Gallsyra-sekvestranter för att sänka kolesterol

Sequestrants av gallsyror (FFA) - en grupp läkemedel som har förmåga att binda syror med samma namn i tarmarna, ordineras för att sänka nivån av kolesterol, LDL (low density lipoprotein). Normalisering av lipidmetabolism hämmar utvecklingen av ateroskleros, och förhindrar också utvecklingen av komplikationer: hjärtsjukdom, hjärnan, hjärtinfarkt, stroke.

Verkningsmekanism

Alla gallsyra-sekvestranter har samma verkningsmekanism. Intar tarmarna, binder de till gallan och bildar olösliga föreningar som utsöndras i avföring. Vanligen absorberas gallsyror, transporteras av blodomloppet till levern, där de används för att syntetisera nya galldelar. Bristen på färdigt material gör att kroppen syntetiserar nya.

Kolesterol är nödvändigt för bildandet av gallsyror. Omkring 75% av den sterol som bildas i levern används för detta ändamål. Ökningen i syntesen av gallsyror får kroppen att leta efter ytterligare kolesterolkällor. Till exempel, splittring av LDL eller transport av en sterol från perifera vävnader, detta kräver en extra mängd högdensitetslipoprotein (HDL).

Lågdoser av FFA minskar LDL-nivån med 10-15%, hög 20-25%. HDL-koncentrationen ökar med 5%. Effekten av att ta FFA är inte omedelbart märkbar. Det maximala resultatet erhålls efter 21 dagars behandling.

Innehållet i triglycerider FLC har i princip ingen effekt. Ibland ökar deras nivå till och med. På grund av detta är det bättre att inte använda dem vid höga halter av neutrala fetter (mer än 3,0 mmol / l).

vittnesbörd

FFA ordineras för vuxna och barn under 6 år. Detta är det enda botemedlet som är säkert att ge ett barn med familjehyperkolesterolemi. Andra lipidsänkande läkemedel kan endast ordineras för vuxna, med undantag för några statiner.

hyperlipidemi

FFA ordineras för hyperlipoproteinemi 2a-typ. Hyperlipoproteinemi kännetecknas av en ökning av kolesterol, LDL. Sjukdomen utvecklas med olämplig diet, predisposition, kan också vara ärftlig.

FFA används för förebyggande och behandling av ateroskleros. Vanligtvis är läkemedel förskrivna med statiner. Studier bekräftar att kombinationsbehandling möjliggör bättre resultat med färre biverkningar. Särskilt fördelaktiga kombinationer, om nödvändigt, minskar betydligt LDL.

Gallsyra malabsorption

Orsaken till kronisk diarré kan vara en obalans mellan graden av gallesyrautskiljning och deras omvändsugning. Detta tillstånd ses i Crohns sjukdom, liksom hos patienter med borttagna gallblåsor. Användningen av FFA hjälper till att bli av med överskott av gallsyror, vilket hjälper till att normalisera matsmältningen. Men inte alla patienter tolererar droger väl. Många noterar att de på grund av användningen av gallsyra-sekvestranter utvecklade buk distans och gastrointestinala smärta.

Andra sjukdomar

FFA ordineras för kroniska leversjukdomar som cirros. Under sådana förhållanden ackumuleras gallsyror i huden, vilket orsakar klåda. Sequestrants hjälper till att eliminera ett obehagligt symptom.

Prescribing droger till patienter med hypertyreoidism som en adjuvansbehandling kan förbättra resultatet av behandlingen. Den terapeutiska effekten beror på förmågan hos FFA att hämma absorptionen av thyroxidhormontyroxin.

Hur man tar sekvestranter?

FFA är olösliga pulver. Innan du tar en påse razbaltyvut med vatten, fruktjuice eller grädde. Låt sedan stå i 10 minuter, så att suspensionen var homogen och preparaten absorberade en tillräcklig mängd vätska. Det är tillåtet att blanda läkemedlet med frukt eller soppor. En av anledningarna till att patienter som vägrar ta drogen är en obehaglig smak.

Gallsyra-sekvestranter måste tas före eller i tid. Behandlingen börjar med en minsta dos av 4 g 1-2 gånger per dag. En månad senare ger patienten ett blodkontrolltest för kolesterol, LDL, triglycerider. Om indikatorerna överstiger normen, öka dosen av läkemedlet. Den maximala dosen är 24 g / dag. För att upprätthålla den terapeutiska effekten är vanligen nog 8-16 g / dag, uppdelad i 2 doser.

Barndos av läkemedlet väljs individuellt. Den normala dagsdosen är 240 mg / kg, uppdelad i 2-3 doser. Den maximala dosen är 8 g / dag.

Under behandlingen måste du dricka mycket vatten, hålla fast vid en diet som styr kolesterolhalterna. För att göra detta, begränsa mängden mat som innehåller mättade fetter: rött kött, smör, fettost, ost, grädde.

Kontraindikationer, biverkningar

Eftersom FFA inte absorberas i blodet, orsakar deras användning inte systemiska biverkningar. De är begränsade till olika sjukdomar i mag-tarmkanalen. Den vanligaste är förstoppning. Vid långvarig användning kan det utvecklas vitaminbrist A, D, K.

Andra obehagliga reaktioner kan innefatta:

  • rapningar;
  • karies;
  • diarré;
  • illamående, kräkningar;
  • duodenal ulcerös blödning;
  • flatulens;
  • gallsten sjukdom;
  • känna ditt eget hjärtslag
  • buksmärtor;
  • pankreatit;
  • smärta i anus
  • steatorré;
  • viktökning eller förlust.
  • hypertriglyceridemi;
  • individuell intolerans mot läkemedlets komponenter;
  • obstruktion av gallgångarna;
  • graviditet;
  • laktation;
  • ålder under 6 år
  • tar mykofenolat.

Separata patientgrupper är mer benägna att utveckla biverkningar. Sådana människor SFA ordineras med försiktighet. Riskfaktorer inkluderar:

  • dehydrering;
  • njursvikt
  • gemensam mottagning med spironolakton.

Droginteraktioner

Med kombinerad behandling förvärras absorptionen av ett antal droger. Följaktligen måste följande läkemedel tas 1 timme före eller 4-6 timmar efter FLC:

  • warfarin;
  • fenylbutazon;
  • klorotiazid;
  • tetracyklin;
  • penicillin;
  • fenobarbital;
  • digitalis;
  • droger som påverkar sköldkörteln.

företrädare

I Ryssland registreras endast två aktiva substanser som tillhör gruppen FFA: Kolestiramine, Colestipol. Det nyaste läkemedlet Colesevelam har ännu inte fått en licens att använda. Indikationer, kontraindikationer, doser för alla FLC är desamma.

kolestiramin

Har en andra version av namnet - kolestyramin. I sin struktur är det en sampolymer av styren, divinylbensen, innehållande ammoniumgrupper. Finns under varunamnet "Questran" eller "Cholestyramine." För att förbättra smaken lägger vissa tillverkare smaker till pulvret.

kolestipol

Colestipol-aminsampolymer med oxiran. Det enda läkemedlet som innehåller det är "Cholestide". Det har en svagare effekt än kolestyramin. Alla andra egenskaper hos dem är likartade.

litteratur

  1. Wong NN. Colesevelam: ett nytt gallsyrasekvestrat, 2001
  2. Bersot TP. Drogterapi för hyperkolesterolemi och dyslipidemi, 2011
  3. Omudhome Ogbru, PharmD. Gallsyra Sequestrants, 2012

Material utarbetat av projektets författare.
enligt webbplatsens redaktionella policy.

Preparat som innehåller gallsyror.

Dehydrocholsyra (hologon). Den minst giftiga av alla gallsyror. Åtgärd efter 10-20 minuter, högst 2 timmar, varaktigheten av kursen upp till 4-8 veckor.

Tilldela 0,2-0,4 g 3-4 gånger om dagen innan du äter med kolangit, kronisk cholecystit.

Decholin - natriumsalt av dehydrocholsyra. Åtgärden skiljer sig inte från hologon. Finns i ampuller med 5 ml 5% och 20% lösning. Åtgärden varar 2-3 timmar.

Maximal åtgärd observeras inom 1 timme. Ökad diuresi noteras, därför kan den användas för levercirros med ascites.

Kontraindikationer för hologon och deholin är obstruktiv gulsot, akut hepatit, akut leverdystrofi.

Osalmid (oxafenamid) ökar gallbildning, normaliserar gallsammansättningen, har en antispasmodisk effekt. Ta 1-2 tabletter 3 gånger om dagen före måltid i 10-15 dagar. Det har en uttalad effekt.

Tsikvalon stimulerar gallbildning och har antiinflammatoriska egenskaper. Applicera i tabletter med 0,1 3 gånger efter måltid i 2-4 veckor.

Nikodin är ett derivat av nikotinsyraamid och formaldehyd. Det har en koleretisk och antimikrobiell effekt (eftersom formaldehyd elimineras som ett resultat av metabolism) och nikotinsyraamid har en positiv effekt på leverfunktionen. Appliceras i tabletter med 0,5 g 1-2 tabletter 3 gånger om dagen före måltid 2-4 veckor. Det rekommenderas för cholecystit, gallvägar dyskinesi, speciellt i kombination med kronisk gastrit, kronisk kolit. Godt tolereras.

Örtberedningar. Det finns mer än 100 droger. Infusioner av örter har antiinflammatorisk effekt, ökar leverns funktionella förmåga på grund av innehållet i eteriska oljor, hartser, flavoner, fytosteroler, vitaminer.

Den vanligaste barbjörnbärsandret, innehåller alkaloidberberin. Applicera 25-30 droppar 3 gånger om dagen i 15-20 minuter före måltid i 1-2 månader. Det finns tabletter av berberinsulfat - 0,005 1-4 tab. 2-3 gånger om dagen.

Kontraindicerat under graviditet

Den immortelle sanden ökar utsöndringen av gall, mag- och bukspottkörteljuice, har en baktericid effekt, saktar motiliteten i mage och tarmar, förbättrar gallens sammansättning, ökar diuresen och ökar urinering.

Applicera infusioner och avkok: 6,0-12,0 g per 200,0 ml 0,5 koppar 2-3 gånger om dagen en halvtimme före måltid. Inga biverkningar, även vid långvarig användning.

Koletert te består av blommor av immortelle 3 g, blad av trifoli 3 g, blad av mint 2 g, korianderfrön 2 g. Använd 10 g av blandningen per 400 ml vatten för användning. använd 1/2 kopp 3 gånger om dagen i 30 minuter före måltider i form av värme.

Corn stigmas är koleretic och diuretikum, som används för kronisk cholecystit, kolangit och gallsekretionsstörningar. Läkemedlet ökar utsöndringen av gallan, minskar dess viskositet, minskar innehållet av bilirubin, ökar innehållet av protrombin i blodet och ökar blodkoaguleringen (på grund av närvaron av K-vitamin), reducerar Oddi-sfärens ton.

30-40 droppar används i form av ett alkoholextrakt eller en infusion av 10-20 g per 200 ml 1 matsked 3 gånger om dagen i en månad.

Holosas är ett koncentrerat vattenhaltigt extrakt från höfterna, applicera 1 tesked 3 gånger om dagen.

Ökar avskiljningen av gallan och innehållet i gallsyror i den, minskar tonen i den gemensamma gallkanalen och Oddi sfinkter, underlättar gallret i duodenum.

Tansy representerar ett alkoholhaltigt extrakt från löv och blommor, det ökar utsöndringen av gallan, ökar gallblåsans ton, minskar viskositeten hos gallan, har en analgetisk och antimikrobiell effekt. Choleretic effekt överträffar effekten av immortelle, har också en uttalad protivolyambnoeffekt. Applicera ett avkok av 1 msk. l. 2-4 gånger inom 15-20 dagar.

Hologog - en beredning av vegetabiliskt ursprung, består av extrakt av alkoholer chelidonin (celandine) - 40 mg, gurkmeja (gul rot) - 20 mg, extrakt av vattenbaserad spenat - 50 mg och essentiella fosfolipider (estrar med innehåll av kolin och glycerider av omättade fettsyror - linolsyra, linolensyra och oljesyra), mintolja och gurkmeja 5 mg. Läkemedlet ökar utsöndringen av gallan, främjar utflödet, bättre tömning av gallblåsan, har en antispasmodisk effekt och fosfolipider bidrar till upplösningen av gallsammansättning (förhindrande av bildning av stenar).

Kontraindikationer: obstruktion av gallvägarna, purulent inflammation i gallblåsan, leverkärl.

Allohol innehåller torrt djurgalla (0,08 g), torrt vitlöksextrakt (0,04), nässlextrakt (0,005), aktivt kol (0,025) och fyllmedel (0,3).

Innehållen torr gallan medför ökad utsöndring av gallan, medan halten av gallsyror i den ökar. Undertrycker jäsningsprocesserna i tarmarna, ökar kolonns motilitet. Ta 1 tablett 2-3 gånger om dagen efter måltiden i en månad.

Appliceras med kronisk cholecystit, vanlig förstoppning.

Holenzyme - dragee som innehåller torrgalla (0,1), enzymer i bukspottkörteln och tarmarna hos djur till 0,1 g.

Choleretic effekt i cholenzim låg, har en antispasmodisk effekt. Tilldela 2 tabletter (0,5 g) 3 gånger efter måltiden, effekten varar 1,5-2 timmar och behandling - upp till 4 veckor. Det förbättrar aptit och matabsorption, minskar smärta i magen och gallblåsan.

GIDROHOLERETIKI. Denna grupp innehåller mineralvatten - "Yessentuki" nr 17 (mycket mineraliserad) och nr 4 (dåligt mineraliserad), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" och andra. Mineralvatten ökar mängden utsöndras galla, gör den mindre viskös. Verkningsmekanismen för koleretiska medel i denna grupp beror på det faktum att de absorberas i mag-tarmkanalen utsöndras av hepatocyter i den primära gallan, vilket skapar ett ökat osmotiskt tryck i gallkapillärerna och bidrar till en ökning i vattenfasen. Dessutom minskar reabsorptionen av vatten och elektrolyter i gallblåsan och gallvägarna, vilket signifikant minskar viskositeten hos gallan. Effekten av mineralvatten beror på innehållet av sulfatanjoner (SO42-) associerad med katjoner av magnesium (Mg2 + ) och natrium (Na +), som har en koleretisk effekt. Mineralsalter bidrar också till ökningen av kolloidal stabilitet av gallan och dess flytbarhet. Till exempel Ca-joner2 +, bilda ett komplex med gallsyror, minska sannolikheten för ett knappt lösligt sediment. Mineralvatten konsumeras vanligtvis i form av värme i 20-30 minuter innan man äter. Salicylater (natriumsalicylat) och valerianpreparat hänvisas också till hydrokoloretika.

Genom cholekinetik ingår medel som ökar gallblåsers ton- och motorfunktion, reducerar tonen i den gemensamma gallkanalen. Den cholekinetiska effekten är associerad med irritation av receptorerna i tarmslimhinnan. Detta leder till en reflexökning i utsöndringen av endogen cholecystokinin.

Cholecystokinin är en polypeptid som produceras av celler i duodenalslimhinnan. De viktigaste fysiologiska funktionerna för cholecystokinin är att stimulera sammandragningen av gallblåsan och utsöndringen av matsmältningsenzymerna i bukspottkörteln. Cholecystokinin går in i blodomloppet, fångas av levercellerna och utsöndras i gallkapillarerna, vilket ger en direkt aktiverande effekt på gallblåsans glatta muskler och avkoppling av Oddi sfinkter. Resultatet är flödet av gallan i duodenum och eliminerar stagnationen.

Choleretic effekt har magnesiumsulfat när det tas oralt. En lösning av magnesiumsulfat (20-25%) ordineras inuti i en tom mage och administreras även genom en sond (med duodenal intubation). Dessutom har magnesiumsulfat en kolespasmolytisk effekt.

Flervärda alkoholer (sorbitol, mannitol, xylitol) har både kolekinetisk och koleretisk verkan. De har en positiv effekt på leverfunktionen, främja normalisering av kolhydrater, fett och andra former av utbyte, stimulerar utsöndringen av galla, vilket gör att utsläpp av kolecystokinin, slappna av sfinkter av Oddi. Flervärda alkoholer används vid duodenalavkänning.

Olivolja och solrosolja, växter som innehåller bitterhet (inklusive maskros, karasj, malurt, etc.), eteriska oljor (enbär, kummin, koriander, etc.), extrakt och juice av tranbär, lingonberries och et al.

HOLESPASMOLITICS inkluderar läkemedel med en annan verkningsmekanism. Huvudseffekten av deras tillämpning är försvagningen av spastiska fenomen i gallvägen. M-antikolinerger (atropin, platifillin), blockerande m-holinoretseptor, har en icke-selektiv antispasmodisk effekt mot olika delar av mag-tarmkanalen, inklusive i förhållande till gallvägen. Papaverin, drotaverin, aminofyllin - har en direkt (myotropisk) effekt på tonen i släta muskler. Andra läkemedel har också kolespasmolytiska effekter. De används emellertid sällan som koleretiska medel.

Cholespasmolytika ordineras för hyperkinetisk form av bilär dyskinesi och kolelithiasis. De används för att lindra smärta av måttlig intensitet, som ofta åtföljer hjärtkärlens patologi.

Denna grupp av läkemedel har en optimerande effekt på leverns funktionella delar, stabiliserar membranerna och förbättrar metabolismen av hepatocyter, vilket ökar leverns resistans mot patogena influenser och påskyndar rehabiliteringsprocesserna.

1. Preparat innehållande flavonoider: silymarin, silibor, catgen, hepaben.

2. Vitaminberedningar: B-vitaminer, rutin, inositol, kolin.

3. Förberedelser av aminosyror: metionin, tryptofan, arginin.

4. Växtberedningar: LIV-52, gepaliv, valil.

5. Orgopreparationer av animaliskt ursprung: vitohepat, sirepar, hepatoscan.

6. Preparat som innehåller väsentliga fosfolipider: Essentiale, fosfolip, lipostable.

7. Preparat innehållande analoger av endogena ämnen: trophopar, ademetionin.

8. Preparat med en övervägande avgiftningseffekt: citrullin, asparaginsyra, glutaminsyra.

9. Kombinationsdroger: Hepasteril A, Hepasteril B.

10. Förberedelser av olika grupper: raktuloza, neomycin, ornicetyl, liposyra, lipamid, tiazolidin.

Läkemedel som innehåller flavonoider:

Flavonoider erhålls från frukterna av Silybium marianum, framställda i form av piller och tabletter under olika namn: silymarin, silibinin, silibor, karsil, juridisk, leprotek, catgen. Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är silymarin, som är en blandning av olika isomerer - silibinin, silikristin, silidianin. Mekanismen för deras verkan är associerad med hög antioxidantaktivitet, stimulering av proteinsyntes, normalisering av fosfolipidmetabolism och membranstabiliserande effekt. Enligt resultaten av försöksstudier och kliniska observationer bidrar flavonoider till att minska fettinnehållet i levern. Vid förgiftning med hepatotropa toxiner (amanitin, phalloidin) har de en motgiftseffekt.

Silymarin - innehåller flavonoider från mjölktistelfrukten. 1 tablett innehåller torrt tistelfrukt extrakt 0.110-0.154 g, silymarin grupp substanser 0,07 g, silibinin 0,03 g

Farmakologisk aktivitet. Leverskyddande. Inaktiverar fria radikaler i levern, avbryter processen för lipidperoxidering och förhindrar förstörelse av cellulära strukturer. I skadade hepatocyter stimulerar den syntesen av strukturella och funktionella proteiner, stabiliserar cellmembran, förhindrar förlust av transaminaser och accelererar regenerering av leverceller.

Helt och snabbt absorberas från matsmältningssystemet. I levern metaboliseras den genom konjugation. Utsöndras huvudsakligen av tarmarna, som faller från gallan, i liten utsträckning - ur urinen. Ej kumulerat.

Indikationer. Giftig leverskada, kronisk hepatit (icke-viral etiologi), levercirros (komplex terapi), tillstånd efter hepatit, kronisk förgiftning (inklusive professionell), långvarig medicinering, alkoholism.

Silibor innehåller mängden flavonoider från frukterna av mjölktistel (Silybum marianum L.) härmed. Compositae (Asteraceae.). Används vid behandling av hepatit och levercirros.

Catergen tillhör gruppen av naturliga flavonoider och är mycket nära i kemisk struktur till quercetin och rutin, liksom till silibinin.

Det används som ett hepatoprotektivt medel för att förbättra leverfunktionen hos patienter med viral hepatit, med kompenserad levercirros av viral etiologi, kroniska leverskador av alkoholisk etiologi (måttlig) och andra toxiska leverskador.

Mekanismen för den hepatoprotektiva verkan antas bero på bindning av toxiska fria radikaler och stabilisering av cellmembran och lysosomer (vilket också är karakteristisk för andra flavonoider).

Eventuella biverkningar: tunghet i magen, halsbränna, retching.

Gepabene. Representerar en blandning av extrakt av mjölktistel och rökig läkemedel. Enligt egenskapen av dess åtgärd ligger mjölktisteln nära flavonoider, och dymyanka hjälper till att återställa gallsekretionen, normaliserar tonen hos Oddi sfinkteren. Därför indikeras hepaben tillsammans med den metaboliska effekten för gallisk dyskinesi. Tilldela inuti 1-2 kapslar, 3 gånger om dagen.

Vitaminberedningar och beredningar av aminosyror. Dessa grupper av ämnen, som reducerar lipidperoxidationsnivån och normaliserar antioxidantstatusen, har en indirekt reglerande effekt på T- och B-cellimmunitet.

Metionin är en monoaminokarboxylsyra innehållande essentiell aminosyra. Används av kroppen som en källa till svavel, liksom för reglering av fett och proteinmetabolism. Deltar i bildandet av serin, cystin och kolin, förhindrar fettdegenerering av levern.

Arginin är inte en "essentiell aminosyra", men har erkänts som en "villkorligt essentiell" aminosyra. Utför som byggmaterial för alla proteiner; stimulerar immunsystemet deltar i syntesen och frisättningen av tillväxthormon; ökar metabolismen av fettceller, reglerar vaskulär permeabilitet och förbättrar mikrocirkulationen; spelar en viktig roll i muskelmetabolism deltar i leverns regenerering har en sårläkningseffekt; förbättrar spermatogenesen.

Indikationer: hepatit, cirros och fet infiltrering av levern, främjar leveravgiftning genom neutralisering av ammoniak.

Örtberedningar.

LIV-52 (Gepaliv) innehåller ett antal medicinska växter som ofta används i traditionell indisk medicin (prickly caperpulver, cikoria-vanlig, svart nightshade, western senna, terminalen av arjuna, yarrow, gallisk tamarisk, järnoxid). Liv-52 skyddar leverparenchymen från giftiga ämnen (på grund av induktion av cytokrom P-450 och acetaldehyddehydrogenas), har viss antioxidant effekt (på grund av en ökning av cellulära tokoferoler) normaliserar aktiviteten hos Na / K-ATPas och återställer förhållandet mellan individuella fosfolipidfraktioner i hepatocytmembran, reducerar i synnerhet mängden hepatotoxisk lysoleucin.

Samtidigt finns det bevis för att användningen av läkemedlet i akut leverpatologi kan förvärra svårighetsgraden av cytolytiska och mesenkymala inflammatoriska syndrom. På grund av detta är det möjligt att rekommendera drogen vid en tid då svårighetsgraden av det inflammatoriska syndromet i levern är minimalt och fenomenen av syntetiskt organsvikt råder. Verkar som ett terapeutiskt eller profylaktiskt medel.

Valliv är en örtberedning som liknar Liv-52. Innehåller juice och avkok av 15 växter. Svarta bruna tabletter. Indikationer för användning är desamma som för Liv-52.

Organ av animaliskt ursprung.

Syrepar är ett kvävelever-extrakthydrolysat. Den reparativa effekten av läkemedlet beror uppenbarligen på närvaron i dess sammansättning av aminosyror, metaboliter med låg molekylvikt och eventuellt fragment av levertillväxtfaktorer. En viss antioxidant effekt av syprepar manifesterar sig i en minskning av produktionen av dienkonjugat och malondialdehyd. Läkemedlet främjar regenerering av levern parenchyma, har en avgiftningseffekt. Sirepar ska inte ordineras till patienter med aktiva former av leversjukdom, eftersom i detta fall kan effekterna av cytolytiska, mesenkymala, inflammatoriska och immunopatologiska syndrom öka. Det ordineras för kronisk hepatit och levercirros, toxiska och medicinska skador i leverparenchymen. Före behandlingen krävs en bestämning av känsligheten för läkemedlet.

En ny trend i behandlingen av leversjukdomar var skapandet av hepatosan-läkemedlet, vilket är en isolerad hepatocyt erhållen genom frystorkning av levercellerna hos givardjur. I läkemedlets verkningsmekanism finns det två faser: tarm, där läkemedlet har en avgiftningseffekt på grund av sorption av toxiska produkter i tarmarna och metaboliska (hepatoprotektiva), under vilka hepatocyter förstörs och deras nedbrytningsprodukter absorberas och fungerar som skyddande medel vid levercellerna, återställa den funktionella aktiviteten hos hepatocyter. Läkemedlet kan begränsa effekterna av cytolys, förbättra leverns proteinsyntetiseringsförmåga. Användningen av hepatosan vid den komplexa behandlingen av aktiv, dekompenserad levercirros med symptom på hepatocellulär insufficiens har en avgiftningseffekt och bidrar till accelerationen av reparativa processer.

Preparat som innehåller väsentliga fosfolipider.

Med hänsyn till det faktum att skador på hepatocytmembran noteras i alla leversjukdomar, är terapibeskrivningen patogenetiskt underbyggd, vilken har en regenererande och regenererande effekt på cellmembranets struktur och funktion och ger upphov till cellförstörelseprocessen. Medel för en sådan inriktning av verkan är läkemedel som innehåller väsentliga fosfolipider (EFL).

Prototypen av föreningar som innehåller substansen EFL är läkemedlet Essentiale, som bestod av väsentliga fosfolipider, omättade fettsyror och vitaminer. För närvarande har den ersatts på marknaden av läkemedlet Essentiale N, som innehåller endast EFL-substans med hög renhet. Vanligtvis utvärderas läkemedlets effektivitet som ganska hög, men det finns ett antal rapporter om frånvaron av övertygande data till förmån för uttalad klinisk aktivitet av Essentiale vid akut och kronisk leverskada.

Av särskilt intresse är den inhemska läkemedelsfosforen, bestående av 0,1 g fosfatidylkolin och 0,05 g av trisodiumsaltet av glycyrrhizinsyra. På bekostnad av EFL, som ingår i beredningen, normaliseras de subjektiva symptomen på leversjukdomar, deras kliniska manifestationer och laboratorieparametrar förbättras eller accelereras. Glycyrrhizinsyra har en immunostimulerande effekt som orsakar stimulering av fagocytos och ökad aktivitet hos naturliga mördarceller, induktion av gamma-interferon. Dessutom har den antiviral effekt, blockerar penetrering av virus i celler, uppvisar antioxidantegenskaper.

Det används vid akut hepatit, vid lindring av alkoholavdragssyndrom, under pre- och postoperativ period av kolecystektomi. Det bör emellertid observeras att förbättring av lever och reduktion av symtom på förgiftning inte observeras hos alla patienter. Vidare kräver när läkemedlet används, noggrann övervakning av patienter med symptom på autoimmun aggression.

Lipostabil är ett komplext läkemedel, framställt i kapslar (forte) innehållande omättade fettsyror (linolsyra, linolensyra, oljesyra, 300 mg totalt i kapseln) och 7- (b-hydroxietyl) -theofyllin (50 mg i kapseln). Läkemedlets lipidsänkande effekt beror på verkan av omättade fettsyror och andra komponenter. Närvaron av teofyllinderivat i kapslarna kan bidra till antiaggregationseffekten och innehållet av nikotinsyra och andra komponenter i amullah har en lipidsänkningseffekt, även om dosen av nikotinsyra i preparatet (2 mg i ampullen) är liten. Det rekommenderas för användning i hyperkolesterolemi och hypertriglyceridemi, ateroskleros, störningar i kranskärl, cerebral och perifer cirkulation, nefrotiskt syndrom och andra sjukdomar associerade med hyperlipoproteinemi.

Liposyra (lipamid, tioctacid) är ett koenzym som är involverat i oxidativ dekarboxylering av pyruvsyra och alfa-keto-syror, spelar en viktig roll i bioenergin av leverceller, deltar i regleringen av kolhydrat, protein, lipidmetabolism, har en lipotropisk effekt. Det deltar som ett koenzym i mitokondriella multienzymkomplex.

Enligt experimentella data har liposyra en immunmodulerande effekt, vilket återställer immunsvaret i immunsupprimerade möss. Dessutom har läkemedlet antioxidantaktivitet. Ytterligare administrering av lipoinsyra har en bra effekt vid en patologi som är associerad med uppkomsten av oxidativ stress (reperfusionsskador på organ, diabetes, grå starr, strålningsskada). Liposyra används för viral hepatit A, fett hepatos, kronisk hepatit, alkoholskador och levercirros.

6,7. Läkemedel som används vid störningar i bukspottkörtelns excretionsfunktion

1. Agenter som stimulerar utsöndringen av bukspottkörteln: secretin, cholecystokinin.

Indikationer. Drogerna används för diagnostiska ändamål.

2. Fonder för ersättningsterapi vid brist på pankreatisk exokrinfunktion (enzympreparationer): pankreatin, festal, panzinorm, mexase.

Pankreatin innehåller amylas, lipas, trypsin. Det erhålls från bukspottkörteln hos nötkreatur och grisar. Enzymaktiviteten är låg och pankreatin används i stora doser.

Detta läkemedel används i händelse av brist på excretionsfunktionen i bukspottkörteln, magsekretion, gastroenterokolit, intestinal form av cystisk fibros, leversjukdom, kronisk enterokolit.

Ett mer modernt läkemedel är festalt, som innehåller pankreas enzymer (lipas, proteas, amylas, etc.) och huvudkomponenterna i gallan. Finns i form av drage, med ett skal, upplösande i tarmarna.

Appliceras med gastrit, enterocolit, åtföljd av otillräckliga sekretoriska och matsmältningsfunktioner i mage och tarmar; med pankreatit, hepatit, cholecystit, efter operation i magen, tarmarna, bukspottkörteln; med matsmältningsstörningar i samband med kostförändringar och förgiftning.

Ett liknande läkemedel - Panzinorm (Forte) (Panzynorm-forte), som är tillgänglig som en tvåskikts tablett. Det yttre skiktet, som löser upp i magen, innehåller ett extrakt av slemhinnan i magen hos nötkreatur (summan av enzymer i magsaft, pankreatiska enzymer och tarmar). Det inre, syrafasta skiktet sönderdelas i tarmen och innehåller bukspottkörtel och gallrextrakt.

Applicera panzinorm för samma indikationer som festalen.

Mexaz - ett läkemedel som har en enzymatisk och antibakteriell effekt på grund av den komplexa treskiktsstrukturen:

1. Det inre skiktet - enteroseptol.

2. Mellanlagret är pankreatin och dehydrocholsyra.

3. Det yttre skiktet är ett enzympreparat bromelain.

Läkemedlet är effektivt i matsmältningssjukdomar som är förknippade med otillräcklig utsöndring av matsmältningssaft, infektion i mag-tarmkanalen, lever och gallblåsan.

3. Läkemedel som hämmar utsöndringen av bukspottkörteln (proteolytiska enzymhämmare): aprotinin (kontikal, trasilol, gordox, ingitril), aminokapronsyra.

Ibland är det nödvändigt att undertrycka överdriven aktivitet av enzymer (trypsin, chymotrypsin, plasmin), vars verkan kan vara farlig (akut pankreatit).

Inaktivering av proteaser förhindrar frisättning av biologiskt aktiva polypeptider (kininer). Resultatet är:

- inaktivering av kinin (kallikrein);

- inhibering av ödem genom stabilisering av kapillärpermeabilitet.

Detta realiseras genom att minska smärta, förgiftning, förbättra patientens allmänna tillstånd och minska dödligheten. Övergången av bukspottskörtelödem till nekros hämmas också, processen för autolys slutar, exsudation minskar.

Indikationer. Läkemedel som används vid akut pankreatit.

6,8. Medel som påverkar intestinal motilitet

1. Förberedelser som minskar tarmens ton- och motoraktivitet.

1,1. M-holinoblokatorisk: atropinsulfat, platifillinhydrotartrat, metacin, scopolamin.

1,2. Ganglioblockers: azametonium, hexametonium.

1,3. Myotropa typ antispasmodika (drotaverin, papaverinhydroklorid.

Indikationer. Läkemedel som används i tarmkolik.

2. Preparat som stimulerar tarmens ton- och motoraktivitet.

2,1. M-kolinomimetika: aceklidin, pilokarpinhydroklorid.

2,2. Antikolinesterasmedel: neostigmin, galantamin.

Indikationer. Preparat används för intestinal atoni, särskilt i postoperativ period.

6,9. laxermedel

Laxermedel är läkemedel som stimulerar tarmarnas rörlighet och underlättar tarmrörelsen.

I enlighet med verkningsmekanismen kan de delas enligt följande:

1. Öka volymen av tarminnehållet - växtfibrer (dietfibrer), polysackarider och cellulosaderivat. Denna grupp omfattar kli, tång (och läkemedlet från det - laminarid), linfrö, växtfrön, agar-agar, metylcellulosa beredningar, gelatin.

Växtfrön, som är en källa till dietfibrer, blev grunden för skapandet av läkemedlet - Mukofalk. Dessa läkemedel är kända som fyllmedel, de absorberar vatten och bildar fekala massor, vilket orsakar deras normala framsteg med sammandragning av tarmens muskulatur, vilket underlättar avföringen. Dessa verktyg är helt säkra och kan användas i flera år.

2. Mjukgörande avföring - mineraloljor, petrolatum, mandel, olivolja och andra vegetabiliska oljor, laktulos, natrium-dokusat. De är också ofarliga, men deras långsiktiga användning rekommenderas inte. Tilldela 15-45 g per natt. Vaselinolja verkar i hela tarmarna. Dessa medel används i fall där det är nödvändigt att uppnå en snabb effekt, till exempel vid förgiftning, såväl som hos patienter i postoperativ period och vid akuta smärtsamma analssyndrom (analfissur, fängsla och trombos av hemorrojder).

3. Ökande osmotiskt tryck i tarminnehållet (ej absorberbara salter, flervärda alkoholer). Denna grupp av läkemedel innefattar saltlösningstillsatser (natriumsulfat, magnesiumsulfat, natriumfosfat, natrium- och kaliumtartrat, salt av Karlovy Vary, etc.), laktulosa, sorbitol, ljus med glycerin, makrogol, goletel. Dessa läkemedel absorberas inte i tarmarna, binder vatten, ökar mängden vätska i fekalmassorna, vilket ger dem en mjuk, pastig konsistens. Dessa läkemedel ökar peristaltiken, hjälper till att rensa tarmarna samtidigt som elektrolytbalansen upprätthålls, används i kurser i högst 2 veckor eller en enda gång för att förbereda kolon för operation.

4. Irriterande eller stimulerande tarmarnas funktion, dess motilitet och framdrivande kontraktilitet. Dessa innefattar syntetiska föreningar: fenolftalein, bisacodyl, isafenin, oxyfensatin; ricinolja; saltlösningsmedel (magnesia-lösning); örtberedningar innehållande antraglykosider (preparat av rabarberrot, tjaktornsbark, frukter av Zhoster, sennablad, sabura). Dessa medel bidrar till ökad peristaltik, kan åtföljas av buksmärta, vilket leder till diarré med förlust av vätska och elektrolyter. De bör appliceras en gång, inte ofta, enligt strikta indikationer (förberedelse för operation vid kolon, koloskopi, irrigoskopi).

5. Förstärkning av tarmens motorfunktion (prokinetik). Preference i denna grupp ges till cisaprid (Koordinator). Dessa läkemedel ska endast användas på recept.

Nyligen har en annan klassificering föreslagits, vilket innebär fördelningen av dessa medel i tre grupper:

1. Läkemedel som verkar i hela tarmarna (saltlösningstillsatser): magnesiumsulfat, natriumsulfat.

2. Läkemedel som främst verkar i tunntarmen (oljelakmedel). ricinolja.

3. Läkemedel som verkar huvudsakligen i tjocktarmen.

3,1. Preparat innehållande antracocosider: buckthorn extrakt, infusion av senna löv (senadexin, percenide, senazid A + B).

3,2. Syntetiska medel: fenolftalein, isafenin, bisacodyl, guttalax.

Av naturen (styrka) av åtgärden är laxermedel uppdelade enligt följande:

- laxermedel (aperitiva) som orsakar en pall som är nära normal (caiol, laminaria, svavel, bränd magnesia, flytande paraffin, etc.);

- laxermedel (purgantia, laxantia), vilket orsakar en pasta eller flytande pall (rabarber, tjaktorn, sennapreparat, telaxerande, fenoltalein, isafenin, bisacodyl, ricinolja etc.);

- piercing (drastica), vilket orsakar våldsam peristalsis med lös avföring (saltlösningstillsatser).

Saline laxermedel verkar genom tarmarna.

Verkningsmekanismen. Salter i tarmluckan dissocierar med bildandet av joner av Mg 2+ och SO4 2- som absorberas dåligt. I tarmens lumen ökar osmotiskt tryck, vattenabsorptionen störs och chymans volym ökar. Tarmmuren är översträckta och detta leder till initiering av mekanoreceptorer.

Indikationer. Saline laxermedel är ordinerad för akut förstoppning och kemisk förgiftning.

Oljelakmedel verkar främst i tunntarmen. Den huvudsakliga representanten för denna grupp av medel är ricinolja.

Verkningsmekanismen. I tolvfingertarmen bildas ricinolsyra under ricinolja, som påverkar intestinala kemoreceptorer.

Indikationer. Akut förstoppning, stimulering av arbetskraft.

Kontraindikationer. Graviditet, förgiftning med fettlösliga gifter.

Växtbaserade preparat som innehåller antraglykosider verkar huvudsakligen i tjocktarmen och används för kronisk förstoppning.

Verkningsmekanismen. Efter absorption i tunntarmen utsöndras läkemedel i tjocktarmen, där de stimulerar receptorformationer och ökar peristaltiken. Förberedelserna ordineras för natten, efter 12 timmar uppträder en avførande effekt.

Vid kronisk förstoppning används fenolftalein, som absorberas i tunntarmen, utsöndras i tjocktarmen och verkar på receptorns formationer.

Fenolftalein har liknande karaktär som antraglykosider; Det har en dominerande effekt på tjocktarmen. Applicera med kronisk förstoppning.

Bisacodyl är ett syntetiskt medel som har en laxerande effekt genom att öka produktionen av slem i tjocktarmen, accelerera och förbättra peristaltiken.

Indikationer. Tilldelas med kronisk förstoppning och före diagnostiska studier.

Behandling med laxermedel bör utföras noggrant och rationellt, eftersom de kan utveckla missbruk. Dessutom orsakar frekvent användning av laxermedel kolit.

Tvärgående profiler av däck och kustremsa: I stadsområden är bankskyddet utformat för att uppfylla tekniska och ekonomiska krav, men estetiska är av särskild betydelse.

Trästöd med enkelkolonn och sätt att stärka hörnstöden: Överliggande stöd är konstruktioner för att stödja ledningar på önskad höjd över marken, med vatten.

Allmänna villkor för val av avloppssystem: Avloppssystemet väljs utifrån den skyddade sorts natur.

Medicinsk pedagogisk litteratur

Pedagogisk medicinsk litteratur, online-bibliotek för studenter i universitet och medicinska experter

Diabetesbehandling

Gallsyrabindande medel (gallsyra-sekvestranter)

Beredningarna av denna grupp är anjonbytarhartser, de binder gallsyror i tarmarna och brister deras enterohepatiska cirkulation, vilket resulterar i att gallsyrasyntes från kolesterol stimuleras, ökningen av hepatiska LDL-receptorer ökas och plasma-LDL-katabolismen accelereras.

Under inverkan av gallsyra-sekvestranter minskar innehållet av kolesterol och LDL (β-LP) i blodet, och de är mest effektiva vid typ IIA-hyperlipoproteinemi. Eftersom dessa droger inte absorberas från tarmarna, har de inte systemiska biverkningar, men ibland är dyspeptiska symtom och förstoppning möjliga.

Kolestyramin - används i form av ett pulver, som är upplöst i vatten eller juice före användning. Tilldela kolestyramin 8-12 g per dag, vanligtvis i 2-3 doser.

Kolestipol - utsedd av 10 g, 2 gånger om dagen. Det används på samma sätt som kolestyramin.

Den hypokolesterolema effekten av gallsyra-sekvestranter uppträder vanligen efter 1 månad behandling.

Man bör komma ihåg att hos patienter med diabetes mellitus kan läkemedel i denna grupp öka graden av plasm triglycerider. Denna effekt är särskilt uttalad hos patienter med NIDDM, i vilken den huvudsakliga mekanismen för hyperlipoproteinemi är förknippad med ökad produktion av lever-VLDL (pre-β-LP). Dessutom kan sekvestranter av gallsyror binda tablettglukosänkande medel i tarmarna och minska deras effektivitet i NIDDM.

I samband med ovanstående bör gallsyrasekvestranter endast ges till diabetiker med isolerad hyperkolesterolemi och normala nivåer av triglycerider i blodet. Med en samtidig ökning av innehållet i triglycerider i blodet, bör gallsyra-sekvestranter kombineras med fibrater.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Gallsyrabindande läkemedel

C10AC gallsyrabindande medel

Fonder som ökar utsöndringen av gallsyror och kolesterol (gallsyra-sekvestranter) (FFA) eller jonbytarhartser innehållande kvaternära ammoniumgrupper. De mest använda i klinisk praxis är läkemedel som kolestyramin, kolestid och hjul. FFA, olika i sin struktur, liknar deras verkan - de absorberas inte från mag-tarmkanalen, de förstörs inte av matsmältningsenzymer. Gallsyror är bundna i tarmarna med kvaternära ammoniumgrupper. Det resulterande komplexet utsöndras med avföring, och därför är ämnen av denna typ ofta kallade gallsyra-sekvestranter. Samtidigt minskar absorptionen från tarmen FFA. En minskning av absorptionen av gallsyror (med 85-90%) och kolesterol åtföljs av en kompensatorisk ökning av kolesterolsyntesen i levern. Kolesterolhalten i blodplasma minskar emellertid, eftersom dess eliminering råder över syntesen. Som svar på en minskning av kolesterol i plasma och vävnader för att öka dess biosyntes bildas nya LDL-receptorer i levern. De bidrar till ett mer intensivt avlägsnande av motsvarande lipoproteiner från plasma. Innehållet av LDL i plasma minskar. Det var också en ökning av katabolism av LDL och kolesterol i levern. Koncentrationen av VLDL och triglycerider först ökar, och då kommer under behandling den initiala nivån. Innehållet i blodplasma HDL förändras inte eller ökar något. För närvarande används dessa läkemedel som andra läkemedel i kombinationsterapi med statiner för att få en ytterligare effekt med en hög nivå av LDL-kolesterol, främst hos patienter med familjär (ärftlig) hyperkolesterolemi.

Verkningsmekanismen för FLC är förknippad med avbrottet av den normala recirkulationen av kolesterolrika gallsyror. Gallsyror syntetiseras från kolesterol i levern och under normala fysiologiska förhållanden. Endast 3% av gallsyrorna utsöndras i tarmen, resten av poolen genomgår enterohepatisk recirkulation efter absorption i distalt tunntarmen. FFA binder gallsyror i tarmarna och därigenom stänger dem ner från återvinningsprocessen. Utarmningen av gallresyrans pool i levern leder till en ökning av syntesen från hepatocytkolesterol, och således reduceras kolesterolhalten i hepatocyter. Förutom effekten på gallsyror absorberar FFA kolesterol från mat, men vid långvarig behandling kan denna FFA-verkningsmekanism anses vara obetydlig. Avbrytande av återvinning av gallsyror, ökad utsöndring med avföring och utarmning av kolesterolhalt i levern - alla dessa mekanismer leder till en ökning av uttrycket av LDL-receptorer i hepatocyter, vilket i sin tur leder till en minskning av kolesterolnivån i blodplasman. FFA med långvarig användning stimulerar aktiviteten hos HMG-CoA reduktaset (sekundär effekt), så de kombineras ofta med statiner.

Ett annat högt molekylärt jonbytarharts, kolestipol (en sampolymer av dietylpentamin och epiklorhydrin) används också som en gallsekvestrerare. Den har en trevligare smak än kolestyramin, med ungefär samma effektivitet. Betasitosterol (en steroidförening av vegetabiliskt ursprung) stör också absorptionen av kolesterol i tarmen. Hos människor absorberas det praktiskt taget inte från den intakta tarmen, men om dess barriärfunktion försämras, finns den i blodet och kan leda till bildandet av xantum. Interfererar med absorptionen av endogent och exogent kolesterol. Den senare effekten förklaras av interaktionen mellan beta-sitosterol och gallsyror, vilka är nödvändiga för absorptionen av kolesterol. Betasitosterol bildar också komplex med kolesterol, vilket resulterar i att ökade mängder kolesterol utsöndras med avföring. Plasmaskolesterol och triglycerider reduceras, liksom koncentrationen av LDL, även om syntesen av kolesterol i levern är kompensatorisk. Läkemedlets effektivitet är låg. Läkemedlet tolereras väl. Biverkningar är möjliga: diarré, ibland illamående och kräkningar.

FFA föreskrivs om metoder för minskning av kolesterolnivåer (diet, viktkontroll och uppmätt fysisk aktivitet) eller som en alternativ statinbehandling visade sig vara ineffektiva.

Efter kolestyramins start i en dos på 4-8 g / dag börjar kolesterolhalten i plasma sjunka så tidigt som den andra veckan av behandlingen. Användningen av FLC med god tolerans kan fortsätta på obestämd tid, periodiskt bestämning av lipidnivåerna, aktiviteten hos leverenzymer och CPK. Annullering av kolestyramin leder till återkomst av lipidnivåer till originalet efter ca 2 till 4 veckor. Enligt LRC-CPPT-studien kan en minskning av de totala kolesterolnivåerna på grund av långvarig kolestyraminbehandling i en dos av 24 g / dag nå 20%, HDL-kolesterolnivåerna ökar statistiskt signifikant med 1,6%, den maximala ökningen av HDL-kolesterolnivåer var 5% Mekanismen för detta fenomen är dock fortfarande oklart. TG-nivån i LRC-CPPT-studien ökade något - med 4,3% vid 1 år och med 4,7% efter 7 år efter starten av behandlingen. Risken att öka TG-nivåerna vid applicering av FLC är högre med initialt förhöjda nivåer av dessa lipider. Kombinerad terapi av FLC med statiner eller nikotinsyra gör det möjligt att minska LDL-kolesterolhalten med 45-60%. Hos patienter med kombinerad lipidsänkande behandling ger kombinationen av FFA med NA eller statiner ytterligare 20-25% reduktion i LDL-kolesterolnivåer. FFA har nästan ingen effekt på nivån av chylomikroner i blodet (typ I HLP enligt Fredricksons klassificering). FFA verkar i distal tunntarmen, de absorberas inte och har ingen systemisk effekt.

I kardiologi och terapi används FFA i kombination med statiner för att minska LDL-kolesterolhalten hos patienter med svår dyslipidemi (i regel familjehyperkolesterolemi typ IIa). Ibland föreskrivs de som kombinationsbehandling med statiner i hetero- och homozygotiska former av ärftlig hyperkolesterolemi. I vissa fall är FFA ordinerat till barn med ärftlig dyslipidemi med en ineffektiv diet med lågt innehåll av kolesterol. Detta är den enda klassen av lipidsänkande läkemedel som officiellt rekommenderas för användning i barnläkemedel. För att förbättra toleransen och minska biverkningar i magtarmkanalen (GIT) vid behandling av FFA rekommenderas det att använda mer vätskor. för förstoppning, förskriva laxermedel eller droger (betor, plommonjuice).

De huvudsakliga biverkningarna av FLC är relaterade till mag-tarmkanalen. FFA kan orsaka allvarlig förstoppning, halsbränna, steatorrhea, förvärring av magsår och duodenalsår, upp till gastrisk blödning, främja bildandet av gallstens och förbättra gastro-esophageal reflux. Komplikationer som diarré och flatulens, klåda, yrsel, illamående, buksmärtor och kräkningar är mindre vanliga och mindre vanliga. Hjulmaskar har sällan biverkningar som myalgi, faryngit, mycket sällan influensaliknande symptom, ökad hosta, ryggsmärta, rinit och sinusit.

Direkt kontraindikationer mot FFA är gallkirros, fullständig gallär obstruktion, familjen dysbetalipoproteidemi (HLP typ III), svår hypertriglyceridemi (mer än 6 mmol / l) och förstoppning. Med försiktighet föreskrivs FFA-patienter med njursjukdom, gallstensjukdom, gastrointestinala störningar, malabsorptionssyndrom, magsår och duodenalsår, hemorrojder, nedsatt koagulering och fibrinolys, hypotyroidism.

Verkningsmekanismen för FLC är förknippad med avbrottet av den normala recirkulationen av kolesterolrika gallsyror. Gallsyror syntetiseras från kolesterol i levern och under normala fysiologiska förhållanden. Endast 3% av gallsyrorna utsöndras i tarmen, resten av poolen genomgår enterohepatisk recirkulation efter absorption i distalt tunntarmen. FFA binder gallsyror i tarmarna och därigenom stänger dem ner från återvinningsprocessen. Utarmningen av gallresyrans pool i levern leder till en ökning av syntesen från hepatocytkolesterol, och således reduceras kolesterolhalten i hepatocyter. Förutom effekten på gallsyror absorberar FFA kolesterol från mat, men vid långvarig behandling kan denna FFA-verkningsmekanism anses vara obetydlig. Avbrytande av återvinning av gallsyror, ökad utsöndring med avföring och utarmning av kolesterolhalt i levern - alla dessa mekanismer leder till en ökning av uttrycket av LDL-receptorer i hepatocyter, vilket i sin tur leder till en minskning av kolesterolnivån i blodplasman. FFA med långvarig användning stimulerar aktiviteten hos HMG-CoA reduktaset (sekundär effekt), så de kombineras ofta med statiner.

Ett annat högt molekylärt jonbytarharts, kolestipol (en sampolymer av dietylpentamin och epiklorhydrin) används också som en gallsekvestrerare. Den har en trevligare smak än kolestyramin, med ungefär samma effektivitet. Betasitosterol (en steroidförening av vegetabiliskt ursprung) stör också absorptionen av kolesterol i tarmen. Hos människor absorberas det praktiskt taget inte från den intakta tarmen, men om dess barriärfunktion försämras, finns den i blodet och kan leda till bildandet av xantum. Interfererar med absorptionen av endogent och exogent kolesterol. Den senare effekten förklaras av interaktionen mellan beta-sitosterol och gallsyror, vilka är nödvändiga för absorptionen av kolesterol. Betasitosterol bildar också komplex med kolesterol, vilket resulterar i att ökade mängder kolesterol utsöndras med avföring. Plasmaskolesterol och triglycerider reduceras, liksom koncentrationen av LDL, även om syntesen av kolesterol i levern är kompensatorisk. Läkemedlets effektivitet är låg. Läkemedlet tolereras väl. Biverkningar är möjliga: diarré, ibland illamående och kräkningar.

FFA föreskrivs om metoder för minskning av kolesterolnivåer (diet, viktkontroll och uppmätt fysisk aktivitet) eller som en alternativ statinbehandling visade sig vara ineffektiva.