När graviditeten fann hepatit

Hepatit B är en viral infektion som uppträder med en övervägande leverlesion och polymorfis av kliniska manifestationer från virustransport och akut hepatit till progressiva kroniska former och resultat i levercirros och hepatokarcinom. Hepatit med blodburet patogen. SYNONYMER

Hepatit B, serum hepatit, sprut hepatit.
ICD-10 programkod
B16 akut hepatit B.
B18 Kronisk viral hepatit.

Epidemiology

Hepatit B - akut antroponos. Patogenen och infektionskällan är patienter med akut och kronisk hepatit B, virusbärare (dessa är också patienter med oregelbundna former av sjukdomen, vars antal är 10-100 gånger mer än patienter med manifesta infektionsformer). Den senare representerar den största epidemiologiska faran för andra. Vid akut hepatit B är patienten smittsam från mitten av inkubationsperioden tills periodens höjd och hela kroppens frisättning från viruset. I kroniska former av sjukdomen, när orsaksmedlets livslånga uthållighet noteras, uppvisar patienter en konstant fara som smittkällor.

Infektionsmekanismen är blodkontakt, icke-transmissiv. Det finns naturliga och artificiella infektionsmetoder.

Naturliga vägar - sexuellt och vertikalt. Sexuellt sätt tillåter att överväga hepatit B STI. Den vertikala vägen realiseras huvudsakligen under förlossningen, cirka 5% av fostrarna är infekterade i utero. Om en kvinna blir infekterad under graviditetens tredje trimester når risken för infektion hos barnet 70%, med HBSAg-bärare - 10%.

Den största risken för överföring av viruset från moderen till fostret observeras vid samtidig tillvaro i blodet av gravid HBSAg och HBEAg (replikativ infektionsfas), en hög grad av viremi. Hushållets hemokontakt överföring av viruset är möjligt (användning av vanliga rakhyvlar, saxar, tandborstar och andra föremål, när kontakt med patientens blod kan inträffa).

De artificiella (artefaktiva) sätten för överföring av hepatit B innefattar blodtransfusioner och dess komponenter (värdet av denna bana har fallit under senare år), diagnostiska och terapeutiska invasiva manipuleringar utförda av instrument som är dåligt steriliserade, d.v.s. förorenad med blod. Under de senaste årtiondena har icke-medicinska parenterala ingrepp - intravenösa injektioner av narkotika och deras surrogater - kommit fram. Betydande fara innebär tatuering, alla slags snitt, omskärning etc.

Huvudfaktorn för överföring av hepatit B-virus är blod; För infektion från en patient är en minimalt infektiös bloddos (7-10 ml) tillräcklig för att en mottaglig person kommer in i kroppen. Det orsakande medlet av hepatit B kan också detekteras i andra biologiska vätskor (urladdning av könsorganet) och vävnader.

Hepatit B-mottaglighet är hög i alla åldersgrupper. Till grupper med hög risk för infektion är:
· Mottagare av givarblod (patienter med hemofili, andra hematologiska sjukdomar, patienter med kronisk hemodialys, patienter som fick organ- och vävnadstransplantation, patienter med allvarlig samtidig patologi, som hade många och varierade parenterala ingrepp);
· Intravenösa droganvändare
· Män med homo- och biseksuell orientering
· Representanter för kommersiellt kön
· Personer som har många och promiskuösa sexuella relationer (promiskuitet), särskilt hos patienter med STI;
· Barn i det första levnadsåret (som ett resultat av eventuell infektion från moderen eller som resultat av medicinska manipulationer)
· Medicinska arbetstagare som har direkt kontakt med blod (risken för arbetsinfektion når 10-20%).

Säsongssvingningar för hepatit B är inte karakteristiska. Spridningen av infektion är allestädes närvarande. Incidensen varierar kraftigt. Ryssland tillhör territoriet med måttlig intensitet av spridningen av hepatit B. Mer än 2/3 av alla infekterade med hepatit B lever i den asiatiska regionen.

KLASSIFICERING

Hepatit B har ett brett spektrum av kliniska manifestationer. Det finns: akut cyklisk (självbegränsande) hepatit B (subklinisk eller inapparent, anicteric, icteric med en dominans av cytolys eller kolestas i formen); akut acyklisk progressiv hepatit B (fulminant eller fulminant, malign form).

Enligt kursens svårighetsgrad särskiljas ljusa, måttliga och svåra former.

I kronisk hepatit B kan det finnas två faser - replikativa och integrerande med varierande grader av morfologisk och klinisk-biokemisk aktivitet. Kronisk hepatit B innefattar också levercirros och primär hepatocellulärt karcinom. Vissa författare föredrar att kalla de senare två formerna utfallet av kronisk hepatit B.

ETIOLOGI (ÅRSAK) HEPATITIS B

Det orsakande medlet för hepatit B-viruset (HBV) är ett DNA-innehållande virus (virion-danskanikel), som har en komplex antigenstruktur. Antigensystem från virionen isolerades: HBSAg (finns i blod, hepatocyter, sperma, vaginala sekretioner, cerebrospinalvätska, synovialvätska, bröstmjölk, saliv, tårar, urin); hjärtformad Ar - HBcAg (bestämd i kärnan och perinuclear zonen av hepatocyter, den är inte i blodet); HBeAg är i blodet och bekräftar närvaron av HBcAg i levercellerna.

Olika antigena varianter av HBV beskrivs, inklusive mutantstammar av patogenen resistent mot antiviral terapi.

Hepatit B-viruset är stabilt i miljön. Inaktiverad genom autoklavering (30 min), sterilisering med torr ånga (160 ° C, 60 min).

patogenes

Från ingångsporten kommer hepatit B-viruset hematogent in i levern, där patogenen och dess Ag replikeras. HBV har inte, i motsats till HAV och HEV, en direkt cytopatisk effekt; Leverskador uppträder immunopositivt, graden beror på många faktorer som är förknippade med infektionsdosen, virusgenotypen, virulens, såväl som organismens immunogenetiska status, aktiviteten av interferon och andra delar av specifikt och icke-specifikt skydd. Som ett resultat utvecklas nekrobiotiska och inflammatoriska förändringar i levern, som motsvarar mesenkymala inflammatoriska, kolestatiska syndrom och cytolysesyndrom.

Den akuta cykliska formen av hepatit B motsvarar ett normalt svar på patogenaggression. Försvinnandet av viruset från kroppen och följaktligen återhämtning är resultatet av förstörelsen av alla infekterade celler och undertryckandet av alla faser av replikation av patogenen med interferon. Samtidigt ackumuleras antikroppar mot Hep A av hepatit B-virus. De resulterande immunkomplexen (virusets virus, antikroppar mot dem, C3-komponent i komplement) fagocytoseras av makrofager, varigenom patogen lämnar patientens kropp.

Fulminant (acykliska, maligna) former av hepatit B tillhandahålls primärt av det genetiskt bestämda hyperergiska svaret hos immunceller till främmande antigena virus med lågt interferonrespons.

Mekanismerna för progression och kronisering är förknippade med otillräckligt immunsvar mot bakgrunden av virusets hög replikativa aktivitet eller låg replikationsaktivitet med integrationen av det HBV-genetiska materialet i hepatocytgenomet; mutation av viruset, en minskning av syntesen av a-interferon, autoimmuna reaktioner, särdrag av konstitutionell immunitet.

Autoimmuna mekanismer som utvecklas i vissa fall är associerade med interferensen av virusspecifika proteiner av viruset och de strukturella subenheterna av hepatocyter.

Med utvecklingen av svåra former av akut och kronisk hepatit B kan utvecklingen av giftig dystrofi, massiv och subassiv levernekros med akut leverfel, där alla typer av metabolism lider (metabolisk storm), utvecklas. Som ett resultat av detta utvecklas encefalopati, ett massivt hemorragiskt syndrom, vilket orsakar patienternas död.

Ett annat alternativ för framsteg av hepatit B är utvecklingen av leverfibros mot bakgrund av varierande grad av hepatitaktivitet med vidare utveckling till levercirros och sedan till det primära hepatocellulära karcinom.

HBV och dess Ar finns ofta i drabbade hepatocyter i alla former av hepatit B (immunofluorescensmetod, orceinfärgning, PCR).

Pathogenesen av gestationskomplikationer

Svåra metaboliska störningar i allvarlig hepatit B är den främsta orsaken till komplikationer av graviditeten.

De vanligaste av dem är hotet om avslutande och tidig spontan abort, särskilt vid sjukdomshöjden och under graviditetens tredje trimester. För tidig födelse i hepatit B noteras 1,5 gånger oftare än i hepatit A. Hepatit B kan, som annan hepatit, provocera eller försvaga kursen hos en gravid kvinna, för tidig eller tidig bristning av RH, nefropati under förlossningen. Särskild observation kräver fostret hos den sjuka mammen på grund av risken för hypoxi, SRP. Under födseln mitt i hepatit B är nyfödda mindre väl anpassade till extrauterint liv, de tenderar att visa lägre Apgar-poäng. Under födseln under återhämtningsperioden av hepatit B finns det praktiskt taget inga komplikationer av graviditeten. Detta gäller moderen, fostret och den nyfödda. Vid kronisk hepatit är incidensen och svårighetsgraden av komplikationer hos svangerskapet signifikant lägre.

KLINISK BILD (SYMPTOMER) AV HEPATITIS B BEGRÄNSAD KVINNOR

Akut cyklisk isterisk hepatit med ett cykliskt syndrom är den vanligaste bland de manifesta manifesta formerna av hepatit B.

Inkubationsperioden för denna form av hepatit B sträcker sig från 50 till 180 dagar och har inga kliniska tecken. Prodromalperioden (preikterisk) varar i genomsnitt 4-10 dagar, mycket sällan ökar till 3-4 veckor. Symptomen på denna period är i stort sett desamma som de med hepatit A. Egenskaper - en feberreaktion som är mindre frekvent med hepatit B, den frekventa utvecklingen av artralgi (arthralgi av prodomen). Det finns också en (5-7%) latent variant av denna period, då gulsot blir den första kliniska manifestationen av sjukdomen.

Vid slutet av prodroma ökar levern och sällan mjälten; urin mörknar, avföring missfärgas, urobilirubin uppträder i urinen, ibland gallpigment, en ökning av HBs-Ag och ALT-aktiviteten bestäms i blodet.

Den icteric perioden (eller värmeperioden) varar som regel 2-6 veckor med möjliga fluktuationer. Det förekommer som i hepatit A, men förgiftning i de flesta fall försvinner inte eller mjuknar, men det kan också öka.

Levern fortsätter att växa, så allvarlighetsgraden och smärtan i rätt hypokondrium kvarstår. Om det finns en kolestatisk komponent kan klåda uppträda.

Ett farligt symptom är en minskning av leverns storlek (till graden av "tom hypokondrium"), som samtidigt med gulsot och berusning indikerar ett akut leverinsufficiens.

Den gradvisa härdningen av levern, skärpning av kanten med fortsatt gulsot kan vara indikationer på kronisk hepatit B.

Konvalescensperioden är annorlunda: från 2 månader med en smidig infektion till 12 månader med utveckling av kliniska, biokemiska eller biokemiska återfall.

Hos gravida kvinnor uppträder hepatit B på samma sätt som hos icke-gravida kvinnor, men deras allvarliga sjukdomsform (10-11%) är vanligare.

Den farligaste komplikationen av svåra former av hepatit B, både utanför och under graviditeten, är akut leverinsufficiens eller hepatisk encefalopati. Det finns fyra etapper av akut leverfel: prekoma I, prekoma II, koma, djup koma med areflexi. Deras totala varaktighet sträcker sig från flera timmar till flera dagar.

De första symtomen som hotar utvecklingen av akut leversvikt är progressiv hyperbilirubinemi (på grund av den konjugerade fraktionen och en ökning av fraktionen av indirekt, gratis bilirubin), medan ALT-aktiviteten minskar, en kraftig minskning (mindre än 45-50%) av protrombin och andra koagulationsfaktorer, en ökning av leukocytos, trombocytopeni.

Akut leverfel dominerar helt den kliniska bilden av fulminantformen av hepatit B, som börjar och utvecklas snabbt och slutar med patienternas död inom 2-3 veckor.

10-15% av patienterna med akut hepatit B utvecklar kronisk hepatit, som vanligtvis diagnostiseras efter 6 månaders kliniska och biokemiska manifestationer av sjukdomen. I vissa fall (med en okänd akut period av sjukdomen, med inapparent, anicteriska former av hepatit B), fastställs diagnosen kronisk hepatit redan vid första undersökningen av patienten.

Kronisk hepatit hos många patienter är asymptomatisk; det är ofta detekterat under en undersökning i samband med en "otydlig diagnos" enligt resultaten av biokemisk analys (ökad ALT-aktivitet, proteinemi, HBV-markörer, etc.). Med adekvat klinisk undersökning hos sådana patienter kan hepatomegali, en tät leverkonsistens och dess spetsiga kant bestämmas. Ibland noterade splenomegali. Med sjukdomsprogressionen uppträder extrahepatiska tecken - telangiectasia, palmar erythema. Hemorragisk syndrom utvecklas gradvis (blödningar i huden, först vid injektionsställena, blödning av tandköttet, näsan och andra blödningar).

Med inkludering av autoimmuna mekanismer utvecklas vaskulit, glomerulonefrit, polyartrit, anemi, endokrina och andra sjukdomar. När kronisk hepatit B utvecklas uppträder tecken på levercirros - portalhypertension, pubertal syndrom, hypersplenism, etc.

Den så kallade HBsAg-vagnen anses vara en variant av kronisk hepatit B med minimal aktivitet av den patologiska processen, en subklinisk kurs i infektionsfasens integrationsfas. Förstärkning av kronisk hepatit B manifesteras av förgiftning, vanligen med en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila värden, asthenovegetativa symptom, gulsot (måttlig i de flesta fall), hemorragisk syndrom, ökade extrahepatiska tecken. 30-40% av hepatit B-fallen i den replikativa fasänden med cirros och primär levercancer och HBV-markörer finns i blod- och levervävnaderna.

Vid varje stadium av kronisk hepatit B, utveckling av akut hepatiskt misslyckande, portalhypertension, blödning från esofageala åderbråck, ofta tillsats av bakteriell flora med utvecklingen, i synnerhet tarmflegmon.

Hos gravida kvinnor uppträder kronisk hepatit B på samma sätt som hos icke-gravida kvinnor, med samma komplikationer och resultat. Den främsta orsaken till dödsfall hos gravida kvinnor med hepatit B är akut leversvikt, närmare bestämt är det terminala läget leverkomån. Dödligheten hos gravida kvinnor med akut hepatit B är 3 gånger högre än för icke-gravid, och är vanligare vid graviditetens tredje trimester, särskilt mot bakgrund av redan befintliga obstetriska komplikationer av graviditet.

GESTATIONENS KOMPLIKATIONER

Naturen och intervallet av komplikationer av graviditet i hepatit B är samma som hos annan hepatit. Den farligaste intraderinala fosterdödsfallet (i mängden förgiftning och gulsot i moderen), stillbirth, missfall och för tidig födsel, vilket kan leda till en kritisk försämring hos patienten som lider av svår hepatit B. Vid kronisk hepatit B observeras missfall i sällsynta fall. Vid födseln i mitten av sjukdomen finns en hög sannolikhet för massiv blödning, som i postpartumperioden. Vid vertikal överföring av HBV från moder till foster utvecklar 80% nyfödda kronisk hepatit B.

DIAGNOSTISK HEPATITIS B BEGRÄNSNING AV SKADOR

historia

Erkännande av hepatit B underlättas genom en korrekt och noggrant uppsamlad epidemiologisk historia, så att patienten, inklusive den gravida kvinnan, kan ingå i högriskgruppen för hepatit B (se ovan).

Av stor betydelse är den anamnesiska metoden, som tillåter att bestämma frekvensen av sjukdomsutvecklingen och de klagomål som är karakteristiska för varje sjukdomsperiod.

Fysisk forskning

Bekräfta att patienten har hepatit, gulsot, hepatomegali, leverans ömhet vid palpation, splenomegali. I kronisk hepatit B är diagnosen beroende av definitionen av hepatosplenomegali, leverkonsistens, tillståndet i sin region, asteno vegetativt syndrom, gulsot, telangiectasi, erythema palmar och i avancerade stadier - portalhypertension, asbestos, hemorragiska manifestationer.

Laboratorietester

Leverdysfunktion bestäms av biokemiska metoder (kännetecknad av ökad ALT-aktivitet, ökad koncentration av konjugerad bilirubin, minskning av totalt protein och albumin, dysproteinemi, hypokolesterolemi, störningar i blodkoagulationssystemet).

Hepatit B-verifiering utförs med användning av granulocytskaddsreaktionen, indirekt hemagglutinationsreaktion, counter-immunelektrofores och nu oftast ELISA (Tabell 48-13).

Tabell 48-13. Diagnostiskt värde för HBV-markörer

Hepatit B under graviditeten

Ett sätt att överföra parenteral hepatit är från moder till barn. Ungdomar i fertil ålder utgör en betydande andel patienter med denna infektion. Därför ingår screening för virala leversjukdomar i den obligatoriska listan över tester som utförs för gravida kvinnor.

epidemiologi

Tack vare utvecklingen och genomförandet av riktade program för att bekämpa hepatit de senaste åren minskar antalet patienter över hela världen. I utvecklade länder finns specifika markörer hos ungefär 1-2% av gravida kvinnor.

Sådana siffror bör inte ignoreras, eftersom graviditet med hepatit B är svårare, eftersom sjukdomen i sig ökar risken och svårighetsgraden av toxicos (preeklampsi, eclampsi).

Ja, och för fostret är ett allvarligt hot. Både när det gäller infektion och i förhållande till barnets hälsa.

Den totala risken att ett spädbarn kommer att infekteras intrauterin eller under förlossningen är cirka 10%.

Ömsesidigt inflytande

Graviditet och virussjukdomar i leverbördan varandra.

För den normala utvecklingen av fostret försvagar kvinnans kropp något immunförsvaret, vilket påverkar akut infektion.

Emellertid blir remissionsfasen i den kroniska formen av hepatit inte ofta aktiv. Men en akut sjukdom uppstår ibland med stor leverskada och massiv reproduktion av viruset.

Dessa egenskaper leder ofta till att graviditet med hepatit B utvecklas med patologier.

• Risken för missfall ökar 2,5 gånger;
• observerade oftare tidig toxik, vattenbrist
• Placenta insufficiens finns i 22-25% av fallen av en sådan kombination;
• Det finns en reell risk för infektion hos fostret i utero eller vid förlossning.
• Antalet barn med utvecklingsavvikelser ökar;
• Det finns sannolikheten för en sjuk barns födelse.

Nu när det ses vad som hotar hepatit B under graviditeten, är det meningsfullt att tänka på aktuell diagnos. Därför kommer alla kvinnor som snart blir moder att genomgå en grundlig undersökning av HBs-antigenet - ett unikt protein av viruset.

Nuans av diagnos

Här kommer principens plats "medveten - det betyder väpnat". Därför undersöks gravida kvinnor tre gånger under samrådet: en gång för varje trimester.

Ett negativt resultat under graviditeten innebär borttagning från denna riskgrupp.

Med ett positivt resultat i något av stadierna är allt inte så enkelt. För det första är det nödvändigt att utesluta falsk positiv analys för hepatit B under graviditeten. Denna situation kan uppstå om nya snabba tester används: deras driftsprincip bygger på detektering av antikroppar mot virusantigener.

Trots den kontinuerliga förbättringen av denna metod kan specificiteten (förmågan att reagera uteslutande mot antikroppar mot hepatit B-viruset) inte reduceras till 100%. Sannolikheten för falskt positivt resultat varierar från 2% till 0,5%. De kommer också att fungera om du har vaccinerats mot hepatit B.

Därför är snabba tester endast ett medel för preliminärt urval. Om ett positivt resultat på detta sätt tas perifert blod nödvändigtvis för att identifiera ovillkorliga markörer: HBs-antigen och viralt DNA. Om dessa element inte upptäcks är det säkert att säga att det fanns en falsk positiv.

En liknande situation kan uppstå även när en kvinna har blivit infekterad, har haft en sjukdom och har återhämtat sig under graviditeten. HBs-antigen och virus-DNA försvinner från blodet, men antikroppar cirkulerar vidare.

De kan komma in i fostrets blodomlopp och simulera ett positivt resultat hos nyfödda om studien genomfördes med ett snabbtest. Så en falsk positiv för hepatit B kan förekomma i ett spädbarn.

Förebyggande åtgärder

Ett stort plus i kampen mot sjukdomen är vaccinationer, aktiv immunisering. Med andra ord - specifikt förebyggande.

Det finns kategorier av personer som enligt arten av deras aktivitet har fått upprepade, regelbundna upprepade vaccinationer. Den första av dem - hälsoarbetare. Antikroppar som bildas efter vaccination är inte lika resistenta som nya vaccinationer som har uppstått efter sjukdomen och då och då.

Detta måste också beaktas vid provning av gravida kvinnliga läkare.

Många kliniska studier bekräftar att graviditet efter vaccination mot hepatit B är fysiologisk. Mors antikroppar som kommer in i fetalt blod har ingen negativ effekt.

Vid graviditet behöver en kvinna med beprövad hepatit B mer uppmärksamhet vid graviditetstiden och förberedelserna för förlossning. Att veta om diagnosen kan obstetrikare erbjuda det säkraste sättet att leverera.

I vissa europeiska länder föredras en kejsarsnitt med en konserverad fetusblåsan. Om vattnet redan har dragit tillbaka, är infektionen av barnet vid födseln på det naturliga sättet eller på ett operativt sätt lika sannolikt.

Under de första 12 timmarna efter födseln från den sjuka mamman injiceras immunoglobuliner i nyfödda mot viruset.

Detta kallas passiv immunisering, ibland kombinerad med vaccination och skyddar effektivt mot sjukdomens utveckling.

Slutbestämmelser

Var uppmärksam på de viktigaste faktorerna i förebyggandet av vertikal överföring av viral hepatit B:

1. En sjuk kvinna kan lätt bli gravid.

2. Under graviditeten är det nödvändigt att undersökas flera gånger för specifika markörer.

3. Det positiva resultatet av snabbtest betyder inte 100% infektion.

4. Hepatit B-vaccination och graviditet är absolut kompatibla.

5. Risken att infektera ett barn kan minimeras genom att använda specifika immunoglobuliner.

Författare: Nikolay Pedko

Hur är förebyggandet av medicinsk personal.

Hur är det möjligt att bota patologi hemma?

Hur man känner igen förekomsten av viruset.

Hur kan du få den här sjukdomen.

Kommentarer och diskussioner

Med detta läser du också

Förteckning över Hepatologi Centra.

Hepatologer med de bästa recensionerna och betyg behandlade.

De bästa produkterna baseras på läkares expertutlåtande och recensioner av besökare på vår webbplats.

För att återställa levern

Att rengöra levern

Den bästa hepatoprotektorn

Orolig för leverhälsa?

Kontrollera hennes skick med ett gratis online-test.

Graviditet med hepatit B

Det finns inga sjukdomar som skulle ta över en person "i tid", de är alltid oönskade och förändrar nästan alltid våra liv en stund. Vad man ska säga om ett sådant tillstånd som hepatit B under graviditeten är inte vid rätt tidpunkt, och är farligt och har många konsekvenser.

Hittills har upptäckten av HBV hos gravida kvinnor lett till att den förväntade mammen avbryter processen att bära ett barn för återförsäkring. Men är det farligt för HBV under graviditeten att tillgripa sådana drastiska åtgärder?

Hur farligt är hepatit B för graviditet?

För att bli av med onödiga rädslor och välja rätt uppförandekod, kan vi ta reda på vad som hotar hepatit B under graviditeten. Den här frågan ska inte ställas till gynekologen utan till den smittsamma sjukdomsspecialisten eller hepatologen, som exakt kommer att vara i vet. Och det är vad experter säger om hepatit B och graviditet.

Akut hepatit B och graviditet

1. Åsikten att akut hepatit B under graviditeten ökar risken för dödlighet vid födseln och att HBV-hepatoviruset har teratogena effekter (dvs påverkar fostrets) effekter är obefogade.
2. Det finns tecken på en ökning av antalet spädbarn med lägre kroppsvikt och mer frekventa prematura födslar i samband med HBV-viruset.
3. Nivån av perinatal överföring (från mamma till foster) av akut hepatit B hos gravida kvinnor som blir sjuk i tidig tid är cirka 10% av fallen och hos de infekterade under tredje trimestern stiger denna siffra till 70%.
4. I 90% av fallen kräver akut form av HBV inte behandling och slutar med självläkning. Denna omständighet, liksom den oönskade förmågan hos antiviral terapi under barnets graviditet, tjänar som en anledning att skjuta upp behandlingen av HBV-infektion till slutet av födelsetiden.

Kronisk hepatit B under graviditeten

I kronisk form av HBV observeras följande indikatorer:

• Hepatit B känns sämre hos gravida kvinnor;
• sannolikheten för att utveckla cirros är ganska låg, med en låg grad av fibros är graviditeten helt säker;
• det finns en liten hormonell obalans;
• ingen ökning av viral belastning;
• Under tredje trimestern och i postpartumperioden kan ALT-frekvenserna ökas;
• transplacental (intrauterin) infektion med hepatovirus B är det minsta fallet;
• Sannolikheten att utveckla graviditetsdiabetes (en ökning av blodsockernivån hos en gravid kvinna) är cirka 3,5 gånger högre än hos friska kvinnor.

Alla dessa faktorer som påverkar graviditet hepatit B indikerar behovet av noggrann övervakning av patienten (blodprov, leverbiopsi).

Kan jag bli gravid med hepatit B?

Om en kvinna bestämde sig för att bli gravid, och HBV-viruset upptäcktes i henne, är det värt att skjuta upp beslutet "till bättre tider"? Det är självklart bättre att vänta lite tid. Som redan nämnts elimineras den akuta sjukdomsformen i de flesta fall med en diet och andra enkla procedurer för att upprätthålla leveren.

Om hepatit B har förvärvat en kronisk form av kursen är det omöjligt att enkelt svara på frågan huruvida det är möjligt att bli gravid med hepatit B. Allt kommer att bero på tillståndet för kvinnans immunförsvar, leverns tillstånd och egenskaperna hos hepatinfektion (oavsett om det är komplicerat av andra infektioner såsom HIV eller HDV).

Det är nödvändigt att fatta ett beslut som tar hänsyn till alla möjliga risker, men det skulle vara fel att säga att närvaron av HBV i en kvinna är en kontraindikation för att bli barn.

Vad är risken för hepatit B under graviditeten?

Vilka är riskerna med hepatit B under barnets barndom?

1. Som experter förklarar, medan barnet är i livmodern hos en infekterad mamma, är sannolikheten för att den är infekterad med HBV-virus liten.
2. Den vanligaste komplikationen av graviditet i hepatit B är ökad livmoderton, som hotar att avbryta dräktighetsprocessen, toxicos är vanligt, och placentainsufficiens och intrauterin hypoxi förekommer, lyckligtvis, inte ofta.
3. Men med början av arbetet ökar riskerna - teoretiskt sett på grund av kontakt med nyfödda med livmoderhalssekretion och moderns blod.
4. Förekomsten av perinatal överföring av hepatovirus B i 90% av fallen leder till kronisk HBV hos nyfödda.
5. Med tanke på detta visas alla barn, utan undantag, neonatal (omedelbart efter födseln) vaccination och vid födseln från en moder som är infekterad med HBV, administrering av immunoglobulin. Effektiviteten av vaccination är 80-90%.
6. För den gravida kvinnan själv ligger faran i omöjligheten av behandlingen, eftersom alla antihepatitiska droger har en teratogen egenskap. Att skjuta upp behandling kan orsaka sådana komplikationer av HBV som levercirros eller hepatocellulärt karcinom. Men sådana fall är lyckligtvis sällsynta.

Kan jag födas med hepatit B?

Om det finns risk för infektion av ett barn under arbetet, är det möjligt att födas med hepatit B? Samtidigt som man säkerställer noggrann övervakning av patientens tillstånd, testning och överensstämmelse med instruktionerna från den behandlande hepatologen är det möjligt att avsluta graviditeten framgångsrikt. Samtidigt är det viktigt i vilken medicinsk institution leveransen kommer att äga rum. För att förhindra infektion hos den nyfödda bör preferens ges till ett infektiöst modersjukhus där vacciner och utrustning sannolikt kommer att hittas.

Användbar video

Är det möjligt att födas om ett virus finns i mamman eller om fadern är virusbäraren? Hur man inte skadar barnet? Se svaren på dessa frågor i den här videon:

Hepatit hos gravida kvinnor, viral hepatit under graviditeten

Viral hepatit - ett antal sjukdomar, vars källor är virus av olika natur, som nödvändigtvis påverkar leverceller.

Inträngningen av virus i människokroppen är möjlig på olika sätt. Som ett resultat uppstår leverskador och funktionen är nedsatt. För närvarande är förekomsten av hepatit ganska stor bland befolkningen, som är förknippad med både särdragen hos den moderna människans livsstil och själva virusens egenskaper. Viral hepatit hos gravida kvinnor utgör ett särskilt hot mot både moderns och barnets liv. Graden av risk hos gravida kvinnor beror på många faktorer: typen av hepatit, graviditetens längd vid sjukdomsuppkomsten, kvinnans sociala förhållanden, möjligheterna att behandla och sättet att leva. De viktigaste förutsättningarna är dock typen av hepatit och graviditeten. För närvarande finns det olika klassificeringar av hepatit, den vanligaste är uppdelningen av hepatit i hepatit A (Botkins sjukdom), hepatit B, hepatit C, hepatit D och hepatit E.

Hepatit under graviditeten

Hepatit är en leverbetennelse, som åtföljs av frossa, gulsot, buksmärta, svullnad och tillväxt av ärrvävnad i levern och i vissa fall permanent leverskada som kan leda till att det inte är livshotande. Oftast är hepatit orsakad av ett virus, även om droger, alkohol, metaboliska sjukdomar, autoimmuna sjukdomar också kan orsaka det. Sjukdomen är farlig, eftersom dess symtom kan likna influensan och de kanske inte alls, så att de sjuka ofta inte vet om deras patologi. Viruset kan stanna kvar i blodet i månader och år, vilket påverkar levern. Diagnostiserande hepatit är svår, eftersom det finns flera typer av det. Varje brev ges för att skilja dem från de virus som orsakar dem. Här är en liten översikt över hepatit alfabetet.

Det finns flera typer: hepatit A, B, C, D, E, de tre första är de vanligaste.

Symtom eller asymptomatisk. Sjukdomen manifesterar sig på samma sätt som något annat virus. Det kan förekomma fullständigt obemärkt eller uppenbart som trötthet, illamående, smärta i lederna, klåda i kroppen och kan vara associerad med gulsot (gul färg i huden och slemhinnor).

Hepatit A hos gravida kvinnor

Detta är en icke-farlig sjukdom som uppstår när man äter smutsiga livsmedel (grönsaker, skaldjur). Det finns ingen risk för fostret, även om moderen blir smittad under graviditeten.

A (även känd som infektiös hepatit)

Symptom liknar influensa:

• illamående,
• liten värme
• huvudvärk
• förlust av aptit
• svaghet.

Överfört genom mat eller vatten förorenat av infekterade avföring.

Övergår normalt utan behandling.

Hepatit A är en akut sjukdom som orsakas av ett virus. Infektion med denna typ av hepatit uppträder via fekal-oral vägen (det vill säga genom förorenade händer, vatten, förorenade produkter, offentliga varor), varför fall av hepatit A ökar under sommarhöstperioden när människor äter mycket frukt och grönsaker, ofta dåligt tvättad. Viruset orsakar inflammation och död hos levercellerna. Ofta påverkar sjukdomen Botkin barn i åldrarna 3-12 år, liksom ungdomar (inklusive kvinnor av reproduktiv ålder). De flesta människor som fyller 40 år utvecklar god immunitet mot sjukdomen. När det kommer in i tarmen multipliceras viruset, går in i blodomloppet och överförs till levern, där det börjar få en förödande effekt på levercellerna. Som ett resultat av intag av ett virus utlöses immunsystemet och en aktiv immunitet bildas, viruset avlägsnas från kroppen och återhämtning sker. Denna hepatit är gynnsam, eftersom det inte finns några kroniska former av infektion, men anslutningen av andra typer av hepatit försämrar väsentligt sin kurs. De yttre manifestationerna av sjukdomen varierar: de producerar en dold form eller raderas (när det inte finns några klagomål eller patienten inte ser läkaren), anicteric (ingen gulsot - gul färgning av huden och slemhinnor i ögon och mun) och gulsot. Enligt svårighetsgrad av ljus, måttlig och svår kurs. Innan det förekommer klagomål från en smittad person, går ett genomsnitt på 21-50 dagar från det ögonblick ett virus går in i kroppen. Det här är den tid då en person är omedveten om sin sjukdom, men blir redan en infektionskälla för andra människor. Då finns det klagomål som är mycket olika. Vid sjukdomsuppkomsten: en oväntad och kraftig temperaturhöjning till 38-40 ° C i 1-3 dagar, generell svaghet, klagomål på näsa och smärta vid sväljning, huvudvärk, aptitlöshet, illamående eller kräkningar, obehag efter att ha ätit. Efter 2-4 dagar efter sjukdomens manifestationer noterar patienten urinfärgningen till ölfärgen och förtydligandet av avföring till en ljusgrå färg. När man hänvisar till en läkare vid detta stadium av sjukdomen under undersökningen bestäms en ökning av leverens storlek och dess smärta. Då utvecklar patienter gulsot en vecka senare, och deras välbefinnande förbättras när temperaturen sjunker. Gulsot i genomsnitt varar 2-3 veckor, dess försvinnande är ett tecken på början återhämtning. Appetit återvänder till de sjuka, svagheten försvinner, leverans storlek normaliseras. Återhämtningen sträcker sig ofta i tid, även upp till sex månader. Nästan alla sjuka återhämtar sig (dödligheten är inte mer än 5%). Graviditet förändrar någonting bilden av hepatit A, trots detta har ett antal studier visat att utvecklingen av svåra former av sjukdomen hos gravida kvinnor är mycket sällsynt. Ett specifikt kännetecken hos hepatit A hos gravida kvinnor är ibland utvecklingen av ett tillstånd som liknar toxicos av den första hälften av graviditeten, det behövs uppmärksamhet hos läkare i förlossningskliniken här. Patienterna klagar på illamående och kräkningar i genomsnitt sju dagar, ingen illamående på morgonen och lättnad efter kräkningar, märkbar viktminskning i stället för viktökning samt typiska andra klagomål för hepatit. Hos gravida kvinnor kan de ofta inte detektera sjukdomen, eftersom hepatit A är för tillfället hemlig och klagomål om svaghet och obehag beror på graviditeten. Gravida kvinnor har ofta klagomål om lätt klåda i huden (särskilt under senare perioder). Med hepatit A är barnet praktiskt taget inte riskabelt för intrauterin infektion, förlossning hos kvinnor fortsätter utan patologier "och kräver inga speciella förhållanden. För att förebygga sjukdomen är det nödvändigt att följa personliga hygienåtgärder. Endast i en liten del av gravida kvinnor kan fostret infekteras intrauterin.

Sedan manifesterar infektionen sig enligt följande:

1. barnet dör även inuti moderns livmoder på grund av virusets verkan;
2. Född med gulsot, men ganska livsdugligt och med bra behandling återhämtar den sig.
3. dör ibland i de första dagarna av livet på grund av att levern förstörs.

Medfödda missbildningar av hepatit A kan orsaka när andra infektioner är fästa vid den, inklusive hepatit.

Hepatit B i gravida kvinnor

En allvarligare sjukdom än den föregående sänds genom cirkulationssystemet (med hjälp av smutsiga sprutor, till exempel) eller under oskyddad samlag. I ca 10% av fallen kan det bli kroniskt; och i 20% av kroniska hepatitfall är levern långsamt men allvarligt förstörd - cirros uppstår, som i sin tur kan utvecklas till leverkreft.

Dessutom riskerar en gravid kvinna som bär ett hepatit B-virus att överföra det till sin bebis under förlossning eller amning. Det är därför som det är nödvändigt att behandla hepatit B från den 6: e månaden. Om testet är positivt vaccineras barnet vid födseln, vilket skyddar honom mot oavsiktlig infektion. Så snart som barnet är vaccinerat kan mamman börja mata honom med mjölken.

Symtom ligner tecken på hepatit A eller i vissa fall är de frånvarande.

Kan orsaka cirros, levercancer och dess misslyckande.

Det överförs genom kontakt med infekterade blod och kroppsvätskor. Det kan också överföras från moder till barn. Infektion kan vara plötslig och akut eller kronisk och långsiktig. Mer än en miljon amerikaner är bärare av detta virus, och många vet inte om det.

Hepatit B orsakar de största problemen under graviditeten. Om en kvinna har hepatit B i blodet, är det 75 procent chans att hon ska vidarebefordra det till sitt barn. De flesta barn som är smittade med sin mor har kronisk kronisk sjukdom, och när de växer upp är de mer benägna att få någon leversjukdom. Läkare testar vanligen för hepatit B i tidig graviditet. Om testet är positivt kan vaccination och immunoglobulinskott till barnet förhindra överföring av viruset till det.

Hepatit B, eller, som det kallas "serum hepatit", är en smittsam sjukdom som orsakas av ett specifikt virus, vilket leder till svår leverskada, även till leverceller. Hepatit B-viruset är ganska komplext, har en komplex struktur och kan göra god reproducerbarhet av sina egna liknande viruspartiklar. Mycket stabil i den yttre miljön och åtgärden av olika temperaturer och andra faktorer. Källan till sjukdomen är en infekterad person, ofta en bärare (där sjukdomen inte manifesterar sig och hans hälsa är bra). För närvarande har antalet hepatit B-virusbärare nått nästan 450 miljoner människor. Du kan bli infekterad på flera sätt: oskyddad sex, blodtransfusioner från infekterade givare, överföring av viruset via placentan till barnet, under olika operationer och medicinska förfaranden, under tatuering och piercing med hjälp av verktyg. Tidigare spelade sådana lag av samhället som homosexuella, drogmissbrukare och prostituerade en stor roll i spridningen av hepatit B. För närvarande, i samband med sexuellt beteende och utveckling av blodtransfusion, finns hepatit B i helt socialt anpassade personer. Blodtransfusionen är särskilt farlig med avseende på infektion, eftersom en givare som just har blivit infekterad kanske inte är medveten om sin sjukdom och hepatitmarkörer (viruspartiklar som bekräftar sjukdomen) ännu inte har uppträtt i blodet, får de inte visas i ytterligare 3-4 månader i genomsnitt, Det blod som tas är överfört till personen och sjukdomen kommer att utvecklas från honom. För förlossningskliniker är det alltid nödvändigt att informera läkaren om blodtransfusion (blodtransfusion), hur många gånger och för vilket ändamål de gjordes för kvinnan. Efter penetration av hepatit B-viruset sprider den sig i hela blodbanan och sätter sig på levercellerna, där viruset framgångsrikt multipliceras. Effekten av viruset: Som ett svar på dess närvaro produceras ett stort antal antikroppar (immunitetsceller) som försöker förstöra det; Eftersom viruset ligger i själva levercellen, förstör antikropparna sina egna leverceller, vilket leder till allvarliga komplikationer. Det finns flera former av hepatit-loppet: akut, kronisk, vagn, levercancer. I akut form, den latenta perioden av sjukdomen varar från 2 till 4 månader. Då börjar patienten klaga av svaghet, dåligt humör, aptitlöshet, skörtsår i lederna, etc., snart blir gulsot (för närvarande är gulsot mindre och mindre vanligt), ibland ju svårare sjukdomen är desto starkare är färgen "saffran" skugga. Varaktigheten av gulsot i genomsnitt 2-6 veckor. Under samma period klagar patienterna på svår svaghet, irritabilitet, sömnstörningar, illamående eller kräkningar, tyngd i rätt hypokondrium, klåda i huden. Då kommer en mycket lång återhämtningsperiod som varar i flera år. I den akuta maligna formen av hepatit B uppträder alla de beskrivna förändringarna mycket snabbt och en person kan dö inom en månad; Lyckligtvis är det sällsynt, men vanligare hos unga kvinnor av reproduktiv ålder.

Virusbäraren och den kroniska formen förekommer i samma ordning som den akuta, men alla klagomål på patienterna slätas ut eller frånvarande, de får inte rådfråga en läkare under lång tid. Hos gravida kvinnor uppträder hepatit B med samma former och klagomål, men graviditeten förvärrar hepatiternas utveckling och antalet allvarliga former som hotar både mamman och fostret ökar. Hepatit B överförs via blod, navelsträng och fostermembran. Dödligheten för gravida kvinnor för hepatit B är tre gånger högre än för icke-gravida kvinnor och nio gånger högre än män. Vidare förvärrar graviditetens slut i den akuta formen av sjukdomen endast hepatitförloppet. Effekten av hepatit B på graviditeten manifesteras främst av det faktum att sjukdomen kraftigt ökar risken för missfall och missfall eller abort samt för tidig födsel. För närvarande är hälsoproblemet för gravida kvinnor redan otillfredsställande, eftersom de har många associerade sjukdomar, och kvinnan kan inte stå emot anslutningen av hepatit. Med denna sjukdom uppträder gestos i första och andra hälften av graviditeten, leversvikt etc. Hepatit B orsakar förändringar i den förväntade mamman: barnets missfall, komplicerad graviditet svåra förlossningar och postpartumkomplikationer (blödning, infektion), från vilken en kvinna kan dö som övergången av hepatit i den maligna formen på bakgrund av graviditet och förvärring efter förlossning. Förekomsten av hepatit B hos nyfödda är i genomsnitt 50%, vilket är mycket dåligt. Förändringar i barnet: prematuritet; medfödda missbildningar - olika brister i barnet (hjärtfel, brist på mun, brist på hjärna etc.). Till exempel, om en kvinna blev infekterad under andra hälften av graviditeten, ökar risken för utseendet på defekter i centrala nervsystemet (hjärnan och ryggmärgen). Tillsats av hepatit B och aktivering av viruset hos ett barn kan leda till en mycket snabb död hos barnet (under den första veckan). För att förhindra infektion bör gravida kvinnor vara mycket försiktiga: leda en hälsosam livsstil, sex bör endast skyddas, försök att undvika blodtransfusioner och olika medicinska manipuleringar (endast på vittnesbörd), undvik att besöka tatuering, piercing och skönhetssalonger (pedikyr, manikyr). För närvarande tillhandahåller vaccination ett tillförlitligt skydd mot hepatit B. Vaccination måste ges före graviditet, eftersom det inte är känt hur det påverkar fostret. Vaccineras i tre steg med jämna mellanrum. På beställning av Ryska federationens hälsovårdsministerium vaccineras alla nyfödda barn också mot hepatit på 3-4: e dagen, i mammalsjukhuset. Vid vaccination är det att föredra att använda goda vacciner, den producerade immuniteten är tillräcklig i 5-7 år, då är vaccination krävs.

Hepatit C i gravida kvinnor

Det överförs huvudsakligen genom blod; Det finns risk för infektion under samlag och graviditet, men det är fortfarande lite undersökt. Denna form av hepatit har en allvarlig risk för att bli kronisk - i 50% av fallen. Det finns varken ett vaccin eller en profylaktisk metod som skyddar fostret från sjukdomen om moderen är bäraren av viruset.

Vid kontakt med viruset i livmodern är barnet föremål för strikt medicinsk övervakning från födseln. Matning är inte alltid kontraindicerat.

Den farligaste typen av hepatit.

Distribueras genom kontakt med infekterade kroppsvätskor. Det orsakar oftast livshotande leversjukdom.

Det är mycket svårt att behandla och är den vanligaste indikationen för levertransplantation. Gravida kvinnor brukar inte testas för hepatit C, så om du tror att du är smittade, fråga din läkare för en analys. Infektion överförs från mamma till barn i mindre än 10% av fallen.

Hepatit C är en infektionssjukdom som orsakas av hepatit C-viruset, vilket sker utan ljusgulsot och är benägen för en kronisk kurs. Källan för infektion för denna sjukdom är en sjuk person eller en bärare, från vilken viruset utsöndras genom biologiska vätskor: blod, sperma, bröstmjölk, saliv etc. Oftast förekommer infektion genom transfusion av olika blodkomponenter till personer i nöd, med en spruta, bottenkontakt och genom placentan. Så, för personer som använder intravenösa droger är prevalensprocenten för hepatit C 80%. Den latenta perioden för utveckling av sjukdomen är i genomsnitt 6-8 veckor. Det finns akuta och kroniska former av sjukdomen (hepatit C är mycket benägen för kroniskhet). Sjukdomen utvecklas gradvis, mycket omärkligt (det kallades "sötdödaren"). En infekterad person börjar känna svaghet, illamående, aptitlidor, smärta i lederna och andra mindre tecken i ungefär en månad. För perioden av den akuta processen av sjukdomen kännetecknas av frånvaron av gulsot, det finns en stark svaghet, irritabilitet, sömnstörning, illamående eller kräkningar, tyngd i rätt hypokondrium, kliande hud. Sjukdomsförloppet, virusets effekt på hepatiska celler i hepatit C, är mycket lik hepatit B. Men kroniska former av hepatit C är mer fördelaktiga än hepatit B medan hepatit C är svårare att upptäcka eftersom en person kan vara sjuk i åratal och inte vet om den. Som med all hepatit, gör en kombination av dem sämre bild av sjukdomen. För obstetrisk träning och gravida kvinnor själva är hepatit C ett stort problem: antalet sjukdomar av reproduktiv ålder ökar varje dag, mammalödligheten under graviditet och förlossning når enligt vissa data 25%. Den plötsliga utvecklingen av akut leversvikt (leverfel för att utföra sina funktioner) vid olika graviditetsfaser är mycket farligt. Försämringen av patientens tillstånd föregås av sådana klagomål: smärta och känsla av tyngd i buken, smärta i ländryggen och i rätt hypokondrium. I svåra former av leverfel hos gravida kvinnor uppträder mörk urin. I postpartumperioden kan en kvinna dö av stor blodförlust. Svåra former av hepatit C har negativ inverkan på fostret och dess utveckling: Födelsetalet hos ett dött barn varierar mellan 15-40%, cirka 10% av födelsen dör under den första månaden av livet på grund av olika sjukdomar, andra barn kännetecknas av mycket dålig hälsa (de är till kategorin FIC - barn som ofta är sjuk), en signifikant försämring i psykisk och fysisk utveckling från kamrater.

Hepatit D hos gravida kvinnor

D (även känd som delta hepatit)

Det påverkar människor som redan är sjuka med hepatit B. Det kan allvarligt skada levern.

Hepatit D, eller d-infektion, är en särskild hepatit, vars virus kan utföra sina skadliga effekter på levern i närvaro av hepatit B-viruset, vilket karakteriseras av en extremt ogynnsam kurs. Överföring av viruset sker på samma sätt som i hepatit B. Vid infektion med endast d-infektion är sjukdomen mild, med blandad form, den latenta perioden varar från 1,5 till 6 månader, och snabba former av dödlig hepatit noteras. Prognosen för saminfektion är extremt ogynnsam. Under d-infektion är det bättre att avbryta graviditeten: i de flesta fall slutar det i spontan missfall, stillbirth, utveckling av leversvikt hos mamman och barnets och moderns död.

Hepatit E hos gravida kvinnor

E (även känd som epidemisk hepatit)

Överfört genom förorenat dricksvatten; vanligast i länder med dåliga avloppssystem.

Hepatit E är en mycket speciell hepatit, mycket liknande i sjukdomsmönstret till hepatit A och överförs via fekal-oral route: genom förorenade händer, vatten, förorenade produkter, vanliga föremål för användning. Den latenta perioden av sjukdomen varar en genomsnittlig månad. En särskiljande egenskap hos sjukdomen är selektiv lesion av gravida kvinnor (andra hälften av graviditeten) och hög dödlighet hos förväntade mödrar (i genomsnitt 50%). Ofta sker en kraftig försämring av kvinnans tillstånd efter ett missfall (barnet dör i utero). Mycket karakteristiskt är den snabba utvecklingen av akut leversvikt, följt av blödning, njursvikt. Samtidigt har andra människor en gynnsam prognos för sjukdomen. Hos gravida kvinnor är denna hepatit svår att behandla. Funktioner av graviditet och förlossning hos gravida kvinnor med hepatit: Mycket frekvent avslutad graviditet och risk för missfall, hög förekomst av för tidig födsel och för tidig födsel, hög sannolikhet för massiv blödning vid förlossning, olika purulent-inflammatoriska sjukdomar i postpartumperioden (endometrit, mastit etc..), hög dödlighet bland nyfödda i den första månaden av livet, födelse av ett barn med medfödda sjukdomar.

Hur påverkar viral hepatit graviditet?

Tyvärr lär många kvinnor om viral hepatit under graviditeten, eftersom den första gången de genomgår ett blodprov för hepatit är när man registrerar sig vid en förlossningsklinik. Statistiken över sjukdomen i framtida mödrar är inte alls tröstande, enligt medicinska data finns hepatitvirus i varje trettionde kvinna. Men är det möjligt att uthärda ett friskt barn med hepatit? Och är det möjligt att föda diagnosen "hepatit"? Detta material innehåller all känd information om viral hepatit och deras flödesmönster under graviditeten, populära metoder för att behandla sjukdomen och eventuella komplikationer.

Hepatit A under graviditet

Det är viktigt!

Under 2014 utvecklades ett genombrott i behandlingen av hepatit C. Nya direktverkande antivirala läkemedel utvecklades, vilka med en 97% sannolikhet befriar dig helt från sjukdomen. Härifrån anses hepatit C officiellt vara en fullständigt härdbar sjukdom i det medicinska samhället. I Ryska federationen och CIS-länderna representeras droger av sofosbuvir, daclatasvir och ledipasvir. För närvarande finns det många förfalskningar på marknaden. Läkemedel av god kvalitet kan endast köpas från licensierade företag och relevant dokumentation. Läs mer >>

Hepatit A anses vara en "barndom" -sjukdom, vuxna lider av denna sjukdom mycket sällan. Men bland vuxna är det gravida kvinnor som oftast upplever Botkins sjukdom. Detta beror på den dämpade immuniteten hos förväntade mammor och mottaglighet för en mängd olika virus.

Smittvägar

Infektioner under graviditeten kan vara utan att observera:

• Enkla personliga hygienåtgärder - Tvätta inte händerna efter att ha besökt offentliga platser.
• livsmedelshygien - Tvätta inte grönsaker, frukter, det räcker inte att bearbeta dem vid behov, värmeberedning;
• rent dricksvatten;
• ordning i huset, vilket tillåter sjuka förhållanden;
• och möjliggör också kommunikation med den person som bär hepatit A.

symptom

Symtom hos gravida kvinnor förekommer i tre steg:

1. De första symptomen som uppträder efter en inkubationsperiod, vars varaktighet är från 7 till 50 dagar:

• svaghet, konstant indisposition;
• gradvis ökning av kroppstemperaturen;
• ökar illamående, vilket leder till kräkningar;
• feber, frossa;
• fullständig brist på aptit
• och kliande hud.

1. Huvudsymptom:

• förbättra det övergripande välbefinnandet
• gulfärgning av huden, ögonsklera, slemhinnor;
• förtydligande av avföring och signifikant förtäring av urin.

Denna period varar upp till två veckor.

1. Återvinning eller komplikationer, under vilka tillståndet antingen förbättras avsevärt eller förbättring, som sådan, observeras inte och patienten behöver akut inlägg på sjukhus.

komplikationer

Sjukdomen har vanligtvis ingen speciell negativ effekt på fostret, särskilt farliga komplikationer för den förväntade mamman är också extremt sällsynta. För att förhindra utvecklingen av dessa sällsynta komplikationer måste en sjuk gravid kvinna bli sjuk på sjukhusets sjukhus under övervakning av medicinsk personal.

behandling

Hepatit A under graviditeten behandlas med en speciell daglig behandling och näring. Förutom under behandlingen är det nödvändigt att undvika fysisk ansträngning och stress, vilket inte är önskvärt under graviditeten, a priori.

Sjukt framtida mamma är viktigt att följa sängstöd och alla läkares recept.

Det är nödvändigt att äta på en speciell diet som utesluter fet, stekt, salt, sur och konserverad mat. Menyn består av neutrala, delikata smaker och fettsorter av kött, mejeriprodukter, mejeriprodukter utan fett, grönsaker, spannmålsprodukter.

Ibland kan läkaren ordinera intravenösa injektioner och droppare av sorbenter för att rensa kroppen av toxiner och en kurs av vitaminkomplexet för bästa återhämtningen.

förebyggande

Inflammation i levern kan övervinna en kvinna under graviditeten, så du måste vara mycket försiktig med din hälsa under denna känsliga period. Förebyggande av hepatit A under graviditeten kommer ner för att förhindra infektion med viruset, vilket kommer ner till:

• att begränsa kontakt med sjuka personer
• till vanlig handtvätt
• till grundlig bearbetbarhet av mat under matlagning;
• Att inte använda smutsigt och okokt vatten från dricksvatten.

Det mest effektiva sättet att förebygga är hepatit A-vaccination.

Hepatit B under graviditeten

Hepatit B är en mycket allvarligare diagnos än hepatit A. Viruset har redan infekterat mer än 350 miljoner människor på vår planet. Denna virussjukdom lämnar inte ensam hos gravida kvinnor, säger medicinsk statistik att det finns ett fall av akuta och fem kroniska fall per tusen gravida kvinnor i Ryssland.

Smittvägar

Källan, distributören av hepatit B är dess omedelbara bärare, d.v.s. en person som har ett progressivt virus i blodet. Innehåller orsakssambandet hos sjukdomen i vätskor som produceras av kroppen och överförs på följande sätt:

• sexuellt;
• genom hudskador (för injektioner med en icke steril spruta, kosmetiska och medicinska procedurer med hjälp av instrument som är i kontakt med hepatit B-viruset och inte har steriliserats ordentligt);
• kontakt-inrikes, med förbehåll för förekomsten av skador på huden.

Men det största hotet av sjukdomen, spännande alla mödrar, är att det finns möjlighet att överföra viruset till fostret genom placenta eller när det kommer i kontakt med blodet som frigörs under födseln.

symptom

Hepatit B får inte visa symtom under lång tid och under hela denna period kommer inte ens misstanke att uppstå om sjukdomen är närvarande. Under graviditeten kan hepatit B dock manifesteras med hjälp av:

• svaghet;
• ökning av kroppstemperaturen;
• brist på aptit;
• smärta i buken
• smärtor i händer och fötter
• gulsot med gulfärgning av huden och en förändring av urinens och avföringens färg;
• palpation kan detektera en förstorad lever.

Hur upptäcker du hepatit B under graviditeten?

För att få reda på förekomsten av hepatit B-virus i blodet, borde en gravid kvinna kontakta gynekologen med en begäran att genomgå en liknande diagnos, men vid registrering registreras diagnosen viral hepatit ofta i standardundersökningar.

Om resultatet av ett specifikt blodprov är positivt, kommer läkaren att förskriva ett andra test, eftersom det finns möjlighet till falskt positivt svar. I det fall då omprövningen har samma resultat, kommer den förväntade mamman att ordineras stödjande terapi och en liknande diagnos erbjuds till sin man och nära släktingar, eftersom virusets cirkulation i familjen är mycket sannolikt.

Efter födseln, kommer moderns behandling fortsätta mer kraftfull takt och det nyfödda på den första dagen, fortfarande på sjukhuset måste ange antikroppar mot denna typ av leverinflammation.

Egenskaper av flödet

Akut hepatit B i graviditeten kan, mot bakgrund av en försvagad immunitet, utvecklas mycket snabbt, nästan med blixtsnabbhet, samtidigt som det påverkar levern och påverkar andra organers arbete. Det händer oftast vid infektion som inträffade under den nuvarande fertilitetsperioden.

Kronisk hepatit B med den nuvarande födseln förvärras mycket sällan. Men om en kvinna som planerar en graviditet har utvecklat komplikationer av leverns inflammation, så har ägglossningen i regel inte möjlighet att uppstå, därför kan graviditet med en sådan diagnos inte hända alls. Och när fertiliseringen av ägget fortfarande händer rekommenderas tyvärr att graviditeten avbryts tidigt på grund av oförmågan att bära den och den extremt höga sannolikheten för medfödda avvikelser hos barnet.

Det är emellertid viktigt att förstå att faktumet att förekomsten av hepatit B-viruset hos moderen ännu inte orsakar några medfödda abnormiteter och defekter hos barnet, men det är just komplikationerna av hepatit som inte bara kan påverka barnets hälsa utan även ifrågasätta hans liv i allmänhet. Risken för för tidig födsel hos en mor med leverinflammation tredubblas dock.

Vad är risken för infektion av ett barn

Infektion av barnet uppträder oftast från kontakt med moderns blod eller vaginala urladdning, vilket är troligt under sin passage genom födelsekanalen.

I 5% av fallen kan ett barn smittas genom bröstmjölk eller placentan.

Om en baby ges ett vaccin under de första 12 timmarna av livet, kommer det att ge sitt fullständiga skydd mot viruset, och de flesta barn infekterade från födseln kommer att ha kronisk hepatit B. Med tidpunkten för vaccination är amning av läkare inte kontraindicerat.

Hur och var för att ge hepatit B

Med en bekräftad diagnos kommer gynekologer att erbjuda att föda ett barn i ett vanligt sjukhus på observationsgolvet. Förlossning för att undvika infektion av barnet utförs av kejsarsnitt.

förebyggande

Den främsta förebyggande åtgärden för alla delar av befolkningen, inklusive kvinnor som planerar graviditet, är vaccination.

Och det är också viktigt under födseln:

• Undvik kontakt med patienter med denna sjukdom;
• Använd endast sterila instrument för medicinska och kosmetiska procedurer, se till att du är steriliserad eller i närheten av en sterilisator i skönhetssalonger och medicinska institutioner.
• ge inte första hjälpen, om nödvändigt, utan handskar;
• och inte heller att ha nya sexuella relationer varken till framtida mamma eller till hennes fasta partner.

Hepatit D under graviditeten

Hepatit D under graviditeten är en av komplikationerna av befintlig hepatit B. Viruset som provocerar sjukdomen överförs genom blodet. Hepatit Delta är inte en självständig sjukdom, dess utveckling kräver ett typ B-virus i blodet.

Hur överförs det?

Infekterad med hepatit D kan en gravid kvinna med hepatit B:

• i direkt kontakt med förorenat blod
• vid piercing eller vid applicering av tatueringar med icke-sterila instrument
• med blodtransfusioner
• sexuellt.

Hepatit D kan överföras från mor till bebis under arbetet.

symptom

Efter en inkubationsperiod på mellan 20 och 180 dagar kan den förväntade mammen uppleva:

• ledsmärta;
• gulning av ögonens vita, slemhinnor och hud;
• hud klåda och allergi-liknande utslag;
• mörk urin och förtydligande av avföring
• En blandning av blod kan förekomma i avföring.
• orsakslös blåmärken och blåmärken i huden.

komplikationer

Som du vet, inte så mycket skadar viral hepatit personen, som deras komplikationer. Till exempel kan hepatit D resultera i:

• till störning av hjärnan;
• brist på samordning i rymden;
• till sepsis;
• till förtidig arbetskraft
• till missfall.

Medfödda abnormiteter eller abnormiteter i strukturen hos hepatit D-viruset orsakar inte.

behandling

Om du känner dig sjuk mot bakgrunden av befintlig inflammation i levern av typ B, ska du omedelbart kontakta en läkare.

När man bekräftar hepatit D visas den förväntade mammen sjukhusvistelse där symtomatisk behandling är föreskriven, vilket förbättrar det allmänna välbefinnandet, liksom att rena kroppen av toxiner.

Behandling av hepatit D hos gravida kvinnor är rent individuellt för varje fall av sjukdomen.

förebyggande

För att inte få en hepatit-positiv mor och Delta-viruset är det nödvändigt:

• leda en socialt korrekt livsstil
• inte ha nytt samlag (med hänsyn till en vanlig partner till en gravid kvinna)
• och använd endast sterila instrument för kosmetiska och medicinska förfaranden.

Liksom det är viktigt för varje kontakt att varna om sin diagnos för att förhindra ytterligare spridning av viruset.

Hepatit C under graviditeten

Hepatit C, som B, upptäcks oftast hos gravida kvinnor, inte genom symptom, utan genom framtida mammas undersökningar för att förbereda förlossningen. Under akut hepatit C är graviditet inte önskvärt, i vissa fall rekommenderar läkare att det avbryts i början, särskilt när kvinnans liv är i fara eller att sjukdomen fortskrider för snabbt.

Därför behandlar läkare oftast graviditet vid kronisk hepatit C.

Kronisk hepatit C påverkar inte graviditeten och barnets utveckling, men under tredje trimestern ökar virusbelastningen på kvinnans kropp, vilket medför risk för för tidig födsel och försämring av moderns välbefinnande.

Överföring av viruset till barnet

Under graviditeten är risken att viruset passerar genom placentan extremt liten och överskrider inte 5%. Dessutom kan moderna antikroppar förhindra hepatit C i ett barn, de finns i barns blod och försvinner vid 3 års ålder.

Kronisk hepatit C är inte en indikation på kejsarsnitt, men kvinnor med liknande diagnos genomgår ofta kirurgi på grund av läkares försiktighet.

behandling

I många fall skjuter läkare antiviral terapi om möjligt för en postpartumperiod, men det är troligt att symptomatisk behandling är ordinerad. Detta beror på de beprövade negativa effekterna på fostret Ribavirin och Interferon i de doser som är nödvändiga för behandling av hepatit.

Mot bakgrund av ökande östrogen kan förstärka kliande hud som behandlas med en individuell korrigering av hormonell bakgrund, men en sådan symptom försvinner under de första dagarna efter ensam födseln.

Om det finns risk för kolestas behöver den gravida kvinnan en kurs av ursodeoxikolsyra som ingår i beredningarna:

komplikationer

Den största komplikationen av sjukdomen hos gravida kvinnor är hypertoni - spatåder i matstrupen. Detta leder till blödning i 25% av sjukdomsfallet under den känsliga perioden. Ofta utsätts kvinnor för fenomenet under andra eller tredje trimestern.

Om en gravid kvinna inte utvecklar cirros eller leversvikt, hotar det praktiskt taget inget barns liv och hälsa.

De viktigaste komplikationerna av sjukdomen under graviditeten anses vara:

• prematur leverans;
• och kolestas.

Fetalhypotrofi diagnostiseras sällan och kan bara utvecklas med början av allvarliga komplikationer (dvs. leverfel eller levercirros).

Hepatit E under graviditeten

Den mest skadliga virala hepatiten för gravida kvinnor är E. Viruset kan provocera epidemier, särskilt i områden med subtropiskt klimat. Epidemier i tropikerna förekommer under regnsäsongen, och i Ryssland bidrar höstperioden till utvecklingen av hepatit E.

Hur överförs det?

Hepatit E, som typ A-virus, överförs med hjälp av vatten eller matmedel (genom obehandlade händer, ej tvättad, lämplig för användning i råform och dåligt värmebehandlade livsmedel.

De minsta fallen av kontakt och hushållsöverföring av viruset är registrerade.

Huvudskillnaden mellan viral hepatit E och de andra är att den, som typ A, inte har en kronisk form.

Vissa forskare hävdar att överföring av viruset från mamma till barn under arbetet är praktiskt taget 100%. Detta faktum studeras fortfarande och är mycket kontroversiellt i det vetenskapliga och medicinska samhället, men sannolikheten för en sådan överföring kan inte helt nekas.

Särskilda funktioner

Kvinnor som smittas efter den 24: e gravidveckan riskerar att utveckla fulminantformen av hepatit E, som är dödlig i 20% av fallen på grund av levervävnadsnekros. Infektion under denna period är den mest dödliga för både moderen och det ofödda barnet.

symptom

Incubationstiden för viruset varar från 20 till 80 dagar. Först visas diarré, illamående, kräkningar och smärta i leder och muskler. Senare gulsot föreningar, vars utseende, till skillnad från hepatit A, förbättrar kvinnans tillstånd och feber.

Den fulminanta formen liknar den svåra utvecklingen av hepatit B, gulsot med det ständigt ökar, feber blir försvagande, symtom på leversvikt uppträder.

I fall av missfall ökar kvinnans tillstånd kraftigt, ofta genom att försena sjukvården, i vilket fall leder hennes död.

komplikationer

De viktigaste komplikationerna av denna sjukdom under graviditeten är:

• leversvikt;
• hepatisk koma;
• kraftig blödning vid förlossning, vilket leder till stor blodförlust
• missfall;
• fosterdöd i livmodern;
• död av en nyfödd.

När det är infekterat under andra trimestern är graviditeten hos ett helt friskt foster praktiskt taget frånvarande. Ett levande barn har tecken på allvarlig hypoxi, utvecklingsfördröjning. Ofta är dessa barn inte anpassade till livet utanför livmodern och dör innan de når tre månader.

behandling

Uppsägning av graviditet vid inflammation av leverkonto E är förbjuden, med undantag för endast korta perioder under vilka inget instrument behöver ingripas.

Kvinnan är på sjukhus i infektionssjukhuset där det finns snabb tillgång till obstetrisk vård.

Antiviral terapi för hepatit E existerar inte, behandling består i regel i att lindra symtom på förgiftning och förhindra utveckling av leversvikt eller bekämpa det om symtomen redan har uppenbarat sig.

Behandling av hepatit E hos gravida kvinnor har inte positiva resultat, i regel dör varje femte kvinna som är infekterad under andra eller tredje trimestern till och med med snabb behandling, och brådskande leverans kompliceras ofta med stor blödning.

förebyggande

Att förebygga hepatit E är mycket lättare att följa än att behandla det. Den består av:

• undviker kommunikation och eventuell kontakt med sjuka eller en person i utbrottsområdet;
• i noggrann personlig hygien, speciellt handtvätt i rent, rinnande vatten med tvål;
• vid noggrann bearbetning av mat;
• i tillräcklig värmebehandling
• vid exklusive användning av kokt vatten från reservoarer;
• i förbudet att hitta en gravid kvinna nära sjöar, dammar och andra vattenkroppar med stillastående vatten och speciellt simma i dem.

Hur botar hepatit C med en 97% chans?

Att permanent bli av med leversjukdom, och inte med varierande framgång för att ta itu med symtom som illamående, kräkningar, bitterhet i munnen, gulaktig eller gråaktig hudton, prova en ny generation droger. Det är mer korrekt att behandla orsaken, och inte effekten.

Idag kan nya generationsdroger Sofosbuvir och Daclatasvir, med en 97-100% chans, permanent bota dig av hepatit C. Du kan få de senaste medicinerna i Ryssland från den representativa representanten för den indiska läkemedelsgiganten Zydus Heptiza. Få ett gratis samråd om användningen av moderna droger, samt lära dig om hur du köper, du kan på leverantörens officiella hemsida Zydus i Ryssland. Läs mer >>