Gallperitit

Inflammation av bukhinnan som orsakas av gallens penetration i bukhålan kallas biliär peritonit. Denna typ av peritonit sticker ut separat, eftersom det har ett antal specifika särdrag i den kliniska bilden och behandlingsmetoderna.

skäl

  1. En vanlig orsak till peritonit är kirurgi i gallvägen när "läckage i kanalsystemet" är brutet (klämman på kanalen är tätt fastklämd efter gallblåsan är borttagen, gallan läcker ur urinblåsan eller från anastomoszonen efter rekonstruktiva operationer och transplantationer).
  2. Skada på lever eller gallvägar som ett resultat av en skott- eller knivskada.
  3. Akut kolecystit (inflammation i gallblåsan) med utveckling av en flegmonisk (purulent) eller gangrenös (perforerad) process diagnostiserades inte i tid.
  4. Förlängd upptäckt av stenen i den gemensamma gallkanalen (koledochus) med bildandet av sängar och perforering.
  5. Mindre vanligt efter leverbiopsi eller transhepatisk gallkanaldränering.
  6. Mycket sällan förekommer biliär peritonit utan uppenbar anledning (det händer hos barn), eventuellt som ett resultat av mikrohettning av de intrahepatiska kanalerna på grund av svår pankreatit, muskelspaltkramper i den stora duodenala bröstvårtan eller kanalblocket med kalkyl.

Fördjupande faktorer för förstörelsen av gallblåsan eller gallvägen är sjukdomen hos patienten med diabetes mellitus, generaliserad ateroskleros av kärlen, olika typer av anemi, allvarliga systemiska sjukdomar, ålderdom, upprepade störningar av gall- eller leverkolik, kronisk pankreatit.

Ett kännetecken av gallär peritonit är effekten av gall på vävnaderna och organen i bukhålan. Även steril galla kommer att orsaka nekros (dö av) av cellerna i bukhinnan och inre organen på grund av den starka irriterande verkan av gallsyrorna och salterna, liksom efter absorption av dessa komponenter i blodet, njursvikt, kroppsförgiftning. Vid infästning av ett smittämne kan det leda till sepsis och dödsfall. Hittills minimeras mortaliteten från gallstörning peritonit (upp till 7%), eftersom det praktiseras tidig operation för misstänkt honom.

Klinisk bild

Symptom på gallär peritonit kan inte skilja sig från den klassiska versionen om det fanns en sann perforering av gallväggen med infektion i bukhålan med icke-steril gall. Men i fall som inte uppenbarar gallret i gallret, beroende på tid och volym av galleliminering eller efter operation, kan kliniken raderas tills processen sprider sig till hela bukhålan och infektionen har trängt in.

Ofta framträder symtomen på akut cholecystit i framkallet, då uppträder typiska symptom på peritonit. Detta är:

  • Smärtan i rätt hypokondrium, som inte stannar länge, sträcker sig till höger axelband, scapulaen (kanske skarp, "dolk" under blåsperforering), till skillnad från enkel inflammation (cholecystitis) - kommer att vara längre än 6-7 timmar.
  • Kroppstemperaturen stiger till 38-39 grader, frossa.
  • Dyspeptiska symtom (illamående, okontrollerbar kräkningar, böjningsgalla, halsbränna, förstoppning, aptitlöshet).
  • Hos 20-30% av patienterna observeras yellowness av huden (vilket indikerar en komplicerad form av kolecystit).
  • En patient med biliär peritonit tar en tvingad position, som ligger på höger sida, knä pressas till magen och försöker därmed minska smärta.
  • Ökningen av andfåddhet, torr mun, gulsot och utseendet på buk distans, avföring och gas, tecken på tarmobstruktion indikerar försämring.
  • Symtom på peritonit när läkaren känner underlivet är karakteristisk, främst i rätt hypokondrium (symptom på Kerr, Murphy, Grekov-Ortner, Mussi-Georgievsky, etc.).
  • Vid undersökning av buken - den högra hälften är inte inblandad i andning, kan smärtsam förstorad gallblåsan bestämmas.
  • Förändringar i laboratoriet blodprov (ökad ESR, en skarp övergång av leukocytformeln till vänster).

För att klargöra diagnosen vid misstänkt akut patologi i bukorganen föreskrivs varje patient ett EKG, en röntgenbild i bukorganen, esophagogastroduodenoskopi och abdominala ultraljud, allmänna och biokemiska blodprov, urinanalys. I detta fall kommer ultraljudsdiagnostik, som kommer att avslöja mängden vätska i bukhålan, närvaron av infiltration, abscess, vidhäftningar i gallblåsarområdet, stenar i duksystemet, förändringar i urinväggen och koledokus, tecken på kolecystopankreatit är mycket informativa.

Med utvecklingen av gallär peritonit utanför perforationen av blåsan och kanalerna är det extremt svårt att fastställa diagnosen före operationen. Ofta hamnar dessa patienter på operationsbordet med en diagnos av akut blindtarmsinflammation. En indikation på en nyligen utförd operation, cholecystektomi, kan hjälpa till vid diagnosen. Särskild uppmärksamhet krävs för patienter med senil ålder, i vilken kliniken av gallperitit utvecklas snabbare, men med raderade manifestationer, obetydlig temperatur och mild buksmärta.

Om klämman är dåligt klämd under laparoskopisk cholecystektomi eller vid urladdning är den väl bestämd på roentgenogrammet.

behandling

Med en etablerad diagnos av gallär peritonit indikeras kirurgisk behandling omedelbart. Under den preoperativa beredningen (upp till 1-2 timmar) kommer patienten att börja en massiv antibakteriell och intensiv avgiftning (anti-chock) behandling.

Om en gallblåsning eller kanalperforation detekteras under en operation kommer gallblåsan att avlägsnas, koledok kan dräneras eller gallblåsan appliceras och alla streck i bukhålan kommer att tömmas. I avsaknad av en klar orsak kommer operationen att sluta på scenen för rehabilitering och dränering av kanalen och fickorna i bukhålan, med gallblåsan kvar. När det finns brister i tidigare operationer, är det ibland tillräckligt att tömma den gemensamma gallkanalen (koledok) genom nasobiliär dränering på endoskopisk eller punkterande sätt under ultraljudskontroll.

Prognosen för idag hos sådana patienter är relativt gynnsam.

Förebyggande åtgärder för att förebygga peritonit med gallsten sjukdom existerar inte. Men för patienter med calculi i gallblåsan är det meningsfullt att inte fördröja beslutet om kirurgisk behandling.

Ivanova Irina Nikolaevna

Var sidan till hjälp? Dela det i ditt favorit sociala nätverk!

Gallperitonit - orsakar symtom och behandling

Peritonit i medicin kallas ett extremt farligt tillstånd för människors hälsa och liv, som kännetecknas av inflammation i bukhålan och därmed ett brott mot alla vitala funktioner i kroppen. En patient med akut peritonit kräver brådskande sjukhusvistelse, eftersom det i några timmar kan vara dödligt. Vid perforering av gallblåsan eller extrahepatiska gallkanaler diagnostiseras patienten med gallbeteende. Anledningen till förekomsten och behandlingen av detta tillstånd kommer att diskuteras i denna artikel.

Orsaker till peritonit

I bukhålan kan gallan läcka efter cholecystektomi, det vill säga kirurgi för att avlägsna gallblåsan. Anledningen till detta kan vara en läckt kanal eller en ökning av trycket i gallvägen på grund av närvaron av en gallsten. Galläcka i bukhinnan kan också förekomma vid gallstångarnas anestomos i händelse av levertransplantation. En ytterligare orsak till peritonit kan vara ett trubbigt eller skott sår i gallvägarna. I sällsynta fall uppstår detta problem på grund av en punktering under en leverbiopsi. Peritonit kan förekomma utan uppenbar anledning. Det kallas spontant, och orsaken är en svår väg av obstruktiv gulsot.

Symptom på peritonit

Svårighetsgraden av symtomen på detta farliga tillstånd beror på fördelningen av gallan i bukhinnan, liksom infektionen i bukhålan. I vilket fall som helst kommer inkomsten av gallan i bukhinnan åtföljd av svår smärtsam chock på grund av verkan av dess salter. Vid undersökning är patienten obeveklig, han har ihållande takykardi och lågt blodtryck, liksom smärta på palpation av buken. Blek hud. Sällan när gallen kommer in i bukhinnan utvecklar patienten tarmpares och efter några timmar observeras en sekundär infektion, som åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen samtidigt som smärta i buken upprätthålls.

Peritonit diagnostik

I detta tillstånd utförs läkare laparocentes, det vill säga en punktering av bukets främre vägg vilket gör det möjligt att upptäcka närvaron av gall i bukhålan. Galen är i regel smittad. Om du kontrollerar nivån av bilirubin, kommer det att höjas, och lite senare ökar aktiviteten av alkaliskt fosfatas. För att identifiera flödet av galla utförs specialister kolangiografi eller cholescintigrafi. Perkutan eller endoskopisk dränering bidrar till att förbättra prognosen.

Peritonitbehandling

Kampen mot biliär peritonit innebär det obligatoriska genomförandet av ersättningsinfusionsbehandling. Och i fallet med paralytisk tarmobstruktion kan patienten kräva intestinal intubation.

Vid gallblåsningsbrott utför patienten en operation för att avlägsna detta organ. Om läckage av vätska från gallkanalen detekteras kan läkare utföra endoskopisk stentning, det vill säga stentplacering eller nasobiliär dränering och därmed dräneringsinstallation i gallgången. När gallflödet inte elimineras inom 8-10 dagar kan patienten behöva en laparotomi, det vill säga en remsa snitt i bukhålan för att eliminera läckage. Ta hand om dig själv!

Vilka komplikationer kan inträffa efter borttagning av gallblåsa?

Indikationer för kirurgi för kolelitiasis - stora eller många gallstenar, vilket orsakar kronisk cholecystit, som inte kan användas för andra terapimetoder. Vanligtvis är en radikal behandling ordinerad för de patienter i vilka gallflödet är stört och det finns risk för gallvägsobstruktion.

Komplikationer efter kolecystektomi

Konsekvenserna som kan uppstå efter gallblåsningsförfarandet är mycket svåra att förutsäga i förväg, men en snabb och tekniskt korrekt funktion bidrar till att minska risken för deras utveckling till ett minimum.

Orsaker till komplikationer:

  • inflammatorisk vävnad infiltrering i det kirurgiska området;
  • kronisk inflammation i gallblåsan;
  • gallblåsarens atypiska anatomiska struktur;
  • patientens ålder
  • fetma.

Laparoskopisk cholecystektomi (en operation där gallblåsan avlägsnas genom punkteringar i bukhålan) löser inte problemet med nedsatt gallbildning. Därför bör det ta lite tid för patientens kropp att lära sig att fungera utan gallblåsan. Om en person är ständigt orolig för periodiska exacerbationer av sjukdomen, kommer kirurgi att förbättra det övergripande tillståndet.

Efter operationen kan oförutsedda problem uppstå (det beror på kirurgens erfarenhet och patientens allmänna tillstånd). Enligt statistik förekommer komplikationer efter laparoskopisk cholecystektomi i cirka 10% av fallen. Det finns flera orsaker till utvecklingen av komplikationer på grund av kirurgisk behandling.

I vissa fall underlättas detta med en felaktigt utvald teknik för kirurgisk ingrepp eller oavsiktlig skada på kanaler och kärl i detta område. Otillräcklig undersökning av patienten och närvaron av dolda stenar i gallkanalen eller en gallblåsertumör orsakar ibland problem. Sjukdomar i angränsande organ kan leda till sekundära förändringar i gallblåsan och påverka resultatet av undersökningen. Kirurgiska fel inkluderar dålig hemostas och otillräcklig åtkomst till operationsområdet.

För att undvika sådana problem måste du, innan du utför kolecystektomi, göra en noggrann översyn av de närliggande organen: lever, bukspottkörtel, etc.

Tips: För att minska risken för komplikationer under eller efter operation måste du först genomgå en grundlig diagnos, som hjälper till att identifiera förekomsten av andra patologier och välja rätt typ av behandling.

Typer av komplikationer

Komplikationer efter borttagning av gallblåsan (cholecystektomi) kan vara enligt följande:

  • tidiga komplikationer;
  • sena komplikationer;
  • operationella komplikationer.

Orsakerna till tidiga komplikationer efter avlägsnande av gallblåsan kan vara utseendet av sekundär blödning i samband med glidning av ligaturen (medicinsk tråd för att klä sig i blodkärl). Blödning är en av de vanligaste komplikationerna efter operationen och kan orsakas av vissa svårigheter vid gallblåsans extraktion genom punkteringar i bukväggen. Bidrar till detta stora antal stenar, på grund av vad bubblan är mycket ökad i storlek.

Eventuell öppning av blödning från gallblåsans säng, som händer efter ökningen av dess väggar till levervävnaden på grund av inflammatoriska förändringar. Första hjälpen beror på om det är yttre eller inre blödning, och vilka symtom som följer med det.

Om blödningen är intern, genomförs en andra operation för att stoppa den: Sätt tillbaka en ligatur eller ett klipp, ta bort blodrester och kontrollera andra blödningskällor. Byte av det förlorade blodet bidrar till transfusion av saltlösning och kolloidal lösning, såväl som blodkomponenter (plasma). Det är därför det är så viktigt att patienten omedelbart efter slutet av cholecystektomi är under observation i en medicinsk institution.

Subhepatisk och subfrenisk abscess

En tidig komplikation efter operationen kan vara biliär peritonit, som uppträder som en följd av att medicinsk tråd glider ut och gallret släpper ut i magen. Patienten kan utveckla subfrenisk eller subhepatisk abscess, som är förknippad med en kränkning av gallbladderväggens integritet och smittspridningen. Denna komplikation uppstår på grund av gangrenös eller flegmonisk cholecystit.

Du kan göra en diagnos på grundval av karakteristiska symptom. Var noga med att varna feber efter cholecystektomi (38 ° C eller 39 ° C), huvudvärk, frossa och muskelsmärta. Ett annat symptom på närvaron av en stark inflammatorisk process är andfåddhet, där patienten försöker andas oftare. Vid medicinsk undersökning noterar doktorn i en patient en stor smärta när han tappar längs costalbuken, asymmetri på bröstet (om abscessen är mycket stor), smärta i rätt hypokondrium.

Höger membran lunginflammation och pleurisy kan ansluta sig till subfrenisk abscess. En noggrann diagnos hjälper röntgenundersökningen och förekomsten av öppna kliniska symptom.

Subhepatisk abscess uppstår mellan tarmslingorna och leverens nedre yta. Han åtföljs av hög feber, muskelspänning i rätt hypokondrium och svår smärta. Du kan göra en diagnos med ultraljud och beräknad tomografi.

För behandling av abscesser utförs en operation för att öppna abcessen och dränering upprättas. Samtidigt föreskrivs antibakteriella läkemedel. Övning efter avlägsnande av gallblåsan är strängt förbjuden, eftersom de kan orsaka att ett sår bryter igenom, om det finns närvarande.

Efter cholecystektomi kan suppuration inträffa vid bukväggens punkteringsplats. Oftast beror detta på flegmonös eller körhetskolcystit, när det under operationen är svårigheter att avlägsna gallblåsan. För vilka stygnen på det kirurgiska såret återupplöses och en desinficeringslösning används.

Råd: En abscess är farlig på grund av den smittsamma smittspridningen i bukhålan, så patienten måste följa alla läkares recept och vara i den postoperativa perioden i en sjukvårdsinstitution, så att vid behov få aktuell hjälp.

Sena komplikationer

Stenar i gallgången

Som en sen komplikation efter cholecystektomi kan obstruktiv gulsot förekomma. Dess orsaker kan vara cicatricial smalning av kanalerna, okända tumörer eller stenar i gallkanalen. Repetera kirurgi kan hjälpa till att säkerställa ett giltigt flöde av gallan. Ibland har patienten en yttre gallfistel associerad med en sår av kanalen, för vilken ett andra kirurgiskt ingrepp utförs för att stänga fisteln.

Dessutom bör de sena komplikationerna innefatta närvaron av vissa kontraindikationer mot radikal behandling, vilka inte tidigare beaktats. För svåra och försvagade patienter är det nödvändigt att använda de säkraste typerna av anestesi och kirurgi.

Efter operationen börjar gallan istället för gallblåsan att strömma in i tarmarna och påverkar dess funktion. Eftersom gallan nu blir mer flytande är det mycket värre vid bekämpning av skadliga mikroorganismer, vilket resulterar i att de multiplicerar och kan orsaka matsmältningsbesvär.

Gallsyror börjar irritera duodenumets slemhinnor och orsaka inflammatoriska processer. Efter ett brott mot tarmens motoraktivitet finns ibland en returkastning av matmassan i matstrupen och magen. Mot denna bakgrund kan kolit (inflammation i tjocktarmen), gastrit (inflammatoriska förändringar i magslemhinnan), enterit (inflammation i tunntarmen) eller esofagit (inflammation i esofaguslimhinnan) bildas. Matsmältningsbesvär åtföljs av symtom som uppblåsthet eller förstoppning.

Det är därför maten efter avlägsnandet av gallblåsan måste vara korrekt, det är nödvändigt att hålla sig till en speciell diet. Dieten bör endast innehålla mejeriprodukter, mager soppor, kokt kött, flingor och bakad frukt. Helt exkluderad stekt mat, sprit och kaffe. Rökning är också förbjudet efter avlägsnande av gallblåsan.

Operativa komplikationer

Komplikationer på grund av kirurgisk avlägsnande av gallblåsan innefattar felaktig ligering av stumpen i den cystiska kanalen, skada på leverartären eller portalvenen. Den farligaste bland dem är skada på portalvenen, som kan vara dödlig. För att minska risken för detta är möjligt om du noggrant följer reglerna och teknikerna för kirurgisk ingrepp.

För att minska risken för komplikationer efter cholecystektomi kan du gå igenom en fullständig undersökning före operationen och bestämma exakt om det finns kontraindikationer för operationen. Förfarandet i sig måste utföras av en kvalificerad kirurg som har stor erfarenhet inom detta område. För att undvika sena komplikationer kan du använda en speciell diet och rätt livsstil.

Gallperitit

Gallperitit är en allvarlig inflammatorisk sjukdom i bukhinnan som orsakas av gallret i bukhålan. Kliniska manifestationer utvecklas snabbt: akut akut smärta uppträder i vänster hypokondrium, kräkningar, bukdistension, hypotension och takykardi, symtom på förgiftning ökar. Patientens allmänna tillstånd förvärrar upp till nedsatt medvetenhet (dumhet, dumhet). Diagnos är att genomföra en kirurgisk undersökning, laboratorietester, ultraljud, röntgenundersökning och MSCT i bukhålan. Kombinerad behandling. I en nödsituation, utför kirurgiskt ingripande med eliminering av kön av peritonit, föreskriv antibiotika, smärtstillande medel och antiskockläkemedel, parenterala lösningar.

Gallperitit

Gall peritonit - en komplikation av de inflammatoriska och destruktiva sjukdomar i gallsystemet orsakas genom bristning av galla i bukhålan. Förekomsten av patologi är 10-12% av all peritonit. Sjukdomen tillhör livshotande förhållanden, finns i praktiken av läkare av olika specialiteter: gastroenterologer, bukkirurger, återupplivare. Noggrann uppmärksamhet på denna patologi är förknippad med en hög dödlighet, ett allvarligt tillstånd hos patienter och komplexiteten i tidig diagnos. Trots den snabba utvecklingen av operationen är mortalitet fortsatt hög, allt från 20 till 35%, beroende på orsakerna till peritonit. Hos män är sjukdomen registrerad 2-2,5 gånger oftare än hos kvinnor.

Orsaker till biliärperitonit

Bland de predisponeringsfaktorer som ökar risken för att utveckla gallblodsårets och gallvägarnas destruktiva patologi finns följande: En lång kurs av diabetes, vaskulär ateroskleros, anemi, gammal och ålderdom, systemiska och autoimmuna sjukdomar, frekventa förvärringar av kronisk pankreatit. De omedelbara orsakerna till bildandet av gallär peritonit inkluderar:

  • Gallblåsans sjukdomar. I tid leder icke-diagnostiserad flegmonös och gangrenös cholecystit till perforering av gallblåsan och utsläpp av innehållet i bukhålan. Detta tillstånd uppstår med en frekvens på 6-7%.
  • Kirurgiska ingrepp på gallvägarna. Rekonstruktiva operationer och ingrepp med anastomoser kan leda till brott mot gallekanalens täthet på grund av insamlingen av sömmarna, löst klämda klämmor. I det här fallet finns det en läckage av gall och utvecklingen av peritonit. Denna komplikation kan inträffa vid brott mot tekniken för att utföra punktering av biopsi i levern eller transhepatisk dränering av gallkanaler.
  • Skador på lever eller gallvägar. Som ett resultat av traumatisk skada av olika geneser (kniv, skottlossning) störs gallblåsarmurans integritet, koledok med gallret i magen störs.
  • Gallsten sjukdom. Långvarig närvaro av kalkyl i koledokus leder till bildandet av sårhinnor och perforering av gallkanalen med gallren.

Det är extremt sällsynt att en sjukdom utvecklas utan en bestämd orsak till följd av ökat tryck och mikrojusteringar i gallkanalerna på grund av svåra inflammation i bukspottkörteln, Oddi sfinkterpasma, vaskulär emboli som ger gallblåsan och koledok.

patogenes

Gall bildas i levercellerna och går in i gallblåsan genom den cystiska kanalen. Det innehåller gallsyror, pigment (bilirubin, lecitin och andra), en liten mängd enzymer (amylas, lipas), aminosyror och oorganiska ämnen (natrium, kalium, etc.). Gall har en aggressiv alkalisk miljö. När det kommer in i bukhålan, orsakar det först irritation och inflammation i bukhinnan, och sedan nekros av väggarna i bukhålan, parenkymala organ. Ytterligare exponering för galla leder till absorptionen av dess komponenter i blodet och utvecklingen av förgiftning. Degenerativa processer bildas i lever och njurar: ödem, protein och fettdegenerering uppträder med resultat av nekros.

klassificering

Gallperitit kan perforeras och svettas. I det senare fallet utvecklas sjukdomen på grund av filtrering av gallan genom gallblåserväggen i bukhålan. Det finns en akut, subakut och kronisk form av sjukdomen. Baserat på förekomsten av den patologiska processen finns det:

  • Avgränsad (lokal) peritonit. Med detta tillstånd menas ackumulering av gallinnehåll i fickorna i peritoneum eller bildandet av en avgränsad formation (infiltration, abscess).
  • Spillad (utbredd) peritonit. Mer än 2 anatomiska regioner i bukhålan är involverade i den patologiska processen. Detta alternativ är det farligaste och leder ofta till allvarliga komplikationer.

Symptom på gallär peritonit

Den kliniska bilden av sjukdomen beror på penetrationshastigheten och mängden gallan i bukhålan, området för lesionen. Långsam urladdning av gallarnivå leder till utveckling av kronisk och subakut peritonit med milda symtom. Den snabba penetreringen av gallan i bukspalten leder till uttalade symtom med en kraftig försämring av patientens tillstånd. Under sjukdomsförloppet finns flera steg.

Steg 1 (initial) manifesterar några timmar efter att gallret har frigjorts från gallvägen. Under denna period utvecklas inflammatoriska förändringar i bukhinnan, en serös eller serös-fibrinös effusion bildas. Skarpa skär eller stavningar uppträder i rätt hypokondrium, utstrålande till höger scapula, krageben. Det finns en reflex kräkningar, böjning, halsbränna. Patientens tillstånd försämras dramatiskt: patienten tar en tvångsställning på höger sida med benen förde till magen, ansiktet är blekt, kall svett kommer ut, hjärtfrekvensen stiger, andfåddhet framträder. Kroppstemperaturen kan förbli normal eller något förhöjd. På palpation är buken smärtsam i alla avdelningar, muskelspänning upptäcks. Det finns dyspeptiska symptom: uppblåsthet, förstoppning.

Steg 2 (giftigt) utvecklas inom 1-2 dagar efter sjukdomsuppkomsten. Intoxikation ökar, den inflammatoriska processen tar en generaliserad form. Patientens allmänna tillstånd försämras: Medvetenhetsnivån är stuporstupor med perioder av spänning, frekvent kräkningar, muntorrhet uppträder. Emetiska massor har en brun färg och en obehaglig lukt. Huden är fuktig och blek, markerad akrocyanos. Andning blir ytlig, frekvent. Det finns hypotoni, måttlig takykardi. Kroppstemperaturen stiger till 39-40 ° C, tunga torr med brunblom. Magen under palpation är intensiva, starka positiva symptom på Shchetkin-Blumberg, Kera, Ortner-Grekov, Myussi etc. Stolen är frånvarande, gaser lämnar inte, oligurier uppträder.

Steg 3 (terminal) av gallär peritonit bildas om 2-3 dagar. Det kännetecknas av ett extremt allvarligt tillstånd. Patienten är i stupor, ibland skriker, ett ansikte av en sallow färg, ögonen sjunkit, funktionerna är spetsiga. Andning är arytmisk, ytlig, puls är redan uttalad hypotoni. Magen är svullen, patienten svarar inte på palpation, med auskultation finns det ingen peristaltik, utvecklar anuri.

komplikationer

Den långvariga tiden av gallperitit orsakar gallsyrans penetration i blodet, förekomsten av cholemia. Spridningen av infektion och generaliseringen av den inflammatoriska processen leder till bildandet av sepsis och smittsam toxisk chock. Biliär peritonit orsakar störningar i njurarna och leveren med utveckling av njursvikt.

diagnostik

Att göra rätt diagnos orsakar ofta svårigheter på grund av den snabba utvecklingen av symtom på sjukdomen och avsaknaden av en specifik klinisk bild. Sjukdomen tillhör akutpatologin, kräver en snabb rationell diagnos och akutbehandling. Diagnos av gallär peritonit består av flera steg:

  1. Survey of the abdominal surgeon. Specialisten utför en undersökning av patienten för gallblåsersjukdomar, verksamhetshistoria etc. Därefter utför en fysisk undersökning (palpation, slagverk och auskultation av buken) och tilldelar instrumentella och laboratorietester.
  2. Ultraljudsundersökning av bukhålan. Ger dig möjlighet att identifiera vätskan i bukhålan, närvaron av utländsk bildning (abscess, cyster), koledokstenar, förändring av gallblåsans form och konfiguration.
  3. Survey radiografi av bukhålan. Detekterar förändringar som orsakas av perforering av gallblåsan eller koledok, bestämmer fri gas, tarmobstruktion. Indirekta tecken på peritonit är begränsad utflykt av membranet och närvaron av effusion i pleurala bihålor.
  4. MSCT i bukhålan. Det bästa sättet att visualisera patologiska förändringar i gallvägarna och gallblåsan.
  5. Laboratorieundersökningar. I KLA är markerad leukocytos, ökad ESR, anemi. I den biokemiska analysen av blod ökar nivån av ALT, AST, bilirubin, alkaliskt fosfatas, amylas, etc.

Differentiell diagnostik utförs med peritonit orsakad av pankreatisk nekros, perforerad duodenalsår och magsår etc. Ofta kan orsaken till peritonit endast detekteras intraoperativt. Buksmärta är ofta differentierad från akut appendicit, cholecystit, högsidig paranephritis och gallsten kolik.

Behandling av gallperitit

Behandlingstaktiken beror på den initiala sjukdomen, omfattningen av lesionen och patientens allmänna tillstånd. På alla stadier av sjukdomen utförs ett nödoperationstest som syftar till att bli av med den patologi som ledde till utveckling av peritonit (gallblödningens perforation, inkonsekvens av de kirurgiska suturerna etc.). Vid gallstörningar, cholecystektomi eller koledokotomi, dränering av gallkanalen, reanastomos, obligatorisk dränering och revidering av bukhålan utförs. Vid idiopatisk form av sjukdomen är de begränsade till rehabilitering och dränering av bukhålan. Tillsammans med operationen visas att patienten har avgiftning, kombinerad antibakteriell, antiinflammatorisk och analgetisk behandling. Patienterna ska vara i intensivvården.

Prognos och förebyggande

Prognosen för gallär peritonit beror på förekomst och försummelse av den patologiska processen. När man utför en operation vid sjukdoms första skede är prognosen ofta mer fördelaktig. Bildandet av diffus peritonit med utvecklingen av sepsis kan vara dödlig, även efter ingreppet. Förebyggande av biliär peritonit är snabb diagnos och behandling av kroniska sjukdomar i gallvägarna, noggrann övervakning av patienter, som utför ultraljudskontroll under rehabiliteringsperioden efter bukoperation.

Peritonit efter avlägsnande av gallblåsan

Peritonit - symtom

Inflammation av peritoneum eller peritonit, vars symptom är mycket akuta, är en extremt farlig patologi som kräver omedelbar sjukhusvistelse. Förseningen av kvalificerad sjukvård är i de flesta fall värt ett sjukliv.

Orsaker och symptom på bukhålighetens peritonit

Inflammation av bukhinnan utvecklas under verkan av aggressiva medel (gall, lymf, blod, urin) som har kommit in i bukhålan från skadade inre organ (inklusive på grund av kniv, skottlossningar) och även mot bakgrund av bakteriell infektion i bukhinnan.

Patienten känner en skarp smärta i buken, vilket ökar med förändringen av positionen. Det finns illamående, kräkningar, inte medföra lättnad, frossa, svettning. Magen hos patienten reagerar hårt och smärtsamt på palpation. Symptomet på uppståndelsen är karakteristisk för peritonit (pulsationer av aortan på grund av infiltrering av retroperitonealutrymmet försvagas i vänster kotorvingar). I de tidiga stadierna av utveckling av peritoneal inflammation (den första dagen) observeras Blumberg-Shchetkins symptom - patienten känner allvarlig smärta när läkaren kraftigt drar sin hand ur buken efter djup palpation.

Ett blodprov visar ett högt antal vita blodkroppar.

Symptomen på imaginärt välbefinnande är mycket karakteristiskt för akut peritonit - efter palpation tillsammans med svår smärta verkar peritoneumreceptorerna anpassa sig och patienten börjar känna sig bättre. Efter 2 - 3 timmar förvärras hans tillstånd dramatiskt, smärtan ökar.

Symptom på peritonit i appendicit

Beteendet i tillägget åtföljs av symptom som liknar tecken på matförgiftning, varför många patienter inte rusar för att ringa till läkaren, men försök att hantera sjukdomen på egen hand. På grundval av detta utvecklar peritonit ofta. Dess första etapp kännetecknas av illamående och kräkningar, buken är svullen, smärtor har ingen tydlig lokalisering. I andra etappen blir dessa symtom mindre uttalade, men tarmobstruktion och takykardi utvecklas. ökad hjärtfrekvens. Den tredje etappen kännetecknas av förgiftning och snabbt progressiv inflammation, patientens buk är svullen, smärtan är mild. Det fjärde steget är vanligtvis dödligt på grund av multipel organsvikt som orsakas av allvarlig förgiftning och inflammation.

Symptom på gallär peritonit

Inflammation av bukhinnan kan börja efter kolecystektomi (avlägsnande av gallblåsan), levertransplantation, skada på gallvägen och också på grund av långvarig gulsot (brist i de intrahepatiska kanalerna).

När gallan tränger in i bukhinnan utvecklas chock på grund av kontakt med gallsalter. Utsöndring av stora volymer vätska, allvarlig buksmärta, lågt blodtryck, takykardi och tarmobstruktion observeras. Patienten är blek, ligger obeveklig. Några timmar efter att ha slagit i gallens bukhinnan börjar en sekundär infektion utvecklas: buksmärtor kvarstår, temperaturen stiger.

Symtom på purulent peritonit

Om det finns purulenta sjukdomar i bukenorganen, går peritonit från den lokala till en diffus (diffus) form. Patienten har allvarlig illamående och kräkningar (först med mageinnehållet, senare med galla, vars lukt är sönder). Kräkningar ger inte lättnad, kroppen börjar att torka, patienten, trots den plågande törsten, kan varken dricka eller äta någonting. Ansiktsegenskaper skärper, det förvärvar en jordig nyans. Läpparna hos patienten är torra och caked, han kastas i kall svett, slöhet i slutstadiet av peritonit ersätts av eufori. Med ökad förgiftning ökar pulsen och trycket tvärtom sjunker. Låg kroppstemperatur åtföljs av frossa.

Peritonit i medicin kallas ett extremt farligt tillstånd för människors hälsa och liv, som kännetecknas av inflammation i bukhålan och därmed ett brott mot alla vitala funktioner i kroppen. En patient med akut peritonit kräver brådskande sjukhusvistelse, eftersom det i några timmar kan vara dödligt. Vid perforering av gallblåsan eller extrahepatiska gallkanaler diagnostiseras patienten med gallbeteende. Anledningen till förekomsten och behandlingen av detta tillstånd kommer att diskuteras i denna artikel.

Orsaker till peritonit

I bukhålan kan gallan läcka efter cholecystektomi, det vill säga kirurgi för att avlägsna gallblåsan. Anledningen till detta kan vara en läckt kanal eller en ökning av trycket i gallvägen på grund av närvaron av en gallsten. Galläcka i bukhinnan kan också förekomma vid gallstångarnas anestomos i händelse av levertransplantation. En ytterligare orsak till peritonit kan vara ett trubbigt eller skott sår i gallvägarna. I sällsynta fall uppstår detta problem på grund av en punktering under en leverbiopsi. Peritonit kan förekomma utan uppenbar anledning. Det kallas spontant, och orsaken är en svår väg av obstruktiv gulsot.

Symptom på peritonit

Svårighetsgraden av symtomen på detta farliga tillstånd beror på fördelningen av gallan i bukhinnan, liksom infektionen i bukhålan. I vilket fall som helst kommer inkomsten av gallan i bukhinnan åtföljd av svår smärtsam chock på grund av verkan av dess salter. Vid undersökning är patienten obeveklig, han har ihållande takykardi och lågt blodtryck, liksom smärta på palpation av buken. Blek hud. Sällan när gallen kommer in i bukhinnan utvecklar patienten tarmpares och efter några timmar observeras en sekundär infektion, som åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen samtidigt som smärta i buken upprätthålls.

Peritonit diagnostik

I detta tillstånd utförs läkare laparocentes, det vill säga en punktering av bukets främre vägg vilket gör det möjligt att upptäcka närvaron av gall i bukhålan. Galen är i regel smittad. Om du kontrollerar nivån av bilirubin, kommer det att höjas, och lite senare ökar aktiviteten av alkaliskt fosfatas. För att identifiera flödet av galla utförs specialister kolangiografi eller cholescintigrafi. Perkutan eller endoskopisk dränering bidrar till att förbättra prognosen.

Peritonitbehandling

Kampen mot biliär peritonit innebär det obligatoriska genomförandet av ersättningsinfusionsbehandling. Och i fallet med paralytisk tarmobstruktion kan patienten kräva intestinal intubation.

Vid gallblåsningsbrott utför patienten en operation för att avlägsna detta organ. Om läckage av vätska från gallkanalen detekteras kan läkare utföra endoskopisk stentning, det vill säga stentplacering eller nasobiliär dränering och därmed dräneringsinstallation i gallgången. När gallflödet inte elimineras inom 8-10 dagar kan patienten behöva en laparotomi, det vill säga en remsa snitt i bukhålan för att eliminera läckage. Ta hand om dig själv!

Gilla den här artikeln? Dela det med dina vänner på sociala nätverk!

Galläcka

Användningen av endovideosurgical utrustning utesluter inte komplikationer som uppträder under laparotomiska operationer. Dessutom kan deras frekvens under laparoskopiska ingrepp öka betydligt. Så, efter laparoskopisk operation observeras gallblödning i bukhålan oftare än efter öppna. Det framgår av cholescintigrafi att det förekommer hos nästan 5% av laparoskopiskt opererade patienter, även om kliniskt signifikanta manifestationer av galleläckage noteras mindre ofta. Det är nödvändigt att betona att galleläckage i bukhålan ofta är förknippad med inte skador på huvud gallkanalerna, men med att klippen på kulten i den cystiska kanalen eller med gallflödet från leverkontrollkanalerna i urinblåsan, som vanligtvis kallas Lushka-kanaler, misslyckas. Gallutskiljning av denna typ observerades hos 79 patienter (tabell 9) och 21 av dem utvecklade gallär peritonit.

TABELL 9. Galläckningskällor efter laparoskopisk
cholecystektomi (n = 16873)

Källor och orsaker

Stubben av den cystiska kanalen Slip clips Tändkanalklämman Defekt (riva) kanalens bakvägg

Leverblåstgallkanaler

Källa inte installerad

Vi måste komma tillbaka till frågan om postoperativ dränering av det subhepatiska rummet. Faktum är att dränering i alla fall av gallär peritonit var antingen frånvarande (den användes inte hos 11 patienter) eller fungerade inte.

Hos patienter som utvecklade gallblad peritonit var den postoperativa kursen rastlös och började bokstavligen från och med den första dagen. De klagade över svaghet, brist på aptit, smärta i hypokondrium, ibland illamående. Det var smärtsam palpation av buken i avsaknad av uppenbara symptom på peritoneal irritation, måttlig tarmpares, leukocytos med mindre förändringar i formeln. Därefter försämrades hälsotillståndet och tillståndet hos patienterna, ibland observerades subterterisk sclera. Trots närvaron av sådana alarmerande symptom, släpptes 6 personer i 3-4 dagar, och de kommande dagarna inrymdes på andra sjukhus och kördes på.

Hos 15 patienter med galleperitonit fastställdes indikationer för återinflammation. 9 patienter började det med relaparoskopi, medan i 4 fall det var möjligt att upptäcka och eliminera orsaken till gallblödning och sanera bukhålan. I alla fall av peritonit flödade gallan antingen från stumpen av den cystiska kanalen eller från gallblöders leverbädd och från 400 till 2500 ml ackumulerade i bukhålan. Under den andra operationen upptäcktes odiagnostiserad koledokolithiasis hos två patienter och kronisk pankreatit hos en patient.

Gallsten utsöndringar från dränering efter laparoskopisk cholecystektomi uppträdde hos 58 patienter. I 47 av dem, på den första dagen, utsöndrades från 50 till 130 ml gall, och senare sänktes galleläckage och stoppades spontant i 3-5 dagar. Hälsotillståndet och tillståndet hos patienterna lider inte. I 11 fall var volymen av urladdning märkbart stor och varierade från 100 till 250 ml per dag. Tecken på bilär peritonit, ackumulering av fri vätska i bukhålan enligt ultraljudsdata hos dessa patienter var inte, men det fanns ingen tendens att minska galleläckage. Det faktum att akut endoskopisk retrograd kolangiografi utfördes endast i tre av dessa patienter varnade och krävde en bedömning av organisationen av diagnostisk hjälp. I de flesta fall kunde inte studien göras av tekniska skäl. Den laparoskopiska revisionen av det subhepatiska rummet, som genomfördes på dagarna 5-7 hos 3 patienter, var lokaliserade fibrina skikt och intensiva gallvävnader i det verksamhetsområde som framkom vid den tiden. I slutändan användes alla 11 patienter med riklig och långvarig galleläckage på vanligt sätt. Källan av galleläckage i 9 fall var stumpen i den cystiska kanalen och i 2 fall galblåsans bädd. Men viktigast av allt hade de alla hjärtblodtryck på grund av koledokolithiasis (8 patienter), en stricture (2 patienter) eller kompression av den distala koledokusen på grund av kronisk capitat pankreatit (1 patient). Det vill säga, volymen av laparoskopisk kirurgi hos dessa patienter var otillräcklig på grund av defekter i preoperativ diagnos och intraoperativ undersökning.

Vad är biliär peritonit

Biliär peritonit är en allvarlig inflammatorisk process i bukorganen. Den huvudsakliga utlösande faktorn för detta tillstånd är gallrets penetrering i bukhålan. Typiskt uttalas den kliniska bilden av detta tillstånd, kännetecknad av snabb progression. Symtom är så intensiv att en person kan svimma från smärta. Därför är det väldigt viktigt att söka medicinsk hjälp så snart som möjligt och att vidta lämpliga medicinska åtgärder.

Varför utvecklas

Gallperitit har många orsaker. Bland dem är:

  1. Olika sjukdomar i gallsystemet. I synnerhet, om behandlingen av avancerade former av inflammation inte genomförs sker perforering av bukspottkörteln och utmatningen av dess innehåll i bukhålan. Dessa komplikationer kan förebyggas genom att besöka läkaren i tid och genomföra lämplig behandling.
  2. Konsekvenserna av att ta bort gallblåsan. Efter en operation för att avlägsna ett organ kan ett läckage i kanalerna uppstå på grund av felaktigt sömmade sömmar eller ett löst kläm. I en sådan situation blir kolecystektomi en viktig faktor vid utvecklingen av peritonit, då vätskan börjar läcka.
  3. Olika traumatiska skador på den högra delen av magen. När detta händer är det ett brott mot organets väggar, dess kanaler, gallan tränger in i magen.
  4. Gallsten sjukdom. Med en lång vistelse i konglomeratet i behållarens hålighet börjar bäddar att bildas och perforering av kanalerna uppstår, vätskan strömmar ut.

Det finns också vissa predisponeringsfaktorer som ökar risken för en degenerativ process i gallret och dess tubuler:

  • långvarig progression av dekompenserad diabetes mellitus;
  • systematiska exacerbationer av pankreatit av kronisk genesis;
  • aterosklerotisk sjukdom;
  • anemi;
  • avancerad ålder;
  • allvarliga sjukdomar och sjukdomar av autoimmun natur.

I sällsynta fall kan denna patologi uppträda utan någon uppenbar orsak, under påverkan av ett kraftigt hopp i kompression och mikroskopisk skada i kanalerna på grund av en allvarlig inflammatorisk process i bukspottkörteln, med utvecklingen av en emboli i de vaskulära nätverk som ger blodtillförsel till organet.

Symtom och tecken på gallär peritonit

Om gallbladder peritonit utvecklas, beror dess symptom på vilket stadium sjukdomen är, på hur mycket vätska som har gått in i bukhålan, på progressionsgraden av patologin på den sida som påverkas. Med långsam penetrering av utsöndring uppstår en långsam klinisk symtomförlopp. Med en ökad penetrationsgrad av utsöndring är symtomen mer uttalade, patientens tillstånd försämras dramatiskt.

Vid det inledande skedet uppträder symtomen efter att vätskan bara börjar strömma in i hålrummet. På detta stadium utvecklas inflammatoriska förändringar i bukhålan. Den här sjukdomsförloppet åtföljs av utseendet av vanliga symtom på peritonit: det finns ett smärtsyndrom av akut, skärande eller spastisk natur, det ger ryggen och nyckelbenet. Det förekommer attacker av reflex kräkningar, konstant bitter rytma, halsbränna.

Patienten blir värre, han försöker instinktivt att lindra sitt tillstånd genom att anta den enda bekväma positionen för honom just nu - på höger sida med knäna nedtryckta. Huden är blek, riklig kall klibbig svett, hjärtfrekvensen accelereras, det finns svårigheter att andas. Kroppstemperaturindikatorerna kan förbli normala eller stiga till subfebrile. Dessutom finns det dyspeptiska manifestationer, ökad gasbildning, svårigheter att tömma tarmkanalen.

Två dagar efter början av sjukdomsutvecklingen börjar den toxiska fasen. Det åtföljs av en ökning av symtom på förgiftning, blir den inflammatoriska processen generaliserad. Patienten förlorar vätska efter ständig uppkast av kräkningar, överdriven munnhinnan uppträder. Innehållet som kommer ut under kräkningar är färgat brunt, det är stötande. Huden har en uttalad blek, det kan vara en blueness av läpparna. Blodtrycket sjunker kraftigt, hjärtslag blir frekvent. Kroppstemperaturindikatorerna blir febrila, brun scurf syns på ytan av tungan. Tarmarna töms inte, gaserna går inte ut.

Slutskedet kallas terminal. Den utvecklas två eller tre dagar efter den föregående. Patientens tillstånd är extremt svårt. Det kommer en dumhet, ansiktets hud förvärvar en gråaktig färg, egenskaperna skärps, andningen blir grunden, pulsen är trådliknande och arterietrycket sänks kraftigt. Peristalsis är inte. En patient med purulent peritonit förlorar en stor mängd vätska. Vid sjukhusvård placeras patienten i intensivvården. Komplikationer av purulent peritonit är abscesser, dödsfall eller koma.

Diagnos av gallär peritonit

Det är viktigt att klara prov för att bestämma de inre organens tillstånd. Ett biokemiskt blodprov, ett enzymtest och en ultraljudsdiagnos av bukhålan utförs.

Terapeutiska aktiviteter

Om gallär peritonit utvecklas, ska behandlingen utföras endast enligt föreskrift från en specialist. Inga oberoende metoder bör tillämpas, särskilt folkrecept. Terapi bör vara omfattande. Patienten tilldelas akutoperation för att bli av med källa till peritonit. Denna behandling utförs oberoende av patientens tillstånd. Eftersom varje etapp åtföljs av ett allvarligt tillstånd.

Administrering av antibiotika är föreskriven, sådana läkemedel administreras oftare intramuskulärt eller intravenöst, så deras aktiva substanser absorberas snabbare och börjar deras verkan. Dessutom föreskrivna läkemedel för lindring av smärta, anti-chockbehandling, lösningar för uttorkning. Om en gallring av gallgången diagnostiseras utförs cholecystektomi, kanalerna dräneras och proceduren för revidering av bukhålan är obligatorisk.

Förebyggande och diet

Biliär peritonit kräver behandling på ett sjukhus. Dess prognos bestäms av den tid som krävs för att en patient ska söka medicinsk hjälp. Dessutom påverkar prognosen för patienten och den patologiska processen i sig prognosen för återhämtning.

Om kirurgisk behandling utförs vid det första utvecklingsstadiet kan prognosen i nästan alla fall kallas gynnsam. I närvaro av sepsis är prognosen en besvikelse, även om kirurgi utförs.

Profylax kan innefatta snabb tillgång till en läkare när de första alarmerande symptomen uppträder, medicinsk kontroll efter utförda operationer, ultraljud och överensstämmelse med alla medicinska rekommendationer.

video

Komplikationer av cholecystit: empyema och gallblåscancer, peritonit, gulsot, kolangit, pankreatit.

De vanligaste effekterna av borttagning av gallblåsa

Den tidiga avlägsnandet av gallblåsan bidrar till att undvika ett antal sjukdomar, blod, lever, bukspottkörteln, förstörelse av matsmältningsslemhinnan. ofta döden. Operationen är planerad och akut.

Planerad utförs på begäran av patienten i närvaro av bevis. Nödfall om det finns ett direkt hot mot livet. I de flesta fall insjuknar patienten omedvetet. Avlägsnande av organet är inte kritiskt för livet.

Utan gallblåsan kan du leva i en stor ålder. Men i vissa fall leder kolecystektomi till ett antal negativa konsekvenser som uppträder som kirurgens och patientens fel. Vad är konsekvenserna av vad man ska göra för att undvika dem?

Gallblåsfunktion

Gallblåsan är ett päronformat organ som består av kropp, nacke och botten. Huvudfunktionen, ackumuleringen och lagringen av gallan, och dess frisättning, när en del mat passerar genom duodenum.

  1. Den nödvändiga mängd gallan kastas i tunntarmen för mat med lämplig densitet och komposition.
  2. Trycket på den utstötta gallan reglerar dess surhet.
  3. Förebyggande av gallgång från effekterna av stillastående gallon.

Efter avlägsnande av organet störs delbarheten av gallan som levereras till tarmarna. Dess surhet och viskositet justeras sen.

Se i videon vad som är viktigt att veta om gallblåsan är borttagen:

Orsaker till stenbildning

Orsakerna till bildandet av stenar i gallblåsan beror på deras sammansättning.

Indikationer för borttagning av gallblåsa

Indikationer för avlägsnande av gallblåsan är.

  1. Concrements mer än 15 mm; oxalat - mer än 10 mm.
  2. Polyps mer än 15 mm.
  3. Suppuration i gallblåsan.
  4. Periodisk akut cholecystit på grund av infektiös patogen.
  5. Malign, oavsett storlek.

Är det möjligt att göra utan operationer

Undvik cholecystecomy när gallgången blockeras

Du kan inte göra när:

  1. Patologier av dödliga sjukdomar inkompatibla med livscancer, anomali av form och storlek.
  2. Främjande av kalkyl.
  3. Perforering, rivning.
  4. Vast suppurations med hotet av peritonit, blod sepsis.
  5. Hitta en sten i nacken och gallgången.
  6. Systematiska perforeringar.
  7. Kroniska venerala sjukdomar som provar suppuration.

Verksamhetsförlopp

Oavsett typ är operationer för att ta bort ZH följande.

  1. Patienten läggs infusion med en lösning av allmän anestesi; kompositionen och koncentrationen väljs av anestesiologen beroende på den undersökta undersökningen; med akutväg - anestesi väljs beroende på kroppsvikt, patientens kön eller på grundval av ytstudier.
  2. Det kirurgiska området desinficeras med en antiseptisk lösning.
  3. Skäret är gjord med en marginal på 5 mm.
  4. Efter det att orgelet har tagits bort sutureras kärlen först, blodkärlen är kauteriserad, och sedan sutas huden med det övre skiktet av bindväv.

Laparoskopisk cholecystektomi

Två typer av operation

Laparoskopi utförs som planerat efter en fullständig undersökning av patientens allmänna tillstånd. Beroende på utrustningens och kvalifikationerna hos kirurgen, görs 3-5 insnitt med en diameter på upp till 15 mm 2 huvud och upp till 8-10 mm hjälpmedel.

En manipulator sätts in i huvudsnitten, en kamera och ett endoskop för cauterizing vävnader införs i hjälpavsnittet. Den genomsnittliga varaktigheten av operationen är 1 timme.

Vad händer efter gallblåsan borttagning

Oavsett vilken typ av kolecystektomi som finns, under de första 3 månaderna finns det en omstrukturering av matsmältningskärl.

  1. Syrhet i magsaft minskar, koncentration av slemhinnor ökar i en hemlighet.
  2. Förändring av bukspottskörteln - mer trypsin produceras, insulinsyntesen accelereras.
  3. Balansen i tarmmikroflora förändras - antalet laktobaciller och bifidobakterier ökar.
  4. Funktionen att dela upp fett fördelas delvis till magsaft och pankreatin (secretin).
  5. Tidsintervallet för chymövergång till förhöret ökar - dyspeptiska fenomen.
  6. För 0,5-1,5 år, halsbränna, bitterhet i munnen - mag-tarmkanalen har inte anpassats till likformig ingång av gallan, frånvaron av en del av återflöde.
  7. Levern blir mer sårbar för smittsamma sjukdomar.
  8. De flesta inflammatoriska sjukdomar i matsmältningskanalen åtföljs av en känsla av bitterhet, hicka, en dragande känsla av tungan.
  9. Om du följer de allmänna rekommendationerna för rehabilitering normaliseras gastrointestinala tillstånd i 1,5-2 år.

Vad kan störa i de första postoperativa dagarna?

Efter att ha vaknat är det en stark törst, brännande känsla i munnen och läpparna, men du kan inte äta och dricka genast.

Efter att ha vaknat är det en stark törst, en brännande känsla i munnen och på läpparna, illamående, kräkningar, värk i benen, smärta i stygnarnas område.

Sena sugande känsla i magen, känslighet av extremiteterna, kanske en accelererad hjärtslag, suddig syn på rymden, hörsel hallucinationer upp till 8-12 timmar efter anestesiets slut, smärta i området ZH från 3-4 timmar; outhärdlig klåda vid sömmen från 1-3 dagar.

rehabilitering

Rehabiliteringskurs består av läkemedelsterapi, kost, doserad fysisk ansträngning.

läkemedel

3 dagar efter cholecystektomi, för att förhindra sepsis är antibiotikumet intramuskulärt 2 gånger om dagen. Om det inte finns kontraindikationer - klass cefalosporiner. Annars är penicillin eller ett antibiotikum från penicillinserien - minimalt kontraindikationer, risk för utveckling av svampar.

Med graviditet eller svag immunitet - cefazolin högst 4 gånger; med bra portabilitet MSEF-1000 en gång. Vissa kliniker kan använda fluoroquinolon.

Från illamående - cerrucal eller domperidon, från 2-3 dagar - metoklopramid i piller.

Möjliga spasmer - no-shpa eller papaverine.

Från 5-6 timmar efter att ha vaknat, om det finns allvarlig smärta, är en stark smärtstillande ketonol mindre toxisk, inte mer än 6 timmar; om svår smärta - tillåtet efter 4 timmar inte mer än 1 gång.

Från 2-3 dagar förskrivs probiotika och probiotika först efter analys av tarmmikrofloran.

Inflammation lindras med glykyrrhizinsyra. Hepatoprotektorer från 2: a dagen.

Efter en framgångsrik laparoskopi, om den släpps ut på 2: a dagen, är det öppenvård i piller. Schemat väljs individuellt.

Folkmetoder

Fram till fullständig läkning av suturer används inte folkmekanismer - suppuration är möjlig.

Fram till fullständig läkning av suturerna används inte folkmekanismer - suppuration är möjlig. De ersätts med medicinska preparat på basis av örter - tanatsehol, febihol, vikalin, ranitidin, pankreatin - doserna och varaktigheten är individuella för varje. I medicinska preparat beräknas mängderna av oljor för varje fall, vilket inte är fallet med växtbaserade avkok.

Mängden olja i växten beror på jordens fettinnehåll, det skuggade området.

Efter läkning används suturerna - majs stigmas, calendula, immortelle. Ta bara apotekskostnader!

Särskild kost efter operation och ytterligare näring

På den första dagen - mineralvatten utan gas. Koldioxid - öppen och inställd i 24 timmar.

Den andra dagen - flytande gräddesoppa med kycklingfilé; dränera den första buljongen. Ge att dricka, så att patienten inte har törstens känslor. Om det finns illamående - våta läppar, ät inte.

Den tredje dagen - gräddesoppa, mjölkgröt med skummjölk.

Den fjärde - stallost med gräddfil, soppa, potatismos. Du kan ha lite kokt fisk eller kycklingfilé.

Femte - mjukt kokt ris eller bovete gröt, kycklingben eller fisk; kan vara en liten stewlever soppa yoghurt, ostkaka gryta.

På sjätte dagen och de närmaste 3 månaderna, överbelasta inte patienten med en kost med högt kaloriinnehåll. Nutrition fraktionerad diet. Som ett guidebord nummer 5.

Från och med den andra veckan ingår rödbetor, fiskbakad i folie och kyckling i rationen.

Från 3 veckor nötkött, köttrullar utan lök, vitlök - öka gradvis delarna.

Gymnastik och fysisk aktivitet

Om det inte finns någon smärta - försök sakta sitta på sängen på andra dagen.

Om det inte finns någon smärta - försök sakta sitta på sängen på andra dagen. Om läkaren förbjuder - ignorera inte! Börja gå på 3: e dagen, hålla på ledsagaren. Om du står upp smärta, brinner - vägrar.

Vaktheten ökar gradvis. För att avsluta läkning av sömmen ingen fysisk ansträngning. Andningsgymnastik - om det inte finns någon rodnad av den långvariga suturen.

Fysisk aktivitet börjar med några andetag på obehag i det opererade området. Om under andetag, yrsel - brist på syre. Det är önskvärt att besöka barrskogen. Höjning först efter obehag under andningsövningarna kommer inte att märkas.

Graviditet utan gallblåsan

  1. Allmän förgiftning är svårare; hög sannolikhet för allergier och reaktiva inflammationer.
  2. Förstöring av matsmältningsbesvär hög sannolikhet för dysbakteri 4 grader.
  3. Flatulens - tryck på livmoderns väggar.
  4. Överskott av progesteron - en förutsättning för missfall - är sällsynt.
  5. Många fettsyror är benägna att suppuration.
  6. Halsbränna. Bitterhet i munnen.

Graviditet är en kontraindikation för elektiv cholecystektomi.

Är det möjligt att alkohol

Alkohol är förbjuden.

Strikt förbjudna öl, likörer, brandies. Från 4-5 månader kan du lite vodka utan föroreningar. Hemmagjord alkohol ökar mycket socker.