Återhämtning efter borttagning av gallblåsan

Rehabilitering efter borttagning av gallblåsan innebär att man vänjer sig till en ny diet och följer en speciell diet under återhämtningen. Annars kan komplikationer uppstå. Avlägsnande av gallblåsan (cholecystektomi) är ett test för en person när det gäller inte bara risker (allmän anestesi, blodförlust, vävnadsintegritet), men också konsekvenserna.

Varför ta bort gallblåsan

För en sådan hjärtoperation behöver du allvarliga skäl. Huvudförutsättningen är kolelithiasis, som kännetecknas av bildandet och tillväxten av stenar i gallblåsan. De stör kroppens normala funktion, och kan också orsaka attacker av kolik. Om detta händer, kommer läkaren att överväga operation för att ta bort stenarna. En kolecystektomi är föreskriven för följande indikationer:

• cholecystit - inflammation i gallblåsan;
• brott mot utflödet av gallan;
• obstruktion av gallvägarna (blockering med stenar);
• pankreatit (blockering av kanaler som leder från bukspottkörteln till duodenum).

Alla dessa processer utvecklas snabbt, åtföljda av obehagliga symtom (kräkningar, diarré, smärta, bitter smak i munnen). Att ta bort endast stenarna i den inflammatoriska processen är inte tillräckligt, så du måste ta bort gallblåsan. Två metoder används för detta: laparoskopi och bukoperation.

Rehabilitering efter laparoskopisk cholecystektomi

Ofta utförs laparoskopisk cholecystektomi för att avlägsna gallblåsan, en operation som inte kräver öppen åtkomst till det organ som ska avlägsnas. För laparoskopi behöver doktorn göra flera punkteringar, genom vilka han kommer att introducera ett endoskop för att visa bilden på bildskärmen och de nödvändiga verktygen. Denna teknik gör att du kan upprätthålla maximal integritet i huden och inre membran, minska risken för infektion och förkorta återhämtningsperioden efter operationen.

Tidig postoperativ period

eftersom nedskärningar gjordes inte, och patientens återhämtning kommer att gå snabbare. Strax efter operationen placeras han i allmänhetens avdelning, där en person vaknar från allmänbedövning. Vid punkteringspunkterna appliceras suturer och sterila lim limes. Sängstöd varar minst 24 timmar. Då kan du bara gå upp under en doktors överinseende. Du kan gå i 3-4 dagar.

Patientens komfort störs inte bara av den speciella näringen efter operationen för att avlägsna gallblåsan (de första två dagarna kan du inte äta någonting alls, då en strikt diet), men också förekomsten av dränering. Det måste installeras i sängen på det borttagna organet. Avlopp är nödvändigt så att den utsöndrade gallan går ut och förgiftar inte patientens kropp för första gången. Dessutom kan läkaren följa de patologiska processer som har påbörjats av gallen (dens konsistens, färg och närvaron av blod i den). Om allt är normalt tas avlopp bort på andra eller tredje dagen.

Sen postoperativ period

Laparoskopisk cholecystektomi är en utmärkt metod också eftersom det lämnar nästan inga spår på kroppen. Detta är särskilt viktigt för ungdomar som inte heller är immun mot avlägsnandet av gallblåsan. Under den första månaden efter cholecystektomi är det viktigt för patienten att återställa kroppens gastrointestinala funktioner, och för detta är det nödvändigt att följa en diet. För vissa verkar det för strikt, men med tiden kommer folk att vänja sig och leva fullt utan förbjudna produkter. På funktionerna i en diet senare.

Rehabilitering efter öppen cholecystektomi

Inte varje klinik har den utrustning som behövs för att avlägsna gallblåsan genom laparoskopisk metod, så ibland måste man tillgripa bukoperation. Dessutom är laparoskopi inte lämplig för akut kolecystit komplicerad av öppen peritonit.

Tidig postoperativ period

Efter operationen placeras patienten i intensivvården för att hjälpa honom att komma ur narkotisk sömn. Om allt är normalt överförs han till den allmänna kammaren. Men oftare spenderar patienten minst en natt i intensivvården för att undvika komplikationer i samband med överdrivna kroppsrörelser (blödning från suturen, smärta i snittet). Sjukhuset måste spendera minst 10 dagar eller mer. Avloppet avlägsnas i 5-6 dagar.

Sen postoperativ period

Efter en öppen cholecystektomi kommer suturen att läka länge och är problematisk. Vi måste vara som i kliniken som förband, och sedan lära sig att göra dem själv. Den fysiska aktiviteten kommer att begränsas till hela överväxten i huden, och det handlar om en månad. Och dieten är säkert föreskriven efter cholecystektomi, vilket kommer att bidra till att undvika obehagliga känslor i den epigastriska regionen.

Hur man äter utan gallblåsan

Du bör inte vara rädd: inget för fruktansvärt och outhärdligt efter cholecystektomi uppträder och om du följer alla recept och rekommendationer från läkaren kan du leva ett normalt liv. Alla ändringar gäller endast för mat. Om du skriver en diet på dagar efter operationen får du följande:

1. Den första dagen. Det är även förbjudet att dricka vatten. Tillåt att skölja din mun eller torka dina läppar med en fuktig trasa.
2. Den andra dagen. Du kan dricka vatten med tillsats av buljong höfter.
3. Tredje dagen. Tillåtet varm kompote av torkad frukt eller lätt bryggt te.
4. Fjärde dagen Omelett, potatismos eller pumpa puree, kokad fisk, naturlig fruktgelé visas i patientens meny.
5. Femte dagen. Du kan inkludera i bröddiet. Endast inte färskt, men igår eller i form av kakor.
6. Den sjätte dagen. Gröt på vatten, kesost, kefir tillsätts.

En diet efter cholecystektomi bör följas under hela patientens liv. Men hon är inte så strikt som det verkar. Det viktigaste är att ge upp tunga fetter (fettbiff, lamm, fett, vissa typer av fett), eftersom de kräver en stor mängd koncentrerad gall, som inte har någon plats att ta. Därför är det svårt för magen att bearbeta sådan mat, och det kommer att uttryckas av smärta, förstoppning eller förgiftning på grund av utvecklingen av ruttningsförfaranden.

I kosten hos en person som inte har en gallblåsan, bör det huvudsakligen vara kokt och bakad maträtt utan mycket kryddor. Det är också nödvändigt att överlappa vegetabiliska oljor, eftersom de bidrar till utflödet av gallan, som nu kommer att strömma från levern direkt i magen. Begränsa behovet av att baka, läsk, pasta, gräddekakor. Måltiderna bör vara vid rumstemperatur (inte särskilt varmt och inte kallt).

Förresten! Patienter som har genomgått cholecystektomi, noterar att själva kroppen kommer att reagera på oönskade produkter med illamående, bitterhet i munnen, böjning eller tyngd i magen. Därför har varje gång sin egen tillåtna och förbjudna meny över tiden.

Komplikationer efter kolecystektomi

Även med diet och andra medicinska rekommendationer (medicinering, hälsosam livsstil) upplever människor efter cholecystektomi fortfarande vissa problem i mag-tarmkanalen. Detta är vanligtvis uppenbart i form av naturliga reaktioner: illamående, klåda, tunghet i magen, förstoppning, diarré. Men det är inte allt. Varje operation - det här är risker som kan vara förknippade med mänskliga faktorer eller slumpmässiga omständigheter.

Efter att den öppna gallblåsen har tagits bort med en öppen metod, finns det stora risker för komplikationer i samband med sårinfektion. Det finns också flera specifika negativa effekter efter avlägsnandet av gallblåsan. En av dem är förvärringen av sjukdomar i mag och bukspottkörtel. De är förknippade med en ökning av belastningen på dessa organ. Det är också vanligt att en person utvecklar hepatit eller patologi av kanaler som leder till gallan.

Förresten! Ungefär en av tio personer efter borttagning av gallblåsan sätta 3 funktionshinder.

Omkring en tredjedel av patienterna efter borttagning av gallblåsan förvärvar postcholecystectomy syndrom, när den ringformiga sphincter muskeln knyter kanalen, genom vilken gallan nu strömmar från levern till magen. Och om detta händer, lider personen av allvarlig smärta. Också från komplikationerna isoleras en eventuell utveckling av återflöde (kasta innehållet i magen i matstrupen) eller duodenit (inflammation i duodenalslimhinnan).

Men inte alltid livet efter borttagandet av gallblåsan blir till angst. Antalet komplikationer kan och bör minimeras. För det första beror det på patientens självständighetsgrad och på det ögonblick han besökte läkaren. När allt är ibland måste du göra akut cholecystektomi, vilket ibland tvingar läkare att försumma någon form av förberedande manipulation. En planerad operation, som genomförs efter en fullständig undersökning, ger en högre chans att framgångsrikt genomföra interventionen utan komplikationer och allvarliga följder.

Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

I artikeln hittar du de nödvändiga rekommendationerna om kost, såväl som nödvändigt. Liksom vid varje operation är komplikationer möjliga efter avlägsnande av gallblåsan.

Det är nödvändigt att strikt följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren och genomgå korrekt behandlingen efter gallblåsan.

Så många patienter är oroade över hur man ska leva efter borttagandet av gallblåsan. Kommer deras liv att vara av samma värde, eller är de dömda till funktionshinder? Är full återhämtning möjlig efter avlägsnande av gallblåsan? Det finns inga extra organ i vår kropp, men alla är villkorligt uppdelade i dem utan vilka ytterligare existens helt enkelt är omöjligt och till de i vilka organet saknar funktion

Processen genom vilken gallblåsan avlägsnas är ett tvångsförfarande, det är en följd av bildandet av stenar och en störning i kroppen, varefter gallblåsan slutar fungera normalt. Stenar som uppträder i gallblåsan börjar bilda på grund av kronisk cholecystit.

Diet efter avlägsnande av gallblåsan kommer att förhindra uppkomsten av postcholecystektomi syndrom.

Rådgivning till patienter efter borttagning av gallblåsa

vete och rugbröd (gårdagens);

bröd och bageriprodukter

några porridge, särskilt havregryn och bovete
pasta, vermicelli;

spannmål och pasta

magert kött (nötkött, kyckling, kalkon, kanin) kokt eller ångat i kokt form: köttbullar, dumplings, ångkutletter;

fett kött (fläsk, lamm) och fjäderfä (gås, anka);

Mager fisk i kokad form;

stekt fisk;

soppspannmål, frukt, mejeri;
svaga buljonger (kött och fisk);
borscht, vegetarisk soppa;

fisk och svampbuljonger;

kockost, kefir, mjölkprodukter;
mjukost (inklusive smältost);

smör i begränsade kvantiteter
vegetabilisk olja (solros, majs, olivolja) - 20-30 g per dag;

alla grönsaker kokta, bakade och råa;
frukter och bär (utom sur), råa och kokta;

spenat, lök, rädisor, rädisor, tranbär;

kakor, grädde, glass;
kolsyrade drycker;
choklad;

Snacks, konserver

grönsaksjuicer, frukt;
komposter, kisslar, dogrose

alkoholhaltiga drycker;
starkt te;
starkt kaffe

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml i form av värme (40-45 °) 3 gånger om dagen i 30-60 minuter före måltider

Den postoperativa perioden är en sjukhusvistelse.

Efter den vanliga okomplicerade laparoskopiska cholecystektomi går patienten från operationssalen till intensivvården, där han tillbringar de närmaste 2 timmarna av den postoperativa perioden för att övervaka adekvat återhämtning från anestesi. I närvaro av comorbiditeter eller särdrag hos sjukdomen och operationen kan vistelsens längd i intensivvården ökas. Då överförs patienten till avdelningen, där han får den föreskrivna postoperativa behandlingen. Under de första 4-6 timmarna efter operationen kan patienten inte dricka och gå ur sängen. Fram till morgonen nästa dag efter operationen kan du dricka vanligt vatten utan gas, i portioner av 1-2 sips var 10-20 minuter med en totalvolym på upp till 500 ml. Efter 4-6 timmar efter operationen kan patienten gå upp. Gå ut ur sängen bör vara gradvis, först sitta en stund och i avsaknad av svaghet och yrsel kan du gå upp och gå runt sängen. Det rekommenderas att gå upp för första gången i närvaro av medicinsk personal (efter en lång vistelse i ett vågrätt läge och efter läkemedlets verkan är ortostatisk kollaps möjlig - synkope).

Nästa dag efter operationen kan patienten fritt röra sig runt sjukhuset, börja ta flytande mat: kefir, havregryn, kostsoppa och byta till vanligt sätt att dricka vätska. Under de första 7 dagarna efter operationen är det absolut förbjudet att använda alkoholfria drycker, kaffe, starkt te, sockerdrycker, choklad, godis, fet och stekt mat. Patientens näring i de första dagarna efter laparoskopisk cholecystektomi kan innefatta mejeriprodukter: Magerost, kefir, yoghurt; porridge på vatten (havregryn, bovete); bananer, bakade äpplen; potatismos, grönsaks soppor; kokt kött: magert nötkött eller kycklingbröst.

Under den vanliga postoperativa perioden avlägsnas dränering från bukhålan nästa dag efter operationen. Avlägsnande av dränering är ett smärtfritt förfarande, utförs under förbandet och tar några sekunder.

Unga patienter efter operation för kronisk beräknad cholecystit kan skickas hem nästa dag efter operationen, resten av patienterna brukar stanna på sjukhuset i 2 dagar. Vid urladdning får du sjukskrivning (om du behöver en) och ett extrakt från inpatientkortet, som anger din diagnos och funktioner i operationen samt rekommendationer om kost, motion och medicinsk behandling. Sjukfrånvaro utfärdas för patientens vistelse på sjukhuset och i 3 dagar efter urladdning, varefter det är nödvändigt att förlänga det vid polyklinisk kirurg.

Den postoperativa perioden är den första månaden efter operationen.

Under den första månaden efter operationen återställs funktionerna och kroppens allmänna tillstånd. Noggrann överensstämmelse med medicinska rekommendationer är nyckeln till en fullständig återhämtning av hälsan. De huvudsakliga riktlinjerna för rehabilitering är - följa motion, diet, drogbehandling, vård av sår.

Överensstämmelse med övningsreglerna.

Varje operation är åtföljd av vävnadstrauma, anestesi, vilket kräver återställande av kroppen. Den vanliga rehabiliteringsperioden efter laparoskopisk cholecystektomi är från 7 till 28 dagar (beroende på arten av patientens aktiviteter). Trots det faktum att 2-3 dagar efter operationen känns patienten tillfredsställande och är fri att gå, gå utåt, även kör bil, rekommenderar vi att du bor hemma och inte ska arbeta i minst 7 dagar efter operationen, vilket kroppen behöver återhämta sig. Vid denna tidpunkt kan patienten känna sig svag, trötthet.

Efter operationen rekommenderades det att begränsa fysisk aktivitet i en månad (använd inte vikter över 3-4 kg, uteslut fysiska övningar som kräver spänningar i buksmusklerna). Denna rekommendation beror på särdragen i bildandet av ärrprocessen hos det muskulösa aponeurotiska skiktet i bukväggen, som når en tillräcklig styrka inom 28 dagar från operationens ögonblick. Efter 1 månad efter operationen finns inga restriktioner för fysisk aktivitet.

Diet.

Kosttillskott krävs upp till 1 månad efter laparoskopisk cholecystektomi. Det rekommenderas att utesluta alkohol, smältbar kolhydrater, fet, kryddig, stekt, kryddig mat, regelbundna måltider 4-6 gånger om dagen. Att introducera nya produkter i kosten bör gradvis, 1 månad efter operationen, vara möjligt att avlägsna dietrestriktioner på rekommendation av en gastroenterolog.

Drogbehandling.

Efter laparoskopisk cholecystektomi krävs vanligtvis en minimal läkemedelsbehandling. Smärtsyndrom efter operationen är vanligtvis inte särskilt uttalat, men vissa patienter behöver användning av analgetika i 2-3 dagar. Vanligtvis är det ketanov, paracetamol, etol-fort.

Hos vissa patienter är det möjligt att använda antispasmodik (no-spa eller drotaverin, buskop) i 7-10 dagar.

Att ta ursodeoxikolsyra (Ursofalk) kan förbättra gallogenicitet, eliminera eventuell mikrokolelithiasis.

Medicinering bör utföras strikt enligt anvisningarna från den behandlande läkaren i en individuell dosering.

Vård av postoperativa sår.

På sjukhuset kommer postoperativa sår, placerade på platserna för införandet av instrumenten, att överläggas med speciella klistermärken. I Tegaderm klistermärken (de ser ut som en transparent film), det är möjligt att ta en dusch, Medipor klistermärken (en vit gips) bör tas bort innan du tar en dusch. Duschen kan tas från 48 timmar efter operationen. Vattenträd i stygn är inte kontraindicerat, men man får inte tvätta sår med gel eller tvål och gnugga dem med en tvättduk. Efter en dusch ska såren smutsas med 5% jodlösning (antingen en betadinlösning eller lysande grön eller 70% etylalkohol). Sår kan hållas öppna, utan förband. Det är förbjudet att bada eller simma i pooler och dammar innan du tar bort sömmen och i 5 dagar efter att stygnen har tagits bort.

Stygnen efter laparoskopisk cholecystektomi avlägsnas vid 7-8 dagar efter operationen. Detta är ett polikliniskt förfarande, borttagandet av suturer utförs av en läkare eller en sjuksköterska, proceduren är smärtfri.

Möjliga komplikationer av cholecystektomi.

Varje operation kan åtföljas av biverkningar och komplikationer. Efter eventuell teknik cholecystectomy möjliga komplikationer.

Komplikationer av sår.

Det kan vara subkutana blödningar (blåmärken) som försvinner på egen hand inom 7-10 dagar. Särskild behandling krävs inte.

Reddening av huden runt såret, utseendet av smärtsamma tätningar i sårområdet. Oftast är det förknippat med en sårinfektion. Trots det pågående förebyggandet av sådana komplikationer är frekvensen av sårinfektion 1-2%. I händelse av sådana symtom ska du snarast möjligt kontakta en läkare. Sen behandling kan leda till såruppfödning, vilket vanligtvis kräver kirurgisk ingrepp under lokalbedövning (sanering av ett festeringsår) med efterföljande förband och eventuell antibiotikabehandling.

Trots att vi i vår klinik använder moderna högkvalitativa och högteknologiska verktyg och moderna suturmaterial, där sår sutureras med kosmetiska stygn, är det dock möjligt att 5-7% av patienterna är hypertrofa eller keloidära. Denna komplikation är förknippad med de individuella egenskaperna hos patientens vävnadsreaktion och om patienten är missnöjd med det kosmetiska resultatet kan det kräva särskild behandling.

I 0,1-0,3% av patienterna kan utveckla bråck inom området för trokar sår. Denna komplikation är oftast förknippad med egenskaperna hos patientens bindväv och kan kräva kirurgisk korrigering på lång sikt.

Komplikationer i bukhålan.

Mycket sällan är komplikationer i bukhålan möjliga, vilket kan kräva upprepade ingrepp: antingen minimalt invasiva punkteringar under kontroll av ultraljud eller upprepad laparoskopi eller till och med laparotomi (öppen abdominal kirurgi). Frekvensen av sådana komplikationer överskrider inte 1: 1000 operationer. Dessa kan vara intra-abdominal blödning, hematom, purulenta komplikationer i bukhålan (subhepatic, subphrenic abscesses, leverabcesser, peritonit).

Återstående koledokolithiasis.

Enligt statistiken har 5 till 20% av patienterna med kolelithiasis också medföljande stenar i gallkanalerna (koledokolithiasis). Ett komplex av undersökningar som genomfördes under preoperativperioden syftar till att identifiera sådana komplikationer och tillämpa adekvata behandlingsmetoder (detta kan vara retrograd papillosincterotomi - dissektion av munen hos den gemensamma gallkanalen endoskopiskt före operation eller intraoperativ revision av gallkanalerna med borttagning av stenar). Tyvärr har ingen av metoderna för preoperativ diagnos och intraoperativ bedömning en 100% effektivitet vid identifiering av stenar. Hos 0,3-0,5% av patienterna kan inte stenar i gallkanalen detekteras före och under operationen och orsaka komplikationer i den postoperativa perioden (den vanligaste är obstruktiv gulsot). Förekomsten av en sådan komplikation kräver en endoskopisk (med hjälp av ett gastroduodenoskop infogat genom munnen i magen och tolvfingret) intervention - retrograd papilosfinektomi och transpapillär rehabilitering av gallkanalerna. I undantagsfall är upprepad laparoskopisk eller öppen kirurgi möjlig.

Galleläckage.

Dränering av gallan i postoperativ period förekommer hos 1: 200-1: 300 patienter, oftast är det en följd av att gallret släpper ut från gallbladderbädden på levern och stannar i sig själv efter 2-3 dagar. En sådan komplikation kan kräva förlängning av sjukhusvistelsen. Dock kan avloppsavblodning också vara ett symptom på gallskador.

Skada på gallgången.

Skador på gallkanalen är en av de allvarligaste komplikationerna i alla typer av kolecystektomi, inklusive laparoskopisk. Vid konventionell öppen kirurgi var incidensen av allvarlig skada på gallgångarna 1 på 1500 operationer. Under de första åren av utvecklingen av laparoskopisk teknik växte frekvensen av denna komplikation med 3 gånger - upp till 1: 500 operationer, men med ökad erfarenhet av kirurger och utvecklingen av teknik stabiliserades den vid 1 per 1000 operationer. En berömd rysk expert på denna fråga, Edward Izrailevich Halperin, skrev 2004: ". Varken sjukdomsperioden, typen av operationen (akut eller planerad), kanalens diameter eller till och med kirurgens yrkeserfarenhet påverkar inte risken för skador på kanalerna. ". Förekomsten av sådana komplikationer kan kräva upprepad kirurgisk ingrepp och en lång period av rehabilitering.

Allergiska reaktioner på mediciner.

Den moderna världens tendens är en växande ökning av befolkningens allergi, så allergiska reaktioner på läkemedel (både relativt lätta - urtikaria, allergisk dermatit) och svårare (angioödem, anafylaktisk chock). Trots det faktum att allergologiska tester utförs i vår klinik innan du förskriver droger är det dock möjligt att allergiska reaktioner uppträder och ytterligare medicinering krävs. Vänligen, om du vet om din personliga intolerans mot några mediciner, var noga med att berätta för din läkare om detta.

Tromboemboliska komplikationer.

Venös trombos och lungemboli är livshotande komplikationer vid varje operation. Därför läggs stor vikt vid förebyggandet av dessa komplikationer. Beroende på den specifika läkaren ansvarar du för förebyggande åtgärder: bandage underbenen, administrering av lågmolekylära hepariner.

Förstöring av magsår och duodenalsår.

Varje, även minimalt invasiv, operation är stressig för kroppen, och kan framkalla förvärringen av magsår och duodenalsår. Därför är det möjligt för patienter som är utsatta för sådana komplikationer profylakse med anti-ulcerum i postoperativ period.

Trots det faktum att någon kirurgisk ingrepp medför viss risk för komplikationer, har dock vägran av operationen eller förseningen i genomförandet sin risk att utveckla allvarlig sjukdom eller komplikationer. Trots det faktum att läkare i kliniken lägger stor vikt vid förebyggandet av möjliga komplikationer, hör en viktig roll i detta till patienten. Utför cholecystektomi på ett planerat sätt, med oförändrade former av sjukdomen, ger en mycket lägre risk för oönskade avvikelser från operationens normala och postoperativa period. Av stor vikt är också patientens ansvar för strikt överensstämmelse med regimen och läkares rekommendationer.

Långvarig rehabilitering efter cholecystektomi.

De flesta patienter efter cholecystektomi är helt botade med de symptom som de stördes och återgår till det normala livet 1-6 månader efter operationen. Om kolecystektomi utförs i tid, före förekomsten av samtidig patologi från andra organ i matsmältningssystemet, kan patienten äta utan begränsningar (vilket inte eliminerar behovet av god hälsosam kost), begränsa dig inte till fysisk aktivitet, använd inte speciella mediciner.

Om patienten har en redan utvecklad samtidig patologi från matsmältningssystemet (gastrit, kronisk pankreatit, dyskinesi), ska han övervakas av en gastroenterolog för att korrigera denna patologi. Din gastroenterolog kommer att välja rekommendationer för din livsstil, kost, kostfunktioner och vid behov medicinering.

Rehabilitering efter borttagning av gallblåsan

Dagens kirurgiska övning är otänkbar utan laparoskopisk verksamhet. I många fall ersätter de traditionella operationer, de är inte så traumatiska för människokroppen.

De är speciellt bra eftersom rehabilitering efter borttagning av gallblåsan genom laparoskopi inte varar länge, har inga komplikationer. Personen är lätt att återställa, återgår till det vanliga sättet att leva.

Gallsten sjukdom kirurger behandlas ofta uteslutande genom kirurgi.

Tidigare användes var tekniskt svåra och abdominaloperationer för en person, varefter patienten återhämtade sig under lång tid, kunde inte gå länge.

Nuförtiden har de ersatts av innovativ laparoskopi.

Metoder för laparoskopisk avlägsnande av ZH

Avlägsnande av gallblåsan med ett laparoskop utförs utan hudinsats med hjälp av högteknologisk utrustning.

Laparoskopet ger tillgång till det sjuka organet genom ett litet snitt. Instrumentliga trocrar, mini-videokamera, belysning, luftrör införs i den.

Denna utrustning är nödvändig för att utföra en taktiskt komplex operation, när kirurgen inte sätter in händerna i öppet hålrum men arbetar med verktyget.

I detta fall observerar han sina handlingar i detalj på datorskärmen. Detta är operationen av den laparoskopiska metoden - avlägsnande av gallblåsan.

I bukhålan gör kirurgen en punktering med en diameter av högst 2 cm, det lämnar nästan ingen märkbar ärr. Detta är viktigt för hälsan - såret läker lätt, det finns en låg sannolikhet för infektion, patienten är fötter snabbare och rehabiliteringsperioden börjar.

Fördelar med laparoskopisk kirurgi:

• obetydlig punkteringsområde;
• minskning av antalet smärtor;
• kortare återhämtningsperiod.

För att förbereda operationen genomgår patienten omfattande laboratorie- och instrumentundersökningar, var noga med att rådgöra med anestesiologen.

Återhämta sig från operation är lätt

Den viktigaste komplikationen, som ger den postoperativa perioden efter avlägsnande av ZHP med ett laparoskop, är injektionen av gallan direkt från kanalerna direkt in i tolvfingertarmen.

På medicinskt språk kallas detta postcholecystectomy syndrom, vilket ger en person obekväma besvär.

Patienterna kan vara störda under lång tid:

• diarré eller förstoppning
• halsbränna;
• böjande bitterhet;
• icteric fenomen;
• temperaturökning.

Dessa effekter förblir hos patienten under resten av sitt liv, och det är nödvändigt att regelbundet ta stödjande läkemedel.

När gallblåsan tas bort tar den postoperativa perioden lite tid.

Du kan omedelbart komma upp till patienten, så fort han går bort från anestesi, cirka 6 timmar efter att operationen har slutförts.

Rörelsen är begränsad, korrekt, men ändå är det möjligt och nödvändigt att flytta. Allvarlig smärta efter operationen inträffar nästan aldrig.

Milda eller milda smärtor lindras av icke-narkotiska anestetika:

De används enligt patientens välbefinnande. När smärtan minskar, avbryts medicinen. Det finns nästan ingen komplikationer efter laparoskopi, och patienten fortsätter omedelbart till återhämtning efter borttagning av gallblåsan.

Rehabiliteringsperioden kompliceras av feber, utvecklingen av herniala formationer på operationsplatsen.

Det beror på de regenerativa möjligheterna hos varje persons organism, eller den möjliga infektionen hos operationssåren.

Utsläpp från sjukhuset sker på en vecka. I sällsynta fall släpper de ut den första dagen, eller 3 dagar senare, när huvudåtervinningen är klar.

Stegrehabilitering efter cholecystektomi

Självklart är patienten idag uppvuxen efter 6 timmar efter laparoskopi. Rehabilitering efter gallblåsers laparoskopi varar emellertid en lång tid.

Det delade konventionellt några steg:

• tidigt; varar 2 dagar medan patienten fortfarande är under anestesi och operation. Den här gången är patienten på sjukhuset. Återhämtningsfasen kallas konventionellt stationärt;
• sen; varar 3-6 dagar efter operationen. Patienten är på sjukhuset, andningen börjar fungera helt oberoende, börjar arbeta i de nya fysiologiska tillstånden i mag-tarmkanalen.
• stadium av poliklinisk återhämtning varar 1-3 månader Under denna tid börjar matsmältningen och andningen fungera normalt, en persons aktivitet ökar;
• stadium av sanatorium och resort rehabilitering; rekommenderas inte tidigare än 6 månader efter laparoskopi.

Inpatientåterhämtning bygger på andningsövningar. näring på en strikt diet; utför övningsterapi för att återställa det normala välbefinnandet.

Vid denna tid tar en person mediciner: enzymer, antispasmodik. Stationär återhämtning är uppdelad i tre steg:

• intensivvård
• vanligt läge
• uttalande för poliklinisk övervakning.

Terapi av intensiv natur varar tills personen avlägsnas från anestesiets inverkan, vilket är ca 2 timmar.

Vid denna tidpunkt bedriver personalen antibakteriell behandling, antibiotika injiceras, sår behandlas.

När temperaturen är normal är patienten tillräcklig, intensivfasen slutförd, patienten rekommenderas att växla till det allmänna läget.

Huvudmålet med den allmänna regimen är att inkludera de drivna gallgångarna i mag-tarmkanalen. För detta behöver du äta på en diet, för att röra sig enligt kirurgens upplösning.

Detta förhindrar bildandet av vidhäftningar. Om det inte finns några komplikationer, vilar viloläget bara några timmar.

På sjukhuset genomgår patienten laboratorie- och instrumentundersökning, temperaturen kontrolleras, han är ordinerad läkemedel.

Resultaten av kontrolltester hjälper läkaren att se patientens kliniska tillstånd, för att möjliggöra komplikationer.

Om komplikationer inte observeras behöver patienten inte längre konstant medicinsk övervakning, och han rekommenderas urladdning för öppenvård efterföljande vård.

Poliklinisk rehabilitering inkluderar dynamisk observation av ledande läkare, som genomgår en kontrollundersökning.

För att göra detta, omedelbart efter urladdning komma till receptionen till den lokala kirurgen och få honom registrerad.

Doktorns uppgift är att följa återställningsprocessen, ta bort stygn, göra nya möten. Varaktigheten av detta stadium beror på patientens allmänna välbefinnande, 2 veckor - en månad.

Det är nödvändigt att besöka kirurgen i tid, för att inte missa uppkomsten av komplikationer. De kan ses och förhindras endast av en expert.

Hemma är det nödvändigt att organisera mat enligt diet nr 5. Man borde besöka gymnastikgymnastiken, där med en instruktör kan vi utföra terapeutiska övningar med en gradvis ökning av belastningen på buken och en ökning av tiden för doserad gång.

Medicinstillägg fortsätter: Motilium, antirefluxmedicin, Omeprazol, ett antisekretoriskt läkemedel, ordineras.

När halsbränna bekymras, rekommenderas att ta antacida - Almagel, Maalox, Renny. Förutom medicinering borde man dricka mineralvatten utan gas, genomgå fysioterapeutiska förfaranden.

I sanatoriet riktar rehabilitering sig till den slutliga restaureringen av människors hälsa. I regel omfattar sanatoriumbehandling bad, fysioterapi, dietterapi, motionsterapi.

För att korrigera energimetabolismen föreskriver läkaren intaget av Mildronate, Riboxin, i sanatoriet. För korrigering av anpassning föreskrivs elektrofores med bärnstenssyra.

Rekommendationer efter laparoskopi

Vanligtvis återhämtar patienterna tillräckligt snabbt. Ändå är rehabilitering efter laparoskopi av gallblåsan fullbordad när patienten återhämtar sig både fysiskt och mentalt.

Alla psykologiska aspekter av restaurering beaktas, det tar ungefär sex månader att slutföra dem.

Hela denna tid lever en person ett vanligt, fullt liv. Under denna tid ackumuleras den nödvändiga reserven för att helt anpassa sig till det vanliga livet, arbetsbelastningen, vardagliga påfrestningar.

Förutsättning: frånvaro av samtidiga sjukdomar.

Normal arbetsförmåga återställs vanligtvis 2 veckor efter operationen. Mer framgångsrik rehabilitering varar lite längre och har egna regler.

• sexuell vila - 1 månad;
• rätt näring
• förstoppning förebyggande
• spelar sport i 1 månad
• hårt arbete - efter 1 månad
• viktliftning 5 kg - sex månader efter operationen
• fortsättning på behandling av en fysioterapeut
• 2 månader att bära bandage
• fortsättning av medicineringen enligt de tillhörande läkarnas rekommendationer.

Den postoperativa perioden åtföljs ofta av förstoppning. Med rätt näring kan du gradvis bli av med dem.

Men tendensen att förstoppning kommer att förbli för livet. För att göra detta kommer du alltid ha till hands laxermedel, eller gå till recepten av traditionell medicin.

Det rekommenderas att omedelbart efter att ha gått in i poliklinisk rehabilitering, organisera måltider hemma på bord nr 5.

Detta är den mest rationella kosten, den rätta patienten för rehabiliteringsperioden efter gallblåsers laparoskopi och i allmänhet för livet.

Gradvis kan du flytta bort från de strikta kraven i tabell nummer 5, men bara kort och återgå till en strikt diet.

De flesta patienter uppmanas att genomföra regelbundna dräneringskurser. Hans mål - för att säkerställa utflödet av gallan, eliminera sin stagnation.

Efter laparoskopi måste patienten ta mediciner under en lång tid, om inte för resten av sitt liv.

Omedelbart efter operationen genomförs en antibiotikaprocess för att utesluta infektion och utveckling av inflammation.

Dessa är vanligtvis fluoroquinoloner, traditionella antibiotika. Symtom på nedsatt mikroflora kräver användning av pro- eller prebiotika.

Det fungerar bra Linex, Bifidum, Bifidobakterin. I närvaro av spasmer i det opererade området rekommenderas att ta antispasmodik: No-silo, Duspatalin, Mebeverin.

Om samtidiga sjukdomar diagnostiseras används etiologisk terapi. Frånvaron av gallblåsan kräver att enzymer tas - Creon, Pankreatin, Micrasim.

När en person är orolig för ackumulering av gaser, korrigeras den av Meteospasmil, Espumizan. För att normalisera funktionen av tolvfingertarmen rekommenderas det att ta Motilium, Debridat och Zeercal.

Eventuellt läkemedel kräver samordning med din läkare. Vi behöver få råd och en bestämd tidpunkt, och sedan köpa medicinen i apotekskedjan.

Denna regel gäller nödvändigtvis mottagningen av hepatoprotektorer som rekommenderas för att skydda levern. Deras mottagning är lång, från 1 månad till sex månader.

Den aktiva beståndsdelen - ursodeoxikolsyra skyddar leverns slemhinnor från gallens toxiska effekter.

Drogerna är viktiga eftersom levern kräver tillförlitligt skydd mot gallsyror utsöndrade direkt i tarmarna.

Laparoskopi börjar ett nytt liv

Rehabilitering efter borttagning av gallblåsan genom laparoskopi leder till en fullständig frånvaro av smärta. För denna rehabilitering måste ske i rätt form.

En person måste förstå ansvaret för sin egen hälsa. Frånvaron av gallblåsan har gjort stora justeringar av lever och tarmar.

Galna kastas direkt i tarmen är inte normaliserad. Detta orsakar obehag i tarmarnas funktioner, med vilket man måste lära sig att leva.

Dessa konsekvenser efter borttagning av HP kan inte undvikas. Det är viktigt att följa en diet riktad mot leverns normala funktion.

Med normaliseringen av staten kan du gradvis börja med fysioterapi, under ledning av en träningsinstruktör.

Simningstimer, andningsövningar är tillåtna. Människor i postoperativ period, på återhämtning efter avlägsnande av bukspottkörteln, är de mest godartade typerna av motion med måttlig träning.

Gymnastik klasser är tillåtna bara en månad efter urladdning från sjukhuset. Lasten måste justeras i måttlig takt, inklusive återhämtningsövningar.

En stor roll i rätt rehabilitering av mänskligt beteende spelar. Kirurgen kommer inte att kunna tala om en gynnsam återhämtning om patienten inte följer sina krav, rekommendationer.

En annan person reflekterar i den meningen att laparoskopisk borttagning av gallblåsan inte är en svår operation, och efter det kommer den postoperativa perioden i sig att passera utan komplikationer.

Men det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att stora förändringar har gjorts i mag-tarmkanalen, och matsmältningssystemet och hela kroppen måste anpassa sig till en ny stat för dem.

Gallproduktionen återställs på ett stationärt stadium. Men det finns oönskade situationer där gallan inte visas fullt och försenas i kanalerna.

Hon måste säkerställa enkel rörelse i tarmarna. Detta kan uppnås:

• ordentligt organiserad diet när delar av mat är utformade för att inducera gallan att lämna levern och gå igenom kanalerna till tarmarna;
• fysiska övningar som ger kroppsmotiliteten hos de kanaler och tarmar som kroppen behöver
• tar antispasmodik för att eliminera smärtsamma kramper, dilaterade passager i kanalerna.

Möjliga komplikationer av matsmältningen i samband med svårigheterna att tömma tarmarna.

Den postoperativa perioden för patienter med borttagna gallblåsor är en tid för noggrann observation av deras välbefinnande.

För att undvika förstoppning borde man äta mejeriprodukter dagligen; drick lättlättemedel; Bli inte med i enemas.

Om diarré ofta inträffar efter laparoskopi, bör du äta grönsaker och frukter vid värmebehandling, inkludera gröt i kosten, ta Lactobacterin, Bifidumbacterin. Alla läkemedel tas endast på recept.

Det kan vara böjda, bitterhet i munnen. När läkaren säger att det inte finns några komplikationer, bör man observera kosten, vilka livsmedel orsakar sådana dyspeptiska störningar och reglerar matsmältningen genom kostens sammansättning.

Människans rörelse hjälper till att flytta gallan, men lasten bör bara vara möjlig.

Varaktigheten och intensiteten hos vardagliga promenader bör ökas snyggt, dag för dag, om du vill, och välbefinnande, kan du gå jogging, men använd inte intensiv körning.

Simning är användbar som en mild form av muskelaktivering. Samtidigt förbättras också metaboliska processer i hela kroppen.

Under det första året efter laparoskopisk borttagning av mag-tarmkanalen är det omöjligt att lyfta och bära tunga saker, påsar. Deras vikt bör begränsas till tre kilo.

Inom ett år efter laparoskopisk avlägsnande av mag-tarmkanalen i kroppen finns det en fullständig anpassning till det förändrade funktionssättet, gallesekretion utsöndras i den erforderliga mängden, på grund av lämplig näring, har den nödvändiga konsistensen.

Mot denna bakgrund normaliseras matsmältningsförfarandena. En person som har genomgått planerad och effektiv rehabilitering överförs till en grupp friska människor.

Komplikationer efter borttagning av gallblåsan genom laparoskopisk metod - Allt om levern

Typer av gallkanaldränering

Det finns flera typer av åtgärder för att avlägsna gallblåsan. Det är värt att notera att patienter i båda fallen injiceras i allmänbedövning.

Laparoskopi. Detta är det mest avancerade sättet att ta bort ett sjukligt eller överbelastat organ.

Genom små snitt i buken introducerar kirurgen speciella instrument, utrustade med kamera och ljus och extraherar gallblåsan. Maskinkaviteten hos patienten ökar med koldioxid.

Klipp samtidigt får inte överstiga 10 mm. Tunna instrument hjälper kirurgen att skilja gallblåsan från lever och bindväv.

Avlägsnande av gallblåsan genom laparoskopisk metod är inte alltid lämplig. Om kirurgen är osäker på att ganska små snitt kommer att räcka, är följande typ av operation utförd.

Öppen cholecystektomi Om avlägsnandet av gallblåsan med laparoskopi är oacceptabelt, genomförs en öppen klassisk operation. Det uppstår vid infektion och inflammation i gallblåsan eller i närvaro av stora stenar. Snittet är gjort minst 15 cm långt, i rätt hypokondriumområde.

Kirurger, få tillgång till organ, förskjuta levern över sin nivå och ta bort kärl, blåskanaler och gallblåsan själv. Galkanaler undersöks också för konkretioner, vilka avlägsnas när detekteras.

När peritonealhålan är suturerad görs dränering av den för utflöde av vätska. Några dagar senare tas handenheten bort.

Observera att tillfälliga fogar ersätts med fullfjädrar endast efter avlägsnande av dräneringselement.

Varaktigheten av procedurerna för båda typerna är cirka två timmar. Efter avslutad behandling kan patienten ens återvända en väska av gallsten, som en påminnelse om en hälsosam livsstil. Nu har patienten en lång rehabilitering.

Experter identifierar tre huvudtyper av komplikationer efter cholecystektomi:

Tidiga komplikationer

I regel är tidiga komplikationer associerade med sekundär blödning, vilket är möjligt när man glider från blodkärlen i ligaturen som åläggs dem. Dessa är de vanligaste fallen av komplikationer efter postkolecystektomi eftersom själva operationen kan vara svår att avlägsna det organ som ska avlägsnas (speciellt vid gallblåsers laparoskopi, vars storlek ökas kraftigt på grund av många beräkningar).

Funktionen för att avlägsna gallblåsan kan utföras både på ett klassiskt, öppet sätt och med involvering av minimalt invasiva tekniker (laparoskopiskt, från en mini-åtkomst). Valet av metod bestämmer patientens tillstånd, patologin, doktorns diskretion och medicinsk institutions utrustning. Alla ingrepp kräver allmänbedövning.

Öppen drift

Abdominalt avlägsnande av gallblåsan innebär mediär laparotomi (åtkomst i mitten av buken) eller sneda snitt under kostbågen. I detta fall har kirurgen god tillgång till gallblåsan och kanalen, förmågan att undersöka dem, mäta, sondra, undersöka med hjälp av kontrastmedel.

Priser för behandling efter gallbladderavlopp

Efter laparoskopisk cholecystektomi krävs vanligtvis en minimal läkemedelsbehandling. Smärtsyndrom efter operationen är vanligtvis inte särskilt uttalat, men vissa patienter behöver användning av analgetika i 2-3 dagar. Vanligtvis är det ketanov, paracetamol, etol-fort.

Hos vissa patienter är det möjligt att använda antispasmodik (no-spa eller drotaverin, buskop) i 7-10 dagar.

Att ta ursodeoxikolsyra (Ursofalk) kan förbättra gallogenicitet, eliminera eventuell mikrokolelithiasis.

Medicinering bör utföras strikt enligt anvisningarna från den behandlande läkaren i en individuell dosering.

Typer av operationer

Måltider börjar på andra dagen. Ät enkelt mat för den postoperativa perioden. På den här dagen måste du begränsa dig till en lättmätt ljusbuljong, frukt, ljuskvarn, yoghurt.

Livsmedel rekommenderas att tas i små kvantiteter, med stor frekvens: 5-7 receptioner.

Efter tre dagar kan du börja använda vardagliga produkter. Uteslutna grova livsmedel, feta, stekt mat, kryddor, såser. Det rekommenderas inte att använda produkter gjorda av rågmjöl, allt som bidrar till utsöndring av galla, gasbildning.

Det rekommenderas att byta till näring på terapeutisk diet №5.

Helt postoperativ smärta försvinner efter 24-96 timmar. Om under denna period smärtan inte går bort, men tvärtom ökar, är samråd med en läkare nödvändig. Underkläderna ska vara mjuka, bör inte trycka, gnugga punkteringsplatsen.

dränering

I de flesta fall krävs dränering. Dess huvudsyfte är att säkerställa tillförlitligt utflöde av galla och vätska. Avlopp förhindrar stagnation. Om vätskedannande har minskat, har återvinningsprocesser börjat, dränering kan avlägsnas.

Sömmen, i motsats till bukoperation är små, kompakta. I diameter, de överstiger inte 1,5-2 cm. De tar bort suturer när insnitten läker. Med bra läkning avlägsnas stygnen på andra dagen, med en låg återhämtningsprocess, de avlägsnas i ca 7-10 dagar. Det beror helt på den enskilda patienten.

Efter laparoskopi är ärren obetydliga, inte större än 2 cm. Fyra ärr kvar efter operationen. Läka snabbt

Hur mycket att ljuga efter operation för att ta bort gallblåsan?

Patienten ska ligga i en 4-6 timmarsperiod. Då kan du klättra, göra långsamma rörelser. Oftast avlämnas de från sjukhuset, även vid operationens dag.

Så snart patienten har lärt sig att operationen indikeras som den enda effektiva behandlingen, och datumet är redan känt, är det värt att börja förberedelsen. Till att börja med måste läkaren förklara hur länge rehabiliteringsperioden tar efter cholecystektomi. Den tid som spenderas i en sjukhussäng kan sträcka sig beroende på snittets storlek.

Vanligtvis är patienten försedd med en lista över saker som måste förberedas vid tillträde till operationsavdelningen.

Diet efter laparoskopi av gallblåsan är den viktigaste aspekten av återhämtning. Korrekt byggd diet hjälper till att förhindra mag-tarm-störningar, vilket är en frekvent manifestation efter cholecystektomi.

Till 4 månader är det nödvändigt att följa sådan diet:

• magert kött, kokt eller ångat
• kokt vit köttfisk
• grönsaker, företrädesvis potatis, morötter och zucchini;
• färska bär och frukter;
• svagt te, grönsaksjuicer och fruktdrycker.

Det är värt att glömma bakning, om stekt mat, fettmjölk. Bröd är bättre att använda "igårens". Som efterrätt kan du laga dig själv ett bakat äpple med stallost, komposit, gelé. Du måste äta i små portioner, minst 5-6 gånger om dagen.

Det är nödvändigt att minska användningen av kolesterolhaltiga livsmedel. Den dagliga delen av smör bör inte överstiga 20 gram. Mejeri måste köpa låg fetthalt.

Det är viktigt att tugga mat långsamt, det kommer att väcka de enzymer som är nödvändiga för matsmältningen. Alla dessa rekommendationer är utformade för att hjälpa levern.

Men många patienter ignorerar dessa regler och börjar äta vad de vill ha. En sådan inställning till din kropp kommer inte att leda till något bra. I medicinsk praxis talar de om fall då en patient efter cholecystektomi efter några månader återupptogs till sjukhus för rehabilitering. En återgång till den normala kosten bör ske om mer än ett år.

Och det är naturligtvis värt att glömma bort alkohol för alltid. Återhämtning från operation är en lång väg mot din hälsa. Naturligtvis kräver detta tålamod och uthållighet, men för att förhindra allvarliga komplikationer måste du försöka.

En viktig roll i återhämtningen av kroppen spelas av fysisk aktivitet. Omedelbart efter operationen bör belastningen begränsas till subjektiva känslor, då kan du ansluta en uppvärmning och gå i frisk luft. Kroppens muskler kan inte ansträngas tidigare än i ett år. Trevliga känslor är den bästa medicinen för den opererade personen.

Efter den vanliga okomplicerade laparoskopiska cholecystektomi går patienten från operationssalen till intensivvården, där han tillbringar de närmaste 2 timmarna av den postoperativa perioden för att övervaka adekvat återhämtning från anestesi.

I närvaro av comorbiditeter eller särdrag hos sjukdomen och operationen kan vistelsens längd i intensivvården ökas. Då överförs patienten till avdelningen, där han får den föreskrivna postoperativa behandlingen.

Under de första 4-6 timmarna efter operationen kan patienten inte dricka och gå ur sängen. Fram till morgonen nästa dag efter operationen kan du dricka vanligt vatten utan gas, i portioner av 1-2 sips var 10-20 minuter med en totalvolym på upp till 500 ml.

Efter 4-6 timmar efter operationen kan patienten gå upp. Gå ut ur sängen bör vara gradvis, först sitta en stund och i avsaknad av svaghet och yrsel kan du gå upp och gå runt sängen.

Det rekommenderas att gå upp för första gången i närvaro av medicinsk personal (efter en lång vistelse i ett vågrätt läge och efter läkemedlets verkan är ortostatisk kollaps möjlig - synkope).

Nästa dag efter operationen kan patienten fritt röra sig runt sjukhuset, börja ta flytande mat: kefir, havregryn, kostsoppa och byta till vanligt sätt att dricka vätska.

Under de första 7 dagarna efter operationen är det absolut förbjudet att använda alkoholfria drycker, kaffe, starkt te, sockerdrycker, choklad, godis, fet och stekt mat. Patientens näring i de första dagarna efter laparoskopisk cholecystektomi kan innefatta mejeriprodukter: Magerost, kefir, yoghurt; porridge på vatten (havregryn, bovete); bananer, bakade äpplen; potatismos, grönsaks soppor; kokt kött: magert nötkött eller kycklingbröst.

Under den vanliga postoperativa perioden avlägsnas dränering från bukhålan nästa dag efter operationen. Avlägsnande av dränering är ett smärtfritt förfarande, utförs under förbandet och tar några sekunder.

Under den första månaden efter operationen återställs funktionerna och kroppens allmänna tillstånd. Noggrann överensstämmelse med medicinska rekommendationer är nyckeln till en fullständig återhämtning av hälsan. De huvudsakliga riktlinjerna för rehabilitering är - följa motion, diet, drogbehandling, vård av sår.

På sjukhuset kommer postoperativa sår, placerade på platserna för införandet av instrumenten, att överläggas med speciella klistermärken. I Tegaderm klistermärken (de ser ut som en transparent film), det är möjligt att ta en dusch, Medipor klistermärken (en vit gips) bör tas bort innan du tar en dusch.

Duschen kan tas från 48 timmar efter operationen. Vattenträd i stygn är inte kontraindicerat, men man får inte tvätta sår med gel eller tvål och gnugga dem med en tvättduk.

Efter en dusch ska såren smutsas med 5% jodlösning (antingen en betadinlösning eller lysande grön eller 70% etylalkohol). Sår kan hållas öppna, utan förband.

Det är förbjudet att bada eller simma i pooler och dammar innan du tar bort sömmen och i 5 dagar efter att stygnen har tagits bort.

Stygnen efter laparoskopisk cholecystektomi avlägsnas vid 7-8 dagar efter operationen. Detta är ett polikliniskt förfarande, borttagandet av suturer utförs av en läkare eller en sjuksköterska, proceduren är smärtfri.

För närvarande används laparoskopisk borttagning av sten från gallblåsan mycket sällan. Detta fenomen beror på det faktum att den kroniska banan av JCB är förknippad med nedsatt kolesterolmetabolism och operationen ger ingen mening, för efter en viss tid kommer ett återfall att inträffa.

Cholecystektomi används vid behandling av sjukdomar som:

• kronisk beräknad inflammation i gallblåsan;
• cholesterosis;
• gallbladder polyposis;
• akut inflammation i gallblåsan;
• asymptomatisk stonism.

Vanliga kontraindikationer mot laparoskopi är sjukdomar som maligna tumörer, hjärt- och lungkompensation, diffus peritonit. Den minimalt invasiva metoden används inte hos personer som är överviktiga och hos gravida kvinnor i de senare stadierna av graviditeten.

Dessutom utförs laparoskopisk cholecystektomi inte för personer med en abscess (purulent inflammation med begränsad infiltration) i gallblåsan, med starka ärr i organ med akut pankreatit (inflammation i bukspottkörteln. Operationen är inte indicerad för personer med pacemaker och mekanisk gulsot.

Laparoskopi, trots inga mindre skador, är ett allvarligt kirurgiskt ingripande, så före operationen bör genomföras för att förbereda sig för avlägsnande av gallblåsan. Den innehåller en fullständig diagnostisk undersökning av kroppens tillstånd.

Patienten måste donera blod för allmän och biokemisk analys, som uppskattas av lever, njurar, bukspottkörteln och förekomsten av inflammatoriska reaktioner.

Patienten behöver också överföra urin för en allmän analys som hjälper till att analysera njurfunktionen. Innan operationen behöver kirurgen veta om patienten har blodburna infektioner: aids och hiv, syfilis och hepatit. Patienten måste också donera blod för ett koagulogram - en analys som karakteriserar blodkoagulationssystemet.

Bland de instrumentella metoderna för undersökning är obligatoriskt elektrokardiogram (hjärtvärdering), fluorografi (bedömning av lungan), FGS eller endoskopi (utvärdering av matsmältningsfunktionen). Patienten undersöks noggrant av en kirurg, allmänläkare, en anestesiolog. Om han har kroniska sjukdomar, är läkarens möte krävs för att behandla det drabbade organet.

Dagen före operationen är det förbjudet att äta efter sex på kvällen. Patienten ska inte dricka 8 timmar före den kommande laparoskopi.

Med en planerad tillträde ges patienten två enemas: på kvällen dagen före ingreppet och på morgonen före operationen. 7 dagar före den föreslagna laparoskopi, bör användningen av blodförtunning och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel avbrytas, vilket hjälper till att undvika blödning.

Vanligtvis utförs cholecystektomi under allmänbedövning med en speciell mask. Denna typ av anestesi hjälper till att uppnå en fullständig frånvaro av obehagliga känslor och förhindrar oönskade rörelser hos patienten under operationen.

Efter borttagning av gallblåsan transporteras patienten till avdelningen, där han flyttar sig från anestesi. Vid denna tid kan han vara störd av illamående, huvudvärk, ohälsosamhet, en känsla av "svaghet".

Rekommenderad sängstöd i 8 timmar, då kan patienten sitta ner, utföra enkla manipuleringar i benäget läge. Läkarna råder inte att gå ut ur sängen fram till slutet av dagen.

Du kan dricka vatten efter 4-5 timmar efter laparoskopi.

De första dagarna av patienten störs ofta av smärta i området för kirurgiska sår, vanligtvis försvinner de om 3-5 dagar. Vilken fysisk aktivitet som helst efter avlägsnande av gallblåsan är tillåten en vecka senare, tills patienten är förbjuden att lyfta vikter.

I avsaknad av komplikationer förblir temperaturen efter avlägsnande av gallblåsan normal, eller stiger till 37,5 grader på den första dagen och faller sedan till 36,6.

Som förebyggande av postoperativa infektiösa komplikationer ordineras patienten bredspektrum antibiotika. Analgetiska icke-narkotiska läkemedel används för att lindra smärta. Enligt vittnesbörd kan läkare ordinera intravenösa infusioner. Tidpunkten för avlägsnandet av sömmarna beror på vilken typ av material som är, oftast utförs denna manipulation på 1-2 veckor.

För närvarande för gallblåsersjukdomar utförs följande typer av kirurgiska ingrepp:

• Laparoskopisk cholecystektomi - avlägsnande av gallblåsan genom laparoskopisk metod. Detta är en av de vanligaste interventionerna vid endoskopisk kirurgi.
• Choledokotomi - dissektion av den gemensamma gallkanalen.
• Införandet av anastomoser - skapandet av meddelanden mellan gallgångarna och andra organ i matsmältningssystemet för att förbättra gallflödet.

Indikationer för laparoskopisk cholecystektomi

Indikationer för insnitt och öppen kirurgi:

• På operationsdagen får patienten oftast gå upp, gå och ta flytande mat.
• Nästa dag kan du äta vanlig mat.
• Cirka 90% av patienterna kan släppas inom 24 timmar efter operationen.
• Inom en vecka återställs prestanda.
• På de postoperativa såren läggs små bandage eller speciella klistermärken. Stygnen tas bort på dag 7.
• Efter operation under en tid kan det störa smärtan. För borttagning med konventionella smärtstillande medel.

Komplikationer är möjliga med någon operation, och gallblåsers laparoskopi är inget undantag. Jämfört med öppen kirurgi genom ett snitt kännetecknas ingrepp med endoskopi av en mycket låg risk för komplikationer - endast 0,5%, det vill säga 5 av 1000 som drivs på.

Oavsett vilken typ av intervention som planeras, oavsett om det är laparoskopi eller abdominal gallblåsor, är indikationerna för kirurgisk behandling:

• Gallsten sjukdom.
• Akut och kronisk inflammation i blåsan.
• Kolesteros med nedsatt gallfunktion.
• Polypos.
• Några funktionella störningar.

Gallsten sjukdom är oftast den främsta orsaken till mest cholecystektomi. Detta beror på att närvaron av stenar i gallblåsan ofta orsakar anfall av gallkolik, vilket upprepas hos mer än 70% av patienterna. Dessutom bidrar stenar till utvecklingen av andra farliga komplikationer (perforering, peritonit).

I vissa fall fortsätter sjukdomen utan akuta symptom, men med tyngd i hypokondrium, dyspeptiska störningar. Dessa patienter behöver också kirurgi, som genomförs på ett planerat sätt, och huvudmålet är att förhindra komplikationer.

Gallstenar kan också hittas i kanalerna (koledocholithiasis), vilket är farligt på grund av eventuell obstruktiv gulsot, inflammation i kanalerna och pankreatit. Verksamheten kompletteras alltid med avlopp av kanalerna.

Asymptomatisk kolelithiasis utesluter inte möjligheten till operation, vilket blir nödvändigt för utvecklingen av hemolytisk anemi när stenens storlek överstiger 2,5-3 cm på grund av möjligheten till tryckssår, med stor risk för komplikationer hos unga patienter.

Cholecystit är en inflammation i gallblåsarmuren som är akut eller kronisk, med återfall och förbättringar som ersätter varandra. Akut kolecystit med närvaron av stenar är orsaken till akut operation. Den kroniska kursen av sjukdomen gör att du kan spendera det enligt plan, kanske - laparoskopiskt.

Cholesteros är asymptomatisk under lång tid och kan detekteras av en slump, och det blir en indikation på kolecystektomi när det orsakar symtom på gallbladsskador och nedsatt funktion (smärta, gulsot, dyspepsi).

I närvaro av stenar är även asymptomatisk kolesteros orsaken till avlägsnandet av organet. Om förkalkning har inträffat i gallblåsan, när kalciumsalter deponeras i väggen är operationen obligatorisk.

Närvaron av polyper är fylld med malignitet, så borttagning av gallblåsan med polyper är nödvändig om de överstiger 10 mm, har ett tunt ben och kombineras med gallsten sjukdom.

Öppen drift

För det bästa behandlingsresultatet är det viktigt att genomföra adekvat preoperativ förberedelse och undersökning av patienten.

För detta ändamål, utför:

1. Allmänna och biokemiska analyser av blod, urin, forskning om syfilis, hepatit B och C;
2. koagulering;
3. Specifikation av blodgrupp och Rh-faktor;
4. Ultraljud av gallblåsan, gallvägarna, bukorganen;
5. EKG;
6. Röntgen (fluorografi) i lungorna;
7. Enligt indikationer - fibrogastroskopi, koloskopi.

Delar av patienter behöver samråd med smala specialister (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), all terapeut. För att klargöra tillståndet i gallvägen utförs ytterligare studier med hjälp av ultraljud och radiopaque tekniker.

Svåra patologier av inre organ borde kompenseras så mycket som möjligt, trycket bör normaliseras och blodsockret ska övervakas för diabetiker.

Förberedelserna för operationen från sjukhusets tidpunkt inkluderar mottagandet av lätt mat dagen innan, en fullständig avvisning av mat och vatten från kl. 6-7 pm före operationen, och på kvällen och på morgonen före ingreppet ges patienten en rensningsema. På morgonen, ta en dusch och byt till rena kläder.

Om det är nödvändigt att utföra en akut operation är tiden för undersökningar och förberedelser mycket mindre, så doktorn måste begränsa sig till allmänna kliniska undersökningar, ultraljud, vilket ger alla förfaranden högst två timmar.

Läkemedel efter gallbladder laparoskopi

Ibland kan du behöva en kurs av antibiotikabehandling (med ökad risk att utveckla en infektion, med inflammatoriska processer). Fluorokinoloner, vanliga antibiotika används ofta. Vid överträdelse av mikroflora används probiotika och prebiotika. Väl beprövade läkemedel som: Linex, Bifidum, Bifidobacterin.

Kan behöva ett multivitamin. Vidare är terapi rent individuellt och beror på befintliga överträdelser och risker. För smärta används smärtstillande läkemedel (ketanal, ketan), för spasmer - antispasmodik (no-shpa, sopatalin, mebeverin).

I närvaro av comorbiditeter eller komplikationer tillämpas etiologisk eller symptomatisk terapi. I fall av pankreatit används således enzympreparat, såsom creon, pankreatin, mikromyme.

Med ökad gasbildning kan sådana preparat som meteospasmil vara användbart.

För normalisering av sphincter och duodenum används motilium, debridat och cerculate.

När du använder droger är det absolut nödvändigt att rådgöra med din läkare, eftersom självmedicinering kan vara farlig.

Hur tar man ursosan efter gallblåsans laparoskopi?

Ursosan avser hepatoprotektorer som skyddar levern mot negativa effekter. Ta dem under lång tid, från 1 till 6 månader.

Den aktiva substansen i detta läkemedel är ursodeoxikolsyra, som skyddar slemhinnan från gallsyrors giftiga effekter. Applicera läkemedlet till 300-500 mg över natten.

Läkemedlet blir viktigt eftersom levern kräver ännu större skydd mot gallan, som utsöndras direkt i tarmen.

Mumiye är ganska effektivt, vilket används för olika sjukdomar. Detta är det äldsta sättet för traditionell medicin, vilket stimulerar aktiviteten i matsmältningsorganen.

Mamma för kroppen ofarlig. Efter operationen reduceras dosen av läkemedlet med 3 gånger jämfört med standarddoseringen.

Mamma borde vara full i 21 dagar. Upprepad kurs kan hållas efter 60 dagar.

Kursen ges 20 g mamma, som löses i 600 ml vatten. Applicera tre gånger om dagen.

Den första veckan används i 1 timme. l

, den andra - 2 tsk

, tredje veckan - 3 tsk

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

1. Ta bort förorenad och stillastående vätska från lever och passager.
2. Eliminera koledoklumenets förträngning och återställa gallsäkerheten mot andra organ.
3. Tvätta gallblåsan och dess passager med antiseptika eller antibiotika.
4. För att undvika bildning av ärr vid operationsplatsen i vårdgivaren.
5. För att förhindra bildandet av fistlar efter operation på kanalen.
6. Att dränera vätska från levern för att rengöra blåsans hålrum.

1. Blodkoagulationsstörningar.
2. Vätskeansamling i bukhinnan och svår leverinsufficiens.
3. Onkologisk process i metastassteget.
4. Förekomsten av tumörformationer på vägen till installationen av dränering.
5. Graviditet i sen graviditet.
6. Fetma.
7. Brott mot hjärtat och andningsaktivitet.

Dessa kontraindikationer måste iakttas, eftersom förfarandet, om tillgängligt, kan leda till utveckling av komplikationer som infektioner, blödningar och otillräcklig effektivitet i förfarandet.

Obstruktiv gulsot behöver inte alltid dränering. Beroende på hur mycket vätska avlägsnas av patientens kropp, kan patienten tillgripa konservativ behandling av patologin på individens tillstånd. Om det finns en utveckling av komplikationer eller förvärring av situationen, bestämmer läkarna om behovet av operation.

De viktigaste indikationerna för dränering för obstruktiv gulsot är:

• Skador på den gemensamma kanalen.
• Pankreatit och cholecystit i det akuta skedet.
• Purulenta processer i gvp.
• Tumörer.
• Stenbildning.

Avlopp av gallkanalen med obstruktiv gulsot indikeras när det finns en störning i vätskans utflöde från organet när en stor mängd bilirubin ackumuleras i humant blod.

• Misstanke om en malign tumör i levern eller gallblåsan, när den inte kan detekteras med andra diagnostiska metoder.
• Bestämning av scenen hos en malign tumör, dess spiring i angränsande organ.
• En leversjukdom som inte kan diagnostiseras korrekt utan laparoskopi.
• Uppsamling av vätska i magen, vars orsaker inte kan fastställas.

Komplikationer av sår.

Efter borttagning av problemorganet - gallbladdern - måste patienten fortsätta behandlingen av andra sjukdomar. I grund och botten talar vi om pankreatit, liksom störningar i matsmältningssystemet. Konsekvenserna efter laparoskopi förvärrar ofta ett antal problem. De vanligaste är:

• sårinfektion;
• gall penetration i bukhinnan;
• skador på närliggande organ som erhållits under operationen
• lunginflammation;
• pankreatit;
• bildandet av blodproppar nära sömmarna.

Tidiga komplikationer

Varje operation kan åtföljas av biverkningar och komplikationer. Efter eventuell teknik cholecystectomy möjliga komplikationer.

Det kan vara subkutana blödningar (blåmärken) som försvinner på egen hand inom 7-10 dagar. Särskild behandling krävs inte.

Reddening av huden runt såret, utseendet av smärtsamma tätningar i sårområdet. Oftast är det förknippat med en sårinfektion.

Trots det pågående förebyggandet av sådana komplikationer är frekvensen av sårinfektion 1-2%. I händelse av sådana symtom ska du snarast möjligt kontakta en läkare.

Sen behandling kan leda till såruppfödning, vilket vanligtvis kräver kirurgisk ingrepp under lokalbedövning (sanering av ett festeringsår) med efterföljande förband och eventuell antibiotikabehandling.

Mycket sällan är komplikationer i bukhålan möjliga, vilket kan kräva upprepade ingrepp: antingen minimalt invasiva punkteringar under kontroll av ultraljud eller upprepad laparoskopi eller till och med laparotomi (öppen abdominal kirurgi).

Frekvensen av sådana komplikationer överskrider inte 1: 1000 operationer. Dessa kan vara intra-abdominal blödning, hematom, purulenta komplikationer i bukhålan (subhepatic, subphrenic abscesses, leverabcesser, peritonit).

Venös trombos och lungemboli är livshotande komplikationer vid varje operation. Därför läggs stor vikt vid förebyggandet av dessa komplikationer. Beroende på den specifika läkaren ansvarar du för förebyggande åtgärder: bandage underbenen, administrering av lågmolekylära hepariner.

Typiskt slutar laparoskopisk cholecystektomi med en förbättring i patientens tillstånd, vilket blir av med symptomen på gallstenssjukdom. Iakttagande av alla rekommendationer fortsätter en person normal aktivitet, glömmer bort tidigare problem.

Vanligtvis går cholecystektomi ganska bra, men vissa komplikationer är fortfarande möjliga, särskilt hos äldre patienter, i närvaro av allvarlig samtidig patologi, i komplexa former av gallvägar.

Bland konsekvenserna är:

• Suppuration av postoperativ sutur;
• Blödning och abscess i buken (mycket sällan);
• Gallflöde;
• Skada på gallgången under operationen;
• Allergiska reaktioner;
• Tromboemboliska komplikationer;
• Förstöring av annan kronisk patologi.

En möjlig konsekvens av öppna ingrepp är ofta vidhäftningar, speciellt med vanliga former av inflammation, akut cholecystit och kolangit.

Patient recensioner beror på vilken typ av operation de genomgår. Den laparoskopiska cholecystektomien lämnar naturligtvis det bästa intrycket när patienten bokstavligen känns bra nästa dag efter operationen, är aktiv och förbereder sig för urladdning.

En svårare postoperativ period och stor skada under en klassisk operation orsakar också allvarligare obehag, så denna operation är skrämmande för många.

Cholecystektomi är brådskande, enligt viktiga indikationer, genomförd kostnadsfritt oavsett bostadsort, betalningsförmåga och medborgarskap för patienter. Lusten att ta bort gallblåsan mot en avgift kan kräva några kostnader.

Kostnaden för laparoskopisk cholecystektomi varierar i genomsnitt mellan 50 och 70 tusen rubel. Att ta bort en urinblåsa från en minilåtkomst kostar cirka 50 tusen i privata medicinska centra. På offentliga sjukhus är det möjligt att hålla inom 25-30 tusen beroende på interventionens komplexitet och nödvändiga undersökningar.

Diet efter operationen

Kosttillskott krävs upp till 1 månad efter laparoskopisk cholecystektomi. Det rekommenderas att utesluta alkohol, smältbar kolhydrater, fet, kryddig, stekt, kryddig mat, regelbundna måltider 4-6 gånger om dagen. Att introducera nya produkter i kosten bör gradvis, 1 månad efter operationen, vara möjligt att avlägsna dietrestriktioner på rekommendation av en gastroenterolog.

Inom 5 timmar efter att cholecystektomi inte kan dricka, får man sedan rensa icke-kolsyrat vatten. Nästa dag kan du gradvis återgå till en vanlig diet. Näring av den andra postoperativa dagen med avlägsnande av gallblåsan genom laparoskopi innefattar dietbuljong, flytande gelé, kefir 0% fett.

På den tredje dagen får patienten äta bovete gröt på vatten, stewed vegetable puree, mejeriprodukter med låg fetthalt. På den femte postoperativa dagen innefattar kosten med laparoskopi avlägsnandet av gallblåsan med hjälp av soppor i sekundärbuljong, äggvita, rågkakor. En vecka senare kan patienten äta kokad fisk, kanin, nötkött, kyckling och mjölk.

Nästa och en halv månad ska patienten följa en sparsam kost. Den består av lätt smältbara rätter, gjorda utan olja och kryddor.

Måltiderna ska vara separata och frekventa och delar - små. På detta stadium innehåller patientens kost grönsaker, magert kött, mejeriprodukter och mejeriprodukter, spannmål, svartbröd, fisk, bananer.

I inget fall kan du inte äta stekt, rökt, kryddig, syltad.

Efter en och en halv och en halv år går patienten på dietnummer 5. Förutom ovanstående produkter innehåller den frukter, bär, honung, ost, gräddfil. 3 månader efter operationen återvänder patienten till normal diet, men läkare råder att avstå från rökt, kryddigt, konserverat.