Hepatit B - orsaker, symptom, behandling och förebyggande av hepatit B

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att fortsätta att överväga hepatit i alla dess aspekter och i sin tur - hepatit B, dess orsaker, symptom, diagnos, behandling och förebyggande. Så...

Vad är hepatit B?

Hepatit B (hepatit B, eng. Hepatit B) är en leversjukdom av viral natur som orsakas av hepatit B-viruset (HBV), som tillhör familjen hepadnavirus.

Huvud tecknen på hepatit B är illamående, aptitlöshet, trötthet, gulsot, obehag i rätt hypokondrium, mörk urin.

Komplexiteten i kampen mot hepatit B-viruset är dess motståndskraft mot den aggressiva för många typer av virusmiljöer: HBV är resistent mot kokning, frysning, torkning. Han kan överleva på ett torrt blodfläck i flera veckor, så det är väldigt viktigt att följa reglerna för personlig hygien och inte använda andra människors hygienartiklar. HBV kan deaktivera åtgärden i 30 minuter autoklavering, sterilisering i 60 minuter 160 ° С med torr värme eller 10 timmars uppvärmning vid 60 ° С.

Hur överförs hepatit B?

Huvudvägen för infektion med hepatit B är parenteral, d.v.s. infektionen träder in i kroppen inte genom matsmältningssystemet (GIT), men genom skärningar, injektioner, genom blod, saliv och sexuellt. När viruset går in i blodomloppet börjar det ackumuleras i levern och efter inkuberingsperioden börjar det manifestera sig i form av olika symtom som kommer att diskuteras lite senare. Dessutom är sannolikheten för infektion vid kontakt med en infektion 100 gånger högre än vid HIV-infektion, och detta är inte förvånande, eftersom koncentrationen av HBV-virus i 1 ml blod är 1.000.000.000.000 virus!

De vanligaste orsakerna till hepatit B är kontakt med en person med icke-sterila instrument i en skönhetssalong (saks), piercing, tatuering, tandläkare, medicinsk utrustning (nålar, droppare), användning av utländska hygienartiklar (rakhyvlar, saxar, tandborstar, handdukar, nagelfiler, etc.).. e.) promiskuösa sexliv. Läkare säger att oskyddad sexuell kontakt med en främling leder till infektion med hepatit med 16-40%, speciellt denna procentandel ökar under sexuell kontakt med en drogmissbrukare.

Spädbarnet utsätts också för hepatit B vid födseln om moderen är bärare av HBV.

Inkubationstiden för hepatit B

Inkubationsperioden (från infektion till första tecken på sjukdom) hos hepatit B är cirka 12 veckor, men beroende på situationen kan det vara 8-24 veckor.

Efter infektion i blodet börjar det omedelbart ackumulera i levern och vid en viss koncentration av HBV-viruset i levern uppträder de första symptomen på hepatit B och en akut form av sjukdomen utvecklas.

Sjukdomsstatistik

Enligt statistiken är bäraren av hepatit B-viruset cirka 2 miljarder av världens befolkning, varav några endast används som bärare av viruset och blir inte sjuk med hepatit B.

En viktig och störande punkt är föryngringen av åldersgruppen hos patienter med denna typ av hepatit. Så på 70-80-talet var majoriteten av de som smittats med hepatit B 40-50 år, nu är de 15-29 år gamla. Detta indikerar återigen att de moderna människorna är slarviga - ouppmärksamhet åt reglerna för personlig hygien, liksom början på sexuellt liv i en ganska tidig ålder.

Forskare märkte också följande mönster - ju yngre patienten desto större andel av övergången av hepatit B till kronisk form. Den vuxna befolkningen med behandling återhämtar sig i 95% av fallen i det akuta stadium av hepatit.

Hepatit B, som andra typer av hepatit, är vanligast i underutvecklade länder, länder som utvecklas och tätbefolkade områden där det inte finns några normala hygienförhållanden för levande. Denna grupp omfattar länderna i Sydostasien, Central- och Sydafrika, Sydamerika, länderna i Nära och Mellanöstern och Stillahavsområdet.

Hepatit V. ICD

ICD-10: B16, B18.0, B18.1;
ICD-9: 070.2, 070.3.

Symptom hos hepatit B

Såsom redan nämnts ovan är inkubationsperioden för hepatit B i genomsnitt ca 12 veckor. Därefter upphör levern att klara avgiftningsfunktionerna, gallstorleken störs, skador på det mänskliga nervsystemet och andra patologiska processer uppstår, vilket leder till följande symtom:

• gulfärgning av huden, slemhinnor, ögonvita
• urin tar på sig en mörkbrun nyans;
• fecal klarat
• Allmän sjukdom, svaghet, nedbrytning i kroppen;
• trötthet;
• aptitlöshet, illamående
• tråkig smärta i rätt hypokondrium, med en möjlig återgång till höger axel eller axelblad;
• diarré;
• ökning i kroppstemperatur till 37,0-38,0 ° C;
• sömnlöshet;
• förvirring;
• huvudvärk.

Det är viktigt! I vissa fall kan hepatit B-behandlingen vara praktiskt asymptomatisk, även utan gulning och utan rätt uppmärksamhet utvecklas till en kronisk form.

Hepatit B komplikationer

Bland komplikationerna är:

• polyartrit;
• hepatisk koma;
• levercirros;
• portal hypertension syndrom;
• hemorragiskt syndrom;
• fibros;
• leverkreft
• dödligt utfall.

Orsaker till hepatit B

De vanligaste orsakerna till hepatit B-infektion är:

• bristande överensstämmelse med reglerna om personlig hygien - användning av andra persons hygienprodukter
• Användningen av icke-sterila hygienprodukter - sax, maskiner, tandborstar, nagelfiler, handdukar;
• användning av icke-sterila nålar för injektioner, blodtransfusioner, tatting, piercing, dentalinstrument (hos tandläkaren);
• hushållskador, skärningar;
• dåliga sanitära levnadsvillkor
• föda i dåliga sanitära förhållanden.

Riskgruppen omfattar:

• missbrukare;
• Personer i promiskuösa sexliv;
• Hälsoarbetare;
• Mästare av skönhetssalonger;
• fängelse;
• Patienter som är mottagliga för blodtransfusion eller hemodialys
• Personer som lever med infektionsbärare.

Hepatit B-typer

Akut hepatit B. Det kännetecknas av en akut kurs av sjukdomen med alla ovan nämnda symtom. I vissa fall kan symtomen i detta skede knappt märkas, och sjukdomen går i kronisk form. Med rätt behandling stannar virusets spridning, personen återhämtar sig och han utvecklar en stark immunitet mot denna infektion.

Kronisk hepatit B. Karakteriserad av en vågliknande kurs av sjukdomen - symtomen blir värre, då är det nästan inte märkbar. Med tiden ersätts cellerna - hepatocyter med stromala celler, vilket leder till sådana komplikationer av sjukdomen som levercirros, fibros, hepatocellulärt karcinom (levercancer). I många fall är hepatit B-viruset (HDV) fäst vid hepatit B-viruset, vilket accelererar de patologiska förändringarna i kroppen och ökar också risken för att utveckla cirros.

Diagnos av hepatit B

Hepatit B diagnostiseras av en infektionssjukdomsläkare.

För diagnos av hepatit B med hjälp av följande metoder och undersökningsförfaranden:

• sjukdomshistoria;
• Undersökning av patienten
• Blodtest för virala hepatit B-markörer (IgM, HBV-DNA, HBeAg, anti-Hbe, HBsAg, anti-HBc anti-HBc totalt);
• Biokemiskt blodprov;
• Urin biokemisk analys;
• Ultraljud i bukorganen.

Hepatit B-behandling

Behandling av hepatit börjar med ett besök till doktorn och obligatorisk undersökning. Detta gör att du kan tilldela ett exakt behandlingskort, samt identifiera andra möjliga sjukdomar, om de är närvarande. I vilket fall som helst behandlas hepatit B fullständigt.

Behandling för hepatit B innefattar:

- avgiftningsterapi
- underhållsbehandling
- förstärkning av immunsystemet
- diet
- Terapi för undertryckande av symtom.

Stöd och avgiftningsterapi

Underhåll och avgiftningsterapi innefattar eliminering av toxiner från levern, liksom återställande av levervävnad och funktion.

För att stoppa spridningen och ackumuleringen av HBV-viruset i levern vid kronisk hepatit, föreskrivs antivirala läkemedel - alfa-interferongruppen (Alphaferon, Interferon) och nukleosidanalogerna (Adefovir, Lamivudin). Läkemedlet är från 6 månader till flera år.

För att skydda levervävnaden från infektion, liksom att återställa dess vävnader, används hepatoprotektorer: Hepatosan, Carsil, Legalon, Ursonan.

Ursodeoxikolsyra används också för att förbättra leverfunktionen och stärka levern: Ursodex, Ursosan, Ursor.

Följande avgiftningsmedel används för att avlägsna toxiner från kroppen: Albumin, Atoxil, glukoslösning (5%), Ringer-Locke-lösning (5-10%), Enterosgel.

För att stärka immunsystemet, samt stimulera sitt arbete, använd immunostimulanter: "Vilozen", "Timalin", "Timogen".

Hepatit B Diet

När du har hepatit B måste du helt eliminera från din kost - alkoholhaltiga drycker, läsk, fett, stekt, salt och kryddig mat, konserver, chips, kakor, snabbmat. Det är också nödvändigt att sluta röka och använda droger.

Vid kronisk hepatit används diet nr 5, vilket också indikeras för kolecystit och levercirros.

Symptomsterapi

För att underlätta sjukdomsförloppet används symptomatisk terapi.

Med illamående och kräkningar: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

utsikterna

Vid akut hepatit återvinns i de flesta fall patienterna fullständigt, med fullständig återställning av leverfunktionen.

Prognosen för ett positivt resultat för behandling av kronisk hepatit B är 15%, så det är väldigt viktigt att komma till en läkare när de första symptomen på hepatit uppträder för att förhindra övergången från akut till kronisk sjukdom.

Hepatit B behandling

Det är viktigt! Innan du använder folkläkemedel för behandling av hepatit, kontakta din läkare!

För behandling av hepatit B hemma kan du använda följande folkmekanismer:

Lemon. Kram saften från en citronfrukt, sätt i 1 tesked natronkaka i det, rör om produkten, låt soda lösas i citronsaft i 5 minuter, varpå drick det 1 timme före morgonmålet på en tom mage. Drick detta botemedel 1 gång på 3-4 dagar. Om du känner en stark brännande känsla i magen, ta inte denna åtgärd.

Kol med mjölk. Tillsätt 1 tesked krossad kol, helst björk, till ett glas varm mjölk. Rör och dryck. Det är nödvändigt att dricka denna åtgärd varje morgon, i 2 veckor.

Herbal samling. Samla in från följande växter - 4 bitar av björkblad, 4 bitar av torkat gräs, 3 bitar av St. John's wort gräs och 2 delar majs silke, Calendula blommor, Celandine örter och fänkål frukter och 5 höfter. Häll 2 msk. skedar av kokad örtsamling från hepatit 500 ml kokande vatten och låt det stå i ca 7 timmar. Ta infusionsbehovet 3 gånger om dagen, en halvtimme före måltiderna. Efter infusions slut, ta en paus i 45 dagar och upprepa kursen. Bara gå igenom 3 kurser för antagning av denna folkmedicin.

Majssilke. Häll 1 msk. sked av majsstammar med ett glas kokande vatten och låt dem stå i ca 2 timmar. Du måste ta detta verktyg 4 gånger om dagen, 2-3 msk. sked. Behandlingsförloppet är till dess fullständig återhämtning.

Förebyggande av hepatit B

För att undvika infektion med hepatit B rekommenderar läkare att följa följande rekommendationer:

- Vaccinera ditt barn, men med en separat, dyr medicin, i stället för standarden, planerad en.

- följa reglerna för personlig hygien - använd inte andra människors hygienprodukter;

- Försök att äta mat som är berikad med vitaminer och mikrodelar, och ge också upp skadliga livsmedel.

- vägra alkohol, röka

- Ta inte olika droger utan behov, för många av dem har nedsatt leverfunktion

- Försök undvika att besöka skönhetssalonger av tvivelaktig natur;

- Försök att inte ha en baby hemma, i orter etc.

Hepatit B - vad det är, hur det överförs, symptom, behandling av akuta och kroniska former av hepatit B

Viral hepatit B är en viral sjukdom av inflammatorisk natur, vilket huvudsakligen påverkar levervävnaden. När en person återvinner från denna sjukdom utvecklar han en bestående immunitet för livet. Men övergången från akut till kronisk progressiv form är möjlig.

Därefter överväger vi vad denna sjukdom är, hur den överförs bland vuxna, de första tecknen och symtomen på hepatit B, och vad konsekvenserna är för kroppen om behandlingen inte startas i tid.

Hepatit B: vad är det?

Hepatit B (B) - en virusinfektion påverkar huvudsakligen i levern och leder till kronisk progressiv form av sjukdomen, virus vagn, cirros och levercancer.

Huvud tecknen på hepatit B är:

• illamående,
• förlust av aptit
• ökad trötthet
• gulsot,
• obehag i rätt hypokondrium,
• mörk urin.

Vad är funktionerna i hepatit B-viruset?

1. Några minuter motstår viruset lätt upp till 100 ºC, motståndet mot temperaturen stiger om patogenen är i serum.
2. Upprepad frysning påverkar inte dess egenskaper, efter upptining kommer den fortfarande att vara smittsam.
3. Viruset odlas inte i laboratoriet, vilket gör det svårt att studera.
4. Mikroorganismen finns i alla humana biologiska vätskor, och dess infektiöshet överskrider även HIV med en faktor på hundra.

Inaktivering av viruset genomförs under behandling i autoklaver vid upphettning till 120 ° C i 45 minuter, eller i en ugn vid 180 ° C i 60 minuter.

Viruset dör när det utsätts för kemiska desinfektionsmedel: kloramin, formalin, väteperoxid.

Orsaker och överföringsvägar

Enligt WHO uppskattningar är över 2 miljarder människor i världen smittad med hepatit B-viruset, 75% av världens befolkning bor i regioner med hög incidens. Varje år diagnostiseras en akut form av infektion hos 4 miljoner människor.

När hepatit B-viruset har gått in i blodet hos en fortfarande frisk person når den hepatocyterna (leverceller) genom blodomloppet. De replikerar (multiplicerar) viruset, vilket infekterar ett ökande antal nya celler, med vissa delar av virusets DNA som införlivas i DNA av hepatocyter.

Immunsystemet känner inte igen förändrade celler och uppfattar dem som främmande. Antikroppsproduktion börjar förstöra förändrade hepatocyter. Således är levern förstörd, vilket leder till inflammation och hepatit.

Den överväldigande majoriteten av personer med hepatit B är personer i åldern 15-30 år. Bland dem som dog av denna sjukdom är andelen drogmissbrukare 80%. Personer som injicerar droger har störst risk för infektion.

Hur överförs hepatit B?

En person borde veta hur hepatit B överförs. Så att han kunde agera om han är nära bäraren av viruset. Virusinfektion finns i:

Det finns i dessa biologiska vätskor bäraren att koncentrationen av viruset är i stora mängder.

Det finns flera sätt att överföra hepatit B-viruset:

• om du häller smittat blod till en frisk person
• använd flera gånger samma spruta;
• genom medicinsk utrustning, om de inte producerade korrekt renhet: under samlag
• nyfödd från moder:
• infektion i vardagen.

Den huvudsakliga infektionsvägmet med grupp B-hepatit är genom blod, någon annan biologisk vätska. Samtidigt är viruset mycket aktivt, infektion kan passera efter några dagar, efter att blodet t ex torkar helt på kläder eller hygien. Därför finns det risk för infektion där det kan finnas kontakt med andra människors biologiska vätskor.

Risken för att få hepatit B visas när du besöker:

• skönhetssalonger
• manikyrprocedurer,
• pedikyr,
• tatuering, tatuering eller piercing om instrumenten inte är sterila nog.

Läget för överföring av hepatit B under förlossningen kommer från moderen. För att minska risken för ytterligare virusflöde vaccineras barnet. Hepatit B kan manifestera sig i framtiden.

Vid kontakt med hud och slemhinnor frisk patient med någon vätska sannolikheten för infektion är inte särskilt hög, vilket tyder på att i vardagen hepatit B-virus är nästan inte gäller. Mikroskador på huden ökar risken för infektion flera gånger. Vätskor från patienten är farliga även i torkat tillstånd!

Viruset överförs via saliv, så det är troligt att smittas under en kyss, om en frisk partner i munnen där microtrauma, tänder och tandköttsproblem, tillsammans med blödning.

Riskgrupp

Specialisten kommer snabbt bestämma hur hepatit B överfördes, fastställa omfattningen av aktiviteter och livsstil hos den som diagnostiserats.

Föremål av virusinfektion:

• Hepatit överförs från en person som övar homosexuellt och promiskuöst sex.
• Hälsoarbetare.
• Missbrukare.
• Personer som tjänar en dom i straffrättsliga institutioner.
• Hemodialyspatienter.
• Mottagare av blod.
• Spädbarn födda till en mamma smittad med ett virus.
• Familjemedlemmar är smittade.
• Turister som har valt endemiska områden för rekreation.

Utvecklingsformer

Vad är sannolikheten för att akut hepatit B kommer att bli kronisk?

1. Sannolikheten beror på den ålder där en person blir smittad. Ju yngre åldern när infektion med hepatit B-viruset uppstår, desto mer sannolikt kommer utvecklingen av kronisk.
2. Nästan 90% av infekterade barn utvecklar kronisk infektion. Risken minskar när barnet mognar. Cirka 25% -50% av barnen infekterade mellan 1 och 5 år kommer att utveckla kronisk leversjukdom som orsakas av viruset.
3. Risken för kroniskhet vid vuxen ålder är cirka 10%. Överallt har de flesta människor med kronisk hepatit infekterats vid födseln eller i början av barndomen.

De första tecknen på kvinnor och män

De första tecknen på hepatit B:

1. Svaghet, lätt feber, huvudvärk, aptitlöshet.
2. Följ sedan tecken som orsakats av matsmältningsbesvär: illamående, buksmärtor, kräkningar. Nedsatt bilirubinmetabolism orsakar mörkning av urinen och missfärgning av avföring.
3. Efter dessa symtom börjar gradvis försvinna, utvecklar gulsot - motsvarande färgning av hud och sclera i ögonen.

De flesta patienter har inga tecken på sjukdomen. Därför betraktar läkare någon som potentiellt infekterad, observerar nödvändiga försiktighetsåtgärder under medicinska förfaranden och använder engångsinstrument.

Symtom på hepatit B i vuxna

Inkubationsperioden för viral hepatit B varierar inom relativt stora gränser, perioden från infektionstiden till utvecklingen av kliniska symptom kan vara från 30 till 180 dagar. Det är ofta omöjligt att bedöma inkubationstiden för den kroniska formen.

Akut viral hepatit B börjar ofta liknar viral hepatit A, men perioden för dess preicteric artralgicheskoy kan strömma och bilda, liksom astenovegetativnogo eller dyspeptiska utföringsformen.

För någon typ av berusning lider centrala nervsystemet först. Kliniskt manifesteras detta av utseendet på följande cerebrotoxiska symptom:

• sömnstörning
• ökad trötthet, svaghet;
• apati;
• förvrängning av medvetandet.

I svåra former av sjukdomen kan hemorragisk syndrom utvecklas - ibland näsblödning, ökad gingivalblödning.

Hepatit i den akuta formen kan fyllas för att bilda fullständig återhämtning ihållande immunitet eller bli kroniska, som ofta åtföljs av böljande perioder av exacerbationer ofta bär säsongs.

I den akuta sjukdomen kan tre perioder särskiljas:

• preikterisk fas;
• icteric period;
• återhämtning.

Anicteric period

Under den här perioden har patologins specifika manifestationer ännu. Symptom som är karakteristiska för de flesta virussjukdomar kommer fram:

• huvudvärk;
• mänskligt välbefinnande försämras gradvis;
• aptitlöshet;
• letargi;
• svaghet;
• muskel- och ledvärk
• Andningssvårigheter observeras (hosta, rinnande näsa).

Gulsot är förknippat med ackumulering av bilirubin i blodet - en produkt av nedbrytningen av röda blodkroppar (röda blodkroppar). Normalt går bilirubin i levern, där det binder till proteiner och i gallonsammansättning går in i tarmen och tas sedan bort från kroppen.

Vid leverskador försämras denna funktion, vilket leder till ackumulering av bilirubin i blodet och mjukvävnaden, på grund av vilket den senare förvärvar en gul nyans.

Gulsotperiod av hepatit B

Gradvis passerar symtomen i isterperioden. De visas också i en viss sekvens:

• Förtäring av urin uppstår, färgen liknar mörk öl;
• gul sclera och slemhinnor i munnen, speciellt om du lyfter tungan mot himlen;
• färgade händer och hud.

När gulsot dyker upp minskar de allmänna symtomen på förgiftning och tillståndet förbättras. Det kan vara smärta eller tyngd i det rätta subkostområdet på platsen för leveransprojektionen. Ibland kan det finnas en rensning av avföring på grund av blockering av gallgångarna.

Vid tidig användning av specifika droger försvinner symtomen gradvis och återhämtningen börjar. Om kroppen inte klarar av infektionen uppträder en kronisk form av patologi, som ofta förvandlas till levercirros.

Kronisk form

Kronisk hepatit B manifesteras av följande symtom:

• ökad trötthet
• svaghet;
• dåsighet;
• minskad aptit
• illamående, gagging;
• uppblåsthet;
• Karakteristiska symtom på kronisk hepatit B, såsom mörk urin, gulsot, inträffar mycket senare än i akut form.

Det finns atypiska former av sjukdomen:

• anicteric;
• slitna;
• subklinisk (med nästan inga symptom);
• mild, måttlig och svår;
• maligna.

komplikationer

Enligt statistiken blir upp till 90% av befolkningen efter att ha lider av en infektion att bli av med sjukdomen nästan permanent. Men deras "fullständiga" återhämtning betraktas som relativ, eftersom den oftast åtföljs av resterande effekter i form av:

• skillnaden mellan normal hud och gulligt mönster av dyskinesi eller inflammation i gallvägarna;
• resterande asteno-vegetativt syndrom;
• infektion kan vara drivkraften för utvecklingen av Gilberts syndrom.

Akut viral hepatit B leder sällan till döden (endast i fall av svår fulminantkurs), prognosen försämras signifikant med samtidiga kroniska leversjukdomar, med en kombinerad lesion med hepatit C och D.

Dödsfallet för de som är infekterade med hepatit B uppträder ofta flera årtionden senare som ett resultat av den kroniska kursen och utvecklingen av cirros och levercancer.

diagnostik

Om en person har avslöjat symptom som indikerar att han har form B-hepatit, eller om han har anledning att tro att han kunde ha blivit smittad med denna sjukdom, borde han snarast besöka en medicinsk institution. Under mottagningen kommer specialisten att göra en undersökning, genom palpation undersöker leverområdet och samlar in en sjukdomshistoria.

Laboratorietestning av blod och urin hjälper till att bekräfta eller motbevisa den primära diagnosen.

För diagnosen av denna sjukdom används förutom den vanliga biokemiska analysen av bilirubin och ALT specifika markörer av hepatit B:

Dessutom använder specifik diagnostik detektion av antikroppar mot dessa antigener och till det specifika HBcore-proteinet, vilket förekommer i akut hepatit B:

behandling

Behandling av hepatit börjar med ett besök till doktorn och obligatorisk undersökning. Detta gör att du kan tilldela ett exakt behandlingskort, samt identifiera andra möjliga sjukdomar, om de är närvarande. I vilket fall som helst behandlas hepatit B fullständigt.

Behandling för hepatit B innefattar:

• avgiftningsterapi;
• underhållsbehandling;
• förstärkning av immunsystemet
• diet;
• symptomatisk undertrycksterapi.

Behandling av akut hepatit B

1. I milda former av hepatit B ordineras en sparsam diet, en bråkdel diet - 5-6 gånger om dagen, halvbädds vila (får gå ut ur sängen för måltider, toalettbesök, hygienprocedurer).
2. För måttlig svår hepatit föreskrivs intravenös droppinfusion av lösningar för avgiftning. Hepatoprotektorer, läkemedel som skyddar leverceller från förstörelse, vitaminer, sorbenter och droger som tar bort toxiner från kroppen, är kopplade till behandlingen.
3. Om svår hepatit B utvecklas överförs patienten till intensivvården, där symptomatisk behandling utförs beroende på tillståndet.

Rehabiliteringsperioden - återhämtning från akut viral leverskada - varierar från patient till patient. Någon kan botas om några veckor, någon kan behöva 4-6 månader för att förbättra sitt välbefinnande.

• Generellt är prognosen för akut hepatit B gynnsam: sjukdomen är fullständigt härdad hos 90% av patienterna.
• I 5-10% av fallen, samtidigt som HBsAg upprätthålls i kroppen, utvecklas en kronisk form av sjukdomen, åtföljd av hög risk för komplikationer (cirros, hepatocellulärt karcinom, nedsatt gallblåsersmotilitet, Oddi sfinkter).

Intressant är övergången till den kroniska formen av sjukdomen mer karakteristisk för hepatit med lätt svårighetsgrad (anicteric, med latent kurs).

Hur man behandlar kronisk hepatit B?

När kronisk hepatit B diagnostiseras är behandlingen omfattande:

• antivirala läkemedel såsom lamevudin, adefovir och andra används;
• läkemedel som hämmar tillväxten av leverskleros, det vill säga interferoner, ordineras;
• immunmodulatorer behövs också för att normalisera immunresponsen hos patienten;
• hepatoprotektorer är viktiga för att hjälpa leverkampen på mobilnivån;
• kan inte utan vitaminer och mineraler.

Dessutom rekommenderas patienter varje dag att dricka mycket vatten för att avgifta kroppen.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kan terapi utföras som en poliklinik eller en patient. Läkaren bestämmer om patienten behöver sjukhusvistelse eller inte, individuellt beroende på de kliniska manifestationerna av hepatit och svårighetsgraden av exacerbationen.

För patienter som har diagnostiserats med hepatit B finns det flera alternativ för utvecklingen av händelser:

• En person genomgår komplex terapi och blir av med en virusinfektion, som förvärvar en stark immunitet mot denna sjukdom.
• I en patient blir den akuta formen av hepatit B kronisk, vilket kan åtföljas av allvarliga komplikationer för kroppen.
• Efter behandlingen blir patienten bärare av hepatit B-antigenet, som i årtionden inte kommer att orsaka honom oro. Under 20 år kan detta virus förekomma i patientens blod utan synliga kliniska manifestationer.
• En patient som inte vänder sig till en medicinsk anläggning i tid utvecklar cirros eller levercancer, vilket kräver akut kirurgisk ingrepp.

Efter avslutad behandling produceras viruset av viruset i individens blod i många år. Dessa människor blir bärare av denna infektion och är skyldiga att systematiskt granskas, liksom att bli testad utan att misslyckas.

Kost och rätt näring

Under den akuta perioden visas sängstöd och strikt dietmat. Diet för hepatit B under den akuta perioden syftar till maximal sparing av kroppen med god näring. Den akuta processen kräver efterlevnad av Diet №5А, där maten endast beredas på marken eller välkokt. Soppor kan göras med finhackade grönsaker. Separata rätter kokas i bakad form, men utan en uttalad skorpa. Diet - 5 gånger om dagen.

I kronisk hepatit B är kost nr 5 valfri, men det är värt att hålla en referenspunkt när man gör menyn. Experter säger att i det kroniska skedet är det viktigt att följa en hälsosam diet. Korrekt hälsosam kost innebär att man konsumerar tillräckligt med protein, fett, kolhydrater och friska spårämnen.

Vad att inte äta?

• färskt och rågbröd;
• Produkter från fancy eller puffdekor
• hirs och alla baljväxter;
• buljonger;
• fett kött, stekt kött, korv, rökt kött;
• slaktbiprodukter och konserver
• grädde och fettost ost;
• svamp, baljväxter, syltad grönsaker, rosor, rädisor, rädisa, kål, sorrel, vitlök, lökar;
• sura frukter och höga fibrer;
• kakao, kaffe, choklad, kolsyrade drycker.

Tillåtna livsmedel

Måltider och livsmedel tillåtna för användning vid akut och kronisk hepatit B:

• gårdagens bröd;
• färska bakverk med olika fyllningar;
• kex, marshmallows;
• soppor kokta i vatten, mjölk, låg fetthaltbuljong;
• kycklingskinka och korv;
• från kött - kyckling, kalvkött, kaninkött;
• från fisk - pollock, kummel, vitling;
• ånga och bakade omeletter;
• ångade köttbullar och patties;
• mjölk, mager mejeriprodukter;
• alla typer av grödor
• pasta och pasta;
• grönsaksalladar, klädd med solrosolja eller mager gräddfil;
• vegetabiliska fetter;
• bihonung;
• frukt och grönsaker bakade, kokta, råa;
• icke-sura grönsaker, bär och fruktjuicer;
• grönt te.

När hepatit stör processen för gallbildning, vilket leder till försämrad absorption i matsmältningskanalen på K-vitamin och dess bristfällighet. Produkter innehållande vitamin K:

• persilja,
• vattenkrasse,
• basilika,
• koriander,
• kål (broccoli, Peking, vit),
• selleri rot,
• sviskon,
• avokado,
• cashewnötter, pinjenötter.

utsikterna

1. Akut viral hepatit B är sällan dödlig. Prognosen förvärras när blandade infektioner med hepatit C, D virus, närvaron av samtidiga kroniska sjukdomar i hepatobiliärsystemet, sjukdomen fulminant.
2. I kronisk form dödas patienter flera årtionden efter sjukdomsuppkomsten som ett resultat av utvecklingen av deras primära cancer eller levercirros.

Kan Hepatit B Reinfektion?

Nej, efter att du hade hepatit B hade du antikroppar som skyddar dig från viruset för livet. En antikropp är en substans i blodet som kroppen producerar som svar på ett virus. Antikroppar skyddar kroppen mot sjukdomar som är förknippade med virus och förstör dem.

Förebyggande av hepatit B

För att undvika infektion med hepatit B rekommenderar läkare att följa följande rekommendationer:

1. ge barnet en vaccination, men med en separat, dyr medicin, i stället för standarden, planerad en.
2. följa reglerna för personlig hygien - använd inte andra människors hygienprodukter;
3. försök att äta mat berikad med vitaminer och mikrodelar, samt undvika skadliga livsmedel;
4. ge upp alkohol, röka
5. Ta inte olika droger utan behov, för många av dem har nedsatt leverfunktion
6. försök att undvika att besöka skönhetssalonger av tvivelaktig natur;
7. Försök att inte ha en baby hemma, i orter etc.

Hepatit B är en leversjukdom som kan leda till allvarliga konsekvenser för hela kroppen. Om du upplever obehagliga symptom, var noga med att träffa en gastroenterolog för att få diagnosen och en noggrann diagnos.

Hepatit B - Symptom och behandling

Infektionist, 10 års erfarenhet

Publicerad 16 juli 2018

Innehållet

Vad är hepatit B? Anledningarna till förekomst, diagnos och behandlingsmetoder kommer att diskuteras i artikeln av Dr. A. Aleksandrov, en infektiolog med 10 års erfarenhet.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdom

Viral hepatit B (B) är en akut och kronisk infektionssjukdom som orsakas av hepatit B-viruset, med en blodkontaktmekanism för överföring (genom blod), som förekommer i olika kliniska och morfologiska varianter, och den möjliga utvecklingen av levercirros och hepatocellulärt karcinom. Totalt i världen, enligt de mest blygsamma uppskattningarna, är mer än 250 miljoner människor smittade.

etiologi

arter - hepatit B-virus (dansk partikel)

Utvecklingen av viruset uppträder i hepatocyter (leverkörtelceller). Han kan integrera i mänskligt DNA. Det finns 9 genotyper av viruset med olika subtyper - genetisk variabilitet tillåter viruset att bilda mutanta former och undvika effekten av droger.

Har ett antal egna antigener:

• yta HbsAg (australiensisk). Visas 15-30 dagar före sjukdomsutvecklingen, indikerar infektion (inte alltid). Antikroppar mot HbsAg detekteras efter 2-5 månader från sjukdomsuppkomsten, och HbsAg försvinner själv från blodet (med en gynnsam processförlopp);
• kärnan HbcorAg (kärnkod). Visas i inkubationsperioden och antikroppar visas tillsammans med det (HbcorAb). Den långvariga närvaron av HbcorAg i blodet indikerar en sannolik kronisering av processen (otillräckligt immunsvar);
• antigeninfektivitet och aktiv reproduktion av viruset (HbeAg). Visas tillsammans med HbsAg och återspeglar graden av infektion. Dess långvariga blodcirkulation är ett bevis på utvecklingen av förkortning av processen, och dess antikroppar är ett gynnsamt prognostiskt tecken (inte alltid men visar åtminstone möjligheten till en mer fördelaktig process. Perioden av deras cirkulation efter återhämtning bestäms inte definitivt men inte mer än fem år efter en gynnsam processupplösning);
• HbxAg är en transkriptionsregulator som bidrar till utvecklingen av hepatokarcinom.

Hepatit B-viruset är extremt resistent mot alla naturliga miljöfaktorer, inaktiveras vid 60 ° C i 10 timmar, vid 100 ° C i 10 minuter, vid den optimala temperaturen varar upp till 6 månader, dör i autoklavering i 5 minuter i ett värmekåp - genom 2 timmar, 2% lösning av kloramin dödar viruset om 2 timmar. [1] [3]

epidemiologi

Källan till infektion är bara en person med en akut eller kronisk infektionsform.

Transmissionsmekanismen: hemokontakt och vertikal (från mamma till barn) utesluter inte överförbar transmissionsmekanism (till exempel när myggor biter som ett resultat av att krossa och gnugga myggets infekterade kropp i den skadade mänskliga vävnaden).

Vägar för överföring: Sexuell, kontakt-hemlig, blodtransfusion (till exempel genom blodtransfusion eller medicinsk manipulation). Universell mottaglighet. Incidensen är 30-100 personer per 100 000 invånare (beroende på land). Dödlighet från akuta former - upp till 2%. Efter en akut sjukdom som är föremål för återhämtning är immuniteten stabil, livslång.

Infektionen kännetecknas av en liten infektionsdos (osynliga spår av blod). [1] [2]

Symtom på hepatit B

Inkubationsperioden är från 42 till 180 dagar (man bör komma ihåg att förekomsten av kliniska symptom kännetecknar endast en liten del av alla fall av sjukdomen).

Starten är gradvis. Karakteristiska syndrom:

• generell infektionsförgiftning (manifesterad som asthenoneurotiskt syndrom);
• kolestatisk (brott mot gallsekretion);
• artrit;
• störningar i pigmentmetabolismen (utseende av gulsot vid en nivå av totalt bilirubin över 40 mmol / l);
• hemorragiska (blödande blodkärl);
• exantem;
• edematös (vätskeansamling i bukhålan);
• hepatolienal (utvidgning av lever och mjälte).

Den initiala (preikteriska) perioden varar 7-14 dagar. Ofta tar det en mångsidig typ med smärta i olika leder på natten och på morgonen, urtikariautslag, asthenovegetativa manifestationer (aptitlöshet, apati, nervositet, svaghet, trötthet och ökad trötthet). Ibland utvecklar Janotti Crosti syndrom ett symmetriskt, ljust, makulopapulärt utslag. Måttliga dyspeptiska fenomen (matsmältningsstörningar) är inte uteslutna. Vid slutet av perioden finns en mörkare urin, en missfärgning av avföring.

Den icteric perioden på ca en månad kännetecknas av förekomsten av isterfärgning av huden (av olika nyanser) mot bakgrund av ett fortsatt eller försämrat allmänt tillstånd. Karakteristisk längd och persistens av symtom. Det finns tyngd och ömhet i rätt hypokondrium, bitter smak i munnen, illamående, uttalad klåda i huden (praktiskt taget inte avlägsnas på något sätt). Mot bakgrund av en ökning av den asthenoneurotiska komponenten uppvisar hemorragiska manifestationer en minskning av pulsfrekvens, hypotension, ödem (som återspeglar graden av berusning och nedsatt leverfunktion).

Nästa steg i sjukdomsutvecklingen är normaliseringen av det allmänna tillståndet, minskningen av gulsot och konvalescens som, beroende på immunsystemets specifika situation och tillstånd, kan resultera i både återhämtning och rörelse av sjukdomsutvecklingen i en kronisk kurs som kännetecknas av svaga instabila symtom, huvudsakligen i form av svaghet, periodisk obehag i rätt hypokondrium, som snabbt signalerar endast vid cirros och multiorgankomplikationer.

• hepatit av en annan etiologi;
• gulsot av en annan etiologi (till exempel hemolytisk sjukdom, giftig skada, tumörer);
• malaria;
• infektiös mononukleos;
• leptospiros;
• reumatoid artrit.

Under det första decenniet av det 21: a århundradet uppträdde konceptet med en "ockult" (raderad) HBV-infektion (nedan kallad OUHV), kännetecknad av närvaron av ett virus med odetekterbar HbsAg-nivå. Mekanismen för detta tillstånd är associerad med en mutation i polymerasområdet, vilket leder till en minskning av viral replikation och avsaknaden av HbsAg-uttryck, och defekter i Pol-genen är också troliga, vilket är en konsekvens av antiviral terapi (Rakhmanova A.G. och medförfattare, 2015). Samtidigt kan den enda serologiska markören för HBV vara HBcor-antikroppar (oftare i kombination med HbeAb), speciellt när högkänsliga och dyra metoder för bestämning av HBV-DNA är otillgängliga (Tsinzerling V.A., Lobzin Yu.V., Karev V.Е., 2012). Detta leder till fortsatt risk för infektion av HBV-plasmapooler under bloddonation och organtransplantation, nosokomial infektion i modersjukhus, kirurgiska sjukhus och tandvård.

Hepatit B i gravida kvinnor

Akut hepatit kännetecknas av en mer allvarlig kurs i en gravid kvinna, förekomsten av ökad risk för för tidig födsel, fostrets utvecklingsavvikelser i tidiga skeden och blödning. Sandsynligheten för överföring i akut form beror på graviditetens varaktighet: under första trimestern är risken 10% (men mer allvarliga manifestationer), under tredje trimestern - upp till 75% (oftare asymptomatisk efter födseln). De flesta barn med infektion i prenatala och postnatala perioder kronisk infektion. [1] [3] [6]

Patogenes av hepatit B

Ingångsport - den minsta skadan på huden och slemhinnorna.

Med blodmassans rörelse kommer viruset in i levervävnaden, där det är lokaliserat i hepatocyterna och förlorar sin proteinsfär i lysosomerna. Viralt DNA släpps, följt av resyntes av abnorma LSP-proteiner och parallell bildandet av nya danskpartiklar.

Under utvecklingen av den humana-mänskliga interaktionen är utvecklingen av två varianter möjlig:

Om replikativ bana, sker följande: LSP-proteiner tillsammans med HbcorAg orsak ökad produktion av gamma-interferon, vilket leder till aktivering av det huvudsakliga komplexet gisotsovmestimosti (HLA), härleder omvandlingen av molekyler av MHC klass 1 och 2, varvid cellen blir för kroppen fientliga antigeniskt format.

Antigen-presenterande makrofager främjar transformationen av B-lymfocyter i plasmaceller och uttrycket av aggressiva proteiner-antikroppar mot främmande antigener. Som ett resultat bildas virusspecifika immunkomplex (antigen + antikropp + komplementfraktion C3b) på ytan av leverceller.

Två scenarier kan realiseras i dynamik:

• I den första varianten leder lanseringen av komplementkaskaden till utseendet på en aggressiv C9-fraktion (membranattackerande komplex) som en del av immunkomplexen. Signifikant nekros av hepatocyter observeras utan lymfocytintag (fulminant hepatit B).
• Med alternativvarianten (observerad i de flesta fall) aktiveras komplementkaskaden inte på grund av immuno-individualistiska egenskaper - då är det måttligt förstörande av T-mördare av antikroppar märkta med hepatocyter infekterade med viruset. Stegvis nekros bildas med bildandet av bindväv - ärrbildning vid platsen för hepatocytdöd (det vill säga akut hepatit B, med dåligt immunsvar, blir gradvis kronisk).

Ett väsentligt attribut för patogenes är bildandet av den immunopatologiska processen. Död av hepatocyter infekterade med hepatit B-virus följer immunokompetenta partiklar, T-mördare och makrofagelement.

Ett allvarligt värde är brott mot egenskaperna hos membranet i leverceller, vilket åtföljs av utsöndringen av lysosomala enzymer som förstör hepatocyter. I enlighet med detta uppstår hepatocyters död på grund av immunokompetenta celler, lysosomala enzymer och antihepatiska humorala autoantikroppar, det vill säga en akut sjukdom uppträder (och positivt slutar) endast med god immunitet och med dålig immunisering.

I allvarligt cytolytiskt syndrom (massiv hepatocytnekros) uppträder hypokalemisk alkalos, akut leverinsufficiens, hepatisk encefalopati (PEP), cerebrotoxisk verkan och nedsatt neuronvävnadsmetabolism. [2] [3] [6]

Klassificering och stadier av utveckling av hepatit B

Genom cykliskt flöde:

Enligt kliniska manifestationer:

• subklinisk (inapparent);
• kliniskt uttalad (icteric, anicteric, cholestatic, fulminant).

I faserna av den kroniska processen:

• HBeAg-positiv kronisk HBV-infektion ("immuntolerans" -fas);
• HBeAg-positiv kronisk hepatit B;
• HBeAg-negativ kronisk HBV-infektion;
• HBeAg-negativ kronisk hepatit B;
• negativ HBsAg-fas av HBV-infektion ("ockultfas"). [1] [2]

Hepatit B komplikationer

Akut leverfel (akut hepatisk encefalopati syndrom):

• Det första steget (OPE-1). Prekursorer - asteni (trötthet), och adynamia, inversive humör, eufori, sömnlöshet, "skaka" extremiteter, aggressivitet, lever andedräkt-mun, kräkningar, dåsighet, öka gulsot, komprimering av leverstorlek, försämring av laboratoriedata.
• Det andra steget (OPE-2). Precoma - motor excitation strömmar in stupor (subkoma) visas kramper, förvirrade medvetande, desorientering i tid och rum, klappa händer tremor, takykardi, ökad blödningsbenägenhet, kräkningar "kaffesump" dogteobrazny stol, en minskning med diures (urinvolym).
• Den tredje etappen (OPE-3). Coma I - Försvinnandet av den verbala anslutningen och ett adekvat svar på smärtsamma stimuli, identifiering av patologiska reflexer (Babinsky). Det finns en spasm i hakmuskeln med en förskjutning av hakans hak uppåt när huden är irriterad i höjden av ett finger på handen på samma sida av kroppen. Visa symptom på oral automatism - proboscis. Defekation och urinering kontrolleras inte. Svälja sparade, smala elever med svag reaktion på starkt ljus, ökad gulsot, hemorragiska manifestationer, leverens storlek, söt och sur lever lukt av mun, oligo eller anuri.
• Det fjärde steget (OPE-4). Koma II - absolut förlust av svar på alla stimuli, areflexi, symptom flytande ögonglober, vidgade pupiller, och utan svar på ljus, har korneal reflex försvinner flaxande tremor, störd intag, Kussmaul typ andning eller Cheyne-Stokes puls filiform, urininkontinens och avföring, en kraftig ökning av nivån av bilirubin i blodet. [1] [5]

Diagnos av hepatit B

Den mängd olika former, en nära relation med människans immunsystem och är ofta ganska höga kostnader för forskning ofta hindra antagandet av särskilda lösningar och diagnosen fast tid, så för att undvika dödliga (för patienten) fel bör riktas till diagnos med hänsyn till alla data i det dynamiska observation:

• allmän klinisk analys av blod med leukocytformel (leukopeni, lymfocytisk och monocytos, minskning av ESR, trombocytopeni);
• urinalys (urobilins utseende);
• biokemisk analys av blod (hyperbilirubinemi, främst på grund av den bundna fraktionen, ökade nivåer av ALT och AST, GGTP, kolesterol, alkaliskt fosfatas, minskning av protrombinindex, fibrinogen, positivt tymoltest);
• Specifika serologiska test är ganska olika och beror på scenen och formen av hepatit B (HbsAg, HbeAg, HbcorAg, HbcorAb IgM och totalt, HbeAb, anti-Hbs, Hepatit B PCR vid kvalitativ och kvantitativ mätning);
• Ultraljudsundersökning av bukorgan, CT och MR-diagnostik;
• fibroscan (används för att bedöma graden av fibros). [3] [4]

Hepatit B-behandling

Behandling av akuta former av hepatit B bör utföras på sjukhuset (ges möjlighet till snabba och svåra former av sjukdomen), kronisk - med beaktande av manifestationerna. Under den akuta perioden visas bäddstöd, leverdiet (nr 5 enligt Pevzner): tillräcklig mängd vätska, förutom alkohol, fett, stekt, kryddig mat, allt i mjuk och flytande form.

I fall av mild till måttlig akut hepatit är etiotropisk antiviral terapi (PVT) inte indicerat. I en allvarlig grad och risk för komplikationer är specifik antiviral behandling ordinerad under hela behandlingsperioden och under en längre tid.

Vid behandling av kroniska hepatit indikationer ändamål HTP är närvaron av nivån av DNA HBV mer än 2000 lU / ml (levercirros oavsett nivåer), måttlig och hög förhöjda ALT / AST och fibros av levervävnad på åtminstone F2 skala Metavir, hög virusmängd hos gravida kvinnor. I varje fall bestäms indikationerna individuellt beroende på processens allvar, tidsmässig trend, kön, graviditetsplanering och en annan.

Det finns två sätt att antiviral behandling:

• pegylerad interferonbehandling (har ett antal signifikanta kontraindikationer och allvarliga biverkningar - minst 12 månader);
• nukleosidanalog terapi NA (läkemedel med högt tröskel mot virusresistens används under lång tid - minst fem år, användarvänlighet, god tolerans).

I vissa fall kan betraktas som användning av kombinationsbehandling.

Med hjälp av patogenetisk behandling under den akuta perioden används intravenöst administrerade lösningar av 5% glukos, desintoxicanter, antioxidanter och vitaminer. Accept av enterosorbenter, enzympreparationer är angivna. Vid märkbar kolestas används ursodeoxikolsyrapreparat. I allvarliga fall används glukokortikosteroider, metoder för hårdvara-plasmaferes.

I det kroniska skedet av sjukdomen, om det finns en lämplig aktivitet av processen och omöjligheten att förskriva HTP, kan administrering av grupper av hepatoprotektorer och antioxidanter anges. [1] [3]

Prognos. förebyggande

Den främsta inriktningen att förebygga idag är att genomföra förebyggande vaccinering i spädbarn (inklusive förbättrad vaccination av barn födda till mödrar med hepatit B) och sedan periodisk revaccination vart tionde år (eller individuellt enligt undersökningens resultat). Det visas på ett tillförlitligt sätt att antalet nyligen upptäckta fall av akut hepatit B har minskat drastiskt i länder där vaccination infördes.

Det finns några frågor om effektiviteten av vaccinationen när den infekteras med "ockult" former av hepatit B, eftersom vaccinet syftar till att neutralisera HbsAg, vilket i detta fall inte existerar eller modifieras - det slutgiltiga beslutet har ännu inte fastställts. Sökningar pågår.

Den andra komponenten i förebyggande strategin omfattar att säkerställa blodets och dess komponenter, säkerheten vid användning av engångs- eller steriliserad utrustning, begränsning av antalet sexpartners och användningen av barriärprevention. [1] [2]