Gallsten sjukdom är en av de vanligaste kirurgiska patologierna. På grund av detta förlorar problemet med behandling och rehabilitering av sådana patienter inte relevans. Trots utvecklingen av konservativa metoder (chockvåglitotripsy) är kirurgisk behandling den ledande. I detta avseende innebär rehabilitering efter borttagning av gallblåsan flera steg.
Typer av cholecystektomi
Laparotomisk cholecystektomi
Den klassiska metoden är att utföra ett stort snitt i bukväggen, isolera och ta bort gallblåsan. Laparotomi används när det är nödvändigt att utföra akut intervention, oförmågan att utföra ett laparoskopiskt förfarande. Liksom någon annan bukoperation överförs den relativt hårt. Av denna anledning är en lång återhämtningsperiod nödvändig.
Laparoskopisk cholecystektomi
Laparoskopiska ingrepp är mindre traumatiska för patienten.
Det har flera fördelar jämfört med klassisk cholecystektomi. Under laparoskopi görs flera små snitt i bukväggen, traumatisering av organ och vävnader minimeras. Perioden för rehabilitering av patienten är mycket kortare.
Steg av rehabilitering efter cholecystektomi
- Tidigt stationärt stadium (de första två dagarna), när förändringarna som orsakas av operation och anestesi är mest uttalade.
- Senast stillastående stadium (3-6 dagar med laparoskopi och upp till 14 dagar med laparotomi), vid återställande av andningsfunktionerna, börjar anpassning av mag-tarmkanalen till arbetet med den saknade gallblåsan, regenereringsprocesser i interventionszonen aktiveras.
- Ambulansrehabilitering (1-3 månader, beroende på typ av operation), när funktionerna i matsmältningsorganen och andningsorganen, patientens fysiska aktivitet återställs fullständigt.
- Aktiv spa-behandling utförs på 6-8 månader.
Funktioner av patofysiologiska störningar hos patienter som genomgår cholecystektomi
Effektiv rehabilitering av patienter efter cholecystektomi är omöjlig utan kunskap om egenskaperna vid utvecklingen av förändringar i kroppen under kirurgisk behandling.
Brott mot yttre andning är förknippad med artificiell ventilation av lungorna under kirurgisk ingrepp, den främre bukväggen minskar på grund av smärta, nedsatt aktivitet hos patienten, försvagning av kroppen. Detta kan leda till utveckling av postoperativa komplikationer, såsom lunginflammation. För förebyggande av andningsgymnastik, fysisk terapi.
Lokala förändringar i matsmältningssystemet manifesteras av utveckling av ödem och inflammation inom interventionsområdet, en hög risk för bildning av vidhäftningar under en klassisk operation. I den laparoskopiska metoden är volymen av skada betydligt lägre, vilket innebär att mindre tid behövs för full återhämtning. Störningar i motorisk funktion i mag-tarmkanalen kan vara upp till två veckor under laparotomi, och med den minimalt invasiva metoden finns det praktiskt taget ingen manifestation.
Rehabilitering inom sjukhusvård
Medan patienten är på sjukhuset bör han genomföra följande rehabiliteringsåtgärder:
- Andningsövningar i 3-5 minuter 5-8 gånger under dagen. Patienten gör 10-15 max djupa andetag i näsan, sedan skarpa utandningar genom munnen.
- Tidig aktivering av patienter när de får stå upp flera timmar efter laparoskopisk kirurgi.
- Dietterapi för att anpassa matsmältningssystemet till nya arbetsförhållanden. Den första dagen behöver du maximal schazhenie mag-tarmkanalen.
- Fysisk terapi för snabb återhämtning av fysisk aktivitet.
- Drogbehandling: enzymer, smärtstillande medel, mediciner för korrigering av tarmpares.
Rehabilitering av patienter i polykliniska tillstånd (poliklinisk stadium)
- undersökning av kirurg och terapeut på dag 3 efter urladdning, sedan efter 1 och 3 veckor;
- kliniska och biokemiska blodprov 2 veckor efter urladdning och 1 år senare;
- Ultraljudet ordineras under den första månaden enligt indikationer, efter 1 år till alla patienter.
- en gradvis ökning av belastningen på buken (övningar "sax", "cykel");
- en ökning i takt och varaktighet för gång;
- andningsövningar.
- De första 2 månaderna rekommenderas en måttlig diet med ett normalt innehåll av proteiner, kolhydrater och fetter.
- det är nödvändigt att utesluta rätter rik på kryddor, extraktionsmedel, fett, stekt.
- Produkterna ska ångas, bakas, kokas.
- Det är nödvändigt att äta i små portioner var tredje timme.
- Efter att ha ätit i 2 timmar, luta inte eller lägg dig ner.
- Den sista måltiden ska vara minst en och en halv timme före sänggåendet.
- under utveckling av gastrisk duodenal reflux (injektion i bukvattens mage), föreskrivs anti-refluxmedel (till exempel Motilium 10 mg före måltid tre gånger om dagen).
- När erosioner av magslemhinnan uppstår, föreskrivs antisekretoriska läkemedel (till exempel omeprazol, 30 mg före en måltid, två gånger om dagen).
- med smärtsyndrom, halsbränna, rekommenderas antacida (Almagel, Maalox, Renny).
- mineralvatten ½ kopp upp till 4 gånger om dagen;
- fysioterapi (ultraljud, magnetterapi).
Spa behandling
Den uppskjutna kolecystektomi är en direkt indikation för sanatorium-utvägsbehandling. Förfarandena nedan kommer att underlätta snabb återhämtning av en person efter operationen.
- Intag av mineralvatten i en avgasad och uppvärmd form av ½ kopp 4 gånger om dagen en halvtimme före måltiderna.
- Balneoterapi. Radon, barrträd, mineral, kolbad upp till 12 minuter om dagen varannan dag. Upp till 10 bad per behandling.
- Succinsyraelektrofores för korrigering av anpassningsförfaranden.
- Drogbehandling för korrigering av energimetabolism (Mildronate, Riboxin).
- Dietterapi och fysioterapi.
Således kan cholecystektomi utföras på två sätt: laparotomi eller laparoskopi. Varaktigheten av återställningen beror på den. Under alla omständigheter sker dock rehabilitering efter gallblåsning i flera steg.
Livet efter gallblåsan borttagning
Cholecystektomi var framgångsrik. Alla bekymmer, bekymmer och rädslor finns kvar. Den första medvetna frågan som kommer upp till en patient efter operationen är hur man kan leva, vad kan och kan inte göras under rehabilitering? För en person börjar en ny period - återhämtning, och man måste vara förberedd för det faktum att livet efter avlägsnandet av gallblåsan börjar börja flöda enligt de nya reglerna.
Patienten måste anpassa sig till atypiska omständigheter för honom och lära sig att leva utan det nödvändiga organet. Efter operationen attackerar mag-tarmkanalen, som inte är stark, en mängd bakterier som koloniserar matsmältningsorganet, som tidigare hade dött vid kontakt med gallan.
Livet fortsätter
Varje invasiv procedur är alltid en stor stress för patienten, så rehabiliteringsperioden blir inte så enkel och enkel. Återställandet av kroppen kommer att bli mycket snabbare om operationen utfördes av en mild metod som kallas laparoskopi. Denna metod för minimalt invasiv ingrepp är mindre traumatisk än mittlinje laparotomi och hjälper till att undvika allvarliga konsekvenser.
Först och främst måste patienten förstå att kroppen efter kolecystektomi fortsätter att fungera som tidigare. Levern, som tidigare, utsöndrar gallan. Endast nu ackumuleras det inte i gallblåsan fram till det aktiva matsmältningsfasens ögonblick, men strömmar kontinuerligt ned i gallgången i duodenum. Det är därför patienten måste följa en speciell diet som hjälper till att skydda mag-tarmkanalen från konstant gallutsöndring.
Specialdieten visas endast under de första 30 dagarna efter operationen. I framtiden expanderar den gradvis och kompletterar. I princip kan du i några månader äta nästan allting. Men bli inte alltför involverad i fet, stekt och kryddig mat. Om möjligt är det bättre att helt eliminera dem från kosten.
Det tar patienten minst ett år att lära sig att leva utan gallblåsan. Under den här tiden börjar huvudfunktionen - gallans ansamling - utföra den stora gallkanalen och kanalerna i levern, så behovet av en strikt diet kommer gradvis att försvinna. Patienten kommer återigen att kunna leda ett normalt liv.
Efter kolecystektomi måste patienten följa följande grundläggande regler för rehabilitering:
- sparsam kost och strikt diet. Tabell 5 och fraktionerad matintag visas minst 5-6 gånger om dagen;
- måttlig fysisk aktivitet. Rekommenderade speciella övningar för bukets främre vägg, som kan göras hemma. Överviktiga patienter är bäst engagerade i hälsogrupper under överinseende av en instruktör
- drogterapi. Särskild behandling hjälper patienten att förbättra livet utan gallblåsan. Endast en läkare har rätt att ordinera de nödvändiga drogerna.
I regel tar återhämtningsperioden efter kolecystektomi inte mycket tid. Det kräver ingen dramatisk förändring i livsstilen. Det är bara nödvändigt att strikt följa alla recept från läkaren för att minimera risken för komplikationer.
I samband med posthospital och långvarig rehabilitering ska patienten regelbundet göra medicinska undersökningar. Om det behövs kommer läkaren att föreskriva ytterligare behandling och ge behöriga rekommendationer.
De första timmarna och dagarna av rehabiliteringsperioden
Omedelbart efter operationen har patienten många frågor om återhämtningsprocessen: hur lång tid tar det att stanna på sjukhuset, vad och hur ofta kan du äta när läkaren tillåter dig att starta din normala livsstil.
Initial rehabilitering
Patienten spenderar de första dagarna efter cholecystektomi på sjukhuset. Här ligger grunden för återhämtningsprocessen. Patienten informeras om alla regler och rekommendationer som behövs för genomförande under rehabilitering.
Beroende på typen av invasiv ingripande kan den stationära perioden variera från 2 till 7 dagar.
Rutinoperationer görs vanligen med en laparoskopisk metod. Endast i akuta fall, när patientens liv är i fara, tillämpas median laparotomi. Magkirurgi kräver att patienten blir längre på sjukhuset.
Laparoskopi, som en minimalt invasiv metod, minskar signifikant den postoperativa perioden.
Det har obestridliga fördelar framför bukintervention:
- intensivvård av patienten efter operation tar inte mer än två timmar;
- ett litet sår läker väl och snabbt;
- tiden som spenderas på sjukhuset är avsevärt minskad;
- patienten behöver inte långvarig sängstöd;
- Andelen komplikationer efter operation är extremt låg;
- patienten återvänder snabbt till sitt vanliga sätt att leva och fortsätter att leva utan gallblåsan.
Sjukhusrehabiliteringsaktiviteter
Efter minimalt invasiv laparoskopi överförs patienten från operationssalen till intensivvården. Där stannar han de första två timmarna efter avlägsnandet av gallblåsan för att kontrollera vägen ut ur tillståndet av anestesi. Om oförutsedda komplikationer uppstår under denna period kan vistelsens längd förlängas. Därefter skickas patienten till allmänna avdelningen, där han är tills urladdning.
Inom 4-6 timmar efter ett minimalt invasivt förfarande är patienten förbjuden att gå ut ur sängen och dricka. Bara dagen efter cholecystektomi kan du dricka lite vanligt vatten. Detta bör ske i bråk, 1-2 sips var 30: e minut.
Det är lämpligt att stiga långsamt från sängen, utan plötsliga rörelser, i närvaro av släktingar eller sjuksköterska. Alldeles nästa dag efter cholecystektomi kan patienten börja konsumera flytande mat och rör sig fritt inom sjukhusavdelningen.
Den första postoperativa veckan är strängt förbjuden användning av kaffe, te, kolsyrade drycker, godis, alkohol, fet och stekt mat.
Följande livsmedel kan inkluderas i kosten:
- låg fetthaltost
- kefir, osötad yoghurt;
- havregryn eller bovete gröt på vattnet;
- bakade icke sura äpplen, bananer;
- kokta grönsaker;
- ångad mager kött
Det är nödvändigt att utesluta från kosten livsmedel som orsakar flatulens och förbättrad separation av gallan: lök, vitlök, ärtor, svartbröd.
I 7-10 dagar efter cholecystektomi rekommenderas inte patienten att utföra tungt fysiskt arbete eller lyft föremål med stor vikt. Dessutom är det vid denna tid nödvändigt att bära naturligt underkläder som inte kommer att skada ett nytt sår.
Den postoperativa perioden varar från 7 till 11 dagar. På tolfte dagen avlägsnades patienten stygnen från punkteringarna (om det var laparoskopi), en sjuklista och ett extrakt från kortet utfärdades. Dessutom ger kirurgen rekommendationer om hur man organiserar livet utan gallblåsan.
Sjukfrånvaro
Ett funktionsbevis ges för hela tiden patienten är på sjukhuset och ytterligare 10-12 dagar hemrehabilitering. Om patienten har komplikationer under denna tid förlängs sjukskrivningen. Den totala tiden för handikappscertifikatet bestäms för varje patient individuellt.
I slutet av sjukhuset rekommenderas att göra förebyggande undersökningar minst en gång om 6 månader. I framtiden, om allt går bra, kan du besöka läkaren en gång per år.
Smärta efter cholecystektomi
Smärta efter operation är vanligtvis mild eller svag. De är lätt lokaliserade av smärtstillande medel som Ketans, Ketonal eller Ketorol. Analgetika kan användas flera dagar efter kolecystektomi.
Smärtan kan förekomma vid aktiva rörelser, vid lyftning av tunga föremål, som spänner under avföring. Liknande stunder måste undvikas.
En månad eller mer efter operationen bör smärtan sluta helt och hållet. När de uppstår kan du prata om utvecklingen av komplikationer.
Om smärtan efter avlägsnandet av gallblåsan inte avtar, och varje dag blir det bara värre, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en kirurg.
Hemrehabilitering
Efter att ha tömts från sjukhuset, borde varje patient förstå att återhämtningsperioden blir enklare om du följer kosten och upprätthåller en korrekt livsstil.
Återvänder från sjukhuset, måste patienten få på ett poliklinisk konto till kirurgen på bosättningsorten. Det är han som kommer att övervaka patientens hälsotillstånd en månad efter operationen, föreskriva medicinering.
Regelbundna besök till läkaren är inte bara obligatoriskt för dem som behöver stänga ett intyg om arbetsoförmåga. Under de första dagarna efter operationen är komplikationerna möjliga. Deras tidiga diagnos och behandling kommer avsevärt att påskynda återhämtningen.
Det finns följande huvudområden för hemåtervinning:
- rätt livsstil
- måttlig övning
- strikt dieting;
- drogterapi;
- sömnad vård
Processen för hemrehabilitering går oftast snabbt och enkelt. Full återhämtning av patientens hälsa inträffar sex månader efter den minimalt invasiva operationen.
Allmänna patientrekommendationer
För bästa efter sjukhusperioden bör följande regler följas:
- inom 30 dagar efter kolecystektomi rekommenderas inte att ha sex;
- Strikt följa den föreskrivna kosten, vilket hjälper till att undvika förstoppning.
- Att besöka idrottsföreningar och gymklubbar ska skjutas upp i minst en månad.
- inom ett halvt år efter cholecystektomi bör föremål på mer än 3-5 kg i vikt inte lyftas;
- under den första månaden undviker hårt fysiskt arbete.
I alla andra avseenden kräver postoperativ rehabilitering inte att några särskilda regler och villkor följs. För snabbare sårläkning är flera fysioterapessessioner värda ett besök. Inte illa omedelbart efter operationen för att börja ta apotek vitaminer för att upprätthålla immunitet.
Således förändrar cholecystektomi i praktiken inte det vanliga sättet att leva. Efter 21 dagar efter operationen kan du börja arbeta.
Fysisk träning
Opererade patienter rekommenderas att begränsa atletisk aktivitet i minst 30 dagar. Vid denna tidpunkt bör du inte lyfta föremål som väger mer än 3 kg och gör övningar för bukmusklerna. Dessa varningar beror på specificiteten av ärrbildning i bukväggen. Det blir svårt nog endast 28 dagar efter den minimalt invasiva operationen.
Men en stillasittande livsstil kommer inte heller att gynna. Det kan minimera alla ansträngningar för att uppnå en hög livskvalitet efter borttagning av gallblåsan.
I de hälsokoncerner som finns på polykliniker, lär instruktörer speciella övningar som kan utföras efter operationen.
Läkare rekommenderar starkt dagliga promenader. Om patienten inte upplever trötthet och obehag är det värt att lägga till en kort jogging efteråt.
Efter cholecystektomi är alla slags sträng kontraindicerade som kan skada sömmen: brottning, rodd, volleyboll, fotboll, kraftöverföring och andra.
Mycket användbart att besöka poolen. Simning är det bästa sättet att slå hypodynamien.
Diet efter cholecystektomi
Under månaden efter urladdning rekommenderar läkare att de äter flytande eller ren mat. Lite i taget läggs nya rätter i kosten och fokuserar på patientens välbefinnande. Grönsaker används endast i kokt form.
Efter sex månaders rehabilitering blir kosten fullbordad. Menyn, som bygger på principerna om hälsosam kost, kan stanna hos patienten fram till slutet av livet. I sällsynta fall kan det finnas några överträdelser av kosten, men det borde inte bli normen.
Råd från experter om bordet efter cholecystektomi är en lärobok och bygger på iakttagandet av principerna om hälsosam kost:
- ät inte fett, stekt och rökt
- signifikant gräns i kosten bakverk, godis, kryddig, konserverad och salt mat;
- helt utesluta alkohol, svart kaffe och te;
- Ät inte förvärmd mat kvar från den sista dagen.
Dessutom måste du följa några enkla regler: efter lunch, böj inte dig, lyft tunga föremål, sova på din vänstra sida eller i magen. Feta människor behöver gå ner i vikt.
Drogterapi
Efter cholecystektomi är minimal behandling oftast nödvändig. Smärtsamma känslor under hemreparationsperioden är praktiskt taget frånvarande, men i sällsynta fall kan det vara nödvändigt att ta smärtstillande medel. För att förbättra gallens kemiska prestanda kan läkaren ordinera Ursofalk.
Mottagning av mediciner under hemrehabilitering bör ske endast enligt instruktioner från den kirurg som är närvarande.
Sömnad
Under sjukhusvistelsen tillämpas speciella klistermärken på postoperativ sutur, där det är möjligt att ta en dusch. Att komma i sår av vatten anses inte som en kontraindikation, men du borde inte tvätta den med gel eller tvål. Efter duschen ska suturen behandlas med jodtinktur.
Såret kan hållas öppet utan att använda tejp eller gasbindning. Ett besök i poolen, bad i havet är strängt förbjudet tills suturerna tas bort och i 10 dagar efter proceduren.
Som regel följer de här enkla tipsen kvalitetsrehabilitering efter borttagning av gallblåsan. Dessutom är det nödvändigt att regelbundet göra rutinbesiktningar hos kirurgen. De flesta patienter återhämtar sig helt efter ett år och lever som friska människor. Detta blir allt mer möjligt, desto mer strängt alla läkares utnämningar görs i de inledande stadierna av återhämtning.
Konstant dieting, rätt livsstil, regelbundna besök hos läkaren är nyckeln till en komplett och snabb återhämtning.
Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net
I artikeln hittar du de nödvändiga rekommendationerna om kost, såväl som nödvändigt. Liksom vid varje operation är komplikationer möjliga efter avlägsnande av gallblåsan.
Det är nödvändigt att strikt följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren och genomgå korrekt behandlingen efter gallblåsan.
Så många patienter är oroade över hur man ska leva efter borttagandet av gallblåsan. Kommer deras liv att vara av samma värde, eller är de dömda till funktionshinder? Är full återhämtning möjlig efter avlägsnande av gallblåsan? Det finns inga extra organ i vår kropp, men alla är villkorligt uppdelade i dem utan vilka ytterligare existens helt enkelt är omöjligt och till de i vilka organet saknar funktion
Processen genom vilken gallblåsan avlägsnas är ett tvångsförfarande, det är en följd av bildandet av stenar och en störning i kroppen, varefter gallblåsan slutar fungera normalt. Stenar som uppträder i gallblåsan börjar bilda på grund av kronisk cholecystit.
Diet efter avlägsnande av gallblåsan kommer att förhindra uppkomsten av postcholecystektomi syndrom.
Rådgivning till patienter efter borttagning av gallblåsa
vete och rugbröd (gårdagens);
bröd och bageriprodukter
några porridge, särskilt havregryn och bovete
pasta, vermicelli;
spannmål och pasta
magert kött (nötkött, kyckling, kalkon, kanin) kokt eller ångat i kokt form: köttbullar, dumplings, ångkutletter;
fett kött (fläsk, lamm) och fjäderfä (gås, anka);
Mager fisk i kokad form;
stekt fisk;
soppspannmål, frukt, mejeri;
svaga buljonger (kött och fisk);
borscht, vegetarisk soppa;
fisk och svampbuljonger;
kockost, kefir, mjölkprodukter;
mjukost (inklusive smältost);
smör i begränsade kvantiteter
vegetabilisk olja (solros, majs, olivolja) - 20-30 g per dag;
alla grönsaker kokta, bakade och råa;
frukter och bär (utom sur), råa och kokta;
spenat, lök, rädisor, rädisor, tranbär;
kakor, grädde, glass;
kolsyrade drycker;
choklad;
Snacks, konserver
grönsaksjuicer, frukt;
komposter, kisslar, dogrose
alkoholhaltiga drycker;
starkt te;
starkt kaffe
Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml i form av värme (40-45 °) 3 gånger om dagen i 30-60 minuter före måltider
Den postoperativa perioden är en sjukhusvistelse.
Efter den vanliga okomplicerade laparoskopiska cholecystektomi går patienten från operationssalen till intensivvården, där han tillbringar de närmaste 2 timmarna av den postoperativa perioden för att övervaka adekvat återhämtning från anestesi. I närvaro av comorbiditeter eller särdrag hos sjukdomen och operationen kan vistelsens längd i intensivvården ökas. Då överförs patienten till avdelningen, där han får den föreskrivna postoperativa behandlingen. Under de första 4-6 timmarna efter operationen kan patienten inte dricka och gå ur sängen. Fram till morgonen nästa dag efter operationen kan du dricka vanligt vatten utan gas, i portioner av 1-2 sips var 10-20 minuter med en totalvolym på upp till 500 ml. Efter 4-6 timmar efter operationen kan patienten gå upp. Gå ut ur sängen bör vara gradvis, först sitta en stund och i avsaknad av svaghet och yrsel kan du gå upp och gå runt sängen. Det rekommenderas att gå upp för första gången i närvaro av medicinsk personal (efter en lång vistelse i ett vågrätt läge och efter läkemedlets verkan är ortostatisk kollaps möjlig - synkope).
Nästa dag efter operationen kan patienten fritt röra sig runt sjukhuset, börja ta flytande mat: kefir, havregryn, kostsoppa och byta till vanligt sätt att dricka vätska. Under de första 7 dagarna efter operationen är det absolut förbjudet att använda alkoholfria drycker, kaffe, starkt te, sockerdrycker, choklad, godis, fet och stekt mat. Patientens näring i de första dagarna efter laparoskopisk cholecystektomi kan innefatta mejeriprodukter: Magerost, kefir, yoghurt; porridge på vatten (havregryn, bovete); bananer, bakade äpplen; potatismos, grönsaks soppor; kokt kött: magert nötkött eller kycklingbröst.
Under den vanliga postoperativa perioden avlägsnas dränering från bukhålan nästa dag efter operationen. Avlägsnande av dränering är ett smärtfritt förfarande, utförs under förbandet och tar några sekunder.
Unga patienter efter operation för kronisk beräknad cholecystit kan skickas hem nästa dag efter operationen, resten av patienterna brukar stanna på sjukhuset i 2 dagar. Vid urladdning får du sjukskrivning (om du behöver en) och ett extrakt från inpatientkortet, som anger din diagnos och funktioner i operationen samt rekommendationer om kost, motion och medicinsk behandling. Sjukfrånvaro utfärdas för patientens vistelse på sjukhuset och i 3 dagar efter urladdning, varefter det är nödvändigt att förlänga det vid polyklinisk kirurg.
Den postoperativa perioden är den första månaden efter operationen.
Under den första månaden efter operationen återställs funktionerna och kroppens allmänna tillstånd. Noggrann överensstämmelse med medicinska rekommendationer är nyckeln till en fullständig återhämtning av hälsan. De huvudsakliga riktlinjerna för rehabilitering är - följa motion, diet, drogbehandling, vård av sår.
Överensstämmelse med övningsreglerna.
Varje operation är åtföljd av vävnadstrauma, anestesi, vilket kräver återställande av kroppen. Den vanliga rehabiliteringsperioden efter laparoskopisk cholecystektomi är från 7 till 28 dagar (beroende på arten av patientens aktiviteter). Trots det faktum att 2-3 dagar efter operationen känns patienten tillfredsställande och är fri att gå, gå utåt, även kör bil, rekommenderar vi att du bor hemma och inte ska arbeta i minst 7 dagar efter operationen, vilket kroppen behöver återhämta sig. Vid denna tidpunkt kan patienten känna sig svag, trötthet.
Efter operationen rekommenderades det att begränsa fysisk aktivitet i en månad (använd inte vikter över 3-4 kg, uteslut fysiska övningar som kräver spänningar i buksmusklerna). Denna rekommendation beror på särdragen i bildandet av ärrprocessen hos det muskulösa aponeurotiska skiktet i bukväggen, som når en tillräcklig styrka inom 28 dagar från operationens ögonblick. Efter 1 månad efter operationen finns inga restriktioner för fysisk aktivitet.
Diet.
Kosttillskott krävs upp till 1 månad efter laparoskopisk cholecystektomi. Det rekommenderas att utesluta alkohol, smältbar kolhydrater, fet, kryddig, stekt, kryddig mat, regelbundna måltider 4-6 gånger om dagen. Att introducera nya produkter i kosten bör gradvis, 1 månad efter operationen, vara möjligt att avlägsna dietrestriktioner på rekommendation av en gastroenterolog.
Drogbehandling.
Efter laparoskopisk cholecystektomi krävs vanligtvis en minimal läkemedelsbehandling. Smärtsyndrom efter operationen är vanligtvis inte särskilt uttalat, men vissa patienter behöver användning av analgetika i 2-3 dagar. Vanligtvis är det ketanov, paracetamol, etol-fort.
Hos vissa patienter är det möjligt att använda antispasmodik (no-spa eller drotaverin, buskop) i 7-10 dagar.
Att ta ursodeoxikolsyra (Ursofalk) kan förbättra gallogenicitet, eliminera eventuell mikrokolelithiasis.
Medicinering bör utföras strikt enligt anvisningarna från den behandlande läkaren i en individuell dosering.
Vård av postoperativa sår.
På sjukhuset kommer postoperativa sår, placerade på platserna för införandet av instrumenten, att överläggas med speciella klistermärken. I Tegaderm klistermärken (de ser ut som en transparent film), det är möjligt att ta en dusch, Medipor klistermärken (en vit gips) bör tas bort innan du tar en dusch. Duschen kan tas från 48 timmar efter operationen. Vattenträd i stygn är inte kontraindicerat, men man får inte tvätta sår med gel eller tvål och gnugga dem med en tvättduk. Efter en dusch ska såren smutsas med 5% jodlösning (antingen en betadinlösning eller lysande grön eller 70% etylalkohol). Sår kan hållas öppna, utan förband. Det är förbjudet att bada eller simma i pooler och dammar innan du tar bort sömmen och i 5 dagar efter att stygnen har tagits bort.
Stygnen efter laparoskopisk cholecystektomi avlägsnas vid 7-8 dagar efter operationen. Detta är ett polikliniskt förfarande, borttagandet av suturer utförs av en läkare eller en sjuksköterska, proceduren är smärtfri.
Möjliga komplikationer av cholecystektomi.
Varje operation kan åtföljas av biverkningar och komplikationer. Efter eventuell teknik cholecystectomy möjliga komplikationer.
Komplikationer av sår.
Det kan vara subkutana blödningar (blåmärken) som försvinner på egen hand inom 7-10 dagar. Särskild behandling krävs inte.
Reddening av huden runt såret, utseendet av smärtsamma tätningar i sårområdet. Oftast är det förknippat med en sårinfektion. Trots det pågående förebyggandet av sådana komplikationer är frekvensen av sårinfektion 1-2%. I händelse av sådana symtom ska du snarast möjligt kontakta en läkare. Sen behandling kan leda till såruppfödning, vilket vanligtvis kräver kirurgisk ingrepp under lokalbedövning (sanering av ett festeringsår) med efterföljande förband och eventuell antibiotikabehandling.
Trots att vi i vår klinik använder moderna högkvalitativa och högteknologiska verktyg och moderna suturmaterial, där sår sutureras med kosmetiska stygn, är det dock möjligt att 5-7% av patienterna är hypertrofa eller keloidära. Denna komplikation är förknippad med de individuella egenskaperna hos patientens vävnadsreaktion och om patienten är missnöjd med det kosmetiska resultatet kan det kräva särskild behandling.
I 0,1-0,3% av patienterna kan utveckla bråck inom området för trokar sår. Denna komplikation är oftast förknippad med egenskaperna hos patientens bindväv och kan kräva kirurgisk korrigering på lång sikt.
Komplikationer i bukhålan.
Mycket sällan är komplikationer i bukhålan möjliga, vilket kan kräva upprepade ingrepp: antingen minimalt invasiva punkteringar under kontroll av ultraljud eller upprepad laparoskopi eller till och med laparotomi (öppen abdominal kirurgi). Frekvensen av sådana komplikationer överskrider inte 1: 1000 operationer. Dessa kan vara intra-abdominal blödning, hematom, purulenta komplikationer i bukhålan (subhepatic, subphrenic abscesses, leverabcesser, peritonit).
Återstående koledokolithiasis.
Enligt statistiken har 5 till 20% av patienterna med kolelithiasis också medföljande stenar i gallkanalerna (koledokolithiasis). Ett komplex av undersökningar som genomfördes under preoperativperioden syftar till att identifiera sådana komplikationer och tillämpa adekvata behandlingsmetoder (detta kan vara retrograd papillosincterotomi - dissektion av munen hos den gemensamma gallkanalen endoskopiskt före operation eller intraoperativ revision av gallkanalerna med borttagning av stenar). Tyvärr har ingen av metoderna för preoperativ diagnos och intraoperativ bedömning en 100% effektivitet vid identifiering av stenar. Hos 0,3-0,5% av patienterna kan inte stenar i gallkanalen detekteras före och under operationen och orsaka komplikationer i den postoperativa perioden (den vanligaste är obstruktiv gulsot). Förekomsten av en sådan komplikation kräver en endoskopisk (med hjälp av ett gastroduodenoskop infogat genom munnen i magen och tolvfingret) intervention - retrograd papilosfinektomi och transpapillär rehabilitering av gallkanalerna. I undantagsfall är upprepad laparoskopisk eller öppen kirurgi möjlig.
Galleläckage.
Dränering av gallan i postoperativ period förekommer hos 1: 200-1: 300 patienter, oftast är det en följd av att gallret släpper ut från gallbladderbädden på levern och stannar i sig själv efter 2-3 dagar. En sådan komplikation kan kräva förlängning av sjukhusvistelsen. Dock kan avloppsavblodning också vara ett symptom på gallskador.
Skada på gallgången.
Skador på gallkanalen är en av de allvarligaste komplikationerna i alla typer av kolecystektomi, inklusive laparoskopisk. Vid konventionell öppen kirurgi var incidensen av allvarlig skada på gallgångarna 1 på 1500 operationer. Under de första åren av utvecklingen av laparoskopisk teknik växte frekvensen av denna komplikation med 3 gånger - upp till 1: 500 operationer, men med ökad erfarenhet av kirurger och utvecklingen av teknik stabiliserades den vid 1 per 1000 operationer. En berömd rysk expert på denna fråga, Edward Izrailevich Halperin, skrev 2004: ". Varken sjukdomsperioden, typen av operationen (akut eller planerad), kanalens diameter eller till och med kirurgens yrkeserfarenhet påverkar inte risken för skador på kanalerna. ". Förekomsten av sådana komplikationer kan kräva upprepad kirurgisk ingrepp och en lång period av rehabilitering.
Allergiska reaktioner på mediciner.
Den moderna världens tendens är en växande ökning av befolkningens allergi, så allergiska reaktioner på läkemedel (både relativt lätta - urtikaria, allergisk dermatit) och svårare (angioödem, anafylaktisk chock). Trots det faktum att allergologiska tester utförs i vår klinik innan du förskriver droger är det dock möjligt att allergiska reaktioner uppträder och ytterligare medicinering krävs. Vänligen, om du vet om din personliga intolerans mot några mediciner, var noga med att berätta för din läkare om detta.
Tromboemboliska komplikationer.
Venös trombos och lungemboli är livshotande komplikationer vid varje operation. Därför läggs stor vikt vid förebyggandet av dessa komplikationer. Beroende på den specifika läkaren ansvarar du för förebyggande åtgärder: bandage underbenen, administrering av lågmolekylära hepariner.
Förstöring av magsår och duodenalsår.
Varje, även minimalt invasiv, operation är stressig för kroppen, och kan framkalla förvärringen av magsår och duodenalsår. Därför är det möjligt för patienter som är utsatta för sådana komplikationer profylakse med anti-ulcerum i postoperativ period.
Trots det faktum att någon kirurgisk ingrepp medför viss risk för komplikationer, har dock vägran av operationen eller förseningen i genomförandet sin risk att utveckla allvarlig sjukdom eller komplikationer. Trots det faktum att läkare i kliniken lägger stor vikt vid förebyggandet av möjliga komplikationer, hör en viktig roll i detta till patienten. Utför cholecystektomi på ett planerat sätt, med oförändrade former av sjukdomen, ger en mycket lägre risk för oönskade avvikelser från operationens normala och postoperativa period. Av stor vikt är också patientens ansvar för strikt överensstämmelse med regimen och läkares rekommendationer.
Långvarig rehabilitering efter cholecystektomi.
De flesta patienter efter cholecystektomi är helt botade med de symptom som de stördes och återgår till det normala livet 1-6 månader efter operationen. Om kolecystektomi utförs i tid, före förekomsten av samtidig patologi från andra organ i matsmältningssystemet, kan patienten äta utan begränsningar (vilket inte eliminerar behovet av god hälsosam kost), begränsa dig inte till fysisk aktivitet, använd inte speciella mediciner.
Om patienten har en redan utvecklad samtidig patologi från matsmältningssystemet (gastrit, kronisk pankreatit, dyskinesi), ska han övervakas av en gastroenterolog för att korrigera denna patologi. Din gastroenterolog kommer att välja rekommendationer för din livsstil, kost, kostfunktioner och vid behov medicinering.
Rehabilitering efter borttagning av gallblåsan
Dagens kirurgiska övning är otänkbar utan laparoskopisk verksamhet. I många fall ersätter de traditionella operationer, de är inte så traumatiska för människokroppen.
De är speciellt bra eftersom rehabilitering efter borttagning av gallblåsan genom laparoskopi inte varar länge, har inga komplikationer. Personen är lätt att återställa, återgår till det vanliga sättet att leva.
Gallsten sjukdom kirurger behandlas ofta uteslutande genom kirurgi.
Tidigare användes var tekniskt svåra och abdominaloperationer för en person, varefter patienten återhämtade sig under lång tid, kunde inte gå länge.
Nuförtiden har de ersatts av innovativ laparoskopi.
Metoder för laparoskopisk avlägsnande av ZH
Avlägsnande av gallblåsan med ett laparoskop utförs utan hudinsats med hjälp av högteknologisk utrustning.
Laparoskopet ger tillgång till det sjuka organet genom ett litet snitt. Instrumentliga trocrar, mini-videokamera, belysning, luftrör införs i den.
Denna utrustning är nödvändig för att utföra en taktiskt komplex operation, när kirurgen inte sätter in händerna i öppet hålrum men arbetar med verktyget.
I detta fall observerar han sina handlingar i detalj på datorskärmen. Detta är operationen av den laparoskopiska metoden - avlägsnande av gallblåsan.
I bukhålan gör kirurgen en punktering med en diameter av högst 2 cm, det lämnar nästan ingen märkbar ärr. Detta är viktigt för hälsan - såret läker lätt, det finns en låg sannolikhet för infektion, patienten är fötter snabbare och rehabiliteringsperioden börjar.
Fördelar med laparoskopisk kirurgi:
- obetydlig punkteringsområde;
- minskning av antalet smärtor;
- kortare återhämtningsperiod.
För att förbereda operationen genomgår patienten omfattande laboratorie- och instrumentundersökningar, var noga med att rådgöra med anestesiologen.
Återhämta sig från operation är lätt
Den viktigaste komplikationen, som ger den postoperativa perioden efter avlägsnande av ZHP med ett laparoskop, är injektionen av gallan direkt från kanalerna direkt in i tolvfingertarmen.
På medicinskt språk kallas detta postcholecystectomy syndrom, vilket ger en person obekväma besvär.
Patienterna kan vara störda under lång tid:
- diarré eller förstoppning
- halsbränna;
- böjande bitterhet;
- icteric fenomen;
- temperaturökning.
Dessa effekter förblir hos patienten under resten av sitt liv, och det är nödvändigt att regelbundet ta stödjande läkemedel.
När gallblåsan tas bort tar den postoperativa perioden lite tid.
Du kan omedelbart komma upp till patienten, så fort han går bort från anestesi, cirka 6 timmar efter att operationen har slutförts.
Rörelsen är begränsad, korrekt, men ändå är det möjligt och nödvändigt att flytta. Allvarlig smärta efter operationen inträffar nästan aldrig.
Milda eller milda smärtor lindras av icke-narkotiska anestetika:
De används enligt patientens välbefinnande. När smärtan minskar, avbryts medicinen. Det finns nästan ingen komplikationer efter laparoskopi, och patienten fortsätter omedelbart till återhämtning efter borttagning av gallblåsan.
Rehabiliteringsperioden kompliceras av feber, utvecklingen av herniala formationer på operationsplatsen.
Det beror på de regenerativa möjligheterna hos varje persons organism, eller den möjliga infektionen hos operationssåren.
Utsläpp från sjukhuset sker på en vecka. I sällsynta fall släpper de ut den första dagen, eller 3 dagar senare, när huvudåtervinningen är klar.
Stegrehabilitering efter cholecystektomi
Självklart är patienten idag uppvuxen efter 6 timmar efter laparoskopi. Rehabilitering efter gallblåsers laparoskopi varar emellertid en lång tid.
Det delade konventionellt några steg:
- tidigt; varar 2 dagar medan patienten fortfarande är under anestesi och operation. Den här gången är patienten på sjukhuset. Återhämtningsfasen kallas konventionellt stationärt;
- sen; varar 3-6 dagar efter operationen. Patienten är på sjukhuset, andningen börjar fungera helt oberoende, börjar arbeta i de nya fysiologiska tillstånden i mag-tarmkanalen.
- stadium av poliklinisk återhämtning varar 1-3 månader Under denna tid börjar matsmältningen och andningen fungera normalt, en persons aktivitet ökar;
- stadium av sanatorium och resort rehabilitering; rekommenderas inte tidigare än 6 månader efter laparoskopi.
Inpatientåterhämtning bygger på andningsövningar. näring på en strikt diet; utför övningsterapi för att återställa det normala välbefinnandet.
Vid denna tid tar en person mediciner: enzymer, antispasmodik. Stationär återhämtning är uppdelad i tre steg:
- intensivvård
- vanligt läge
- uttalande för poliklinisk övervakning.
Terapi av intensiv natur varar tills personen avlägsnas från anestesiets inverkan, vilket är ca 2 timmar.
Vid denna tidpunkt bedriver personalen antibakteriell behandling, antibiotika injiceras, sår behandlas.
När temperaturen är normal är patienten tillräcklig, intensivfasen slutförd, patienten rekommenderas att växla till det allmänna läget.
Huvudmålet med den allmänna regimen är att inkludera de drivna gallgångarna i mag-tarmkanalen. För detta behöver du äta på en diet, för att röra sig enligt kirurgens upplösning.
Detta förhindrar bildandet av vidhäftningar. Om det inte finns några komplikationer, vilar viloläget bara några timmar.
På sjukhuset genomgår patienten laboratorie- och instrumentundersökning, temperaturen kontrolleras, han är ordinerad läkemedel.
Resultaten av kontrolltester hjälper läkaren att se patientens kliniska tillstånd, för att möjliggöra komplikationer.
Om komplikationer inte observeras behöver patienten inte längre konstant medicinsk övervakning, och han rekommenderas urladdning för öppenvård efterföljande vård.
Poliklinisk rehabilitering inkluderar dynamisk observation av ledande läkare, som genomgår en kontrollundersökning.
För att göra detta, omedelbart efter urladdning komma till receptionen till den lokala kirurgen och få honom registrerad.
Doktorns uppgift är att följa återställningsprocessen, ta bort stygn, göra nya möten. Varaktigheten av detta stadium beror på patientens allmänna välbefinnande, 2 veckor - en månad.
Det är nödvändigt att besöka kirurgen i tid, för att inte missa uppkomsten av komplikationer. De kan ses och förhindras endast av en expert.
Hemma är det nödvändigt att organisera mat enligt diet nr 5. Man borde besöka gymnastikgymnastiken, där med en instruktör kan vi utföra terapeutiska övningar med en gradvis ökning av belastningen på buken och en ökning av tiden för doserad gång.
Medicinstillägg fortsätter: Motilium, antirefluxmedicin, Omeprazol, ett antisekretoriskt läkemedel, ordineras.
När halsbränna bekymras, rekommenderas att ta antacida - Almagel, Maalox, Renny. Förutom medicinering borde man dricka mineralvatten utan gas, genomgå fysioterapeutiska förfaranden.
I sanatoriet riktar rehabilitering sig till den slutliga restaureringen av människors hälsa. I regel omfattar sanatoriumbehandling bad, fysioterapi, dietterapi, motionsterapi.
För att korrigera energimetabolismen föreskriver läkaren intaget av Mildronate, Riboxin, i sanatoriet. För korrigering av anpassning föreskrivs elektrofores med bärnstenssyra.
Rekommendationer efter laparoskopi
Vanligtvis återhämtar patienterna tillräckligt snabbt. Ändå är rehabilitering efter laparoskopi av gallblåsan fullbordad när patienten återhämtar sig både fysiskt och mentalt.
Alla psykologiska aspekter av restaurering beaktas, det tar ungefär sex månader att slutföra dem.
Hela denna tid lever en person ett vanligt, fullt liv. Under denna tid ackumuleras den nödvändiga reserven för att helt anpassa sig till det vanliga livet, arbetsbelastningen, vardagliga påfrestningar.
Förutsättning: frånvaro av samtidiga sjukdomar.
Normal arbetsförmåga återställs vanligtvis 2 veckor efter operationen. Mer framgångsrik rehabilitering varar lite längre och har egna regler.
- sexuell vila - 1 månad;
- rätt näring
- förstoppning förebyggande
- spelar sport i 1 månad
- hårt arbete - efter 1 månad
- viktliftning 5 kg - sex månader efter operationen
- fortsättning på behandling av en fysioterapeut
- 2 månader att bära bandage
- fortsättning av medicineringen enligt de tillhörande läkarnas rekommendationer.
Den postoperativa perioden åtföljs ofta av förstoppning. Med rätt näring kan du gradvis bli av med dem.
Men tendensen att förstoppning kommer att förbli för livet. För att göra detta kommer du alltid ha till hands laxermedel, eller gå till recepten av traditionell medicin.
Det rekommenderas att omedelbart efter att ha gått in i poliklinisk rehabilitering, organisera måltider hemma på bord nr 5.
Detta är den mest rationella kosten, den rätta patienten för rehabiliteringsperioden efter gallblåsers laparoskopi och i allmänhet för livet.
Gradvis kan du flytta bort från de strikta kraven i tabell nummer 5, men bara kort och återgå till en strikt diet.
De flesta patienter uppmanas att genomföra regelbundna dräneringskurser. Hans mål - för att säkerställa utflödet av gallan, eliminera sin stagnation.
Efter laparoskopi måste patienten ta mediciner under en lång tid, om inte för resten av sitt liv.
Omedelbart efter operationen genomförs en antibiotikaprocess för att utesluta infektion och utveckling av inflammation.
Dessa är vanligtvis fluoroquinoloner, traditionella antibiotika. Symtom på nedsatt mikroflora kräver användning av pro- eller prebiotika.
Det fungerar bra Linex, Bifidum, Bifidobakterin. I närvaro av spasmer i det opererade området rekommenderas att ta antispasmodik: No-silo, Duspatalin, Mebeverin.
Om samtidiga sjukdomar diagnostiseras används etiologisk terapi. Frånvaron av gallblåsan kräver att enzymer tas - Creon, Pankreatin, Micrasim.
När en person är orolig för ackumulering av gaser, korrigeras den av Meteospasmil, Espumizan. För att normalisera funktionen av tolvfingertarmen rekommenderas det att ta Motilium, Debridat och Zeercal.
Eventuellt läkemedel kräver samordning med din läkare. Vi behöver få råd och en bestämd tidpunkt, och sedan köpa medicinen i apotekskedjan.
Denna regel gäller nödvändigtvis mottagningen av hepatoprotektorer som rekommenderas för att skydda levern. Deras mottagning är lång, från 1 månad till sex månader.
Den aktiva beståndsdelen - ursodeoxikolsyra skyddar leverns slemhinnor från gallens toxiska effekter.
Drogerna är viktiga eftersom levern kräver tillförlitligt skydd mot gallsyror utsöndrade direkt i tarmarna.
Laparoskopi börjar ett nytt liv
Rehabilitering efter borttagning av gallblåsan genom laparoskopi leder till en fullständig frånvaro av smärta. För denna rehabilitering måste ske i rätt form.
En person måste förstå ansvaret för sin egen hälsa. Frånvaron av gallblåsan har gjort stora justeringar av lever och tarmar.
Galna kastas direkt i tarmen är inte normaliserad. Detta orsakar obehag i tarmarnas funktioner, med vilket man måste lära sig att leva.
Dessa konsekvenser efter borttagning av HP kan inte undvikas. Det är viktigt att följa en diet riktad mot leverns normala funktion.
Med normaliseringen av staten kan du gradvis börja med fysioterapi, under ledning av en träningsinstruktör.
Simningstimer, andningsövningar är tillåtna. Människor i postoperativ period, på återhämtning efter avlägsnande av bukspottkörteln, är de mest godartade typerna av motion med måttlig träning.
Gymnastik klasser är tillåtna bara en månad efter urladdning från sjukhuset. Lasten måste justeras i måttlig takt, inklusive återhämtningsövningar.
En stor roll i rätt rehabilitering av mänskligt beteende spelar. Kirurgen kommer inte att kunna tala om en gynnsam återhämtning om patienten inte följer sina krav, rekommendationer.
En annan person reflekterar i den meningen att laparoskopisk borttagning av gallblåsan inte är en svår operation, och efter det kommer den postoperativa perioden i sig att passera utan komplikationer.
Men det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att stora förändringar har gjorts i mag-tarmkanalen, och matsmältningssystemet och hela kroppen måste anpassa sig till en ny stat för dem.
Gallproduktionen återställs på ett stationärt stadium. Men det finns oönskade situationer där gallan inte visas fullt och försenas i kanalerna.
Hon måste säkerställa enkel rörelse i tarmarna. Detta kan uppnås:
- ordentligt organiserad diet när delar av mat är utformade för att inducera gallan att lämna levern och gå igenom kanalerna till tarmarna;
- fysiska övningar som ger kroppsmotiliteten hos de kanaler och tarmar som kroppen behöver
- tar antispasmodik för att eliminera smärtsamma kramper, dilaterade passager i kanalerna.
Möjliga komplikationer av matsmältningen i samband med svårigheterna att tömma tarmarna.
Den postoperativa perioden för patienter med borttagna gallblåsor är en tid för noggrann observation av deras välbefinnande.
För att undvika förstoppning borde man äta mejeriprodukter dagligen; drick lättlättemedel; Bli inte med i enemas.
Om diarré ofta inträffar efter laparoskopi, bör du äta grönsaker och frukter vid värmebehandling, inkludera gröt i kosten, ta Lactobacterin, Bifidumbacterin. Alla läkemedel tas endast på recept.
Det kan vara böjda, bitterhet i munnen. När läkaren säger att det inte finns några komplikationer, bör man observera kosten, vilka livsmedel orsakar sådana dyspeptiska störningar och reglerar matsmältningen genom kostens sammansättning.
Människans rörelse hjälper till att flytta gallan, men lasten bör bara vara möjlig.
Varaktigheten och intensiteten hos vardagliga promenader bör ökas snyggt, dag för dag, om du vill, och välbefinnande, kan du gå jogging, men använd inte intensiv körning.
Simning är användbar som en mild form av muskelaktivering. Samtidigt förbättras också metaboliska processer i hela kroppen.
Under det första året efter laparoskopisk borttagning av mag-tarmkanalen är det omöjligt att lyfta och bära tunga saker, påsar. Deras vikt bör begränsas till tre kilo.
Inom ett år efter laparoskopisk avlägsnande av mag-tarmkanalen i kroppen finns det en fullständig anpassning till det förändrade funktionssättet, gallesekretion utsöndras i den erforderliga mängden, på grund av lämplig näring, har den nödvändiga konsistensen.
Mot denna bakgrund normaliseras matsmältningsförfarandena. En person som har genomgått planerad och effektiv rehabilitering överförs till en grupp friska människor.