Hur man behandlar levern vid diabetes?

Diabetes påverkar alla kroppssystem. Diabetes mellitus och levern är de första som har samband med varandra, eftersom det är ett brott mot de metaboliska processerna som direkt påverkar organet. Olika typer av diabetes har olika effekter på levern, en orsakar snabb skada, den andra orsakar inte komplikationer i årtionden. Leverans normala funktion är emellertid endast möjlig med hänsyn till läkemedelsbehandling, annars är effekterna irreversibla.

Effekten av diabetes på levern

Effekten av typ 1-diabetes på levern är obetydlig, så patienten känner inte omedelbart de brott som uppstår i levern. Vid typ 2-diabetes känns avvikelser i leverfunktionen omedelbart, organ genomgår snabb deformation och förstörelse. Levern i sjukdomsprocessen ökar på grund av fettavlagringar, vilket sedan leder till utveckling av cirros.

Möjliga patologier

Cirros - Organ förstörelse

Levercirros manifesteras genom att normala celler ersätts med fettceller, vilket drastiskt påverkar de utförda funktionerna. I utvecklingen av sjukdomen manifesteras leverfel eller koma. Forcerad cirros är inte behandlingsbar, detta stadium är irreversibelt. Om patologin inte har nått detta stadium, kommer behandlingen, som syftar till orsaken till sjukdomsutvecklingen, att bidra till att behålla levern i ett stabilt tillstånd.

Leverfel

Mycket ofta, diabetes, i de flesta fall blir typ 1 en provokatör för utvecklingen av organsvikt. Sjukdomen väcker inte bara funktionella abnormiteter i levern, men orsakar också endokrina systemstörningen. Konsekvensen är förlust av hårbotten, utveckling av styrka hos män, minskning av bröstkörtlar hos kvinnor. Fel har flera utvecklingsstadier.

Den första och andra etappen

Det första steget kännetecknas av en förändring i hudton, störningar i det endokrina systemet. Leverskador i ung ålder strider mot puberteten. När sjukdomen utvecklar feber, hämmas hakan. Utvecklingen av andra etappen manifesteras av nervsjukdomar som orsakas av skador på nervsystemet. Karaktäriserad av känslomässig instabilitet, desorientering i tid och rum.

Tungt (3: e) stadium

Utvecklingen manifesteras genom förstärkning av alla tecken och utveckling av koma. Det finns flera stadier av utveckling av komastaten:

  • Precoma. Medvetenhet och kraftig förlust av styrka registreras, tankeprocesser saktar ner och sömnkvaliteten försämras.
  • Hotande stadium. Patienten förlorar helt orientering. Den apatiska kommer att ersätta det upphetsade tillståndet och vice versa. Fasens varaktighet når 10 dagar.
  • Koma. Ammoniak lukt känns från munnen, andning blir bullrigt. Bristen på medicinsk vård leder till kramper och med tiden att sluta andas.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Steatos eller icke-alkoholisk fettsjukdom

I diabetes hämmas leverns arbete. I detta fall görs diagnosen icke alkoholisk fettsleversjukdom ofta, innebär utvecklingen av steatos, ackumulationer som består av fettavlagringar.

Steatos utvecklas på grund av nedsatta metaboliska processer som leder till fetma. I levern deponeras feta avsättningar, som kan bilda en cysta och hindra organets funktion, vilket bidrar till utvecklingen av diabetes och hjärtproblem. Den huvudsakliga grunden för steatos är insulinresistens och ett brott mot kolhydrat och lipidmetabolism. Sjukdomen fortskrider gradvis och det är farligt att flyta till cirros.

Funktioner av kränkningar beroende på typ av diabetes

Typ 1-diabetes börjar utvecklas i ung ålder, blodglukos kontrolleras av insulininjektioner. Samtidigt utvecklas inte utvecklingen av hepatiska patologier, med avslutad behandling uppstår cirros. Först försämrar insulininsatsen försämringen av leverns tillstånd, men med tiden säkerställer medicinen normalisering av indikationer och ett stabilt tillstånd.

I typ 2 diabetes mellitus observeras ersättning av friska leverceller med fettansamlingar. Genomförande av läkemedelsbehandling förhindrar utveckling av fettskador, kroppsarbetet uppträder i en normal rytm under lång tid. Om du ignorerar antidiabetisk terapi blir förändringar i levern irreversibel.

Symptom på patologi

Effekter på levern i diabetes mellitus kännetecknas av symtom som:

  • letargi;
  • sömnstörning
  • minskad aptit
  • uppblåsthet i bukhålan;
  • hudens gulaktiga färg och ögonbollens vita skal
  • missfärgning av avföring
  • buksmärtor;
  • svullna tillstånd av benen;
  • expansion av buken på grund av ackumulerad vätska;
  • smärta i leverområdet.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Behandling av sjukdom

Det är nödvändigt att behandla levern i diabetes med komplexa tekniker. Inledningsvis bestämmer doktorn de orsaker som påverkar sjukdomsutvecklingen och föreskriver tekniker för att ta itu med dem. Terapin kombinerar olika metoder, som inkluderar medicinska tekniker, kost, upprätthålla en balanserad daglig behandling, användningen av vitaminkomplex, att bli av med överviktig kroppsvikt.

Diet för patienten

Hepatisk sjukdom, oavsett diabetestad, kräver överensstämmelse med en diet och blodsockeravläsningar kontrolleras också. Diet kräver strikta begränsningar av fetter, uteslutning av lätta kolhydrater och vägran att dricka alkohol. Socker är uteslutet, sötningsmedel används istället. Vegetabiliska fetter, olivolja blir användbara, levern av en fettfattig fågel används i mat.

Läkemedel för användning

Först och främst utförs leverbehandling genom att överföra diabetes mellitus till kompensationsskedet. Applicera droger som sänker koncentrationen av socker i blodet, oavsett typ av patologi, liksom insulininjektioner. Nästa steg syftar till att förhindra utvecklingen av komplikationer. Leverrengöring i diabetes uppstår genom användning av hepatoprotektorer, antioxidanter, droger som verkar på kolesterol samt återställande av tarmmikroflora. När förhöjningen av sjukdomen användes, förstärks hemodialys, plasmaferes.

Slutord

Diabetes och levern är inbördes relaterade. Utvecklingen av diabetes påverkar alla, utan undantag, organ i kroppen. Leveren lider i första hand eftersom den metaboliska processen störs i kroppen, vilket leder till en störning i organets funktion och framkallar farliga konsekvenser. Vårdlös behandling av diabetes och samtidig sjukdom kan leda till insufficiens eller cirros.

Hur påverkas levern av diabetes

Diabetes är inte bara en medicinsk, men också ett socialt problem. Sjukdomen utmärks inte bara av kursens kroniska karaktär utan även genom utveckling av komplikationer i alla organ. Leveren lider också av diabetes, oavsett typ, på grund av dess reaktion på förhöjda blodglukosnivåer och patologi vid utbyte av insulin. Om behandling inte genomförs i tid, kan levercirros utvecklas.

Hur diabetes påverkar levern

Som regel har kompenserad diabetes en minimal effekt på levern, och därför känner patienterna under lång tid inte symptom på skador på detta organ. Men diabetes dekompenserad typ leder till dess snabbare förstörelse och förändringar i dess struktur.

Leveren med diabetes är ofta förstorad. Anledningen till detta fenomen - den ökade avsättningen av fett i den. Med en signifikant ökning i levern talar läkare om den så kallade hepatomegali.

Om en ökning i levern uppstod under barndomen, utvecklas det så kallade Mauriac-syndromet. Leveren är av stor storlek och tillväxten är försenad. Ofta en minskning av könsorganens storlek.

Med långvarig fettlever är det hög sannolikhet att cirros utvecklas.

Vad är levercirros

Levercirros är en progressiv omarrangering av organets normala struktur. Leverceller återföds gradvis och ersätts av fett. Dess funktioner är allvarligt försämrade. I framtiden utvecklas leversvikt och leverkärl.

En patient med misstänkt cirros ger följande klagomål:

  • ökad trötthet
  • sömnstörning
  • minskad aptit
  • uppblåsthet;
  • färgning av hud och albuminös ögonhud i gul färg;
  • missfärgning av avföring
  • buksmärtor;
  • svullnad i benen;
  • en ökning i buken på grund av ackumulering av vätska i den;
  • frekventa bakteriella infektioner;
  • tråkig smärta i levern
  • dyspepsi (böjning, illamående, kräkningar, rubbning);
  • kliande hud och utseende av kärl "stjärnor" på den.

Om cirros är redan bildad, är det tyvärr irreversibelt. Men behandlingen av orsakerna till cirros, gör att du kan behålla lever i kompenserat tillstånd.

Nedsatt leverfunktion med diabetes

Sällan, diabetes, särskilt den första typen, orsakar leverfel. Det orsakar inte bara en nedbrytning i levern, men bidrar även till funktionsstörningar i det endokrina systemet. Som en följd av detta faller en persons hår ut, hos män störs styrkan, och hos kvinnor minskar bröstkörtlarna.

Totalt finns tre stadier av sjukdomen. Vid första scenen förändras hudfärgen, patienten har främst hormonella störningar. Hos barn är puberteten försämrad. Ofta orolig för feber, frossa, aptitlöshet.

Det andra steget kännetecknas av störningar av nervsystemet, på grund av gradvis skada på centrala nervsystemet. Det kännetecknas av ett mycket instabilt känslomässigt tillstånd och till och med en orienteringstab i tid och rum. Uppmärksamhet dras mot handskakningar, oförståeligt tal, nedsatt motorrörelse.

I det tredje skedet intensifieras dessa symtom och utvecklas leverkomån. Det finns tre steg i utvecklingen av detta extremt livshotande tillstånd.

  1. När prekoma finns det en uppdelning, förvirring. Tänkande processer sakta ner, svettning, sömnstörning noteras.
  2. Det andra steget är hotfullt. Det kommer en fullständig desorientering av patienten, upphetsning förändrar apati och vice versa. Perioden av hotande koma kan vara upp till tio dagar.
  3. På scenen av koma i sig, det finns en lukt av ammoniak från munnen, brusande andning framträder. Om patienten inte hjälper, börjar konvulsioner, och sedan slutar andningen helt och hållet.

Lever i olika typer av diabetes

Diabetes mellitus av den första typen utvecklas redan i ung ålder. Levercirros kommer inte att utvecklas när effektiv behandling utförs. Kom ihåg att insulinbehandling först förstärker de negativa effekterna på levern. Faktum är att insulin först ökar dess glykogeninnehåll. Men då stabiliseras situationen.

Om diabetes är dåligt behandlad eller inte härdbar alls, lever leverceller oundvikligen och cirros utvecklas.

Vid diabetes av den andra typen förekommer leverns fettdegenerering. Om anti-diabetesmedicin behandlas, sker det vanligen inte och levern kommer att förbli i normalt tillstånd under lång tid. Återigen, om patienten försummar användningen av antidiabetika, fortsätter levern i diabetes att påverkas.

Behandling av leverskador

Oavsett typ av diabetes är leverbehandling nödvändig. Det påverkas av det stadium där leverskador upptäcks.

I de inledande stadierna av leversjukdom är tidsmässig korrigering av blodsockernivån tillräcklig. Behandlar effektivt normaliseringen av leverfunktionen och kosten.

För att skydda levercellerna är det nödvändigt att ta hepatoprotektiva läkemedel. De återställer väl de drabbade levercellerna. Bland dem är Essentiale, Hepatofalc, Gepamerts, etc. Vid steatos tas Ursosan.

Vid leverfelbehandling utförs enligt följande principer:

  • bli av med sjukdomar som leder till leversvikt;
  • symptomatisk behandling;
  • förebyggande av leversvikt
  • diet så att mindre ammoniak bildas i kroppen;
  • effektiv tarmrengöring, eftersom dess skadliga mikroflora har en effekt på levern
  • korrigering av kolesterol och bilirubin i blodet;
  • motta medel som syftar till att förebygga cirros.

Obligatoriska patienter föreskrev kaliumpreparat, laktulosa, vitaminer. Vid behandlingssvikt, hemodialys, plasmaferes (rening av plasma med filter följt av återkomst till kroppen).

Diet för leverskada och diabetes

Oavsett typ av diabetes med leverskada indikeras en diet. Men det är också nödvändigt att behålla kontrollen över sockernivån.

Det är nödvändigt att strikt kontrollera fettförbrukningen. Deras nummer är begränsat, och andra komponenter tilldelas istället. Samtidigt är livsmedel som innehåller lättmältbara kolhydrater begränsade. Användningen av alkohol i någon form är strängt förbjuden.

Prefekt ges till proteiner samt produkter som innehåller svåra smältbara kolhydrater (i synnerhet sura bär, fullkornsbröd).

I stället för socker kan du använda sötningsmedel. Vegetabiliska fetter är användbara, inte ger en stor belastning på levern. Det är nödvändigt att menyn var tillräckligt med olivolja.

Endast tidig upptäckt av leversjukdomar i diabetes mellitus bidrar till bevarande av organ och försenar uppkomsten av leversvikt.

Fet lever och diabetes

Fet lever: fet lever och förstorad Istället för att mörkröd har en blek färg. Fet hepatos ökar risken för att utveckla typ 2-diabetes

Leverhälsa och diabetes är sammanhängande. Leveren lagrar och producerar socker - fungerar som en reservoar av glukos (bränsle) i kroppen, upprätthåller en cirkulerande nivå av glukos i blodet.

Lever och glukos

Beroende på kroppens behov signaleras lagringen eller frisättningen av glukos av hormonerna insulin och glukagon. Detta är vad som händer under en måltid: levern lagrar glukos som glykogen för användning senare när kroppen behöver det. Höga insulinnivåer och undertryckta glukagonnivåer under måltider bidrar till omvandlingen av glukos till glykogen.
Kroppen är programmerad att producera glukos om det behövs. Därför, om en person inte äter, särskilt på natten eller mellan måltiderna, är kroppen tvungen att syntetisera sin egen glukos. I processen med glykogenolys omvandlas glykogen till glukos. Kroppen har ett annat sätt att producera glukos från aminosyror, avfallsprodukter och fett. Denna process kallas glukoneogenes.
Om kroppen saknar glykogen försöker den fortfarande att hålla glukosleveransen till de organ som alltid behöver det (hjärnan, röda blodkroppar och njurar). Förutom att leverera glukos producerar levern alternativa bränslen - ketoner, gjorda av fetter.
Signalen för att starta denna process - ketogenes - är en låg nivå av insulin. Ketoner bränns som bränsle, syftet med denna process är att spara glukosreserver för de organ som mest behöver det.
I många fall är hög blodsocker på morgonen med typ 2-diabetes resultatet av överdriven glukoneogenes över natten. Bildandet av en stor mängd ketoner är ett mindre vanligt problem, men kan vara farligt och behöver akut medicinsk hjälp.
Om du inte är sjuk med typ 2-diabetes bör du vara medveten om att ackumuleringen av fett i levern celler ökar risken för att utveckla denna sjukdom (oavsett hur mycket fett är i andra delar av kroppen).

Fet hepatos är en riskfaktor för diabetes

Ett antal studier har visat att fet lever (fett hepatos) kan vara en oberoende riskfaktor för typ 2-diabetes. Forskare har funnit att personer med fet hepatos har en ökad risk att utveckla typ 2-diabetes inom 5 år. Diagnosen av leverfetma bör skapa alertness för utvecklingen av typ 2-diabetes. Fet hepatos kan bestämmas genom ultraljud. Det kan förutsäga utvecklingen av typ 2-diabetes oberoende av insulinkoncentrationen. Även med en liknande koncentration av insulin hade personer med fettdegenerering i levern en dubbelt högre risk för att utveckla typ 2-diabetes.
Leverans hepatos diagnostiseras hos cirka 1/3 av den amerikanska befolkningen. I vissa fall är sjukdomen asymtomatisk, men i andra fall kan det leda till skada på levern eller till och med leverfel. Fettlever är ofta förknippad med alkoholisk leversjukdom, men kan också ha andra orsaker.

Fet levereffekt på insulinresistens

I en studie som publicerades i Journal of Clinical Endocrinology och Metabolism undersökte forskarna förhållandet mellan fettleverdegenerering och risken för diabetes mellitus hos 11 091 vuxna i Korea. I början av studien 2003 och efter 5 år uppmättes insulinkoncentrationer och leverfunktionsnivåer.
I början av studien hade 27% av individer fet hepatos. 60% av patienterna var också överviktiga jämfört med 19% utan fet hepatos. Dessutom upplevde 50% av patienterna med fettdegenerering i levern fastande insulinkoncentrationstoppar (en insulinresistensmarkör), jämfört med 17% av patienterna utan fet hepatos. Under den efterföljande perioden utvecklade mindre än 1% av människor utan fettdegenerering i levern typ 2-diabetes jämfört med 4% med fett hepatos. Efter justering av insulinresistensmarkörerna i början av studien var risken att utveckla typ 2-diabetes fortfarande högre bland individer med fet leverdegenerering. Till exempel var sannolikheten för att utveckla typ 2-diabetes var 2 gånger högre bland individer med högsta insulinnivåer i början av studien med fett hepatos. Oavsett insulinresistens i början av studien hade personer med fet leverdegenerering mer riskfaktorer för typ 2-diabetes (högre nivåer av glukos och kolesterol).
Således ökar fettdegenereringen av levern risken för att utveckla typ 2-diabetes. Därför bör personer med diagnos av fett hepatos följa en diet, kontrollera blodsockernivån, begränsa konsumtionen av enkla kolhydrater kraftigt, undvik socker. Om du är överviktig, var noga med att gå ner i vikt. Om du konsumerar alkoholhaltiga drycker, kassera dem. Trots allt har en hälsosam lever i kroppen mer än 500 vitala funktioner.

Hur man stöder leversjukdom i diabetes

Många vet att diabetes är en förförisk sjukdom som drabbar nästan hela vår kropp. Men få människor inser att det finns en direkt koppling mellan diabetes och leverhälsa, och att det bara är nödvändigt att bibehålla det normala organets funktion. Låt oss se vad vi behöver levern för och hur vi kan hjälpa det.

Hur skadar levern

Människor som tycker om att söka efter svar på Internet frågar oftast om levern där den är, hur det gör ont och vad man ska dricka, så att allt går. Och om de två första frågorna är lätta att svara, kräver den senare en förståelse av vad leverfunktionerna är och vilka sjukdomar som kan påverka det.

Så vanligtvis är levern på höger sida av buken bakom revbenen. Det här organet kan inte vara sjuk, för i det, som i hjärnan, finns det inga nervändar. Själva gör skeden sin ont, men i de flesta fall är smärtan som tillskrivs den faktiska manifestationer av problem med andra organ i mag-tarmkanalen - gallblåsan, bukspottkörteln, magen och andra.

Därför får leversjukdomar utan test och undersökningar känna sig indirekt, vilket vi kommer att prata om senare, och i åratal undergräver vår hälsa "tyst" tills saken tar en helt seriös sväng.

Vad är en lever för?

Leveren i genomsnitt väger ungefär en och en halv till två kilo och är den största körteln och det största orörda organet i vår kropp. Hon arbetar som Cinderella, dag och natt, listan över hennes uppgifter är enorm:

  1. Metabolism. Leverceller är involverade i alla metaboliska processer i kroppen: mineral, vitamin, protein, fett, kolhydrater, hormonella och resten.
  2. Rengöring av toxiner. Levern, det viktigaste filtret i vår kropp, rengör blodet av toxiner och gifter och fördelar användbara ämnen till organ eller ackumuleras för framtiden i sina vävnader, som i ett skafferi.
  3. Produktion av gall, protein och andra biologiskt aktiva substanser. Under dagen producerar denna körtel ca 1 liter gall, vilket är nödvändigt för neutralisering av syra i mage och tolvfingertarmen, uppslutning av fetter och metaboliska processer. Cellarna i detta organ producerar lymf, proteiner (det viktigaste byggmaterialet för kroppen), socker, kolesterol och andra ämnen som är nödvändiga för kroppens normala funktion.
  4. Skydd av kroppen Tack vare förmågan att rena blodet, skyddar levern oss ständigt från olika infektioner, stöder immunsystemet och hjälper sårläkning.
  5. Sammansättningen av näringsämnen. I levern är vävnader avsatta vitaminer, järn och glykogen, som om nödvändigt omvandlas till en energikälla glukos. Och dessutom är det i levern att röda blodkroppar bildas som bär syre och koldioxid i kroppen.
  6. Se till att tydligheten är klar. Renar blodet, levern behåller sin normala komposition, vilket är nödvändigt för hela hjärnans arbete. På grund av leversjukdomar är blodet dåligt rengjort av gifter, i synnerhet från farlig ammoniak, vilken "förgiftar" hjärnan. Detta leder till konstant trötthet, minnesförlust, försämrad uppmärksamhet och koncentration, och andra psykiska och psykiska störningar.

Hur är diabetes och leverrelaterad

Socker eller glukos är ett naturligt bränsle för hela vår kropp, inklusive hjärnan. Beroende på vilken typ av diabetes som helst, kommer bukspottkörteln och det insulin som det producerar inte klara av sin uppgift att upprätthålla normala blodsockernivåer, eller kroppens vävnader tillgodoser inte glukos korrekt. Och i själva verket, och i ett annat fall, är blodet för mycket socker, vilket är extremt farligt för hälsan. Bukspottkörteln börjar arbeta för slitage, försöker producera mer insulin och enzymer, och så småningom inflammeras och utarmas.

Under tiden omvandlar kroppen överskott av glukos till fett, som den stora ytan försöker lagra i sina vävnader "för senare", men detta leder endast till det faktum att det själv utsätts för överbelastning och är systematiskt skadad. Gradvis utvecklas inflammation, fettsjukdom och andra sjukdomar i levern. Levern klarar inte väl av blodfiltrering, och detta utsätter de ytterligare kärl som redan lider av diabetes. Hjärtat och blodkärlen börjar misslyckas, allvarliga komplikationer uppstår och bukspottkörteln och leveren skadas ännu mer.

Tyvärr har inte leversjukdom, särskilt på grund av avsaknaden av smärtreceptorer i det, låtit sig känna sig länge. Leverens fetma, som utlöses av diabetes, är generellt asymptomatisk under mycket lång tid, och när det börjar manifestera, ligner symptomen mycket på det vanliga gastrointestinala obehaget. Patienten är orolig för uppblåsthet, illamående, upprörd avföring, bitter smak i munnen, en liten ökning i temperaturen - ja, vem råkar inte till? Under tiden, nästan omärkligt, alla leveransfunktioner, inklusive rengöring från gifter, lider. Toxiner ackumuleras, påverkar hjärnan negativt, deprimerar den, medan det är slöhet, trötthet, depression och sömnstörningar. Och bara i de sista skeden av sjukdomen blir symtomen mer uttalade - ögonens hud och sklera blir gula, klåda uppstår, urinen mörknar, det allmänna tillståndet förvärras. Om du har diabetes eller är utsatt för det är det helt enkelt nödvändigt att övervaka leverens hälsa för att inte försvaga den underliggande sjukdomen och inte förvärva nya.

Markera och kontakta din läkare i god tid om eventuella förändringar i välbefinnandet. För ytterligare diagnostik kan en specialist tilldela dig en ultraljudssökning och ett biokemiskt blodprov för leverenzymer, vilket måste upprepas regelbundet.

Hur man hjälper levern i diabetes

Det mest rationella sättet att upprätthålla leverhälsan hos diabetes är inte att starta den underliggande sjukdomen, behandla samtidigt dessa så mycket som möjligt och noggrant reglera blodsockernivån. Kan hjälpa till med detta:

  • Korrekt näring, till exempel Pevzners nr 5 leverdiet, lämplig för personer med diabetes. Denna diet baseras på konsumtionen av en tillräcklig mängd kolhydrater, lätt smältbara proteiner, fibrer, vitaminer och mineraler, liksom på begränsning av fetter, särskilt av animaliskt ursprung och produkter som stimulerar utsöndring av matsmältningssaft.
  • ger upp dåliga vanor
  • total avvisning av alkohol
  • tillräcklig fysisk aktivitet
  • stressavvikelse
  • viktnormalisering
  • tar läkemedel som rekommenderas av din läkare för att reglera blodsockernivån

Nästa kritiska steg kommer att vara att hjälpa levern själv att eliminera skadorna orsakade av diabetes och upprätthålla sitt arbetsförhållande. För att förbättra kroppens funktioner har särskilda preparat som heter hepatoprotektorer, det vill säga på latin, "skydda levern". Hepatoprotektorer kommer från växt-, djur- och syntetiska komponenter och kommer i form av tabletter, injektioner, pulver och granuler. Verkningsmekanismerna är något annorlunda, men kraven på resultaten av deras användning är desamma. Helst bör hepatoprotektorn förbättra leverfunktionen, skydda den, minska inflammation, rengöra kroppen av toxiner, förbättra ämnesomsättningen. Vid diabetes är det återigen viktigt.

Förhandskontroll leverns tillstånd och hur väl det klarar av filtrering av toxiner, kommer att hjälpa det fria snabba testet, som kan skickas online. Nummeranslutningstestet återspeglar nervsystemet och koncentrationsförmågan, vilket kan försämras på grund av verkan av gifter om din lever inte fungerar ordentligt. Passagerarens mekanik är ganska enkel - du måste konsekvent ansluta numren från 1 till 25 i den tilldelade tiden - 40 sekunder. Om du inte har kunnat träffas flera gånger - det här är ett tillfälle att tänka och rådgöra med en läkare för en fullständig undersökning av levern.

Hur man väljer en lämplig hepatoprotector

På hemmamarknaden representerade ett ganska stort antal droger för att skydda levern. Det bästa valet skulle vara den som kan lösa flera problem utan komplikationer.

Som vi redan har noterat, i diabetes tjänar levern som ett "fettdepot", som ackumulerar överskott av glukos i form av fett och glykogen i dess vävnader. Från detta börjar dess många funktioner att brytas. Men huvudproblemet är att levern inte längre klarar av att rensa kroppen av toxiner och i synnerhet ammoniak. Detta farliga toxin kommer till vår kropp med proteinmat, det bildar också vår egen intestinala mikroflora, från vilken den absorberas i blodet. Ammoniak har extremt negativ påverkan på hjärnan, vilket leder till en minskning av humör, apati, slöhet och också minskning av koncentrationen. Sammantaget påverkar detta naturligtvis hälsotillståndet och livskvaliteten och kan det vara farligt, till exempel att minska reaktionshastigheten när du kör bil. Dessutom är ammoniak giftigt för levern i sig, och dess överskott skadar cellerna i detta viktiga orgel och förvärrar situationen. Det visar sig en ond cirkel. Leveren försämras, kan inte klara av ammoniakfiltrering, och i sin tur försämras dess tillstånd.

Det är därför det är så viktigt att välja hepatoprotektorn som inte bara normaliserar leverens arbete utan också rensar det.

I Ryssland gör fler och fler personer med diabetes ett val till förmån för det tyska läkemedlet Gepa-Mertz i granuler. Detta är den ursprungliga hepatoprotektorn, som fungerar i ett komplex:

  • rensar giftig ammoniak, vilket skyddar nervsystemet och levercellerna
  • förbättrar leverfunktionen och metabolism.
  • förbättrar prestation av leverprov
  • minskar symtom på svaghet, trötthet, nedsatt koncentration

Dessutom, på grund av närvaron av aminosyrorna L-ornitin och L-aspartat Gepa-Mertz, som är naturligt förekommande för kroppen, bidrar den, i synnerhet till insulinproduktion, utan överbelastning av bukspottkörteln, vilket är särskilt viktigt vid diabetes.

Som ett resultat förbättrar patienterna inte bara resultaten av laboratorietester, men också det allmänna hälsotillståndet och humöret och livskvaliteten förbättras avsevärt.

Den stora fördelen med gepa-mertz är handlingshastigheten - läkemedlet börjar fungera 15-25 minuter efter administrering, och de första resultaten blir synliga i genomsnitt 10 dagar efter kursstart. Förresten är den designad för bara en månad - det här räcker för att slutföra de uppgifter som tilldelats den.

Det tyska läkemedlet Gepa-Mertz har passerat alla nödvändiga kliniska prövningar och ingår i de officiella behandlingsstandarderna. Innan du använder läkemedlet bör du kontakta en specialist.

Effekten av diabetes på levern

Diabetes mellitus påverkar villkoret för alla vitala organ. Leveren bland dem lider av en av de första, eftersom blodet löper igenom det hela tiden. En av kroppens funktioner är skapandet och underhållet av glykogenkolhydratbeståndet och regleringen av ämnesomsättningen. På grund av endokrina störningar försämras blodfiltreringen i levern, under vilken tid måste det rensas av giftiga ämnen, hormoner, allergener och metabolismens slutprodukter. Men det finns ett omvänt förhållande, eftersom vissa leversjukdomar själva kan provocera utvecklingen av typ 2-diabetes. Oftast beror detta på ohälsosam kost och stillasittande livsstil.

Leverans roll i kolhydratmetabolism

Levern är en glukos depå som lagras i den i form av en glykogenpolysackarid bestående av en mängd olika kolhydratrester. När biologiskt nödvändigt under påverkan av enzymer bryts glykogen ner till glukos och det går in i blodet. Även i levern är en viktig biokemisk process - glukoneogenes. Det är en reaktion på bildandet av glukos från andra organiska ämnen. Glukoneogenes gör det möjligt för kroppen att fylla kolhydratreserver under extrema förhållanden: under utmattande fysisk ansträngning och långvarig fastande.

Diabetes mellitus och lever är nära besläktade, och detta påverkar patientens välbefinnande och hans allmänna hälsa negativt. Cellerna i detta organ minskar nivån av enzymer som är nödvändiga för glukosbindning. På grund av detta kommer det in i blodet i mycket större kvantiteter än nödvändigt. Denna reaktion stoppar inte ens med hyperglykemi, men i regel måste levern sluta kasta socker i blodet och börja skapa ett glykogen depot.

Glukoneogenes är en vanlig förekomst hos diabetes mellitus, på grund av vilken patienten plötsligt kan öka blodsockernivån. Denna mekanism börjar också fungera felaktigt, och den lanseras inte bara i de situationerna när det behövs. Fettvävnad i levern ökar i volym på grund av brist på insulin vid typ 1-diabetes och överdriven ackumulering av triglycerider. Detta leder till fett hepatos i levern och dess signifikanta ökning av volymen, störning av det normala arbetet och problem med matsmältningen.

Typ 1 diabetes mellitus är ofta associerad med icke-infektiös hepatit. Mot bakgrund av pankreatisk patologi kan patienten börja producera antikroppar mot cellerna i sin egen lever. I det här fallet talar vi om autoimmun hepatit, vilket kräver konstant medicinsk övervakning och behandling.

Cirros och fet hepatos

Cirros är en leversjukdom som är kronisk i naturen och kännetecknas av en överträdelse av sin normala struktur. Bindvävnaden börjar växa för intensivt, och cicatricial förändringar uppträder i dess funktionella celler. Allt detta leder till omöjligheten av fullvärdigt arbete i kroppen och försämringen av patientens allmänna välbefinnande.

Orsaker till cirros innefattar:

  • virusinfektioner;
  • alkoholmissbruk
  • svampskador
  • helminthic invasions.

På grund av cirros kan levern inte tillräckligt bryta ner insulin, vilket leder till förhöjda blodnivåer. Känsligheten hos vävnaderna till detta hormon reduceras, personen utvecklar metaboliskt syndrom, vilket är en föregångare till typ 2-diabetes.

Om cirros utvecklas redan på bakgrund av diabetes mellitus, vilket är extremt sällsynt, blir dess prognos mer ogynnsam och kursen är snabb. På grund av allvarliga sjukdomar i patientens kroppsomsättning blir försvagad och kan normalt inte motstå andra sjukdomar. Cirros hos diabetiker är svårare att behandla jämfört med patienter som inte har abnormiteter i kolhydratmetabolism. Denna funktion är en av anledningarna till att läkare kategoriskt inte rekommenderar att man dricker alkoholhaltiga drycker för diabetespatienter.

Fet hepatos är ett smärtsamt tillstånd i levern, där en betydande mängd kroppsfett definieras i sin struktur. Överskott av fett hindrar det från att fungera normalt, vilket medför att patienten störs av metabolismen och risken att bli sjuk med insulinoberoende diabetesökning. Men hepatos kan också utvecklas hos personer som redan har typ 1-diabetes. På grund av hormonell obalans i levercellerna börjar smärtsamma förändringar inträffa, vilket endast kan förebyggas med hjälp av kost och regelbunden medicinsk behandling.

Symtom på sjukdomar

Det är inte alltid leversjukdom som börjar störa patienten i början av deras förekomst. Även leverfetma kan vara asymptomatisk, det kan dessutom ske inte bara med överdriven men också med normal kroppsvikt. Smärta i levern uppträder endast när kapseln eller gallkanalerna dras in i den patologiska processen.

Det är värt oschemalat att besöka en läkare om en person noterar dessa symptom:

  • tyngd i magen efter att ha ätit
  • smärta i rätt hypokondrium
  • bitter smak i munnen på en tom mage eller efter att ha ätit;
  • konstant uppblåsthet;
  • illamående och kräkningar
  • hudutslag;
  • frekventa allergiska reaktioner.

Dessa symtom indikerar inte självfallet problem med levern, men för att förstå detta och fastställa den sanna orsaken till förekomsten av kränkningar kan det bara vara en kvalificerad läkare. Förutom en extern undersökning och palpation av buken kan en person tilldelas ytterligare laboratorie- och instrumentmetoder för undersökning.

diagnostik

Tidig diagnos av leverstörningar gör att du omedelbart kan börja den nödvändiga behandlingen och minska risken för att utveckla dess allvarliga sjukdomar i framtiden. Alla patienter med diabetes ska genomgå ultraljud i levern, gallblåsan och gallvägarna minst en gång var sjätte månad.

Från laboratorieundersökningar när det gäller att bedöma denna kropps funktionella aktivitet är sådana biokemiska blodprov informativa:

  • AST- och ALT-aktiviteten (aspartataminotransferas och alaninaminotransferas)
  • bilirubinnivå (direkt och indirekt);
  • total proteinnivå;
  • albuminkoncentration;
  • koncentration av alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas) och gamma-glutamyltransferas (GGT).

Med resultaten av dessa test (de kallas även "leverprov") och slutningen av en ultraljudsskanning behöver patienten rådfråga en läkare, och i händelse av avvikelse från normen - inte att självmedicinera. Efter att ha installerat en noggrann diagnos och fullständig diagnos kan en specialist rekommendera den nödvändiga behandlingen, med hänsyn till karaktären hos diabetes.

behandling

Eftersom levern ofta lider på grund av intaget av ett stort antal aggressiva mediciner, används endast den minsta mängd mediciner som verkligen inte kan avhjälpas, för att behandla den. Dessa inkluderar som regel:

  • grundläggande läkemedelsbehandling som syftar till att korrigera kolhydratmetabolism (insulin eller tabletter);
  • hepatoprotektorer (läkemedel för att skydda levern och normalisera dess funktionella aktivitet);
  • ursodeoxikolsyra (förbättrar gallflödet och neutraliserar inflammation);
  • vitamin- och mineralkomplex;
  • laktulos (för regelbunden rengöring av kroppen på ett naturligt sätt).

Grunden för icke-läkemedelsbehandling är en diet. Vid leversjukdomar kan patienten följa de näringsprinciper som rekommenderas för alla diabetiker. Sparsam mat och tillräckligt med vattenintag hjälper till att normalisera de metaboliska processerna, och den korrekta kemiska sammansättningen av rätter bidrar till att minska glukosnivåerna. Socker och livsmedel som innehåller det, vita bröd och mjölprodukter, godis, fet kött och fisk, rökt mat och pickles är helt undantagna från patientens meny. Det är också bättre att avstå från inlagda grönsaker, eftersom de, trots att de innehåller lågt kaloriinnehåll och lågt kolhydratinnehåll, kan irritera bukspottkörteln och förvärra levern.

Vissa läkemedel för behandling av diabetes har hepatotoxicitet. Detta är en negativ egenskap som leder till avbrott i levern och smärtsamma strukturella förändringar i den. Det är därför som man väljer permanent mediciner är det viktigt att endokrinologen tar hänsyn till alla nyanser och informerar patienten om eventuella biverkningar och alarmerande symptom. Konstant övervakning av socker och regelbunden leverans av ett biokemiskt blodprov kan upptäcka uppkomsten av problem i levern och korrekt behandling i tid.

Diabetes mellitus och fet leversjukdom

Relaterade artiklar

Vad är diabetes?

Diabetes mellitus är en sjukdom som är förknippad med en överträdelse av en av funktionerna i bukspottkörteln, nämligen regulering av nivån av socker (glukos) i blodet. Det är samma situation när bukspottkörteln och de regulatoriska ämnena som utsöndras av den inte klarar av belastningen på dem.

Vad gör bukspottkörteln i kroppen?

Bukspottkörteln består av 2 delar, en inuti den andra. En av de delar som är kända för oss utför en matsmältningsfunktion. Det släpper ut olika ämnen - enzymer som smälter övervägande fetter och kolhydrater. Överträdelsen av denna funktion i bukspottkörteln, som är förknippad med inflammation och minskad produktion av enzymer, kallas pankreatit. Det är akut och kronisk. Men inom ramen för diabetes, intresserar vi oss lite.

En annan del av bukspottkörteln, som ligger i form av de så kallade öarna Langerhans, utsöndrar ett stort antal reglerande ämnen - hormoner. Några av dessa hormoner är ansvariga för kroppens tillväxt och utveckling och är mer betydande i ung ålder. En annan del av hormonerna är i själva verket ansvarig för att reglera glukosnivån i kroppen.

Varför behöver vi glukos?

Glukos är den främsta energikällan i kroppen, den matar alla celler, vävnader och organ, inklusive hjärnan. Eftersom värdet av glukos i kroppen är extremt hög, stöder kroppen sin konstanta mängd i blodet på olika sätt. Vi kan bestämma nivån av glukos, normalt är dess koncentration i blodet från 3,5 till 5,5 mmol / l (detta intervall kan variera i olika laboratorier beroende på de reagenser som används av dem).

För normal funktion, först och främst, måste hjärnan och andra organ i blodet upprätthålla en konstant koncentration av glukos. Minskar dess mängd kallas hypoglykemi och kan leda till allvarliga komplikationer, till och med hypoglykemisk koma! Ökad mängd glukos kallas hyperglykemi och kan också leda till utveckling av diabetes mellitus, till svåra komplikationer från hjärta, hjärna, kärl, upp till hyperglykemisk eller hyperosmolär koma!

Nivån av glukos (socker) i kroppen kan jämföras med mängden bensin i bilen. Till exempel, när föraren märker den låga bensin som motorn kör, kör han till en bensinstation och fyller på bränsletillförseln i tanken. På samma sätt säger kroppen, som märker låga glukosnivåer, med hjälp av hjärnan att vi behöver äta. Föraren fyller sin bil med den mängd bränsle han behöver för att komma till nästa bensinstation eller destination. På samma sätt ger hjärnan en signal om mättnad när den markerar nivån på maten som konsumeras, tillräcklig fram till nästa mellanmål.

Hur utvecklas diabetes?

Denna sjukdom utvecklas när vi fyller på vår kropp i överskott, i sådan mängd som den inte behöver. Men om föraren häller för mycket bränsle i bilen, häller den ut ur bensintanken och skapar brandrisken, inte bara för bilen, utan för hela bensinstationen. Tvärtom skapar en person som fyller kroppen med ett överskott av hög energi, en ökad belastning på levern och bukspottkörteln. Om övermålning, främst hög energi mat rik på kolhydrater och fetter, sker regelbundet, i slutändan kroppen inte tål denna belastning... Sedan utvecklas pankreatit, diabetes och fet leversjukdom.

Hur är diabetes mellitus relaterad till levern?

Det visar sig vara ganska enkelt. Vår blodcirkulation är ordnad på så sätt att alla ämnen som smälts i magen och tarmen absorberas i tarmarna i blodet, vilket därefter delvis kommer in i levern. Och förutom den höga belastningen på matsmältningsdelen av bukspottkörteln, eftersom det måste smälta hela denna volym mat skapas en hög belastning på levern och den reglerande delen av bukspottkörteln.

Levern måste passera genom allt fett från mat, och de har en skadlig effekt på den. Bukspottkörteln, måste någonstans "fästa" alla kolhydrater och glukos erhållna från mat - eftersom nivån måste vara stabil. Så kroppen förvandlar överskott av kolhydrater till fetter och igen visas den skadliga effekten av fett på levern! Och bukspottkörteln är utarmad, tvungen att producera mer och mer gomonov och enzymer. Fram till en viss stund, när inflammation utvecklas i den. Och levern, ständigt skadad, tills en viss punkt inte blivit inflammerad.

Vad är metaboliskt syndrom?

När båda organen är skadade och inflammeras, utvecklas det sk metaboliska syndromet. Det kombinerar 4 huvudkomponenter: leverstatat och steatohepatit, diabetes mellitus eller nedsatt glukosresistens, nedsatt metabolism av fetter i kroppen, skador på hjärtan och blodkärlen.

Leverstatat och steatohepatit

Alla erhållna fetter innehåller kolesterol, triglycerider och olika lipoproteiner. De samlas i levern i stora mängder, kan förstöra levercellerna och orsaka inflammation. Om överflödigt fett inte kan neutraliseras fullständigt av levern, bär det blodet i andra organ. Deponeringen av fett och kolesterol i blodkärlen leder till utvecklingen av ateroskleros, som vidare framkallar utvecklingen av hjärt- och kärlsjukdomar, hjärtattacker och stroke. Deponeringen av fett och kolesterol skadar bukspottkörteln, stör utbytet av glukos och socker i kroppen, vilket bidrar till utvecklingen av diabetes.

Fetter som ackumuleras i levern utsätts för fria radikaler, och deras peroxidation börjar. Som ett resultat bildas modifierade aktiva former av substanser som har en ännu större destruktiv effekt på levern. De aktiverar vissa leverceller (stellatceller) och normal levervävnad börjar ersättas med bindväv. Leverfibros utvecklas.

Således skadar hela uppsättningen förändringar i samband med ämnesomsättningen av fetter i kroppen levern vilket leder till utvecklingen av:

- steatos (överflödig fettuppbyggnad i levern),

- steatohepatit (inflammatoriska förändringar i fettlever)

- leverfibros (bildning av bindväv i levern),

- levercirros (brott mot alla leverfunktioner).

När och hur man misstänker dessa förändringar?

Först och främst måste du börja larmet till de som redan har diagnostiserats. Detta kan vara en av följande diagnoser: ateroskleros, dyslipidemi, koronar hjärtsjukdom, angina pectoris, hjärtinfarkt, myokardiell ateroskleros, hypertension, essentiell hypertension, diabetes mellitus, nedsatt glukostolerans, insulinresistens, metabolt syndrom, hypotyreos.

Om du har någon av dessa diagnoser, kontakta din läkare för att kontrollera och övervaka leverns tillstånd, såväl som syftet med behandlingen.

Om undersökningen du har identifierat avvikelse av en eller flera laboratorievärden i blodanalys, till exempel kolesterol, triglycerider, lipoproteiner, ändra glukos eller glykosylerat hemoglobin, och även öka de indikatorer som kännetecknar leverfunktion - AST, ALT, TTG, AP i vissa fall bilirubin.

Om nivån på en eller flera parametrar är förhöjd, kontakta också en läkare för att klargöra hälsotillståndet, utföra ytterligare diagnos och receptbehandling.

Om du har ett eller flera symptom eller riskfaktorer för att utveckla sjukdomen, behöver du också konsultera en läkare för mer noggrann riskbedömning, bestämning av behovet av undersökning och behandling. Riskfaktorer för utveckling eller symtom på metaboliskt syndrom är övervikt, stor midjemängd, periodisk eller konstant ökning av blodtrycket, äta stora mängder feta eller stekta livsmedel, godis, mjöl, alkohol.

Vad ska läkaren rekommendera?

I vilket fall som helst i närvaro av en sjukdom eller närvaron av förhöjda doser i test eller närvaron av symtom och riskfaktorer är samråd med en specialist nödvändig!

Det är nödvändigt att vända omedelbart till flera specialister - terapeuten, kardiologen, endokrinologen och gastroenterologen. Om du i det här läget är mest intresserad av leverns tillstånd, kan du kontakta en gastroenterolog eller en hepatolog.

Läkaren kommer att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen eller svårighetsgraden av sjukdomen, beroende på detta, om det är verkligt behov, planera en undersökning och berätta vad exakt denna undersökning kommer att vara viktig för riskbedömningen.

Före, efter eller under undersökningen kan läkaren ordinera behandling, detta beror på svårighetsgraden av de symtom och störningar som konstaterats.

I de flesta fall för behandling av fettlever i kombination med diabetes, dvs i närvaro av det metabola syndromet används flera läkemedel: att korrigera tillståndet av levern, för att minska kolesterolnivåer, för återvinning av känslighet för glukos, för att sänka blodtrycket, för att minska infarktrisk och slag och några andra.

Det är inte säkert att självständigt experimentera med modifiering av behandling eller urval av droger! Se din läkare för behandling!

Vilka läkemedel används för att återställa leverfunktionen?

En viktig roll i behandlingen är en minskning av övervikt, en ökning av fysisk aktivitet, en speciell diet med lågt kolesterol och snabb kolhydrater. Beroende på situationen kan du till och med behöva överväga "brödenheter".

För behandling av leversjukdomar finns en hel grupp läkemedel som kallas hepatoprotektorer. Utomlands, denna grupp droger kallas cytoprotektorer. Dessa läkemedel har en annan natur och kemisk struktur - det finns örtberedningar, droger av animaliskt ursprung, syntetiska droger. Naturligtvis är egenskaperna hos dessa läkemedel olika och de används huvudsakligen för olika leversjukdomar. I svåra situationer används flera läkemedel samtidigt.

Ursodeoxikolsyrapreparat och väsentliga fosfolipider ordineras vanligtvis för behandling av fettsleversjukdom. Dessa läkemedel minskar fettperoxidering, stabiliserar och återställer levercellerna. På detta sätt den skadliga effekten av fria radikaler och fett minskas, och minskar också de inflammatoriska förändringar i levern av bindvävsbildningsprocesser som en konsekvens saktar ner utvecklingen av fibros och cirros.

Ursodeoxikolsyrapreparat (Ursosan) har en mer stabiliserande effekt på cellmembran, vilket förhindrar destruktion av leverceller och utveckling av inflammation i levern. Ursosan har också en koleretisk effekt och ökar utsöndringen av kolesterol tillsammans med gallan. Det är därför dess föredragna användning i metaboliskt syndrom. Dessutom stabiliserar Ursosan gallvägarna som är gemensamma för gallblåsan och bukspottkörteln, vilket har en fördelaktig effekt på dessa organ, vilket är särskilt viktigt för pankreatit.

Fettsleversjukdom, kombinerad med en överträdelse av metabolism av socker och glukos, kräver användning vid behandling av ytterligare droger.

Denna artikel ger begränsad information om metoder och behandlingar för leversjukdom. Försiktighet kräver att man går till en läkare för att välja rätt behandlingsregime!

Leversjukdomar i diabetes

Leversjukdomar i diabetes

Levern är ett starkt och patientorgan, men tyvärr är det alltför ofta tvunget att arbeta mycket, inkl. rika livsmedel, olika förgiftningar, överdriven alkoholkonsumtion, biverkningar av många droger, virusinfektioner, etc.

Den resulterande kroniska inflammationen orsakar nekros av sina celler. Inklusive diabetes kan orsaka nekros eller levercirros. Läs mer om leversjukdom i diabetes mellitus, läs nedan i de artiklar jag har samlat om detta ämne.

Leversjukdomar hos patienter med diabetes mellitus: modern taktik och strategi för terapi

Diabetes mellitus (DM) är ett allvarligt medicinskt och socialt problem som lockar uppmärksamheten hos läkare av olika specialiteter, inte bara på grund av sjukdomens höga förekomst och kroniska kön, utan också med ett stort antal komplikationer från många organ och system, särskilt gastrointestinalt nervsystemet (GIT). ).

Varje år ökar antalet patienter med diabetes över hela världen. Enligt WHO, år 2025 kommer deras antal att nå 334 miljoner människor. I USA har diabetes 20,8 miljoner människor (7% av befolkningen). Ukraina har mer än 1 miljoner patienter med diabetes (ca 2% av den totala befolkningen), medan den sanna förekomsten av diabetes i vårt land enligt epidemiologiska studier är högre i 2- 3 gånger.

Det är denna patologi som är den sjätte i listan över dödsorsaker och står för 17,2% av dödsfall bland personer över 25 år.
En av orsakerna till döden i samband med typ 2-diabetes är leversjukdom. I den befolkningsbaserade Verona Diabetesstudien är levercirros (CP) på 4: e plats bland orsakerna till diabetes (4,4% av dödsfall).

Samtidigt var det standardiserade mortalitetsförhållandet - händelsens relativa frekvens jämfört med frekvensen i den allmänna befolkningen - för CP 2,52 jämfört med 1,34 för hjärt-kärlsjukdomar (CVD). Om patienten får insulinbehandling stiger denna siffra till 6,84.

I en annan prospektiv kohortstudie var frekvensen av CP som dödsorsak hos patienter med diabetes 12,5%. Enligt de senaste uppskattningarna är leverskador en av de vanligaste patologierna i diabetes. Kryptogen CPU, inklusive på grund av diabetes, har blivit den tredje ledande indikationen för levertransplantation i utvecklade länder.

Utvecklingen av diabetes har en negativ effekt på leverns tillstånd, stör metabolism av proteiner, aminosyror, fetter och andra substanser i hepatocyter, vilket i sin tur bidrar till utvecklingen av kroniska leversjukdomar.

Grunden för patogenesen av diabetes är baserad på tre endokrina defekter: nedsatt insulinproduktion, IR och nedsatt leverrespons på insulin, vilket inte leder till inhibering av glukoneogenes. Nivån av glukos i blodet bestäms på en tom mage och efter en måltid. Levern producerar glukos både på grund av nedbrytningen av glykogen (glykogenolys) och genom dess syntes (glukoneogenes).

Normalt upprätthåller fastande tillståndet en balans mellan framställning av glukos i levern och dess muskelutnyttjande. Efter en måltid ökar insulinkoncentrationen till följd av en ökning av blodglukosen. Vanligtvis stimulerar insulin bildandet av glykogen i levern och hämmar glukoneogenes och glykogenolys.

När levern är resistent mot insulinets funktion, bytas metabolismsprocesserna: syntesen och utsöndringen av glukos i blodet ökar, nedbrytningen av glykogen börjar och dess bildning och ackumulering i levern hämmas. När IL i skelettmusklerna försämras glukosupptaget och dess utnyttjande av cellen.

Absorptionen av glukos med insulinberoende vävnader utförs med deltagande av GLUT-4. Å andra sidan, under IR-betingelser, frisätts en signifikant mängd oesterifierade fettsyror (NEFA) in i blodomloppet, nämligen in i portalvenen. I portalvenen kommer överflödet NEFA i levern via den kortaste vägen till levern, där de måste kasseras.

Ett sätt att utnyttja NELC är deras omvandling till glukos genom glukoneogeneseprocesser. Ett annat sätt att utnyttja NEFA i levern är syntesen av triglycerider. Under många år användes olika terminologier för att bestämma leverskador i diabetes, vilket innehöll sådana begrepp som:

  • "Diabetisk hepatopati",
  • "Fet hepatos",
  • "Fet lever".

Under de senaste åren har man, på grund av förbättrad förståelse för mekanismerna för bildande och progression av förändringar i levern hos diabetes, blivit kvalificerad och kombinerat begreppen "alkoholfri steatos" och "alkoholfri steatohepatit" som har vanliga tecken med IR-syndrom och återspeglar utvecklingsstadierna patologisk process.

Hos patienter med typ 2-diabetes observeras ett nästan fullständigt spektrum av leversjukdomar, inklusive leverenzymavvikelser, icke-alkoholhaltig fettsleversjukdom (NAFLD), CP, hepatocellulärt karcinom (HCC) och akut leversvikt. Dessutom noterades föreningen av typ 1 och typ 2-diabetes med viral hepatit C.

Hepatiska enzymavvikelser

I fyra kliniska prövningar med 3701 patienter med typ 2-diabetes hade mellan 2 och 24% av patienterna leverenzymnivåer som överskred den övre gränsen för normal (VGN). Samtidigt diagnostiserades den initiala samtidiga patologin hos levern hos 5% av patienterna.

En djupgående undersökning av personer med asymptomatisk måttligt förhöjd ALT och AST avslöjade förekomsten av leversjukdom hos 98% av patienterna. Oftast var denna kliniska situation beroende på fet leversjukdom eller kronisk hepatit.

Icke alkoholhaltig fettsleversjukdom

NAFLD - en av de vanligaste kroniska leversjukdomarna i europeiska länder och USA, som föreskriver förekomst av fettsleversjukdom i avsaknad av alkoholmissbruk i historien

Föreningen mellan HCV-genotyp 3-infektion och utvecklingen av leverstatos i diabetes noterades. Det har visats att patienter med HCV, särskilt de som är infekterade med genotyp 3 av viruset och fettsleversjukdom, har förhöjda TNF-a-nivåer och minskat adiponektin, vilket bidrar till leverinflammation och steatos.

Det initierar utvecklingen av oxidativ stress i mitokondrier av hepatocyter och "överflödet" av celler med fett. Under de senaste åren har intressanta data erhållits om förekomsten av en länk mellan diabetes och behandling av HCV-infektion med interferon-a. Det har visats att typ 1-diabetes inträffade oftare hos patienter som hade behandlats med interferon för HCV.

Perioden för latent diabetes varierar från 10 dagar till 4 år efter behandlingens början. Idag är interaktionen mellan HCV-infektion, diabetes och interferon föremål för intensiv studie.

Baserat på epidemiologiska data om prevalensen av HCV bland personer med diabetes är det rimligt att undersöka alla patienter med diabetes och en ökad ALT-nivå för närvaron av HCV.

Taktik för hantering av patienter med leversjukdomar och typ 2-diabetes

Baserat på det faktum att minst 50% av patienterna med typ 2-diabetes har NAFLD, ALT och AST ska utföras av alla patienter. Diagnosen NAFLD eller NASH bör misstänks hos alla patienter med typ 2-diabetes, speciellt när abnormiteter i leverfunktionstester upptäcks.

Serumferritinhalterna är ofta förhöjda, medan järnnivåer och järnbindningskapacitet förblir normala. 95% av patienterna med diabetes, oavsett graden av ökning av ALT och AST, har en kronisk leversjukdom.

De vanligaste orsakerna till en liten ökning av ALT / AST är NAFLD, HCV, HBV och alkoholmissbruk. Måttlig användning av alkohol (1, hypertriglyceridemi och trombocytopeni.

En diagnostisk panel av serummarkörer av leverfibros är under utveckling vilket möjliggör långvarig dynamisk övervakning av graden av fibros och dess vida användning i klinisk praxis.

Behandling av NAFLD

För närvarande finns det inga behandlingsregimer för NAFLD eller FDA rekommendationer om val av läkemedel för denna sjukdom. Moderna tillvägagångssätt för behandlingen av denna patologi syftar huvudsakligen till att eliminera eller försämra de faktorer som leder till utvecklingen.

Initieringen av NASH-behandling består av viktminskning och motion, vilket bidrar till ökad perifer insulinkänslighet och minskad leverstatos. Snabb viktminskning kan emellertid öka nekros, inflammation och fibros, vilket kan bero på en ökning av cirkulerande fria fettsyror på grund av ökad lipolys.

Den ideella vikten av viktminskning är inte känd, den rekommenderade är 1,5 kg per vecka. Eftersom mättade fettsyror förbättrar IR är det önskvärt för patienter med NAFLD att följa en diet med högt innehåll av enomättade fettsyror och ett lågt innehåll av kolhydrater.

Hittills visar data från många studier en minskning av leverstestatos under behandlingen, men långsiktiga tester för att bestämma sjukdoms naturliga förlopp och möjligheten till återfall efter behandling har ännu inte genomförts.

Fem studier med pioglitazon i 16-48 veckor har nu publicerats, en omfattande, multicenter, placebokontrollerad provning är i slutskedet. Samtliga dessa studier visade en minskning av serum ALT och i de flesta av dem en förbättring av det histologiska mönstret.

G. Lutchman et al. Det noteras att användningen av pioglitazon, förutom att öka nivån av adiponektin, minska glykerat hemoglobin, öka insulinkänsligheten, bidrog till förbättringen av den histologiska bilden av leverreducerande steatos, inflammatoriska förändringar och leverfibros.

Administreringen av rosiglitazon till patienter med NAFLD som har diabetes i 24 veckor bidrar också till att förbättra den histologiska bilden av levern. En signifikant minskning av ALT, AST, gamma-glutamyltranspeptidas och en förbättring av insulinkänsligheten observeras vid användning av rosiglitazon i en dos av 8 mg / dag i 48 veckor.

När det gäller användningen av biguanider (metformin) är det känt att deras administrering leder till en minskning av ALT, medan den histologiska bilden inte förändras. Cytoprotektiv behandling för NAFLD och DM utförs med användning av ursodeoxikolsyra (UDCA) och essentiella fosfolipider (EF).

Effektiviteten av UDCA demonstrerades i tre prospektiva kontrollerade studier, under vilka dess effekt på minskning av svårighetsgraden av apoptos visades. ESP: s förmåga att tillhandahålla antioxidant, antifibrotiska och antiinflammatoriska effekter ger oss möjlighet att rekommendera dessa läkemedel till patienter med NAFLD.

Behandling av viral hepatit C

De mest effektiva behandlingsregimerna för HCV-infektion baseras på en kombination av pegylerat interferon och ribavirin. Effekten av interferon på insulinkänslighet och glukostolerans har visat sig.

Med tanke på de möjliga oförutsägbara effekterna av interferon vid diabetesförloppet är det nödvändigt att noggrant övervaka graden av glykemi under denna typ av behandling. Av intresse är resultaten av nyligen publicerade tester som indikerar statins hepatoprotektiva roll vid HCV-infektion.

Glykemisk kontroll

I sin praktik tänker läkare inte alltid på de biverkningar som hypoglykemiska droger kan ha. Tilldela behandling till en patient med diabetes med leversjukdomar, man borde vara medveten om möjliga metaboliska störningar av droger, interaktionen mellan dem och hepatotoxicitet.

Störning av läkemedelsmetabolism observeras vanligtvis hos patienter med en historia av leversvikt, ascites, koagulopati eller encefalopati.

Trots det faktum att metformin används för de flesta patienter, är det inte rekommenderat för patienter med svår leverskada på grund av den ökade risken för laktacidos. Med tanke på erfarenheten av att använda troglitazon avlägsnat från läkemedelsmarknaden är frågan om möjlig hepatotoxicitet av tiazolidindioner fortfarande föremål för en fördjupad studie.

I kliniska prövningar som använde rosiglitazon och pioglitazon observerades en tredubbling ökning av ALT med samma frekvens som vid användning av rosiglitazon (0,26%), pioglitazon (0,2%) och placebo (0,2 och 0,25%).

Vid användning av rosiglitazon och pioglitazon var emellertid signifikant lägre risk att utveckla akut leverfel än vid användning av troglitazon. FDA mottog meddelanden om 68 fall av hepatit och akut leverfel på grund av behandling med rosiglitazon och cirka 37 fall under behandling med pioglitazon.

Behandling bör inte initieras vid misstänkt aktiv leversjukdom eller ett överskott av ALT-nivåer över 2,5 gånger VGN. Efterföljande varannan månad är det önskvärt att övervaka lever enzymer. Sulfonylurea-läkemedel som stimulerar insulinutsöndring är i allmänhet säkra för patienter med leversjukdom men påverkar inte IR.

Hos patienter med dekompenserad CP, det vill säga närvaron av hepatisk encefalopati, ascites eller koagulopati, är administreringen av dessa läkemedel inte alltid effektiv för att uppnå normoglykemi. Klorpropamid orsakar hepatit och gulsot. Behandling med repaglinid och nateglinid är inte associerad med utvecklingen av hepatotoxicitet.

Säker för patienter med leversjukdom är hämmare av a-glykosidas, eftersom de direkt påverkar mag-tarmkanalen, minskar absorberbarheten av kolhydrater och postprandial hyperglykemi. Dessutom har effekten av akarbos vid behandling av patienter med hepatisk encefalopati och typ 2-diabetes visat sig.

För behandling av patienter med hepatisk encefalopati som behöver en kost med hög kolhydrater, vilket bidrar till utvecklingen av postprandial hyperglykemi, kan höghastighets insulinanaloger användas.

Sammanfattningsvis bör det noteras att diabetes är förknippad med ett brett utbud av leversjukdomar, inklusive förhöjda leverenzym, bildandet av fettsleversjukdom, CP, HCC och akut leverinsufficiens. Det finns ett bestämt samband mellan närvaron av diabetes och HCV.

Många forskare anser att NAFLD är en del av IR-syndromet. De ideala behandlingsregimerna för NAFLD hos patienter med diabetes, som med kombinationen av diabetes och leverpatologi, har ännu inte utvecklats. Det finns inga rekommendationer baserade på principer för bevisbaserad medicin angående taktiken att hantera dessa patienter.

I det här avseendet bör läkaren i första hand fokusera på orsaken till sjukdomen. Studien av det ömsesidiga inflytandet av två patologiska tillstånd - en kronisk inflammatorisk process i levern och relativ eller absolut insulinbrist - är en lovande riktning för modern medicin.

Diabetes mellitus och fet leversjukdom

Hur är diabetes mellitus relaterad till levern? Det visar sig vara ganska enkelt. Vår blodcirkulation är ordnad på så sätt att alla ämnen som smälts i magen och tarmen absorberas i tarmarna i blodet, vilket därefter delvis kommer in i levern.

Och förutom den höga belastningen på matsmältningsdelen av bukspottkörteln, eftersom det måste smälta hela denna volym mat skapas en hög belastning på levern och den reglerande delen av bukspottkörteln. Levern måste passera genom allt fett från mat, och de har en skadlig effekt på den.

Fram till en viss stund, när inflammation utvecklas i den. Och levern, ständigt skadad, tills en viss punkt inte blivit inflammerad. Vad är metaboliskt syndrom? När båda organen är skadade och inflammeras, utvecklas det sk metaboliska syndromet.

Den kombinerar 4 huvudkomponenter:

  1. leverstatat och steatohepatit,
  2. diabetes eller nedsatt glukosresistens,
  3. störning av fettmetabolism i kroppen,
  4. skador på hjärtan och blodkärlen.

Leverstatat och steatohepatit

Alla erhållna fetter innehåller kolesterol, triglycerider och olika lipoproteiner. De samlas i levern i stora mängder, kan förstöra levercellerna och orsaka inflammation. Om överflödigt fett inte kan neutraliseras fullständigt av levern, bär det blodet i andra organ.

Deponeringen av fett och kolesterol i blodkärlen leder till utvecklingen av ateroskleros. Vidare provocerar utvecklingen av kranskärlssjukdom, hjärtattacker och stroke. Deponeringen av fett och kolesterol skadar bukspottkörteln, stör utbytet av glukos och socker i kroppen, vilket bidrar till utvecklingen av diabetes.

Fetter som ackumuleras i levern utsätts för fria radikaler, och deras peroxidation börjar. Som ett resultat bildas modifierade aktiva former av substanser som har en ännu större destruktiv effekt på levern.

De aktiverar vissa leverceller (stellatceller) och normal levervävnad börjar ersättas med bindväv. Leverfibros utvecklas. Således skadar hela uppsättningen förändringar i samband med ämnesomsättningen av fetter i kroppen levern vilket leder till utvecklingen av:

  • steatos (överflödig fettuppbyggnad i levern),
  • steatohepatit (inflammatoriska förändringar i fettlever)
  • leverfibros (bildning av bindväv i levern),
  • levercirros (brott mot alla leverfunktioner).

När och hur man misstänker dessa förändringar?

Först och främst måste du börja larmet till de som redan har diagnostiserats. Detta kan vara en av följande diagnoser:

  • ateroskleros,
  • dyslipidemi,
  • ischemisk hjärtsjukdom
  • angina pectoris,
  • myokardinfarkt,
  • efterföljande ateroskleros,
  • arteriell hypertoni
  • hypertoni,
  • diabetes mellitus
  • nedsatt glukostolerans,
  • insulinresistens,
  • metaboliskt syndrom,
  • hypotyreos.

Om du har någon av dessa diagnoser, kontakta din läkare för att kontrollera och övervaka leverns tillstånd, såväl som syftet med behandlingen. Om du på grund av undersökningen har visat avvikelser från en eller flera laboratorieparametrar i blodprovet.

Förhöjda nivåer av kolesterol, triglycerider, lipoproteiner, förändringar i glukos eller glykosylerad hemoglobinnivå samt en ökning av indikatorer som karakteriserar leverfunktionen - AST, ALT, TSH, ALP, i vissa fall bilirubin.

Eller bestäm behovet av en undersökning och behandling. Riskfaktorer för utveckling eller symtom på metaboliskt syndrom är övervikt, stor midjemängd, periodisk eller konstant ökning av blodtrycket, äta stora mängder feta eller stekta livsmedel, godis, mjöl, alkohol.

Vad ska läkaren rekommendera? I vilket fall som helst i närvaro av en sjukdom eller närvaron av förhöjda doser i test eller närvaron av symtom och riskfaktorer är samråd med en specialist nödvändig! Det är nödvändigt att vända omedelbart till flera specialister - terapeuten, kardiologen, endokrinologen och gastroenterologen.

Om du i det här läget är mest intresserad av leverns tillstånd, kan du kontakta en gastroenterolog eller en hepatolog. Läkaren kommer att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen eller svårighetsgraden av sjukdomen, beroende på detta, om det är verkligt behov, planera en undersökning och berätta vad exakt denna undersökning kommer att vara viktig för riskbedömningen.

Före, efter eller under undersökningen kan läkaren ordinera behandling, detta beror på svårighetsgraden av de symtom och störningar som konstaterats. Oftast för behandling av fet leversjukdom i kombination med diabetes, det vill säga i närvaro av det metaboliska syndromet, används flera droger:

  1. för korrigering av levern,
  2. att sänka kolesterol,
  3. för att återställa kroppens känslighet mot glukos,
  4. för att sänka blodtrycket,
  5. för att minska risken för hjärtattacker och stroke, och några andra.

Det är inte säkert att självständigt experimentera med modifiering av behandling eller urval av droger! Se din läkare för behandling!

Vilka droger används för att återställa leverfunktionen

En viktig roll i behandlingen är en minskning av övervikt, en ökning av fysisk aktivitet, en speciell diet med lågt kolesterol och snabb kolhydrater. Beroende på situationen kan du till och med behöva överväga "brödenheter". För behandling av leversjukdomar finns en hel grupp läkemedel som kallas hepatoprotektorer.

I svåra situationer används flera läkemedel samtidigt. Ursodeoxikolsyrapreparat och väsentliga fosfolipider ordineras vanligtvis för behandling av fettsleversjukdom. Dessa läkemedel minskar fettperoxidering, stabiliserar och återställer levercellerna.

På detta sätt den skadliga effekten av fria radikaler och fett minskas, och minskar också de inflammatoriska förändringar i levern av bindvävsbildningsprocesser som en konsekvens saktar ner utvecklingen av fibros och cirros.

Ursodeoxikolsyrapreparat (Ursosan) har en mer stabiliserande effekt på cellmembran, vilket förhindrar destruktion av leverceller och utveckling av inflammation i levern. Ursosan har också en koleretisk effekt och ökar utsöndringen av kolesterol tillsammans med gallan.

Fettsleversjukdom, kombinerad med en överträdelse av metabolism av socker och glukos, kräver användning vid behandling av ytterligare droger. Denna artikel ger begränsad information om metoder och behandlingar för leversjukdom. Försiktighet kräver att man går till en läkare för att välja rätt behandlingsregime!

Diabetes och lever

Levern är en av de första som upplever förändringar i diabetes. Diabetes är en allvarlig endokrin sjukdom med nedsatt pankreasfunktion, och levern är ett filter genom vilket allt blod passerar och där insulin förstörs.

95% av patienterna med diabetes avslöjar abnormiteter i leverfunktionen. Detta visar att hepatopatologi och närvaro av diabetes är inbördes relaterade.

Förändringar i levern i diabetes mellitus

Förändringar i proteinmetabolism och aminosyror uppträder, detekteras flera avvikelser. När kroppen börjar kämpa, hämmas insulin i processen med lipolys. Fettfördelning blir okontrollerbar. Det finns ett obegränsat antal fria fettsyror. Inflammatoriska reaktioner börjar.

I vissa fall uttrycks lesioner av oberoende patologier, i andra provocerande hepatocellulärt karcinom. I typ 1-diabetes blir levern ofta förstorad och smärtsam vid palpation. Periodisk illamående och kräkningar, smärta är möjliga. Detta beror på hepatomegali, som utvecklas på grund av långvarig acidos.

Ökad glykogen leder till en ökning av levern. Om socker är förhöjt ökar insulinadministrationen glykogenhalten ytterligare, därför förvärras hepatomegali i de tidiga behandlingsstadierna. Inflammation kan orsaka fibros. Irreversibla förändringar förekommer i levervävnaderna, levern förlorar sin funktionella förmåga.

Icke-behandling leder till att hepatocyterna dödas, cirros uppträder tillsammans med insulinresistens. I diabetes typ 2, är levern också ofta förstorad, kanten är spetsig, smärtfri. Sjukdomen utvecklas gradvis. Utvidgning av levern är ofta associerad med överdriven avsättning av fett i hepatocyter.

Förekomsten av typ 2-diabetes i 85% börjar exakt med fetma, även om pankreaspatologi inte kan detekteras. Det finns en svaghet, trötthet, torr mun, frekvent uppmaning att urinera. Senare kan nästan hela spektret av sjukdomar med leverenzymavvikelser observeras:

  • hepatocellulärt karcinom,
  • inflammation och steatos,
  • akut leverfel
  • associering med viral hepatit C.

Detektion av förändringar i levern

Ett besök hos en läkare för studier av leverfunktionen är nödvändig omedelbart efter att sådana diagnoser gjorts som diabetes (av vilken typ som helst), hypertoni, myokardinfarkt, angina pectoris, ischemi, hypotyroidism, insulinresistens, ateroskleros.

Laboratorietestning av blod för kolesterol, lipoproteiner, glykosylerat hemoglobin är nödvändigt; indikatorer AST, SCHV, ALT, bilirubin. En ökning av minst en indikator är orsaken till en djupgående undersökning av levern och hela organismen för att klargöra diagnosen och tilldela den korrekta behandlingen.

Självmedicinering har inte hjälpt någon än, bara förvärrat sjukdomsförloppet och orsakade ett antal biverkningar.

Leverbehandling för diabetes

Det är viktigt att eliminera de faktorer som påverkar och förvärrar leverskador. Baserat på sjukdomsstadiet är individuella egenskaper, indikatorer för laboratorietester och ultraljud, blodsocker, förskrivet. Patienter med diabetes behöver läkemedel som påverkar levermetabolism.

Hepatoprotektorer och antioxidanter, vitaminterapi är obligatoriska. Viktiga droger som stärker immunsystemet, och återställer tarmmikrofloran. Vid typ 2-diabetes är det viktigt att återställa känsligheten hos levern till insulin, annars kommer sjukdomen inte att behandlas, utan åtföljas.

Korrekt bearbetning av alla livsmedel till nödvändiga komponenter för kroppen, deras leverans till andra organ och celler i kroppen beror på leverans arbete 100%. Samtidigt ger leverns goda arbete upp till 70% av kroppens rengöring av avfallsprodukter och den normala kvaliteten på människans liv.

Beroende på i vilken utsträckning levern är nedsatt, beror återhämtningsstadiet från detta tillstånd och sjukdom. Man måste komma ihåg att de allvarligaste sjukdomarna börjar från de lättaste. Därför är tidig diagnos och välvalad behandling grundläggande.

Förberedelser för att återställa leverfunktionen

Viktigt vid behandlingen är hepatoprotektorer, som har både en växtstruktur och en kemisk. Deras egenskaper är olika och deras användning beror på sjukdomsformen. I svåra sjukdomar är flera läkemedel förskrivna. För fetma, ursodeoxikolsyrapreparat behövs väsentliga fosfolipider som reducerar fettoxidation och regenererande leverceller.

Om det behövs, insulinbehandling för leversjukdomar bör dosen av insulin minskas för att minska glukoneogenesens intensitet. Andra patienter ställs inför problemet med ökade insulinbehov, då är det nödvändigt att kontrollera glykemiska förhållandet med dosjusteringar.

Diabetes och leversjukdom är mycket nära besläktade. Tidig diagnos och behandling bör ges aktuell uppmärksamhet.

Rengöring levern av ett diabetiker folkmorska

På morgonen, i tom mage, drick 1 glas mineralvatten efter 20 minuter. ett annat glas. Du kan lägga till en matsked sorbitol. Ligga med en varmvattenflaska på levern. Förfarandet utförs inom 1,5-2 timmar. (Enligt Malakhov). Använd rengöring av levern bör vara mycket noggrant och efter samråd med en läkare.

receptet

Koka ett stycke lever i lätt saltat vatten, hugga det. Smaka lök och tillsätt hackad lever, lätta stek. När brödet är krossat i en mixer, tillsätts färska grönsaker, lite vatten behövs för mjukhet och massan stuvas i 5 minuter.

Nötkött, kyckling, fläsklever är kostprodukter. Används för förebyggande. Det har ett högt innehåll av vitaminer, spårämnen, aminosyror.

Lever med diabetes

Levern är det huvudsakliga organet där insulin förstörs. Andra vävnader förstör insulin i mindre utsträckning och är också involverade i förstörelsen av glukagon. Cirros kännetecknas av hyperinsulinemi på grund av överträdelser av nedbrytning och avlägsnande av insulin, och inte portosystemisk skakning.

Med diabetes i levern ökar innehållet i G-6-fas, och därför underlättas frisättningen av glukos i blodet. De enzymer som fosforylerar glukos, hexokinas, oberoende av insulin och glukokinas, vars innehåll minskar i diabetes, verkar på motsatt sätt.

Det är känt att substanser som utsöndras av bukspottkörteln i portåven bidrar till regenerering av levern (hepatotrofa substanser). Insulin är den viktigaste av dessa, men glukagon kan också vara viktigt. I leversjukdomar ökar glukagon i blod, troligen på grund av överdriven sekretion av bukspottkörteln.

Förändringar i levern

I levervävnaden hos patienter med svår obehandlad diabetes erhållen genom biopsi är glykogenhalten normal eller förhöjd. När du förskriver insulin, om du förhindrar hypoglykemi ökar det till och med. Den histologiska strukturen hos leverszonen är bevarad.

När färgas med hematoxylin och eosin ser cellerna fyllda med glykogen blekt och luddigt ut. Zon 1-hepatocyter innehåller alltid mindre glykogen än zon 3-hepatocyter, och denna skillnad förvärras av glykogenolys.

Större fettförändringar förekommer ofta hos överviktiga patienter med typ II-diabetes, men är minimala i typ 1-diabetes. De noteras främst i zon 1. Vid diabetes rapporteras insulinbrist och överskott av glukagon. Dessa förändringar förbättrar lipolys och hämmar glukosupptagning, vilket ökar bildningen av triglycerider i fettvävnad.

Levern fångar mer aktivt fettsyror. Det ökar förstöringen av glykogen och glukoneogenes samtidigt som absorptionen av glukos undertrycks. Med ketoacidos förbättras lipolysen. Alla dessa faktorer i diabetes leder till utvecklingen av en fettlever.

Steatonekros liknar förändringar i alkoholhepitit, men åtföljs inte av infiltration med neutrofiler; det utvecklas oftast i typ II-diabetes, även innan en minskning av glukostolerans detekteras.

Vid nekropi observeras levercirros hos patienter med diabetes 2 gånger oftare än hos befolkningen. Denna skillnad förklaras av det faktum att hyperglykemi, som registreras under livet, kan vara sekundär mot okänt cirrhos.

Förändringar i levern i olika typer av diabetes

Juvenil eller insulinberoende typ I-diabetes

Det finns vanligtvis inga kliniska tecken på leverskador för denna typ av diabetes. Ibland är levern dock betydligt förstorad, tät, med en smidig och smärtsam kant. I vissa fall kan illamående, buksmärtor och kräkningar observerade vid diabetisk ketosacidos vara associerad med hepatomegali.

Leverförstoring upptäcks speciellt ofta hos unga patienter och hos barn med svår diabetes som inte kan korrigeras. Hos vuxna utvecklas hepatomegali med förlängd acidos. I en stor studie observerades hepatomegali hos endast 9% av patienterna med kompenserad diabetes, 60% med dekompenserad diabetes och 100% av patienterna med ketoacidos.

Eftersom diabetes kompenseras, normaliseras leverans storlek. Orsaken till en ökning i levern är en ökning av glykogenhalten. Med en mycket hög nivå av glukos i blodet leder tillförseln av insulin till en ännu större ökning av glykogenhalten i levern och kan i början av behandlingen åtföljas av försämring av hepatomegali.

Vid svår ketoacidos kan en ökad mängd vätska innehålla hepatocyter; Förmodligen bidrar dess fördröjning till bevarande av glykogen i upplöst tillstånd. Omedelbart efter administrering av insulin minskar blodsockernivån i blodet och avlägsnandet av glukos från levern. Vid ketoacidos försvinner leverns insulinkänslighet.

Insulin Oberoende Diabetes Typ II

Med typ II-diabetes är en förstorad lever möjlig, som har en skarp, smidig, smärtfri kant. Orsaken till denna ökning är överdriven fettavsättning i levern, främst på grund av fetma. Små doser insulin har liten effekt på blodsockern och avlägsnandet av glukos från levern.

Diabetes i barndomen

Hos barn med diabetes kan levern förstoras, beroende på både fet infiltration och överdriven glykogenavsättning. Punkturbiopsi avslöjar mindre fettförändringar, men glykogenhalten i levern är överdriven. Leveransförändringar liknar de som beskrivits ovan för typ 1-diabetes (insulinberoende diabetes).

Ibland kombineras levers enorma storlek med tillväxtfördröjning, fetma, skarlagd hud och hyperkolesterolemi (Mauriac's syndrom). Splenomegali, portalhypertension och hepatocellulär insufficiens utvecklas inte.

Leverfunktionsindikatorer

Med kompenserad diabetes är förändringar i leverfunktionsindex oftast frånvarande; Vid sådana avvikelser är deras orsak vanligtvis inte associerad med diabetes. Vid ketoacidos är hyperglobulinemi och en liten ökning av serum bilirubinnivåer möjliga. Med kompenserad diabetes är dessa förändringar frånvarande.

I 80% av diabetesfall med fettlever redovisas förändringar i minst en av de biokemiska parametrarna i serum: transaminasaktivitet, ALP och GGT.

Graden av hepatomegali på grund av ökat glykogeninnehåll vid typ 1-diabetes eller fettförändringar i typ II-diabetes korrelerar inte med resultaten av en studie av leverfunktionsindikatorer.

Sjukdomar i lever och gallvägar och diabetes

En sann ökning av incidensen av cirros hos diabetes verkar osannolikt. I de flesta fall diagnostiseras cirros först och först då detekteras en glukosintolerans. Diabetes mellitus är en av tecknen på ärftlig hemokromatos.

Detsamma gäller minskningen av gallblåsans kontraktile funktion hos dessa patienter. Rutinkirurgiska ingrepp på gallblåsan hos patienter med diabetes mellitus är inte förknippade med en ytterligare risk, men akutoperationer i gallvägarna åtföljs av ökad mortalitet och frekvens av sårinfektion.

Minskad glukostolerans i levercirros

I en studie med en oral glukosbelastning avslöjar patienter med levercirros ofta hyperglykemi. Mekanismen för dess utveckling är komplex och otillräcklig studerad. I de flesta fall av cirros utvecklas perifer insulinresistens och insulinutrymmet minskar.

Som ett resultat är det en ökning av nivån av insulin i blodet, normaliseringen av fast blodglukos och en minimal minskning av glukostoleransen. I vissa fall, efter oral administrering av glukos, reduceras insulinsekretion av bukspottkörteln, såsom indikeras av det fördröjda utseendet av C-peptid.

Som följd försenas absorptionen av glukos av vävnaderna. Fasta glukosnivåer förblir normala. Med en mer uttalad hyposekretion av insulin fortsätter glukos att gå in i blodet från levern, eftersom det inte finns någon inhiberande effekt av insulin på processen med glukosbildning.

Dessutom finns inga kliniska tecken på diabetes. Diagnos av cirros i diabetes mellitus är vanligtvis inte svårt, eftersom diabetes inte orsakar spindelvener, gulsot, hepatosplenomegali och ascites. Vid behov bekräftas diagnosen av leverbiopsi.

Vid behandling av levercirros kan det vara nödvändigt att ordinera en kost med hög kolhydrater, särskilt med encefalopati, som alltid föregår en överträdelse av glukostolerans, oavsett om denna överträdelse beror på sann diabetes mellitus eller är resultatet av leversjukdom.

Leverbehandling för diabetes mellitus: fet hepatos

Fettsyrat hepatos är den allvarligaste komplikationen av diabetes, vilket avaktiverar avgiftningsorganet - levern. Med denna sjukdom ackumuleras överskott av fett i hepatocyterna, levercellerna.

Normalt är hepatocyter enzymer som förstör giftiga ämnen. Droppar av fett, som ackumuleras i leverns celler, bryter mot deras membrans integritet. Sedan kommer innehållet i hepatocyter, inklusive enzymer som är ansvariga för neutralisering av gifter, in i blodet.

Ägg eller kyckling: diabetes mellitus eller fet hepatos

Eftersom sockersjuka kan orsaka fet hepatos kan en fettsjukdom som har drabbat levern leda till utveckling av diabetes. I det första fallet kallas fet hepatos diabetiker.

Sålunda, hos patienter med svår diabetes mellitus med hormonell obalans - insulinbrist och glukagonöverutbud, sänker glukosuppdelningen, mer fett produceras. Konsekvensen av dessa processer är fett hepatos i levern.

Modern medicin verkar med obestridliga fakta som visar att fet leversjukdom är en av de allvarligaste riskfaktorerna för utvecklingen av typ 2-diabetes.

Symtom och diagnos

Självdiagnos av diabetisk fet hepatos är nästan omöjlig. På grund av bristen på nervändamål skadar inte levern. Därför är symtomen på denna komplikation vanliga för de flesta sjukdomar: slöhet, svaghet, aptitlöshet. Genom att förstöra leverns väggar, kommer enzymer som producerar reaktioner att neutralisera toxiner in i blodet.

Därför är en av metoderna för diagnos av fettsleversjukdom ett biokemiskt blodprov. Han kommer att visa närvaron och nivån av hepatocytenzymer i blodet. Dessutom undersöks en diabetisk lever under attack av en fettskada med hjälp av ultraljudsutrustning eller en tomografi.

En ökning i kroppen, en förändring i sin färg är de sanna symptomen på fet hepatos. Leverbiopsi kan utföras för att utesluta cirros. Undersökningen är oftast ordinerad av en endokrinolog eller en gastroenterolog.

Är det fixbart eller inte? - Behandling av diabetisk hepatos

I de tidiga stadierna av fettsjukdom kan den drabbade leveren helt återställas. För detta rekommenderar läkare att utesluta från kosten feta livsmedel, alkohol, föreskrivna essentiella fosfolipider i tabletter. Efter 3 månader av sådan behandling kommer patientens lever att vara i ordning.

De morfologiska förändringar som har bildats i levervävnaden kommer att vändas: den unika potentialen i levern kommer att realiseras mot bakgrund av kostregimen och medicineringen. Det mänskliga organet är trots allt det enda som helt kan regenerera!

mediciner

Framgången med åtgärder för att bota diabetisk fett hepatos beror direkt på hur effektiv behandlingen av den underliggande sjukdomen, diabetes mellitus, visar. För att förbättra leverfunktionen behandlas de med läkemedel som Urosan, ursodeoxikolsyra eller deras analoger.

Normalisering av koleretiska processer lita på hofitola, pumpaolja, icke-kolsyrade mineralvatten. Drick det här vattnet ska vara dagligen för en månad på morgonen. Sådana kursmetoder för mineralvatten utövas 4 gånger om året.

För att förbättra matsmältningen föreskrivs enzympreparat: mezim, hermital eller deras analoger. För att hjälpa till med återhämtningen av levern rekommenderar experter också att patienter tar mediciner som accelererar regenereringsprocesser, såsom hepabene, Essentiale, etc.

fytoterapi

För att göra en positiv prognos vid ett försök att behandla sådana allvarliga sjukdomar som diabetes mellitus och diabetisk hepatos med folkmedicin, kommer ingen certifierad läkare att åta sig. Snarare, han kommer att ge råd till örtmedicin som en bra hjälp för behandlingen av dessa sjukdomar.

Bland de växter som skyddar levern bidrar till normalisering av vikt och koleretiska processer som minskar kolesterol och hjälper till att avlägsna giftiga ämnen från kroppssilke, mjölk Thistle, kronärtskocka. Så mjölktisteln kan tas i pulver - 1 tsk en halvtimme före måltider, eller så kan du - i form av infusion från frön.

För dess förberedelse måste du hälla en matsked av tistelfrön med ett glas kokande vatten och insistera på ett vattenbad i 20 minuter. Efter kylning, infusionsfilter och ta 0,5 koppar 30 minuter före måltid. Körans frekvens och längd bör samordnas med din läkare.

Principer för patientnäring

För diabetiker med fet hepatos är det viktigaste att kontrollera glukosnivåer. Principerna för en balanserad kost, sådana patienter bör följa standard:

  • Äter mat med ett högt glykemiskt index.
  • Vägran av feta kötträtter, stekt mat, rökt kött, kryddig mat, alkohol, kryddor, kryddor, majonnäs, godis.
  • Kakor och sylt, kondenserad mjölk och kakor: Även minsta överskottskonsumtionen av produkter från denna serie kommer att leda till omvandling av kolhydrater till fetter och följaktligen till förvärringen av den farliga sjukdomen.

Du bör också avstå från bullar och pasta.
Ångkokning; Produkterna kan också bakas, stuvas eller kokas. Öka måltider upp till sex gånger om dagen.
Minskning i kosten av kolhydrater och fetter.

Men proteiner för diabetiker med fett hepatos bör konsumeras i samma mängd som friska människor. Avslag från socker till förmån för ersättaren som rekommenderas av läkaren.

Diet nummer 9

Denna diet rekommenderas för diabetiker med feta läsningar i levern. Trots de många "nej" kan menyn på sådana patienter varieras och dess beståndsdelar - inte bara användbara men också mycket goda! Vad tillåter denna terapeutiska kost? Här är en lista över produkter och vissa rätter:

  1. fjäderfä, kanin, kalkon
  2. magert fisk
  3. helkornsprodukter
  4. färska grönsaker och frukter
  5. bovete, vete, havregryn
  6. mejeriprodukter med låg fetthalt
  7. Salladerna bör fyllas med mager gräddfil, citronsaft, mager yoghurt med låg fetthalt.
  8. Ägg kan konsumeras, men inte mer än en per dag.

Till exempel kan patientens dagliga kost bestå av:

  • ostkaka gryta och rosenkräm avkok till frukost,
  • kål soppa och fyllda paprika till lunch,
  • kokt ägg på eftermiddagen
  • och kokt fisk med färsk grönsakssallad till middag.

Man bör komma ihåg att behandling utan dieting med denna diagnos inte kommer att bli framgångsrik.

Komplikationer av komplikationer: cirros

Försummelse av kosten av en patient med fet hepatos kan leda till fibros och till och med levercirros - en sjukdom där dödsfall inte utesluts. Så dör 300 tusen människor av cirros varje år på planeten. Det är ett misstag att överväga cirros en kronisk alkoholikersjukdom.

Cirros kan också vara en otur för en patient med diabetes mellitus och otillräcklig uppmärksamhet åt hans kost och behandling. Enligt statistik påverkar cirros oftast människor mellan 35 och 60 år, och varje hundras person från denna åldersgrupp kommer dödas precis från cirros.

Men även cirros är inte en mening! För att undvika irreparabel, regelbundet genomgå förebyggande undersökningar, följ läkarens order och var tålamod för att bekämpa den smittsamma sjukdomen.

Levercirros i diabetes mellitus

Diabetes mellitus är en av riskfaktorerna för levercirros. Diabetes mellitus är en sjukdom där pankreatiska funktioner som reglerar metabolism och nedbrytning av glukos försämras. Diabetes är en ärftlig sjukdom.

Dessa kroppar tvingas arbeta i full kraft, efter en viss tid klarar de inte längre sin funktion, deras resurser är utarmade. Den huvudsakliga destruktiva faktorn är glukos, som inte är helt bearbetad. Obehandlade kolhydrater omvandlas till fetter, och cykeln upprepas om och om igen.

Överskott av fett leder till utveckling av fett hepatos. Leveren går igenom följande steg i den patologiska processen:

  • steatos
  • steatohepatit
  • fibros
  • cirros

Uppsamlingen av fett i levern leder till förstöring av hepatocyter och över tiden till utveckling av inflammation. Detta beror på verkan av kolesterol, lipoproteiner med hög och låg densitet, triglycerider. Deras ackumulering i levern kallas steatos och den inflammatoriska reaktionen på grund av exponering för dessa substanser kallas steatohepatit.

Sedan börjar de förstörda hepatocyterna ersättas med fibrös vävnad, och sedan utvecklas levercirros. På grund av det faktum att fetter ackumuleras och inte behandlas fullständigt i levern, distribueras de genom kroppen.

Alla dessa processer uppstår om det inte finns någon adekvat behandling av diabetes. Om du följer kosten, ta föreskrivna hypoglykemiska droger eller insulin, vid behov, behåll minst den lägsta aktivitetsnivå som en sjuk person kan leva länge utan komplikationer.

Symtom på levercirros hos diabetes mellitus

Om diabetes är i ett kompensationsläge, kommer levercirros inte att utvecklas eller kommer att utvecklas, men av annan anledning. Men när obehandlad diabetes kan uppleva följande tecken på cirros:

  1. Låg feber, svaghet
  2. gulsot
  3. Sårhet i rätt hypokondrium
  4. Förstorad lever
  5. Vaskulära stjärnor

Utvecklingen av alla komplikationer av cirros:

  • ascites,
  • blödning från spridningen av esofagus och mage,
  • hepatisk encefalopati och andra

Förändringar i biokemiska parametrar:

  • bilirubin stiger,
  • specifika leverenzymer
  • transaminaser (AST, AlT),
  • gamma GGT,
  • alkaliskt fosfatas

Levercirros och typ I-diabetes

Typ I-diabetes utvecklas i ung ålder och är insulinberoende från början. Om tillståndet korrigeras, kommer levercirros inte att utvecklas. Om obehandlad, förstorar levern i de första stadierna, det blir smärtsamt, men ytan är fortfarande jämn, utan knutar.

Om sjukdomen är behandlingsbar, återgår leverns storlek och funktion gradvis till normal. I de inledande stadierna av behandlingen kan dock den patologiska processen i levern intensifieras. Detta beror på det faktum att leverskador hos diabetes av denna typ är förknippade med ackumulering av glykogen i levern, vilket initialt ökar vid administrering av insulin.

Då är allt normaliserat. Men om diabetes inte behandlas eller patienten inte är medvetet härdad, förvärras patologiska processer i levern, hepatocyterna börjar dö och bindväv växer - cirros utvecklas.

Levercirros och typ II-diabetes

I insulinberoende diabetes uppstår leverskador på grund av fettavsättning och utveckling av fett hepatit. Vid behandling av diabetes kommer detta inte att hända. Behandling av levercirros hos diabetes mellitus är bäst om cirros upptäcks i de inledande stadierna. Då är det lättast att behandla.

Ursodeoxikolsyra (Ursosan) ordineras för utveckling av steatos och steatohepatit. Detta läkemedel har en antiinflammatorisk effekt, skyddar leverceller från skador och normaliserar även gallret.

Kom ihåg! Självmedicinering kan orsaka obotliga konsekvenser för din hälsa! Vid de första symptomen på sjukdomen rekommenderar vi att du omedelbart konsulterar en specialist!

Fet lever och diabetes

Leverhälsa och diabetes är sammanhängande. Leveren lagrar och producerar socker - fungerar som en reservoar av glukos (bränsle) i kroppen, upprätthåller en cirkulerande nivå av glukos i blodet.

Lever och glukos

Beroende på kroppens behov signaleras lagringen eller frisättningen av glukos av hormonerna insulin och glukagon. Detta är vad som händer under en måltid: levern lagrar glukos som glykogen för användning senare när kroppen behöver det.

Höga insulinnivåer och undertryckta glukagonnivåer under måltider bidrar till omvandlingen av glukos till glykogen. Kroppen är programmerad att producera glukos om det behövs. Därför, om en person inte äter, särskilt på natten eller mellan måltiderna, är kroppen tvungen att syntetisera sin egen glukos.

I processen med glykogenolys omvandlas glykogen till glukos. Kroppen har ett annat sätt att producera glukos från aminosyror, avfallsprodukter och fett. Denna process kallas glukoneogenes.

Om kroppen saknar glykogen försöker den fortfarande att hålla glukosleveransen till de organ som alltid behöver det (hjärnan, röda blodkroppar och njurar). Förutom att leverera glukos producerar levern alternativa bränslen - ketoner, gjorda av fetter.

Signalen för att starta denna process - ketogenes - är en låg nivå av insulin. Ketoner bränns som bränsle, syftet med denna process är att spara glukosreserver för de organ som mest behöver det.

I många fall är hög blodsocker på morgonen med typ 2-diabetes resultatet av överdriven glukoneogenes över natten. Bildandet av en stor mängd ketoner är ett mindre vanligt problem, men kan vara farligt och behöver akut medicinsk hjälp.

Om du inte är sjuk med typ 2-diabetes bör du vara medveten om att ackumuleringen av fett i levern celler ökar risken för att utveckla denna sjukdom (oavsett hur mycket fett är i andra delar av kroppen).

Fet hepatos är en riskfaktor för diabetes

Ett antal studier har visat att fet lever (fett hepatos) kan vara en oberoende riskfaktor för typ 2-diabetes. Forskare har funnit att personer med fet hepatos har en ökad risk att utveckla typ 2-diabetes inom 5 år.

Även med en liknande koncentration av insulin hade personer med fettdegenerering i levern en dubbelt högre risk för att utveckla typ 2-diabetes. Leverans hepatos diagnostiseras hos cirka 1/3 av den amerikanska befolkningen.

I vissa fall är sjukdomen asymtomatisk, men i andra fall kan det leda till skada på levern eller till och med leverfel. Fettlever är ofta förknippad med alkoholisk leversjukdom, men kan också ha andra orsaker.

Fet levereffekt på insulinresistens

I en studie som publicerades i Journal of Clinical Endocrinology och Metabolism undersökte forskarna förhållandet mellan fettleverdegenerering och risken för diabetes mellitus hos 11 091 vuxna i Korea. I början av studien 2003 och efter 5 år uppmättes insulinkoncentrationer och leverfunktionsnivåer.

Under den efterföljande perioden utvecklade mindre än 1% av människor utan fettdegenerering i levern typ 2-diabetes jämfört med 4% med fett hepatos. Efter justering av insulinresistensmarkörerna i början av studien var risken att utveckla typ 2-diabetes fortfarande högre bland individer med fet leverdegenerering.

Till exempel var sannolikheten för att utveckla typ 2-diabetes var 2 gånger högre bland individer med högsta insulinnivåer i början av studien med fett hepatos. Oavsett insulinresistens i början av studien hade personer med fet leverdegenerering mer riskfaktorer för typ 2-diabetes (högre nivåer av glukos och kolesterol).

Om du konsumerar alkoholhaltiga drycker, kassera dem. Trots allt har en hälsosam lever i kroppen mer än 500 vitala funktioner.