Usmanova G.A., Semenov K.E.

Förebyggande av föräldrainfektioner.

Medicinsk personal som arbetar på sjukhus är en yrkesriskgrupp, eftersom den påverkas av fysiska, biologiska, kemiska, psyko-emotionella och ergonomiska faktorerna i arbetsmiljön. Det har bevisats att de mest signifikanta av dem är biologiska - infektiösa, vars verkan, till skillnad från de andra, är särskilt uttalad under de första 5-8 års arbetslivserfarenheten.

Mer än 30 parenterala infektioner är nu kända, men de viktigaste av dem är hepatit B, hepatit C och HIV-infektion. Problemet med infektion av sjukvårdspersonal med orsakssambanden till hepatit B, C och HIV är orsakad av den breda spridningen av dessa infektioner bland patienter i medicinska institutioner. ofullkomlig organisation av säkra arbetsförhållanden begränsad effektivitet, otillgänglighet eller brist på medel för specifik profylax av dessa sjukdomar; bristen på effektiv teknik för att skydda personers rättigheter till säkra arbetsförhållanden etc.

Grunden för en säker arbetsprocess som garanterar minimal risk för överföring av hiv och andra blodburna infektioner på arbetsplatsen bör vara standard och universella försiktighetsåtgärder samt akuta åtgärder vid infektion.

Processen att hantera arbetsrisker hos smittsamma

sjukdomar innefattar stegen att identifiera, utvärdera och kontrollera, och kan endast anses vara effektiva när det gäller medicinsk personal på alla nivåer.

Identifiering av potentiella risker bör börja med en undersökning av arbetsplatsen, arten och arbetsförhållandena.

Nästa steg efter att ha identifierat potentiella risker är att fastställa nivå, art och grad av risk i samband med blodburna infektioner, samt att bestämma vilka åtgärder som är nödvändiga för att helt eliminera risken eller minimera riskfaktorerna. Riskbedömning bör omfatta övervägande av:

• sätt att sprida hivinfektion och andra blodburna infektioner på arbetsplatsen
• typ och frekvens av kontakt med blod eller andra flytande ämnen i kroppen, är det nödvändigt att analysera upprepade fall
• faktorer som bidrar till spridningen av risken, inklusive en undersökning av arbetsplatsens layout, arbetets art och förhållanden, kvalitetskontroll av rengöring, närvaro och användning av skyddskläder och utrustning
• Organisation av en säker och hälsosam arbetsprocess.
• befintliga riskhanteringsåtgärder och erkännande av behovet av ytterligare åtgärder.

Användningen av PPE är en kontrollåtgärd som förhindrar

kontakt mellan personal och säkerhetskälla.

• personal måste ha tillräcklig personlig skyddsutrustning
• Det rätta valet av handskar beror på deras fysiska egenskaper, de anställdas subjektiva preferenser och den kliniska situationen.
• infektion med blodburna infektioner är möjlig när smittsamt material kommer på slemhinnan, så ögonen ska skyddas när det finns risk för stänk av biologiskt material.

Infektionsprioriteringsfaktorer inkluderar icke-standardiserade produktionssituationer, åtföljda av skador, blod och andra biologiska vätskor och substrat på hud och slemhinnor hos medicinsk personal.

Åtgärder för att skydda hälsoarbetare från yrkesinfektioner med blodöverförbara infektioner kan delas in i 2 stora grupper:

• specifika metoder som är effektiva mot vissa patogener,
• icke-specifika förebyggande metoder, som syftar till att minska sannolikheten för smitta i processen att tillhandahålla sjukvård.

Specifika förebyggande metoder innefattar:

• hepatit B-vaccination
• HIV-kemoprofylax

Nonspecifika metoder för primärt förebyggande syftar till att minska sannolikheten för traumatisering av hälsovårdspersonal vid sjukvårdspersonal. Dessa är hinder för individuellt skydd, korrekt insamling, transport och bortskaffande av medicinsk avfall, adekvat desinfektion och sterilisering av medicinska produkter etc. Därför liknar de på ett och samma sätt ett universellt vaccin som skyddar hälsoarbetare omedelbart från alla patogener av blodburna infektioner, som kan kontaktas på sjukhus, både kända och okända. Å andra sidan förhindrar

Potentiell kontakt med smittämnet eliminerar de ekonomiska kostnaderna och den individuella stressen hos vårdgivaren efter farlig kontakt, samt de potentiella biverkningarna av profylax efter exponering och möjlig behandling. Därför, trots den imponerande framgången med specifik profylax, är icke-specifika primära förebyggande metoder grunden för det nuvarande systemet för att skydda hälsoarbetare från yrkesinfektion med parenterala infektioner.

Hepatit B är en kontrollerad infektion, så immunisering är det primära skyddet. Hälsoarbetare, särskilt de som har kontakt med patienternas blod, bör vaccineras mot hepatit B. Det är viktigt att observera vaccinationsschemat: 0-1-6 månader. Skyddsnivå av antikroppar i blodet, 10ME per ml och högre. Efter 5 år rekommenderas revaccination. Det finns inga absoluta kontraindikationer för vaccination. Vid brådskande fall av eventuell infektion injiceras ett specifikt immunoglobulin och ett nödvaccinationsprogram används: 0-1-2 månader. Vidare utförs den första vaccinationen under de första 24 timmarna efter en eventuell infektion. Revaccination efter 12-14 månader.

Förebyggandet av professionell infektion med hepatit C-viruset bygger på genomförandet av universella förebyggande åtgärder. Dessa förebyggande åtgärder är välkända, men inte alltid fullt genomförda. Dessa inkluderar individuella skyddsåtgärder.

HIV-kemoprofylaxmediciner bör tas inom 2 timmar efter skadan, dock senast 72 timmar.

Enligt moderna tillvägagångssätt bör i varje hälso- och sjukvårdsanstalt vid utformning av ett system för att säkerställa arbetstagarnas säkerhet prioriteras skyddsåtgärder där påverkan av yttre faktorer minimeras och vilka ger skydd oberoende av vårdförhållandena samt utmattning och disciplin av personal. Således är hierarkin av metoder för att säkerställa medicinsk arbetstagares säkerhet följande:

1. Vaccination av personal på hälsofaciliteter mot hepatit B.

2. Använd säkra tekniska enheter.

3. Överensstämmelse med säkerhetsbestämmelserna på arbetsplatsen.

Användning av personlig skyddsutrustning.

Lämplig desinfektion och sterilisering

Korrekt insamling av medicinsk avfall.

7. Protokoll tillgänglighet och tillgänglighet av postexponeringsprofylax.

Det bör framhållas att ingen av de ovan nämnda åtgärderna garanterar 100% skydd för medicinska arbetstagare från yrkesverksamma

infektion, men den integrerade användningen av alla metoder möjliggör högsta säkerhetsnivå för vårdpersonal.

Förebyggande av parenterala infektioner bland medicinsk personal

Blodburna (parenterala) infektioner inkluderar: HIV-infektion; viral hepatit B, C, D, F, G, TTV; syfilis och andra

Parenterala infektioner är de infektioner som överförs via den parenterala vägen (kringgå matsmältningskanalen) genom blod och andra biologiska vätskor. Hemokontaktinfektioner - blodburna infektioner.

Potentiellt farliga biologiska vätskor och hemligheter inkluderar:

· Blod, dess komponenter, droger

· Andra biologiska vätskor som är förorenade med blod (urin, kräkningar, sputum, svett och tårvätska);

· Saliv under genomförandet av tandprocedurer (eftersom det kan innehålla blodföroreningar);

· Cerebrospinal, perikardial, synovial, pleural, peritoneal och fostervätska;

· Spermier och vaginala hemligheter.

De mest epidemiologiskt signifikanta parenterala infektionerna är viral hepatit B och C, HIV-infektion.

1.1 Viral hepatit B och C

De orsakande agenterna är virus. Källor för nosokominfektion - patienter med akuta och kroniska former, bärare bland patienter och personal. Huvudfaktorerna för överföringsmedel är blod, biologiska hemligheter, sperma, vaginal urladdning, saliv, galla etc.

Infektion av medicinsk personal uppträder när förorenat infekterat blod och biologiska vätskor träffar skadad hud, slemhinnor och skador (skär och injektioner) med infekterade medicinska instrument.

Det orsakande medlet är det humana immunbristviruset (HIV-1 och HIV-2). Källor för nosokomial HIV-infektion - människor smittade med HIV vid något stadium av sjukdomen bland patienter och personal. De viktigaste transmissionsfaktorerna är humana biologiska vätskor (blod, blodkomponenter, semen och vaginal urladdning, bröstmjölk).

Infektion av medicinsk personal uppträder när förorenat infekterat blod och biologiska vätskor träffar skadad hud, slemhinnor och skador (skär och injektioner) med infekterade medicinska instrument.

Det bör noteras att infektion med viral hepatit B och C, till skillnad från hiv, inträffar mycket lättare och oftare på grund av deras lägre infektionsdos och hög resistans hos viruset i den yttre miljön.

Risken för arbetsinfektion med parenterala infektioner påverkas oftast av vårdpersonal som kommer i kontakt med blod och dess komponenter. Det här är främst anställda av hematologiska, intensivvård, tandläkare, gynekologiska, kirurgiska avdelningar och hemodialysenheter, behandlingsrum, laboratorietekniker samt personer som arbetar med produktion av blod och dess komponenter, droger.

Presentation om ämnet "Förebyggande av parenterala infektioner bland medicinsk personal".

Denna presentation avslöjar begreppet nosokomial infektion. Infektionsvägarna med hiv och hepatit B (reservoarer, överföringsmetoder) beaktas. Med tanke på sammansättningen av satsen "ANTI - AIDS". Beskriver kategorierna hälsoarbetare i samband med riskgrupper för infektion med parenterala infektioner. Försiktigt demonterade krav på medicinsk personal. Åtgärder från en sjuksköterska i nödsituationer (en sänkning eller en injektion av en sjuksköterska med brott mot slemhinnor, biologisk vätska på huden och slemhinnor, biologisk vätska på sjukvård och kläder) beaktas. Reglerna för desinfektion av engångspiercing och skärverktyg för medicinska ändamål beaktas.

nedladdning:

Preview:

Bildtext för diabilder:

Ämne: "Förebyggande av parenterala infektioner bland medicinsk personal".

Nosokomial infektion är någon kliniskt identifierbar sjukdom av mikrobiell etiologi som är förknippad med en persons vistelse, behandling, undersökning eller hänvisning till en hälsoanläggning eller en anställds smittsamma sjukdom som ett resultat av hans arbete i denna institution.

Vägar av HIV-infektion Reservoar: blod, sperma, vaginal urladdning, saliv, tårar, svett. Metoder för överföring: Samlag överföring av viruset från en infekterad mamma till fostret (genom moderkakan, under amning, vid förlossning); sperm donation; donatorblod och dess produkter (plasma); använder smittade verktyg.

Infektionsmetoder med hepatit B Reservoar: blod, sperma, vaginala sekretioner, gall, saliv, urin. Metoder för överföring: Samlag överföring av viruset från en infekterad mamma till fostret (passage genom födelsekanalen); sperm donation; blodtransfusion; användning av förorenade verktyg vårdartiklar (tandborste, rakhyvel).

Riskgrupper: Hemodialyscentralpersonal; personal av kirurgiska, hematologiska avdelningar; kliniska diagnostiska laboratorier; anställda i moderskapssjukhus, gynekologiska avdelningar; procedur sjuksköterskor; steriliseringsarbetare; operativa sjuksköterskor.

70% etylalkohol 5% alkoholisk lösning av jod Prover av kaliumpermanganat 5 mg. Sterilt vatten Första hjälpen kit "Anti-AIDS":

Glaspinne för blandning av 1% protargollösning - 20 ml. 30% lösning natriumsulfatsila (albutsid) - 20 ml. 20,0 spruta utan nål

3% väteperoxidlösning Lim Gipsmedel Ocular pipetter

Sterila bomullskulor, gasbindor Finger medicinska gummihandskar Steril sax Tomt kapacitet 500 ml

Det är viktigt att skapa en säker sjukhusmiljö för patienter och personal. Krav på medicinsk personal: Medicinska undersökningar, 2) Vaccination, 3) Överensstämmelse med hygien- och antiepidemiska krav, 4) Handbehandling, 5) Användning av personlig skyddsutrustning.

Personlig skyddsutrustning för medicinsk personal Det är strängt förbjudet att tvätta arbetskläder hemma och vara i det utanför hälsovården.

Handskar ska bäras vid kontakt med: blod; med biologiska vätskor; med slemhinnor; med skadad hud hos patienten när man arbetar med instrument som är förorenade med blod och kroppsvätskor; under förfaranden där kontakt med blod och blodkärl är möjligt.

Förebyggande av oavsiktlig injektion med en nål. Felaktig förband. Sätta locket ordentligt på nålens lock.

Förebyggande av oavsiktliga nedskärningar Felaktig överföring av en skalpell från hand till hand Korrekt överföring av en skalpell

Nödsituationer vid nedskärningar, injektioner med brott mot hudens och slemhinnans integritet. Ta bort handskar. Tvätta händerna med tvål. Hantera 70% etylalkohol. Smörj sårens 5% alkohollösning av jod.

Nödsituationer vid biologisk vätskekontakt med huden. Processkontakt med 70% etylalkohol. Tvätta med tvål och vatten. Återbehandla med 70% etylalkohol.

Nödsituationer vid förtäring av biologisk vätska på munslemhinnan - tvätta med mycket vatten. Skölj med 70% etylalkohol. Näsa och ögon - Skölj noggrant med vatten, gnid inte.

Nödsituationer vid biologisk vätskekontakt med badrock eller kläder. Ta bort kläder, behandla med desinfektionslösning. Behandla huden under kläder med 70% etylalkohol. Tvätta sanitära kläder i tvätten.

Desinfektion av engångspiercing och skärverktyg för medicinska ändamål bearbetas i en fast behållare (flaska, burk), sedan des. lösningen dräneras i avloppssystemet, och verktygen sköljs inte eller överförs till en annan behållare, placerad i en förpackning för avfall av klass "B". Förpackningen placeras i en behållare och skickas för bortskaffande.

Tab Information Parenterala infektioner. Överföring och förebyggande

Vägar för överföring och förebyggande.

Parenterala infektioner är de infektioner som överförs via parenteral väg. Parenterala infektioner inkluderar: viral hepatit B, C och hiv / aids.

Hepatit B är en virussjukdom som orsakas av hepatit B-viruset. Viruset är väldigt resistent. I serumet vid en temperatur av +30 ° C kvarstår virusets smittsamhet i 6 månader vid en temperatur av -20 ° C i ca 15 år; i torrt plasma - 25 år.

Transmissionsmekanismen är parenteral. Infektion uppträder naturligt (sexuell, vertikal, hushåll) och artificiella (parenterala) sätt. Viruset är närvarande i blodet och olika biologiska vätskor - saliv, urin, sperma, vaginala sekretioner, menstruationsblod etc. Smittsamheten (smittsamhet) hos hepatit B-viruset överstiger HIV-smittsamhet 100 gånger.

Inkubationsperioden (tiden från infektion till symptomstart) av hepatit B är i genomsnitt 12 veckor, men kan variera från 2 till 6 månader.

Förebyggande, både specifikt (vaccination) och icke-specifikt, som syftar till att avbryta överföringsvägarna:

- korrigering av mänskligt beteende

- Användning av engångsverktyg;

- noggrann överensstämmelse med hygienreglerna i vardagen;

- begränsning av transfusioner av biologiska vätskor;

- användning av effektiva desinfektionsmedel

- ha en enda hälsosam könspartner eller annars skyddat kön.

Rutinvaccination accepteras i nästan alla länder i världen. WHO rekommenderar att du börjar vaccinera ett barn den första dagen efter födseln, inte vaccinerade barn i skolåldern, såväl som personer från riskgrupper.

1989, när virus-RNA karakteristiskt för flavivirus detekterades i patientens blod. Denna patogen kallas hepatit C-virus.

Infektion är möjlig med parenterala manipulationer, inklusive i medicinska institutioner, inklusive tillhandahållande av tandvårdstjänster genom injektionsutrustning, med akupunktur, piercing, tatuering, med tillhandahållande av ett antal tjänster i frisörsalonger. In, och reduceras till ett minimum. Från infektionstiden till kliniska manifestationer tar det från 2 till 26 veckor. I de flesta fall finns det ingen klinisk manifestation av sjukdomen under den första infektionen och en person i många år misstänker inte att han är sjuk, men är samtidigt en källa till infektion. Ofta kommer människor att få veta att de är bärare av HCV-viruset när de får ett blodprov.

HIV är det mänskliga immunbristviruset som orsakar sjukdomen - HIV-infektion, det sista steget, vilket är känt som förvärvat immunbristssyndrom (AIDS).

Spridningen av HIV-infektion beror främst på oskyddad sex, användning av smittade sprutor, nålar och andra medicinska och paramedicinska verktyg, överföring av viruset från en infekterad mamma till barnet under förlossningen eller under amning.

Injektion och instrument - vid användning av sprutor, nålar, katetrar etc. förorenad med virus - särskilt relevant och problematisk bland personer som injicerar droger (narkotikamissbruk). Sannolikheten att överföra HIV vid användning av vanliga nålar är 67 fall per 10 000 injektioner.

Tidig behandling med antiretrovirala läkemedel (HAART) stannar progressionen av HIV-infektion och minskar risken för att utveckla aids.

Specifik immunisering av HIV-infektion har inte utvecklats. ^ Utbildningsskyddsåtgärder inkluderar: införande av en lektion i samband med livsäkerhet i betyg 10-11; Projektet "enkla regler mot aids" utföra olika aktiviteter för ungdomar, som syftar till att skapa en ansvarsfull inställning till sina handlingar i livet. Offentliga aktiviteter omfattar genomförandet av programmet Harm Reduction, vilket innebär att man arbetar med att injicera narkotikamissbrukare (IDU). Medicinska förebyggande åtgärder innefattar: undersökning av blodgivare, personer i riskzonen HIV-testning för alla gravida kvinnor; kontroll av födseln hos smittade kvinnor och avslag på barnets amning Att främja säkrare sex (det vill säga med hjälp av kondomer).

Assistentläkaren i epidemiologen Bozakbbaeva R.O.

Förebyggande av yrkesinfektioner hos medicinsk personal med blodburna infektioner

Hur man undviker nödsituationer och professionell infektion av medicinsk personal?

Vilken personlig skyddsutrustning ska läkare använda?

Vad är sekvensen av åtgärder om en nödsituation har inträffat?

I Ryska federationen upptar hemokontaktinfektioner andra plats (över 30%) i den övergripande strukturen av medicinsk personalers sjukdomsbedömning, enbart enbart för tuberkulos. I detta avseende bör ett system för förebyggande åtgärder genomföras inom hälsovårdsinrättningar som syftar till att förebygga förekomsten av medicinska olyckor och professionell infektion av personal.

Vårdgivare kan fånga gemokontatnymi infektioner i nödsituationer, som omfattar trauma och microtrauma förorenade vassa medicinska instrument, blod som kommer in och andra biologiska vätskor på slemhinnorna och oskyddad hud.

Nödfall i samband med sannolikheten för infektion hos vårdpersonal förekommer oftast:

• vid injektioner
• venös bloduppsamling
• Överföring av akut kirurgiska instrument från hand till hand, felaktig hantering av epidemiologiskt farligt medicinsk avfall;
• städning av arbetsplatsen;
• bristande överensstämmelse med kraven på smittsam säkerhet under arbetet.

Risken för HIV-infektion med en nålkontaminerad nål är 0,3%, hepatit B - från 1 till 30%, hepatit C - upp till 7%.

Antalet potentiellt farliga biologiska vätskor hos patienter är:

• blod;
• spermier;
• vaginal urladdning;
• lymfom;
• synovialvätska;
• cerebrospinalvätska;
• pleuralvätska;
• perikardial vätska;
• fostervätska.

Vid hög risk för infektion med blodburna infektioner är:

• sjuksköterskor som utför invasiva manipuleringar, inklusive procedur-, sentriska, avdelning, operativa sjuksköterskor;
• kirurger specialiserade på kirurgiska ingrepp;
• förlossningsläkare;
• anestesiologi och intensivvård
• patologer;
• tandläkare och tandläkare;
• laboratoriepersonal;
• ambulans personal;
• Sjukvårdspersonal som är inblandad i behandling av engångs och återanvändbara medicinsk utrustning, behandling av medicinsk avfall.

Följande faktorer bidrar till att nödsituationer uppstår bland vårdpersonal:

• brist på arbetstid;
• hög neuro-emotionell stress;
• arbeta på natten
• professionell oförmåga hos en medicinsk professionell
• brist på smittsam vakenhet.

FÖRHÅLLNINGSÅTGÄRDER FÖR NÖDSITUATIONER OCH PROFESSIONELL INFEKTION AV MEDICINSKA ARBETARE

För att arbeta där kontakt med ett infekterat biologiskt material är möjligt, är läkare endast tillåtna efter att ha utfört lämpliga informationer på arbetsplatsen, vilket bör noteras i informationsboken.

Instruktion av hälsoarbetare på arbetssäkerhetsfrågor, inklusive avsnitt om förebyggande av arbetsinfektion och säker hantering av medicinsk avfall, utförs av avdelningschefen minst en gång per år.

sjukvårdsinrättning administration är skyldig att organisera arbetet och resten av vårdpersonal i enlighet med arbetsrätten, för att ge personal med nödvändiga medel för individuellt skydd med hjälp av handhygien, säkra medicintekniska produkter (inklusive vakuumrör för uppsamling av venöst blod (Fig. 1), trubbiga sutur kirurgiska nålar, skalpeller med skyddande lock (fig 2), etc.).

Vid utövandet av sina yrkesuppgifter bör medicinsk personal överväga varje patient som en potentiell infektionskälla, inklusive HIV, av viral hepatit. Vid manipulationer som berör kontakt med kroppsvätskor måste en läkare strikt följa försiktighetsåtgärderna och använda nödvändig personlig skyddsutrustning.

Medicinska arbetstagare med exudativ skada på händerna i händerna vid sjukdomstidpunkten är undantagna från invasiva förfaranden.

Om det finns snitt, repor, nackdelar etc. på händerna i händerna, innan arbetet påbörjas, förseglas de skadade områdena försiktigt med tejp, om nödvändigt, använda fingertopparna.

Det är viktigt!

Oavsett användning av handskar, före kontakt med patienten eller föremålen som omger honom, liksom efter sådan kontakt, är en sjukvårdspersonal skyldig att utföra hygienisk behandling av händerna och vid behov behandling av kirurgernas händer.

För att förhindra utveckling av dermatit och hudtrauma, bör medicinsk personal följa ett antal rekommendationer:

• att inte tillgripa ofta tvättning av händer med tvål och, vid utförande av hygienhantering av händer, föredra alkoholhaltiga hudantiseptika;
• Undvik att använda hett vatten medan du tvättar händerna.
• Använd inte hårda handborstar;
• när du använder handdukar gnuggar inte händer, för att undvika bildandet av mikroskador;
• Använd inte handskar efter hantering av händerna tills det är helt torrt.
• använd regelbundet krämer, lotioner, balsamer och andra handvårdsprodukter.

Medicinska instrument och medicinska produkter förorenade med patientens biologiska vätskor kan demonteras, tvättas och sköljas först efter desinfektion.

Under kirurgiska ingrepp och andra invasiva procedurer måste särskild försiktighet vidtagas vid användning av skarpa medicinska instrument, särskilt vid sömnad under suturering av sår och kärl.

Det är förbjudet att styra instrumentets spets till området för din egen, icke dominerande hand eller assistentens hand under driften.

Vid överföring av medicinska instrument, använd en bricka (bild 3) eller en neutral zon på manöverbordet (bild 4).

För transport av förorenade instrument i driftsenheten är det lämpligt att använda magnetiska mattor.

Om blod och andra biologiska vätskor av patienter som är epidemiologiskt farliga på golvet, är väggar, möbler, utrustning och andra omgivande föremål förorenade, bör det förorenade området behandlas med en desinfektionslösning som är aktiv mot patogener av blodburna infektioner.

Alla avdelningar i en medicinsk organisation där personalen kan komma i kontakt med patientens blod måste vara försedd med akutpreventionsparenterala infektioner (med anti-AIDS-kit, bild 5) [1] samt med instruktioner med algoritmen för kontaktåtgärder vid nödsituationer.

Sammansättningen av installationen av akut förebyggande av parenterala infektioner:

70% etylalkohol;

5% alkohollösning av jod;

medicinskt sterilt gasbindbandage (5 m × 10 cm) - 2 st.

bakteriedödande gips (inte mindre än 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 st.

steril duk av medicinsk gasbindning (minst 16 × 14 cm, nr 10) - 1 pack;

Ansvaret för tillgänglighet och montering av styling är som regel placerad på institutionens senior sjuksköterskor.

1. Lämnad förebyggande av parenterala infektioner placeras i ett lock eller en behållare med starka lås (klämmor). Behållarens material och utformning bör ge möjlighet till desinfektion.

2. Placering ska fyllas i med medicinska produkter registrerade i Ryska federationen. Vid utgången av lagringstiden för läkemedel och medicinska produkter ska avskrivas och kasseras i enlighet med gällande lag.

MÅL FÖR INDIVIDUELL SKYDD AV MEDICINSKA ARBETARE

Alla manipuleringar, där det finns risk för överföring av blodburna infektioner, måste utföras med hjälp av barriärmedel som inkluderar en medicinsk klänning eller kostym (omaller), slutna skor, lock (lock), mask, handskar.

Som ett extra skyddsmedel med hög risk för infektion kan man använda fuktsäkra ärmar, förkläden.

Vid utövande av läkarbesök under vilka blodstänk och andra biologiska vätskor kan uppstå, måste personalen använda speciella ansiktsskärmar eller säkerhetsglasögon (bild 6).

I de rum där invasiva procedurer utförs, bör det finnas en extra uppsättning medicinska kläder.

Tvättning av arbetskläder utförs centralt, det är förbjudet att tvätta arbetskläder hemma.

Vid utförande av invasiva förfaranden med hög epidemiologisk risk används handskar för att minska risken för infektion hos en medicinsk professionell:

• dubbla handskar, inklusive med punkteringsindikering (bild 7);
• handskar med intern antibakteriell beläggning (figur 8);

Vid brott mot handskarnas integritet ska de avlägsnas så snart som möjligt och hygieniskt bearbetade händer.

Även om endast en av handskarna är skadad, måste båda bytas ut. Ett nytt par handskar bör bäras i fullt torkade händer efter behandling för att förhindra biverkningar från huden.

Om handskarna är förorenade med blod eller patientsekretioner ska de avlägsnas med en tampong eller en trasa fuktad med en lösning av desinfektionsmedel eller antiseptisk för att undvika förorening av händerna under borttagning av handskar.

Det är viktigt!

Återanvändning av handskar är strängt förbjudet. Det rekommenderas inte att hantera handskar med alkoholhaltiga och andra antiseptiska medel - i så fall ökar materialets porositet och permeabilitet.

MEDICAL INSPECTIONS AND VACCINATION OF PERSONNEL

När du ansöker om ett jobb, ska alla läkare vaccineras i enlighet med den aktuella profylaktiska vaccinationskalendern, inklusive mot hepatit B.

Vaccination av hälso- och sjukvårdspersonal mot viral hepatit B utförs utan hänsyn till ålder. Med en minskning av intensiteten efter immunisering efter vaccination utförs revaccination mot viral hepatit B, till vilken medicinska arbetstagare som har kontakt med blod och / eller dess komponenter är föremål, inklusive:

• personal av blodtjänstenheter, hemodialysenheter, njurtransplantationer, kardiovaskulär och lungkirurgi, brännskador och hematologi;
• personal i kliniska diagnostiska och biokemiska laboratorier;
• läkare, omvårdnad och vårdpersonal i kirurgisk, urologisk, obstetrisk-gynekologisk, anestetisk, reanimation, dental, onkologisk, infektiös, terapeutisk, inklusive gastroenterologiska sjukhus, avdelningar och kontor för polykliniker;
• sjukvårdsstationer och akutavdelningar.

Serologiska studier av intensiteten efter immunisering mot hepatit B efter vaccination rekommenderas var 5-7 år.

Undersökning av förekomsten av HBsAg genom ELISA och anti-HCV IgG i serum vid rekrytering och sedan årligen utsatt för medicinsk personal vid följande institutioner och divisioner av medicinska organisationer:

• blodgivning institutioner och dess komponenter;
• centra, hemodialysenheter, organtransplantation, hematologi;
• kliniska diagnostiska laboratorier;
• kirurgiska, urologiska, obstetriska-gynekologiska, oftalmologiska, otolaryngologiska, anestesiologiska, återupplivande, dentala, infektiösa, gastroenterologiska sjukhus, avdelningar och kontor (inklusive dressing, procedur, vaccination);
• apotek;
• perinatala centra;
• stationer och akutavdelningar
• katastrofmedicincentra;
• FAPs, hälsocenter.

Medicinsk personal från följande institutioner och avdelningar för medicinska organisationer är föremål för obligatorisk hiv-testning genom ELISA vid tillträde till arbete och därefter årligen:

• centra för förebyggande och kontroll av aids;
• hälso- och sjukvårdsinstitutioner, specialiserade avdelningar och strukturella enheter av institutioner som bedriver direkt undersökning, diagnos, behandling, underhåll samt bedriver rättsmedicinska undersökningar och annat arbete med personer som är infekterade med hiv, har direkt kontakt med dem.
• kirurgiska sjukhus och avdelningar;
• laboratorier som utför en population screening för HIV-infektion och en studie av blod och biologiska material erhållna från personer som är infekterade med humant immunbristvirus.

MEDICINSK AVFALLHANTERING

Samling, ackumulering, lagring, desinfektion (neutralisering) av medicinsk avfall ska utföras i enlighet med kraven i SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitära och epidemiologiska krav för hantering av medicinsk avfall."

Personer som inte är yngre än 18 år som immuniseras mot hepatit B får arbeta med medicinsk avfall.

Personer som hanterar medicinsk avfall måste vara obligatoriska om hur man hanterar avfall.

Personal som arbetar med medicinsk avfall har särskilda klädselar och personlig skyddsutrustning.

För insamling av akut medicinsk avfall bör punkteringsskyddade, fuktresistenta behållare användas, utrustade med nåltänger och lock som förhindrar spontan öppning (bild 10).

Behållare för insamling av akut medicinsk avfall bör ändras minst en gång var 72: e timme, i operatörerna - efter varje operation.

Vid hantering av medicinsk avfall är det förbjudet:

• manuellt förstöra, skära avfallet av klasserna B och C, inklusive de använda systemen för intravenösa infusioner, hemakoner med återstående blodmängder, för att desinficera dem;
• Ta bort nålen manuellt från sprutan efter användning, sätt locket på nålen efter injektion.
• Överför och ladda ompackat avfall av klasserna B och C från en tank till en annan;
• tampavfallsklasserna B och C;
• Utför all avfallshantering utan handskar eller nödvändig personlig skyddsutrustning och kläder.
• Använd mjuk engångsförpackning för att samla skarpa medicinska instrument och andra skarpa föremål.
• installera engångs och återanvändbara avfallsbehållare på ett avstånd av mindre än 1 m från värmeanordningar.

ARBETSREGLER MED BIOLOGISK MATERIAL

Biologiska material ska levereras till laboratoriet i slutna behållare eller i svalare påsar, vars utformning gör att de kan tvättas och bearbetas med desinfektionsmedel (bild 11).

På botten av behållaren för transport placeras adsorbentmaterial (gasväv, tyg, bomull, etc.). Behållaren måste ha en etikett och ett internationellt tecken "Biologisk fara".

Leverans av material i handväskor, resväskor, portföljer och andra personliga föremål är inte tillåtet.

Alla levererade behållare med flytande material måste stängas med stoppar (lock), vilket utesluter möjligheten att spontan öppnas under transport. Rör med biologiska vätskor placeras dessutom i ett stativ.

Vid tagning och demontering av material som levereras till laboratoriet bör försiktighetsåtgärder observeras.

Behållarna placeras på en bricka eller bricka täckt med en flerskiktsgasduk fuktad med en desinfektionslösning.

Laboratoriepersonal, när man accepterar och demonterar biologiskt material, måste använda personlig skyddsutrustning - masker och gummihandskar.

När man arbetar med biologiskt material får man inte använda provrör med flisade kanter, det är förbjudet att pipette med munnen (det är nödvändigt att använda automatiska pipetter, päron). Det är förbjudet att hälla flytande material över provrörets kant (injektionsflaska).

Centrifugering av biologiska vätskor och andra operationer med stor sannolikhet för aerosolbildning bör utföras i biohazardboxar eller individuella boxade rum. Det är förbjudet att avlägsna icke desinficerade blodproppar från flaskor genom att skaka ut.

För desinfektionsrör med blodproppar bör nedsänkas i en desinfektionslösning i ett lutande läge med pincett.

Allt arbete med biologiskt material utförs med hjälp av personlig skyddsutrustning: handskar, masker, hattar, läderkläder eller kostym, medicinska skor.

Efter att ha avslutat arbetet med biologiskt material utför personalen obligatorisk hygienhantering av händer.

ÅTGÄRDER FÖR MEDICINSK PERSONAL I NÖDNING AV NÖDSSITUATIONER

Algoritm för åtgärder av medicinsk personal vid nödsituationer:

1. Vid injektioner och skärningar med instrument som är förorenade med patientens biologiska vätskor, ska du omedelbart behandla och ta bort handskar, tvätta händerna med tvål och rinnande vatten, behandla dem med 70% etylalkohollösning, smörj såret med 5% alkoholjodlösning. Om nödvändigt, försegla det skadade området med ett bakteriedödande gips eller applicera en aseptisk bandage.

2. Om huden eller andra biologiska vätskor kommer på huden, är det nödvändigt att behandla hudområdet vid kontakt med det biologiska materialet med 70% etylalkohollösning, tvätta sedan med tvål och vatten och behandla det med alkohollösning.

3. Om blod och andra biologiska vätskor kommer i kontakt med munn, ögon och näsa slemhinnor: Skölj munnen med mycket vatten och skölj med 70% etylalkohollösning, tvätta omedelbart näsens och ögonens slemhinnor med vatten (gnugga inte!).

4. Vid kontaminering av arbetskläder med potentiellt farliga biologiska vätskor i samband med hemokontaktinfektioner ska den avlägsnas och nedsänkas i en desinfektionslösning (till exempel Abacteril, Alaminol, Wendelin, Hexaquart Forte, Lizarin, "Mistral", etc.) eller autoklaverad; Skodon för att bearbeta en arbetslösning av ett desinfektionsmedel enligt anvisningarna som bifogas det.

DOKUMENTATION AV EN NÖDESITUATION

I händelse av en nödsituation är läkaren skyldig att informera den omedelbara handledaren eller chefen för den strukturella och funktionella enheten om händelsen. Information om nödsituationen registreras i nödsituationsregistret under medicinska manipulationer.

En handling av medicinsk olycka i institutionen.

KONTROLL AV SUCCESSFUL OCH PATIENT

För att ta itu med behovet av akut kemoprofilax av en skadad sjukvårdspersonal och en patient som är en potentiell infektionskälla, undersöks de omedelbart med snabb testning mot antikroppar mot HIV med obligatorisk hänvisning av prover från samma blodprov för ett HIV-test med hjälp av en standard ELISA-metod.

Om du inte har ditt eget laboratorium i en medicinsk organisation kan snabba hiv-antikroppstest utföras av en utbildad sjukvårdspersonal som har blivit instruerad i enlighet med institutionens order. Förvara snabba tester i enlighet med de villkor som anges i anvisningarna för användning.

Plasma (eller serum) prover av patientens blod, vilket är en potentiell infektionskälla, och den skadade sjukvården överförs i 12 månader till centrumet för förebyggande och kontroll av aids för lagring.

Så snart som möjligt efter en nödsituation undersöks en person som kan vara en potentiell infektionskälla och en hälsovårdare som är utsatt för infektion för viral hepatit B- och C-markörer. Om akutmedicinsk arbetare är en kvinnlig hälsovårdsman bör ett graviditetstest utföras. och ta reda på om hon ammar en baby.

POST-KONTAKTBEGRÄNSNING OCH DIPENSIONELL OBSERVERING EFTER EN NÖDESITUATION

HIV Postexposure Chemoprevention

Den optimala tidsramen för initiering av kemoprofylax av HIV-överföring är de första 2 timmarna efter nödsituationen.

Profylaktisk medicinering bör påbörjas senast 72 timmar efter att den drabbade hälsoarbetaren har kontakt med biologiskt material.

Efterexponering av kemoprofylax av HIV-överföring till en skadad person i en akutläkare startas när patienten, som är en potentiell infektionskälla:

• HIV-infekterad;
• när det testats med metoden för snabb testning mot antikroppar mot hiv har ett positivt resultat;
• inte känt
• Hänvisar till riskgrupper (injicerande droganvändare eller psykoaktiva ämnen, har tillfälligt sex, sexuellt överförbara sjukdomar, etc.).

För att utföra anti-epidemiska åtgärder och kemoprofylax av HIV-överföring i nödsituationer måste ett lager av antiretrovirala läkemedel bildas i varje medicinsk organisation. Medicinsk personal får tillgång till kemoprofylaxpreparat, oavsett när som helst på dagen, inklusive helger och helgdagar.

För att rätta till kemoprofylaxprogrammet skickas offret till centrumet för förebyggande och kontroll av aids på nästa arbetsdag.

Postexposureprofylax av viral hepatit

Om resultaten av undersökningen för viral hepatit B och C är positiva, hänvisas patienten med de biologiska vätskor som kontakten ägde rum till, den skadade hälsoarbetaren hänvisas till samråd med smittskyddsspecialisten. I närvaro av epidemiologiska bevis utförs akut immunisering av hepatit B.

Obehandlade vårdpersonal ges hepatit B-vaccin och, om möjligt, ett specifikt immunoglobulin inom 48 timmar från tidpunkten för nödsituationen. Hepatit B-vaccin och specifikt immunoglobulin administreras samtidigt, men i olika delar av kroppen. Immunoglobulin administreras i en dos av 0,06-0,12 ml (inte mindre än 6 IE) per 1 kg kroppsvikt en gång, nödvaccination utförs enligt schemat 0-1-2-6 månader.

Hos sjukvårdspersonal vaccinerade mot hepatit B bestämmer de immunitetens intensitet (om tillgängligt). Om titer av skyddande antikroppar vid kontaktpunkten är mer än 10 mIU / ml, förebyggs inte hepatit B, om antikroppskoncentrationen är mindre än 10 mIU / ml administreras en boosterdos av vaccinet och en dos immunoglobulin till de skadade i en nödsituation.

Klinisk övervakning av medicinska arbetstagare skadade i nödsituationer

Uppföljningstiden bestäms av den maximala varaktigheten av inkubationsperioden för HIV-infektion och är 1 år.

Under observationen undersöks den skadade hälsoarbetaren för HIV-infektion med ELISA-metoden efter 3, 6, 12 månader från tidpunkten för nödsituationen. Om en patient som är en potentiell infektionskälla har identifierat markörer av viral hepatit B och / eller C, ska den skadade sjukvården undersökas för dessa infektioner efter 3 och 6 månader från tidpunkten för nödsituationen.

Den skadade hälsoarbetaren måste varnas för att, trots undersökans negativa resultat, han kan vara en infektionskälla för andra under hela observationsperioden på grund av förekomsten av ett seronegativt (serokonversion) fönster. Inom 12 månader kan en sjuksköterska som är inblandad i en nödsituation inte komma in i oskyddad sex, bli en givare.

Efter 12 månader med negativa laboratorieresultat tas offret bort från uppföljning.

Var uppmärksam!

Om ett positivt resultat erhålls under undersökningen av offret, undersöks omständigheterna och orsakerna till den anställdas arbetssjukdom på det sätt som föreskrivs i Ryska federationens lagstiftning.

ORGANISATION OCH METODISKA ÅTGÄRDER FÖR FÖRBÄTTRING AV NÖDSSITUATIONER I EN MEDICINSK ORGANISATION

Den medicinska organisationen bör hålla register och analys av nödsituationer i samband med risken för infektion av medicinsk personal. Redovisning och analys utförs av medicinsk organisation, sjuksköterska eller annan specialist i medicinsk epidemiolog enligt institutionens ordning.

Vid retroaktiva epidemiologiska undersökningar bedömer den ansvariga specialisten frekvensen av nödsituationer i den medicinska organisationen som helhet, liksom inom avdelningar, riskfaktorer och riskgrupper bland medicinsk personal.

Under analysen är det nödvändigt att beräkna andelen nödsituationer där förebyggande åtgärder efter exponering utfördes i enlighet med de algoritmer som utvecklats i den medicinska organisationen.

Baserat på resultaten från studien utvecklas åtgärder som syftar till att minska risken för infektion av medicinsk personal.

Var uppmärksam!

Algoritmer för profylax efter exponering i nödsituationer, förebyggande åtgärder för arbetsinfektioner och en förteckning över personer som ansvarar för detta avsnitt av verksamheten bör anges i institutionens ordning, som godkänts av läkareorganisationens chef.

För att förebygga nödsituationer och yrkesinfektion utförs regelbunden utbildning av medicinsk personal. Det mest effektiva är träningspass, affärs- och pedagogiska rollspel, visuella hjälpmedel.

Bedömning av kunskapsnivån för medicinsk personal på området förebyggande av nödläge bör genomföras årligen.

[1] Se. Beställning av Rysslands hälsoministerium daterad 09.01.2018 Nr 1n.

P. Ye. Sheprinsky, Chief Medical Officer, Vologda City Hospital No. 1
E. V. Dubel, chef. epidemiologiska avdelningen - epidemiolog-läkare i Vologdas sjukhus nr 1


Åtgärder för att förebygga yrkesinfektion med parenterala (hemokontakt) infektioner

Förebyggande av parenterala infektioner bland medicinsk personal enligt SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitära och epidemiologiska krav för organisationer som bedriver medicinsk verksamhet" och 3.1.5.2826-10 "Förebyggande av HIV-infektion". Begreppet nödsatser.

Skicka ditt bra arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan.

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbeten kommer att vara mycket tacksamma för dig.

Upplagt på http://www.allbest.ru/

introduktion

1. Kapitel 1. Förebyggande av parenterala infektioner bland medicinsk personal
2. 1.1 Viral hepatit B och C
3. 1.2 HIV-infektion
4. Kapitel 2. Åtgärder för att förebygga yrkesinfektion med parenterala (hemokontakt) infektioner
5. Kapitel 3. Efterexponeringsprofylax av parenterala infektioner
6. 3.1 Efter exponeringsprofylax för SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitära och epidemiologiska krav för organisationer som bedriver medicinsk verksamhet"
7. 3.2 Efterexponeringsprofylax för SanPiN 3.1.5.2826-10 "Förebyggande av HIV-infektion"
8. Kapitel 4. Nödhjälpstips
9. slutsats
10. referenser
11. appar

introduktion

Problemen med nosokominfektion i sjukvården har nu blivit av stor betydelse. Det beror dels på en hög grad av sjuklighet, dödlighet, socioekonomisk och moralisk skada på patienternas hälsa och å andra sidan orsakar nosokominfektioner en betydande hälsorisk för den medicinska personalen när de utför sina yrkesuppgifter.

Nosokominfektion sprids lätt mellan barn och försvagad, särskilt äldre, patienter med nedsatt immunologisk reaktivitet, som utgör den så kallade riskgruppen.

I detta avseende är det nödvändigt att ägna stor uppmärksamhet åt sanitära och anti-epidemiska regimen på olika områden inom den medicinska institutionen. Omfattande rengöring och tvättning kan ta bort de flesta mikroorganismerna från ytan. Rengöring av olika lokaler hos en medicinsk anläggning innefattar rengöring som ett sätt att dekontaminera, det vill säga processen att avlägsna och förstöra mikroorganismer i syfte att neutralisera och skydda. Rengöring av olika lokaler för hälsofaciliteter kan ske med hjälp av vatten, mekaniska anordningar, pulver, desinfektionsmedel.

Hälso- och sjukvårdspersonal bör komma ihåg att olämplig eller felaktig rengöring kan öka risken att sprida infektion.

Läkareas arbete är en av de mest komplexa och ansvarsfulla mänskliga aktiviteterna. Villkoren och karaktären av deras yrkesarbete förtjänar noggrann uppmärksamhet när det gäller att skydda deras hälsa. Medicinska arbetstagare i deras verksamhet kan utsättas för många hälsorisker och kan orsaka yrkessjukdomar. Risken för infektion ökar många gånger då medicinsk personal inte överensstämmer med individuella skyddsåtgärder. Därför är det nödvändigt att bilda epidemisk alertness för alla patienter i läkares sinnen som möjliga källor till blodburna infektioner.

Med hjälp av sin yrkesverksamhet utgör läkare en särskild riskgrupp för eventuell HIV-infektion, eftersom antalet besök av HIV-infekterade patienter till hälsofaciliteter ökar varje år. Sannolikheten för yrkesmässig HIV-infektion förekommer sålunda inom alla områden inom vården.

Infektion med hepatit B, C, HIV - infektion är möjlig med elementära manipulationer (blod, injektioner), med mer komplex (venesektion och kateterisering av kärl) och ansvarsfulla förfaranden (biopsi och transplantation av organ, vävnader).

De farligaste med avseende på infektionsrisk är manipuleringar i samband med brott mot integriteten hos huden och slemhinnorna som ett resultat av kontakt. Kontakten innefattar perkutant trauma (nålspik eller -skärning) eller kontakt av slemhinnan eller skadad hud med blod och andra kroppsvätskor som är potentiellt farliga ur infektionssynpunkt.

Medicinsk personal måste känna till sina rättigheter till säkra arbetsförhållanden, behovet av immunisering mot hepatit B innan sjuksköterskan startas i institutionen.

Det är viktigt att arbetande medicinsk personal följer de normala försiktighetsåtgärderna, utbildning som hjälper till att minska risken för infektion med parenterala infektioner.

För det första är det bildandet av epidemisk vaksamhet mot varje patient och biologiskt material som potentiellt infekterad. För det andra användningen av personlig skyddsutrustning.

Kapitel 1. Förebyggande av parenterala infektioner bland medicinsk personal

Parenterala infektioner är de infektioner som överförs via den parenterala vägen (kringgå matsmältningskanalen) genom blod och andra biologiska vätskor. Hemokontaktinfektioner - blodburna infektioner.

Potentiellt farliga biologiska vätskor och hemligheter inkluderar:

· Blod, dess komponenter, droger

· Andra biologiska vätskor som är förorenade med blod (urin, kräkningar, sputum, svett och tårvätska);

· Saliv under genomförandet av tandprocedurer (eftersom det kan innehålla blodföroreningar);

· Cerebrospinal, perikardial, synovial, pleural, peritoneal och fostervätska;

· Spermier och vaginala hemligheter.

De mest epidemiologiskt signifikanta parenterala infektionerna är viral hepatit B och C, HIV-infektion.

1.1 Viral hepatit B och C

Infektion av medicinsk personal uppträder när förorenat infekterat blod och biologiska vätskor träffar skadad hud, slemhinnor och skador (skär och injektioner) med infekterade medicinska instrument.

1.2 HIV-infektion

Infektion av medicinsk personal uppträder när förorenat infekterat blod och biologiska vätskor träffar skadad hud, slemhinnor och skador (skär och injektioner) med infekterade medicinska instrument.

Det bör noteras att infektion med viral hepatit B och C, till skillnad från hiv, inträffar mycket lättare och oftare på grund av deras lägre infektionsdos och hög resistans hos viruset i den yttre miljön.

Risken för arbetsinfektion med parenterala infektioner påverkas oftast av vårdpersonal som kommer i kontakt med blod och dess komponenter. Det här är främst anställda av hematologiska, intensivvård, tandläkare, gynekologiska, kirurgiska avdelningar och hemodialysenheter, behandlingsrum, laboratorietekniker samt personer som arbetar med produktion av blod och dess komponenter, droger.

Kapitel 2. Åtgärder för att förebygga yrkesinfektion med parenterala (hemokontakt) infektioner

1. Identifiering av smittade personer bland medicinsk personal vid genomförandet av primär och periodisk medicinsk undersökning

2. Överensstämmelse med universella förebyggande åtgärder, isolering av flytande media och standard förebyggande åtgärder vid sjukvårdsutövning (överensstämmelse med säkerhetsregler för arbete med blod och biologiska vätskor);

3. Tillhandahållande av nödvändig medicinsk och sanitär utrustning, verktyg, desinfektionsmedel, JI, sterilisering och personligt skydd (speciella kläder, handskar etc.) i enlighet med de föreskrivande och metodiska dokumenten.

4. Hepatit B-vaccination av medicinska arbetstagare vid tillträde till arbete;

5. Redovisning av fall av mikrotraumor som används av personal av medicinsk utrustning, nödsituationer med inkomster av blod och biologiska vätskor på huden och slemhinnorna;

6. Genomförande av profylax efter exponering.

Kapitel 3. Efterexponeringsprofylax av parenterala infektioner

Förebyggande profylax bestäms av tre regleringsdokument:

1. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitära och epidemiologiska krav för organisationer som bedriver medicinsk verksamhet".

2. SanPiN 3.1.5.2826-10 "Förebyggande av HIV-infektion".

3.1 Efter exponeringsprofylax för SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitära och epidemiologiska krav för organisationer som bedriver medicinsk verksamhet"

Ш 12.4.7.3 När handskar är förorenade med sekretioner, blod etc. För att undvika handkontaminering under borttagningsprocessen bör en tampong (servett) fuktad med en desinfektionslösning (eller antiseptisk) avlägsnas för att avlägsna synlig kontaminering. Ta bort handskarna och fördjupa dem i en lösning och kassera dem. Händer hanterar antiseptisk.

W 15.19.2 Händer i handskar för att bearbeta en trasa fuktad med desinfektionsmedel, tvätta sedan med rinnande vatten, ta bort handskar, tvätta händerna och behandla med antiseptisk hud.

När huden är förorenad med blod och andra kroppsvätskor:

Ш 15.19.1 Vid förorening av händerna på huden med sekret, blod etc. tvätta händerna med tvål och vatten; Torka noggrant dina händer med en engångsduk; bearbeta två gånger med antiseptiska medel.

Ø Bilaga nr 12. Vid kontakt med blod eller andra biologiska vätskor på huden behandlas denna plats med 70% alkohol, tvättas med tvål och vatten och återbehandlas med 70% alkohol.

När en biologisk vätska kommer in i slimhinnorna i orofarynxen:

Ø 15.19.3 Om patientens biologiska vätska kommer på orefinans slemhinnor, skölj munnen och halsen med 70% alkohol eller 0,05% kaliumpermanganatlösning omedelbart.

Ø Bilaga nr 12. Om blodet kom på munnhinnan i munnen - skölj med 70% alkohol eller 0,05% kaliumpermanganatlösning

Om biologiska vätskor kommer in i ögonen:

Ш 15.19.4 Om biologiska vätskor kommer i ögonen, tvätta dem med en lösning av kaliumpermanganat i vatten i förhållandet 1: 10 000.

Ш Bilaga № 12. Om blodet kom på ögons slemhinnor tvättas de omedelbart med vatten eller 1% lösning av borsyra.

När biologiska vätskor kommer i kontakt med nässlemhinnan:

Ш Bilaga № 12. Om blodet kom på näsa slemhinna - behandlas med en 1% lösning av protargol.

För injektioner och skärningar:

W 15.19.5 Tvätta händerna utan att ta av handskarna med rinnande vatten och tvål, ta av handskarna, kläm blodet från såret, tvätta händerna med tvål och behandla såret med 5% alkoholisk jodtinktur. Om det finns mikrotraumor, repor, nackdelar på händerna, täta de skadade områdena med tejp.

W Bilaga nr 12. Vid snitt och pricks ska du omedelbart behandla och ta bort handskar, pressa blod från såret, tvätta händerna med tvål och rinnande vatten, behandla händerna med 70% alkohol, smälta såret med 5% jodlösning.

Redovisning av akutfall (situationer): Vid skador, inklusive mikroskador (skott, skador) som är farliga i fråga om infektion, organiserar den person som ansvarar för förebyggande av parenterala infektioner i LPO registreringen i skademärket och utarbetar en handling i enlighet med Ryska federationens lagstiftning.

Nödhiv HIV-förebyggande:

Bilaga nr 12. För att förebygga akut HIV-infektion är azidothymidin ordinerad i 1 månad. Kombinationen av azidotymidin (retrovir) och lamivudin (elivir) ökar antiretroviral aktivitet och övervinner bildningen av resistenta stammar. Om det finns en hög risk för HIV-infektion (djupt skur, synlig blodpenning till skadad hud och slemhinnor från patienter som är infekterade med HIV), ska du kontakta dina lokala aids-kontroll- och förebyggande centra för kemoprofylax. Personer som utsätts för risk för hiv-infektion är under överinseende av en smittsam specialist i ett år med obligatorisk undersökning för förekomst av en markör för HIV-infektion.

Nödförebyggande av viral hepatit B:

Bilaga nr 12. Ett specifikt immunoglobulin (inte senare än 48 timmar) och ett hepatit B-vaccin administreras samtidigt till personal som har varit i kontakt med material smittat med hepatit B-viruset på olika ställen i kroppen enligt schemat 0-1-2-6 månader följt av övervakning för hepatitmarkörer (inte tidigare än 3-4 månader efter administrering av immunoglobulin). Om kontakt har inträffat hos en tidigare vaccinerad vårdgivare, är det lämpligt att bestämma nivån av anti-HBs i serum. Om det finns en antikroppskoncentration i en titer av 10 IE / l eller högre, utförs inte vaccinprofylax, utan antibiotika är det lämpligt att samtidigt administrera en dos immunoglobulin och boosterdos av vaccinet.

3.2 Efterexponeringsprofylax för SanPiN 3.1.5.2826-10 "Förebyggande av HIV-infektion"

Ш 8.3.3.1 Vid kontakt med blod eller andra biologiska vätskor på huden behandlas denna plats med 70% alkohol, tvättas med tvål och vatten och återbehandlas med 70% alkohol.

När en biologisk vätska kommer in i slimhinnorna i orofarynxen:

Ø 8.3.3.1 Skölj munnen med mycket vatten och skölj med 70% etylalkohollösning.

Om biologiska vätskor kommer in i ögonen:

Ш 8.3.3.1 Vid kontakt med blod och andra biologiska vätskor på ögons slemhinnor - skölj ögonen med mycket vatten (gnid inte).

När biologiska vätskor kommer i kontakt med nässlemhinnan:

Ш 8.3.3.1 Vid kontakt av blod och andra biologiska vätskor på näslemhinnan, skölj näsan med mycket vatten (gnid inte).

För injektioner och skärningar:

Ш 8.3.3.1 Vid snitt och prickar, omedelbart avlägsna handskarna, tvätta händerna med tvål och rinnande vatten, behandla händerna med 70% alkohol och smör såret med 5% alkoholjodlösning.

Vid kontakt med blod och andra biologiska vätskor på morgonrocken kläder:

Ø 8.3.3.1 Ta bort arbetskläder och sänk ner i desinfektionslösning eller i bix (tank) för autoklavering.

Redovisning av akutfall (situationer): utförd enligt andra regleringsdokument.

Undersökning av en potentiell infektionskälla och en person i kontakt med den:

8.3.3.2 En person som kan vara en potentiell källa till infektion och offret måste intervjuas om bärare av viral hepatit, sexuellt överförbara infektioner, inflammatoriska sjukdomar i genitourinvägen, andra sjukdomar. Advisera om mindre riskabelt beteende. Om källan är infekterad med hiv, ta reda på om han har fått antiretroviral behandling. Om den skadade kvinnan måste testas för graviditet och ta reda på om hon ammar ett barn.

Ø 8.3.3.2 Så snart som möjligt bör en person som är en potentiell källa till infektion och en person som har kommit i kontakt med HIV och viral hepatit B och C undersökas. HIV-testning utförs med hjälp av snabb testning för HIV-antikroppar efter en nödsituation. Blodplasmaprover (serum) överförs för lagring i 12 månader till AIDS-centret för ämnet i Ryska federationen.

Nödhiv HIV-förebyggande:

8.3.3.3 Antiretrovirala läkemedel bör startas inom de första två timmarna efter olyckan, men inte senare än 72 timmar. Standardregimen för förebyggande profylax för HIV-infektion är lapinovir / ritonavir + zidovudin / lamivudin. I avsaknad av dessa läkemedel kan alla andra antiretrovirala läkemedel användas för att påbörja kemoprofylax. Då, vid upptagande av andra droger, är fullständig kemoprofylax föreskriven.

Kapitel 4. Nödhjälpstips

Fullständigheten av nödhjälpspaketet bestäms beroende på åtgärder för profylax efter exponering enligt följande rättsakter: SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitära epidemiologiska krav för organisationer som bedriver medicinsk verksamhet"; SanPin 3.1.5.2826-10 "Förebyggande av HIV-infektion". Fullständigheten av ett nödhjälps kit måste godkännas genom order på den medicinska organisationen. Ansvaret för bemanningen av förstahjälpspaketet, dess påfyllning och hållbarhetstiden för preparaten är den person som godkänts av den medicinska organisationen (vanligtvis institutionens senior sjuksköterska).

Antiretrovirala läkemedel måste vara i ett av de medicinska organens nödsatser, vars plats måste informeras av all medicinsk personal i denna medicinska organisation (antiretrovirala droger måste köpas av en medicinsk organisation). En 24-timmars åtkomst måste tillhandahållas till första hjälpenpaketet med antiretrovirala läkemedel.

Innan arbetet påbörjas (innan manipuleringen genomförs), är vårdgivaren skyldig att kontrollera fullständig, integritet och lämplighet för nödhjälps kit för användning.

Ett nödhjälps kit är ett första hjälpenpaket för personlig skyddsutrustning avsedd för exponeringsprofylax av medicinsk personal vid nödsituationer.

yrkesinfektion parenteral infektion

Nödhjälpskit bör finnas i alla rum där invasiva manipuleringar utförs och är tillgänglig för alla anställda. Ordern på den medicinska organisationen godkänner kompositionen för första hjälpenpaketet och den person som ansvarar för dess fullständighet. Innan arbetet påbörjas, är vårdgivaren skyldig att kontrollera fullständigheten, integriteten och lämpligheten för användning av droger i nödsatsen.

Sammansättningen av nödsatsen:

1. 70% etylalkohollösning - 1 flaska;

2. 5% alkohollösning av jod - 1 flaska;

3. sterila filtar - 1 pack;

4. bakteriedödande gips - 1 pack;

5. Vanligt limpasta - 1 paket

6. sterilt bandage - 1 stycke;

7. icke-sterilt bandage - 1 stycke;

8. bägare för alkohol - 1 stycke;

9. sax - 1 stycke;

10. Fingrarna - några stycken;

1. Antiretrovirala läkemedel och snabba testsystem för detektering av antikroppar mot HIV lagras på en plats som bestäms av den medicinska organisationen, med tillgång till organisationens personal, bland annat på natten och på helgerna.

2. Om nödhjälpsatsen är slutförd enligt SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitära och epidemiologiska krav för organisationer som bedriver medicinsk verksamhet", kompletteras den med nödvändiga lösningar.

slutsats

De orsakande agenterna för nosokomiella infektioner bör konfronteras med komplex av medicinska, förebyggande och sanitära epidemiologiska hinder.

I systemet med åtgärder för att förebygga nosokominfektioner spelas ledande roll av vårdpersonal, som ger anti-infektivt skydd vid manipulationer i en medicinsk institution. Effektiviteten av förebyggande åtgärder bestäms av hållbarheten av motivationen för genomförandet av standardåtgärder och praktiska färdigheter hos vårdpersonal samt korrekt urval av desinfektionsmedel, vilket måste särskiljas med bred antimikrobiell aktivitet, sparsamma effekter på materialets material, kostnadseffektiva koncentrationer, kort exponering och säkerhet för personal, patienter, miljö, tillräcklig kostnad för arbetslösningar.

Under de senaste åren har utbudet av registrerade inhemska och utländska desinfektionsmedel ökat avsevärt. Många moderna produkter är både tvättmedel och desinfektionsmedel.

Alla rum måste hållas rena. Man måste komma ihåg att otillräcklig eller felaktig rengöring kan öka risken att sprida infektion.

Således är det i medicinska institutioner nödvändigt att använda mer moderna desinfektionsmedel för desinfektion av ytor, lakan, disk, verktyg, medicinska produkter, rengöringsutrustning, generell rengöring, samt förebyggande, nuvarande och slutlig desinfektion.

Det är viktigt att komma ihåg regeln - "Säkert sjukhusmiljö - patientsäkerhet".

Det är också nödvändigt att komma ihåg universella och andra försiktighetsåtgärder som syftar till att förhindra spridning av nosokominfektion och därigenom skydda personalens hälsa, eftersom vårdpersonal är särskilt utsatta för infektion, eftersom de direkt berör smittade patienter, deras sekret, hemligheter, bandage, sängkläder.

Enligt officiell statistik råder lungtubberkulos (50%) och viral hepatit B (15%) i strukturen av arbetssjukdomar. Samtidigt är antalet arbetssjukdomar bland sjuksköterskor mer än medicinska. Därför ges en särskild plats för förebyggande åtgärder, eftersom "förebyggande är lättare än botemedel".

Sålunda måste medicinsk personal känna till de hinder som förhindrar överföring av HIV-infektion och hepatit B-viruset, det vill säga använd handskar, klänningar, kepsar, masker, skyddsglasögon, oljekläderförkläde, skostorkar. Det är nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt säkerhetsåtgärder vid arbete med blod, biologiska vätskor, slemhinnor, patientens skadade hud, vid arbete med instrument som är förorenade med blod under invasiva (penetrerande) förfaranden. Förutom alla ovanstående bör medicinsk personal ta hand om vid manipulation med piercing och skärande föremål för att förhindra skada.

Därför kan vi från alla ovanstående dra slutsatsen att förebyggande av förekomst, distribution och överföring av nosokomiala infektioner är en av huvuduppgifterna inom medicinsk personal.

referenser

1. Obukhovets T.P. Grunderna för omvårdnad. Verkstad. - Rostov n / D: Phoenix, 2010.

2. Osipova V.L. Desinfektion: En lärobok för medicinska skolor och högskolor. - M.: GEOTAR - Media, 2009.

3. Osipova V.L. Nosokomial infektion: En manual för medicinska skolor och högskolor. - M.: GEOTAR - Media, 2009.

4. Nursing och hanteringsutrustning: en lärobok / I.V. Yaromich. - 3: e utgåvan. - Minsk, 2011. - 527 sid.

5. Tretyakov N.V., Avkhimenko M.M. Säkerställa arbetstagarnas säkerhet för arbetstagare // Sjuksköterska. 5.2013. S.3-7.

6. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitära och epidemiologiska krav för organisationer som bedriver medicinsk verksamhet"

7. SanPiN 3.1.5.2826-10 "Förebyggande av HIV-infektion"

appar

"Förebyggande profylax av parenterala infektioner bland medicinsk personal"

Typ av nödsituation

blod och andra biologiska vätskor på huden

denna plats behandlas med 70% alkohol, tvättas med tvål och vatten och återbehandlas med 70% alkohol

Alternativ nummer 1: du måste tvätta händerna med tvål och vatten; Torka noggrant dina händer med en engångsduk; bearbeta två gånger med antiseptiska medel.

Alternativ nummer 2: denna plats behandlas med 70% alkohol, tvättas med tvål och vatten och återbehandlas med 70% alkohol

sticka och klippa begagnat verktyg

Ta omedelbart av handskar, tvätta händerna med tvål och rinnande vatten, behandla händerna med 70% alkohol, smör såret med 5% alkoholjodlösning.

Alternativ nummer 1: Tvätta händerna utan att ta bort handskar, rinnande vatten med tvål, ta av handskar, kläm blodet från såret, tvätta händerna med tvål och behandla såret med 5% alkoholtinktur av jod. Om det finns mikrotraumor, repor, nackdelar på händerna, täta de skadade områdena med tejp.

Alternativ nummer 2: Omedelbart behandla och ta bort handskar, kläm blodet från såret, tvätta händerna med tvål och rinnande vatten, behandla händerna med 70% alkohol, smör såret med 5% jodlösning.

träff av blod och andra biologiska vätskor på ögonets slemhinnor

Skölj ögonen noggrant med vatten (gnid inte).

de tvättas omedelbart med vatten eller 1% borsyralösning.

blod och andra biologiska vätskor på nässlemhinnan

Skölj näsan ordentligt med vatten (gnid inte).

behandlad med 1% protargollösning.

slag av blod och andra biologiska vätskor på munslimhinnan (orofarynx)

Skölj munnen med mycket vatten och skölj med 70% etylalkohollösning.

Skölj munnen och halsen omedelbart med 70% alkohol eller 0,05% kaliumpermanganatlösning eller 1% borsyralösning.

Anmärkning: Näsan, läpparna, konjunktiva slemhinnor behandlas med en lösning av kaliumpermanganat vid en utspädning av 1: 10 000 (lösningen bereds ex tempore).

Publicerad på Allbest.ru

Liknande dokument

Hemokontaktinfektioner: huvudriskgrupper och sätt att infektera. Nosokomial överföring av blodburna infektioner. Infektion med blodburna infektioner av medicinsk personal. Juridiska frågor relaterade till infektion med blodburna infektioner.

abstrakt [18,4 K], tillagt 09.12.2013


Viral hepatit: koncept, patogener, klinik. Förebyggande av occupational hepatit hos vårdpersonal. Överföring av blodburna infektioner. Förebyggande av yrkesmässig HIV-infektion. Uppbyggnaden av skador beroende på typerna av manipuleringar.

avhandling [539,8 K], tillsatt 05.06.2014


Grundläggande principer för förebyggande av nosokomiella infektioner (VBI). Aktiviteter riktade mot infektionskällan. Obligatoriska prov vid tillträde till sjukhuset. Förebyggande av arbetsinfektion. Skapar en specifik immunitet.

abstrakt [59,6 K], adderad den 04/10/2013


Nivån på yrkesutbildning av hälso- och sjukvårdspersonal vid förebyggande av nosokominfektioner. Förebyggande av parenteral viral hepatit och HIV-infektion. Personliga hygienregler för patientvård. Moderna desinfektionsmedel.

presentation [18,6 M], tillagd den 12/27/2016


Hiv-infektionens historia, antalet HIV-infekterade i Samara-regionen. Vägar för överföring. Steg av inkubation och primära manifestationer, latent stadium (långsam progression av immunbrist). Förebyggande och förebyggande av HIV-infektion.

presentation [2,2 M], tillagd 23.1.2015


Strukturen av nosokomiella infektioner, villkor som bidrar till deras spridning i medicinska organisationer. Regler för att förebygga infektion av patienter. De grundläggande principerna för förebyggande. Organisatoriska sanitära och anti-epidemiska åtgärder.

presentation [1,2 M], tillsatt den 10.25.2015


Källor och orsaksmedel av nosokomiella infektioner vid kirurgi; Åtgärder för att förebygga: Sterilisering, desinfektion, rengöring av driftenheten, behandling av medicinsk personal. Analys av arbetet vid St George's Hospital; förebyggande av HIV-infektion och hepatit.

avhandling [1,0 M], tillagd den 25.11.2011


Infektionssjukdomar associerade med vistelsen, behandlingen, undersökningen och söker sjukvård i en medicinsk institution. De främsta orsakerna till nosokomiella infektioner, transmissionsmekanismer, infektionsvägar och förebyggande åtgärder.

abstrakt [29,5 K], tillagt 10.06.2014


Ansvaret hos huvudläkaren på mammaledalsjukhuset för att organisera och genomföra komplexet av anti-epidemiska åtgärder. Personalen i receptionen arbetar. Anti-epidemisk regim i obstetriska sjukhus. Förebyggande av infektionssjukdomar.

tränings manual [37,5 K], tillagd 04/30/2009


Moderna principer för kamp mot patogener av infektionssjukdomar. Riskfaktorer för infektion av kirurger med viral hepatit och förebyggande typer. Källor för endogen infektion. Det grundläggande begreppet HIV-infektion och HIV-förebyggande åtgärder vid operation.

presentation [114,1 K], tillagd 10/21/2014