Tecken på cirros, symptom och behandlingsmetoder

Levercirros är en kronisk sjukdom, åtföljd av strukturella förändringar i levern med bildandet av ärrvävnad, krympning av organet och en minskning av funktionaliteten.

Det kan utvecklas mot bakgrund av långvarigt och systematiskt missbruk av alkohol, viral hepatit med efterföljande övergång till kronisk form eller på grund av kränkningar av autoimmun natur, obstruktion av extrahepatiska gallkanaler, kolangit.

Vetenskapen har bevittnat fall av långvarigt hjärtsvikt, parasitisk leverskada, hemokromatos etc. som leder till denna sjukdom.

Vad är det

Levercirros är en kronisk leversjukdom, åtföljd av irreversibel ersättning av leverparenkymvävnad genom fibrös bindväv eller stroma. Lever med cirros är förstorad eller minskad i storlek, ovanligt tät, klumpig, grov. Döden sker beroende på olika typer av fall inom två till fyra år med svår smärta och plåga hos patienten i sjukdomens slutstadium.

Några historiska data

Sedan antiken var levern ansedd som viktig som hjärtat. Enligt ideerna från invånarna i Mesopotamien produceras blod i levern och själen lever. Hippokrates beskrev sambandet mellan leversjukdomar och gulsot, liksom ascites. Han hävdade att gulsot och hård lever är en dålig kombination av symtom. Detta var den första domen på cirros och dess symtom.

Levercirros och orsakerna till dess förekomst beskrevs 1793 av Matthew Baillie i hans avhandling "sjuklig anatomi". I sitt arbete länkade han tydligt användningen av alkoholhaltiga drycker med förekomsten av symptom på levercirros. Enligt hans mening var mellersta och äldre män oftare sjuk. Britten kallade levercirros "ginpest" eller "ginlever".

Termen cirros är härledd från grekiska "kirrhos", vilket betyder gul och tillhör René Teofil Hyacinth Laenneck - en fransk läkare och anatomist. Ovanför studien av levercirros har många forskare arbetat och arbetar fram till vår tid. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov och andra föreslog många teorier om levercirros, dess symtom, orsaker, metoder för diagnos och behandling.

Orsaker till cirros

Bland de främsta orsakerna som leder till utvecklingen av sjukdomen är:

1. Viral hepatit, som enligt olika uppskattningar leder till bildandet av leverpatologi i 10-24% av fallen. Sådana typer av hepatit som B, C, D och nyligen upptäckt hepatit G-slut med en sjukdom;
2. Olika sjukdomar i gallvägen, inklusive extrahepatisk obstruktion, kolelitias och primär skleroserande kolangit;
3. Immunsystemet abnormiteter. Många autoimmuna sjukdomar leder till utveckling av cirros;
4. Portal hypertoni;
5. Venös trängsel i levern eller Budd-Chiari syndromet;
6. Förgiftning av kemikalier som har en toxisk effekt på kroppen. Bland sådana ämnen är industriella gifter, tungmetallsalter, aflatoxiner och svampförgiftningar särskilt skadliga för levern.
7. Sjukdomar som ärvs, särskilt genetiskt bestämda metaboliska störningar (anomalier av glykogenackumulering, Wilson-Konovalov-sjukdom, brist på a1-antitrypsin och galaktos-1-fosfat-uridyltransferas);
8. Långtidsanvändning av droger, inklusive iprazid, anabola steroider, isoniazid, androgener, metyldof, inderal, metotrexat och några andra;
9. Få stora doser alkohol i 10 år eller mer. Beroende på den specifika typen dryck där, den grundläggande faktorn - närvaron i det av etylalkohol och dess regelbundna intag i kroppen;
10. Den sällsynta Rendu-Osler-sjukdomen kan också orsaka cirros.

Dessutom bör en separat omnämning göras av kryptogen cirros, varför orsakerna förblir oförklarliga. Det äger rum i intervallet från 12 till 40% av fallen. Systematisk undernäring, infektionssjukdomar, syfilis (det är orsaken till cirros hos nyfödda) kan vara provokationsfaktorer för bildandet av ärrvävnad. Den kombinerade effekten av etiologiska faktorer, till exempel en kombination av hepatit och alkoholism, ökar signifikant risken att utveckla sjukdomen.

klassificering

Den aktuella klassificeringen av den aktuella sjukdomen är baserad på etiologiska, morfogenetiska och morfologiska kriterier samt kliniska och funktionella kriterier. Baserat på orsakerna, mot bakgrund av effekterna av vilka levercirros har utvecklat, bestämma följande alternativ:

• gallkirros (primär, sekundär) (kolestas, kolangit);
• cirkulationscirros (orsakad av kronisk venös trängsel);
• metabolisk matsmältningscirros (brist på vitaminer, proteiner, ackumulationscirrhose som härrör från ärftliga metaboliska störningar);
• infektiös (viral) cirros (hepatit, infektioner i gallvägarna, leversjukdomar i en parasitskala);
• giftig cirros, toxisk-allergisk cirros (livsmedels- och industriförgiftningar, mediciner, allergener, alkohol);
• kryptogen cirros.

Beroende på de kliniska och funktionella egenskaperna kännetecknas levercirros av ett antal av följande egenskaper:

• nivån av hepatocellulär misslyckande;
• den allmänna karaktären av sjukdomsförloppet (progressiv, stabil eller regressiv)
• graden av faktiska för sjukdomen hos portalhypertension (blödning, ascites);
• Allmän aktivitet av sjukdomsprocessen (aktiv cirros, måttligt aktiv cirros och inaktiv cirros).

Portal cirrhosis

Den vanligaste formen av sjukdomen, som kännetecknas av levervävnadsskador och död hos hepatocyter. Förändringar uppstår på grund av undernäring och alkoholmissbruk. I 20% av leverscirrhosen kan orsaka Botkins sjukdom. För det första klagar patienten på störningar i matsmältningsorganet. Därefter utvecklas externa tecken på sjukdomen: gulfärgning av huden, utseende av spindelvener i ansiktet. Det sista steget kännetecknas av utvecklingen av ascites (bukdropp).

Biliär cirros

Detta är en speciell form av sjukdomen som utvecklas på grund av långvarig kolestas eller lesioner i gallvägarna. Biliär cirros är en autoimmun patologi som pågår länge utan några symtom. Mestadels är kvinnor på 40-60 år sjuk med den. Den primära graden av sjukdomen kombineras ofta med diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyosit, reumatoid artrit och läkemedelsallergier.

Första tecken

Bland de tidiga symptomen som pekar på cirros kan följande noteras:

1. Det finns en känsla av bitterhet och torrhet i munnen, speciellt ofta på morgonen;
2. Patienten förlorar lite vikt, blir irriterad, blir trött snabbare;
3. En person kan vara störd av återkommande avföring, ökad flatulens;
4. Upprepade smärtor med lokalisering i rätt hypokondrium. De tenderar att öka efter ökad fysisk ansträngning eller efter att ha fattat och stekt mat, alkoholhaltiga drycker.
5. Vissa former av sjukdomen, till exempel postnekrotisk cirros, manifesterar sig i form av gulsot redan i de tidiga utvecklingsstadierna.

I vissa fall uppenbarar sig sjukdomen akut och tidiga tecken är frånvarande.

Symtom på cirros

Vanliga symptom på cirros är: svaghet, nedsatt arbetsförmåga, obehagliga känslor i buken, dyspepsi, feber, ledsmärta, meteorism, smärta och en känsla av tyngd i övre delen av buken, viktminskning, asteni. Vid undersökning detekteras en utvidgning av lever, komprimering och deformation av dess yta, skärning av kanten. För det första finns det en enhetlig måttlig ökning i båda leverens lobar, som i regel råder en ökning av vänster lobe. Portalhypertension manifesteras av en måttlig ökning i mjälten.

Den utvecklade kliniska bilden manifesteras av syndrom av hepatocellulär insufficiens och portalhypertension. Abdominal distans uppträder, dålig tolerans mot fetma och alkohol, illamående, kräkningar, diarré, känsla av tyngd eller smärta i buken (främst i rätt hypokondrium). I 70% av fallen detekteras hepatomegali, levern är förseglad, kanten är spetsig. Hos 30% av patienterna med palpation avslöjade nodulär yta i levern. Splenomegali hos 50% av patienterna.

Lågkvalitativ feber kan vara associerad med passagen genom lever av tarmbakteriella pyrogener, som det inte kan neutralisera. Feber resistent mot antibiotika och passerar endast med förbättrad leverfunktion. Det kan också finnas yttre tecken - palmar eller plantar erytem, ​​spindelvener, skarpt hår i armhålan och skönhetsområdet, vita naglar, gynekomasti hos män på grund av hyperestrogenemi. I vissa fall har fingrarna formen av "trummor".

I de terminala stadier av sjukdomen i 25% av fallen finns det en minskning av leverstorlek. Gulsot, ascites, perifert ödem på grund av överhydrering (särskilt benödem), yttre venösa collaterals (åderbråck i esofagus, mag, tarmar) uppträder också. Blödning från ådror är ofta dödlig. Sällan förekommer hemorrojida blödningar, de är mindre intensiva.

effekter

Levercirros, i princip ensam, orsakar inte döden, dess komplikationer i dekompensationssteget är dödliga. Bland dem är:

1. Asciter med cirros är ackumulering av vätska i bukhålan. Tilldela en diet med proteinrestriktion (upp till 0,5 gram per kg kroppsvikt) och salter, diuretika, intravenös administrering av albumin (proteinberedning). Om nödvändigt, tillgripa paracentes - avlägsnande av överskott av vätska från bukhålan.
2. Spontan bakteriell peritonit - inflammation i bukhinnan, på grund av infektion av vätska i bukhålan (ascites). Hos patienter med feber upp till 40 grader, frysningar, det finns intensiv smärta i buken. Långsiktiga bredspektrum antibiotika är föreskrivna. Behandlingen utförs i intensivvården.
3. Hepatisk encefalopati. Det manifesterar sig från mindre neurologiska störningar (huvudvärk, trötthet, letargi) till allvarlig koma. Eftersom det är associerat med ackumulering av proteinmetabolismsprodukter (ammoniak) i blodet, begränsar eller utesluter de proteiner från kosten, föreskrivs en prebiotisk, laktulos. Det har en laxerande effekt och förmågan att binda och minska ammoniakbildning i tarmarna. När uttrycks neurologiska behandlingsstörningar utförs i intensivvården.
4. Hepatorenalsyndrom - utveckling av akut njursvikt hos patienter med levercirros. Stoppa användningen av diuretika, föreskrivet intravenös administrering av albumin. Behandlingen utförs i intensivvården.
5. Akut blödning av varicose. Det härrör från spatåder i matstrupen och magen. Patienten växer svag, blodtrycksdroppar, puls förhöjer, kräkningar uppträder med blod (kaffegrundernas färg). Behandlingen utförs i intensivvården, med ineffektivitet, tillämpar kirurgiska behandlingsmetoder. Intravenös administrering av oktropid (för att minska trycket i blodflödet i bukkärlen), endoskopisk behandling (ligering av åderbråck, skleroterapi) används för att stoppa blödningen. Gör försiktigt transfusionen av lösningar och blodkomponenter för att behålla den nödvändiga nivån av hemoglobin.
6. Utvecklingen av hepatocellulärt karcinom - en malign leverskala.

Kardinal behandling av hepatocellulärt karcinom och dekompenserad levercirros - levertransplantation. Byta patientens lever till givarens lever.

Levercirros vid sista skedet: bilder av människor

Bilden nedan visar hur sjukdomen manifesterar sig hos människor.

Asciter med levercirros - en komplikation

Ödem i ödem i en patient med levercirros i kronisk hepatit

diagnostik

Diagnosen levercirros äger rum i flera steg. Diagnosen själv är gjord på grundval av instrumentella forskningsdata:

1. Magnetisk resonans eller beräknad tomografi är den mest exakta diagnostiska metoden.
2. Biopsi är en metod för histologisk undersökning av material som tas från levern, vilket gör att man kan fastställa typen av cirros stora eller små noder och orsaken till sjukdomsutvecklingen.
3. Ultraljud - som en screening. Gör det möjligt att fastställa en preliminär diagnos, men är oumbärlig vid diagnos av ascites och portalhypertension.

Om den histologiska undersökningen inte gjorde det möjligt att bestämma orsaken till sjukdomsutvecklingen, fortsatte sin sökning vid diagnos. För att göra detta, utför ett blodprov för närvaro av:

• antimitokondriella antikroppar;
• Hepatit C-virus-RNA och hepatit B-virus-DNA med användning av PCR-metoden;
• alfa-fetoprotein - för att utesluta blodcancer;
• nivåer av koppar och cerruloplasmin;
• nivån av immunoglobulinerna A och G, nivån av T-lymfocyter.

Nästa steg är att bestämma graden av skada på kroppen på grund av leverskador. För denna användning:

• leverscintigrafi - en radionuklidstudie för att bestämma de levande levercellerna;
• biokemiskt blodprov för att bestämma sådana indikatorer som natrium- och kaliumnivåer, koagulogram, kolesterol, alkaliskt fosfatas, totalt och fraktionalt bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
• graden av njurskada - kreatinin, urea.

Frånvaron eller närvaron av komplikationer:

• Ultraljud för att utesluta ascites;
• eliminering av inre blödning i mag-tarmkanalen genom att undersöka avföring för förekomsten av doldt blod i det;
• FEGDS - att utesluta åderbråck i mag och matstrupe;
• sigmoidoskopi för att utesluta åderbråck i ändtarmen.

Leveren i cirros är palpabel genom den främre väggen i bukhinnan. På palpationens palpabilitet och densitet hos organet är märkbart, men detta är endast möjligt vid dekompensationssteget.

En ultraljud identifierar klart foci av fibros i organet, medan de klassificeras i små - mindre än 3 mm och stora - mer än 3 mm. När cirrhosens alkoholiska natur utvecklar initialt små noder bestämmer biopsi de specifika förändringarna i levercellerna och fet hepatos. I de senare skeden av sjukdomen förstoras noderna, blandas och fett hepatos försvinner. Primär gallkirros kännetecknas av en förstorad lever med bevarande av gallstammens struktur. Vid sekundär gallcirrhosis förstärks levern på grund av obstruktion i gallgångarna.

Steg av cirros

Sjukdomsförloppet är som regel karaktäriserat av egen längd, med följande huvudfaser:

1. Steg om ersättning. Det kännetecknas av frånvaron av cirros, vilket förklaras av det ökande arbetet hos de återstående levercellerna.
2. Steg av subkompensation. Vid detta tillfälle noteras de första tecknen på cirros (i form av svaghet och obehag av rätt hypokondrium, aptitlöshet och viktminskning). Funktionerna i leverens arbete uppträder i en ofullständig volym, vilket beror på gradvis förlust av resterna hos de återstående cellerna.
3. Steg av dekompensation. Här talar vi om leverfel, som manifesteras av svåra förhållanden (gulsot, portalhypertension, koma).

Hur man behandlar levercirros?

I allmänhet väljs behandlingen av levercirros på en strikt individuell basis. Terapeutisk taktik beror på sjukdomsutvecklingsstadiet, typ av patologi, patientens allmänna hälsa och samtidiga sjukdomar. Men det finns allmänna riktlinjer för behandling.

Dessa inkluderar:

1. Den kompenserade scenen av cirros börjar alltid med att eliminera orsaken till patologin - i detta fall kan levern också fungera normalt.
2. Patienten måste följa en strikt diet - även en liten kränkning kan vara drivkraften för framkallandet av levercirros.
3. Med den aktuella sjukdomen är det omöjligt att genomföra fysioterapi, värmebehandling. Fysiska belastningar är också uteslutna.
4. Om sjukdomen befinner sig i dekompenseringsstadiet placeras patienten på ett sjukhus. Faktum är att vid en sådan sjukdomsförlopp är risken att utveckla allvarliga komplikationer mycket hög och endast sjukvårdspersonal kan uppmärksamma till och med en liten försämring av tiden och förhindra utveckling av komplikationer som leder till patientens död.
5. Oftast indikeras behandling för hepatoprotektorer, beta-blockerare, natrium- och ursodeoxikolsyrapreparat.

Allmän rådgivning för patienter med levercirros:

1. Vila så fort du känner dig trött.
2. För att förbättra matsmältningen av patienter som föreskrivs multienzympreparat.
3. Lyft inte vikter (detta kan orsaka gastrointestinal blödning)
4. Daglig mått kroppsvikt, mängden buk på navelnivå (en ökning av bukmassans volym och kroppsvikt indikerar vätskeretention);
5. Med vätskeretention (ödem, askiter) är det nödvändigt att begränsa saltintaget till 0,5 g per dag, vätskor - upp till 1000-1500 ml per dag.
6. För att kontrollera graden av skador på nervsystemet rekommenderas det att använda ett enkelt handskriftstest: Skriv en kort fras varje dag, till exempel "God morgon" i en speciell anteckningsbok. Visa din anteckningsbok till släktingar - om du byter handskrift, kontakta din läkare.
7. Daglig läs vätskebalansen per dag (diuresis): räkna volymen av all intagad vätska (te, kaffe, vatten, soppa, frukt, etc.) och räkna all den vätska som släpps under urinering. Mängden frisatt vätska bör vara ca 200-300 ml mer än mängden vätska som tas.
8. Uppnå avföring 1-2 gånger om dagen. Patienter med levercirros för att normalisera tarmarnas arbete och tarmfloraens sammansättning till förmån för "fördelaktiga" bakterier, det rekommenderas att ta laktulos (duphalac). Duphalac ordineras i dosen som orsakar en mjuk, halvformad stol 1-2 gånger om dagen. Dosen varierar från 1-3 teskedar till 1-3 matskedar per dag, väljas individuellt. Läkemedlet har inga kontraindikationer, det kan tas även för små barn och gravida kvinnor.

Behandling av patologiska manifestationer och komplikationer av cirros innebär att

1. Reduktion av ascites med konservativ (diuretika enligt schemat) och kirurgiska (flytande utsöndring genom dränering) metoder.
2. Behandling av encefalopati (nootropics, sorbenter).
3. Avlägsnande av manifestationer av portalhypertension - från användning av icke-selektiva beta-blockerare (propranolol, nadolol) till ligering av de dilaterade venerna under operationen.
4. Förebyggande antibiotikabehandling för förebyggande av infektiösa komplikationer under planerade besök hos tandläkaren, innan instrumentella manipuleringar.
5. Behandling av dyspepsi med hjälp av näringsriktning och användning av enzympreparat utan gallsyror (pankreatin). Kanske i sådana fall och användningen av eubiotika - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin och lactobacterin.
6. För att lindra klåda används antihistaminer, liksom preparat som innehåller ursodeoxikolsyra.
7. Utnämningen av androgener till män med uttalade manifestationer av hypogonadism och korrigering av kvinnans hormonella bakgrund för att förebygga dysfunktionell livmoderblödning är under kontroll av en endokrinolog.
8. Användningen av läkemedel som innehåller zink för förebyggande av anfall under normal muskelbelastning och vid komplex behandling av leversvikt, för att minska hyperammonemi, visas.
9. Förebyggande av osteoporos hos patienter med kronisk kolestas och med primär gallcirros, i närvaro av autoimmun hepatit med kortikosteroider. För detta införs kalcium dessutom i kombination med D-vitamin.
10. Kirurgisk korrigering av portalhypertension för förebyggande av gastrointestinal blödning innefattar införande av vaskulära anastomoser (mesenterisk och splenorenal) och skleroterapi av befintliga dilaterade vener.
11. I närvaro av enstaka foci av degenerering i hepatocellulär karcinom och svårighetsgraden av loppet av klass A-sjukdom, visas patienter att ha kirurgiskt avlägsnande av de drabbade segmenten i levern. I en klinisk klass av sjukdom B och C och en massiv lesion föreskrivs anti-tumörbehandling i väntan på transplantation för att förhindra progression. För att göra detta, använd både effekterna av strömmar och temperaturer (perkutan radiofrekvens termisk ablation) och kemoterapi genom målinriktade införande av oljelösningar av cytostatika i kärlen som matar motsvarande leveranssegment (kemoembolisering).

Behandling av en sådan formidabel dödlig komplikation som akut massiv blödning från esofagens vener innefattar:

1. Aktuell användning av Blackmore-sonden, genom vilken luftmanchetten svullnar i lumen i matstrupen, pressar de dilaterade blödningsåren.
2. Målad obkalyvanie-vägg i matstrupenskleroserande ämnen.
3. Blodbytesbehandling.

Tyvärr blir detta tillstånd den främsta orsaken till död hos patienter med levercirros.

Diet för levercirros

Dieting för levercirros innebär framförallt avstötning av mat, där det finns hög proteinhalt. Faktum är att hos patienter med levercirros är störningen av proteinföda störd, och därmed ökar intensiteten i fördjupningsprocesserna i tarmarna. Kosten vid levercirros ger regelbunden kvarhållning av fasta dagar, under vilka patienten inte konsumerar något matinnehållande protein alls. Dessutom är en viktig punkt att begränsa användningen tillsammans med den huvudsakliga måltiden av salt.

En diet för levercirros ger uteslutning av alla produkter som innehåller bakpulver och bakpulver. Du kan inte äta pickles, bacon, skinka, skaldjur, corned beef, konserver, korv, såser med salt, ost, glass. För att förbättra smaken av produkter kan du använda citronsaft istället för salt.

En diet med levercirros möjliggör användning av en liten mängd dietkött - kanin, kalvkött, fjäderfä. En gång om dagen kan du äta ett ägg.

Sjukdomsprognos

Cirros är endast obotlig om en levertransplantation inte utförs. Med hjälp av ovanstående förberedelser kan man bara upprätthålla en mer eller mindre anständig livskvalitet.

Hur många människor lever med levercirros beror på orsaken till sjukdomen, det stadium då det upptäcktes och de komplikationer som hade uppstått vid tidpunkten för behandlingsstart:

• med utvecklingen av ascites lever 3-5 år;
• om gastrointestinal blödning utvecklas för första gången, kommer ungefär en tredjedel till hälften av människor att överleva det,
• Om hepatisk koma har utvecklats betyder det nästan 100% dödlighet.

Det finns också en skala som låter dig förutsäga förväntad livslängd. Det tar hänsyn till testresultaten och graden av encefalopati:

Levercirros - Symptom, första tecken, behandling, orsaker, näring och stadier av cirros

Levercirros - En omfattande organskada, där döden av vävnader och deras gradvisa ersättning av fibrer uppträder. Som ett resultat av utbytet bildas olika storlek knutar, som drastiskt förändrar leverns struktur. Resultatet är en gradvis minskning av kroppens funktionalitet till en fullständig effektivitetsförlust.

Vad är sjukdomen, orsakerna och de första tecknen, vilka är de möjliga konsekvenserna för en person med cirros, och vad som föreskrivs som behandling för vuxna patienter - låt oss överväga i detalj i artikeln.

Vad är levercirros

Levercirros är ett patologiskt tillstånd i levern, vilket är en följd av nedsatt blodcirkulation i systemet i leverkärlen och dysfunktionen i gallkanalerna, vanligen förekommande mot bakgrund av kronisk hepatit och kännetecknas av en fullständig kränkning av arkitekturen i leverparenchymen.

Inuti är levern en lobula, som i utseende liknar bikakan som omger blodkärlet och separeras av bindväv. Vid cirrhosis bildas fibrös vävnad istället för en lobule, och delarna kvarstår på plats.

Cirros kännetecknas av storleken på formningsnoderna på den lilla noden (många knutar upp till 3 mm i diameter) och stor nod (noder överstiger 3 mm i diameter). Förändringar i organs struktur, till skillnad från hepatit, är irreversibla, varför levercirros är obotliga sjukdomar.

Levern är det största järnet i matsmältnings och inre utsöndring.

Leverans viktigaste funktioner:

1. Neutralisering och bortskaffande av skadliga ämnen som kommer in i kroppen från den yttre miljön och bildas i livets process.
2. Konstruktionen av proteiner, fetter och kolhydrater användes för att bilda nya vävnader och ersätta de celler som har uttömt sina resurser.
3. Bildandet av gall som är inblandad i bearbetning och splittring av matmassor.
4. Reglering av blodets reologiska egenskaper genom att syntetisera en del av koagulationsfaktorerna i den.
5. Behålla balansen mellan protein, kolhydrat och fettmetabolism genom syntes av albumin, skapandet av ytterligare reserver (glykogen).

Enligt forskning:

• 60% av patienterna har uttalade symptom,
• hos 20% av patienterna med levercirros uppstår latent och detekteras av en slump under undersökningen för någon annan sjukdom,
• hos 20% av patienterna uppstår diagnosen cirros endast efter döden.

klassificering

Sjukdomsutvecklingshastigheten är inte densamma. Beroende på klassificeringen av patologin kan strukturen hos organets lobar förstöras i ett tidigt eller sent stadium.

Baserat på orsakerna, mot bakgrund av effekterna av vilka levercirros har utvecklat, bestämma följande alternativ:

• infektiös (viral) cirros (hepatit, infektioner i gallvägarna, leversjukdomar i en parasitskala);
• giftiga, cirros, giftiga och allergiska (livsmedels- och industriförgiftningar, mediciner, allergener, alkohol);
• gallkirros (primär, sekundär) (kolestas, kolangit);
• cirkulationsbehandling (som uppstår på grund av kronisk venös trängsel);
• metabolisk matsmältningscirros (brist på vitaminer, proteiner, ackumulationscirrhose som härrör från ärftliga metaboliska störningar);
• kryptogen.

Biliär cirros

Den inflammatoriska processen sker i den intrahepatiska gallvägen, vilket leder till gallstasis. I detta tillstånd är infektion möjlig - enterokocker, Escherichia coli, streptokocker eller stafylokocker.

Vid gallkirros observeras inga patologiska förändringar i organets vävnadsstruktur och bindväv börjar bara bildas kring de inflammerade intrahepatiska kanalerna. Därför kan leverrynkor och utrotning av dess funktionalitet diagnostiseras redan vid sjukdoms sena skeden.

Portal cirrhosis

Den vanligaste formen av sjukdomen, som kännetecknas av levervävnadsskador och död hos hepatocyter. Förändringar uppstår på grund av undernäring och alkoholmissbruk. I 20% av leverscirrhosen kan orsaka Botkins sjukdom.

För det första klagar patienten på störningar i matsmältningsorganet. Därefter utvecklas externa tecken på sjukdomen: gulfärgning av huden, utseende av spindelvener i ansiktet. Det sista steget kännetecknas av utvecklingen av ascites (bukdropp).

orsaker till

Sjukdomen är utbredd och ligger på sjätte plats som dödsorsak i åldersgruppen från 35 till 60 år, med antalet fall av cirka 30 per 100 000 invånare per år. Av särskilt intresse är det faktum att förekomsten av sjukdomen under de senaste 10 åren har ökat med 12%. Män blir sjuka tre gånger oftare. Incidens huvudtopp ligger i perioden efter fyrtio år.

De viktigaste riskfaktorerna för cirros anses vara:

• kronisk alkoholism
• viral hepatit
• toxiska effekter av industriella gifter, droger (metotrexat, isoniazid, etc.), mykotoxiner etc.
• venös trängsel i levern i samband med långvarigt och svårt hjärtsvikt
• ärftliga sjukdomar - hemokromatos, hepatocerebral dystrofi, brist på alfa-en-antitrypsin, galaktosemi, glykogenos, etc.
• långvarig skada på gallvägarna

Hos ca 50% av patienterna med levercirros utvecklas sjukdomen på grund av åtgärden av flera orsakssamband (oftare hepatit B-virus och alkohol).

De första tecknen på cirros hos vuxna

Det är inte alltid möjligt att misstänka förekomsten av sjukdomen med tidiga tecken, eftersom det i 20% av fallen fortskrider fortlöpande och inte uppenbarar sig alls. Dessutom upptäcks patologi endast efter 20 döden hos 20% av patienterna. De resterande 60% av sjukdomen manifesterar sig emellertid fortfarande.

• Periodisk buksmärta, huvudsakligen i rätt hypokondrium, förvärras efter att ha ätit fett, stekt och sylt mat, alkoholhaltiga drycker, samt överdriven fysisk ansträngning;
• Känslan av bitterhet och torrhet i munnen, särskilt på morgonen;
• Ökad trötthet, irritabilitet;
• Periodiska störningar i mag-tarmkanalen - aptitlöshet, uppblåsthet, illamående, kräkningar, diarré;
• Guling av huden, slemhinnor och ögonfärg är möjlig.

Cirrhosisgrader

Sjukdomen går igenom flera utvecklingsstadier, som alla har vissa kliniska symptom. På hur mycket patologin har utvecklats beror inte bara människans tillstånd, utan även den terapi han behöver.

Levercirros av någon etiologi utvecklas med en enda mekanism, som innefattar tre stadier av sjukdomen:

• Steg 1 (initial eller latent), som inte åtföljs av biokemiska störningar.
• Steg 2-subkompensation, där det finns alla kliniska manifestationer som indikerar funktionell nedsättning av levern.
• Steg 3 dekompensering eller stadium av utveckling av hepatocellulär misslyckande med progressiv portalhypertension.

Sista 4 graden av cirros

Levercirros av grad 4 kännetecknas av förvärring av alla slags tecken och symtom på sjukdomen, svår smärta som bara starka läkemedel, ibland av narkotisk natur, hjälper till att sluta.

Patienter med cirros i detta stadium har ett distinkt utseende:

• ljusgul lös hud;
• med repor
• gula ögon;
• På ansiktets hud är kropparna synliga röda och lila "spindlar" från kärlen;
• tunna och tunna armar och ben;
• blåmärken på armar och ben
• stor mage med utskjutande navel;
• på magen - ett rutnät av dilaterade vener;
• röda palmer med röda och förtjockade ändfalanger, tråkiga naglar;
• svullnad i benen;
• förstorade bröst, små testiklar hos män.

Varför uppträder dessa symptom i steg 4?

1. För det första, eftersom ammoniakföreningar, som är extremt toxiska, ackumuleras i blodet, diagnostiseras patienten med encefalopati. Vidare utvecklar lever koma. Efter en kort period av eufori är medvetandet deprimerat, orienteringen är helt förlorad. Det finns problem med sömn och tal. Då finns det ett depressivt tillstånd, patienten förlorar medvetandet.
2. För det andra orsakar närvaron av askiter, där det finns en signifikant ansamling av vätska, bakteriell peritonit. Ögonlock och ben sväller.
3. För det tredje är det på grund av kraftig blödning att patienter oftast dör.

Symtom på cirros

Asymptomatisk kurs observeras hos 20% av patienterna, ganska ofta uppstår sjukdomen:

• initialt med minimala manifestationer (flatulens, minskad prestanda),
• senare periodisk tråkig smärta i rätt hypokondrium, utlöst av alkohol eller dieter och inte lindrad av antispasmodik, snabb mättnad (känsla av fullhet i magen) och kliande hud kan gå med.
• Ibland förekommer en liten ökning av kroppstemperatur, näsblödning.

Dessutom har det i praktiken förekommit fall av sjukdomsförloppet, som inte på något sätt manifesterade sig i 10 eller till och med 15 år. Med tanke på denna faktor är det irrationellt att bara starta från att må bra när man försöker bestämma en diagnos - även den här känslan kan bara vara synlig.

Observerade sådana syndrom i levercirros:

• asthenovegetativ (svaghet, trötthet, irritabilitet, apati, huvudvärk, sömnstörning);
• dyspeptisk (illamående, kräkningar, förlust eller aptitförlust, förändring av smakpreferenser, viktminskning);
• hepatomegali (förstorad lever);
• splenomegali (utvidgning av mjälten);
• portalhypertension (dilatation av de subkutana venerna i den främre bukväggen, vätskesammanhängning i bukhålan (ascites), spridmåden i matstrupen och magen);
• hypertermisk (ökning av kroppstemperatur till höga siffror i den svåra scenen av cirros);
• kolestasi, dvs stagnation av gallan (avföring missfärgning, förtäring av urin, hudlindring och slemhinnor, oönskade klåda i huden);
• smärta (paroxysmal eller ihållande smärta i rätt hypokondrium och epigastric region i buken);
• hemorragisk (ökad tendens till hematom, punktblödningar på slemhinnor, näss-, esofageal, mag-, tarmblödningar).

Levercirros är ofta associerad med annan dysfunktion i matsmältningssystemet, så följande symtom går med:

• tarmdysbios (upprörd avföring, smärta i tarmarna),
• reflux esofagit (illamående, magehalt i mage),
• kronisk pankreatit (böjande smärta i överkroppen, lös avföring, kräkningar),
• kronisk gastroduodenit ("hungrig" epigastrisk smärta, halsbränna).

Symtom på icke-specifika förekommer hos de flesta kända sjukdomar och tydligt kan vi inte peka på den berörda kroppen. Med cirrhosis uppträder dessa symtom i början av sjukdomen. Dessa inkluderar:

• Dyspeptiska symtom i form av gas, kräkningar, tyngd i höger sida, förstoppning, uppblåsthet, bukbehov, brist på aptit.
• Vegetativa och asteniska syndrom förekommer med låg arbetsförmåga, hög trötthet, omotiverad svaghet.
• Neuropsykiatriska störningar gör deras debut i form av sömn- och humörsjukdomar, minnesförlust, beteendestörning.
• Viktminskning, ibland kommer till utmattning.

Utseende hos patienter med cirros

Bilden visar utseende av ascites med cirros

Alla ovanstående symptom orsakar en extremt karakteristisk syn på patienter med levercirros:

• emacierat ansikte, ohälsosam subikterisk hudfärg, ljusa läppar, framträdande zygomatiska ben, erytem i zygomatisk area, dilaterade kapillärer i ansiktets hud. muskulär atrofi (lemmar tunna);
• förstorad buk (på grund av ascites);
• åderbråck i buken och bröstväggarna, ödem i nedre extremiteterna;
• hemorragisk diatese detekteras hos många patienter på grund av leverskador med nedsatt produktion av blodkoagulationsfaktorer.

komplikationer

Levercirros, i princip ensam, orsakar inte döden, dess komplikationer i dekompensationssteget är dödliga. Bland dem är:

• peritonit (inflammation i peritoneumets vävnader);
• spatåder i matstrupen, liksom magen, som provocerar en imponerande utblod av blod i deras hålrum;
• ascites (ackumulering av absorberad vätska i bukhålan);
• leversvikt;
• hepatisk encefalopati;
• karcinom (malign neoplasma);
• brist på syre i blodet;
• infertilitet;
• kränkningar av funktionaliteten i mage och tarmkanalen;
• leverkreft

diagnostik

Diagnosen är gjord av en gastroenterolog eller en hepatolog på grundval av en kombination av historia och fysisk undersökning, laboratorietester, funktionstester och metoder för instrumentdiagnostik.

Laboratoriediagnostik omfattar:

• Biokemiska metoder för forskning visar kränkningar av leverfunktionstillståndet (leverkomplex).
• Koagulogram - visar en överträdelse av blodkoagulationssystemet.
• Fullständigt blodantal - tecken på anemi - minskning av hemoglobinnivå, minskning av antalet blodplättar och leukocyter.
• Serologiska markörer av viral hepatit B, C, D, G, markörer av autoimmun hepatit (antimitokondriella och antinucleära antikroppar) - för att bestämma orsaken till sjukdomen.
• Det fekala ockult blodprovet används för att detektera gastrointestinal blödning.
• Bestämning av nivån av kreatinin, elektrolyter (njurkomplex) - för att identifiera komplikationer av levercirros - utvecklingen av njursvikt.
• Blod alfa-fetoprotein - vid misstänkt utveckling av komplikation - levercancer.

Instrument diagnostiska metoder inkluderar:

1. Ultraljud i bukorganen bestämmer deras storlek och struktur, närvaron av vätska i bukhålan och ökningen av trycket i leverkärlen.
2. MR eller beräknad tomografi i bukorgarna låter dig se en mer exakt struktur av levern, närvaron av vätska i buken i minimala mängder.
3. Radionuklidskanning utförs med användning av isotoper. För övrigt ackumuleras isotoper och finns i levern, kan olika patologier identifieras, inklusive godartade och maligna neoplasmer.
4. Angiografi - studien av leverkärlen för att bestämma ökningen av deras tryck.
5. Biopsi. Leverbiopsi är den enda produktiva metoden för att bekräfta diagnosen cirros. Det bidrar också till att bestämma dess orsaker, behandlingsmetoder, graden av skada och göra förutsägelser. Biopsiproceduren tar cirka 20 minuter. Det utförs under lokalbedövning, medan patienter kan känna tryck och vissa tråkiga smärtor.
6. Endoskopi. Vissa läkare rekommenderar endoskopi hos patienter med tidiga symptom på cirros att upptäcka matstrupen och förhindra risken för blödning.

I studien av interna organ detekteras uttalade funktionella och dystrofa förändringar:

• Myokarddystrofi manifesteras som hjärtklappning, utvidgning av hjärtat till vänster, dövhet i toner, andfåddhet,
• på EKG, en minskning av ST-intervallet, en förändring i T-våg (minskning, bifasisk, i allvarliga fall - inversion).
• Hyperkinetisk typ av hemodynamik detekteras ofta (ökad minutvolym blod, pulstryck, snabb, full puls).

Behandling av cirros

De grundläggande principerna som används vid behandling av cirros är inriktade på eliminering av de direkta orsakerna som ett resultat av vilket sjukdomen har utvecklats, liksom utvecklingen av en viss diet, vitaminterapi och eliminering av komplikationer som följer med cirros.

Behandling beror på orsakerna till:

• Med alkoholisk cirros - eliminera flödet av alkohol i kroppen.
• I viral hepatit föreskrivs speciella antivirala medel: pegylerade interferoner, ribonukleas och så vidare.
• Autoimmun hepatit behandlas med läkemedel som undertrycker immunsystemet.
• Cirros som härrör från fet hepatit behandlas med en låg lipid diet.
• Blodkirros behandlas genom att avlägsnandet av gallröret elimineras.

För okomplicerad cirros rekommenderas patienter:

• en balanserad högkalori och högprotein diet som utesluter kemiska irriterande ämnen i matsmältningsorganen (kryddiga, sura, kryddiga, översaltiga livsmedel);
• avstå från alkohol
• avskaffandet av alla "extra" droger för användningen av vilka det inte finns några tydliga bevis
• behandling av sjukdomen - orsakerna till cirros (antivirala läkemedel, hormoner, immunosuppressiva medel etc.);
• vitaminterapi (B1, B6, A, D, K, B12) i närvaro av hypovitaminos;
• hepatoprotektorer (ademetionin, liposyra, ursodeoxikolsyra, etc.);
• medel för att sakta ner fibros (interferoner, kolchicin etc. används ibland).

För att uppnå normalisering av levercellsmetabolism används intaget av vitaminkomplex, liksom läkemedel Riboxin, Essentiale. Om en patient har en autoimmun levercirros, är han ordinerad behandling med glukokortikoider.

För att förhindra infektioner hos alla patienter med levercirros under några ingrepp (tanduttag, rektoromanoskopi, paracentes etc.) profylaktiskt föreskrivna antibiotika. Antibakteriell terapi är också indikerad även i lätta smittsamma processer.

Sjukgymnastikbehandling

Fysioterapi med levercirros hjälper till att förbättra ämnesomsättningen, upprätthålla leverhälsan. Bland de fysioterapeutiska procedurerna kan identifieras:

• Plasmautbyte;
• Ultraljud på levern;
• inductothermy;
• diatermi;
• Iontophores med jod, novokain eller magnesiumsulfatlösningar.

Levertransplantation för cirros

Den enda radikala behandlingsmetoden är transplantation av ett skadat organ. Operationen utförs om den egna levern inte klarar av de funktioner som tilldelats den, och konservativ terapi är maktlös.

Levertransplantation indikeras i följande fall:

• patienten har diagnostiserats med inre blödning, vilket läkare inte kan sluta med droger;
• för mycket vätska (ascites) ackumuleras i bukhålan, patientens tillstånd stabiliseras inte efter konservativ terapi;
• albuminivån faller under 30 gr.

Dessa förhållanden är farliga för patientens liv, du måste ta några drastiska åtgärder, vilket är en levertransplantation.

rekommendationer

Livsstilen hos patienter med cirros bör också anpassas:

1. kontrollera förändringar i handstilen, för denna dag måste patienten skriva en kort fras i en anteckningsbok med datum;
2. med utvecklingen av ascites bör minska vätskeintaget till 1-1,5 liter per dag;
3. Det är absolut nödvändigt att övervaka förhållandet mellan använd vätska och mängden urin som frigörs. Urin bör ha en något lägre mängd av det totala vätskeintaget;
4. utföra dagliga mätningar av bukets vikt och volym, om det finns en ökning av dessa indikatorer betyder det att vätska kvarhålls i kroppen;
5. vila mer
6. Det är förbjudet att lyfta vikter, eftersom detta kan leda till utveckling av inre gastrointestinala blödningar.
7. Neka att ta några alkoholhaltiga drycker.
8. Gå för en hälsosam diet med en strikt diet.

Näring och kost för cirros

Näring i denna sjukdom är viktig för att förhindra progression av oundviklig levervävnadsdöd. Överensstämmelse med principerna om korrekt ätning hjälper till att normalisera metaboliska processer, förhindra utveckling av komplikationer och öka kroppens immunförsvar.

Följande livsmedel bör uteslutas från kosten:

• någon konserverad mat (konserverad fisk och kött, tomatpasta, ketchup, senap, pepparrot, majonnäs, juice och andra drycker, krämer);
• koncentrerade kött- och fiskbuljonger;
• sura, astringerande och bittera grönsaker (vitlök, sorrel, lök, rädisa, rädisa, kål, daikon, peppar);
• fett kött, fjäderfä och fisk;
• svamp i vilken form som helst;
• rökt och rökt kokta produkter;
• salthalt (korv, grönsaker, kaviar, mycket salt ost);
• syra (citrusfrukter, ättika, sura bär och frukter);
• stekt mat;
• mer än tre kycklingägg per vecka;
• konfekt (kakor, pajer, muffins, bullar, etc.);
• alla bönor;
• kaffe, kakao, choklad;
• fettmjölkprodukter;
• alkohol i någon form;
• kolsyrade drycker.

Enligt dietnummer 5 kan patienten konsumeras:

• Mjölk och mjölkprodukter med låg fetthalt;
• komposit, te;
• kex, svartvitt bröd (helst gårdagens);
• magert kött och fisk;
• färska frukter, grönsaker, bär och gröna (men inte sura);
• socker, honung, sylt;
• soppor med mjölk;
• ett ägg per dag;
• havregryn och bovete.

För att förstå vad kosten ska vara vid levercirros, när du ställer in menyn måste du komma ihåg att sjukdomen har två steg - kompenseras och dekompenseras.

Därför bör du rådgöra med din läkare innan du går på diet.

Menyer till en patient med levercirros måste anpassas till följande krav:

• frukter och grönsaker första kurser: grönsaks- och fruktsoppar, mjölksoppa med pasta, vegetarisk borscht;
• andra kurser: skummat kött (nötkött, fläsk), kyckling eller kalkonfett utan hud, ångkutletter, kaninkött, kokt eller ångad kokad magert fisk, fiskkoteletter, äggröra;
• garnera: kokt bovete, ris, havregryn, pasta.
• bageriprodukter: bakverk med kött eller fisk, premiumbröd, smakliga kex;
• efterrätt: äpplen, bärkompot, gelé, du kan förse dig med russin, torkade aprikoser, marmelad, sylt;
• mejeriprodukter: mjölk, ost, yoghurt, mager ost, kefir, mager gräddfil;
• fetter: krämig, solros och olivolja;
• drycker: örtte, avkok, juice.

Hur många år lever med levercirros: prognos

För närvarande är diagnosen levercirros inte en mening om sjukdomen omedelbart upptäcktes och behandlades. Människor som är disciplinerade att följa läkarens rekommendationer och regelbundet är under medicinsk övervakning, känner inte till en försämring av livskvaliteten efter detektion av sjukdomen.

Det är bättre att ställa prognosen för patientens liv efter verifikation av cirros med Child-Turkotta-kriterier:

1. Klass A - albumin över 3,5 g / dL, bilirubin - mindre än 2 mg, härdbara ascites;
2. Klass B - subkutan form -albumin över 3,5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
3. Klass C - Dekompensation, där albumin över 3 g / dL bilirubin - mer än 3 mg%

Med klass C lever endast 20% av patienterna mer än 5 år.

Med kompenserad cirros lever mer än 50% av patienterna mer än 10 år. På stadium 3-4 är överlevnad i 10 år ca 40%. Minsta livslängd hos en person med cirros är 3 år.

Det finns en nedslående statistik om dekompensationsstadiet, enligt vilket majoriteten av patienterna dör i de första 3-7 åren efter diagnosen. Om cirros inte orsakas av en autoimmun sjukdom, men genom hepatit, som framgångsrikt botas eller förvandlas till kronisk form, eller genom att dricka alkohol, kan personen leva under en mycket längre period.

Som du kan se är livsförutsättningen beroende av många faktorer och de viktigaste är den tidiga upptäckten av sjukdomen och efterlevnaden av de rekommendationer som doktorn ställer.

förebyggande

Den viktigaste förebyggande åtgärden i detta fall är att upprätthålla en hälsosam livsstil.

• Det är nödvändigt att följa principerna om rätt och hälsosam näring för att undvika alkoholmissbruk.
• Om en person utvecklar kronisk hepatit, måste de behandlas i tid och välja rätt behandlingstaktik.
• Näring av personer som redan har diagnostiserats med levercirros, bör endast ske i enlighet med normerna för motsvarande diet.
• Det är periodiskt nödvändigt att använda vitaminer och mineraler.
• Patienter med levercirrhosis vaccineras mot hepatit A och B.

Levercirros - de första tecken, symtom, orsaker och behandling av cirros

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att diskutera med dig en sådan sjukdom som - levercirros, dess tecken, orsaker, typer, grader, diagnos, behandling, folkmedicin och förebyggande. Så...

Vad är levercirros?

Levercirros är en kronisk leversjukdom som kännetecknas av bestående skador på den, i vilken normal levervävnad ersätts av fibrös bindväv. Slutresultatet av en lesion, om ingen åtgärd vidtas, är utvecklingen av leversvikt och portalhypertension, varefter patienten vanligtvis är dödlig. Döden uppträder vanligtvis i 2-4 år av sjukdom. Ibland är följden av cirros levercancer.

Levern spelar en av huvudrollerna vid rengöring av giftiga ämnen, det bidrar också till syntesen av fetter, proteiner och kolhydrater, är involverad i processer för matsmältning och utveckling av ämnen som är nödvändiga för kroppens normala funktion. Med cirros, är leveren rädd, expanderar och ökar eller minskar i storlek, blir tät, grov och ojämn. Dess celler (hepatocyter) återföds och upphör att utföra sina funktioner, varför förstörelsen av detta organ utgör ett hot mot livet för en levande organisme, vare sig det är en människa eller ett djur.

Huvudsymptomen på levercirros ökar gradvis smärta i buken (främst i rätt hypokondrium), vilket i sista skedet av patientens utveckling blir så allvarligt att även narkotiska läkemedel förskrivs till patienterna såväl som matsmältningsbesvär (mage tyngd, illamående och kräkningar).

De främsta orsakerna till cirros är i de flesta fall hepatit, liksom frekvent och överdriven användning av alkoholhaltiga drycker som faktiskt förgiftar inte bara levern utan också hela kroppen.

Hur mycket lever med levercirros?

Antalet livsår i händelse av cirros beror i stor utsträckning på graden (stadium) av den patologiska processen i levern, terapimetoderna och strikt vidhäftning till terapeutiska och profylaktiska recept hos den behandlande läkaren, såväl som patientens livsstil.

Kompenserad form av cirros kännetecknas vanligen av överlevnad i 50% av fallen. Vid subkompenserad form förutspår läkare patientens liv, i genomsnitt 5 år, med dekompenserad form - upp till 3 år.

Staden av sjukdomen, många experter satt på prognossystemet Child-Pugh, Cox och andra.

Jag skyndar mig dock att konstatera att det finns vittnesmål i nätverket av människor som trodde på Jesus Kristus, som återhämtade sig efter omvandling, även med de mest avancerade skedenkropparna, då läkare inte gav chanser till återhämtning, därför finns det alltid hopp!

Sjukdomsstatistik

Läkarna noterar att cirros uppträder huvudsakligen i den manliga hälften av befolkningen, ungefär 3 till 1. Detta beror främst på det faktum att män oftare än kvinnor gillar att dricka starka alkoholhaltiga drycker och det är, som vi redan sa, i de flesta fall den främsta orsaken till cirros.

Om vi ​​pratar om den övergripande bilden, orsakar de patologiska förändringarna i levern (cirros, hepatit, cancer) cirka 300 tusen människor att dö varje år. Vidare uppträder cirrhosis i utvecklade länder i genomsnitt hos 20 personer per 100 000 invånare, medan i den tidigare Sovjetunionen är denna siffra 1% av befolkningen. Nedan finns en karta över förekomsten av cirros över hela världen (från och med 2004). Ju ljusare färgen (närmare gul), desto färre fall är desto mörkare desto mer:

Under de senaste 10 åren har förekomsten av denna sjukdom ökat med 12%!

Patienternas ålder varierar i de flesta fall från 40 till 60 år.

Cirros - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Symtom på cirros

Huvudsymptomet hos cirros är smärta i buken, främst i rätt hypokondrium, men sjukdomsuppkomsten kan åtföljas av andra symtom. Dessutom finns det fall (cirka 20%) när leverskador är asymptomatiska, och patologi kan detekteras först när en person dör. Låt oss dock överväga hur sjukdomen manifesteras i början, i mitten och i slutet av utvecklingen.

De första tecknen på cirros

• Periodisk buksmärta, huvudsakligen i rätt hypokondrium, förvärras efter att ha ätit fett, stekt och sylt mat, alkoholhaltiga drycker, samt överdriven fysisk ansträngning;
• Känslan av bitterhet och torrhet i munnen, särskilt på morgonen;
• Ökad trötthet, irritabilitet;
• Periodiska störningar i mag-tarmkanalen - aptitlöshet, uppblåsthet, illamående, kräkningar, diarré;
• Guling av huden, slemhinnor och ögonfärg är möjlig.

De viktigaste symptomen på cirros

Förutom de initiala symptomen uppvisar patienten också följande tecken på levercirros:

• Smärtan i buken intensifieras över tiden, i slutstadiet till de outhärdliga, de bär en värkande eller genomträngande karaktär, med en känsla av tunghet;
• Snabb viktminskning, utarmning av kroppen, speciellt förlorar viktiga ben, medan magen kan böjas framåt, som i kyphos;
• Illamående åtföljer patienten mer och mer, såväl som kräkningar och kräkningar kan innehålla blod, vilket vanligtvis indikerar blödning av matsårens ådror.
• Musklerna försvagar, atrofi, en person är ofta i en svag stat;
• Det är smärta och svullnad i lederna, fingertopparna tjocknar och naglarna blir rödaktiga.
• I de röda tonerna är också målade palmer, fötter, kapillärer på ansiktet;
• Patientens övre torso är täckt med vaskulära asterisker, vars antal och synlighet ökar med leverans progression.
• Bröstkörtlarna hos män ökar, hår i armhålorna och skönhet faller ut, könsorganen atrofi;
• Huden, slemhinnorna och ögonproteinerna (sclera) förvärvar en gulaktig nyans, vilket innebär att levern inte längre kan bearbeta bilirubin;
• Det är svullnad i benen och tungan, klåda i huden, blödning från näsan, som tillsammans med ögonlocken blir också täckt av tumörer (angiom) och i ögonlockens område börjar xanthelasma att dyka upp
• Patienten är hemsökt av apati till allt, sömnlöshet, förvirring och nedsatt medvetenhet, minnet försvinner
• Kroppstemperaturen är vanligtvis förhöjd och normaliserar huvudsakligen endast med förbättring av tillståndet och leverans normalisering.
• En ökning i mjältenas storlek, mängden vätska i bukhålan och hypertension hos portalen observeras också.

Komplikationer av cirros

Bland komplikationerna av levercirros kan man skilja på följande tecken och konsekvenser av sjukdomen:

• Ascites (överskott av vätska i bukhålan);
• Hepatisk encefalopati;
• peritonit;
• Åderbråck i hela kroppen, trombos, såväl som intern blödning
• Lågt blodtryck följt av utveckling av arteriell hypotension;
• Njursvikt
• Hepatisk gastropati, kolopati eller koma;
• Tillträde till sekundära infektionssjukdomar - lunginflammation, sepsis och andra;
• Malign tumör i levern (hepatocellulärt karcinom);
• Döden.

Orsaker till levercirros

De främsta orsakerna till cirros är:

• viral hepatit, huvudsakligen av typ B, C, D och G, vars slutresultat är en patologisk degenerering av levern;
• regelbunden användning av alkoholhaltiga drycker, särskilt överdriven;
• metaboliska störningar, som åtföljs av fet hepatos;
• leverförgiftning med vissa läkemedel (androgener, anabola steroider, Iprazid, Inderal, Metyldof, Metotrexat, etc.), tungmetallsalter, industriella gifter, livsmedelsprodukter (svamp) och andra ämnen;
• systematisk undernäring, liksom mat främst skräpmat;
• närvaro av kronisk ärftlig och andra sjukdomar och patologiska tillstånd - hemokromatos, brist på alfa-1-antitrypsin och galaktos-1-fosfat uridiltransferazy, Wilsons sjukdom, Osler-Rendu sjukdom, autoimmun leversjukdom, kolelitiasis, extrahepatisk obstruktion, kolangit, portalhypertension, kongestivt hjärtsvikt, Budd-Chiari syndrom, förekomsten av infektioner (aspergillos, candidiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis) och andra.

Samtidiga effekter på kroppen av flera av ovanstående faktorer, såsom hepatit med alkohol, accelererar den patologiska degenerationen av levern, ibland dussintals gånger!

Klassificering av cirros

Levercirros, enligt klassificeringen, är uppdelad i följande typer:

Genom morfologi:

• Smalnod (melkonodulyarny) cirros - diameteren av noder 1-3 mm;
• Stor-nodal (makronodulär) cirros - noddiameter av 3 mm eller mer;
• Ofullständig septalform
• Blandad form.

Enligt etiologi:

• alkohol;
• viral;
• officin;
• Sekundär galli
• Medfödd på grund av följande sjukdomar:

hemokromatos
tyrosinos
- hepatolentikulär degeneration
- a1-antitrypsinbrist;
- glykogenos;
galaktosemi.

• Badd-Chiari sjukdom och syndrom;
• Stagnerande (med otillräcklig blodcirkulation);
• Utbytesmjölk, som härrör från:

- fetma
- Införandet av bypass-tarmanastomos;
- Allvarlig form av diabetes

• Idiopatisk (av okänd etiologi), som kan vara:

- Cryptogenic;
- Primär galli
- indiska barn

Steg av cirros

Utvecklingen av cirros uppträder under flera steg, som var och en kännetecknas av dess kliniska manifestationer, liksom behandlingsmetoder. Överväg dem mer i detalj.

Steg 1 levercirros (kompensationssteg). Cirros i en grad kännetecknas av frånvaron av nästan alla symptom - patienten kan sällan bry intermittent smärta i övre högra kvadranten, och för det mesta bara i de fall där en person drack alkoholhaltiga drycker eller äta något från fet eller stekt. Analyser visar vanligen en minskning av bilirubin och protrombiskt index (upp till 60). Den positiva prognosen för behandling är mycket fördelaktig, och terapi innebär huvudsakligen användningen av läkemedel som syftar till att återställa hepatocyter (leverceller).

Steg 2 levercirros (subkompenserad). Levercirros av grad 2 kännetecknas av frekventa buksmärtor på höger sida, konstant känsla av trötthet och svaghet, periodisk illamående, viktminskning, kortvarig ascites. Män visar tecken på gynekomasti, där bröstkörtlarna ökar i storlek, dessutom börjar håret i armhålorna tunna. Laboratorieundersökningar visar en minskning av inte bara bilirubin, liksom i den första graden av sjukdomen, men albumin är dessutom det protrombiska indexet reducerat till 40. Det är mycket viktigt att välja rätt behandling och överföra sjukdomen från subkompenserad till kompenserad form.

Steg 3 cirros av levern (terminal). Levercirros kännetecknas av 3 grader akut smärta, snabb viktförlust, illamående och kräkningar, gulfärgning av huden och slemhinnor, nasal blödning, vaskulära asterisker konstant svaghet, apati, sömnlöshet. Patienten har ett metaboliskt misslyckande. Laboratorieundersökningar visar en minskning av bilirubin, albumin och protrombiskt index till kritiska nivåer. I detta skede utvecklar patienten ibland inre blödning, levercancer, leverkomon, peritonit och andra sjukdomar och tillstånd där en person snabbt kan dö.

Steg 4 levercirros. Levercirros av grad 4 kännetecknas av förvärring av alla slags tecken och symtom på sjukdomen, svår smärta som bara starka läkemedel, ibland av narkotisk natur, hjälper till att sluta. Läkare idag kan inte stoppa den fortsatta utvecklingen av sjukdomen och personen dör.

Klassificering av levercirrhosis av "Child-Pugh"

Graden av levercirros, liksom andelen dödsfall, bestäms också av Child-Pugh-systemet. Det är sant att man måste komma ihåg att detta "test" inte tar hänsyn till många ytterligare faktorer av sjukdomen, därför är det bara vägledande, och därför, så att det inte visar, ge inte upp!

Egenheten hos denna klassificering är ett litet test. För varje svar finns det från 1 till 3 poäng, varefter beräkningen görs och på grundval av antalet poäng bestäms patientens tillstånd och den ytterligare prognosen för hans återhämtning.

Så i följande tabell finns det 4 kolumner - 1 av dem är testfrågor, följande tre (A, B och C) är svaren och antalet poäng för var och en av dem.

scoring

• Summan av poängen är 5-6 (patienten hör till klass A): patientens överlevnadstakt under det första året från testningstillfället lämnar 100%, under det andra året ca 85%;
• Summan av poängen är 7-9 (patienten hör till klass B): överlevnadsfrekvensen i det första året från testningstillfället lämnar 81%, under det andra året ca 57%;
• Summan av poängen är 10-15 (patienten hör till klass C): Överlevnadsfrekvensen i det första året från testet är 45%, det andra året är det cirka 35%;

Diagnos av levercirros

Diagnos av cirros innehåller vanligtvis följande undersökningsmetoder:

Behandling av cirros

Hur man behandlar levercirros? Behandling av cirros börjar vanligen med eliminering av orsaken till sjukdomen och innehåller följande punkter:

1. Läkemedelsbehandling;
2. Strikt diet;
3. Sjukgymnastikbehandling;
4. Doserad fysisk ansträngning
5. Kirurgisk behandling (levertransplantation, om nödvändigt).

1. Läkemedelsbehandling av levercirros (droger för cirros)

1,1. Levercellsskydd

Som vi har sagt är den huvudsakliga mekanismen för utveckling av cirros den regenerering av dess celler (hepatocyter). En av de viktigaste punkterna i behandlingen av cirros är därför användningen av läkemedel som skyddar hepatocyter från patologisk degeneration och substitution. Dessutom stöder vanligtvis dessa läkemedel själva levern och dess funktion.

Hepatoprotektorer används för att skydda leverceller, en villkorlig grupp av läkemedel som indirekt i vissa situationer har en positiv effekt på leverns prestanda.

Hepatoprotektorer inkluderar följande grupper av läkemedel:

• Växtbaserade preparat för behandling av levercirros;
• Essentiella fosfolipider;
• Lipotropa ämnen;
• Vitaminer för levern.

Växtbaserade preparat för behandling av levercirros. Alla hepatoprotektorer av vegetabiliskt ursprung är huvudsakligen baserade på växtmjölkdisteln. Detta beror på det faktum att mjölktisteln har silymarin i dess sammansättning, som utför levercellernas skyddande funktion från inflytande och förstörelse av patologiska på dem.

En annan anmärkningsvärd medicinsk växt som ligger till grund för vissa hepatoprotektorer är kronärtskockan, vars frön är rika på tsinarin. Tsinarin i dess skyddande funktion liknar silymarin.

Bland andra växter som utför skyddsfunktionen hos leverceller, samt bidra till normalisering av livets vitala aktivitet, kan utdrag av björk, skum, cassia, yarrow och andra särskiljas.

Bland de läkemedel mot skrumplever av vegetabiliskt ursprung levern kan nämnas: "Karsil", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondjigar", "DIPA".

Essentiella fosfolipider. Denna grupp av läkemedel är ett oumbärligt komplext fett som bildar membranen hos alla celler i kroppen, som spelar en viktig roll vid normal metabolism, till exempel mellan blodplasma och röda blodkroppar (erytrocyter). Bibehålla en normal balans mellan fett, kolhydrater och kolesterol.

Essentiella fosfolipider bidrar till förstörelsen av kollagen, vilket faktiskt orsakar ersättning av leverceller med fibrös vävnad.

Bland de moderna väsentliga fosfolipiderna kan man särskilja - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidin", "Essliver Forte".

Lipotropa ämnen. Det är en grupp droger som huvudsakligen består av aminosyror som sänker blodets nivå av "dåligt kolesterol" (lågdensitetslipoproteiner - LDL), ökar lipasens verkan, vilket främjar nedbrytningen av fetter och skyddar också levern från fet infiltration. Många lipotropa ämnen är vitaminliknande ämnen.

Lipotropa läkemedel är vanligtvis baserade på följande ämnen - ademetionin, arginin, betain, inositol (vitamin B8), karnitin (vitamin B11), S-metylmetionin (vitamin U), ornitin, kolin (vitamin B4), cystein och andra.

Bland preparaten av den lipotropa verkan kan särskiljas: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alkoklin", "Ornilatex".

Vitaminer för levern. Vitaminer spelar en viktig roll i nästan alla livsprocesser hos organismen, och när de är bristfälliga (vitaminbrist) försämras hälsan och livskvaliteten hos en person vanligtvis. Därför, om levercirros, liksom andra sjukdomar, behöver kroppen dessutom levereras med vitaminer.

Vid levercirros bör särskild uppmärksamhet ägnas åt tillförsel av sådana vitaminer som - A (retinol), C (askorbinsyra), E (tokoferol), lipoisk (tioctic) syra och kokarboxylas.

Dessutom måste du också fokusera på vitaminer i grupp B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalciferol) och P (rutin).

Specifika vitaminer och doser förskrivs endast av en läkare, och endast på grundval av analyser, sedan Några av de överdoserade vitaminerna kan orsaka allergiska reaktioner och andra negativa effekter.

1,2. Återhämtning av gallsyrabrist

Med gallinsufficiens reduceras gallsyraens funktion, som spelar en direkt roll vid matförbrukningen, i kroppen. Dessutom störs omvandlingen av enzymer, som senare också deltar i underhållet och normal funktion av organen i mag-tarmkanalen (GIT), störs.

För att återställa flödet av gall och bukspottskörteljuice i tarmarna, föreskrivs ursodeoxikolsyra (UDCA), som är en syntetisk analog av gallsyra. Dosen är vanligtvis 10-15 mg per 1 kg vikt / 1 gång per dag, företrädesvis på natten.

Dessutom hjälper UDCA att normalisera kroppens immunsvar mot smittämnen i levern, förhindrar att levern absorberar det som kallas "dåligt" kolesterol, förbättrar enzymets "lipas" verkan, vilket främjar nedbrytningen av fetter och bidrar också till att sänka nivån av socker i blodet. Faktum är att ursodeoxikolsyra kan tillskrivas hepatoprotektorer.

Bland drogerna kan ursodeoxikolsyra särskiljas: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1,3. Förstärkning och stimulering av immunsystemet

För att stärka och stimulera immunförsvaret, liksom att stärka levern och upprätthålla normal kroppslig funktion, föreskrivs immunostimulerande preparat.

Bland de läkemedel som är avsedda att stimulera immunitetens arbete kan man skilja: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1,4. Utsöndring av överskott av vätska från kroppen

Levercirros är ofta åtföljd av ackumulering i bukhålan hos en extra stor mängd vätska. Denna process kallas ascites. I ascites har patienter också svullnad av armar och ben, inre organ. För att förhindra detta sker patienten dessutom med diuretika (diuretika). Dock föreskriver vissa läkare för profylaktiska ändamål diuretika före synliga tecken på ascites.

Bland diuretika i levercirros kan följande grupper av läkemedel särskiljas: aldosteronantagonister, kaliumsparande medel, tiazider, kolsyrahämmare och loopdiuretika.

Varje grupp är väldigt annorlunda i handlingsprincipen, så deras oberoende användning är strängt kontraindicerad. Läkaren föreskriver en specifik grupp av diuretika bara på grundval av test.

1,5. Symtomatisk behandling

För att underlätta cirrosförloppet kan symtomatiska läkemedel dessutom förskrivas.

Mot illamående och kräkningar: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Med svår klåda - antihistaminer: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Mot sömnlöshet, ångest - sedativa: "Valerian", "Tenoten."

2. Diet för levercirros

En diet med levercirros är en av de grundläggande punkterna, utan vilka det positiva resultatet av sjukdomen reduceras till minimala värden. Ur en medicinsk synvinkel är en diet med cirrhosis inriktad på att lossa levern från att bearbeta "tung" mat, normaliserande metabolism, återställa leverceller och förebygga komplikationer av sjukdomen, såsom ascites.

I medicinsk praxis, M.I. Pevznerom utvecklade en diet för levercirros, som heter - diet nummer 5 (tabell nummer 5).

Kortfattat är kostnumret 5 baserat på avvisningen av användningen av livsmedel som irriterar matsmältningsorganet och levern i sig, liksom en ökning i kosten av proteiner och kolhydrater, medan mängden fett i mat bör minskas med 30%. Du måste också skära saltet - upp till 1-2 teskedar / dag, inte mer! Kalori livsmedel bör inte överstiga 2500-3000 kcal / dag, mängden vätska - inte mer än 1,5 liter. Nutrition fraktion. All grov mat bör males och ätas endast i form av värme.

Vad kan du äta med levercirros?

• Soppor: grönsaker, på olika spannmål, frukt, mejeri, men utan zazharki.
• Kött: Fettsyror av kött och fisk - kyckling, nötkött, skummat kött, kalkon, kummel, pollock.
• Ägg: kan ätas som ångad omelett;
• Sallader - från färska grönsaker och vegetabilisk olja
• Bakade varor: Vete bröd gjorda av högkvalitativt mjöl (inte färskt), bakade bakverk, icke-rika kakor;
• Mjölkprodukter: Mjölk, Mjölkdrycker, Mjölkost, Mjukost;
• Såsar: Mjölk- och grönsakssåser är tillåtna, helst hemlagad, samt sötfruktsåsar;
• Godis: färska och torkade frukter och bär, men i en mjuk form, gelé, honung, sylt, marshmallows, socker.
• Drycker: Kompott, färskpressad juice, Rosehip avkok, gelé, svagt te.
• Tillåtet att använda smör, men från naturliga ingredienser.

Vad kan inte äta med levercirros?

• Färska bakverk, stekt pajer;
• Fettsoppa, borscht och andra första rätter på fett kött, svamp, kål;
• Fett kött - fläsk, anka, gås, rökt kött, korv, svamp, lever, njurar, hjärnor, fettfisk;
• Grönsaker och frukter: baljväxter, kål, rovor, spenat, sorrel, rädisa, rädisor, vitlök, gröna lök, svamp, syltade grönsaker, sura frukter och bär;
• Fettmjölkprodukter - grädde, gräddfil, kesost, kryddig ost;
• Ägg - stekt eller kokt i brant;
• Spicy snacks, såser, ketchups, senap, peppar, pepparrot, pickles, konserverad mat;
• Godis: choklad, glass, produkter med grädde;
• Drycker: alkohol (alla), starkt te, kaffe, kakao, limonad.

3. Sjukgymnastikbehandling

Fysioterapi med levercirros hjälper till att förbättra ämnesomsättningen, upprätthålla leverhälsan. Bland de fysioterapeutiska procedurerna kan identifieras:

• Plasmautbyte;
• Ultraljud på levern;
• inductothermy;
• diatermi;
• Iontophores med jod, novokain eller magnesiumsulfatlösningar.

4. Doserade fysiska belastningar

I frånvaro av ascites rekommenderar läkare doserad fysisk aktivitet - fysioterapi (fysioterapi).

Terapeutiska övningar förbättrar ämnesomsättningen, blodcirkulationen, hjälper till att stärka immunförsvaret och även stärka muskuloskeletalkorsetten.

5. Kirurgisk behandling (levertransplantation, om nödvändigt)

Kirurgisk behandling av cirros innefattar levertransplantation (transplantation). Detta är ett ganska dyrt förfarande, som förutom att finansiera är också komplicerat av sökandet efter en givare.

Vanligtvis föreskrivs transplantation i fall där den konservativa behandlingen av levercirros inte gav de nödvändiga resultaten, och den patologiska processen med förstöring av detta organ fortsätter att utvecklas genuint.

Förutom priset är bristen på levertransplantation den fortsatta användningen av immunsuppressiva läkemedel och hela livet.

Kontraindikationer mot levertransplantation är maligna tumörer (cancer) med metastaser, vissa svåra hjärt- och lungpatologier, fetma, infektionssjukdomar, inflammatoriska processer i hjärnan och andra.

Men jag vill återigen påminna om att även om läkare vägrar hjälpa och avskriva en person, finns det en väg ut i Gud!

Behandling av levercirrhosis folkmekanismer

Det är viktigt! Innan du använder folkläkemedel för cirros, kontakta din läkare!

Mjölktistel. Blanda 1 tesked krossad mjölk tistel frön med 1 tsk blad av denna växt, häll sedan blandningen erhållen med ett glas kokande vatten, lägg till i 20 minuter för infusion och kylning. Därefter måste verktyget filtreras och berusas i 1 gång helt. Varje dag ska denna infusion tas 3 gånger, på morgonen (i tom mage), före lunch och före sänggåendet. Dessutom kan du använda pepparmintte som, förutom den lugnande effekten, också förbättrar effekten av mjölk Thistle infusion.

Nard. Lägg till en och en halv matsked jord elecampan till en liten kastrull och häll 500 ml vatten på den, sätt produkten på låg värme i 30 minuter, sätt sedan åt sidan i 20 minuter, spänn det och ta det 2-3 gånger om dagen, i 30 minuter före måltider, dricker 200 ml åt gången. Behandlingsförloppet är 10 dagar.

Gurkmeja. 1 tesked gurkmeja pulver häll ett glas varmt kokt vatten, lägg till här för att förbättra smaken av honung, blanda noggrant och drick 100 ml 2 gånger om dagen, 30 minuter före måltider.

Grönsaksjuicer från Norman Walker. Kärnan i behandlingen är den dagliga användningen av färska juicer från grönsaker. Den optimala mängden druckna juicer - 1 l / dag. Nedan finns 3 recept som du kan och dricker, 1 stort glas (250 ml) 3 gånger om dagen, alternerande:

• Recept 1. Kombinationen av grönsaker i följande proportioner (10: 3: 3) - morötter, gurka och betor.
• Recept 2. Kombinationen av grönsaker i följande proportioner (10: 6) - morötter och spenat.
• Recept 3. Kombinationen av grönsaker i följande andel (5: 1) - morötter och svart rädisa.

Örtsamling 1. Samla in följande ingredienser - rosenkräm (20 g), räkor av wheatgrass (20 g) och näsblad (10 g). Allt grundligt hacka, blanda och 1 msk. sked häll ett glas kokande vatten, sätt sedan verktyget på elden i 15 minuter, ta bort, lägg åt sidan i 15 minuter för att kyla och insistera på belastning. Det är nödvändigt att acceptera buljong 2 gånger om dagen, på morgonen och på kvällen.

Örtsamling 2. Gör en samling av följande ingredienser (alla i lika stora proportioner) - frukter (rosen höfter), rötter (elecampane, medicinal salvia, yarrow och burdock), blommor (kamomill, skummel) och örter (St. John's wort, tidvatten och highlander fågel). Blanda allt grundligt och 1 msk. sked hälla ett glas kokande vatten, sätt sedan verktyget i 15 minuter på en långsam eld, koka, ta bort och lägg åt verktyget i 15 minuter för att infilera och svalna. Efter avkok måste du spänna och ta ett halvt glas 3 gånger om dagen, 30 minuter före måltid.

Örtsamling 3. Samla in följande ingredienser (alla i lika stora delar) - St John's wort grass, yarrow gräs, horsetail och cikoria bark. Allt grundligt hacka, blanda och 1 msk. sked hälla ett glas kokande vatten, infusera det i 20 minuter, belastning och ta denna del under dagen, i 3 timmar.

Behandling av levercirros med örtberedningar

Fytoterapistens kommentarer Malgina A.A.: örtbehandling (ört) har vissa anmärkningsvärda fördelar, till exempel:

• örtmedicin eliminerar orsakerna till sjukdomen,
• örter har ett minimum antal kontraindikationer (vanligtvis en individuell intolerans),
• Örterapi har en minimal mängd biverkningar,
• örter innehåller en stor mängd vitaminer och andra näringsämnen som, förutom att behandla en sjukdom, också bidrar till hälsan hos kroppen som helhet,
• överkomliga priser.

Herbalists erbjuder färdiga lösningar som redan tar hänsyn till samlingens sammansättning, dosering, beställning etc. Kurserna är utformade av medicinska specialister baserat på deras många års erfarenhet.

Förebyggande av levercirros

Förebyggande av cirros innefattar efterlevnad av följande förebyggande åtgärder:

• Avvisa helt alkoholhaltiga drycker, röka.
• Lämna inte slumpmässiga sjukdomar i mag-tarmkanalen, särskilt de av smittsam natur (hepatit, etc.);
• Försök att begränsa dig själv med användning av fett, kryddig, stekt och rökt mat, bekvämlighetsmat och annan ohälsosam och skadlig mat.
• Försök att äta mat som är berikad med vitaminer och mikrodelar.
• Ta inte droger utan att konsultera en läkare, kom ihåg att de flesta droger har allvarliga biverkningar.
• Följ reglerna för personlig hygien;
• Observera profylaktiska åtgärder för att förhindra infektion med hepatitvirus.