Förstorad lever och mjälte - möjliga sjukdomar och behandlingar

I människokroppen är alla system och enskilda organ sammankopplade och samarbeta. Om det finns något problem, så är flera organ involverade i processen på en gång. Detta gäller speciellt när det gäller organen i matsmältningen.

Levern som ett väsentligt inslag i rengöringssystemet och mjälten som ett blodbildande organ reagerar snabbt på de minsta problemen. Oftast manifesteras denna reaktion i form av svullnad och ökning i storlek. Det utvidgade tillståndet i levern kallas hepatomegali, och mjälten kallas splenomegali.

Orsaker och symptom på patologi

Möjliga orsaker och tecken på mjältförstoring och bakning

Den existerande utvidgningen av lever och mjälte kan ha ett annat ursprung eller vara sammankopplat.

Ofta är förändringen i mjälten storlek reaktiv, det vill säga medierad manifestation av den inflammatoriska processen i levern som påverkar tillståndet för alla inre organ. Detta kan uppstå med allvarlig leverskade, skador eller farliga sjukdomar som hepatit eller portalhypertension.

Lever och mjälte kan växa i följande fall:

• Egentligen leversjukdom, liksom blodkärl som levererar det. Dessa inkluderar en lång lista med olika sjukdomar och tillstånd: alla typer av hepatit, benigna och maligna tumörer, levercirros, tuberkulosskador av kroppen, parasitsjukdomar såsom giardiasis, echinococcosis, amebioza, cystor, icke-parasitiska natur, och många andra sjukdomar.
• Också många arveliga sjukdomar i samband med metaboliska störningar leder till en ökning av levercancer. Detta kan vara fetma, diabetes, pankreasjukdomar, järnbristanemi och andra sjukdomar.
• Om patienten har problem med kardiovaskulärsystemet och högt blodtryck, kan detta bero på ett brott mot leverans arbete. Sådana sjukdomar leder också till en förstorad lever.
• Även allvarliga miltproblem kan prova en förändring i mjälten och leverens storlek. Det kan vara en mängd tumörer av godartad och malign natur, cyster, abscesser, tuberkulosskador och många andra sjukdomar.
• Leversjukdomar, såsom portalhypertension och hemolytisk anemi, liksom olika typer av cancer, påverkar också mjälnens storlek. Autoimmuna sjukdomar spelar också en viktig roll för att förstora dessa organ.
• Även sådana symtom kan åtföljas av många infektionssjukdomar av bakteriell, viral och svamp ursprung. Dessa inkluderar viral hepatit, röda hund, syfilis, infektiös mononukleos, tyfus och tyfus, septikemi, blastomykos, och parasitiska infektioner: malaria, leishmaniasis, toxoplasmos, hydatid sjukdom, snäckfeber, och ärftliga sjukdomar såsom hemokromatos, amyloidos, och många andra.

Eftersom det finns många orsaker för att förändra mjälten och leverens storlek är det mycket viktigt att korrekt identifiera sin aktuella källa för att ordinera den nödvändiga behandlingen. Endast i det här fallet kan vi hoppas på en fullständig botemedel.

En förstorad lever och milt åtföljs vanligtvis av smärta i rätt hypokondrium, obehag, matsmältningsbesvär och andra fenomen.

Men i vissa fall, särskilt i början av processen, kan det här tillståndet inte låta dig veta om dig själv. När man undersöker för många patienter är upptäckten av en ökning av storleken på dessa organ en extremt obehaglig, oväntad upptäckt.

Drogbehandling

Diagnos av patologin och behandling med droger

I vissa fall kan en förstorad lever märkas för blotta ögat. Läkaren utför palpation av rätt hypokondrium för att bestämma förstoringen av detta organ, men ultraljudet bekräftar slutligen diagnosen. Med hjälp av ultraljud kan du upptäcka förstorade organ och bestämma hur signifikant denna process är.

Se att det är utvidgningen av mjälten och levern storlek i förhållande till deras normala proportioner, sänder läkaren patienten för vidare forskning, i synnerhet blodprover, som i sig självt en ökning är inte en sjukdom, men bara indikerar att kroppen har olika problem och farliga processer.

När en utvidgning av lever och mjälte diagnostiseras är detta tillstånd i sig inte en sjukdom, så behandling bör riktas mot den verkliga orsaken till organsvullnad. I detta fall är självhantering strängt förbjuden, eftersom det kan avsevärt förvärra svårighetsgraden av sjukdomen.

Att förskriva och välja rätt läkemedel kan endast den närstående läkaren, som bestämmer den verkliga orsaken till sjukdomen.

Beroende på problemet, föreskriver läkaren antiinflammatorisk, anti-parasitisk, stödjande och antibakteriell behandling, liksom läkemedel för att minska tryck, diuretika och specifika mediciner för att upprätthålla immunitet. Valet av läkemedlet beror inte bara på den befintliga sjukdomen utan också på patientens ålder samt på andra befintliga hälsoproblem.

Behandling av folkmedicin och kost

Tips för traditionell medicin

I händelse av att en förstorad lever och mjälte på grund av olika missbruk och dålig kost, för att förbättra välbefinnandet och sätta i ordning dessa organ kan rätt kost och intag av olika örter och homeopatiska läkemedel.

Den inflammerade leveren lider av undernäring och tung mat, så du måste följa en ganska strikt diet.

• Det första att utesluta från din kost är fet, kryddig, stekt och rökt rätter. Sådan mat kommer att verka på det redan ohälsosamma organet irriterande, förvärra patientens lidande och förvärra sjukdomsförloppet. Den reaktiva utvidgningen av mjälten kan också öka.
• Rökning, alkohol och mediciner, andra än de som föreskrivs av läkaren, måste vara strängt förbjudna.
• För att lugna de inre organen, är det nödvändigt att eliminera så starka buljonger, översvämningar och utvinnings rätter, gelé, ta bort från menyn majonnäs, ketchup, såser och feta mejeriprodukter, korv, kryddor, färska bakverk och ett överskott av vitt socker.
• Mager rätter, lätta bovete flingor, potatismos på vattnet, mager mjölk, om det inte finns några andra kontraindikationer, kommer att hjälpa till att hantera detta tillstånd.
• Utbudet av tillåtna produkter inkluderar frukter, förutom de som förbättrar jäsning, grönsaker, helst i kokt och stuvad form, kokt magert kött och fjäderfä och ångad havsfisk.
• På dagen måste du dricka tillräckligt rent vatten, men mängden starkt te, särskilt med socker och kaffe, bör begränsas till några koppar. Kolsyrade drycker, särskilt söta, är också förbjudna.

Användbar video - Korrekt näring för leversjukdom.

Om patienten har några andra samtidiga sjukdomar som kräver efterlevnad av en speciell diet, bör detta beaktas vid upprättandet av en egen näringsplan. Med leverbesvär som är förknippade med gallstagnation är vissa växtdekok, bitter med mild koleretisk effekt tillåtna.

Men även mottagning av örtdekok och tinkturer bör utföras under överinseende och på rekommendation av en läkare.

Vissa parasitsjukdomar, vilket leder till en ökning av de inre organen, svarar bra på behandling folk rättsmedel, till exempel, ett avkok av rölleka, johannesört, renfana, äta råa pumpafrön och många andra örter. Den nödvändiga avgiften bör också göras av en specialist som tar hänsyn till patientens ålder, sin sjukdom och det allmänna hälsotillståndet.

Eventuella komplikationer av sjukdomen

Konsekvenser av felaktig behandling

Om förlängningen av levern och mjälten under lång tid kvarstår obemärkt och obehandlad kan det leda till att den underliggande sjukdomen som leder till förändringar i organen kommer att utvecklas och bli kronisk. Detta kan påverka hela kroppen.

Om det finns portalhypertension, utan behandling, kan det leda till extremt farliga konsekvenser, till exempel orsaka hypertonisk kris och stroke. Om organsvullningen utlöses av en infektion, kommer bristen på behandling att leda till flera inflammatoriska processer i hela kroppen.

Infektion med parasiter utan behandling kan vara extremt farligt för hälsa och jämn liv.

Allt detta tyder på att oavsett vad som orsakade ökningen av organen, bör behandlingen av den bakomliggande orsaken vara obligatorisk, och dieting är en extremt önskvärd åtgärd. En ökning av lever och mjälte är ett alarmerande symptom som kräver noggrann uppmärksamhet åt sin egen kropp.

förebyggande

Hälsan hos hela organismen beror på den form i vilken den mänskliga leveren är belägen. Detta organ kontrollerar inte bara rensnings- och matsmältningsfunktioner, det är direkt relaterat till cirkulationssystemet och normalt tryck. Det är säkert att säga att levern är det tredje viktigaste organet efter hjärtat och hjärnan i människokroppen.

Levern är exceptionellt stabil och kan rensa sig och föryngra. För att undvika problem med en ökning av detta organ, och som en följd av mjälten, måste du följa ganska enkla regler:

• Strikt personlig hygien. Rena händer är ett viktigt villkor som hjälper till att skydda din kropp mot infektion, maskar och andra parasiter. Detta gäller även renhet av produkter, särskilt råa frukter och grönsaker.
• Frånvaron av dåliga vanor, särskilt alkoholmissbruk. Alkohol har en skadlig effekt på detta organ, vilket leder till farliga sjukdomar. Många droger, narkotiska droger, rökning och missbruk har också en toxisk effekt på levern. Ämnen som finns i dem orsakar problem med leverns och miltens vitala aktivitet, förstör deras vävnad och bidrar till en ökning.
• Felaktig näring är en av de viktigaste orsakerna till leverproblem. För att undvika sjukdomar bör näring vara balanserad och måttlig i kalorier. För att göra detta måste du avlägsna från menyn mycket feta, stekta och röka produkter, frystorkade och artificiella livsmedel, ett överskott av vit muffin och söttsaker, sura, kryddiga och peppared - allt som mycket irriterar levern. Det viktigaste är att eliminera farliga produkter: genetiskt modifierade, transfetter, som i sin sammansättning innehåller farliga ämnen - konserveringsmedel, färgämnen och mycket mer. För att inte bli sjuk, till exempel, så farlig
• Allmän rätt livsstil, som inkluderar måttlig träning och positiv inställning till den omgivande verkligheten. En glad person som älskar sport och leder en livlig livsstil, är mindre benägna att bli sjuk och benägen att ägna mer uppmärksamhet åt sin hälsa.

Framgångsrikt förebyggande eliminerar självmedicinering och kräver snabb tillgång till en specialist vid den minsta misstanke om avbrott i leverens normala storlek och / eller mjälte.

Tidig diagnos och följaktligen omedelbart initierad behandling kommer att hjälpa till att klara av även en mycket farlig sjukdom.

Om det finns ett tillstånd av en ökning av interna organ, kontakta din läkare för en lämplig undersökning och behandling. Detta kommer att bidra till att förebygga utvecklingen av olika farliga sjukdomar och skydda din hälsa.

Förstorad lever och mjälte

Vi erbjuder dig att läsa artikeln om ämnet "Förstorad lever och mjälte" på vår hemsida avsedd för behandling av levern.

• Vilket leder till en ökning av levern
• Symtom som indikerar en förstorad lever
• Varför mjälte växer

En förstorad lever och mjälte är en typisk manifestation av många farliga sjukdomar. Dessa organ är sammankopplade. Mycket ofta är en förstorad mjälte associerad med en patologisk process som sker i kroppen. Samma sak händer med levern om en sjukdom utvecklas i kroppen. På medicinsk språk kallas en förstorad mjälte splenomegali, om en liknande process uppstår i levern kallas den för hepatomegali.

I vissa fall har utvecklingen av en ökning av ett visst organ dess egenskaper. Varför är en utvidgning av mjälten och leveren? Det är nödvändigt att överväga orsakerna som leder till utvecklingen av hepatomegali.

Vilket leder till en ökning av levern

Det är faktiskt inte en sjukdom. Men dessa är de symptom som är karakteristiska för de flesta patologier. Med utvecklingen av viral hepatit, hjärtsjukdom, förgiftning, kroniska infektioner, cancer tumörer, börjar levern att öka. I vissa fall kan det bli så stort att det upptar nästan hela stället i bukhinnan. Ibland ökar den sin vikt, som kan nå 15 kg.

Varför ökar levern? Det finns flera anledningar som leder till en ökning av storleken på denna kropp:

1. Alkoholmissbruk. Alkohol är en mycket skadlig och giftig substans. Levern utför en extremt viktig funktion: det neutraliserar effekterna av olika ämnen. Det är därför ofta en förstorad lever finns hos personer som lider av alkoholism.
2. Ibland utvecklas kompensationsfunktionen.
3. Långsam blodcirkulation, som utvecklas i strid med hjärtaktivitet, ofta följd av stagnation. De leder till det faktum att det finns svullnad i levern och dess ökning i storlek.
4. Giftiga ämnen och virusinfektion påverkar också. Gradvis börjar det bryta ner, vilket leder till cirros. Skadliga ämnen dödar hepatocyter, som gradvis ersätter friska celler med bindväv. Levern försöker återställa sina funktioner, vilket leder till att det börjar öka i storlek.
5. Ett stort antal fettceller, som bildas i det, kan orsaka hepatomegali.

Metaboliska störningar kan också vara orsaken till ökningen av lever och mjälte.

Cancers där förändringar i leverceller uppstår kan också orsaka tillväxt.

Leversjukdomar kräver akut medicinsk rådgivning och snabb behandling. Läkaren kommer att beställa en serie laboratorietester.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Symtom som indikerar en förstorad lever

Levern har en mycket viktig funktion i kroppen. Den ligger på höger sida. Detta organ är direkt involverat i matsmältningsprocessen. Den normala vikten är ca 1,5 kg. Det finns en tydlig indikation på att något är fel med henne. Patienten klagar på att något stör sig i sin högra sida. Mycket ofta kan du hitta en smal klump när du palperar eller ändrar kroppens position.

De flesta leverproblem har liknande symtom:

• dyspeptiska symptom, som inkluderar illamående, halsbränna, dålig andedräkt, upprörd avföring;
• leverproblem följs ofta av guling av huden och sklera av ögonen;
• Ett typiskt fenomen kan betraktas som framväxt av "leverstjärnor".

Alla leversjukdomar i ett barn är särskilt allvarliga, så du bör konsultera en läkare och undersökas.

Som nämnts ovan har en ökning av mjälten och leverns storlek mycket gemensamt. Splenomegali är inte heller en sjukdom, men är direkt relaterad till dem.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Varför mjälte växer

Statistiken visar att cirka 5% av världens befolkning har en förstorad mjälte. Ett sådant tillstånd hos detta organ finns ofta hos barn och är ett alarmerande symptom. Det finns flera anledningar som leder till utvecklingen av splenomegali:

• viral infektion;
• autoimmuna tillstånd;
• onkologiska sjukdomar;
• blodsjukdomar;
• leversjukdom.

Nästan alla sjukdomar kan provocera en förstorad mjälte. Detta kan vara särskilt associerat med lymfadenopati, vilket ofta är förknippat med sjukdomar i lymfsystemet. Det är nödvändigt att genast säga att milten är ett viktigt organ och är involverat i blodbildningssystemet.

Hur man bestämmer ökningen av dessa organ? Den viktigaste metoden för forskning i mjälten är:

• palpation;
• computertomografi;
• radionuklidskanning.

För att kunna undersökas av levern ordinerar läkaren en palpation som gör att du kan bestämma organens storlek korrekt.
Det är väldigt viktigt att berätta för doktorn följande fakta:

• sjukdomar som skjutits upp tidigare
• ärftlighet;
• förgiftning;
• funktioner i levnads- och arbetsvillkor.

Vid läkarmottagningen genomgår patienten blodprov, en ultraljudsskanning, en MR. I vissa fall kan det vara nödvändigt att skicka en biopsi med organvävnad, vilket gör att man kan bestämma närvaron av cancer. Enligt medicinska definitioner kan följande eventuella medicinska skäl för en förstorad mjälte nämnas.

1. Amyloidos. Denna sjukdom provocerar processer som leder till ackumulering av amyloidprotein. Mycket ofta är detta ett samtidigt symptom i nederlaget för vissa inre organ. Mot bakgrund av sjukdomen utvecklas ofta njursvikt, vilket kompliceras av det faktum att det finns urinretention, hjärtsjukdom, problem med mag-tarmkanalen.
2. Brucellos. Brucellosens svåra tillstånd kännetecknas av svaghet, feber, svettning. Mot denna bakgrund uppenbaras en ökning av leverns och miltens storlek.
3. Ett farligt tillstånd är levercirros. Denna sjukdom leder till ett tillstånd av splenomegali. De karakteristiska symptomen är gulsot, förstorad lever, blödning, kräkningar med blod.
4. Infektiv endokardit. Denna sjukdom är farlig eftersom temperaturen stiger, och det finns också en risk att blodproppar kan börja bildas i kärlsystemet. Vänster obehandlad, det kan sluta i döden.
5. Feltys syndrom. Det utvecklas ofta på bakgrund av reumatoid artrit. Ett typiskt tillstånd är smärta i lederna, bildandet av reumatiska knölar, sår på händer och fötter.
6. Hepatit. Det utvecklas ofta på grund av virusets penetration i kroppen. De karakteristiska tecknen är gulsot, förstorad lever och mjälte, såväl som kräkningar.
7. Histoplasmos. Orsaken till denna sjukdom är svamp. Det förekommer ganska sällan. Mycket ofta sprids sjukdomen. En karakteristisk egenskap är förstorad lymfkörtlar, utvecklingen av gulsot, hög feber.

Om du upplever symptom på ökad lever- och miltstorlek, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare för att diagnostisera och ordinera behandling som är effektiv för dig.

Utvidgning av lever och mjälte förekommer hos barn ganska ofta, men i vissa fall är det ihållande och signifikant, vilket spelar en viktig roll vid diagnos av sjukdomar hos såväl de angivna organen som vissa systemiska sjukdomar. En förstorad lever kombineras ofta med en förstorad mjälte, vilket föreslår hepatosplenomegalysyndrom. Detta avsnitt kommer att fokusera på hepatosplenomegali som har störst diagnostiska värde.

Förstoring av levern och mjälten åtföljs av många infektionssjukdomar och parasitsjukdomar, inbegripet levern preferentiell ökning observeras i virushepatit, lentospirozah, lever abscesser, samt ascariasis och amöbainfektion; den övervägande utvidgningen av mjälten observeras med subakut bakteriell endokardit, salmonellainfektion, tyfus paratyphoid infektion, mjölksabs, malaria; en kombinerad ökning av både lever och mjälte bestäms i sepsis, infektiös mononukleos, brucellos, tuberkulos, syfilis, toxoplasmos, histoplasmos.

Trots en signifikant minskning av förekomsten av echinokocker, i vissa geografiska områden, hittas denna parasitiska sjukdom fortfarande. Parasitens favoritlokalisering är levern, medan mjälten sällan påverkas. En förstorad lever med en echinokock-invasion utvecklas långsamt, utan en ökning av kroppstemperaturen. I fallet med echinokockblåsan längs livets kant är en gradvis ökande tumör palpabel; om tumören (blåsan) är belägen djup i levern, då det sker en gradvis ökning av massan av hela orgelet på grund av att man trycker friska områden i levern tillbaka till sidan. I senare skeden av echinococcusutveckling förstärks mjälten. Eosinofili i blodet och intradermalt test med antigen har ett visst diagnostiskt värde.

Hos vissa patienter undertrycks echinokockblåsan på grund av infektion. En febertemperatur uppträder med en skillnad på 1-2 ° С under dagen. Av stor diagnostisk betydelse är skanning och ultraljud av levern. Ofta utvecklas leverans i sepsis, amebiasis, sårbildning i tjocktarmen och tarmens slutliga delar.

En förstorad lever observeras vid akuta och kroniska sjukdomar i den, såväl som i brott mot gallutflöde och hemodynamiska störningar i levern och i portalveinsystemet.

I mer än hälften av patienter med viral hepatit är levern förstorad, tätt elastisk vid beröring. En förstorad lever föregås av utseende av gulsot av varierande intensitet. Detta ökar mängden bilirubin, vanligtvis konjugerad, i serum; Aktiviteten av enzymer (aminotransferaser, aldolaser, laktatdehydrogenas och dess isoenzymer LDH 2, 3, 4) ökar kraftigt. I urinen ökar innehållet av urobilin och gallpigment. Mitt i sjukdomen finns en måttlig ökning av mjälten.

Ett av resultaten av viral hepatit är kronisk hepatit, där levern förblir förstorad, blir gradvis mycket tät vid beröring, ibland kuperad. Biokemiska tester indikerar en gradvis försämring av funktionen av hepatocyter.

Långvarig, ihållande orgelförstoring är karakteristisk för levercirros. Leverpalpation är mycket tät, i vissa fall klumpig. I samband med den progressiva ökningen i leverens nedre kant kan det falla i det lilla bäckenet. Eftersom levervävnadens kompensationskapacitet är mycket hög, uppträder tecken på misslyckande i levercirros flera år efter sjukdomsuppkomsten. I avancerade fall definieras signifikant hypoproteinemi, ascites och hyperbilirubinemi tillsammans med hepatomegali (innehållet i både konjugerat och okonjugerat serum bilirubin ökar). Den kombinerade ökningen i mjälten uppfattas ganska ofta.

Vid flickor i puberteten observeras en mycket överväldigande leverförstoring med en måttlig ökning i mjälten i Kunkels syndrom, vilket är baserat på kronisk leverskada på grund av markerad infiltrering av levervävnaden av plasmaceller. Plasmocytisk infiltration leder till levercirros. Förutom att förstärka levern, noteras artrit, periodisk stigning i kroppstemperatur och amenorré på grund av hormonella störningar (fetma, pigmenterade streckmärken, multipel akne, måneformigt ansikte) i Kunkls syndrom. Ytterligare typiska kliniska symptom på levercirros uppträder.

En ökning i levern åtföljs av svårigheter i gallflödet längs gallvägen. Detta kan inträffa i allvarliga inflammatoriska processer i dem, kanalerna tilltäppta galla del att röra sig fritt i hela mag-tarmkanalen parasiter (t.ex. Ascaris), med Biliary atresi (gallgången), bildandet av cystor i väggarna i gallvägarna malignitet i stort duodenala bröstvårtan, gallsten sjukdom.

Vid medfödd atresi i gallkanalen är levern förstorad, tät på palpation, med jämn marginal och en förstorad mjälte noteras ofta. Förstoringen av dessa organ kombineras med det främsta symptomet på gallkanal atresi - gulsot.

Cystean i den gemensamma gallkanalen åtföljs av en triad (smärta i rätt hypokondrium, gulsot och tumörbildning i gallblåsan). När cysten expanderar och kanalens lumen smalnar blir utflödet av gallan från levern svår, vilket åtföljs av hepatomegali. När en cyste blir infekterad visas en temperaturreaktion av kroppen. Cholecystography har stor diagnostisk betydelse.

Bildandet av stenar i gallröret hos barn och obduktion av den gemensamma gallkanalen av dem observeras mycket mindre ofta än hos vuxna. Därför är hepatomegali på grund av svårigheten att utflöda gallan från levern av liknande ursprung i praktiken av barnläkare sällsynt.

Hepatomegali tillsammans med portal venös hypertension, som utvecklas i sin trombos, trombos och anomalier mjälten ven utveckling komprimering av båda tumörprocesskärl, levercirros, patologiska processer i levervenerna. Förstorad lever hos patienter med portalhypertension är signifikant. Denna ökning är ofta åtföljd av blodig kräkningar, som uppstår som ett resultat av sprickan i de spridda kärl i matstrupen och den efterföljande blödningen från dem. Samtidigt är blödning så signifikant att det leder till anemi. Om portföljhypertension utvecklas vid trombos i mjältvenen, noteras hepatosplenomegali.

Stenos hepatisk ventrombos av dessa fartyg, psevdotsirroz levern vid adherens perikardit, medfödda och förvärvade defekter trikuspidalklaffen åtföljs av utseendet Budd-Chiari-syndrom, som kännetecknas av hepatosplenomegali, ascites, ödem i nedre halv kropp, expansion av säkerheter venös kort vaskulär (venös kärl) i den främre bukväggen.

En förstorad lever och mjälte observeras vid vissa sjukdomar i blodsystemet hos barn, både tidiga och äldre.

Under neonatalperioden observeras en ökning av dessa organ i hemolytisk sjukdom på grund av en immunologisk konflikt mellan fostrets blod och moderen med Rh-faktor eller av andra erytrocytantigener.

Talassemi, eller Cooley sjukdom redan i barndomen hos barn manifesterar en betydande ökning i lever och mjälte, i kombination med blek hud, måttlig gulsot, svår hypochromia, förekomsten av särskilda mishenevidnyh och kärn röda blodkroppar.

En signifikant ökning i levern och mjälten är karakteristiskt för akut och kronisk histiocytosis X. I akuta sjukdomsförloppet (sjukdomen Abt - Letterer - Siva) hepatosplenomegali kombinerat med progressiv anemi, blödningar i huden, nedbrytning av rörformiga och platta ben, septisk typ kroppstemperatur. En övervägande leverökning observeras i den kroniska varianten av histiocytos X (Heyd-Schüller-Christian-sjukdomen).

Förstoring av både levern och mjälten bestäms av Brill-Simmers sjukdom eller lymfoblastom. I vissa fall förstärks endast mjälten. Tillsammans med ökningen av dessa parenkymala organ, bestäms en ökning av lymfkörtlarna, vanligtvis cervikala. Noder är inte lödda till varandra och med de omgivande vävnaderna, mjuka till beröring. Med nederlaget av lymfkörtlarna i poolområdet i portalvenen på grund av kompressionen hos sistnämnda förefaller gulsot, ascites. Det kan finnas olika hudförändringar (erytroderma, spontana benfrakturer etc.). I blodprovet detekterades lymfocytos, eosipofili.

Betydande hemodynamiska störningar som orsakas av hjärtsvikt och framförallt svaghet i högerkammaren, på grund av stagnation i stor cirkulation, följs alltid av en förstorad lever. På palpation av levern avslöjade smidigheten av dess kanter, smärta. Det finns en parallellitet mellan graden av hjärtsvikt och leverans storlek (när underskottet ökar, ökar levern).

En förstorad lever åtföljs av vidhäftande perikardit, vars diagnos etableras genom paradoxal puls, negativ hjärtimpuls, dövhet hos hjärttoner, hjärtfrekvens och elektrofysiologiska data.

En förstorad lever och mjälte observeras i olika metaboliska sjukdomar (glykogen sjukdom, galaktosemi, cystinos, Niemann-Pick-sjukdom, Gaucher-sjukdom, medfödd porfyri, hemosideros).

Glykogen sjukdom (glykogenos) manifesterar sig i form av sex kliniska former (hepatonfromegal glykogenos, generaliserad glykogenos, begränsad dextrinos, diffus glykogenos med levercirros, leverglykogenos och muskelglykogenos). För alla dessa alternativ, förutom muskelglykogenos, typiskt en tidig utvidgning av levern. Den klassiska formen av glykogenos (hepatonephromegal) åtföljs av en tidig utvidgning av levern (huvudsakligen den högra lobben), vanligtvis under de första månaderna eller år av livet. Lever tät konsistens, dess yta är jämn. Mjälten ökar inte. Asciter händer inte. Njurarna är förstorade, vilket i vissa fall kan palperas. Av de vanliga symptomen finns det en fördröjning i tillväxt, en disproportion i kroppen (en lång kropp, korta ben, ett stort huvud med ett runt ansikte - ett symptom på ett "marionettansikte"). Hos vissa patienter uttrycks kroppens disproportion mildt. Det finns muskelhypotoni, vedvarende hypoglykemi, i vissa fall uppnå sådana låga antal att det finns konvulsioner och även koma. Sockertryckstest orsakar långvarig hyperglykemi. Glukostolerans minskar. Allmänt glykogenos kännetecknas av en malign kurs. De första symtomen (aptitlöshet, kräkningar, gradvis utveckling av dystrofi) förekommer några veckor eller månader efter födseln. Då detekteras kardiomegali, lungskador (återkommande bronkit, frekvent lunginflammation, lungens atelektas) och levern ökar. Det finns en skarp muskelhypotoni - inte bara de strimmiga musklerna är hypotoniska, men också släta, vilket uttrycks i svårigheter att svälja. Ofta finns det förändringar på EKG, vilket indikerar en överträdelse av myokardiumets konjunkturfunktion och ledning. Med hjälp av elektroencefalografi avslöjade patologiska förändringar i hjärnbarken.

Begränsad dextrinos manifesteras av en kombination av symtom på första och andra former, men mild. I denna form är enzymet amylo-1,6-glykosidas helt frånvarande i levern, medan det i muskeln finns i normala mängder.

Diffus glykogenos är mycket sällsynt. Det går mycket hårt, följt av signifikant hepatosplenomegali, gulsot, svår hypoglykemi och brist på enzymet amylo-1,6-transglukosidas.

Leverglykogenos åtföljs av en ökning i levern under de första 3 månaderna av ett barns liv. Med ålder blir det gigantiskt och upptar hela bukhålan. Barn släpar efter i tillväxt (dvärg), minskad näring (undernäring). Blodet ökar innehållet av urinsyra, kolesterol, lipider, måttlig hypoglykemi. I studien av vävnadsenzymer i levern (punkteringsbiopsi) avslöjade en kraftig minskning av fosforylas och normal glukos-6-fosfatas och amylo-1,6-glukosidasaktivitet. Fosforylasaktivitet i. muskel normal.

En signifikant hepatomegali med en måttlig ökning i mjälten observeras hos patienter med galaktosemi, orsaken till vilken är medfödd insufficiens av enzymet galaktos-1-fosfat-uridyltransferas. Sjukdomen är ärvd. Initiala symptom i form av kräkningar, aptitlöshet och viktminskning förekommer flera dagar efter att barnet fått mjölk. Då utvecklar gulsot en ökning av konjugerad bilirubin i blodet. Varaktigheten av gulsot varierar (från 5-7 dagar till flera månader). Leveren ökar gradvis och når de stora storlekarna. Underlivet är förstorat, det expanderade venösa nätverket är tydligt synligt på huden. Asciter och dyspeptiskt syndrom detekteras ofta. Mer än hälften av barn med galaktosemi utvecklar grå starr. Det finns fördröjning av psykomotorisk utveckling och funktionella störningar i centrala nervsystemet. Galaktos detekteras i överskott i urinen, proteinuri, hyperaminoaciduri, på grund av ökad utsöndring av serin, glycin, alanin, treonin, glutamin och valyl, detekteras måttlig hyperglykemi på grund av en ökning av galaktosinnehållet.

Hepatosplenomegali framträder i de sena stadierna av utvecklingen av cystinos - en medfödd cystinmetabolisk störning, vilket resulterar i avsättning av cystinkristaller i olika vävnader hos patienten. De vanligaste kliniska manifestationerna av cystinos uppträder under det första året av ett barns liv. De består i förlust av aptit, lagring i fysisk utveckling (tillväxt och kroppsvikt), konstant kräkningar och konstant förstoppning. Muskelhypotension utvecklas. Kroppstemperaturen är instabil med stigning till feber. Observerad polyuri, ökad törst, fotofobi. Största delen av patienterna bestämmer förändringarna i benen (i form av olika grader av deformation). I det sista skedet av sjukdomen är njurarna involverade i den patologiska processen (njurhypertension framträder). Hyperamipoaciduri uppfattas vanligtvis (i ett överskott av cystin, tyrosin, serin, prolin, lysin, histidin, arginin, alanin, glutaminsyra, treonin). Intermittent glykosuri.

Betydande hepatosplenomegali åtföljs av Niemann-Pick-sjukdomen, vars huvudsakliga orsak är medfödda metaboliska störningar i lipiden. I denna sjukdom deponeras fosfatidsphigomyelin i levern, mjälten, hjärnvävnaden och i mindre utsträckning i andra vävnader. De första manifestationerna av sjukdomen noteras vid 6 månaders ålder, när barnet börjar ligga bakom sig i mental och fysisk utveckling. Magen ökar snabbt på grund av progressiv hepatosplenomegali, och sedan ascites. Lever och mjälte tät, med en slät kant. Huden är blekvaxad, glansig, ibland med en brunaktig nyans och pigmentfläckar. De senare finns på slemhinnorna. Måttlig lymfatisk hyperplasi förekommer hos de flesta patienter. Ytterligare tecken på skador på lungorna och nervsystemet (bronkopneumoni, svettning, salivation, areflexi) noteras. Vissa patienter utvecklar blindhet och dövhet. Den slutliga diagnosen görs efter detektering av specifika celler i perifert blod, punktera lymfkörtlar, mjälte, benmärg.

En signifikant ökning av mjälten är ett ledande symptom på Gauchersjukdom, vars grund är ett brott mot utbytet av cerebrosider. Sjukdomen börjar under de första månaderna av ett barns liv när mjälten gradvis ökar. Sista palpation tjock, slät, vanligtvis smärtfri. Men i vissa fall kan det också vara smärtsamt på grund av perisplepit. Hepatomegali noteras, mindre betydligt än ökning i mjälte. Ofta avslöjas förändringar i benen i form av osteoporos och atrofi hos det kortikala skiktet, utseendet av cystiska kaviteter. I den akuta sjukdomen hos yngre barn kan tecken på progressiv pseudobulbarparese (konvulsioner, trism hos musklerna i musklerna, sväljningssvårigheter, laryngospasm) uppträda. Diagnosen bekräftas genom detektion av Gaucher-celler i mjälten och benmärgen.

Hepatisk form av medfödd porfyri hos barn åtföljs av symtom på bukorganen, leverförstoring, smärta i kombination med kräkningar, förstoppning, leukocytos. Ett sådant symptomkomplex liknar en attack av appendicit, och ofta faller sådana patienter på operationsbordet. Mentala och neurologiska störningar är mindre vanliga än hos vuxna. För patienter med medfödd porfyri är hudens ökade ljuskänslighet karakteristisk, vilket resulterar i att solbränna är mycket lätt, sår i huden med bildande av scabs, ärr, ibland med avsättning av mörkt pigment. Överdriven hårväxt utvecklas, naglarna mörkar och faller ut. Leveren ökar med utvecklingen av gulsot och ascites hos vissa patienter. Urin blir mörkröd i färg, innehåller urobilinogen, uroporfyrin. Anemi utvecklas. Grunden för sjukdomen är ett brott mot syntesen av porfyrin i benmärgsnormoblaster.

En förstorad lever och mjälte observeras hos patienter med en sällsynt sjukdom hos barn - hemosideros. Idiopatisk lunghemosideros kännetecknas av periodiskt förekommande blödningar i lungorna. Anfallet uppträder plötsligt och uttrycks i akut svaghet, andfåddhet, hudfärg med cyanotisk färg, takykardi, smärta i buken, måttlig feber, förstorad lever och mjälte. Gulsot kan också förekomma. Varaktigheten av attacken - 2-3 dagar. Senare detekteras en blandning av blod i avföring på grund av att patienten sväljer blodig sputum. Sjukdomen är förlängd med upprepade attacker.

Ett annat patologiskt tillstånd, tillsammans med deponering av hemosiderin i vävnaderna, är den medfödda frånvaron av transferrin, vilket spelar en viktig roll vid järntransport. Frånvaron av transferrinsyndrom är sällsynt, vanligtvis hos tjejer, och åtföljs av en lag fysisk utveckling, hepatosplepomegali, anemi, som inte är mottaglig för behandling med konventionella antianemiska läkemedel (tillfällig effekt uppträder efter blodtransfusioner). Märkt hypokromi. Benmärgen innehåller många omogna erytroblaster. I en biopsi av en lever sideros och cprotichesky finns förändringar.

Hepatosplenomegali utvecklas med mukopolysackaridos (se "Semiotics of Small Stature").

Signifikant hepatosplenomegali observeras vid utveckling av amyloidos på grund av kroniska suppurativa processer (osteomyelit, empyema, pyelonefrit, kronisk purulenta bronkopulmonala sjukdomar) oavsett lokalisering.

Maligna och godartade tumörer i själva levern, metastaser av icke-plastom, hemiigioblastom och andra tumörer i levern åtföljs av utvidgningen. Lymfogranulomatos i avancerade utvecklingsstadier leder till en ökning av mjälte och lever.

Bland andra sjukdomar som åtföljs av hepatosplenomegali är det nödvändigt att benämna systemiska bindvävssjukdomar, sarkoidos, cytomegali, traumatiska skador på levern och mjälte med subkapsulära hematomer. En dominerande utvidgning av mjälten observeras i serumsjukdom, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, hemoglobinopati, trombocytopenisk purpura. Den övervägande ökningen i levern uppstår vid cystisk fibros, en ökning av vitamin A (hypervitaminos A), viss förgiftning av giftiga ämnen.

En förstorad mjälte eller splenomegali är ett symptom som indikerar utvecklingen av en viss patologisk process i kroppen och är inte en separat sjukdom. En ökning i orgeln kan sägas när dess vikt når 200 gram eller mer (normalt är detta inte mer än 150 gram). I detta fall är mjälten palpabel och ytterligare symtom är definitivt närvarande. Något mindre ofta, men det finns fortfarande fall då detta organ förstorades utan samtidig patologisk process. Definitivt med detta symptom bör konsultera en läkare och inte självmedicinera. Sådana medicinska åtgärder kan orsaka utveckling av allvarliga komplikationer och, om sjukdomen är försummad, är dödlig.

etiologi

En förstorad mjälte hos ett barn eller en vuxen kan bero på följande faktorer:

• bakteriell eller viral infektion;
• protozoala infektioner;
• helminter;
• patologier av andra organ och system i kroppen;
• idiopatisk natur.

Bakteriella och virusinfektioner som kan orsaka splenomegali bör innehålla följande:

• Milt tuberkulos är en av de farligaste sjukdomarna, på grund av den suddiga kliniska bilden, diagnostiseras den redan i de sena stadierna.
• rubella;
• syfilis;
• mononukleos;
• viral hepatit;
• brucellos.

Till protozoaninfektioner, som kan betraktas som orsakerna till en förstorad mjälte, bör innehålla följande:

Helminthinfektionerna som fungerar som etiologin hos den utvidgade mjälten innefattar följande:

Det bör noteras att den första typen av sjukdomen praktiskt taget inte uppträder inom CIS-ländernas territorium, medan den andra är utspridda över hela världen.

Vanliga patologiska processer som utlöser en förstorad mjälte inkluderar följande:

• levercirros;
• cirkulationsstörningar
• onkologiska processer;
• sjukdomar i genitourinary system och gastrointestinal tract;
• autoimmun patologi (oftast är det lupus erythematosus och reumatoid artrit).

Dessutom kan det orsaka systematisk undernäring, fet matmissbruk och alkoholism.

klassificering

Kliniker identifierar två former av utveckling av detta symptom:

• inflammatorisk form;
• icke-inflammatorisk.

Den icke-inflammatoriska formen fortsätter ganska ofta utan några speciella symtom och diagnostiseras endast med den primära sjukdomen.

symtomatologi

Den övergripande kliniska bilden är i detta fall ganska tvetydig, eftersom symptomens natur huvudsakligen beror på den bakomliggande orsaken. Det är emellertid i allmänhet möjligt att identifiera tecken som kännetecknar en viss form av den patologiska processen. Så, med den inflammatoriska naturen av en ökning i mjälten kan symtomen vara följande:

• smärta i vänstra sidan av bukhålan;
• känsla av tyngd och överbeläggning i magen, som mjälten ökar, pressar på kroppens väggar;
• ökad kroppstemperatur;
• intoxikation;
• illamående, sällan med kräkningar;
• bläck i huden, blåmärken under ögonen;
• ökad nattsvett;
• viktminskning.

Den icke-inflammatoriska formen har en ganska skarp klinisk bild - ibland kan patienten vara störd av dragkänslorna i vänstra bukområdet, temperaturen sjunker sällan till subfebril.

En ökning i lever och mjälte kan utlösas av viral hepatit, vilket uppenbaras av följande symtom:

• symtom på SARS;
• huvudvärk;
• trötthet och svaghet på grund av förgiftning
• gulning av huden;
• kränkning av matsmältningsorganets funktion
• illamående, ofta med kräkningar, bringar inte lättnad;
• sömnstörning.

Eftersom en sådan klinisk bild liknar influensan eller ARVI, söker de flesta patienter inte medicinsk hjälp i tid. Ett förstorat organ kan bara diagnostiseras i det avancerade stadium av viral hepatit.

Med sjukdomar i det genitourinära systemet kan den kliniska bilden kännetecknas av följande symtom:

• känsla av obehag och smärta hos den gnällande karaktären i den vänstra bukregionen;
• känsla av fullhet i magen, även med en minimal mängd konsumerad mat;
• frekvent urinering, brännande och klåda efter avföring
• kvinnor kan ha menstruationsstörningar
• minskad längtan efter sexpartner, obehag vid samlag.

Anledningen till att mjälten förstoras kan vara tuberkulos av detta organ. Den kliniska bilden i det här fallet, upp till ett visst utvecklingsstadium, har emellertid praktiskt taget inga specifika tecken. I de senare stadierna av utvecklingen av denna sjukdom kan den kliniska bilden kompletteras med följande manifestationer, som kan bestämmas genom laboratorie- och instrumentmetoder:

• en kraftig minskning av antalet leukocyter, blodplättar;
• dålig blodpropp, som kan leda till blödning
• Orgeln själv har en tät elastisk konsistens, med mjukningsställen i fallet av fallhaltig sönderfall.

I vissa fall är mjält tuberkulos en komplikation av levercirros.

diagnostik

Vid det inledande skedet av diagnostiska förfaranden utförs en fysisk undersökning av patienten med palpation av organområdet och historikupptagningen. Det är nödvändigt att klargöra om patienten var i ett tropiskt land dagen innan och hur han åt. Om patienten har tagit några droger som inte registreras på ett polikliniskt kort, informera läkaren.

Det diagnostiska programmet kan innehålla följande:

• kliniskt och biokemiskt blodprov;
• allmän analys av avföring och urin;
• biologiska markörer för närvaron av autoimmuna patologier;
• Ultraljud av de inre organen;
• CT eller MR;
• sternal punktering.

Obligatoriskt samråd med en hematolog. I vissa fall kan det vara nödvändigt att undersöka endokrinologen, specialisten för infektionssjukdomar och reumatologen.

behandling

Varför mjälten förstoras och hur man korrigerar denna patologi kan bara en läkare berätta efter en exakt definition av diagnosen. I enlighet med detta kommer ytterligare terapi att utföras.

I allmänhet kan följande terapeutiska åtgärder särskiljas i denna patologi:

• om etiologin är en infektion, föreskrivs en kurs av antibiotika;
• för virala sjukdomar, immunomodulatorer, antiviral terapi komplex;
• med helminth infektioner, anti-cestodosis, anti-treme läkemedel, vitamin-mineral komplex.

Också undertecknad dietterapi, för att underlätta arbetet i matsmältningssystemet. Om behandling med konservativa metoder inte ger det rätta resultatet, utförs en operation för att avlägsna orgeln. Efter ett sådant förfarande är det troligt att patientens immunitet kommer att försvaga, så en antibiotikabehandling, läkemedel för att stärka immunförsvaret och antivirala läkemedel ordineras.

förebyggande

Förebyggande av denna patologi är följande:

• eliminering av dåliga vanor och endast hälsosam mat för kroppen;
• snabb och korrekt behandling av alla sjukdomar;
• regelbunden undersökning av specialiserade medicinska specialister
• snabb vaccination.

Det bör noteras att splenomegali i sig leder sällan till allvarliga komplikationer. Livsfara är den bakomliggande orsaken till sjukdomen.

Gastroenterolog av den högsta kategorin
läkare i medicinska vetenskaper
Vasilyev Vladimir Aleksandrovich

Konsultation, diagnos, behandling av kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet: matstrupe, mage, 12 tolvfingertarmen, kolon, gallblåsan, bukspottkörteln, lever, samsjuklighet

46. ​​Om du har en förstorad lever och mjälte, då...

Under utförandet av en ultraljudsundersökning av bukorganen (ultraljudsskanning av OBP) i vissa fall finns en ökning av lever och mjälte (hepatosplenomegali). Läkaren av ultraljudsdisposition rekommenderar att i sådana fall omedelbart konsultera en läkare för en gastroenterolog, och man kan inte men överens.
Vi kommer att försöka på exempel på patientens frågor till läkaren för gastroenterologen för att förstå sekvensen av deras interaktioner. Låt oss döma huvudorsakerna till ökad lever och mjälte, möjligheterna att undersöka och behandla patienter.
Patientens fråga - Jag först diagnostiserades med en förstorad lever och mjälte under en ultraljudssökning i buken och för mig är det här en mycket stor överraskning, hur kan det förklaras?
Svar dm.n. Gastroenterologist - En ökning i lever och mjälte indikerar hepatolienalt syndrom, vilket kan vara en manifestation av ett antal sjukdomar och måste diagnostiseras.

Patientfråga - Vad är orsakerna till en förstorad lever och mjälte?
Svar dm.n. gastroenterologist - De främsta orsakerna till hepatolienal syndrom (hepatosplenomegali) innefattar främst leversjukdomar (kronisk aktiv och progressiv hepatit, levercirros) och metaboliska sjukdomar (hemakromatos, leveramyloidos etc.), parasitiska och infektionssjukdomar ( malaria, infektiös mononukleos, etc.). Också bland orsakerna till ökad lever och mjälte bör noteras hjärtsvikt (mot vilken utveckling av hjärtcirros är möjlig), blodsjukdomar (leukemier, hemolytisk anemi, lymfogranulomatos, etc.), blodflödesstörningar i mjälten och portåven (sjukdom och Budd Chiari - endoflebit i leveråren, etc.).

Patientfråga - Vilka sjukdomar i levern är sannolikt att ha en förstorad lever och mjälte?
Svar dm.n. Gastroenterologist - Hepatolienal syndrom detekteras ofta hos patienter med levercirros. Det bör noteras att de initiala manifestationerna av levercirros är inte alltid enkla och kräver noggrann undersökning, det diagnostiseras av en gastroenterolog.

Frågor om patienten - Vilka infektioner är mest sannolikt att ha en förstorad lever och mjälte?

Svar dm.n. Gastroenterologist - Hepatolienal syndrom detekteras ofta hos patienter med levercirros och progressiv kronisk hepatit av viral etiologi (virus av hepatit C och B), liksom hos patienter med malaria, infektiös mononukleos.

Patientfråga - Vilka undersökningar görs för att upptäcka eller bekräfta en förstorad lever och mjälte?
Svar dm.n. Gastroenterolog - Fysiska metoder (slagverk, palpation), ultraljud och / eller CMT- och / eller buk-MR, lever- och miltskanningar, blodprov (klinisk, biokemisk, immunoferment), leverbiopsi och etc. Det bör noteras att metoder för palpation och slagverk hjälper en erfaren gastroenterolog att identifiera en ökning i lever och mjälte, samt bestämma storleken på lever och mjälte.

Patientfråga - Vad är behandlingen för en förstorad lever och mjälte?
Svar dm.n. Gastroenterologist - Om du identifierar eller bekräftar orsakerna till hepatolienal syndromet och etablerar den underliggande sjukdomen rekommenderas en gastroenterolog med behandling av den underliggande sjukdomen. I synnerhet, vid kronisk aktiv hepatit och kompenserad cirros av viral etiologi, beaktas möjligheterna att använda interferoner och andra mediciner, alternativa metoder och behandlingsmetoder. I andra fall kan hepatosplenomegali - hepatoprotektorer, avgiftningsmedel och andra läkemedels- och icke-läkemedelsmetoder och behandlingar.

Patientfråga - Finns det förebyggande åtgärder för en förstorad lever och mjälte?
Svar dm.n. gastroenterolog - När det gäller leversjukdomar tillhandahålls åtgärder för skydd mot infektion med hepatit C-viruset, hepatit B-vaccinering, skydd mot malaria. Tidig och aktuell diagnostik och adekvat behandling av kronisk hepatit av viral etiologi utförs. Lösningen av denna fråga bestämmer dock genomförandet av många åtgärder för förebyggande av leversjukdomar (personlig hygien och försiktighetsåtgärder, vaccination etc.).

Från dialogen mellan patienten och gastroenterologen är det nödvändigt att notera behovet av tidig diagnos av ökad lever och mjälte (hepatolienal syndrom - hepatosplenomegali), leta efter orsakerna och identifieringen av den underliggande sjukdomen, användningen av effektiv behandling av gastroenterologen, överensstämmelse med förebyggande åtgärder.