Hepatit C genotyp 1

Viral infektion är den mest oförutsedda formen av livet. Forskare har beskrivit cirka fem tusen olika virus, men det antas att deras totala antal överstiger denna siffra.

En av de allvarligaste infektionssjukdomarna som påverkar levern är hepatit C. Kärlsmedlet för sjukdomen är ett RNA-innehållande virus som har olika kvasi-arter. Om man förstörs ersätts den av en annan, som är resistent, det vill säga resistent, till terapi.

Att bestämma vilken typ av virus som använder genotypning är det första steget före behandling. Den första genetiska varianten är svår att behandla. Han är i sin tur uppdelad i genotyp 1a och 1b.

Hepatit C-viruspopulationen har olika typer, som i sin tur är indelade i mindre subtyper. Tänk på vad som är hepatit med genotyp 1, och vad är funktionerna i behandlingen.

Innehåller 1 genotypinflammation i levern C-typ

Utvecklingsmekanismen för det RNA-innehållande viruset är inte fullständigt förstådd. Den första typen kvasi-arter är sanna adaptrar, vilket innebär att de lätt anpassar sig till förändrade förhållanden och snabbt blir vana vid drogernas effekter. Ett RNA-innehållande virus förändrar lätt sin antigena struktur. Efter att ha trängt in i människokroppen börjar den mutera.

Den första genetiska varianten är uppdelad i två huvudtyper, nämligen:

• Och - det kallas också amerikanskt;
• B - heter japanska.

Trots sådana namn är subtyper vanliga, inte bara i Amerika och Japan, utan över hela världen. För att bättre förstå vad som är genotyperna för den första gruppen, låt oss göra en analogi med tulpaner. Dessa vackra blommor kan ha olika färger: röd, gul, rosa. Det vill säga inom samma sortiment finns det olika undertyper. Samma princip gäller för RNA-viruset.

Bland invånarna i europeiska länder är subtyp 1b vanligare, så betrakta det lite mer detaljerat:

• höga risker för akut övergång till kronisk process;
• ungefär trettio procent av fallen utvecklar levercirros
• Femton procent av fallen utvecklar hepatocellulärt karcinom;
• sannolikheten för utvecklingen av extrahepatiska komplikationer, i synnerhet inflammation av väggarna i blodkärl och tumörprocesser i lymfsystemet;
• i mer än hälften av fallen observeras ett bestående virologiskt svar.

Funktioner av sjukdomsöverföring

Ett RNA-innehållande virus kan komma in i människokroppen enligt följande:

• blodtransfusion;
• icke-sterilt material;
• sexuell kontakt;
• under arbetet från moder till barn.

Missbrukare är i fara. Hepatit C är i större utsträckning en blodburet infektion, det vill säga patientens blod är nödvändigt för infektion. Efter penetration av en virusinfektion i ett sår uppträder dess snabba spridning genom hela kroppen. Som ett resultat orsakar orsakssambandet hos sjukdomen levercellerna. Patogener hämmar immunsystemet och hämmar verkan av många läkemedel.

Karaktäristiska egenskaper

De kliniska symptomen på den första genotypen har inga karakteristiska symptom som skulle skilja den från andra genetiska varianter. Den största delen av sjukdomen är asymptomatisk. Patienterna kan klaga tio eller till och med tjugo år efter infektion.

När den patologiska processen utvecklas uppträder följande symptom:

• smärta i epigastriumområdet och rätt hypokondrium, vilket ökar efter ätning och fysisk aktivitet
• flatulens;
• diarré;
• illamående, kräkningar;
• förhöjd temperatur;
• aptitlöshet;
• uttömning av kroppen mot bakgrund av viktminskning
• minskning av resistens mot fysiska aktiviteter;
• förstorad lever och mjälte i storlek;
• mörk urin och förtydligande av avföring
• skelera och hudens yellowness
• slöhet, svaghet, nedsatt prestanda;
• klåda i huden
• dålig andedräkt, smakförändring i munnen.

Den kliniska bilden kan variera beroende på infektionsprocessen:

• Primärsteg. Detta är en akut process som uppträder efter exponering för en virusinfektion. Symtom kan raderas eller uttalas. Asthenovegetativa tecken observeras ofta, där patienten känner sig svag, yr och ökad trötthet. Det primära steget varar ungefär sex månader. I trettio procent av fallen uppstår återhämtning.
• Vagn. Det betyder att kroppen är infekterad, men det finns inga kliniska manifestationer. Det finns en chans att självläka när viruset lämnar kroppen. Annars blir virusbäraren en infektionskälla för andra människor. Detta infektiösa stadium kan vara flera år.
• Latent fas Det kallas också asymptomatisk form. Det är på grund av henne att hepatit C också kallas en mild mördare. RNA-viruset infekterar hepatocyter, och även en person misstänker inte ens det. Sjukdomen kännetecknas av extrahepatiska komplikationer.
• Kliniskt stadium. Det kan inträffa flera år efter infektion. Hur många människor lever med hepatit C? Svaret på denna fråga beror till stor del på immunsystemets tillstånd och förekomsten av associerade komplikationer.

diagnostik

Genom att bestämma markörerna för närvaron av viruset kan en noggrann diagnos göras. Identifiering av den genetiska varianten är nödvändig för valet av terapeutisk taktik. Undersökningen innehåller följande:

• biokemiskt blodprov;
• enzymimmunanalys
• urin och blodprov;
• polymeraskedjereaktion;
• ultraljudsdiagnos av bukhålan;
• biopsi för att utesluta cirros.

Kan Hepatit Cure?

Val av terapeutisk terapi är den uppdragande läkarens uppgift, självbehandling kan leda till allvarliga konsekvenser. Frågan om hur man behandlar hepatit C kommer att besvaras av en specialist efter resultaten av studien.

Patienter som ännu inte fått behandling för hepatit C rekommenderas en kombination av följande läkemedel: pegylerad interferon, ribavirin, en proteashämmare (bocetrivir, telaprevir).

Kliniska studier visar att inga behandlingsscheman för hepatit C ger ett effektivt resultat efter användning av interferon och ribavirin, såväl som i närvaro av cirros och fibros. Daclatasvir + Asunaprevir (i tre månader), Daclatasvir + Sofosbuvir (i 12 veckor).

Hepatit C genotyp 1 är en långsiktig patologisk process, vars listning är förknippad med en lång asymptomatisk kurs. Sjukdomen kan orsaka cirros och maligna tumörer. Det kan till och med vara dödligt på grund av extrahepatiska komplikationer.

Behandling av hepatit C genotyp 1 är inte en lätt uppgift. Effektiviteten av behandlingen påverkas av patientens ålder, kroppens allmänna tillstånd, ras, mängd virusmedel, omfattningen av leverskador och de befintliga komplikationerna.

Det finns fall av spontan försvinnande av viruset. I tio till tjugo procent av fallen observeras återvinning utan behandling. Det finns många fall när en person är en virusbärare. Det orsakande orsaket av hepatit orsakar inte kroppen, men personen själv kan vara en källa till infektion.

Tyvärr blir sjukdomen i sjutton procent av fallen kronisk. Om du kan uppnå eftergift kan en person leva länge. Trots det faktum att det för närvarande inte finns något sätt att fullständigt bli av med RNA-viruset, kommer tidig diagnos och antiviral behandling att bidra till att stoppa utvecklingen av infektionen och förhindra utveckling av farliga komplikationer. Kombinerad terapi hjälper till att förlänga livet och förbättra dess kvalitet.

Behandlingsregimer av den första genotypen

Framgång i behandling av denna form av hepatit har alltid varit svår. Vi erbjuder dig att bekanta dig med EASL: s rekommendationer från 2016, som bygger på system som använder moderna förberedelser.

För behandling av patienter infekterade med hepatit C-viruset av den första genotypen rekommenderades 5 system. Sofosbuvir används som basläkemedel, vilket kombineras med antiretrovirala läkemedel från andra grupper.

Det sjätte systemet där sofosbuvir kombineras med simeprevir får användas villkorligt om det inte går att använda ett av de rekommenderade alternativen. Detta beror på svagheten hos det virala svaret. Huruvida det är nödvändigt att koppla ribavirin med ett tredje läkemedel bestäms individuellt.

Eventuellt är en kombination av pegylerat interferon, ribavirin och ett läkemedel med direkt antiviral verkan (sofosbuvir, boceprevir, telaprevir, simeprevir) tillåtet. Denna kombination används obligatoriskt hos personer med uttalade biverkningar mot nya moderna läkemedel.

Funktionerna i behandlingsregimen beror på HCV-genotypen och behandlingserfarenheten.

VHC 1a genotyp, tidigare obehandlade patienter

För sådana patienter rekommenderas:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 12 veckor med ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med ribavirin **. Med en lägre belastning på 12 veckor är ribavirin inte angivet.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

VHC genotyp 1a, förbehandling misslyckande

Dessa inkluderar patienter som inte lyckats uppnå SVR med hjälp av peg-interferon. Standardiserade system är följande:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor med ribavirin eller 24 veckor utan det.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 12 veckor med ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med ribavirin **. Med en lägre belastning på 12 veckor är ribavirin inte angivet.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 veckor med ribavirin * eller 24 veckor utan det.

VHC 1b genotyp, tidigare obehandlade patienter

För sådana patienter rekommenderas:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir från 8 till 12 veckor, ribavirin är inte indicerat.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

VHC 1b genotyp, förbehandling misslyckande

Dessa inkluderar patienter som inte lyckats uppnå SVR med hjälp av peg-interferon. Standardiserade system är följande:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor, ger inte ribavirin.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

* Ribavirin bör tillsättas till patienter med hög resistans mot NS5A-hämmare, om ett resistansprov är tillgängligt.

** sträcker sig till 16 veckor och inkluderar endast ribavirin för patienter med resistens mot elbasvir om resistansprov är tillgängligt.

För att underlätta behandling av patienter med HCV-genotyp 1 har kombinerade antivirala medel utvecklats. En tablett innehåller en daglig dos av minst två droger och tas 1 gång per dag.

Ibland kan behandlingens varaktighet minskas från 12 till 8 veckor. I regel gäller detta för inhemska, tidigare obehandlade patienter. Den andra förutsättningen är att startvirusbelastningen är mindre än 6 miljoner exemplar av viralt RNA.

Behandling med cirros

Kroniska virala infektioner i levern följer nästan alltid av fibrotiska förändringar i leverparenchymen. En lång asymptomatisk kurs av sjukdomen leder ofta till att behandlingen måste påbörjas på grund av cirrhotiska fenomen.

Modellplaner föreslås i 2016 EASL-rekommendationerna för individer eller redan behandlade patienter med en F0-F4 grad av fibrotiska förändringar i levervävnaden.

VHC 1a genotyp, kompenserad cirros, tidigare obehandlade patienter

För sådana patienter rekommenderas:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 24 veckor med ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med ribavirin **. Med en lägre belastning på 12 veckor är ribavirin inte angivet.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

VHC 1a genotyp, kompenserad cirros, fel i tidigare behandling

Dessa inkluderar patienter som inte lyckats uppnå SVR med hjälp av peg-interferon. Standardiserade system är följande:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor med ribavirin eller 24 veckor utan det.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 24 veckor med ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med ribavirin **. Med en lägre belastning på 12 veckor är ribavirin inte angivet.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 veckor med ribavirin * eller 24 veckor utan det.

VHC 1b genotyp, komprimerad cirros, tidigare obehandlade patienter

För sådana patienter rekommenderas:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

VHC 1b genotyp, kompenserad cirros, förbehandling misslyckande

Dessa inkluderar patienter som inte lyckats uppnå SVR med hjälp av peg-interferon. Standardiserade system är följande:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor, ger inte ribavirin.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

* Ribavirin bör tillsättas till patienter med hög resistans mot NS5A-hämmare, om ett resistansprov är tillgängligt.

** sträcker sig till 16 veckor och inkluderar ribavirin i schemat endast för patienter med resistens mot elbasvir om resistansprov är tillgängligt

Det är möjligt att behandla sådana patienter med kombinerade antivirala medel i standarddoser.

Vid dekompensering för cirros och omöjligheten av levertransplantation föreslås att man använder kombinationer av Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir eller Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 veckor i kombination med ribavirin.

Co-infektion av HCV och HIV

Kombinationen av dessa två infektioner inbegriper användningen av antiretrovirala läkemedel, varvid interaktionen mellan vilka måste övervägas.

Typiska behandlingsregimer för blandad hepatit C-genotyp 1 och HIV skiljer sig inte från dem med monoinfektion.

VHC 1a genotyp, tidigare obehandlade patienter

För sådana patienter rekommenderas:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 12 veckor med ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med ribavirin **. Med en lägre belastning på 12 veckor är ribavirin inte angivet.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

VHC genotyp 1a, förbehandling misslyckande

Dessa inkluderar patienter som inte lyckats uppnå SVR med hjälp av peg-interferon. Standardiserade system är följande:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor med ribavirin eller 24 veckor utan det.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 12 veckor med ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med ribavirin **. Med en lägre belastning på 12 veckor är ribavirin inte angivet.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 veckor med ribavirin * eller 24 veckor utan det.

VHC 1b genotyp, tidigare obehandlade patienter

För sådana patienter rekommenderas:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 8-12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir från 8 till 12 veckor, ribavirin är inte indicerat.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

VHC 1b genotyp, förbehandling misslyckande

Dessa inkluderar patienter som inte lyckats uppnå SVR med hjälp av peg-interferon. Standardiserade system är följande:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor, ger inte ribavirin.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir och dasabuvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 veckor är ribavirin inte indicerat.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

* Ribavirin bör tillsättas till patienter med hög resistans mot NS5A-hämmare, om ett resistansprov är tillgängligt.

** sträcker sig till 16 veckor och inkluderar endast ribavirin för patienter med resistens mot elbasvir om resistansprov är tillgängligt.

Vid kompenserade cirrhotiska förändringar är inte korrigeringen heller nödvändig, behandling utförs på samma sätt som med en isolerad HCV-infektion.

Försiktighet bör utövas vid utnämningen av sådana kombinationer av läkemedel för behandling av HIV och hepatit C med genotyp 1, eftersom korrigering av standarddoserna krävs:

• Sofosbuvir + Ledipasvir och Tenofovir, Efavirenz, komplex beredning "Stribild" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / Tenofovir disoproksil fumarat).
• Sofosbuvir + Velpatasvir och Tenofovir, Stribild.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir och Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
• Daklatasvir och efavirenz, Etravirin, nevirapin, atazanavir, "Genvoya" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / Tenofovir alafenamid).

Det finns absolut inkompatibla droger:

• Sofosbuvir + Velpatasvir och Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
• Ombitasvir Paritaprevir + + Ritonavir / dasabuvir och efavirenz, Etravirin, nevirapin, lopinavir ( "Aluvia"), "Stribild", "Genvoya".
• Grazoprevir + Elbasvir och Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
• Simeprevir och Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".

Därför måste nyanserna beaktas vid behandling av samtidig infektion, särskilt efter en misslyckad första kurs av HCV-terapi.

Med ett negativt svar på tidigare behandling

Om patienter misslyckas med att uppnå ett hållbart viralt svar med hjälp av medel med direkta antivirala effekter, måste alternativa system användas.

Vilka läkemedel som används i sådana fall beror på den initialt ineffektiva behandlingen:

1. Preliminärt system: pegylerat a-interferon + ribavirin + telaprevir eller boceprevir eller simeprevir. Det nya systemet kan se ut så här:

• Mottagning 12 veckor Sofosbuvir + Ledipasvir med ribavirin.
• Mottagning 12 veckor Sofosbuvir + velpatasvir med ribavirin.
• Mottagning 12 veckor Sofosbuvir + daclatasvir med ribavirin.

2. Ett preliminärt schema alternativ: Sofofusvira monoprime, eller i kombination med ribavirin eller plus pegylerat a-interferon. Det nya systemet kan se ut så här:

• 12 veckor Sofosbuvir + Ledipasvir med ribavirin. (24 med fibros F3-F4).
• 12 veckor Sofosbuvir + Velpatasvir med ribavirin. (24 med fibros F3-F4).
• 12 veckor Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir och dasabuvir (24 för fibros F3-F4).
• 12 veckor Sofosbuvir + daclatasvir med ribavirin. (24 med fibros F3-F4).
• 12 veckor Grazoprevir + elbasvir med ribavirin, om VN är mindre än 800000. (24 med fibros F3-F4 och VN över 800000).
• 12 veckor Sofosbuvir + simeprevir med ribavirin. (24 med fibros F3-F4).

3. Preliminärt system: sofosbuvir + simeprevir. Det nya systemet kan se ut så här:

• 12 veckor Sofosbuvir + Ledipasvir med ribavirin. (24 med fibros F3-F4).
• 12 veckor Sofosbuvir + Velpatasvir med ribavirin. (24 med fibros F3-F4).
• 12 veckor Sofosbuvir + daclatasvir med ribavirin. (24 med fibros F3-F4).

4. Regimer som använder NS5A-hämmare (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). Sådana upprepade system erbjuds:

• Genotyp 1a - 12 veckor Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir och dasabuvir med ribavirin.
• Genotyp 1b - 12 veckor Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir och dasabuvir med ribavirin. 24 veckor för fibros F3-F4.
• Genotyp 1a - 12 veckor Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir med ribavirin.
• Genotyp 1b - 12 veckor Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir med ribavirin. 24 veckor för fibros F3-F4.
• Genotyp 1a - 12 veckor Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir med ribavirin.
• Genotyp 1b - 12 veckor Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir med ribavirin. 24 veckor för fibros F3-F4.

För att bestämma graden av fibros är det att föredra att använda icke-invasiva tekniker.

Hepatit C genotyp 1b - vad betyder det och hur är behandlingen?

Hepatit C-virus är inte utan anledning kallad en "mild mördare". Dess fara är inte bara att symtomen på sjukdomen uppträder mycket sent, då irreversibla förändringar redan har ägt rum i levern, men också i mångfalden av genotyper, vars farligaste är hepatit C, genotyp 1b.

Kärlsjukdomens orsakssamband - RNA - som innehåller viruset upptäcktes relativt nyligen (1989), så det är fortfarande inte möjligt att skapa en effektiv vaccin. Genotyp 1b anses vara den mest resistenta mot behandlingen. Nu studerar vi noggrant alla möjliga varianter av virusgenotypen och letar efter den optimala behandlingsregimen.

Hepatit C genotyp 1 b - funktioner

Denna typ av virus kallas "japanska", eftersom det oftast detekteras i länderna i Sydostasien, Japan, Kina, Taiwan och även i Rysslands fjärrland. Risken för infektion med viruset är ofta turister, semesterfirare i de populära turistorterna i Thailand.

Hepatit C genom genotyp 1 b - blodburet infektion. Det vill säga, infektionsmetoden är densamma som med andra typer av hepatit - genom kontakt med blod eller andra kroppsvätskor från en infekterad person. Infektion med ett virus kan uppstå när sanitetsnormer inte följs under medicinska manipuleringar (injektioner, blodtransfusioner) eller under tand- eller kosmetiska förfaranden.

Om man under manikyr, piercing, tatuering eller under behandling av en tand, skadar huden eller slemhinnorna, penetrerar viruset lätt blodbanan och sprider sig fritt genom kroppen.

Därför finns det regler för hantering av instrument och arbete med patientens biologiska vätskor i medicinska, dentala och kosmetologiska institutioner. Men det finns andra sätt att infektera ett farligt virus som är svårt att kontrollera. Dessa inkluderar sexuell överföring av infektion, infektion av barn från en sjuk mamma under förlossning och amning samt spridningen av viruset bland narkomaner som använder vanliga sprutor för injektioner.

Dessa är vanliga infektionsvägar som är karakteristiska för alla varianter av viral hepatit C. Det bör noteras att endast en biologisk vätska hos en sjuk person kan vara källa till infektion. Viruset finns i blodet, sperma, vaginala sekretioner, bröstmjölk. Med en mycket hög viral belastning kan finnas i saliven, men i de flesta fall är detta inte noterat.

Funktioner av "japansk" hepatit C

Genotyp 1 b är olika för andra typer av hepatit C med följande egenskaper:

• Upptäcks oftare hos patienter som fått blod och dess komponenter. Enligt statistiken blev upp till 80% av patienterna smittade av exakt denna anledning.
• Denna typ av hepatit C är svår att behandla, kräver en längre behandlingstid och är benägen att efterföljande återfall.
• Den kliniska bilden av sjukdomen kännetecknas av ett uttalat asteno vegetativt syndrom, som uppenbaras av oförmönstrad svaghet, sömnighet och kronisk trötthet.
• Genotyp 1 b ökar sannolikt sannolikheten för utveckling av levercancer (hepatocellulärt karcinom).

symtomatologi

Hepatit C-virusgenotyp 1 b karakteriseras av en lång bärarperiod och asymptomatisk kurs. Det kan ta upp till 10 år eller mer. I slutet av denna period börjar sömnstörningar, trötthet och svaghet, som inte är specifika symptom, gradvis utvecklas. Patienten kan ofta betrakta dem som ett resultat av hårt arbete eller åldersrelaterade förändringar, eftersom denna typ av virus ofta finns i blodet hos patienter över 40 år.

Symtom på leverskador uppträder vanligtvis flera år efter infektion och åtföljs av en kraftig minskning av effektiviteten, speciellt under fysisk ansträngning, smärta i höger sida, ihållande feber, nedsatt aptit. Gulsotssyndrom är inte karaktäristiskt, oftast är den enda manifestationen av leverskada hudklapp. Avfärgningen av hud, urin och avföring är liten.

Efter det att symtomen först inträffade utvecklas tecken på cirros mycket snabbt - smärta i rätt hypokondrium, utseende av kärlstjärnor på ansikte, nacke och bröst, ansamling av vätska i bukhålan och en ökning av buken på grund av detta, utmattningsutveckling. Vanliga komplikationer av cirros - blödning av olika ställen. En farlig egenskap hos denna typ av virus är att symptomen utvecklas snabbt, en lång virusbelastning i blodet upprätthålls under lång tid, trots behandlingen, så sannolikheten för dödsfall är hög.

I sin utveckling går hepatit C, orsakad av genotyp 1 b, genom flera cykler:

1. Akut infektionsfas kan åtföljas av uttalade tecken som uppträder som svar på inflammation i levervävnaden. Men oftare uttrycks den kliniska bilden av de raderade symtomen och manifesteras endast av det asthenovegetativa syndromet. Denna period varar upp till 6 månader och kan sluta med självläkning (30%), eller gå in i det kroniska skedet.
2. Vagnfasen fortskrider i frånvaro av symptom. Under denna cykel kan viruset fortfarande lämna kroppen och självläkning kommer att inträffa. Annars är virusbäraren ett hot mot friska människor. Detta stadium av sjukdomen varar från sex månader till flera år.
3. Latent fas Under denna period är patienten omedveten om att han är sjuk, eftersom det inte finns några symtom på sjukdomen. Under tiden förstör viruset levern och efter en viss tid blir processen irreversibel.
4. Högfasen av sjukdomen börjar flera månader eller år efter infektion och åtföljs av karakteristiska symtom som orsakas av svår leverskada.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera denna sjukdom är detektion av RNA hos hepatit C-virusgenotypen 1b i patientens blod. För detta utförs en kvalitativ och kvantitativ analys av PCR. Kvalitativ analys bekräftar närvaron eller frånvaron av viruset och har en mycket hög känslighet, kvantitativ analys bestämmer nivån av virusbelastningen, d.v.s. antalet virala kroppar i blodet. Känsligheten är lägre, så ett negativt resultat behöver bekräftas i form av en kvalitativ analys.

För att klargöra tillståndet hos de inre organen och bestämma omfattningen av deras skador, genomförs biokemisk blodanalys, ELISA, buk ultraljud och leverbiopsi. Alla dessa studier utförs med en viss frekvens, vilket möjliggör att spåra sjukdomsdynamiken och effektiviteten av behandlingen. Frekvensen av deras utförande bestäms av läkaren.

Behandlingsmetoder

Att bekämpa hepatitvirus är inte en lätt uppgift, men med snabb upptäckt av infektion och högkvalitativ terapi är det möjligt att bromsa sjukdomsprogressionen och förhindra komplikationer som leverfel, cirros eller levercancer. Basen för behandlingen av genotypen hepatit C 1 b består av antivirala, patogenetiska och symptomatiska läkemedel.

Pegylerat interferon (Pegintron) och ribavirin är förstalinjen läkemedel för vilken typ av viral hepatit som helst. Deras syfte kallas standard dubbelterapi. Verkan av droger bygger på det faktum att de blockerar reproduktionen av virus, vilket inte tillåter dem att komma in i cellerna och därigenom stoppa utvecklingen av sjukdomen.

I fallet med genotyp 1b, tillsammans med standard dubbelbehandling, är omedelbara läkemedel förskrivna, vilka syftar till att bekämpa komplikationerna av hepatit.

Dessa är proteashämmare som hindrar ytterligare skador på levern att utvecklas och läkemedel som stöder normal blodbildning (dess depression är en bieffekt av dubbel antiviral behandling). Efter avslutad huvudbehandling behandlas hepatoprotektorer, vars verkan syftar till att regenerera leverceller och återställa dess funktioner.

Antiviral terapi

Det bör noteras att antiviral terapi sällan tolereras enkelt - läkemedel har många biverkningar, och behandlingskursen är lång och varar från 5 till 18 månader. Med detta i åtanke är kostnaden för behandling av hepatit C 1 b mycket hög.

Om du avbryter kursen eller vägrar att följa en doktors recept, finns risken för återfall, som alltid åtföljs av en snabb försämring av tillståndet. Dessutom kräver kampen mot återfall alltid mer ansträngning än den första behandlingen.

Om ett sjukdomens återfall inträffar efter avslutad behandling med standard dubbelbehandling fortsätter behandlingen med ribavirin och peginterferon och kompletterar behandlingsregimen med läkemedel som Telaprevir eller Bauceprivir. Efter huvudrätten krävs underhållsbehandling, vilket gör att patienten kan förlänga livslängden avsevärt.

En av de relativt nya drogerna för hepatit C genotyp 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Det blockerar virusets replikation och kan ordineras både under huvudbehandlingen och som underhållsbehandling. Det används inte bara för hepatit, men också för andra kroniska virusinfektioner, inklusive HIV, och med en kombination av HIV och hepatit.

Laboratoriekontroll

Under behandlingen och efter avslutad behandling utförs laboratoriekontrollen av viral belastningen nödvändigtvis. Kriteriet för effektiviteten av antiviral terapi är försvinnandet av symtom på hepatit och ett negativt PCR-resultat, vilket bekräftar frånvaron av ett RNA-virus i patientens blod. Det är viktigt att komma ihåg att fullständig eliminering (försvinnande) av viruset inte uppstår, därför är det nödvändigt att fortsätta att följa läkarens instruktioner även efter avslutad behandling.

Patienten anses vara helt frisk medan man behåller normala nivåer av leverenzymer, frånvaron av komplikationer (cirros) och negativ analys av PCR ett år efter avslutad behandling.

Diet och livsstil

Vid behandling av viral hepatit spelar livsstil och dietjustering en särskild roll. Detta bidrar till att minska påverkan av skadliga faktorer och gör läkemedelsbehandling effektivare. Om patienten inte överensstämmer med medicinska rekommendationer (bryter mot den föreskrivna kosten, ger inte upp dåliga vanor) - detta kan minska resultatet av dyra och långvarig behandling till noll.

Vid hepatit C föreskrivs patienten ett dietbord nummer 5 av Pevsner, vilket innebär eliminering av kryddor, rökt, stekt och fet mat, animaliska fetter. Detta kommer att bidra till att minska belastningen på levern och förbättra dess funktion. Om patienten lider av fetma eller närvaron av några extra pounds, måste du kontrollera antalet kalorier i maten. Detta kommer också att hjälpa till att lindra levern och förhindra utveckling av komplikationer (fet hepatos).

Ingen snabbmat

Snabbmat, konserver, mat, konfekt, konditorivaror, godis, glass och kolsyrade drycker är helt undantagna från kosten. Det är förbjudet att äta grönsaker med grov fiber och högt innehåll av eteriska oljor (vitkål, pumpa, paprika, rädisa, rädisa, lök, vitlök, pepparrot). Ät inte sura frukter och bär, men mogna och söta frukter kan säkert ingå i kosten. Det är användbart att äta vattenmeloner, meloner, persikor, päron, aprikoser, dricka nypressad grönsaks- och fruktjuice, utspädd i hälften med vatten.

Förbud mot fet kött och fisk, rik köttbuljong, korv, svin, feta såser, kryddor och kryddor. Drick inte choklad, kakao, starkt svart kaffe. Du kan dricka varmt mineralvatten utan gas, komposit av torkad frukt, gelé, fruktdrycker, utspädd juice. Den totala mängden vätska som förbrukas per dag bör inte vara mindre än 1,5 liter.

grönsaker

Basen av kosten består av frukter och grönsaker, rik på vitaminer, kostsorter av kött och fisk, lågmjölkade mejeriprodukter. Alkohol är helt utesluten. I de senare stegen av sjukdomen kan mängden vätska och salt som används dessutom regleras. Alla rätter måste ångas, kokas eller stuvas.

Måltiderna ska vara fraktionerade, du måste äta ofta (5-6 gånger om dagen, men gradvis, och det är bättre att äta vid vissa timmar). Det rekommenderas att öka mängden protein som konsumeras i kosten, kött- och fiskrätterna är bäst tillagade i form av ångkoteletter, kotletter, soufflor, dumplings.

Fördelarna kommer att medföra ångomeletter, kokt kladdig gröt, vegetariska soppor, grönsaksrätter, sallader från färska grönsaker med vegetabilisk olja. Den dagliga menyn rekommenderas att inkludera yoghurt med låg fetthalt, stekost, naturlig yoghurt. På dagen kan du äta 2 till 3 skivor torkat vetebröd från gårdagens bakverk.

Att behålla kroppen i vonuse kräver måttlig fysisk aktivitet - promenader, genomförbara övningar, andningsövningar och utför enkla hushållsuppgifter. Försök att göra långa promenader varje dag, oftare att vara i frisk luft. Detta kommer att hjälpa till att stödja immunsystemet och bekämpa sjukdomen. Det är nödvändigt att radikalt förändra livsstilen, äta rätt, sluta röka och

dricka alkohol. Det är viktigt att strikt följa behandlingsregimen, att ta medicinen i rätt tid och att uppfylla alla läkarens instruktioner. Endast i det här fallet kan vi hoppas på ett positivt resultat av sjukdomen.

utsikterna

Är det möjligt att bota helat hepatit C genotyp 1 b helt? Detta är svårt att göra, eftersom viruset ständigt muterar och kan kombineras med andra stammar av patogenen. En annan fara för denna typ av hepatit är att i nästan 70% av fallen blir det en kronisk form, som är svår att bota och har irreversibla konsekvenser för kroppen.

Risken för återhämtning för en sådan diagnos beror till stor del på faktorer som patientens ålder, förekomsten av samtidiga sjukdomar, förmågan att tolerera droger som används i behandlingsprocessen. Vid tidig upptäckt av infektion och adekvat behandling är prognosen ganska fördelaktig. När sjukdomen passerar till eftergift kan patienter med viral hepatit av genotyp 1b leva i många år.

I avsaknad av behandling eller ignorera läkarens rekommendationer, utvecklar sjukdomen, utvecklar allvarlig leverskade (cirros, cancer), vilket leder till döden.

Hepatit C 1b genotyp. behandling

Av de smittsamma sjukdomarna som påverkar människokroppen är viral hepatit C en av de allvarligaste. Det RNA-innehållande viruset upptäcktes endast 1989, därför har den fullständiga patogenesen av infektionen inte studerats fullständigt.

Sex HCV-genotyper är viktiga för installationen av en klinisk bild, även om det i medicinska praktiken är ungefär elva. En av de farligaste är den "japanska" - 1b genotypen, som har blivit utbredd i Japan, Kina, Taiwan och andra länder i Sydostasien.

Egenskaper hos hepatit C

Att vara en blodburet infektion överförs hepatit genom infekterat blod, och blodmängden kan vara liten, men det blir tillräckligt.

Vid kontakt med ett sår på dermis eller slemhinnor, tränger viruset inuti. Hepatit 1b genotyp skiljer sig inte från infektionsmekanismen.

Ett stort antal människor smittades före 1989, då blodtransfusioner inte kontrollerade förekomsten av ett okänt virus, var det under dessa år att ett stort antal infektioner inträffade.

Typen av genotyp bestäms genom att skapa sekvenser som följer nukleotiderna, bygga viralt RNA. Ett stort antal variationer av gentyper av viruset beror på förmågan att förändras, liksom mottagligheten för mutationer, vilket leder till att HCV enkelt döljer sig från det mänskliga immunsystemet och också ger resistens mot många läkemedel.

Särskilda egenskaper hos HCV 1b genotypen

• mer än 80% av hepatitpatienterna smittades genom blodtransfusion;

• behandling av hepatit C 1b kan försenas, eftersom denna typ kräver längre behandling och kan också resultera i posttraumatisk återfall

• Den kliniska bilden präglas av förekomsten av svår utmattning, sömnighet, asteno vegetativt syndrom samt yrsel.

• Om hepatit C-genotyp 1b inte behandlas kan hepatocellulärt karcinom eller en malign levertumör utvecklas.

Symptom på hepatit C genotyp 1

Den kliniska bilden som bildas vid infektion med HCV 1-genotyp är standard. Det kan delas upp i flera steg:

1. Utveckling av akut infektion. I den första fasen börjar en stark inflammatorisk process av cellens parenkym. Det är under denna period som utvecklingen av asteno vegetativa syndrom inträffar. Omkring 30% återhämtar sig och behöver inte förskriva behandlingen av hepatit C 1b. Nya läkemedel hjälper många patienter att övervinna den akuta fasen av sjukdomen, om det inte händer - utvecklas ett kroniskt stadium.

2. En bärare är en person som är infekterad med ett virus, men symtomen på sjukdomen visas inte på något sätt. Det finns möjlighet att HCV kommer att klara sig själv. Om detta inte händer kan personen infektera andra människor.

3. Stage av "tillgiven mördare". Detta stadium är det farligaste, för en person får inte ens misstänka att han har en fullständig nedbrytning av levern.

4. Den kliniska kursen utvecklas efter en månad av infektion och kan ta lång tid. Om du följer läkarens rekommendationer, är det hög sannolikhet att det är möjligt att effektivt använda behandling av hepatit med genotyp 1b. Ändå är priset på moderna antivirala läkemedel ganska högt.

Oftast, i sjukdomens kliniska fas, utvecklas alla symtom, allt från smärta i hypokondrium, förlust av kroppsvikt och kraftig kräkningar. Med ultraljudsdiagnostik kan du märka en förstorad mjälte, lever.

Modern terapi för viral hepatit C

För patienter med hepatit C genotyp 1b väljs behandlingen individuellt, strikt under överinseende av en läkare. I medicinsk praxis finns det flera system för antiviral terapi. För patienter som inte tidigare fått behandling för hepatit C 1b, sofosbuvir och daclatasvir, liksom andra läkemedel, ordineras: pegylerad interferon, bocetrivir, ribavirin. Läkemedeltiden är i genomsnitt från tjugofyra till tjugofem två timmar.

Om patienten har en låg viral belastning på levern, liksom ingen fibrösa förändringar, kan läkaren ordinera uteslutande av en proteashämmare. Hepatit C 1B är en genotyp, vars behandling inte kommer att uppfinnas snart, ändå har den under lång tid minskat.

Förutom medicinering måste du följa instruktionerna, såväl som kost (tabellnummer 5). Tyvärr har de för närvarande inte uppfunnit ett läkemedel som helt kan ta bort viruset från kroppen.

Hepatit C genotyp 1b, vars kostnad är ganska hög, kan övervakas genom mätning av koncentrationen av virusbelastning på leverceller.

Behandling av hepatit C-genotyp 1b med interferon och ribavirin används i stor utsträckning, vilket bör användas i ett komplex, eftersom monoterapi är ineffektiv. Doseringen och valet av droger beror helt och hållet på doktorns beslut, så du kan i alla fall inte självmedicinera eftersom det kan leda till allvarliga konsekvenser!

För att upprätthålla och stärka levercellerna föreskrivs hepatoprotektorer, och immunmodulatorer används för att höja immuniteten för att hjälpa kroppen att klara av sig själva viruset.

Tack vare skapandet av indiska generika kunde ett stort antal patienter återhämta sig från hepatit C. De mest populära drogerna är Sofosbuvir och Daclatasvir, vilket visar hög effekt vid bekämpning av hepatitviruset.

I Ryska federationen är dessa droger inte möjliga att hitta, men du kan beställa dem med webbplatsen sofosbuvir.rus.

Sofosbuvir och Daclatasvir botar också den andra, tredje och fjärde förutom den första genetiska typen.

Varaktigheten av behandlingen beror på de enskilda indikatorerna för varje patient, som inkluderar: ålder, blodantal, andra sjukdomar i kroppen.

Liksom alla andra läkemedel har generika ett antal kontraindikationer:

• bär barn eller amning

• Ålder upp till arton

• Överkänslighet mot enskilda komponenter i läkemedlet.

Med långvarig användning av läkemedel kan biverkningar uppstå, vilket indikerar en överdosering:

• illamående och problem med avföringen

• sömnstörning

• allvarlig aptitförlust

Negativa biverkningar är extremt sällsynta och endast efter en lång kontinuerlig användning av läkemedlet. Hepatit C-behandling 1b, recensioner av vilka finns på många forum är indelade i två kategorier.

Den första kategorin omfattar personer som fortfarande använder interferonbehandling, som har ett stort antal biverkningar men är billigare. Den andra kategorin stöder användningen av generika, vilket visar fantastiska resultat i kampen mot hepatit C.

Det viktigaste är inte att självmedicinera, vilket kan leda till utveckling av sekundärsjukdomar, vilket blir mycket svårt att bli av med.

Det mest effektiva behandlingsregimen för alla genotyper från 1 till 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Namn: Velakast 28 flik
Tillverkare: Aprazer (Natco), Indien
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100 mg + Sofosbuvir 400 mg

Titel: Velpanat 28 fliken
Tillverkare: Natco, Indien
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100 mg + Sofosbuvir 400 mg

Namn: Sovihep V 28 flik Tillverkare: Zydus, Indien
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100 mg + Sofosbuvir 400 mg

Namn: Velasof 28 flik
Tillverkare: Hetero, Indien
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100 mg + Sofosbuvir 400 mg

Namn: Resof Totalt 28 flik
Tillverkare: Dr.Reddy, Indien
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100 mg + Sofosbuvir 400 mg

Titel: Hepcvel 28 fliken
Tillverkare: Cipla, Indien
Aktiv ingrediens: Velpatasvir 100 mg + Sofosbuvir 400 mg

VELPATASVIR + SOFOSBUVIR INDIKATIONER FÖR ANVÄNDNING:

• Världens första läkemedel som effektivt botar patienter med hepatit C-viruset för alla genotyper 1 till 6.

Behandlingsschema för alla genotyper: SOFOSBUVIR + DAKLATASVIR

Produktnamn: Sofokast 400mg 28 flik

Tillverkare: Aprazer (Natco), Indien

Aktiv beståndsdel: Sofosbuvir

Produktnamn: Dacikast 60mg 28 flik

Tillverkare: Aprazer (Natco), Indien

Vad betyder 1 genotyp av hepatit C och hur är det farligt?

Genotype 1 hepatit C är en extremt vanlig form av sjukdomen, vilket är svårt att komplexa behandling. Detta HCV-virus har en hög mutationskapacitet och förmågan att snabbt anpassa sig till förändrade miljöförhållanden, vilket ofta gör specifik antiviral terapi ineffektiv.

Hepatitgenotyper och deras prevalens

Sex genotyper av virus C är isolerade. Varje har många subtyper. Den första genotypen av hepatit är uppdelad i subtypen a, b, c. Denna genotyp av hepatitviruset har fått en bred fördelning i CIS-länderna. Genotyp 2 är också uppdelad i undertyper a, b, c. Det finns på alla bebodda kontinenter.

Genotyp 3 är uppdelad i undertyper a och b. Denna typ av virus sprids huvudsakligen på CIS-ländernas territorium, i Sydasien och Australien. Genotyper 4,5 och 6 av viral hepatit detekteras ofta i Nordafrika och Asien.

Symptom och utveckling av sjukdomen

Genotypen av hepatit C 1 karakteriseras av en snabb övergång till kronisk form. Forskare av denna sjukdom noterar möjligheten av en lång bärareperiod, som kan nå mer än 10 år. Vidare framträder patienten klagomål om följande manifestationer:

• flatulens;
• smärta i hypokondrium
• biverkningar av diarré;
• viktminskning;
• illamående och kräkningar
• generell svaghet
• minskning i tolerans mot fysiska aktiviteter;
• dålig andedräkt
• förtydligande av avföring och mörk urin;
• aptitlöshet;
• gulfärgning av huden och sklera av ögonen;
• kliande hud.

Hur är diagnosen?

Diagnos av sjukdomen utförs under överinseende av en virolog och en hepatolog. Först utförs anamnese och palpation av leverområdet. För att bestämma genotypen av viruset genomförs immunanalys. Genotypning utförs. Att bestämma genotypen av viruset och tillåter PCR. Dessutom föreskrivs allmänna och biokemiska blodprov.

För att bedöma leverns och miltillståndet utförs en ultraljudsundersökning av bukorganen. I vissa fall tilldelas CT eller MR. En leverbiopsi utförs ofta för att upptäcka tecken på cirros.

Hur är genotyp 1a annorlunda än 1b?

Genotyp 1a utmärks av en mildare kurs i jämförelse med genotypen av virus 1b. I cirka 30% av fallen uppträder genotype 1a hepatit först i akut form, det vill säga det åtföljs av utvecklingen av uttalade tecken på inflammation, inklusive feber. Detta ökar chanserna för tidig upptäckt och effektivare behandling.

Genotyp 1b blir snabbt kronisk. I detta fall finns en ökad viral belastning. Dessutom leder det här viruset till cirka 30% av patienterna till utseendet av progressiv cirros av levern. Inte mindre än 15% av genotypen 1b infekterad med hepatit B utvecklar vidare hepatocellulärt karcinom.

Dessutom är den ökade risken för att utveckla onkologi av lymfsystemet och skador på blodkärlen. När det är infekterat med genotyp 1b är det sällan möjligt att uppnå infektionstänkning. På grund av sjukdomens snabbt utvecklande komplikationer orsakar hepatitförloppet orsakat av ett virus av en given genotyp ofta ett dödligt utfall.

Behandlingsregimer för 1 genotyp av viral hepatit C

Utvecklat flera behandlingsregimer med hepatit C genotyp 1-läkemedel. Terapi väljs individuellt beroende på arten av sjukdomsförloppet hos patienten och virusets subtyp.

Ofta föreskrivs behandlingen indiska läkemedel (generika), vilka är analoger av de dyrare antivirala läkemedel som produceras i USA och Europeiska unionen. Hos patienter utan tecken på cirros kan följande kombinationer av antivirala läkemedel användas:

Terapi kan tillämpas i 12 eller 24 veckor. Dessa kombinationer av indiska läkemedel kan administreras med genotyper av både 1a och 1b. Samtidigt kan behandlingstiden minskas till 8 veckor hos patienter med hepatit 1a som inte tidigare fått specifik antiviral behandling. Med hepatit 1b bör behandling med antivirala läkemedel vara minst 24 veckor.

Om patienten har tecken på cirros, används följande kombinationer av antivirala läkemedel oftast:

1. Daclatasvir / Sofosbuvir.
2. Daclatasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.
3. Ledipasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.

Varaktigheten av behandlingen beror också på patientens tillstånd. I de flesta fall är kursen 12 eller 24 veckor.

Om standardbehandlingsregimerna inte tillåter en uttalad effekt kan alternativa behandlingsalternativ tillämpas:

1. Patienter som lider av hepatit C 1a, som inte har tecken på cirros, förskrivs ofta en kombination av simeprevir och sofosbuvir. Terapi fortsätter i minst 12 veckor.
2. Ett alternativt behandlingsschema för hepatit C 1b är en kombination av Ombitasvir, Ritonavir, Paritaprevir och Dasabuvir.
3. För behandling av hepatit C 1a, tillsammans med tecken på levercirros, ordineras ofta behandling med simeprevir och sofosbuvir i minst 24 veckor. Dessutom kan en behandling inklusive ribavirin, sofosbuvir och simeprevir användas. Terapi fortsätter i 12 veckor. Vid behandling av patienter med persistent patologi appliceras en behandling som inkluderar Paritaprevir, Ombitasvir, Ribavirin och Ritonavir. Varaktigheten av behandlingen är cirka 24 veckor.

Kan Hepatit C Cure Genotype 1?

Prognosen för behandling av hepatit C 1a och 1b beror på behandlingsregimen. Cirka 7-10% av patienterna har självläkning. Ofta händer detta om patientens sjukdom börjar akut.

Effektiviteten av interferonbehandling under de senaste 10 åren är låg och överstiger inte 60%. Framgången med antiviral terapi beror på patologins längd. Ju längre hepatit C-viruset kvarstår i kroppen, desto sämre är prognosen. Dessutom är sannolikheten för botemedel lägre hos patienter med hög viral belastning.

Möjligheten att bota 1 genotyp med direktverkande antivirala läkemedel är upp till 98%. Nedan är effektiviteten för flera behandlingsregimer.

Ett ogynnsamt resultat ökar om patienten inte kan vägra från felaktig näring, alkohol eller droger.

Låg effektivitet av interferonbehandling

Under lång tid användes en kombination av alfa-interferon och ribavirin vid behandling av hepatit C-genotyp 1. Denna kombination gav goda resultat, även om det orsakade ett antal biverkningar.

Nu uppnås den positiva effekten av denna kombination hos cirka 15% av patienterna med denna form av viral hepatit. Detta beror på den stora variationen av RNA-viruset. Genotyp 1 av viruset är mindre och mindre mottagligt för riktade interferonbehandling.

Sofosbuvir behandling

Användningen av kombinationer med sofosbuvir mot hepatit C har några särdrag. Ta medicinen bör vara först efter att ha ätit mat. Under den första veckan kräks patienter ofta 2 timmar efter att ha tagit medicinen. I det här fallet, efter eliminering av gagreflexer, krävs det att ta en annan dos av läkemedlet.

Detta läkemedel visar hög effekt mot alla genotyper, men används oftast för formerna 1a och 1b, vilka utmärks av en stabil kurs. Men för att förbättra effekten av detta läkemedel ordineras i kombination med andra antivirala läkemedel. Patienter med hepatit C 1a, som inte har tecken på cirros, förskrivs en kombination av Sofosbuvir plus Ledipasvir i 3 månader. Sådan behandlingstid är ofta tillräcklig för att undertrycka viruset.

Denna kombination av läkemedel vid behandling av patienter med cirros används i 6 månader. Att tillsätta ribavirin till denna behandling är effektiv vid behandling av hepatit C 1b. I detta fall bör behandling med denna kombination utföras under 12 veckor.

Kombinationen av Sofosbuvir och Daclatasvir ger dig ett bra resultat, även om patienten tidigare har behandlats med antivirala läkemedel, men en positiv effekt uppnåddes inte.

Ofta används denna kombination av läkemedel vid behandling av patienter som lider av cirros. En behandling bestående av Sofosbuvir, Velpatasvir och Ribavirin används ofta i 6 månader vid behandling av patienter med dekompenserad cirros.

Vad är den farliga utvecklingen av sjukdomen?

Långvarig hepatit C utan märkta kliniska manifestationer kan leda till ett antal allvarliga konsekvenser. Ofta upptäcks sjukdomen när patienten utvecklar cirros. Dessutom kan denna sjukdom bli orsaken till leverens fibrösa och feta degenerering. Detta återspeglas i kroppens funktionella kapacitet.

Dessutom åtföljs hepatit C 1a och 1b ofta av utseende av ascites, dvs ackumulation av vätska i bukhålan. Ofta leder denna sjukdom till utvecklingen av hepatisk encefalopati. De allvarligaste komplikationerna i patologin inkluderar levercancer.

Hur många lever med 1 genotyp, om inte behandlad?

Om sjukdomen börjar akut uppnår sannolikheten för självläkning 15%. I avsaknad av målinriktad behandling lever patienterna upp till 15-20 år från infektionsdagen. Detta beror på det faktum att inkubationsperioden under vilken sjukdomen inte manifesteras av svåra symptom kan vara upp till 10 år.