Hepatit B

Hepatit B är en virusinfektion som huvudsakligen påverkar levern och leder till den kroniska progressiva formen av sjukdomen, vagnens transport, utveckling av cirros och levercancer.

Betydelsen av hepatit B är hög på grund av möjligheten att dess långsiktiga latenta kurs och överföring till andra människor.

form

Den akuta och kroniska banan av sjukdomen utmärker sig, dessutom skiljer sig transporten av hepatit B med en separat variant.

Den akuta formen kan inträffa omedelbart efter infektion, fortsätter med svåra kliniska symptom, och ibland med fulminantutveckling. Upp till 95% av människorna är helt härda, resten av tiden är när akut hepatit blir kronisk, och hos nyfödda uppträder kronisk sjukdom i 90% av fallen.

Kronisk form kan förekomma efter akut hepatit och kan initialt vara utan akutfasen av sjukdomen. Dess manifestationer kan variera från asymptomatisk (bärare av viruset) till aktiv hepatit med övergången till cirros.

skäl

Hepatit B orsakas av ett visst virus som är ganska stabil i den yttre miljön. Det överförs via parenteral väg, det vill säga vid samlag mellan alla alternativ, injektioner, blodtransfusioner eller operationer. Infektion är möjlig under tandvård, manikyr, rakning, tatuering, om instrumenten inte behandlas ordentligt och det finns hudtrauma.

Viruset kan överföras från en infekterad mamma till en baby under förlossningen, men under amningen kommer inte viruset in i mjölken.

Inhemska fall av hepatit B-infektion är osannolika: det är omöjligt att smittas genom vanliga rätter och kyssar, handdukar, handslag och kramar, virusets mängd är försumbar. Men användningen av vanliga rakhyvlar eller tandborstar ökar sannolikheten för infektion.

Viruset finns i de flesta humana biologiska vätskor - saliv, svettvätska, tårar, urin, men dess högsta koncentrationer finns i blodet.

Hepatit B-utvecklingsmekanismer

Hepatit B-viruset när det kommer in i kroppen sprids genom kroppen och är fixerat i levercellerna. Viruset skadar inte cellerna, men aktiveringen av skyddande immunsystem känner igen cellerna som skadas av viruset och attackerar dem.

Ju mer aktiv immunförloppet är desto starkare manifestationer kommer att vara. När förstörelsen av skadade leverceller utvecklar inflammation i levern - hepatit. Det är på immunsystemet att vagnen och övergången till kronisk form beror på.

manifestationer

Hepatit B förekommer i strikt definierade steg, från en inkubationsperiod som varar från 30-40 dagar till sex månader, men i genomsnitt är det 60-90 dagar. Under denna tid multiplicerar viruset i kroppen och går in i levervävnaden. Detta följs av en prodromal (anicteric) period av sjukdomen, med utseendet av vanliga smittsamma manifestationer, som liknar de flesta förkylningar.

Dessa inkluderar:

• kränkning av hälsa med förlust av aptit, svaghet, slöhet;
• illamående och kräkningar
• temperaturökning till obetydliga nummer;
• muskel- och ledvärk
• huvudvärk, känsla av svaghet
• det kan finnas andningsfel (rinnande näsa, hosta, ont i halsen).

Gradvis passerar symtomen i isterperioden. De visas också i en viss sekvens:

• Förtäring av urin uppstår, färgen liknar mörk öl;
• gul sclera och slemhinnor i munnen, speciellt om du lyfter tungan mot himlen;
• färgade händer och hud.

När gulsot dyker upp minskar de allmänna symtomen på förgiftning och tillståndet förbättras. Det kan vara smärta eller tyngd i det rätta subkostområdet på platsen för leveransprojektionen. Ibland kan det finnas en rensning av avföring på grund av blockering av gallgångarna.

I genomsnitt varar hepatit cirka tre månader, men förändringar i blodprov kan fortfarande vara ganska långa.

Svåra och fulminanta former av hepatit B är särskilt farliga, eftersom de är svåra och tillräckligt snabba. Det finns attacker:

• svår svaghet, oförmåga att gå ur sängen
• yrsel;
• kräkningar;
• mardrömmar på natten som tecken på hjärnvävnadskada;
• svimning, medvetande dips;
• blödande tandkött, näsblod;
• blåmärken förekommer på huden, ödlor på benen.

När fulminantformer utvecklar symtom på koma och döden är inte ovanligt.

Vid kronisk hepatit B är sjukdomsuppkomsten vanligtvis gradvis och patienten själv får inte omedelbart märka sjukdomsuppkomsten.

De första tecknen på kronisk hepatit:

• trötthet, gradvis ökning, svaghet och sömnighet;
• svårighet att vakna
• störd sömn och vakna cykler, dagtid sömnighet och sömnlöshet på natten;
• anorexi, illamående, uppblåsthet, kräkningar;
• manifestationer av gulsot uppstår: urinmörkningar, sclera och slemhinnor blir gula (gulsot är vanligtvis persistent eller manifesteras av vågor).

Hepatit B-behandling

Användningen av terapier syftar till att bekämpa virus, för att lindra patientens tillstånd, eliminera toxicos och leverskador.

För terapin syftar de till:

• specialregim aktiviteter med skapandet av fred - fysisk och psykologisk;
• Utnämning av en särskild "lever" diet med undantag av feta, kryddiga och leverbelastande produkter, alkohol, saltbegränsning. fraktionerad mat i små portioner;
• behandling med antivirala medel från gruppen av interferoner;
• immunostimulerande behandling för att aktivera sin egen immunitet;
• I syfte att eliminera förgiftning föreskrivs droppinjektion av lösningar - hemodez, polyglucin, glukos, saltlösning;
• droger läggs till i behandlingen för att upprätthålla levern, enzymer för att förbättra matsmältningen, kolagogue;
• Vitaminbehandling är indicerad för tonisk effekt och snabb återhämtning av nedsatt metabolism.

I framtiden, för att återställa immunsystemet, är det nödvändigt att genomföra långsiktiga kurser av interferon för att förhindra att infektionen blir kronisk.

komplikationer

För det mesta förekommer de i försvagade personer med kronisk patologi. Övergången av hepatit B till kronisk form är direkt beroende av ålder. Ju yngre barnen är desto högre är deras chanser till en kronisk process. Upp till fem år är risken för leverskador genom en kronisk process störst.

förebyggande

Grunden för förebyggande av hepatit är en hälsosam livsstil och lojalitet mot din sexpartner.

Dessutom är det viktigt att använda engångsverktyg för manipuleringar med hudpickning, tandvård, noggrann bearbetning av verktyg för hårklippning och rakning.

Hepatitvaccinationer

Vaccination mot hepatit utförs enligt nationell kalender.

Barn vaccineras tre gånger, strax efter födseln, en månad och sex månader efter den första vaccinationen. Vuxna vaccineras på samma sätt i alla åldrar. Samtidigt bibehålls immuniteten upp till 10-15 år.

Först och främst är riskerade personer vaccinerade:

• läkare, människor som arbetar med biologiska material
• vårdhem patienter fångar
• barn i alla åldrar
• familjemedlemmar av hepatit
• patienter som får blod eller hemodialys
• sexuellt aktiva personer
• resenärer
• personer med sjuk lever och annan hepatit.

Hittills är hepatit B-vaccinering relevant för alla.

Hepatit B - vad det är, tecken och behandling i 2018

Hepatit B är en potentiellt mycket farlig virussjukdom, på grund av vilken, enligt WHO, dör omkring 780 tusen människor varje år. Av denna anledning klassificeras sjukdomen som ett centralt problem för global hälsa. Det är inte så mycket själva viral hepatit B som är farligt, men komplikationerna som orsakas av det, vilket kan leda till cirros eller levercancer.

Totalt finns cirka 250 miljoner människor som lider av den kroniska effekten av denna sjukdom. Ofta kommer hepatit B inte en, men paras med hepatit D, vilket väsentligt förvärrar sjukdomsförloppet och komplicerar behandlingen. Vaccination kan spara från infektion, som med 95% sannolikhet skyddar mot denna virusinfektion.

Vad är det

Hepatit B är en virussjukdom som kännetecknas av primär skada på levern och möjlig bildning av en kronisk process.

etiologi

Hepatit B-viruset (HBV) tillhör familjen patogener, som vanligtvis kallas Hepadnaviridae (Latin heparlever, Eng. DNA-DNA). Hepatit B-virioner (danskpartiklar) - komplexorganiserad sfäriska ultrastrukturer med en diameter av 42-45 nm, har ett yttre skal och en inre tät kärna. Virus-DNA är cirkulärt, dubbelsträngat, men har en enkelsträngad region. Kärnan i viruset innehåller enzymet DNA-polymeras. Tillsammans med de fulla virionerna är polymorfa och rörformiga sammansättningar endast sammansatta av fragment av det yttre skalet hos virionen. Dessa är icke-DNA-defekta, icke-smittsamma partiklar.

Reproduktion av viruset förekommer i ett av två möjliga alternativ - produktivt eller integrerat. När det gäller produktiv reproduktion bildas fullfjädrande integrationsvirioner - DNA: n integreras med den cellulära genen. Inbäddning av virusgenomet eller enskilda gener nära cellgenomet leder till syntesen av ett stort antal defekta virala partiklar. Det antas att i detta fall inte syntesen av virala proteiner förekommer, därför är personen icke infektiös för de som är omkring honom, även om det finns ett hepatit B-ytantigen i blodet - HBsAg.

Hur överförs hepatit B

Källan för infektion är en sjuk person vid nästan varje stadium av sjukdomen (inklusive före uppkomsten av symtom på sjukdomen) liksom virusets bärare. Alla biologiska vätskor hos patienten är farliga för andra: blod och lymf, vaginala sekretioner och spermier, saliv, gall, urin.

Huvudvägen för överföring av hepatit B är parenteral, det vill säga med olika kontakter med blod. Detta är möjligt i följande situationer:

• transfusion av blod eller dess komponenter från en oexaminerad givare;
• under den medicinska proceduren i hemodialysenheten;
• olika medicinska verksamheter som använder återanvändbara instrument (vävnadsbiopsi, tandutvinning och andra dentala förfaranden);
• användningen av injicering av droger från en spruta av flera personer;
• i frisörsalonger vid genomförandet av manikyr- och pedikyrprocedurer med återanvändbara dåligt steriliserade instrument under tatuering eller piercing.

Oskyddad sex är också farlig. Riskgruppen för denna sjukdom är kirurgiska läkare, procedur- och operativa sjuksköterskor, barn födda till mödrar med kronisk hepatit B eller bärare av viruset. Det bör noteras att sannolikheten för infektion med hepatit B är ganska stor även med en enda kontakt.

Hepatit B-utvecklingsmekanismer

Hepatit B-viruset när det kommer in i kroppen sprids genom kroppen och är fixerat i levercellerna. Viruset skadar inte cellerna, men aktiveringen av skyddande immunsystem känner igen cellerna som skadas av viruset och attackerar dem.

Ju mer aktiv immunförloppet är desto starkare manifestationer kommer att vara. När förstörelsen av skadade leverceller utvecklar inflammation i levern - hepatit. Det är på immunsystemet att vagnen och övergången till kronisk form beror på.

form

Den akuta och kroniska banan av sjukdomen utmärker sig, dessutom skiljer sig transporten av hepatit B med en separat variant.

1. Den akuta formen kan inträffa omedelbart efter infektion, fortsätter med svåra kliniska symptom, och ibland med fulminantutveckling. Upp till 95% av människorna är helt härda, resten av tiden är när akut hepatit blir kronisk, och hos nyfödda uppträder kronisk sjukdom i 90% av fallen.
2. Kronisk form kan förekomma efter akut hepatit och kan initialt vara utan akutfasen av sjukdomen. Dess manifestationer kan variera från asymptomatisk (bärare av viruset) till aktiv hepatit med övergången till cirros.

Steg av sjukdomen

Det finns följande steg i hepatit B:

Symtom på hepatit B

Många patienter med hepatit B har inga symptom alls under lång tid. Det är möjligt att identifiera viruset endast vid laboratorietester av det blod som krävs för klinisk undersökning eller registrering för graviditet. I sådana fall görs en särskild analys - ett blodprov för att identifiera "australiensiskt antigen".

När hepatit B utvecklas i människokroppen har externa tecken kan följande symtom ses hos patienter:

1. illamående;
2. yrsel;
3. trötthet;
4. rinit;
5. Ökning av kroppstemperaturen (ofta når temperaturen 39-40 grader);
6. hosta;
7. Allmän svaghet;
8. Smärta i nasofarynxen;
9. Svår huvudvärk;
10. Förändring av hudfärg (yellowness);
11. Yellowing av slemhinnor, ögonsklera, palmer;
12. Missfärgning av urin (det börjar skumma och färgen liknar en mörk öl eller starkt te);
13. Smärta i lederna;
14. Förlust av aptit
15. Ändra färgen på avföring (den är missfärgad);
16. Tunghet i rätt hypokondrium;
17. Frossa.

När hepatit B går in i det kroniska skedet, utvecklar patienter förutom de huvudsakliga symptomen tecken på leversvikt, mot vilken förgiftning av organismen uppträder. Om patienten inte genomgår en omfattande behandling vid detta stadium av sjukdomsutveckling, kommer han att ha en skada i centrala nervsystemet.

Flödets art

Av naturen av hepatit B är uppdelad i:

Läkare och forskare hävdar att det inte alltid är viruset som kom in i kroppen orsakar hepatit. Om en person har ett starkt immunförsvar, är viruset inte farligt för honom, även om andra kan bli smittade. WHO konstaterar att det finns flera hundra miljoner potentiella virusbärare i världen som inte ens är medvetna om detta.

Hepatit B komplikationer

Den vanligaste komplikationen är skada på gallvägarna - hos 12-15% av konvalescenterna.

En frekvent komplikation av kronisk hepatit B cirros är många extrahepatiska manifestationer - kolit, - pankreatit, arthralia, vaskulär lesion, blödning från venerna i en toricoscele. Hepatisk koma med cirros är porto-kaval eller blandad typ. Kronisk persistent hepatit B kan dras av många stenar med långvariga remissioner. "Dödligheten hos patienter med kronisk aktiv hepatit B och levercirros är hög, främst under de första 5-10 åren av sjukdomen.

Prognos. Dödligheten är 0,1-0,3%, associerad med den maligna (fulminant) formen av sjukdomen. Kronisk hepatit B uppträder hos cirka 10% av patienterna och cirros hos 0,6% av patienterna. De flesta fallen av kronisk hepatit B är förknippade med en historia av anicterisk sjukdom.

diagnostik

Diagnos av viral hepatit B utförs på grundval av detektion av specifika antigener av viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet samt detektion av antikroppar mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

För att bedöma aktivitetsgraden för den smittsamma processen kan baseras på resultatet av en kvantitativ polymeras kedjereaktion (PCR). Denna analys låter dig upptäcka virusets DNA, samt beräkna antalet virala kopior per volymenhet blod.

För att bedöma leverfunktionstillståndet samt övervaka sjukdomsdynamiken utförs följande laboratorietester regelbundet:

• biokemiskt blodprov;
• koagulering;
• slutföra blodtal och urin.

Var noga med att utföra en lever-ultraljud i dynamiken. Om det finns bevis, utförs en punkteringsbiopsi i levern, följt av histologisk och cytologisk undersökning av punctat.

Kronisk hepatit B

I de fall då kronisk hepatit inte är ett akut resultat, uppträder sjukdomen gradvis, sjukdomen uppträder gradvis, ofta kan patienten inte säga när de första tecknen på sjukdomen uppträdde.

1. Det första tecknet på hepatit B är utmattning, som gradvis ökar, följt av svaghet och dåsighet. Ofta kan patienterna inte vakna på morgonen.
2. Det finns en kränkning av sömnväckningscykeln: sömnighet i dag ger vägen till nattets sömnlöshet.
3. Bifogad brist på aptit, illamående, uppblåsthet, kräkningar.
4. Gulsot uppträder. Liksom vid akut form uppträder först mörkningen av urinen, sedan gulning av sclera och slemhinnor, och därefter huden. Gulsot i kronisk hepatit B är persistent eller återkommande (återkommande).

Kronisk hepatit B kan vara asymptomatisk, men som vid asymptomatisk och frekvent exacerbationer kan många komplikationer och biverkningar av hepatit B utvecklas.

Hur man behandlar hepatit B

I de flesta fall kräver akut hepatit B inte behandling, eftersom de flesta vuxna klarar av denna infektion på egen hand utan att använda mediciner. Tidig antiviral behandling kan kräva mindre än 1% av patienterna: patienter med aggressiv infektion.

Om under behandling av hepatit B behandlas i hemmet, som ibland praktiseras med en mild sjukdom och möjligheten till konstant medicinsk övervakning, måste du följa vissa regler:

1. Drick mycket vätskor, vilket hjälper till att avgifta - avlägsna gifter från kroppen, liksom förhindra uttorkning, som kan utvecklas mot bakgrund av riklig kräkningar.
2. Använd inte droger utan recept: många läkemedel har en negativ effekt på levern, deras användning kan leda till en blixtsnabb försämring under sjukdomsförloppet.
3. Drick inte alkohol.
4. Det är nödvändigt att äta tillräckligt - maten bör vara högkalorisk; Det är nödvändigt att hålla sig till en terapeutisk kost.
5. Övning bör inte missbrukas - fysisk aktivitet ska motsvara det allmänna tillståndet.
6. Vid uppkomsten av ovanliga, nya symtom, ring omedelbart en läkare!

Drogbehandling med hepatit B:

1. Basen av behandlingen är avgiftningsterapi: intravenös administrering av vissa lösningar för att påskynda eliminering av toxiner och fyller på vätskan som förloras med kräkningar och diarré.
2. Förberedelser för att minska tarmens absorptionsfunktion. I tarmen bildas en massa toxiner, vars absorption i blodet under en ineffektiv lever är extremt farlig.
3. Interferon a är ett antiviralt medel. Emellertid beror dess effektivitet på reproduktionshastigheten av viruset, d.v.s. infektionsaktivitet.

Andra behandlingsmetoder, inklusive olika antivirala läkemedel, har begränsad effektivitet med höga kostnader för behandling.

Hur man undviker infektion?

Förebyggande, både specifikt (vaccination) och icke-specifikt, som syftar till att avbryta överföringsvägarna: korrigering av mänskligt beteende; Användning av engångsverktyg; noggrann överensstämmelse med hygienreglerna i vardagen; begränsning av transfusioner av biologiska vätskor; användning av effektiva desinfektionsmedel Förekomsten av den enda friska sexpartnern eller annars skyddad kön (den senare ger inte 100% garanti för icke-infektion, eftersom det i vilket fall som helst finns oskyddad kontakt med andra biologiska sekret från partnern - saliv, svett etc.).

Vaccination används ofta för att förhindra infektion. Rutinvaccination accepteras i nästan alla länder i världen. WHO rekommenderar att man börjar vaccinera ett barn den första dagen efter födseln, ovaccinerade barn i skolåldern, samt personer från riskgrupper: yrkesgrupper (läkare, akutmottagning, militär, etc.), personer med icke-traditionella sexuella preferenser, narkomaner, patienter som ofta får droger personer som är på programmerad hemodialys, par där en av medlemmarna är ett infekterat virus och några andra. Vaccinet används vanligtvis för viruset Hepatit B-virus, vilket är en vit virala partiklar, så kallade. HBs antigen. I vissa länder (till exempel i Kina) används plasmavaccin. Båda typerna av vacciner är säkra och mycket effektiva. En vaccinationskurs består vanligtvis av tre doser av vaccinet som ges intramuskulärt vid ett tidsintervall.

Effektiviteten av vaccination av nyfödda födda till smittade mödrar, förutsatt att den första dosen administrerades under de första 12 timmarna av livet, upp till 95%. Nödvaksinering i nära kontakt med en infekterad person, om smittat blod kommer in i en hälsosam person, kombineras ibland med införandet av ett specifikt immunoglobulin, vilket teoretiskt bör öka risken att hepatit inte utvecklas.

Vägledning i Storbritannien anger att personer som har immuniserats genom vaccination (initialt immuniserad) behöver ytterligare skydd (detta gäller för personer som riskerar att smittas med hepatit B). De rekommenderas att behålla immunitet mot hepatit B-viruset, upprepad revaccination - en gång vart femte år.

Hepatit - symtom, tecken, orsaker, behandling och förebyggande av viral hepatit

Hepatit är en inflammatorisk sjukdom i levern. Av flödet är det akut och kronisk hepatit. Akut fortsätter med svåra symtom och har två resultat: ett komplett botemedel eller en övergång till kronisk form.

Olika typer av hepatit skiljer sig från varandra på olika sätt av infektion, progressionsgrad, svårighetsgrad av kliniska manifestationer, behandlingsmetoder och prognos för patienten. Hepatit kännetecknas av ett specifikt symtomkomplex, vilket, beroende på typ av sjukdom, kan manifesteras starkare än andra.

Vad är hepatit?

Hepatit är en akut eller kronisk inflammatorisk sjukdom i levern, som uppkommer på grund av infektion med specifika virus eller effekter på parankymen hos organs giftiga ämnen (till exempel alkohol, droger, droger, gifter).

Viral hepatit är en grupp vanliga och farliga för människors infektionssjukdomar, som skiljer sig ganska signifikant bland dem själva, orsakas av olika virus, men har fortfarande en gemensam funktion - det här är en sjukdom som huvudsakligen påverkar människans lever och orsakar inflammation.

Huvud tecken på hepatit är buksmärta, aptitlöshet, med frekvent illamående och kräkningar, huvudvärk, generell svaghet och feber till 38,8 ° C och i svåra fall gulfärgning av hud och ögon.

Typer av viral hepatit

• på grund av utveckling - viral, alkoholisk, medicinsk, autoimmun hepatit, specifik (tuberkulos, opistforkos, echinokock etc.), sekundär hepatit (som komplikationer av andra patologier), kryptogena (av otydlig etiologi);
• med flödet (akut, kronisk);
• på kliniska grunder (icteric, anicteric, subclinical former).

Genom mekanismen och sätten att infektera är indelade i två grupper:

• Har en oral-fecal transmissionsmekanism (A och E);
• Hepatit, för vilken den blodkontaktande (hemoperculerade), eller enklare - vägen som ligger genom blodet, är den viktigaste (B, C, D, G är gruppen av parenteral hepatit).

Beroende på formen av hepatit kan sjukdomen stör patienten under en lång tid, och i 45-55% av fallen uppstår en fullständig återhämtning. Kronisk (ihållande) form av viral hepatit kan störa patienten under hela livet.

Hepatit A

Hepatit A eller Botkins sjukdom är den vanligaste formen av viral hepatit. Dess inkubationsperiod (från infektionstiden till de första tecknen på sjukdomen visas) är från 7 till 50 dagar.

Under denna period kan en person infektera andra. De flesta symptomen försvinner vanligtvis efter några dagar eller veckor, men trötthet kan vara i flera månader när levern återgår till normal. Det tar flera månader att fullt ut återhämta sig.

Viral hepatit B

Hepatit B-viruset träder in i kroppen med blod, sperma, vatten och andra HBV-infekterade vätskor. Den vanligaste infektionen uppträder vid transfusioner av blod och blodprodukter, förlossning, tandläkarmedel, injektioner, hushållsnedsättningar och andra kontakter. Varning vid vaccination.

Hepatit C

Den tredje typen viral hepatit sprider sig huvudsakligen genom blod (transfusioner, nålar, sexuell kontakt etc.). Symtom uppträder vanligen från 1 till 10 veckor efter infektion, men de kan nästan inte uttryckas (gulsot kan inte vara). Risken för hepatit C är relaterad till det faktum att det kan leda till svår kronisk hepatit och levercirros.

Hepatit D, E och G

1. Hepatit D. Kallas av deltaviruset. Det kännetecknas av omfattande leverskador med omfattande kliniska symptom, svår kurs och långvarig behandling. Infektion uppstår när viruset går in i blodet. Oftast förekommer i en akut form, sannolikheten för övergångsprocessen i kronisk - mindre än 3%.
2. Hepatit E - tecken på infektion liknar dem hos hepatit A, men i allvarliga fall av sjukdomen är inte bara levern, utan också njurarna skadade. Behandlingsprognosen är nästan alltid gynnsam. Undantag är gravida kvinnor under tredje trimestern när risken att förlora ett barn närmar sig 100%.
3. Hepatit G-viruset träder också in i kroppen med förorenat mat och vatten vid kontakt med förorenad medicinsk utrustning. Det är nästan asymptomatiskt. Kliniska manifestationer liknar hepatit C.

Hepatit B och C-virus är särskilt farliga för människors hälsa. Förmågan att länge ligga i kroppen utan märkbara manifestationer leder till allvarliga komplikationer på grund av gradvis förstöring av leverceller.

skäl

Källor av viruset är olika faktorer. De mest "typiska" orsakerna är:

• långvarig exponering för kroppen av olika slags giftiga ämnen;
• långvarig användning av läkemedel - antibiotika, sedativa och läkemedel,
• andra droger;
• metaboliska störningar och autoimmuna system;
• transfusion av förorenat donatorblod;
• upprepad användning av en enda, vanligtvis smittad nål av en grupp individer;
• oskyddad sex;
• "Vertikal" (intrauterin) infektionsväg av barnet från moderen;
• comorbidities, såsom HIV, favoriserar lätt inträde av viruset i kroppen;
• tatuering är inte ett sterilt instrument;
• akupunktur;
• dåligt steriliserad dental utrustning;
• direkt kontakt med en sjuk person.

Hepatit kan också förekomma som ett resultat av ett autoimmunt tillstånd där onormalt riktade immunfaktorer attackerar kroppens egna celler genom levern. Leverinflammation kan också uppstå som ett resultat av hälsoproblem, från droger, alkoholism, kemikalier och miljögiftningar.

Akut hepatit

Vad är det här? Den akuta formen av sjukdomen utvecklas snabbt, inom några dagar eller veckor. Denna typ av hepatit kan vara upp till 6 månader. Denna art uppstår som ett resultat av:

• hepatitvirusinfektion;
• förgiftning med droger eller toxiner.

Den akuta formen präglas av en skarp start. Denna sjukdom är karakteristisk för hepatit B, som är viral i naturen. I vissa fall har en person som förgiftas av kraftiga gifter en akut form av hepatit. Patientens tillstånd försämras på grund av sjukdom. Det kan finnas tecken på allmän förgiftning av kroppen.

Den akuta formen av sjukdomen är mest typisk för all viral hepatit. Patienter noterade:

• försämring av hälsan
• allvarlig förgiftning av kroppen
• onormal leverfunktion
• gulsot utveckling;
• ökning av mängden bilirubin och transaminas i blodet.

Kronisk hepatit

Vad är det Under kronisk hepatit förstår diffus-dystrofisk process av inflammatorisk natur, lokaliserad i hepatobiliärsystemet och orsakad av olika etiologiska faktorer (viralt eller annat ursprung).

Om hepatit inte botas på 6 månader anses den vara kronisk. Kroniska former förekommer under lång tid. Läkare klassificerar vanligtvis kronisk hepatit genom allvarlighetsindikationer:

• Persistent hepatit är vanligtvis en mild form som inte utvecklas eller utvecklas långsamt, vilket leder till begränsad leverskada.
• aktiv - inkluderar progressiv och ofta omfattande leverskada och cellskada.

Kronisk hepatit är asymptomatisk mycket oftare än akut. Patienter lär sig ofta om sjukdomen vid vissa planerade undersökningar. Om det finns symtom är de vanligtvis outtryckta och icke-specifika. Så kan patienter störas av:

• Känslan av tyngd och distans i höger sida förvärras efter att ha ätit.
• Tendens till uppblåsthet.
• Periodisk illamående.
• Minskad aptit.
• Ökad trötthet.

Om symtom uppstår, hänvisa till en allmänläkare, specialist på infektionssjukdomar eller hepatolog.

Vägar för överföring

Vägar för överföring av viral hepatit kan vara följande:

• blodtransfusion - med blodtransfusioner och dess komponenter;
• injektion - genom sprutor och nålar, som innehåller rester av blod som är infekterade med hepatitviruset;
• samlag - under samlag utan att använda kondom
• vertikalt - från en sjuk mamma till ett barn under födseln eller bryr sig om honom;
• vid utförande av tatueringar, akupunktur, piercing med icke-sterila nålar;
• för manikyr, pedikyr, rakning, epilering, permanent smink, om verktygen inte behandlas med desinfektionslösningar.

Symptom på hepatit hos vuxna

Beroende på sjukdomsform och stadium av progression kan hepatit åtföljas av olika symptom på kroppens lesion, vars huvudsakliga betydelse är:

• periodisk eller konstant, värkande smärta i rätt hypokondrium;
• generell svaghet, yrsel, huvudvärk;
• ständig känsla av bitterhet i munnen;
• ökning i kroppstemperatur till 37-38 grader (typiskt för måttlig och svår, akut form av viral hepatit);
• lokal yellowness av den övre huden och ögonbollarna;
• minskad aptit
• obehaglig lukt från munnen;
• mörk urin;
• dyspeptiska störningar (diarré, kräkningar, återkommande förstoppning);
• frekvent pruritus.

Jag vill uppmärksamma hudens yellowness. Om viruset infekterar levern, orsakar överdriven gall penetration i blodet att epitelet blir gult.

Men med hepatit C utvecklas gulsot väldigt sällan, så huden får inte ha isterisk omslag. Här är en karakteristisk egenskap ökad kroppstemperatur, som hålls på runt 37,5 till 38 grader. En kvinna känner sig dålig, hennes kroppssmärta, det finns ett tillstånd av allmän sjukdom som påminner oss om akut respiratorisk infektion, ARVI eller influensa.

Gulsot uppstår som ett resultat av metaboliskt bilirubin, giftigt mot kroppen. I strid med leverens funktioner ackumuleras det i blodet, sprider sig genom kroppen, avsätts i huden och slemhinnorna och ger dem en gulaktig färg.

Oftast, som ett resultat av ett brott mot utflödet från gallens lever, som delvis kommer in i blodomloppet och sprider sig i hela kroppen, uppträder kliande: gallsyror, deponeras i huden, irriterar det starkt.

I vissa fall utvecklar patienter så kallad fulminant akut hepatit. Detta är en extremt svår form av sjukdomen, där det finns en massiv vävnadsdöd och en extremt snabb utveckling av symtom. Om obehandlad slutar en sådan akut hepatit i döden.

Utvecklingsformer

Under viral hepatit finns det fyra former:

1. Mild, ofta karakteristisk för hepatit C: Gulsot är ofta frånvarande, lågkvalitativ eller normal temperatur, tyngd i rätt hypokondrium, aptitlöshet;
2. Måttlig: Ovanstående symtom är mer uttalad, smärta i lederna, illamående och kräkningar, nästan ingen aptit;
3. Heavy. Alla symptom är närvarande i uttalad form;
4. Fulminant (fulminant), som inte finns i hepatit C, men som är mycket karakteristisk för hepatit B, speciellt vid samtidig infektion (HBD / HBV), det vill säga kombinationer av två virus B och D, vilket orsakar superinfektion.

Komplikationer och konsekvenser för kroppen

Både akut och kronisk hepatit kan leda till mycket allvarliga konsekvenser. Bland dem är det värt att notera:

• inflammatoriska sjukdomar i gallvägarna;
• hepatisk koma (slutar med döden i 90% av fallen);
• levercirros - förekommer hos 20% av patienterna med viral hepatit. Hepatit B och dess derivatformer leder oftast till cirros;
• leverkreft
• dilatation av blodkärl och efterföljande inre blödning;
• ackumulering av vätska i bukhålan - ascites.

Hepatitbehandling

Behandling av hepatit beror på den etiologiska faktorn som orsakade den inflammatoriska processen i levern. Självklart kräver alkoholisk eller autoimmun hepatit vanligtvis endast symptomatisk, avgiftning och hepatoprotektiv behandling.

Standard taktik för behandling av hepatit innefattar:

• eliminera orsaken till sjukdomen genom att döda viruset och avgifta kroppen;
• behandling av associerade sjukdomar;
• återställning av levern
• bibehålla kroppens normala funktion;
• följa speciella dieter och vissa hygieniska och hygieniska skyddsåtgärder.

Behandling av akut hepatit

Behandling utförs nödvändigtvis på sjukhuset. Dessutom:

• diet nr 5A är ordinerad, halvsäng vila (för svåra fall, vila på sängen);
• i alla former av hepatitalkohol och hepatotoxiska läkemedel kontraindiceras;
• intensiv avgiftning infusionsbehandling utförs för att kompensera för detta
• leverfunktion;
• förskriva hepatoprotektiva läkemedel (essentiella fosfolipider, silymarin, mjölk Thistle extrakt);
• ordinerad daglig hög enema;
• producera metabolisk korrigering - beredningar av kalium, kalcium och mangan, vitaminkomplex.

bantning

Förutom läkemedelsbehandling bör patienten alltid följa en diet. Måltider bör baseras på följande regler:

• fullständig eliminering av alkohol (inklusive öl);
• Förbud mot marinader, rökt, kryddigt och fett.
• magert kött och fisk rekommenderas;
• Du kan använda fettsnål mejeriprodukter.

Antiviral terapi i kombination med kost och bäddstöd kan leda till full återhämtning. Det bör emellertid noteras att vidhäftning med diet och näringsterapi krävs efter återhämtning. Annars utesluts inte återfall och övergången av sjukdomen till kronisk viral hepatit.

Vad att äta:

• olika te baserade på örter och bär, juice och kompotter med lågt sockerinnehåll;
• mark, väl kokad gröt;
• olika soppor och grönsakspuréer;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• kött och fisk bör vara mager, ångad
• ångomelett;
• kli bran, råg, galetny kakor.

Från sötsaker kan du äta torkade frukter, inte för söt sylt, honung. Bakade äpplen är användbara, i små kvantiteter bananer och bär.

• mycket starkt te, choklad, kaffe;
• bönor, svampar;
• surt, saltt, för sött
• muffins, puff bakverk, pannkakor, patties;
• korv och konserverat kött;
• fläsk;
• ägg branta och stekt.

förebyggande

Förebyggande behövs så att viral hepatit återvänder inte, och i händelse av kroniska manifestationer blir det inte förvärrat eller komplicerat. Förebyggande består i att följa följande regler:

• uteslutande från kost av alkohol (helt);
• överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren (hoppa inte över recept, det är rätt att använda receptbelagda läkemedel);
• dieting (för att utesluta stekt och fet, salt och kryddig, konservering och konserverad mat);
• var försiktig vid kontakt med förorenade biomaterial (för hälsovårdspersonal), nämligen använd skyddsutrustning (PPE).

Hur skyddar man mot hepatit?

Viral hepatit leder ofta till allvarliga och farliga komplikationer, och deras behandling är inte bara långsiktigt men också dyr.

Förebyggande är följande:

• Tvätta händerna innan du äter
• Koka vatten innan du dricker
• Tvätta alltid frukter och grönsaker, värmebehandla mat
• Undvik kontakt med kroppsvätskor från andra människor, inklusive blod.
• Att skyddas under samlag (inklusive muntlig)
• Att endast göra piercingar och tatueringar med sterila enheter i beprövade centra
• Få vaccinerade mot hepatit.

Viral hepatit B

Hepatit B är en virussjukdom som i första hand påverkar levern.

Hepatit B är den vanligaste orsaken till leversjukdom. I världen finns cirka 350 miljoner bärare av hepatit B-viruset, varav 250 tusen dör varje år från leversjukdomar. I vårt land registreras 50 tusen nya fall av sjukdomen årligen och det finns 5 miljoner kroniska bärare.

Hepatit B är farligt med konsekvenserna: det är en av huvudorsakerna till levercirros och den främsta orsaken till hepatocellulär levercancer.

Hepatit B kan existera i två former - akut och kronisk.

• Akut hepatit B kan utvecklas omedelbart efter infektion, fortsätter vanligtvis med svåra symptom. Ibland utvecklas en allvarlig livshotande form av hepatit med en snabb progression av sjukdomen, som kallas fulminant hepatit. Omkring 90-95% av vuxna patienter med akut hepatit B återhämtar sig, i andra blir processen kronisk. Hos nyfödda blir akut hepatit B i 90% av fallen kronisk.
• Kronisk hepatit B kan vara en följd av akut hepatit och kan uppstå i början - i frånvaro av en akut fas. Svårighetsgraden av symtom vid kronisk hepatit varierar kraftigt - från asymptomatisk transport, när infekterade människor länge inte är medvetna om sjukdomen, till kronisk aktiv hepatit, som snabbt blir till cirros.

Levercirros är ett speciellt tillstånd i levervävnaden, där bildandet av ärrvävnad uppstår, förändras leverns struktur, vilket leder till en bestående störning av dess funktion. Cirros är oftast ett resultat av överförd hepatit: viral, giftig, medicinsk eller alkoholisk. Enligt olika källor orsakar aktiv kronisk hepatit B cirros hos mer än 25% av patienterna.

Orsaker till hepatit B

Orsaken till hepatit B är ett virus.

Hepatit B-virus kan kvarstå länge i miljön och är mycket motståndskraftigt mot yttre påverkan.

• Vid rumstemperatur, kvarstår i 3 månader.
• I frusen form kan lagras i 15-20 år, inklusive i blodprodukter - fryst frusen plasma.
• Tål koka i 1 timme.
• Klorering - inom 2 timmar.
• Behandling med formalinlösning - 7 dagar.
• 80% etylalkohol neutraliserar viruset inom 2 minuter.

Vem är oftare sjuk med hepatit B

• Män och kvinnor med fler än en sexpartner, särskilt om de inte använder kondomer.
• Homosexuella.
• Permanenta sexuella partners av patienter med hepatit B.
• Människor som lider av andra sexuellt överförbara sjukdomar.
• Injicera läkemedelsanvändare (praktiserande intravenöst läkemedelsanvändning).
• Patienter som kräver blodtransfusioner och dess komponenter.
• Patienter som kräver hemodialys ("artificiell njure").
• Patienter som lider av psykisk sjukdom och deras familjer.
• Läkare.
• Barn vars mödrar är infekterade.

Ju yngre åldern är, desto farligare är det att bli infekterad med hepatit B. Övergångsfrekvensen från akut viral hepatit B till kronisk beror direkt på ålder.

• Nyfödda - 90%.
• Hos barn infekterade i åldern 1-5 år - 30%.
• Hos barn infekterade över 5 år - 6%.
• Hos vuxna - 1-6% av fallen.

Hur kan du få hepatit B

Hepatit B-virus finns i alla biologiska vätskor hos en sjuk person eller bärare.

Den största delen av viruset finns i blodet, sperma, vaginala sekretioner. Mycket mindre - i saliv, svett, tårar, urin och avföring hos en smittad person. Sändning av viruset utförs genom kontakt av skadad hud eller slemhinnor med kroppsvätskorna hos patienten eller bäraren.

Vägar för överföring av viruset:

• Vid transfusion av förorenat blod och dess komponenter.
• Vid användning av delade sprutor.
• Genom kirurgiska, dentala instrument, såväl som genom tatueringsnålar, manikyrinstrument, rakhyvlar.
• Sexuell väg: Under homo- eller heteroseksuell kontakt, under oral, anal eller vaginal sex. Med okonventionella typer av kön ökar risken för infektion.
• Infektion av barnet av den sjuka mamman förekommer vid födseln genom kontakt med födelsekanalen.
• Hushållskontakter är mindre karaktäristiska. Viruset kan inte överföras genom kyssar, vanliga rätter, handdukar - saliv och svett innehåller en mängd virus som är för små för att vara infekterade. Om blodet emellertid innehåller orenheter i blodet är infektion mer sannolikt. Därför är infektion möjlig vid användning av vanliga tandborstar eller rakhyvlar.

Du kan inte få hepatit B med:

• Hosta och nysningar.
• Handskakning.
• Kramar och kyssar.
• När man konsumerar en vanlig mat eller dryck.
• Vid amning.

Utveckling av hepatit B

En gång i blodet tränger hepatit B virus efter en tid igenom levercellerna, men har ingen direkt skadlig effekt på dem. De aktiverar de skyddande blodkropparna - lymfocyter, som anfaller virala celler i levern, vilket orsakar inflammation i levervävnaden.

Kroppens immunförsvar spelar en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen. Några symptom på akut och kronisk hepatit B orsakas av aktiveringen av immunsystemet.

Symptom hos hepatit B

Akut hepatit B

Hälften av alla människor som är infekterade med hepatit B-viruset förblir asymptomatiska bärare.

Inkubationsperioden - perioden från infektion till de första manifestationerna av sjukdomen - varar i 30-180 dagar (vanligen 60-90 dagar).

Den anicteriska perioden varar i genomsnitt 1-2 veckor.

De initiala manifestationerna av akut viral hepatit B skiljer vanligtvis inte mycket från kalla symtom och är därför ofta inte igenkända av patienter.

• Förlust av aptit
• Trötthet, slöhet.
• Illamående och kräkningar.
• Ibland stiger temperaturen.
• Smärta i musklerna och lederna.
• Huvudvärk.
• Hosta.
• Rinnande näsa
• Ont i halsen

Icterisk period. Det första symptomet som gör en varning är att mörken blir mörkare. Urinen blir mörkbrun - "färgen på mörk öl." Då blir sclera och slemhinnor i munnen gul, vilket kan bestämmas genom att höja tungan till övre himmelen; gulning är också mer märkbar på palmerna. Senare blir huden gul.

Med början av den icteric perioden reduceras de allmänna symtomen, patienten blir vanligtvis lättare. Men förutom att gulfärgning av hud och slemhinnor är det en tyngd och smärta i rätt hypokondrium. Ibland finns missfärgning av avföring, vilket är förknippat med blockering av gallgångarna.

I en okomplicerad grad av akut hepatit uppträder återhämtning i 75% av fallen inom 3-4 månader från början av isterperioden. i andra fall observeras förändringar i biokemiska parametrar ännu längre.

Svåra former av akut hepatit B

Svår hepatit B orsakas av leversvikt och uppenbaras av följande symtom:

• Skarp svaghet - det är svårt att komma ur sängen
• yrsel
• Kräkningar utan föregående illamående
• Mardrömdrömmar på natten - är de första tecknen på att börja leverencefalopati. Svaghet, känslor av "mental kollaps"
• Näsblod, blödande tandkött
• Blåsningar på huden
• Svullnad i benen

Med fulminant form av akut hepatit kan generella symptom snabbt sluta med koma och mycket ofta efterföljande död.

Kronisk hepatit B

I de fall då kronisk hepatit inte är ett akut resultat, uppträder sjukdomen gradvis, sjukdomen uppträder gradvis, ofta kan patienten inte säga när de första tecknen på sjukdomen uppträdde.

• Det första tecknet på hepatit B är utmattning, som gradvis ökar, följt av svaghet och dåsighet. Ofta kan patienterna inte vakna på morgonen.
• Det finns en kränkning av sömnväckningscykeln: sömnighet i dag ger vägen till nattets sömnlöshet.
• Bifogad brist på aptit, illamående, uppblåsthet, kräkningar.
• Gulsot uppträder. Liksom vid akut form uppträder först mörkningen av urinen, sedan gulning av sclera och slemhinnor, och därefter huden. Gulsot i kronisk hepatit B är persistent eller återkommande (återkommande).

Kronisk hepatit B kan vara asymptomatisk, men som vid asymptomatisk och frekvent exacerbationer kan många komplikationer och biverkningar av hepatit B utvecklas.

Hepatit B Komplikationer

• Hepatisk encefalopati är en följd av otillräcklig leverfunktion, dess oförmåga att neutralisera vissa toxiska produkter som, om de ackumuleras, kan ha en negativ effekt på hjärnan. De första tecknen på hepatisk encefalopati är dagtid sömnighet, sömnlöshet på natten. då blir dåsighet permanent; mardröm drömmar. Då finns det medvetenhetskänslor: förvirring, ångest, hallucinationer. När staten utvecklas utvecklas koma - en fullständig brist på medvetenhet, reaktioner på yttre stimuli med en progressiv försämring av vitala organers funktion, som är förknippad med fullständig hämning av centrala nervsystemet - hjärnan och ryggmärgen. Ibland med fulminant hepatit koma utvecklas omedelbart, ibland i frånvaro av andra manifestationer av sjukdomen.
• Ökad blödning. Leveren är platsen för bildandet av många blodkoagulationsfaktorer. Därför, med utvecklingen av leversvikt, finns det också en brist på koagulationsfaktorer. I detta avseende finns blödning av varierande svårighetsgrad: från blödning från näsan och tandköttet till massiv gastrointestinal och lungblödning, vilket kan vara dödligt.
• Akut hepatit B i svåra fall kan vara komplicerat av hjärnödem, akut respiratorisk eller njursvikt, sepsis.

Sena komplikationer med hepatit B

Resultatet av kronisk hepatit B kan vara den mest nedslående.

• Levercirros - utvecklas hos mer än 25% av patienterna med kronisk hepatit B.
• Hepatocellulär cancer är en primär levercancer - en malign tumör, vars källa är leverceller. 60-80% av alla fall av hepatocellulärt karcinom är associerade med viral hepatit B.

Markörer av viral hepatit B

I akut hepatit B finns förändringar i den biokemiska analysen av blod: en ökning av nivån av bilirubin, leverenzymer - ALT, AST.

Det är vanligtvis inte svårt att fastställa diagnosen akut hepatit med en expanderad klinisk bild. då utförs differentialdiagnos av hepatit - d.v.s. upprätta den specifika orsaken till hepatit.

Den huvudsakliga laboratoriemetoden för diagnos av viral hepatit B är att identifiera markörer av hepatit B i blodet. För varje stadium av sjukdomen: akut, kronisk aktiv hepatit, återhämtningsstadium, vagn - en ökning av vissa markörer i blodet är karakteristiskt.

HBs-antigen ("australiskt antigen") är en del av hepatit B-viruset. Det används för screening av undersökningar av personer i riskzonen, samt förberedelser för sjukhusvistelse, operation, graviditet och förlossning. och även vid de första tecknen på hepatit B.

• Hepatit B upptäcktes inte (i frånvaro av anti-HBc markörer av hepatit B).
• Vi kan inte utesluta återhämtningsperioden vid akut hepatit B.
• Vi kan inte utesluta kronisk hepatit B låg aktivitet.
• Hepatit B och D-saminfektion (deltaviruset (hepatit D-viruset) använder ytantigenet som sitt kuvert, så det kan inte detekteras.

Anti-HBs-antigenet är antikroppar (skyddande proteiner) mot hepatit B-virusen. De förekommer inte tidigare än 3 månader efter infektion.

• Framgångsrik vaccination mot hepatit B.
• Akut hepatit B är i återhämtningsfasen.