Dvustanka: katt, lever, lanserad, sibirisk, symtom och behandling

Lanceolate Fluke är en parasitorm som hör till klassen av platta höns. Den har två sugor, som visas på bilden, och parasiterar inte bara i människokroppen utan också hos djur. Det finns flera huvudtyper av denna parasit, som klassificeras enligt habitatområdet och parasitismens särdrag.

Intestinal parasit

Liver fluke (fasciola hepatics) är en framträdande representant för flukes som finns i gallbladder eller lever av boskap. Från tarmområdet tränger denna parasit in i leverns mjukvävnader och orsakar hepatit eller leverans, som i slutändan degenererar med cirros. Efter obstruktion av gallkanalerna uppstår gulsot, ascites utvecklas, gallstenform, som åtföljs av allvarlig förgiftning och svår smärta.

Det vanligaste sättet att infektera en parasitisk mask är att äta fårkött eller getlever i vilka de bor. I det här fallet finns det större sannolikhet för ödem och inflammation i struphuvudet, som åtföljs av andfåddhet och aphononi, och ibland kvävning, vilket kan orsaka dödsfall. Liver fluke är en farlig parasit, men det är möjligt att undvika smitta genom att följa ett antal rekommendationer:

Det rekommenderas inte att dricka råvatten från behållarna.
ät inte gröna gröna från trädgården;
Fågel, lamm och fårlever bör utsättas för grundlig matlagning.

Cat (Siberian) Fluke

Cat fluke, ett annat namn Siberian fluke, kommer in i kroppen av ett djur eller en person med rå eller torkad fisk när den ingår i kosten. Följande typer av fisk är de farligaste: brasa, ide och roach. Parasiten lever i tarmarna och leveren hos hundar, katter och människor. Kattluken orsakar följande symtom:

För att förhindra penetrering i kroppen av en sådan parasitorm som en kattfluk, bör du överge konsumtionen av torkad och rå fisk.

Kolonhoz (kinesisk fluke)

Colonkhoz kallas helminthiasis, orsakad av en parasitisk mask som bor i bukspottkörteln, gallblåsan och gallkanalen. I Ryssland diagnostiseras den kinesiska fluken huvudsakligen i Primorye och Amur. Den koloniala gården är utbredd i Japan, Vietnam, Kina och Korea.

Livscykeln för denna parasitiska mask fortsätter med ändringen av flera värdar. Den slutliga livsmiljön är mannen. Molluskerna och karpfisken är mellanliggande, varefter larmen utvecklas hos djur (katter eller hundar). Den flata fluken (fluke fluke) tränger in i kroppen vid kontakt med ett infekterat djur eller en person, som släpper larverna av parasitiska maskar i stora mängder.

Livscykeln för en sådan helminth som en kinesisk fluke i människokroppen börjar inte bara efter kontakt med patienten, men också när man äter rå eller otillräckligt kokt eller rostad fisk infekterad med koloniala gården.

Pulmonell parasit

Lungflukten eller paragonimusen hos västarna lever i par i lungområdet eller i cyster som har bildats på bronkierna. Parasitens livscykel börjar i kroppen av krabbor eller kräftor och slutar i människans inre organ. Den mellanliggande värden är djur som en gris, katt och hund.

Lungfluken tränger in i bukhinnan med förorenad mat och går in i lungorna genom membranområdet. Symtom på denna sjukdom är som följer:

morgonhärdig hosta;
rostig färg av sputum;
utseende av blod i sputum.

Lungparasitens larva kan fortsätta sin utvecklingscykel inom hjärnan, mjälten och leveren. Symptom på sjukdomen med nederlag av dessa organ motsvarar området för lokalisering av parasiten. Utvecklingen av konvulsivt syndrom och förlamning, såväl som uteslutning av anfall, är möjlig.

Blodsparasit (bilhartium)

Blodflukten bor i området av bukhinnan, blåsan och njuren. Larvsutvecklingscykeln förekommer i blåsan, varifrån de utsöndras i urinen i den yttre miljön. Vid kontakt med vatten omvandlas de till miracidi, som har förmåga att tränga in i gastropod sötvattenmollusker. I sina kroppar utvecklas parasiten till cercariae och går utanför.

Blodfläcken tränger in i människans blod när man badar i förorenade vattenkroppar och när man arbetar med riskontroller. Blodspasitorm är orsaken till schistomatos - en dödlig sjukdom. Den vanligaste sjukdomen i Amerika, Afrika och Asien.

Medicinska händelser

Behandlingen av sjukdomar som orsakas av olika typer av fluke utförs med hjälp av organisations- och regimåtgärder. I den akuta fasen av helminthiska invasioner är patienten nödvändigtvis sjukhusvist. För det kroniska skedet av sjukdomar orsakade av flukes indikeras poliklinisk behandling.

Antiparasitisk behandling är förbjuden i sjukdoms tidiga skeden, eftersom det finns en större sannolikhet för försämring av patientens allmänna tillstånd. Detta beror på det faktum att denna process åtföljs av en massiv utsläpp av avfallsprodukter av parasitiska maskar. Under sjukdomens primära stadium utförs behandlingen med hjälp av symptomatisk och patogenetisk behandling. Under denna period av maskbesmittningar föreskrivs följande läkemedel:

Enzymatiska medel - CREON, Mezim, Enienzyme och Micrasim.
Choleretic droger och hepatoprotektorer - Essliver, Karsil, Heptral, Hofitol, Heparin och Ovesol.
Antihistaminer - Zodak, Zyrtec, Erius, Cetrin och Tavegil.

Ytterligare föreskrivande läkemedel för att förbättra tarmmotiliteten, såsom No-shpa, Duspatalin och Buksopan. För att förbättra patientens hälsa och normalisera tarmmikrofloran är det viktigt att ta Biovestin, Linex, Bifidum, Yogulakt. Om nödvändigt föreskrivs detoxifieringsinfusionsbehandling och antibiotika i enlighet med indikationerna.

Antiparasitisk etiotropisk behandling föreskrivs endast utanför det akuta skedet, efter det att symptomen karakteriseras för det har minskat. Behandlingen utförs med hjälp av droger Chloxyl och Biltricid. Det är viktigt under hela behandlingen att vara under överinseende av en läkare. Kontrollbehandling utförs 3-6 månader efter huvudterapin. Preliminär studie av duodenalt innehåll och avföring.

Hepatic Fluke Symptom och Behandling

Parfymernas berg kommer ut ur dig, om du dricker på en tom mage med en vanlig smula.

Ormesjukdomar påverkar varje år ett stort antal människor, oavsett geografisk bostad. En av de farligaste helminthinfektionerna är fasciolos, provocerad av hepatisk fluke, även kallad "fasciola ordinary" eller "hepatic fasciola". Symtom och behandling av leverfläck hos människor och mycket mer kommer att omfattas av denna informativa artikel.

Livscykeln och strukturen i levern fluke

Hepatisk tvåsidig (Fasciola hepatica) är en typ av maskar som hör till typen av flatmaskar i trematodlassen. För denna typ av maskar är en indirekt utvecklingsväg karakteristisk, det vill säga med deltagande av mellanliggande bärare, vilka är olika levande organismer. För varje utvecklingsstadium är en viss levande organism förutspådd; den slutliga ägaren av kattluken kan vara antingen en människa eller olika hushållsdjur, i synnerhet kor och får.

Den vuxna individen i leverkonfekten är en hermafrodit, men utvecklingen av fasciola fortsätter enligt typen heterogoni, det vill säga det finns en konsekvent växling av parthenogenetiska och hermafroditiska generationer. I själva verket ersätts 3 generationer: 2 parthenogenetiska och 1 hermafroditiska.

Livscykeln för leverfluk är följande:

Ägget, tillsammans med den slutliga bärarens fekala massa, kommer in i vattenkroppen, där under en tid (ca 18 dagar) larverna kallas miracedia, mognar och lämnar. Denna larvalform har cilia, med hjälp av vilken den rör sig aktivt i vattenutrymmet på jakt efter en mellanliggande bärare, som är en liten dammsegel (blötdjur);
Miracidia genomgår vissa metamorfoser i molluskens kropp och bildar sporocysterna, vilket är den första parthenogenetiska generationen av leverflaskan. Senare, i reproduktionsprocessen, bildas den andra parthenogenetiska generationen, redia, inuti sporocysterna;
Redia förstör moderns sporocyster och börjar aktivt absorbera bärarens vävnad. Redia multipliceras på samma princip som moderens sporocyster i 40-70 dagar. I framtiden ger den senaste generationen redier upphov till larver med svansning och en stor muskulär väska - cercariae;
Cercariae liknar vuxna fasciola vulgaris, men kännetecknas av förekomst av de tidigare nämnda organen. Cercariae är utvalda från kroppen av en mellanliggande bärare. En gång i vattenytan flyttar de närmare stranden, där de därefter fästs på växter som växer i vattenmiljön. När detta händer faller svansen av och beläggningen med ett specifikt skal bildar en cyste (adolescariae). I själva verket är en adolescaria en vilande larva;
När den sista värden äter växterna som adolescarius är fäst vid, blir djuret infekterat. En gång i tarmen frigörs larverna från cystorna - maritas - den tredje generationen av hepatiska flukor. Marita är hermafrodit;

Därefter flyttas maritima genom tarmarna till levern. Penetrerar in i det här organet, maritrar gnaga genom passagerna och lokaliseras vidare i gallgångarna. Vidare, under 3-4 månader, når mariter puberteten och börjar aktivt proliferera. Livslängden hos en vuxen individ kan vara ca 5 år, åtminstone - 1 år.

Hepatic Fluke Symptom

Fascioliasis, som många andra helminthoser, manifesterar sig i form av symtom som kan vara icke-specifika i naturen och förklaras av parasitens direkta aktivitet i människokroppen, såväl som människokroppens reaktion på invasionen av en skadlig livsform. Sjukdomsförloppet är uppdelat i 2 steg: akut och kronisk.

Symtom på leverfläck hos människor:

En ökning av kroppstemperaturen kan observeras i 2-4 veckor och vara av låg kvalitet. Värmen kan nå 39 grader. Observera att närvaron av temperatur med lesioner av hepatisk fluke indikerar aktiveringen av kroppens naturliga skyddsfunktioner.
Feber är en av kroppens skyddsmekanismer, som medför en ökning av kroppstemperaturen;
Illamående, kräkningar kan uppstå. Dessa symtom är också en skyddande mekanism i kroppen, aktiverad genom förgiftning med skadliga ämnen, vilket leverflaskan producerar under livsaktivitetsprocessen. Med hjälp av gagging försöker människokroppen att bli av med berusning.
Anemi uppstår på grund av brist på järn eller vitamin B12;
Utseendet hos host kan observeras med det vanliga andningsorganets fasciola (sällan);
Yrsel, generell svaghet och slöhet. Dessa symtom är resultatet av hög berusning av kroppen, i kombination med brist på näringsämnen;
Minskad aptit är också en följd av hög skada av skadliga ämnen i människokroppen.
Smärta i buken och leveren - symtom, vars närvaro förklaras av mekanisk skada på de inre organen och vävnaderna i leverflammorna.
Gulsot av varierande intensitet. Detta symptom indikerar leverdysfunktion, som uppträder på grund av parasitens aktivitet i människokroppen;
Diarré är ett symptom som indikerar dysfunktion i mag-tarmkanalen. Samtidigt kan lokala inflammatoriska processer uppträda.
Olika hudutslag förekommer på grund av aktiveringen av hudvävnadens utsöndringsfunktion, eftersom levern inte längre kan klara av giftig skada på kroppen.

Observera att den akuta fasen håller en relativt kort tidsperiod och närvaron av öppna symptom kan observeras under denna period. I den kroniska fasen av sådana fenomen upptäcks det i regel inte. Under denna tid kommer allt ner till en ökning av det drabbade organet och smärta i levern, och det finns också störningar i funktionen i mag-tarmkanalen. Symtom som uppträder på grund av hög berusning fortsätter under hela sjukdomsperioden.

Verksamheten i leverfläckan orsakar följande hälsoeffekter: cirros och leverabscess, purulenta sjukdomar, skador på andningsorganen, cholecystit etc.

diagnostik

Att diagnostisera fascioliasis hos människor med hjälp av moderna laboratorieforskningsmetoder är inte svårt. Diagnosen av hepatisk fluke består i en immunoanalys för blodprov för närvaron av specifika antikroppar och antigener. Förutom enzymimmunanalysen används ett coprogram för att identifiera olika dysfunktioner i mag-tarmkanalen och för att bestämma ägg av hepatisk fluke i biologiskt material.

Hepatisk Fluke Behandling

Till att börja med noterar vi att behandlingen av hepatisk fluke inte alltid resulterar i en positiv effekt. De flesta av de sjuka kan genomgå öppenvårdsterapi, medan andra infekterade samhällsmedlemmar tillhandahålls för vård inom vården. Det beror på svårighetsgraden av maskbesmittningen och de enskilda egenskaperna hos patienten själv (lever / njursvikt, neuropsykiatriska störningar etc.).

Terapi utförs med användning av högeffektiva antiparasitiska läkemedel i kombination med läkemedel som hjälper till att återställa funktionen i mag-tarmkanalen.

Obs. Mycket effektiva läkemedel som används vid behandling av fasciola vulgaris, har en viss grad av toxicitet, så deras användning kan endast utses av en kvalificerad tekniker. Vid efterlevnad av de etablerade terapeutiska normerna är risken för biverkningar och överdosering minimal.

Terapeutisk behandling av fascioliasis kan delas in i 3 steg, som alla har särskilda mål:

Det förberedande fasen består i eliminering / minskning av symptomatiska fenomen för största möjliga effektivitet av behandling och minskning av hotet mot patientens hälsa. Preparatet består i att eliminera allergiska reaktioner genom att ta antihistaminer, normalisera flödet av gallan, eliminera förgiftning av kroppen genom rengöringsprocedurer och normalisera funktionen av mag-tarmkanalen och leveren med hjälp av specifika läkemedel. För purulenta komplikationer är antibiotika förskrivna.

Bland antihistaminerna kan användas: Loratadin, Suprastin, Cetrin och andra 2: a generations antihistaminer. Som ett antispasmodiskt läkemedel är det mest optimala valet, bevisat genom åren, No-Shpa, och Papaverine kan också användas. Choleretic droger: Cafetol, Artihol, Heptral, Cholebil, etc. Rengöringsprocedurer utförs med användning av saltlösningsmedel (till exempel magnesiumsulfat).

Det är viktigt! Effektiviteten hos den allmänna terapeutiska kursen beror direkt på kvaliteten på det förberedande skedet.

Förloppet av att ta specifika antiparasitiska läkemedel. De vanligaste drogerna är baserade på praziquantel och albendazol. Vissa källor rapporterar att Chloxyl kan användas för att behandla leverflukt, men detta läkemedel har en extremt hög grad av toxicitet, varför det var långt ifrån produktion.

Vissa källor rapporterar att tillsammans med ovanstående preparat kan Bitionol och Triclabendazol användas. Bitionol är ett läkemedel som sällan används idag på grund av samma toxicitet. Triclabendazol och Albendazol används oftare vid behandling av fascioliasis, eftersom studier har visat den största effekten av dessa läkemedel vid behandling av hepatiska flukor. Studier har också visat att Praziquantel är mindre effektivt mot fasciola vulgaris.

Återställningsstadiet. Det här steget syftar till att återställa kroppen efter den huvudsakliga terapeutiska kursen. Vitaminkomplex, immunmodulatorer, hepaprotektorer etc.;

Efter en fullständig terapeutisk kurs kan patientövervakning övervägas.

Hepatisk fluke: symtom och behandling av en person

Heelheads, dessa är parasitiska maskar som tillhör klassen av flukes. Totalt finns det flera typer av denna parasit, men de har alla samma egenskaper i form av två sugor, vilket tydligt kan ses på bilden.

Flukes har också ett sådant drag att parasitera inte bara i människokroppen utan även en hel del djurarter. Klassificeringen av parasiter baseras på egenskaperna hos direkt parasitism och även i ormens livsmiljö.

De viktigaste arterna av denna farligaste parasiten inkluderar flukor som:

Hepatisk fluke.
Sibirisk fluke eller katt.
Kinesisk fluke eller kolkhoz.
Pulmonal fluke eller paragonimus westermany.
Blood Fluke eller bilharcium.
Giant fluke.

Hepatisk form

Denna representant för den parasitära livsstilen väljer antingen djurlever eller gallblåsan som sitt hem.

När det tas in, flyttar leverskinnet till leverens mjukvävnader, där det genom sina handlingar framkallar utvecklingen av hepatit eller leverabscess, som över tiden utvecklas till levercirros.

Dessutom uppträder symptom på sådana sjukdomar efter blockering av gallkanalerna:

Gulsot.
Utvecklingen av ascites börjar.
Bildandet av gallsten uppträder.

Alla dessa sjukdomar åtföljer symptomen med allvarlig förgiftning och outhärdlig smärta.

Oftast kan denna parasit infekteras om du äter lamm eller getlever, där de parasiterar. Hepatisk fluke i detta fall kan provocera:

Utveckling av laryngealt ödem och inflammation.
Ökad andfåddhet, kvävning och aphonia.
Dödligt utfall.

En sådan parasit, som hepatisk fluke, anses vara en av de farligaste, för att inte provocera olika sjukdomar, och naturligtvis inte utföra den mest komplicerade behandlingen, är det nödvändigt att följa några rekommendationer:

Rått vatten från en reservoar av vilken typ som helst, kan bli sjukdomsinitiator.
Också, några färska gröna, plockade från sängarna kan infektera en parasit.
Får- och getlever måste beredas enligt fastställda normer.

Om du följer dessa enkla tips, minskar risken för infektion flera gånger, och därför är behandlingen, om det behövs, mindre sannolikt.

Sibiriska två

Denna parasit introduceras i djur tillsammans med torkad och rå fisk, som de äter. Maskens bärare anses vara familjen brasam, roach och ide. Ormen parasiterar uteslutande hos katter, hundar och människor. Symtom som är vanligast för sjukdomen:

Levercirros.
Gulsot.
Förekomsten av gallstenar.
Hepatit.

För att skydda sig mot infektion är det tillräckligt att överge användningen av fisk i torkad och rå.

Kinesisk fluke

Denna parasit föredrar att parasitera i gallkanalerna, gallblåsan och bukspottkörteln.

På ryska territoriet finns den kinesiska formen endast i Primorsky-territoriet, liksom i Amur-regionen. Om vi tar den allmänna prevalensen, inträffar infektionen med denna parasit i Vietnam, i Kina, Korea och Japan.

Under hela livscykeln kan den kinesiska formen av flöjten kunna ändra mer än en värd och slutar slutligen hos personen.

När det gäller ägarna av mellantypen är de både mjölk och karpfisk och ytterligare katter med hundar.

Infektion med denna farliga parasit kan uppstå som att äta otillräckligt kokt fisk eller kött och i nära kontakt med en smittad person.

Pulmonal fluke

Denna parasitiska organism, som är avbildad i bilden, bor i lungområdet och är nödvändigtvis kopplad till samma parasit. Ormen börjar sin verksamhet genom att bosätta sig i en krabba eller i en krabba, och bara då rör den sig till en person.

Som mellanliggande värdar kan det finnas hundar och katter med grisar.

Lungluken tillsammans med maten går in i människans peritoneum och passerar sedan genom membranområdet i lungorna.

I en stark hosta på morgonen.
Hosta slem tar en rostig färg.
Framväxten av blodproppar i sputum.

Denna parasit kännetecknas av sådana egenskaper som larvernas penetration i hjärnan, mjälten och leveren.

Som ett resultat har patienten symptom, enligt infektionsområdet, vilket kan vidareutveckla förlamning och krampanfall.

Blood fluke

Denna mask karaktäriseras av att bo nära bukhinnorna i bukhinnan, även i blåsan och njurarna.

Ursprungligen börjar larverna utvecklas i blåsan, från vilken de går med urin.

Under sin nära kontakt med vatten, som blir till miraditsii, introduceras de i snäckor, där de fortsätter sin utveckling tills de blir cercariae och sedan gå ut.

Blood fluke kommer in i humant blod medan du simmar i dammar med förorenat vatten, liksom när du arbetar på rismarker.

Denna parasit kan orsaka en av de mest fruktansvärda sjukdomarna, vars behandling, om inte utförs omedelbart, slutar sjukdomen i ett dödligt utfall. Det kallas schistomatosis.

Terapeutiska aktiviteter

Eventuell behandling bör utföras i ett särskilt valt läge. Under invasionen av den akuta fasen av invasionen, som är särskilt starkt manifesterad av hepatisk fluke, måste patienten vara inlagd, eftersom behandling hemma är kontraindicerad.

Om sjukdomen tar en kronisk form, ges behandling i form av polikliniska besök.

I händelse av en sjukdom, på grund av att patientens tillstånd kan förvärras, är behandling med parasitiska läkemedel förbjuden. Detta beslut är konditionerat genom att flera produkter av aktiviteten av maskar frigörs.

Behandling i början av invasionen utförs med hjälp av:

Mikrasima, Creon, Enienzyma och Mezima från en serie enzymatiska medel.
Från kategorin koleretiska droger och hepatoprotektorer är mer relevanta Ovessol, Essliver, Hofitol, Heptral.
Även behandlingen utförs och antihistaminer, nämligen tillämpa Tavigil, Zodak, Zyrtek, Cetrin.

Dessutom kan ytterligare läkemedel ordineras som kan förbättra tarmmotiliteten. Dessa inkluderar No-shpa, Duspatalin och Buksopan.

Också inte mindre viktigt för att förbättra det övergripande välbefinnandet är användningen av Biovestin, Linex, Bifidum, Yogulakta.

Om det behövs kan den behandlande läkaren ordinera en avgiftningsinfusionsterapi och en antibiotikagrupp.

Efter det akuta skedet av sjukdomen sjunker och de karakteristiska symptomen börjar försvinna, föreskriver läkaren antiparasitisk etiotropisk behandling.

I detta fall utförs behandlingen mest snabbt med hjälp av Hloxil och Biltricid.

Produktionen av alla terapeutiska åtgärder är absolut nödvändig i närvaro av den behandlande läkaren. Efter det har gått från 3 månader till ett halvt år är det nödvändigt att utföra kontrollbehandling, som börjar efter studier av duodenalt innehåll och avföring.

Det bör förstås att några tecken som indikerar dessa sjukdomar bör drivas för omedelbar överklagande till en specialist. Förseningar, som egentligen försök till självbehandling, kan trots allt leda till de allvarligaste konsekvenserna, varifrån det blir mycket svårare att bli av med. Vad är en hepatisk fluke, och vad man kan förvänta sig av det - i videon i den här artikeln.

Hur man botar fascioliasis orsakad av hepatisk fluke

Fascioliasis är en helminthisk sjukdom med en karakteristisk lesion i levern och gallgången. Orsaksmedlet för denna sjukdom är trematoder av släktet Fasciola, nämligen leverfluka (Fasciola hepatica) och jätteflukten (F. gigantica). Registrera oftare sporadiska sjukdomar orsakade av hepatisk fluke i ett område med välutvecklad boskapsuppfödning. Det kan vara både länderna i Europa, Mellanöstern och Sydamerika, Australien. Under det sista stora utbrottet på fascioliasis blev mer än 10 tusen personer (4000 av dem barn) 1989 i Iran sjuk.

Intressant var den första leverflaskan eller hepatiska flukor beskrivna 1689 av Marcello Malpighi.

Infektionsmekanism

Livscykeln för fasciola börjar med ingreppet av ägg av hepatiskt fluke i den yttre miljön (företrädesvis vattenhaltig) av dem utvecklas under 2 veckor av miracidi.

Miracidia kan leva i vatten i ungefär två dagar, under vilken de måste hitta en mellanliggande värd, blötdjur (till exempel Lymnaea truncatula). Inuti blötdjur i 2-3 månader omvandlas miracidium till sporocyster. -> redia -> andra generationens redia -> caudate cercariae, som faller i vattnet. I vatten i 8 timmar blir cercariae till adolescarias (larven i leverns fluke) och fäst vid en film av vatten eller vattenlevande växter. Därefter kommer larverna in i gastrointestinala systemet hos huvudvärden. Äldre fas börjar - 3 - 4 månader.

Den huvudsakliga infektionsväg med fascioli är alimentary (fecal-oral, genom mat). Keten av patogenen är boskap infekterad med adolescarius förorenat vatten och betesmarker.

Sällan blir en person smittad som ett resultat av att man förbrukar vatten eller växter (vattna med förorenat vatten eller växa i den endemiska zonen). Men vad som är intressant när man äter en fasciol lever kan inte infekteras, eftersom övergående ägg, inte larver, träder in i människokroppen. Infektion med hepatiska flukor är också möjligt vid simning i förorenade vattenkroppar. Spetsen av sjukdomsutbredningen sker under sommaren. I människokroppen kan fascioli existera i 5 år eller mer.

patogenes

Fasciola går in i människokroppen genom mag-tarmkanalen. Från tarmen genom larvernas blod går in i leverns kapillärer, medan levern är infekterad med tarmmikroflora. Förgiftning av kroppen börjar på grund av skador på gallkanalen, sinusformiga kapillärerna, bildandet av mikroabscesser och mikronekros i levern, möjligen bildandet av fibrösa ledningar.

Sällan genom blodet kommer fascioler in i andra organ, som försämrar deras funktioner. Så när du kommer in i hjärnan finns det en allvarlig huvudvärk, i struphuvudet - kvävning, ont i halsen, i Eustachian-röret - försämrad hörsel, öronvärk, i lungorna orsakar hemoptys och hosta. I dessa fall är fluken inkapslad och dödad.

Symptomen på fascioliasis

Symtom på hepatisk flukesjukdom varierar med sjukdomsstadiet.

Det tidiga inkubationssteget från 1 vecka till 2 månader är mestadels asymptomatisk. I den tidiga fasen av sjukdomen är allergiska reaktioner möjliga, gallontning, gallstagnation, aktivering av bakteriell mikroflora, allmän förgiftning av kroppen.

Den akuta formen (från 2 till 6 månader) kännetecknas av en ljus manifestation av symptom:
förgiftning av kroppen: hög feber, svettning, allergisk utslag (som urtikaria, angioödem), ökad hjärtfrekvens och blodtryck, trötthet, andfåddhet, svaghet;
förändringar i blodet - leukemi, anemi, eosinofili;
smärta i rätt hypokondrium och i leverans vänstra lager, i bukområdet bakom bröstbenet (början av allergisk myokardit)
matsmältningsbesvär - illamående, kräkningar
torr hosta;
jaundiced hudfärg;
en ökning av leverens storlek.

Latent (dold) form - det finns inga kliniska manifestationer av sjukdomen.

Den kroniska formen (efter 1,5-2 månader från sjukdomsuppkomsten) av leverflöken uppträder oftast. Redan existerande patologiska manifestationer (leverförstoring, buksmärta, matsmältningsbesvär) kvarstår i detta stadium, bilirubin och andra leverenzymer ökar i blodet och en liten ökning av eosinofiler observeras (upp till 10%).

På detta stadium uppkommer komplikationer som följd av fascioli hos andra kroppsvävnader (hjärnan, lungorna, hjärtat, njurarna, huden).

Komplikationer av fascioliasis: allergisk myokardit, pankreatit, sekundär bakterieinfektioner, levercirros, gulsot, subkutan abscess, purulent angiocholangit,

Diagnos av leverflukt

Grunden för testning av hepatisk fluke är data om epidemiologisk historia (utbrott av fascioliasis i regionen) och de karakteristiska kliniska symptomen (se ovan). Parasitologisk diagnos av hepatisk fluke ger vissa svårigheter.

En differentiell diagnos är nödvändig. Eftersom det kan finnas andra parasiter i levern, är det nödvändigt att utesluta möjligheten till sjukdomar som klonorchos, opisthorchias, leukemi, viral hepatit etc.

Minns att ett blodprov inte är effektivt för diagnos av helminthinfektioner!

Parasiter av de första 3-4 månaderna. Lägg inte ägg. Senare från avföring är det möjligt att isolera ett litet antal ägg. Därför vid studier av avföring genom anrikning metoder.
Övergångsägg i avföring. Diagnos är också komplicerad av det faktum att det finns en möjlighet till falskt positivt resultat. Genom att äta levern av boskap infekterad med fascioli. Det är därför 3-5 dagar före laboratorietestning, rekommenderas att man utesluter lever och slaktbiprodukter från kosten.

Bilder av parasiter på röntgenstrålar

Klicka för att förstora. Vänster: påverkad parenkym i levern; Rätt: patologiska formationer i gallvägarna

Klicka för att förstora

Behandling av fascioliasis

I den akuta fasen av sjukdomen utförs symptomatisk behandling först:

antipyretisk (nichimolid, paracetamol, ibuprofen)
hepatoprotektorer (Kars, Ursosan, Heptral, Ursofalk, Hofitol, Essliver, Hepatrin, Ovesol)
antihistaminer (loratadin, suprastin, tavegil, kalciumglucanat, klaritin, levocyteriZin, zyrtec, zodak, cetrin, erius)
för magbesvär - protonpumpblockerare (rabeprazol, omeprazol, pantoprazol)
sorbenter (enterosgel, ataksil, polysorb)
antispasmodik (baralgin, drotaverin, papaverin)
enzymer (panzinorm, mezim, creon)
vid aktivering av villkorligt patogen mikroflora - antibiotika (tetracykliner, makrolider)
kolagoga preparat (sorbitol; från medicinalväxter - rosenkål, mintbladen, knoppar och björkblad, odödlig, majssilke)
med kraftig kräkningar och / eller diarré för att bibehålla kroppens vattenbalans (5% glukos, natriumklor, Ringers lösning, reosorbilact).

I den kroniska fasen av fascioliasis är det nödvändigt att bota först, om det finns en gallgångs gallgång och kolangit.

Etiotropisk behandling av hepatisk fluke föreskrivs efter att man minskat manifestationen av kliniska symptom: triclabendazol, biltricid, cloxyl (hexakloroparaxylen), praziquantel. Tillsammans med antihelminthic läkemedel föreskrivna medel för avgiftning av kroppen.

Efter 3 och 6 månader efter behandlingen är det nödvändigt att åter diagnostisera närvaron av fasciol.

Behandling av leverfläckar innehåller också en specialdiet:

Tillåtet - spannmål, soppor, fettfattiga sorter av fisk och magert kött (kyckling, kalkon), kokta grönsaker och bakad frukt, mejeriprodukter.
Förbjudna mjölprodukter, alkohol, kryddig, fet, stekt mat och röka produkter.

förebyggande

När ett utbrott av fasciolos upptäcks, rekommenderar experter följande åtgärder:

Isolering av sjukdomsbärare - det är nödvändigt att behandla sjuka djur, profylaktisk avmaskning av boskap, blötdjursmedel (kemiska medel mot blötdjur);
desinfektion av redan infekterade miljöer:

betesbyte i minst 6 månader. Det är värt att notera att att foder djur med hö från dessa ängar;
förbättring av våtmarker för destruktion av blötdjur (mellanliggande ägare av levande korv);
Vatten innan du dricker måste kokas eller passeras genom filter.
informationsarbete med befolkningen - att informera boende i området om patogenas utbrott och metoder för behandling och förebyggande.

Fascioliasis hos djur

Leverfläckor påverkar främst nötkreatur (kor, getter, får). Graden av kliniska symptom beror på antalet adolescari ätna (smittsam dos). Akut typ av sjukdomen på fascioliasis observeras med en smittsam dos av mer än 1000 larver, subakutala - 800-1000 larver, med en smittsam dos på 200 till 800 larver som talar om den kroniska formen av sjukdomen.

Pinworms, Giardia, Solitaire, maskar, bandworm. Listan kan fortsättas under lång tid, men hur länge kommer du att tolerera parasiter i din kropp? Men parasiter - den främsta orsaken till de flesta sjukdomar, allt från problem med blod och slutar med cancer tumörer. Men parasitologen Dvornichenko V.V. säger att det är lätt att rengöra din kropp även hemma, du behöver bara dricka. Läs mer.

Symptom på infektion av fluke hos djur:

viktminskning (med 24 -41 kg), produktivitet (mjölk i kor och getter, ull på får);
blodanemi, eosinofili, ökade mängder leverenzymer (glutamatdehydrogenas, gamma-glutamyltransferas och laktatdehydrogenas);
plötslig död hos djur är möjlig.

För litterära data är de endemiska områdena av fascioliasis: Etiopien, Transkaukasien, Centralasien, Moldavien, Vitryssland, Ukraina (skogsstegszon), länder av tropiskt och subtropiskt klimat.

Lokalisering av parasiten

Leverflukt är parasitiskt i gallkanalerna från levern hos lantbruksdjur (främst nötkreatur). Den mellanliggande värden kan vara blötdjur, sällan människor. Under dagen ligger en adolescaria i genomsnitt 25 tusen ägg.

Studie av boskapsboskap: Video

Användbar information

Om du läser dessa linjer kan vi dra slutsatsen att alla dina försök att bekämpa parasiter inte lyckades...

Har du till och med läst något om läkemedel som är utformade för att besegra infektionen? Och det finns inget överraskande i detta, eftersom maskarna är dödligt farliga för en person - de kan föröka sig mycket snabbt och leva länge, och de sjukdomar som de orsakar är svåra, med frekventa återfall.

Dåligt humör, aptitlöshet, sömnlöshet, dysfunktion i immunsystemet, tarmdysbios och buksmärta. Visst känner du dessa symtom på första hand.

Men är det möjligt att besegra infektionen och samtidigt inte skada dig själv? Läs artikeln av Olga Korolenko om effektiva, moderna sätt att effektivt bekämpa parasiter.

Leverflukt - symtom på närvaro, hur man förhindrar infektion

Hepatisk fluke, även känd som fasciola, hepatisk fluke är en platt mask från klassen av trematoder. Den kommer in i människokroppen med exotiska rätter från alger, vattenväxter. Orsakar en fascioliasis sjukdom.

Vad är det

Helminth har en komplex utvecklingscykel. Ändrar flera ägare. Mannen står slutlig, men slumpmässig. Leverflaskan påverkar vanligtvis djur.

Inkubationsperioden varar från 1 till 8 veckor. Fluke är lokaliserad i leverkanalen, mindre ofta i bukspottkörteln. Det går in i levern som en larva. Former rör sig, bryter mot den inre kroppens integritet. Spårade symtom som är karakteristiska för leversjukdom. När leverns fluke utvecklas når den gallröret och multipliceras där. Ett stort antal larver kommer från många ägg, som utvecklas i gallkanalerna, smittar på väggarna, expanderar dem och stör utflödet av gallan. Stört mag-tarmkanal. Tillsammans med gallan tränger några ägg in i mag-tarmkanalen, det blir avföring.
Karakteristiska symptom på akut stadium:

trötthet;
huvudvärk;
illamående;
temperaturökning
magont
kräkningar;
tyngd i rätt hypokondrium;
i sällsynta fall visas gulsot på grund av försämrad gallproduktion;
allergisk reaktion på huden.

På grund av en liknande klinisk bild är helminthinfektion förvirrad med utvecklingen
,gallsten sjukdom, cholecystit eller bara förgiftning. Efter 3 veckor minskar symtomen gradvis. Men helminthiasis blir kronisk. Symtom i detta fall beror på graden av infektion. Lokalisering av parasiten - lever, gallkanaler. Symtom liknar gallsten sjukdom, cholecystit, kolangit, cirros. Med tiden blir patologierna mer akuta, behandlingen ger inte det rätta resultatet. Samtidigt kan hepatisk fluke kunna leva i människokroppen i flera år. Små cystor med ultraljudsundersökning av inre organ spåras inte.

Helminth livscykel

Parasitets liv är en lång, väldigt komplicerad process.

Hepatisk fluke är 3 generationer av oberoende parasiter:

Marit - sexuellt mogen hermafroditisk individ och dess larver av cercaria
sporocyster - cercaria utan hårigt lock, deras larver av mirakel;
redia - med direkt utveckling
adolescaria - immobil cyste.

Fruktbarhet av marit når flera miljoner ägg på en vecka. De ägg som leverfläcken ligger i värdens kropp faller i vattnet med avföring. De blir till miracidians - en larva med cilia. När vattentemperaturen ligger inom området 22-29 grader Celsius utvecklas de cirka 18 dagar. Under denna tid letar du efter en värd. Mollusk är en liten damm snigel. Larven introduceras i sina inre organ genom integumentet, skjuter ciliäröverdraget, flyttar till nästa utvecklingsstadium - sporocysts.

Vid en viss tid lämnar redia kroppen av sporocyster. Flytbar larva av fluken faller i molluskens lever. På samma plats raser den aktivt, och cercaris svans larver kommer ut ur ägget. Genom locket av blötdjur lämnar de sin kropp, flyter till ytan av behållaren. Bifogad till plantorna i dammen, kasta sina svansar, förvandlas till en stationär varelse - en cyst av adolescaria-scenen.

I nästa ägares kropp kommer in med vatten när de tas in eller när man äter vattenväxter. Där tränger tonåren från tarmen genom väggarna in i levern och fortsätter sin utveckling. Parasiten äter kursen och smälter gradvis in i gallgångarna. Det tar ungefär 1,5 månader. Ormar blir till en mogen individ på 4 månader. Worms livslängd från 10 månader till 5 år. En vuxenpersons kropp når 8 cm i längd, bredd - 12 mm. Storleken på ägg är 100 * 180 mikron.

Intermediär värd

Helminths livscykel innebär flera utvecklingsstadier:

friluftsstadiet av larvalformen;
i huvudvärkens kropp
i en mellanliggande värds kropp.

Huvudägaren är boskap, hästar, gnagare, vilda djur, man. Ett sjukdomsutbrott är typiskt för länderna i Kaukasus, Centralasien, vi har isolerade fall. Fluke larven kommer in i huvudvärkens kropp med vattenväxter, förorenat vatten. Mindre vanligtvis kommer larverna in i kroppen när de simmer, när de sväljer vatten. Du kan bli sjuk genom att äta vanliga grönsaker från trädgården, om du periodvis vattnar dem med vatten från floden. Cystenen har ett tätt skal som tål torka väl. Infektion av huvudvärden inträffar på sommaren. Den mellanliggande värden är snigeln, en liten damm snigel.

Utvecklingen av helminth hos människor

När det tas in av den framtida värden av adolescariae lämnar fluken larven inom några minuter. Det skyddande skalet förstörs av magsaftens verkan. Från duodenum går in i bukhålan, sedan till levern. När hon når puberteten, flyttar hon till gallgångarna. Allt detta tar 4 månader. På en dag kan helminthet lägga 25 000 ägg. Bara några av dem faller i fekala massor.

Fascioliasis är en allvarlig parasitisk infektion, som bryter mot livets integritet, tar bort nödvändiga näringsämnen från en person, provar ett antal sjukdomar.

behandling

I det akuta skedet av sjukdomen utförs terapin på sjukhuset, det kroniska skedet behandlas på poliklinisk grund hemma. I det tidiga skedet av sjukdomen är det förbjudet att ta antiparasitiska läkemedel. Eventuell försämring av patienten på grund av en ökning av antalet toxiner vid parasiternas död. Patogenetisk, symptomatisk behandling är föreskriven.

För att normalisera fördjupningen föreskrivna tabletter:

För att förbättra gallflödet, förbättra leverns tillstånd, kan du använda:

Hofitol;
Essliver;
Geptralom;
karsilom;
Ovesol;
ursosan;
Ursofalk;
Gepatrinom.

Som antihistamin droger tar piller:

Medel för att förbättra tarmmotilitet, smärtlindring:

Probiotika för normalisering av tarmmikroflora:

Linex;
Biovestin;
Laktiale;
Florin Forte;
Hilak Forte;
Bifidumbacterin;
Lactobacterin;
Bifiform.

I närvaro av en bakteriell sekundär infektion ordineras antibiotika.

Antiparasitisk behandling föreskrivs efter utrotning av akuta symptom, en signifikant förbättring av patientens välbefinnande. Behandlingen utförs under överinseende av en läkare.

tilldela:

Biltricid är ett läkemedel för behandling av fascioliasis. Tabletterna är berusade under måltiden utan att tugga. Dosen är 75 mg / kg kroppsvikt. Behandlingsförloppet från 1 till 3 dagar.
Triklabendazol är ett läkemedel uteslutande för behandling av opisthorchiasis, fascioliasis. Finns i pillerform. Effektiv vid något skede av sjukdomen. Förstör larver, mogna individer Godkänd med måltider, 1 gång per dag. Dosberäkningen är baserad på kroppsvikt. 10 mg per 1 kg kroppsvikt.
Bitionol är ett bredspektrum protoplasmiskt gift. Finns i pulverform. Ta efter måltider tre gånger om dagen. En enstaka dos är 50 mg / kg kroppsvikt. Behandlingsförloppet består av 15 doser.
Albendazole. Läkemedlet är ett bredspektrum. Ta 400 mg per dag. Behandlingsförloppet varar i 10 dagar. Ta piller efter måltider.

Som en förebyggande åtgärd rekommenderas att behandla grönsakerna väl innan de serveras till bordet, att simma endast i rena, beprövade reservoarer.

Hepatisk fluke: karaktäristiska tecken, diagnos och bortskaffande

Hepatisk fluke - en parasitisk mask som tillhör familjen trematoder, bidrar till utvecklingen av en mycket sällsynt sjukdom - fascioliasis.

Sjukdomen är utbredd bland vilda och inhemska däggdjur. Infektion med fasciolos hos människor är extremt sällsynt, men i tropiska klimat är detta ett mycket vanligt fenomen. På den europeiska kontinenten spelades det största antalet personer smittade med fasciolos i Frankrike. I Ryska federationen är landets sydöstra territorium en favoritplats för spridningen av leverkonfekten och tjurkedjan som provocerar Teniarinhoz.

Parasitens livscykel

Leverfluka (leverfläcka) var en av de första flatmaskarna av trematodrupperna som beskrivs av vetenskapen. Domstolens hälsovårdsminister Jean de Brie introducerade först parasiten som hittades i fårlever, som skulle bringas till kungsbordet, till kung Charles V i Frankrike. En sådan händelse inträffade 1379. Senare har europeiska forskare dragit slutsatsen att utvecklingen av leverfläcken uppträder hos djur som tuggar gräs i närheten av vatten. Sådana observationer registrerades 1551 av den schweiziska zoologen Conrad Jessner och senare, 1883, delade den tyska botanisten Rudolf Leikart denna upptäckt.

Utvecklingen av leverflaskan består av två mellanprodukter (reservoar) och en sista värd. Den första mellanliggande länken av utveckling är snigelblöjan, som totalt har cirka 100 terrestriska arter, beskrivna som möjliga bärare av den parasitära masken. Den andra potentiella bäraren enligt forskare är en myra. Förutom mannen kan de sista värdarna av trematoderna vara:

får;
getter;
nötkreatur;
kaniner;
hushållshundar;
hästar, etc.

En favoritplats för lokalisering av små trematoder är gallgångarna hos deras slutliga värd. De producerar ägg som passerar genom gallgångarna i tarmarna och utsöndras därefter naturligt från kroppen. Fecunditeten hos en hepatisk fasciola kan nå en miljon ägg per vecka. Ägg som kom i vattnet med djursdroppar bildar den så kallade miracidien, som är mycket resistenta mot värme och kyla. Men för att överleva behöver de på kort tid hitta en mellanliggande värd - en snigel. Införandet av miracidians i mollusk kroppen sker genom huden. Bekvämt placerad i cellerna i cochlea, blir miracidianerna, som släpper ciliärkåpan, en sporocyst, en matsmältningsflukt eller trematod. Levnadsflaskans komplexa livscykel räknas minst tre generationer innan parasiternas larver lämnar sin mellanliggande värd och ställer segel till fri simning bland olika vattenlevande växten i hopp om att förvärva en ny bostad.

Infektion av den slutliga värden - människa eller djur - uppstår när bakterierna (cyster) sväljas med vatten eller vattenlevande vegetation. Lämnar värdens tarmen, leverflukten introduceras i kroppens hålighet. Penetrerar in i levern, parasiten äter passager i parenkymen och efter en tid blir den i gallgångarna. Efter 3-4 månader når trematoderna sexuell mognad, och den totala livslängden hos en vuxen parasitisk mask kan nå 5 år.

Fascioliasis: en typ av helminthisk invasion

Den gigantiska fluken och leverfläcken är det parasitiska orsaksmedlet för fascioliasis som påverkar gallsystemet och levern. Symptomen på sjukdomen kan ses hos personer vars mat har smittats av larverna hos parasitmasken. 2-4 veckor efter att helminth har trätt in i människokroppen observeras följande symptomatiska manifestationer:

feber tillstånd
hostessyndrom av oproduktiv natur;
hudutslag;
brist på aptit;
smärta i buken och leveren.

Tyvärr är det extremt sällsynt att bestämma det kliniska tillståndet med symptomatiska egenskaper vid det första infektionssteget. Mycket ofta är sjukdomen associerad med andra tarminfektioner och störningar i mag-tarmkanalen.

Varning! Sen diagnostik och behandling tillåter sjukdomen att gå in i den kroniska fasen, när dyspeptiska störningar blir mer akuta och levern förlorar sin effektivitet.

De toxiner som utsöndras av fasciola giftiga friska celler i levern, förändrar matsmältningsorganets kemiska och morfologiska struktur. Störning av metaboliska processer i kroppen leder till obehagliga följder: en person utvecklar hepatit och djuret (små boskap) dör.

Fascioliasis: diagnos och behandling

Vid infektion med hepatisk fluke börjar behandling av helminthisk invasion efter en grundlig diagnostisk undersökning. Det klassiska tecknet på infektion är skada på levern, vilket ökar kraftigt på palpation och orsakar smärta. Gallgångar som blockeras av maskar bidrar till brott mot gallflödet, vilket påverkar hudens yttre tillstånd. Hos människor blir hudfärgen gulaktig. Den kroniska scenen av sjukdomen kännetecknas av inflammatoriska processer i gallsystemet - kolangit eller gallisk dyskinesi. En positiv faktor är frånvaron av maligna tumörer på grund av skador på leverans och gallrörets strukturella integritet orsakad av leverskinnet. Duodenal sond i levern och identifiering av hepatiska flukor i avföringen är nödvändig för att bekräfta diagnos av fascioliasis. En ultraljudsskanning av matsmältningsorganen kompletterar den diagnostiska bilden när vänsterbladen i lever och gallblåsa förstoras. Alla dessa faktorer indikerar destruktiva förändringar i matsmältningsorganen och kräver brådskande terapeutiska effekter.

En effektiv metod för läkemedelsbehandling är intaget av anthelmintiska läkemedel som föreskrivs under den akuta eller kroniska infektionsfasen. Anthelmintisk behandling föreskrivs emellertid först efter eliminering av smärta och akuta inflammatoriska manifestationer. För detta ändamål föreskrivna läkemedel:

Antihistamingrupp: Suprastin, Loratadin, Cetrin, etc.
Gaskombinationer: Sorbitol, Hofitol.
Antispasmodik: No-Shpa, Droverin, Papaverin.

Bland de farmakologiska grupperna av anthelmintisk verkan som oftast används:

Albendazol är ett anthelmintiskt läkemedel som hotar organeller i muskelceller i leverflukor och andra helminter. Användningen av läkemedlet ger inte ytterligare villkor, till exempel att ta laxermedel, en speciell diet eller rengörande enema. Behandlings- och doseringsförloppet enligt patientens fysiologiska data bestäms av den rådgivande parasitologen eller smittsamma sjukdomsspecialisten.
Biltricid - doseringsform av anthelmintisk verkan med den huvudsakliga aktiva beståndsdelen - praziquantel. Läkemedlet blockerar helminths muskelaktivitet och suspenderar parasitens förmåga att absorbera näringsämnen. Läkemedlet är ordinerat med försiktighet, eftersom läkemedlets kemiska sammansättning kan påverka hjärt-och / eller centrala nervsystemet.

Tips! Läkemedlet är inte föreskrivet för patienter med svårt dekompenserat leverfel.

Chloxyl är en effektiv behandling för leverhelminthias, vilket har en skadlig effekt på parasiter. Dosering och behandling är överenskomna med deltagande specialist.

Behandling av fascioliasis med traditionella medicinmetoder: expertråd

Jag skulle vilja varna fans av folkbehandling att det är omöjligt att bota fascioliasis bara med hjälp av folkmedicinska lösningar. Giftig skada på levern och gallkanalerna är en komplex klinisk patologi som kräver allvarliga terapeutiska effekter. Endast speciella farmakologiska medel kan hantera denna uppgift. Allt som kan rekommenderas är att följa kostnormerna för näring efter infektion.

Tips! Du bör inte äta saltade, feta och röka produkter. Levern kräver den mest skonsamma kosten.

Alla rekommendationer kan erhållas från en konsultspecialist eller en dietist.

Antiparasitisk profylax

Det bör noteras att det inte finns några speciella terapeutiska och förebyggande åtgärder mot lever-fascioliasis. Efter infektion med hepatiska flukor krävs en period för att återställa immunsystemet. Detta kommer att hjälpa dietprogram som ger en överdriven mättning av människokroppen med viktiga spårämnen och vitaminer. Allmän förebyggande handlar om personlig hygien. Använd inte vatten från öppna dammar. Alla livsmedel måste bearbetas i enlighet därmed, det vill säga värmebehandling. När du köper rå kött, fråga om ett veterinär-sanitära intyg som bekräftar att köttet från djuret har klarat laboratorietestning. På sommaren bör simning undvikas i vattenkroppar där nötkreatur är betade.

Varning! Vid upptäckt av obehag i matsmältningsorganen, kontakta omedelbart läkare.