Förbereder en visdomstand för avlägsnande

Åtgärden för att ta bort en tand är inte alltid svår och skrämmande, men det betyder inte alls att före varje sådan procedur är det inte nödvändigt att följa vissa regler och rekommendationer. Att förbereda en visdomstand för borttagning spelar till exempel en mycket viktig roll. Om det genomförs korrekt, kommer det att göra det möjligt för patienten att skyddas mot obehagliga effekter av operationer och minska möjligheten till komplikationer. Dessutom kan preparatet vara långt mer än en dag. För operationen bereder både specialisten och patienten ibland i flera veckor.

Hur är förberedelsen för avlägsnande av visdomstanden?

Beredningens varaktighet beror på orsaken till borttagning. Om det är obetydligt kan operationen vara planerad samma dag när du först konsulterar en specialist, men alla de viktigaste stadierna av förberedelsen kommer fortfarande att observeras, om än i en förkortad form.
Det är värt att uppmärksamma det faktum att förberedelserna för operationen inte bara beror på tandläkaren utan även på patienten självt, vissa steg tilldelas endast honom.
Förberedelserna omfattar inte bara en undersökning, samråd, överensstämmelse med vissa regler. För att operationen ska kunna utföras bekvämt för patienten, måste den psykologiska sidan av frågan också beaktas.

Psykologisk förberedelse för operation

Dentofobi är en mycket vanlig rädsla för att nästan varje andra person lider av. Vanligtvis med ett så obehagligt fenomen agerar folk på det enklaste sättet, enligt deras mening. De försöker bara att gå till tandläkaren så lite som möjligt. Tyvärr, i fråga om visdomstent extraktion, är denna lösning värdelös, eftersom det ofta med sin tillväxt ger smärta och många ytterligare problem.
Om du är bland de personer som är patologiskt rädda för tandvård, för att inte tala om allvarliga operationer, bör din förberedelse av en visdomstand för borttagning också omfatta åtgärder för att bekämpa rädsla.
Det enklaste att göra i denna situation är att komma till tandläkarens samråd på förhand och diskutera operationen fullständigt. Rädsla är vanligtvis förknippad med osäkerhet och uppfattad smärta. När en specialist förklarar att borttagningen inte är så hemsk som människor tänker på det, kan det vara lättare för dig att genomgå operation.

Ett mer beprövat och effektivt verktyg är stöd från kära. Be någon att eskortera dig för en operation och vänta i korridoren så länge den passerar. Dessutom kan du behöva hjälp efter operationen. Bedövningen sker långsamt och hela tiden, så länge som det finns en rest effekt, blir det svårt för dig själv att komma till huset.
I de mest försummade situationerna, när tandofobi följer med panikattacker, måste du använda sedering eller till och med anestesi. Om sistnämnda är det inte känt att barnet, men sedering, relativt nyligen, kom i bruk med moderna tandläkare.
Det ligger i det faktum att genom hela operationen kommer du att andas in gasen med hjälp av en speciell enhet. Det är helt ofarligt för kroppen, eftersom de flesta av dess komponenter vi andas dagligen med luften, här används de helt enkelt i större koncentration. Gas lugnar, sluta panikattacker. Du kommer att vara lugn och ostörd under hela operationen.
Om du vet att utan ytterligare procedurer du inte kommer att överleva operationen, måste du informera tandläkaren i förväg om de kommande problemen och förbereda sig för anestesi eller sedering.

Undersökning av visdomstanden och patienten

Otroligt nog, kanske är det minst uppmärksam på undersökningen av själva tanden. Om detta är ett enkelt avlägsnande, kommer tandläkaren att linda tanden och ta bort den från hålet. Komplicerad undersökning är inte nödvändig alls. Det kommer endast behövas om borttagningen åtföljs av ytterligare svårigheter, t ex är inte tanden helt utbredd eller purulent inflammation (cysta, granulom) har bildats nära den.

I det här fallet är det först och främst nödvändigt att göra en röntgen så att tandläkaren kan förstå i detalj exakt var varje enskild del av tanden är belägen eller där inflammation är belägen.
Mycket uppmärksamhet ägnas åt patientens historia. Det avslöjas om det finns tillfälliga kontraindikationer, varför operationen måste skjutas upp. Exempelvis inkluderar sådana kontraindikationer förkylningar och andra infektionssjukdomar, tar vissa typer av mediciner, kroppens återhämtningsperiod efter vaccination, menstruationsperioden hos kvinnor.
Enligt resultaten av den medicinska historien måste tandläkaren också avgöra om patienten är allergisk mot olika läkemedel som kommer att användas under operationen.
Alla dessa åtgärder utförs vanligtvis några dagar före operationen, och ett visst datum för borttagning utesluts endast utifrån resultaten från undersökningen.

Anestesi Rådgivning

Om du undergår operation för första gången och din tandläkare har oro över anestesi, kan han hänvisa dig till en anestesiologs samråd och undersökning. Allt detta är bara om tandläkaren önskar, i de flesta fall kan allmänläkaren ge all nödvändig information själv.
Men om anestesi används vid avlägsnande, som det är fallet med panikskräck, är det nödvändigt att ta bort flera tänder samtidigt, en ökad gagreflex, samråd med en anestesiolog.

Under den extra undersökningen kommer specialisten att ta reda på om du är allergisk mot anestesiets komponenter. Sådana misstankar uppstår om en person har försvagad immunitet och flera typer av intolerans på en gång. För anestesi, både lokal och allmän, finns en stor lista över tillgängliga aktiva substanser, så även en allergisk person kan välja rätt.
Sammanfattningsvis bestäms dosen av läkemedlet. Sådana parametrar som höjd, vikt, ålder och kön beaktas.
När man avlägsnar en visdomstand under generell anestesi, kommer anestesiologen att vara närvarande vid själva operationen. Vid lokalbedövning är hans deltagande inte längre nödvändigt.

Rekommendationer innan du tar bort en visdomstand

Nu kommer vi att beskriva reglerna för hur man förbereder sig för att ta bort en visdomstand på egen hand. Här kommer vi inte att överväga kampen med rädsla och liknande. Ta endast hänsyn till recept från en specialist.
Om en visdomstand avlägsnas på grund av purulent inflammation i roten, kan en antibiotikabehandling ordineras före operationen. De är nödvändiga för att minska inflammationens storlek och förhindra eventuella komplikationer. Före operationen är det särskilt viktigt att följa sådana rekommendationer från läkaren. Antibakteriella och antifungala läkemedel kan ordineras för samma ändamål.

Kontrollera noggrant din hälsa innan du går till läkaren. Vid den minsta otillbörligheten kan operationen skjutas upp. De allvarligaste orsakerna till detta är feber och ont i halsen.
Om lokalbedövning används under operationen, ungefär en timme innan den börjar, måste du äta bra. Detta görs av två skäl. För det första leder lokalbedövning i kombination med en tom mage till svimning, och för det andra, efter borttagning, kan du inte äta länge.
Vid anestesi är motsatsen sant. Förra gången måste du äta minst tre timmar före operationen.

Manipuleringar strax före borttagning

Nu finns det bara några steg före operationen, men för det mesta är de redan tilldelade en specialist.
Innan proceduren startas, bör alla instrument vara noggrant dekontaminerade. Tandläkaren lägger på handskar och täcker dem också med antiseptisk komposition.
En lokalbedövning injiceras i tuggummiområdet. På begäran av patienten kan en frysande gel eller spray användas så att operationen kan ske utan smärta, även utan injektion av nålen. Efter 5-10 minuter kan du börja operationen, eftersom lokalanestetik börjar börja agera väldigt snabbt.

Användningen av anestesi ökar något förberedelsestiden för operation. För det första är patienten nedsänkt i en svag sömn, under vilken alla närvarande specialister övervakar parametrarna för hans kropp, puls, andning och temperatur. Om allt är i ordning ökar dosen av anestesi. Patienten är nedsänkt i full sömn, hans reflexer kontrolleras och endast sedan fortsätt till operationen. Nu är förberedelsen klar.

Tanduttag: hur man förbereder sig för proceduren och dess huvudsteg

Nästa kommer du att ta reda på:

Hur kan jag överföra ett tanduttagsprocedur med minimal förlust för min hälsa, nerver och plånbok
Varför tänder ibland måste tas bort och vilka indikationer tandläkaren styrs av, utfärdar lämplig dom
I vilka situationer med tanduttag är det bättre att vänta lite eller inte ens ta bort det alls;
Vilka är stadierna av förfarandet och vad väntar dig på tandläkaren
Är det möjligt idag att ta bort tänderna utan fruktansvärda tångar, utan smärta och med minimal trauma;
Hur svårt och långvarigt avlägsnande av problematiska tänder kan vara - påverkat, polyuretinerad, resorcinol-formalin och även vanliga molarer, men med specifika rötter.
Hur patienten kan hjälpa den behandlande läkaren så att tanduttaget kommer att passera utan problem.
Vad ska man göra om man snabbt behöver ta bort en tand på natten, på helger eller helgdagar.
Är det möjligt idag på sjukhus att ta bort tänderna gratis och det är ofta dolt bakom billiga tjänster...

Tandutvinning (extraktion) anses vara en tandkirurgi och innefattar kirurgisk ingrepp. Med andra ord, när du tar bort en tand, går du till en kirurgisk operation, och därför är det nödvändigt att behandla denna procedur med fullt ansvar.

Därefter tittar vi på de många nyanser som hjälper en vanlig oförberedd person att gå igenom detta test med minimala förluster för nerverna, plånboken och deras hälsa (fel och oaktsamhet hos patienten kan leda till mycket allvarliga konsekvenser).

Situationen är annorlunda: ibland måste tanden avlägsnas snabbt, ibland - enligt plan, men i det och i ett annat fall uppstår frågan omedelbart: vilken tandläkare ska kontaktas? Vilken läkare kan ta bort en tand så kompetent och smärtfritt som möjligt?

Någon kan utan tvekan säga omedelbart att du behöver kontakta en tandläkare. Detta är å ena sidan det rätta svaret, men i praktiken kan det inte vara så enkelt. Faktum är att det i kliniker, sjukhus och även i privat tandvård ofta finns en situation där en tandläkare arbetar på en blandad tid. Det innebär att den utför behandling (bevarande) av tänder som fortfarande kan räddas, och tar även bort "dåliga" tänder, utför professionell tänderrengöring, och dessutom behandlar samma läkare också proteser av saknade tänder. Totalt får vi 2-3 eller fler specialiteter "i en flaska". Ska jag kontakta en sådan specialist?

Allting beror givetvis på doktorns professionalism och hans erfarenhet, men i praktiken fokuserar de flesta tandläkare på ett arbetsområde och har betydligt mindre erfarenhet inom andra områden. Till exempel finns det tandläkare på blandad upptagande som ägnar mycket tid åt tandbehandling, men de är inte helt borttagna. Här beror fortfarande mycket på komplexiteten i arbetet framöver. Men efter en och en halv timme av plåga, under vilken läkaren skär, borrar och till och med hänger med verktyg, är det osannolikt att en av patienterna skulle vilja höra det, tanden var för komplex och kunde inte avlägsnas (ibland händer det).

Det är därför som det är bäst att ta bort tanden från en tandläkare som specialiserar sig endast i denna manipulation i sina olika dimensioner.

Dessutom finns det maxillofacial kirurger - relativt sett är de ännu högre på nivå än tandläkare-kirurger. Dessa specialister är inte begränsade i sitt arbete bara "dra" av tänderna (även de mest komplexa), men kan också hjälpa till med skador maxillofacial regionen, farliga komplikationer av parodontit (abscess, osteomyelit, abscess, cellulit, Lymfadenit), medfödda och förvärvade missbildningar, sjukdomar TMJ, tumörprocesser etc.

Till exempel, för signifikanta problem med öppnandet av munnen, när det är nödvändigt att avlägsna en visdomstand med diffus svullnad i ansiktet och nacken, käftförskjutningen eller frakturen i käften är det värt att kontakta vid maxillofacial kirurgi.

Varför tänder ibland måste tas bort

Innan tandavlägsnandet avgör tandläkaren i förväg indikationerna för detta, det vill säga väger alla fördelarna och nackdelarna. Det finns sådana kliniska situationer där en tand kan anses kontroversiell - det betyder att tandläkaren, även med hänsyn till tillgängliga indikationer, inte entydigt kan säga om det är värt att riskera att hålla det eller ta bort det från skadans sätt.

Det finns också frekventa situationer när de i en klinik erbjuder sig att omedelbart dra ut en dålig tand, och i en annan tas de för att rädda den.

Ibland, för att känna igen en tand som ska avlägsnas, samlas ett råd av tandläkare av olika profiler: terapeut, kirurg, ortoped, ortodontist, periodontist.

Vad är förklaringen till sådan osäkerhet i tandläkarutbildning?

I livet, som du vet, är det inte så enkelt som det kan se i böcker och läroböcker. De befintliga indikationerna och kontraindikationerna för utvinning av tänder utvecklades i sovjetiska tider av välrenommerade forskare, och de flesta av dem blev till moderna protokoll som styr tandläkare-kirurger i deras praktik. De kan dock inte alltid vara lämpliga för en specifik klinisk situation, och det finns ett antal skäl till detta:

Förbättring av utrustning, verktyg och metoder för tandvård ökar chanserna att behålla tänderna, ibland i strid med befintliga protokoll.
Samtidigt kan, tack vare de senaste diagnostiska metoderna och moderna tillvägagångssätt inom tandläkaren, en tandläkare ensam eller kollegialt besluta att ta bort en tand, även om det finns indikationer på dess bevarande.

Följande är exempel på grundläggande indikationer för tanduttag:

Det misslyckade med endodontisk behandling i området av det periapiska inflammatoriska fokuset (med andra ord när ett hål med pus har bildat sig vid roten av tanden och medicinska procedurer har ingen effekt);
Nödfall - ömtänder, som är en källa till aktiv mikrobiell process, inte behandlas och provocerar sådana sjukdomar som periostit, osteomyelit, abscess, cellulit, lymfadenit, sepsis, etc.;
Tekniska svårigheter förknippade med krökta eller svåra passbara kanaler, vilket leder till omöjligheten av konservativ behandling, liksom - perforering av tandhålan eller rotväggen;
Tändernas läge, vilket leder till permanent skada på munnen eller tungans slemhinna
Mobiliteten hos den tredje graden tand och dess förlängning i samband med benresorption vid periodontit eller periodontit;
Placering i frakturlinjen (tänder som stämmer överens med ompositionen av fragment och inte är föremål för konservativ behandling);
Komplett förstörelse av tandkransen när det är omöjligt att använda roten för ortopediska ändamål;
Kompletterande tänder som stör prostetik eller orsakar skador på mjukvävnad, bryter mot estetik och tuggning.
Förlängda tänder vid förlust av antagonist, liksom de som förhindrar skapandet av en funktionell protes
Vid anomalier vid ocklusion kan även de som inte karies påverkas av ortodontiska indikationer.
Vissa typer av rotfrakturer som ett resultat av mekanisk skada.

En separat kategori är visdomständerna, som ett antal tandläkare rekommenderar att avlägsna snabbt, medan andra läkare föreslår att man försöker hålla dem, även om de tar någon risk för komplikationer.

Det finns situationer när ortodontisk behandling (till exempel på axlar) inte kan startas utan att visdomständer avlägsnas, även om de är helt skurna och inte stör biten.

Samma tvetydiga situationer uppstår ofta i förhållande till bevarande av tänder, till exempel när det är omöjligt att passera genom rotkanalerna, perforera väggen eller bryta av ett verktyg i kanalen. I en klinik kan de rekommendera avlägsnandet av en sådan tand och formellt faller det under indikationerna, medan de i en annan tandvård kan erbjuda räddning av en tand med hjälp av den senaste tekniken (till exempel ett mikroskop plus borttagning av instrumentfragment från kanalen med hjälp av ultraljud).

Med andra ord är ett individuellt tillvägagångssätt, sunt förnuft och medicinsk logik i kombination med en läkares erfarenhet och professionalism väldigt viktig när tänderna tas bort. Och inte bara föråldrade metod för skott från höften, som ägde rum för att vara under sovjettiden är inte ett gott liv, svårt skadad tand - med curling, inte en tredje kanal - med curling, det fanns en liten svullnad i området övergångs gånger i projektionen av tandroten - också snarast "Rip out" utan att vänta på periostit.

Sådan antediluvian taktik (som tyvärr fortfarande finns i vissa kliniker av dem som är trötta på patientflödet och läkarnas låga lön) är för närvarande oacceptabla och fulla av negativa konsekvenser för patienterna.

Situationer vid tandutvinning kan du vänta lite eller inte alls

Trots ovannämnda mångfald av alternativ som inbegriper tanduttag, finns det också en hel del situationer där det är bättre att inte ta bort problemtanden eller fördröja det.

Den vanligaste situationen är relaterad till pediatrisk tandvård, när föräldrar till spädbarn med en kärleksskada av en mjölkaktig (tillfällig) tand kräver att man drar ut en tand och åtföljer den med något sådant: "Samma sak kommer det att falla ut - varför behandla?".

Denna logik är för okomplicerad och tar inte hänsyn till det faktum att tänder förändras normalt bör uppträda vid lämplig ålder: symmetriska grupper av tänder blir gradvis mobila och faller i många fall ut sig själva. Om tanden emellertid tas bort för tidigt (till och med ett år tidigare), är det hög risk för bettstörning och utveckling av utbrott av permanenta tänder.

Med andra ord, i händelse av tidigt avlägsnande av mjölktänder (särskilt flera tänder) kan framtida permanenta tänder bokstavligen "röra sig" i olika riktningar, eller till och med inte skära igenom i en enda eller gruppvariant. En sådan utsiktsplats behövs inte av någon förnuftig förälder, så det är bättre att befria barnet från kirurgisk ingrepp genom att härda karies eller dess komplikationer än att investera i styrka och resurser för att korrigera bett och barnpsyke.

Under tiden finns det kliniska situationer där akuta tillstånd som hotar barnets hälsa och liv kräver omedelbar avlägsnande av en tillfällig tand. Eller när tanden inte kan räddas även med moderna behandlingsmetoder.

Om det är omöjligt att barnets samarbete med läkaren vid tidpunkten för tandvård: det är inte bara behandling och extraktioner under narkos, men också olika former av ytan sedering och premedicinering, möjliggör förfarandet så bekväm som möjligt och för att minimera risken för ett barn i framtiden, rädsla för den vita pälsen.

Fall där en person vill dra ut en oskyldig tand är ganska vanligt inom vuxen tandvård, särskilt bland män och kvinnor över 45-50 år. På många sätt beror detta på gamla minnen av rester av sovjetisk tandvård, när en tand vid varje tillfälle (även med karies) skickades som en tång. Hittills har sådana kategorier av medborgare ofta ett möte, särskilt i budget (fri) tandvård med förfrågningar eller till och med krav på att ta bort en tand under karies eller pulpitis.

Tanden började till exempel värka av kyla, heta, söta eller nattliga smärtor av en gnällande karaktär hade just börjat, och patienten var redan negativt anpassad till behandlingen av tanden. Motiv kan vara annorlunda: från "tändernas kärlek" (snabbt, billigt och det finns ingen fruktansvärd borrning med sitt ljud) till 100% förtroende att efter behandlingen kommer tanden fortfarande att tas bort (negativ erfarenhet av de senaste decennierna, när tänderna behandlades under en lång tid, men till slut behövde fortfarande ansöka om borttagning).

Så, vad är viktigt att komma ihåg: modern tandvård har länge raderat dessa fördomar. Nu, inte bara med karies (även djup) och pulpitis, men med mest periodontit behandlas tänderna anmärkningsvärt, och de behöver inte vara rusade för att avlägsnas. Och även om tanden verkar ha brutit under roten - det är inte ett faktum att roten måste avlägsnas, eftersom det är ganska möjligt att återställa funktionaliteten och estetiken i tanden med hjälp av rotfliken och kronan.

Stages av tanduttag: hur allting händer i de flesta fall

Efter, i enlighet med beviset, är det beslutat att ta bort tanden, börjar förberedelsen för proceduren.

Bilden nedan visar ett exempel på en trasig framtand som ska tas bort:

Beredningens natur beror på funktionerna i den framtida manipuleringen (med eller utan bedövning, med eller utan sedering), men de mest grundläggande stegen är:

Historisk behandling (särskilt allergisk status);
Psykologisk förberedelse av patienten (många är rädda, så det är viktigt för doktorn att lugna patienten och anpassa sig på ett positivt sätt);
Medicinsk förberedelse av det kirurgiska fältet (skölj munnen med antiseptika, behandling av injektionsstället).

Det rekommenderas att anmäla dig för att ta bort tänderna på morgonen, när du och läkaren fortfarande är fulla av energi. Om du inte planerar anestesi eller sedering, är det bättre att äta bra före det förfarande, så det blir mer styrka och blodet kommer att koagulera bättre.

Om det finns möjlighet att ta bort en tand med hjälp av tång, så kallas borttagningen enkelt, och det utförs i flera steg:

Anestesi utförs först;
Därefter skalar tandköttet från tanden av en trowel;
Läkaren applicerar sedan tångar på tanden;
Tångar rör sig under tandköttet;
Därefter utförs "lossningen" av tanden - detta är nödvändigt för att förstöra den ligamentapparaten som håller tanden i hålet;
Som ett resultat är det en "dislokation" av tanden;
Då extraheras tanden från hålet;
Det sista steget är den så kallade hemostasen, det vill säga att stoppa blödning med en gasväv eller speciella hemostatiska preparat;
Det är obligatoriskt för läkaren att ge patienten rekommendationer om det korrekta beteendet i den postoperativa perioden (inklusive rekommendationer för vård av hålet efter tandutvinning).

I vissa fall kan sutur vara nödvändigt.

För att ta bort tanden var det inte smärtsamt, både inhemska anestetika (till exempel Lidocaine) och importerade (articainumpreparat) kan användas. "Artikains" är erkända som mest effektiva idag, men den rätta narkosmetoden är mycket viktig - mycket beror på professionell nivå och erfarenhet av läkaren.

I dag finns det i tandläkemedlet olika alternativ för anestesi vid avlägsnande av en sjuk tand. Under ledningsbedövning är en grupp tänder "fryst". Ett bra exempel är torus- eller mandibulärtekniken: i sin implementering känner patienten inte läppen, spetsen på tungan och kinden från motsvarande sida.

Infiltrationsbedövning görs i tandprojektets utskjutning på tandköttet. Samtidigt uppstår frysning endast i avlägsnandeområdet: nästan alltid är det tillräckligt för alla övre tänder samt lägre tänder, från första till femte. För den 6: e, 7: e och 8: e nedre tanden kommer infiltrationsbedövning inte att räcka, så torusaliteten är klar. Om denna ledarteknik inte är klar eller gjord dåligt kan den vara mycket smärtsam under avlägsnandet av de nedre stora molarna.

Från moderna metoder är det möjligt att notera även intraligamentär anestesi (intrajunktion). Den är gjord med en speciell spruta och har många fördelar (orsakar inte ansiktet, det kommer snabbt, varar i 20 minuter vilket är tillräckligt för de flesta polikliniska borttagningar).

Narkos används ibland för komplicerat avlägsnande. En karaktäristisk skillnad mellan komplicerad tandutvinning och enkel, förutom den tid det tar, är användningen av en borrning (för att skära en tand i bitar, skära ut ben), skruvar, ligaturer och några andra specifika verktyg (ibland täcks tanden i bitar med en mejsel och hammare).

Bilden nedan visar ett exempel på en tand sågad innan den avlägsnas i tre delar med en borr:

En tandläkare kan inte alltid bestämma i förväg exakt huruvida tanduttag kommer att bli svårt eller svårt. I många fall kan läkaren bara ungefär gissa vilken tand det är värt att vänta på svårigheter, och vilken som nästan "hoppar ut" från hålet under borttagningen.

Ibland ser en specialist en potentiellt komplex tand (resorcin-formalin, polyuretinerad, kvarhållen, med specifika rötter) och varnar patienten i förväg om att förfarandet blir svårt och långsamt.

"I förrgår tog jag bort den lägre visdomstanden. Det var en riktig mardröm... Mer än en timme såg en tand, höll det med en hammare, bröt ut rötterna, nästan bröt käften. Skär benet och sprida det helt. Den mest hemska känslan är när läkaren försökte bryta ut en tand flera gånger, jag trodde att han skulle bryta min käke eller bryta den. Alla fyra rötterna i tanden fastnade i olika riktningar, så det togs bort dåligt. Nu är ansiktets golv svullet, smärtan är hemsk, jag kan inte svälja och öppna min mun normalt. Läkaren sa att han inte hade sett det här länge... "

Variant av tanduttag utan skrämmande tang: ultraljudsteknik

För att minimera vävnadstrauma vid tanduttag, vilket innebär att påskynda och göra efterföljande läkningsprocess mer gynnsam, finns det en så kallad atraumatisk metod för tennutvinning. Sådan borttagning kan klassificeras som svårt, men användningen av ytterligare verktyg (övningar, periotomi etc.) i det här sammanhanget tvärtom förenklar förfarandet, minskar det i tid och gör det minimalt traumatiskt.

Antag att en patient har en allvarlig förstörelse av den övre sjätte tanden (vid tandköttets nivå eller till och med under tuggummi), men rötterna existerar inte oberoende, men förenas. Med hjälp av borren skärs den koronala delen av tanden försiktigt ut i mitten: samtidigt blir varje rot oberoende. Periotom gör att du snabbt och försiktigt kan ta bort dem utan att skada väggarna, alveolernas väggar och tandköttsmarginalen.

Bilderna nedan visar de enskilda stadierna av den atraumatiska metoden för att avlägsna tre tänder på en gång med en preliminär nedskärning:

Om det emellertid bara används tångar i det här fallet, måste tångarna av tången vara djupt framme under tuggummi för att "lossa" och "dislocate" de svetsade rötterna. I 50% av fallen kommer detta att träna, men med varierande grader av den yttre och inre rothållande väggen. Efter sådan borttagning av roten förblir ojämn eller skarp benvävnad, skapas nya problem både för läkaren och patienten.

Ofta, med hjälp av tång, kan borttagning av komplexa tänder inte alls utföras, och resultatet är bara ett slöseri med tid och värdelös "biting" av både alveolerna och rötterna med tångar.

Atraumatisk tanduttag kan också åtföljas av ultraljud. Det är den här tekniken som moderna kliniker nu aktivt använder som en know-how. Den piezosurgiska apparaten tillåter användning av ultraljudsskalpen för att blodlöst separera de parodontala ligamenten som håller tanden och avlägsna den från hålet.

De viktigaste fördelarna som uppnås när man tar bort en tand med hjälp av ultraljud:

blodlös;
Arbetshastighet;
Antiseptisk effekt;
Ingen överhettning;
Stöd vid avlägsnande av komplexa tänder (påverkad, polyuretan, dystopisk, resorcinol-formalin).

Denna typ av atraumatisk tanduttag är idealisk för efterföljande omedelbar implantation, när implantatet är installerat omedelbart i ett nytt hål.

Funktioner för borttagning av potentiellt problematiska tänder (påverkad, polyuretinerad och resorcinol-formalin) - ska du vara rädd?

En läkare kan använda resorcin-formalin-tänder (dvs tidigare behandlad med resorcin-formalinpasta och bli sårbar) för att avlägsna påverkade och polyuretiniserade tänder (det vill säga de som inte har penetrerat eller skurit igenom endast delvis och i stor utsträckning dolda i benet i käften). anestesi, om det finns indikationer för det, såväl som lokalbedövning.

Oftast avlägsnas dessa tänder under lokalbedövning.

Bilden nedan visar den påverkade visdomstanden:

Från tandläkarens övning

Vissa budgettandläkare (särskilt i små städer och byar), som arbetar med blandad upptagning (terapi plus kirurgi), är rädda för att ta bort tänderna från denna kategori. Om man ser polyuretinerad eller, särskilt den påverkade tanden (enligt bilden), kan de omedelbart vägra att tas bort och skicka patienten till närmaste regionala kliniken eller tandläkaren till maxillofacial kirurgi. Motivationen för detta kan vara både ovilliga att röra med dessa tänder (proceduren kan ta 1-2 timmar hårt arbete) och rädslan att brist på erfarenhet och verktyg inte tar bort alla rötter - vilket innebär att du måste skicka den utmattna patienten till en annan mer kvalificerad i denna fråga tandläkare.

Stages of difficult tooth extraction:

Preliminär förberedelse (premedicinering, behandling av det kirurgiska fältet etc.)
Narkos (allmän eller lokal);
Att skapa tillgång till tanden som avlägsnas;
Instrumenttekniker för att förbättra förutsättningarna för "dislokation" av tandrötterna;
Rotutvinning;
hemostas;
Behållning av brunnar för beredning för implantation (enligt indikationer);
Syning (enligt situationen);
Utnämning av rekommendationer.

Att skapa eller förbättra tillgången på en tand innefattar användning av hissar, periotomi, nivelleringsmaskiner, tandläkarborrningar med en uppsättning burs och skär, och (sällan) - en mejsel och en hammare. Efter att åtkomsten till den tand som ska avlägsnas skapas delvis (tandköttsutdragning, flikavdrivning), tanden avlägsnas av en hiss, och om detta inte är möjligt (såsom med t ex t ex t ex tänder) skärs alveolbotet ut i en utskjutning av tandarrangemanget. Samtidigt appliceras kylning på det område som förbereds, eftersom benvävnaden inte bör överhettas, annars kommer nekros att utvecklas.

När den extraherade tanden blir förutsägbar kan kirurgen omedelbart börja använda hissarna för att "fånga" den. Ofta, för att underlätta tandens arbete kan sågas (eller delas) i bitar.

Hur länge kan ett sådant komplext borttagande förra? Beroende på procedurens komplexitet, tillgängligheten av de nödvändiga verktygen och doktorns erfarenhet, kan proceduren ta från 10 minuter till 2 timmar.

Efter att patientens tand extraherats och granulom eller cyste avlägsnas från hålet (om någon), utförs suturering och rekommendationer görs. I vissa situationer utförs behållandet av hålet före efterföljande implantation, så att det inte finns någon atrofi hos benväggarna. För att göra detta, använd naturliga benutbyten, eller syntetisk (oorganisk benmatris).

Efter en komplex tanduttag måste läkaren ordna hembehandling för att säkerställa maximal bekväm postoperativ period och förebyggande av alveolitis, vilket kan innehålla läkemedel inom olika områden:

Smärtstillande medel (Ketorol, Ketanov, Nise, etc.) för att lindra smärta under de första dagarna efter operationen;
Antibiotika och sulfa droger (för att eliminera bakteriell infektion i maxillofacialområdet);
Antihistaminer (för att minska svullnad och andra manifestationer av det inflammatoriska svaret);
Förberedelser för sköljning och behandling av borttagningsområdet (geler, salvor) av antiinflammatorisk, sårläkning, bedövning, antiseptisk och antibakteriell verkan.

I allmänhet är listan över rekommendationer som finns i tandläkarnas arsenal i Ryssland stor, och varje tandläkare följer sin lista över den nödvändiga postoperativa behandlingen. Någon tilldelar samma till varje patient, och någon har ett individuellt tillvägagångssätt (vilket är det mest korrekta).

Men det borde komma ihåg att vissa tandläkare kanske inte säger någonting till patienten alls, även som en del av råd eller råd. Om du har tagit bort en tand och inte fått några rekommendationer, var noga med att fråga dem eller fråga en annan läkare, eftersom detta hjälper till att undvika onödig ångest och mycket obehagliga komplikationer.

Hur hjälper din läkare att ta bort tandprocessen utan problem

Även om anestesi appliceras i tandvård före tanduttag, finns det alltid en risk för att proceduren kanske inte går så smidigt och smärtfritt som vi skulle vilja. Ofta beror detta på att patienten inte är redo för proceduren och inte beter sig rätt.

Låt oss ta en titt på hur man förbereder sig för utvinning av en tand, för att åtminstone hjälpa en bra läkare utan några problem att utföra manipuleringen.

Först, kirurgiskt ingrepp på den "försummade" tanden, när det akuta processteget nådde sin apogee (det är omöjligt att ens röra roten på grund av smärta, ett "flux" dök upp) tolereras i många fall mycket sämre än den planerade avlägsnandet av "lugn" tand. Dessutom är det i detta sammanhang ingen roll vilken typ av tand som måste tas bort: en molar (sex, sju, åtta) eller det kommer att finnas en främre tand som ska avlägsnas.

Det är inte svårt att föreställa sig vilka oförglömliga känslor en patient (såväl som en läkare) kan ha när han måste avlägsna en sjukt tand eller dess rester på grund av periostit och andra suppurativa komplikationer, när anestesi nästan inte fungerar och eventuell kontakt med tand orsakar helvete. Men du måste lossa tanden! Samtidigt finns det fortfarande en risk för att den ruttna koronaldelen kan bryta av, och det kommer vara nödvändigt att "plocka ut" rötterna separat...

Ofta görs anestesi i projiceringen av tandrotet, när pus är överallt i området under tandköttet. Samtidigt kräver "patienten" av tandläkaren att allt ska vara helt smärtfritt: "Gör en stark injektion, läkare, om det bara inte skadar!" Men det är uppenbart att, där pus ligger, är det inte "lyckligt" med den nya lösningen: redan tillgängligt exudat har ingenstans att gå.

En dålig läkare i straff till en sådan patient, som för länge hade gått till läkarmottagningen, skulle helt enkelt injicera hela anestesimedlet i taget, och procedurens akuthet skulle vara som en tanduttag utan anestesi, när det finns en gnista från smärtornas ögon. En normal kirurg, i steg 2-4, kommer gradvis att bedöva tandköttet och släppa milliliter av purulent vätska för att eliminera smärta under administreringen av läkemedlet och försöka uppnå en permanent anestesi för smärtfri utvinning av tänderna.

Så, patientens överdrivet tålamod innan man går till doktorn kan orsaka många problem. Om det är säkert säkert att en dåligt förstörd tand ska avlägsnas är det bättre att bli av med det planerade: göra en tid och, i avsaknad av kontraindikationer, slutar slutligen problemet förrän tanden är sjuk.

Att ta bort en tand skulle vara det perfekta alternativet att anmäla sig till morgonen:

På morgonen har kroppen mycket kraft och energi, det är lättare att uthärda stress och upplevelser.
Efter borttagning, efter en tid, verkar smärta och obehag, men närmare kvällen minskar deras intensitet oftast, och du kan sova lugnt.
På morgonen kan tandläkaren spendera mer tid, trötthet har ännu inte ackumulerats, och operationsrummet (särskilt i polikliniker och sjukhus) är så rent som möjligt.
Efter morgonavlägsnandet vid ett problem (långvarig blödning, svår smärta, svullnad etc.) är det mycket lättare att gå till din läkare än att springa på natten och leta efter en dental institution som arbetar dygnet runt.

Det finns några mer praktiska tips som hjälper patienten att framgångsrikt överföra tanduttagsproceduren:

Du borde äta bra innan du tar bort en tand (om inte anestesi eller sedering är planerad). En välmattad person klarar sig bättre, smälter mycket mindre ofta och blodproppar bättre, vilket är viktigt efter proceduren.
Ta inte alkohol för mod. Risken för ödem och långvarig blödning hos fulla personer ökar, för att inte tala om det olämpliga beteendet.
I händelse av en stor rädsla för proceduren eller rädslan kan du tillgripa lugnande medel (Tenoten, valerian tinktur, motherwort, Corvalol, etc.) 20-60 minuter före operationen, beroende på läkemedlets aktivitet. Samtidigt bör valet av läkemedlet samordnas med läkaren eller distriktets läkare och ha en uppfattning om åtgärden (särskilt när det gäller alkoholiska tinkturer, eftersom mottagningen kan smidigt bli alkoholförgiftning).
Det är användbart att ha en positiv attityd. Om man i början ska stämma överens med ett framgångsrikt utfall av proceduren, är nästan alltid borttagningen underbart, och läkningstiden är så kort som möjligt. Ju mer en person säger till sig själv att han inte lyckas och ju mer han vindar sig upp, desto mer ångest han levererar till sig själv och doktorn, ibland helt enkelt på grund av ångest, utföra felaktiga handlingar (med onödiga salvor, sköljmedel, farliga folkmedicin, etc.) ;
Vid planering av komplexa operationer (avlägsnande av en hård, påverkad tand, alla visdomständer på en gång, etc.) rekommenderas det att samråda med din läkare om början av att ta antiinflammatoriska, smärtstillande medel och till och med antibiotika före ingreppet.

Om en tand är känd som olämplig, är den i brådskande fall borttagen snabbt. Men det finns situationer när patienten kommer att ansöka för att ta bort tanden enligt planen - i dessa fall är det ibland avsett att skjuta upp proceduren.

Så det rekommenderas inte att utföra tanduttag med:

SARS och ARD under den aktiva perioden;
Smärtsamma och tunga perioder;
Kardiovaskulära sjukdomar, när deras behandling åtföljs av intag av vissa läkemedel (till exempel antikoagulantia - Warfarin, Xarelto, etc.);
Graviditet (i vissa termer - uteslutande individuellt tillvägagångssätt);
Akuta sjukdomar (akut blindtarmsinflammation, akut pankreatit, etc.).

Det är inte svårt att gissa att efter försvinnandet av många av dessa tillstånd kan du säkert kontakta en läkare om en planerad tandutvinning.

Vad händer om du behöver ta bort en tand på natten, på helger eller helgdagar?

Ofta kan man observera panik bland invånarna i stora städer och städer, när en skadad tand plötsligt börjar skada under inträde eller helgdagar. Det vill säga akut kirurgisk hjälp krävs, och personen är klämd i fyra väggar och vet inte vart man ska gå för en tanduttag och vad man ska göra i allmänhet.

Samtidigt spelar ingen roll vilken dag det är idag (söndag 8 mars, nyår eller annan semester), eftersom i städerna finns en dygnundersökning dygnet runt med ett schema för tandläkare-kirurger. Det är nog att söka till den regionala tandkliniken eller det regionala sjukhuset med avdelningen för maxillofacial kirurgi.

Men inte bara i stora städer finns det en "ambulans" i tandvård. Även i distriktet på kvällen, på helger och helgdagar kan du, som patienter säger, "riva" tänderna efter ett preliminärt samtal till posten. Vanligtvis ser det ut så här: du ringer till en ambulans eller en medicinsk assistent, du vet möjligheten till brådskande tanduttag. Specialisten kontaktar tandläkaren i tjänst och han anländer till kontoret i en timme för att hjälpa dig (om på tandläkaren håller tandläkaren sin tid på ett schema fram till en viss tid, då på natten är det ofta nödvändigt att kalla det).

När det gäller den privata sektorn är allting mycket enklare. Det finns tandläkare som utför mottagning dygnet runt. Läkare i sådana kliniker arbetar i 3-4 skift och är redo att ta bort en tand när som helst när det behövs.

Nattskiftet är populärt inte bara bland människor som har blivit överraskade av smärtan, men också bland de som är upptagna till sent på jobbet när barnens föräldrar har tänder. Dessutom har många personer som är verksamma inom fritid endast efter kl. 22.00 och några även efter 00:00.

Är det möjligt att ta bort tänder på sjukhus idag gratis?

Och hur är det med de människor som inte har pengar att ta bort tänderna i en frekvent klinik? Dessutom varierar priset för sådana tjänster idag, beroende på regionens och komplexiteten i förfarandet, från 500 rubel. upp till 20 000 rubel

Någon kan till och med bli förvånad över ett så högt pris - drar tänder för 20 tusen rubel för en tand utdragen? Är det för dyrt?!

Faktum är att 20 tusen rubel inte heller är maximalt för tanduttag, eftersom det finns komplexa kliniska fall som kräver en ökad mängd tid och material.

Vanligtvis görs en ytterligare markering på följande typer av borttagning (nedan är formuleringen från klinikens prislistor):

"Atypisk tanduttag" (dvs komplicerad);
"Laser" (med laserskalpel);
"Med hjälp av ultraljud";
"Utan tång";
"I en dröm" (anestesi eller ytlig sedation).

Listan kan fortsättas och utvidgas. Vidare betyder exempelvis genom onormal avlägsnande i kliniker ofta inte bara komplex utvinning av tänder utan även borttagning av visdomständer i allmänhet, även om avlägsnandet är enkelt. Detta görs oftast för kommersiella ändamål, eftersom en typ av tvingande rädsla hos patienter med visdomständer gör att du kan ställa en högre prislista för att bli av med dem.

Så är det fortfarande möjligt att ta bort en tand billigt?

För det första, med tanke på den höga konkurrensnivån, ställer privata tandläkare olika priser för samma tjänst och priset kan vara ganska överkomligt, oavsett vilken typ av tand det är: hund (eller som det ofta kallas av patienter, "ögontand"), visdomstand eller någon annan tuggning. Det händer så att i en klinik kan du ta bort en visdomstand för 1000 rubel och i en annan - de kommer att erbjuda ett pris på 5000 rubel.

Och där och där borttagningen betalas, och den huvudsakliga frågan som konfronterar patienten är om det är möjligt att lita på mer budgetalternativ?

Enligt rekommendationer och recensioner av släktingar, vänner och kollegor är det nästan alltid möjligt att hitta en professionell läkare som tar bort tänderna bra. I vilket kontorets vägg, men inte hängde med dussintals certifikat och examensbevis, men vem vet hans verksamhet väl och är uppmärksam på patienten. Det finns små privata rum där de kan ta bort en tand för 500 rubel smärtfritt och effektivt utan att fuska för kaffe, tidskrifter, läderstolar och andra entourage.

En annan sak är att du måste gå till en sådan specialist på rekommendation av beprövade människor och inte bara gå för att ta bort en tand i den första kliniken som erbjuder den lägsta kostnaden för tjänsten.

Är det möjligt att ta bort en tandkvalitet, men gratis?

Fri ost (särskilt i tandvård), kan bara vara i en musefälla - kanske är det det första som kan komma ihåg i en sådan fråga. Men hundratusentals medborgare får årligen gratis kirurgisk vård enligt den vanliga OMS-politiken.

Principen är följande: En person som är knuten till denna institution dras till sjukhuset eller kliniken på bostadsort i syfte att utvinna tand. Han stansas genom en kupong till tandläkaren, och han tar bort en eller flera trasiga tänder på denna kupong gratis. Om det inte finns någon bilaga, och biljetten inte passerar genom datorn, så kan du självklart också ta bort tanden men för en avgift.

Om tandläkaren inte kan utföra avlägsnandet (det är till exempel en påverkad eller resorcinol-formalintand, eller det är utspillat livshotande ödem, barnspecialisering krävs etc.), då har patienten rätt att få hänvisning till fri hjälp, där en medicinsk anläggning, en ledande diagnos av ICD-10 och behovet av någon form av manipulation kommer att anges.

Det finns också en lista över fria droger som tandläkaren under OMS-politiken kan ge patienten under vårdfasen. Detta gäller särskilt för anestesi.

Inte alla sjukhus (särskilt i byar, bosättningar, små städer) väljer regelbundet nödvändiga material. Ofta levereras de med inhemska preparat för anestesi (till exempel Lidocaine), men enligt den obligatoriska sjukförsäkringen finns det till och med articain typanestetik på listan, som emellertid nästan inte når adressaten. För att kunna arbeta så bekvämt som möjligt och kunna tillhandahålla högkvalitativ anestesi till en patient utan att riskera sin hälsa, måste tandläkare extrahera en tand mot en avgift, där en person betalar pengar för en "bra injektion". Naturligtvis är det billigt jämfört med en privat klinik, och kostar ungefär 100-400 rubel, beroende på region.

Men det betyder inte alls att fri avlägsnande av en tand "under lidokain" säkert kommer att gå av med smärtsamhet. Fria avlägsnande i många offentliga institutioner kan innebära ökade risker, allt från det faktum att en anestetisk injektion kommer att ske i brådska och inte fungerar som förväntat och slutar med en lång kö av sådana patienter i korridoren med sannolikhet att få från en trött kirurg för någon slarvigt talat ord av en tre-vånings matta på öronen.

Så här väljer alla vart man ska ansöka om tanduttag och hur mycket han är villig att betala för denna tjänst. Sammanfattningsvis kan vi bara notera att när du bestämmer dig för en budget, ska du inte leta efter en klinik, men först och främst en bra läkare - detta kommer att säkerställa att tandutvinning med stor sannolikhet blir nästan smärtfri och utan problem.

Tandutvinningsoperation

SEI "Omsk State Medical University"

Institutionen för Oral och Maxillofacial Kirurgi

"Tandutvinningsoperation"

Avslutat: student 422 grupper

Föreläsare: Assistent Chair

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Undersökning och beredning av patienten för tanduttag

Driftprocedur

Kirurgisk tandvård är en sektion av medicin som är förknippad med operation på mjuka och hårda vävnader i munhålan. Antalet kirurgiska ingrepp och metoder för deras uppförande i munhålan är ganska stora. Vi kommer endast att fokusera på några av dem. Vår tandklinik är utrustad med allt som behövs för att utföra olika kirurgiska verksamheter inom tandvårdsområdet. Varje operation som utförs i vår tandläkarmottagning, oavsett om det är tandutvinning, tandköttsskärning eller implantation, utförs försiktigt och med anestesi. Kirurgisk tandvård bör inte skrämma patienter, och all verksamhet sker så långt som möjligt med maximal komfort för patienten.

Tandutvinning (tandrotning) är det mest kända kirurgiska förfarandet för patienter, bland annat utförs i munhålan. Dess väsen är att ta bort en tand eller en del av det från käftbenet med hjälp av specialinstrument anpassade för olika tänder och olika situationer i munhålan.

Åtgärden att ta bort tänderna bör utföras så mycket som möjligt atavmatiskt, oavsett komplexiteten (dvs med minimal skada på omgivande vävnader). Detta är nödvändigt för att förhindra komplikationer under rehabiliteringsperioden, läka såret snabbare och minska benfelens storlek vid den extraherade tandens plats. Den senare är särskilt viktig för efterföljande implantation, när varje millimeter benvävnad vid platsen för den extraherade tanden är viktig. Och självklart är avlägsnandet av tänder, som alla kirurgiska ingrepp, utförd under effektiv bedövning.

Mot bakgrund av de senaste framstegen inom modern tandvård, särskilt dess terapeutiska del, är det inte så ofta att tillgripa tandutvinning. Detta är främst ett extremt mått, men det finns situationer där det inte går att undvika avlägsnande.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Tanduttag är en av de vanligaste operationerna inom tandvårdspatiken.

Indikationer och kontraindikationer för permanenta tänder kan vara allmänna och lokala.

Allmänna indikationer beror på utvecklingen av kronisk endogen förgiftning på grund av odontogen infektion, inklusive utveckling och förvärring av vanliga sjukdomar. Denna intervention är speciellt indikerad för kronisk förgiftning av organismen från odontogena foci (kronisk sepsis, myokardit, endokardit, reumatism, etc.).

Lokala indikationer kan vara absoluta och relativa. Verksamheten kan utföras med brådskande indikationer och på ett planerat sätt. Urgent avlägsnande av tand tas tillvara vid purulent inflammatorisk process, när processen inte stoppas vid konservativ behandling men ökar. Nödtandutvinning utförs vid akut osteomyelit och periostit, flegmon, sinusit, lymfadenit, när de inte är föremål för konservativ behandling och är smittkällor. Ta omedelbart bort en tand vid sin längsgående fraktur, kronans brott med massaexponering, om kronan inte kan återställas genom fyllning och ortopedisk behandling.

Indikationer för planerad tanduttag:

A) misslyckad endodontisk behandling i närvaro av ett kroniskt inflammatoriskt fokus i periodontal sjukdom; B) omöjligheten av konservativ behandling på grund av kronans signifikanta förstörelse eller tekniska svårigheter förknippade med ogenomträngliga eller krökta kanaler, perforering av tandhålan eller rotväggen;

C) fullständig förstörelse av tandkronan, oförmågan att använda den återstående roten för proteser;

D) III-graders rörlighet och tandförlängning på grund av benresorption vid periodontit och periodontit;

E) felaktig tandarrangemang, traumatiskt slemhinnor i munhålan, tungan och inte underkastad ortopedisk behandling;

E) inte utbrott i tid eller delvis utbrutna tänder, vilket orsakar inflammatoriska processer i de omgivande vävnaderna;

G) belägen i käkfraktlinjen, förhindrande av omposition av fragment och inte utsatt för konservativ behandling;

H) Komplementära tänder som skapar svårigheter för proteser, traumatiska mjukvävnader som bryter mot tuggning och estetik.

I) tänderna som har kommit framåt som ett resultat av förlusten av antagonisten, som konvergerar, störning av produktionen av en funktionell protes. För att eliminera bettanomaljen tas även stabila, icke-carious tänder bort.

Kontraindikationer. Några vanliga och lokala sjukdomar är relativa kontraindikationer för denna intervention. I sådana fall kan tandutdragning utföras efter lämplig behandling och patientberedning.

A) kardiovaskulära sjukdomar (före infarktstillstånd och tid inom 3-6 månader efter hjärtinfarkt, hypertension av II och III grad, ischemisk hjärtsjukdom med frekventa stroke, paroxysm av förmaksflimmer, paroxysmal takykardi, akut septisk endokardit och andra. );

B) akuta sjukdomar hos parenkymala organ (infektiös hepatit, pankreatit, etc.);

B) hemorragiska sjukdomar (hemofili, Verlgof-sjukdom, C-avitaminos, akut leukemi, agranulocytos);

D) akuta infektionssjukdomar (influensa, akut respiratoriska sjukdomar, erysipelas, lunginflammation)

D) sjukdomar i centrala nervsystemet (cerebrovaskulär olycka, hjärnhinneinflammation, encefalit)

E) psykisk sjukdom i perioden av exacerbation (schizofreni, manisk-depressiv psykos, epilepsi).

Patienter med ovanstående sjukdomar, det är lämpligt att extrahera tänder på sjukhuset.

För brådskande indikationer på tanduttag bör patienterna inläggas på lämpliga avdelningar (för systemiska blodsjukdomar, till det hematologiska sjukhuset, för akuta odontogena sjukdomar, till institutionen för kirurgisk tandvård).

Under sjukhusets villkor tillåter det gemensamma arbetet med specialister att utföra en tandutvinningsoperation och förhindra komplikationer av en vanlig sjukdom.

A) akut strålningssjukdom i I-III grad

B) sjukdomar i munslimhinnan (ulcerativ nekrotisk gingivit, stomatit)

C) Skada på slemhinnan i tuberkulos, syfilis, virala processer, HIV-infektion, svampinfektioner.

D) allergiska och toxisk-allergiska sjukdomar (stomatit från kemikalier, Lyells syndrom, systemisk vaskulit);

E) precancerösa sjukdomar (obligatoriska och fakultativa) och tumörer (godartade och maligna).

Undersökning och beredning av patienten för tanduttag

Analysera indikationerna och kontraindikationerna, tandläkaren:

1. Planer för beredning av patienten för operationen:

2. Beslut om ingreppens omfattning.

3. Välj villkoren för operationen:

- på lämpligt sjukhus.

Examination. Under inspektionen är det nödvändigt att fastställa graden av förstörelse av kronan, bestämma benvävnadens tillstånd och tandens rötter, deras förhållande till botten av näshålan, maxillary sinus, mandibulärkanalen.

Förbereder patienten. Patienten måste informeras om arten av operationen, dess längd och relaterade känslor för att få samtycke från patienten eller föräldrarna till ett mindre barn att ta bort en tand. I närvaro av ett inflammatoriskt fokus i de periapiska vävnaderna, föreskrivs antimikrobiella medel för profylax för endokardit, njursjukdomar och andra systemiska sjukdomar. Patienter med ett labilt nervsystem ska träna i lugnande medel. Det är inte nödvändigt att utföra en tanduttag i ett tillstånd av hunger, fysisk trötthet, psykologisk ångest på grund av möjligheten att svimma eller kollapsa.

Förbered händerna på en läkare. I kliniken måste läkaren utföra operationen i en mask, skyddsglasögon och handskar. Läkaren tvättar händerna i rinnande vatten, torkar med en steril trasa och bearbetar i 2-3 minuter 70% etylalkohol eller 0,5% alkohollösning av klorhexidindiglukonat och sätter på handskar. För komplicerat avlägsnande av händerna behandlade med en lösning av "Permur". Fingernails ska vara korta, utan lack, avlägsnas gräs.

Förberedelse av det kirurgiska fältet. Före operationen är det hygieniska tillståndet i munhålan väldigt viktigt. Patienten ges en sköljning av 0,12% klorhexidin eller 0,004% eludril eller 0,2% korsodil, med kaliumpermanganatlösning. Före den planerade operationen, ta bort dentala insättningar.

Anestesi genom att avlägsna de tänder som skall väljas beroende på den avlägsnade tanden, odontogena karaktären i processen, varaktigheten av driften och tillståndet hos patienten (innehåll av en vasokonstriktor eller frånvaro av anestetiska medel, mängden därav). Premedikering utförs individuellt.

Efter anestesi och se till att anestesi har kommit, fortsätter läkaren med en tanduttag.

Tanduttagsteknik

För att ta bort tänder och deras rötter, använd speciella tang och hävstång (hissar). I vissa fall kan de inte ta bort tanden och sedan använda en borr (drift av att skära ut roten). I tången för att ta bort tänder och rötter finns kinder, handtag och ett lås. I vissa av dem finns en övergångsdel mellan kinderna och låset. Vid arbete med hjälp av spaken. Konstruktionen och utformningen av tången är inte densamma. Deras utformning beror på tandens anatomiska struktur.

I tången utmärks:

- ett tecken på vinkeln: tången har en annan kindlåsvinkel. För att ta bort övre käftens tänder närmar sig vinkeln mellan käftarnas axel och axelns handtag två rät vinklar, eller käftarnas axel och axelns axelformar bildar en rak linje. För att ta bort mandens tänder, bildar en rak eller stump vinkel axelns axel och tångslås. Nippers för avlägsnande av de nedre tänderna kan böjas på planet;

- Ett tecken på handtagens böja och tångarnas längd: Tångarnas handtag har en S-formad böjning för att ta bort de övre bakre tänderna och de bajonettformade tångarna har en förlängningsdel för att avlägsna den övre tredje molaren. Även tångar, böjda på ett plan, avsedda att avlägsna en visdomstand på underkäken, har en långsträckt mellanliggande del;

- Sidogivning: För att avlägsna de övre molarna har tångar ett sidogiv. Spetsen på en av kinderna är utformad för att fixa tången i bifurcationen av kindrötterna. Nippers särskilja höger och vänster sida;

- Ett tecken på bredden på kinderna: Bredden är annorlunda. De smalare är avsedda för snedsteg och premolarer, vida - för molar, smala - för tändernas rötter.

Sätt att hålla tang. Tangarna hålls med högra hand, fingrarna är placerade så att du kan sätta ihop och sprida handtagen. I den första metoden II och III bifogar fingrarna handtagen i tången utanför, och IV och V-fingrarna sätts in från handtagens insida. Jag finger placeras mellan handtagen och låset från utsidan. Den andra metoden används för att ta bort överkäkens tänder. Handen läkare vänder tillbaka yta till sig själv, och mellan handtagen ingångarna II och III fingrar, omfattar ett handtag utanför jag finger annan - IV och V. I rörliga kinder pincett under tandköttet, bör handtagen anligger slutet palm.

Hissar används för att ta bort rötterna från tänderna, för att avlägsna den tredje nedre stora molaren för att skilja rötterna. Hissar används oftast rak, sida och bajonett.

Före operationen måste avlägsnandet av patientens tand sitta ordentligt i stolen. När du tar bort övre käftens tänder ligger patienten i ett lutande läge, huvudet lutas något tillbaka, det operativa fältet ligger vid näthållarens axelled. Läkaren är placerad till höger och framför patienten. När du tar bort mandens tänder ligger patienten mer vertikalt, huvudet lutas något framåt, det operativa fältet ligger i läkarens armbåge, doktorn ligger på höger och framför patienten eller till höger och bakom.

En tandutvinningsoperation består av följande steg:

1. tömning av tuggummi

2. pålägg av tångar

3. framsteg och fixering av tångar;

4. rotation eller lyx

5. extrahera en tand från hålet

I det första steget utförs separation - separation av tandkroppens cirkulära ligament från tandhalsen. Detta görs med en seglformad trowel, vars arbetsände sänker till ett djup av 5 millimeter från den orala och vestibulära sidan. Separering ger möjlighet till nästa steg - införandet av tångar. Vid applicering av tångar täcker kinderna tanden från de orala och vestibulära sidorna, och huvudregeln måste observeras: kinnarnas axel måste sammanfalla med tandens vertikala axel. Underlåtenhet att följa denna regel kan leda till en kollision av tandens rota. Därefter utförs nästa steg i operationen - tångarna rör sig längs tandens axel under tandköttet. Ökande tryck, tränger in i kanten av alveolerna. Stängningen av tången, dvs fixering, fullbordar de tidigare stegen. Kompressionskraften bör inte vara överdriven, speciellt om det finns ett stort hålrum i tandkronan. Tandförskjutning utförs med hjälp av rotation eller lyx. Dessa manipuleringar utförs genom att bryta periodontala vävnader. Rotations- (rotations) rörelser är möjliga vid avlägsnande av enrotrot, och roten ska vara rak, konisk i form. I alla andra fall utför de förädling (lossning) med penduliknande rörelser, huvudsakligen i den riktning där alveolens vägg är tunnare, vilket innebär att den är mer smidig. Ofta utförs luxation först i vestibuläret och därefter i oralt riktning.

Extraktionen av tanden från hålet utförs först efter dess dislokation, dvs dess fullständiga frisättning från kvarhållande vävnader. Efter extraktionen av tanden är det nödvändigt att kontrollera och se till att den är helt avlägsnad genom att revidera brunnen med en utjämningsplatta. Dra sedan kanterna på hålet och kläm dem. Som ett resultat av en spasm och trombos av hålets blodkärl, i 2-5 minuter slutar blödningen i hålet och bildar en blodpropp i hålet, som spelar rollen som en biologisk förband.

Komplikationer vid tanduttag

Alla komplikationer som kan uppstå vid tanduttag kan delas upp i allmän och lokal. Vanliga komplikationer inkluderar synkope, kollaps och chock, liksom komplikationer som är associerade med patientens somatiska patologi.