Gallrör i levern

22 juni 2017, 14:24 Expertartiklar: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,227

Bilirkanaler är ett rörsystem i kroppen som ofta kräver behandling. Den vanliga leverkanalen är den mest smärtsamma delen av gallsystemet. Även en person som leder en hälsosam livsstil är inte immun mot utseendet på hälsoproblem (speciellt matsmältningssystemet). Därför behöver du veta vilka problem som ligger i väntan och hur behandlingen utförs. Om tiden att starta en terapeutisk kurs av någon sjukdom kommer det att bli snabbare och få mindre problem.

Allmänna egenskaper

Galla är ett hjälp enzym, det utsöndras i människa lever för att förbättra matsmältningen. I människor är gallgångarna ett system av kanaler, gallan längs dem utsöndras i tarmarna. Leverens gallgångar öppnar in i duodenum, vilket leder till mage. tarmkanalen och gallgången systemet på distans liknar bilden av ett träd: trädkronor - grunda kanaler, vilka är i levern, bålen - den gemensamma leverkanalen, som förbinder duodenum till levern. Galtens rörelse utförs av tryck, det skapas av levern.

Gallvägar: struktur

Kanalens struktur är inte särskilt svår. Alla små kanaler har sitt ursprung i levern. Sammansmältningen av vänster och höger kanal (båda i levern) bildar en gemensam leverfunktion. Kanaler överförda för att brinna, bildade av de hepatiska lobberna. Gallgången bildas i urinblåsan, då den ansluter till den vanliga leverkanalen och bildar den gemensamma gallkanalen. Överskottet av gallblåsan kan indikera anomalier av dess utveckling. Strictures av den gemensamma leverkanalen är inte normen. Inträffar på grund av kraftig chock på levern.

Medfödda patologier och anomalier i gallvägarna

Medfödda avvikelser på banorna är en defekt som ingen är immun. Anomalier bör detekteras på modersjukhuset eller i barnets första år. I annat fall kan detta leda till dödsfall eller förvärring av hälsoproblem i äldre ålder. Det finns ingen universellt accepterad klassificering av anomalier av denna kropp. Forskare är också oense om patologier bär en ärftlig karaktär. Oftast uppstår de om en kvinna led under graviditeten en ohälsosam livsstil eller tog illegala droger. Det finns sådana typer av medfödda abnormiteter:

• atresia av vägarna;
• hypoplasi av interlobulära intrahepatiska gallkanaler;
• cystor i den gemensamma kanalen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Atresi i gallvägarna

Atresia är en obstruktion av lumen hos flera eller alla extrahepatiska gallkanaler. Huvudsymptomen utvecklar snabbt gulsot hos nyfödda. Om det är fysiologiskt så borde du inte vara rädd. Det kommer att passera 2-3 veckor efter barnets födelse.

Förutom den icteric färgen upplever barnet inte något obehag, avföring och urin är normala, men mängden bilirubin i blodet ökar. Det är nödvändigt att se till att dess nivå inte ökar för snabbt. För att påskynda borttagningen är det nödvändigt att sprida barnet på en väl upplyst yta under indirekt solljus.

Men om avföring och urin av en onaturlig gul färg, barnet vilstar och kräkningar, känner konstant ångest, då är det inte mekaniskt gulsot, men en atresia av vägarna. Det förefaller 2-3 dagar efter födseln. Banorna kan inte avlägsna gallan, detta leder till en ökning av leverens storlek och dess komprimering, dessutom vinklar vinkeln. Läkare råder att göra en röntgen efter 4, 6 och 24 timmar för noggrann diagnos. Atresia kan orsaka akut leverfel i 4-6 månader och barnets död på 8-12 månader. Det behandlas endast på det operativa sättet.

Hypoplasi av interlobulära intrahepatiska gallkanaler

Denna sjukdom beror på att de intrahepatiska kanalerna inte kan ta bort gallan. De viktigaste symptomen på sjukdomen liknar atresi, men de är inte så uttalade. Sjukdomen går ibland och är asymptomatisk. Ibland kliande hud uppträder vid 4 månaders ålder, kliande stoppar inte. Sjukdomen är tillsatsen av andra sjukdomar, såsom hjärt-kärlsystemet. Behandlingen är svår. Ibland leder till levercirros.

Vanliga gallkanalcystor

Denna sjukdom manifesterar sig hos barn 3-5 år. Barn upplever svår smärta, särskilt under depression, illamående och kräkningar i äldre åldrar. Huden har en okarakteristisk gulsotskugga, avföring och urin med en okarakteristisk gulaktig färg. Temperaturökningar är vanliga. Hål och peritonit, maligna tumörer i cysten är möjliga. Det behandlas genom att extrahera cystor från det drabbade organet.

Skador på gallgångarna

Kanalbrott kan ses mycket sällan. De kan provocera ett starkt slag mot höger sida. Skada av denna typ leder snabbt till peritonit. Det är värt att notera att vid brister i andra organ är det mycket svårt att diagnostisera skador på kanalerna. Dessutom, under de första timmarna finns inga tecken, förutom smärtsamma förnimmelser. Dessutom kan situationen i närvaro av infektion förvärras kraftigt av en kraftig temperaturökning. Det behandlas endast med akut kirurgisk ingrepp, ibland är inflammation dödlig.

Gallkanalsjukdomar

Sjukdomar i gallgångarna kännetecknas av en förändring i hudfärgen (det blir gult), klåda, smärta i höger sida. Det är konstant med frekventa exacerbationer och kräkningar, då är smärtan hänförlig till leverkolik. Smärtan ökar efter en stark fysisk ansträngning, en lång körning och intaget av kryddig, salt mat. Smärta ökar när du trycker på höger sida.

Kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit är en sjukdom som orsakas av ett virus. På grund av inflammation i gallblåsan ökar det. Detta medför smärta i höger sida. Smärtan slutar inte. Om kosten störs eller skakas, ökar smärtan. Korrekt behandling ordineras av en gastroenterolog. Att observera en okomplicerad diet är viktig för hälsan.

Cholangit i gallvägarna

Cholangit - inflammation i gallvägarna. Sjukdomen orsakas av patogena bakterier. Orsaken är inflammation i gallblåsan. Ibland är det purulent. I denna sjukdom förvärras gallutskiljning från kanalblockering. Patienten lider av svåra smärtor till höger, bitter smak i munnen, illamående och kräkningar, förlust av styrka. Denna sjukdom kännetecknas av det faktum att det i de tidiga stadierna behandlas effektivt med folkmedicin, men i senare skeden endast genom kirurgi.

Biliär dyskinesi

Dischenisia - Överträdelse av tonil eller rörlighet i gallvägarna. Det utvecklas på bakgrund av psykosomatiska sjukdomar eller allergier. Sjukdomen åtföljs av svag smärta i hypokondrium, dåligt humör och depression. Konstant trötthet och irritabilitet blir också konstanta följeslagare hos patienten. Män och kvinnor noterar problem i det intima livet.

Gallsten sjukdom

Cholangiolithiasis är bildandet av stenar i gallkanalerna. En stor mängd kolesterol och salt kan leda till denna sjukdom. Vid tidpunkten för födelsen av sand (föregångaren till stenar) patienten inte känner något obehag, men med tillväxten av korn, och passagen av galla sätt patienten börjar märka svår smärta i hypochondrium regionen, vilket ger till skulderbladet och arm. Smärtor åtföljs av illamående och kräkningar. För att påskynda stenprocessen kan du öka motoraktiviteten (det bästa sättet är att gå upp i stegen).

Cholestas i gallvägarna

Kolestas - en sjukdom där inkomsten av gallan i tarmarna minskar. Symptom på sjukdomen: klåda i klåda, förmörkelse av urinfärgen och avföring av avföring. Det finns yellowness av huden. Sjukdomen medför ibland expansion av gallkapillärerna, bildandet av blodproppar. Kan åtföljas av anorexi, feber, kräkningar och smärta i sidan. Det finns sådana orsaker till sjukdomen:

• alkoholism;
• levercirros;
• tuberkulos;
• infektionssjukdomar;
• kolestas under graviditet och andra.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Gallrörelse obstruktion

Kanalblockering är en följd av andra sjukdomar i matsmältningssystemet. Oftast är det en följd av gallsten sjukdom. Denna tandem finns i 20% av mänskligheten, och kvinnor lider av denna sjukdom 3 gånger oftare än män. I de tidiga stadierna av sjukdomen gör det inte sig själv. Men efter att ha lider av en smittsam sjukdom börjar matsmältningssystemet att utvecklas snabbt. Patientfeber, klåda i huden börjar, avföring och urin blir en onaturlig färg. Personen förlorar snabbt och lider av smärta i höger sida.

Tumörer av gallblåsan och kanalerna

I blåsan och kanalerna bildas godartade och maligna (cancer) neoplasmer. Godartade sälar kallas papillom. De är inte farliga för kroppen, men när de utför en fel livsstil (rökning, alkoholism, ohälsosam kost) går in i kategorin maligna tumörer. Kirurgi behandlas. Cholangiokarcinom är en cancer hos vägarna. Denna sjukdom är sällsynt, men antalet patienter växer snabbt. Detta beror på dålig ekologi och fel livsstil. Patienter rapporterar smärta på höger sida i hypokondrium, en kraftig temperaturökning, klåda och missfärgning av hud, avföring och urin.

Sjukdomsforskningsmetoder

På grund av det faktum att nästan alla sjukdomar i gallsystemet har samma symtom är diagnosen sjukdomar en arbetskrävande process. Varje kompetent specialist kommer att rekommendera patienten att ta ett blodprov, urin och avföring. Du behöver också göra en ultraljud av levern, gallblåsan och kanalerna. Ge inte upp och leverbiopsi. Det är vettigt att göra en röntgen i bukhålan. Detta kommer att hjälpa till att avgöra vilken typ av deformiteter sjukdomen har orsakat. Beroende på läget ordinerar läkaren en beräknad tomografi på bukorganen. Diagnos tar mycket ansträngning och pengar, men det är nödvändigt för att göra en diagnos. Endast efter att ha studerat resultaten från alla tester kan en kvalificerad specialist göra en korrekt, adekvat diagnos. Det beror på vilken behandling som ska ordineras.

Behandling av sjukdomar i gallvägarna

Terapi beror på situationen. Om sjukdomen är i eftergift kan du göra med kost och droger, men om sjukdomen fortskrider behöver patienten brådskande kirurgisk ingrepp. Vid kolelithiasis kan stenar lösas med preparat av xeno- och ursodeoxikolsyra samt örtberedningar. Detta kommer att hjälpa stenarna att minska i storlek och rengöra både kanalerna och tarmarna. Alla inflammationer kräver antiinflammatoriska läkemedel, liksom en immunostimulerande kurs.

Rengör gallblåsan genom folkmetoder

Traditionell medicin erbjuder ett stort antal recept för rengöring av gallblåsan och kanalen. Constriction, ackumulering av stenar, komprimering - det här botas alla om kanalerna städas hemma. Rengöring med citronsaft och olivolja är det mest effektiva sättet. recept:

• På morgonen har du en stor frukost (vegetarisk mat).
• Fram till 16:00, drick endast äppelbeta juice (1: 5).
• Från 16:00 till 20:00 dricker du inte eller äter någonting.
• Klockan 20:00 tar ett glas färsk citronsaft och ett glas vegetabilisk olja (helst olivolja).
• Byt till att dricka från två glasögon med korta pauser. Båda glasögonen ska tömmas inom 40-60 minuter.
• Därefter applicera en varm värmepanna till höger hypokondrium och lägg dig på höger sida.
• Nästa morgon behöver du göra en rengörande enema (kamomill). Oroa dig inte om du får en konstig massa med en onaturlig färg och lukt.

Ej självmedicinering, ordentlig behandling ordineras endast av en specialiserad läkare. Användningen av folkmedicin kan ibland endast förvärra situationen eller leda till ett återfall. Det är nödvändigt att lyssna på råd från en läkare, följ noga den föreskrivna kosten och leda en hälsosam och aktiv livsstil. Detta räcker för att få matsmältningen i ordning.

Gallgångar dilaterar, vad ska man göra?

Utvidgningen av gallkanalen kan vara en medfödd anomali och utvecklas som ett resultat av sjukdomen. I terapi används konservativa och kirurgiska metoder.

Sådana förändringar i kroppen kräver rättelse av livsstil och kost.

skäl

Ökningen i kanalernas diameter beror på försvagningen av tonen i deras väggar eller närvaron av främmande kroppar inuti. Medfödd det är sällsynt, kallat Caroli sjukdom. Vid detta observeras expansionen av stora bilösa intrahepatiska kanaler.

Om sjukdomen åtföljs av förändringar på de små sätten och leverfibros, uppträder Karoli syndrom. Det är orsakat av genetiska störningar och är ärvt. Förmodligen också en ökning av de extrahepatiska kanalernas diameter - den gemensamma gallgångens cyster.

Med den hypotoniska formen av dyskinesi faller tonen i hela gallret, vilket gör det svårt för gallen att passera.

Sjukdomen kan uppstå på grund av en helt annan natur: på grund av hormonell obalans, frekvent nervös spänning, ohälsosam livsstil, allergier, parasitaktivitet. Ofta utvecklas dyskinesi som en komplikation av andra sjukdomar.

Utländska kroppar på vägarna bidrar också till en ökning av deras röjning. Detta händer med följande sjukdomar:

1. Choledocholithiasis - gallsten sjukdom. De går in i kanalerna främst från blåsan, även om bildandet av stenar direkt inuti är möjligt. Oftast uppstår på grund av infektiös inflammation av bakteriell etiologi.
2. Worm invasions - förlängningar förekommer på platser där parasiter ackumuleras. De vanligaste: echinococcus, olika typer av flukes (Siberian, lanceolat, kinesisk, lever), Giardia. Ascoridisk invasion är ett sällsynt fenomen, det observeras med en signifikant försämring av patienten i avancerade stadier.
3. Neoplasmer - papillom, adenom, polyper, cancer. Vanligtvis bildas i botten, med tillväxten av att expandera kanalens lumen på båda sidor av sig själv.

Tumörer, stenar, ormkluster kan täppa till en av segmenten i gallvägarna. Stängd gallan tårar upp kanalerna och återvänder till levern.

När inflammationskanalerna också expanderar. Detta provocerar utvecklingen av olika typer av kolangit. Dess karakteristiska egenskaper: feber, smärta under höger kant, gulsot - kallas Charcots triad.

Det finns en fysiologisk ökning av banans diameter som inte kräver korrigering. Detta sker efter kolecystektomi. Galla är nödvändigt för personen ibland, under måltid.

Dess lager finns i blåsan och visas vid behov i duodenum, där det bidrar till dekontaminering och matsmältning av mat, absorption av användbara ämnen.

Efter avlägsnande av organet tar kanalsystemet över sina funktioner och expanderar för att tillgodose den önskade tillförseln av vätska.

Kliniska manifestationer

Diagnos av sjukdomar i gallsystemet är komplicerat på grund av bristen på tydliga distinkta tecken. Huvudsymptomet är smärta på höger sida under revbenet.

Det kan vara värkande, piercing, akut eller tråkig, permanent eller periodisk. Ibland ger tillbaka eller sprider sig till hela midjan.

Förmodligen upplysning av avföring, urin tar en skugga av starkt te. Om med gallstenar, stenar är små i storlek, passerar de fritt utan att orsaka obehag för personen.

Förekomsten av cystisk utvidgning av lumen kan uppstå under lång tid utan symptom och manifestera sig efter sådana komplikationer:

• kolangit;
• blödning i mag-tarmkanalen;
• kolangiokarcinom;
• choledocholithiasis.

Kanske utvecklingen av obstruktiv gulsot. Om Caroli sjukdom förvärras av cystisk njurs skada, är hematuri närvarande i urinen.

Cholangiokarcinom manifesteras av feber, snabb viktminskning, generell försvagning. Förmodligen gul sclera och hud, klåda. Gallblåsan ökar i storlek.

Godartade neoplasmer är sällsynta och avslöjar inte sig utan en särskild undersökning. Deras betydande tillväxt kan orsaka ömhet, illamående på morgonen.

Helminths i gallhålorna finns vanligen först efter deras sjukdomar:

Med deras utseende expanderar symtomen. Tecken på allmän förgiftning går ofta obemärkt. Echinokocker kännetecknas av feber, allergiska reaktioner på huden.

Dyskinesi manifesteras av böjning, minskad aptit, förstoppning, flatulens, kräkningar och illamående. Blodtrycksfall, salivation och svettning ökar. Dess långa kurs har ackumulering av extra pund.

Patologier i gallsystemet påverkar människans psykiska hälsa. Han blir irritabel, förmodligen utvecklingen av depression, paranoia.

Patologiska förändringar

För en noggrann diagnos behöver man genomföra instrumentella och laboratorietester. Enligt deras resultat är det möjligt att bedöma de specifika överträdelser som är förknippade med en viss sjukdom. Patienten passerar följande prov:

1. Urin - dess kliniska och biokemiska parametrar undersöks närvaron av bilirubin. Om inte, är tumörer och koledokolithiasis uteslutna.
2. Avföring på coprogram. Matsmältningsförmågan att smälta och absorbera fetter, proteiner och kolhydrater bestäms - med ett ohälsosamt gallvägar är denna funktion försämrad. De avslöjar också närvaron av parasiter i kroppen, gör sådd för dysbakterier.
3. Blodbiokemisk komposition - fastställer abnormiteter i lipid och pigmentmetabolism. Statusen för immunitet, förekomsten av inflammatoriska processer och maligna tumörer bestäms.

Visa visuellt avvikelserna från normen i de anslutna håligheternas struktur, identifiera närvaron och platsen för stenar eller tillväxter med hjälp av följande undersökningsmetoder:

• ultraljud;
• MRI;
• CT-skanning;
• ERCP - endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi;
• cholangioscopy;
• EUSI-endoskopisk ultraljud;
• angiografi;
• endoskopisk retrograd kolangiografi.

Duodenaljudning utförs för att ta prov av gallen för undersökning. Biopsi hjälper till att identifiera förändringar i vävnaderna.

Störningar i gallvägarna belastas omedelbart av en uppsättning problem. Utseendet på en enda patologi medför en störning i hela systemets funktion. Det är viktigt att söka medicinsk hjälp i tid, annars kommer du inte att undvika allvarliga komplikationer eller till och med funktionshinder.

behandling

Komplex terapi genomförs för att återställa normal aktivitet i matsmältningskanalen. Preference ges till konservativa metoder. Kirurgiskt ingrepp används i extrema fall.

Särskilda åtgärder som syftar till att hantera de särskilda sjukdomarna:

1. Worm invasioner är förbjudna med antiparasitiska droger. Vid allvarliga skador är det nödvändigt att ta bort ackumulationerna av helminter och deras metaboliska produkter tillsammans med delar av kanalerna och gallblåsan.
2. Stenar upp till 2 cm upplösar upplösning av chenodeoxikoliska och ursodeoxikoliska syror. Upp till 3 cm rast med extrakorporeal chockvåg litotripsy. Metoderna är tillämpliga med ett litet antal konkretioner. Annars måste cholecystektomi utföras.
3. Adenom, papillom, lipom, polyps måste observeras. Deras tillväxt eller återfödelse tvingas till kirurgisk ingrepp. Små cancerformer försöker reduceras med hjälp av strålnings- eller fotodynamiska terapier med cytotoxiska läkemedel. Progressivt kolangiokarcinom avlägsnas.
4. För behandling av dyskinesi är det viktigt att använda koleretics som bidrar till produktion och separation av gallan. Under eftergivningsperioden kan tubrör med bittert salt, mineralvatten och andra komponenter utföras.
5. Grunden för kolangitterapi är lindringen av den inflammatoriska processen. Bakteriell etiologi av sjukdomen använder cefalosporiner. Allvarlig förgiftning är en indikation på plasmaferes.

Stöd av kroppsskydd med immunomodulatorer och vitaminer är nödvändigt. Smärta lindrar antispasmodik. Användningen av sorbenter renar toxiner som har uppstått på grund av fel i matsmältningen.

Wellness-behandlingar i sanatorier är effektiva. Traditionell medicin kan vara ett effektivt komplement till huvudterapin.

diet

Behandling av patologier av biliära kopplingshålor bör kombineras med lämplig näring. Diet föreskriver en specialist, baserat på patientens diagnos.

1. Från kosten bör uteslutas alla rätter som skapar ökad belastning på levern. Dessa inkluderar fisk och köttbuljonger, svamp, rökt kött, konserverade livsmedel; Produkter som innehåller färgämnen och konserveringsmedel.
2. Drick en tillräcklig mängd vätska, drick mineralvatten. Användbara avkodningar av majssilke, immortelle, Johannesört, skum.
3. För matlagning måste du laga mat eller baka.
4. Du måste äta ofta och i små portioner.
5. Fetter av animaliskt ursprung är kontraindicerade, vegetabiliska fetter bör användas sparsamt.
6. Ät inte mat som innehåller grovfibrer, extraktionsmedel.
7. För normalisering av intestinal mikroflora, återhämtning av immunitet användbara mejeriprodukter icke-feta produkter.

Överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren kommer att bidra till att besegra sjukdomen och en hälsosam livsstil för att förhindra hans återkomst.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Utvidgade gallgångar orsakar

Utvidgningen av gallkanalen kan vara en medfödd anomali och utvecklas som ett resultat av sjukdomen. I terapi används konservativa och kirurgiska metoder.

Sådana förändringar i kroppen kräver rättelse av livsstil och kost.

skäl

Ökningen i kanalernas diameter beror på försvagningen av tonen i deras väggar eller närvaron av främmande kroppar inuti. Medfödd det är sällsynt, kallat Caroli sjukdom. Vid detta observeras expansionen av stora bilösa intrahepatiska kanaler.

Om sjukdomen åtföljs av förändringar på de små sätten och leverfibros, uppträder Karoli syndrom. Det är orsakat av genetiska störningar och är ärvt. Förmodligen också en ökning av de extrahepatiska kanalernas diameter - den gemensamma gallgångens cyster.

Med den hypotoniska formen av dyskinesi faller tonen i hela gallret, vilket gör det svårt för gallen att passera.

Sjukdomen kan uppstå på grund av en helt annan natur: på grund av hormonell obalans, frekvent nervös spänning, ohälsosam livsstil, allergier, parasitaktivitet. Ofta utvecklas dyskinesi som en komplikation av andra sjukdomar.

Utländska kroppar på vägarna bidrar också till en ökning av deras röjning. Detta händer med följande sjukdomar:

1. Choledocholithiasis - gallsten sjukdom. De går in i kanalerna främst från blåsan, även om bildandet av stenar direkt inuti är möjligt. Oftast uppstår på grund av infektiös inflammation av bakteriell etiologi.
2. Worm invasions - förlängningar förekommer på platser där parasiter ackumuleras. De vanligaste: echinococcus, olika typer av flukes (Siberian, lanceolat, kinesisk, lever), Giardia. Ascoridisk invasion är ett sällsynt fenomen, det observeras med en signifikant försämring av patienten i avancerade stadier.
3. Neoplasmer - papillom, adenom, polyper, cancer. Vanligtvis bildas i botten, med tillväxten av att expandera kanalens lumen på båda sidor av sig själv.

Tumörer, stenar, ormkluster kan täppa till en av segmenten i gallvägarna. Stängd gallan tårar upp kanalerna och återvänder till levern.

När inflammationskanalerna också expanderar. Detta provocerar utvecklingen av olika typer av kolangit. Dess karakteristiska egenskaper: feber, smärta under höger kant, gulsot - kallas Charcots triad.

Det finns en fysiologisk ökning av banans diameter som inte kräver korrigering. Detta sker efter kolecystektomi. Galla är nödvändigt för personen ibland, under måltid.

Dess lager finns i blåsan och visas vid behov i duodenum, där det bidrar till dekontaminering och matsmältning av mat, absorption av användbara ämnen.

Efter avlägsnande av organet tar kanalsystemet över sina funktioner och expanderar för att tillgodose den önskade tillförseln av vätska.

Kliniska manifestationer

Diagnos av sjukdomar i gallsystemet är komplicerat på grund av bristen på tydliga distinkta tecken. Huvudsymptomet är smärta på höger sida under revbenet.

Det kan vara värkande, piercing, akut eller tråkig, permanent eller periodisk. Ibland ger tillbaka eller sprider sig till hela midjan.

Förmodligen upplysning av avföring, urin tar en skugga av starkt te. Om med gallstenar, stenar är små i storlek, passerar de fritt utan att orsaka obehag för personen.

Förekomsten av cystisk utvidgning av lumen kan uppstå under lång tid utan symptom och manifestera sig efter sådana komplikationer:

• kolangit;
• blödning i mag-tarmkanalen;
• kolangiokarcinom;
• choledocholithiasis.

Kanske utvecklingen av obstruktiv gulsot. Om Caroli sjukdom förvärras av cystisk njurs skada, är hematuri närvarande i urinen.

Cholangiokarcinom manifesteras av feber, snabb viktminskning, generell försvagning. Förmodligen gul sclera och hud, klåda. Gallblåsan ökar i storlek.

Godartade neoplasmer är sällsynta och avslöjar inte sig utan en särskild undersökning. Deras betydande tillväxt kan orsaka ömhet, illamående på morgonen.

Helminths i gallhålorna finns vanligen först efter deras sjukdomar:

Med deras utseende expanderar symtomen. Tecken på allmän förgiftning går ofta obemärkt. Echinokocker kännetecknas av feber, allergiska reaktioner på huden.

Dyskinesi manifesteras av böjning, minskad aptit, förstoppning, flatulens, kräkningar och illamående. Blodtrycksfall, salivation och svettning ökar. Dess långa kurs har ackumulering av extra pund.

Patologier i gallsystemet påverkar människans psykiska hälsa. Han blir irritabel, förmodligen utvecklingen av depression, paranoia.

Patologiska förändringar

För en noggrann diagnos behöver man genomföra instrumentella och laboratorietester. Enligt deras resultat är det möjligt att bedöma de specifika överträdelser som är förknippade med en viss sjukdom. Patienten passerar följande prov:

1. Urin - dess kliniska och biokemiska parametrar undersöks närvaron av bilirubin. Om inte, är tumörer och koledokolithiasis uteslutna.
2. Avföring på coprogram. Matsmältningsförmågan att smälta och absorbera fetter, proteiner och kolhydrater bestäms - med ett ohälsosamt gallvägar är denna funktion försämrad. De avslöjar också närvaron av parasiter i kroppen, gör sådd för dysbakterier.
3. Blodbiokemisk komposition - fastställer abnormiteter i lipid och pigmentmetabolism. Statusen för immunitet, förekomsten av inflammatoriska processer och maligna tumörer bestäms.

Visa visuellt avvikelserna från normen i de anslutna håligheternas struktur, identifiera närvaron och platsen för stenar eller tillväxter med hjälp av följande undersökningsmetoder:

• ultraljud;
• MRI;
• CT-skanning;
• ERCP - endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi;
• cholangioscopy;
• EUSI-endoskopisk ultraljud;
• angiografi;
• endoskopisk retrograd kolangiografi.

Duodenaljudning utförs för att ta prov av gallen för undersökning. Biopsi hjälper till att identifiera förändringar i vävnaderna.

Störningar i gallvägarna belastas omedelbart av en uppsättning problem. Utseendet på en enda patologi medför en störning i hela systemets funktion. Det är viktigt att söka medicinsk hjälp i tid, annars kommer du inte att undvika allvarliga komplikationer eller till och med funktionshinder.

behandling

Komplex terapi genomförs för att återställa normal aktivitet i matsmältningskanalen. Preference ges till konservativa metoder. Kirurgiskt ingrepp används i extrema fall.

Särskilda åtgärder som syftar till att hantera de särskilda sjukdomarna:

1. Worm invasioner är förbjudna med antiparasitiska droger. Vid allvarliga skador är det nödvändigt att ta bort ackumulationerna av helminter och deras metaboliska produkter tillsammans med delar av kanalerna och gallblåsan.
2. Stenar upp till 2 cm upplösar upplösning av chenodeoxikoliska och ursodeoxikoliska syror. Upp till 3 cm rast med extrakorporeal chockvåg litotripsy. Metoderna är tillämpliga med ett litet antal konkretioner. Annars måste cholecystektomi utföras.
3. Adenom, papillom, lipom, polyps måste observeras. Deras tillväxt eller återfödelse tvingas till kirurgisk ingrepp. Små cancerformer försöker reduceras med hjälp av strålnings- eller fotodynamiska terapier med cytotoxiska läkemedel. Progressivt kolangiokarcinom avlägsnas.
4. För behandling av dyskinesi är det viktigt att använda koleretics som bidrar till produktion och separation av gallan. Under eftergivningsperioden kan tubrör med bittert salt, mineralvatten och andra komponenter utföras.
5. Grunden för kolangitterapi är lindringen av den inflammatoriska processen. Bakteriell etiologi av sjukdomen använder cefalosporiner. Allvarlig förgiftning är en indikation på plasmaferes.

Stöd av kroppsskydd med immunomodulatorer och vitaminer är nödvändigt. Smärta lindrar antispasmodik. Användningen av sorbenter renar toxiner som har uppstått på grund av fel i matsmältningen.

Wellness-behandlingar i sanatorier är effektiva. Traditionell medicin kan vara ett effektivt komplement till huvudterapin.

diet

Behandling av patologier av biliära kopplingshålor bör kombineras med lämplig näring. Diet föreskriver en specialist, baserat på patientens diagnos.

1. Från kosten bör uteslutas alla rätter som skapar ökad belastning på levern. Dessa inkluderar fisk och köttbuljonger, svamp, rökt kött, konserverade livsmedel; Produkter som innehåller färgämnen och konserveringsmedel.
2. Drick en tillräcklig mängd vätska, drick mineralvatten. Användbara avkodningar av majssilke, immortelle, Johannesört, skum.
3. För matlagning måste du laga mat eller baka.
4. Du måste äta ofta och i små portioner.
5. Fetter av animaliskt ursprung är kontraindicerade, vegetabiliska fetter bör användas sparsamt.
6. Ät inte mat som innehåller grovfibrer, extraktionsmedel.
7. För normalisering av intestinal mikroflora, återhämtning av immunitet användbara mejeriprodukter icke-feta produkter.

Överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren kommer att bidra till att besegra sjukdomen och en hälsosam livsstil för att förhindra hans återkomst.

Leverkanaler utvidgas

I årtionden att studera gallvägarna är brett och effektivt användas och används nu prioritarnye invasiva forskningsmetoder, såsom oral cholecystocholangiography, intravenös infusion och cholegraphy, perkutan, transhepatic, cholecystocholangiography laparoskopisk, endoskopisk retrograd pankreatoangiografiya.

Informationsinnehållet i radiologiska metoder har ökat väsentligt med införandet av beräknad tomografi och magnetisk resonans i klinisk praxis. Men tillsammans med mycket informativa, är dessa metoder komplexa, dyra, osäkra för patientens hälsa, har ett stort antal kontraindikationer.

Vid undersökning av gallvägarna kan echografi i händerna på en bra specialist på rätt sätt svara på den uppgift som klinikern ställt inom några minuter i 95-97% av fallen, differentiera mekanisk gulsot från parenkymal, bestämma nivån och orsaken till kanalobstruktion. I detta avseende bör den användas allmänt, särskilt i det första skedet av diagnostikprocessen, och för att välja patienter för komplexa invasiva forskningsmetoder.

indikationer:

- som en screeningsmetod i studien av nyfödda med icteric syndrom;

anatomi

Gallgångarna är uppdelade i intra- och extrahepatiska.

De extrahepatiska gallkanalerna innefattar: cystisk, vanlig lever, vanlig gall.

Gallblåsegången - utmatning galla från gallblåsan, har en genomsnittlig längd av 4,5 cm, en bredd av 0,3-0,5 cm Förväntad porta hepatis inom pechenochnoyduodenalnoy ligament är ansluten till den gemensamma leverkanalen.. Dess förhållande till den vanliga leverkanalen kan variera upp till dess oberoende sammanflöde i tolvfingertarmen.

Den gemensamma hepatiska kanalen bildas av sammanflödet av höger och vänster leverkanaler i höger sida av hepatiska portalen framför portarens bifurcation.

kanallängd varierar från 2 till 10 cm, bredd 0,3 till 0,7 cm. Den totala leverkanalen bildas i levern och grinden är en fortsättning på den vänstra leverflödet, är placerad framför den portvenen bifurkation.

Den gemensamma gallkanalen bildas av sammanflödet hos de gemensamma hepatiska och cystiska kanalerna och är en fortsättning på den gemensamma hepatiska kanalen. Beroende på den anatomiska platsen är den gemensamma gallgången uppdelad i 4 delar:

- supraduodenal - över duodenum

- retroduoden - bakom tarmens övre del

- bukspottkörteln - bakom bukspottkörteln

- intramural - pierces den bakre väggen av den nedåtgående delen av duodenum.

Kanalens längd varierar från 2 till 12 cm (i genomsnitt 5-8 cm) och en bredd på 0,5-0,9 cm.

Innan du kommer in i bukspottskörteln, expanderar kanalen något, och sedan smälter genom vävnad i körteln, speciellt vid stället för sammanflödet av duodenum. I den sista sektionen förenar den gemensamma leverkanalen med bukspottkörtelkanalen, bildar en gemensam ampulla, eller öppnas separat i tolvfingertarmen. Det bör noteras att det kan finnas en mängd olika anatomiska variationer av dess plats.

Forskningsmetodik

Litteraturen ger många möjligheter till data på hög ultraljudavbildning i synnerhet inträ- och extrahepatiska kanaler. De data som erhållits av författaren till mer än 216 tusen thous. Gallblåsa och gallvägarna studier, säga de blygsamma möjligheterna hos ultraljudmetoden på nuvarande stadium av dess utveckling i identifiering och visualisering av normala gallgången. Det verkar som att forskarna önskat tänkande. En av de viktigaste orsakerna till den låga informationsinnehåll ultraljud studier av extrahepatisk gallgången - en ganska stor variation i topografiska och anatomiska studier målning i levern port som nästan gör det omöjligt att identifiera och föreslå konkreta projektion av ultraljudsstrålen, ger identifikation och full visualisering av kanalerna i en scan. Informativeness metod förstärks kraftigt när ultraljudsanordning utrustad med en Doppler Colour, vilket gör det möjligt att differentiera i portvenen och arteria hepatica korrekt från den gemensamma gallgången.

Ultraljudsundersökningar kanalerna utförs efter detaljerad undersökning av levern, gallblåsa, pankreas och blodkärlen i portal och nedre hålvenen vener i positionen för patienten på rygg och vänstra sidan vid tidpunkten för andetag på inandning höjd eller buken utsprång på baksidan med planterade under midjan uppblåsbar gummidyna Som ett resultat rör sig levern neråt och gallgångarna närmar sig den främre bukväggen.

I vissa patienter kan resultat av bra bildbildningar erhållas 2-3 timmar efter att patienten befinner sig i upprätt läge. I detta fall förskjuts tvärgående kolon nedåt och släpper leverportarna.

Många metoder för ultraljudsskanning av de extrahepatiska gallkanalerna har föreslagits, men man bör komma ihåg att det inte finns någon universell metod. Varje specialist med erfarenhet utvecklar sitt eget individuella metodologiska tillvägagångssätt för att identifiera extrahepatiska gallkanaler. I praktiken används de allmänt accepterade klassiska scanningsteknikerna - längsgående, tvärgående och snedställda.

Frekvens detektering av extrahepatiska gallgångar (i normal och patologisk) beror huvudsakligen på upplösningen av apparaten, avsöknings förfarande för framställning av patienten, och, naturligtvis, på expert upplevelse. Bästa resultat i identifieringen av extrahepatisk biliär kontakt erhålles med en kombination av linjära, konvexa och sektorsensorerna med frekvensen 3,5-5 MHz. Såsom redan noterats, intrahepatiska gallgångar lotsiruetsja inte normalt, sällan lotsirovat vänster och höger leverkanaler i allmänhet som smala rörformiga formationer, slå ihop till formen av bokstaven V. Den vänstra ductus hepaticus lotsiruetsja porta hepatis portvenen, en längd av 1,5-2,5 cm och en diameter av 0,3-0,5 cm.

Högra ductus hepaticus och hepatisk lotsiruetsja grinden ovanför den högra grenen av portvenen, en längd av 0,5-1,5 cm, 0,2-0,5 cm diameter. I mycket sällsynta fall lotsirovat samgåendet till den gemensamma leverkanalen, speciellt när den bildas i tjockleken av hepato-duodenal ligament på vissa avstånd från leverns port.

gemensamma leverkanallängd i intervallet från 2 till 10 cm i 0.3-0.7sm diameter hos barn under 14 år med längden 2,5 cm och diameter 0,3 cm. Den cystisk kanal och endast sällan detekteras i närheten av halsen av gallblåsan. Echografiska längden på kanalen är i genomsnitt 4-5 cm, och dess diameter är upp till 0,25 cm.

Dess samband med den vanliga leverkanalen, som vanligen förekommer i hepato-duodenalbandet, ses nästan sällan. Ultraljudsbildning av gemensam förbindningskanal är också svårt på grund av det faktum att den anatomiska studien i det hepatoduodenala ledbandet inte tillåter att få en bild av hela kanalen i planet av ett avsnitt. I nästan det överväldigande flertalet fall kan endast en echografisk bild av dess segment erhållas.

Litteraturen beskriver många tekniker för att detektera kanalkanalen. I synnerhet tillhandahåller V. Demidov för longitudinell avsökning för att hitta den portala venen och dess bifurkation, i sin projektion på huden av buken görs märke, och i den pankreatiska huvudet regionen är en tvärsektion av den gemensamma gallgången, och i detta område av huden av buken som en notering.

I zonen för de två punkterna är anslutna med hjälp av linjeavsöknings utförs en noggrann, och, enligt författaren, i de flesta fall är det möjligt att detektera den gemensamma gallgången nästan hela dess längd. I vår praxis, ultraljud gemensamma gallgången startade från huvudet i bukspottkörteln, där nästan alltid möjligt att detektera dess tvärsektion som en cirkulär formation anehogennoe 0,5-0,6 cm i diameter. Utan förlust av kommunikation med den funna ovala formen (tvärs svepkanal), varvid sensorn roteras långsamt medurs eller moturs medurs, tills från den tvärgående skanningen får de en långsträckt eko-negativ väg i den gemensamma gallkanalen. I en normal gallgången - en rörformig tunnväggig icke-pulsad bildning till skillnad från den riktiga leverartären, som normalt lotsiruetsja mer medialt av den högra grenen av portvenen och i förhållande till den gemensamma gallgången är mer horisontellt. Det är inte nödvändigt att prata om sin sanna längd, i de flesta fall finns endast dess segment. Diametern på nästan hela dess längd är densamma och bör inte överstiga 5 mm.

Specialist ultraljud bör komma ihåg att om obschiyzhelchny flödet i områden med topografiska studier i levern gate (detta är rätt fria kanten hepatoduodenal ligament) ovanför portvenen inte släpps och det finns ingen kliniskt intresse för hans strävan, då det bör övervägas echografically normal och Du behöver inte slösa tid på att leta efter honom.

Skälen som stör den goda visualiseringen av den gemensamma gallkanalen kan vara mycket olika. Bland dem är:

- Teknisk - Låg upplösning av enheten, Brist på teknisk kapacitet, det vill säga en optimal uppsättning sensorer som kan kombinera olika skanningsmetoder.

- dålig förberedelse av patienten - närvaron av gaser i tarmarna, skuggan av duodenumets innehåll, som täcker leverens port;

- Anledningar som hänför sig till förekomsten av volymetriska strukturella och flytande formationer.

- skuggor från gallbladderstenar

- ärr på den främre bukväggen;

- brist på erfarenhet hos en specialist etc.

Trots vissa svårigheter av subjektiv och objektiv karaktär ger ekko i de flesta fall snabb och värdefull information om frekvensen och patologin hos extrahepatiska gallkanaler och är den metod som valts.

patologi

missbildningar

Atresia av gallgångarna

Allvarlig patologi, som är sällsynt och diagnostiseras under neonatalperioden. Huvudsymptomet, som tvingar läkaren att tillgripa studien av gallvägen, är gulsot, manifesterad i barnet vid födelsetiden och fortskrider snabbt. Atresi av gallgångarna kan manifestera sig focally när rören i en del av levern påverkas. På echogrammet presenteras gallgångarna som tunna echogena, ofta skarpa, snoddar. Om atresi endast är närvarande i de distala regionerna, är de överliggande områdena förstorade och synliga som anechoiska, rörliga rör. Vid diffusa lesioner, när patologin täcker alla de intrahepatiska gallkanalerna, och ibland extrahepatiska, finns en mängd sammanflätande tunna ekogena linjer i leverens parenkym.

Echografi i denna patologi är mycket informativ, gör det möjligt att bestämma graden av gallbladder och gallvägar underutveckling, differentiera med fysiologisk och hemolytisk gulsot, septisk sjukdom, postpartum hepatit och andra sjukdomar hos nyfödda, och välj patienter för invasiva forskningsmetoder.

Anomali av utvecklingen av den cystiska kanalen

Det är extremt sällsynt och hänför sig till olika typer av korsning av den cystiska kanalen med leverkanalen, det är också böjningar, förträngningar, expansioner och ytterligare cystiska kanaler. För att identifiera denna patologi är echografi liten - eller nästan uninformativ. Diagnos utförs genom invasiva metoder. Av särskilt intresse för ultraljud är frånvaron av den cystiska kanalen.

Ingen cystisk kanal

Sällan stött på. Samtidigt har gallblåsan ofta en rundad form, istället för den echogena spänningen i cystisk kanal, och i väggen är anekosväg förbunden med den gemensamma gallkanalen, vars funktion är tydligt synlig när man tar en koleretisk frukost. I närvaro av kalkylen faller de lätt in i den gemensamma gallkanalen och ackumuleras, väsentligt och tortuously expanderar det, vilket leder till obstruktiv gulsot.

Anomalier av utveckling av huvud gallgångarna

Det finns anomalier av gallkanalen, gallrörets hypertension, medfödd perforering av gallgången och cystisk dilatation av gallkanalen, vilket har liten inverkan på gallutskiljningen i barndomen och förekommer endast i äldre ålder.

Echografiskt intresse är bara en cystisk expansion av gallgångarna. Denna patologi innefattar: Cystisk samtidig expansion av både de externa och intrahepatiska gallkanalerna (Caroli's sjukdom). Det uppenbarar sig i form av oregelbundna fokala eller diffusa dilatationer av kanalerna, vilka enkelt diagnostiseras echografiskt, även om de ibland kan förväxlas med levermetastaser.

Det bör noteras att medfödd utvidgning av kanalerna, särskilt hos vuxna, är svår att skilja sig från i händelse av att kanalen klämmer ihop med en cancerous tumör, förstorade lymfkörtlar eller blockering med en sten. I dessa fall är det nästan alltid möjligt att hitta orsaken, eftersom det finns mekanisk gulsot.

Vanligtvis kombineras denna anomali med fibrotiska förändringar i levern, vilket orsakar hepatomegali och portalhypertension.

Vanliga gallkanalcystor

Kan noteras i form av expansion i hela kanalen, lateral expansion av den gemensamma gallkanalen (medfödd divertikulum) associerad med pedikel av olika bredder (vi observerade denna patologi hos 5 patienter) och i form av koledokokokel-dilatation av endast den intraduodenala delen av den gemensamma gallkanalen, vilken Den är belägen som en oval långsträckt, hypoechoic, med ojämn konturutbildning som är förknippad med duodenumets vägg.

Sten i gallgångarna

En av de vanligaste patologierna hos de intra- och extrahepatiska kanalerna är stenar. Frågan om echodiagnos av intrahepatiska kanalstenar är komplicerad, för att på grund av svårigheten att specificera platsen och djupet hos den duktala platsen med stenen, genomgår dessa patienter sällan kirurgisk behandling, kanske för att kliniken sällan är närvarande. De är en echographists upptäckt. De kan vara mycket svåra att skilja från förkalkning av leverparenchymen, som kan vara belägen i något område. Det enda utmärkande draget när en sten är 10-15 mm - en eko-negativ körfält och en utsträckt del av kanalen finns bakom den.

Stenar i de gemensamma hepatiska gallkanalerna

Stenar i de vanliga leverkanalerna ligger ofta närmare leverens port, det vill säga vid övergången till den gemensamma kanalen; Vanligtvis är de små i storlek (upp till 0,5 - 0,7 cm), rund eller oval i form, oftare med jämn kontur, hög echogen, men lämnar sällan en akustisk skugga i motsats till stora förkalkningar av leverparenchymen. Ett område av den förlängda kanalen ligger nära sten (eko-negativ väg).

När kanalen är helt blockerad, är dess proximala sektion och den tredje orderkanalen i denna lobe väsentligt utökad. Det bör noteras att det är mycket svårt att bestämma den gemensamma leverkanalen om vilken andel som påverkas. Enligt våra data påverkas den vänstra vanliga leverkanalen ofta.

Stenar i den gemensamma gallkanalen

I de flesta fall kommer stenar in i den gemensamma gallkanalen från gallblåsan och sällan (1-5%) bildas direkt i kanalen.

Skadorna är upp till 20% av det totala antalet patienter med gallstenssjukdom. Kanaler i kanalen kan vara singel och flera, av olika storlek och form, men oftare avrundade, av olika ekogenitet och lämnar sällan en akustisk skugga. Kanalen kan vara distal eller proximalt expanderad; med partiell blockering av kanalen orsakas övergående, med fullständig blockering, stabil obstruktiv gulsot. När en sten blockeras i kanalens änddel, uppstår gallhögt blodtryck, vilket leder till en avsevärd expansion av de extrahepatiska och delvis intrahepatiska kanalerna.

I dessa fall kan gulsot tillfälligt försvinna.

kolangit

Akut eller kronisk inflammation i det intrahepatiska och extrahepatiska gallvägarna.

Den främsta orsaken är kolestas i koledokolithiasis och infekterad galla. Inflammation av gallkanalen i klinisk praxis är vanlig, men är svår och sällan diagnostiserad. När kolangit är echografiskt expanderas kanalerna ojämnt linjärt, väggarna i katarrhalformen är homogent förtjockade, något ekogena (edematösa), med purulenta - ojämnt förtjockade, ekogena och förstorade. Ibland är det i deras lumen möjligt att lokalisera det echogena innehållet - purulent galla. I denna form finns det alltid en specifik klinisk bild: en ökning av kroppstemperaturen till fibril, frysningar, tyngd och tråkig smärta i rätt hypokondrium, illamående, eventuellt kräkningar.

Gulsot uppstår på grund av skador på leverparenchyma och kolestas.

Vid framkallandet av gallrörets väggar kan små abscesser bildas, och i leverparenchyma multipla abscesser av olika storlekar.

I processen med effektiv behandling kan observeras minskning av kanalernas lumen, gallring av väggen, försvinnandet av innehållet i lumenet.

Primär skleroserande kolangit

En sällsynt sjukdom, som kännetecknas av segmentell eller diffus förträngning av de extra- och intrahepatiska kanalerna, vilket leder till uttalad kolestas och levercirros. Echografisk bild: Echogeniciteten hos kanalerna eller periportala zoner ökar kraftigt, väggarna i den gemensamma gallkanalen förtjockas.

Levern har en varierad bild - en kombination av låga och höga ekogenitetszoner.

Tumörer av gallkanalerna

Av godartade tumörer, adenom, papillom, fibroider, lipom, adenofibromer etc. kan det påvisas att tumörliknande bildningar av olika storlekar och ekogenitet kan lokaliseras vid projicering av extrahepatiska gallkanaler, men Hjälpsbiopsi hos tumörplatsen.

Gallkanal cancer

Det är mycket sällsynt (0,1-0,5%), men oftare än gallblåscancer. Vanligare är kolangiokarcinom och adenokarcinom, som kan lokaliseras i någon del av de extrahepatiska gallkanalerna. Ofta noteras i Vater-papillan vid korsningen av leverkanalen med den cystiska och vid korsningen av båda leverkanalerna. Echografisk diagnos är svår på grund av cancerens lilla storlek. Det finns två former av tumörtillväxt: exofytisk och endofytisk.

När exofytisk form av tumören växer i kanalens lumen och snabbt hämmar den. Vid det första skedet på echogrammet ligger det i form av en fokal tumörliknande, oftare ekogen, liten utbildningstyp, som eminerar in i lumen i kanalen, med expansion före och efter tumören.

När den endofytiska formen av röret gradvis smalnar på grund av förtjockning av sin vägg och igensatt, vilket också leder till obstruktiv gulsot.

Med tanke på den långsamma tillväxten och sena metastasen till de regionala lymfkörtlarna och levern framträder cancer i de extrahepatiska kanalerna sent när mekanisk gulsot noteras.

Mekanisk gulsot

Således är ekkografi i studien av gallkanalen en prioriterad metod som gör att du snabbt kan svara på många frågor relaterade till normen och patologin hos gallröret.

Dela posten "Extrahepatic gallkanaler - studier av gallvägarna"