Karakterisering av antikroppar mot hepatit B

Hepatit B är en smittsam sjukdom i levern. Det präglas av en rad olika kliniska manifestationer, allt från milda subkliniska former och slutar med fenomenen leverfel, cirros eller levercancer. Antikroppar mot hepatit B är proteinföreningar som produceras som svar på penetrationen av virusantigener - patogenens strukturella element. I klinisk praxis kallas de också markörer. I detta fall är orsaksmedlet HBV-hepatit B-virus.

När hepatit B-viruset träffas börjar vår kropp att producera antikroppar. De kan bestämmas med hjälp av serologiska metoder - interaktionen mellan antigen och antikropp. Dessa inkluderar ELISA-immunofluorescensreaktion, liksom ILA-immunokemisk analys. Materialet för bestämning av markörer av viral hepatit B kan vara antingen helblod eller plasma.

HBsAg-ytantigen. Detta främmande protein framträder 8-12 veckor efter infektion, det är faktiskt under inkubationsperioden. Det kan bestämmas före de biokemiska markörerna - ALT (alaninaminotransferas) och AST (aspartataminotransferas) - och eventuella symptom uppträder. Sådana antigener cirkulerar i blodet i ytterligare fyra till sex månader, och deras närvaro efter denna period anses vara ett tecken på en kronisk form av sjukdomen.

Antikroppsklass anti-HBs. De är ett svar på HBsAg-penetration. Visa efter försvinnandet av den senare. Därför betraktas definitionen av sådana markörer som ett tecken på omvandling - patientens återhämtning. Det bör också noteras att ett betydande antal av befolkningen som har haft hepatit B, antikropparna cirkulerar i blodet för resten av livet. Därför studeras de också för att bestämma effektiviteten och genomförbarheten av vaccinationen.

Under de senaste åren har metoden att kvantifiera anti-HBs-antikroppar förlängts, med vilken det är möjligt att skilja mellan den akuta infektionsperioden och den normala vagnen. Det låter dig också utvärdera effektiviteten av behandlingen med interferon.

HBsore-antigen. Det är en del av viruskärnan. Detta är ett skal som bevarar sin genetiska apparat. I det fria tillståndet saknas i kroppen. Dess närvaro kan bestämmas först efter exponering för blodreagens.

Bestäm en till två veckor efter infektion. Detta antigen kan också detekteras genom leverbiopsi och biopsiforskning.

Huvudegenskapen hos andra antikroppar

Antikroppar anti-HBc IgM och anti-HBc IgG. Det finns två typer av markörer av denna typ. Deras tolkning hjälper läkare och laboratoriediagnostiker att klargöra arten av sjukdomen. Fördelen med dessa antikroppar är att de kan hittas i blodet även under det så kallade serologiska fönstret. Detta är tidsperioden som ligger mellan försvinnandet av HBsAg och utseendet av anti-HBs. Förekomsten av detta fönster kan orsaka falska negativa resultat i studien.

Varaktigheten av en sådan period är från fyra till sju månader. Ett ogynnsamt prognostiskt tecken är det nästan ögonblickliga utseendet av antikroppar mot HBsAg efter att antigenet har försvunnit.

IgM anti-HBc är markörer av den akuta formen av viral hepatit. I vissa fall kan deras närvaro vara det enda kriteriet. De bestäms också vid förhöjning av kronisk hepatit B. Detektion av antikroppar i denna klass kan ha vissa svårigheter. Till exempel, hos personer med reumatism bestäms falska positiva resultat, vilket leder till diagnostiska fel. Dessutom är det med en mycket hög koncentration av IgG otillräcklig detektion av IgM med anti-HBcor.
IgG anti-HBc förekommer endast en tid efter försvinnandet av IgM från blodet (flera veckor). Med tiden blir de dominerande klassen. Fortsätt för livet med anti-HBs, men i motsats till det senare har de inga skyddande egenskaper. Anti-HBcor i 10% av fallen kan vara de enda tecknen på hepatit. Detta beror på att blandad hepatit uppträder ibland när HBsAg-antigenet produceras i mycket små mängder.

HBe-antigen; antikroppar mot det - anti-HBe. Detta antigen är en markör för viral replikation. Replikation är den aktiva uppdelningen av ett virus genom att bygga och fördubbla DNA. Dess närvaro indikerar en svår sjukdom, och om den detekteras hos en gravid kvinna är det hög risk för komplikationer från fostret.

Avkodningen och bestämningen av antikroppar mot HBeAg kan bekräfta början på återhämtning och eliminering av patogenen från kroppen. Om en patient har kronisk viral hepatit B, anses närvaron av dessa antikroppar också som ett positivt tecken: det indikerar att virusreproduktionen upphör. Det finns ett särskilt fenomen när koncentrationen av viralt DNA och anti-HBe ökar i blodet men utan att öka mängden av HBe-antigenet. Denna situation visar diagnostikern att viruset är muterat, bör ändras taktik för behandling. Efter att ha lidit sjukdomen hittas anti-HBe i humant blod från fem månader till fem år.

Algoritm för diagnos av hepatit B

Enligt de internationella rekommendationerna från European Association for Study of Liver Diseases, bör läkare följa dessa regler:

Screening test används för att bestämma HBsAg och anti-HBs, liksom antikroppar mot HBcor.
Test för ytterligare och djupare diagnos av hepatit. Dessa inkluderar definitionerna av HBe-antigen och följaktligen antikroppar mot det. Dessa studier kan även innefatta bestämningen av mängden viralt DNA i blodet med polymeras kedjereaktion (PCR).
Ytterligare forskningsmetoder som gör det möjligt att förstå genomförbarheten av behandlingen och bestämma dess taktik. Dessa inkluderar biokemiska blodprov, leverbiopsi.

Antikroppar och vaccination

Det är känt att vaccinering av personer som har lider av hepatit B inte bara är ekonomiskt oskadlig, men också farlig för patienten. Detta beror på det faktum att den extra antigeniska belastningen kan orsaka förekomst av hepatit i samband med vaccinet. Det är därför att innan du vaccineras är det nödvändigt att skärpa för HBsAg, anti-HBs och anti-HBcor. Om närvaron av minst en av ovanstående markörer detekteras i blodet är det nödvändigt att vägra vaccination. Men denna procedur utförs tyvärr extremt sällan, vilket påverkar patienternas hälsa negativt.

Också efter vaccination i 2-30% av fallen observeras inte den önskade ökningen av mängden antikroppar. Detta beror på de enskilda personernas egenskaper. Dessa inkluderar: patientens ålder, tillståndet för andra organ och system, förekomsten av primär (medfödd) eller sekundär (aids, allvarlig sjukdom) immunbrist.

Hepatit C Virusantikropp

Leversjukdom med typ C-virus är ett av de akuta problemen hos infektionssjukdomsspecialister och hepatologer. För den karaktäristiska långa inkubationsperioden, under vilken inga kliniska symptom föreligger. Vid denna tidpunkt är bäraren av HCV den farligaste eftersom den inte vet om sin sjukdom och kan infektera friska människor.

För första gången började viruset prata i slutet av 1900-talet, varefter dess fullskaliga forskning började. Idag är det känt om sina sex former och ett stort antal undertyper. Sådan variabilitet hos strukturen beror på patogenens förmåga att mutera.

Grunden för utvecklingen av smittsam inflammatorisk process i levern är förstörelsen av hepatocyter (dess celler). De förstöras under det direkta inflytandet av ett virus med en cytotoxisk effekt. Den enda chansen att identifiera det patogena medlet i det prekliniska skedet är laboratoriediagnos, vilket innebär att man söker antikroppar och virusets genetiska kit.

Vad är hepatit C antikroppar i blodet?

En person som är långt ifrån medicin, är svår att förstå resultaten av laboratoriestudier utan att veta om antikropparna. Faktum är att patogenens struktur består av ett komplex av proteinkomponenter. Efter att ha gått in i kroppen, orsakar de immunförsvaret att reagera, som om det irriterar det med sin närvaro. Således börjar produktionen av antikroppar mot hepatit C-antigener.

De kan vara av flera typer. På grund av bedömningen av deras kvalitativa sammansättning lyckas läkaren att misstänka infektionen hos en person samt upprätta sjukdomsfasen (inklusive återhämtning).

Den primära metoden för detektering av antikroppar mot hepatit C är en immunoanalys. Dess syfte är att söka efter specifikt Ig, som syntetiseras som svar på infektionens penetration i kroppen. Observera att ELISA tillåter att misstänka sjukdomen, varefter ytterligare polymeras kedjereaktion krävs.

Antikroppar, även efter en fullständig seger över viruset, förblir resten av sitt liv i humant blod och indikerar immunitetens tidigare kontakt med patogenen.

Sjukdomsfaser

Antikroppar mot hepatit C kan indikera scenen i den infektionsinflammatoriska processen, som hjälper specialisten att välja effektiva antivirala läkemedel och spåra förändringsdynamiken. Det finns två faser av sjukdomen:

latent. En person har inga kliniska symptom, trots att han redan är en virusbärare. Samtidigt kommer testet för antikroppar (IgG) till hepatit C att vara positivt. Nivån av RNA och IgG är liten.
akut - kännetecknas av en ökning av antikroppstiter, i synnerhet IgG och IgM, vilket indikerar en intensiv multiplikation av patogener och uttalad förstöring av hepatocyter. Deras destruktion bekräftas av tillväxten av leverenzymer (ALT, AST), vilket avslöjas av biokemi. Dessutom finns RNA-patogena medel i hög koncentration.

Positiv dynamik på behandlingsbakgrunden bekräftas av en minskning av virusbelastningen. Vid återhämtning detekteras inte orsaksmedlets RNA, endast G immunoglobuliner kvar, vilket indikerar en tidigare sjukdom.

Indikationer för ELISA

I de flesta fall kan immuniteten inte hantera patogen självständigt, eftersom den inte bildar ett kraftfullt svar mot det. Detta beror på en förändring i virusets struktur, vilket resulterar i att de producerade antikropparna är ineffektiva.

Vanligtvis är en ELISA ordinerad flera gånger, eftersom ett negativt resultat (i början av sjukdomen) eller en falsk positiv (hos gravida kvinnor, i autoimmuna patologier eller mot HIV-behandling) är möjlig.

För att bekräfta eller avvisa ELISA: s svar är det nödvändigt att genomföra det efter en månad, samt att donera blod för PCR och biokemi.

Antikroppar mot hepatit C-viruset undersöks:

injicerande droganvändare
hos personer med levercirros;
om gravid är en virusbärare. I detta fall är både mor och barn föremål för undersökning. Risken för infektion varierar från 5% till 25%, beroende på virusbelastningen och sjukdomsaktiviteten;
efter oskyddad sex. Sannolikheten för överföring av viruset överstiger inte 5%, men med skada på slimhinnorna hos könsorganen, homosexuella, liksom älskare av frekventa förändringar av partners är risken mycket högre.
efter tatuering och kroppspiercing;
efter att ha besökt en skönhetssalong med dåligt rykte, eftersom infektion kan ske genom förorenade instrument;
innan du donerar blod om en person vill bli en givare
i medsotrudnikaov;
ombordstigning
nyligen släppt från MLS;
om en ökning av leverenzym (ALT, AST) detekteras för att utesluta virusskador på organet;
i nära kontakt med virusbäraren;
hos personer med hepatosplenomegali (en ökning i levervolymen och mjälten);
hos HIV-infekterade;
hos en person med yellowness i huden, hyperpigmentering av palmerna, kronisk trötthet och smärta i levern;
före planerad operation
när man planerar en graviditet
hos personer med strukturella förändringar i levern, detekteras av ultraljud.

Enzymimmunanalysen används som en screening för massscreening av människor och sökandet efter virusbärare. Detta hjälper till att förhindra ett utbrott av en smittsam sjukdom. Behandlingen initierad vid initialt stadium av hepatit är mycket effektivare än behandling mot bakgrund av cirros.

Typer av antikroppar

För att korrekt tolka resultaten av laboratoriediagnostik måste du veta vilka antikroppar är och vad de kan betyda:

anti-HCV IgG är den huvudsakliga typen av antigener som representeras av immunoglobuliner G. De kan detekteras vid den första undersökningen av en person, vilket gör det möjligt att misstänka sjukdomen. Om svaret är positivt är det värt att tänka på den tröga smittsamma processen eller kontakten med immunitet med virus i det förflutna. Patienten behöver ytterligare diagnos med PCR;
anti-HCVcoreIgM. Denna typ av markör betyder "antikroppar mot kärnstrukturerna" av det patogena medlet. De förekommer strax efter infektion och indikerar en akut sjukdom. Ökningen i titer observeras med en minskning av styrkan i immunförsvaret och aktivering av virus i den kroniska sjukdomsförloppet. När remission är svagt positiv markör;
anti-HCV totalt är det totala indexet av antikroppar mot patogenens strukturella proteinhaltiga föreningar. Ofta tillåter den honom att exakt diagnostisera scenen i patologin. Laboratorieforskningen blir informativ efter 1-1,5 månader från det ögonblick som HCV-penetration in i kroppen. Totala antikroppar mot hepatit C-viruset är en analys av immunoglobulin M och G. Deras tillväxt observeras i genomsnitt 8 veckor efter infektion. De fortsätter för livet och indikerar en tidigare sjukdom eller dess kroniska kurs;
anti HCVNS. Indikatorn är en antikropp mot icke-strukturella proteiner av patogenen. Dessa inkluderar NS3, NS4 och NS5. Den första typen detekteras i början av sjukdomen och indikerar immunitetskontakt med HCV. Det är en indikator på infektion. Förlängd bevarande av dess höga nivå är ett indirekt tecken på kroniskheten hos den virala inflammatoriska processen i levern. Antikroppar mot de återstående två typerna av proteinstrukturer detekteras vid det sena stadium av hepatit. NS4 är en indikator på omfattningen av organs skada, och NS5 indikerar en kronisk kurs av sjukdomen. Att minska sina titrar kan betraktas som början på eftergift. Med tanke på den höga kostnaden för laboratorieforskning används den sällan i praktiken.

Det finns också en annan markör - det här är HCV-RNA, vilket innebär att man söker en genetisk uppsättning av patogenen i blodet. Beroende på virusbelastningen kan infektionsbäraren vara mer eller mindre smittsam. För studien används testsystem med hög känslighet, vilket gör det möjligt att detektera det patogena medlet i det prekliniska skedet. Dessutom kan användningen av PCR detektera infektionen vid ett stadium när antikropparna fortfarande saknas.

Tidpunkten för antikroppens utseende i blodet

Det är viktigt att förstå att antikroppar förekommer vid olika tidpunkter, vilket gör det möjligt att mer exakt bestämma scenen i den infektionsinflammatoriska processen, bedöma risken för komplikationer och misstänker också hepatit vid början av utvecklingen.

Totala immunoglobuliner börjar registrera sig i blodet under den andra infektionsmånaden. Under de första 6 veckorna ökar nivån av IgM snabbt. Detta indikerar en akut kurs av sjukdomen och virusets höga aktivitet. Efter toppen av koncentrationen observeras dess minskning, vilket indikerar början på nästa fas av sjukdomen.

Om antikroppar av klass G till hepatit C detekteras, är det nödvändigt att misstänka slutet av det akuta scenet och övergången av patologin till den kroniska. De detekteras efter tre månader från infektionsfasen i kroppen.

Ibland kan totala antikroppar isoleras så tidigt som den andra månaden av sjukdomen.

När det gäller anti-NS3 detekteras de i ett tidigt stadium av serokonversion och anti-NS4 och -NS5 - i ett senare skede.

Avkodning av forskning

För detektion av immunoglobuliner med användning av ELISA-metoden. Den är baserad på reaktionen av antigen-antikroppen, vilken fortskrider under verkan av speciella enzymer.

Normalt registreras inte summan i blodet. För kvantitativ bedömning av antikroppar användes positivitetskoefficienten "R". Den indikerar markörens densitet i det biologiska materialet. Referensvärdena varierar från noll till 0,8. Intervallet 0,8-1 indikerar ett tvivelaktigt diagnostiskt svar och kräver ytterligare undersökning av patienten. Ett positivt resultat beaktas när R-enheter överskrids.

Vilka typer av antikroppar mot hepatit B finns?

Antikroppar mot hepatit B upptäckt, vad betyder detta? Virala lesioner i levern har en mångsidig klinisk bild som sträcker sig från raderade former och slutar med akut dysfunktion i lever, cirros eller cancer.

Hepatit B antikroppar är proteinämnen som bildas i kroppen som svar på invasionen av patogena mikroorganismer. I medicin kallas de markörer. I detta fall är orsaksmedlet till infektion hepatit B-viruset. När det kommer in i kroppen börjar immunsystemet producera antikroppar. De detekteras genom serologiska tester - skapar par av "antigen-antikropp". Dessa inkluderar IFA och IHLA. Som materialet för studien användes venöst blod eller plasma.

Typer av markörer

Antikroppar mot ytantigenet börjar producera i kroppen 2-3 månader efter infektion, det vill säga när inkubationsperioden fortfarande varar. Du kan identifiera det före utseendet av förändringar i blodet och symtom på sjukdomen. Antigener finns närvarande i kroppen i 16-24 veckor, och deras upptäckt efter utgången av denna period anses vara ett tecken på övergången av hepatit till den svaga formen.

Anti-HBs anti-HBs-antikroppar produceras efter HBsAg-penetration. Analysen ger ett positivt resultat ungefär sex månader efter infektion. Identifiering av sådana markörer uppfattas som det första tecknet på patientens återhämtning.

I de flesta människor som har haft viral hepatit B är de närvarande i kroppen under resten av livet. Analys av deras närvaro utförs för att bestämma behovet av vaccination.

Nyligen är kvantitativa tester för detektion av anti-HBs-antikroppar vanligare. Med hjälp av dem, fastställa sjukdomsfasen och identifiera bärare av viruset. Dessutom bidrar sådana analyser till effektiviteten av antiviral terapi.

HBcore-antigen är en av komponenterna i viruskärnan. Detta är ett membran som bevarar patogenens DNA. I det fria tillståndet detekteras inte i humant blod. Dess närvaro detekteras genom att behandla materialet med reagens. Analysen ger ett positivt resultat några dagar efter infektion. Detta antigen kan detekteras genom att undersöka levervävnad erhållen genom biopsi.

Det finns 2 typer markörer av anti-HBc-klass. De hjälper professionella att bestämma arten av sjukdomen. Fördelen med test för dessa markörer är att de kan detekteras under ett serologiskt fönster. Detta är perioden mellan försvinnandet av HBsAg och början av produktionen av anti-HBs.

Förekomsten av ett sådant fönster är ofta orsaken till att få falsk-negativa resultat. Varaktigheten av denna period är 16-28 veckor. Ett dåligt tecken är det snabba utseendet av antikroppar mot HBsAg efter att antigenet har upphört.

IgM anti-HBc detekterat i den akuta fasen av infektion. Oftast är deras närvaro det enda diagnostiska tecknet. Sådana antikroppar i blodet finns i perioden för exacerbation av återkommande former av sjukdomen. I vissa fall kan resultaten av analysen snedvrids. Detta gäller för människor som lider av reumatism. De får ofta falska positiva svar.
Med en stor mängd lgG är det möjligt att detektera ett litet antal IgM anti-HBcor. Den första visas i blodet bara några månader efter det att den senare försvunnit. Då börjar de segra. Detekteras genom patientens livstid. Har inga skyddsegenskaper. Förekomsten av anti-HBcor hos var tionde patienter är huvudsymptomet för hepatit B. Detta beror på möjligheten till blandade infektioner där HBsAg-antigenet produceras i försumbara mängder.

Antikroppar mot HBe-antigenet anses vara en indikator för aktiv virusreplikation. Patogenen divideras genom att dubblera DNA: n. Ett positivt testresultat indikerar en svår form av sjukdomen. Detektion av sådana antikroppar under graviditeten indikerar en hög risk för intrauterin infektion hos fostret.

Avkodning av resultaten av analysen på HBeAg gör att du kan diagnostisera början av eftergift och frisättning av smittämnet från kroppen. I den kroniska formen av sjukdomen indikerar utseendet av sådana markörer termineringen av viral replikation. När genotypen hos det infektiösa medlet förändras ökar dess mängd i blodet och antalet anti-HBe ökar. I detta fall behöver den terapeutiska regimen revideras. Antigenet efter att ha lidit hepatit B är närvarande i kroppen i 1-5 år.

Algoritm för detektering av viral hepatit

Enligt kraven i European Association for Study of Liver Pathologies måste läkare följa följande regler. Primär screening innefattar test för antikroppar mot ytantigen av hepatit B-viruset. För en fullständig undersökning används test för antikroppar mot HBe samt bedömning av viral belastning med PCR. Ytterligare diagnostiska förfaranden hjälper till att bedöma behandlingens korrekthet och om nödvändigt ändra systemet.

Immunisering för människor med viral hepatit B är inte bara onödigt men också livshotande. Överskottsbelastning kan orsaka förvärmning av hepatit. Därför bör vaccination före provning av:

Om minst en av dessa markörer detekteras, ska vaccination kasseras. Undersökning före vaccination utförs inte alltid, vilket påverkar befolkningens hälsa negativt. I vissa fall detekteras inte, efter vaccination, den erforderliga mängden antikroppar. Detta beror på organismens individuella egenskaper, som inkluderar ålder, närvaron av kroniska sjukdomar, immunbristtillstånd.

Antikroppar mot hepatit B-ytantigen

Hepatit B har varit och är fortfarande ett av de största problemen med världens hälsa. Beräknat uppskattat 350 miljoner människor lider av sjukdomen.

Det uttrycks i massdöd av hepatocyter (leverceller) på bakgrund av inflammatorisk process och efterföljande utveckling av leversvikt.

Infektion uppstår på grund av kontakt med biologiska vätskor hos en smittad person - blod, saliv, urin, gall, etc. Med virusets penetration syntetiserar kroppen speciella proteinföreningar - antikroppar mot hepatit B. Studien av antikroppar (markörer) gör det inte bara möjligt att fastställa diagnosen, men också för att förstå graden av komplexitet hos sjukdomen för att utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Vad är antikroppar mot hepatit B?

För att bekämpa virus som svar på antigener producerar immunsystemet antikroppar som är specifika för varje sjukdom. De är speciella proteiner vars verkan syftar till att skydda kroppen från orsakssjukdomens orsaksmedel.

Om hepatit B-antikroppar detekteras i blodet kan detta indikera, beroende på deras typ:

om patientens sjukdom i början (före utseendet av de första yttre tecknen);
om sjukdomen vid dämpningsstadiet
om den kroniska banan av hepatit B;
om leverskada på grund av sjukdom
om immunitet bildad efter återhämtning;
om frisk vagn (patienten själv är inte sjuk, men smittsam).

Dessutom kan identifieringen av markörer associeras med:

sjukdomar i immunsystemet (inklusive progression av autoimmuna sjukdomar);
maligna tumörer i kroppen;
andra infektionssjukdomar.

Sådana resultat kallas falska positiva, eftersom närvaron av antikroppar inte åtföljs av utvecklingen av hepatit B.

Antikroppar produceras för viruset och dess element (antigener). Baserat på denna utgåva:

anti-HBs-ytantikroppar (mot HBsAg-antigener som bildar viralt hölje);
anti-HBc-nukleära antikroppar (mot HBc-antigenet som finns i virusets kärnprotein).

Hepatit B-ytantigen (HBsAg, anti-HBs)

HBsAg-ytantigenet är en komponent i hepatit B-viruset som en komponent i kapsidan (skalet). Skillar fantastisk motstånd.

Den behåller sina egenskaper även i sura och alkaliska miljöer, tolererar behandling med fenol och formalin, frysning och kokning. Det är han som säkerställer att HBV tränger in i levercellerna och dess fortsatta produktion.

Antigenet går in i blodomloppet före sjukdomens första manifestationer och detekteras genom analys 2-5 veckor efter infektion. Antikroppar mot HBsAg kallas anti-HBs.

De spelar en ledande roll vid bildandet av HBV-immunitet. Kvantitativ studie av blod för antikroppar utförs för att kontrollera immunitetens bildning efter vaccination. Antigen är inte registrerat i blodet.

Hepatit B-kärnantigen (HBcAg, anti-HBc)

HBcAg-antigenet är en komponent av nukleära proteiner. Detekteras av biopsi i levervävnad, inte närvarande i blodet i sin fria form. Eftersom själva förfarandet för detta antigen i hepatit B-viruset är ganska mödosamt utförs det sällan.

Följande anti-HBc-antikroppar detekteras:

IgM;
IgG.

Normalt är IgM i blodet frånvarande. Visas i den akuta fasen av sjukdomen. Cirkulerande i blodet från 2 till 5 månader. I framtiden ersätter IgM IgG, som kan vara i blodet i många år

Vad säger det om hepatit B antikroppar finns i blodet?

Anti-HBs i blodet speglar en positiv trend. De verkar:

under återhämtning och bildandet av immunitet hos en patient (HBsAg är frånvarande);
detekteras hos återvunna patienter som förblir bärare av viruset (hepatit B-antigen HBsAg detekteras inte);
registrerad hos vissa personer som har haft blodtransfusion eller dess komponenter från en antikroppsbärare.

Om hepatit B-ytantigenet i ett blodprov är positivt kan vi dra slutsatsen att:

akut sjukdomssjukdom (gradvis ökning av blodnivåer, även HBcAg, anti-HBc);
kronisk kurs (hepatit B virus s antigen har en stabil hög nivå i mer än 6 månader, HBcAg, anti-HBc är också närvarande);
frisk vagn (kombinerad med anti-HBc);
hos unga barn är det möjligt att upptäcka moderantigener i blodet.

Positiva kärnantikroppar mot hepatit B IgM detekteras i leverlektioner i de isteriska och preikteriska stadierna. Patienten är extremt smittsam mot andra.

Förekomsten av anti-HBc IgM i kombination med HBsAg indikerar en akut koll på sjukdomen.

Försvinnandet av IgM talar om dämpningen av sjukdomen och patientens återhämtning. IgG som uppträder senare kvarstår under lång tid efter återhämtning. IgG är en indikator som uppstår under utvecklingen av beständig immunitet mot sjukdomen eller dess övergång till kronisk form.

Tabell. Vad gör detektion (+) eller icke-detektion (-) av antikroppar och antigener av hepatit B.

HbsAg-antigen och antikroppar mot hepatit B

Hepatit B anses vara den vanligaste virala leversjukdomen. Detta beror på det faktum att det finns flera sätt att överföra patogenen. Denna typ av hepatit utvecklas ofta asymptomatiskt. Det bör förstås att de första tecknen oftast uppträder när komplikationer uppträder. Infektion överförs genom interaktion med kroppsvätskor. Det senare är galla, blod, urin, saliv. Död av funktionella leverceller kan leda till utveckling av akut leversvikt. Tack vare snabb behandling produceras antikroppar mot hepatit B i kroppen.

Så kallade proteinföreningar som kan blockera replikationsprocessen av det patogena viruset. Syftet med den diagnostiska undersökningen är detektering av hepatitmarkörer. Utan specifika analyser är det omöjligt att fastställa den exakta orsaken till sjukdomen och scenen i patologin. Med hjälp av kontrollstudier utvärderar läkaren effektiviteten av de behandlade åtgärderna.

Viral hepatit B diagnostiseras när markörer, antigener och antikroppar detekteras. De senare anses vara anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc totalt. Av stor betydelse för valet av ett terapeutiskt system är orsaken. Ytantigenet framträder 2-4 veckor efter infektion. Mängden HbsAg i patientens blod upprätthålls under exacerbationen. Den minskar gradvis efter den 20: e veckan efter det att de första tecknen på patologi har bestämts.

Frånvaron av HbsAg-antigenet föreslår att personen redan har utvecklat immunitet mot hepatit B. Anti-HBs kan vara närvarande i blodet sex månader efter vaccination eller fullständig återhämtning. Lipoprotein är lokaliserat på skalet av en patogen mikroorganism. Dess adsorption föregår införlivandet av funktionella leverceller i genomet. Resultatet av denna process är bildandet av nya smittämnen.

Under den akuta perioden av hepatit B är antigenet i blodet i 2-2,5 månader. Om sjukdomen redan har blivit kronisk detekteras också HbsAg i blodet. I detta fall är patienten farlig för de människor som omger honom. Med långvarig viruscirkulation kan patologiska förändringar bli irreversibla. De vanligaste komplikationerna av hepatit B innefattar maligna neoplasmer, hepatokarcinom och levercirros.

Indikationer för analys

Anledningen till att man utför en klinisk studie på antikroppar är:

Kontakt med en smittad person.
Professionell (pedagogisk) verksamhet (medicin, utbildning, catering).
Oskiljaktigt sexliv (ignorerande medel mot preventivmedel, frekvent förändring av partners, homosexuell orientering).
Hemodialys, förfarandet för blodtransfusion och dess komponenter, donation av inre organ.
Asocial livsstil (beroende av alkohol och droger).
Turister som besöker länderna i Östasien och Afrika.
Personer som tjänstgör fängelsestraff.

Referensanalys

Vem som helst kan bli smittade (man, kvinna, barn), så du bör inte ignorera även mindre manifestationer av sjukdomen. Ett referenstest för hepatit B görs alltid före vaccination. Hepatit B-testet kommer att avslöja sjukdomen i ett tidigt skede. Tidig upptäckt av patologi möjliggör en hög chans till fullständig återhämtning. I detta fall är det mycket lättare att behandla sjukdomen. Immunisering mot hepatit B anses vara den mest effektiva förebyggande åtgärden. Om proceduren utförs korrekt kommer skyddet att aktiveras i rätt tid.

Förbereder sig för undersökningen

För att ett tillförlitligt resultat ska visas måste patienten följa några enkla regler. Biologiskt material som tas på morgonen på tom mage. Drickning tillåts bara rent vatten. Tre dagar före förfarandet måste en person överge alkoholhaltiga drycker, bageriprodukter, söta, stekta eller feta rätter. Detta kommer positivt att påverka förfarandets effektivitet, vilket ökar belastningen på parenkymorganet.

Under beredningsperioden bör överdriven fysisk ansträngning och känslomässig spänning undvikas. Innan proceduren rekommenderas inte att genomgå andra diagnostiska studier. Serologiska markörer av hepatit B bestäms genom att passera enzymimmunanalys och PCR. De kompletteras ofta med biokemisk undersökning av blod och RIA. Den senare förkortningen står för radioimmunologisk analys.

Användning av mycket känsliga metoder i laboratoriet reproducerar omvandlingen av antigener till antikroppar. För att göra detta, använd ett speciellt reagens och renat serum. Resultatet av denna process är bildandet av ett immunkomplex. Dess närvaro fixas med hjälp av ett ämne som används vid genomförandet av enzymindikationer. De nödvändiga indikatorerna detekteras med hjälp av optiska enheter.

Informationsinnehållet i en specifik studie manifesteras i det faktum att alla komponenter av anti-HBcorAg (HBcor-IgG, HBcor-IgM) bestäms separat. Vid genomförande av en polymeraskedjereaktion detekteras partiklar av det patogena genetiska materialet.

Processen att ta materialet

Om läkaren misstänker hepatit B från en patient, föreskrivs han ett antal kliniska studier. De är indelade i två kategorier. Metoder för direkt detektering av viral patologi inkluderar PCR. Genom serologisk analys bestäms patogenen inte direkt. Läkemedlet studeras med hjälp av ett biokemiskt blodprov, biopsi, ultraljud och elastometri.

För analys tas blod från en ven.

Kvantitativa och kvalitativa antikroppstest utförs med hjälp av blod från en ven som är belägen i vänsterarmen. Till att börja med behandlas injektionsstället med en bomullspinne som blötläggs i en lösning av alkohol. Efter underarm dra med en sele. I nästa steg sätts nålen försiktigt in i en förutbestämd plats. Vätska efter intaget kommer in i ett speciellt rör.

Vid laboratorieanalys av mindre patienter finns det flera viktiga funktioner. Blod som tagits från ett barn placeras på ett speciellt glas. Därefter kontrollerar tekniker det tillhandahållna biologiska materialet för förhållandet mellan antikroppar och antigener. Denna kliniska studie ordineras regelbundet för dem som lider av kronisk hepatit och nefrotiskt syndrom. Om de erhållna resultaten ligger inom det normala området är misstankar om närvaron av ett virus felaktigt.

Vid detektering av orsaksmedlets genetiska material ordineras patienten en effektiv behandling. Ett positivt resultat är också möjligt med immunitet. Under omständigheterna är personen inte smittsam. I kontroversiella situationer skickas patienten vidare för screening. Dess genomförande bör ske under överinseende av en specialist.

Avkodningsresultat

Bestämning av yt HBs antigen uppträder oftast genom enzymimmunanalys. Tolkningen av de erhållna indikatorerna är följande:

Mindre än 10 mIU / ml - Det finns inget normalt immunsvar mot hepatit B-vaccinet. Ett negativt resultat som hittades under andra specifika tester indikerar frånvaron av infektion.
10-100 mIU / ml betyder fullständig återhämtning efter en akut period av hepatit B, vagn, kronologisk fas av patologi.

Analys av antikroppar och antigener av hepatit B, utförd före vaccination, görs för att:

utplånade virusbärare;
utvärdera effektiviteten av immunisering efter en viss tid;
besluta om behovet av revaccination. Detta sker vanligen i 5-7 år.

Symtom på viral patologi är oroande. Dessa inkluderar smärta i hypokondrium, gulsot, missfärgning av urin och fekala massor. Blod för analys måste lämnas av kvinnor som är registrerade för graviditet.

Levern är ett parenkymalt organ som inte har nerver. Därför går patologiska förändringar i sin funktionella vävnad obemärkt under lång tid. Diagnosen görs på grundval av information som registrerats under hela undersökningen.

Ett positivt resultat är anledningen till utnämningen av ytterligare forskning. HBSAg blodprov är inte alltid tillförlitligt. Indikatorer avkodas med hänsyn till alla relaterade faktorer. Falska indikatorer kan erhållas om:

Mindre än 21 dagar förflutit mellan infektion och undersökningens början.
Antigensubtypen matchade inte sorten av immunanalyssatsen.
Patienten är infekterad med hepatit C och / eller HIV-infektion.
Personen är en bärare av viruset.

Hepatit B är en allvarlig sjukdom som sällan blir kronisk. Immunsvaret mot hepatit B-viruset inträffar flera månader efter att HbsAg-antigenet försvunnit. Denna tidsperiod kallas serologiskt fönster. Förekomsten av antikroppar i stället för antigener kallas serokonversion. Det här indikerar att patienten börjar återhämta sig.

Viruset som framkallar utvecklingen av hepatit B bildar en uppsättning serologiska markörer. Specifika studier som tilldelats patienten möjliggör dynamisk övervakning. Fokusera på den information som erhållits på detta sätt kan läkaren förutsäga den fortsatta utvecklingen av patologin och välja en effektiv behandling. I extrema fall föreskriver han en kirurgisk operation för en patient som lider av hepatit B.

Vad betyder det om antikroppar mot hepatit B finns i blodet?

Proteinmolekyler som syntetiseras i kroppen som ett svar på invasionen av virus som smittar levern betecknas med termen "antikroppar mot hepatit B". Med användning av dessa antikroppmarkörer detekteras den skadliga mikroorganismen HBV. Patogenen, en gång inuti den mänskliga miljön, orsakar hepatit B, en infektiös inflammatorisk leversjukdom.

En livshotande sjukdom manifesterar sig på olika sätt: från milda subkliniska tillstånd till cirros och levercancer. Det är viktigt att identifiera sjukdomen i ett tidigt utvecklingsstadium tills allvarliga komplikationer uppstår. Serologiska metoder hjälper till att upptäcka HBV-viruset - analysera förhållandet mellan antikroppar mot HBS-antigenet i hepatit B-viruset.

För att bestämma markörerna, kolla blod eller plasma. Nödvändiga indikatorer erhålls genom att genomföra immunfluorescensreaktion och immunokemisk analys. Tester tillåter dig att bekräfta diagnosen, bestämma svårighetsgraden av sjukdomen, för att bedöma resultaten av behandlingen.

Antikroppar - vad är det

För att undertrycka virus producerar kroppens skyddsmekanismer speciella proteinmolekyler - antikroppar som upptäcker patogener och förstör dem.

Detektion av antikroppar mot hepatit B kan indikera att:

sjukdomen är i sin spädbarn, den strömmar skottigt;
inflammation sänker sig
sjukdomen har gått in i ett kroniskt tillstånd
levern är infekterad;
immunitet bildades efter patologins försvinnande;
personen är en virusbärare - han blir inte sjuk själv men smittar folket runt honom.

Dessa strukturer bekräftar inte alltid förekomsten av infektion eller indikerar en retreationspatologi. De utvecklas även efter vaccinationsaktiviteter.

Detektion och bildning av antikroppar i blodet är ofta associerad med närvaron av andra orsaker: olika infektioner, cancer tumörer, nedsatt funktion av skyddande mekanismer, inklusive autoimmuna patologier. Sådana fenomen kallas falska positiva. Trots närvaron av antikroppar utvecklas inte hepatit B.

Markörer (antikroppar) produceras för patogenen och dess element. Det finns:

ytmarkörer av anti-HBs (syntetiserad till HBsAg - virusets skal);
anti-HBc-kärnantikroppar (producerat mot HBcAg, som är en del av virusets kärnproteinmolekyl).

Surface (Australian) antigen och markörer till det

HBsAg är ett främmande protein som bildar det yttre skalet av hepatit B-viruset. Antigenet hjälper viruset att hålla fast vid leverceller (hepatocyter) för att tränga in i sitt inre utrymme. Tack vare honom utvecklar viruset framgångsrikt och multiplicerar. Skalet bibehåller den skadliga mikroorganismens livskraft, ger den möjlighet att länge vara i människokroppen.

Proteinskalet är utrustat med otroligt motstånd mot olika negativa influenser. Australiskt antigen kan motstå kokning, dör inte under frysning. Protein förlorar inte egenskaperna och slår en alkalisk eller sur miljö. Det förstörs inte av effekterna av aggressiva antiseptika (fenol och formalin).

Frisättningen av HBsAg-antigen inträffar under exacerbationsperioden. Den når sin maximala koncentration vid slutet av inkubationsperioden (ungefär 14 dagar före slutförandet). I blodet fortsätter HBsAg i 1-6 månader. Då börjar patogenen att minska, och efter 3 månader är antalet lika med noll.

Om det australiska viruset är i kroppen i mer än sex månader, indikerar detta sjukdomsövergången till det kroniska skedet.

När ett HBsAg-antigen hittas hos en frisk patient under en profylaktisk undersökning, slutar de inte omedelbart att han är smittad. Först bekräfta analysen genom att utföra andra studier om förekomsten av en farlig infektion.

Personer som har antigenet detekterat i blodet efter 3 månader klassificeras som virusbärare. Cirka 5% av dem som har haft hepatit B blir bärare av en infektionssjukdom. Vissa av dem kommer att vara smittsamma fram till slutet av livet.

Läkare föreslår att australiensiskt antigen, som är i kroppen länge, provocerar förekomsten av cancer.

Anti-HBs-antikroppar

HBsAg-antigen bestäms med användning av anti-HBs, en markör för immunsvar. Om ett blodprov ger ett positivt resultat betyder det att personen är smittad.

Totala antikroppar mot virusets ytantigen finns i en patient när återhämtningen har börjat. Detta händer efter avlägsnande av HBsAg, vanligtvis efter 3-4 månader. Anti-HBs skyddar människor från hepatit B. De bifogar viruset, vilket inte låter det spridas i hela kroppen. Tack vare dem, beräknar immunceller snabbt och dödar patogener, förhindrar att infektionen fortskrider.

Den totala koncentrationen som uppträder efter infektion används för att detektera immunitet efter vaccination. Normala indikatorer tyder på att det är tillrådligt att vaccinera en person igen. Över tiden minskar den totala koncentrationen av markörer av denna art. Det finns dock friska människor vars antikroppar mot viruset finns för livet.

Förekomsten av anti-HBs hos en patient (när mängden antigen rusar till noll) anses vara den positiva dynamiken hos sjukdomen. Patienten börjar återhämta sig, han verkar efter infektiös immunitet mot hepatit.

Situationen när markörer och antigener finns i infektions akuta lopp indikerar en ogynnsam utveckling av sjukdomen. I detta fall fortskrider patologin och förvärras.

När gör test på anti-HBs

Detektion av antikroppar utförs:

vid kontroll av kronisk hepatit B (test gjorda 1 gång i 6 månader);
hos människor i riskzonen
före vaccination
att jämföra vaccinationshastigheter.

Ett negativt resultat anses normalt. Det är positivt:

när patienten börjar återhämta sig
om det finns en möjlighet att infektera med en annan typ av hepatit.

Nukleärt antigen och markörer till det

HBeAg är kärnproteinmolekylen i hepatit B-viruset. Det framträder vid tidpunkten för den akuta infektionen, lite senare HBsAg och försvinner snarare tidigare. En proteinmolekyl med låg molekylvikt i kärnan av ett virus indikerar att personen är smittsam. När den finns i blodet hos en kvinna som bär ett barn, är sannolikheten att barnet kommer att födas infekterat ganska högt.

Utseendet av kronisk hepatit B är indikerad av 2 faktorer:

hög koncentration av HBeAg i blodet i ett tidigt skede av sjukdomen;
bevarande och närvaro av agenset i 2 månader.

HBeAg-antikroppar

Definitionen av anti-HBeAg indikerar att det akuta scenen har upphört och personens smittsamhet har minskat. Det detekteras genom att göra en analys 2 år efter infektion. I kronisk hepatit B åtföljs anti-HBeAg av ett australiskt antigen.

Detta antigen är närvarande i kroppen i en bunden form. Det bestäms av antikroppar, som verkar på prov med ett speciellt reagens, eller analyserar ett biomaterial som tas från en biopsi av levervävnader.

Blodtestning för markören görs i 2 situationer:

vid detektion av HBsAg;
under kontroll av infektionsförloppet.

Tester med negativt resultat anses normala. Positiv analys sker om:

infektionen har förvärrats
patologin har passerat till ett kroniskt tillstånd, men antigenet detekteras inte;
patienten återhämtar sig och anti-HBs och anti-HBc är närvarande i hans blod.

Antikroppar detekteras inte när:

en person är inte infekterad med hepatit B;
Förstärkning av sjukdomen är i början;
infektionen går igenom en inkubationsperiod;
I det kroniska skedet aktiverades viral reproduktion (HBeAg-testet är positivt).

Identifiering av hepatit B, studien utförs inte separat. Detta är en ytterligare analys för att identifiera andra antikroppar.

Anti-HBe, anti-HBc IgM och anti-HBc IgG markörer

Med hjälp av anti-HBc IgM och anti-HBc bestämmer IgG arten av infektionsförloppet. De har en otvivelaktig fördel. Markörerna är i blodet vid det serologiska fönstret - vid det ögonblick då HBsAg försvann, såg anti-HBs inte ännu. Fönstret skapar förutsättningar för att få falska negativa resultat vid analys av prover.

Den serologiska perioden varar 4-7 månader. En dålig prognostisk faktor är det ögonblickliga utseendet av antikroppar efter försvinnandet av främmande proteinmolekyler.

IgM anti-HBc-markör

Med den akuta infektionsutvecklingen visas anti-HBc IgM antikroppar. Ibland fungerar de som ett enda kriterium. De finns också i den förvärrade kroniska formen av sjukdomen.

Att identifiera sådana antikroppar mot antigenet är inte lätt. I en person som lider av reumatiska sjukdomar erhålls falska positiva indikatorer vid undersökning av prov, vilket leder till felaktiga diagnoser. Om IgG-titern är hög är anti-HBcor IgM bristfällig.

IgG anti-HBc-markör

Efter det att IgM försvunnit från blodet detekteras anti-HBc-IgG. Efter en viss tidsperiod blir IgG-markörerna den dominerande arten. I kroppen förblir de för alltid. Men visa inga skyddande egenskaper.

Denna typ av antikropp under vissa förhållanden är fortfarande det enda tecknet på infektion. Detta beror på bildandet av mix-hepatit när HBsAg produceras i obetydliga koncentrationer.

HBe antigen och markörer till det

HBe är ett antigen som indikerar virusets reproduktiva aktivitet. Han påpekar att viruset aktivt replikerar genom att bygga och fördubbla DNA-molekylen. Bekräftar den svåra utvecklingen av hepatit B. När anti-HBe-proteiner finns hos gravida kvinnor föreslår de en stor sannolikhet för abnorm utveckling av fostret.

Identifiering av markörer för HBeAg är bevis på att patienten har påbörjat processen att återvinna och avlägsna virus från kroppen. I det kroniska skedet av sjukdomen indikerar detektion av antikroppar en positiv trend. Viruset slutar multiplicera.

Med utvecklingen av hepatit B uppträder ett intressant fenomen. I patientens blod stiger titern hos anti-HBe-antikroppar och virus, men antalet HBe-antigen ökar inte. Denna situation indikerar en mutation av viruset. Med detta onormala fenomen ändrar de behandlingsregimen.

Hos människor som har haft en virusinfektion kvarstår anti-HBe i blodet under en tid. Utrotningsperioden varar från 5 månader till 5 år.

Diagnos av virusinfektion

Vid diagnostik följer läkare följande algoritm:

Screening görs med användning av test för att bestämma HBsAg, anti-HBs, antikroppar mot HBcor.
Utför testning mot antikroppar mot hepatit, vilket möjliggör en djupgående studie av infektionen. HBe-antigen och markörer för det bestäms. Undersök koncentrationen av DNA från viruset i blodet med användning av polymeras kedjereaktion (PCR).
Ytterligare testmetoder hjälper till att bestämma rationaliteten i behandlingen, för att justera behandlingsregimen. För detta ändamål utförs ett biokemiskt blodprov och en biopsi av levervävnaden.

vaccinationen

Hepatit B-vaccin är en injektionslösning innehållande HBsAg-antigenproteinmolekyler. I alla doser finns 10-20 μg av den neutraliserade föreningen. Ofta för vaccinationer används Infanrix, Endzheriks. Även om vaccinationsprodukter producerade mycket.

Från injektionen, som kom in i kroppen, tränger antigenet gradvis in i blodet. Med denna mekanism anpassar försvaren till främmande proteiner, producerar ett responsimmunsvar.

Innan antikroppar mot hepatit B förekommer efter vaccination, kommer två veckor att passera. Injektionen administreras intramuskulärt. När subkutan vaccination bildas är svag immunitet mot virusinfektion. Lösningen provocerar förekomsten av abscesser i epitelvävnaden.

Efter vaccination enligt graden av koncentration av hepatit B-antikroppar i blodet avslöjar de styrkan i responsresponsen. Om antalet markörer är över 100 mMe / ml anges att vaccinet har uppnått sitt avsedda syfte. Ett bra resultat är fastställt hos 90% av de vaccinerade personerna.

Ett reducerat index och ett försvagat immunsvar erkänns som en koncentration av 10 mMe / ml. Denna vaccination anses vara otillfredsställande. I detta fall upprepas vaccinationen.

Koncentration av mindre än 10 mMe / ml indikerar att immunisering efter vaccination inte har bildats. Människor med denna indikator måste screenas för hepatit B-viruset. Om de är friska måste de åter rota.

Behövs vaccination?

Framgångsrik vaccination skyddar 95% av penetrationen av hepatit B-viruset i kroppen. 2-3 månader efter proceduren utvecklar personen en stabil immunitet mot virusinfektionen. Det skyddar kroppen mot invasionen av virus.

Immunitet efter vaccination bildas hos 85% av de vaccinerade personerna. I resterande 15% kommer det inte att vara tillräckligt med spänning. Det innebär att de kan bli smittade. Hos 2-5% av de vaccinerade bildas inte immunitet alls.

Därför måste vaccinerade personer efter 3 månader övervaka intensiteten av immunitet mot hepatit B. Om vaccinet inte gav det önskade resultatet, måste de screenas för hepatit B. Om antikropparna inte detekteras rekommenderas det att återta.

Vem vaccineras

Ta rot från en virusinfektion framför allt. Denna vaccination är en obligatorisk vaccination. För första gången administreras injektionen på sjukhuset några timmar efter födseln. Sedan sätter de det och följer en viss ordning. Om den nyfödda inte vaccineras omedelbart görs vaccination vid 13 års ålder.

den första injektionen administreras på den bestämda dagen;
den andra - 30 dagar efter den första;
den tredje - när ett halvår efter 1 vaccination.

Ange 1 ml injektionslösning, i vilken neutraliserade proteinmolekyler av viruset är belägna. Sätt vaccinet i deltoida muskeln på axeln.

Med vaccins tredubbla administrering utvecklar 99% av de vaccinerade stabil immunitet. Han stoppar sjukdomsutvecklingen efter infektion.

Grupper av vuxna vaccinerade:

infekterad med andra typer av hepatit;
Den som har ingått ett intimt förhållande med en infekterad person
de som har hepatit B i familjen;
hälsovårdspersonal;
laboratorietekniker som undersöker blod;
patienter som genomgår hemodialys
drogmissbrukare använder en spruta för att injicera lämpliga lösningar;
medicinska studenter;
personer med promiskuous sex;
okonventionella människor;
turister på semester till Afrika och asiatiska länder;
tjänar meningar i korrectionella institutioner.

Test för antikroppar mot hepatit B hjälper till att identifiera sjukdomen i den tidiga utvecklingsfasen när den är asymptomatisk. Detta ökar chansen för en snabb och fullständig återhämtning. Test ger dig möjlighet att bestämma bildandet av skyddad immunitet efter vaccination. Om det är utvecklat är sannolikheten för att få en virusinfektion för liten.