Graviditet för varje kvinna är ett avgörande skede under vilken hon varje dag bekymrar sig för framtida barns hälsa. I de flesta fall går allt bra och graviditeten överskuggas inte av diagnoser av läkare. Men ibland händer det att ultraljudsproblemet detekteras. Vissa kvinnor kan höra en sådan sak som "amniotisk förträngning" under en ultraljudsskanning. Inte alla vet vad det är, och inte heller fäster någon vikt, eller tvärtom blir de rädda.
Amniotiska banderoller: beskrivning
Funktioner av utvecklingen av patologi
Befruktningen, och även då själva graviditeten, är så mystisk att ibland kan läkare inte säga exakt vad som påverkat utvecklingen av en viss patologi i fostret.
Vissa kvinnor kan höra under ultraljudet att amniotiska banderoller detekteras.
Amniotiska banderoller är trådar som förekommer i fostretsblåsan. Det kan tyckas att det inte finns något hemskt i detta, men de kan faktiskt leda till mycket farliga patologier.
Ibland kan tråden helt enkelt vara i fosterväskan och inte på något sätt i kontakt med barnet, men i de flesta fall berör de direkt honom.
Det är detta faktum att krafterna läkare förskriver ytterligare studier, vars resultat kommer att avslöja problemet och eventuella risker.
skäl
Möjliga orsaker till fostrets sammandragning
Trots det faktum att medicin inte står stilla, och forskare spenderar tusentals studier varje dag, är det fortfarande inte känt exakt vad som orsakar utseendet av fostervattenhinder.
För tillfället finns det två versioner som vart och ett på ett eller annat sätt motiverar sig, men samtidigt kan det motsätta sig det andra:
- Det pekar på det faktum att i början av graviditeten finns ett partiellt genombrott av amniotisk urinblåsa, dess skal, vilket resulterar i att amniotiska filament bildas. I början ger de inte någon fara, eftersom de flyter fritt och inte stör barnet. Men på grund av att trådarna inte växer eller sträcker sig, finns det en fara. Varje dag växer frukten och växer i storlek, och trådarna når den. I samband med fostrets kontakt och tråden kan det omsluta en del av kroppen. Efter detta börjar det farligaste scenen. När barnet växer kommer tråden att sträckas, en del av kroppen kommer att komprimeras, vilket leder till irreparabla konsekvenser.
- Det kommer ner till det faktum att problem med blodcirkulationen och kärlsjukdomar blir orsaken till förträngningen. Denna version uppstod efter att den föregående inte kunde förklara sådana patologier som kluven läpp, kluven gom, etc.
Det här är de viktigaste och globala versionerna av varför amniotiska banderoller kan visas. Men det finns flera anledningar som sticker ut i en separat grupp, eftersom de direkt kan påverka barnets utveckling i livmodern.
- Urogenitala systeminfektioner. Alla vet att läkare rekommenderar att varje kvinna, innan den blir gravid, undersöks för farliga infektioner som kan påverka fostrets utveckling negativt. Men inte alla använder detta råd, och därför kan infektioner orsaka nedsmutsning
- Skador på könsorganen, vilket leder till att behandlingsprocessen och vidareutvecklingen av barnet kan gå på ett något annorlunda sätt, det vill säga att utveckla patologi
- endometrit
- Malovodie, som är mycket farligt för både barn och mor
- Frekvent stress, vilket leder till abnormiteter i alla organens arbete, särskilt under graviditeten
Som du kan se finns det inga uppenbara orsaker till förekomsten av fosterskador, därför är det nödvändigt att noggrant övervaka graviditeten och inte hoppa över planerade ultraljudsundersökningar, under vilka detta problem upptäcks.
diagnostik
Fostervridning är inte lätt att diagnostisera, särskilt i den tidiga perioden när man kan vidta vissa åtgärder. Detta händer inte på grund av att läkare erfarenheter inte tillåter att märka tråden, men eftersom fostrets storlek är liten och det är mycket svårt att se problemet.
Många patienter går på ultraljud i upp till 12 veckor, som vill veta om frånvaron eller närvaron av förträngningar. Den tidigast tid då det är realistiskt att diagnostisera är 12 veckor, eftersom det är i detta skede att det är möjligt att undersöka delar av barnets kropp, uppmärksamma de befintliga överträdelserna och märka en utvecklingsfel.
Men inte alla experter kan göra det. Vanligtvis kommer de att veta om förekomsten av förträngningar efter födseln, när barnet har uppenbara kränkningar, eller bara läkare har upptäckt förekomsten av trådar.
Under ultraljudet i senare skeden är det mycket lättare att upptäcka amniotiska midjan, eftersom det vanligtvis är associerat med någon del av kroppen vid denna punkt.
Det är inte svårt att överväga det, det viktigaste är att bestämma om det är i kontakt med barnet eller inte. I händelse av att en specialist misstänker förekomsten av en fostervridning kommer kvinnan att hänvisas till ett antal andra studier, med hjälp av vilka det kommer att vara möjligt att prata exakt om problemet.
Video. Fördelarna med ultraljud under graviditeten.
Så kommer den gravida kvinnan att skickas till:
- Ekkokardiogram av ett barn för att förstå hur bra hans hjärta fungerar och om det finns några misslyckanden.
- Magnetic resonance imaging, under vilken du tydligare kan undersöka befintliga midjan och se deras plats
- 3D ultraljud, under vilken specialisten kommer att kunna tydligt undersöka barnet, hans lemmar och andra delar av kroppen
I händelse av att förekomsten av fosterskador är bekräftad, är det nödvändigt att vidta åtgärder för att eliminera dem, eftersom de kan orsaka irreparabel skada på barnet.
effekter
Möjliga konsekvenser för ett barn
På grund av det faktum att amniotiska banderoller är trådar som kan täcka barnet, kan de orsaka stor skada.
De farligaste konsekvenserna av att upptäcka fostervridningar vid något graviditetsstadium är:
- Lymfbelastning eller svullnad
- Döden av vävnad, som uppstår som ett resultat av att klämma benen i en bebis. Detta leder till behovet av att amputera lemmen.
- Splicing fingrar eller tår. Detta händer om trådarna helt omsluter foten eller handflatan och låter inte fingrarna utvecklas korrekt.
- Injektion av benen. Detta manifesteras i närvaro av spår på delar av kroppen, särskilt armarna eller benen.
- Utvecklingen av godartade lesioner på kärlen, vilket utgör en stor fara
- Skullens defekter, som kan leda inte bara till estetiska problem utan även mentala och fysiska avvikelser
- Spinal defekter
Dessutom kan närvaron av fostervridningar, även om de inte på något sätt påverkar fostret i sig, orsaka tidigt arbete. På grund av de eventuella allvarliga konsekvenserna av närvaron av förträngningar, tar läkare alla åtgärder för tidig diagnos.
Behandlingsmetoder
Hittills är hundratals sätt att bli av med fosterbannor inte.
Det beräknas att i cirka 80 procent av fallen kommer de att försvinna om sig själva. Därför kommer läkare bara titta på.
Men om det inte hände, kan det bli beslutat att genomföra en intrauterin operation, som tyvärr inte utförs ofta. Trots det faktum att detta ibland är det enda sättet att rädda ett barn, går inte alla läkare till honom. Men det finns fall av positivt resultat av operationen.
Fostervridning är en stor fara under graviditeten för fostret.
Läkare kan fortfarande inte precis säga om den exakta orsaken till deras utseende, därför finns det inte förebyggande åtgärder. Det viktigaste är att inte missa läkaren och gå till all planerad ultraljud.
Amniotisk stam
Amniotiskt garn - fibrer i bindväv, som härrör från amniotiska membranet och sträcker sig mellan livmoderns väggar. Förekommer som en följd av mindre skador på amnionen vid tidig graviditet, kränkningar av blodflödet från foster-placenta och intrauterina infektioner. Som regel flyter amniotiska strängar positivt och utgör inte ett hot mot fostrets utveckling. I vissa fall kan de klämma och dra fostret och navelsträngen och bli orsaken till missbildningar. Diagnosen fastställs på grundval av instrumentella forskningsdata. Med hotet om dödlig kompression av navelsträngen eller vitala organ utförs intrauterin borttagning av sladden. I andra fall krävs inte behandling.
Amniotisk stam
Amnioniska ledningar (amniotiska vidhäftningar, Simonar-sladdar, amniotisk höjningssyndrom) är fibrer som består av bindväv. De är en duplicering av det amniota membranet sträckt mellan livmoderns väggar. Enligt olika data, detekterades i 0,12 - 0,015 fall av framgångsrik fullfristig graviditet. 178: 10 000 missfall är misstänkt för att vara orsaken. Amniotrådar diagnostiseras inte tidigare än 12 veckors graviditet, i 80% av fallen påverkar inte graviditeten och orsakar inte fostrets missbildningar.
I 70% av fallen detekteras inte ledningar vid upprepade instrumentella studier, vilket beror på deras brott eller klämning. I vissa fall kan de återstående amniotiska strängarna ge upphov till amniotiska banderoller, orsaka fetthyxoxi, deformiteter och medfödda amputationer i extremiteterna. Diagnos och behandling av amniotiska strängar utförs av specialister inom obstetrik och gynekologi. Neurologer, ortopedister, kirurger, ögonläkare och andra specialister är involverade i behandling av effekterna av intrauterin hypoxi och missbildningar som orsakas av denna patologi.
Orsaker till amniotiska strängar
Orsakerna till utvecklingen av fostervridningar har ännu inte exakt upprättats. Det finns flera teorier som förklarar förekomsten av denna patologi. Följare av den första teorin tror att amniotiska strängar bildas under mikroskador på amnionen vid 4-18 veckors graviditet. Bindvävstrådar som är separerade från fostretsblåsan och fritt flytande i fostervätskan kan förväxla navelsträngen eller olika delar av fostret. Därefter ökar fostrets storlek och storleken på fostervandarna förändras inte, och detta medför kompression av olika delar av fostrets kropp.
Förespråkare av den andra teorin antyder att orsaken till fostervaror är vaskulära störningar. Följare av den tredje teorin pekar på en möjlig koppling mellan amniotisk constriction syndrom och intrauterin infektioner. Bland de ytterligare predisponeringsfaktorerna för utveckling av fostervandar är oligohydramnios, endometrit, ismisk-cervikal insufficiens, missbildningar av moderns reproduktiva organ, invasiva studier under graviditeten och den teratogena effekten av vissa droger.
Det finns också en genetisk teori om förekomsten av fostervaror, men de flesta moderna specialister delar inte denna hypotes, vilket indikerar brist på bevis för arv av denna patologi. Gynekologer säger att sannolikheten för fostervandar inte korrelerar med gravidens ålder, antalet föregående födelser, förekomsten av fostret vidhäftning under tidigare graviditeter och förekomst av liknande patologi både på moder- och faderlinjen.
Komplikationer av amniotiska strängar
Den vanligaste konsekvensen av Simonar-kablarna är de cirkulära fördjupningarna i lemmarområdet. Distala regioner drabbas vanligtvis. Oftast, när amniotiska strängar, II, III och IV-fingrar påverkas, är förträngningar i förstahandsområdet mindre vanliga. Eventuell skada på en eller flera extremiteter. Flera förträngningar av en extremitet på flera nivåer finns också. Amniotiska strängar bildar djupa spår på ytan av lemben, ibland når benet. Därefter orsakar dessa furrows, som förhindrar normal blod- och lymfcirkulation, utveckling av trofasår, elefantias och partiell gigantism i extremiteten.
På grund av komprimering av perifera nerver med fostervandar kan pares och förlamning förekomma tillsammans med muskelatrofi. I allvarliga fall, på grund av grova kränkningar av blodflödet, nekrotiseras den distala delen av lemmen och avvisas antingen i prenatalperioden eller kräver amputation efter födseln. När den avvisas i prenatalperioden separeras den döda delen av lemmen från fostret och flyter fritt i fostervätskan.
Dessutom kan amniotiska strängar i området av lemmarna orsaka syndaktiskt, klumpfoot, falska leder, kontrakter av lederna, naglar deformationer, kränkningar av formen och storleken på benen. En förening upprättades mellan amniotiska sladdar och medfödd klubbfot. Amniotisk förträngningssyndrom detekteras hos varje tredje barn med denna patologi. Anledningen till utvecklingen av clubfoot är förmodligen den begränsade rörligheten av lemmen på grund av dess fixering genom förträngning och klämning av livmodern.
I 12% av fallen orsakar amniotiska sladdar deformation av ansikte och skalle. Nasaldeformiteter, klämma i överläpp och gom, skur, ökat avstånd mellan ögonen, ögonloppsutlösning, ögonloppsförhöjning, minskning av ögonlocks storlek, kolonn i iris, hornhinnans metaplasi, obstruktion av lacrimalkörtlarna eller nedsatt förkalkning av skallen är möjlig. När amniotrådarna befinner sig i bagaget, kan gastroschisis (en klyfta i bukets främre vägg, genom vilken inre organ faller ut) och omfalocele (navelsträngens hernia) utvecklas. Kanske kompression av navelsträngen, åtföljd av fostrets hypoxi. Man tror också att närvaron av fostervaror ökar sannolikheten för för tidig födsel.
Diagnos av fostervandar
Diagnosen av fostervaror utsätter resultaten av ultraljud. Constriction kan ses inte tidigare än den 12: e veckan av graviditeten (ibland senare). I vissa fall är bindvävstrådar för tunna och detekteras inte vid ultraljudsskanning. I sådana fall fastställs diagnosen "amniotiska strängar" enligt indirekta tecken - lemmedformiteter, ökad distal extremitet på grund av ödem, etc. Överdiagnos är möjlig.
För att klargöra diagnosen, bedöma svårighetsgraden av hotet mot fostret och bestämma taktiken för att behandla patienter med misstänkta fostervaror, skickas de till ytterligare studier: fetal ekkokardiografi, MR-ultraljud och ultraljud. I de flesta fall medför inte fostervridning konsekvenser för fostrets utveckling och stör inte graviditeten. I 70-80% av fallen slits själva kabeln, komprimeras eller resorberas och detekteras inte vid återgivning av ultraljud.
Behandling av fostervattencyster och deras komplikationer
Behandling är vanligtvis inte nödvändig. Läkare utför observation, utse regelbundet upprepade instrumentella undersökningar. När ett hot mot fostrets liv uppstår (komprimering av navelsträngen eller vitala organ), utförs kirurgiska ingrepp för intrauterin dissektion av fostervandar. Sådana operationer har uppträtt ganska nyligen och är fortfarande mer experimentella än standardmetoden för behandling av fostervandar, men fall av deras framgångsrika utförande beskrivs.
Taktik för behandling av ett barn med medfödda missbildningar orsakad av närvaron av fostervaror bestäms individuellt. Med djupa intryck i området av extremiteterna som stör normal blod och lymfflöde, skärs den tunna ärrvävnaden under det första året av livet. Syndaktigt utföra separeringen av fingrarna, med clubfoot och clubfoot genomföra konservativ och kirurgisk behandling. För amputationer på grund av amniotiska strängar utförs protetiska lemmar.
Uppdelningen av gommen och överläppen kräver vanligtvis flera kirurgiska ingrepp (från 2 till 7 beroende på patologins svårighetsgrad). Operationerna utförs i etapper, cheiloplastys och uranplastikens ålder bestäms också individuellt, men alla experter anser att behandling och rehabilitering i denna patologi måste fyllas i före sex års ålder. Barn med ögonproblem som utvecklats till följd av fostervaror hänvisas till en ögonläkare, beroende på felets art kan både konservativ behandling och kirurgisk behandling vara nödvändig. När gastroschisis och omphalocele visade kirurgisk ingrepp.
Amniotiska midjan (strängar) i underbenet i ett barn
kommentarer
Om detta bara är en kosmetisk defekt, vad är det dåligt att göra operationen! Observera och om det inte går framåt, lämna barnet ensam.
Jo, det är faktiskt tjejen. Och den här veckan utan ingripande i sig kommer aldrig att ångras. Vill du ha en sådan ring på dina ben med din dotter eller dig själv?
Jag förstår dig, men i ditt fall är det knappt märkbart och om det inte går framåt, då i vuxen ålder kan du dölja det (stäng tatueringen). Ärret som på bilden ser väldigt sämre ut (för mig). Beslutet är ditt.
Vänta och titta, du har samma grad som inte på bilden från Internet och kanske på grund av massage och fysio minskar med ålder och anestesi desto desto bättre blir det.
Det är det anestesi, återhämtningsperioden är förvirrande. Jag vet att från 3 års ålder är anestesen bättre tolererad. men jag vill också att ärret är litet. Innan var jag säker på att ju tidigare operationen desto mindre kommer det att vara i vuxen ålder. Och ortopedaren sa att ärret kommer att växa och öka ((((
Och förutom en kosmetisk defekt - finns det någon skada från den här strängen?
Ärr poleras nu med en laser och jag tror att denna teknik kommer att gå framåt. Ärr Jag skulle inte vara rädd. Även på bilden från Internet ser det inte ut som ett hemskt äckligt ärr
Amniotiska banderoller
Amniotiska banderoller (andra namn är Simonara-strängar, amniotiska vidhäftningar) är fibrösa filament som kan förekomma i fosterväskan (amnion). Dessa trådar kan passera genom fostret urinblåsans hålighet, och de kan förväxla, binda eller störa kroppens foster eller navelsträngen, vilket leder till missbildningar. Om som ett resultat av förekomsten av fostervandar förekommer fosterutvecklingssjukdomar, talar de om det fostervridande syndromet.
Men inte alltid fostrets sjukdom leder till utvecklingsstörningar och förekomsten av missbildningar. Ofta avslöjar närvaron av ofarliga foderband.
Orsakerna till amniotiska strängar
Hittills har inga faktorer som leder till förekomsten av fostervridningar identifierats. Därför kallas inga åtgärder för att förebygga deras förekomst.
Forskare överväger flera versioner av utseendet på fostervattenhinder:
- Den första teorin kallar orsaken till Simonar-sladdarna ett partiellt genombrott av amniotisk urinblåsa i början av graviditeten, men samtidigt är det yttre skalet intakt. De resulterande genombrottsfibrösa filamenten börjar röra sig i fostervätskan och kan förflytta några utskjutande delar av fostret. När fostret växer och filamenten inte ökar, kan depression förekomma på fostrets kropp och blodflödesstörningar som leder till allvarliga konsekvenser.
- En annan teori betraktar blodcirkulationen och inre kärlsjukdomar som orsak till nedsmutsning. Denna teori härrörde från det faktum att den föregående inte kan förklara förekomsten av förträngningar och sprickor i himmelen, läpparna och de icke utskjutande kroppsdelarna.
- Även intrauterina infektioner, genital trauma, endometrit, undernäring och andra sjukdomar betraktas som orsaker.
Diagnos av amniotiska banderoller
Det är ganska svårt att diagnostisera fostervandar. Ibland lär de sig om dem först efter barnets födelse. Den tidigaste tiden då det var möjligt att diagnostisera midjan är 12 veckor. Om under ultraljudet uppstår en misstanke om att förekomsten av en förträngning är möjlig, föreskrivs ytterligare studier: embryokrokardiogram, 3D-ultraljud, MRI.
Med ultraljud ser den amniotiska septum (strängen) ut som en linjär struktur som flyter fritt i fostervätskan, eller en tät sladd som rör sig bort från placentan och är inbäddad i fostrets kropp.
Inte alltid identifierad efter studier av stammar kan leda till negativa konsekvenser. Det händer ofta att den första bilden visar amniotiska banderoller, men inte de närmaste. Skälen till förlusten av dessa fibrösa filament kan vara deras raster, klämma eller resorption.
Det är nödvändigt att skilja amniotisk förträngning och intrauterin synechia eller fusion, eftersom det med ultraljud kan de likna varandra, men i fosterledningar, till skillnad från synechiae, är blodflödet inte bestämt.
Möjliga effekter av fostervridning
Vid intrassling med strängar försämras blodflödet i fostret, vilket kan leda till konsekvenser av olika svårighetsgrad:
- svullnad eller stagnation av lymf som orsakar svullnad,
- nekros av vävnaden (nekros), vilket är anledningen till att barnets födelse krävs för amputation av döda vävnader,
- medfödda amputationer
- ringformiga intryck av fingrarna och benen,
- hemangiom,
- skarvar av fingrar eller tår,
- kluven gom eller läppar,
- andra kraniofaciella defekter, defekter i hela kroppen, ryggraden eller navelsträngen,
- förträngning på benen kan leda till medfödd clubfoot.
En annan risk i närvaro av fostervandar är möjlig förtidig arbetskraft.
Vad man ska göra
Om diagnosen bekräftar närvaron av fosterskador i fostret, så är det oftast bara läkare som tittar på det under graviditeten. I ca 80% av fallen försvinna dessa band. Om det finns ett hot mot vitala organen eller navelsträngen, utförs en operation för prenatal borttagning av midjan. Sådana operationer görs extremt sällan, men fall av framgångsrikt genomförande är kända.
Surface constriction kräver ingen behandling. Om förträngningen är djup och svullnaden redan har börjat, anser läkare att tidig kirurgisk operation hos barn är möjligt under det första livet. Om barnet föddes med amniotisk förträngningssyndrom, föreskrivs kirurgisk behandling: utjämning av djupa förträngningar mot friska vävnader med avlägsnande av ärr eller operation av transplanterande tår från fötter till hand för att säkerställa fångst.
Vid medfödda amputationer tillgodoses protesen hos den saknade lemmen eller en del av den.
Amniotisk stam
Strängarna som bildas av amnionen (fostermembran) är en av komplikationstypen under graviditeten. Även denna patologi kallas Simonar tyazhy, och konsekvenserna av närvaron av dessa tyazhi hos ett ofödat barn är fostervridande syndrom. Amnionen kan vara annorlunda - i form av tillräckligt tunna trådar, bandliknande form, liksom en tillräckligt stor diameter av lederna. Längden varierar mycket.
Basen av dessa sladdar är en vävnad som inte har kärl, fibröst, täckt överst (men inte alltid) med ett lager amnionceller. Dessa formationer (strängar) förbinder livmoderns väggar. De vanligaste är de främre och bakre väggarna eller en av sidoväggarna med framväggen. Också tyazhn amnion kan ansluta delar av en placenta, loopar av navelsträng eller delar av en kropp av kroppen.
Cirka upp till 80% av de upptäckta fallen leder inte till graviditet i sig själv eller fostret, det finns inga hinder för normal fysiologisk överföring. Men i allvarliga fall kan amnionen orsaka abort, och tillväxten av förträngningar i fostret kan orsaka ganska allvarliga patologier av dess utveckling.
Orsaker till manifestation
Det finns inga exakt identifierade och tydligt definierade orsaker till amnionskablarna. För närvarande följer forskare två grundläggande teoretiska antaganden.
I det första fallet anses det att den provocerande faktorn är skada på fostrets amniotiska membran i tidiga och mellersta utvecklingsstadierna (1-4 månader). Med dessa kränkningar flyter "trådarna" av amnionen, som består av bindväv, fritt i fostervätskan och faller på fostret, vrider runt sina delar och navelsträngen.
När fostret växer uppträder klämning och dragning av olika delar av fostrets kropp.
I det andra fallet är amnionsträngarna förknippade med störningar i kärlsystemet och blodflödet. Av denna anledning följs amnionsträngarna ofta av manifestationer som olika sprickor (till exempel av himlen).
En annan påstådd orsak till denna patologi är smittsamma manifestationer i livmodern. I det här fallet betyder följande provokande sjukdomar:
- chorion och amnion inflammationer;
- endometrisk inflammation (endometrit);
- grunt graviditet
- studier som involverar brott mot integriteten hos fostrets membran.
Utseendet av amnion kan inte överföras genetiskt. Denna patologi beror inte på något sätt på patientens ålder, på antalet graviditeter och leveranser hon har haft.
Symtom på amniotisk stam
Det finns inga yttre symtom på amniotisk sträng. Graviditet fortsätter på ett vanligt sätt. Vanligtvis upptäcks denna överträdelse under en planerad ultraljudsundersökning efter den tolfte veckan av dräktighet. Frekvensen för detektering av amnionsträngar varierar från 1 fall per 1 500 kvinnor till 1 fall per 15 000 kvinnor.
Fara och möjliga komplikationer
Amnionsträngens mycket frekventa konsekvenser är att barnet har en indragning av en ringform på de övre och nedre extremiteterna. Fingrarna på handtagen lider, främst de är index, mellersta och ringlösa, i mindre utsträckning dras tummen på benen.
Ett finger kan lida såväl som flera fingrar, och mer än en extremitet kan påverkas. Det finns flera indragningar på en extremitet i olika höjder. Dessa indragningar ser ut som smala spår, ofta ganska djupa och når benen.
Dessa spår i den efterföljande tillväxten av barnets kropp kan orsaka allvarliga patologier på grund av det faktum att de stör den normala cirkulationen av blod och lymf i vävnaderna. Trofiska sår kan uppstå, utveckla elefantias och gigantism i benen.
Om graden av kompression är stor, då under en graviditet en del av lemmen i vilken blod inte flyter kommer att avvisas eller nekrotiseras och kan behöva amputeras efter att barnet är födt. Om en del av lemmen avvisas före födseln rör sig den fritt i fostretsblåsan, som flyter i fostervätskan. Detta fenomen kallas medfödd amputation.
Om amnionens strängar klämmer in i perifera nerver, kan resultatet vara pares eller förlamning, muskelatrofi.
Närvaron av amnionssträngar kan orsaka sådana störningar som klumpfot, bildandet av en falsk ledning, en kränkning av benens storlek eller dess form och deformation av naglarna.
Varje tionde fall av deformation på grund av amnionstammar rör deformation av benets ansikte eller huvud. Det kan observeras nararaschennaya himmel, överläpp, heterotropi, underutveckling av ögonloben och en minskning av dess storlek.
Om amnionsträngarna är belägna i fostrets kropp, kan ett hål (spalt) bildas i den främre bukväggen, genom vilken bukhinnorganen faller ut.
Om amnionskordet vrider eller pressar navelsträngen leder det till syreförlust hos fostret (hypoxi).
Förekomsten av sladdar Simonara kan prova för tidig födsel.
Diagnos och undersökning
Det är möjligt att diagnostisera efter en ultraljudsdiagnos. Amnionens trådar kan vara ganska tunna och i detta fall kan de inte visualiseras. Om garnen är synliga, är dessa trådar rör sig fritt i fostervätskan (om de inte påverkar fostret).
Antingen är dessa täta formationer av en linjär form som har trängt in i fostret och stör dess normala bildning. I sådana fall uppträder indirekta tecken över tiden - deformation av kroppsdelar hos fostret, en ökning av enskilda områden på grund av ödem och liknande.
I sådana fall krävs en förtydligande diagnos, eftersom det är nödvändigt att bedöma graden av inflytande hos fostret och bestämma metoden för vidare behandling. Ekkokardiogrammet av det ofödda barnet används som en ytterligare diagnostisk metod, MR-diagnostik, ultraljud - 3D-formatforskning.
Hur man behandlar amniotisk graviditet
Behandlingen av amnionen i sig utförs inte. Den gravida patienten är under kontroll av sin gynekolog. På något sätt är det omöjligt att påverka närvaron och utvecklingen av amnionsträngarna. När behovet uppstår och i planerat läge utnämns prov och undersökningar för att kontrollera situationen.
Om fostret förblir opåverkat när det når 25 veckor är det högst troligt att allt kommer att sluta säkert. Om det uppenbaras att det finns ett hot mot fostrets liv (till exempel navelsträngen är ömtålig eller kraftigt pressad), är kirurgisk behandling föreskriven. I utero dissected problematisk tung. Detta är en relativt ny metod för behandling och det är ännu inte utbredd. Men resultaten vid användning av denna teknik är bra.
Verkningsmekanismen för behandling av ett barn med fostervridande syndrom kan endast bestämmas individuellt. I händelse av att förträngningarna är djupa och stör den normala cirkulationen av blod och lymf, utförs kirurgisk behandling, vilket skär bort ärrvävnaden under det första året av barnets liv. Om det finns intergrowna fingrar separeras de. När deformiteterna i fot och underben, axel och underarm behandlas som konservativa och operationella. Om du måste ta bort en skadad lem, är de engagerade i proteser.
Om ett barn har klyftgom eller en läpp, planeras det önskade antalet operationer. Samtidigt återställs den gängse konfigurationen av gommen och överläppen i flera steg. Läkare säger att alla operationer måste utföras innan den lilla patienten är sex år gammal.
Barn vars patologi berörde synens organ hänvisas till en ögonläkare. Beroende på graden av försämring används konservativa och kirurgiska återvinningsmetoder.
Med okomprimerad bukvägg används kirurgisk behandling.
utsikterna
Prognosen beror på graden av inflytande på fostret. De allvarligaste formerna kan vara dödliga för fostret. Patienten kan bli ombedd att avsluta graviditeten. I de fall där det är möjligt att utföra intrauterin excision av amnionskablarna är prognosen gynnsam. I milda former av amnion-sladdar är inflytandet av bandens närvaro liten eller minimal.
Striae hos barn
Sträckor (eller streckmärken) kallas atrofiska förändringar i huden, uttryckta av smala band med olika bredder och längder, som sträcker sig i färg från vit till rödviolett. Striae, som regel, bildas på de hudområden som är mest benägna att sträcka.
Den vanligaste sträckan är en defekt som uppträder under graviditet och amning. Det är under denna period att huden utsätts för överbelastning. Formas för att bryta fibrerna i huden, och börjar processen att ersätta friska områden i huden på ärrvävnaden.
Manifestationer är både enkla och multipla. För det mesta förekommer sådana fel hos kvinnor.
skäl
Sträckmärken kan förekomma i barndomen, men är sällsynta, främst i aktiva, långa barn eller utsatta för uttalad fullhet. Mer vanligt hos pojkar, men under puberteten kan förekomma bland tjejer. Kosmetiska defekter är oftast refererade till, men i vissa fall kan de vara en av manifestationerna av problem i somatisk hälsa, vilket kommer att kräva detaljerad undersökning och behandling. I sådana fall är den första identifieringen och behandlingen av problem i hälsa nödvändig, och sedan kampen mot kosmetiska defekter.
Generellt är orsaken till streckmärken hos barn den aktiva produktionen av hormoner i hypotalamus och hypofys för att säkerställa full tillväxt och utveckling. Dessa är gonadotropiner och tillväxthormon (somatostopiskt hormon). Under puberteten bidrar östrogener och androgener också till tillväxtprocessen. Förändringar i hormonhalten påverkar kroppens förmåga att syntetisera protein och ge huden kollagen och elastin. Med en brist på dessa fibrer i barnets hud, med kroppens aktiva tillväxt och sträckning av huden, bildar den striae, tårar i huden och bildandet av ärr.
Med brist på protein, vitaminer och mikrodelar kan sträckmärken vara starkare, särskilt barnets livsstil, fysisk aktivitet och fitness, ordentlig vila och stressiga faktorer, allt som kan leda till hormonella balansproblem. Striae kommer att manifestera sig starkare i närvaro av kroniska infektioner, otillräcklig näring och inaktivitet, i frånvaro av sport, med ogynnsam ärftlighet, hudproblem och torrhet.
De flesta streckmärken förekommer hos ungdomar som ökar kraftigt eller är aktivt involverade i sport och växer i längd. De är singel, små och nästan osynliga.
Men om det finns många streckmärken på kroppen, uttrycks de och förekommer på ovanliga ställen, det kan innebära hypofys tumörer, vilket orsakar ett överskott av hormonerna i kökkörtlarna och binjurarna. Många streckmärken kan förekomma vid medfödd bindvävsdysplasi, och lederna, hjärtventilerna och inre organen lider också. De leder till streckmärke övervikt, endokrina sjukdomar i form av binjur tumörer, patologier av sköldkörteln, samt behandling med hormonella ämnen. Ofta följer streckmärken med det så kallade diencephalic syndromet, med neurologiska, endokrina och autonoma sjukdomar i kroppen. Sträckmärken i ryggen, ansiktet, nacken och andra atypiska ställen kommer att vara särskilt alarmerande.
symptom
Striae hos barn är lokaliserade i buken, låren, skinkorna, ryggen, närmare nedre delen av ryggen. Vanligtvis bör striae förväntas under perioder med aktiv tillväxt - det här är 7-9 årsåldern och perioden med ihålig mognad, när, förutom tillväxten, uppstår också viktökning. De har utseende av traumatiska sprickor i området med de djupa skikten i huden, som måste utföra en stödfunktion för hela hudintegumentet. I detta fall påverkas elastin och kollagenfibrer, vilket ger hudstyrkan och samtidigt elasticitet. Sträckning manifesteras initialt av längsgående eller tvärgående ränder från 05 cm till 10-12 cm eller mer, de uttrycks i varierande grad, har en färg som sträcker sig från lila-blåaktig ljusröd i utseendetrinnet till vit eller kroppsligt i läget för deras helande och regression. När man palperar i området med defekten, känns det kollaps av huden under fingrarna, den är ojämn, mindre tät och inte så elastisk. Inga andra manifestationer av streckkännetecken har inte - de skadar inte, försvinner inte, kliar inte och skäller inte av.
Diagnos av striae hos ett barn
Det är nödvändigt att konsultera en barnläkare och en hudläkare, om det behövs - en endokrinolog, en neurolog och andra specialister. Alla analyser, bestämning av hormonprofilen, mottagning av både periferkörtlarna och hypofysen och hypofysen är nödvändiga. Om du misstänker att patologin, CT eller MR i hjärnan är tumörartad, är ultraljud av binjurarna, sköldkörteln, ytterligare undersökningar nödvändiga.
komplikationer
Bildandet av grova ärr på kroppen när man försöker läka. Kosmetiska defekter och bildandet av psykologiska problem och komplex. För liv och hälsa streckmärken är inte farliga, prognosen för dem är gynnsam.
behandling
Vad kan du göra
Utan doktors tillåtelse kan man inte använda droger för streckmärken, giltiga för vuxna patienter. Det är viktigt att identifiera den sanna orsaken till streckkännetecken och behandla det, och bara sedan hantera kosmetiska defekter. Fram till den fullständiga löptiden kan inte tillämpa aggressiva förfaranden för att eliminera sträckmärken, kan du bara utföra förebyggande av nya streckmärken. Det är viktigt att använda en kontrastdusch, användningen av fuktgivare och upprätthålla en hälsosam livsstil.
Vad doktorn gör
Det är nödvändigt att behandla sjukdomen som orsakade streckmärkena. I närvaro av streckmärken på grund av aktiv tillväxt - vi behöver åtgärder för att återfuka och förbättra hudens elasticitet, ytterligare vitaminer och proteintillskott till mat. Inga peeling och kosmetiska, laser och andra metoder fram till majoritetsåldern visas.
förebyggande
Korrekt näring med ökat protein, minskat fett och kolhydrater, viktkontroll, adekvat övning och vitaminintag, frekvent träning utomhus, dusch och fuktighetsgivare för problemområden hjälper till att förebygga streckkänslor.
RÄTTIGHETER FÖR BRUSHES FINGERS, FOR-ARMS, BRUSHES.
Traumatologi och ortopedi (volym 2).
En guide för läkare i 4 volymer redigerad av generell redaktör ft. RAMS, hon. Arbetstagaren. vetenskap RF
Professor N.V. KORNILOVA (sid. 651-654, 688-695). St. Petersburg, GIPPOKRAT, 2005.
Federal State Institution "St Petersburgs vetenskapliga och praktiska centrum för medicinsk och social expertis, protetik och rehabilitering av personer med funktionshinder uppkallad efter G. A. Albrecht från Federal Medical and Biological Agency"
Fel som orsakas av försämrad differentiering av mjukvävnad - hand, underarm och axel.
Medfödd förträngning av överkroppen i isolering är extremt sällsynt, som regel är de ett symptom på sekundär ectrodacty brush.
VS Prokopovich (1970) föreslog separation av medfödda banderoller enligt följande principer (Fig. 031).
I form - cirkulär, halvcirkelformig, snedställd och spiral.
Enligt graden av vävnadsinblandning - ytlig och djup.
Genom svårighetsgrad av lesionen - enkel och komplicerad.
Fig. 031. Formen av medfödd förträngning av överkroppen, A - ytlig förträngning av 3 fingrar i en hand, B - Multipla förträngningar av 2-4 fingrar i en hand, C - cirkulär djup komplicerad förträngning av underarmen.
Eliminering av lokaler.
Det näst vanligaste ingreppet som används för att eliminera defekter som orsakas av nedsatt mjukvävnadsdifferentiering är eliminering av medfödda förträngningar - en deformitet som sällan ses isolerat men är ett obligatoriskt symptom på handens sekundära ectrodactyly (fig 062).
Fig. 062. Medfödd förträngning 2-4 fingrar i ett barn med sekundär ectrodactyly av vänstra handen.
De grundläggande punkterna i eliminering av fingrarnas medfödda fingertopp är följande.
I en situation med cirkulär förträngning är det mest lämpligt och säkert att eliminera sistnämnda, åtminstone i två steg.
I fall av flera fingersprång, eliminerar de första stegen de som ligger mest proximalt, sedan distalt.
Användningen av symmetriska former av kontra triangulära flikar är tillrådligt med samma tillförsel av mjukvävnader proximala och distala till midjan, i andra fall är det möjligt att rekommendera användningen av asymmetriska former av kontra triangulära flikar.
Med eliminering av midjan på axeln och underarmen är det nödvändigt att eliminera deformationen i ett steg, samtidigt som det är mest rationellt att skära ut 3-4 figurer av kommande triangulära flikar längs hela längden av midjan.
Teknik för operationen att avlägsna förträngningen av fingrarna.
Vid olika storlekar av mjukvävnader proximal och distal mot förträngningen längs sistnämnda, skärs en bild av motsatta triangulära flikar ut med storleken av huvudinsatsen lika med halva fingerns diameter och vinklarna på sidoformarna 45-60 eller 45-90 grader (fig 063).
I detta fall ligger den akuta vinkeln i zonen av överskott av vävnad, som regel distal till midjan. Det bör noteras att vi inte avkräver själva retraktionszonen.
Efter att ha klippt ut fläckarna och noggrann mobilisering rör sig den senare (med minimalt trauma) i förhållande till varandra, sys. En förutsättning är noggrann kontroll av blodtillförseln till flikarna och vävnaderna distala till midjan.
Fig. 063. Eliminering av medfödda försträngningar av 2 och 4 fingrar i vänster hand med användning av asymmetriska figurer av motstående triangulära flikar (sidoklipp av 45-90 och 45-80 grader).
Med eliminering av medfödda förträngningar av underarm och axel längs senare räckvidd skärs 3-4 figurer av kommande triangulära flikar (vanligtvis symmetriska) ut. Efter isolering av flikarna är en longitudinell dissektion av den djupa fascien längs flexorerna och extensorerna en förutsättning (fig 064).
Ris.064. Eliminering av cirkulär medfödd förträngning av den distala tredje delen av underarmen.
medfödd Peretyazhko
MD VS Prokopovitj
Konstruktion av extremiteterna förekommer hos en av 2 000-2 500 nyfödda, och bland andra medfödda missbildningar, 0,8% (V.S. Prokopovich). Eftersom frågan om embryogenes av denna patologi fortfarande är kontroversiell anser många författare (VD Chaklin, Kgesheg, Maisels, Millesi) att det är mer lämpligt att kalla medfödd "amniotisk" midja.
Fig.. Barnets högra hand med ektrosindakti, flera medfödda förträngningar av fingrar och underarm.
Sådan terminologi de senaste åren har antagits vid institutet. G. I. Turner (N. I. Butikov, G. S. Godunov, V. S. Prokopovich).
Observationer av V. Prokopovich visade att de vanligaste är förträngningen på fingrarna i handen (i 62,5%), deras andra lokalisering noteras mycket mindre ofta. Denna patologi kännetecknas av en mångfald lesioner med närvaron av 2-3 eller mer, och i sällsynta fall upp till 9-10 sammanstötningar som kan lokaliseras både på en och på olika segment av övre och nedre extremiteterna (Fig.).
Formen av förträngningen är cirkulär, halvcirkelformad, snedställd och spiralformad, beroende på graden av vävnadsinblandning - yta (i form av furor) och djup (ibland nått benet), enligt svårighetsgraden av lesionen - enkel och komplicerad. Om enkel förträngning är
är bara kosmetiska defekter, komplikationerna åtföljs av vaskulära, trofiska och funktionella störningar i distala extremiteter - till punkten av förlamning och sårbildning i fingertopparna, liksom elefantiasis - i de proximala delarna.
Medfödd förträngning kombineras vanligtvis med andra missbildningar av övre och nedre extremiteter: amputationsfel, ectrodactyly, syndactyly, skorokukost, clubfoot etc.
Histologiska studier utförda av V. S. Prokopovich, tillsammans med E. N. Yaroshevskaya, visade
Fig.. Operationssystem för eliminering av medfödda fingerstubbar:
a - användningen av en symmetrisk figur av kontrast-triangulära flikar med sidopunkter av 60 och 60 °; b det slutliga resultatet av plast efter att ha flyttat fläckarna; c - tillämpning av en asymmetrisk figur av kontra-triangulära flikar med sidoklipp av 45 och 90 °; akut vinkel av figuren hållen i distal riktning, där det finns ett större utbud av mjuka vävnader; g - Slutresultatet av plast
att i förträngningsområdet finns atrofi av epitel- och hudanslutningarna, liksom skleros av dermis och fettvävnad.
Behandling är endast möjlig vid kirurgi. Enkelt, särskilt djupt, midja, disfigurerande lem och fingrar, att elimineras av kosmetiska skäl. Vid komplicerade former uppnås dessutom genom partial ingrepp delvis eller fullständig återvinning av neuro-vaskulära störningar och lymfobrebildning.
Enligt institutet. GI Turner, observeras de bästa funktionella och kosmetiska resultaten efter kirurgisk behandling hos barn under de första åren av livet. Av de 161 ingrepp som gjorts under de senaste 15 åren på medfödd förträngning på de övre extremiteterna, gjordes 135 i förskolan år, 32 av dem i bröstet (börjar med 6 månader).
De mest fördelaktiga resultaten observeras efter appliceringen av olika plastvarianter med kontra-triangulära flikar enligt A. A. Limberg (N. I. Butikova, G. I. Ulitsky, G. S. Godunova, V. S. Prokopovich, Burian) (fig.). Samtidigt är det nödvändigt att kompensera förträngningen helt över hela djupet och fri från komprimering av de underliggande vävnaderna och kärlen. med symtom på pares eller förlamning behövs också neurolys samtidigt. Vid multipelskador börjar ingreppet med de proximala sektionerna. För att undvika nekros av phalanx,
Fig.. Borste av ett 2-årigt barn med flera ektrosyndi och 3-fingerspalt:
o - före behandling b - efter 4 år efter eliminering av syndaktyly och fingertoppspänning.
fingrarna ska avlägsnas inte samtidigt, men i två, ibland även i tre steg, medan på överarm eller underarm (liksom på underben och lår) är midjan helt borttagen - hela längdomkretsen med en serie kombinerade siffror av kontra triangulära flikar. Samtidiga missbildningar (syndaktiskt, ectrodactyly, etc.) är föremål för kirurgisk behandling efter minst 1,5-2 månader efter avlägsnandet av midjan (Fig.).
Hauling hos barn
Det amniotiska sammandragningssyndromet utvecklas när amnionsträngarna förknippar delar av kroppen hos ett utvecklande embryo och begränsar lokal tillväxt (till exempel fingrarens ringformiga förträngningar). Med kompression av huvudet följer inte den resulterande klyftan det vanliga utvecklingsmönstret.
Dock kan allvarliga kraniofaciella anomalier utvecklas. Denna sporadiska anomali förekommer med samma frekvens hos patienter av båda könen.
De vanligaste ögonförändringarna är medfödda (leucoma) eller förvärvade som ett resultat av exponering och koloby ögonlockhörnens opacitet. Ögonfel är en fortsättning på ansikts klyftor och sammanfaller ofta vid lokalisering med hornhinnor. Andra relaterade förändringar inkluderar mikrof-ögtalmus, strabismus, hypertelorism och sällan kolobom i iris och näthinnan.
Amniotiska banderoller.
(A) Ett platt vitt band ses som korsar himlen och blir en sladdliknande midja.
(B) En sladdliknande bygel skär genom höger övre käke och bana.
Amniotiska midjan (strängar) i underbenet i ett barn
kommentarer
Om detta bara är en kosmetisk defekt, vad är det dåligt att göra operationen! Observera och om det inte går framåt, lämna barnet ensam.
Jo, det är faktiskt tjejen. Och den här veckan utan ingripande i sig kommer aldrig att ångras. Vill du ha en sådan ring på dina ben med din dotter eller dig själv?
Jag förstår dig, men i ditt fall är det knappt märkbart och om det inte går framåt, då i vuxen ålder kan du dölja det (stäng tatueringen). Ärret som på bilden ser väldigt sämre ut (för mig). Beslutet är ditt.
Vänta och titta, du har samma grad som inte på bilden från Internet och kanske på grund av massage och fysio minskar med ålder och anestesi desto desto bättre blir det.
Det är det anestesi, återhämtningsperioden är förvirrande. Jag vet att från 3 års ålder är anestesen bättre tolererad. men jag vill också att ärret är litet. Innan var jag säker på att ju tidigare operationen desto mindre kommer det att vara i vuxen ålder. Och ortopedaren sa att ärret kommer att växa och öka ((((
Och förutom en kosmetisk defekt - finns det någon skada från den här strängen?
Ärr poleras nu med en laser och jag tror att denna teknik kommer att gå framåt. Ärr Jag skulle inte vara rädd. Även på bilden från Internet ser det inte ut som ett hemskt äckligt ärr
Hauling hos barn
PEDIATISK SURGERY.UKRAINE.2018.1 (58): 52-53; doi 10.15574 / PS.2018.58.52
Sergienko A. A.
CU "Zhytomyr Regional Children's Clinical Hospital" Zhytomyr Regional Council, Ukraina
Fostervridning är en medfödd utvecklingsanomali, vars frekvens varierar från 1 av 1200 till 1 hos 15000 födda levande. Det finns flera teorier om förekomsten av fostervridande syndrom. Behandlingen av denna defekt är endast operationell, som genomförs på ett planerat sätt, oftast i åldern över ett år. Ett kliniskt fall av framgångsrik behandling av fostervridning i brådskande ordning ges. Det visas att med hotet av nekrotisering av lemmar vävnader, kirurgisk behandling bör utföras på ett brådskande sätt.
Nyckelord: amniotiska banderoller, nyfödda, kirurgisk behandling.
1. Kozlov SI, Demikova NS och andra (1987). Ärftliga syndrom och medicinsk genetisk rådgivning. Leningrad: Medicin: 28-29.
2. Romero R, Saw J et al. (1974). Prenatal diagnos av medfödda missbildningar hos fostret. Moskva: Medicin: 412-414.
3. Garza A, Cordero JF, Mulinare J. (1988). Epidemiologi av det tidiga spektrumet av defekter. Är J Dis Child. 142: 541-544. https://doi.org/10.1001/archpedi.1988.02150050079037
4. Jones KL. (1981). Smiths igenkännliga mönster av mänskliga missbildningar. Kalifornien: W.B. Sauders Company: 636-639.
5. Srinivasan H, Dhungel P, Harper T, Lampley C. (2014). Amniotic Band Syndrome: En fall serie. J Preg Child Health 1: 109. doi 10.4172 / 2376-127X.1000109