Levercirros och leverfel är vanliga patologier. Modern medicin har i sin arsenal tillräckligt tillförlitliga diagnostiska metoder. Indikatorer för ALT (alaninaminotransferas) och AST (aspartataminotransferas) spelar en viktig roll vid fastställandet av diagnosen.
Förhållandet mellan ALT och AST
Mekanismen för framställning av dessa enzymer är inte fullständigt förstådd, men det är uppenbart att de syntetiseras intracellulärt, så deras innehåll i blodet är minimalt hos en frisk person. De kan bara komma in i blodet som ett resultat av cytolys, det vill säga cellförstöring. Om resultaten av biokemiska analyser visar ett överskott av ALT och / eller AST, kan man därför dra slutsatsen att den patologiska processen sker i kroppen.
För att bestämma sjukdomen är också viktigt förhållande av antalet av dessa två enzymer. Detta förhållande har i medicinska praktiken fått namnet "koefficient de Ritis" på uppdrag av läkaren Fernand de Ritis, som först bestämde värdet av detta förhållande för laboratoriediagnostik. Kärnan i denna teknik är att enzymerna ALT och AST i olika organ finns i olika koncentrationer. Till exempel, normalt, hos en frisk person, finns ALT för det mesta i levern och AST i myokardiet. Härifrån kan vi diagnostisera, till exempel levercirros och leverfel, om vi överskrider normen för enzymet ALT. Normalt är de Rytis-koefficienten 0,91-1,75. Med värdena på denna koefficient 2 och högre kan vi säkert tala om allvarliga hjärtsjukdomar med en koefficient mindre än 1 - om hepatit, cirros, etc.
Ett signifikant överskott av AST med en relativt liten ökning av ALT-nivån indikerar en cirros av leverns alkoholfria etymologi. Det är emellertid bara möjligt att bestämma vilken typ av cirros som ska vara i ett eller annat fall, och som behöver testas, endast som ett resultat av en omfattande undersökning. I de flesta fall, med levercirros, är AST-nivån högre än nivån på ALT.
Viktigt: De Ritis-koefficienten har ett diagnostiskt värde endast vid överskridande av normalvärdena för ALT och AST i blodet.
Normala nivåer av enzymet ALT och AST i blodet
Enligt den internationella specifikationen är det vanligt att mäta nivåerna av enzymerna ALT och AST i enheter per liter (blod). På män skiljer sig enzymavläsningar på ett stort sätt. Enhetshastigheten för 31 U / l anses vara normen för kvinnor och högst 45 U / l för män. Koncentrationen av enzymer hos barn i förskoleåldern bör inte överstiga 50 U / l.
För att minska eller minimera möjliga fel i diagnosen, före donering av blod för analys av lever enzymer är det nödvändigt:
- ät inte på testdagen;
- drick endast vanligt, icke-kolsyrade vatten;
- utesluta några mediciner;
- 2-3 dagar före analys eliminerar fett, rökt, salt, kolhydrat och proteinrika livsmedel från kosten.
- minska intensiteten i fysisk aktivitet.
Leverenzymanalys
För att identifiera leverfel, levercirros eller hepatit används komplexa forskningsmetoder. För analys tas venöst blod. Som studiematerial används serum. Enligt resultaten från biokemiska studier kan du bestämma följande:
- Den övergripande nivån av protein i kroppen. Överflödeshastigheter indikerar en pågående inflammatorisk process;
- Innehållet av albumin i blodet. Överflödeshastigheter är vanligtvis förknippade med leversvikt;
- Kreatinininnehåll. Överdoseringar anger en patologi hos njurarna, urinblåsan;
- Överskott av alkalisk fosfatas (alkalisk fosfatas). Indikerar obstruktiv gulsot, hepatit, tyrotoxikos;
- Glutamat dehydrogenas nivå. Ökningen i blodglukosnivåer indikerar allvarlig toxisk leverskada, alkoholcirros och svår hepatit.
Diagnos av cirros och leverfel
Cirros (från grekiska kirrhos - gul) är en allvarlig leversjukdom, som kännetecknas av en lång inflammatorisk process och gradvis död hos särskilda leverceller - hepatocyterna, med deras gradvisa omvandling till bindväv. Avgiftningsförmågan hos levern minskar och leversvikt utvecklas.
Leverfel präglas av nedsatt leverfunktion på grund av skador på parenchymen. Den kliniska bilden i leversvikt liknar manifestationerna av cirros. Patogenes beror på särdragen hos föregående sjukdom. Omkring 40 miljoner människor världen över drabbas av denna sjukdom varje år.
Laboratoriediagnos av levercirros innehåller de faktiska biokemiska studierna, scatologisk analys, ultraljud, leverbiopsi, blodprov för virala markörer. Vilka ytterligare diagnostiska verktyg som behövs bestäms av den behandlande läkaren.
Den iskära nyans av huden och en ökning av leverens storlek är yttre tecken på vilka levercirros kan diagnostiseras. Vid alkoholisk cirros uppträder en karakteristisk spindelven på huden.
Vilka manifestationer av cirros ska vara närvarande beror på patienten och hans livsstil. I svåra fall kan ett av symtomen vara svullnad i buken.
Komplett blodtal för levercirros visar följande:
- Den totala hemoglobinnivån sjunker till 110 g;
- reduktion av röda blodkroppar;
- minskning av antalet blodplättar;
- ökat antal vita blodkroppar;
- ESR-indikatorer (erytrocytsedimenteringshastighet) ökar till 15 mm / timme.
Biokemisk analys av blod kommer att avslöja sådana brott:
- reduktion av albumin och totalt blodprotein;
- en ökning av innehållet i ALT- och AST-enzymer;
- ökade nivåer av syntetiserat bilirubin i levern;
- ökade glukosnivåer;
- minskning av fibrinogenkoncentration (på grund av leversvikt);
- otillräcklig protrombinnivå
- ökade alkaliska fosfatasnivåer;
- reducerade natrium- och kalciumnivåer.
Viktigt: Otillräckliga nivåer av protrombin kan orsaka försämring av blodpropp, vilket påverkar patientens funktionsförmåga negativt. Andra patologiska processer kan sänka nivån av protrombin och fibrinogen. Vad exakt - bestämmer den komplexa laboratoriediagnosen.
Om cirros orsakas av hepatit, kommer följande markörer att ha ett positivt svar: Anti-HBs, HCV-RNA, Anti-HBc, HBsAg. Normalt är svaret nej. Mekanismen för utveckling av sjukdomen beror på typen av tidigare hepatit.
Som ett resultat av coprological analysen finns fett i avföring (kränkning av fettmetabolism), protein. Fecalen blir färglös (på grund av en minskning av nivån av bilirubin). Minska fel vid coprologisk analys kommer att hjälpa till med korrekt materialtagning.
Ultraljud i levern bidrar till att diagnostisera sin ökning i storlek, minskad ekogenitet, förekomsten av inflammationsområden. Ytan på levern med sjukdomen är vanligtvis lös och ojämn. Diametrarna för den sämre vena cava och portvenen ökas. Gallblåsan är också förstorad och deformerad.
Beräknade tomografi gör att du kan bedöma kroppens övergripande fysiologiska parametrar, för att identifiera foci av cirros.
Att ta material för biopsi ordineras vanligtvis för att diagnostisera läget av levervävnaden i sig, för att bestämma andelen friska celler i förhållande till cellerna i bindväven.
Levercirros är en mycket farlig sjukdom. Om vad konsekvenserna kan vara, behöver alla veta. Människokroppen är en exakt mekanism, därför hotar eventuella brott mot dess funktion med komplikationer. Svåra former av sjukdomen kan vara dödliga. Tidig diagnos och omedelbart initierad behandling hjälper till att undvika utveckling av leverfel och cirros.
Tolkning av ALT och AST i levercirros
Det största problemet vid behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen - likheten hos deras symtom, så utan laboratoriediagnos är det nästan omöjligt att göra en korrekt diagnos och förorda lämplig behandling. Med levercirros är blodtal för ALT och AST av största vikt.
Hur bestäms levercirros?
Nästan varje besök på kliniken i närvaro av hälsoproblem slutar med leverans av laboratorietester som är nödvändiga för att bestämma bilden av sjukdomen. Om levercirros misstänks, är tre typer av test vanligtvis tilldelade för olika ändamål:
- diagnostik. Allmänna blodprov, urin och avföring hjälper till att upptäcka cirros. Men den bästa diagnostiska metoden är biokemi och framför allt en studie på nivå av bilirubin, ALT och AST;
- sök efter skäl. För att ta reda på exakt vilka faktorer som orsakade leverproblemet, utöver ovanstående tester krävs en immunologisk studie.
- bestämning av utvecklingsstadiet av sjukdomen. När läkaren förstår vilken typ av sjukdom och varför levern påverkas, ska han ordinera en behandling. För att den ska motsvara sjukdoms svårighetsgrad är det nödvändigt att först ta reda på leverans nuvarande med hjälp av test för nivån av indikatorer för protrombintid, bilirubin och albumin.
Vid behov kan diagnosen kompletteras med resultaten av studien av leverprover erhållna med biopsi, liksom en visuell undersökning som utfördes under endoskopi.
Urin och avföring
På grund av det faktum att leverns tillstånd påverkar hela kroppen, uppträder cirros inte bara genom förändringar i blodkomponenterna - urin och avföring kan ge så mycket information om patientens hälsa.
I studien av urinlabbtekniker uppmärksammar följande indikatorer:
- förekomsten av vita blodkroppar och röda blodkroppar;
- proteininnehåll;
- mängden bilirubin.
Normalt finns det praktiskt taget inga röda blodkroppar i urinen, och bilirubin är helt frånvarande. Protein kan innehålla, men inte överstiga 0,03 g. Leukocytindexet ska vara 3 för män och 5 för kvinnor, och bättre - mindre. Om dessa siffror överskattas, kan allvarliga leverskador bedömas. Det viktigaste symptomet är närvaron av bilirubin i urinen.
I analysen av avföring genomfördes en studie om innehållet av stercobilin. Normalt faller den inte under 75 mg / dag. Men med levercirros minskar mängden stercobilin och avföringen blir vit. I närvaro av inre blödning orsakad av cirros, kan olösliga proteiner och skarlet blodproppar vara närvarande i sekretionerna. Med allvarligare skador blir avföring svart, vilket är en direkt indikation för omedelbar operation.
Allmänt blodprov för levercirros
Detta enklaste förfarande möjliggör att detektera närvaron av leversjukdom. För detta används data om 3 indikatorer:
- hemoglobinnivå;
- antal vita blodkroppar;
- ESR-erytrocyt sedimenteringshastighet.
Avkodning av data från ett blodprov som spelats in på ett formulär med resultaten av analysen är ganska enkelt. Om levern inte fungerar korrekt faller hemoglobinnivån under 120 g / l. Å andra sidan ökar innehållet av leukocyter som svar på inflammationsprocessen, vilket överstiger märket på 9 enheter.
ESR är en indikator som samtidigt visar dynamiken i två processer. För det första, om erytrocyter bosätter sig hos män snabbare än 10 mm / h och hos kvinnor 15 mm / h, så är detta ett tydligt tecken på en inflammatorisk process. För det andra betyder det också att innehållet av leverproteiner albumin, som påverkar produktionen av proteiner och karakteriserar organets effektivitet, har minskat i blodet.
biokemi
De mest tillförlitliga testerna för levercirros är ALT och AST, bestämning av nivån av bilirubin, GGT och ALP.
För att dekryptera data kan du använda följande indikatorer på de normala leverproverna:
- bilirubin. Normalt utsöndras detta pigment med hjälp av galla från kroppen, men detta sker inte med onormal leverfunktion. Som ett resultat stiger nivån av bilirubin i blodet i linje med organs försämring, och över tiden manifesterar gulsotssyndrom sig själv. Halten av innehåll - upp till 20,5 μmol / l;
- ALT (alaninaminotransferas). En ökning av mängden av detta hepatiska enzym i blodprover signalerar organskador. Ju starkare skadorna desto högre ALT-nivå. Norm - upp till 190 mmmol / l;
- AST (aspartataminotransferas). Som med ALT ökar innehållet av detta enzym på grund av försämring av levern. AST-nivå svarar mot organets dödsdöd. Norm - 125 mmmol / l;
- GGT (gamma-glutamyltranspeptidas). Ökade blodnivåer av detta ämne bekräftar förekomsten av problem med gallkanalen. Men det kan också signalera alkoholförgiftning. Därför, innan analysen är bättre är det inte att dricka alkohol. Norm - upp till 61 IE / l;
- Alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas). En förhöjd nivå av dessa indikatorsignaler av cirros. Norm - 140 IE / l.
Men de viktigaste markörerna för cirros är likväl ALT och AST. För att kunna med säkerhet säga att levern slog sirros, är det tillräckligt att jämföra nivåerna av dessa enzymer. Om sjukdomen inte har någon alkoholhalt, kommer mängden AST att vara mycket högre än ALT. Och deras skillnad från normen kan vara upp till femfaldig.
Den höga nivån på dessa indikatorer i leverprover utan ytterligare forskning tyder på allvaret av situationen. Således visar ALT hur stor leverskadorna är. Å andra sidan kommer AST att hjälpa till att avgöra om cirros har påverkat de djupare skikten av organvävnad.
Diagnostiska fel
Det farligaste resultatet är det farligaste hälsoproblemet när man tar leverfunktionstester på grund av misstänkt cirros. Fel kan hindra läkare i att dechiffrera resultaten av diagnostiken. Men mycket oftare påverkas kvaliteten på forskningen av att de enklaste reglerna för patientbeteende inte följs:
- att inte äta mat innan analysen genomförs
- du kan dricka, men bara rent vatten, helst även utan gas;
- om möjligt, ta inte mediciner
- först gå på en diet, eliminera från kosten salt, fet mat för ett par dagar;
- minimera fysisk ansträngning.
Annars kan du uppnå falska indikatorer på ALT och AST, samt påverka nivån på andra proteiner och enzymer i blodet. Som ett resultat av ett fel vid dechiffrering av leverfunktionsinformation kommer läkaren att tilldela fel medicinering för behandling, vilket kan orsaka betydande skador på kroppen.
ALT, AST och andra test för levercirros
Bilirubin, GGT, albumin, ALT och AST i levercirros är en slags indikator på sjukdomen. Cirros är en vanlig diagnos, vars namn först offentliggjordes i R.T.s verk. Laenneca 1819.
I den moderna världen är det vanligast hos vuxna mellan 30 och 65 år. I CIS-länderna diagnostiseras varje hundrahundra. Tre fjärdedelar av patienterna är män. Sjukdomen och dess efterföljande komplikationer orsakar död på cirka 40 miljoner människor årligen.
Varaktigheten och livskvaliteten hos patienterna beror väsentligt på detektionssteget. Diagnostik bygger på olika metoder: ultraljud, vävnadsbiopsi, blodprov för levercirros. Baserat på de erhållna uppgifterna, föreskrivs stödjande terapi, vilket gör det möjligt för patienten att leva med sjukdomen under många år.
Ofta i de tidiga stadierna av sjukdomen uttrycks inte symtomen. För att undvika sen upptäckt rekommenderas det att genomgå förebyggande undersökningar var sjätte månad.
Vad är levercirros
Cirros är en sjukdom som uttrycks i strukturella förändringar i ett organs vävnader, vilket leder över tiden till leversvikt och ökat tryck i portalvenen och dess bifloder. Villkoret utvecklas oundvikligen och är kroniskt. Sjukdomen kan uppstå av olika skäl, bland dem:
- alkoholmissbruk, kronisk alkoholism
- förloppet av viral hepatit
- autoimmun process i kroppen;
- mekaniska faktorer (gallstens, förminskning eller blockering av kanaler);
- giftig förgiftning;
- långvarig exponering för maskar och deras metaboliska produkter;
- hjärtsvikt.
I regel manifesteras det av sekundära symtom, som patienten inte alltid uppmärksammar. Till exempel:
- klåda;
- svaghet och trötthet
- sömnstörningar, irritabilitet, apati, mild irritation (hepatisk encefalopati);
- störning i matsmältningsprocessen;
- plötslig viktminskning
- missfärgning av urin;
- förhöjd kroppstemperatur.
I framtiden finns patienten gulnande av hud och ögonsklera, smärta i höger sida, expansion av det vaskulära nätverket, illamående och kräkningar.
Den långvariga kursen av sjukdomen passerar med komplikationer. Abdominal dropsy, portalhypertension, partiell eller fullständig atrofi av orgelfunktioner kan utvecklas.
Vid sjukdom bestämmer en specialist vilka prov som ska vidtas för att bekräfta diagnosen. Bota sjukdomen är inte möjlig. Förskriven stödjande terapi för att bekämpa symptomen. Prognosen för patienten är i de flesta fall ogynnsam.
Vilka tester (leverprov) passerar vid levercirros
Diagnostisera en sjukdom innebär att man utför olika studier (test). Moderna laboratoriefunktioner gör att du kan få den mest kompletta bilden av sjukdomen, baserat på resultaten. Samtidigt tas indikatorer för de huvudsakliga enzymerna som återspeglar orgelns tillstånd som grund.
Forskning och diagnos utförs genom att studera följande blodparametrar i levercirros:
- kvantitativa studier av alaninaminotransferas (ALT);
- en kvantitativ studie av aspartataminotransferas (AST);
- kvantitativ forskning av gammaglutamintranspeptidas (GGTP);
- levercirrosprövningar genom kvantitativa alkaliska fosfatas (alkaliska fosfatas) studier;
- hänsyn till totalt blodprotein
- kvalitativa och kvantitativa studier av bilirubin;
- bedömning av koagulationssystemet (protrombintid);
- kvantitativa albuminstudier.
Utvärdering av syntetiska processer i kroppen, graden av dess mättnad med toxiner, utsöndring genom blodcirkulation baseras på tolkningen av forskningsdata. Ett blodprov ger noggranna resultat på kort tid, så att du kan börja behandla sjukdomen så fort som möjligt.
ALT i levercirros
Alaninaminotransferas (ALT eller ALT) är en aminotransferas vars syntes inträffar i hepatocyter. Vanligtvis går enzymet in i blodet i små mängder. När leverceller bryts ner, släpps ALT och skickas till blodkärlen genom blodomloppet. Ett liknande tillstånd kan orsakas av:
- förgiftning genom gifter
- hjärta och njursvikt
- pankreas patologier;
- över hepatit
- cirros, etc.
Baserat på avvikelsen av alaninaminotransferas från den etablerade normen (6-37 IE / l) kan slutsatser dras om omfattningen av skador på organvävnaden. Ofta, med en långvarig kurs, ökar mängden ALT i analysen 10 eller flera gånger (500-3000 IE / l).
Nivån av ALT i blodet ökar dramatiskt i vissa fall hos gravida kvinnor. Detta förklaras av toxikosförloppet och bristen på B-vitaminer i kroppen. Ett liknande tillstånd är typiskt under de tre första månaderna av graviditeten, och då stabiliseras enzymmängden. För en mer detaljerad studie betraktas två enzymer samtidigt: ALT och AST, vars antal ökar signifikant i analysen.
AST i levercirros
AST-enzym är en komponent i lever-, nerv-, njur-, hjärtvävnaderna. En ökning av aspartataminotransferasnivå i analysen detekteras när:
- myokardinfarkt (samtidigt är ALT nästan normalt);
- med maligna tumörer
- traumatiska effekter;
- svåra brännskador
- cirros.
En ökad siffra signalerar fibros, giftig förgiftning. Ett starkt överskott i analysen (normen hos män upp till 41 IE / l, hos kvinnor upp till 35 IE / l, hos barn upp till 50 IE / l) uppstår när hepatocyterna förstörs en gång.
När ett blodprov fångar off-scale indikatorer kan vi prata om nekros av kroppen (döden av dess vävnad).
GGT i levercirros
Biokemi för levercirros innehåller nödvändigtvis en studie av GGT (GGTP). Gamma-glutamyltranspeptidas syntetiseras i hepatocyter och bukspottskörtelceller, tar en aktiv roll i utbytet av aminosyror.
I en frisk person är indikatorerna normalt hos män - 10-71 enheter / l, för kvinnor - 6-42 enheter / l. Enhancement av enzymet i blodet påverkas av:
- toxiner;
- gifter;
- alkoholmissbruk
- tar droger
- drogöverdos.
Indikatorer för GGT i blodet ökar med cirros. Om koncentrationen av enzymet förblir på en konsekvent hög nivå under lång tid, indikerar detta ett allvarligt tillstånd hos organet.
ALP i levercirros
Blodtest är föremål för forskningsindikatorer för alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas). En frisk man har en mängd 270 U / l, för kvinnor - 250 U / l. ALP är aktivt involverad i bildandet av benvävnad, så mängden av substansen hos barn i växande kroppen är något högre. Dessutom deltar i uppbyggnaden av slemhinnorna i mag-tarmkanalen, kanalen i gallvägen, fostrets placenta membran, bröstkörtlar under utfodringsperioden.
Hastigheten ökar med nekros, autoimmuna sjukdomar i organ, viral hepatit, mekanisk skada. Samtidigt förändras inte alkalisk fosfatasaktivitet, till skillnad från ALT och AST, eftersom dess produktion inte ökar med cirros.
Vad är bilirubin i levercirros
Bilirubin - en av de viktigaste indikatorerna för biokemisk analys av blod i cirros, är en gallekomponent. Enzymet syntetiseras i mjälten och mjälten i hepatocyter på grund av spaltning av hemoglobin. Ämnet har två fraktioner:
- rak (fri);
- indirekt (relaterad).
Analyser i levercirros kommer att visa en ökning av det normala (upp till 4,3 μmol / l) av bunden bilirubin, på grund av organskador på grund av en patologisk process. Detta beror på enstaka förstöring av ett stort antal hepatocyter.
Dessutom kommer ofullständig bindning av enzymmolekyler att inträffa. Den stora mängden i blodet kommer att prova guling av huden och sclera, hud klåda, missfärgning av avföring. Diagnostik innefattar nödvändigtvis test för bilirubin.
Höga indices av indirekt bilirubin i analysen (mer än 17 μmol / l) observeras med obstruktion av gallkanalerna. Ett sådant tillstånd kan orsakas av gallcirros eller kan resultera i hepatisk fibros. Indikatorer för bilirubin i levercirros i aggregatet av de två fraktionerna bör inte överstiga 20,5 μmol / l.
Prothrombinindex
Vid levercirros bestämmer läkaren vilka prov som är nödvändiga för att passera till patienten. Det rekommenderas ofta att studera protrombinindexet (IPT). Det är en procentuell andel av perioden för koagulerbarheten av plasmakomponenten i blodet till perioden för koagulering av kontrollmaterialet. Normal anses vara inom intervallet 94-100 procent.
En ökning av index signaler medfödda blodproppar defekter, brist på vissa vitaminer, maligna tumörer, orala preventivmedel. Ökad IPT är karakteristisk för patienter med cirros. Analysen omfattar inte alltid avkodningen av IP.
albumin
Ett blodprov för levercirros innehåller en kvantitativ studie av albumin, vars tolkning ger en förståelse för enzymproduktionens rytm. När indexet minskar (normalt från 35 till 50 g / l), finns det allvarliga lesioner av hepatocyter.
Användbar video
Om de tre huvudanalyserna som används för att diagnostisera leversjukdom, finns ytterligare information i följande video:
Blodtest för ALT och AST i levercirros
Biokemisk analys av blod - en informativ studie, vars resultat kan avgöra de interna organens funktionella tillstånd. En förändring av innehållet i ALT och AST i cirros signalerar cellskador (hepatocyter) i levervävnaden. Genom koncentrationen av endogena enzymer i blodet är det möjligt att bestämma scenen och orsaken till förekomsten av cirrhotiska processer.
ALT och AST är proteinenzymer från en undergrupp av transaminaser (aminotransferaser) som syntetiseras intracellulärt.
I avsaknad av allvarliga sjukdomar är deras koncentration i blodet minimal. Utvecklingen av intrahepatiska sjukdomar leder till en förändring av indexerna av aminotransferaser i blodomloppet. Om koncentrationen av ALT är högre än AST, indikerar detta skador på parenchymen och om vice versa - hjärtmuskel (myokardium).
Aminotransferas - vad är det?
Aspartataminotransferas (AST) och alaninaminotransferas (ALT) är proteinämnen som är involverade i metaboliska processer, i synnerhet aminosyra. Endogena enzymer produceras inuti cellerna, så deras penetration i blodet signalerar förstörelsen av cellulära strukturer. Ökad koncentration av transaminaser indikerar förekomsten av inflammatoriska processer i de inre organen.
En ökning av ALT-innehållet är ett tecken på skador på bukspottkörteln, lever och njurar, och en ökning av AST-koncentrationen indikerar destruktion av myokardceller, lungor och nervvävnad.
Aminotransferaser är inblandade i syntesen av glykogen, vilket är en energireserv för kroppen. Den lagras huvudsakligen i hepatocyter i form av granuler och omvandlas om nödvändigt till glukos för endogen näring av celler och vävnader. Om under analysen skillnaderna i ALT och AST skiljer sig från normala värden, indikerar det ofta destruktion av leverceller eller myokardium.
Alaninaminotransferas
Förändringar i alaninaminotransferasnivå (ALAT, ALT) kan kallas en markör för hepatobiliära systemets patologier. ALT-aktiviteten vid cirros ökar därför en ökning av enzymets koncentration i blodet en signifikant orsak för att utföra ytterligare instrumentanalys (biopsi, CT-skanning, ultraljud). De främsta orsakerna till förändringar i indikatorerna för proteinet i kroppen är:
- läkemedelsinduktionsstörning;
- primär gallkirros
- patologier av hepatobiliärsystemet;
- bildandet av tumörer i levervävnaden.
Enligt graden av ALT-aktivitet är det möjligt att bestämma inte bara typen av sjukdom, men också orsaken till dess förekomst. En minskning av aktiviteten av alaninaminotransferas är karakteristisk för utvecklingen av leversvikt och en ökning indikerar oftare toxisk skada på levern, i synnerhet drogcirros.
Aspartataminotransferas
Aspartataminotransferas (AsAt, AST) är ett enzym som är involverat i produktion av asparaginsyra (aspartat). Det deltar i utbytet av kväveföreningar och omvandling av urea till pyrimidonföreningar. Om AST är över normalt diagnostiseras patienter oftast med hjärt-kärlsjukdom.
Att provocera en ökning av koncentrationen av aspartataminotransferas i blodet kan:
- obstruktiv gulsot;
- alkoholförgiftning;
- muskeldystrofi;
- nekros (död) i hjärtmuskeln;
- brist på fettvävnad i levern;
- skada på leverkapseln;
- akut hepatit;
- mononukleos.
Innehållet av ALT och AST i levercirrhosis ökas onormalt på grund av förstöringen av cellulära strukturer och efterföljande penetration av enzymer i den systemiska cirkulationen. Förändringar i koncentrationen av aminotransferaser i blodet påverkar funktionen hos de inre organen, särskilt de nervösa och endokrina organen.
När du gör en diagnos kan du inte lita bara på dessa indikatorer på endogena enzymer i blodet eftersom De finns inte bara i levern utan även i andra organ - njurarna, lungorna, skelettmusklerna etc.
Interrelation av AST och ALT
Under diagnosen levercirrhosis beaktas förhållandet mellan ALT och AST, vilket i medicinska kretsar kallas de Ritis-koefficienten. Den numeriska beräkningen av koefficienten görs endast om indikatorerna för endogena enzymer ligger utanför det normala intervallet. Bestämning av aminotransferasernas aktivitet har ett viktigt diagnostiskt värde, eftersom endogena enzymer endast är lokaliserade i vissa typer av celler.
Protein-enzymet ALT förekommer i parenkymvävnaden och AST i hjärtmuskeln. Av detta följer att i fall av cirros och infarkt detekteras en ökning i aktiviteten hos ett eller annat enzym i blodet. Till exempel, vid hjärtinfarkt, ökar koncentrationen av AST i systemcirkulationen åtminstone 8 gånger och ALT - endast 2 gånger.
I en frisk person varierar de Ritis-koefficienten från 0,9 till 1,75. Om det numeriska värdet inte överstiger 1, indikerar detta utvecklingen av leversjukdomar, om mer än två, förstörelsen av kardiomyocyter (hjärtmuskelceller). Enligt resultaten av laboratorieundersökningar betraktas en hög fermentationsnivå (fluktuationer i koncentrationen av biokemiska blodkomponenter) prognostiskt som ett ogynnsamt tecken på patologin.
Förberedelse för testning
Biokemisk analys av blod är en av de mest informativa metoderna för undersökning, som du kan bedöma leverans prestanda och hur mycket metaboliska processer i den. Före analysen bör patienter utbildas, vilket eliminerar möjligheten till förändringar i blodets biokemiska parametrar som påverkas av exogena faktorer:
- en dag före bloddonation är det önskvärt att utesluta fysisk ansträngning;
- 48 timmar före analysen är det nödvändigt att överge användningen av kryddig och fet mat.
- På dagen före undersökningen rekommenderas det inte att äta frukost och dricka kolsyrade drycker.
- några dagar innan du besöker en medicinsk anläggning, måste du sluta ta mediciner.
Resultaten av den biokemiska analysen beror inte bara på huruvida patienten observerade en speciell diet eller inte, men också på kvaliteten på den diagnostiska utrustningen.
Även om ett biokemiskt blodprov indikerar närvaron av inflammatoriska processer i parenkymen skickas patienten för ytterligare undersökning. Diagnosen tar hänsyn till koncentrationen av bilirubin, albumin och andra komponenter i blodet. Också studerar experter resultaten av leverbiopsi, laparoskopi och datortomografi.
Normala indikatorer på ALT och AST
Enligt internationella standarder mäts innehållet av aminotransferaser i blodet i enheter om 1 liter blod. Hos barn är innehållet i endogena enzymer i blodet beroende av ålder. Till exempel bör ALT-indikatorer inte överstiga 48-50 U / l och AST-150 U / l hos nyfödda. Hos patienter under 12 år är lätta avvikelser från normala värden tillåtna. Efter puberteten stabiliseras mängden aminotransferaser i kroppen och är nära normal.
Vid vuxen ålder bestäms koncentrationen av proteinenzymer i blodet genom kön:
ALT- och AST-nivåer i levercirros
Alaninaminotransferas och aspartataminotransferas är enzymer som produceras i celler och hos en frisk person går nästan aldrig in i blodet. Indikatorer för ALT och AST i cirros växer snabbt, vilket indikerar cellupplösning och patologisk process som förekommer i kroppen.
Förhållandet mellan enzymer och sjukdomar
ALT och AST i vilken som helst levercirros börjar att komma in i blodet av en enkel anledning: sjukdomen orsakar nedbrytning av levande celler. I början av sjukdomen börjar denna process bara, så levern har fortfarande tillräckligt många celler i sitt arsenal för att fortsätta sin normala funktion. Men i analyserna kan man redan märka en liten ökning av AST och ALT.
Om organismen fortsätter att påverkas intensivt av negativa faktorer från utsidan accelereras processen med cellsönderdelning, och levern ökar i storlek på grund av bindvävets överflöd. Blödning från näsan och tandköttet, svaghet och dåsighet, feber och ascites läggs till de alarmerande bevisen på ett biokemiskt blodprov.
I sjukdoms sista etapp ökar värdet av ALT och AST i levercirros ibland 3-4 gånger. Detta indikerar en allvarlig patologisk process, som i de flesta fall leder till ett dödligt utgång på 1-3 år.
I modern medicin för diagnostik används den speciella koefficienten av Ritis ofta. Under tiden studerade kroppens enzymer, doktor Fernando de Rytes följande slutsatser:
- enzymet ALT innehåller maximalt i levern och AST är i myokardiet;
- Normalt är förhållandet mellan dessa två enzymer 0,91-1,75;
- med ett värde av mer än 2, är det en fråga om allvarliga patologier i hjärtat, och med ett värde mindre än 1, gäller det cirros och andra problem med levern;
- om värdet av AST ökar kraftigt och ALT ökar något, är det nästan säkert en fråga om cirros och inte av alkoholtypen.
För att utvärdera alla dessa indikatorer gör läkare ett biokemiskt blodprov. Längs vägen kan de uppmärksamma dropp kolesterol eller ökat antal blodplättar, vilket också indikerar framsteg av cirros. Det är dock mängden ALT och AST som blir den viktigaste grunden för diagnos.
Normal prestanda
AST- och ALT-nivåerna bestäms genom blodanalys. Läkare har länge funnit det normala innehållet av dessa enzymer i humant blod. Det är nödvändigt att ta hänsyn till patientens kön och ålder, eftersom indikatorn är högre hos män och högre hos barn.
- För kvinnor är den normala enzymmängden i kroppen 31 enheter / l.
- För män - högst 45 enheter / l.
- I förskolebarn anses en indikator på mängden enzymer på högst 50 enheter / l som normalt.
För att analysen ska ge rätt resultat bör det utföras enligt alla regler. Annars finns risk för feldiagnos.
Villkor för förberedelse för analysen
Vanligtvis uppmanar läkare sina patienter att följa följande grundläggande regler:
- en dag före bloddonation för analys är det nödvändigt att minska fysisk aktivitet, det är bättre att ta sig till viloläge ett tag;
- i två dagar rekommenderas att avlägsna fet, kryddig, rökig mat från kosten.
- Det är nödvändigt att helt eliminera intaget av något läkemedel.
- ätning är inte tillåtet på testdagen;
- före undersökningen kan du bara dricka vanligt vatten, men det är bättre att vägra kolsyrat vatten.
Intracellulära enzymer eller transaminaser ska inte förekomma i blodet i stora mängder. Om detta händer talar vi förmodligen om utvecklingen av allvarliga sjukdomar.
Noggrannheten i diagnosen genom att mäta dessa indikatorer av vissa läkare ifrågasätts. Faktum är att resultatet inte bara beror på överensstämmelse med näringsreglerna och fysisk aktivitet, utan även på utrustningens kvalitet och doktors kvalifikationer. För att utföra en sådan studie bör endast en högkvalificerad läkare kunna märka till och med en liten ökning av prestanda.
Sjukdomar där mängden enzymer i blodet förändras
ALT och AST i levercirros uppträder i blodet i stora mängder, men detta är inte den enda sjukdomen som leder till utvecklingen av en sådan patologi. I följande fall kan denna indikator också minska eller öka:
- Mängden ALT-enzym ökar med allvarliga hjärtsjukdomar som hjärtinfarkt och hjärtsvikt.
- Detta händer mot bakgrunden av utvecklingen av hepatit, akut pankreatit.
- Proteininnehållet i AST ökar i blodet i levercancer.
- Skador och brännskador leder också till en ökning av denna indikator.
- Med brist på vitamin B6 är det en signifikant minskning av båda indikatorerna.
- Vid slutskedet av cirros, minskar AST och ALT även snabbt, vilket indikerar spridningen av nekros och patologiska processer i kroppen.
Under graviditetens första trimester har många kvinnor ökat ALT. Detta sker mot bakgrund av brist på vitamin B6 och utvecklingen av toxicos. Om tillväxten av båda indikatorerna upptäcks är det nödvändigt att godkänna en undersökning omedelbart, eftersom vi kan prata om väldigt allvarliga patologier.
Det är ganska svårt att diagnostisera levercirros, och därför, när man undersöker blod, uppmärksammar läkare ett tiotal indikatorer. De är till exempel intresserade av nivån av bilirubin. En ökning av dess tal indikerar patologiska processer i levern.
Uppsamling av bilirubin i blodet i stora mängder är farligt, eftersom detta gallpigment är giftigt, vilket påverkar hjärnan och nervsystemet negativt. Tillväxten av denna indikator indikerar direkt utvecklingen av cirros.
Doktorer utför oftast differentialdiagnostik med en rad analyser. Detta hjälper inte bara till att diagnostisera "cirros", men också för att identifiera utvecklingsstadiet av sjukdomen, orsaken till dess förekomst.
Det är nödvändigt att behandla sjukdomen omedelbart, eftersom det snabbt kan utvecklas, vilket påverkar inte bara levercellerna utan även de närliggande njurarna, mjälten.
I de sista skeden av sjukdomen visar sig att lesionerna är så allvarliga att de i 60% av fallen blir till ett mycket dödligt utfall.
Analys av ALT och AST i levercirros
Biokemisk forskning - den mest informativa metoden för blodanalys, som möjliggör nästan 100% för att identifiera utvecklingen av sjukdomar i hjärtmuskeln eller leveren.
Särskild uppmärksamhet ägnas parametrarna för aminotransferaser AST och ALT i levercirros, och om dessa värden avviker från normens fastställda värden signalerar detta en patologi av hepatocyternas naturliga funktion.
ALT- och AST-transaminaser är proteiner (enzymer) som är direkt involverade i metabolismen, nämligen kolhydrater och aminosyror. Beroende på koncentrationen av aminotransferaser i biomaterialet kan du diagnostisera utvecklingsstadiet för den nekrotiska processen och orsaken till levercirros.
Hastigheten för ALT
Norm i barndomen
Hos spädbarn vars ålder inte överstiger 5 dagar måste indikatorn för ALT ligga i intervallet 40-49 U / l. För ett sex månader gammalt barn bör gränsen för detta markörenzym inte överstiga 54 U / l. Under perioden från ett till tre år varierar proteinvärdena från 25 till 33 U / 1. Efter tre år bör proteinkoncentrationen inte vara mer än 39 U / l.
ALT i kvinnlig och manlig kropp
I en hälsosam manlig kropp bör koncentrationen av ALT per liter blod inte överskrida 45 U / l. För kvinnor är prestationsgraden betydligt lägre - 34 U / l. Resultaten av denna analys visar emellertid ofta abnormiteter även om levercirros inte bekräftas. Detta underlättas av olika faktorer, såsom att ta vissa mediciner.
Satsen för AST
Hastigheten av enzymatisk aktivitet av blod i förhållande till AST indikeras vanligtvis vid resultatet och beror på metoden för att genomföra ett blodprov - optisk (U / l) eller Reitman-Frenkel-reaktion (μmol / (h * ml)). När den optiska metoden bestäms av följande standarder:
- för män - 41 U / l.
- för kvinnor - 35 U / l.
Om studien genomförs med Reitman-Frenkel-reaktionsmetoden bör de numeriska värdena för män inte överstiga 0,1 - 0,45 och för kvinnor - 0,1 - 0,35 μmol / (h * ml).
Förhållandet mellan ALT och AST
Vid levercirros eller andra patologier är det inte tillräckligt att veta värdena på indikatorerna AST och ALT. För att korrekt dechiffrera resultaten och bestämma exakt vilken vävnad som har lidit en lesion är det nödvändigt att beräkna de Ritis-koefficienten - förhållandet mellan ALT och AST (eller vice versa).
För att göra beräkningarna av koefficienten och sambandet mellan enzymer mer begripliga, låt oss analysera ett enkelt exempel: AST-proteinet är koncentrerat i hjärtmuskeln, om myokardinfarkt är skadat kommer mängden enzymaspartataminotransferas att öka signifikant, åtminstone 8 gånger. Indikatorer för alaninaminotransferas ökar också, men endast 2 gånger. Därefter beräknar experter vid beräkningen förhållandet AST / ALT och får ett numeriskt värde, vilket är bekräftelsen av diagnosen.
Rytis-koefficienten är 0,9-1,75. Om koefficientens värde inte överstiger 0,9, signalerar detta en leverfunktion, nämligen hepatocyternas nederlag, vilket leder till nekrotiska processer. När siffrorna överstiger 1,75 - innebär det att vävnaden i hjärtmuskeln förstörs.
Fall av ökning och minskning av ALT
Värdet av ALT (alaninaminotransferas) kan skifta bortom det normala intervallet inte bara vid levercirros. Patologier provocerar ett skift i indikatorer:
- cirros;
- maligna neoplasmer i levern;
- gulsot;
- besegra matsmältningskörteln;
- viral hepatit;
- hepatocytnekros;
- pankreatit;
- graviditet;
- infektionsskada av kroppen;
- primär lesion av muskelvävnad (myopati);
- myokardinfarkt;
- benpatologi (frakturer);
- tar vissa mediciner eller kosttillskott.
Specialister kan observera en signifikant minskning av ALT, vilket inte är associerat med leversjukdomar.
Följande negativa förändringar i kroppen leder till en förändring av ALT nedåt i normen:
- proliferationen av atypiska celler i patienten;
- vitaminbrist, särskilt otillräckligt intag av vitamin B6.
Fall av ökning och minskning i AST
En ökning av AST (aspartataminotransferas) i biomaterial observeras vid cirros, hepatit och i andra sjukdomar som påverkar kroppen. Dessa inkluderar:
- tillväxten av cancerceller i vilken patient som helst;
- brott mot processen att ta bort gallen.
Förutom dessa faktorer observeras skiftet i AST-värden i högre grad som ett resultat av kirurgiska operationer på hjärtat och i patologier i magen. I vissa fall finns det en ökning av AST efter att ha lidit stress eller chock.
slutsats
För att stabilisera eller normalisera nivåerna av enzymer i blodet är det nödvändigt att bestämma den verkliga orsaken till dessa negativa förändringar för att avsiktligt påverka lesionen och stoppa den patologiska processen i kroppen. En ökning eller minskning av AST- och ALT-proteiner indikerar ett felfunktion i ett av följande organ:
- lever;
- myokardiet;
- njure;
- muskel- och bensystem.
Med ett kompetent tillvägagångssätt för att bestämma orsakerna till avvikelser av dessa indikatorer och aktuell inverkan på det, normaliseras värdena för enzymerna AST och ALT.
Altindikatorer för levercirros
Levercirros är en farlig patologi i levern, och graden av återhämtning och patientens livskvalitet beror på sin tidliga beslutsamhet. I modernmedicinens arsenal finns snabba och noggranna diagnostiska metoder. En viktig roll i diagnosen cirros och andra organs patologier spelas av indikatorerna för sådana enzymer som ALT-alaninaminotransferas och AST-aspartataminotransferas.
Diagnos av levercirros
Vid levercirros sprider den inflammatoriska processen aktivt, vilket leder till att organs celler omvandlas till bindväv, vilket leder till funktionsstörningar i organets funktion. Ett av de viktigaste stadierna i diagnosen patologi är laboratorieforskning.
Biokemiskt blodprov
Under studiens gång kan en specialist identifiera symptom som indikerar sjukdomsutvecklingen:
- minskning av proteinhalten - indikatorer indikerar en aktivt utvecklande inflammatorisk process i levern;
- förhöjda albuminvärden indikerar utvecklingen av njursvikt;
- aktivering av bilirubinsyntesprocessen;
- ökning av glukos;
- reducera mängden fibrinogen;
- minskning av kalcium och natrium;
- ökat alkaliskt fosfatas - ett tecken på gulsot med levercirros;
- förhöjda glutamat dehydrogenasindex är indikativa på leverskade av toxiner vid alkoholcirros.
Obs! Huvudsymptomet i levercirros är en ökning av antalet enzymer ALT och AST.
Vad är enzymerna ALT och AST
ALT- eller alaninaminotransferas och AST- eller aspartataminotransferasenzymer (proteiner), vilka bildas inuti cellerna, är aktivt involverade i metabolism av aminosyror. Enzymer finns exklusivt i cellerna och kan komma in i blodet endast vid patologiska förändringar i cellerna - deras förstörelse.
En ökning av nivån av en av enzymerna eller två indikerar samtidigt en utvecklingssjukdom i ett visst organ. Till exempel ökar ALT-proteinnivån med skador på celler i lever, njure, hjärtmuskel eller bukspottkörtel. En ökning av AST-proteininnehållet i blodet indikerar patologiska förändringar i muskler, nervvävnader, lungor och hjärtmuskulatur, lever och njurar.
Förhållandet mellan enzymerna ALT och AST
Mekanismen för syntesen av ALT- och AST-enzymer har inte studerats noggrant av vetenskapen, specialister vet säkert att båda enzymerna bildas i celler och i en hälsosam person är deras innehåll minimalt. Om indikatorer på biokemiska blodprov indikerar en ökning av enzymerna, är det sannolikt att leverceller förstörs.
För att på ett tillförlitligt sätt kunna diagnostisera cirros är det nödvändigt att bestämma förhållandet mellan ALT och AST, om du använder medicinsk term, för att bestämma de-Rytis-koefficienten. För första gången kom ett sådant förhållande i laboratoriet med doktorn Fernando de Rytis.
Metoden är baserad på förhållandet mellan antalet enzymer i olika organ. Om en person är frisk, i hans kropp syntetiseras majoriteten av AST i myokardiet och ALT i levercellerna. Normen är Rytis-koefficienten i intervallet 0,91-1,75.
Enzymer hos en patient med allvarliga patologier tolkas enligt följande:
- i levercirrhosis minskar koefficienten och är mindre än en;
- med hjärtsjukdom observeras motsatt - koefficienten ökar till 2 eller flera enheter.
Anmärkning: Vid alkoholfri cirros är AST-enzymvärdena signifikant högre än ALT-nivån. För att bekräfta eller återkalla den preliminära diagnosen är emellertid endast möjlig efter en omfattande undersökning av patientens ultraljud, beräknad tomografi, biopsi.
Vilken nivå av enzymer är erkänd som norm
I enlighet med internationella standarder mäts nivån av ALT och AST i godtyckliga enheter per liter blod. Blod skickas tidigt på morgonen, i en tom mage, från en ven.
Indikatorer för män och kvinnor skiljer sig åt.
Obs! Enzymmängden varierar inte bara beroende på hälsotillståndet, kvaliteten påverkas av kvaliteten på medicinsk utrustning, varför endast en smalprofilspecialist som är bekant med laboratoriumets egenskaper där blodet donerats borde tolka forskningsresultaten.
För att utesluta möjligheten till en felaktig diagnos ska patienten:
- ge blod på tom mage
- drick rent vatten utan gas;
- ta inte medicin;
- i tre dagar innan du donerar blod, ät inte fett, rökt, salt mat, samt matrika med proteiner och kolhydrater.
- minimera fysisk ansträngning.
När ökar ALT-proteinet?
En ökad nivå av ALT är ett symptom på patologier i de organ där enzymet syntetiseras. De främsta anledningarna till att proteinhöjningen är följande.
Med cirros, som utvecklas mot bakgrund av olika typer av hepatit - läkemedel, viral, alkoholisk - finns det flera celler förstöring, varför ett biokemiskt blodprov visar en förhöjd proteinhalt. Dessutom bekräftas resultaten av kliniska analyser av andra symtom - smärta i rätt hypokondrium, böjning, fullhetskänsla, uppblåst buken, störningar i matsmältningssystemet, gulsotens manifestationer. Den kliniska bilden kompletteras med ökad proteinubstans med en ökning av bilirubin.
Notera: ökningstakten i mängden enzym bestämmer graden av utveckling av leverns patologi.
2. Allvarlig hjärtsjukdom - hjärtinfarkt, myokardit, hjärtsvikt.
Förutom förändringar i blodets sammansättning - ökning av ALT-patologin tillsammans med andfåddhet, svaghet, yrsel och omedvetet rädsla för döden. Patienten känner smärta i hjärtat, som sträcker sig till hela vänstra sidan av kroppen, varaktigheten av den smärtsamma attacken är minst en halvtimme.
3. Omfattande skador och brännskador.
4. Pankreatit i akut form.
Bukspottkörtel inflammationer kännetecknas av sådana manifestationer - smärta i naveln, känsla av uppblåsthet i buken, skarp viktminskning och störningar i matsmältningssystemet.
Obs: Under graviditeten ökar nivån av ALT-protein ganska ofta i blodet, vilket indikerar toxicos och en otillräcklig mängd vitamin B6 i kroppen. Som regel ökar räntorna under första trimestern, då mängden av enzymet återgår till normalt - cirka 35 enheter per liter blod. Om test visar en samtidig ökning av ALT- och AST-proteiner, krävs en detaljerad undersökning.
När ökar AST-proteinet?
Indikatorer för AST-enzymet ökar, som regel, vid cirros, hjärtkärl, bukspottkörtel, huvudorsakerna:
- myokardinfarkt - i detta fall är AST-indexet flera gånger högre än normalt, men ALT-enzymet är endast förhöjd något;
- i cirros och levercancer, olika hepatit observeras en signifikant ökning av två typer av proteiner;
- skador och brännskador
- pankreatit i akuta och kroniska former.
När minskar nivån av ALT och AST-proteiner?
En kraftig samtidig minskning av två proteiner - ALT och AST - signalerar utvecklingen av slutstadiet cirros och flera leverskador. Necrosis utvecklas aktivt, förlorar leverceller sin förmåga att syntetisera enzymer. Därför föreslår ofta specialister mot bakgrunden av reducerade proteiner det värsta - spridningen av irreversibla patologiska processer i levern.
En annan anledning att proteinbalansen störs är bristen på vitamin B6 (pyridoxin) i kroppen. Det är detta vitamin är nödvändigt för syntes av enzymer och deras korrekta funktion. Orsaken till bristen på pyridoxin är: tarmdysbios, nedsatt mikroflora som ett resultat av en antibiotikabehandling. Faktum är att den övervägande majoriteten av vitaminet bildas i tjocktarmen. Du kan återställa mikrofloran med hjälp av probiotika och vitamintekniker.
Obs! Om resultaten av ett biokemiskt blodprov visade en minskning av endast ett enzym - ALT, indikerar detta det urogenitala systemets patologi, utvecklingen av tumörer, alkoholhepatit, ett obalanserat näringssystem och överdriven användning av alkohol.
Hur normaliserar nivån på enzymerna
Nivån av enzymer i blodet beror direkt på hur olika inre organ och system fungerar. En ökning av ett protein eller två kan samtidigt signalpatologiska förändringar i lever, hjärta, njurar och muskler. För att bestämma den mest effektiva behandlingsregimen är det viktigt att bestämma orsaken till kritiska indikatorer för ett biokemiskt blodprov och eliminera orsaken.