p - inte registrerad i Ryska federationen drog
® - avbrutet eller avregistrerat läkemedel i Ryska federationen
* - Handelsnamnet på läkemedlet
HAV - hepatit A-virus
HBcAg - Viral Hepatit B Core Antigen HBeAg - Intern E Viral Hepatit B Antigen HBsAg - Viral Hepatit B Surface Antigen HGV - hepatit G-virus
HLA-humant leukocytantigen (humant leukocytantigen) HTTV - Hepatit TT-virus
Ig-immunglobulin (förkortning används för att indikera en viss klass)
PrP - prionprotein TTV - virus TT Ag - antigen (antigener) HELL - blodtryck
ADS - adsorberat difteri-tetanusvaccin ADS-M - adsorberat difteri-tetanusvaccin med reducerad dos av Ar
DPT-adsorberat pertussis-difteri-tetanusvaccin ALT-alaninaminotransferas
AC-toxoid adsorberad tetanustoxoid
AT-antikropp (antikroppar)
ATP-adenosintrifosfat
CJD - Kreuztsfelda-Jakob sjukdom
BCG (från Calmette-Guerin bacillus) - Calmette-Guerin-vaccin, Mycobacterium bovis-vaccinstammen av minskad virulens VAPP - VBI-vaccinassocierad paralytisk poliomyelit - nosokomial HAV-infektion - viral hepatit A
HBV - viral hepatit B
HCV - viral hepatit C
HDV - viral hepatit D
HEV - viral hepatit E
VGG - viral hepatit G
HIV - humant immunbristvirus
WHO - Världshälsoorganisationen
HSV - Herpes Simplex Virus
HSV-1 - herpes simplexvirus typ 1
HSV-2 - herpes simplexvirus typ 2
GGT-y-glutamintransferas
HRT - överkänslighet med försenad typ
GISC - Statligt forskningsinstitut för standardisering och kontroll av medicinska biologiska preparat LA Tarasevich från Rysslands hälsovårdsministerium GLD - hemorragisk feber Dengue HFRS - hemorragisk feber med njursyndrom DIC-syndrom - disseminerad intravaskulär koagulering
DDU - förskola institution
DNA-deoxiribonukleinsyra
ED är en åtgärdsenhet
ZhKV - levande mässlingvaccin
Magtarmkanalen - mag-tarmkanalen
ZhPV - levande humpvaccin
STDs - sexuellt överförbara sjukdomar
IVL - artificiell lungventilation
IPV-inaktiverat polio vaccin
ITSH - infektiös toxisk chock
ELISA-enzymimmunanalys
CT-skanning - beräknad tomografi
KSHCHS-syra-bastillstånd
LPS-komplex-lipopolysackaridkomplex
MPI - behandlings-och-profylaktisk institution
ME - internationell enhet
ICD - Internationell klassificering av sjukdomar
IHR - Internationella hälsokrav
AFP - akut slap förlamning
OPV - poliomyelitvaccin per os
OPN - akut njursvikt
ARVI - akut respiratorisk virusinfektion
Surfaktanter - ytaktiva ämnen
PTI - mat toxicoinfektion
PCR-polymeraskedjereaktion
RA-agglutineringsreaktion
RIA - radioimmunologisk analys
RIF - immunofluorescensreaktion
RCA-koagglutineringsreaktion
RLA-latexagglutinationsreaktion
PH-neutraliseringsreaktion
PHAT-antikroppsneutraliseringsreaktion
Rnga - indirekt hemagglutineringsreaktion
RNIF - reaktionen av indirekt immunofluorescens
RNA-ribonukleinsyra
RPGA - reaktion av passiv hemagglutination
FIR - Extended Immunization Program
CSC-komplementbindningsreaktion
Rtga - reaktion av inhibering av hemagglutination
RTHA-inhiberingsreaktion av indirekt hemagglutination
RTPGA - reaktion av inhibering av passiv hemagglutination
CMF - mononukleärt fagocytsystem
ESR-erytrocyt sedimenteringshastighet
Aids - förvärvat immunbrist syndrom
EMS - sanitära och epidemiologiska institutioner
SARS (SARS) - Allvarligt akut respiratorisk syndrom
UHF - ultrahög frekvens
Ultraljud - ultraljud
UV-ultraviolett bestrålning
TNF - tumörnekrosfaktor
HPS - Hantavirus lungsjukdom
CEC - cirkulerande immunkomplex
CMV Cytomegalovirus Cytomegalovirus
CNS - centrala nervsystemet
Nödfall - nödsituation
Alkaliskt fosfatas - alkaliskt fosfatas
EAKP - enteroadhesiv E. coli
EHEC - enterohemoragisk E. coli
Vad du behöver veta om hepatit A och B-vaccinationer
Hepatit kallas några farliga infektioner som påverkar levercellerna. Hepatitvaccination är inte nödvändig, men är ett viktigt förebyggande som hjälper till att förhindra infektionens utveckling.
Idag vägrar många det på grund av våg av en generell negativ inställning till någon vaccination. Men det här är fel, eftersom den positiva effekten av vaccination mot hepatit är mycket viktigare än de möjliga och mycket sällsynta negativa konsekvenserna.
Vad är hepatit A och B, vad är deras fara?
Hepatit arter A och B är virus som, som förekommer i människokroppen, börjar multiplicera snabbt, vilket påverkar mer och mer friska celler varje dag. De överförs från virusbäraren, har liknande symtom men skiljer sig åt i konsekvenserna.
Hepatit A
Hepatit A i det vanliga folket kallas Botkins sjukdom eller gulsot. Det är relativt säkert, leder inte till allvarliga komplikationer och kan lätt behandlas i de tidiga stadierna. Den bakterie som provocerar det får sig att känna sig nästan omedelbart, som det förekommer i kroppen.
Hepatit B
Hepatit B manifesteras av en kraftig temperaturökning, illamående, gagging, guling av hud och ögon, tråkig avföring, generell sjukdom. Men ibland bakterierna "sitta tyst", och uttalade symtom är inte synliga förrän de sena och svåra stadierna. Infektion är svårare och kan utvecklas till kroniska sjukdomar, inklusive cirros, insufficiens och levercancer. De leder till funktionshinder, koma och tidig död.
Det är viktigt! Enligt statistik från Internationella hälsovårdsorganisationen, för 2016, har dödsgraden från detta problem nått dödsgraden från tuberkulos, malaria och HIV-infektion.
Vägar av hepatit A och B virusinfektion
Botkins sjukdom överförs med avföring från viruset. Händer som inte tvättas efter tvättning blir ofta bärare av infektion under handskakningar.
Hepatit B har olika infektionsvägar:
- drogberoende;
- smutsiga eller obearbetade livsmedel
- vanliga hushållsartiklar med virusbärare;
- invasiva medicinska förfaranden;
- från infekterad mamma till barn
- dåligt renat dricksvatten;
- samlag
Viktigt! Kondomer ger inte 100% garanti för säkerhet, men minskar risken för infektion. I allmänhet överförs sjukdomen genom vilken manipulation som är associerad med biologiska kroppsvätskor och blod.
Vilken hepatit vaccineras
Modern medicin har skapat vacciner för två typer av sjukdomen - virus A och B. Hivatit B-vaccinet tvingades vara brett distribuerat i Ryssland, eftersom infektionen har blivit en epidemi, och läkemedlet har blivit den enda säkra frälsningen.
Hepatitvaccination anses vara den mest effektiva lösningen för att förhindra spridningen av problemet, liksom dess komplikationer. Antalet patienter som diagnostiserats med levercancer efter skapandet av ett vaccin mot hepatit minskade avsevärt. Den positiva trenden växer bara.
Vilka vacciner används i vår tid?
Olika tillverkare producerar vacciner för hepatit ungefär samma sammansättning. De är utbytbara, de första och efterföljande vaccinationerna kan göras med olika droger. För fullständig immunbildning är det endast viktigt att leverera alla vacciner, och företrädesvis enligt det etablerade systemet.
I Ryssland används många olika hepatitvacciner, inklusive:
- Evuks b;
- Engerix B;
- Shanvak;
- H-B-Vax II;
- Eberbiovak;
- Serum Institute;
- Regevak;
- Eberbiovak;
- Biovak.
Det finns också kombinerade vaccinationer mot båda typerna av hepatit. Till exempel produkterna från läkemedelsföretaget Smith Kline. Bubo-M-injektion hjälper inte bara hepatit - det förbereder immunitet mot sjukdomar som difteri och stelkramp.
Hepatit A Vaccination
Hepatit En vaccination är inte nödvändig, men läkare råder alla att göra det, för att bli smittade är för lätt. Hepatit vaccinering är en typ av försäkring inte bara för vuxna men också för barn.
vittnesbörd
Hepatit C-vaccinet är mycket nödvändigt för personer som lever med en virusbärare eller har funnit en seriös leverpatologi. Indikationer för injektion är också:
- bor i ett område där förekomst av hepatit är överdrivet hög;
- arbeta inom tjänstesektorn;
- kortvarig avgång till det område där viruset A är utbrett;
- resa till ett land med låga sociala förhållanden.
I det senare fallet görs vaccinet mot hepatit några veckor före det ungefärliga avresedatumet för att utveckla immunitet.
Kontra
Kontraindikationer inkluderar maligna blodsjukdomar, graviditet, förvärringar av kroniska sjukdomar, infektioner. Du kan bara vaccineras om minst en månad har gått efter en fullständig återhämtning. Och även en kontraindikation är en otillräcklig biverkning mot en tidigare injektion.
Innan vaccination mot hepatit frågar läkaren en serie frågor, utför en undersökning, mäter temperaturen för att kontrollera kontraindikationer. Om du upptäcker problem eller misstanke om dem skickar han en laboratorieundersökning, som nödvändigtvis innefattar blodprov, avföring och urin.
Kompositionen av vaccination mot hepatit A
Moderna vacciner mot hepatit B, producerad med hjälp av bioteknik, kallad rekombinant. De är säkra för människokroppen och är garanterade att de bildar en specifik immunitet.
En speciell gen HbsAg isoleras från virusets genom genom kemisk behandling, som sedan korsas med jästcellen hos virusproteinet. Resultatet är ett australiskt antigen, som utgör grunden för vaccinet. Förutom vaccinet är det möjligt att hitta aluminiumhydroxid, konserveringsmedel, aktiva ingredienser som stöder läkemedlet, liksom andra ingredienser som syftar till att öka effektiviteten och förlänga ämnets livslängd.
Australiskt antigen ingår i en mängd av 2,5 till 20 mikrogram, vilket orsakas av människans olika behov. När vaccination av barn använder injektioner med ett antigenominnehåll på ca 5-10 μg, och efter 19-årsdagen kan du ansöka maximalt belopp. När överkänslighet eller allergi antigen inte ska överstiga 2,5-5 mg.
Vägar av hepatit A-vaccination
Subkutan vaccination är förbjuden, därför injiceras substansen uteslutande i muskeln, vilket gör det möjligt att snabbt och enkelt komma in i blodet. Barn vaccineras till lår och vuxna till axeln, eftersom musklerna i dessa områden ligger nära huden och är väldigt utvecklade. Vad kan inte sägas om skinkorna, där muskeln ligger relativt djupt och doldt fettlager. Det är därför det är svårt att göra en injektion.
Allt du behöver veta om hepatit B-vaccin
Vaccination mot hepatit B är en valfri åtgärd, men man bör komma ihåg att sjukdomen är lätt att fånga, och dess komplikationer når ibland ett dödligt utfall. Av dessa skäl rekommenderar läkare att inte vägra vaccinering. Men det sista ordet förblir i alla fall för patienten. För barn fattas beslutet om vaccination mot hepatit B av föräldrar.
Vem vaccineras mot hepatit B
Det är önskvärt att vaccinera alla utan undantag. Men det finns vissa kategorier av personer för vilka injektionen är obligatorisk, eftersom de är hotade. Dessa inkluderar:
- människor som ofta transfuserar blod;
- tjänstearbetare;
- läkare i kontakt med blod;
- släktingar till virusbärare;
- människor av homosexuella eller skrupelfria att välja en intim partner
- nyfödda de första 12 timmarna;
- drogmissbrukare.
Invånare i missgynnade områden behöver också vaccinering, eftersom det finns sådana platser där stora utbrott av hepatitvirus har upptäckts. Hepatit B-vaccinationer anses vara ett viktigt och nödvändigt steg för att rädda hälsan hos din lever.
Varför behöver ett vaccin mot hepatit B
Vaccination mot hepatit B är nödvändig eftersom sjukdomen i vissa fall är asymptomatisk och redan uppenbaras i form av allvarliga komplikationer. En dag uppträder generell sjukdom plötsligt, hälsotillståndet förvärras, skarpa eller värkande smärtor i buken börjar plåga.
Patienten misstänker ibland att han är sjuk - kanske till och med felfritt. Vaccination hjälper till att förhindra liknande effekter och inte uppleva varje gång när det är obehag i magen.
Vem som helst kan bli infekterad med hepatitviruset, så alla behöver en injektion. Men för människor som hotas varje dag är det särskilt nödvändigt. För misstänkta symtom är det möjligt att ta rot mer än vad som anges i det speciella vaccinationsschemat. Men före ett sådant steg är det viktigt att samråda med din läkare.
Vad är önskvärt att göra före och efter vaccination mot hepatit B
Hepatit B-vaccination kräver viss beredning. Innan du behöver passera undersökningen vid doktorn och speciella undersökningar. Krävs är blodprov, avföring och urin. Om det är nödvändigt leder läkaren till smala profilkollegor.
I biokemiska analyser kan antikroppar mot viruset hittas, varför vaccination mot hepatit B inte är klar. Fyndet innebär att människokroppen själv har utvecklat immunitet.
Efter introduktionen av läkemedlet måste du övervaka det resulterande lilla ärret. Det kan inte fuktas de första tre dagarna, men du kan försiktigt ta ett bad. Var inte panik om vattnet fortfarande har det. Såret torkas helt enkelt torrt med en servett eller handduk.
1-3 månader efter den tredje vaccinationen tas ett blodprov för att bekräfta förekomsten av adekvat immunitet.
Det är värt att notera att alkohol i måttliga doser inte skadar effektiviteten hos antigenomen.
Typer av hepatit B-vacciner
I modern medicin, två typer av vaccinationer mot hepatit B: separata och kombinerade. Det senare innehåller antikroppar av andra sjukdomar för att skapa ett omfattande förebyggande av ett antal allvarliga sjukdomar. Oftast är de gjorda till spädbarn.
Ett universellt vaccin som heter Hexavac från en fransk tillverkare har nyligen släppts. I dess sammansättning finns antikroppar inte bara av hepatit B utan även difteri, kikhosta, polio, stelkramp, purulenta septiska infektioner. Det anses vara den moderna medicinens "pärla".
Vaccinationsschema för hepatit B-vaccinationer
Specialisterna skapade ett schema för vaccination mot hepatit B. Det innebär tre scheman att välja mellan:
- Standard. Den första vaccinationen ges vid nyfödd ålder, på andra dagen i livet, sedan per månad och vid 6 månader.
- Ett alternativt system innebär ytterligare vaccination till barnet efter 12 månader. De återstående 3 är gjorda på det ursprungliga schemat.
- I ett nödvaccinationsprogram administreras 4 vacciner - omedelbart efter barnets födelse, sedan efter en vecka och 21 dagar. Senast - inom 12 månader.
Standardsystemet utförs för barn födda utan patologier. Ett alternativ behövs om barnet har hälsoproblem och har ett stort behov av ökad immunitet.
Ett nödsystem krävs när barnet är född från en moder med hepatit C. Det är också lämpligt för en vuxen som kommer att lämna ett land med en riskabel epidemisituation.
Ett år efter vaccination är det nödvändigt att genomföra revaccination. Det maximala möjliga intervallet mellan vaccinationer är 4 månader. Denna term tillåter inte att bryta mot det komplicerade förfarandets integritet.
Hepatit B vaccinationsschema
Det första vaccinet mot hepatit B, trots det valda systemet, utförs i barnsjukhuset vid födseln. Staten ger den nyfödda mamman rätten att vägra injektionen, med hänvisning till sin egen och, helst, motiverad åsikt.
Om ett barn inte har en dålig reaktion, efter en månad eller en vecka (vid nödsituation), återupptas läkemedlet. Det tredje vaccinet faller på 6 månader eller, om nödvaccination används, 21 dagar efter födseln.
Normalt ges barn 3 vaccinationer, men efter varje observerar de reaktionen hos organismen. Vanligtvis manifesteras individuell intolerans, möjlig hos ett barn, efter den första injektionen.
I alternativa och akutversioner görs 4 injektioner. Den första, liksom med det vanliga schemat, är det viktigaste. Om läkemedlet tolereras utan problem utförs ett antal liknande vacciner praktiskt taget i rad. Den sista, fjärde, gäller efter 12 månader.
Reaktion efter hepatitvaccination
Vaccination mot hepatit b orsakar i vissa fall vissa reaktioner. För varje person är de olika och beror på läkemedlets individuella tolerans. Det noteras också att inhemska och utländska tillverkare utvecklar produkter med olika ytterligare komponenter.
Inhemska orsakar ofta negativa reaktioner efter vaccination, inklusive:
- gastrointestinala störningar;
- migrän;
- generell sjukdom
- hudutslag;
- diarré;
- irritabilitet;
- feber;
- klåda, kompaktering eller rodnad i sårets område från injektionen.
Symtom observeras under de första två dagarna, varefter de passerar. Komplikationer efter vaccination har identifierats. Dessa inkluderar utseende av urtikaria, muskelsmärta, erytem nodosum, anafylaktisk chock.
Eventuella negativa reaktioner efter vaccination förekommer extremt sällan och kräver omedelbar behandling i en ambulans.
Kontraindikationer för vuxna
Vaccination mot hepatit har många fördelar och är önskvärt för alla. Men det finns kontraindikationer som hindrar vuxna från att ge vaccinet:
- infektionssjukdomar;
- hög kroppstemperatur
- allmän trötthet och sömnighet
- allergisk mot läkemedlets komponenter;
- progressiva sjukdomar i nervsystemet;
- Utseendet av en negativ reaktion efter föregående vaccination;
- infektion i kroppens cirkulationssystem.
Hepatit B eller ett vaccin ska endast utföras med gott hälsotillstånd och full återhämtning från olika hälsoproblem - när kroppen är helt återställd.
Om kontraindikationer inte beaktas kan du förvänta dig från vaccination mot hepatit av alla slags reaktioner, upp till mycket dålig. Därför, före val av en vaccinationsbehandling, utförs doktorn nödvändigtvis en undersökning och skickar den för ytterligare undersökningar.
slutsats
Hepatit B och A-vaccinationer är ett utmärkt förebyggande av hepatitviruset som infekterar leverceller hos ett barn eller en vuxen. Det finns tre vaccinationsprogram, som var och en är lämplig för patienter med ett visst hälsotillstånd.
Reaktioner som uppträder efter vaccination mot hepatit B, beror direkt på den individuella intoleransen mot läkemedlets komponenter och kroppens tillstånd. Hepatit A-vaccin, statistik visar, har inga biverkningar.
Vaccinationer är inte nödvändiga, men vaccination anses vara det mest förnuftiga beslutet av en förnuftig person som bryr sig om sin hälsa, liksom om hans barns hälsa. Att säkra sig i den moderna världen är inte bara nödvändigt, men oerhört viktigt, eftersom det i många fall sparar liv. Om den sista vägen är för dig, vägra inte vaccinationer.
Beskrivning av vaccinationer
innehåll:
Hepatit B-vaccination
Om det inte finns kontraindikationer rekommenderas att vaccinera barnet de första dagarna efter födseln. Normalt ser systemet ut så här - de gör en injektion på mammalsjukhuset, då på tre månader, tillsammans med den första DPT och polio. Och sedan på 6 månader, även med tredje DPT och polio.
Hepatit B-riskgrupp: om barnet är född från en mamma som har hepatit B eller en bärare av viruset eller risken är att infektera barnet - systemet förändras något och fyra injektioner ges i form av modersjukhus en månad, sedan om två månader och om ett år.
Vad händer om barnet inte vaccinerades mot hepatit B på sjukhuset? I framtiden vaccineras alla ovaccinerade barn enligt detta schema: den första injektionen görs vid behandlingstillfället, den andra efter en månad och den tredje efter 6 månader - det vill säga systemet med 0-1-6 månader.
Var vaccinerar de?
Detta är vanligtvis ett skott i låret på ett barn. Efter vaccination gnidas företrädesvis inte företrädesvis eller krossas. Du kan bada barnet, gå också.
Biverkningar är extremt sällsynta - vanligtvis är det en liten ömhet på injektionsstället, som med alla andra injektioner kan det vara svullnad och rodnad upp till 8 cm i diameter - det behöver inte smutsas och behandlas. Av de vanliga symptomen kan det finnas en kortvarig feber upp till 37,5, en lindrighet och allergiska reaktioner. Om ett barn har feber (över 38-39 grader C), illamående, kräkningar etc. - Det här är inte en vaccinationsreaktion - du behöver ringa till en läkare eller en ambulans.
När kan du inte göra det?
För all akut sjukdom hos barnet - akut respiratoriska virusinfektioner, tarmar och andra infektioner, för förvärring av kroniska sjukdomar, för allergier, för tandvård, om barnet har en allergi mot jäst eller haft en allvarlig reaktion vid införandet av tidigare vacciner.
Typer av vacciner:
Vaccinering kan utföras av både importerade och inhemska vacciner, det viktigaste är att de bör vara officiellt godkända för användning i Ryssland.
Vi har tillåtit:
- Hepatit B-vaccin DNA är rekombinant jäst (producerat av FSUE NPO Microgen-avdelningen i Tomsk). Detta vaccin ska inte vaccineras för barn som är allergiska mot jäst, eftersom det är baserat på jästproduktion.
- H-B-VAX II ® - Hepatit B-vaccin, rekombinant - (tillverkare - MERCK CO., Inc., Whitehouse Station, N.J., USA).
- Evuks B - vaccin för förebyggande av hepatit B (tillverkare - "Sanofi Pasteur" Frankrike).
- Rekombinant jästvaccin mot hepatit B (NPK "Combiotech"). Det är detta oftast vaccinerade barn i kliniker, det är en av de billigaste.
- "Engerix - B" - vaccin för förebyggande av hepatit B (tillverkare - GlaxoSmithKline (GSK)). Detta vaccin är mycket älskat i privata vaccinationsrum för sin bekvämlighet, frånvaron av biverkningar och ganska låg kostnad.
Vaccination mot tuberkulos
I Ryssland utförs vaccination endast med läkemedel registrerade i Ryska federationen - vaccin mot tuberkulos (BCG) är torr för intradermal administrering och vaccin mot tuberkulos (BCG-M) är torr (för en sparsam primär immunisering). Inga andra droger med oss kan inte användas.
Många föräldrar tror att det skyddar mot infektion med tuberkulos orsaksmedlet, nej, hon kan inte förhindra att barnet möter mykobakterier - de orsaksmedel. Men med detta vaccin är det möjligt att faktiskt skydda ett barn från övergången från latent infektion till en klar sjukdom och kan hjälpa till att skydda barn från svåra former av tuberkulos - från tuberkulös meningit, tuberkulos av ben och leder och svåra former av lungtubberkulos.
När och hur är det gjort:
Det utförs på barnsjukhuset från 4 till 7 dagar av livet. Vanligtvis görs det i vänster axel ungefär i gränsen till barnets övre och mellanliggande axlar. Ett vaccin ges endast till en sjuksköterska som har specialutbildats för BCG-vaccination, en speciell spruta.
I läkemedelsläkemedlet av crumbs av doktorn på vaccinationsdagen, bör en detaljerad rapport göras som indikerar resultaten av termometri, en detaljerad dagbok, utnämningen av BCG-vaccinet (BCG-M), administreringssättet (w / c), dosen av vaccinet (0,05 eller 0,025), serie, nummer, utgångsdatum och tillverkare av vaccinet. Passuppgifter om läkemedlet måste läsas av läkaren på förpackningen och på ampullen med vaccinet. Om det är gjort på mammalsjukhuset - i ansvarsfrihetsrapporten, som du fick på dina händer, bör du skriva alla uppgifter om vaccinationen, var noga med att kontrollera.
Vad ska finnas efter vaccination:
Vanligen om 6-8 veckor, från injektionsstartet, kan en postvaccineringsreaktion börja - i stället för en liten vitlig nodulus utvecklas en skott på huden, som i första hand liknar en myggbid, och i stället för tuberkulet visas en bubbla fylld med ljusgul vätska. Tryck, pressa och gnugga det kan inte. Så det borde vara! Då, ca 3-4 månader, kan bubblan brista, den här platsen är täckt med en skorpa, som avgår flera gånger och återkommer.
Allt detta är en helt normal process, och inte en hemsk suppuration, som föräldrar brukar säga. Ingen särskild vård för vaccinationsplatsen behövs, du kan inte smörja abscessen med desinfektionsmedel, jod, lysande grön eller salvor - detta kan döda en ganska instabil vaccinstam och förväxla vaccinationsreaktionen.
Vad du behöver vara uppmärksam på:
Om vaccinationstekniken bryts, även om detta är sällsynt, och vaccinet blir subkutant, inte intrakutant, då bildas suppuration, men redan under huden finns det nästan inget utåt, det finns en tätning under den blåaktiga huden. Lymfkörtlarna i armhålan på samma sida kan också öka. Alla dessa är möjliga tecken på komplikation av BCG-vaccination, omedelbart kontakta läkaren.
Re-vaccination.
Immunitet efter BCG-vaccinering varar fram till ca 6-7 år, så alla barn med en negativ Mantoux-reaktion vid 7 års ålder erbjuds upprepad BCG-vaccination.
Om BCG inte gjordes av någon anledning i mammalsjukhuset, då borde det göras under de första 6 veckorna av krummarnas liv. Fram till denna ålder är tuberkulinprovet (Mantoux) inte nödvändigt. Hos barn äldre än 6 veckor administreras vaccinet först efter att ha fått en negativ reaktion på tuberkulin, för att undvika komplikationer på grund av eventuell infektion. BCG-vaccin mot tuberkulos är inte effektivt om det administreras till ett barn som redan är infekterat med tuberkulos.
När vaccination inte är tillåten.
Kontraindikationer till BCG är indelade i två grupper - absolut (permanent), när de aldrig kommer att göra det - primär immunbrist, HIV-infektion, maligna blodsjukdomar, neoplasmer, svåra reaktioner på tidigare administrering av BCG och direkt befintlig tuberkulos.
Den andra gruppen - tillfälliga kontraindikationer. Det här är när vaccinet inte kan göras ännu, men senare kommer det att vara möjligt att vaccinera barnet. Dessa inkluderar intrauterin infektioner, hemolytisk sjukdom, allvarlig prematuritet (mindre än 2000 gram), hudsjukdomar där du behöver vaccineras, behandling med stora doser kortikosteroider eller immunosuppressiva medel. Dessutom kommer de inte att vaccinera ett barn om han har akuta sjukdomar, om det finns en generaliserad BCG-infektion som finns hos andra barn i familjen.
Vaccination mot kikhosta, difteri, tetanus (DPT)
I Ryssland börjar vaccination mot kotbål, stelkramp och difteri (mer exakt rekommenderas att börja) om tre månader. Parallellt rekommenderas att vaccinera mot hepatit och polio. För att skapa en fullvärdig immunitet när barnet börjar gå och risken för kontakt med patogener ökar, måste du börja så tidigt. Faktum är att vaccinationens fulla lopp består av flera upprepade injektioner av vaccinet - detta görs på 3, sedan i 4,5 och i 6 månader. Och på ett år görs en stödjande (revaccinerande) injektion. Det vill säga vaccinationen kommer att vara fullständigt avslutad när den lilla toten redan aktivt utforskar världen och har kontakt med den yttre miljön och ett stort antal barn och vuxna. Därefter vaccineras pertussis inte i Ryssland, och vaccination mot difteri och tetanus utförs vidare - vanligtvis görs detta vid 7 och 14 år. Och sedan administreras vaccinet till vuxna vart tionde år.
Om tidpunkten för vaccinationen kränktes:
Om barnet börjar vaccinera efter tre månader måste du veta vissa regler. Om barnet av någon anledning inte vaccinerades på 3 månader, injiceras DTP också tre gånger, det minsta intervallet mellan injektionerna ska vara 1,5 månader, revaccination utförs 12 månader efter den senaste vaccinationen. Om barnet är vid 4 års ålder när han är revaccinerad - han har fått DTP, och om han redan har fyra år gammal - är vaccinationen avslutad utan pertussis-komponenten i DTP eller DTP-m-vaccinet. Om barnet vaccinerades med In-Fanrix-vaccinet gäller dock att åldersgränsen på 4 år inte gäller det, då barnet också vaccineras med samma vaccin.
Om vaccinationsplanen bryts - det vill säga tiden mellan vaccinationer är mer än 1,5 månader, då får barnet alla tidigare injektioner, och vaccination och revaccination slutförs i tid (1,5 månader mellan vacciner, revaccination om ett år) och sedan görs allt enligt vaccinationsschemat.
Vad görs:
Barn upp till 4 år ges DTP-vaccin, och som alternativ kan utländska läkemedel registrerade i vårt land - TETRAKOK, BUBO COC, INFANRIX, Pentaxim användas kommersiellt. DTP, Bubo-Kok och TETRAKOK-vacciner är allcelliga, eftersom de innehåller döda celler av kikhosta, difteri och tetanustoxoider. INFANRIX är ett cellfritt vaccin, eftersom det endast innehåller enskilda partiklar av pertussis-mikroorganismen. Beroende på komponenterna i pertussis-komponenten skiljer sig vaccinerna i deras reaktogenicitet (förmåga att inducera en vaccinationsreaktion). Cellfria vacciner är mindre reaktogena, eftersom de bara innehåller huvudelementen i mikroben (proteiner), tillräckliga för bildandet av immunitet, utan andra, mindre signifikanta substanser och föroreningar. Hela cellvacciner innehåller hela mikrobiella cellen, och detta är en hel uppsättning främmande ämnen för människokroppen, vilket framkallar ett uttalat svar, även i form av komplikationer efter vaccinationen. Efter infusionen av cellfria vacciner utvecklas postvaccinationsreaktioner många gånger mindre ofta hos barn (feber, illamående, ömhet och svullnad på injektionsstället). Dessa läkemedel orsakar inte praktiskt taget postvaccinationskomplikationer, vilket, men mycket sällan, sker med användning av helcellsvacciner.
Alla DTP- eller toxoidvacciner kombineras fritt med andra vaccinationer. Du kan inte bara göra dem med BCG.
Vacciner officiellt tillåtna i Ryssland:
1.Stolbnyachnyi adsorberad vätska - DTP (tillverkare FSUE NPO Microgen, Ryska federationens hälsovårdsministerium, Ryssland), frisättningsform: 1 ampull / 2doser nummer 10
2. Infanrix ™ / Infanrix ™ (difteri, kikhosta, stelkramp) vaccin Infanrix ™ för förebyggande av difteri, stelkramp, kikhosta, inaktiverat, renat flytande atselyulyarnaya (INFANRIX ™ kombinerat difteri, tetanus, acellulärt pertussisvaccin) GlaxoSmithKline. SAMMANSÄTTNING OCH UTFÖRINGSFORM: suspen. d / in. 0,5 ml spruta, 1 dos, nr 1
3. Infanrix ™ IPV kombinationsvaccin av difteri, tetanus, Pertussis (acellulär komponent) och polio (Infanrix ™ IPV) GlaxoSmithKline. SAMMANSÄTTNING OCH UTFÖRINGSFORM: suspen. d / in. 0,5 ml spruta en gång. 1 dos, nr 1
4. Infanrix ™ HEXA / HEXA Infanrix ™ difteri, kikhosta, stelkramp, hepatit B, polio, Haemophilus influenzae typ b, Infa-RIKS ™ HEXA kombinationsvaccin av difteri, tetanus, Pertussis (acellulär komponent), hepatit B, polio och sjukdom, det orsakande medlet av vilket är Haemophilus influenzae typ b (INFANRIX ™ HEXA kombinerat difteri, tetanus, acellulärt pertussis, hepatit b, förstärkt vaccin inaktiverat polio och Haemophilus influenzae typ b-vaccin (DTPa-HBV-IPV / Hib)) GlaxoSmithKline. SAMMANSÄTTNING OCH UTFÖRINGSFORM: suspen. d / in. spruta en., + lyofil. sedan dess d / in. i fl., № 1
5. Pentaxvaccin mot difteri, stelkramp, kikhosta, polio och hemofil infektion SanofiAventis Pasteur, Frankrike. Frisättningsform: 1 spruta innehållande 1 dos av difteri, tetanus och pertussisvaccin, polio, hemofil infektion typ B
6. Tetrakok är ett vaccin för kombinerade förebyggande av difteri, stelkramp, kikhosta och polio. Tetrakok uppfyller helt och hållet de internationella och ryska kraven på koncentrationen av antigener och är ett klassiskt DTP-vaccin i kombination med ett inaktiverat polio-vaccin.
7. Kok Bubo VACCINE - är en kombination av jäst rekombinant ytantigen av hepatit B-virus (HBsAg) och blandningen dödades av formalin och renat pertussis bakterier från ballastproteiner difteri och tetanustoxoid (DPT), adsorberade på aluminiumhydroxidgel.
Var introduceras:
Varje DPT-vaccin, både vårt hemma och alla importerade, administreras endast intramuskulärt. Dessutom, om den tidigare administrationen av vaccinet i skinkorna (i röven, för att uttrycka det enkelt), nu med denna metod av avfall (du har rätt att begära alltför), eftersom de strukturella särdragen hos skinkorna av barnet är sådana att det är att det finns ett lager av fettvävnad (för stötdämpning när de släpps på femte punkten). Och när ett vaccin kommer dit bildas en långsiktig absorberbar infiltration (komprimering) och effektiviteten av vaccinationen kan minska.
Därför utförs vaccination nu i lårets främre del till barnen. En kiddies över ett och ett halvt år - i övre tredjedel av axeln, i deltoidmuskeln. Om ADF eller ADS anges, administreras de på samma platser. Och om ett barn är äldre än 7 år är det tillåtet att komma in även under scapula, men då behöver du använda speciella nålar för subkutan injektion.
Vaccinationsreaktion
Reaktionen kan vara antingen på vårt hem, vaccin eller på någon importerad. Hela cellvaccinreaktioner (DTP och Tetrakok) är vanligare. Reaktioner kan vara lokala och allmänna. Och de måste vara tydligt åtskilda från vaccinrelaterade komplikationer. Tyvärr är de ofta förvirrade. Och särskilt kamrater, "anti-överlevande" tenderar att dramatisera och tillskriva ganska normala reaktioner på komplikationer.
Reaktioner på DTP kan inträffa de första tre dagarna efter vaccination. Allt som händer senare än denna period har inget att göra med vaccination, och vaccination är inte att skylla på det alls.
Lokal reaktion - En liten ömhet på injektionsstället, eftersom det åtföljs av en överträdelse av vävnadens integritet. Eventuell utveckling av rodnad och svullnad (infiltration), som nämndes tidigare. Och det här är faktiskt inte dåligt, eftersom det gör att du kan skapa ett lokalt inflammationsfokus. Ett stort antal lymfocytceller kommer att skynda där, vilka är ansvariga för immunsvaret. Där kommer de att bekanta sig med vaccins komponenter, multiplicera och skapa en speciell klon av celler - minnet T-lymfocyter. Utvecklingen av svullnad och rodnad upp till 8 cm tillåts och anses vara en normal reaktion, med infiltrationer som uppträder oftare när skinkan är prickad och samtidigt löser de sig något långsammare. Det finns inget behov av att utföra några åtgärder - varken lotioner eller Vishnevskys salva bör på något sätt tillämpas. Du kan översätta normal inflammation och den vanliga vaccinreaktionen till en abscess (med andra ord en abscess). Rör inte bara på injektionsplatsen - tryck inte på, smör inte och gnugga inte! Den övergripande reaktionen är hur hela kroppen svarade på vaccinet. Vanligtvis utvecklas det inom några timmar från injektionstillfället och uttrycks i obesättning, vägran att äta och en ökning av temperaturen. Det finns tre grader: svaga, måttliga och svåra reaktioner på vaccination. Svag uttrycks i en ökning i temperaturen till 37-37,5 och mindre generell sjukdom. Medelvärdet är en ökning av temperaturen 37,5-38,5 och måttlig störning av det allmänna tillståndet och uttryckt med en temperatur på upp till 39,5 och en ganska stark kränkning av det allmänna tillståndet, slöhet, adynami och vägran att äta.
När temperaturen stiger till 40 grader under de första två dagarna, är det en indikation att vägra ytterligare vaccination med DTP-vaccin, och barnet får därefter vaccineras endast med DTP eller DTP-m. Detta betraktas inte längre som en reaktion på vaccination, men betraktas som en komplikation efter vaccinationen.
Det finns inget samband mellan svårighetsgraden av reaktionen och som är ett skott av kontot är inte avslöjas, är det allmänt accepterat att den första administreringen av vaccinet reaktion är mer uttalad, eftersom barnet för första gången inför flera främmande antigener och immunsystemet arbetar hårdare. Men det gäller helt friska barn.
Varje vaccin kan ge en reaktion, men oftare ges de allmänna reaktionerna med helcellsvacciner - DTP är vår inhemska och Tetrakok. Olika typer av vacciner skiljer sig också åt. Men cellfria vacciner och toxoider ger reaktioner mycket sällan.
När behöver du hjälp? Vad ska föräldrar göra?
Först måste du komma ihåg en sak - temperaturen efter vaccination är en tillåten och normal reaktion i kroppen, det är ett tecken på ett aktivt utvecklande immunsvar och du bör inte vara rädd. Vi har redan funnit att det är acceptabelt att höja den till 39 C. Men det betyder inte att du behöver luta dig tillbaka.
Vi kommer att sänka temperaturen när den har stigit över 38,5 C, och om barnet har en tendens att kramper eller en historia av någon neurologisk sjukdom, ovan 37,5 C. Till att börja med kan du helt enkelt torka barnet med en fuktig svamp eller handduk, för att ge mycket vätska eller buljonger örter (kamille, lime blomma, björkknoppar). Om temperaturen tenderar att öka, kan du ge barnet febernedsättande läkemedel (paracetamol, tsefekon, Tylenol) i pediatriska formuleringar. Antipyretika bör inte missbrukas. De ska ges igen senast 6-8 timmar efter föregående dos. Förresten är det också obefogat att ge febrifugal i frånvaro av temperatur eller dess svaga ökning - för profylax. Om inom 6-8 timmar, inte temperaturen inte gå av, eller har den stiger över 39-39,5 - bör omedelbart ringa en ambulans eller läkare. Du bör också ringa till läkaren vid eventuella andra alarmerande symptom, som kommer att diskuteras nedan.
Om ett barn utöver temperaturökningen noteras uppkomsten av kräkningar, lös avföring, rinnande näsa och hosta eller förhöjd temperatur efter tre dagar eller mer - mest troliga en infektion som just sammanföll med tiden för vaccinationen, och barnet ska träffa en läkare och behandlas därefter.
Komplikationer av vaccination.
Olika lokala och allmänna komplikationer. Lokala komplikationer överväger bildandet av ett tätt infiltrerat (edematöst vävnadsställe) med dimensioner större än 80 mm, det är också möjligt att det finns en uttalad rodnad och ömhet på denna plats. Vanligtvis varar dessa fenomen i flera dagar (oftast 2-3) och självabsorberande. Men om du är mycket orolig kan du använda en resorptionssalva, till exempel "Troxevasin".
Vanliga komplikationer påverkar vanligtvis barnets hela kropp på ett eller annat sätt. Dessa inkluderar följande:
1. Liksom med andra läkemedel, kan vaccinet utveckla en allergisk reaktion - dess olika manifestationer - akut urtikaria (utslag visas på typ av myggbett), angioödem (manifesterad uttalat ödem i ansikte och hals), anafylaktisk chock (plötslig minskning tryck, medvetenhet, konvulsioner). Alla dessa manifestationer utvecklas akut under de första 20-30 minuterna efter administrering av läkemedel. Så, kära föräldrar, observera - i enlighet med reglerna, får du inte lämna kontoret eller klinik (ja, åtminstone inte gå mycket långt ifrån det, gå i närheten) inom 30 minuter efter injektionen. Detta gör det möjligt i fallet med allergi för att hjälpa dig så fort som möjligt, eftersom alla rum är utrustade med hjälp av vaccination mot chock och anti-allergivård.
2. Komplikationer av vaccination inkluderar anfall. De är indelade i två grupper:
- afebrile anfall - de orsakas av organisk skada på nervsystemet, vilket inte fastställdes före vaccination. Vaccination är en provocerande faktor, så dessa barn är suspenderade från efterföljande vaccinationer tills en omfattande undersökning av en neurolog utförs. Denna komplikation uppstår mycket sällan - men du behöver veta om det.
- Den andra typen - feberkramper - uppträder mot bakgrund av hög temperatur (över 38-38,5 C), och oftast den första dagen av vaccination. Inte alla läkare är överens om att detta bara är en komplikation efter vaccinationen, eftersom en viss andel barn ofta brukar ge konvulsioner för hög feber, oavsett orsak som orsakar det.
3. Separat tilldelas en sådan komplikation som en drivkraft monotont rop eller piercing skrika - det visar sig i flera timmar efter ympning och uttrycks i oupphörliga gråt, och fortsatte ytterligare 3 timmar, vilket även kan åtföljas av feber, allmän ångest baby. Vid den efterföljande hälsan hos barnet reflekteras inte på något sätt och går vanligtvis av sig själv.
4. Tja, och direkt - den mest allvarliga komplikationen - temperaturen stiger till 40 C och däröver.
Vanligtvis uppstår komplikationer från helcellsvacciner - DTP eller Tetrakok. Infanrix och Pentaxim ger sällan komplikationer. Om komplikationer har utvecklats för behandling av DTP, fortsätt vaccination med toxoider, utan pertussis-komponenten. Detta beror på att den mest reaktiva är pertussis-komponenten. Immunitet mot kikhosta kommer att produceras, och detta är fortfarande bättre än ingenting alls, men inte fullt och vaccination anses vara ofullständig.
Kontraindikationer till DTP
Tillfälliga kontraindikationer:
1. En eventuell akut infektionssjukdom - som sträcker sig från SARS, slutar med allvarliga infektioner och sepsis. Vid återhämtning bestäms medicinsk administrationstid individuellt av läkaren, med hänsyn tagen till sjukdoms varaktighet och allvarlighetsgrad - det vill säga om dessa var små snor kan du vaccinera efter 5-7 dagar från återhämtningstillfället. Men efter lunginflammation borde du vänta en månad.
2. Förstöring av kroniska infektioner - då utförs vaccinationen efter sänkning av alla manifestationer. Plus en medotvod i en månad. För att utesluta inokuleringen av det initialt ohälsosamma barnet, måste barnet på vaccinationsdagen noggrant undersöka läkaren, ta temperaturen. Och om det finns några tvivel, är det nödvändigt att göra en fördjupad undersökning - blod och urin, om det behövs - att involvera även smala specialister för samråd.
3. Det är inte nödvändigt att utföra vaccination även om det finns personer med akuta infektioner eller stress i familjen (familjens död, flyttning, skilsmässa, skandaler). Det här är verkligen inte enbart en medicinsk kontraindikation, men påfrestningarna kan få en väldigt negativ effekt på vaccinationsresultaten.
Konstanta kontraindikationer:
1. Under inga omständigheter bör du vaccineras alls om en baby har en allergisk reaktion på ett av vaccinkomponenterna - barnet kan utveckla anafylaktisk chock eller angioödem.
2. Du kan inte köra detta vaccin och om den tidigare dosen var en temperaturökning över 39,5-40, kramper.
3. DTP eller Tetrakok totalcellsvacciner ska inte ges till barn med avancerade sjukdomar i nervsystemet. Dessutom ska de inte ges till barn som har haft episoder av afebrila anfall.
4. Allvarlig medfödd eller förvärvad immunbrist
Dessutom bör det noteras separat - om ett barn har haft pertussi, så är DTP-vaccination inte längre gjort för honom, men fortsätter införandet av ADS eller ADS-m. Om du har haft difteri börjar de vaccinera med den sista dosen, och om du har tetanus vaccineras du efter sjukdomen.
Poliovaccination
Sedan 2002 har en ny vaccinationskalender trätt i kraft i Ryssland, som rekommenderar poliovaccination enligt följande:
- vaccination vid 3 månader, vid 4,5 och 6 månader, ett år senare, vid 18 års ålder, genomförs den första revaccinationen. Om vaccination utförs med levande oralt poliovaccin ges en extra dos på 20 månader. Vid 14 års ålder utförs nästa revaccination för polio.
Hur man gör det:
Om ett levande vaccin inokuleras - OPV - vaccinet injiceras genom munnen, spädbarn upp till ett år gammal injiceras vid roten av tungan, där de har ackumulationer av lymfoid (immunförsvagad vävnad) och äldre barn faller på ytan av tonsillerna och immunitetens bildande börjar vid denna tidpunkt. Dessa ställen är utvalda eftersom det inte finns några smaklökar på dem, chansen att barnet kommer att känna den obehagliga smaken av drogen, hans salivation kommer att öka och han kommer att svälja honom mindre. Vaccinet droppas från en speciell plastdropp eller spruta utan en nål. Vanligen är det 2 eller 4 droppar, det beror helt på dosen av ämnet självt, och om barnet burper - proceduren upprepas, men om borsten upprepas, stoppas administreringen och nästa dos ges efter en och en halv månad. Barn rekommenderas inte att mata och vattna efter instillation av droppar i ungefär en timme.
Totalt utförs 5 cykler av instillation, eftersom man tror att bara ett sådant schema skapar tillräcklig immunitet för skydd mot sjukdomen. Därför utförs immuniseringen enligt planen enligt 3, 4,5 och 6 månader. Efter ett år på 18 och 20 månader upprepas OPV. Därefter genomförs följande administrering vid 14 års ålder.
Om barnet var sjuk eller det fanns en medicinsk administration, är det inte nödvändigt att vaccinera igen. Även om mellanrummen mellan injektionerna var kraftigt förlängda - behöver du bara slutföra nödvändiga injektioner enligt planen.
Lokal eller allmän reaktion på införandet av läkemedlet är vanligen frånvarande, sällan kan temperaturen stiga något (upp till 37,5 grader C) i ca 5-14 dagar efter vaccination. Vanligtvis upp till två år kan det finnas en liten utspädning av avföringen, och detta är inte en komplikation av vaccination, det här är en normal reaktion. Det är inte nödvändigt att behandla. Men om det finns uttalade förändringar i avföring - blod, rikligt slem, upprepad diarré, allvarligt vattenig - troligtvis har barnet fått en tarminfektion som sammanföll med vaccinationstillfället och detta kräver omedelbart samråd med läkaren.
OPV är kontraindicerat för barn med allvarliga immunbrist, AIDS eller för barn som har släktingar i omedelbar miljö med liknande problem. Det är också tillåtet att använda OPV hos barn vars mamma har andra gravida kvinnor i stället eller i huset. I instruktionerna för OPV finns det en indikation på att det är "kontraindicerat i en neurologisk reaktion på tidigare vaccination".
Om vaccination ges via injektion - IPV-inaktiverat poliomyelitvaccin (IPV Salk). Detta är en speciell individuell sprutdos med en klar vätska på 0,5 ml. Det injiceras vanligtvis i låret upp till ett och ett halvt år (ibland kan det göras i abapulärregionen eller axeln) och äldre barn - i axeln. Omedelbart efter injektionen kan du både dricka och äta - det finns inga restriktioner. Det är lämpligt att inte gnugga injektionsstället, exponera det inte för direkt sol i cirka två dagar. Du kan bada din baby, du kan gå med honom, eller snarare behöver du ens. Undvik bara trånga platser för att inte få SARS och andra infektioner.
IPV ges tre gånger i intervall om 1,5 månader och därefter genomförs revaccination efter 18 månader och nästa injektion ges vid 5 år. Med en fullständig kurs krävs inte bara IPV-skott. Lokala reaktioner i form av ödem och rodnad anses vara normala reaktioner i kroppen, som inte får överstiga 8 cm. Ännu mindre ofta kan en allmän reaktion uppträda - en kort och låg temperaturökning (upp till 38 grader), barnet kan vara rastlös den första eller andra dagen efter vaccinationen. Sällan kan ett allergiskt utslag vara en bieffekt. Alla andra reaktioner (illamående, diarré, kräkningar, feber över 38 grader, snot, hosta etc.) har inget att göra med vaccination av polio. De är sannolikt att vara sjukdomar som sammanföll i tid med en injektion, och alla dessa fall kräver råd från en läkare.
IPV har flera otvivelaktiga fördelar jämfört med orala poliovacciner. De är säkrare än OPV eftersom de inte innehåller levande virus som kan orsaka VAP. Därför kan de göras även för sjuka barn och de som har sjuka eller gravida kvinnor i sin miljö.
IPV kan inte orsaka biverkningar i tarmarna i form av tarmsjukdomar och avkoppling av avföring, de konkurrerar inte med barnets normala tarmmikroflora och minskar inte väggens motståndskraft mot tarminfektioner.
Inaktiverade vacciner är mer praktiska i praktiken. De produceras i individuell sterilförpackning, varje dos per barn innehåller inte konserveringsmedel baserat på kvicksilversalter - mertiolat. För bildandet av tillräcklig immunitet krävs införande av 4 doser till ett barn upp till två år, i stället för fem med OPV, vilket minskar barnets stress från att gå till barnkliniker. Och viktigast av allt är att IPV är effektivare än OPV eftersom det doseras mer precist, eftersom vaccinet administreras genom injektion, och barnet kan svälja droppar eller spotta upp dropparna. Det är lättare att lagra IPV - det kräver inte så svåra förhållanden, bara ett vanligt kylskåp, såväl som för lagring av andra vacciner. I praktiken bildar IPV-vaccinationerna i nästan alla ordentligt vaccinerade barn, och efter en fullständig kurs med OPV med oförformad immunitet mot vissa typer av poliovirus förblir upp till en tredjedel av barnen.
Mässor, råtta och parotit vaccinering
Vaccinationer mot rubella, mässling och parotit utförs enligt vaccinationsschema när barnet är 1 år och 6 år gammal. Om barnet inte vaccinerades mot rubella i tid, vaccinerades han under ungdomar vid 13 års ålder. Ett barn med enstegsimmunisering mot mässling, fårsjuka och rubella med fria vacciner får således två injektioner (divaccin och rubella separat). Alternativt (även gratis) kan impotenta associerade vacciner innehållande alla tre virus i en dos användas.
Metoden för vaccinadministrering är subkutan, injektionsstället är abnapularisområdet eller deltoida muskeln i axeln.
Kroppsreaktion
Varken det associerade eller det enda vaccinet orsakar en reaktion hos de flesta barn. Vissa vaccinerade lokala normala vaccinationsreaktioner är möjliga under de första 1-2 dagarna i form av rodnad, en liten svullnad i vävnaderna på injektionsstället. Ödem kvarstår i 1-2 dagar, går av sig själv. När det gäller de vanliga normala vaccinreaktionerna kan de förekomma från 4-5 till 13-14 dagar efter vaccination vid användning av mässlingsvaccin. Det kan finnas feber (från 8 till 11 dagar, ibland även upp till 39 grader C och över), en rinnande näsa, hosta. Efter vaccinering mot fåror är generella normala vaccinreaktioner sällsynta och uppenbara som feber, rodnad i struphuvudet, rinit. I sällsynta fall är det en kortvarig (inom 1-3 dagar) ökning av parotala spottkörtlarna (på en eller två sidor). Dessa symtom kan uppstå från 5 till 14 dagar efter vaccinationen, en ökning av parotidkörtlarna kan också förekomma på den 21: a dagen efter immunisering. Vid användning av rubella vaccin är sådana reaktioner möjliga från 4-5: e till 14: e dagen efter vaccination. Kanske utseendet av en kyla, hosta, feber. Sällsynt hudutslag som utslag, svullna lymfkörtlar. Äldre smärtor eller ledsmärta kan uppträda hos vuxna efter vaccination. Vid användning av de associerade vaccinerna är en kombination av alla symtom möjlig inom samma tidsram som vid monovaccination. Om ovanstående eller liknande symptom påbörjades under de första 4-5 dagarna efter vaccinationen, och även fortsätter eller visas efter 15 dagar, är detta inte relaterat till vaccinationen och innebär att barnet har något sjukt. Oftast är det en akut infektion i övre luftvägarna. Det är absolut nödvändigt att ringa en läkare för att klargöra sjukdommens art och förskriva behandling.
Eventuella komplikationer
Allergiska reaktioner uppträder som regel för ytterligare ämnen som ingår i vaccinet. Alla antivirala vacciner innehåller en liten mängd antibiotikum, liksom resterande mängd protein i det medium som vaccinviruset odlades på. Utländska vacciner mot mässling och parotit innehåller en liten andel kycklingprotein. I inhemska preparat finns kvävelprotein. Lokala allergiska reaktioner uppträder under de första 1-2 dagarna efter vaccination. Inom injektionsområdet, ödem och rodnad uppträder mer än 8 cm i diameter. För behandling är det nödvändigt att använda salvor som förbättrar blodcirkulationen (till exempel troxevazin). För mycket stora övningar förskrivs antiallergiska läkemedel.
I sällsynta fall kan det finnas allmänt allergiska reaktioner i form av utslag, urtikaria, angioödem. Vid behandling av vanliga allergiska komplikationer använd antiallerga läkemedel, ta dem inuti eller i form av intramuskulära injektioner.
Hur förhindrar komplikationer
Barn som är benägna att allergiska reaktioner, vaccination mot rubella, mässling och parotit kan ges samtidigt som antiallerga läkemedel utspelas. Bebisar med nervskada, med kroniska sjukdomar från vaccinationsdatumet under hela möjliga vaccinationsreaktion (upp till 14 dagar) är ordinerad terapi som syftar till att förhindra förvärring av den underliggande sjukdomen. Ofta sjuka barn för att förhindra infektion av en infektion eller förvärring av kroniska infektionsfaktorer i postvaccineringstiden, som föreskrivits av en läkare, ska ta generella styrmedel, till exempel influensa 1-2 dagar före vaccination och 12-14 dagar efter det. Det är mycket viktigt att barnet inte kommer i kontakt med personer som har blivit sjuk med någon infektion i 2 veckor efter immunisering. Det är också nödvändigt att observera vissa försiktighetsåtgärder - man bör inte ha vaccinerat, gå på resa med barnet eller börja besöka en institution för första gången.
Kontra
Tillfälliga kontraindikationer för alla tre vaccinationer är en akut sjukdom eller förvärring av en kronisk process. Vaccination utförs efter 1 månad. efter återhämtning eller eftergift. Tillfälliga kontraindikationer innefattar att utföra terapi som undertrycker immuniteten som ett barn som lider av en onkologisk sjukdom kan få. Sådana babyvaccineringar utfördes inte tidigare än 6 månader efter det att de avslutats. Konstanta kontraindikationer är sanna immunbristtillstånd (primär immunbrist, AIDS i immunbristfas) samt svåra allergiska reaktioner (till exempel anafylaktisk chock, angioödem) till vaccinkomponenter (protein, antibiotika) eller efter vaccinationskomplikationer till en tidigare dos av vaccin.
Mantoux test
Enligt ordningen från Rysslands hälsovårdsministerium den 22 november 1995 nr 324 i Ryssland utförs Mantoux-testet en gång om året, från 12 års ålder, oavsett resultatet av det tidigare testet.
En speciell tuberkulinspruta intradermalt (mitt tredje av underarmens inre yta) introducerar tuberkulin i termer av 2 tuberkulossenheter (TE). Volymen injicerad dos är 0,1 ml. Nålen sätts in skuren, till ett djup som är tillräckligt för att säkerställa att utloppet är helt nedsänkt i huden. För att försäkra sig om att nålen inte trängde in under huden och för att ge intrakutan injektion, lyfter nålen något upp, dra i huden. Efter införandet av tuberkulin bildas en specifik bulning av det övre skiktet av huden, bättre känd som "knappen".
Reaktion (prov) Mantus behövs för:
- upptäckt av primärinfekterade, det vill säga de som först avslöjade infektionen med en tuberkelbacillus;
- upptäckt av smittade mer än ett år med hyperergiska reaktioner mot tuberkulin;
- infekterad mer än ett år med en ökad infiltration på 6 mm eller mer
- diagnos av tuberkulos hos personer som är smittade med Kochs stång, men visar inte just nu symtomen på sjukdomen.
- Bekräftelse av diagnosen tuberkulos
- urval av kontingenter hos barn som är föremål för revaccination mot tuberkulos.
Valet av barn och ungdomar för revaccination utförs enligt resultaten från Mantoux-testet vid 6-7 och vid 14-15 år. I områden där den epidemiologiska situationen för tuberkulos är ogynnsam, genomförs revaccination i 6-7, 11-12 och 16-17 år. Revaccination av BCG är utsatt för friska individer endast med negativ reaktion på tuberkulin.
Kontraindikationer till Mantoux-testet:
Det bör understrykas att Mantoux-testet är ofarligt för friska barn och ungdomar, liksom för barn med olika somatiska sjukdomar. Tuberkulin innehåller inte levande mikroorganismer, och i den applicerade dosen av 2 TE (0,1 ml) påverkar inte kroppens immunförsvar eller hela organismen.
Provinställningen är inte meningsfull för barn yngre än 12 månader, eftersom resultatet av testet blir opålitligt eller felaktigt på grund av de åldersrelaterade egenskaperna hos immunsystemets utveckling - reaktionen kan vara felaktigt negativ. Barn under 6 månader kan inte svara tillräckligt på Mantoux-testet.
Kontraindikationer för genomförande av tuberkulinprovet är:
- hudsjukdomar
- akuta och kroniska infektiösa och somatiska sjukdomar i det akuta skedet (Mantoux-testet placeras 1 månad efter att alla kliniska symptom har försvunnit eller omedelbart efter avlägsnande av karantän)
- allergiska tillstånd
- epilepsi.
Det är inte tillåtet att utföra test i de lag där det finns karantän för infektioner i barndomen. Mantoux-testet placeras 1 månad efter försvinnandet av alla kliniska symptom eller omedelbart efter avlägsnandet av karantän.
Hur ta hand om vaccination?
Det enklaste svaret - inget sätt. I vilket fall som helst, tills utvärderingen av resultaten. Behovet av att inte smeka provplatsen Zelenko, peroxid. Inget behov av att försegla såret med tejp - under det kan huden svettas. Låt inte barnet kamma "knappen". Kom ihåg att felaktig vård för tuberkulininjektionsstället kan påverka testresultatet, och detta är inte nödvändigt för patienten eller läkaren. Efter utvärdering av resultaten, om det finns en pustul eller sår, kan den behandlas som alla andra sår, med alla traditionella medel.
Hur utvärderas resultaten?
Efter införandet av tuberkulin bildas i 2-3 dagar en särskild härdning av huden - den så kallade. "papule" (infiltration, komprimering). I utseende är detta ett något avrundat hudområde som stiger ovanför huden. När du trycker lätt på den med en genomskinlig linjal (eller om du trycker på och släpper med ditt finger) ska den vrida något vit. Till skillnad från enkel rodnad, vid beröring (även om det inte alltid är möjligt att fånga med fingrarna) skiljer sig en papul från den omgivande huden i konsistens - den är tätare. Papulans storlek mäts med tillräcklig belysning genomskinlig (så att infiltratets maximala diameter är synlig) med en linjal på dag 3 (48-72 timmar) efter införandet av tuberkulin. Linjalen ska placeras tvärs på underarmens längdaxel. Rödhet runt förseglingen är inte ett tecken på immunitet mot tuberkulos eller infektion, men det registreras när det inte finns något papuler.
Klassificeringen av resultaten från Mantoux-testet
Reaktionen anses vara:
- negativ - i fullständig frånvaro av infiltrering (komprimering) eller i närvaro av prickreaktionen (0-1 mm);
- tveksamt - vid infiltration (papul) 2-4 mm i storlek med endast hyperemi (rodnad) av någon storlek utan infiltration (komprimering);
- positivt - om det finns en uttalad infiltration (papule) med en diameter av 5 mm eller mer. Reaktionerna med infiltrationsstorlek om 5-9 mm i diameter anses vara dåligt positiva; medelintensitet - 10-14 mm; uttalad - 15-16 mm;
- en hyperergisk (dvs för svår) hos barn och ungdomar anses vara en reaktion med en infiltrerad diameter på 17 mm eller mer, hos vuxna - 21 mm eller mer och även vesikulärt-nekrotisk (dvs med bildandet av pustler och nekros) oavsett infiltrationsstorlek, lymphangit, undersökningar, regional lymfadenit (lymfkörtelförstoring).
Falska negativa reaktioner - Mantoux-testet kan hos vissa patienter vara negativt även vid infektion med tuberkelbacillus. Sådana reaktioner kan orsakas av:
- Anergi - det vill säga immunförsvarets oförmåga att reagera på "irritation" av tuberkulin. En sådan reaktion kan observeras hos individer med olika immunbrist, inklusive AIDS. I detta läge utförs ett speciellt test för anergi (Mantoux-test med högre tuberkulinhalt - 100 TE), det är nödvändigt att undersöka barnets immunsystem för defekter.
- Ny infektion - inom de senaste 10 veckorna.
- För unga - barn yngre än 6 månader kan inte "reagera" på införandet av tuberkulin.
Falska positiva reaktioner - sådana reaktioner innebär att patienten inte är infekterad med Kochs trollstav, men Mantoux-testet visar ett positivt resultat. En av de vanligaste orsakerna till denna reaktion är infektion med icke-tuberkulös mykobakterie. Andra orsaker kan vara allergiska störningar hos en patient och en nyinfektion. För närvarande finns det inga sätt att på ett tillförlitligt sätt differentiera svaret på tuberkulos och icke-tuberkulos mykobakterier, men följande fakta kan tala för tuberkulosinfektion:
- hyperergisk eller allvarlig reaktion;
- den långa perioden som har förflutit sedan vaccinationen av BCG;
- Nyligen närvaro i en region med ökad tuberkuloscirkulation;
- det har varit kontakt med bäraren av tuberkelbacillusen;
- närvaron i patientens familj av släktingar som var sjuk eller smittade med tuberkulos.
"Virage" Mantoux test - förändring (ökning) i testresultatet (papuldiameter) jämfört med föregående års resultat. Det är en mycket värdefull diagnostisk funktion. Vändkriterierna är:
- Det första utseendet på en positiv reaktion (papul 5 mm eller mer) efter en tidigare negativ eller tveksam;
- stärka den tidigare reaktionen till 6 mm eller mer;
- hyperergisk reaktion (mer än 17 mm) oavsett varaktigheten av vaccinationen
- reaktion mer än 12 mm 3-4 år efter BCG-vaccination.
Det är den tur som gör att läkaren tänker på vad som hände under det senaste infektionsåret. Naturligtvis är det i detta fall nödvändigt att utesluta alla influensfaktorer - allergi mot tuberkulinkomponenter, allergi mot andra ämnen, nyligen överförd infektion, faktum av nyligen vaccinerad med BCG eller annat vaccin etc.
beteckningar
Materialet framställdes med hjälp av barnläkaren Alena Paretskaya