Hepatit C är en inflammatorisk patologi där leverceller påverkas. Sjukdomen utvecklas som en följd av penetrationen av hepatit C-viruset (HVC) i människokroppen.
Formen av sjukdomen kan vara akut eller kronisk.
Oftast är symtomen på den akuta formen av patologi i de flesta patienter frånvarande, ibland är sjukdomen åtföljd av smärtsamma känslor i buken, minskad prestanda, ökad trötthet, aptitlöshet, mörk urinfärg, missfärgning av avföring, hudlindring och slemhinnor, ledsmärta. Sådana symptom uppträder vanligtvis 6-8 veckor efter infektion, men kan uppträda efter sex månader.
Vid utvecklingen av sådana fenomen är det nödvändigt att kontakta en medicinsk institution och genomgå en omfattande undersökning av hela organismen. Som en del av en medicinsk undersökning utförs ett blodprov för hepatit C.
Idag, med hjälp av moderna diagnostiska tekniker, kan denna patologi identifieras vid det inledande utvecklingsstadiet, vilket väsentligt ökar risken för en fullständig botning av sjukdomen.
Följande grupper av människor är skyldiga att testa för hepatit C:
- kvinnor under barnets barndom;
- personer med tecken på hepatit
- medicinsk personal;
- potentiella organ och blodgivare;
- drogmissbrukare, HIV-infekterade personer, promiskuösa intima liv.
Förteckning över obligatoriska studier
Vilka tester ska jag ta för hepatit C? För att noggrant diagnostisera sjukdomen, identifiera orsakerna och bestämma leverns parenchymstatus krävs följande studier:
- allmän urin och blodprov;
- biokemisk analys av blod;
- PCR-analys;
- blodprov för detektering av antikroppar mot HVC;
- blodprov för tillgängliga antikroppar mot sina egna leverceller;
- leverbiopsi.
Dekryptering av ett blodprov för hepatit C utförs av en specialist. Överväga varje metod för forskning mer detaljerat, liksom vi kommer att förstå vilken analys av hepatit C som är mest exakt.
Allmän analys
När du utför ett fullständigt blodantal för hepatit C kan du utvärdera patientens tillstånd. Förändringar i blodparametrar uppfattas inte som specifika symptom på hepatit, men med denna sjukdom finns det sådana sjukdomar som:
- koncentrationen av hemoglobin, blodplättar och leukocyter minskar
- ökar innehållet av lymfocyter;
- blodkoagulering bryts
- erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) ökar.
Allmän analys av urin gör det möjligt att upptäcka urobelin - ett gallpigment som uppträder i urinen som en följd av leverfunktionens nedsatta funktion.
Biokemisk analys
Biokemisk analys av blod i hepatit C gör det möjligt att identifiera sådana störningar som:
- förhöjda nivåer av leverenzymer (alanintransaminas - ALT och aspartataminotransferas - AST) som kommer in i blodet när hepatocyter är skadade. I normala fall bör dessa indikatorer för män inte vara över 37 IE / l, för kvinnor - inte högre än 31 IE // l. En ökad koncentration av ALT och AST i asymptomatisk hepatit C är ofta det enda symptomet på denna sjukdom. Dessutom ökar blodglutamyltranspeptidas alkaliska fosfatas (normalt inte högre än 150 IE / l).
- innehållet i bilirubin (både allmänt och direkt) i blodet överskrids. Om nivån på det gulliga pigmentet i serum överstiger 27-34 μmol / l uppstår gulsot (upp till 80 μmol / l i mild form, 86-169 μmol / l i måttligt svår, över 170 μmol / l i svår form).
- Nivået av albumin sänks, koncentrationen av gammaglobuliner ökar tvärtom. Gamma globuliner består av immunglobuliner - antikroppar som skyddar kroppen mot sjukdomsskadande ämnen.
- ökad koncentration av triglycerider i blodet.
PCR-test
Med hjälp av PCR-tekniken är det möjligt att diagnostisera orsakssjukdomens orsaksmedel. Genom att utföra denna analys kan man upptäcka ett virus i blodet, även om dess mängd är minimal. PCR-analys för hepatit C gör det möjligt att bestämma en befintlig infektion i blodet redan efter 5 dagar från infektionstillfället, det vill säga länge innan antikroppar uppträder.
Om resultatet av ett blodprov för hepatit C genom PCR är positiv, indikerar detta förekomsten av en aktiv infektion i kroppen. Med hjälp av denna metod kan du genomföra en kvalitativ och kvantitativ studie av HVC RNA.
Under den kvalitativa analysen av PCR för hepatit C är det möjligt att upptäcka ett befintligt virus i människokroppen.
Denna diagnostiska procedur utförs om anti-HVC detekteras i blodet.
Avkodning av analysen för hepatit C innehåller information om att en infektion antingen har detekterats eller inte detekterats i kroppen. Normalt finns inga patologiska ämnen i blodet.
Om hepatit C-testet är positivt betyder det att patogenen kontinuerligt delar upp och infekterar levercellerna.
Resultaten av denna analys kan vara opålitliga, det är möjligt i följande fall:
- använt förorenat biomaterial
- i närvaro av heparin i blodet;
- i närvaro av kemiska eller proteiner (hämmare) i det studerade biomaterialet, som påverkar elementen av PCR.
Kvantitativ analys av hepatit C ger information om den mängd virus som finns i blodet, det vill säga bestämmer virusbelastningen. Med detta begrepp menas volymen av HVC RNA närvarande i blodet (t ex i 1 ml). Vid tolkningen av den kvantitativa analysen av hepatit C uttrycks detta värde i digital ekvivalent, mätt i IE / ml.
Blod för PCR för hepatit C tas före terapeutiska åtgärder. Efter analys utförs vid 1, 4, 12 och 24 veckor. Studien vid vecka 12 är vägledande och utförs för att utvärdera effektiviteten av de terapeutiska förfarandena.
Om testet för hepatit C under graviditeten är positivt och virusvärdena överskrids ökar risken för överföring av patogener från den sjuka mamman till barnet flera gånger. Även med förhöjd viral belastning är genomförandet av terapeutiska åtgärder svårt.
Enligt transkriptionen av test för hepatit C, om virusbelastningsvärdena överstiger 800 000 IE / ml, är det högt. Om siffrorna ligger under 400 000 IE / ml, anses virusbelastningsgraden vara låg.
Analys av hepatit C genom PCR anses vara den mest exakta och har flera fördelar jämfört med andra forskningsalternativ, nämligen:
- direkt diagnos av sjukdoms orsakssamband. När man utför traditionella studier bestäms av närvaron av proteinmarkörer som är avfallsprodukter av patogener. Detta indikerar bara att infektionen är närvarande i blodet. Vid testning av hepatit C genom PCR är det möjligt att bestämma typen av patogen av farlig patologi.
- specificitet av tekniken. Under denna procedur bestäms en unik DNA-region i biomaterialet som motsvarar endast en typ av patogen. Detta minimerar sannolikheten för felaktiga resultat.
- hög känslighet. När du utför PCR-analys kan du upptäcka minsta mängd virus. Detta är viktigt om villkorligt patogena ämnen identifieras som endast utgör ett hot om deras nivå ökar.
- Vid användning av denna teknik i ett prov av biomaterial kan flera patogener detekteras samtidigt.
- kan upptäcka dolda infektioner. Dessutom möjliggör analysen dig att diagnostisera patogena mikroorganismer som lever inuti cellerna och har hög antigenvariation.
Om testresultaten är positiva, så finns spår av viruset i biomaterialet, då nätverket har en infektion i kroppen.
En negativ PCR-analys för hepatit C innebär att det inte finns några spår av infektion i biomaterialet.
Immunologisk studie
Med denna metod kan du identifiera antikroppar mot alla typer av hepatitvirus, liksom antikroppar mot kroppens leverceller, vars utseende bidrar till utvecklingen av autoimmun hepatit.
Resultaten som erhållits under studien är relevanta i 3 månader, då ska du donera blod till hepatit C.
Det är också möjligt att utföra en expresstudie med speciella testremsor. Denna analys gör det möjligt att bestämma antikroppar mot virus C i kompositionen av blod och saliv. Denna procedur kan utföras oberoende, hemma.
Leverbiopsi
För att utföra denna analys tas ett element av leverparenchymen och en histologisk undersökning av det erhållna biomaterialet utförs. Detta gör att du kan bedöma kroppens tillstånd: att identifiera inflammatorisk, nekrotisk foci, stadium av fibros och så vidare.
Idag används test som ersätter den histologiska analysen av hepatisk parenkym.
För att utvärdera scenen av leverskador och intensiteten i inflammationsprocessen används specifika venösa blodbiomarkörer. Med Fibrotest kan du uppskatta graden av tillväxt av fibrös vävnad.
När du utför Actitest kan du få information om intensiteten hos patologiska processer i leverparenchymen. Användning av Steatototesta kan diagnostisera fettvävnad i levern och bedöma omfattningen av denna process. Fibromax består av alla ovanstående tester och kan innehålla några andra studier.
Förberedelse för studien
Vilka tester tas för hepatit C och hur vi har hittat denna eller den typen av forskning. Det är lika viktigt att veta hur man förbereder sig för analysen.
För att uppnå tillförlitliga resultat rekommenderas att följa följande krav:
- Hepatit C-test måste tas på morgonen, på en tom mage. Förra gången mat ska förbrukas minst 8 timmar före studien.
- Biomaterialet kan samlas på dagtid eller på kvällen. I detta fall är det viktigt att minst 5-6 timmar passerar mellan den sista måltiden och analysen.
- innan du donerar blod till hepatit C, kasseras te, kaffe, juice eller andra drycker, bara vatten är tillåtet.
- 48 timmar före studien är det nödvändigt att utesluta användningen av feta, stekt mat och alkoholhaltiga drycker.
- I minst en timme innan analysen måste du avstå från att röka.
- analys ska inte utföras omedelbart efter ultraljud, instrument, röntgenundersökning, massage eller fysioterapi.
- en dag före genomförandet av studien är det nödvändigt att utesluta användning av droger och intensiv fysisk aktivitet. Emosionell stress är också kontraindicerad.
- Det rekommenderas att spendera 15 minuter innan du utför studien i lugnt tillstånd.
Genomför blodförfarandet
Var kan man bli testad för hepatit C? Biomaterialet tas för vidare utredning i laboratoriet hos en medicinsk institution eller hos patientens hem.
Blod från en ven tas enligt följande:
- Med hjälp av en speciell turinett som sitter runt patientens underarm, stoppas det venösa blodflödet. Tack vare sådana manipuleringar blir venerna fyllda med blod och kommer att bli mer synliga vilket väsentligt underlättar införandet av nålen.
- Det område av huden där nålen ska sättas in behandlas försiktigt med alkohol eller alkoholhaltig vätska.
- En nål försätts försiktigt i en ven, sedan är ett provrör fäst vid det, speciellt konstruerat för att samla blod.
- Omedelbart efter att nålen är införd i venen avlägsnas klämhöljet från patientens arm.
- efter att blodvolymen som är nödvändig för analysen samlas, avlägsnas nålen försiktigt från venen.
- En steril bomullspinne eller gasväska fuktad med alkohol måste appliceras på injektionsstället.
- För att förhindra förekomsten av ett hematom, bör tampongen pressas med en viss ansträngning mot nålinläggningsområdet, böja armen vid armbågen och hålla den i denna position i flera minuter. Sådana åtgärder kommer också att bidra till att stoppa blodet snabbare.
Under förutsättning att tekniken för intern administrering är bra, är detta förfarande absolut säkert och orsakar inte smärtsamma förnimmelser.
I sällsynta fall kan blodåren svälla efter bloduppsamlingen. Detta fenomen kallas "flebit". En komprimering (inte het) hjälper till att lösa problemet, det bör appliceras på svullna områden i huden flera gånger om dagen.
Vissa problem kan också uppstå om det finns en blödningsstörning. Ta aspirin, warfarin och andra blodförtunnare kan orsaka blödning. Det är därför som innan man utför analysen är det nödvändigt att vägra att ta mediciner. Om behandlingen inte kan avbrytas bör du informera specialisten.
Datum och priser
Hur mycket testas det för hepatit C? Resultatet av ett blodprov för hepatit kan vara klart om några timmar, och om några dagar (vanligtvis inte mer än 8 dagar). Varaktigheten av beredningen av resultaten beror på typen av virus och den valda analysmetoden. Snabbare är studien utförd av PCR-metoden. Resultaten i detta fall kommer att vara klara på bara några timmar.
Hur mycket kostar ett hepatit C-test? Beroende på kliniken och komplexiteten i studien kan priset för förfarandet variera från 400 till 11 000 rubel.
Du bör vara medveten om att det kan ta flera veckor att bilda en tillräcklig mängd antikroppar mot HVC. Därför kan resultatet av en studie på ett tidigt stadium i patologins utveckling vara falsk-negativ.
Dessutom är det möjligt att få otillförlitliga data med analys av dålig kvalitet och överträdelse av transportförhållandena för det erhållna biomaterialet (prover måste levereras till laboratoriet högst 2 timmar efter blodprovtagning).
Om resultatet av studien är positiv bör du omedelbart kontakta en smittsam sjukdomsläkare. Specialisten kommer att göra en ytterligare undersökning och förorda lämplig behandling.
Efter en tid kommer PCR att visa hepatit
Allmän information om infektionen
Hur vanligt är hepatit C?
Förekomsten av hepatit C i utvecklade länder når 2%. Antalet personer som smittats med hepatit C-viruset i Ryssland kan nå 5 miljoner globalt upp till 500 miljoner. Officiell registrering och registrering av de sjuka och infekterade med hepatit C började mycket senare än med annan viral hepatit. Tidigare kallades infektionen viral hepatit "varken A eller B"
Varje år växer incidensen av hepatit C i olika länder. Det antas att denna ökning är förknippad med ökad narkotikamissbruk: 38-40% ungdomar med hepatit C blir infekterade när läkemedel injiceras intravenöst.
Kronisk hepatit C leder listan över orsaker som kräver levertransplantation.
Infektionsmekanismen i hepatit C För att infektionen med hepatit C-viruset ska kunna äga rum är det nödvändigt att det material som innehåller viruset (blodet hos en infekterad person) kommer in i blodet från en annan person. Så virus med blodflöde in i levern, där de tränger in i leverns celler och börjar multiplicera där.
Skador på levercellerna kan uppstå både på grund av själva virusens aktivitet och under en immunologisk reaktion - reaktionen hos organismen som skickar immune lymfocytceller för att förstöra smittade leverceller som innehåller främmande genetiskt material.
Hepatit C-virusinfektion
Vem får hepatit C oftare?
Hepatit C är vanligare för ungdomar. Emellertid ökar infektionens "ålder" gradvis.
Mer än 170 miljoner av världens befolkning påverkas av kronisk hepatit C. 3-4 miljoner människor smittas varje år. Sjukdomen är vanlig i alla länder, men ojämn.
Var kan jag få hepatit C? Du kan bli smittade när du utför piercingar, tatueringar - i respektive salonger. Men enligt statistiken infekteras de oftare på platser där det är gemensamt att injicera droger. Hög risk för infektion i fängelser.
Medicinsk personal kan bli smittade på jobbet (på sjukhus, klinik) om de skadas när de arbetar med infekterat blod.
Blodtransfusioner (blodtransfusion) är sällan orsak till infektion hos patienterna för närvarande, deras bidrag är högst 4%.
Tidigare karaktäriserades hepatit C som "posttransfusion". Risken för infektion från medicinska förfaranden kan kvarstå i utvecklingsländer. Om sanitära normer är grovt kränkta, kan alla kontor där medicinska förfaranden utförs bli ett infektionsställe.
Ofta med hepatit C är det inte möjligt att fastställa den exakta källan till infektion.
Hur är överföringen av infektion?
Den huvudsakliga infektionsmekanismen är hematogen, parenteral (genom blodet). Den vanligaste infektionen med hepatit C-viruset inträffar när en tillräcklig mängd infekterat blod injiceras när det injiceras med en vanlig nål.
Infektion är möjlig när piercing och tatueringar utförs med verktyg som är förorenade med patientens blod eller infektionsbäraren, eventuellt när man delar rakhyvel, nageltillbehör och även tandborstar (infekterat blod kan orsaka infektion) om de är bitta.
Infektion med hepatit C vid administrering av blodprodukter vid operation och skador vid administrering av läkemedel och massvaccination i tandläkare är mindre sannolikt i industriländerna.
Sexuellt överförda infektioner Den sexuella överföringen av hepatit C har liten relevans. Med oskyddad sexuell kontakt med en virusbärare är sannolikheten för överföring 3-5%.
I ett monogamt äktenskap är risken för överföring minimal, men den ökar med ett stort antal partners och slumpmässiga anslutningar.
Det är inte känt hur mycket muntligt kön bidrar till överföringen.
Kondomer rekommenderas för personer som har sex med personer med hepatit C eller bärare av viruset.
I det här fallet kan du som regel inte tala om huruvida han är sjuk med hepatit C, och ännu mindre om han är bärare av viruset.
Överföring av hepatit C från moder till barn. Från en infekterad mamma till fostret sänds hepatit C-virus sällan i högst 5% av fallen. Infektion är endast möjlig vid förlossning, med passage av födelsekanalen. Förhindra infektion idag är inte möjligt.
I de flesta fall föds barn friska. Data om infektionsväg på lång sikt är fortfarande otillräckliga, och protokoll för behandling av nyfödda har inte heller utvecklats.
Det finns ingen data och indikerar eventuell överföring av viruset med modermjölk. Bröstmatning i närvaro av hepatit C i moderen rekommenderas att avbryta, om det finns kränkningar av hudkvaliteten hos bröstkörtlarna, blödning.
Förekommer hepatit C-överföring i normala hushållskontakter?
Hepatit C överförs inte av luftburna droppar (när man talar, nysar, med saliv, etc.), medan man skakar hand, kramar, använder vanliga redskap, mat eller dryck.
Om infektion överförts i vardagen, kommer en blodpartikel från en patient eller bärare av hepatit C-viruset nödvändigtvis in i blodet hos den infekterade personen (i händelse av skada, skärningar, nötningar etc.).
Patienter och bärare av hepatit C-viruset bör inte isoleras från familjemedlemmar och samhälle. De bör inte begränsas eller skapa särskilda villkor för arbete, studier, vård av dem (barn, äldre) endast på grund av infektionstillstånd.
Emellertid är personer som är infekterade med viral hepatit C undantagna från militärrekrytering i Ryssland.
Hur vet jag om jag riskerar att få hepatit C?
Det finns grupper av personer med högre risk att bli infekterade med hepatit C. CDC epidemiologer identifierar tre grader av ökad risk.
Den högsta risken för infektion är:
Injicera läkemedelsanvändare Personer med vilka blodkoagulationsfaktorer hälldes fram till 1987.
Intermediär (medelhög) risk för infektion med hepatit C har:
Patienter på hemodialys ("artificiell njure" -apparat) Personer till vilka organ transplanterades (transplantation) eller till vilket blod transfusionerades före 1992 och till alla som fick blodtransfusioner från en givare som senare fann sig positivt testresultat för hepatit C med ospecificerade leversjukdomar (problem) Spädbarn födda till smittade mödrar
Följande kategorier (låg riskökning) inkluderar:
Hälsoarbetare och arbetstagare i den sanitära och epidemiologiska tjänsten Personer som har sex med många partner Personer som har sex med en smittad partner
Människor i hög- och medelriskgrupper måste testas för hepatit C.
Samtidigt bör tester vidtas även i fall där (till exempel) användningen av injicerande läkemedel inträffade en gång eller flera gånger för många år sedan. Hepatit C-tester tas också av alla personer som är infekterade med HIV.
Hos barn födda till smittade mödrar utförs analysen i åldern 12-18 månader.
Medicinska arbetstagare bör undersökas i alla fall av påstådd kontakt med infekterat blod (till exempel om de prickade sig med en nål eller blod slog ögat).
Personer från alla riskgrupper för hepatit C bör vaccineras mot hepatit B, eftersom de riskerar infektion och denna infektion.
Vilka tester konstaterar infektionen? Den första analysen, som vanligtvis rekommenderas att göra - är antikroppar mot hepatit C-viruset (anti-HCV). Det utförs i de flesta medicinska institutioner. Denna analys visar bara infektions faktum i nuet eller förflutet.
Dessutom kan denna analys ge falskt positiva (analysen är positiv, men infektionen är inte riktigt) och falsk-negativa resultat (analysen är negativ, men infektionen är faktiskt) av olika skäl.
Därför utförs en mer komplex undersökning för noggrann diagnos av hepatit C.
Kan jag bli smittad med hepatit C-virus och inte bli sjuk?
Du kan bli smittade och återhämta sig från hepatit C, dvs. bli bra Sannolikheten för detta är ca 10-20%.
Du kan bli smittade och bli bärare av hepatit C-viruset. Virus multiplicerar i värdens kropp, men de orsakar inte det mesta. Sådana människor visar inte förändringar i leverfunktionstester och tecken på hepatit under leverbiopsi. Dock är latent progression möjlig.
Men fortfarande, när de smittas med hepatit C-viruset, förvärvar de flesta infekterade kronisk hepatit C. Sannolikheten för detta är ca 70%. Alla smittade behöver konstant medicinsk övervakning eftersom de har risk att aktivera sjukdomen.
Kan jag bli smittad med hepatit C igen? Ja, du kan bli smittad och bli sjuk igen. Även om behandlingen lyckades, produceras inte immunitet mot hepatit C-viruset, så reinfektion (inklusive en annan typ av HCV) orsakar sjukdomen.
Vad ska man göra om det finns en patient med hepatit C i familjen? En sjuk eller smittad familjemedlem måste följa alla åtgärder som förhindrar överföring av viruset till andra familjemedlemmar, inklusive:
Använd inte vanliga hushållsartiklar som kan fungera som överföringsfaktorer (rakmaskiner och apparater, epilatorer, tandborstar och gängor, manikyrsatser). När skarvar och nötningar täcker dem med bandage eller gips för att förhindra att blod släpper ut. (om han behöver bandage eller sätta på ett bandage, måste du bära medicinska handskar)
Det har fastställts att hepatit C-viruset överlever i miljön (till exempel i torkade bloddroppar) vid rumstemperatur i minst 16 timmar och till och med upp till 4 dagar.
Alla platser där blodkroppar av en smittad familjemedlem som av misstag föll bör behandlas med en desinfektionslösning - till exempel klorhaltiga rengöringsmedel eller en lösning av blekmedel i en spädning av 1: 100. Tvättning vid 60 grader inaktiverar viruset på 30 minuter, kokar om 2 minuter.
Vad kan hepatit C orsaka?
Kan hepatit C gå bort utan behandling?
Sannolikheten att återhämta sig från akut hepatit C och återhämta sig är enligt olika källor upp till 10-30%. Akut hepatit C diagnostiseras praktiskt taget och blir i de flesta fall kroniska.
Kronisk hepatit C passerar inte ensam och kräver behandling.
Är det möjligt att lämna hepatit C utan behandling och att inte se en läkare? Infektion kommer som regel att leda till utvecklingen av kronisk hepatit C. I de flesta fall är kronisk hepatit C-behandling godartad: i form av transport utan symptom eller mild hepatit. I det här fallet behöver personen dock medicinsk övervakning.
Detta är nödvändigt eftersom risken att aktivera sjukdomen (och utvecklingen av farliga utfall) hela tiden förblir. Om kronisk hepatit C uppträder med signifikanta förändringar i leverfunktionstest, behöver dessa patienter antiviral behandling, eftersom de har stor risk att utveckla levercirros.
Vem är svårare att lida av hepatit C?
Alkoholmissbrukare. De utvecklar cirros inom 5-8 år.
Äldre människor och barn är också sjuka. Dessutom är de ofta kontraindicerade fullfjädrad antiviral behandling.
Äldre människor verkar vara mer benägna att utveckla kronisk hepatit C och dess negativa resultat (levercirros) jämfört med ungdomar.
Vad är farligt för hepatit C under graviditeten? Smittade kvinnor brukar ha en normal graviditet. Barn är i de flesta fall födda friska, även om det finns risk för vertikal överföring av hepatit C från sin mamma.
Hepatit C-kurs
Hepatit C kan vara akut och kronisk.
Akut hepatit C diagnostiseras mycket sällan och oftare av en slump. Tre scenarier utmärks - varianter av händelser som uppstår efter akut hepatit C: återhämtning inom 6-12 månader med försvinnandet av hepatit C-markörer. Detta är cirka 20% av de infekterade. Övergången till det så kallade bärtillståndet i hepatit C-viruset, när symptomen och laboratorie tecknen på leversjukdomar går bort, och tester visar närvaron av viruset i blodet (persistens). Sådana fall (upp till 20%) kan detekteras för första gången under en "icke-speciell", "slumpmässig" undersökning.
Frekvensen av negativa resultat i denna variant av hepatit C-processen är inte fullständigt etablerad. Även i avsaknad av laboratorie tecken på leverskador kan hepatit C utvecklas. Utvecklingen av kronisk hepatit med eventuella kliniska och laboratorieexponeringar av leverskador. Detta är upp till 60-70% av alla personer som har haft akut hepatit.
Övergången av akut hepatit C till kronisk sker gradvis och beror inte på graden av manifestationer av den akuta fasen. Under flera år har skador på levercellerna ökat och fibrosis utvecklas. Leverfunktionen kan bibehållas under lång tid.
Sjukdomen fortskrider långsamt, därför kommer mänskligheten att möta problemet med negativa resultat av hepatit C i en eller flera årtionden, då erfarenheten av att observera många människor som är sjuka idag kommer att analyseras.
Varaktighet av hepatit C. Återhämtning från akut hepatit C kan inträffa inom ett år.
Kronisk hepatit C kan inträffa i årtionden.
Resultat av kronisk hepatit C hos patienter med aktiv hepatit, d.v.s. med ständigt ökad transaminasaktivitet når risken för omvandling till cirros inom 20 år 20%. 5% av patienter med cirros kan utveckla primär levercancer.
Sannolikheten att utveckla leverkreft är högre med samtidig infektion - hepatit B och hepatit C. Långvarig alkoholanvändning är också förknippad med en högre risk att utveckla leverkreft.
Den övergripande statistiken över resultaten av hepatit C är som följer. Av varje 100 personer som är infekterade med hepatit C-viruset:
55-85 personer kommer att ha kronisk infektion (kronisk hepatit eller transport utan symptom) 70 personer kommer att ha kronisk leversjukdom 5-20 personer kommer att utveckla cirros inom 20-30 år 1-5 kommer att dö av effekterna av kronisk hepatit C (cirros eller leverkreft)
För att förhindra dessa konsekvenser av kronisk hepatit C måste du genomgå behandling.
Andra effekter av kronisk hepatit C Det finns så kallade extrahepatiska manifestationer av kronisk hepatit C, troligen orsakad av autoimmuna processer. Under hepatit brukar celler i immunsystemet "användas" för att kämpa med vävnaderna i sin egen kropp. De extrahepatiska manifestationerna av hepatit C innefattar glomerulonefrit (nyre-tubulär lesion), blandad kryoglobulinemi, sen hudporfyri och några andra sjukdomar. De kan ta en ganska tung kurs.
Kan hepatit C leda till döden? Det finns risk för att dö av HCV-associerad cirros. Ofta - det är patienter med hepatit C som konsumerar alkohol.
Tioårsöverlevnad hos patienter med cirros är ca 50%. Detta innebär att hälften av patienterna dör inom 10 år.
Tecken och symptom på hepatit C
Hur snart efter infektion förekommer de första tecknen på hepatit C?
Den latenta (inkubations) perioden för hepatit C är cirka 50 dagar (från 20 till 140).
Symptom på hepatit C kan aldrig dyka upp. Eventuella infektioner kan i allmänhet endast detekteras när hepatit förvandlas till cirros.
Vanliga symptom på hepatit C
I allmänhet är hepatit C en asymptomatisk sjukdom, ofta diagnostiserad av en slump, när människor undersöks för andra sjukdomar. Därför är analyser viktiga vid tidig diagnos.
De flesta andra symtom är markerade asteni, svaghet, trötthet. Men dessa symptom är mycket ospecificerade (deras blotta närvaro tillåter oss inte att tala om hepatit C).
Med levercirros kan gulsot uppträda, buken (ascites) ökar i volymen, spindelvenerna uppträder och svagheten ökar.
Vilka sjukdomar kan ha samma symptom?
Eventuella kroniska infektioner och förgiftningar kan åtföljas av astenisk syndrom, svaghet, trötthet.
Vilka är de första tecknen på hepatit C?
Akut hepatit C diagnostiseras sällan och oftare av en slump. Det kännetecknas av en ganska hög aktivitet av levertransaminaser (ofta en ökning med ALT 10 gånger eller mer) i frånvaro av kliniska manifestationer (patientklappar, eventuella yttre tecken på sjukdomen).
Symptom på akut hepatit C innefattar berusning, brist på aptit, svaghet, illamående och ibland - smärta i lederna. Då kan gulsot utvecklas, med vars utsträckning transaminasaktiviteten minskar. En förstorad lever och mjälte (hepatosplenomegali) kan uppstå.
I allmänhet är förgiftning och ökade transaminaser mindre uttalade än med hepatit A och B.
Hur långt efter infektion med hepatit C-test blir positiva?
Antikroppar (anti-HCV) finns i 70% av fallen när de första symtomen på sjukdomen uppträder och i 90% av fallen inom tre månader. Men faktum är att symtomen ofta inte kan vara.
RNA av viruset i blodet (mer noggrann analys av PCR) detekteras inom 1-2 veckor från infektionstillfället.
Vilka är manifestationer och symtom på hepatit C?
Fulminantutveckling av hepatit C observeras mycket sällan. Detta kan ske vid samtidig infektion med hepatit B-viruset eller hos individer som redan har leversjukdom (cirros) eller efter levertransplantation under behandling med immunosuppressiva medel.
Det finns olika alternativ för extrahepatiska manifestationer av hepatit C (till exempel förändringar i hud, leder, njurar).
Kan leverfunktionsvärdena förbli normala?
Can. Kronisk hepatit C kännetecknas av periodiska fluktuationer i indikatorer för leverfunktion. Transaminasaktiviteten kan växa och minska, återgå till normala värden och stanna länge efter dem.
Dock fortsätter sjukdomen. Det är nödvändigt att regelbundet bedöma leverfunktionstillståndet (minst 1 gång per år med en långvarig minskning av transaminasaktiviteten).
Hur man undviker falska resultat när man testar för hepatit C?
Standardtestet för anti-HCV (ELISA, ELISA) bekräftas av ett hjälptest av rekombinant immunoblotting (PIBA) eller genom detektering av virus-RNA (genom-diagnostik med metoden för polymeraskedjereaktion, PCR).
Analys av RNA kan också ge falskt negativa resultat, så det upprepas.
Vilka test bekräftar klart diagnosen hepatit C?
Förekomsten av antikroppar mot hepatit C-viruset (anti-HCV) och HCV-RNA. Positiva resultat från båda proven bekräftar förekomst av infektion.
Förekomsten av IgM-antikroppar (anti-HCV IgM) gör det möjligt att skilja aktiv hepatit från vagnen (när IgM-antikroppar inte är närvarande och ALT är normalt).
Varför gör PCR-diagnostik för hepatit C?
Vad visar hon? PCR-diagnostik gör att du kan bestämma RNA för hepatit C-virus i blodet. Således bekräftar den både förekomst av infektion och faktumet att replikera (reproduktion) av virus i kroppen.
Är det möjligt att bestämma mängden virus i kroppen?
Vad gör en viral belastning?
Du kan. Genom en av metoderna för PCR (kvantitativ polymeraskedjereaktion). Antalet virus i blodet (virusbelastning) gör att du kan bedöma aktiviteten eller graden av reproduktion av virus.
Ju högre viral belastning desto mer aktiv är replikationen av virus. Hög viral belastning är en faktor som påverkar effekten av antiviral terapi. Ju lägre viral belastning desto större är risken för en lyckad botemedel.
Dessutom, om virusinnehållet är högt, är patienten mer benägna att infektera andra individer (sexpartner, familjemedlemmar).
Hur diagnostiserar en läkare hepatit C? För en fullständig diagnos av hepatit C är det nödvändigt att utföra en serie blodprov, speciellt biokemiska blodprov, PCR för HCV-RNA (kvalitativ, kvantitativ, genotyping), fullständig blodtal, koagulogram (blodkoagulering).
Det är också nödvändigt att utföra en ultraljud i bukorganen, en punkturbiopsi i levern kan anges. Med alla resultat kommer läkaren att kunna göra en fullständig diagnos, bestämma graden av utveckling av viralprocessen i kroppen, bedöma leverns tillstånd och omfattningen av skadan, hitta en effektiv och säker behandling.
Varför och när bestämmer genotypen för hepatit C-viruset?
Hos sjuka personer som är infekterade med vissa HCV-genotyper kan effektiviteten hos standardbehandlingsregimen vara lägre. I det här fallet väljes de ett längre behandlingsschema, vilket gör det möjligt att förbättra resultatet. Genotypen bestäms endast en gång.
Vad ska man göra med hepatit C?
Kan Hepatit C Cure Forever?
Du kan. Det finns fler chanser att bota kronisk hepatit C än kronisk hepatit B. Den faktiska återhämtningsgraden efter behandling för hepatit C uppnådde 30-40% för flera år sedan.
Nu, med korrekt planerad och genomförd behandling, kan återhämtningen nå 60-90% av patienterna med kronisk hepatit C. I internationella studier avses en 50-80% sannolikhet oftare beroende på sjukdomens egenskaper.
Men för att "få" i dessa procentsatser behöver vi insatser från både läkaren och patienten.
Hur börjar man med hepatit C?
Först av allt, med behandling till doktorn och undersökningen. Under undersökningen bestäms typ och fas av infektionsförloppet och leverns tillstånd ska bedömas. Allt detta påverkar valet av behandlingsschema, dess effektivitet och säkerhet.
När ska jag gå till doktorn och börja behandlingen?
Om du först upptäckte tecken på hepatit C (åtminstone anti-HCV) ska du omedelbart kontakta läkaren. Behandlingen påbörjas om levern förändras (till exempel ökad ALT).
Vilken läkare ska jag gå till?
Kronisk hepatit C bör behandlas av en erfaren hepatolog.
Detta säkerställer maximal effektivitet av behandlingen, dess goda tolerans och kommer att undvika extra kostnader.
Många läkare tas för behandling av hepatit, med tanke på det höga behovet av det idag. Men inte många har lämplig utbildning och, viktigast av allt, den kliniska erfarenheten av modern terapi för kronisk hepatit C.
Moderna läkemedel och system för effektiv kombinationsbehandling av kronisk hepatit C verkade inte så länge sedan och erfarenheten av deras användning i vårt land koncentrerades till flera specialiserade centra. Den största erfarenheten av behandling av hepatit C har hepatologer som deltar i internationella kliniska prövningar av de läkemedel som för närvarande används i behandling eller kommer att användas i stor utsträckning inom en snar framtid.
Modern strategi för behandling av kronisk hepatit C
Basen för behandlingen av hepatit C är kombinerad antiviral terapi. Internationella studier och klinisk praxis har visat att kombinationen av två läkemedel, interferon-alfa och ribavirin, har visat sig vara mest effektiv. Individuellt är de mindre effektiva.
I speciella fall av sjukdomen (till exempel kontraindikationer för utseendet av ett läkemedel) kan monoterapi med ett läkemedel ordineras.
Doser av läkemedel och behandlingens varaktighet väljs av läkaren individuellt med hänsyn till många faktorer.
Sedan 2012 har den ganska omfattande användningen av så kallade direktverkande läkemedel påbörjats - direkt på viruset, på dess enzymer, på proteinerna som utgör sin struktur. Några av dessa droger har redan registrerats i Ryssland. Deras användning i olika antiviralbehandlingar, antagandet av den tredje komponenten till standardinterferon-ribavirinbehandling eller i form av en kombination av dessa läkemedel utan deltagande av interferon eller ribavirin antas.
Dessa läkemedel, tillsammans med hög effekt, visade en minskning av förekomsten av biverkningar under antiviral terapi. Dessutom tillåter de i de flesta fall att avsevärt minska behandlingstiden.
Det är emellertid för tidigt att tala om den omfattande användningen av dessa nya droger i Ryssland på grund av deras mycket höga kostnader.
Det finns inga andra behandlingsmetoder med bevisad effekt som kan eliminera hepatit C-viruset idag.
Vilka andra behandlingar kan användas? Hepatoprotektorer (Essentiale, fosfoglive, lipoic acid, silymar, etc.) har ingen antiviral effekt, de är läkemedel av stöd, vilket förbättrar vissa funktioner i levercellerna.
Administreringen av immunomodulatorer med bevisad effekt bidrar till att stimulera individuella länkar i immunsvaret, vilket gör att kroppen effektivt kan bekämpa infektion (zadaksin).
Allmänna rekommendationer från alla läkare - inte självmedicinera.
Ta försiktigt med förslag på andra behandlingar, diskutera alltid detta med din läkare.
Idag kan du hitta mycket reklam och påståenden om den påstådda effektiva behandlingen av hepatit C och nya droger - om droger som påverkar immunsystemet, "stärker" levern, vitaminer, kosttillskott eller fysioterapi. Var inte uppmärksam på de höga namnen och de solida rekommendationerna. I bästa fall gör dessa metoder ingen skada, men fördelarna med dem har aldrig bevisats i praktiken.
Det viktigaste är att "inte förbise" det farliga scenariot av infektionens utveckling och i tid för att föreskriva en riktigt effektiv behandling för hepatit C.
När är hepatit C svårare att behandla?
Enligt statistiken är det svårare att behandla hepatit C hos män, personer över 40 år, hos patienter med normal transaminasaktivitet, med hög viral belastning och de med 1 b-virusgenotyp. Naturligtvis är närvaron av cirros vid det att behandlingen börjar, försämrar prognosen.
Effektiviteten av antiviral behandling beror på många faktorer.
Med en lång tid av hepatit C är det inte lätt att uppnå fullständig utrotning av viruset. Huvuduppgiften är att sakta ner processen med aktiv reproduktion av virus. Detta är i de flesta fall möjligt med användning av moderna antiviralbehandlingar.
I avsaknad av aktiv multiplikation av virus i levern, minskar inflammationsgraden avsevärt, fibrosis utvecklas inte.
Vad kommer att hända om patienten, efter behandlingens gång, inte "faller" i procent av botad?
Kurser och speciella återbehandlingsregimer tillhandahålls för personer som inte uppnådde resultatet av behandlingen eller befanns vara ofullständiga (en infektion återkom omedelbart efter behandlingen).
Läkemedel och behandlingsprotokoll för hepatit C förbättras ständigt, deras effektivitet ökar och kan vara högre än den tidigare behandlingsregimen som inte gav det önskade resultatet.
Kommer leverfunktionen att återhämta sig efter behandling?
Prognosen för behandling är gynnsam, även om det inte var möjligt att fullständigt undertrycka replikationen av virus.
Under antiviral behandling hämmas progressionen av hepatit C (och skada på levern) signifikant.
Och om HCV-RNA inte detekteras i blodet ett år efter behandlingens slut, så kan man i de flesta fall betrakta sig härdad.
I detta fall återställs leverfunktionen helt.
Hur länge kan behandlingen av hepatit C sista?
Valet av behandling och behandlingens varaktighet beror på kursen och stadium av hepatit C, vilket bestäms av läkaren. Behandling med en kombination av interferon och ribavirin kan vara i 12 månader.
Men i motsats till många andra infektionssjukdomar, i kronisk hepatit C finns det ingen enda behandlingsstandard. Individuell planering rekommenderas i speciella fall.
Det finns komplexa behandlingsprotokoll, med hänsyn till virusets genotyp, leverns tillstånd (indikatorer för dess funktion och förändringar i vävnaden under biopsi), viral belastning.
Doser av droger och deras destinationsordning kan variera, och beror också på typerna av droger (till exempel olika former av interferon).
Är behandling med hepatit C lätt? Biverkningar av antiviral terapi
På grund av kombinationsbehandling med interferon och ribavirin har patienterna naturligtvis några biverkningar. Unga människor tolererar i de flesta fall behandling för hepatit C ganska bra och anpassar sig snabbt till det.
Ribavirin tolereras vanligtvis väl. Men ganska ofta i den allmänna analysen av blod noteras fenomenen mild hemolytisk anemi (destruktion av röda blodkroppar). Mild dyspepsi kan uppträda, sällan huvudvärk, en ökning av urinsyran i blodet, mycket sällan intolerans mot läkemedlet.
Om interferonbehandling är indicerad kan biverkningar inte undvikas, men de är förutsägbara. Efter de första injektionerna av interferon upplever de flesta patienter influensaliknande syndrom. Efter 2-3 timmar stiger temperaturen till 38-39 0 С, det kan finnas frysningar, muskel- och ledvärk, svår svaghet. Varaktigheten av detta tillstånd kan vara från flera timmar till 2-3 dagar.
Inom en månad anpassar kroppen till introduktionen av interferon, så vid denna tidpunkt försvinner det influensaliknande syndromet. Svaghet och trötthet kvarstår, men vi måste klara av det. Under den andra eller tredje behandlingsmånaden kan det finnas förändringar i det totala blodtalet. Antalet leukocyter (vita blodkroppar) och blodplättar minskar naturligt. Det är viktigt att övervaka omfattningen av dessa förändringar, det här är doktorns uppgift.
Om nödvändigt reduceras eller avbryts dosen av interferon helt under en viss tid tills blodparametrarna återställs till säkra värden. En markant minskning av antalet leukocyter kan bidra till vidhäftning av bakterieinfektioner och ett litet antal blodplättar kan orsaka hemorragisk syndrom (blödning). Det är viktigt att förhindra dessa komplikationer, så att alla patienter som får interferon är en gång i månaden nödvändig för att vara på besök hos läkaren och utföra blodprov (fullständigt blodtal och biokemiskt blodprov).
Mindre vanlig kan interferonadministration resultera i håravfall, minskad humör, depression, torr hud, viktminskning och hos predisponerade individer, dysfunktion i sköldkörteln. Därför är medicinsk övervakning vid behandling av hepatit C med några läkemedel nödvändig.
Hur man utvärderar effektiviteten och säkerheten i behandlingen?
Effektiviteten av hepatit C-behandling utvärderas med blod biokemiska parametrar (minskning av transaminasaktivitet) och närvaron av HCV-RNA i blodet genom att minska nivån av viral belastning.
Utvecklingen av biverkningar styrs av resultaten av ett allmänt blodprov, nivån av sköldkörtelhormoner.
Kostnaden för behandling av hepatit C
Kostnaden för moderna läkemedel som behövs för behandling kan sträcka sig från 50-80 tusen till 400-700 tusen för hela kursen (beroende på de använda drogerna, behandlingens varaktighet och flera andra faktorer). Den normala varaktigheten av behandlingen är 24 till 48 veckor.
Nyare, effektivare, studerade, lämpliga för användning av produkter som tillverkats av välkända företag är dyrare och tillåter i vissa fall att förkorta varaktigheten av behandlingen nästan dubbelt.
Till vilken behandling är kontraindicerat? För närvarande finns det flera kategorier av personer för vilka den kombinerade antivirala behandlingen av hepatit C är kontraindicerad:
Patienter som lider av vanliga allvarliga sjukdomar, inklusive dekompenserad diabetes mellitus, hjärtsvikt, svår ischemisk sjukdom och högt blodtryck, kroniska obstruktiva lungsjukdomar. Människor som har en njurtransplantation, hjärta, lung. Patienter i vilka administration av interferon förvärrar autoimmunprocessen i levern eller andra organ Sick med obehandlad hypertyreoidism (sköldkörtelsjukdom) Gravida kvinnor Barn yngre än 3 år Personer med individuell intolerans mot något läkemedel för behandling hepatit C
Behöver jag förbereda mig för behandling av hepatit C?
Före administrering av de första doserna av antivirala läkemedel måste blod ges för allmän analys, biokemisk analys, sköldkörtelhormoner, koagulogram, PCR för HCV-RNA (kvalitativ kvantitativ genotypning, om dessa parametrar inte har studerats tidigare).
I närvaro av en hög nivå av hemoglobin (över 160 g / l) hos patienter med kronisk hepatit C rekommenderas det att undersöka och serumjärnet.
Efter 2 veckors behandling utförs ett allmänt blodprov, ett biokemiskt blodprov kan utföras och närvaron av HCV-RNA i blodserum kan övervakas, eftersom den tidiga försvinnandet av HCV-RNA anses vara en fördelaktig prognostisk faktor för behandlingseffektivitet.
Sedan, efter ytterligare 2 veckor, och därefter en gång i månaden, upprepas analyserna i denna volym. En gång var tredje månad är det nödvändigt att kontrollera sköldkörtelhormonerna. Om det behövs kan läkaren ordinera och ytterligare undersöka.
Månadssamtal från den behandlande läkaren är nödvändig för att undersöka och utvärdera resultaten av laboratorietester så att biverkningarna av behandling eller komplikationer är kända och korrigerade i tid, eller snarare, så att oönskade, hotande händelser inte alls utvecklas.
Behöver jag en diet och en speciell livsstil i behandlingen av hepatit C?
Behöver ge upp alkohol.
Som regel rekommenderas Pevzners diet nr 5 med en begränsning av fetter i mat och ämnen som förbättrar utsöndringen av matsmältningssaften (salt, kryddig, stekt, konserveringsmedel etc.). Dietten i sig, i frånvaro av cirros, påverkar inte leverfunktionen.
Betydande livsstilsförändringar är inte nödvändiga. Det är nödvändigt att diskutera användningen av olika droger för andra relaterade sjukdomar med din läkare. Tillåtet att spela sport i mängden vanliga belastningar.
Hur skyddar du mot hepatit C?
Finns det ett hepatit C-vaccin?
Det finns inget aktuellt vaccin. Men sökningen är på gång.
Forskare under lång tid kan inte detektera ett stabilt virusprotein som är specifikt för alla genotyper och underarter av hepatit C-viruset, vilket skulle ge neutraliserande antikroppar. Möjligheterna till gentekniksteknik för att skapa ett sådant vaccin studeras.
För närvarande söker flera forskargrupper efter teknik för att skapa vacciner mot hepatit C-viruset. Enligt WHO är kliniska prövningar pågår i Europa för behandling av hepatit C. Det finns flera internationella projekt för att utveckla en förebyggande vaccin mot hepatit C.
Vad ska man göra för att förhindra infektion med hepatit C-viruset? Även om du inte är i fara, borde du
Använd aldrig injektionsmedel. Om du inte kan neka dem och bli oförmögna, dela aldrig nålar, sprutor, lösningar och liknande enheter med någon, och använd inte någon annans. Om du använder injektionsdroger bör du vaccineras mot hepatit A och B. Det sparar Riskerar aldrig att dela din lever och använda någon annans rakhyvlar och apparater, tandborstar och alla föremål som kan ha blod. Om du är en hälsovårdsman bör du alltid följa säkerhetsmetoder. och speciellt när man arbetar med några vassa föremål. Du behöver få hepatit B-vaccinering. Om du kommer till en sjukhus eller ett tandläkare, se till att alla potentiellt farliga manipuleringar utförs endast med engångsverktyg. Tänk noga innan du går och få en tatuering eller piercing och se var du går. Befälhavaren måste tvätta händerna och arbeta i engångshandskar. Du kan vara infekterad med en nål som innehåller smittat blod.
Vad händer om du kan ha sex med en smittad person? Din partner kan också ge dig andra infektioner. Du borde
Använd kondomer varje gång. Få vaccinerade mot hepatit B.
Vad händer om en eventuell infektion redan har ägt rum?
Till skillnad från hepatit A och B, för hepatit C, kan administrering av immunoglobulin inte hindra infektionens utveckling.
Det finns inga bevis på hur andra metoder (inklusive interferon) kan förhindra utvecklingen av hepatit C vid infektion från en känd infekterad person.
Hur skyddar du din lever om du redan har hepatit C? Om test har visat förekomst av infektion (anti-HCV) ska den:
Omedelbart överge alkoholkonsumtion. Sök din läkare och visa honom regelbundet. Ta inga behandlingsmetoder (inklusive receptfria, "icke-traditionella", "tillåtna som ofarliga") utan råd från din läkare. Få hepatit B-vaccinationer (i alla fall) och från hepatit A (om det finns några förändringar i leverfunktionen)
använt information från webbplatsen Gepatit.com
Videomaterial om detta ämne
Viral hepatit C. Del 1.
Föreläsningen ges av Damir Bikmukhametov. 2012.
Viral hepatit C. Del 2.
I Moskva i det nya året började de bli sjukare oftare med hepatit A och B, rapporterar RIA Novosti. Skrämmande? Kontrollera sedan levern.
Publicerad: 13 januari 2010
I Moskva i det nya året började de bli sjukare oftare med hepatit A och B, rapporterar RIA Novosti. Skrämmande? Kontrollera sedan levern.
Vilken viral hepatit som helst kan botas, återvinnas och inte ens gissa om det. Och du kan leva utan misstankar i åratal med den kroniska formen av sjukdomen och lära dig om det vid cirrosförloppet. Aleksey BUEVEROV, kandidat för medicinska vetenskaper, gastroenterolog vid kliniken för behandling av inre sjukdomar, gastroenterologi och hepatologi vid den medicinska akademin i Moskva som heter IM Sechenov svarar på frågorna
Vilka virus kan jag fånga? Virus A och E orsakar endast akut hepatit - det kallas sjukdomen hos smutsiga händer och tar oftast upp infektionen under
resor till afrikanska och asiatiska länder. Virus B, C, D kan vara orsakssamband för kronisk hepatit. De överförs via blod eller blodslem vid kontakt, till exempel under oskyddad samlag. Hos vissa patienter leder kronisk viral hepatit på 10-30 år till cirros eller levercancer.
När kan hepatit misstänks? Akut hepatit liknar en förkylning med symptomen på en livsmedelsinfektion, och om gulsot inte utvecklas, återfår folk ofta framgångsrikt utan att veta vad de har varit sjuk med. Således passerar akut hepatit C i 95% av fallen obemärkt och akut hepatit B - 70%. Om sjukdomen blir kronisk är dess huvudsakliga symptom konstant trötthet.
Vem behöver testas för hepatit och när?
- Om du transfusionerades med blod och dess läkemedel fram till 1992 (då testades de inte för viruset);
- patienter med kroniskt njursvikt vid hemodialys
- efter några operationer och endoskopiska förfaranden
- makar och barn till personer med hepatit
- om det biokemiska blodprovet visar leverskador
- missbrukare
- efter oskyddad samlag
- efter tatuering, piercing, akupunktur, manikyr eller pedikyr i salongen;
- Efter resor till länder med hög förekomst av hepatit: Sydostasien, Sydasiatiska Stillahavsområdet, Centralafrika.
Vilka tester behövs vid den första misstanken? Ett biokemiskt blodprov behövs - billigt, informativt, tillgängligt i de flesta laboratorier. De viktigaste indikatorerna för diagnos av hepatit - nivån av enzymer ALT (alaninaminotransferas) och AST (aspartataminotransferas). Om det ligger utanför gränsen för normen kan leverinflammation misstänks. Då är nästa steg att hitta en gastroenterolog eller infektiolog, men bara de som specialiserar sig på hepatit.
Hur man testar för hepatit B och C?
Det mest rationella sättet är att först göra ett blodprov för de viktigaste markörerna för kronisk hepatit B och C. Om ytantigenet av viruset B (HbsAg) och antikroppar mot hepatit C-viruset detekteras, gå till en läkare. Han kommer att berätta om du behöver söka efter andra virus av viruset. Sådana fördjupade studier utförs i specialiserade laboratorier. Du kan fortsätta och omedelbart skicka ett blodprov för RNA och DNA av hepatit C- och B-virus. Men om de upptäcks måste du fortfarande testas för antigener och antikroppar för att klargöra nyanserna i kursen och behandling av sjukdomen.
Vad betyder det om antikroppar mot virus finns i blodet?
Hur länge efter oskyddad sex är det viktigt att bli kontrollerad?
Det är möjligt att fortsätta på PTSR om 10 dagar efter farlig kontakt. Ett antikroppstest kommer att vara informativt endast efter 1-3 månader.
Är det möjligt att återhämta sig snabbare om PCR-metoden upptäcker ett virus i blodet direkt efter infektion? Analysen visar om du är infekterad eller inte, och dina nära och kära får tid att bli vaccinerade. Men för behandlingen är inte så viktig, diagnostiserad om några dagar eller några veckor. Det har visat sig att en försening i behandlingen även i flera månader inte förvärrar resultatet, det är farligt att fördröja behandlingen med mer än ett år. Särskilt ofta väljer läkare en väntande position för hepatit B: akut hepatit B hos vuxna utan immunbrist i 95% av fallen slutar vid självläkning. Men akut hepatit C i 60-85% av fallen blir kronisk.
Hur förstår jag analysens resultat måste jag behandlas eller inte? För någon patient med hepatit väntar behandling om leverskada är signifikant. Detta kommer att visa en biokemisk analys eller biopsi som avslöjar fibros när hepatocyter (leverceller) ersätts av bindväv. När hepatit B beaktas och
viral belastning: ju mer virus i blodet desto större är sannolikheten för sjukdomsprogression. Om virusbelastningen är låg och biokemiindikatorerna är normala kan du leva i fred, en gång i halvåret, med kontrolltest. Tänk på att du under denna period kan infektera andra genom blod och samlag, så dina nära och kära bör vaccineras. Dess effektivitet är 98%.
Hur behandlas kronisk hepatit? Hepatit C - interferon alfa och ribavirin, det är härdbart. Hepatit B är interferon alfa eller nukleosidanaloger som införlivas i virusets struktur, vilket förhindrar att det multipliceras. Hepatit B härdas av en liten andel patienter. Men genom att stoppa multiplikationen av viruset är det möjligt att avsevärt minska sannolikheten för komplikationer.
Finns det några falska positiva testresultat för hepatit? Endast vid laboratorieassistentens fel. I goda laboratorier, för att undvika det, gör omedelbart en kontrollanalys.
Text: Olga Pisareva
Publicerad: 13 januari 2010
SKAPA EN NY MEDDELANDE.
Men du är en obehörig användare.
Om du redan har registrerat dig, logga in (inloggningsformuläret längst upp till höger på sidan). Om du är här för första gången, registrera dig.
Om du registrerar dig kan du fortsätta spåra svaren på dina inlägg, fortsätta dialogen i intressanta ämnen med andra användare och konsulter. Dessutom kan registrering göra det möjligt för dig att göra privat korrespondens med konsulter och andra användare av webbplatsen.
Registrera Skapa ett meddelande utan att registrera dig
Skriv din åsikt om frågan, svaren och andra åsikter: