Första hjälpen för cholecystit

Cholecystit är en allvarlig leversjukdom som har egna orsaker och symtom. Patologi präglas av en vågliknande kurs, det vill säga det finns perioder av eftergift och återfall. Förstärkningssteget är farligt för en person, eftersom en inflammatorisk process utvecklas i levern, tränger gallret i bukhålan eller den allmänna blodbanan. Om patienten markerar de första tecknen på ökad kolecystitsförstöring - försämrad hälsa, medvetslöshet och svår kräkningar - ska du omedelbart ringa en ambulans, eftersom ett sådant tillstånd utan kvalificerat medicinsk stöd kan leda till allvarliga konsekvenser.

Symtom på en cholecystit angrepp

Förstärkning av cholecystit manifesteras av skarp smärta i rätt hypokondrium. Symtomatisk bild kan kompletteras av feber, ökad hjärtfrekvens, kräkningar, gulning av huden och sclera. Anfallet liknar gallkolik, karakteriserad av svaghet, bukdistension och blodtrycksfall.

Första hjälpen till patienten före läkarnas ankomst

Nödvård för patienter med cholecystit före läkares ankomst är följande:

  1. Organisation av fullständig vila i liggande läge, helst på höger sida;
  2. vägran att äta
  3. För att stoppa illamående måste du dricka vatten, helst mineral och utan gaser.
  4. om gagging observeras är det viktigt att förhindra att tungan faller. Efter kräkning får viss mineralvatten tas i små sippor;
  5. under sidan kan du sätta en varm men inte varmvattenberedare. Om värme smärtan ökar från värmen måste du ta bort värmepuden.
  1. ta smärtstillande medel och smärtstillande medel med en narkotisk effekt;
  2. Drick alkohol för att minska smärta.
  3. gör en rengörande enema.

Man måste komma ihåg att i detta tillstånd bör du inte använda koleretiska örter och beredningar, ta ett varmt bad. Också i exacerbationsperioden kan man inte hålla tubage.

Nödläkarens handlingar

Med uppenbara symptom på cholecystit, är patienten akut in hospital. Innan patienten kommer in i avdelningen injicerar läkaren en intravenös antispasmodisk blandning, som innehåller lösningen av No-Shpa och Papaverine, Platyphylline och Atropine. Det bidrar till att minska spasmer och intraduktivt tryck, för att förbättra gallret i duodenum. De kan också droppa intravenös Novocain.

Omedelbart från bilen överförs patienten på en sträckare till akutavdelningen. Om patienten har leverkramper, transporteras han i sittande läge.

Patienten går in i kirurgiska avdelningen, där han undersöks och upptäcker orsaken till intensiv smärta. Om nödvändigt utförs narkosmedel.

Cholecystitisk behandling

Hjälp med förhöjning av cholecystit på sjukhuset innebär terapeutisk behandling och i extrema fall kirurgi. Patienten är ordinerad injektioner av antibiotika, läkemedel som lindrar från kramper i gallblåsan, liksom smärtstillande medel. Efter det att de akuta symtomen avtar, är patienten beredd att ta bort gallblåsa om det finns bevis.

Konservativ terapi kan utföras hemma, efter urladdning från sjukhuset, och baseras på korrekt näring, läkemedel och vila.

Mat under förvärring av cholecystit ska vara korrekt och balanserad, inkludera följande livsmedel:

  1. De första dagarna efter förvärringen måste avstå från att äta. Tillåtet att dricka osötat och svagt te. Det rekommenderas att använda ett avkok av ris, men inte mindre än två liter per dag.
  2. Vätskeintag bör vara i små portioner;
  3. på tredje dagen kan du äta gröt, dricka gelé;
  4. På femte dagen bör kokt magert kött, fisk och mejeriprodukter läggas till kosten.
  5. den sjunde dagen får man konsumera en liten mängd grönsaker och smör. Det rekommenderas också att diversifiera kosten med grönsaker, frukter, kokta ägg och brödsmulor.

förebyggande

Förebyggande åtgärder för cholecystit upptar en viktig plats och är som följer:

  1. snabb behandling av sjukdomen
  2. efterlevnad av expertens rekommendationer
  3. diet, speciellt för problem med övervikt, vilket kommer att bidra till att normalisera utflödet av gallan;
  4. balanserad diet;
  5. begränsad medicinering.

I vilken situation som helst borde du inte engagera sig i självterapi, eftersom detta provar komplikationer och försämring av hälsan.

Hur tar man bort en attack av akut cholecystit?

En attack av cholecystit kan uppvisa symtom av varierande intensitet, allt beror på sjukdomens form och stadium. Som du vet är cholecystit en inflammation i gallblåsan. Det kan vara akut och kronisk, stonlös och beräknad (med bildandet av stenar). Och om förvärringen av kronisk cholecystit inte utgör ett direkt hot mot hälsan, är en akut attack tillsammans med gallkolik ett farligt tillstånd som kräver akut vård.

Attack av cholecystit: orsaker

När kolecystis förvärrar sjukdomen när stagnation av gallan och kränkningen av utflödet från gallblåsan, åtföljd av tillsats av inflammatorisk process. Följande faktorer kan framkalla en attack av sjukdomen:

  • överträdelse av kost, överspädning, ätning av fett, stekt, kryddig mat, kolsyrade drycker eller alkohol;
  • fasta, täta dieter;
  • anatomiska egenskaper hos gallblåsans struktur, dess deformation (böjning, klämning av gallgångarna);
  • dysfunktion av gallblåsan på grund av gallisk dyskinesi.
  • Närvaron av stenar i gallblåsan (kolelithiasis);
  • stillasittande livsstil, övervikt
  • stressfaktorer.

Bildandet av stenar i gallblåsan komplicerar situationen, försvårar obehagliga symptom och hotar att blockera gallvägarna under en förvärring av inflammatorisk process, vilket utgör ett allvarligt hot mot patientens liv och hälsa.

Symtom på en cholecystit angrepp

Förstörningar som uppstår i kronisk cholecystit, utvecklas vanligtvis i strid med kosten. Sjukdomsangreppet sker mot bakgrund av användningen av alkoholhaltiga drycker, en riklig fest med övervägande av feta och kryddade rätter. Typiska symptom kan inträffa efter en tallrik med stekt potatis, snacks, snabbmat och sockerbärande kolsyrade drycker. I det här fallet uppstår följande symtom: periodisk tråkig smärta i rätt hypokondrium, känsla av tyngd i magen, brist på aptit, illamående, dyspepsi. Resultatet av den inflammatoriska processen kan vara en ökning av temperaturen till subfebrila värden (37-38 ° C)

Anfallet av akut kolecystit manifesterar sig mer uttalade symtom:

  • plötsligt finns det kraftiga, skarpa smärtor i rätt hypokondrium, vars intensitet ökar med varje minut;
  • smärtan ger till axeln, höger axelblad och ländryggsregionen;
  • tillstånd förvärrar illamående, kräkningar blandad med galla;
  • frysningar verkar, temperaturen stiger kraftigt;
  • dyspeptiska symtom utvecklas (böjning, buk distans, bitter smak i munnen, upprörd avföring);
  • markerad yellowness av huden och sclera;
  • färgen på avföring och urin förändras.

Smärtsyndrom ökar med tryck på mitten av epigastriska zonen eller höger hypokondrium. Hjärtfrekvensen blir vanligare, och ju sämre patientens tillstånd, ju oftare puls och ju högre temperaturen. Anguish kräkningar ger inte lättnad och utesluter bara patienten.

Men en viss fara är attacken av beräknad cholecystit, som orsakas av gallringarnas migrering. I det här fallet blockerar den hårda kalkylen gallret och förhindrar utflödet av gallan, vilket framkallar stark gallkolik och andra karakteristiska symptom som anges ovan. Detta tillstånd kan leda till utveckling av destruktiv och perforerad cholecystit, som medför ett direkt hot mot patientens liv.

Stenrörelsen kan skada gallblåsans skal, som ett resultat av dess perforering, infekteras det infekterade innehållet i bukhålan, vilket kan leda till utveckling av peritonit. Under en attack finner patienten inte plats för sig själv på grund av svår smärta, hans hälsotillstånd försämras och åtföljs av en kraftig nedgång i tryck, svår svaghet, hudfärg. Sådana tillstånd kräver akut vård och sjukhuspassning av patienten.

Experter identifierar flera former av akut beräknad cholecystit:
  1. Katarrhalstadiet är den mildaste formen av beräknad cholecystit, med den mest gynnsamma prognosen. Ledsaget av en ökning av gallblåsans storlek och förtjockningen av dess väggar. Organets slemhinnor blir inflammerat, rött och svullet. Det finns ett konstant smärtssyndrom i rätt hypokondrium, ibland efter att ha ätit finns uppkast av kräkningar. Med snabb behandling till läkaren, svarar den katarrala formen av kolecystit väl till medicinsk behandling.
  2. Phlegmstadiet kännetecknas av bildandet av pus i gallblåsans hålighet och åtföljs av ökat smärtssyndrom. Smärtan är uttalad, ökar med torso, hostar och ger in i kragebenet och under scapulaen. Förutom svaghet och aptitlöshet åtföljs denna form av illamående, kräkningar med blandning av gall, feber, frossa.
  3. Den gangrenösa formen är den farligaste eftersom den är komplicerad av nekrotiska förändringar i organets väggar, vilket kan leda till perforering av gallblåsan och utvecklingen av peritonit.

En akut attack av beräknad cholecystit skiljer sig från den kroniska formen av sjukdomen genom plötsligt utseende av uttalade symtom. Samtidigt slipper gallkolik inte i flera timmar, medan sjukdomens kroniska kondition är mjukare.

Hur tar man bort en attack av cholecystit?

Vid kronisk cholecystit uppstår smärtsamma känslor med jämna mellanrum mot bakgrund av att man äter för fet, salt, kryddig mat, rökt kött eller alkohol. Sårets beskaffenhet är tråkig, skjutande, attacken varar inte mer än en timme, den kan stoppas genom att ta smärtstillande medel eller antispasmodik.

Behandlingen av attacker av kronisk cholecystit utförs medicinskt. I behandlingsregimen ingår läkemedel som förbättrar gallflödet, antibakteriella medel för lindring av inflammatorisk process och antispasmodik, vilket gör det möjligt att ta bort spasmen i gallvägarna och eliminera smärta. Patienten ordineras en diet, senare, då inflammationsprocessen sjunker, föreskrivs behandling för att förhindra återkommande sjukdom. Om det behövs kan läkaren ordinera läkemedel som hjälper till att lösa gallstenar (Ursofalk, Ursosan).

Vad ska man göra med en cholecystit angrepp, om han fångade dig hemma eller på jobbet? Hur ger man första hjälpen i attacken av cholecystit i hemmet? Först och främst behöver du ringa distriktets terapeut. Patienten behöver göra en säng, ge honom fred och applicera en kall kompress på sin högra sida. Med illamående kan du dricka varmt mineralvatten utan gas eller grönt te med mynta. För att lindra smärta före doktorns ankomst kan du ta ett piller eller papaverinpiller.

Med en akut attack av cholecystit är det omöjligt att fördröja, du måste omedelbart ringa akutvård och skicka patienten till sjukhuset. Om under undersökningen inte detekterar ultraljud i gallblåsten stenar, efter smärtlindring, kommer patienten att skickas hem med behandlingsrekommendationer. Annars kommer frågan om operationen att lösas.

Behandlingsmetoder

På sjukhuset kan en attack av icke-beräknad cholecystit tas bort om 3 dagar, och det tar 10-12 dagar att helt eliminera symtomen och inflammationen. I fall av beräknad cholecystit, är beslutet om kirurgisk ingrepp vanligen gjord. I svåra fall, när gallblåsan är helt stenad, tillgriper de cholecystektomi (avlägsnande av organet).

Om det är möjligt att bevara gallblåsan och dess funktioner används endoskopiska metoder som lättare tolereras av patienterna, orsakar mindre komplikationer och kräver ingen lång återhämtningsperiod. Interventionen genomförs genom en liten punktering i magen. Verksamhetsförloppet styrs av ultraljud, kirurgen övervakar alla manipuleringar på monitorns skärm. Med laparoskopi är det möjligt att ta bort stenen från gallkanalerna och därmed undvika avlägsnande av gallblåsan.

Diet efter en attack av cholecystit

När patientens tillstånd förbättras rekommenderas svaga buljonger, flamsockor, mosad mat och klibbiga viskösa spannmål. Du måste äta små måltider, var tredje timme. Livsmedel ska vara sparsam, rå grönsaker med grov fiber under denna period är förbjudna (kål, rädisa, rädisa, ropa, bulgarsk peppar). Måltiderna ångas, kokas eller bakas.

I framtiden är fetter och "snabba" kolhydrater uteslutna från kost, pickles, marinader, rökt kött, söta bakverk, läsk, kryddor och kryddor, alkohol förbjuden. Grunden för kosten är dietkött i en shabby eller kokt form, kokt magert fisk, ångomel, viskös gröt, färska grönsaksalat med vegetabilisk olja, mager mjölksdrycker, söta frukter och bär. Av dryckerna rekommenderar vi varmt mineralvatten utan gas, syrsyra, halvt utspädd med vatten, kompott, fruktdrycker, rosenkransdekok, ört och grönt te.

Första hjälpen för cholecystit

Första hjälpen för cholecystit siktar på att ge gynnsamma förhållanden till patienten med en liknande diagnos tills läkare anländer. Nödvård utförs både hemma och vid ankomsten till en medicinsk anläggning. Taktiken för behandling av akut inflammatorisk process väljs för varje patient individuellt.

Akut kolecystit eller förstärkning av kronisk är en indikation för behandling av en patient på ett sjukhus. Det bör dock noteras att uppkomsten av symtom på en attack kan vara så oväntat att en person inte kommer att kunna självständigt komma till sjukhuset. Det är av den anledningen att nära människor eller kollegor inte bara behöver kunna ge nödhjälp utan också att identifiera tecken i tid som du kan exakt bestämma utfallet av en attack.

Symtom på exacerbation inkluderar:

  • en ökning i storlek eller uppblåsthet;
  • liten skinnhet i huden;
  • klagomål av konstant illamående
  • kraftig kräkningar, med gallblandningar i kräkningar;
  • Utseendet av en obehaglig smak i munnen;
  • torr mun
  • starkt smärt syndrom. Platsen för lokalisering av smärta är regionen av rätt hypokondrium eller övre buken. I detta fall kan smärtan spridas till ländryggen, höger axel, axelbladet och axillan. Det är denna lokalisering som kommer att bidra till att skilja inflammation i gallblåsan från andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.
  • hjärtklappning;
  • ökning av kroppstemperaturen.

I händelse av ett eller flera tecken på en cholecystitattack, är det väldigt viktigt att kunna tillhandahålla första hjälpen första hjälpen korrekt och snabbt.

Nödhjälp hemma

Det första som börjar akutvård för akut cholecystit är ett brådskande samtal till ambulansbrigaden. Därefter måste personen som var nära vid attackenstidspunktet:

  • ge offret lugn,
  • Om möjligt, säkerställa patientens horisontella läge och var noga med att lägga på sin högra sida;
  • skydda den från någon fysisk eller känslomässig ökning;
  • i projiceringen av gallblåsan, dvs i området under de högra revbenen, sätta en kallvattenflaska med is. Försiktighet bör vidtas för att säkerställa att kyla inte kvarstår på kroppen i mer än femton minuter. Efter det, ta en trettio minuters paus och, om läkarna inte har kommit än, upprepa manipulationen;
  • För att eliminera illamående, ge en person ett varmt myntbaserat avkok eller mineralvatten utan gas.
  • i fall av gagging på något sätt, låt inte täppa till tungan.

Dessutom finns det flera rekommendationer som inte kan göras med denna sjukdom under första hjälpen hemma. Strikt förbjudet:

  • ge patienten något att äta;
  • Applicera en varmvattenflaska i magen;
  • spola magan eller sätt rengöringskläder;
  • dricka alkoholhaltiga drycker;
  • ta några mediciner eftersom de kan förändra symtomen.

Akutsjukvård

Omedelbart efter att patienten levererats till en medicinsk anläggning, kommer redan erfarna specialister att tillhandahålla akutsjukvård. Dess algoritm är att:

  • noggrann undersökning av den inkommande patienten, vilket gör det möjligt för kliniker att bestämma svårighetsgraden av patientens tillstånd och ytterligare terapi
  • eliminering av ett starkt smärtsymptom med hjälp av antispasmodik och smärtstillande medel som administreras genom injektion;
  • avgiftningsterapi genom introduktion av saltlösning;
  • förhindra stagnation av gallan.

Endast efter genomförandet av åtgärderna i denna algoritm, akutvård för akut cholecystit, har läkaren tid att påbörja drogbehandling. Vid misslyckande av konservativ behandling under dagen visar genomförandet av kirurgiskt ingripande.

Sådana åtgärder kommer att bidra till att minska den ljusa manifestationen av symtomen på sjukdomen, varefter konservativ eller kirurgisk behandling utförs, vilken bestäms individuellt för varje patient.

Om du inte tillhandahåller standardhjälpmedel för en cholecystitinfarkt i tid, finns det en möjlighet att utveckla sådana komplikationer som pankreatit, hepatit, kolangit, diffus peritonit eller sepsis.

Funktioner i samband med olika typer av akut cholecystit och deras behandling

Akut kolecystit är en sjukdom som åtföljs av förekomsten av en inflammatorisk process i gallblåsans väggar. Vidare, vad gäller mortalitet, överträffar det akut blindtarmsinflammation, perforerade magsår och duodenalsår, bråckupptagning och akut tarmobstruktion. Därför är det mycket viktigt att känna igen sjukdomen i tid och vidta åtgärder för att eliminera den.

Klassificeringen av akut kolecystit är ganska enkel. Nästan 95% av patienterna diagnostiseras med den beräknade formen av sjukdomen, vilken kännetecknas av bildandet av stenar i gallblåsan. I de återstående fallen observeras akut icke-beräknad kolecystit, även kallad icke-beräknad.

Det finns också flera typer av cholecystit beroende på förekomst och svårighetsgrad av destruktiva förändringar i gallblåsan:

  • Catarrhal. I denna form av sjukdomen är gallblåsan vanligen förstorad och fylld med vattenig galla. Hans slemhinnor är svullen, rodnad och täckt med lerig slem.
  • Destruktiv cholecystit:
    • Phlegmonous form är en logisk fortsättning av catarrhalen. Det kännetecknas av inflammation i alla lager av blåsväggen, som åtföljs av bildandet av pus. Det är akut flegmonös beräknad cholecystit oftast är anledningen till att man utför brådskande kirurgiska ingrepp.
    • Gangrenous form anses vara den sista etappen av inflammatorisk process. Det åtföljs av utseendet på döda fläckar i gallblåsan och en stor risk för komplikationer.

Orsaker till utveckling

Den inflammatoriska processen är en konsekvens av infektion från blod, lymf eller tarmkanalen i gallblåsan och skapandet av förutsättningar för dess utveckling, det vill säga fördröjningar i gallorganet. Liknande observeras när:

  • närvaron av kolelithiasis, i vilken konkrementen bildade stör det vanliga flödet av gallan;
  • kinks eller stenos av gallgångarna.

Därför föregås mycket ofta utvecklingen av akut kolecystit hos:

  • kirurgiska ingrepp
  • skadas
  • långvarig fastande
  • hypertension i gallvägarna,
  • gastrointestinala sjukdomar
  • ateroskleros,
  • otydliga utgångar från kosten,
  • sepsis,
  • förekomst av kroniska infektionsinfektioner och så vidare.

Varning! Orsaken till akut cholecystit kan till och med bli banal karies.

I regel observeras uppkomsten av symtom på sjukdomen snart efter en tung måltid med fet eller kryddig mat med rikliga libations.

symptom

Tecken på akut kolecystit uppträder plötsligt och deras intensitet ökar gradvis. Initialt förefaller patienten krama smärta i rätt hypokondrium, vars styrka och frekvens gradvis ökar, och snart blir de permanenta. Mycket ofta ges smärtan i ryggen och under scapulaen. Attacken kan vara flera timmar och följs ofta av kräkningar.

Andra symptom på akut cholecystit inkluderar:

  • plackbildning och torrhet i tungan;
  • begränsar rörligheten i bukväggen till höger;
  • temperaturökning till 37,5 eller 38 ° С;
  • frossa.

Viktigt: hos äldre människor är tecken på sjukdomen mer generella, vilket ofta gör diagnosen svårare.

Du kan söka efter akut cholecystit genom närvaron av positiva symptom på Ortner-Grekov, Kera och Murphy, det vill säga genom att smärta och grimasser uppträder i ansiktet när du pressar på gallblåsan under ett djupt andetag eller pekar på rätt hypokondrium vid kanten av handflatan. Om patienten i detta skede inte får adekvat medicinsk vård, fortsätter akut kolecystit, eftersom de slutna gallgångarna förblir blockerade fortsätter ackumulering av smittade gallor och symtom på förgiftning uppträder:

  • uppblåsthet;
  • illamående;
  • bitterhet i munnen;
  • yellowness av huden;
  • Förekomsten av galla i vomitus
  • rapningar;
  • känsla av tyngd under skeden;
  • torr mun
  • letargi;
  • takykardi;
  • desorientering i rymden.

behandling

Innan behandlingen påbörjas är det mycket viktigt att bestämma vilken typ av patologi. Differentialdiagnosen för akut cholecystit utförs med:

Detta görs med ultraljud, CT, allmän och biokemisk analys av blod och urin.

Varning! Under inga omständigheter kan man engagera sig i självmedicinering eller användning av traditionella metoder i närvaro av akut cholecystit, eftersom resultatet av ett sådant initiativ kan vara döden.

Behandling av akut kolecystit innefattar:

  • Strikt diet, vilket innebär full svält i 1-2 dagar. I framtiden kan patienter äta frukt- och grönsakspuré, soufflé av magert kött, flingor, icke-fetma livsmedel, mineralvatten.
  • Användning av smärtstillande medel och antispasmodika, inklusive narkotiska droger.
  • Införandet av antibiotika för att undertrycka den befintliga infektionen, även om det vanligtvis ger någon fördel i destruktiva former av sjukdomen, eftersom blodflödet i gallblåsan försvagas på grund av degenerativa förändringar, därför kan aktiva substanser inte tränga in i lesionen. Antibiotikabehandling är effektiv och kan leda till fullständig klinisk återhämtning endast i catarrhal cholecystit.
  • Kirurgisk ingrepp, som innefattar antingen fullständigt avlägsnande av gallblåsan (cholecystektomi) eller eliminering av dess innehåll på grund av perkutan punktering (cholecystostomi). Varje typ av operation har sina egna indikationer, så läkaren ska göra det slutliga valet av typen av kirurgisk ingrepp, med hänsyn till patientens tillstånd.

Varning! Om patienten diagnostiserades med akut icke-beräknad cholecystit, som lyckades utan cholecystektomi (kirurgi för att avlägsna gallblåsan), förlorar gallblåsten i regel sin förmåga att koncentrera gallan, vilket leder till utvecklingen av kronisk cholecystit.

Funktioner av kirurgisk behandling

Nästan alltid är behandlingen av akut beräknad cholecystit gjord kirurgiskt, och den föreskrivna konservativa terapin används som en preoperativ beredning. För att förbättra patientens tillstånd på två sätt:

  1. Cholecystektomi - avlägsnande av gallblåsan, på grund av vilken patientens fulla återhämtning kommer. Operationen leder inte till matsmältningsbesvär, eftersom levern fortsätter att utsöndra gallan i rätt mängd, varefter det fritt kommer in i duodenum. Det utförs av den traditionella öppna laparotomiska (genom ett brett snitt) eller laparoskopisk (genom flera pinhål) åtkomst.
  2. Cholecystostomi är indicerat när det är omöjligt att utföra en radikal kirurgisk ingrepp på grund av svårighetsgraden av patientens allmänna tillstånd och förekomsten av allvarliga samtidiga sjukdomar. Som regel utförs det genom att genomtränga huden och gallbladderväggen med efterföljande sugning av dess innehåll, även om operationen också kan utföras med en laparoskopisk eller laparotomisk metod.

Viktigt: Död efter operation i sjukdomens beräknade form förekommer endast i 2-12% av fallen, men hos äldre personer kan denna siffra uppgå till 20%. Men om operationen inte utförs i tid är sannolikheten för död 100%.

Första hjälpen

Det första att göra vid akut smärta i rätt hypokondrium är att ringa en ambulans. Därefter rekommenderas patienter att ta ett vågrätt läge på höger sida, försöka flytta så lite som möjligt och gradvis, i små sippor, dricka icke-kolsyrade mineralvatten vid rumstemperatur eller svagt, lätt sötat, varmt te. Försök inte
drunknade smärtan av att äta.

Viktigt: Du bör inte ta varma eller kalla drycker om du misstänker akut cholecystit. Dessutom kan du inte använda en värmepanna och ta smärtstillande själv eftersom det kan leda till en felaktig diagnos av sjukdomen, vilket leder till att dyrbar tid går förlorad och konsekvenserna blir oförutsägbara.

Nödvård för akut cholecystit utförs av läkare från ambulansbrigaden. För att lindra smärta injicerar de intravenöst en spasmolytisk blandning till patienten, vilket eliminerar spasmen av sphincterna, förbättrar gallflödet och minskar trycket i kanalerna. Därefter kan patienter tas till operationsavdelningen, där de kommer att få ytterligare hjälp.

komplikationer

I avancerade fall orsakar cholecystit utveckling av:

  • pankreatit,
  • emfysem gallblåsan,
  • hepatit,
  • kolangit,
  • fistlar,
  • sepsis.

Den allvarligaste komplikationen av akut kolecystit är utvecklingen av peritonit, eftersom även kompetent terapi i sådana fall inte garanterar återhämtning. Det utvecklas när inflammation påverkar och förstör gallblåsans muskelvävnad, det vill säga gangrenös cholecystit bildas och blåsans integritet försämras. Som ett resultat kommer smittad galla in i bukhålan och leder till inflammation i det viscerala och parietala peritoneumet. Detta tillstånd är fyllt med den djupaste faran för människoliv.

förebyggande

Självklart är varje sjukdom alltid lättare att förhindra än att skörda belöningen för sin egen försummelse. För att förhindra utvecklingen av akut cholecystit rekommenderas därför:

  • Fullt äta kvalitetsmat, enligt reglerna för god näring. Denna diet spelar en ledande roll i förebyggandet av cholecystit.
  • Ta del i behandlingen av alla infektioner och inflammationer, inklusive bihåleinflammation, karies, otit och så vidare.
  • Utför regelbundet förebyggande av helminthinfektion.
  • Helt avkopplande.
  • Led en aktiv livsstil.
  • Regelbundet genomgå medicinska undersökningar.

Akut kolecystit: typer, symptom och behandling, första hjälpen

Akut kolecystit är en av de vanligaste orsakerna till kirurgisk ingrepp och en vanlig komplikation av kolelitiasis. Vad är det Akut kolecystit är en inflammation i gallblåsväggen som uppstår som ett resultat av infektion i blåsans hålrum.

Sjukdomen är klassificerad i 2 typer (med hänsyn till den tillgängliga bakgrunden till utveckling): beräknat och icke-beräknat. Oftast drabbas kvinnor av akut kolecystit.

Orsakerna och progressionen av sjukdomen

Vanligtvis är gallan inte steril, och mikroorganismer från 12-tolvfingertarmen uppträder ständigt, men endast när trängsel uppstår i gallblåsan skapas gynnsamma förhållanden för reproduktion av infektionsmedel och utveckling av inflammation.

Anledningen till stagnation av gallan i 90% av fallen är stenar i gallblåsan, som överlappar gallröret och skapar ett mekaniskt hinder för gallflödet. Med utvecklingen av inflammation i detta fall bildas akut beräknad cholecystit.

"Beräknat" betyder bokstavligen - "sten". Stenar i gallblåsan detekteras hos 10-20% av personerna och deras ålder är över 40 år. I västliga länder, där det finns övervägande av fett i mat (nationell mat) är kolesterolstenar de vanligaste av kemisk sammansättning.

Pigmentstenar finns i afrikanska länder och i Asien, vilket är förknippat med infektionssjukdomar i gallvägarna som är vanliga i dessa regioner (malaria är särskilt relevant i detta sammanhang).

Mer sällan uppträder akut kolecystit på grund av gallstagnation på grund av andra orsaker. I dessa fall kommer akut cholecystit att vara akalkulos, det vill säga stoneless:

  • förtjockning av gallan och bildandet av gallpluggen, blockering av gallgången;
  • gallisk dyskinesi - minskning av blåsans och kanalernas förmåga att minska, vilket skapar tillstånd för stagnation.
  • anatomisk kännetecken hos gallblåsan och kanalens struktur, vilket hindrar gallflödet (utvecklingsavvikelser);
  • pressa kanaltumörtrauma;
  • böjning av gallblåsan;
  • deformation och förskjutning av kanalen på grund av inflammatoriska förändringar i närliggande organ
  • mekaniskt tryck från utsidan, till exempel när du bär obehagligt charmkläder (till exempel korsetter).

Typer av kolecystit

Beroende på djupet av inflammation i gallblåsan väggen är känd:

  • Catarrhal - icke-purulent ytlig inflammation;
  • Phlegmonous - purulent inflammation med nederlaget på alla gallblåsans lager;
  • Gangrenös okomplicerad - Blåsans vägg är helt eller delvis utsatt för dödsfallet (nekros);
  • Gangrenous komplikation - ett genombrott av gallblåsan väggen, tunnat av inflammation och nekros av gallblåsan väggen med ingången av gallan i bukhålan, vilket leder till utveckling av komplikationer.

I svårighetsgrad är akut cholecystit delad i tre typer:

1. En mild sjukdom kännetecknas av en sjukdomsvaraktighet på mindre än 72 timmar och frånvaron av tecken, observerade med svårare kurser, inga störningar i arbetet med andra organ.

2. Medellång svårighet kännetecknas av närvaron av minst en av följande tecken:

  • sjukdomen är längre än 72 timmar;
  • hög nivå av leukocyter i blodet - över 18 * 109 / l;
  • gallblåsan kan palperas (i normal palpation är den inte tillgänglig på grund av sin lilla storlek);
  • Förekomsten av tecken på lokal (ej tilldelad) peritonit, nekros och svullnad av gallblåsan, paravesisk abscess och leverabscess.

3. En allvarlig grad präglas av närvaron av minst ett tecken på orgelfel:

  • lågt blodtryck (mindre än 80/50 mm Hg);
  • medvetenhetstörning;
  • andningsdepression;
  • renal dysfunktion, som uttrycks av oliguri - en kraftig minskning av mängden urin och en ökning av kreatininnivån på mer än 176,8 μmol / l vilket indikerar njursvikt;
  • förändringar i leverlaboratorieprestanda (ökad protrombintid, minskat protein och andra ämnen som metaboliseras i detta organ);
  • minskning av antalet blodplättar mindre än 100 * 109 / l

Symptom på akut cholecystit

Utseendet av symtom är ofta förknippat med fel i kosten, i form av att äta feta livsmedel, alkohol och uppträder också efter känslomässig oro. Svårighetsgraden av symtomen beror på sjukdomsstadiet och den inflammatoriska processens aktivitet.

Symptom på katarral cholecystit är följande:

  • akut smärta Med cholecystit kan den först vara paroxysmal, då blir den permanent. Ofta ger till scapula, axel och nacke till höger;
  • illamående, kräkningar som inte medför lättnad
  • kroppstemperaturen är måttligt förhöjd - 37,5-38 ° C;
  • måttlig puls ökning upp till 80-90 slag per minut, något ökat blodtryck;
  • liten spänning i buksmusklerna, men det kan vara frånvarande.

Symptom på phlegmonous cholecystit:

  • intensiv smärta i rätt hypokondrium, vilket förvärras genom att ändra kroppens position, hosta, andas
  • illamående med denna form av kolecystit observeras mer uttalad och oftare än med katarrhal form, upprepad kräkningar;
  • kroppstemperatur över 38 ° C;
  • pulshastigheten ökar till 100 slag per minut;
  • tunga fuktig, mage svullnad;
  • När patienten andas försöker patienten inte medvetet involvera den högra halvan av buken i rörelse för att inte öka smärtan.
  • När man undersöker buken på höger sida, under revbenen, är det en skarp smärta, det uttrycks också musklernas skyddande spänning.
  • ibland kan en förstorad gallbladder känna sig i rätt hypokondrium.

Utvecklingen av gangrenös form av kolecystit uppträder om kroppens försvagade försvar inte kan innehålla vidareutveckling av infektionen.

Initialt kan en period av "imaginärt välbefinnande" inträffa, vilket uppenbaras av en minskning av smärtaintensiteten. Detta beror på att galgblåsans sensoriska nervceller dör. Men då intensifierar alla symtom och när gallblåsarmuren bryter igenom (perforering) finns det kliniska tecken på peritoneal inflammation - peritonit:

  • svår smärta som kommer från rätt hypokondrium sträcker sig till större delen av buken;
  • hög temperatur på 39-40 ° C;
  • hjärtfrekvens 120 slag per minut och högre;
  • andning snabbare, blir ytlig;
  • visar patientens slöhet och slöhet;
  • torr tunga, buken svullna, uttryckt spänningar i bukmusklerna;
  • magen är inte inblandad i andning.

Gangren cholecystit är vanligt hos äldre människor. Detta beror på flytning av vävnadens förmåga att återställa, nedsatt blodcirkulation på grund av ateroskleros och en generell avmattning i ämnesomsättningen.

Därför observeras ofta en avlivad kurs hos äldre människor, en svag manifestation av symtom: det finns ingen allvarlig smärta och spänning i buksmusklerna, det finns ingen ökning av leukocyter i blodet, vilket gör det svårt att diagnostisera i tid.

Diagnos av akut cholecystit

Diagnos av akut kolecystit baseras på kliniska och ytterligare data:

1. Förekomsten av klagomål av följande natur - smärta i rätt hypokondrium i mer än 30 minuter, illamående, kräkningar, förändringar i kroppstemperaturen. Tidigare kunde 50% av patienterna ha leverkolik.

2. Medicinsk undersökning visar ett karakteristiskt symptom på Murphy - ofrivilligt andningshållning som ett resultat av skarp smärta med tryck i rätt hypokondriumregion; De avslöjar också spänningar i buksmusklerna, en förstorad gallblåsa kan känna hos 30-40% av patienterna. 10% av patienterna har gulsot

3. Laboratorie- och instrumentdiagnostik:

  • blodprov visar en ökning av antalet leukocyter - leukocytos, vars värde kommer att bero på svårighetsgraden av inflammation;
    blodbiokemi kommer att avslöja en ökning av C-reaktivt protein, bilirubin vid utveckling av gulsot, alkaliskt fosfatas, AST, ALT (specifika leverenzym);
  • urinanalys förändrar bara försämringen av processen - med utvecklingen av gulsot i urin bilirubin framträder, med utvecklingen av nekros och allvarlig förgiftning, detekteras protein och cylindrar;
  • Ultraljud av gallblåsan - den mest tillgängliga och informativa metoden som låter dig identifiera stenar, inflammatorisk förtjockning av blåsväggen. Vid forskning i 90% av fallen observeras ett symptom på Murphy, vilket är ett diagnostiskt tecken på akut kolecystit
  • scintigrafi kan inte alltid utföras praktiskt, men är den mest tillförlitliga metoden för att bevisa överlappningen av den cystiska kanalen;
  • MR utförs för att detektera akut cholecystit hos gravida kvinnor, i händelse av buksmärtor;
  • Röntgenstrålar är informativa i 10-15% av fallen när stenarna innehåller kalcium och är synliga vid radiografi. Röntgenstrålar avslöjar också närvaron av gas i urinväggen, vilket sker med akut emfysematisk cholecystit hos äldre och diabetespatienter.

Behandling av akut cholecystit, första hjälpen

Första hjälpen första hjälpen vid akut cholecystit bör utföras kompetent för att inte orsaka försämring av inflammation och inte "smear" den kliniska bilden - annars är det svårt för läkaren att snabbt göra den korrekta diagnosen.

Om akut smärta uppstår är det nödvändigt att lägga ner patienten och ringa en ambulans. För att minska smärta, applicera en kall på leverområdet. Användningen av termiska procedurer är extremt farlig försvagning av inflammation, eftersom blodfyllningen av gallblåsan ökar och risken för purulenta komplikationer ökar.

Det rekommenderas inte att ta några droger före undersökningen. Detta gäller särskilt för smärtstillande medel - de kan maskera ögonblickets perforering av gallblåsarmuren, och detta tillstånd kräver brådskande kirurgisk behandling.

Av samma anledning måste du avstå från att äta och dricka, eftersom under kirurgisk behandling behöver du anestesi. Att utföra det när magen är överfylld är att sätta patienten i riskzonen för aspiration av vomitus, vilket leder till den mest allvarliga aspirationspneumoni (dödligheten hos denna komplikation från sidan av lungorna är mycket hög).

Alla ytterligare åtgärder för akut cholecystit, identifieringen av symtom och behandling ska utföras av ambulansläkare, och sedan av sjukhuskirurger.

bilden visar gallblåsan i akut cholecystit

Nödläkarmottagning för akut cholecystit utförs alltid med utveckling av peritonit, orsaken till vilken gallret sprider sig med gallblåsans genombrott. Det vill säga, kirurgisk behandling är grundläggande för komplicerad akut akut kolecystit. I andra fall beror behandlingsmetoden på svårighetsgraden av akut cholecystit.

Efter diagnosen är infusion, antibakteriell och anestetisk behandling påbörjas omedelbart, syreförsörjning genom nasalkatetern är etablerad, om andningen är nedsatt. Övervaka blodtryck, puls, urinförmåga.

Behandlingstakt beroende på svårighetsgraden är enligt följande.

1. Enkel grad.

Antibiotika ordineras i piller, nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel, antispasmodik. Vanligtvis är användningen av läkemedelsbehandling tillräcklig för att förbättra tillståndet, varefter de bestämmer sig för cholecystektomi - avlägsnande av gallblåsan.

Laparoskopisk kirurgi - laparoskopisk cholecystektomi kan utföras för de flesta patienter.

Om det inte finns någon effekt av behandlingen, och operationen innebär risker, rekommenderas transkutan kolecystostomi. Under denna operation uppträder punktering av gallblåsan genom huden och evakuering av inflammatorisk vätska och pus, vilket minskar risken för blåsans rubbning och inkomsten av gallan i bukhålan.

Operationen fullbordas genom att en kateter installeras, genom vilken överskott av inflammatorisk vätska tas bort och antibiotika injiceras. Efter förbättring utförs cholecystektomi.

Hög operativ risk observeras hos patienter över 70 år, i närvaro av diabetes, graden av vita blodkroppar över 15 * 109 / l, närvaron av en övergrodd gallbladder med ultraljud, med stor risk för komplikationer, en inflammationsperiod som stannar i mer än 7 dagar.

2. Medellång svårighet.

Patienterna i denna grupp svarar inte bra på medicinsk behandling, därför beslutar de inom en vecka från sjukdomsuppkomsten att de är kirurgiska.

Den metod som valts är laparoskopisk cholecystektomi, i händelse av tekniska svårigheter utförs öppen cholecystektomi. I närvaro av en hög operativ risk utförs transkutan dränering av gallblåsan som en tillfällig effekt för att förbättra situationen.

3. Svårt.

På grund av allvarlighetsgraden av det allmänna tillståndet föreskrivs intensiv behandling för att återställa de berörda organens och systemens arbete. En akut perkutan kolecystostomi utförs. Stabilisering och förbättring av tillståndet möjliggör borttagning av gallblåsan. Om det finns tecken på biliär peritonit, utförs nödkolecystektomi med dränering av bukhålan.

De allmänna principerna för behandling av akut cholecystit är i följande aktiviteter:

1. Sängstöd, hunger de första 3 dagarna, den så kallade vattenbrottet, då en sparsam diet med gradvis införande av fast mat, med undantag av fetter, socker, alkohol.

2. Installera sonden med kräkningar eller för att tömma magen före operationen.

3. Drogterapi:

  • Antibiotika intramuskulärt och inuti. Applicera droger: Cefazolin, Cefuroxime, Ertapenem, Ampicillin, Sulbactam natriumsalt i kombination med gentamicin; med allergier mot dem, föreskrivs fluorokinoloner i kombination med metronidazol.
  • Antispasmodik: atropin, no-shpa, baralgin, platifillin;
  • Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel;
  • Glukoslösning, saltlösningar för intravenös infusion.

komplikationer

Komplikationer i akut kolecystit observeras ofta och förvärrar sjukdomsförloppet hos äldre med svag kroppsreaktion, vilket gör akut cholecystit dödligt. Följande komplikationer kan utvecklas:

  1. Empyema av gallblåsan (ackumulering av pus i dess hålrum);
  2. Perforering av gallblåsan, vilket leder till utveckling av en abscess av blåsan själv, inflammation i bukhinnan (peritonit), inflammation i närliggande organ (duodenum, mag, bukspottkörteln);
  3. Tillsatsen av en anaerob infektion leder till utvecklingen av en emfysematös form av akut cholecystit: blåsans vägg sväller från gaser. Det händer ofta hos patienter med diabetes;
  4. Mekanisk gulsot orsakad av fullständig blockering av gallflödet från blåsan;
  5. Cholangit - inflammation i gallgången;
  6. Gallfistel.

Förebyggande av akut cholecystit

Primärt förebyggande är det första förebyggandet av bildandet av gallstones genom en fet diet och en ökning av volymen av grönsaker och grov fiber vilket bidrar till det normala flödet av gallan.

Det är viktigt att leda en aktiv livsstil, att delta i gymnastik, fysisk utbildning.

Med förekomsten av kolelithiasis är en förebyggande åtgärd att undvika snabb viktminskning och långvarig fastning, vilket kan provocera rörelsen av stenar och gallblåsans försämrade motorfunktion.

Det är möjligt att använda ursodeoxikolsyra från läkemedel, vilket minskar risken för gallkolik och akut cholecystit. Genomför en planerad kirurgisk behandling av kolelitiasis är den viktigaste och tillförlitliga händelsen som kommer att utesluta utvecklingen av akut cholecystit. Men operationen utförs endast om det finns bevis.

Första hjälpen för cholecystit

Akut cholecystit är vanligen plötslig smärta i bukets högra underlivsområde, vilket hotar patientens hälsa och liv och kräver därför brådskande ingrepp. Detta är en kirurgisk patologi. Kännetecknas av utvecklingen av den inflammatoriska processen i gallblåsan, som uppstår av flera skäl. Till exempel kan patogena mikroorganismer orsaka det, och blockering av blåsans lumen med en sten kan också vara orsaken. Något av dessa tillstånd kan vara livshotande, och för en diagnos av akut cholecystit, kan akutvård när som helst krävas.

Klassificering av cholecystit

Beroende på närvaron eller frånvaron av sten i gallblåsan är två typer av akut cholecystit distinkt:

Enligt graden av inflammation är sjukdomen uppdelad i:

  • catarrhal - orgeln är mycket större än normal storlek, fylld med galla, väggarna inuti är täckta med slem;
  • phlegmonous - i detta stadium av inflammation bestäms av pus;
  • gangrenous är det farligaste inflammationssteget, nekrotisering (mortification) av vävnadssegment förekommer i den.

Nyligen har läkare observerat en ökning av frekvensen av fall av komplicerade former av akut cholecystit, som är förknippad med otillbörlig behandling av patienter för vård.

Orsaker till kolecystit

Nödvård bör ges under förhållanden som hotar patientens liv.

De kan uppstå av följande skäl:

  • när stenen blockerar lumen och stör störningen av gallen;
  • när kanalerna är böjda eller komprimerade från utsidan eller insidan.

Följande faktorer bidrar till detta:

  • frekventa infektioner, kroniska sjukdomar;
  • ohälsosam diet (dominans i kosten av fett, stekt och alkohol);
  • kränkning av gallens konsistens, vilket orsakar ökat tryck i blåsan och kanalerna;
  • övervikt och fetma
  • frekvent och långvarig stress;
  • olika skador
  • operativa ingrepp, särskilt i bukhålan;
  • diet och fasta;
  • avancerad ålder;
  • graviditet och förlossning
  • nedsatt matsmältningssystem.

Klinisk bild

Klincystens klinik beror på svårighetsgraden av kursen, patientens egenskaper.

Det finns emellertid en lista över "röda" manifestationer, i närvaro av vilka nödhjälp är nödvändigt och utförs i nödfall:

  1. Feber (ökning i kroppstemperatur över 38 grader).
  2. Känsla av torrhet i munslemhinnan, utseende av en vit färg på tungan.
  3. Akut allvarlig buksmärta precis under revbenen (med frekvens och krampstyrka ökar).
  4. Svettning, frossa.
  5. En ökning i buken (det är svullet).
  6. Kanske en känsla av bitterhet i munnen.
  7. Kräkningar (speciellt upprepade, det kan finnas streck av gall i kräkningar) och illamående.
  8. Gula färgning av huden och ibland slemhinnor (med stora mängder bilirubin).
  9. Förstärkt och frekvent hjärtslag.
  10. Störning av orientering i rymden.
  11. Svaghet.

Dessa tecken är inte specifika och kan förekomma i andra patologier, särskilt relaterade organ (särskilt lever, mag och bukspottkörtel). Därför måste du se till att orsaken finns i gallblåsan.

Hjälp med cholecystit före sjukhusvistelse

Den första attacken är akut och plötslig. Och varar ganska länge.

Patienten och hans familj kan inte förlita sig på sin egen styrka i det här fallet. Det är nödvändigt att ringa ambulansbrigaden. Men före hennes ankomst kan du lindra patientens tillstånd själv.

  • du måste säkerställa patientens frid och bekväm hållning (oftast ligger på höger sida);
  • för att minska torrheten, om patienten vill, kan du dricka en liten mängd vatten (icke-kolsyrade och osöttade, mineraliska eller kokta) eller grönt te;
  • eftersom attackerna är ganska smärtsamma och det är önskvärt att minska smärtaintensiteten, kan du lägga is på höger sida (vid gallblåsans punkt - skärningspunkten för rectus abdominis-muskeln och kostbågen).

Vilka åtgärder tar inte

Självhjälp i början av akut cholecystit är begränsad, eftersom överdriven teknik kan skada patienten.

Därför är det också mycket viktigt att veta vad som är absolut omöjligt att göra:

  1. Före ankomsten av ambulansbrigaden kan i alla fall inte använda antispasmodiska och analgetika (analgetika) läkemedel. Ja, de kommer tillfälligt att hjälpa till att lindra smärta, men då kan patientens tillstånd kraftigt försämras. Dessutom kan deras inträde förhindra att läkaren gör den korrekta diagnosen.
  2. Om patienten vattnas ska vätskan vara vid rumstemperatur.
  3. Du kan inte värma platsen för inflammation. Värme bidrar till att minska muskelspasmer och blåsor, men kan också bidra till den plötsliga starten av en attack.
  4. Tvätta inte magen.

Första hjälpen

Detta uppnås under inspektionen, med palpation (palpation) och slagverk (tappning), och reaktionen på specifika symptom beaktas. Patienten ges en intravenös injektion av en speciell antispasmodisk blandning. Det kommer tillfälligt att minska spasmen i gallgångarna och ge möjlighet att ta patienten till sjukhuset.

På sjukhuset undersöks en patient med misstänkt akut cholecystit snabbt och förberedd för eventuellt kirurgiskt ingripande. Sex timmar ges för undersökning - det är den högsta möjliga tiden under vilken det är nödvändigt att bekräfta eller ta bort diagnosen samt att börja konservativ behandling.

Undersökningen omfattar:

  • omprövning och ifrågasättande av läkare i akutrummet, kirurgiska avdelningen och andra specialister;
  • blodprov (bestäm blodtyp, Rh-faktor, RW, gör ett komplett blod- och urintest, biokemiskt blodprov, koagulogram);
  • Ultraljuds- eller CT-skanning (tecken och graden av gallblåsans inflammation bestäms - ökningen i storlek, närvaron av en dubbelkontur 4 mm tjock och mer, utvidgning av kanalerna, närvaron av stenar i lumen);
  • identifiering av kirurgiska symptom (till exempel Murphy);
  • radiologisk undersökning av gallvägarna (kolangiografi) används sällan om det finns misstankar om en allvarlig inflammatorisk process med komplikationer (till exempel blåsans gangren).

Hur man behandlar

Beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd och egenskaperna hos den inflammatoriska processen tillämpas olika behandlingsmetoder:

  1. Drogbehandling (konservativ metod) består i användning av droger - möjligen med mild, liksom i kombination med andra metoder. Det är vanligt att: minska smärta - injicera subkutan atropin och intravenöst (intramuskulärt) använda antispasmodiska läkemedel ("Papaverine", "Drotaverin" eller "No-shpa", "Baralgin"); minska inflammation - använd ett brett utbud av antibiotika ("Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Amoxiclav", "Ampicillin") injektion; eliminera gallstasis i urinblåsan - för detta ändamål är duodenaljudning möjligt, oftare används koleretiska droger - cholekinetik (Holosas, Magnesiumsulfat, Xylitol, Cholemax och andra) och kolespasmolytika (Atropin, Platifillin, "Drotaverin", "Papaverin" och andra); ta bort toxiner från kroppen - använd intravenösa vätskor - droppare (saltlösning, "Hemodez", Ringers lösning och andra).
  2. Diet: de första dagarna (vanligtvis 1-2), är patienten förbjuden att äta, du kan och bör dricka icke-kallt kolsyrade mineralvatten, icke-hett sött te. Andra dagar överförs patienten till bordet nummer 5A. Mat bör vara mild, kryddig kryddor, äggula, stekt, fet, kolsyrad och alkoholhaltig dryck, rökt och sylt mat, citrusfrukter utesluts. Minska också engångsbeloppet av mat, men det ska tas oftare - 6 gånger om dagen.
  3. Kirurgisk ingrepp: kolecystektomi (avlägsnande av gallblåsan) används. Det kan planeras eller akut, buk eller laparoskopisk. Operationen har följande indikationer: akut beräknad cholecystit (stenar med stor storlek eller ett stort antal av dem); läkemedelsbehandling var inte effektiv allvarlig cholecystit (till exempel gangrenös); utveckling av peritonit och vid gallblåsning (liksom andra komplikationer).

Valet av arbetsmetod beror på driftläkaren, patientens tillstånd (ålder, hjärtsjukdom osv.). Oftast tar bubblan bort laparoskopiskt (med optisk teknik och minisnitt). En sådan operation är ganska snabb och väl tolererad. Med utvecklingen av komplikationer (blåsans brust, gangren), opereras buken (öppen) metoden.

Om patienten av någon anledning (ålder, svåra sjukdomar i hjärtat eller andningssystemet etc.) inte kan genomgå en sådan operation, kommer han att genomgå en cholecystotomi, det vill säga skapa en artificiell väg för gallutflöde. För att göra detta använd dräneringen, som införs i blåsan genom en punktering i bukväggen. Efter kirurgisk ingrepp utförs medicinsk behandling (med antibiotika, smärtstillande medel och andra), förbandet förändras och patienten behandlas.

Det är viktigt att komma ihåg att kosten måste följas även efter urladdning från sjukhuset så länge som möjligt.