symtomen på sjukdomen börjar dyka upp mot bakgrunden av den allmänna försämringen av patientens hälsotillstånd. Denna känsla av tyngd i rätt hypokondrium, obehag i buken. Ett förstorat organ kan ställas in genom palpation. Ultraljud visar en ökad levertäthet.
  • Den tredje etappen kännetecknas av svår illamående, värkande smärta under revbenen som sträcker sig in i magen, en känsla av fullhet, flatulens. Det finns problem med stolen, störningen i mag-tarmkanalen. Om du tittar nedan på leverns bild i 3 faser av fetma kan du se att den är kraftigt ökad i volymen och har cyster och induration.

diagnostik

Diagnos av leverfetma 1 grad är endast möjlig kliniskt - genom leverans av biokemiska blodprov (AlAt och AsAt) för bestämning av nivån av specifika leverenzymer.

En visuell inspektion och palpation av det sjuka organet är obligatoriskt. Hjälpdiagnostiska metoder är ultraljud, MR, CT, angiografi - de är nödvändiga för att utesluta andra leversjukdomar som har liknande symtom.

Den exakta diagnosen är gjord på basis av biopsi data, när ett mikroskopiskt fragment av vävnaden hos det drabbade orgelet tas för analys med laparoskopi eller en perkutan nålpunktur.

Det är nödvändigt att ta diagnosen seriöst och gå igenom den innan du börjar behandla sjukdomen. Behandlingens framgång beror på noggrannheten hos diagnosen.

Behandling av leverfetma

Efter en noggrann diagnos har patienterna en logisk fråga: hur man botar fet hepatos? För att bli av med leverfetma behöver du helt ompröva din vanliga livsstil - trots allt innebär framgångsrik behandling av leverfetma i första hand eliminering av de faktorer som provocerade det. I de överväldigande majoriteten av fallen betyder det för patienterna en partiell eller fullständig förändring av deras tidigare livsstil och matvanor.

Det är nödvändigt att helt överge användningen av alkohol och sluta, eller i stor utsträckning begränsa dig till att röka. Patienter som lider av fet hepatos förskrivs en diet i enlighet med diet nr 5. Denna diet utesluter användningen av alla feta livsmedel - mejeri, kött och fisk samt rökt kött, pickles och pickles, konserver, etc. Det är också nödvändigt att minska användningen av högkarbohydrater, vilket leder till blodsockerhopp, vilket påverkar leverfunktionen och kroppens allmänna tillstånd som helhet.

Vid första ögonkastet verkar kosten vara tuff, men det är inte så att man kan äta grönsaker och lätta köttbuljonger, kalkon, dietkött, kanin, magert nötkött och kalvkött, magra typer fiskar - bras, gädda, pollock, abborre, kummel. Diet för leverfetma möjliggör användning av grönsaker och frukter, spannmål, lågmjölkiga mejeriprodukter.

Patienter som lider av leverfetma bör ägna särskild uppmärksamhet åt fysisk ansträngning. Moderna läkare från Israel har visat möjligheten till en fullständig botning av fett hepatos med hjälp av fysioterapiövningar. Trots att fysisk aktivitet alltid var föreskriven för personer med fetma, utvecklades en ny metod där patienter inte behöver gå ner i vikt. I stället för att jogga och gå svårt för överviktiga människor, ordineras patienterna anaeroba övningar, vilket kräver en intern energiförsörjning. Som ett resultat brinner fettbutikerna naturligt, även utan att gå ner i vikt!

Drogbehandling

Symtom och obehag av leverfetma avlägsnas med droger:

  • hepatoprotektorer som förbättrar leverns funktion: Berlition, Essentiale Forte, Essliver och andra.
  • anti-kolesterol läkemedel: Atoris, Vasilip, Crestor, nikotinsyra.
  • växtbaserade hepatoprotektorer: Karsil, Gepabene, mjölktistel extrakt, gurkmeja.
  • För den allmänna förbättringen av metaboliska processer och ersättning av vitaminbrister, ordineras vitaminerna E, A och B.

Det är viktigt att notera att självmedicinering för fet hepatos bör uteslutas. Det är läkaren som kommer att berätta vad du ska göra för att framgångsrikt bota sjukdomen. Levern är en av de viktigaste organen, därför måste råd från en läkare observeras strikt vid behandlingen. Leveransfetik utan behandlingsåtgärder som tagits i tid i framtiden kan leda till cirrhos eller till och med cancer i detta organ.

Ytterligare och alternativ hembehandling

Det finns inga alternativa eller ytterligare metoder för att behandla leverfetma hemma. Huvudvärdet vid behandling av fett hepatos - tar rätt näring och begränsning av dåliga vanor. Efter avlägsnande av akuta manifestationer av leverfetma, måste du följa dietnummer 5 i 1,5-2 år.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Läkemedel kan kompletteras med traditionell medicin. Behandling med folkmedicin ger bra resultat, eftersom de bioaktiva ämnena som utgör örterna lätt absorberas av kroppen. Utmärkt effekt har applikation:

  • mjölk tistel;
  • stigma av majs kolumner;
  • havre;
  • cikoria;
  • kamomill;
  • pepparmint;
  • ringblomma;
  • björnbär, etc.

Behandling av folkmedicinska medel bör överensstämma med rekommendationerna från den behandlande läkaren eller växtbaserade läkemedel. Det är viktigt att komma ihåg att vissa örter kan öka belastningen på levern och orsaka allergiska reaktioner.

Utmärkt effekt på levern har användningen av citronsaft med vatten, som tas på en tom mage på morgonen i avsaknad av problem med magen. För att förbättra leverns funktion kan du förbereda lemonad med gurkmeja. Ett av namnen på gurkmeja är "flytande lever". Daglig användning av denna krydda återger leverns förmåga att regenerera, har antiinflammatorisk, antioxidant och anti-cancerframkallande effekter.

förebyggande

Som med alla andra sjukdomar är det lättare att förebygga utvecklingen av riskfaktorer än att behandla leverfetma. Att förebyggande åtgärder för att bekämpa fet hepatos följer principerna om korrekt näring, upprätthåller gott fysiskt tillstånd och undviker dåliga vanor.

Vid förekomst av sjukdomar som kan prova leverfetma, är det nödvändigt att samråda med en gastroenterolog minst en gång om året och klara de lämpliga testen. I närvaro av endokrina och kardiovaskulära sjukdomar är det nödvändigt att kontrollera nivån av glukos och kolesterol i blodet. Det är särskilt viktigt att följa dessa riktlinjer för personer i åldern 45 år och äldre.

Dessutom, i vår ålder av syntetiska livsmedelstillsatser måste du noga studera produktkompositionen innan du köper. Det är oerhört viktigt att i kosten ha en tillräcklig mängd livsmedel rik på fiber. Fiber, omsluter tarmväggen, tar bort toxiner och minskar belastningen på levern.

Både för profylax och för behandling är användningen av mineralvatten, Borjomi och Essentuki, fördelaktigt, vilket ingår i den dagliga kosten. Pumpajuice har en positiv effekt på levern.

En annan extremt användbar och orättvis rätt att hålla levern fungerar är havregryngelé. Det är lätt att förbereda, perfekt mättad, lämplig som en dietprodukt. Om havremjölkissel verkar vara för komplicerat ett alternativ kan du inkludera regelbunden havregryn i den dagliga menyn. Att upprätthålla en rimlig balans mellan näringsämnen som kommer in i kroppen är det främsta förebyggandet av leverfetma.

utsikterna

Om alla rekommendationer följs är behandlingsprognoserna gynnsamma. Leverfetma är i de flesta fall reversibel diagnos. De första resultaten av behandlingen i genomsnitt är märkbara efter en månad av behandling. Det kan ta från sex månader till flera år för att helt återställa levern och dess funktioner under förutsättning att den är ordentlig näring.

Behandling och näring för leverfetma

Leverfetma (fet hepatos) är en farlig sjukdom som leder till kronisk förgiftning av kroppen med substanser som uppstår genom nedbrytning av gall och biprodukter från ämnesomsättningen. Fettdegenerering av kroppen utvecklas hos alkoholmissbrukare. Sjukdomen kännetecknas av icke-specifika symptom.

symptom

Med leverfetma kan symtomen inte förekomma under en längre tid. Ofta är de förtäckta som andra patologier (tyrotoxikos, diabetes).

Fet hepatos kännetecknas ofta av tecken på dyspepsi:

  • smärta i området med rätt hypokondrium
  • generell svaghet
  • tryck och tyngd i buken (buken)
  • känslor av fullhet i magen.

På palpation bestäms måttligt förstorad lever. Ofta känner en person smärta när man undersöker.

Med utvecklingen av leverpatologi uppträder symtom på insufficiens gradvis:

  1. På stadium 1 utvecklas sömnighet, illamående och aversion mot mat. Patienten har en viss samordning av rörelser, en minskning av arbetsförmågan. Dessa symtom förvärras efter att ha ätit eller druckit. Det finns en outtryckt leverförstoring. Ibland stiger kroppstemperaturen, det är en liten yellowness av ögonbollarna, kliande hud, fläckar uppträder på huden, som försvinner utan förlängning.
  2. Vid stadium 2 av sjukdomsutvecklingen förekommer gulsot, svullnad, diatese, allvarlig generell svaghet. I kvinnor maskeras tecken på leverfetma vid detta stadium av patologins utveckling ofta som gynekologiska problem.
  3. På stadium 3 finns det allvarliga metaboliska störningar. Interna organ genomgår dystrofa förändringar. I allvarliga fall är nervsystemet nedsatt.

Svåra former av patologi leder till förlust av medvetande och utveckling av en koma. När koma är det hög risk för dödsfall.

Orsaker till

Orsakerna till leverfetma är olika. Den viktigaste faktorn i utvecklingen av fett hepatos är alkoholmissbruk. En ogynnsam genetisk predisposition kan orsaka en kränkning av produktionen av enzymer som bryter ner etanol. Hos alkoholister utvecklas sjukdomen mycket oftare.

Kvinnor är mer benägna att genomgå fettdegenerering av kroppen på grund av de särdrag som alkoholfördelningen har i kroppen.

Orsaker till leverns alkoholfria hepatos:

  1. Ökad konsumtion av feta livsmedel: När grunden på menyn är rökt, stekt mat, påverkar de kroppens arbete negativt.
  2. Spice missbruk bidrar ofta till fet hepatos.
  3. Endokrin patologi. Ofta sker hepatos hos patienter med diabetes.
  4. Okontrollerad användning av de flesta antibiotika.
  5. Ökad kroppsvikt.
  6. Hepatos i levern orsakar förgiftning genom gifter. Utvecklingen av sjukdomen leder ofta till förgiftning med fosfor, bly, kvicksilver.
  7. Förhöjt blodkolesterol.
  8. Passion för hårda dieter.

Mängden protein i kosten har stor effekt. När proteinhöger ökar risken för organs fetma.

Diagnostiska metoder

Leverdystrofi diagnostiseras i kliniker och diagnostiska centra. I stora städer gäller detta den senaste utrustningen. Biokemiska undersökningar av patienten är opraktiska eftersom de inte kan avslöja signifikanta förändringar. Blodtestet utförs för närvaro av antikroppar mot orsaksmedlen av hepatit, rubella. Det är absolut nödvändigt att ge en analys av nivån av sköldkörtelstimulerande hormoner.

Mycket informativa metoder för leverundersökning är:

  • Ultraljud (hjälper till att upptäcka fenomenet fett hepatos);
  • MRI (magnetisk resonansbildning) gör det möjligt att bedöma graden av patologiska förändringar i parenkymen);
  • leverbiopsi med morfologisk undersökning av vävnader;
  • Radionuklidstudie av levern gör det möjligt att bestämma formen, storleken, organs placering, diffusa och brännbara lesioner, svårighetsgraden;
  • C13-metacetin respiratoriskt test - bestämmer leverns avgiftningsegenskaper och procentandelen av normalt fungerande celler.

behandling

Mål av behandling för leverens fetma - normaliseringen av organens kirtlens vävnad, gallvägarna. För detta ändamål föreskrivs hepatoprotektorer. Varaktigheten av hepatoprotektorer vid hepatos är minst 2-3 månader. För profylaktiska ändamål är det nödvändigt att dricka hepatoprotektorer under hela livet.

Listan över antioxidant och membran stabiliserande piller som behövs för att bli av med leverfetma:

  • Essliver, fosfogliv och andra väsentliga fosfolipider;
  • sulfoaminosyror (metionin, heptal, dibicore);
  • kars;
  • Liv-52;
  • Valium.

Heptral administreras intravenöst, genom infusion. Droppers sätts från början av behandlingen. Detta läkemedel kombineras med intravenös administrering av Berlition och andra alfa-liposyraprodukter. Vid utnämningen av Heptral är behandlingen minst 2 månader (föremål för användning av andra hepatoprotektorer).

Hofitol är förskrivet till en patient med fettdystrofi, vars effektivitet förklaras av innehållet i kronärtskockextrakt, vilket ökar aktiviteten hos hepatocyter (leverceller) och förhindrar destruktion av levervävnad.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt läget av lipidmetabolism hos patienter. Läkare använder anti-kolesterol läkemedel (Vasilip, Atoris, Crestor) för att stabilisera fettmetabolism.

Patienten måste ordineras Betaine, vilket ökar koncentrationen av adenosylmetionin i blodet, vilket bekämpar oxidativa effekter. Holosas används för att minska andelen gallor. Det leder till en minskning av känslan av tyngd och "sprängning" i rätt hypokondrium.

Att göra en läkare råd om hur man behandlar leverfetma är omöjligt utan användning av vitaminer som främjar leveravgiftning. Dessa är vitamin E, läkemedel av nikotinsyra, folsyra och askorbinsyra, Riboflavin. De normaliserar ämnesomsättningen i människokroppen och hjälper till att ta bort gifter som förgiftar kroppen. Vitaminbehandling hålls två gånger om året.

Terapeutisk kost

Alla patienter som lider av hepatos tilldelas en särskild diet för leverfetma nr 5. Det bör följas i ca 2 år. Därefter tillåts en liten strömförlängning. Dietlättnad är endast möjlig efter samråd med en specialist.

Det första som en patient ska göra med fet lever är att gå ner i vikt. Detta kan uppnås genom att överge det söta, feta, mjölet.

På hur man äter med leverens fetma beror på personens återhämtning. Produkter som inte kan ätas:

  • alla stekt och rökt mat, korv;
  • konserverad mat;
  • pasta;
  • muffins;
  • alla buljonger, särskilt starka, rika;
  • såser, inklusive majonnäs;
  • koncentrat;
  • snabbmat;
  • rädisa;
  • bönor;
  • alkohol, inklusive öl.

Det är nödvändigt att använda de tillåtna livsmedel i kosten, näring i fall av leverens fetma hjälper till att förhindra orgadegenerering, återhämtning av hepatocyter:

  1. Färska grönsaker, som är en källa till vitaminer, spårämnen som stöder levern.
  2. Det är nödvändigt att äta mer druvor, äpplen. De innehåller antioxidanter som främjar återvinningen av organvävnad.
  3. I dietmenyn för lever övervikt bör alltid vara nötter, solros och pumpa frön.
  4. I stället för socker är det önskvärt att använda honung.
  5. Bröd kan ätas torkat och i små mängder.
  6. Fisk och skaldjur.
  7. Patienter med fet hepatos bör äta mer flingor.
  8. Från fetter användbara majs, solros, olivolja.
  9. Från kryddor användbar vanilj, kanel.

Rekommenderad fraktionerad sex måltider. Om patienten inte äter vad som är förbjudet vid leverfetma och berikar kosten med livsmedel rik på vitaminer och mikrodelar, kommer järnet gradvis att återhämta sig. I 1-1.5 år kommer hennes arbete att förbättras, men växtnäring måste respekteras under hela sitt liv.

Folkmekanismer

Behandling av folkmekanismer bör utföras i samband med läkemedelsbehandling. När det gäller effektivitet är de inte sämre än droger och har praktiskt taget inga biverkningar.

Hur man behandlar örter för leverfetma och vilka av dem anses vara de mest effektiva, rådgör läkaren. Användbara infusioner och infusioner:

  1. Infusion hundros. För dess beredning ska ta 50 g frukt och häll 0,5 liter kokande vatten. Insistera bäst i en termos i 10 timmar. Drick ett glas 3-4 gånger om dagen i 3 månader.
  2. Infusion av tallar nålar berikar kroppen med vitaminer. Förbereda, tillsätt 1 kg tallålar till 2 liter kallt vatten, tillsätt 1 kg socker till dem. Sätt behållaren på en sval plats i 5 dagar, spänn blandningen och drick 0,5 koppar före varje måltid i 2 månader.
  3. 1 msk. l. en blandning av plantainblad, eleutherococcus, immortelle, kamomill, torkade blommor häller 1 kopp kokande vatten, insisterar i en halvtimme. Ta 25 ml 3 gånger dagligen före måltid. Varaktigheten av behandlingen är en månad.
  4. Koka 1 msk. sorrel rot i 1,5 koppar vatten med låg värme i 10 minuter, insistera på 4 timmar. Ta 15 ml infusion 3 gånger om dagen före måltiden.
  5. Mala 3 citroner med skalet, häll 0,5 liter kokande vatten, lämna i 8 timmar. Ta denna infusion av 50 ml 4 gånger om dagen mellan måltiderna. Efter 3 dagar att ta en paus på 4 dagar, varefter behandlingen ska upprepas.
  6. En gång om dagen i ett halvt år för att ta mjölktistel (1 tsk. Krossat gräs hälls med 0,5 glas vatten, omrörs och berusad).

Det är användbart att ta kanel, aprikoskärnor med mat. De hjälper till att reparera skadade leverceller.

Förebyggande åtgärder

Förhindra utvecklingen av fett hepatos hjälper till regelbunden motion. Fysisk terapi för leverfetma är nödvändig för varje patient.

Viktig hälsosam, balanserad kost. Det är nödvändigt att se till att det finns tillräckligt med protein i kosten. Det rekommenderas att helt överge alkohol, sluta röka. Patienterna behöver normalisera kroppsvikt. För detta passar en diet med en begränsad mängd kolhydrater.

Alla droger ska endast användas på rekommendation av en läkare. Självbehandling är strängt förbjuden. För profylaktiska ändamål är det nödvändigt att ta hepatoprotektorer.