Gallsten sjukdom: orsaker till exacerbation, verkan under en attack

En attack av gallsten sjukdom - ett tillstånd som orsakats av ett brott mot gallflödet på grund av blockering av gallblåsan och / eller gallröret med kalkyl. GCS finns i varje femte kvinna och var tionde man. Upp till 60% av personer med betong i gallblåsan upplever inte obehagliga symptom, men sannolikheten för en sjukdomsattack ökar årligen med 2-3%. Vad är risken för förvärring av JCB och vad är principerna för första hjälpen? För att kunna svara på detta bör du först känna till orsakerna till patologin.

Varför bildar gallstenar?

Gall är en blandning av gallsyror, pigment, fosfolipider och kolesterol. Verkan av den negativa faktorn framkallar utfällning av fast sediment, som gradvis blir till stenar (stenar). Detta kan observeras mot bakgrund av metaboliska störningar, inflammatoriska sjukdomar i biliets organ. I det första fallet ökar koncentrationen av gallsyror och kolesterol i gallan. I det andra ändras dess fysikalisk-kemiska egenskaper. Beroende på den övervägande komponenten utmärks kolesterol och pigmentberäkningar. I sällsynta fall finns förkalkningar (stenar med stora mängder kalcium).

Det finns flera faktorer som ökar risken för gallstenar. nämligen:

• Fel i kosten. Övervägande av animaliska fetter, lång full parenteral näring (kringgående i matsmältningskanalen). Sannolikheten för JCB ökar med 30% med fasta, snabb viktminskning.
• Sjukdomar i gallsystemet. Oftast kronisk cholecystit. Med levercirros ökar risken för kalkyl med 10 gånger.
• Endokrin patologi. Konkretioner finns ofta hos personer med okorrigerad hypothyroidism. Patienter med diabetes mellitus lider av JCB 3 gånger oftare än de som inte har denna endokrina sjukdom.
• Fetma, höga triglycerider. Hos 2 av 10 personer med metaboliskt syndrom (ett komplex av förändringar som är förknippade med metaboliska störningar) utvecklas symtom på en gallstensattack.
• Att ta drogen, som påverkar gallsammansättningen, rörligheten i gallvägarna. Till exempel, ceftriaxon.
• Kvinnlig kön, ålder. Kvinnor lider av GKB 2 gånger oftare än män. Med ålder släpper skillnaden i incidens ut. Patientens huvudkategori är personer som är äldre än 40 år.
• Graviditet. Konkretioner bildar sig i 5-12% av gestationsfall, men ofta efter födseln försvinner de spontant. En större risk uppstår vid 2 och efterföljande graviditeter.
• Accept av östrogen, oavsett kön. Vid postmenopausala hormonersättningsterapi ökar risken för gallstens med 3,7 gånger.
• Burdened ärftlighet. Personer som har släktingar med JCB är 4-5 gånger mer benägna att bli sjuka.

Patogenes av gallstonesattack

En gallblåsans attack orsakas av blockering av livmoderhalsen och / eller utsöndringskanalerna med migrerande beräkningar. Men patogenesen är inte begränsad till detta. Symtom kan baseras på flera processer. Typer av JCB-manifestationer och mekanismer av deras förekomst:

• Gallkolik (biliär smärta). Den vanligaste varianten av sjukdoms manifestationen (75% av fallen). Stenbasisen är stenens penetration i gallblåsans nacke, beräkningar som slår på gallkanalerna (cystisk och vanlig), följt av deras reflexkramp. På grund av detta kan gallan inte komma in i duodenum, vilket leder till en ökning av trycket i gallvägarna.
• Akut kolecystit. Det förekommer i 10% av episoderna av kliniskt svår JCB. Vanligtvis uppstår som en komplikation av blockering av gallblåsans hals, cystisk kanal. Bakteriell infektion (50-85% av fallen) och lysolecitin, ett derivat av galle som är kemiskt aggressiva mot tidigare skadade delar av gallvägen, tjänar som provokatörer.
• Kolangit. Inflammation av gallgången. De provokerande faktorerna är desamma som ovan.
• Akut biliär pankreatit. Inflammation i bukspottkörteln. Associerad med återflöde av gallan i bukspottskörteln, lymfogen spridning av infektion från gallsystemet.

Orsaker som orsakar beslag

Ökad gallproduktion, spasmer i gallblåsan och utsöndringskanaler kan orsaka migration av stenar. Provokerande faktorer:

• Stor fysisk ansträngning;
• Skarpa rörelser, skakningar, ridning;
• överätande;
• Äta mat som stimulerar utsöndringen av gallan (särskilt feta och kryddiga livsmedel);
• Stress (på grund av spasmer av släta muskler).

symptom

Oftast börjar en attack av beräknad cholecystit med gallkolik. Om det är förknippat med en måltid, sker det 1-1,5 timmar efter en måltid. Ofta bekymrar kolik på natten, några timmar efter att ha sovit. Symtom på en attack av gallsten sjukdom:

• Smärt syndrom Skarp, uttalad. Lokaliserad i rätt hypokondrium med spridningen på epigastrium (området av mageprojektionen). Kan ge under höger skovel, mellan axelbladet, bröstkorg, nacke, höger axel. Smärtan ökar i vågor, blir sedan permanent, övning. Varar från flera minuter till flera timmar. Kan leda till smärtsam chock.
• Dyspeptiskt syndrom. Illamående, kräkningar. Tömning av magen ger inte lättnad. På grund av reflexen sakta ner i tarmmotiliteten är magen svagt svullnad.
• Vegetativa störningar. Svettning, ökad eller långsam puls, förändring i blodtryck (ofta minskning).
• Hypertermi. Kroppstemperaturen brukar inte överstiga 38 ° C.

Typisk gallkolik är så uttalad att patienten rusar om i sängen. Han söker ständigt en bekväm plats där obehaget kommer att minska. Andning blir grund, eftersom varje rörelse i bröstet ökar smärta. Colic försvinner vanligtvis på egen hand (om den lilla stenen kunde passera in i tolvfingret) eller efter att ha tagit antispasmodik.

Om kolik inte har försvunnit efter 6 timmar, misstänks akut kolecystit först. Smärtan liknar galli. Inflammation av gallblåsan, tillsats av kolangit, kan pankreatit indirekt indikera hypertermi från 38 ° C. Villkoren kan förvärras till hög feber (från 39 ° C) med frossa. I senare skeden förenar gulsot.

Det är viktigt! En progressiv försämring av tillståndet, en hård "plåtliknande" buk kan indikera en gallblåsesbrott med utveckling av peritonit - inflammation i peritonealplåtarna. Detta tillstånd är livshotande och kräver omedelbar intervention av en kirurg.

diagnostik

Den första bestämningen av orsaken till kolik är baserad på undersökning av klagomål, inspektionsdata. I akuta situationer är detta tillräckligt för en medicinsk specialist för att snabbt avhjälpa en attack av gallstenssjukdom och förhindra smärtsam chock. Laboratorie- och instrumentalmetoder för forskning bidrar till att slutligen bekräfta diagnosen. De viktigaste är:

• Ultraljud i bukorganen. Möjlig visualisering av stenar, en förändring i gallblåsans kontraktilitet.
• Klinisk analys av blod. Det finns ofta tecken på bakteriell inflammation: accelererad ESR, en ökning av antalet leukocyter.
• Biokemisk analys av blod. Tecken på gallstasis. Nivån av bilirubin ökar på grund av den direkta fraktionen ökar aktiviteten av alkaliskt fosfatas, ALT, AST.

Utför om nödvändigt ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi). Detta är en röntgenvisualisering av gall- och bukspottkörtelkanaler med användning av endoskopisk injektion av kontrastmedel. Ofta kombineras en sådan studie med terapeutiska manipuleringar, till exempel dissektion av duodenal papillans mun. ERCP utförs utan försvagning av JCB, så sjukdomsangreppet är en direkt kontraindikation för förfarandet.

Abdominalt myokardinfarkt kan efterlikna attacken av gallkolik. För att undvika ett diagnostiskt fel är det bättre att omedelbart kontakta en medicinsk specialist.

Vad ska göras vid en gallsten sjukdom?

Typisk gallkolik (inte förvirrad med mild dyspepsi med näringsfel) är en absolut indikation för att ringa akutvård. Villkoren kan kräva akut kirurgisk ingrepp. Huvuduppgiften är att förhindra komplikationer före ankomsten av ett team av specialister. Första hjälpen för en gallblåsanfall:

• Ge sängstöd;
• Stoppa matintaget;
• Ge antispasmodisk och undvik att överskrida dosen (mebeverin, drotaverin, papaverin);
• Skydda med en filt för frysningar;
• Ständigt övervaka patienten, eftersom han kan förlora medvetandet från smärtan.

Varning! Trots rekommendationer i vissa källor är det omöjligt att värma upp rätt hypokondrium själv och ta ett varmt bad. Under kolik attack kan andra sjukdomar maskeras, där sådana förfaranden är farliga. Vid ZhKB är det förbjudet att ge koleretiska droger.

Hur kan du själv ta bort attacken från gallstenssjukdom? Om det här är en vanlig biliär smärta, är det bättre att utföra ovanstående åtgärder och vänta på doktorn.

förebyggande

Åtgärder för att förebygga gallkolik är baserade på korrigering av näring och livsstil. nämligen:

• Bantning. Frekvent delade måltider 4-5 gånger om dagen i små portioner. Undantag fett, stekt, kryddig mat, pickles. Under begränsningen faller produkter som stimulerar produktionen av galla: vitlök, kaffe, äggulor, kolsyrade drycker. Särskilt strikt bör följas efter en attack av gallstenssjukdom. Inom 12 timmar efter kolik kan inte ätas.
• Balanserad fysisk aktivitet. Undvik hypodynamisk lyftning.
• Eliminering av stresskällor. Detta inkluderar också överensstämmelse med regimen för arbete och vila.

slutsats

Kolik med gallsten sjukdom - ett tillstånd som kräver ingripande av en specialist. Även om hon lyckades sluta sig, kan hon återkomma när som helst och leda till livshotande komplikationer. Om gallsten är asymptomatiska ultraljudsfynd, är ett planerat besök hos en gastroenterolog och en kirurg ett måste. Annars, förr eller senare kommer de att orsaka en attack från JCB.

Första hjälpen för en gallblåsanattack

Vad ska man göra när en attack av JCB

Anfall av gallsten sjukdom uppstår som ett resultat av fullständig eller partiell blockering av gallgångarna på grund av stenarnas rörelse och intensiv sammandragning av muskulaturen hos kanalerna eller själva gallblåsan.

Exacerbation manifesterar sig i form av symtom på leverkolik, galldyspepsi.

Samtidigt kan attacker av ICD vara både akuta, åtföljda av skarp smärta och manifestera gradvis, vilket ofta skapar svårigheter att diagnostisera och därmed ge snabb hjälp till patienten.

Specifikationerna för att diagnostisera en attack av JCB och principerna för första hjälpen

Blockeringen av kanalen och ökningen av gallretrycket leder ofta till kapillärbrott och dess inträde i blodet, vilket åtföljs av en ökning av kolesterolhalten och gallsyrans innehåll. Dessutom börjar syrorna att verka i mitten av vagusnerven, receptorerna, hjärtat och blodkärlen, vilket leder till:

• lägre blodtryck
• långsam puls.
• öka patientens irritabilitet,
• förekomsten av sömnighet under dagen och sömnlöshet på natten.
• huvudvärk,
• symptom på snabb trötthet.

Smärtan vid exacerbation av JCB kan öka gradvis, börjar som en liten i den övre halvan av buken. Ofta åtföljd av en upprörd avföring.

Hos unga män är smärta ofta lokaliserad i magen, åtföljd av böjning, kräkningar, diarré, halsbränna. Ibland uppstår smärtor i hjärtat med samtidig arytmi. Alla dessa fall är extremt svåra att diagnostisera och lätt förväxlas med andra sjukdomar, därför rekommenderas sjukhusvistelse och undersökning av patienten. I händelse av smärta i hjärtat och hjärtinfarkt alternativ - akut sjukhusvistelse.

Den mest typiska för en attack av JCB är manifestation i form av symtom på leverkolik med tre utvecklingsstadier:

1. 5-15 minuter. Utseendet och en kraftig ökning av smärta i epigastrium eller i övre högra kvadranten i buken.
2. Stageplateau med konstant intensitet av smärta (upp till flera timmar).
3. Gradvis dämpning av smärta (från 15 minuter till 6 timmar).

Bistånd under perioden för förvärring

Om du bevittnar en attack, försök att inte lämna personen obevakad. Den möjliga förekomsten av kräkningar och besvär är farlig. För att hjälpa det är det lämpligt att lägga patienten på sin högra sida i vila (med benen inbäddade) och ringa en ambulans. Ett antal åtgärder som rekommenderas i olika källor kan endast förvärra patientens tillstånd.

1. Rekommendationen är att placera patienten i ett bad med varmt vatten eller fäst en värmepanna till rätt hypokondrium. Rekommendationen är farlig eftersom det är särskilt viktigt för detta steg att korrekt diagnostisera smärtan. En attack av leverkolik kan vara liknande i manifestationer mot en attack av appendicit, olika inflammationer, cholecystit och hepatit, där en varmvattenflaska är kategoriskt kontraindicerad. Om attacken inträffar för första gången och det finns inget förtroende för sin natur, är det viktigt att inte experimentera och ringa en ambulans.
2. Rekommendation att ge mer icke-kolsyrade vatten. Rekommendationen är farlig i och med att vätskan kan prova att gallret frigörs och, om kanalerna blockeras, förvärras tillståndet.
3. Rekommendationen är att ge ett antispasmodiskt läkemedel. Rekommendationen är användbar om användningen av droger inte påverkar efterföljande diagnos.

Läkemedel som används för att lindra en attack av leverkolik

Läkemedel som används för att lindra gallkolik:

• Antispasmodik: nej-shpa, hydroklorid, papaverin, atropin, drotaverin.
• Blockers av M1-kolinerga receptorer: platifillinhydrostatrat, atropinsulfat, buskopan.
• Analgetika: Baralgin, Metamizol, Paracetamol.

I vissa källor, effektiviteten av nitroglycerin 0,5 mg under tungan. Vid klart märkt smärtssyndrom kombineras antispasmodika med analgetika och antiemetiska medel (Zerucal).

Ytterligare åtgärder för att hjälpa till med akuta manifestationer av JCB

Taktiken för ytterligare åtgärder i JCB bestäms av läkaren. Efter att ha stoppat attacken bör du gå till sjukhuset för att utveckla en algoritm för åtgärder om droger, val av kost och livsstil. Eftersom exacerbationen kan utlösas genom användning av stekt, fet mat, stress, fysisk aktivitet som är förknippad med en lutad position av kroppen (till exempel jordarbeten), bör dessa negativa faktorer undvikas. Vid gallstenssjukdom är det hög sannolikhet att efter en fullständig undersökning är det nödvändigt att utse en planerad operation som är säkrare än ett brådskande kirurgiskt ingripande.

Biliary colic - akutvård

Biliary colic - en manifestation av gallsten sjukdom. Det uppenbarar sig smärtsamma attacker, som kan vara från flera minuter till flera timmar. De förekommer i rätt hypokondrium och sprider sig sedan i buken. Om en person har gallkolik bör akutvård lämnas omedelbart. I annat fall kommer pankreatit, cholecystit, tarmobstruktion och andra komplikationer att uppstå. Symtom på gallkolik

Nödhjälp bör tillhandahållas efter början av sådana symtom på gallkolik:

• upprepade kräkningar;
• illamående;
• akut smärta under höger kant (kan ges till rygg, nacke, axel, höger axelblad och sprider sig ibland över buken).

En smärtsam attack börjar vanligtvis på natten. Det blir starkare under andetag och när personen vänder på vänster sida. Smärta reduceras något om den ligger på höger sida (du kan böja benen vid knäskarv).

Det är också nödvändigt att ringa till läkare och omedelbart tillhandahålla akut hjälp vid uppkomsten av gallkolik, när smärtan åtföljs av feber, blekhet eller yellowness i huden. Vissa patienter har uppblåsthet. Detta är ett annat alarmerande symptom, även om smärtan har blivit mindre uttalad.

Akutvård för gallkolik

De som tillhandahåller akutvård för gallkolik bör följa denna handlingsalgoritm:

1. Försäkra patienten som befinner sig i ett tillstånd av agitation.
2. Lägg den på höger sida, sätt en värmepanna under kroppen (värme kommer att eliminera spasmer i släta muskler).
3. Ge honom ett antispasmodiskt läkemedel (No-shpu, Atropin, Promedol, Pantopon, etc.).

Om en patient har upprepat kräkningar ska en antispasmodisk administreras intramuskulärt. Tar bort smärta 0,1% Atropin i en dos av 0,5-1,0 ml och 2% Pantopon i en dos av 1 ml. I svåra fall injicera 1 ml av en 1% lösning av morfin Gndrochloride med Atropine. I närvaro av gallvägsinfektion och i avsaknad av kräkningar kan bredspektrum antibiotika användas, till exempel Nikodin. Även om alla symptom på denna patologi försvinner, bör man avstå från att äta.

På detta hem nödsituation för gallkolik bör slutföras, då handlar algoritmen av sjukhusvistelse och ibland operation. Om patienten ska transporteras under lång tid administreras en ambulansinfusion av glukoslösning med novokainlösning och antispasmodik till ambulansbilen.

Koli akuta akutvård

Gallkolik är en av de typiska manifestationerna av gallsten sjukdom. Med kolik i kolväte kan attackerna vara i flera minuter eller flera timmar. Ibland varar smärtan upp till två dagar, sedan stoppar och sedan återupptar. Initialt uppträder smärtan i rätt hypokondrium och sprider sig sedan i buken. Det händer att en smärtsam attack börjar med god hälsa, men ofta föregås det av en känsla av tyngd under den högra kanten eller i den epigastriska regionen och illamående.

Orsaker till gallkolik

Gallkolik kan orsakas av en sten som ligger i utflödet av gallan i tarmarna, en spasm av glattmuskel eller överbeläggning av gallblåsan och dess kanaler.

En attack av gallkolik kan utlösas av stress, överdriven alkoholkonsumtion, kryddig eller riklig fet mat, träning i snedställd position (arbeta i trädgården, tvättning etc.), ridning, skakning, överarbete, hypotermi etc.

Symtom på gallkolik

När gallkolik kännetecknas av sådana symptom:

• illamående;
• upprepade kräkningar;
• intensiv akut smärta under höger kant, sträcker sig till baksida, nacke, höger axelblad och axel, som ibland sträcker sig genom buken.

En smärtsam attack börjar som regel på natten, smärtan blir svårare vid inandning och om personen ligger på sin vänstra sida. Patienten är tvungen att ligga på sin högra sida med benen tuckade upp till magen.

En smärtinfarkt åtföljs av feber, fukt och blek hud, ibland med yellowness. Gulsot uppstår på grund av utvecklingen av obstruktiv gulsot. Det är också uppblåst, patienten har missfärgad avföring och mörk urin.

En attack av gallkolik kan vara flera minuter, men det kan ta flera dagar. Detta tillstånd kräver att läkare omedelbart ingriper. När de första symptomen på gallkolikum uppträder är det därför nödvändigt att ringa en ambulans.

Akutvård för gallkolik

I regel beror akutvården på orsaken till gallkoliken.

Om kolik uppstår på grund av gallsten sjukdom, då är det först och främst nödvändigt att eliminera smärtan. För detta ändamål injiceras en milliliter av 1-2 procent lösning av promedol och en milliliter 0,1 procent lösning av atropinsulfat subkutant in i patienten. Ibland är det med mild kolik tillräckligt för att lindra smärta.

I svåra fall, tillsammans med atropin, injiceras en milliliter av en 2 procent lösning av omnopol eller en milliliter av en 1 procent lösning av morfin saltsyra subkutant. En intramuskulär injektion av aminofyllin används för att lindra spasmer. För smärtlindring är användningen av poultices, varmvattenflaskor och varmvattenflaskor också effektiv.

I närvaro av illamående och kräkningar är det indicerat att ta oralt två till tre gånger om dagen för en matsked kloroformvatten eller en eller två matskedar av en 0,5 procent lösning av novokain.

Om en biliärkolik av ett collaptoid tillstånd inträffar under en smärtsam attack, ska en eller två milliliter cordiamin eller en milliliter av 10 procent koffein administreras till patienten.

Efter slutet av den akuta smärtstillgången kan patienten lämnas hemma för ytterligare medicinsk och dietbehandling. Om attacken inte slutade helt, är patienten på sjukhus i den terapeutiska avdelningen.

I fallet då akut cholecystit orsakar biliär kolikattack rekommenderas det att kyla på magen i gallbladderområdet för att förhindra lokal peritonit.

Vid förhöjda temperaturer föreskrivs antibiotika, t ex två gånger om dagen, 25000 till 500000 enheter streptomycin. Den bästa effekten uppnås i kombination med kloramfenikol eller syntomycin.

I fall av gallkolik lindras smärtinfarkten på samma sätt som vid kolelithiasis vid utnämning av lugnande medel (valerian och brom).

Takykardiattack - symptom, hur man tar bort en attack

Gallblåsa attack

I 24 timmar producerar levern cirka 2 liter gall. Denna unika och komplexa komposition av vätskan är inblandad i nedbrytning av fetter, absorption av många vitaminer, stimulerar rörelse genom tarmarna. Om gallblåsan (GI) fungerar normalt, vet många inte ens var den ligger. Men om det finns ett brott mot funktionaliteten hos denna kropp, uppstår problem.

Biliary eller biliary colic är en skarp smärta i magen. Gallblåsans attack, som regel, provar gallstens (kolelithiasis), cholecystit, pankreatit, kolangit. Detta tillstånd åtföljs av olika symtom och kan uppstå på grund av användningen av vissa livsmedel. För att eliminera gallkolik måste du identifiera orsaken till deras förekomst och behandling.

Faktorer av utveckling av spasm ZH

Enligt medicinsk statistik uppvisar attacken hos de flesta vuxna patienter sig på grund av bildandet av stenar som stör utflödet av leversekretion (gall). I 90% av fallen är orsaken till utseende av gallkolik hos ungdomar och unga barn en störning av funktionaliteten hos pankreatit.

Enligt läkare manifesterar sig ofta bilialkolik på grund av en överträdelse av gallens utfall. Denna överträdelse uppstår som ett resultat av blockering av kanaler, spasmer i gallvägarna, främjande av en stor sten genom ZHP: s hals.

Svårighetsgraden av symtom beror på platsen för spasmen, eftersom det i olika delar av gallvägarna reagerar på smärta annorlunda. Måttlig smärta uppträder i regionen i livmoderhalsen, där den smälter samman med kroppen ZH. När spasmen i kanalen uppvisar en skarp smärta, eftersom de är känsligare. Sphincter spasm uppträder som regel på grund av stress, överdriven fysisk ansträngning, avbrott i näring, regelbunden alkoholkonsumtion.

Reflex spasm uppträder när en stor kalkyl går in i kanalen. Av denna anledning försämras blodtillförseln till detta område, gallflödet avbryts eller stoppas. Som ett resultat stiger sektionerna ovanför mashen, rörets kontraktile funktion stiger och det finns en skarp smärta. På grund av kränkningen av utflödet av leversekretion utvecklas kolecystit (leverbetennande inflammation), och en infektion uppstår.

Läkare identifierar följande orsaker till gallkolik:

Ta det här testet och ta reda på om du har leverproblem.

• Gallsten sjukdom. Stenar i gallblåsan bildas på grund av en ökning av kolesterolkoncentrationen i leversekretion, en kränkning av minskningen av GI, dess kanaler och gallhögt blodtryck. Enligt statistiken innehåller riskgruppen för gallsten kvinnor över 40 år med skön hud och hår efter graviditet och övervikt, liksom äldre män som missbrukar alkohol och funktionsfel.
• Brott mot minskningen av GI, liksom gallkanalen uppstår på grund av dålig näring, frekvent stress.
• Cholecystit utvecklar ofta på bakgrund av JCB. Det finns stenar i organ som irriterar väggarna, provar en ökning av galltryck, infektion och inflammation. I 10% av fallen utvecklas cholecystit utan stenar, då inflammation uppstår genom bakterier, parasiter, en allergisk reaktion, sjukdomar i matsmältningsorganen (pankreatit, hepatit) etc.
• Cholangit (inflammation i gallkanalerna) uppträder mot bakgrund av patologier där, på grund av infektion eller mekaniskt trauma, ersätts kalkbanans kalkyl med fibrer.
• Parasitiska infektioner provocerar ofta inflammatoriska processer.
• Onkologiska sjukdomar. Enligt medicinsk statistik utvecklar 80% av patienterna med kronisk inflammation i ZH och dess kanaler cancer. Samtidigt sprids tumörceller snabbt till andra organ.

symptom

Symtom på en gallblåsanattack beror inte bara på den underliggande sjukdomen utan också på dess stadium och form. Akuta patologier uppträder med smärta på höger under revbenen, som sprider sig till överkroppen (rygg, axlar, krageben). Många patienter klagar på matsmältningsbesvär i form av illamående eller kräkningar. Dessutom ökad muskelton från höger sida av buken.

Många patienter är intresserade av vilka symptom som är karakteristiska för en sjukdom som framkallar gallkolik:

• En akut gallsten med en akut kurs uppenbaras av smärta till höger under revbenen på grund av bristande överensstämmelse med näringsreglerna, kliande av huden, feber upp till 40 °, frossa, överdriven svettning.
• Med kronisk cholecystit, finns det obehag i rätt hypokondrium, värk efter smärtstörningar, klåda i huden, ibland stiger temperaturen.
• Överträdelse av reduktionen av GI liksom dess kanaler manifesteras av periodisk smärta (cirka 15 minuter), när gallretrycket ökar. När trycket av leversekretion minskar, klagar patienten av smärtsamma känslor av ett visst tecken på höger sida. Dessutom stiger temperaturen till 38 °.
• När inflammation i gallvägarna uppstår intensiv paroxysmal smärta, på grund av vilken patienten kan förlora medvetandet. Många patienter har kliande hud, feber (upp till 40 °), frossa, överdriven svettning.
• Maligna former skapar värk i smärtor strax under revbenen och feber från 37,5 till 38 °.

Dessa symptom uppstår inte omedelbart, denna sannolikhet ökar när patienten regelbundet bryter ner kosten, leder en passiv livsstil.

Först störs sammandragningen av GI, såväl som dess kanaler, störande processer uppträder, bakterier börjar utvecklas i orghålan och en inflammatorisk process utvecklas. Skadade gallbladderceller fäller i form av flingor, gallpigmenten sätter sig på dem och därmed bildar konkrement. Med tiden ökar stensens storlek, de blockerar gallgångarna, varefter det finns smärtsamma förnimmelser.

Läkare identifierar vanliga symtom på gallkolik:

• paroxysmal smärta till höger under revbenen och i epigastrium;
• överdriven svettning;
• ökad hjärtfrekvens;
• svår huvudvärk
• avföringsproblem (förstoppning som alternerar med diarré);
• sömnstörning.

Reflex spasm manifesteras av illamående, riklig salivation, utbrott av vomitus med eller utan gall och bitterhet i munnen. När spasmen i gallkanalen på JCBs bakgrund försvinner inte smärtan i 6 timmar, och huden och slemhinnorna blir gula. Med utbenad kolecystit uppstår anfall plötsligt och sänker sedan lite, och smärtan blir permanent.

I allvarliga fall uppstår meteorism, hypotoni, avföring missfärgas, urin mörkar, patienten förlorar medvetandet under en kort tid.

Om du upplever liknande symtom, ska du besöka en läkare.

Diagnostiska åtgärder

Under en anfallsproblem tar doktorn anamnesis, utför bukpalpation, sänder patienten ett blodprov och en ultraljudsskanning. Om du misstänker inflammation av gallstenen eller närvaron av maligna tumörer utförs laparoskopi (ett sätt att diagnostisera och behandla sjukdomar i matsmältningsorganen med minimalt invasiv kirurgi).

En viktig plats vid diagnosen sjukdomar i gallvägarna är blodprovning. Om någon indikator avviker från normen, indikerar detta ett brott mot LP: ns funktionalitet. Med en ökning av koncentrationen av indirekt bilirubin finns det en sannolikhet för gallstenar, leverinflammation, dess kanaler, sammandragning, organskador och förekomsten av tumörer i den. Om mängden direkt bilirubin har ökat, misstänker läkaren hemolytisk anemi.

Ökat AST (aspartataminotransferas), ALT (alaninaminotransferas) indikerar inflammation eller nekros av hepatocyter, vilket är möjligt med hepatit, kolelitiasis, cholecystit, cancer i pankreatit. En ökning av alkaliskt fosfatas indikerar gallstenar eller kronisk inflammation i gallstenarna.

Efter diagnosen kan du börja behandla den patologi som provocerade smärtan.

Frågan om hur man lindrar en episode av gallsten, om offret är en, är ganska relevant. Vid förekomst av karaktäristiska tecken är det nödvändigt att ringa en ambulansbrigad. För att lindra symtomen kan du ta ett varmt bad och sedan lägga en kall kompress på området av rätt hypokondrium. Det rekommenderas inte att äta och dricka. Andning bör inte vara djupt. Dessutom kan patienten lätt trycka på sårpunkten för att lätt minska smärthet.

Patienterna är som regel intresserade av vad som inte ska ske under en anfallsproblem. Det är strängt förbjudet att applicera en varmvattenflaska i magen. Dessutom är det inte nödvändigt att ta kolagogue läkemedel tills orsaken till attacken har bestämts. Detta beror på det faktum att akuta stenar kan bryta blåsan eller dess kanaler, om orsaken till smärtan är JCB. Och det hotar till döden.

Om det finns släktingar eller vänner nära patienten, borde de ge honom första hjälpen. Du måste ta bort trånga kläder (ta bort din tröja, ta bort bältet, etc.) från offret, sätt det på höger sida och bjuda in honom att slappna av. För att lindra smärta kan du ge honom nitroglycerin (1 piller under tungan), om han inte är allergisk mot komponenterna i medicinen. Om patienten sväljer ett piller under gallkolik, kommer han sannolikt att kräkas. Även om i många fall efter utbrott av kräkas försvagad smärta.

Om patienten har kontraindikationer mot nitroglycerin, kan detta läkemedel ersättas med Chololol i form av droppar. För att sluta smärta, droppar 2-5 droppar medicin på raffinören och föreslår patienten att lösa upp den. Validol och mentol verkar på ett liknande sätt, därför under en attack, låt patienten tugga tandköttet eller lösa upp lollyn. Därefter förbättras offerets tillstånd något.

För eliminering av paroxysmal smärta används antispasmodiska läkemedel: No-shpu, Drotaverin, Papaverine, etc. Dessa läkemedel slappar av mjuka muskler i magen. Även för detta ändamål använder de Spazgan eller Braal, som har antispasmodiska och analgetiska effekter. Men innan du använder dem ska du undersöka kontraindikationerna och bestämma dosen.

Du kan lindra smärtan med myntete eller avkok av rhizomer av valerianen. Det rekommenderas att lägga honung i drycken och dricka den innan du lägger dig.

Strömregler

För att undvika anfallsproblem måste patienten följa en diet. Det rekommenderas att äta mat som innehåller minsta mängd fett och kolesterol. Daglig kost bör kompletteras med mat rik på fiber.

Patienten bör konsumera mer färska grönsaker, frukt, fullkornsbröd, brunt ris och kli. Dessutom är kött och fisk (fettsyror), mejeriprodukter med låg fetthalt inte kontraindicerade. Det rekommenderas att laga havremjöl, ris, semolina, soppor i vegetabilisk buljong. Du bör också inkludera i menyn vegetabilisk olja först kallpressad. Det är bättre att äta varma måltider och drycker.

Vissa livsmedel ökar sannolikheten för gallstens och gallkolik:

• fet, stekt, kryddig mat;
• helmjölk och dess produkter;
• alkohol, läsk
• kaffe, te, kakao;
• rött kött.

Det är viktigt att veta att när gallerkolik inte kan vara kraftigt begränsa antalet kalorier. Om en patient är överviktig, ska han gradvis minska den (högst 1 kg om 7 dagar). Om du efter att ha förändrat näringsreglerna inte försvinner smärtan, måste du besöka en läkare.

Användbara rekommendationer

För att justera arbetet med RR-musklerna rekommenderar läkare att följa dessa riktlinjer:

• Ät mat vid en viss tid från 4 till 7 gånger per dag, och delarna ska vara små.
• Använd löst kläder, överge korsetter, snäva bälten som stramar magen.
• Gå och lägg dig 2 timmar efter måltiden.
• Lyft inte tunga saker, och när du tvättar golvet, jobbar du på tomten, böj inte dig över, men knäböj.
• Det är lämpligt att placera sängen under lutning, för det här är det tillräckligt att placera en bar med en höjd av 3-4 cm under benen ovanför huvudet.
• Att utesluta från menyn läsk, kryddig, salt, stekt rätter, pickles, rökt produkter.
• Det rekommenderas att utföra enkla övningar där bukmusklerna spänner.

Sålunda indikerar en anfallsproblem närvaron av sjukdomar i matsmältningsorganen. Vid karaktäristiska symtom bör du konsultera en läkare som identifierar orsaken till smärtan och bestämmer behandlingsregimen. För att förhindra anfall är det nödvändigt att äta rätt, upprätthålla en hälsosam livsstil, undvika stress och överdriven fysisk ansträngning.

Attack av gallsten sjukdom: vad man ska göra och hur man tar bort det hemma

Gallsten sjukdom (ICD) är en patologi som kännetecknas av bildandet av gallstenar. I det här fallet kan sjukdomen fortsätta utan några symtom, men ibland finns det smärta, en efter en. De härrör från det faktum att stenarna i gallsystemet börjar röra sig från gallblåsan till kanalen. För mycket konkretioner kan blockera dem, och outhärdlig smärta framträder under de rätta revbenen.

Bildandet av stenar leder till den cystiska inflammatoriska mekanismen. Dess förekomst sker som ett resultat av inflammation i gallblåsan - cholecystit. Gallan är tjock, viskös, utflödet hämmas, det börjar stagnera och fälla med olösliga element - gallpigment, kalciumsalter, kolesterol. Gradvis bygger de upp slem, epitel och andra gallekomponenter. Konkretioner bildas, först i form av sand och sedan - stenar.

JCB-attacken händer på grund av rörelsen av gallstenar som blockerar gallgångarna. Deras migrering åstadkommes genom ökad produktion och utflöde av gallan, såväl som spasm i gallblåsan eller dess kanaler. Dessa processer är resultatet av:

• fysisk ansträngning, kroppens plötsliga rörelse;
• övermålning eller undernäring
• tar feta eller kryddiga livsmedel;
• användning av hormonella droger
• länge stanna i ett lutande läge;
• pankreatit - inflammation i bukspottkörteln.

Anfallet av gallstenssjukdom händer även under graviditeten. Under graviditeten kan gallgångarna klämmas och orsaka gallan att stagnera.

Gallsten sjukdom är vanligast hos kvinnor. Detta förklaras av att hormonhalten östrogen och progesteron i sina kroppar på olika perioder av livet (graviditet, tar orala preventivmedel) kan öka kraftigt. Östrogen ökar mängden kolesterol i blodet, och progesteron förvärrar sammandragningen av gallblåsans väggar, vilket leder till gallstasis. Som ett resultat börjar den aktiva bildningen av stenar.

En attack under graviditeten kan utlösa ett växande foster, vilket ökar trycket i bukhålan. I tredje trimestern blir det maximalt. Krama gallvägen och leder till en attack.

En person med gallsten sjukdom under lång tid kan inte känna några tecken på sjukdom. När man klämde på kanalen såg sten utmärkta symtom.

I början av attacken uppstår följande symtom:

• återkommande illamående
• bitterhet i munnen;
• känsla av tyngd i den rätta iliacregionen
• bitter eller sur sura

Sådana tecken bör inte ignoreras, för efter en stund kommer stenarna att gå vidare och allvarlig smärta kommer att uppstå. Vid det första skedet kan utvecklingen av en attack stoppas genom att snabbt besöka en läkare eller påbörja behandling i tid. I det här fallet kommer det patologiska tillståndet vara mycket lättare och snabbare.

Stenarna som har flyttat ur deras ställe täpper till kanalerna, gallstagnationen och mikrocirkulationen av lymfatiska och blodvätskor och koncentrationen av bilirubin i blodet ökar. Det finns kolik, som åtföljs av en mycket stark tårande smärta, vilket ger i ryggen och halsbandet.

Andra symptom börjar utvecklas under en attack av JCB:

• illamående;
• kräkningar;
• uppblåsthet i högra buken.

Sådana tecken går från flera minuter till flera dagar. Efter avslutad akut period har patienten fortfarande svaghet och ökad utmattning under lång tid.

Om en person har en attack av gallsten sjukdom, hjälper akuthemmet vård till att minska smärta och eliminera de viktigaste symptomen.

För detta behöver du:

• placera patienten i ett horisontellt läge för att förhindra ytterligare rörelse av stenen eller fastnar i kanalen;
• Lägg en varm värmepanna på fötterna så att kärlen kommer att expandera och gallret kommer att förbättras.
• ge honom ett bedövningsmedel (Ketanov, No-Shpu);
• drick mycket vätska.

Då behöver du ringa en ambulans. Annars, om specialisten inte behandlas i tid, kan gallblåsan brista, och gallret sprids genom kroppen leder vanligen till döden. Att bli av med en stark attack kommer endast att hjälpa till på ett sjukhus efter den nödvändiga undersökningen.

I en medicinsk institution lindras en smärtinfarkt genom att injicera Dibazol, Papaverine eller Platyphylline. Effektivt intramuskulär administrering av Euphyllinum eller No-Shpy. Ofta administreras antispasmodik tillsammans med smärtstillande medel. Väl eliminerar smärta och lindrar spasmer av baralgin.

Vid allvarliga attacker används starkare medel - Tramal i kombination med Atropin eller annan antispasmodisk. När kräkningar injiceras, läkemedlet Zeercal, vilket helt eliminerar illamående och kräkningar av olika natur. Patienten är ordinerad för att dricka lösningar av Citroglucosolane eller Regidron.

Om det inte finns någon kräkning och ett skarpt smärtsyndrom under en attack, föreskriver läkaren inte injektioner. I detta fall används Dibazol, No-Shpy, Papaverina eller Belladonna-extrakttabletter. För att helt ta bort smärtan, ta Baralgin.

Ofta är patienten svår att svälja på grund av illamående. I detta fall administreras läkemedlet med hjälp av enema. Vanligtvis används en kombination av Analgin, Belladonna och Euphyllinum för detta.

Om efter smärtstillande läkemedel inte smärtan slutar, behandlar läkaren frågan om kirurgisk ingrepp. Om gallstenstorleken är mer än 1 cm utförs laparoskopisk cholecystektomi, under vilken det sjuka organet avlägsnas. Fördelen med denna metod är att små punkteringar görs på patientens mage, genom vilken specialverktyg sätts in. Detta är det mest effektiva kirurgiska sättet att ta bort gallblåsan.

Ofta uppstår en attack av gallsten sjukdom på grund av en obalanserad diet, när en person har konsumerat stora mängder feta eller stekta livsmedel. Efter kakan kan man inte ätas i 12 timmar. Då kan du äta lätt vegetabilisk buljong och dryckkompot. Efter en dag utvidgas kosten.

Dieten inkluderar och utesluter användningen av följande mat:

Attack av gallsten sjukdom

Ibland framkallar en person som är benägen för gallblåsersjukdomar oavsiktligt en attack av gallstenssjukdom, är i obekväm position för gallblåsan under lång tid, äter en skadlig produkt och dricker alkohol på en maträtt. Orsakerna till exacerbation är många, frågan kvarstår: vad man ska göra vid en gallstenssjukdom, hur man stannar smärtan och förhindrar återfall.

Symptom och utveckling av sjukdomen

Sjukdomen utvecklas långsamt och omärkligt: ​​i början bildar flera stenar i gallkanalerna, vilket gör det svårt att avlägsna gallan, och ingen inflammation, sårbildning och andra komplikationer observeras. Redan vid det första skedet uppträder det första uppenbara tecknet: kolik i levern. Smärta i samband med passage av stenar genom gallröret - stenarna försöker komma in i tarmen, sedan lämna med resten av avfallet från kroppen. Stenstorleken tillåter ibland inte att gå igenom smala kanaler, men gallflödet sitter fast halvvägs och orsakar smärta.

Symptom på en attack av kolelithiasis i senare skeden är:

• intensiv och långvarig smärta
• patienten har andfåddhet med små andetag och små andetag;
• det finns en allmän förändring i huden, färgen blir blek;
• På grund av ökad metabolism utvecklas svettning;
• möjligt förekomsten av smärtstöt.

Om en person är direkt konfronterad med de angivna symtomen är det inte värt att fördröja ytterligare besök till läkaren.

Lite om leverkolik

Hepatisk kolik är det första och säkra symptomet på gallstenssjukdom. Hepatisk kolik har dessa egenskaper:

• smärta är lokaliserad i högra sidan, är akut;
• ibland strålar smärta till baksidan - scapula, nacke, i sällsynta fall, skinka och arm;
• huvudskylten kan vara en yttre bukdistension
• i vissa fall hoppar patienten i temperatur - slår en chill eller kastar i feber;
• ofta exacerbation motsvarar en störning av funktionerna i mag-tarmkanalen, svårigheter i matsmältningen;
• det finns arytmi (oregelbunden hjärtslag).

Akut smärta irriterar patienten i en halvtimme, och blir sålunda till smärtsam karaktär. Om det är omöjligt att bedöva magen efter ett par timmar, minskar smärtan helt, ibland varar den i 10-15 minuter.

Självklart indikerar närvaron av en av symptomlistan inte obligatorisk bildning av stenar i gallblåsan, men en sådan attack kommer att fungera som ett bra samtal för att ändra vanor och gå till sjukhuset.

Hur hjälper du dig själv

Om attacken tas överraskad, måste du själv ta bort attacken från gallstenssjukdom.

Första hjälpen är detta: du måste ligga ner på soffan, sängen eller stolen - en plats där du kan sträcka dina ben, känna freden. Om patienten är ensam hemma kommer det inte att skadas för att ringa vänner, släktingar och be om hjälp. Fråga dina vänner att komma, det kan uppstå kräkningar eller ökat anfall (smärtmedicin hjälper inte alltid) så att du måste ringa en ambulansvagn.

Smärtstillande medel blir ofta:

• Nospanum;
• Drotaverinum;
• papaverin;
• antispasmodik av någon ordning.

De behandlande läkare varnar uppgiften i förväg - de ger patienten en smärtstillande medel vid en attack. Om du inte har fått ett erbjudande från läkaren, diskutera namnen på drogerna i receptionen.

Vissa läkare rekommenderar ett bad. Vattnet samlas i en trevlig, varm temperatur (från 37 till 39C), bör inte bränna människokroppen. Det är inte nödvändigt att ligga i badet länge: det är tillräckligt att koppla av i 10-15 minuter. Då rekommenderas att man snabbt lägger sig så att den uppvärmda organismen inte svalnar igen, och kroppstemperaturen ändras inte. Ett alternativt sätt att "värma upp" kroppen, för att förbättra fartygens funktion är att fästa en värmepanna till benen. Det rekommenderas att sätta patienten så mycket som möjligt i filtar och varma kläder, varvid kolelithiasisvärmen kommer att fungera bra. Om patienten har feber, känner patienten frossa, vikar personen i en filt starkare.

Drick mycket vatten för att undvika uttorkning. Mineral, filtrerat vatten rekommenderas, kranvatten, kolsyrade drycker är strängt förbjudna.

Allvarliga attacker gäller i regel i 20 till 30 minuter, efter det att den angivna tiden har gått, får du lämna sängen eller badet och fortsätta att göra saker. Om beslaget inte är över, betyder det att det är en allvarlig fråga, det är akut behov av samråd med läkaren. Vi måste ringa till sjukhuset och ringa en ambulans.

Kom ihåg: ju tidigare en sten i gallblåsan detekteras (eller flera) och patienten klagar till läkaren, desto större är sannolikheten att man undviker operation.

Komplikationer av gallsten sjukdom och samtidiga sjukdomar

Om du inte går till en läkare i tid med sten i gallblåsan, kan du stöta på ett antal ganska allvarliga komplikationer som starkt påverkar kroppens tillstånd. Först är stenarna små, smärtstillande piller klarar av att lindra smärta, men gradvis blir formationerna mer massiva, passagen längs gallvägen är komplicerad. När stenarna fastnar och blockerar gallkanalerna uppstår obehagliga fenomen:

Cholecystitis åtföljs av igenkännliga symptom:

• smärtan är lokaliserad på två sidor av kroppen, förvärvar en bältros karaktär
• gulgad hud;
• förändring i kroppstemperaturen;
• smärta strålar ut på ryggen, skapar en känsla av pulsation;
• problem med livsmedelsförädling - emetisk uppmaning, illamående.

När stenar förstoras och kanalerna blockeras är det faktum att smärtan inte upphör är skrämmande och mycket intensiv. För att inte fördröja behandlingen, vilket leder till operationen, är det bättre att ta hand om att förebygga konsekvenserna i förväg.

Dessa sjukdomar kommer att orsaka gallstenar:

Den gemensamma orsaken till övergången av sjukdomar till varandra - försämringen av kroppen. I regel minns sådana interrelationser i kliniker, förebyggande åtgärder observeras, vilket gör det möjligt att minska sannolikheten för gallstenar.

På grund av komplikationer och parallella sjukdomar som inte är botade i tid, lider en person många gånger: Första gången han försöker klara en diagnostiserad sjukdom, den andra - när en ytterligare sjukdom uppträder och patienten måste kämpa på flera fronter samtidigt. Metabolismen och livet för en person beror på komplikationerna av kolelithiasis, symptomen som indikerar förekomst av komplikationer kräver ett akut behov av att ringa en ambulans. Den behandlande läkaren kommer att kunna avgöra om patienten ska sjukhuspassas eller om det kommer att bli möjligt att hantera med ett komplex av elementära åtgärder.

Under sjukhusvistelsen föreskrivs ytterligare behandling individuellt beroende på orsaken till attacken utöver den försummade gallblåsan.

förebyggande

En gallsten attack av en enda karaktär - en varning och en påminnelse om behovet av vård. För att skydda mot repetition är det tillräckligt att följa ett antal förebyggande åtgärder. Nödvärdet av kravet uppnås efter attacken. Till exempel:

• svälta i 12 timmar efter smärta
• sedan fortsätter de att dricka rispipa, använd soppor kokta i färska grönsaker;
• På tredje dagen efter inflammation återfinns spannmålskokt i vatten, stallost (nödvändigtvis fet), mjölk (låg fetthalt), buljong på magert kött, bröd (råg), färska grönsaker och frukter återförs till kosten.
• med stor omsorg efter attacken inträffade, är det nödvändigt att lägga till flodfisk, kalkonfett, kyckling (utan hud) till mat. Diskutera med din läkare möjligheten att behandla med mineralvatten.

En diet som utvecklas av nutritionists enbart för att förhindra nya attacker av gallsten sjukdom åtföljs av en lista över förbjudna livsmedel:

• pasta (jämn premie);
• korv;
• spenat;
• högfettiga mejeriprodukter;
• rätter som utsätts för värmebehandling, förutom matlagning och ångning;
• Glöm kryddor, syltade och högt saltade livsmedel;
• kaffe;
• alkohol.

Följ kostnaden krävs under attacken och efter det. Nutrition-läget hjälper till att minska belastningen på gallblåsa, på processystemet som helhet. Ta hand om kost, det är lätt och kräver inte mycket ansträngning.

Om du diagnostiseras med "gallsten sjukdom", måste du tillfälligt glömma de intensiva metoderna att gå ner i vikt. Ofta tror kvinnor felaktigt att fitness kan förbättra hälsan, gallsten är ett undantag. Sådana dieter kränker metabolismen, matförädling och frisättning av gallan från gallkanalerna försämras. Behovet av att gå ner i vikt är bättre att diskutera med din läkare, hitta en utväg som passar båda parter.

Rekommendationer för att äta

Dieten har en lista över tillåtna och förbjudna livsmedel, rekommendationer för dosering och frekvens av daglig mat. Den dagliga dosen av näringsämnen hos människor varierar, för att ge tydliga individuella råd kan bara läkare. Reglerna är dock vanliga i varje enskilt fall.

Till exempel behöver du på morgonen planera menyn och det kvantitativa förhållandet mellan disken i listan. En stor del av maten ska delas in i 5-6 måltider. Skålens storlek borde inte vara för massiv för att inte överbelasta de inflammerade organen för mycket.

Att uppfylla enkla förebyggande regler kommer att visa sig att glömma stenar i gallgångarna under lång tid. Det är viktigt att komma ihåg - inte provocera attacker, så att uppgiften att avlägsna oönskade smärta inte uppstår senare.