HBV-vaccinering är en vaccination mot viral hepatit B. Det skyddar ett barn eller en vuxen från denna farliga sjukdom tillförlitligt. Det första läkemedlet för vaccination skapades 1982, men i Ryssland började den omfattande användningen av detta verktyg 2002. För närvarande ingår HBV i immuniseringsschemat. Hepatit B-vaccinet ges till nyfödda. Många mammor har en fråga: "Varför vaccinera en baby i en sådan tidig ålder?". Låt oss hitta svaret tillsammans.
Vad är hepatit B?
Hepatit B är en virussjukdom som orsakar inflammation i levern. Det finns gulsot, feber, smärta i rätt hypokondrium. Sjukdomen kan orsaka allvarliga konsekvenser, såsom cirros och levercancer.
Viruset verkar inte skadligt för levercellerna. Men det stör immunsystemet. Som ett resultat börjar deras egna lymfocyter att förstöra levern. Det kan sägas att viruset utlöser en autoimmun process.
Sjukdomen är extremt vanlig. Enligt Världshälsoorganisationen är cirka 300 miljoner människor asymptomatiska bärare av viruset. Och ungefär 1 miljon människor dör varje år från komplikationer av hepatit. Dessa är främst barn, tonåringar och ungdomar under 20 år.
Virusets slöja ligger i det faktum att hepatit hos unga barn oftast uppstår utan uppenbara symptom. Och ju mindre barnet är desto sannolikt är det att sjukdomen inte kommer att ha några tecken. Om barnet har blivit infekterat med hepatit B och han har uppenbara manifestationer av gulsot, anses denna kurs av patologi vara mer gynnsam. Detta tyder på att barnets immunitet motverkar infektion. Omvänt betyder asymptomatisk hepatit att kroppen inte bekämpar viruset.
Var kan en baby bli smittad?
Ibland vill mammor inte vaccinera HBV till nyfödda. Kvinnor tror felaktigt att om de testades för hepatit under graviditeten, kan deras barn inte vara sjuka.
Det finns följande sätt att överföra hepatitviruset:
- genom blod;
- hushållskontakt;
- från moder under förlossning eller intrauterin
- sexuellt sätt.
Hepatit kan inte infekteras av luftburna droppar, såväl som genom vatten och mat. Om vi pratar om spädbarn, får de ofta en infektion från mamman. Och även om en kvinna testas för hepatit under graviditeten, utesluter det inte infektion hos spädbarnet. Den förväntade mamman kan trots allt besöka sjukhus, genomgå kosmetiska procedurer eller tandbehandling efter undersökningen, vilket ökar risken för infektion. Fetus barn är vanligtvis smittade med graviditetspatologier. En hälsosam placenta skyddar fostret från infektion. Därför blir oftare nyfödda infekterade med hepatit under den infekterade moderens passage genom födelsekanalen.
Ovaccinerade barn kan få viruset under medicinska förfaranden: blodtransfusioner, operationer, utvinning av tänder. Detta är det vanligaste sättet att infektera barn. Ett barn kan bli infekterat genom daglig kontakt med sjuka familjemedlemmar eller kamrater. Vaccination mot hepatit B (HBV) skyddar barn från denna fara.
Kan Hepatit Cure?
Hepatit B är ganska svår att diagnostisera hos barn. Ofta maskeras sjukdomen av andra patologier och fortsätter med symtom på andningssjukdomar. Det finns bara ett sätt att upptäcka ett virus - ett blodprov från en ven på det "australiska" antigenet. Men ofta antar doktorn att barnet inte har hepatit, men en akut respiratorisk virusinfektion, och diagnosen utförs i tid.
Hepatit B behandling är väldigt dyr. Endast speciella antivirala läkemedel, pegylerade interferoner, hjälper till att uppnå långvarig eftergift. Men även dessa dyra droger eliminerar inte viruset helt, men bara upphäver processen med förstöring av levern. Dessutom har dessa läkemedel många biverkningar. En sådan svår och komplex sjukdom är lättare att förebygga än att bota. För profylaxens syfte vaccineras de med HBV.
Hur fungerar vaccinet?
Från virusets yta ta en liten mängd protein innehållande antigenet. Den placeras i ett näringsmedium från jäst, vilket ger ökad celldelning. Resultatet är ett ämne som är nödvändigt för drogen. Den separeras från jästlösningen, aluminiumhydroxid och ett konserveringsmedel tillsätts.
Efter införandet av vaccinet i människokroppen frisätts proteinet under inverkan av aluminiumhydroxid. Kroppen börjar producera antikroppar mot antigenet. Som ett resultat bildas en stark immunitet mot hepatit B-viruset.
Vad betyder namnet "HBV-vaccinering"? Förkortningen är följande: HBV är ett hepatit B-virus.
Preparat för vaccination
För närvarande vaccineras polykliniker med följande typer av preparat för massvaccination:
- "Rekombinant jäst hepatit B-vaccin".
- "Engerix".
- "Eberbiovak".
- HBA-VAX II.
- "Regevak In".
- "Biovak".
- "Euvaks".
- "Bubo-spinner."
Det ryska läkemedlet "Recombinant Yeast Hepatitis B Vaccine" innehåller inga konserveringsmedel. Det rekommenderas att vaccinera barn med sådana medel.
Uppmärksamhet bör ägnas åt läkemedlet "Bubo-kok DTP + HBV". Det kan hänföras till det kombinerade sättet. Samtidigt administreras DTP-vaccin och HBV vaccineras hos barn. Tolkning av läkemedlets namn betyder - adsorberat pertussis-difteri-tetanusvaccin (DTP) och viral hepatit B (HBV). Således skyddar detta vaccin barnet från flera sjukdomar samtidigt.
Det finns en annan typ av denna åtgärd som heter "Bubo-M ADS-M + HBV". Förutom hepatit verkar detta vaccin mot difteri och stelkramp, men förhindrar inte kikhosta.
Alla preparat för vaccination mot hepatit B innehåller bara antigen. De innehåller inte mikroorganismer, eftersom dessa är inaktiverade vacciner.
Hur ges vaccinet?
HBV-vaccination sker genom injektion. Det administreras vanligtvis intramuskulärt, eftersom subkutan administrering minskar effekten av vaccination och orsakar komprimering. Aluminiumhydroxid kan orsaka subkutan inflammation. En injektion görs aldrig i skinkan, eftersom musklerna ligger mycket djupt i denna region. Vaccin HBV-barn sitter i låret och vuxna - i axeln.
Hur vaccineras nyfödda?
För fullständigt skydd mot hepatit B krävs flera injektioner av vaccinationspreparat. Vaccinationer av nyfödda görs enligt följande:
- För första gången administreras läkemedlet inom 12 timmar efter födseln. Det är viktigt att vaccinera mot hepatit B före BCG-vaccination (mot tuberkulos), eftersom de inte kan utföras samma dag.
- Den andra och den tredje injektionen görs vid 3 och 6 månader.
Efter den första vaccinationen utvecklar 50% barn immunitet mot hepatit, efter den andra 75%, och den tredje vaccinationen ger 100% skydd mot sjukdomen.
Detta schema är lämpligt för friska barn som inte är i fara. Men det finns nyfödda med ökad risk för infektion. Dessa är barn vars mödrar lider av hepatit, är virusbärare eller undersöktes inte under graviditeten för denna sjukdom. I sådana fall används ett snabbt HBV-vaccinationsschema. Vad betyder detta? Vaccination utförs inte 3, men 4 gånger enligt följande schema:
- Den första injektionen placeras inom 12 timmar efter födseln.
- Den andra och tredje injektionen görs på 1 och 2 månader, och upprepas sedan vid 1 års ålder.
Om vaccinet infördes i spädbarn, kommer det att vara giltigt i ca 22 år. Sedan, som vuxen, kan vaccinet upprepas eller testas mot antikroppar för att säkerställa att du är immun mot hepatit. I vissa människor kan vaccinet fungera under hela livet.
Ibland händer det att den rekommenderade tidpunkten för vaccinationer kränks på grund av barnets akuta sjukdom. I det här fallet måste vi komma ihåg att minsta intervallet mellan injektionerna inte får vara mindre än 1 månad. När det gäller det maximala intervallet bör det inte överstiga 4 månader för den andra vaccinationen och 18 månader för den tredje.
Många föräldrar har hört talas om HBV-1-vaccinet. Vad är detta vaccin? Så här indikeras den första administreringen av hepatit B-vaccinet i kalendern.
Hur vaccineras äldre barn?
Om barnet av någon anledning inte vaccinerades i spädbarn kan du vaccinera i äldre åldrar. Det är inte nödvändigt att testa för antigen före vaccination. Injektioner görs tre gånger, samtidigt som man följer följande schema:
- Första vaccinationen.
- Den andra injektionen efter 1 månad.
- Den tredje injektionen sex månader efter den första.
Om barnet har hepatit eller är infektionsbärare, kommer injektionerna inte att skada honom, men de kommer inte att leda till någon fördel. Vaccinet kan vara mellan 15 och 20 år. Efter denna period ska du klara provet mot antikroppar och, om nödvändigt, upprepa vaccinationen.
Vaccination vuxna
HBV-vaccination hos vuxna görs ganska ofta. Vaccinet har använts nyligen, och de flesta har inte genomfört en förebyggande behandling mot hepatit i barndomen. Gör vanligen 3 injektioner:
- Den första injektionen injiceras omedelbart när du besöker en läkare.
- Den andra - i 1 månad.
- Den tredje - sex månader efter den första.
Immuniteten kan variera från 8 till 20 år. Efter denna period gör revaccination. Hälsoarbetare har ökad risk för hepatit, så vaccinationer är obligatoriska för dem var 5: a år.
Om en person behöver revaccination från andra infektioner kan du använda kombinationsmedicin, till exempel Hexavac. Detta är ett lämpligt alternativ för HBV-vaccination hos vuxna. Tolkning av beteckningen av vaccinet "AAKDS + hepatit B + inaktiverat poliovaccin + Act-HIB" säger att produkten ger immunitet inte bara från hepatit. Drogen skyddar mot difteri, stelkramp, kikhosta, poliomyelit, samt hemofil infektion, vilket orsakar inflammation i andningsorganen och sepsis.
Om en person hade kontakt med en patient med hepatit, kan en nödvaccinationsordning under de första 2 veckorna hjälpa till:
- Den första injektionen omedelbart efter att ha kontaktat vårdcentralen.
- Den andra - på den 7: e dagen.
- Den tredje är den 21: e dagen.
- Fjärde - 6-12 månader efter den första.
Immunoglobulin med färdiga antikroppar mot hepatit B administreras tillsammans med vaccinet. Detta schema kan endast användas för vuxna och ungdomar, det används inte för små barn.
Hur förbereder man sig på vaccination?
Vaccination mot hepatit B kräver ingen speciell beredning. Det är bara nödvändigt att mäta temperaturen före proceduren. Vid akut respiratoriska sjukdomar ska vaccination skjutas upp. Om kroppstemperaturen är mer än +37 grader, ska vaccinationen skjutas upp.
Ibland rekommenderar läkare att ta en antihistamintablett före vaccination för att förhindra allergier. Detta är dock inte nödvändigt. Denna rekommendation bör endast följas om barnet eller vuxen har tidigare allergiska reaktioner.
Kontraindikationer mot vaccination
Detta vaccin är ganska säkert och har få kontraindikationer. Avstå från vaccination är nödvändig i följande fall:
- under graviditeten
- under perioden av akuta infektionssjukdomar eller vid förvärring av kroniska sjukdomar;
- med intolerans mot någon del av läkemedlet;
- om du är allergisk mot jäst eller tidigare vaccinationer.
Det bör noteras att om en baby har ett födelsetrauma eller hemolytisk gulsot på grund av Rh-konflikten, är detta inte en kontraindikation för vaccination.
Biverkningar
Eftersom vaccinet är inaktiverat och inte innehåller mikroorganismer är biverkningar extremt sällsynta. Vanligtvis förekommer en liten ökning av temperatur och hudreaktioner: rodnad, induration och lätt ömhet på injektionsstället. Allergiska reaktioner är endast möjliga i sällsynta fall.
Ofta är mödrar rädda eller anser inte att det är nödvändigt att ge barn hepatit B-vaccin. Men deras rädsla är förgäves, eftersom vaccinet har en hög grad av säkerhet. Föräldrar misstas när de tror att en nyfödd inte kan bli smittad med detta virus. Infektion kan inträffa vid vilken ålder som helst. Endast vid tidsåtgång vaccination kan skydda barnet från en farlig sjukdom.
Hepatit B-vaccination - är det nödvändigt?
Hepatit B är bara ett av ett dussin farliga virusleversjukdomar, förenade med ett gemensamt namn. Det är den vanligaste diagnosen och farligaste typen av hepatit, i mer än 10% av fallen blir det kroniskt och kan leda till cirros eller levercancer. Gång i blodet, inte hepatit B-virus inte yttrar sig före slutet av inkubationsperioden (50 till 180 dagar), och symptomen kan likna influensa eller saknas helt. Dessa faktorer störa den aktuella diagnosen och behandlingen av hepatit, så i modern medicin är så mycket uppmärksamhet åt förebyggandet. Välgörenhetsorganisationer och hälsovårdsministeriet är ständigt media aktivitet mot hepatit B: berätta om vikten av att använda preventivmedel, hälsosam livsstil, måste sållas var sjätte månad, beskriver kontra för redan smittade. Dessa åtgärder kan emellertid inte garantera ett sådant tillförlitligt skydd mot viruset som hepatit B-vaccination. Det är denna fråga som kommer att diskuteras i detalj i artikeln.
Vad är hepatit
Hepatit B eller HBV är en akut eller kronisk leversjukdom orsakad av hepadnavirus. Akut hepatit kännetecknas av hög feber, illamående, kräkningar och generell svaghet upp till 39 ° C. I vissa fall kan det ändra färg på hud, urin och avföring. I 10% av fallen leder den akuta manifestationen av hepatit B till en obotlig kronisk form av sjukdomen eller andra typer av sjukdomen. Kronisk hepatit B är inte en dödlig sjukdom, men den har en väldigt negativ effekt på hälsan, leder till många kontraindikationer och förbud. Svåra former av hepatit B eller frånvaron av nödvändig behandling orsakar cirros, levercancer, andra farliga sjukdomar och patologier. Viruset är mycket infektiöst och smittsamt och överförs på ett hematogent sätt (genom blod, sexuell kontakt, under graviditet och förlossning). På grund av den långa inkubationstiden för sjukdomen eller asymtomatiska, personer med hepatit C-virus i blodet, kan vara en lång tid inte vet det, utsätta nära och kära för infektionsrisk. Här är de sätt på vilka infektion med hepatit B-viruset är möjligt, i enlighet med minskande sannolikhet:
- transfusion av infekterat blod
- användningen av icke-sterila medicinska instrument;
- oskyddat samlag
- infektion av barn från en infekterad mamma under förlossning eller graviditet
- användning av vanliga hygienartiklar med en smittad person
- infektion genom ett öppet sår.
Om du är smittad eller misstänker att kontrakterade hepatit C-virus, men är rädda för att få testas - i varje större stad har en speciell centrum för förebyggande av hepatit B, där du kan tillbringa en anonym enkät.
Undvik alla dessa faktorer är inte svårt, men det är en fullständig garanti mot virusinfektion det enda vaccin mot hepatit B. Vaccination är särskilt viktiga roll som säkerhets barn: barn organismer är mycket mer mottagliga för infektioner och sjukdomar svårare att tolerera. Vaccinationsschemat i Ryssland föreskriver obligatorisk vaccination av barn under ett år och frivillig för barn från ett år och med vuxna. Samma ordning av hälsovårdsministeriet, som godkänner kalendern, föreskriver kontraindikationer mot hepatit B-vaccinationer, riskgruppen och möjliga vaccinationssystem.
vaccinationen
Tre olika regimer används för att vaccinera viral hepatit B. Scheman för korthet anges med siffror som anger tidsintervall mellan vaccinationer. Oavsett vilket system som används och personens ålder implanteras immuniteten i upp till 22 år.
- "0 - 1 - 6", standardvaccinationsordningen. Den första vaccinationen, den andra i en månad, den tredje efter 6 månader efter den andra;
- "0 - 1 - 2 - 12", den så kallade accelererade kretsen. Vaccinationer i en månad, två och ett år senare, den första;
- "0 - 7 - 21 - 12", nödvaccinationsprogram, för att skapa immunitet mot hepatit B så fort som möjligt. Regioner med epidemisituation på hepatit B praktiseras före operationer eller resor
Den största betydelsen för förebyggande av viral hepatit B är vaccination av barn - nyfödda får inte den nödvändiga immuniteten med moderns antikroppar, därför är de sårbara från de allra första dagarna i livet. Barn vaccineras enligt standardprogrammet (vaccination på första dagen efter födseln, per månad och vid 6 års ålder). Ett undantag görs för nyfödda med risk för hepatit, sådana barn vaccineras med ett accelererat schema med fyra vaccinationer. Det genererar immunitet mot hepatitvirus mycket snabbare, men för dess fixering krävs ytterligare en vaccination.
Hepatit B-riskgrupp för barn:
- barn infekterade med hepatit B-virus av föräldrar eller de som vägrade att screenas för närvaron av ett virus i blodet;
- barn från familjer av drog- och alkoholberoende föräldrar;
- barn från familjer med låg social status samt med låg levnadsstandard;
Vuxnas riskgrupp präglas av närvaron av infekterade bland närmaste miljö och släktingar, låg levnadsstandard, narkotikamissbruk.
Schemat för vilket vaccinationer mot hepatit görs är önskvärt att följa exakt. Ändringar är tillåtna med doktors godkännande, men om vaccinet är försenat i mer än tre månader, börjar hela ordningen på nytt med den första vaccinationen. Alla vaccinationer måste föras in i ett särskilt vaccinationskort för att undvika förvirring. Vaccinationsvillkor rekommenderade av Världshälsoorganisationen: ett nyfött barn och var 20 år från 20 års ålder. Personer som inte vaccinerats mot hepatit B kan få det vid vilken ålder som helst. I detta fall kommer revaccination (personer med redan aktiv immunitet) inte att skada.
Kontraindikationer för vaccination
Tyvärr finns det bara förebyggande åtgärder för att förebygga hepatit B för många. Det beror på förekomsten av en omfattande lista över kontraindikationer mot vaccination. Även för nyfödda bör detaljerade undersökningar utföras för att identifiera kontraindikationer. Detta är vad som kommer in:
- allergisk mot bakningsjäst (endast för inhemskt vaccin, kontraindikationen gäller inte importerade vacciner);
- nyligen överförd eller akut virussjukdom
- förvärring av kroniska sjukdomar;
- överfört hjärnhinneinflammation (eventuella vaccinationer är endast tillåtna efter sex månader)
- immunbrist eller allvarliga autoimmuna sjukdomar;
- vaccination under amning eller graviditet är oönskade, eftersom effekten på barnets utveckling inte är väl förstådd.
Kontraindikationer från listan kan vara permanenta eller tillfälliga. I det andra fallet är det nödvändigt att helt enkelt skjuta upp vaccinationen och mer noga följa förebyggande åtgärder. När det gäller allergi mot bagerisjäst, detekteras hos mamman eller barnet, kan importerade droger, som inte innehåller jäst, vara utvägen.
preparat
Standardvaccinberedningen för hepatit B i Ryssland är "rekombinant jästvaccin mot hepatit B". Dess huvudsakliga funktion är en komposition baserad på brödjäst. Personer som är allergiska mot jäst har strikta kontraindikationer mot användningen av ett sådant läkemedel. Importerade droger som säljs i Ryssland produceras med en helt annan teknik, tolereras bättre, orsakar färre reaktioner. I kliniker finns sådana läkemedel inte gratis, men de kan alltid köpas på apotek, eller du kan injicera ett sådant vaccin i ett privat vaccinationsrum.
Engerix B
Högkvalitativt belgiskt gjort hepatit B-vaccin, som inte innehåller brödjäst och särskilt giftiga konserveringsmedel. Vaccination med detta läkemedel tolereras mycket enkelt, det finns inga ytterligare kontraindikationer eller biverkningar. Effektiviteten av vaccination efter revaccination är 98%.
Infanrix Hex
Ett mycket dyrt kombinationsvaccin, som innehåller ingredienser för vaccination av hepatit B, stelkramp, polio, difteri, kikhosta och hemofila infektioner. Användningen av ett sådant läkemedel endast för vaccination av hepatit B är inte rationellt på grund av dess höga kostnader, men om datumen för vaccinationer sammanfaller är läkemedlet oföränderligt. Kontraindikationer som är karakteristiska för jästberedningar är frånvarande.
I privata kliniker eller vaccinationsrum erbjuder de kvalitativa vaccinationstjänster för vuxna och barn. Hepatit B-vaccinet laddas inte separat.
Detta är all grundläggande information om vaccination av viral hepatit B - den vanligaste och farligaste sjukdomen bland alla leversjukdomar. Försum inte vaccinering och förebyggande av hepatit, för att inte oroa dig för din hälsa eller barnens hälsa!
Beskrivning av vaccinationer
innehåll:
Hepatit B-vaccination
Om det inte finns kontraindikationer rekommenderas att vaccinera barnet de första dagarna efter födseln. Normalt ser systemet ut så här - de gör en injektion på mammalsjukhuset, då på tre månader, tillsammans med den första DPT och polio. Och sedan på 6 månader, även med tredje DPT och polio.
Hepatit B-riskgrupp: om barnet är född från en mamma som har hepatit B eller en bärare av viruset eller risken är att infektera barnet - systemet förändras något och fyra injektioner ges i form av modersjukhus en månad, sedan om två månader och om ett år.
Vad händer om barnet inte vaccinerades mot hepatit B på sjukhuset? I framtiden vaccineras alla ovaccinerade barn enligt detta schema: den första injektionen görs vid behandlingstillfället, den andra efter en månad och den tredje efter 6 månader - det vill säga systemet med 0-1-6 månader.
Var vaccinerar de?
Detta är vanligtvis ett skott i låret på ett barn. Efter vaccination gnidas företrädesvis inte företrädesvis eller krossas. Du kan bada barnet, gå också.
Biverkningar är extremt sällsynta - vanligtvis är det en liten ömhet på injektionsstället, som med alla andra injektioner kan det vara svullnad och rodnad upp till 8 cm i diameter - det behöver inte smutsas och behandlas. Av de vanliga symptomen kan det finnas en kortvarig feber upp till 37,5, en lindrighet och allergiska reaktioner. Om ett barn har feber (över 38-39 grader C), illamående, kräkningar etc. - Det här är inte en vaccinationsreaktion - du behöver ringa till en läkare eller en ambulans.
När kan du inte göra det?
För all akut sjukdom hos barnet - akut respiratoriska virusinfektioner, tarmar och andra infektioner, för förvärring av kroniska sjukdomar, för allergier, för tandvård, om barnet har en allergi mot jäst eller haft en allvarlig reaktion vid införandet av tidigare vacciner.
Typer av vacciner:
Vaccinering kan utföras av både importerade och inhemska vacciner, det viktigaste är att de bör vara officiellt godkända för användning i Ryssland.
Vi har tillåtit:
- Hepatit B-vaccin DNA är rekombinant jäst (producerat av FSUE NPO Microgen-avdelningen i Tomsk). Detta vaccin ska inte vaccineras för barn som är allergiska mot jäst, eftersom det är baserat på jästproduktion.
- H-B-VAX II ® - Hepatit B-vaccin, rekombinant - (tillverkare - MERCK CO., Inc., Whitehouse Station, N.J., USA).
- Evuks B - vaccin för förebyggande av hepatit B (tillverkare - "Sanofi Pasteur" Frankrike).
- Rekombinant jästvaccin mot hepatit B (NPK "Combiotech"). Det är detta oftast vaccinerade barn i kliniker, det är en av de billigaste.
- "Engerix - B" - vaccin för förebyggande av hepatit B (tillverkare - GlaxoSmithKline (GSK)). Detta vaccin är mycket älskat i privata vaccinationsrum för sin bekvämlighet, frånvaron av biverkningar och ganska låg kostnad.
Vaccination mot tuberkulos
I Ryssland utförs vaccination endast med läkemedel registrerade i Ryska federationen - vaccin mot tuberkulos (BCG) är torr för intradermal administrering och vaccin mot tuberkulos (BCG-M) är torr (för en sparsam primär immunisering). Inga andra droger med oss kan inte användas.
Många föräldrar tror att det skyddar mot infektion med tuberkulos orsaksmedlet, nej, hon kan inte förhindra att barnet möter mykobakterier - de orsaksmedel. Men med detta vaccin är det möjligt att faktiskt skydda ett barn från övergången från latent infektion till en klar sjukdom och kan hjälpa till att skydda barn från svåra former av tuberkulos - från tuberkulös meningit, tuberkulos av ben och leder och svåra former av lungtubberkulos.
När och hur är det gjort:
Det utförs på barnsjukhuset från 4 till 7 dagar av livet. Vanligtvis görs det i vänster axel ungefär i gränsen till barnets övre och mellanliggande axlar. Ett vaccin ges endast till en sjuksköterska som har specialutbildats för BCG-vaccination, en speciell spruta.
I läkemedelsläkemedlet av crumbs av doktorn på vaccinationsdagen, bör en detaljerad rapport göras som indikerar resultaten av termometri, en detaljerad dagbok, utnämningen av BCG-vaccinet (BCG-M), administreringssättet (w / c), dosen av vaccinet (0,05 eller 0,025), serie, nummer, utgångsdatum och tillverkare av vaccinet. Passuppgifter om läkemedlet måste läsas av läkaren på förpackningen och på ampullen med vaccinet. Om det är gjort på mammalsjukhuset - i ansvarsfrihetsrapporten, som du fick på dina händer, bör du skriva alla uppgifter om vaccinationen, var noga med att kontrollera.
Vad ska finnas efter vaccination:
Vanligen om 6-8 veckor, från injektionsstartet, kan en postvaccineringsreaktion börja - i stället för en liten vitlig nodulus utvecklas en skott på huden, som i första hand liknar en myggbid, och i stället för tuberkulet visas en bubbla fylld med ljusgul vätska. Tryck, pressa och gnugga det kan inte. Så det borde vara! Då, ca 3-4 månader, kan bubblan brista, den här platsen är täckt med en skorpa, som avgår flera gånger och återkommer.
Allt detta är en helt normal process, och inte en hemsk suppuration, som föräldrar brukar säga. Ingen särskild vård för vaccinationsplatsen behövs, du kan inte smörja abscessen med desinfektionsmedel, jod, lysande grön eller salvor - detta kan döda en ganska instabil vaccinstam och förväxla vaccinationsreaktionen.
Vad du behöver vara uppmärksam på:
Om vaccinationstekniken bryts, även om detta är sällsynt, och vaccinet blir subkutant, inte intrakutant, då bildas suppuration, men redan under huden finns det nästan inget utåt, det finns en tätning under den blåaktiga huden. Lymfkörtlarna i armhålan på samma sida kan också öka. Alla dessa är möjliga tecken på komplikation av BCG-vaccination, omedelbart kontakta läkaren.
Re-vaccination.
Immunitet efter BCG-vaccinering varar fram till ca 6-7 år, så alla barn med en negativ Mantoux-reaktion vid 7 års ålder erbjuds upprepad BCG-vaccination.
Om BCG inte gjordes av någon anledning i mammalsjukhuset, då borde det göras under de första 6 veckorna av krummarnas liv. Fram till denna ålder är tuberkulinprovet (Mantoux) inte nödvändigt. Hos barn äldre än 6 veckor administreras vaccinet först efter att ha fått en negativ reaktion på tuberkulin, för att undvika komplikationer på grund av eventuell infektion. BCG-vaccin mot tuberkulos är inte effektivt om det administreras till ett barn som redan är infekterat med tuberkulos.
När vaccination inte är tillåten.
Kontraindikationer till BCG är indelade i två grupper - absolut (permanent), när de aldrig kommer att göra det - primär immunbrist, HIV-infektion, maligna blodsjukdomar, neoplasmer, svåra reaktioner på tidigare administrering av BCG och direkt befintlig tuberkulos.
Den andra gruppen - tillfälliga kontraindikationer. Det här är när vaccinet inte kan göras ännu, men senare kommer det att vara möjligt att vaccinera barnet. Dessa inkluderar intrauterin infektioner, hemolytisk sjukdom, allvarlig prematuritet (mindre än 2000 gram), hudsjukdomar där du behöver vaccineras, behandling med stora doser kortikosteroider eller immunosuppressiva medel. Dessutom kommer de inte att vaccinera ett barn om han har akuta sjukdomar, om det finns en generaliserad BCG-infektion som finns hos andra barn i familjen.
Vaccination mot kikhosta, difteri, tetanus (DPT)
I Ryssland börjar vaccination mot kotbål, stelkramp och difteri (mer exakt rekommenderas att börja) om tre månader. Parallellt rekommenderas att vaccinera mot hepatit och polio. För att skapa en fullvärdig immunitet när barnet börjar gå och risken för kontakt med patogener ökar, måste du börja så tidigt. Faktum är att vaccinationens fulla lopp består av flera upprepade injektioner av vaccinet - detta görs på 3, sedan i 4,5 och i 6 månader. Och på ett år görs en stödjande (revaccinerande) injektion. Det vill säga vaccinationen kommer att vara fullständigt avslutad när den lilla toten redan aktivt utforskar världen och har kontakt med den yttre miljön och ett stort antal barn och vuxna. Därefter vaccineras pertussis inte i Ryssland, och vaccination mot difteri och tetanus utförs vidare - vanligtvis görs detta vid 7 och 14 år. Och sedan administreras vaccinet till vuxna vart tionde år.
Om tidpunkten för vaccinationen kränktes:
Om barnet börjar vaccinera efter tre månader måste du veta vissa regler. Om barnet av någon anledning inte vaccinerades på 3 månader, injiceras DTP också tre gånger, det minsta intervallet mellan injektionerna ska vara 1,5 månader, revaccination utförs 12 månader efter den senaste vaccinationen. Om barnet är vid 4 års ålder när han är revaccinerad - han har fått DTP, och om han redan har fyra år gammal - är vaccinationen avslutad utan pertussis-komponenten i DTP eller DTP-m-vaccinet. Om barnet vaccinerades med In-Fanrix-vaccinet gäller dock att åldersgränsen på 4 år inte gäller det, då barnet också vaccineras med samma vaccin.
Om vaccinationsplanen bryts - det vill säga tiden mellan vaccinationer är mer än 1,5 månader, då får barnet alla tidigare injektioner, och vaccination och revaccination slutförs i tid (1,5 månader mellan vacciner, revaccination om ett år) och sedan görs allt enligt vaccinationsschemat.
Vad görs:
Barn upp till 4 år ges DTP-vaccin, och som alternativ kan utländska läkemedel registrerade i vårt land - TETRAKOK, BUBO COC, INFANRIX, Pentaxim användas kommersiellt. DTP, Bubo-Kok och TETRAKOK-vacciner är allcelliga, eftersom de innehåller döda celler av kikhosta, difteri och tetanustoxoider. INFANRIX är ett cellfritt vaccin, eftersom det endast innehåller enskilda partiklar av pertussis-mikroorganismen. Beroende på komponenterna i pertussis-komponenten skiljer sig vaccinerna i deras reaktogenicitet (förmåga att inducera en vaccinationsreaktion). Cellfria vacciner är mindre reaktogena, eftersom de bara innehåller huvudelementen i mikroben (proteiner), tillräckliga för bildandet av immunitet, utan andra, mindre signifikanta substanser och föroreningar. Hela cellvacciner innehåller hela mikrobiella cellen, och detta är en hel uppsättning främmande ämnen för människokroppen, vilket framkallar ett uttalat svar, även i form av komplikationer efter vaccinationen. Efter infusionen av cellfria vacciner utvecklas postvaccinationsreaktioner många gånger mindre ofta hos barn (feber, illamående, ömhet och svullnad på injektionsstället). Dessa läkemedel orsakar inte praktiskt taget postvaccinationskomplikationer, vilket, men mycket sällan, sker med användning av helcellsvacciner.
Alla DTP- eller toxoidvacciner kombineras fritt med andra vaccinationer. Du kan inte bara göra dem med BCG.
Vacciner officiellt tillåtna i Ryssland:
1.Stolbnyachnyi adsorberad vätska - DTP (tillverkare FSUE NPO Microgen, Ryska federationens hälsovårdsministerium, Ryssland), frisättningsform: 1 ampull / 2doser nummer 10
2. Infanrix ™ / Infanrix ™ (difteri, kikhosta, stelkramp) vaccin Infanrix ™ för förebyggande av difteri, stelkramp, kikhosta, inaktiverat, renat flytande atselyulyarnaya (INFANRIX ™ kombinerat difteri, tetanus, acellulärt pertussisvaccin) GlaxoSmithKline. SAMMANSÄTTNING OCH UTFÖRINGSFORM: suspen. d / in. 0,5 ml spruta, 1 dos, nr 1
3. Infanrix ™ IPV kombinationsvaccin av difteri, tetanus, Pertussis (acellulär komponent) och polio (Infanrix ™ IPV) GlaxoSmithKline. SAMMANSÄTTNING OCH UTFÖRINGSFORM: suspen. d / in. 0,5 ml spruta en gång. 1 dos, nr 1
4. Infanrix ™ HEXA / HEXA Infanrix ™ difteri, kikhosta, stelkramp, hepatit B, polio, Haemophilus influenzae typ b, Infa-RIKS ™ HEXA kombinationsvaccin av difteri, tetanus, Pertussis (acellulär komponent), hepatit B, polio och sjukdom, det orsakande medlet av vilket är Haemophilus influenzae typ b (INFANRIX ™ HEXA kombinerat difteri, tetanus, acellulärt pertussis, hepatit b, förstärkt vaccin inaktiverat polio och Haemophilus influenzae typ b-vaccin (DTPa-HBV-IPV / Hib)) GlaxoSmithKline. SAMMANSÄTTNING OCH UTFÖRINGSFORM: suspen. d / in. spruta en., + lyofil. sedan dess d / in. i fl., № 1
5. Pentaxvaccin mot difteri, stelkramp, kikhosta, polio och hemofil infektion SanofiAventis Pasteur, Frankrike. Frisättningsform: 1 spruta innehållande 1 dos av difteri, tetanus och pertussisvaccin, polio, hemofil infektion typ B
6. Tetrakok är ett vaccin för kombinerade förebyggande av difteri, stelkramp, kikhosta och polio. Tetrakok uppfyller helt och hållet de internationella och ryska kraven på koncentrationen av antigener och är ett klassiskt DTP-vaccin i kombination med ett inaktiverat polio-vaccin.
7. Kok Bubo VACCINE - är en kombination av jäst rekombinant ytantigen av hepatit B-virus (HBsAg) och blandningen dödades av formalin och renat pertussis bakterier från ballastproteiner difteri och tetanustoxoid (DPT), adsorberade på aluminiumhydroxidgel.
Var introduceras:
Varje DPT-vaccin, både vårt hemma och alla importerade, administreras endast intramuskulärt. Dessutom, om den tidigare administrationen av vaccinet i skinkorna (i röven, för att uttrycka det enkelt), nu med denna metod av avfall (du har rätt att begära alltför), eftersom de strukturella särdragen hos skinkorna av barnet är sådana att det är att det finns ett lager av fettvävnad (för stötdämpning när de släpps på femte punkten). Och när ett vaccin kommer dit bildas en långsiktig absorberbar infiltration (komprimering) och effektiviteten av vaccinationen kan minska.
Därför utförs vaccination nu i lårets främre del till barnen. En kiddies över ett och ett halvt år - i övre tredjedel av axeln, i deltoidmuskeln. Om ADF eller ADS anges, administreras de på samma platser. Och om ett barn är äldre än 7 år är det tillåtet att komma in även under scapula, men då behöver du använda speciella nålar för subkutan injektion.
Vaccinationsreaktion
Reaktionen kan vara antingen på vårt hem, vaccin eller på någon importerad. Hela cellvaccinreaktioner (DTP och Tetrakok) är vanligare. Reaktioner kan vara lokala och allmänna. Och de måste vara tydligt åtskilda från vaccinrelaterade komplikationer. Tyvärr är de ofta förvirrade. Och särskilt kamrater, "anti-överlevande" tenderar att dramatisera och tillskriva ganska normala reaktioner på komplikationer.
Reaktioner på DTP kan inträffa de första tre dagarna efter vaccination. Allt som händer senare än denna period har inget att göra med vaccination, och vaccination är inte att skylla på det alls.
Lokal reaktion - En liten ömhet på injektionsstället, eftersom det åtföljs av en överträdelse av vävnadens integritet. Eventuell utveckling av rodnad och svullnad (infiltration), som nämndes tidigare. Och det här är faktiskt inte dåligt, eftersom det gör att du kan skapa ett lokalt inflammationsfokus. Ett stort antal lymfocytceller kommer att skynda där, vilka är ansvariga för immunsvaret. Där kommer de att bekanta sig med vaccins komponenter, multiplicera och skapa en speciell klon av celler - minnet T-lymfocyter. Utvecklingen av svullnad och rodnad upp till 8 cm tillåts och anses vara en normal reaktion, med infiltrationer som uppträder oftare när skinkan är prickad och samtidigt löser de sig något långsammare. Det finns inget behov av att utföra några åtgärder - varken lotioner eller Vishnevskys salva bör på något sätt tillämpas. Du kan översätta normal inflammation och den vanliga vaccinreaktionen till en abscess (med andra ord en abscess). Rör inte bara på injektionsplatsen - tryck inte på, smör inte och gnugga inte! Den övergripande reaktionen är hur hela kroppen svarade på vaccinet. Vanligtvis utvecklas det inom några timmar från injektionstillfället och uttrycks i obesättning, vägran att äta och en ökning av temperaturen. Det finns tre grader: svaga, måttliga och svåra reaktioner på vaccination. Svag uttrycks i en ökning i temperaturen till 37-37,5 och mindre generell sjukdom. Medelvärdet är en ökning av temperaturen 37,5-38,5 och måttlig störning av det allmänna tillståndet och uttryckt med en temperatur på upp till 39,5 och en ganska stark kränkning av det allmänna tillståndet, slöhet, adynami och vägran att äta.
När temperaturen stiger till 40 grader under de första två dagarna, är det en indikation att vägra ytterligare vaccination med DTP-vaccin, och barnet får därefter vaccineras endast med DTP eller DTP-m. Detta betraktas inte längre som en reaktion på vaccination, men betraktas som en komplikation efter vaccinationen.
Det finns inget samband mellan svårighetsgraden av reaktionen och som är ett skott av kontot är inte avslöjas, är det allmänt accepterat att den första administreringen av vaccinet reaktion är mer uttalad, eftersom barnet för första gången inför flera främmande antigener och immunsystemet arbetar hårdare. Men det gäller helt friska barn.
Varje vaccin kan ge en reaktion, men oftare ges de allmänna reaktionerna med helcellsvacciner - DTP är vår inhemska och Tetrakok. Olika typer av vacciner skiljer sig också åt. Men cellfria vacciner och toxoider ger reaktioner mycket sällan.
När behöver du hjälp? Vad ska föräldrar göra?
Först måste du komma ihåg en sak - temperaturen efter vaccination är en tillåten och normal reaktion i kroppen, det är ett tecken på ett aktivt utvecklande immunsvar och du bör inte vara rädd. Vi har redan funnit att det är acceptabelt att höja den till 39 C. Men det betyder inte att du behöver luta dig tillbaka.
Vi kommer att sänka temperaturen när den har stigit över 38,5 C, och om barnet har en tendens att kramper eller en historia av någon neurologisk sjukdom, ovan 37,5 C. Till att börja med kan du helt enkelt torka barnet med en fuktig svamp eller handduk, för att ge mycket vätska eller buljonger örter (kamille, lime blomma, björkknoppar). Om temperaturen tenderar att öka, kan du ge barnet febernedsättande läkemedel (paracetamol, tsefekon, Tylenol) i pediatriska formuleringar. Antipyretika bör inte missbrukas. De ska ges igen senast 6-8 timmar efter föregående dos. Förresten är det också obefogat att ge febrifugal i frånvaro av temperatur eller dess svaga ökning - för profylax. Om inom 6-8 timmar, inte temperaturen inte gå av, eller har den stiger över 39-39,5 - bör omedelbart ringa en ambulans eller läkare. Du bör också ringa till läkaren vid eventuella andra alarmerande symptom, som kommer att diskuteras nedan.
Om ett barn utöver temperaturökningen noteras uppkomsten av kräkningar, lös avföring, rinnande näsa och hosta eller förhöjd temperatur efter tre dagar eller mer - mest troliga en infektion som just sammanföll med tiden för vaccinationen, och barnet ska träffa en läkare och behandlas därefter.
Komplikationer av vaccination.
Olika lokala och allmänna komplikationer. Lokala komplikationer överväger bildandet av ett tätt infiltrerat (edematöst vävnadsställe) med dimensioner större än 80 mm, det är också möjligt att det finns en uttalad rodnad och ömhet på denna plats. Vanligtvis varar dessa fenomen i flera dagar (oftast 2-3) och självabsorberande. Men om du är mycket orolig kan du använda en resorptionssalva, till exempel "Troxevasin".
Vanliga komplikationer påverkar vanligtvis barnets hela kropp på ett eller annat sätt. Dessa inkluderar följande:
1. Liksom med andra läkemedel, kan vaccinet utveckla en allergisk reaktion - dess olika manifestationer - akut urtikaria (utslag visas på typ av myggbett), angioödem (manifesterad uttalat ödem i ansikte och hals), anafylaktisk chock (plötslig minskning tryck, medvetenhet, konvulsioner). Alla dessa manifestationer utvecklas akut under de första 20-30 minuterna efter administrering av läkemedel. Så, kära föräldrar, observera - i enlighet med reglerna, får du inte lämna kontoret eller klinik (ja, åtminstone inte gå mycket långt ifrån det, gå i närheten) inom 30 minuter efter injektionen. Detta gör det möjligt i fallet med allergi för att hjälpa dig så fort som möjligt, eftersom alla rum är utrustade med hjälp av vaccination mot chock och anti-allergivård.
2. Komplikationer av vaccination inkluderar anfall. De är indelade i två grupper:
- afebrile anfall - de orsakas av organisk skada på nervsystemet, vilket inte fastställdes före vaccination. Vaccination är en provocerande faktor, så dessa barn är suspenderade från efterföljande vaccinationer tills en omfattande undersökning av en neurolog utförs. Denna komplikation uppstår mycket sällan - men du behöver veta om det.
- Den andra typen - feberkramper - uppträder mot bakgrund av hög temperatur (över 38-38,5 C), och oftast den första dagen av vaccination. Inte alla läkare är överens om att detta bara är en komplikation efter vaccinationen, eftersom en viss andel barn ofta brukar ge konvulsioner för hög feber, oavsett orsak som orsakar det.
3. Separat tilldelas en sådan komplikation som en drivkraft monotont rop eller piercing skrika - det visar sig i flera timmar efter ympning och uttrycks i oupphörliga gråt, och fortsatte ytterligare 3 timmar, vilket även kan åtföljas av feber, allmän ångest baby. Vid den efterföljande hälsan hos barnet reflekteras inte på något sätt och går vanligtvis av sig själv.
4. Tja, och direkt - den mest allvarliga komplikationen - temperaturen stiger till 40 C och däröver.
Vanligtvis uppstår komplikationer från helcellsvacciner - DTP eller Tetrakok. Infanrix och Pentaxim ger sällan komplikationer. Om komplikationer har utvecklats för behandling av DTP, fortsätt vaccination med toxoider, utan pertussis-komponenten. Detta beror på att den mest reaktiva är pertussis-komponenten. Immunitet mot kikhosta kommer att produceras, och detta är fortfarande bättre än ingenting alls, men inte fullt och vaccination anses vara ofullständig.
Kontraindikationer till DTP
Tillfälliga kontraindikationer:
1. En eventuell akut infektionssjukdom - som sträcker sig från SARS, slutar med allvarliga infektioner och sepsis. Vid återhämtning bestäms medicinsk administrationstid individuellt av läkaren, med hänsyn tagen till sjukdoms varaktighet och allvarlighetsgrad - det vill säga om dessa var små snor kan du vaccinera efter 5-7 dagar från återhämtningstillfället. Men efter lunginflammation borde du vänta en månad.
2. Förstöring av kroniska infektioner - då utförs vaccinationen efter sänkning av alla manifestationer. Plus en medotvod i en månad. För att utesluta inokuleringen av det initialt ohälsosamma barnet, måste barnet på vaccinationsdagen noggrant undersöka läkaren, ta temperaturen. Och om det finns några tvivel, är det nödvändigt att göra en fördjupad undersökning - blod och urin, om det behövs - att involvera även smala specialister för samråd.
3. Det är inte nödvändigt att utföra vaccination även om det finns personer med akuta infektioner eller stress i familjen (familjens död, flyttning, skilsmässa, skandaler). Det här är verkligen inte enbart en medicinsk kontraindikation, men påfrestningarna kan få en väldigt negativ effekt på vaccinationsresultaten.
Konstanta kontraindikationer:
1. Under inga omständigheter bör du vaccineras alls om en baby har en allergisk reaktion på ett av vaccinkomponenterna - barnet kan utveckla anafylaktisk chock eller angioödem.
2. Du kan inte köra detta vaccin och om den tidigare dosen var en temperaturökning över 39,5-40, kramper.
3. DTP eller Tetrakok totalcellsvacciner ska inte ges till barn med avancerade sjukdomar i nervsystemet. Dessutom ska de inte ges till barn som har haft episoder av afebrila anfall.
4. Allvarlig medfödd eller förvärvad immunbrist
Dessutom bör det noteras separat - om ett barn har haft pertussi, så är DTP-vaccination inte längre gjort för honom, men fortsätter införandet av ADS eller ADS-m. Om du har haft difteri börjar de vaccinera med den sista dosen, och om du har tetanus vaccineras du efter sjukdomen.
Poliovaccination
Sedan 2002 har en ny vaccinationskalender trätt i kraft i Ryssland, som rekommenderar poliovaccination enligt följande:
- vaccination vid 3 månader, vid 4,5 och 6 månader, ett år senare, vid 18 års ålder, genomförs den första revaccinationen. Om vaccination utförs med levande oralt poliovaccin ges en extra dos på 20 månader. Vid 14 års ålder utförs nästa revaccination för polio.
Hur man gör det:
Om ett levande vaccin inokuleras - OPV - vaccinet injiceras genom munnen, spädbarn upp till ett år gammal injiceras vid roten av tungan, där de har ackumulationer av lymfoid (immunförsvagad vävnad) och äldre barn faller på ytan av tonsillerna och immunitetens bildande börjar vid denna tidpunkt. Dessa ställen är utvalda eftersom det inte finns några smaklökar på dem, chansen att barnet kommer att känna den obehagliga smaken av drogen, hans salivation kommer att öka och han kommer att svälja honom mindre. Vaccinet droppas från en speciell plastdropp eller spruta utan en nål. Vanligen är det 2 eller 4 droppar, det beror helt på dosen av ämnet självt, och om barnet burper - proceduren upprepas, men om borsten upprepas, stoppas administreringen och nästa dos ges efter en och en halv månad. Barn rekommenderas inte att mata och vattna efter instillation av droppar i ungefär en timme.
Totalt utförs 5 cykler av instillation, eftersom man tror att bara ett sådant schema skapar tillräcklig immunitet för skydd mot sjukdomen. Därför utförs immuniseringen enligt planen enligt 3, 4,5 och 6 månader. Efter ett år på 18 och 20 månader upprepas OPV. Därefter genomförs följande administrering vid 14 års ålder.
Om barnet var sjuk eller det fanns en medicinsk administration, är det inte nödvändigt att vaccinera igen. Även om mellanrummen mellan injektionerna var kraftigt förlängda - behöver du bara slutföra nödvändiga injektioner enligt planen.
Lokal eller allmän reaktion på införandet av läkemedlet är vanligen frånvarande, sällan kan temperaturen stiga något (upp till 37,5 grader C) i ca 5-14 dagar efter vaccination. Vanligtvis upp till två år kan det finnas en liten utspädning av avföringen, och detta är inte en komplikation av vaccination, det här är en normal reaktion. Det är inte nödvändigt att behandla. Men om det finns uttalade förändringar i avföring - blod, rikligt slem, upprepad diarré, allvarligt vattenig - troligtvis har barnet fått en tarminfektion som sammanföll med vaccinationstillfället och detta kräver omedelbart samråd med läkaren.
OPV är kontraindicerat för barn med allvarliga immunbrist, AIDS eller för barn som har släktingar i omedelbar miljö med liknande problem. Det är också tillåtet att använda OPV hos barn vars mamma har andra gravida kvinnor i stället eller i huset. I instruktionerna för OPV finns det en indikation på att det är "kontraindicerat i en neurologisk reaktion på tidigare vaccination".
Om vaccination ges via injektion - IPV-inaktiverat poliomyelitvaccin (IPV Salk). Detta är en speciell individuell sprutdos med en klar vätska på 0,5 ml. Det injiceras vanligtvis i låret upp till ett och ett halvt år (ibland kan det göras i abapulärregionen eller axeln) och äldre barn - i axeln. Omedelbart efter injektionen kan du både dricka och äta - det finns inga restriktioner. Det är lämpligt att inte gnugga injektionsstället, exponera det inte för direkt sol i cirka två dagar. Du kan bada din baby, du kan gå med honom, eller snarare behöver du ens. Undvik bara trånga platser för att inte få SARS och andra infektioner.
IPV ges tre gånger i intervall om 1,5 månader och därefter genomförs revaccination efter 18 månader och nästa injektion ges vid 5 år. Med en fullständig kurs krävs inte bara IPV-skott. Lokala reaktioner i form av ödem och rodnad anses vara normala reaktioner i kroppen, som inte får överstiga 8 cm. Ännu mindre ofta kan en allmän reaktion uppträda - en kort och låg temperaturökning (upp till 38 grader), barnet kan vara rastlös den första eller andra dagen efter vaccinationen. Sällan kan ett allergiskt utslag vara en bieffekt. Alla andra reaktioner (illamående, diarré, kräkningar, feber över 38 grader, snot, hosta etc.) har inget att göra med vaccination av polio. De är sannolikt att vara sjukdomar som sammanföll i tid med en injektion, och alla dessa fall kräver råd från en läkare.
IPV har flera otvivelaktiga fördelar jämfört med orala poliovacciner. De är säkrare än OPV eftersom de inte innehåller levande virus som kan orsaka VAP. Därför kan de göras även för sjuka barn och de som har sjuka eller gravida kvinnor i sin miljö.
IPV kan inte orsaka biverkningar i tarmarna i form av tarmsjukdomar och avkoppling av avföring, de konkurrerar inte med barnets normala tarmmikroflora och minskar inte väggens motståndskraft mot tarminfektioner.
Inaktiverade vacciner är mer praktiska i praktiken. De produceras i individuell sterilförpackning, varje dos per barn innehåller inte konserveringsmedel baserat på kvicksilversalter - mertiolat. För bildandet av tillräcklig immunitet krävs införande av 4 doser till ett barn upp till två år, i stället för fem med OPV, vilket minskar barnets stress från att gå till barnkliniker. Och viktigast av allt är att IPV är effektivare än OPV eftersom det doseras mer precist, eftersom vaccinet administreras genom injektion, och barnet kan svälja droppar eller spotta upp dropparna. Det är lättare att lagra IPV - det kräver inte så svåra förhållanden, bara ett vanligt kylskåp, såväl som för lagring av andra vacciner. I praktiken bildar IPV-vaccinationerna i nästan alla ordentligt vaccinerade barn, och efter en fullständig kurs med OPV med oförformad immunitet mot vissa typer av poliovirus förblir upp till en tredjedel av barnen.
Mässor, råtta och parotit vaccinering
Vaccinationer mot rubella, mässling och parotit utförs enligt vaccinationsschema när barnet är 1 år och 6 år gammal. Om barnet inte vaccinerades mot rubella i tid, vaccinerades han under ungdomar vid 13 års ålder. Ett barn med enstegsimmunisering mot mässling, fårsjuka och rubella med fria vacciner får således två injektioner (divaccin och rubella separat). Alternativt (även gratis) kan impotenta associerade vacciner innehållande alla tre virus i en dos användas.
Metoden för vaccinadministrering är subkutan, injektionsstället är abnapularisområdet eller deltoida muskeln i axeln.
Kroppsreaktion
Varken det associerade eller det enda vaccinet orsakar en reaktion hos de flesta barn. Vissa vaccinerade lokala normala vaccinationsreaktioner är möjliga under de första 1-2 dagarna i form av rodnad, en liten svullnad i vävnaderna på injektionsstället. Ödem kvarstår i 1-2 dagar, går av sig själv. När det gäller de vanliga normala vaccinreaktionerna kan de förekomma från 4-5 till 13-14 dagar efter vaccination vid användning av mässlingsvaccin. Det kan finnas feber (från 8 till 11 dagar, ibland även upp till 39 grader C och över), en rinnande näsa, hosta. Efter vaccinering mot fåror är generella normala vaccinreaktioner sällsynta och uppenbara som feber, rodnad i struphuvudet, rinit. I sällsynta fall är det en kortvarig (inom 1-3 dagar) ökning av parotala spottkörtlarna (på en eller två sidor). Dessa symtom kan uppstå från 5 till 14 dagar efter vaccinationen, en ökning av parotidkörtlarna kan också förekomma på den 21: a dagen efter immunisering. Vid användning av rubella vaccin är sådana reaktioner möjliga från 4-5: e till 14: e dagen efter vaccination. Kanske utseendet av en kyla, hosta, feber. Sällsynt hudutslag som utslag, svullna lymfkörtlar. Äldre smärtor eller ledsmärta kan uppträda hos vuxna efter vaccination. Vid användning av de associerade vaccinerna är en kombination av alla symtom möjlig inom samma tidsram som vid monovaccination. Om ovanstående eller liknande symptom påbörjades under de första 4-5 dagarna efter vaccinationen, och även fortsätter eller visas efter 15 dagar, är detta inte relaterat till vaccinationen och innebär att barnet har något sjukt. Oftast är det en akut infektion i övre luftvägarna. Det är absolut nödvändigt att ringa en läkare för att klargöra sjukdommens art och förskriva behandling.
Eventuella komplikationer
Allergiska reaktioner uppträder som regel för ytterligare ämnen som ingår i vaccinet. Alla antivirala vacciner innehåller en liten mängd antibiotikum, liksom resterande mängd protein i det medium som vaccinviruset odlades på. Utländska vacciner mot mässling och parotit innehåller en liten andel kycklingprotein. I inhemska preparat finns kvävelprotein. Lokala allergiska reaktioner uppträder under de första 1-2 dagarna efter vaccination. Inom injektionsområdet, ödem och rodnad uppträder mer än 8 cm i diameter. För behandling är det nödvändigt att använda salvor som förbättrar blodcirkulationen (till exempel troxevazin). För mycket stora övningar förskrivs antiallergiska läkemedel.
I sällsynta fall kan det finnas allmänt allergiska reaktioner i form av utslag, urtikaria, angioödem. Vid behandling av vanliga allergiska komplikationer använd antiallerga läkemedel, ta dem inuti eller i form av intramuskulära injektioner.
Hur förhindrar komplikationer
Barn som är benägna att allergiska reaktioner, vaccination mot rubella, mässling och parotit kan ges samtidigt som antiallerga läkemedel utspelas. Bebisar med nervskada, med kroniska sjukdomar från vaccinationsdatumet under hela möjliga vaccinationsreaktion (upp till 14 dagar) är ordinerad terapi som syftar till att förhindra förvärring av den underliggande sjukdomen. Ofta sjuka barn för att förhindra infektion av en infektion eller förvärring av kroniska infektionsfaktorer i postvaccineringstiden, som föreskrivits av en läkare, ska ta generella styrmedel, till exempel influensa 1-2 dagar före vaccination och 12-14 dagar efter det. Det är mycket viktigt att barnet inte kommer i kontakt med personer som har blivit sjuk med någon infektion i 2 veckor efter immunisering. Det är också nödvändigt att observera vissa försiktighetsåtgärder - man bör inte ha vaccinerat, gå på resa med barnet eller börja besöka en institution för första gången.
Kontra
Tillfälliga kontraindikationer för alla tre vaccinationer är en akut sjukdom eller förvärring av en kronisk process. Vaccination utförs efter 1 månad. efter återhämtning eller eftergift. Tillfälliga kontraindikationer innefattar att utföra terapi som undertrycker immuniteten som ett barn som lider av en onkologisk sjukdom kan få. Sådana babyvaccineringar utfördes inte tidigare än 6 månader efter det att de avslutats. Konstanta kontraindikationer är sanna immunbristtillstånd (primär immunbrist, AIDS i immunbristfas) samt svåra allergiska reaktioner (till exempel anafylaktisk chock, angioödem) till vaccinkomponenter (protein, antibiotika) eller efter vaccinationskomplikationer till en tidigare dos av vaccin.
Mantoux test
Enligt ordningen från Rysslands hälsovårdsministerium den 22 november 1995 nr 324 i Ryssland utförs Mantoux-testet en gång om året, från 12 års ålder, oavsett resultatet av det tidigare testet.
En speciell tuberkulinspruta intradermalt (mitt tredje av underarmens inre yta) introducerar tuberkulin i termer av 2 tuberkulossenheter (TE). Volymen injicerad dos är 0,1 ml. Nålen sätts in skuren, till ett djup som är tillräckligt för att säkerställa att utloppet är helt nedsänkt i huden. För att försäkra sig om att nålen inte trängde in under huden och för att ge intrakutan injektion, lyfter nålen något upp, dra i huden. Efter införandet av tuberkulin bildas en specifik bulning av det övre skiktet av huden, bättre känd som "knappen".
Reaktion (prov) Mantus behövs för:
- upptäckt av primärinfekterade, det vill säga de som först avslöjade infektionen med en tuberkelbacillus;
- upptäckt av smittade mer än ett år med hyperergiska reaktioner mot tuberkulin;
- infekterad mer än ett år med en ökad infiltration på 6 mm eller mer
- diagnos av tuberkulos hos personer som är smittade med Kochs stång, men visar inte just nu symtomen på sjukdomen.
- Bekräftelse av diagnosen tuberkulos
- urval av kontingenter hos barn som är föremål för revaccination mot tuberkulos.
Valet av barn och ungdomar för revaccination utförs enligt resultaten från Mantoux-testet vid 6-7 och vid 14-15 år. I områden där den epidemiologiska situationen för tuberkulos är ogynnsam, genomförs revaccination i 6-7, 11-12 och 16-17 år. Revaccination av BCG är utsatt för friska individer endast med negativ reaktion på tuberkulin.
Kontraindikationer till Mantoux-testet:
Det bör understrykas att Mantoux-testet är ofarligt för friska barn och ungdomar, liksom för barn med olika somatiska sjukdomar. Tuberkulin innehåller inte levande mikroorganismer, och i den applicerade dosen av 2 TE (0,1 ml) påverkar inte kroppens immunförsvar eller hela organismen.
Provinställningen är inte meningsfull för barn yngre än 12 månader, eftersom resultatet av testet blir opålitligt eller felaktigt på grund av de åldersrelaterade egenskaperna hos immunsystemets utveckling - reaktionen kan vara felaktigt negativ. Barn under 6 månader kan inte svara tillräckligt på Mantoux-testet.
Kontraindikationer för genomförande av tuberkulinprovet är:
- hudsjukdomar
- akuta och kroniska infektiösa och somatiska sjukdomar i det akuta skedet (Mantoux-testet placeras 1 månad efter att alla kliniska symptom har försvunnit eller omedelbart efter avlägsnande av karantän)
- allergiska tillstånd
- epilepsi.
Det är inte tillåtet att utföra test i de lag där det finns karantän för infektioner i barndomen. Mantoux-testet placeras 1 månad efter försvinnandet av alla kliniska symptom eller omedelbart efter avlägsnandet av karantän.
Hur ta hand om vaccination?
Det enklaste svaret - inget sätt. I vilket fall som helst, tills utvärderingen av resultaten. Behovet av att inte smeka provplatsen Zelenko, peroxid. Inget behov av att försegla såret med tejp - under det kan huden svettas. Låt inte barnet kamma "knappen". Kom ihåg att felaktig vård för tuberkulininjektionsstället kan påverka testresultatet, och detta är inte nödvändigt för patienten eller läkaren. Efter utvärdering av resultaten, om det finns en pustul eller sår, kan den behandlas som alla andra sår, med alla traditionella medel.
Hur utvärderas resultaten?
Efter införandet av tuberkulin bildas i 2-3 dagar en särskild härdning av huden - den så kallade. "papule" (infiltration, komprimering). I utseende är detta ett något avrundat hudområde som stiger ovanför huden. När du trycker lätt på den med en genomskinlig linjal (eller om du trycker på och släpper med ditt finger) ska den vrida något vit. Till skillnad från enkel rodnad, vid beröring (även om det inte alltid är möjligt att fånga med fingrarna) skiljer sig en papul från den omgivande huden i konsistens - den är tätare. Papulans storlek mäts med tillräcklig belysning genomskinlig (så att infiltratets maximala diameter är synlig) med en linjal på dag 3 (48-72 timmar) efter införandet av tuberkulin. Linjalen ska placeras tvärs på underarmens längdaxel. Rödhet runt förseglingen är inte ett tecken på immunitet mot tuberkulos eller infektion, men det registreras när det inte finns något papuler.
Klassificeringen av resultaten från Mantoux-testet
Reaktionen anses vara:
- negativ - i fullständig frånvaro av infiltrering (komprimering) eller i närvaro av prickreaktionen (0-1 mm);
- tveksamt - vid infiltration (papul) 2-4 mm i storlek med endast hyperemi (rodnad) av någon storlek utan infiltration (komprimering);
- positivt - om det finns en uttalad infiltration (papule) med en diameter av 5 mm eller mer. Reaktionerna med infiltrationsstorlek om 5-9 mm i diameter anses vara dåligt positiva; medelintensitet - 10-14 mm; uttalad - 15-16 mm;
- en hyperergisk (dvs för svår) hos barn och ungdomar anses vara en reaktion med en infiltrerad diameter på 17 mm eller mer, hos vuxna - 21 mm eller mer och även vesikulärt-nekrotisk (dvs med bildandet av pustler och nekros) oavsett infiltrationsstorlek, lymphangit, undersökningar, regional lymfadenit (lymfkörtelförstoring).
Falska negativa reaktioner - Mantoux-testet kan hos vissa patienter vara negativt även vid infektion med tuberkelbacillus. Sådana reaktioner kan orsakas av:
- Anergi - det vill säga immunförsvarets oförmåga att reagera på "irritation" av tuberkulin. En sådan reaktion kan observeras hos individer med olika immunbrist, inklusive AIDS. I detta läge utförs ett speciellt test för anergi (Mantoux-test med högre tuberkulinhalt - 100 TE), det är nödvändigt att undersöka barnets immunsystem för defekter.
- Ny infektion - inom de senaste 10 veckorna.
- För unga - barn yngre än 6 månader kan inte "reagera" på införandet av tuberkulin.
Falska positiva reaktioner - sådana reaktioner innebär att patienten inte är infekterad med Kochs trollstav, men Mantoux-testet visar ett positivt resultat. En av de vanligaste orsakerna till denna reaktion är infektion med icke-tuberkulös mykobakterie. Andra orsaker kan vara allergiska störningar hos en patient och en nyinfektion. För närvarande finns det inga sätt att på ett tillförlitligt sätt differentiera svaret på tuberkulos och icke-tuberkulos mykobakterier, men följande fakta kan tala för tuberkulosinfektion:
- hyperergisk eller allvarlig reaktion;
- den långa perioden som har förflutit sedan vaccinationen av BCG;
- Nyligen närvaro i en region med ökad tuberkuloscirkulation;
- det har varit kontakt med bäraren av tuberkelbacillusen;
- närvaron i patientens familj av släktingar som var sjuk eller smittade med tuberkulos.
"Virage" Mantoux test - förändring (ökning) i testresultatet (papuldiameter) jämfört med föregående års resultat. Det är en mycket värdefull diagnostisk funktion. Vändkriterierna är:
- Det första utseendet på en positiv reaktion (papul 5 mm eller mer) efter en tidigare negativ eller tveksam;
- stärka den tidigare reaktionen till 6 mm eller mer;
- hyperergisk reaktion (mer än 17 mm) oavsett varaktigheten av vaccinationen
- reaktion mer än 12 mm 3-4 år efter BCG-vaccination.
Det är den tur som gör att läkaren tänker på vad som hände under det senaste infektionsåret. Naturligtvis är det i detta fall nödvändigt att utesluta alla influensfaktorer - allergi mot tuberkulinkomponenter, allergi mot andra ämnen, nyligen överförd infektion, faktum av nyligen vaccinerad med BCG eller annat vaccin etc.
beteckningar
Materialet framställdes med hjälp av barnläkaren Alena Paretskaya