Symtom på gallstenssjukdom, behandling utan operation och diet

Gallsten sjukdom - en gallblåsans och gallgångs sjukdom med bildandet av stenar. Även om det medicinska termens korrekta namn bärs som "kolelithiasis" - ICD-10-kod: K80. Sjukdomen är komplicerad av nedsatt leverfunktion, leverkolik, cholecystit (inflammation i gallblåsan) och kan vara obstruktiv gulsot med behov av operation för att avlägsna gallblåsan.

Idag ser vi på orsakerna, symtomen, tecken, förvärring, behandling av gallstenssjukdom utan kirurgi med medicinska och folkmekanismer, vad man ska göra med smärtinfarkt när kirurgi behövs. Speciellt tala om näring av patienter (diet), menyn, som kan och kan inte ätas under behandling utan operation och efter det.

Vad är det

Gallsten sjukdom är en patologisk process där stenar (stenar) bildas i gallblåsan och kanalen. På grund av bildandet av gallstenar utvecklar en patient kolecystit.

Hur bildas gallstenar?

Gallblåsan är en reservoar för gallan som produceras av levern. Förflyttningen av gallan längs gallvägen tillhandahålls av den samordnade aktiviteten i levern, gallblåsan, vanlig gallgång, bukspottkörteln, duodenum. Detta säkerställer att gallan snabbt kommer in i tarmarna vid matsmältningen och ackumuleringen i gallblåsan på en tom mage.

Bildandet av stenar i det uppstår på grund av förändringar i kompositionen och stagnation av gallan (dyscholium), inflammatoriska processer, biltoniska störningar vid gallutskärning (dyskinesi).

Det finns kolesterol (upp till 80-90% av alla gallstones), pigment och blandade stenar.

  1. Bildandet av kolesterolsten bidrar till gluten av gallkolesterol, dess utfällning, bildandet av kolesterolkristaller. Med försämrad motilitet hos gallblåsan förekommer kristallerna inte i tarmarna, men förblir och börjar växa.
  2. Pigment (bilirubin) stenar förekommer som ett resultat av ökad erytrocytnedbrytning i hemolytisk anemi.
  3. Blandade stenar är en kombination av båda formerna. De innehåller kalcium, bilirubin, kolesterol.

Förekommer främst i inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan och gallvägarna.

Riskfaktorer

Det finns flera anledningar till förekomsten av gallsten sjukdom:

  • överskott av kolesterol utsöndring till galla
  • minskad utsöndring av fosfolipider och gallsyror till gallan
  • gallstasis
  • gallvägsinfektion
  • hemolytiska sjukdomar.

De flesta gallstenar är blandade. De innehåller kolesterol, bilirubin, gallsyror, proteiner, glykoproteiner, olika salter och spårämnen. Kolesterolstenar innehåller huvudsakligen kolesterol, har en rund eller oval form, skiktad struktur, diameter från 4-5 till 12-15 mm, är lokaliserade i gallblåsan.

  1. Kolesterol-pigment-kalkstenar - flera, har ansikten, formen är annorlunda. Väsentligt varierar i antal - tiotals, hundratals och till och med tusentals.
  2. Pigmentstenar är små, multipla, styva, bräckliga, helt homogena, svarta i färg med metallisk kant, både i gallblåsan och i gallgångarna.
  3. Kalciumstenar består av olika salter av kalcium, en freakish form, har spiky processer, av ljus eller mörkbrun färg.

epidemiologi

Enligt många publikationer under det 20: e århundradet, speciellt den andra halvan av det, var det en snabb ökning av prevalensen av ZhKB, främst i industriländer, inklusive Ryssland.

Således fördubblades incidensen av kolelithiasis i den tidigare Sovjetunionen nästan varje 10 år efter ett antal författare, och stenar i gallvägen upptäcktes vid obduktion i varje tionde avliden, oavsett orsak till dödsfall. I slutet av 1900-talet registrerades mer än 5 miljoner människor i Förbundsrepubliken Tyskland, och i Förenta staterna drabbades över 15 miljoner GIB-patienter och cirka 10% av den vuxna befolkningen drabbades av denna sjukdom. Enligt medicinsk statistik uppträder kolelitias hos kvinnor betydligt oftare än hos män (förhållandet är från 3: 1 till 8: 1) och med ålder ökas antalet patienter signifikant och efter 70 år når 30% eller mer i befolkningen.

Den ökande kirurgiska aktiviteten mot kolelithiasis observerad under andra hälften av 1900-talet har lett till det faktum att frekvensen av operationer i gallvägen har överträffat antalet andra mageoperationer (inklusive appendektomi) i många länder. Således utfördes i USA på 70-talet mer än 250 tusen cholecystektomier årligen, på 80-talet - mer än 400 tusen och på 90-talet - upp till 500 tusen.

klassificering

Baserat på egenskaperna hos den sjukdom som antagits idag görs följande klassificering enligt de steg som är relevanta för den:

  1. Stenbildningen är ett stadium, som också definieras som latent stenbearbetning. I detta fall är symtomen på gallsten sjukdom frånvarande, men användningen av instrumentala metoder för diagnos låter dig bestämma närvaron i gallbladderkalkylen.
  2. Det fysikalisk-kemiska (initiala) steget - eller, som det kallas också, pre-stone scenen. Det kännetecknas av förändringar i gallsammansättningen. Det finns inga speciella kliniska manifestationer vid detta stadium, detekteringen av sjukdomen vid det inledande skedet är möjlig, för vilken en biokemisk analys av gallan på särdrag hos dess komposition används.
  3. Kliniska manifestationer är ett stadium vars symptom indikerar utvecklingen av en akut eller kronisk form av beräknad cholecystit.

I vissa fall isoleras också det fjärde steget, vilket består i utveckling av komplikationer i samband med sjukdomen.

Symptom på gallstenar

I princip kan gallsten sjukdom ta mycket lång tid utan några symptom eller manifestationer. Detta förklaras av det faktum att stenarna i de tidiga stadierna är små, de blockerar inte gallgången och skadar inte väggarna. Under en lång tid kan patienten inte ens misstänka att han har detta problem. I dessa fall talar de vanligtvis om stenarbete. När den faktiska gallsten sjukdomen gör sig själv, kan den manifestera sig på olika sätt.

Bland de första symtomen på sjukdomen bör noteras tyngd i buken efter att ha ätit, avföring (särskilt efter att ha ätit feta livsmedel), illamående och mild gulsot. Dessa symtom kan förekomma redan före de uttryckta smärtan i rätt hypokondrium - det huvudsakliga symptomet på gallstenssjukdom. De beror på oförutsedda kränkningar av gallflödet, varför matsmältningen är sämre.

Följande symtom och tecken är mest karakteristiska för gallsten sjukdom:

  1. Temperaturökning. En ökning i temperaturen indikerar vanligtvis akut kolecystit, som ofta åtföljer kolelithiasis. Intensiv inflammation i rätt hypokondrium leder till frisättning av aktiva substanser i blodet, vilket bidrar till en ökning av temperaturen. Långvarig smärta efter kolik med tillsats av feber talar nästan alltid om akut kolecystit eller andra komplikationer av sjukdomen. Periodisk temperaturökning (vågliknande) med en ökning över 38 grader kan indikera kolangit. Men i allmänhet är feber inte ett obligatoriskt symptom i gallstenssjukdom. Temperaturen kan förbli normal även efter svår långvarig kolik.
  2. Smärta i rätt hypokondrium. Den mest typiska manifestationen av gallstenssjukdom är den så kallade gallrörelsen (gallär, hepatisk) kolik. Detta är en attack av akut smärta, som i de flesta fall ligger vid skärningspunkten mellan den högra kostbågen och den högra kanten av rectus abdominis-muskeln. Varaktigheten av attacken kan variera från 10-15 minuter till flera timmar. Vid denna tidpunkt kan smärtan vara mycket svår, för att ge till höger axel, rygg eller andra delar av buken. Om en attack går längre än 5-6 timmar, bör du tänka på eventuella komplikationer. Anfallsfrekvensen kan vara annorlunda. Ofta tar den första och andra attacken ungefär ett år. Men i allmänhet blir de över tiden mer frekventa.
  3. Fettintolerans. I människokroppen är gallan ansvarig för emulgeringen (upplösning) av fetter i tarmarna, vilket är nödvändigt för deras normala nedbrytning, absorption och assimilering. I gallstenar blockerar stenar i nacken eller gallgången ofta gallret till tarmarna. Som ett resultat bryts inte fettmatar normalt och orsakar tarmproblem. Dessa störningar kan uppenbaras av diarré (diarré), gasackumulering i tarmarna (flatulens), oexpressad buksmärta. Alla dessa symptom är icke-specifika och kan uppstå i olika sjukdomar i mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen). Intolerans mot feta livsmedel kan också inträffa vid stenslagret, när andra symptom på sjukdomen fortfarande saknas. Samtidigt kan inte ens en stor sten som ligger längst ner i gallblåsan blockera gallsflödet, och feta livsmedel kommer att smälta normalt.
  4. Gulsot. Gulsot uppstår på grund av stagnation av gallan. Pigmentet bilirubin är ansvarigt för sitt utseende, vilket normalt utsöndras med gall i tarmen, och därifrån utsöndras det från kroppen med avföring. Bilirubin är en naturlig produkt av metabolism. Om det slutar utsöndras med galla ackumuleras det i blodet. Så det sprider sig genom kroppen och ackumuleras i vävnaderna, vilket ger dem en karakteristisk gulaktig nyans. Oftast, patienter med de första gula sclera ögonen, och först då - huden. I ljusa människor är detta symptom mer märkbart, och i mörkskinn kan oexpressad gulsot till och med missas av en erfaren läkare. Ofta, samtidigt som gulsot uppträder, mörkar urinen även hos patienter (mörkgul, men inte brun). Detta beror på att pigmentet börjar utsöndra från kroppen genom njurarna. Gulsot är inte ett obligatoriskt symptom för beräknad cholecystit. Det verkar inte bara med denna sjukdom. Bilirubin kan också ackumuleras i blodet i hepatit, levercirros, vissa hematologiska sjukdomar eller förgiftningar.

I allmänhet kan symtom på gallstenssjukdom vara ganska olika. Det finns olika brott mot stolen, atypisk smärta, illamående, återkommande kräkningar. De flesta läkare är medvetna om en sådan mängd symptom, och bara om en ultraljud av gallblåsan är ordinerad för att utesluta gallstenar.

Attack av gallsten sjukdom

En attack av gallstenar brukar innebära gallkolik, vilket är den mest akuta och typiska manifestationen av sjukdomen. Stenbärning orsakar inte några symtom eller abnormiteter, och patienter brukar inte fästa några meningsfulla matsmältningsstörningar. Sålunda fortsätter sjukdomen latent (dold).

Biliary kolik uppträder vanligtvis plötsligt. Dess orsak är en spasm av släta muskler som ligger i gallblåsans väggar. Ibland skadas slemhinnan också. Oftast sker detta om stenen rör sig och fastnar i blåsans hals. Här blockerar det gallret, och gallan från levern ackumuleras inte i blåsan, men flyter direkt in i tarmen.

Således uppenbarar en attack av gallstenssjukdom vanligen karaktäristisk smärta i rätt hypokondrium. Parallellt kan patienten uppleva illamående och kräkningar. Ofta inträffar attacken efter plötsliga rörelser eller belastningar, eller efter att ha tagit en stor mängd feta livsmedel. En gång i förvärringsperioden kan missfärgning av avföring inträffa. Detta beror på att pigmenterad (målade) gall inte kommer in i tarmen från gallblåsan. Gallen från levern dränerar endast i små mängder och ger ingen intensiv färgning. Detta symptom heter Acholia. I allmänhet är den mest typiska manifestationen av en attack av gallstenar karakteristisk smärta, som kommer att beskrivas senare.

diagnostik

Identifiering av symptom som är karakteristiska för leverkolik kräver expertråd. Under den fysiska undersökningen, de utförde, hänvisas till identifieringen av symptom som är karakteristiska för närvaron i gallbladderkalkylen (Murphy, Ortner, Zakharyin). Dessutom detekteras en viss spänning och ömhet i huden i bukväggens muskler inom ramen för gallblåsans projicering. Vidare noteras närvaron av xanthom på huden (gula fläckar på huden som bildas på grund av störning i kroppens lipidmetabolism), hudens och sklärans yellowness noteras.

Resultaten av det allmänna blodprovet bestämmer närvaron av tecken som indikerar ospecifik inflammation vid scenen av klinisk exacerbation, som i synnerhet består i måttlig ESR och leukocytos. Biokemiska blodprov bestämmer hyperkolesterolemi, liksom hyperbilirubinemi och ökad aktivitet som är karakteristisk för alkaliskt fosfatas.

Cholecystography, som används som en metod för att diagnostisera gallstenssjukdom, bestämmer ökningen av gallblåsan, liksom närvaron av kalkavlagringar i väggarna. Dessutom är inuti kalkstenstenarna väl synliga.

Den mest informativa metoden, som också är den vanligaste i studien av området av intresse för oss och särskilt om sjukdomen är en ultraljudsskanning av bukhålan. När man överväger bukhålan i detta fall säkerställs noggrannhet med avseende på detektering i närvaro av vissa ekkoproformationer i form av stenar i kombination med patologiska deformiteter som blåsväggarna genomgår under sjukdomen såväl som med förändringar som är relevanta för dess rörlighet. Väl synlig med ultraljud och tecken som indikerar cholecystit.

Visualisering av gallblåsan och kanalen kan också utföras med hjälp av MRRI- och CT-tekniker i specifika specificerade områden. Scintigrafi kan användas som en informativ metod som indikerar överträdelser i gallrets cirkulation, såväl som endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi.

Drogbehandling av gallstenssjukdom

Behandling av kolelithiasis utan kirurgi används i närvaro av kolesterol gallsten (röntgen negativ) med en storlek på upp till 15 mm med bevarad kontraktilitet hos gallblåsan och patstensen av den cystiska kanalen.

Kontraindikationer för medicinsk upplösning av gallstenar:

  • inflammatoriska sjukdomar i lilla och tjocktarmen;
  • fetma;
  • graviditet;
  • "Inaktiverad" - icke-fungerande gallbladder;
  • akuta inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan och gallvägarna;
  • stenar med en diameter på mer än 2 cm;
  • leversjukdom, diabetes, magsår och duodenalsår, kronisk pankreatit;
  • pigment eller karbonatstenar;
  • gallblåscancer;
  • flera kalkyler som tar upp mer än 50% av gallblåsans volym.

Ursodeoxikolsyrapreparat används, vars verkan syftar till att bara lösa kolesterolstenar, läkemedlet tas i 6-24 månader. Men sannolikheten för ett återfall efter att stenarna har upplösts är 50%. Dosen av läkemedlet, mottagningens varaktighet upprättas endast av en läkare eller en gastroenterolog. Konservativ behandling är endast möjlig under medicinsk övervakning.

Shockwave cholelitis - behandling genom att krossa stora stenar i små fragment med hjälp av stötvågor följt av gallsyrapreparat (ursodeoxycholsyra). Sannolikheten för återfall är 30%.

Gallsten sjukdom under lång tid kan vara asymptomatisk eller malosimptomno, vilket skapar vissa svårigheter med upptäckten i de tidiga stadierna. Det här är orsaken till sen diagnostik, vid scenen av redan bildade gallstenar, när användningen av konservativa behandlingsmetoder är begränsad, och den enda behandlingsmetoden förblir kirurgisk.

Behandling av folk gallstenar

Jag kommer att ge ett exempel på flera recept för upplösning av stenar. Det finns ett stort antal av dem.

  1. Grönt te Drick som en profylax för gallsten sjukdom, eftersom grönt te förhindrar stenbildning.
  2. Lingonberry löv. Bladen på denna växt tillåter dig att lösa upp stenarna i gallblåsan. Fyll ett glas kokande vatten med 1 matsked torkade lingonberry löv, lämna i 20-30 minuter. Ta 2 matskedar 4-5 gånger om dagen.
  3. Ivan-te eller smalt syrgad pil. Brew i en termos 2 matskedar av torkade blad av pilgryt, fylld med kokande vatten (0,5 l). Insistera på 30 minuter. Drick 100 ml te en timme före måltiden tre gånger om dagen i sex månader. Insistera på samma te kan vara så länge som teet har en färg. Kontrollera med din läkare före användning, eftersom du kan flytta stenarna.

Det viktigaste i behandlingen av folk gallstones är att se till att du har kolesterolstenar som kan lösas. För att göra detta måste du genomgå en ultraljud (stenar är synliga) och röntgenstrålar (kolesterolstenar är inte synliga).

Efter detta besök en fytoterapeut och välj den mest effektiva kombinationen av örter för ditt fall. Parallellt med användningen av folkmedicin är det nödvändigt att följa principerna om god näring - ibland kan bara en förändring av näring göra dig av med små kolesterolstenar. Det är också nödvändigt att ägna tid åt fysisk ansträngning - till fots promenader, en liten laddning på morgonen - det vill säga att flytta mer.

Diet för gallstenar

Det är nödvändigt att begränsa eller eliminera från fettsyror med hög kalori, kolesterolrika rätter, särskilt med ärftlig mottaglighet för gallstenssjukdom. Mat bör vara frekvent (4-6 gånger om dagen), i små portioner, vilket bidrar till att minska gallstagnation i gallblåsan. Mat bör innehålla en tillräcklig mängd dietfibrer på grund av grönsaker och frukter. Du kan lägga matklid (15g 2-3 gånger om dagen). Detta minskar litogeniteten (tendens till stenbildning) av gallan.

Den terapeutiska kosten för kolelithiasis varar från 1 till 2 år. Dieting är det bästa förebyggandet av förhöjningar av gallstenssjukdom, och om du inte håller fast vid det, är det svårt att utveckla svåra komplikationer.

Konsekvenserna av bristande överensstämmelse inkluderar: förekomst av ateroskleros, utseende av förstoppning, farlig med stenar i urinblåsan, ökning av belastningen på mag-tarmkanalen och ökning av gallens densitet. Den medicinska kosten hjälper till att klara av övervikt, förbättra tarmmikrofloran och skydda immunsystemet. Som ett resultat förbättrar en person humör, normal sömn.

I svåra fall leder brist på att följa kosten till sår, gastrit, kolit. Om du vill återhämta sig från patologi utan operation, är kost det primära kravet.

drift

Patienterna ska genomgå en planerad operation före den första attacken av gallkolik eller omedelbart efter det. Detta beror på att risken för komplikationer är hög.

Efter kirurgisk behandling är det nödvändigt att observera en individuell dietregim (frekventa, uppdelade måltider med begränsning eller uteslutning av individuellt oacceptabla livsmedel, feta, stekta livsmedel), efterlevnad av arbete och vila och fysisk utbildning. Eliminera användningen av alkohol. Kanske spa behandling efter operationen, utsatt för långvarig eftergift.

komplikationer

Utseendet av stenar är fylligt med inte bara en kränkning av organens funktioner, utan också förekomsten av inflammatoriska förändringar i gallblåsan och organen i närheten. Så på grund av stenarna kan blåsans väggar skadas, vilket i sin tur provar förekomsten av inflammation. Förutsatt att stenarna passerar genom den cystiska kanalen med gall från gallblåsan, kan utflödet av gallan vara svårt. I de mest allvarliga fallen kan stenar blockera ingången och utgången av gallblåsan, fast i den. Med sådana fenomen finns det en stagnation av gallan, vilket är en förutsättning för utvecklingen av inflammation. Den inflammatoriska processen kan utvecklas under flera timmar och över flera dagar.

Under sådana förhållanden kan patienten utveckla en akut inflammatorisk process av gallblåsan. Samtidigt kan både graden av skada och graden av utveckling av inflammation vara olika. Så det är möjligt som en liten svullnad av väggen, och dess förstörelse och som en följd av gallblåsans bristning. Sådana komplikationer av gallstenar är livshotande. Om inflammationen sprider sig till bukorganen och bukhinnan, utvecklar patienten peritonit. Som ett resultat kan giftig chock och multipel organsvikt bli en komplikation av dessa fenomen. När detta inträffar är kränkningen av kärl, njurar, hjärta, hjärna. Med en stark inflammation och hög toxicitet hos mikrober som multiplicerar i den drabbade gallblåsarmuren kan giftig chock visas omedelbart.

I det här fallet garanterar inte ens återupplivningsåtgärder att patienten kommer att kunna komma ut ur detta tillstånd och undvika dödsfallet.

förebyggande

För att förebygga sjukdomen är användbar för att utföra följande aktiviteter:

  • Utöva inte långvarig medicinsk fasta;
  • för att förebygga gallsten sjukdom är det användbart att dricka tillräckligt med vätska, minst 1,5 liter per dag;
  • för att inte provocera rörelsen av stenar för att undvika arbete som är förknippat med en lång vistelse i en lutande position;
  • följ en diet, normalisera kroppsvikt
  • öka fysisk aktivitet, ge kroppen mer rörelse;
  • äta oftare, var 3-4 timmar, för att orsaka regelbunden tömning av blåsan från den ackumulerade gallan;
  • kvinnor bör begränsa intaget av östrogen, detta hormon främjar bildandet av stenar eller deras ökning.

För förebyggande och behandling av gallsten sjukdom är det användbart att i den dagliga kosten inkludera en liten mängd (1-2 timmar) vegetabilisk olja, bättre än olivolja. Solrosor är bara 80% smältbara, medan olivolja är helt. Dessutom är det mer lämpligt för stekning eftersom det bildar mindre fenolföreningar.

Intaget av vegetabiliskt fett stimulerar blåsans galla, vilket gör det möjligt att tömma åtminstone en gång om dagen, förhindra stagnation och bildande av stenar.

För att normalisera metabolismen och förebyggandet av gallsten sjukdom i kosten bör inkludera magnesium. Spårelementet stimulerar intestinal motilitet och gallproduktion, tar bort kolesterol. Dessutom är en tillräcklig mängd zink nödvändig för framställning av gallenzymer.

När gallsten sjukdom är bättre att överge användningen av kaffe. Drycken stimulerar minskningen av blåsan, vilket kan orsaka blockering av kanalen och den efterföljande attacken.

Gallsten sjukdom: symtom och behandling

Gallsten sjukdom (ICD) är en patologisk process, åtföljd av bildandet av stenar i gallblåsan.

Det andra namnet på sjukdomen är beräknad cholecystit. Eftersom GCB påverkar organet i matsmältningsorganet (gallbladder), behandlas det vanligtvis av en gastroenterolog.

Egenskaper av gallstenar

Calculi är den huvudsakliga manifestationen av gallsten sjukdom. De består av kalcium, kolesterol och bilirubin, och kan ha olika storlekar. Med en liten mängd talar vi om den så kallade "sanden" i gallblåsan, men om formationerna är stora anses de vara fulla stenar (stenar).

Sådana formationer kan öka i storlek över tiden. Så, från en liten sandkorn kan det uppstå stenstorlekar på 1 cm eller mer. En kalkyl kan ha en annan form - från rund eller oval till konturerna av en polyhedron. Detsamma gäller stenens densitet. Det finns ganska starka konkretioner, men det finns också mycket bräckliga sådana som kan smula från en enda beröring.

Stenytan kan vara platt, spikig eller porös (i sprickor). Dessa funktioner är typiska för alla stenar, oavsett plats. Men ofta finns stenarna i gallblåsan. Denna anomali kallas gallstenssjukdom, eller gallblåsans kalkyl. Mindre vanligt detekteras stenar i gallkanalerna. Denna sjukdom kallas koledokolithiasis.

Bekämpningar i gallblåsan kan vara antingen singel eller flera. Det kan finnas dussintals, till och med hundratals. Det bör dock komma ihåg att närvaron av en enda kalkyl kan orsaka allvarliga hälsorisker. Dessutom är farliga komplikationer ofta resultatet av små, snarare än stora gallstenar.

Orsaker till stenbildning

Om den kvantitativa balansen mellan de komponenter som utgör gallan är av någon anledning störd, fasta strukturer - flingor bildas. När de växer, sammanfogar de sig för att bilda stenar. Ofta utvecklas sjukdomen under inverkan av ackumulering av en alltför stor mängd kolesterol i gallan. I detta fall kallas gallan litogen.

Hyperkolesterolemi kan vara resultatet av:

  • fetma;
  • missbruk av feta livsmedel som innehåller stora mängder kolesterol;
  • minska mängden specifika syror som kommer in i gallan;
  • reducera mängden fosfolipider som förhindrar härdning och sedimentering av bilirubin och kolesterol;
  • stagnation av gallan.

Galostasis kan vara mekanisk eller funktionell. Om vi ​​pratar om den mekaniska karaktären av denna avvikelse, då faktorer som:

  • tumörer;
  • adhesioner;
  • överskott av gallblåsan;
  • utvidgning av intilliggande organ eller lymfkörtlar;
  • ärrbildning;
  • inflammatoriska processer åtföljd av ödem hos organväggen;
  • striktur.

Funktionsfel är förknippade med försämrad motilitet hos gallbladdern själv. I synnerhet förekommer de hos patienter med hypokinetisk gallär dyskinesi. Dessutom kan utvecklingen av kolelitiasis vara resultatet av störningar i gallsystemet, smittsamma och allergiska sjukdomar, patologier av autoimmun natur etc.

klassificering

Gallsten sjukdom är uppdelad i flera steg:

  1. Fysikalisk eller presten. Detta är den första fasen av kolelithiasis. Under kursen är det gradvis förändringar i gallsammansättningen. Inga speciella kliniska manifestationer förekommer i detta skede. Det är möjligt att upptäcka den första etappen av JCB under biokemiska studier av gallsammansättningen.
  2. Fasen av latent (dold) bärarsten. På detta stadium börjar stenarna i gallblåsan eller dess kanaler bara att bildas. Den kliniska bilden är inte heller typisk för denna fas av den patologiska processen. Att identifiera gallsten tumörer är endast möjlig under de instrumentella diagnostiska förfarandena.
  3. Steget när symtomen på sjukdomen börjar bli ljusare och hårdare. I det här fallet kan vi prata om utvecklingen av akut beräknad cholecystit, eller ange det faktum att det är övergången till kronisk form.

I vissa källor kan du se fyrastegsgraderingen av gallstenssjukdom. Den sista, fjärde fasen av sjukdomen karakteriseras som sådan, vid vilken de medföljande komplikationerna av den patologiska processen utvecklas.

Typer av gallstenar

Stenar lokaliserade i gallblåsan kan ha en annan kemisk sammansättning. Enligt detta kriterium delas de vanligtvis i:

  1. Kolesterol. Kolesterol är en av komponenterna i gallan, men om det är överskattat kan stenar bildas. Detta ämne går in i människokroppen med mat och är jämnt fördelat mellan cellerna, vilket bidrar till att den fungerar fullt ut. Om det är en överträdelse av processen för assimilering av kolesterol börjar det ackumuleras i gallan och bildar stenar. Kolesterolstenar har en rund eller oval form och kan nå från 1 till 1,5 centimeter i diameter. Deras läge blir ofta gallblåsans botten.
  2. Bilirubin. Bilirubin är en nedbrytningsprodukt av hemoglobin. Stenar som bildas när det är rikligt i kroppen, även kallat pigment. Bilirubinstenar är sämre än kolesterol, men det kan finnas flera av dem. De påverkar emellertid inte bara gallblads botten, utan kan också lokaliseras i gallvägarna.

Gallstenar kan ha varierande grader av kalciummättnad. Det beror på hur tydligt du kan se tumören på skärmen på ultraljudsmaskinen eller på röntgenbilden. Dessutom beror valet av terapeutisk teknik på graden av mättnad av kalcium med kalcium. Om stenen förkalkas betyder det att det blir mycket svårare att klara det med droger.

Beroende på storleken på gallstenen är:

  1. Small. Storleken på sådana tumörer överskrider inte 3 cm i diameter. Med enskilda stenar lokaliserade i gallbladets botten finns inga specifika kliniska symptom på patientens manifest.
  2. Large. Dessa kallas stenar vars diameter överstiger 3 cm. De stör det vanliga flödet av gallan och kan orsaka attacker av gallkolik eller andra obehagliga symptom.

Inte bara arten, men också storleken på stenarna kan påverka valet av terapeutisk taktik i JCB. Stora stenar, som regel, genomgår inte medicinsk upplösning. De krossas inte med ultraljud, eftersom en sådan terapeutisk metod sannolikt inte kommer att ge de förväntade resultaten.

I detta fall uppstår cholecystektomi - en operation för att avlägsna gallblåsan, tillsammans med stenarna i den. Om stenarna är små anses mer skonsamma behandlingsmetoder.

I vissa fall kan läkares uppmärksamhet också koncentreras på lokaliseringen av neoplasmer. Stenar som ligger i gallblåsans botten stör sällan patienten, eftersom de inte är typiska för någon klinisk bild.

Om stenarna är lokaliserade i närheten av halsen hos det sjuka organet, kan det leda till obstruktion av gallgången. I det här fallet kommer patienten att störas av obehagliga symptom, som uppenbaras av smärta i rätt hypokondrium och ett brott mot matsmältningen.

Symtom och tecken på gallstenssjukdom

Gallsten sjukdom är en patologisk process som kan vara helt asymptomatisk under lång tid. Detta gäller särskilt de första skeden av sjukdomen, när stenarna fortfarande är för små och därför inte täppa till gallgångarna och inte skada blåsväggen.

En patient kan inte kännas länge om sjukdomens närvaro, det vill säga att vara en latent stenbärare. När neoplasmerna når en ganska stor storlek, visas de första varningsskyltarna för den patologiska processen i gallblåsan. De kan manifestera sig på olika sätt.

De första symptomen på kolelithiasis, som uppträder före smärta i rätt hypokondrium, innefattar:

  • känsla av tyngd i buken efter att ha ätit
  • illamående
  • lätt gulning av huden (obstruktiv gulsot).

Denna kliniska bild inträffar på grund av en överträdelse av gallflödesprocessen. Under inverkan av ett sådant misslyckande inträffar avvikelser i arbetet hos organen i matsmältningsorganet.

De vanligaste symptomen och tecknen på JCB är:

  1. Smärta i rätt hypokondrium, vilket indikerar utvecklingen av gallkolik. Varaktigheten av attacken kan variera från 10 minuter till flera timmar, medan smärtan kan vara akut, outhärdlig och ge till höger axel, andra delar av buken eller baksidan. Om attacken inte går bort inom 5-6 timmar kan patienten utveckla allvarliga komplikationer.
  2. Ökad kroppstemperatur, vilket indikerar utvecklingen av akut kolecystit - en sjukdom som ofta förekommer hos JCB. Intensiv inflammation i gallblåsan leder till en aktiv frisättning av giftiga ämnen i blodet. Om det finns frekventa smärtor efter gallkolik, och de åtföljs av feber, indikerar detta utvecklingen av akut cholecystit. Om temperaturen stiger är tillfällig och termometermarkeringen når 38 ° C kan detta indikera förekomst av kolangit. Men ändå är temperaturen inte ett obligatoriskt tecken på JCB.
  3. Utvecklingen av gulsot. Denna anomali uppträder på grund av långvariga stagnationsprocesser på grund av kränkningsflödet. Först och främst blir okulär sclera gul, och först då - huden. Hos människor med rättvis hud är detta symptom mer märkbart än hos mörkhudiga patienter. Ofta, tillsammans med guling av hud och ögonvita, ändrar patienterna också sin färg och urin. Det förvärvar en mörk nyans, som är förknippad med frisättningen av en stor mängd bilirubin av njurarna. Vid beräknad cholecystit är gulsot bara ett indirekt men inte obligatoriskt symptom. Dessutom kan det bli en följd av andra sjukdomar - cirros, hepatit, etc.
  4. Akut svar på fettintag. Under inverkan av gallan är splittringen och absorptionen av lipider i blodet. Om stenarna ligger nära halsen eller gallgången i galliumblåsan, blockerar de helt enkelt gallen. Som ett resultat kan det inte cirkulera normalt i tarmarna. Denna anomali orsakar förekomsten av diarré, illamående, flatulens, tråkig smärta i buken. Men dessa symptom är inte specifika manifestationer av gallstones, eftersom de uppstår i de flesta gastrointestinala sjukdomar. Intolerans mot feta livsmedel kan förekomma i olika stadier av utvecklingen av gallstenssjukdom. Men även en stor kalkyl, om den ligger längst ned i det sjuka organet, är inte ett hinder för gallsflödet. Följaktligen kommer fet mat att smälta och assimileras ganska normalt.

Om vi ​​pratar om de övergripande symptomen på JCB, kan det vara ganska olika. Det kan vara olika i intensitet och karaktär av buksmärta, matsmältningsbesvär, illamående, ibland med kräkningar. Men eftersom den kliniska bilden av sjukdomen är karakteristisk för många sjukdomar i mag-tarmkanalen, uppskattar erfarna läkare alltid en ultraljud av gallblåsan för att förstå orsaken till patientens obehag.

diagnostik

Om symtom uppträder, karaktäristiskt för gallkolik, ska du omedelbart kontakta en specialist. Först och främst utförs en fysisk undersökning och anamnesis, baserat på att ta reda på exakt vilka symptom patienten lider av.

På palpation av buken finns spänning och ömhet i huden i bukväggen i omedelbar närhet av den sjuka gallblåsan. Dessutom konstaterar doktorn att patienten har gulaktiga fläckar på huden, som uppstår som ett resultat av en överträdelse av lipidmetabolism, gula ögonsklera och hud.

Men en fysisk undersökning är inte ett grundläggande diagnostiskt förfarande. Detta är en preliminär undersökning som ger läkaren anledning att hänvisa en patient till vissa studier. I synnerhet

  1. Klinisk analys av blod. Om det finns en inflammatorisk process i gallblåsan kommer en måttlig ökning av ESR och uttalad leukocytos att märkas i testresultaten.
  2. Biokemisk analys av blod. Vid avkodning av data av en läkare observeras en ökad nivå av kolesterol och bilirubin mot bakgrund av onormal alkalisk fosfatasaktivitet.
  3. Cholecystography. Denna diagnostiska teknik hjälper till att exakt undersöka tillståndet av gallblåsan. Under förfarandet detekteras en ökning av organet och utseendet av kalkhaltiga inneslutningar på dess väggar. Med hjälp av cholecystography detekteras kalkstenar som finns i det sjuka organet.
  4. Abdominal ultraljud är den mest informativa diagnostiska tekniken för misstänkt gallstenssjukdom. Förutom att identifiera tumörer noterade specialister deformationen av gallbladderväggen. Registrerade också negativa förändringar i motiliteten hos patientens kropp. Tydligt synlig på ultraljud och tecken som är karakteristiska för kolecystit.

Noggrann undersökning av gallbladdertillståndet är möjlig med en MR- eller CT-skanning. Inte mindre informativ diagnosteknik, under vilken brister i cirkulationen av gallen upptäcks, är scintigrafi. Den retrograde endoskopiska kolangiopancreatografimetoden används också i stor utsträckning.

komplikationer

Bildandet av stenar i gallblåsan är fylld med inte bara en kränkning av det sjuka orgelns rörlighet. GCB kan ha en mycket negativ effekt på hur andra organ fungerar, särskilt de som ligger i närheten av GC.

Sålunda kan stenarnas kanter skada blåsans väggar, vilket medför utveckling av inflammatoriska processer i dem. I allvarliga fall klämmer neoplasmer ingången och utloppet från gallret, vilket komplicerar gallflödet. När sådana avvikelser börjar inträffa stagnerar processer, vilket leder till utveckling av inflammation. Denna process kan ta från flera timmar till flera dagar, men förr eller senare kommer det definitivt att märkas. Längden av lesionen och intensiteten hos det patologiska fenomenet kan vara olika.

Så bildandet av en liten svullnad av gallblåsarmuren eller dess förstöring är möjlig. Konsekvensen av denna farliga process är brottet hos det sjuka organet. En sådan komplikation av gallsten sjukdom hotar patientens liv direkt.

Spridningen av inflammatorisk process i bukorganen är fylld med utvecklingen av peritonit. En komplikation av detta tillstånd kan vara giftig chock eller multipel organsvikt. Under dess utveckling förekommer allvarliga funktionsfel i hjärta, njurar, blodkärl och till och med hjärnans funktion.

Om inflammationen är för intensiv, och patogenerna släpper ut en mycket mängd toxiner i blodet, kan det visas omedelbart. Under sådana omständigheter är även omedelbar återupplivning inte en garanti för patientens utgång från ett farligt tillstånd och förebyggande av dödsfall.

Behandling av gallsten sjukdom

Patologibehandling kan vara konservativ och kirurgisk. Som regel används terapeutiska metoder för att börja med. Dessa inkluderar:

  1. Upplösning av gallstenar med hjälp av speciella mediciner. I synnerhet chenodeoxikolisk och ursodeoxikolsyra. Denna teknik är endast effektiv med enkla kolesterolberäkningar. I avsaknad av kontraindikationer till patienten föreskrivs en sådan behandling i ett och ett halvt år.
  2. Extrakorporeal chockvåg litotripsy är en konservativ metod för behandling av gallstenar, vilket innebär användning av en chockvåg, vilket leder till förstörelse av gallstenar. En sådan våg skapas med hjälp av speciella medicinska anordningar. Sådan behandling av GCB utförs endast med kolesterolstenar av liten storlek (upp till 3 cm). Förfarandet leder inte till smärta och tolereras ganska lätt av patienterna. Stycken av sten utsöndras under avföring.
  3. Diet. Detta är en av grunden till en lyckad återhämtning och avlägsnande av obehagliga symptom. Under hela dietterapi måste du följa reglerna för fraktionell näring. Mat bör tas 4-6 gånger om dagen i små portioner. Fett, kryddig, stekt, kryddig mat, rökt kött, pickles, kolsyrade och alkoholhaltiga drycker, choklad är alltid uteslutna från kosten. Patienten bör överge fet kött och kryddig kryddor. Hälsosam kost i JCR bygger på användningen av mejeriprodukter och växtprodukter. Det är nödvändigt att lägga till vetekli i menyn.

Den kirurgiska behandlingen för kolelithiasis, cholecystektomi, är särskilt populär idag. Det utförs på två sätt:

Endast kirurgen kan bestämma exakt vilken typ av operation det är lämpligt att utföra i varje enskilt fall. Cholecystektomi är obligatorisk när:

  1. Många tumörer i gallblåsan. Dessutom spelar det exakta antalet och storleken på stenar ingen roll. Om de upptar minst 33% av det sjuka organs areal är kolecystektomi obligatorisk. Varken krossa eller upplösa ett sådant antal stenar är inte möjligt.
  2. Frekventa anfall av gallkolik. Smärta med denna avvikelse kan vara ganska intensiv och frekvent. De avlägsnas med antispasmodiska droger, men ibland ger denna behandling inte lättnad. I det här fallet utesluter läkare kirurgisk ingrepp, oavsett antal stenar och deras diameter.
  3. Förekomsten av stenar i gallgångarna. Obturation av gallvägarna döljer ett allvarligt hot mot patientens hälsa och försämrar hans hälsa avsevärt. Utflödet av gallan störs, smärtsyndromet blir mer intensivt och mekanisk gulsot utvecklas. I denna situation kan operationen inte göra.
  4. Bilial pankreatit. Pankreatit är en inflammatorisk process som utvecklas och förekommer i bukspottkörteln. PZHZH och gallblåsan är kopplade av en gallgång, därför innebär ett avbrott i ett organs arbete negativa förändringar i arbetet hos en annan. I vissa fall leder beräknad cholecystit till avbrott i bukspottskörtelns utflöde. Förstörelsen av organs vävnader kan leda till allvarliga komplikationer och hotar patientens liv direkt. Problemet måste lösas uteslutande genom kirurgi.

Obligatorisk operation krävs även för:

  1. Peritonit. Inflammation av bukorganen och vävnaderna i själva bukhinnan är ett farligt tillstånd som kan vara dödligt. Den patologiska processen kan utvecklas när gallbladderbrottet och gallren som är förorenade med patogena mikroorganismer kommer in i bukhålan. I det här fallet är operationen inte bara avsedd att avlägsna det drabbade organet utan också vid grundlig desinfektion av intilliggande organ. Fördröjning vid operation kan vara dödlig.
  2. Stricture av gallkanaler. Kanalens inskränkning kallas en stricture. Intensiv inflammatorisk process kan leda till sådana brott. De leder till stagnation av gallan och dess ackumulering i leverns vävnader, även om gallblåsan kan avlägsnas. Under operationen är kirurgens ansträngningar inriktade på att eliminera strängar. Det trånga området kan utökas, eller en bypassväg för galla kan skapas av läkaren, genom vilken den sätts direkt i ändtarmen. Utan kirurgisk ingrepp för att normalisera är situationen omöjlig.
  3. Överbelastning av pusinnehåll. När en bakteriell infektion sammanfogar gallbladdervävnaderna, ackumuleras pus i dem. Uppsamlingen av pus inuti gallblåsan själv kallas empyema. Om det patologiska innehållet samlas in utanför det, utan att påverka bukhålets organ, talar vi i detta fall om utvecklingen av paravesiska abscess. Sådana avvikelser leder till en kraftig försämring av patienten. Under operationen avlägsnas gallblåsan och abscessen tömmes, följt av noggrann behandling med antiseptika för att förhindra peritonit.
  4. Gallfistel - patologiska hål lokaliserade mellan gallblåsan (mindre ofta - dess kanaler) och intilliggande ihåliga organ. För en sådan avvikelse är någon specifik klinisk bild okarakteristisk, men den kan avsevärt störa gallflödet och leda till stagnation. Dessutom kan de orsaka utveckling av andra sjukdomar och matsmältningsstörningar. Patologiska hål stängs under operationen, vilket hjälper till att förhindra oönskade komplikationer.

Förutom patologins stadium spelar stenens storlek och sammansättning en stor roll i valet av terapeutisk teknik, patientens ålder och närvaron av samtidiga sjukdomar. Vid intolerans mot farmakologiska medel är läkemedelsbehandling av GCB kontraindicerad till patienten. I det här fallet kommer den enda rätta vägen ut ur denna situation att vara operationen.

Men för äldre personer med sjukdomar i hjärt- och kärlsystemet, njure eller andra organ kan operation endast skada. I det här fallet försöker läkare att undvika liknande behandlingsmetoder.

Som kan ses, beror valet av behandlingsmetoder för JCB på många faktorer. Berätta noggrant om det finns behov av kirurgi, kan endast den läkare som går efter alla nödvändiga diagnostiska åtgärder.

Diet för kolelithiasis

Livsmedel hos JCB bör vara fraktionerad. Mat ska tas i små portioner 4-6 gånger om dagen. Matstemperaturen får inte vara mindre än 15 eller mer än 62 grader Celsius. Förbjudna produkter i JCB inkluderar:

  • alkohol;
  • baljväxter i vilken form som helst;
  • mjölk och sura mjölkprodukter
  • rostad;
  • acute;
  • salt;
  • rökta;
  • fet fisk och kött
  • kaviar;
  • sötsaker;
  • konserverad mat;
  • svamp i vilken form som helst;
  • varmt färskt bröd, rostat bröd, croutoner;
  • kryddor, kryddor;
  • marinad;
  • kaffe;
  • chokladprodukter;
  • kakao;
  • starkt svart te;
  • hård eller saltad ost.

Och tvärtom, läkarna rekommenderar att ge företräde:

  • torkat bröd av mjöl av 2: a klassen;
  • mager ost;
  • kokt, ånga eller bakade grönsaker;
  • finhackad vitkål (i begränsade mängder);
  • bakat eller kokt magert kött
  • olika typer av spannmål;
  • nudlar och pasta (inom förnuft);
  • sylt och sylt;
  • söta frukter och bär;
  • svagt te;
  • söta hembakade juicer;
  • mousse;
  • torkad fruktkomposit;
  • smör, som måste tillsättas till olika rätter i en mängd av högst 30 g per dag;
  • feta fiskarter (gädda, gädda, kummel etc.);
  • helmjölk Den kan användas både i ren form och användas för att laga porridger.

Mager kockost och naturliga fettsyror är också tillåtna (hemlagad mat är bättre).

Prognos och förebyggande av JCB

För att förhindra utvecklingen av kolelithiasis är det nödvändigt att, om möjligt, undvika faktorer som kan orsaka utveckling av hyperkolesterolemi och bilirubinemi. Det är också viktigt att eliminera kongestiva processer i gallblåsan och dess kanaler. Detta underlättas av:

  • balanserad och god näring
  • fysisk aktivitet
  • noggrann övervakning av kroppsvikt och, om nödvändigt, justering
  • snabb upptäckt och fullständig botning av sjukdomar i gallsystemet.

Speciellt noggrann uppmärksamhet vid cirkulationen av gall och kolesterol bör ges till personer som har en genetisk predisposition mot kolelithiasis.

Om vi ​​talar om förebyggande av gallkolik vid identifiering av sjukdomen, ska patienterna följa en strikt diet. De bör noggrant övervaka sin vikt och dricka tillräckligt med vätska (1,5-2 liter per dag). För att undvika risken för rörelse av stenar på gallkanalen, bör patienterna undvika att arbeta som kräver en lång vistelse i en lutande position.

Prognoser avseende utvecklingen av gallsten sjukdom för alla patienter är olika, eftersom de direkt beror på graden av bildning av stenar, deras storlek och rörlighet. I de flesta fall leder närvaron av sten i gallblåsan till ett antal negativa och svåra komplikationer. Men om kirurgiskt ingripande genomförs i rätt tid kan de farliga konsekvenserna av sjukdomen helt förhindras!

Gallsten sjukdom (ICD) - symptom, orsaker, kost och behandling av gallsten sjukdom

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att överväga med dig en sådan sjukdom som - kolelithiasis, liksom dess symtom, orsaker, diagnos, behandling, kost och förebyggande. Så...

Vad är gallsten sjukdom?

Gallstenssjukdom (ICD) - en sjukdom som kännetecknas av bildandet av stenar i gallblåsan eller gallgången (stenar).

Ett annat namn på sjukdomen är kolelithiasis.

De viktigaste symptomen på kolelithiasis är kolik i rätt hypokondrium, tyngd i magen och gulfärgning av huden.

Den främsta orsaken till kolelithiasis är en överträdelse av kolesterol, bilirubin och några andra metaboliska processer där gallpigment, "dåligt" kolesterol, kalciumsalter, vissa typer av protein och andra ämnen sätter sig i gallblåsan och dess kanaler. Med tiden börjar dessa ämnen hålla fast vid varandra och härda, bilda de så kallade stenarna.

En av de mest populära konsekvenserna av att hitta stenar i gallorganen är utvecklingen av cholecystit.

Utvecklingen av gallsten sjukdom

Innan du förstår processen att bilda stenar i gallblåsan och dess kanaler, kommer vi att försöka beskriva i enkla språk vad dessa organ är och vilken funktion de utför i organismens vitala aktivitet.

Gallblåsan är ett organ, en slags gallreservar kopplad till levern, bukspottkörteln och duodenum. I gallblåsan separeras gallpartiklar från vatten, d.v.s. I detta organ är gallan koncentrerad, som när mat levereras, särskilt tung mat, sprutar gallblåsan in i den första delen av tunntarmen (tolvfingret 12), där denna hemlighet främjar matförtäringen.

Gallgångarna är kanalerna genom vilka levern, gallblåsan, bukspottkörteln och duodenum är anslutna.

Gall är en vätskesekretion som produceras i levern, som genom leverkanalen kommer in i gallblåsan, där, som sagt, dess koncentration uppträder (separation från vatten). Gall är nödvändig för normal matsmältning.

Vi fortsätter nu med hänsyn till utvecklingen av gallsten sjukdom.

Vissa faktorer, som graviditet, att ta vissa mediciner (speciellt påverka utbytet av kolesterol och bilirubin), fetma, svält, äta skräpmat, metaboliska störningar, diabetes och andra patologier leder till en stagnation av gall i gallblåsan. Partiklar av vilka gallan själv består av att börja "hålla ihop", bilda från sig själva liten komprimering, som genom åren ökar i storlek. Biljärkanalerna är mycket mindre än blåsan, och därför vid vissa tillfällen, till exempel när en organism skakas, kommer stenen in i kanalen och fastnar i den och bildar en obstruktion (obturation). Ibland passerar stenen knappt genom gallringens lumen, "skrapar" sina väggar. Men det ena fallet orsakar allvarliga skarpa smärtor hos en person i det område där sten rör sig eller blir fast. I sällsynta fall bildar stenar sig själva i gallkanalerna.

Gallstenar är förseglingar som sträcker sig i storlek från några millimeter till några centimeter, huvudsakligen bildade från kolesterolföremål, kalciumsalter, olika pigment (bilirubin är pigmentet av gallan), proteiner och andra ämnen. Stenar, eller som de kallas i den vetenskapliga världen - konkrement, kan vara av olika former, storlekar och också baserade på olika partiklar, med övervägande av en eller annan substans. Med struktur kan stenar vara kristallina, skiktade, fibrösa eller amorfa.

Nästa utvecklingsstadium av JCB beror på lokaliseringen av kanalens blockering. Om detta inträffar före huvudgallkanalen, dvs. Omedelbart efter gallblåsan går gallret från levern omedelbart i tunntarmen, men bristen på koncentration leder till dålig matuppslutning. Dessutom börjar gallsyrorna cirkulera i kroppen utan ett kontrollerande organ (blåsan), vilket leder till det faktum att den aggressiva hemligheten börjar skada kroppen eftersom det är blåsan som reglerar när gallan behövs i tarmarna, och när inte.

Om stenen blockerar lumen i den gemensamma gallkanalen, då gallan, som redan är redan koncentrerad, återvänder från överskottet tillbaka till levern och börjar påverka det. Detta leder till giftig hepatit.

Om stenen blockerar lumen i den gemensamma kanalen från duodenum i sig, kommer bukspottkörteln också in i det drabbade området.

Med alla dessa blockeringar måste du förstå att gallan inte kan vara i tillräcklig mängd eller till och med komma in i tunntarmen, maten kan inte smälta ordentligt. Samtidigt börjar gallan, när det är omöjligt att ta bort kroppen, börja förgifta kroppen, ibland förekommer infektiösa mikroorganismer i den, vilket bidrar till utvecklingen av konsekvenser som är farliga för människans liv.

Naturligtvis är ovanstående process mycket ytlig, men den allmänna bilden av den situation som jag tror är nu klar.

Behandling av gallsten sjukdom syftar till att ta bort stenar från kroppen utan att skada gallblåsan och gallvägarna. Behandling är vanligtvis konservativ, men vissa situationer kan bara lösas kirurgiskt.

Statistiken för sjukdomen ZhKB

Gallsten sjukdom från år till år blir allt vanligare sjukdom hos många människor runt om i världen. Till exempel pekar vissa författare på en ökning av antalet fall av ZhKB-sjukdom bland invånarna i CIS-länderna, vart tionde år, nästan dubbelt.

Antalet kvinnor som har JCB, jämfört med män, brukar sträcka sig från 2: 1 till 8: 1. En annan faktor där antalet patienter med denna patologi ökar är åldern, ju äldre personen är, desto större är risken för att sjukdomen manifesteras.

Om vi ​​talar om det totala antalet patienter med JCB - 10% av jordens befolkning, i åldern efter 70 år, är antalet patienter upp till 30%.

Om vi ​​pratar om geografin i sjukdomsutbredningen är antalet fall mest vanliga i industriländerna - USA, Europa, CIS-länderna, vid den tiden där livsmedelsprodukterna äts huvudsakligen - Sydostasien, Indien, Japan, fall av gallstensjukdomar. Naturligtvis spelar förutom mat också en viktig roll, eftersom I de underutvecklade länderna är människor för det mesta ständigt på rörelse.

Gallsten sjukdom - ICD

ICD-10: K80.

Symtom på gallstenssjukdom

Utvecklingen av gallsten sjukdom tar lång tid - från början av bildandet av stenar till de första tecknen på sjukdomen kan ta från 5 till 10 år. Detta beror på det faktum att närvaron av stenar i gallblåsan stör inte personen på något sätt, och smärtor uppträder endast när de tränger in i gallgångarna och börjar skada.

De första tecknen på gallsten sjukdom

  • Gulting av huden, ögonsklera, munnhinnor i munhålan;
  • Skarp kolik i rätt hypokondrium (gallkolik), som uppstår när stenen rör sig längs gallvägen;
  • Känsla av tyngd i magen, illamående, frekvent böjning;
  • Sans för bitterhet i munnen.

De viktigaste symptomen på gallstenssjukdom

  • Bilisk eller hepatisk kolik (skarpa vassa smärtor i rätt hypokondrium med inverkan i höger scapula, underarm, arm, rygg, sternum och jämn hals), som framträder huvudsakligen efter att ha ätit kryddig, kryddig, stekt och fet mat, drick alkohol, stress, allvarlig fysisk last eller kroppshaka
  • Illamående, kräkningar (ibland med galla), varefter en känsla av lättnad vanligen inte uppstår;
  • Yellowness av huden, ögonsklera, munnhinnor i munhålan (gulsot);
  • Blodbildning, förstoppning, diarré;
  • Allmän svaghet och sjukdom.

Ytterligare symptom:

  • Ökad kroppstemperatur - upp till 37-38,5 ° C;
  • Överdriven svettning;
  • Missfärgning av avföring
  • Tråkig smärta i levern, som utvecklas efter utvidgningen av gallorganen i detta organ, vilket leder till en ökning av levern i volymen.
  • Kramper.

Symtom kan variera beroende på lokalisering av blockering av gallkanalerna, liksom tillhörande sjukdomar.

Komplikationer av gallsten sjukdom

Bland komplikationerna av gallsten sjukdom kan identifieras:

  • Cholecystit (inflammation i gallblåsan);
  • Cholangit (inflammation i gallgångarna);
  • Akut biliär pankreatit
  • Fistelbildning
  • peritonit;
  • Giftig hepatit;
  • Cancer i bukspottkörteln, lever och andra organ i matsmältningskanalen.

Orsaker till gallsten sjukdom

Bland de främsta orsakerna till gallstenar och gallgångar är:

  • Gallsamling i gallblåsan;
  • Ultra hög koncentration av gallan;
  • Förstöring av metaboliska processer i kroppen, särskilt bilirubin, kolesterol, lipider (fetter, fosfolipider etc.) och andra ämnen som ofta provar sjukdomar som fermentopati, diabetes, anemi (anemi), metaboliskt syndrom och andra;
  • Biliär dyskinesi;
  • Hepatit, förvandlas till levercirros;
  • Hypofunktion av leverceller;
  • Sjukdomar i bukspottkörteln och andra organ i mag-tarmkanalen;
  • Hemolytisk anemi
  • Medfödda abnormiteter i strukturen hos organen i mag-tarmkanalen;
  • Förekomsten av gallkanaler ärr, tumörer, vidhäftningar, kinks, inflammatoriska och andra patologiska förändringar och processer.
  • Förekomsten av infektion i kroppen, speciellt E. coli.

Faktorer som ökar risken för JCB (kolelithiasis)

  • Felaktig diet - fastande, övermålning eller långa mellanrum mellan måltiderna.
  • Användningen av skadliga, kryddiga, feta, stekta och kryddiga livsmedel;
  • Sedentary livsstil;
  • Övervikt, fetma
  • Ta vissa mediciner: hormonella preventivmedel, östrogener, fibrer, Okreotid, Ceftriaxon och andra.
  • Allergiska reaktioner;
  • Graviditet, särskilt flera;
  • Kön - hos kvinnor är antalet fall med JCB flera gånger högre än hos män;
  • Ålder (särskilt efter 70 år) - ju äldre personen är, desto större är risken för stenar.
  • Ärftlighet.

Typer av gallsten sjukdom

JCB är klassificerad enligt följande:

På lokaliseringen av ICB

  • Cholecystolithiasis - stenar bildas i gallblåsan;
  • Choledocholithiasis - stenar bildas i gallgångarna.

Enligt stenens sammansättning:

Kolesterolstenar består huvudsakligen av kolesterolföremål, dels av salter, bilirubin (gallpigment), olika mineraler, protein och andra ämnen. Målade i gula nyanser. Kolesterolstenar finns i 80% av alla fall av kolelithiasis.

Pigment (bilirubin) stenar - består främst av bilirubin, kalciumsalter och delvis kolesterolhaltiga insättningar. Målade i mörkbrun eller svart. Bildandet av pigmentberäkningar bidrar vanligtvis till leverfunktion, smittsamma sjukdomar i gallkanalen och frekvent hemolys.

Kalkstenar. Stenas huvuddel består av föroreningar av linsalter.

Blandade stenar. Den mest populära typen av stenar, som består av alla ovanstående ämnen.

Steg av gallsten sjukdom:

Steg 1 (inledande, fysikalisk-kemiska eller pre-sten scen, primära stenar). Det kännetecknas av strukturella förändringar i gallens sammansättning, såväl som frånvaron av kliniska manifestationer (symtom) av sjukdomen. Det är möjligt att avslöja överträdelser endast med hjälp av den biokemiska analysen av gallan.

Steg 2 (stenbildning, latent stenbärande). Det kännetecknas av frånvaron av kliniska manifestationer, endast ibland kan det uppstå något obehag i bukområdet. Att identifiera närvaron av stenar kan använda instrumental diagnostik (ultraljud, röntgenstrålar).

Steg 3 (sekundära stenar). Det kännetecknas av närvaron av symtom på JCB, kan åtföljas av utvecklingen av cholecystit.

Steg 4 Det kännetecknas av ett antal komplikationer orsakade av kolelithiasis.

Diagnos av gallsten sjukdom

Diagnos av gallsten sjukdom innefattar följande undersökningsmetoder:

Behandling av gallsten sjukdom

Behandling av gallstenssjukdom syftar till att ta bort från kroppen av stenar, samt normalisering av funktionen hos alla organ och bihang är inblandade i produktion, överföring och utsöndring av galla.

Behandling av gallstenssjukdom innefattar vanligtvis följande metoder:

1. Avlägsnande av gallstens och borttagning från kroppen:
1,1. Metod för borttagning av läkemedel
1,2. Ultraljudsmetod;
1,3. Lasermetod;
1,4. Fjärrchock-våglithotripsy (DUVLT);
1,5. Kirurgisk metod (operation);
1,6. Varför inte ta bort gallblåsan
2. Diet.

1. Avlägsnande av gallstenar och borttagning från kroppen

1.1 Läkemedelsmetod för att ta bort stenar

Avlägsnande av gallstenar med hjälp av droger innebär användning av droger som normaliserar gallens och metabolismens sammansättning, vilket leder till gradvis uppdelning av stenar. Det utses främst i närvaro av små stenar eller efter ultraljudsmetoden för borttagningen.

Nackdelen med denna metod att ta bort stenar är den långsiktiga användningen av droger, vilka för det första är relativt inte billiga och deras användning måste vanligtvis göras i minst 6 månader. För det andra är det inte ovanligt att utveckla ytterligare obehagliga symtom hos patienter, vilket kan förvärra den redan svåra kursen av JCB genom långvarig användning av droger.

Läkemedel avsedda för splittring av stenar och utsöndring från kroppen baseras i de flesta fall på gallsyror.

Bland läkemedel för behandling av gallsten kan man skilja mellan ursodeoxikolsyra (Ursonan, Ursodex, Eskhol), genom-desoxikolsyra ("Henosan", "Henofalk", "Khenokhol"), naturläkemedel (sandig immortellextrakt).

Dessutom föreskrivna läkemedel som stimulerar reduktionen av gallblåsan, vilket bidrar till utstötningen av stenar från sig själva och deras ytterligare utsöndring från kroppen.

Bland de stimulerande kan gallblåsan läkemedel särskiljas: "Zixorin", "Liobil", "Holosas".

1.2 Ultraljudsstenborttagningsmetod

Ultraljudsmetoden för avlägsnande av gallsten utförs med hjälp av speciell ultraljudsutrustning, som genom vågverkan på gallsten bryter upp den i mindre partiklar.

Nackdelen med denna metod är möjligheten att bilda spetsiga splinter, vilket kan skada deras slemhinnor när de lämnar gallblåsan och gallkanalerna. För att förhindra ett sådant resultat, efter ultraljudsbehandling, föreskrivs mediciner, som vi pratade om lite högre. Läkemedlet bryter ner skarpa hörn med små stenar och tar bort sina rester från kroppen utan möjliga komplikationer.

1.3 Metod för laserstenavlägsnande

Lasermetoden för att avlägsna gallstens utförs med hjälp av speciell lasermedicinsk utrustning. Kärnan i metoden ligger i genomförandet av en liten punktering i människokroppen, genom vilken en speciell laser direkt på själva stenen förstör kalkylen i mindre partiklar.

Nackdelen med denna metod att avlägsna stenar är den möjliga risken för brännskador på slemhinnorna i de gastrointestinala organen, som senare kan prova utvecklingen av ett sår. Dessutom, som för ultraljudsmetoden, kan partiklarna av förstörda stenar ha skarpa kanter som kan skada gallkanalerna när de lämnar kroppen. Därför, efter borttagning av stenar med en laser, föreskrivs mediciner också.

1,4. Fjärrchockvåg litotripsy (DUVLT)

Avlägsnandet av stenar med hjälp av remote shockwave lithotripsy (ESWEL) utförs med kraftiga elektriska urladdningar orsakade av en elektromagnetisk generator. Utrustningen producerar pulserande utsläpp av hög och låg densitet, alternerande en efter en, som när den exponeras för kalkylen förstör dess strukturer, varefter stenen sönderdelas.

Nackdelen med denna metod är ett stort antal möjliga komplikationer, varav huvuddelen är gallkolik, utvecklingen av akut cholecystit, pankreatit, obstruktiv gulsot, hematom i levern och gallblåsan.

1,5. Kirurgisk metod för att ta bort stenar (kirurgi)

Öppen cholecystektomi Det är den mest populära och billigaste metoden för att ta bort gallsten. Indikationerna för öppen operation är närvaron av stora stenar i gallblåsan och dess kanaler, frekventa svåra smärtor och utvecklingen av komplikationer av gallstenssjukdom.

Nackdelen med direkt kirurgisk borttagning av stenar är traumatiserande (snitt) av vävnader i ett stort område - ett snitt på ca 15-30 cm, avlägsnande av gallblåsan, risken för komplikationer - från inre blödning och infektion till döden (från 1% till 30%, särskilt procentandelen med septisk chock och andra allvarliga komplikationer av JCB).

Laparoskopisk cholecystektomi. Laparoskopisk kolecystektomi i motsats till ett öppet kolecystektomi involverar skonsam metod för att avlägsna stenar, som utförs med användning av ett laparoskop. För detta görs flera små stycken (upp till 1 cm), genom vilket man med hjälp av ett laparoskop (ett tunt rör med en videokamera för observation och noggrannhet av det kirurgiska ingreppet) får kroppen en gallblåsan med stenar. Den största fördelen är minimal skada på kroppsvävnader. Risken för allvarliga komplikationer kvarstår emellertid.

Både i det första och det andra fallet finns kontraindikationer för att utföra den kirurgiska metoden för att ta bort stenar. Därför kommer endast den behandlande läkaren att bestämma huruvida operationen skall utföras eller inte, och endast på grundval av en grundlig diagnos av kroppen.

1,6. Varför inte ta bort gallblåsan

Som vi sa i början av artikeln spelar gallblåsan en av de viktiga rollerna i processerna för matsmältning. Detta organ ackumulerar gallan, där den koncentreras, varefter gallret sprider gallan in i den första delen av tunntarmen (duodenum), där maten genomgår matsmältning när maten går in i kroppen.

Om det inte finns någon gallblåsa, blir gallan mer flytande, mindre koncentrerad, cirkulerande genom alla organ som kommer in i det så kallade "koleretiska systemet" utan ett kontrollorgan. Dessa processer leder slutligen till dålig matsmältning av mat, utvecklingen av ett antal sjukdomar i mag-tarmorganen (gastrit, duodenit, kolit, esofagit, enterit och andra). Samtidigt upplever patienter som har gallblåsan ofta en tunghet i magen, smärta i rätt hypokondrium, en känsla av bitterhet i munnen och en metallisk smak av mat.

Men den sämsta saken i den här bilden är att om bristande överensstämmelse med förebyggande åtgärder kan stenen återkomma, men i gallret själva (koledocholithiasis), eftersom Sammansättningen av gallan, om du inte ändrar livets sätt, kommer inte att förändras.

Således kan det noteras att behandlingen av gallsten sjukdom genom att avlägsna gallblåsan med stenar utförs endast åtminstone när konservativa behandlingsmetoder inte ledde till det önskade resultatet.

2. Diet för gallsten sjukdom

Diet för kolelithiasis ordineras vanligtvis efter att gallsten har tagits bort. Detta beror på att även om gallblåsan inte finns kan stenarna omformas, men redan i gallvägen. Dieten syftar till att förhindra återutveckling av JCB.

Efter avlägsnandet av stenarna utvecklades den 5: e dieten av M.I. Pevzner. Dess grund är användningen av mat med en minsta mängd fett och mat i små portioner (4-5 gånger om dagen).

Vad kan du äta på ZhKB: Lågfettvaror av kött och fisk, spannmål (ris, havregryn, bovete, mjölkfria mjölkprodukter (mjölk, gräddfil, kefir, kesost), ägg (1 per dag), bröd (helst i går eller i förrgår) alla grönsaker och frukter (alla utom sura), te, svagt kaffe med mjölk, komposit, juice.

Vad bör inte vara på JCB: fett, kryddig, kryddig, stekt och rökt mat, korv, konserver, fettkött och fisk (fläsk, hemmafru och havskatt, korsfisk karp, karp, bröd), svin, djurfett, syltade grönsaker, spenat, vitlök, bönor, alkohol, starkt kaffe, läsk, druvsaft, muffin, choklad.

Mer information om näring för gallsten sjukdom finns i följande artikel: Diet nummer 5 (tabell nummer 5).

Behandling av gallstenssjukdomar folkmekanismer

Det är viktigt! Innan du använder folkmedicinska läkemedel för behandling av gallsten sjukdom, var noga med att konsultera din läkare!

Du måste också förstå att följande medel syftar till att ta bort stenar, så deras rörelse genom gallkanalerna för att gå ut ur kroppen kan åtföljas av kolik, illamående och smärta.

Björk. 2 msk. sked björkblad, samlas och torkas på våren av björkblad, häll ett glas kokande vatten och sätt på en långsam eld. Kok betyder att tills dess volymen inte halveras. Därefter måste verktyget kylas, filtreras och tas under hela dagen för 3 uppsättningar, en halvtimme före måltiderna. Behandlingsförloppet är 3 månader.

Radish med honung. Kram saften från rädisa, blanda den med honung, i ett förhållande 1: 1 och ta 1 gång om dagen, börjar med 1/3 kopp, och över tiden ska dosen ökas till 1 kopp drogen per dag.

Rowan röd. För att ta bort stenar från gallblåsan och dess kanaler kan du äta 2 koppar färska frukter av vild bergsaska röd varje dag. För att förbättra smaken kan bär användas i en blandning med honung, socker eller bröd. Behandlingsförloppet är 6 veckor.

Olivolja. Varje dag, 30 minuter före en måltid, måste du ta olivolja. Under de första dagarna - ½ tsk, efter 2 dagar - 1 tsk, sedan 2 tsk, etc., vilket ökar dosen till ½ kopp. Behandlingsförloppet är 1 månad.

Dill. 2 msk. Sked frön av dill i en termos och häll 500 ml kokande vatten över dem. Låt medlet infusera i ca 5 timmar, dra och dricka den beredda infusionen 1 kopp, 2 gånger om dagen, i 30 dagar.

Echinacea och currants. Blanda 2 msk. skedar av echinacea blad och svart vinbär, följt av 4 msk. skedblandning häll 1 liter kokande vatten och sätt åt sidan för insisterande, ca 2 timmar. Därefter spänna infusionen och tillsätt vanligt vatten till det för att göra 1 liter medel. Den mottagna medicinen måste tas på 50 ml, 4 gånger om dagen, inom 6 månader.

Förebyggande av gallsten sjukdom

Förebyggande av gallsten sjukdom innefattar överensstämmelse med följande rekommendationer:

  • Försök att äta mestadels naturlig mat (av vegetabiliskt ursprung), som är berikat med vitaminer och mikrodelar.
  • Undvik eller minimera användningen av föråldrade och skadliga livsmedel.
  • Flytta mer, gör morgonövningar;
  • Låt inte några sjukdomar, särskilt i mag-tarmkanalen, drivas, så att de inte blir kroniska.
  • Tillåt inte närvaron av extra pounds kroppsvikt, undvik fetma;
  • Undvik alkohol;
  • Försök att inte ta mediciner utan att ha råd med en läkare;
  • Följ reglerna för personlig hygien;
  • Observera arbetssätt / vila / hälsosam sömn;
  • Undvik stress.