Indikatorer för ALT och AST i hepatit

ALT och AST är enzymer som huvudsakligen koncentreras i levercellerna. I processen att utveckla allvarliga sjukdomar, när levervävnad påverkas, kommer dessa enzymer i stora mängder in i blodet. Vidare kommer det att beskrivas vad är indikatorerna för ALT och AST i hepatit C och vilka tester visar frånvaron eller närvaron av abnormiteter.

Normal prestanda

Innan vi upptäcker hur ALT och AST förändras i hepatit, är det nödvändigt att ta reda på vad dessa enzymer är. Alaninaminotransferas och aspartataminotransferas är koncentrerade i levern och är ansvariga för nedbrytningen av ett antal aminosyror. I motsats till populär tro är dessa enzymer inte bara i levern. I vissa kvantiteter finns de i organ som:

Den högsta koncentrationen av AST och ALT finns dock i levern. Därför börjar enzymerna gå in i blodet när kroppen börjar en patologisk process som direkt påverkar vävnaderna i detta organ. Deras höga koncentration indikerar att en nekrotisk process uppträder i levern och dess funktionalitet minskas betydligt.

Ökningen av ALT och AST uppträder mot bakgrund av många sjukdomar, och den är karakteristisk inte bara för hepatit. En sådan avvikelse kan orsaka följande leverproblem:

1. Bildandet av en malign eller godartad tumör.
2. Nekros av vävnader.
3. Cirros.
4. Andra inflammatoriska sjukdomar.

Läkare utvärderar inte bara närvaron av ALT och AST i blodet, men också deras nivå. En signifikant ökning av denna indikator indikerar direkt utvecklingen av den befintliga sjukdomen.

Det finns en norm för dessa indikatorer:

• Hos män är frekvensen av ALT 30-180 mmol / l eller upp till 45 enheter / liter. AST-indikatorn för representanter för det starkare könet bör vara mindre: 30-120 mmol / l eller upp till 40 enheter / l.
• Hos kvinnor är båda siffrorna betydligt lägre än hos män: upp till 35 enheter / l för ALT och upp till 30 enheter / l för AST.

De högsta priserna är hos nyfödda: den genomsnittliga ALT är upp till 50 enheter / l, och AST är upp till 150 enheter / l. Med ålder, på grund av hormonella förändringar i kroppen, minskas dessa indikatorer väsentligt. Deras ökning kan bara tala om utvecklingen av patologiska processer i levern.

Enzymindikatorer för hepatit C

I hepatit C, kan AST och ALT, liksom transaminaser, inte förändras i flera år. Detta beror på det faktum att sjukdomen utvecklas långsamt och i de tidiga stadierna asymptomatiska. Men samtidigt uppstår leverskador, vilket förr eller senare leder till en ökning av dessa indikatorer.

Vid det akuta skedet av sjukdomen kan nivån på dessa indikatorer skilja sig från normen med flera dussin gånger. I det här fallet är det dock möjligt att göra en diagnos på grundval av uttalade externa tecken.

Biokemisk analys av blod i hepatit C i de tidiga stadierna visar vanligtvis en liten ökning av dessa indikatorer, eller deras värden ligger vid normens övre gränser. Det är därför som läkare ofta ignorerar en liten ökning av indikatorerna, avskrivning på externa faktorer av inflytande.

Nivån av ALT och AST i analysen kan öka på grund av inhemska skäl, bland vilka de vanligaste är följande:

• tar orala preventivmedel
• aspirin i stora mängder;
• tar några antidepressiva medel
• långvarig behandling med warfarin.

Vid bedömning av mängden av dessa enzymer i blodet används de-Rytis-koefficienten ofta, det vill säga förhållandet mellan de två indikatorerna. Om koefficienten är högre än 1,33 med en signifikant övervägande av ALT betyder det att en patologisk process sker i levern. Om koefficienten är mindre än denna indikator med prevalens av AST, är det en fråga om hjärtproblem.

Med hepatit C visar analysen en markant ökning av ALT, och i de senare stadierna av sjukdomsutvecklingen kan de Ritis-koefficienten vara tio gånger högre än normalt. Om koncentrationen av AST ökar, kan vi prata om cirros, liksom den toxiska formen av hepatit.

I blodprovet för en sådan allvarlig sjukdom som hepatit kan följande förändringar märkas:

1. De första icke-standardiserade avläsningarna visas ungefär 2 veckor efter infektion, när inkubationsperioden slutar. Biokemisk analys av blod visar en liten ökning av AST och ALT.
2. För andra gången växer indikatorerna ungefär 2-3 månader efter det att viruset tränger in i blodet, när en person börjar lida av svaghet och illamående.
3. Koncentrationen av enzymer ökar med cirka 5-10 gånger, i svåra fall kan en ökning på 20-30 gånger observeras.
4. Om hepatit C utvecklas med synliga yttre symtom (utseende av gulsot eller rodnad i huden) kan en ökning av bilirubin i blod observeras.
5. Vid återvinning bör indikatorer för alanintransaminas och AST gradvis återgå till normal, men inom en period av 2-3 månader kan en liten ökning av koncentrationen observeras.

Varje enskilt fall är rent individuellt. Om exempelvis en vuxen man är koncentrationen av ALT 120 enheter / l och koncentrationen av AST är 160 enheter / l är det här definitivt en allvarlig inflammatorisk process. Om siffrorna är 60 enheter / l ALT och 70 enheter / l AST, då kan läkaren ignorera det helt och hållet. Experter noterar bara en tillväxt på 6-10 gånger.

Sätt att diagnostisera sjukdomen

Att mäta nivån av alaninaminotransferas (Alat) och aspartataminotransferas är långt ifrån det enda sättet att diagnostisera en sådan allvarlig sjukdom. Ofta utesluter läkare differentialdiagnos, eftersom det inte är lätt att korrekt identifiera en sjukdom när symptom liknar tecken på andra sjukdomar.

Följande metoder används oftast för att diagnostisera hepatit:

1. Biokemiskt och PCR blodprov.
2. Ultraljud för att bedöma tillståndet i bukhålan.
3. Undersökning och ifrågasättning av patienten.
4. Levervävnadsbiopsi.
5. Ett blodprov för närvaro eller frånvaro av hepatitmarkörer.

Det här är bara de viktigaste sätten att göra en diagnos. Hepatit C är en smittsam sjukdom, och det är inte alltid möjligt att se markörer av viruset i blodet.

Det är svårt att säkert säga hur lång tid det tar att göra en diagnos. Om alla andra metoder misslyckas, föredrar läkare att referera till en biopsi. Med provtagning av levervävnad kan du säga exakt vilken typ av sjukdom som slog kroppen och i vilket utvecklingsstadium det är.

Behandling av hepatit C innebär att man tar ett antal läkemedel, följs till en speciell diet och en specifik behandling av dagen. Patienten måste ge upp stora belastningar, alkohol och fet mat. Full återhämtning är nästan ett mirakel, för även vid långvarig eftergift är alltid risken att aktivera hepatit C-viruset bevarat.

Vad är analysen för ALT och AST?

Innehållet av ALT och AST i hepatit i blodet ökar på grund av brott mot integriteten hos hepatocyter (leverceller) och deras förstörelse. Indikatorer indikerar en lesion av körteln som gör att du kan diagnostisera patologi på scenen när det inte finns några kliniska symptom.

Det är emellertid värt att komma ihåg att enzymnivån kan förändras inte bara med leverdysfunktion utan även sjukdomar i hjärtat, njurarna och bukspottkörteln. Transaminaser kan bestämma svårighetsgraden av sjukdomen och övervaka effekten av behandlingen.

Förutom AST och ALT för hepatit innehåller biokemi andra indikatorer som bidrar till att mer exakt bestämma arten och omfattningen av organs skada. Dessa inkluderar:

• gamma-glutamyltransferas, vilket är ett enzym som är involverat i transport av aminosyror. Det finns mestadels i levern, bukspottkörteln och njurarna. Med tanke på den fysiologiska nedbrytningen av celler finns en liten del av enzymet närvarande i blodet. Med sin ökning är det värt att misstänka massiv vävnadsnekros, vilket leder till att blodet går in i blodet.
• alkaliskt fosfatas är ett viktigt enzym som deltar i hydrolys. Det förekommer i många vävnader, i synnerhet i tarmarna, lever, benstrukturer, placenta och bröstkörtlar (under amning). Den maximala fosfatasaktiviteten observeras i en alkalisk medium. Observera att hos barn är en liten ökning av enzymet normen som orsakas av barnets snabba tillväxt.
• bilirubin är en produkt av erytrocytnedbrytning, som bildas som ett resultat av behandlingen av hemoglobin;
• laktatdehydrogenas är en indikator på hepatit och cirros.

Vad är ALT och AST?

En av de informativa indikatorerna på leversjukdom är alaninaminotransferas. I blodet ingår det i en liten mängd, eftersom den huvudsakligen är intracellulär. Med massiv död av hepatocyter registreras en hög nivå av enzymet i blodet.

Det tar del i proteinmetabolismen, i synnerhet syntesen av aminosyraalaninen, vilket är oumbärligt för vår kropp. Det är nödvändigt för nervsystemets normala funktion, förstärkning av immunförsvaret, produktion av lymfocyter och reglering av metabolism.

ALT finns i lever, njur, lunga, pankreas, myokard och muskler.

AST i hepatit är en mindre informativ transaminas, eftersom dess förhöjda nivå kan indikera både hepatocytskada och myokardiell nekros. Dessutom ligger enzymet i nervceller och muskelfibrer, där metaboliska processer är mest aktiva.

I en mindre volym finns det i njur-, bukspottkörteln och lungvävnaden. När cellskada uppstår lämnar aspartataminotransferas cellerna i blodet. Ju mer aktiva förstöringsprocessen desto större är värdet av enzymet i blodet.

För vilka sjukdomar förutom hepatit är en analys föreskriven?

Studien av nivån av alaninaminotransferas utförs om du misstänker:

1. sjukdomar i hepatobiliärvägarna, när inte bara levern är involverad i den patologiska processen utan också i urinblåsan och gallröret;
2. bukspottkörteln;
3. viral hepatit;
4. hemolytisk gulsot;
5. myokardinfarkt;
6. cirrhotisk leverskada;
7. sjukdomar i skelettmusklerna (progressiv muskeldystrofi, metaboliska störningar);
8. myokardit.

För profylaktiska ändamål kan en analys föreskrivas:

• personer som har varit i kontakt med en patient med viral hepatit;
• donatorer som planerar bloddonation
• lider av diabetes
• överviktiga patienter
• människor som missbrukar alkohol
• medan du tar hepatotoxiska läkemedel;
• i närvaro av belastad ärftlighet för leversjukdomar.

Indikationer för biokemisk analys med AST-nivåbestämning innefattar:

1. leversjukdomar (cirros, steatos, echinokocker);
2. patologin i cirkulationssystemet (hemolytisk gulsot);
3. hjärtsjukdomar;
4. njurinsufficiens
5. Gulsotssyndrom och kolestas på bakgrunden av obstruktiv gulsot;
6. autoimmuna sjukdomar;
7. encefalopati för att bestämma orsaken till CNS-dysfunktion;
8. kronisk pankreatit
9. cancerpatologi av malignt ursprung
10. långvarig användning av hepatotoxiska läkemedel (antibiotika, kemoterapi läkemedel);
11. preoperativ förberedelse;
12. kontroll över behandlingens dynamik.

Biokemisk analys för att bestämma nivån av transaminaser tilldelas om det finns klagomål:

1. lever smärta i rätt hypokondrium, dyspepsi i form av illamående, kräkningar, buk distans och tarmavbrott (förstoppning, diarré). Det kan också uppstå hudlindring och slemhinnor, spindelvener, missfärgning av avföring, förtäring av urinen och utseende av dilaterade vener på buken.
2. bukspottkörteln i vänster hypokondrium med bestrålning i ländryggsregionen, upprepad kräkningar, flatulens, svår svaghet och diarré som ett resultat av ett brott mot matförtunning.
3. hjärtsår bröstsmärta brännande karaktär som sträcker sig till scapula, arm och nacke. Det är inte uteslutet kränkning av hjärtritmen och en minskning av blodtrycket. Patienten har frossa och rädsla för döden;
4. skelettmuskel, markerad svaghet och förändring i kroppsform på grund av muskelatrofi.

Avkodningsresultat

Bestämning av den kvalitativa och kvantitativa sammansättningen av leverenzymer utförs i laboratoriet. När det gäller den direkta tolkningen av resultaten av analysen, bör detta göras av en hepatolog, infektionssjukdomsspecialist eller gastroenterolog.

Med tanke på graden av ökning av transaminaser finns det flera former av enzymemi:

1. måttlig när indikatorer överstiger normen med 2-5 gånger
2. måttlig svårighetsgrad 6-10 gånger ökning;
3. allvarlig ALT och AST i hepatit är 11 eller fler gånger det normala innehållet.

Alaninaminotransferas är praktiskt taget inte i blodomloppet, så en ökning av enzymets nivå beror direkt på svårighetsgraden av den destruktiva processen i cellerna.

Ökningen av innehållet i ALT är karakteristisk för sådana sjukdomar och patologiska processer som:

1. cirros;
2. akut fas av inflammation i bukspottkörteln;
3. malign leverdegenerering av primärt eller metastatiskt ursprung
4. obstruktiv gulsot när kolestas (stagnation av gallan) beror på närvaron av kanalobstruktion;
5. akut hepatit infektiös, alkoholisk eller medicinskt ursprung
6. sönderdelning av tumörkonglomeratet;
7. stort område myokardinfarkt;
8. myokardit och andra hjärtsjukdomar, tillsammans med kardiomyocyters död;
9. brännskador;
10. omfattande muskelskada.

En liten ökning av alaninaminotransferas kan observeras:

• i den postoperativa perioden, när under operationen kardiomyocyter (hjärtceller) var skadade;
• med hjärtinfarkt i ett litet område
• mononukleos;
• fet hepatos när lipider ackumuleras i levercellerna;
• hepatit när inflammation är kronisk.

Alaninaminotransferas är en av indikatorerna på leversjukdom. En månad före förekomsten av de första kliniska tecknen på patologi registreras förändringar i enzymets nivå i biokemisk analys. I den akuta formen av sjukdomen ökas den fem gånger. Om sådana indikatorer kvarstår under lång tid är det värt att prata om allvarlig patologi och massiv celldöd.

Förändringar i ALT-nivå kan diagnostisera cirros i preklinisk fas.

En minskning av innehållet i alaninaminotransferas i blodet kan indikera hypovitaminos, när kroppen är bristfällig i folsyra och andra fördelaktiga element. Det är viktigt att komma ihåg att en signifikant minskning av enzymet i cirros är ett dåligt tecken. Detta indikerar bevarande av ett litet antal normalt fungerande hepatocyter.

Biokemi kan visa en ökning av ALT även i avsaknad av en patologisk process i kroppen. Av fysiologiska skäl för att öka enzymmängden bör det inkluderas:

1. ta vissa mediciner, till exempel antibakteriella, immunostimulerande, icke-steroida antiinflammatoriska, sedativa och hormonella preventivmedel;
2. tung fysisk ansträngning
3. tar kosttillskott som har en hepatotoxisk effekt
4. första trimestern av graviditeten;
5. olämplig diet när en person missbrukar snabbmat, bekvämlighetsmat, fet, rökt, konserverat, läsk och kryddig kryddor.

Analysen är tilldelad till:

1. fastställa omfattningen av hepatocytskador och bekräftelse av cirros, hepatit och andra leversjukdomar;
2. bestämma orsakerna till gulsot;
3. utvärdering av effektiviteten av behandlingen
4. diagnostik av hjärtsjukdomar;
5. kontroll över leverns tillstånd hos patienter som får hepatotoxiska läkemedel.

Skäl för att öka aspartataminotransferas inkluderar:

• akut hjärtinfarkt;
• hepatit;
• myokardit (autoimmun, infektiös);
• reumatisk hjärtsjukdom;
• en malign tumör i levern av primärt eller metastatiskt ursprung
• alkoholhaltig leversjukdom
• myeloid leukemi;
• fet hepatos;
• myokardiell eller leverskada;
• myosit och myodystrofi;
• akut pankreatit
• angina pectoris

Dessutom observeras en ökning av enzymet under alkoholförgiftning, vaskulär tromboembolism, värmeslag, brännskador och kraftig fysisk ansträngning.

Den maximala ökningen av AST registreras i akut hepatisk patologi.

Mer än tvåfaldig ökning av aspartataminotransferas anses diagnostiskt signifikant. Avitaminos, liksom sådana patologiska tillstånd som leverbrott och slutstadiumscirros, kan minska enzymmängden i blodet.

Indikatorer för män

Vid avkodning av den biokemiska analysen är det nödvändigt att uppmärksamma patientens kön. För företrädare för en stark hälft av befolkningen är alltså ALT-värdet upp till 40 U / liter och innehållet av aspartataminotransferas bör inte överstiga 31 U / liter. Den nedre gränsen för indikatorer ligger i nivå med 15 enheter. Dessutom är det nödvändigt att uppmärksamma patientens yrke, eftersom hårt fysiskt arbete kan öka nivån på leverenzymer.

Glöm inte den anamnesiska informationen, eftersom alkoholmissbruk och användning av hepatotoxiska läkemedel kan förändra den kvantitativa sammansättningen av transaminaser i blodet väsentligt.

Indikatorer för kvinnor

Om den biokemiska analysen tilldelas en kvinna, ska resultaten jämföras med följande indikatorer:

1. Den normala nivån på ALT är upp till 32 U / l;
2. AST-innehållet får inte överstiga 40 U / liter. Den nedre gränsen på 20 enheter.

Avkodningen av analysen kan också innefatta Ritis-koefficienten. Det är förhållandet mellan alaninaminotransferas och AST och mäts i u / liter. Normen är fluktuationen av indexet från 1,33 till 1,75. När resultatet är lika med ett, är det nödvändigt att misstänka en kronisk leversjukdom med inflammatorisk eller dystrofisk natur.

Om förhållandet är mindre än ett, indikerar det infektiöst hepatit. Dess överskott av 2 enheter / liter indikerar skador på hjärtmuskeln, förutsatt att det normala innehållet av albumin i blodet.

Vilka är priserna för ALT och AST i hepatit?

Hepatit är en inflammatorisk sjukdom där det finns skada på leverns vävnad och cellmembran. Sjukdomen kännetecknas av olika former och har flera steg. Idag finns det ett stort antal diagnostiska aktiviteter som syftar till att identifiera sjukdomar i denna grupp.

Laboratorie blodprov för enzymerna AST och ALT används oftast vid diagnos av hepatit, men ofta är föremålet för sådana analyser identifieringen av andra sjukdomar. Tänk på hur dessa studier utförs, och vilka indikatorer tyder på närvaron av en eller annan form av hepatit.

Vad är det

Aminotransferas och aspartataminotransferas är enzymatiska element som är direkt involverade i omvandlingen av ett stort antal aminosyror. En liten mängd sådana ämnen observeras i många avdelningar och vävnader i människokroppen, nämligen i njurarna, hjärtzonen, muskelfibrerna, men huvuddelen av dessa enzymer syntetiseras i levern.

Det är viktigt! När ett överskott av sådana ämnen i blodet finns, misstänker läkare omedelbart leverpatologi. Detta organs nederlag leder till störningar i cellmembranens integritet, kallade hepatocyter, liksom deras destruktiva förändringar.

Om ett blodprov för AST- och ALT-nivåer utfördes i tid, kan sjukdomen fångas på ett tidigt stadium, då symptomen fortfarande saknas. Det är emellertid omöjligt att helt klart säga att ökningen av dessa indikatorer indikerar närvaron av leverkänslor, antalet aminotransferas och aspartataminotransferas kan ökas i andra sjukdomar, ofta i hjärtat, bukspottkörteln eller njuren.

Blodprov för AST och ALT kan hjälpa läkare att inte bara upptäcka förekomst av patologi utan också att övervaka terapin och känna igen sjukdomen.

Det bör sägas att denna analys nödvändigtvis kompletteras med andra undersökningsmetoder, eftersom indikatorerna inte alltid talar med hundra procent sannolikhet för förekomst av hepatit.

Det finns ytterligare diagnostiska metoder, förutom indikatorer AST och ALT, som tillåter att bekräfta eller förneka en eventuell leverskada:

1. Studien om alkaliskt fosfatas, som anses vara ett viktigt enzymämne involverat i hydrolysprocessen. Detta element ligger i flera delar av kroppen, tarmsektionen, benvävnaden, placentan och i bröstet hos kvinnor under amning. Alkalisk miljö har den maximala aktiviteten av fosfataselement.
2. Analys för gamma-glutamyltransferas. Detta ämne är också ett enzym som är aktivt involverat i transport av aminosyror. Det mesta av detta element finns i lever, njurar och bukspottskörtelvävnader och lite i blodet.

På grundval av detta blir det tydligt att analys av AST och ALT ensam inte räcker för att detektera hepatit. Ett större antal diagnostiska åtgärder behövs för att korrekt kunna bestämma närvaron eller frånvaron av leversjukdom, samt för att klargöra dess form.

Studiens syfte och uppförande

En AST-studie indikeras under många förhållanden. Med hjälp av denna diagnostiska metod identifierar läkare patologier inte bara i levern. När ett AST-test är föreskrivet:

1. Identifiering av faktorer som orsakar gulsot.
2. Studien av graden av förstöring av hepatocyter och bekräftelse av diagnosen cirros eller hepatit, liksom andra patologier i detta organ.
3. Som ett sätt att diagnostisera hjärtsjukdomar.
4. Övervakning av leverns tillstånd vid konsumtion av hepatotoxiska läkemedel.
5. Utvärdering av resultaten av behandlingen.

Anledningarna som kan framkalla en ökning av aspartataminotransferas är ganska stora. Vanligtvis är blodbiokemi tilldelat patienter med en specifik klinisk bild. Sådana undersökningar gör det möjligt att bedöma människans tillstånd och funktionella egenskaper hos många delar av kroppen. I händelse av vissa störningar av hälsan kommer behandlingsläkaren att skicka patienten till denna analys.

När det är nödvändigt att passera biokemi:

• uppblåsthet och diarré
• böjning och upprepning förekommer ofta;
• störning i matsmältningen
• obehaglig och smärta i levern
• byt hudton till gul.

För att studera innehållet av transaminas och andra viktiga indikatorer måste blod ges på morgontimmarna och samlingen utförs från en ven. Det är vid denna tidpunkt att blodet är mest lämpat för forskning, och dess sammansättning kan bestämmas mest exakt.

Eftersom levern omedelbart reagerar på någon förändring i kost, då på tröskeln till testet, är det bättre för en person att inte äta 7-8 timmar före blodinsamlingen. Dricka alkohol är förbjuden för människor några dagar före studien, och läkemedel är också bättre att avbryta, om läkaren tillåter det.

Det är viktigt! Dessutom är det nödvändigt att skjuta upp ett besök hos tandläkaren eller en ultraljudsdiagnos, om sådana förfaranden är planerade under samma period som analysen. Innan du tar blod ska du ha en bra vila och få en god sömn, eftersom resultatet av forskningen kan vara felaktigt om en person är irriterad eller trött.

Du måste också berätta för läkaren om allt obehag som upplevs före analysen och de medicinerade tagen.

Vad betyder resultaten av analysen?

För att bestämma utvecklingen av hepatit eller dess frånvaro under den biokemiska analysen måste du veta vilka värden som är normala för en frisk person, beroende på hans fysiologiska tillstånd. Så, barn och ålder, graviditet etc. kan orsaka avvikelser, men detta kommer inte att vara ett tecken på patologi.

Normala värden

För att korrekt avkoda resultatet av denna analys måste patientens kön beaktas (tabell 1).

En doktor i en konversation med en person finner bland annat alltid karaktären av sin arbetsaktivitet, eftersom överdriven fysisk ansträngning ökar innehållet i leverenzymer i blodet.

Dessutom kan patientens beroende av alkohol och användningen av vissa droger också ändra antalet sådana element i blodet.

Om vi ​​pratar om en biokemisk studie av kvinnans blod, så är indikatorerna för AST och ALT i dem något annorlunda än de normala värdena i det manliga kön. Ett bra resultat av analysen av ALT anses vara 32 u / liter eller mindre och innehållet i AST-elementet bör inte vara högre än 40 u / liter. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till den nedre gränsen för AST, det är normalt 20 enheter.

Vid avkodning av data kan koefficienten för Ritt-koefficienten vara involverad. Denna analys visar nivån på AST och ALT i förhållande till varandra. Normala värden kan variera i intervallet 1,33-1,75 enheter / liter.

Om resultatet av en sådan studie visade ett värde på 1 u / liter kan läkaren misstänka en kronisk kondition av leversjukdom som är dystrofisk eller inflammatorisk. När koefficienten var lägre än 1 u / liter, indikerar analysen närvaron av en infektiös kurs av hepatit. När indikatorn tvärtom överskrids 2 enheter / liter betyder det att resultatet indikerar hjärtpatologins patologi, förutsatt att nivån av albumin i blodbanan är normal.

Indikatorer för ALT och AST och deras nivå i hepatit C

ALT och AST i hepatit C är de indikatorer som mest exakt anger graden av organskador och sjukdomsprogression. Med hjälp är det möjligt att välja mer noggrant läkemedel för komplex terapi, för att ge patienten snabb hjälp. Emellertid visar deras ökning inte alltid leversjukdom. Ofta kan AST och ALT orsaka njure och hjärtproblem. Patienter med hepatit A bör regelbundet testas för enzymatiska leverämnen i enlighet med rekommendationerna från den närstående infektionssjukdomsspecialisten eller hepatologen.

Vad är ALT och AST och vad är normen?

Aspartataminotransferas och aminotransferas är de enzymatiska ämnen som är associerade med transformationen av ett antal aminosyror. Deras syntes kan endast utföras i människokroppen. I viss utsträckning finns dessa enzymer i vävnaderna i organ som hjärtat, njurarna, i musklerna, men de flesta produceras i levern. Det är anledningen till att när en överträdelse av normen för dessa hormoner upptäcks, fortsätter läkare först till en omfattande undersökning av levern.

Normen för män är att ha sådana hormoner lite mer. Detta beror på vissa hormonella processer som förekommer i kroppen.

Således bör nivån av ALT och AST hos en frisk man vara inom 41 enheter / L och 37 enheter / L. De kvinnliga företrädarna har sådana siffror betydligt mindre. Normen för dem: ALT - 31 enheter / L max, AST - 30 enheter / L.

De högsta procentsatserna observeras hos nyfödda. Normal för deras åldersresultat är 50 enheter / L för ALT och 100 enheter / L - AST. I detta fall beror inte denna norm på kön. Alla indikatorer som går utöver de angivna gränserna anses vara ett brott, de kräver upprepad testning eller ytterligare undersökning av en person.

Enzyminnehållet i blodet ökar med sådana faktorer:

• levervävnadsnekros;
• cirros;
• godartade formationer;
• hepatit;
• myokardit;
• pankreatit;
• myokardinfarkt;
• infektiös mononukleos i perioden för exacerbation;
• svåra inflammatoriska processer.

Andra orsaker som påverkar aktivitetsgraden av ALT och AST är:

• alkoholmissbruk
• kemoterapi behandling;
• en kraftig ökning av fysisk eller psykisk stress
• psykisk chock;
• tar droger
• blyförgiftning;
• tar några droger, särskilt aspirin, kombinerade orala preventivmedel, warfarin.

Genom att systematiskt kontrollera enzymaktivitet kommer läkare att kunna övervaka sjukdomsprogressionen, justera behandlingsregimen vid behov och införa ytterligare kontrollmetoder. Om indikatorerna ökas med 1,5-5 gånger, tolkas de av läkare som måttlig hyperfermentemi, 6-10 gånger - måttlig och 10 gånger - hyperfermentemi av allvarlig grad. ALT och AST reduceras sällan.

Hepatitindikatorer

Viral hepatit C, som regel, utvecklas under lång tid - flera månader eller till och med år. Därför är enzymaktiviteten inte omedelbart uppenbar. Indikatorer förblir normala, men under tiden förstöras sjukdomen av organens celler. Läkaren kan misstänka förekomst av hepatit med de-Ritt-koefficienten. Kärnan är detta förhållandet mellan ALT och AST. Om koefficienten ökas med 1,33 gånger (ökad norm för ALT), då kan vi prata om leverens patologi. Om koefficienten är mindre, misstänks hjärtsjukdom.

Med utvecklingen av viral variant av hepatit C kan en ojämn ökning av indexen av enzymämnen spåras. Den första toppen uppträder vid omkring 14-18: e dagen efter det att viruset trätt in i människokroppen.

Det är då att inkubationsperioden slutar, den aktiva reproduktionen och aktiviteten av virus i mitten av cellerna börjar, så ett blodprov registrerar en ökning av dessa tal. Efter några dagar (veckor) kommer sådana uppgifter inte att märkas.

Den andra toppen uppträder vid manifestationsstadiet, det vill säga det ögonblick då icke-specifika symptom på hepatit (svaghet, aptitlöshet, trötthet, etc.) förekommer först. Detta händer huvudsakligen efter 1,5 månader från infektionstillfället. Vågliknande stigningar i värden indikerar frisättning av virala patogener i blodet och reinfektion av leverceller med dem.

I isterisk hepatit C, samtidigt med en ökning av ALT, observeras också en ökning av nivån av direkt och totalt bilirubin. Om sjukdomen fortskrider utan yellowness, kommer analysen endast att indikera en ökning av produktionen av enzymämnen.

Efter full återhämtning och försvinnande av virusvärdena återgår till normala. Samtidigt finns det andra kliniska fall då, på grund av eliminering av viruset, förblir stabilt höga värden. Inte alltid, en nedgång i indikatorer tolkas som en minskning av fara och en fullständig återhämtning.

I sjukdomens kroniska lopp kan stabilt överdrivna indikatorer uppstå eller periodiska sprängningar av enzymer kan uppstå. Den relativa ökningen av AST indikerar en försämring av situationen och tillägget av ytterligare (sekundära) förändringar. Dessa innefattar i synnerhet levercirros, närvaron av en tumör.

En ökning av AST och ALT-nivå med utseende av hepatit observeras i 100% av fallen.

Också indikatorer används för att bestämma graden av aktivitet av hepatit.

Hur man förbereder och testar för ALT och AST?

Som regel ges biokemiska analyser för att identifiera människors hälsa, som en förebyggande diagnostisk metod. Dessutom rekommenderas analysen att ge läkare symptomen som:

• brott mot matsmältningsprocessen;
• diarré och flatulens;
• missfärgning av huden (oftast blir huden gul);
• frekvent obehaglig upprepning
• obehag och smärta i levern.

För att identifiera nivån av transaminas och andra indikatorer tas blod från en ven. Det är bättre att göra en undersökning på morgonen. Det är då att indikatorerna närmast motsvarar det verkliga hälsotillståndet. Eftersom levern är det organ som strax reagerar på förändringar i näring är det bättre för patienten att vägra att äta åtminstone 8 timmar innan ögonblicket tar materialet. Dessutom är det förbjudet att konsumera alkoholhaltiga drycker flera dagar före analysen, i flera veckor måste du ge upp vissa typer av mediciner.

Kirurgisk ingrepp, tandbehandling, genomförandet av ultraljudsdisposition är lämpligt att skjuta fram tills bloddonation. Hastigheten av enzymer minskar i fall då en person inte är sömnig. Det är värt maximal vila och minimalt irriterad före tävlingen.

Var noga med att berätta för laboratorietekniker eller läkare om alla droger som tagits dagen innan. Det är viktigt att ange ditt vanliga sätt att leva, sjukdomar som tidigare har diagnostiserats, symtom som manifesterar sig under den senaste perioden. Lång väntan på resultaten behöver inte. De flesta laboratorier är redo att rapportera mottagna data om 2-3 dagar från materialinsamlingen.

Vad ska man göra om enzymparametrarna ökar?

Naturligtvis är många intresserade av hur man minskar enzymerna. En minskning av enzymproduktionen sker om sjukdomen är fullständigt härdad eller hepatitviruset överförs till ett "inaktivt" tillstånd.

ALT och AST kan minskas med kost. Först och främst bör en person vägra fett- och proteinfood. Bland de livsmedel som behöver begränsas med ökade leverenzymer bör man ringa:

• lök, vitlök;
• spenat;
• rädisa;
• choklad;
• sura frukter;
• kolsyrade drycker;
• sorrel;
• fettmjölkprodukter;
• syltad, saltad mat;
• bakning bakning.

Mer uppmärksamhet på leverproblem bör ges till mat som lätt kan smälta och absorberas. Färsk frukt och grönsaker, spannmål, magert fisk - huvudkomponenterna i den dagliga kosten.

Från den dagliga kosten hos patienter med hepatit bör uteslutas: kaffe, starkt te, chokladdrycker. Från alkoholprodukter i fallet när enzymmängden förändras, är det nödvändigt att vägra. Restriktioner gäller för mängden salt och socker.

Hur man reducerar ALT och AST, förutom rätt näring? Hälsosam sömn, bra psykologiskt klimat, frekventa promenader i frisk luft är de viktigaste faktorerna som gör det möjligt att justera antalet ALT- och AST-indikatorer. Ibland är det möjligt att minska produktionen av enzymer på grund av antibakteriell behandling (men sällan), immunmodulerande läkemedel.

Om testresultatet indikerar närvaron av hepatit C-viruset, kommer läkaren sannolikt att rekommendera antiviral terapi. Vilka läkemedel som ska användas och hur länge ska bestämma specialisten, baserat på varje fall.

Under 2012 var det ett genombrott i behandlingen av hepatit C. Nya antivirala läkemedel bekräftade möjligheten till fullständig återhämtning från hepatit C med en sannolikhet på 97%. Hur mycket tid behövs för att starta dessa droger till fri försäljning i Ryssland, är det ännu inte känt, idag genomförs experimentella studier om deras långsiktiga användning.

Det är absolut nödvändigt att varje person vars biokemiska analys bekräftar en avvikelse från normala värden bör kontakta en specialist. Det är viktigt att förstå att de negativa effekterna av någon sjukdom, inklusive hepatit, kommer att bli mycket mindre om behandlingen påbörjas i rätt tid. I moderna läkemedel finns det tillräckligt med medel som kan minska leverenzymerna.

Värdet av ALT och AST i hepatit

Nivån av enzymet leverämnen ALT och AST i hepatit är den viktigaste indikatorn, eftersom det mest exakt visar hur påverkat levern är och hur det är nödvändigt att justera terapin för att hjälpa personen i största möjliga utsträckning. Samtidigt är det viktigt att förstå att en ökning av dessa värden inte betyder närvaron av leversjukdom i varje situation - det kan finnas problem med andra organ. Mer information om leverns enzymatiska substanser, samt hur man förbereder sig för testen och vad man ska göra med ökade procentsatser av de erhållna resultaten - i detta material.

Vad är det

Alaninaminotransferas (ALT) och aspartataminotransferas (AST) är enzymatiska ämnen som är involverade i omvandlingen av aminosyror som är nödvändiga för kroppen. De kan produceras endast av kroppens inre organ, och den största mängden av dessa enzymer syntetiseras av levern. Det är därför, med en ökning av ALT och AST, det första steget är att genomföra en omfattande kontroll av levern.

Alaninaminotransferas

ALT är en av de mest informativa indikatorerna i leverns patologier, eftersom den är belägen inuti cellerna i den senare, och när de dör, går in i blodet och signalerar därmed de destruktiva processer som förekommer i kroppen. Dessutom är alaninaminotransferas involverad i bildningen av aminosyraalaninet, vilket är oumbärligt för människokroppen. Det är en av föreningarna som säkerställer nervsystemet och immunsystemens normala funktion och är nödvändiga vid reglering av metabolism och bildning av lymfocyter. Förutom leveren finns enzymet i muskelvävnad, lungor, myokard, bukspottkörtel och njurar.

Vid akut hepatit höjs alaninaminotransferas alltid och hos alla patienter. Med viral hepatit A stiger sin nivå cirka 2 veckor före gulsot och i mycket längre tid - med hepatit B. De maximala värdena uppnås vid ca 2 eller 3 veckors sjukdom och återgår till normal efter 30-40 dagar. För akut viral hepatit är resultaten från 500 till 3000 U / l. Om ALT-nivån förblir mycket mycket längre än den angivna perioden indikerar detta att sjukdomen har gått från kronisk till kronisk.

Aspartataminotransferas

AST är en transaminas, mer koncentrerad i nervceller och muskelvävnad, och mindre i njurarna, bukspottkörteln och lungorna. Nivån är mindre informativ, eftersom den kan öka både i levernekros och vid myokardvävnadsskada.

AST ökas inte bara i nederlag av hepatocyter, men även i fall av mononukleos, gulsot, intrahepatisk kolestas, cirros och i levermetastaser. I toxisk hepatit är aspartataminotransferas högre än ALT. Normalt är deras förhållande 1,33. Vid leverproblem är det alltid lägre än denna indikator, med hjärtpatologier ökas koefficienten.

När en studie är föreskriven

Analys av nivån av leverenzymämnen utförs inte bara i fall av misstänkt hepatit. Blod för att kontrollera koncentrationen av AST och ALT i den i fall av misstanke om att patienten har följande patologier:

Ta det här testet och ta reda på om du har leverproblem.

• skador på gallblåsan och gallgången;
• viral hepatit, cirros, steatos, echinokocker;
• hemolytisk gulsot;
• bukspottkörteln;
• njursvikt
• myokardinfarkt;
• autoimmuna sjukdomar;
• dystrofi och metaboliska störningar i skelettmuskler;
• myokardit.

Som en förebyggande åtgärd kan en studie ordineras:

• de som har varit i kontakt med en person med viral hepatit;
• givare, innan blod ges
• lider av diabetes
• i fall av fetma och fet hepatos i levern, kronisk pankreatit, vid användning av hepatotoxiska läkemedel (till exempel antibiotika);
• med allvarlig ärftlighet i samband med leverpatologier.

ALT- och AST-indikationer verifieras också som en del av preoperativ beredning.

Om en av de listade sjukdomarna misstänks, föreskriver läkaren ett hänskjutande till patienten för bloddonation för att kontrollera leverenzym. Symtom och tecken som åtföljer deras förhöjda nivåer är:

• smärta i rätt hypokondrium (på leverens del), åtföljd av tarmfunktion, buk distans, illamående och kräkningar;
• gul hud av hud och slemhinnor, utseende av spindelvener, dilaterade vener i bukregionen, förtäring av urin och missfärgning av fekala massor;
• smärta i vänster hypokondrium (på sidan av bukspottkörteln), sträcker sig till nedre delen av ryggen och kombineras med svår svaghet och diarré;
• brännande (hjärta) bröstsmärta som utstrålar axelbladet, nacke och arm, frossa och i vissa fall - ett brott mot hjärtrytmen. Ibland uppmärksammar patienter att de vid sådana tillfällen har en stark rädsla för döden;
• frekvent obehaglig upprepning
• muskelsvaghet och atrofi.

Förutom ALT och AST innehåller listan över tester för hepatit nödvändigtvis andra studier som kan bidra till att mer exakt bestämma graden och arten av skador på lever, hjärta och bukspottkörtel. Dessa inkluderar:

• Kontroll av nivån av gamma-glutamyltransferas - ett enzym som huvudsakligen finns i levern, bukspottkörteln och njurarna och är involverad i transport av essentiella aminosyror. Vid nekrotiska processer frigörs detta ämne och i stora mängder går in i blodomloppet.
• Studien av alkalisk fosfatasnivå, som är närvarande i vävnaderna i många organ och ansvarar för hydrolysprocessen. En liten ökning av fosfatas hos barn anses vara normen och beror på den snabba tillväxten av barnets kropp.
• Kontrollera bilirubin. Det bildas under nedbrytningen av röda blodkroppar under behandling av hemoglobin.
• Laktatdehydrogenasanalys. Om dess värden ökas, indikerar detta en kretspest och hepatit.

Hur man förbereder sig för analysen

För att få de mest exakta forskningsuppgifterna för ALT och AST, är det nödvändigt att patienten följer följande doktors rekommendationer före bloddonation:

• vägra att äta minst 8 timmar före blodprovtagning
• Konsumera inte alkohol och feta livsmedel i 3 dagar före analysen.
• inom samma tidsgräns för att begränsa fysisk ansträngning
• 14 dagar före studien, sluta ta läkemedel som påverkar levern. Om det är omöjligt att neka droger, ska läkaren ta hänsyn till detta vid avkodning av data.
• Det är önskvärt att skjuta upp eventuella kirurgiska ingrepp, tandbehandling, ultraljudsdiagnostik, röntgen och rektal undersökning tills bloddonation.
• På analysdagen är det nödvändigt för patienten att sluta röka, få tillräckligt med sömn och inte uppleva känslomässig nöd.

Blod för studier av nivån av enzymatiska leverämnen tas från en ven (5-10 ml). Som regel är data redo på en dag.

Hur man avkänner resultaten av analyserna

Beroende på graden av ökning av transaminas finns det 3 former av enzymemi:

• måttlig - normen överskrids med 1,5-5 gånger
• medium - enzymerna ökade 6-10 gånger;
• svår (hyperfermentemi) - med hepatit ökar blodnivåerna av ALT och AST 11 eller flera gånger.

Dekrypteringen av data görs av en hepatolog, en infektionssjukdomsläkare eller en gastroenterolog. Viktiga faktorer vid bearbetning av resultaten är kön och ålder hos patienten, som de normala värdena beror på:

• för män: ALT - upp till 40 U / l, AST - upp till 31 U / l. Den nedre tröskeln är 15 enheter. Det är viktigt att komma ihåg att när det gäller en mans aktivitet som är förknippad med hårt fysiskt arbete, kommer levernzymerna sannolikt att vara naturligt förhöjda. Samma bild är typisk för dem som missbrukar alkohol och tar starka hepatotoxiska droger.
• För kvinnor: Hastigheten för ALT - upp till 32 U / l, AST - upp till 40 U / l. Minimifallen är 20 enheter.
• för barn: hos små patienter är den normala levernzymerna högre än hos vuxna. ALT under den första veckan är cirka 49 U / l, under det första levnadsåret - upp till 56 U / l, upp till sex år - 30 U / l, upp till tolv år - 39 U / l. I studien av blodprover av ett nyfött barn är det nödvändigt att ta hänsyn till smittsamma sjukdomar som överförs av moderen under svangerskapet, hennes medicinering och alkoholkonsumtion.

Förutom de patologier som anges i en av de föregående sektionerna kan följande faktorer väsentligt påverka nivån av ALT och AST:

• överdriven dricka
• passagen av kemoterapi;
• en kraftig ökning av mental och fysisk stress;
• svår stress och chock
• droganvändning;
• blyförgiftning;
• tar vissa orala preventivmedel, aspirin och warfarin.

Vad ska man göra med en ökning i levern

Många patienter är intresserade av hur man reducerar ALT och AST i hepatit. Naturligtvis kommer den fullständiga återkomsten av levernzymerna till normal endast efter återvinning eller övergången av hepatit till ett mindre aktivt tillstånd, men resultaten av test kan också förbättras avsevärt med en speciell diet.

Det första steget är att ge upp feta livsmedel och livsmedel som innehåller stora mängder protein. Dessutom inkluderar den svarta listan:

• lök och vitlök;
• sura frukter och sorrel;
• rädisa och spenat;
• hög fetthalt mejeriprodukter;
• choklad och muffins;
• saltade och inlagda grönsaker;
• kolsyrade drycker, starkt kaffe och te;
• alkohol.

Det rekommenderas att föredra lätt smältbar mat. Huvuddelen av kosten bör vara:

• helkornspannmål;
• grönsaker och frukter;
• magert fisk

Dieten måste kombineras med användning av läkemedel som ökar immuniteten och specialiserade vitaminkomplex. I sällsynta fall föreskrivs patienten antibiotikabehandling.

ALT och SAT för hepatit är de viktigaste indikatorerna, eftersom det är på dem att läkaren vägleds vid förskrivning och justering av behandlingsförloppet. Det viktigaste är att regelbundet ta prov för att kontrollera nivån på dessa leverenzymämnen och följ alla rekommendationer från den behandlande läkaren för att minska deras innehåll i blodet.

Indikatorer för ALT och AST i hepatit C

Biokemisk analys av blod är ofta laboratoriemetoden för forskning, som fungerar som den första signalen för läkaren att patienten har några problem med levern. Av alla biokemiska parametrar för leversjukdom är en ökning av två enzymer karakteristisk - ALT (alaninaminotransferas) och AST (aspartataminotransferas). Dessa enzymer är inte specifika för leverceller, eftersom de också finns i många andra celler i människokroppen: i njurarna, strimmiga muskler, hjärta, mjälte, bukspottkörtel, lungor. Så varför är ökningen i deras nivå så betydelsefull precis för leverpatologier?

Värdet av enzymer för diagnos

Aminotransferaser är involverade i transamineringsreaktionen (transaminering) mellan amino och alfa-keto-syror. Prefixet "alanin" eller "aspartat" indikerar med vilken aminosyra aminogruppen utbyts. Förutom alanin själv och asparaginsyra, pyruvsyra, alfa-ketoglutar och andra aminosyror verkar som substrat för utbyte av aminogrupper. Vitamin B6 (pyridoxin) katalyserar transamineringsreaktionen. Således är aminotransferaser involverade i den intracellulära syntesen och nedbrytningen av proteiner i kroppen.

I blodet finns dessa enzymer i kvarvarande kvantiteter, eftersom de är intracellulära. ALT och AST förekommer i stora mängder i blodet vid massiv skada på de celler i vilka de finns. De främsta orsakerna till att öka blodnivåerna är:

• leversjukdomar (hepatit, gulsot, kolelitiasis, kolecystit, cirros, tumörer och metastaser av andra tumörer i levern);
• pankreatiska patologier (pankreatit, pankreatonekros);
• njurskador (pyelonefrit, glomerulonefrit);
• sjukdomar i blodcirkulationen (hjärtinfarkt, hypertensiv kris, malign hypertoni);
• infektionssjukdomar, purulenta septiska komplikationer;
• förgiftning, förgiftning;
• chock och nödsituationer, hudbrännskador;
• autoimmuna och allergiska sjukdomar;
• skador och sjukdomar i muskuloskeletala systemet;
• hjärnskador av okänd etiologi
• endokrina sjukdomar;
• godartade och maligna tumörer av vilken plats som helst
• tillstånd efter operation, aggressivt läkemedel, strålning och kemoterapi.

Misstanken eller närvaron av någon av de listade sjukdomarna eller tillstånden är en direkt indikation för att bestämma nivåerna av ALT och AST i patientens blod.

Beroende på vilken metod som används i laboratoriet för att fastställa enzymmängden uttrycks deras hastighet i:

• enheter per liter (U / l);
• mikrokatalys i liter (mkat / l);
• nano-liter per sekund i en liter (nmol / (s · 1);
• mikromoler per minut per liter (μmol / (min · 1)

Referensnivån för enzymer beror på de enheter i vilka analysen utförs. Som regel anger i laboratorieanalysens analys det intervall av normala värden för att utvärdera resultatet av studien. I vårt land är den traditionella U / l.

I hepatocyter är den största mängden ALT i människokroppen koncentrerad, i mindre kvantiteter finns den i myokardiocyter, bukspottskörtelceller, muskelfibrer och njurar. Med tanke på det faktum att aktiviteten av ALT-hepatocyter är flera gånger högre än i andra organ, antas det att en ökning av nivån av detta enzym i blodet oftare indikerar en lesion av hepatisk parenkym.

Normen för alaninaminotransferas i blodplasma skiljer sig från kön: hos män anses nivån vara upp till 45 U / l, och hos kvinnor är den upp till 34 U / l. Detta beror på en mer aktiv livsstil hos män och en större massa skelettmuskler i dem.

Aspartataminotransferas (AST) är också ett intracellulärt enzym. I stora mängder finns det i hjärtmuskeln, hos mindre - i hepatocyter, pankreatocyter, nephrocyter, muskelfibrer och alveolocyter i lungorna. Normalt bör AST inte öka mer än 37 U / l (för män) och 30 U / l (för kvinnor). Hög aktivitet av detta enzym är karakteristisk för myokardiell skada, till exempel under en hjärtinfarkt.

Förhöjda koncentrationer av ALT och AST i blodet kallas hyperfermentemi. Det finns tre grader av hyperfermentemi (den största avvikelsen från normen):

• måttlig - enzymmängden överskrids med 1,5-5 gånger i jämförelse med normen;
• måttlig svårighetsgrad - 6-10 gånger;
• tung - mer än 10 gånger.

Värdet giperfermentemii anger hur allvarlig den patologiska process som resulterar i destruktion av celler.

ALT-frekvenser för hepatit

Enligt fluktuationerna av ALT och AST kan aktiviteten hos hepatit C övervakas. Under hela sjukdomen bestäms flera stigningar och minskningar i nivån av dessa enzymer. Den första ökningen observeras 2 veckor efter infektion. Vid denna tidpunkt är inkubationsperioden fullbordad och den aktiva utvecklingen av viruset i hepatocyterna börjar. Från de leverceller som förstörs av viruset går enzymer in i blodomloppet, en hög nivå som observeras under hela akutperioden av viral hepatit.

Den andra toppen av ALT- och AST-höjd, följt av en vågliknande ökning eller minskning, inträffar när de första kliniska symtomen på viral hepatit C uppträder (smärta under höger ribb, svår svaghet och ökad trötthet). Ökningen kan inträffa efter 2 månader och efter 6-7 månader. Efter hur mycket den andra ökningen börjar beror på patientens immunitet. Indikatorer för enzymer vid topptider ökar med 6-10 gånger, sänk sedan till 2-5 normer.

Reduktion av enzymer till normala och lägre med kliniskt progressiv hepatit C betyder inte återhämtning. Oftast är detta ett tecken på en djup cirrhotisk process i levervävnaden.

ALT och AST i differentialdiagnos

Eftersom nivån av ALT och AST i blodet kan öka i olika patologier är det ofta svårt att göra en differentiell diagnos mellan de sjukdomar som leder till denna ökning. För detta ändamål infördes en särskild Rytis-koefficient (index) i laboratoriediagnosen, vilken kännetecknar förhållandet mellan nivåerna av förändringar i AST och ALT. Det bestäms genom att dividera AST-koncentrationen på nivån av ALT.

Normalt varierar denna koefficient från 0,91 till 1,75 och dess genomsnittliga värde bör närma sig 1,3. Det finns flera alternativ för tolkning av denna koefficient:

1. Index inom referensvärden. Karakteristisk för friska människor.
2. Indexfallet är under 0,9. Förekommer med leverskador. Med förstöringen av hepatocyter kan ALT-aktiviteten i blodet öka med 8-10 gånger, medan AST ökar endast 2-4 gånger. Dela AST på ALT, få en koefficient med en tendens att minska, vilket indikerar nekros av hepatocyter.
3. Öka indexet över 1,75. Indikerar hjärtinfarkt. Med nekros av myokardiocyter kommer en stor mängd AST in i blodomloppet med en mindre mängd ALT, därför kommer det att vara för högt vid beräkningen av indexet.

Ritis-indexet betyder i sig inte något: det utvärderas endast i kombination med indikatorer på ALT och AST i serum.

Minskad ALT och AST

Hos patienter med dekompenserad cirros misslyckas cirrhotiska och fibrösa massor helt ut den normala parenkymen. I detta fall leder inte ens en hög viral belastning till destruktion av hepatocyter, och därför kommer ALT och AST från dem inte längre in i blodet. Biokemisk analys av blod i en sådan uttalad process blir "lugn": enzymerna är reducerade till normen och kan till och med närma sig noll, men detta är bara en imaginär förbättring.

Nivån av enzymer i blodet beror på antalet kollapsande celler. Den kraftiga minskningen av ALT och AST i blodet efter deras tidigare manifestuppgång tyder på att det inte längre finns några levande celler i levern som kan bryta ner sig. Läkaren som föreskrev leverenzymanalysen förstår i detta fall att cirrosen redan har nått sin apogee: leversvikt har uppstått.

Det finns en annan förklaring till minskningen av enzymerna - B6-vitaminbrist. Vitamin B6 (pyridoxin) är en katalysator för transaminering av aminosyror, så när det är bristfälligt i kroppen, t ex med tarmsjukdomar eller dysbakterier, finns också en minskning av enzymerna ALT och AST i blodet, men det är inte förknippat med organisk leverskada, men är funktionell.

I vilket fall som helst fastställer ingen en diagnos baserad på enbart biokemisk blodundersökning.

Bestämning av AST och ALT i blodet är bara ett av stadierna i diagnosen leverpatologier. Diagnosen görs endast efter en omfattande undersökning av patienten med användning av alla möjliga och tillgängliga diagnosmetoder: intervju, undersökning, palpation och slagverk i levern, andra laboratorietester och maskinvarediagnostikmetoder.