Tips 1: De första tecknen på cirros

Levercirros kännetecknas av en minskning av antalet leverceller och en omstrukturering av dess struktur. Det här är en oåterkallelig process, så för att du ska kunna börja behandla åtgärder så tidigt som möjligt behöver du veta de första symtomen på sjukdomen.

  • De första tecknen på cirros
  • De första tecknen på leversjukdom
  • Vad är tecknen på leversvikt?

Tips 2: Cirros: Symptom, Diagnos och Behandling

Levercirros - de viktigaste orsakerna och symtomen på sjukdomen

Cirros utvecklas ofta efter att ha lidit viral, giftig eller allergisk hepatit, bland kronisk alkoholism, kolestas och användningen av ett stort antal droger. I medicinsk praxis är cirros uppdelad i primär och sekundär, där leverskade endast är en av de många manifestationerna i den kliniska bilden av den underliggande sjukdomen.

De viktigaste symptomen på levercirros är: förstorat och förtjockat organ, gulsot, portalhypertension, splenomegali. Patienten känner en skarp eller tråkig smärta i rätt hypokondrium. Vid överträdelser och fel i kosten ökar smärtan. Oroar också för dyspepsi, kliande hud.

Vid undersökning avslöjar doktorn vaskulär telangiektasi, som huvudsakligen ligger i kroppens övre del. I en patient med cirros får tungan en skrynklig nyans och ett lackutseende, fingrar och tår sväller upp, hårväxten i armhålorna och på hakan störs som ett resultat av gynekomasti.

Levercirrosdiagnos

Vid laboratorietester av blod, anemi, trombocytopeni, hyperbilirubinemi detekteras ESR-nivån signifikant. Bilirubin, urobilin är närvarande i urinen, proteiner och sedimentprover ändras. Dessutom föreskriva en röntgenundersökning av levern med bariumsulfatdimma. Med portal och bland cirrhosis detekteras åderbråck i esofagen. Punktering biopsi, angiografi, computertomografi, echografi, laparascopy - dessa undersökningar ger de mest exakta resultaten och gör att du kan göra den mest tillförlitliga diagnosen.

Levercirrosbehandling

Med komplicerad och aktiv dekompenserad cirros är patienten ordinerad inom patientbehandling. Läkaren rekommenderar diet nr 5, glukokortikosteroidhormoner, diuretika, antacida och astringerande läkemedel, paracentes. I närvaro av gallkirros, som är komplicerat av kolangit, använd antibiotika. Vid sekundär gallkirros rekommenderas kirurgisk behandling för att eliminera gallvägsobstruktion.

En inaktiv form av cirros kan vara i årtionden. Med kost och stödjande behandling känns patienten tillfredsställande. Den slutliga perioden av cirros innebär oundvikligen leverkamma och död.

Tecken på cirros, symptom och behandlingsmetoder

Levercirros är en kronisk sjukdom, åtföljd av strukturella förändringar i levern med bildandet av ärrvävnad, krympning av organet och en minskning av funktionaliteten.

Det kan utvecklas mot bakgrund av långvarigt och systematiskt missbruk av alkohol, viral hepatit med efterföljande övergång till kronisk form eller på grund av kränkningar av autoimmun natur, obstruktion av extrahepatiska gallkanaler, kolangit.

Vetenskapen har bevittnat fall av långvarigt hjärtsvikt, parasitisk leverskada, hemokromatos etc. som leder till denna sjukdom.

Vad är det

Levercirros är en kronisk leversjukdom, åtföljd av irreversibel ersättning av leverparenkymvävnad genom fibrös bindväv eller stroma. Lever med cirros är förstorad eller minskad i storlek, ovanligt tät, klumpig, grov. Döden sker beroende på olika typer av fall inom två till fyra år med svår smärta och plåga hos patienten i sjukdomens slutstadium.

Några historiska data

Sedan antiken var levern ansedd som viktig som hjärtat. Enligt ideerna från invånarna i Mesopotamien produceras blod i levern och själen lever. Hippokrates beskrev sambandet mellan leversjukdomar och gulsot, liksom ascites. Han hävdade att gulsot och hård lever är en dålig kombination av symtom. Detta var den första domen på cirros och dess symtom.

Levercirros och orsakerna till dess förekomst beskrevs 1793 av Matthew Baillie i hans avhandling "sjuklig anatomi". I sitt arbete länkade han tydligt användningen av alkoholhaltiga drycker med förekomsten av symptom på levercirros. Enligt hans mening var mellersta och äldre män oftare sjuk. Britten kallade levercirros "ginpest" eller "ginlever".

Termen cirros är härledd från grekiska "kirrhos", vilket betyder gul och tillhör René Teofil Hyacinth Laenneck - en fransk läkare och anatomist. Ovanför studien av levercirros har många forskare arbetat och arbetar fram till vår tid. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov och andra föreslog många teorier om levercirros, dess symtom, orsaker, metoder för diagnos och behandling.

Orsaker till cirros

Bland de främsta orsakerna som leder till utvecklingen av sjukdomen är:

  1. Viral hepatit, som enligt olika uppskattningar leder till bildandet av leverpatologi i 10-24% av fallen. Sådana typer av hepatit som B, C, D och nyligen upptäckt hepatit G-slut med en sjukdom;
  2. Olika sjukdomar i gallvägen, inklusive extrahepatisk obstruktion, kolelitias och primär skleroserande kolangit;
  3. Immunsystemet abnormiteter. Många autoimmuna sjukdomar leder till utveckling av cirros;
  4. Portal hypertoni;
  5. Venös trängsel i levern eller Budd-Chiari syndromet;
  6. Förgiftning av kemikalier som har en toxisk effekt på kroppen. Bland sådana ämnen är industriella gifter, tungmetallsalter, aflatoxiner och svampförgiftningar särskilt skadliga för levern.
  7. Sjukdomar som ärvs, särskilt genetiskt bestämda metaboliska störningar (anomalier av glykogenackumulering, Wilson-Konovalov-sjukdom, brist på a1-antitrypsin och galaktos-1-fosfat-uridyltransferas);
  8. Långtidsanvändning av droger, inklusive iprazid, anabola steroider, isoniazid, androgener, metyldof, inderal, metotrexat och några andra;
  9. Få stora doser alkohol i 10 år eller mer. Beroende på den specifika typen dryck där, den grundläggande faktorn - närvaron i det av etylalkohol och dess regelbundna intag i kroppen;
  10. Den sällsynta Rendu-Osler-sjukdomen kan också orsaka cirros.

Dessutom bör en separat omnämning göras av kryptogen cirros, varför orsakerna förblir oförklarliga. Det äger rum i intervallet från 12 till 40% av fallen. Systematisk undernäring, infektionssjukdomar, syfilis (det är orsaken till cirros hos nyfödda) kan vara provokationsfaktorer för bildandet av ärrvävnad. Den kombinerade effekten av etiologiska faktorer, till exempel en kombination av hepatit och alkoholism, ökar signifikant risken att utveckla sjukdomen.

klassificering

Den aktuella klassificeringen av den aktuella sjukdomen är baserad på etiologiska, morfogenetiska och morfologiska kriterier samt kliniska och funktionella kriterier. Baserat på orsakerna, mot bakgrund av effekterna av vilka levercirros har utvecklat, bestämma följande alternativ:

  • gallkirros (primär, sekundär) (kolestas, kolangit);
  • cirkulationscirros (orsakad av kronisk venös trängsel);
  • metabolisk matsmältningscirros (brist på vitaminer, proteiner, ackumulationscirrhose som härrör från ärftliga metaboliska störningar);
  • infektiös (viral) cirros (hepatit, infektioner i gallvägarna, leversjukdomar i en parasitskala);
  • giftig cirros, toxisk-allergisk cirros (livsmedels- och industriförgiftningar, mediciner, allergener, alkohol);
  • kryptogen cirros.

Beroende på de kliniska och funktionella egenskaperna kännetecknas levercirros av ett antal av följande egenskaper:

  • nivån av hepatocellulär misslyckande;
  • den allmänna karaktären av sjukdomsförloppet (progressiv, stabil eller regressiv)
  • graden av faktiska för sjukdomen hos portalhypertension (blödning, ascites);
  • Allmän aktivitet av sjukdomsprocessen (aktiv cirros, måttligt aktiv cirros och inaktiv cirros).

Portal cirrhosis

Den vanligaste formen av sjukdomen, som kännetecknas av levervävnadsskador och död hos hepatocyter. Förändringar uppstår på grund av undernäring och alkoholmissbruk. I 20% av leverscirrhosen kan orsaka Botkins sjukdom. För det första klagar patienten på störningar i matsmältningsorganet. Därefter utvecklas externa tecken på sjukdomen: gulfärgning av huden, utseende av spindelvener i ansiktet. Det sista steget kännetecknas av utvecklingen av ascites (bukdropp).

Biliär cirros

Detta är en speciell form av sjukdomen som utvecklas på grund av långvarig kolestas eller lesioner i gallvägarna. Biliär cirros är en autoimmun patologi som pågår länge utan några symtom. Mestadels är kvinnor på 40-60 år sjuk med den. Den primära graden av sjukdomen kombineras ofta med diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyosit, reumatoid artrit och läkemedelsallergier.

Första tecken

Bland de tidiga symptomen som pekar på cirros kan följande noteras:

  1. Det finns en känsla av bitterhet och torrhet i munnen, speciellt ofta på morgonen;
  2. Patienten förlorar lite vikt, blir irriterad, blir trött snabbare;
  3. En person kan vara störd av återkommande avföring, ökad flatulens;
  4. Upprepade smärtor med lokalisering i rätt hypokondrium. De tenderar att öka efter ökad fysisk ansträngning eller efter att ha fattat och stekt mat, alkoholhaltiga drycker.
  5. Vissa former av sjukdomen, till exempel postnekrotisk cirros, manifesterar sig i form av gulsot redan i de tidiga utvecklingsstadierna.

I vissa fall uppenbarar sig sjukdomen akut och tidiga tecken är frånvarande.

Symtom på cirros

Vanliga symptom på cirros är: svaghet, nedsatt arbetsförmåga, obehagliga känslor i buken, dyspepsi, feber, ledsmärta, meteorism, smärta och en känsla av tyngd i övre delen av buken, viktminskning, asteni. Vid undersökning detekteras en utvidgning av lever, komprimering och deformation av dess yta, skärning av kanten. För det första finns det en enhetlig måttlig ökning i båda leverens lobar, som i regel råder en ökning av vänster lobe. Portalhypertension manifesteras av en måttlig ökning i mjälten.

Den utvecklade kliniska bilden manifesteras av syndrom av hepatocellulär insufficiens och portalhypertension. Abdominal distans uppträder, dålig tolerans mot fetma och alkohol, illamående, kräkningar, diarré, känsla av tyngd eller smärta i buken (främst i rätt hypokondrium). I 70% av fallen detekteras hepatomegali, levern är förseglad, kanten är spetsig. Hos 30% av patienterna med palpation avslöjade nodulär yta i levern. Splenomegali hos 50% av patienterna.

Lågkvalitativ feber kan vara associerad med passagen genom lever av tarmbakteriella pyrogener, som det inte kan neutralisera. Feber resistent mot antibiotika och passerar endast med förbättrad leverfunktion. Det kan också finnas yttre tecken - palmar eller plantar erytem, ​​spindelvener, skarpt hår i armhålan och skönhetsområdet, vita naglar, gynekomasti hos män på grund av hyperestrogenemi. I vissa fall har fingrarna formen av "trummor".

I de terminala stadier av sjukdomen i 25% av fallen finns det en minskning av leverstorlek. Gulsot, ascites, perifert ödem på grund av överhydrering (särskilt benödem), yttre venösa collaterals (åderbråck i esofagus, mag, tarmar) uppträder också. Blödning från ådror är ofta dödlig. Sällan förekommer hemorrojida blödningar, de är mindre intensiva.

effekter

Levercirros, i princip ensam, orsakar inte döden, dess komplikationer i dekompensationssteget är dödliga. Bland dem är:

  1. Asciter med cirros är ackumulering av vätska i bukhålan. Tilldela en diet med proteinrestriktion (upp till 0,5 gram per kg kroppsvikt) och salter, diuretika, intravenös administrering av albumin (proteinberedning). Om nödvändigt, tillgripa paracentes - avlägsnande av överskott av vätska från bukhålan.
  2. Spontan bakteriell peritonit - inflammation i bukhinnan, på grund av infektion av vätska i bukhålan (ascites). Hos patienter med feber upp till 40 grader, frysningar, det finns intensiv smärta i buken. Långsiktiga bredspektrum antibiotika är föreskrivna. Behandlingen utförs i intensivvården.
  3. Hepatisk encefalopati. Det manifesterar sig från mindre neurologiska störningar (huvudvärk, trötthet, letargi) till allvarlig koma. Eftersom det är associerat med ackumulering av proteinmetabolismsprodukter (ammoniak) i blodet, begränsar eller utesluter de proteiner från kosten, föreskrivs en prebiotisk, laktulos. Det har en laxerande effekt och förmågan att binda och minska ammoniakbildning i tarmarna. När uttrycks neurologiska behandlingsstörningar utförs i intensivvården.
  4. Hepatorenalsyndrom - utveckling av akut njursvikt hos patienter med levercirros. Stoppa användningen av diuretika, föreskrivet intravenös administrering av albumin. Behandlingen utförs i intensivvården.
  5. Akut blödning av varicose. Det härrör från spatåder i matstrupen och magen. Patienten växer svag, blodtrycksdroppar, puls förhöjer, kräkningar uppträder med blod (kaffegrundernas färg). Behandlingen utförs i intensivvården, med ineffektivitet, tillämpar kirurgiska behandlingsmetoder. Intravenös administrering av oktropid (för att minska trycket i blodflödet i bukkärlen), endoskopisk behandling (ligering av åderbråck, skleroterapi) används för att stoppa blödningen. Gör försiktigt transfusionen av lösningar och blodkomponenter för att behålla den nödvändiga nivån av hemoglobin.
  6. Utvecklingen av hepatocellulärt karcinom - en malign leverskala.

Kardinal behandling av hepatocellulärt karcinom och dekompenserad levercirros - levertransplantation. Byta patientens lever till givarens lever.

Levercirros vid sista skedet: bilder av människor

Bilden nedan visar hur sjukdomen manifesterar sig hos människor.

Asciter med levercirros - en komplikation

Ödem i ödem i en patient med levercirros i kronisk hepatit

diagnostik

Diagnosen levercirros äger rum i flera steg. Diagnosen själv är gjord på grundval av instrumentella forskningsdata:

  1. Magnetisk resonans eller beräknad tomografi är den mest exakta diagnostiska metoden.
  2. Biopsi är en metod för histologisk undersökning av material som tas från levern, vilket gör att man kan fastställa typen av cirros stora eller små noder och orsaken till sjukdomsutvecklingen.
  3. Ultraljud - som en screening. Gör det möjligt att fastställa en preliminär diagnos, men är oumbärlig vid diagnos av ascites och portalhypertension.

Om den histologiska undersökningen inte gjorde det möjligt att bestämma orsaken till sjukdomsutvecklingen, fortsatte sin sökning vid diagnos. För att göra detta, utför ett blodprov för närvaro av:

  • antimitokondriella antikroppar;
  • Hepatit C-virus-RNA och hepatit B-virus-DNA med användning av PCR-metoden;
  • alfa-fetoprotein - för att utesluta blodcancer;
  • nivåer av koppar och cerruloplasmin;
  • nivån av immunoglobulinerna A och G, nivån av T-lymfocyter.

Nästa steg är att bestämma graden av skada på kroppen på grund av leverskador. För denna användning:

  • leverscintigrafi - en radionuklidstudie för att bestämma de levande levercellerna;
  • biokemiskt blodprov för att bestämma sådana indikatorer som natrium- och kaliumnivåer, koagulogram, kolesterol, alkaliskt fosfatas, totalt och fraktionalt bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
  • graden av njurskada - kreatinin, urea.

Frånvaron eller närvaron av komplikationer:

  • Ultraljud för att utesluta ascites;
  • eliminering av inre blödning i mag-tarmkanalen genom att undersöka avföring för förekomsten av doldt blod i det;
  • FEGDS - att utesluta åderbråck i mag och matstrupe;
  • sigmoidoskopi för att utesluta åderbråck i ändtarmen.

Leveren i cirros är palpabel genom den främre väggen i bukhinnan. På palpationens palpabilitet och densitet hos organet är märkbart, men detta är endast möjligt vid dekompensationssteget.

En ultraljud identifierar klart foci av fibros i organet, medan de klassificeras i små - mindre än 3 mm och stora - mer än 3 mm. När cirrhosens alkoholiska natur utvecklar initialt små noder bestämmer biopsi de specifika förändringarna i levercellerna och fet hepatos. I de senare skeden av sjukdomen förstoras noderna, blandas och fett hepatos försvinner. Primär gallkirros kännetecknas av en förstorad lever med bevarande av gallstammens struktur. Vid sekundär gallcirrhosis förstärks levern på grund av obstruktion i gallgångarna.

Steg av cirros

Sjukdomsförloppet är som regel karaktäriserat av egen längd, med följande huvudfaser:

  1. Steg om ersättning. Det kännetecknas av frånvaron av cirros, vilket förklaras av det ökande arbetet hos de återstående levercellerna.
  2. Steg av subkompensation. Vid detta tillfälle noteras de första tecknen på cirros (i form av svaghet och obehag av rätt hypokondrium, aptitlöshet och viktminskning). Funktionerna i leverens arbete uppträder i en ofullständig volym, vilket beror på gradvis förlust av resterna hos de återstående cellerna.
  3. Steg av dekompensation. Här talar vi om leverfel, som manifesteras av svåra förhållanden (gulsot, portalhypertension, koma).

Hur man behandlar levercirros?

I allmänhet väljs behandlingen av levercirros på en strikt individuell basis. Terapeutisk taktik beror på sjukdomsutvecklingsstadiet, typ av patologi, patientens allmänna hälsa och samtidiga sjukdomar. Men det finns allmänna riktlinjer för behandling.

Dessa inkluderar:

  1. Den kompenserade scenen av cirros börjar alltid med att eliminera orsaken till patologin - i detta fall kan levern också fungera normalt.
  2. Patienten måste följa en strikt diet - även en liten kränkning kan vara drivkraften för framkallandet av levercirros.
  3. Med den aktuella sjukdomen är det omöjligt att genomföra fysioterapi, värmebehandling. Fysiska belastningar är också uteslutna.
  4. Om sjukdomen befinner sig i dekompenseringsstadiet placeras patienten på ett sjukhus. Faktum är att vid en sådan sjukdomsförlopp är risken att utveckla allvarliga komplikationer mycket hög och endast sjukvårdspersonal kan uppmärksamma till och med en liten försämring av tiden och förhindra utveckling av komplikationer som leder till patientens död.
  5. Oftast indikeras behandling för hepatoprotektorer, beta-blockerare, natrium- och ursodeoxikolsyrapreparat.

Allmän rådgivning för patienter med levercirros:

  1. Vila så fort du känner dig trött.
  2. För att förbättra matsmältningen av patienter som föreskrivs multienzympreparat.
  3. Lyft inte vikter (detta kan orsaka gastrointestinal blödning)
  4. Daglig mått kroppsvikt, mängden buk på navelnivå (en ökning av bukmassans volym och kroppsvikt indikerar vätskeretention);
  5. Med vätskeretention (ödem, askiter) är det nödvändigt att begränsa saltintaget till 0,5 g per dag, vätskor - upp till 1000-1500 ml per dag.
  6. För att kontrollera graden av skador på nervsystemet rekommenderas det att använda ett enkelt handskriftstest: Skriv en kort fras varje dag, till exempel "God morgon" i en speciell anteckningsbok. Visa din anteckningsbok till släktingar - om du byter handskrift, kontakta din läkare.
  7. Daglig läs vätskebalansen per dag (diuresis): räkna volymen av all intagad vätska (te, kaffe, vatten, soppa, frukt, etc.) och räkna all den vätska som släpps under urinering. Mängden frisatt vätska bör vara ca 200-300 ml mer än mängden vätska som tas.
  8. Uppnå avföring 1-2 gånger om dagen. Patienter med levercirros för att normalisera tarmarnas arbete och tarmfloraens sammansättning till förmån för "fördelaktiga" bakterier, det rekommenderas att ta laktulos (duphalac). Duphalac ordineras i dosen som orsakar en mjuk, halvformad stol 1-2 gånger om dagen. Dosen varierar från 1-3 teskedar till 1-3 matskedar per dag, väljas individuellt. Läkemedlet har inga kontraindikationer, det kan tas även för små barn och gravida kvinnor.

Behandling av patologiska manifestationer och komplikationer av cirros innebär att

  1. Reduktion av ascites med konservativ (diuretika enligt schemat) och kirurgiska (flytande utsöndring genom dränering) metoder.
  2. Behandling av encefalopati (nootropics, sorbenter).
  3. Avlägsnande av manifestationer av portalhypertension - från användning av icke-selektiva beta-blockerare (propranolol, nadolol) till ligering av de dilaterade venerna under operationen.
  4. Förebyggande antibiotikabehandling för förebyggande av infektiösa komplikationer under planerade besök hos tandläkaren, innan instrumentella manipuleringar.
  5. Behandling av dyspepsi med hjälp av näringsriktning och användning av enzympreparat utan gallsyror (pankreatin). Kanske i sådana fall och användningen av eubiotika - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin och lactobacterin.
  6. För att lindra klåda används antihistaminer, liksom preparat som innehåller ursodeoxikolsyra.
  7. Utnämningen av androgener till män med uttalade manifestationer av hypogonadism och korrigering av kvinnans hormonella bakgrund för att förebygga dysfunktionell livmoderblödning är under kontroll av en endokrinolog.
  8. Användningen av läkemedel som innehåller zink för förebyggande av anfall under normal muskelbelastning och vid komplex behandling av leversvikt, för att minska hyperammonemi, visas.
  9. Förebyggande av osteoporos hos patienter med kronisk kolestas och med primär gallcirros, i närvaro av autoimmun hepatit med kortikosteroider. För detta införs kalcium dessutom i kombination med D-vitamin.
  10. Kirurgisk korrigering av portalhypertension för förebyggande av gastrointestinal blödning innefattar införande av vaskulära anastomoser (mesenterisk och splenorenal) och skleroterapi av befintliga dilaterade vener.
  11. I närvaro av enstaka foci av degenerering i hepatocellulär karcinom och svårighetsgraden av loppet av klass A-sjukdom, visas patienter att ha kirurgiskt avlägsnande av de drabbade segmenten i levern. I en klinisk klass av sjukdom B och C och en massiv lesion föreskrivs anti-tumörbehandling i väntan på transplantation för att förhindra progression. För att göra detta, använd både effekterna av strömmar och temperaturer (perkutan radiofrekvens termisk ablation) och kemoterapi genom målinriktade införande av oljelösningar av cytostatika i kärlen som matar motsvarande leveranssegment (kemoembolisering).

Behandling av en sådan formidabel dödlig komplikation som akut massiv blödning från esofagens vener innefattar:

  1. Aktuell användning av Blackmore-sonden, genom vilken luftmanchetten svullnar i lumen i matstrupen, pressar de dilaterade blödningsåren.
  2. Målad obkalyvanie-vägg i matstrupenskleroserande ämnen.
  3. Blodbytesbehandling.

Tyvärr blir detta tillstånd den främsta orsaken till död hos patienter med levercirros.

Diet för levercirros

Dieting för levercirros innebär framförallt avstötning av mat, där det finns hög proteinhalt. Faktum är att hos patienter med levercirros är störningen av proteinföda störd, och därmed ökar intensiteten i fördjupningsprocesserna i tarmarna. Kosten vid levercirros ger regelbunden kvarhållning av fasta dagar, under vilka patienten inte konsumerar något matinnehållande protein alls. Dessutom är en viktig punkt att begränsa användningen tillsammans med den huvudsakliga måltiden av salt.

En diet för levercirros ger uteslutning av alla produkter som innehåller bakpulver och bakpulver. Du kan inte äta pickles, bacon, skinka, skaldjur, corned beef, konserver, korv, såser med salt, ost, glass. För att förbättra smaken av produkter kan du använda citronsaft istället för salt.

En diet med levercirros möjliggör användning av en liten mängd dietkött - kanin, kalvkött, fjäderfä. En gång om dagen kan du äta ett ägg.

Sjukdomsprognos

Cirros är endast obotlig om en levertransplantation inte utförs. Med hjälp av ovanstående förberedelser kan man bara upprätthålla en mer eller mindre anständig livskvalitet.

Hur många människor lever med levercirros beror på orsaken till sjukdomen, det stadium då det upptäcktes och de komplikationer som hade uppstått vid tidpunkten för behandlingsstart:

  • med utvecklingen av ascites lever 3-5 år;
  • om gastrointestinal blödning utvecklas för första gången, kommer ungefär en tredjedel till hälften av människor att överleva det,
  • Om hepatisk koma har utvecklats betyder det nästan 100% dödlighet.

Det finns också en skala som låter dig förutsäga förväntad livslängd. Det tar hänsyn till testresultaten och graden av encefalopati:

Hur känner man igen de första tecknen på cirros?

Levercirros är en allvarlig sjukdom som i de flesta fall är slutet på många kroniska leversjukdomar. Är levercirros behandlad?

Sådana sjukdomar innefattar kronisk hepatit: autoimmun och viral, alkoholisk leversjukdom, primär biliär cirros, olika sjukdomar i gallsystemet, alkoholfri fettlever, ärftlig hemokromatos, Wilsons sjukdom, hjärtsvikt, Budd sjukdom - Chiari syndrom, Alpha antitrypsinbrist.

Om en patient har en av ovanstående sjukdomar, då ska han vara mycket uppmärksam på sin hälsa. När du identifierar minst ett tecken på det första skedet av cirros bör du konsultera en läkare för att inte missa den dyrbara tiden när du kan påverka hur denna fruktansvärda sjukdom påverkar mediciner och livsstilsförändringar.

För att kunna påbörja behandling i tid och förlänga livslängden bör patienter vara medvetna om hur cirros är manifesterad.

De första tecknen på cirros är varierade och icke-specifika och kan förtäckas som många andra sjukdomar. De tidiga symptomen på cirros beror på orsakssjukdomen och dess behandling, kroppens kompensationskrafter och immunitet, aktiviteten hos den patologiska processen i levern.

Efter att patienten har funnit vissa tecken på levercirros och har vänt sig till doktorn kommer han att rekommenderas att klara prov (allmänna och biokemiska blodprov, koagulationsprov, järn, koppar, anti-kärn- och anti-mitokondriella antikroppar) och passerar instrumental studier (ultraljud, CT, MRI i bukhålan, fibrogastroduodenoskopi, endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi) för att bekräfta eller avvisa diagnosen.

Symtom på cirros

Så, de tidigaste huvudsymptomen på levercirros:

  1. När levercirros påverkar nervsystemet påverkas det av olika giftiga och skadliga ämnen som den sjuka leveren inte kan neutralisera. Därför är de första tecknen på majoriteten av patienterna svaghet, apati, brist på uppmärksamhet, minnesminskning, kronisk trötthet, snabb trötthet, sömnighet, dålig prestanda, intresseförlust i livet, dålig humör. Dessa icke-specifika symptom kan uppstå i olika andra sjukdomar;
  2. Bland de första tecknen noteras flertalet patienter som uppträder av smärtsam klåda i huden, vilket försvåras på natten och stoppas inte av antihistaminer. Mekanismen för uppkomsten av sådana dåligt mottaglig för behandling av klåda är att levern inte har tid att koppla och skicka den till tarmarna överskott gallsyror dessa substanser in i blodomloppet i huden, underhudsfett och irritera nervändar;
  3. Försämring av aptit, vikt efter att ha ätit, kräkningar, rapning, bitter smak i munnen, halsbränna, förstoppning eller lös avföring, illamående, buksmärtor uppstå på grund av otillräckliga mängder och obalanserad sammansättning av leverenzymer (primärt galla) för bearbetning av den intagna maten;
  4. Förstorad lever. Det finns inga nerver som är känsliga för smärta i levern. Men leverkapseln har sådana nervreceptorer: en förstorad och inflammerad leverpress och sträcker kapseln och därigenom orsakar tyngd och smärta i höger sida;
  5. Utsatt för förändring i hudens färg: det blir saffrongult. Vid uppkomsten av sjukdomen är denna missfärgning inte märkbar för patienter, och endast mycket uppmärksamma patienter kan märka en liten gul färgning av sclera, slemhinnor och frenul av tungan. Först förvärvas den gula färgen av ögon, slemhinnor, palmer och sålar och sedan hela huden.

Orsaken till gulsot är att levern inte fungerar fullt och cykeln av omvandlingen av toxiskt fria bilirubin till det därmed sammanhängande giftfria lidandet. Därför ackumuleras det toxiska fria bilirubinet i blodet och deponeras i det subkutana fettet.

Urinen blir mörkbrun i färg ("ölfärg"), som också ofta förblir obemärkt av patienter. Missfärgning av urin är resultatet av ökad blodkoncentration av icke-fri bilirubin, som filtreras av njurarna. Stolens färg ändras också: den blir missfärgad (inte helt);

  1. Blåsningar bildas på huden med de minsta slag och skador, blödning från näsan eller tandköttet, från hemorrojder. Kvinnor har livmoderblödning. Hemorragisk hudutslag kan förekomma. Dessa yttre tecken indikerar att levern inte klarar av funktionen av syntesen av hemostatiska medel;
  2. Sjuklever eliminerar inte helt könshormoner (främst östrogener), de ackumuleras och cirkulerar i kroppen, vilket orsakar olika manifestationer av cirros: hos män ökar bröstkörtlarna, testiklarna atrofi, impotens och kroppshår utvecklas. Hos kvinnor blir menstruationscykeln oregelbunden tills menstruation, striae och akne saknas ofta på huden, håret i armhålorna försvinner.
  3. Muskelmassan minskar;
  4. Kroppstemperaturen stiger till subfebrila värden (vanligtvis inte högre än 38 grader). Ökningen i temperaturen är associerad med immunreaktioner som uppstår vid levercellerna;
  5. Förstorade fartyg förekommer - telangiectasia - på bröstets, nacke, ansikte,
  6. Palmerna blir röda - erythema palmar;
  7. Fingerns ändfalanger blir som trummar och naglarna är konvexa och ser ut som klockglas.
  8. Parotid spottkörtlar är förstorade - detta är ett karakteristiskt symptom på alkoholcirros.

Kausal sjukdomar och kliniska manifestationer av cirros

Ofta beror tidiga manifestationer av levercirros av de sjukdomar som orsakar cirros. Tänk på de vanligaste orsakssjukdomarna och kliniska manifestationer av cirros vid ett tidigt skede i dessa sjukdomar.

  1. Den vanligaste orsaken till cirros är viral hepatit. Initialt kan sjukdomen inte manifestera sig, vilket orsakar en falsk tillstånd av välbefinnande.

De flesta patienter rapporterar förvärrad aptit, nedsatt avföring, isterisk färgning av huden och slemhinnor, smärta i buken och på höger sida. Efter testning detekteras en ökad nivå flera gånger över i ALT, AST. En diagnos av viral hepatit bekräftas med polymeras kedjereaktion, där fragment av virus D, C, B i blodet detekteras.

  1. Vid alkoholisk leversjukdom uppträder tidiga tecken på cirros efter 10 till 12 års alkoholmissbruk. De första symtomen på sjukdomen är hudlindring, sklera, patientens vikt, patienten rapporterar ofta en ökning av kroppstemperaturen. De hjälper till att göra en diagnos av cirros, en detaljerad studie av livets historia (långvarig användning av alkohol), ett blodprov (en ökning av antalet leukocyter) och en lever-ultraljud.
  2. Autoimmun hepatit påverkar oftare unga kvinnor. Tidiga manifestationer av sjukdomen är brist på aptit, svaghet, mörk urin och gul färgning av huden. Parallellt med dessa tecken finns det ofta skador på lederna: smärta, svullnad och rodnad. Stora lemmar leder till: höft, knä, axel, armbåge, ryggrad. Därför diagnostiseras sjukdomen inte omedelbart, men inom 1 till 5 år görs andra diagnoser felaktigt: systemisk lupus erythematosus, reumatism, reumatoid artrit.

Hudutslag i form av hemorragisk purpura är också ett vanligt fenomen vid cirros av autoimmun genesis. Diagnosen bekräftas av en ökning av aspartat av blod och alanin namransferas och bilirubin, och orsaken till cirros är detektionen av antinucleära antikroppar och antikroppar mot glatta muskelceller.

  1. Primär gallkirros: Mest drabbade av denna sjukdom är medelålders kvinnor. I de flesta fall är sjukdomen i början dold, utan några tecken. Ofta är de enda symptomen i många månader och till och med år kliande hud.

Vid undersökning av patienten finns spår av betydande repor på de platser där huden är förtjockad: handflator, sålar, fingrar och tår.

Jaundad hud kombineras med mörk urin och missfärgad avföring. Slemhinnor vid primär biliär cirros missfärgas inte.

Patienterna är inte tunna, god mat. Under gulsot med cirros, känner patienterna gott, märkligt nog, har en god aptit, ingen feber eller buksmärtor. En annan egenskap hos denna sjukdom är pigmenterad hud: den är brunfärgad, vilket är mest uttalad i ansiktet och i öppna områden. Som ett resultat av den ökade mängden kolesterol i blodet uppträder ansikts xantomerna - kolesterolplakor.

Ett karakteristiskt laboratorieecken hos denna sjukdom är identifieringen av ökad alkalisk fosfatasaktivitet från de första dagarna av sjukdomen, anti-mitokondriella antikroppar.

  1. I sjukdomar i gallvägarna uppträder tecken på levercirros av isterisk färgning av huden, en förstorad lever (kanten är tät) och en mjälte. Klåda i huden är ett konstant symptom på sjukdomen.

Avföring i stort antal, dåligt utformade, med offensiv lukt, något missfärgad. Xanthomatous noduler finns på ansikte, rygg, bröstets hud. Ibland stiger kroppstemperaturen och åtföljs av frossa. Laboratoriediagnos bekräftas av en ökning av alaninaminotransferas, aspartataminotransferas, bilirubin och alkaliskt fosfatas, såväl som ultraljuds tecken på sjukdomar i gallsystemet.

  1. Tidiga yttre tecken på primär skleroserande kolangit är outhärdlig klåda i huden, viktminskning och gul färg på huden. Sjukdom benägen för unga män. Laboratoriet kan avslöja en ökad aktivitet av alanin- och aspartataminotransferas, alkaliskt fosfatas, bekräfta diagnosen ERCP (endoskopisk kolangiografi - införandet av ett kontrastmedel i gallkanalen för att få en bild av patenen i denna kanal).
  2. Ärftlig hemokromatos: män i åldrarna 35-40 år är sjuka. De kliniska manifestationerna av cirros i denna sjukdom är snabb viktminskning, kronisk trötthet, smärta i lederna, lever och mjälte ökar i storlek, det finns en "brons" färg på huden, sexuell dysfunktion.
  3. Wilsons sjukdom - Konovalov: ungdomar lider. Cirros börjar med försämring av aptit, skakande händer, fötter, mentala störningar, svaghet och smärta i buken. Laboratorietester avslöjar en oförändrad nivå av alkaliskt fosfatas, en ökning av aktiviteten av alanin och aspartataminotransferas, mängden bilirubin, en minskning av koncentrationen av serumceruloplasmin.
  4. Med cirros av hjärtat kommer tecken på kroniskt hjärtsvikt, tyngd i höger sida, förstorad lever och mjälte fram.
  5. Budd-Chiari syndrom: cirros utvecklas med blixtsnabbhet, kännetecknad av illamående, isterfärgning av huden, ögon, slemhinnor, förstorad lever, snabbt utvecklande ascites, buksmärta.

slutsats

Levercirros är en allvarlig sjukdom som leder till döden i avsaknad av vård. Därför behöver du lära dig självdiagnos, vilket är att identifiera tecken på cirros på ett tidigt stadium. Efter att ha identifierat cirros så tidigt som möjligt finns det en chans att stoppa processen med levercellsdöd och för att bevara en del av ett sådant viktigt organ.

Levercirros

Vad är levercirros?

På grund av levercellernas död under olika skadliga faktorer, ersätts den normala vävnaden i levern med fibrös vävnad med bildandet av noder och omstruktureringen av hela strukturen i levern. Överträdelse av leverns struktur leder till en överträdelse av alla dess funktioner.

I ekonomiskt utvecklade länder är cirros bland de sex främsta orsakerna till dödsfall för patienter mellan 35 och 60 år, vilket motsvarar 14-30 fall per 100 tusen personer. Omkring 300 tusen människor dör av cirros varje år i världen, och under de senaste 10 åren har frekvensen ökat med 12%. Asymptomatisk cirros uppträder hos 12% av patienterna som lider av kronisk alkoholism.

Det observeras oftare hos män: förhållandet mellan män och kvinnor är i genomsnitt 3: 1. Sjukdomen kan utvecklas i alla åldersgrupper, men oftare efter 40 år.

Orsaker till cirros

  • Viral hepatit (B, C, Delta, G). C- och deltavirus är de mest cirrhogena, och hepatit C-viruset kallas "tillgiven mördare" eftersom det leder till levercirros i 97% av fallen och sjukdomen har inga kliniska manifestationer under lång tid.
  • Autoimmun hepatit (när kroppen uppfattar sina egna celler som främmande);
  • Alkoholmissbruk, sjukdomen utvecklas om 10-15 år från starten av användningen (60 gram / dag för män, 20 g / dag för kvinnor);
  • Metaboliska störningar (hemokromatos, Wilson Konovalov-sjukdom, alfa-1-antitrypsinbrist etc.);
  • Kemiska toxiska ämnen och läkemedel;
  • Hepatotoxiska läkemedel;
  • Sjukdomar i gallvägarna - obstruktion (blockering) av extrahepatisk och intrahepatisk gallvägar. Levercirros utvecklas 3-18 månader efter kränkningen av gallgången.
  • Långvarig venös trängsel i levern (konstrictiv perikardit, veno-uteslutande sjukdom, hjärtsvikt).

Tyvärr är det ofta omöjligt att identifiera orsaken till cirros, i vilket fall det kallas kryptogen cirros (det vill säga med okänd orsak).

De manifestationer som är karakteristiska för cirros

Symtom på cirros beror inte på vilken orsak det orsakade, men bestäms av sjukdomsfasen.

Vid det första skedet av cirros (enligt den internationella klassificeringen är det klass A) finns det fortfarande inga komplikationer av sjukdomen.

Det är vid denna tidpunkt det är väldigt viktigt att eliminera orsaken till sjukdomen, som kommer att bevara den återstående hälsosamma levervävnaden och leda ett normalt liv. Faktum är att levern har en mycket stor regenereringskapacitet (återhämtning), och friska celler kan fungera för sig själva och deras drabbade kamrater.

En ökning av buksvolymen, utseendet av förändringar i medvetande och beteende, blödande tandkött, näsblödning indikerar komplikationer av sjukdomen (enligt internationell klassificering är dessa klasserna B och C).

Klagomål från patienter med levercirros: trötthet, viktminskning, olika nedsatt medvetenhet och beteende (nedsatt koncentration, sömnighet i sömnen, störd sömn etc.), minskad aptit och bukbehov (uppblåsthet, en känsla av snabb mättnad under ätandet gulsot (hudfärgning, sclera i gul), lättnad eller missfärgning av avföring, mörk urin, buksmärta, benens svullnad och (eller) en ökning i bukets storlek på grund av fri vätska i bukhålan (ascites), blödning: nasal, gastrointestinal, tuggummi, hemorrhoidal samt subkutana blödningar, frekventa bakterieinfektioner (luftvägar, etc.), minskad sexuell lust hos män - ofta gynekomasti (bröstförstoring).

Tillsammans med en ökning eller minskning av leverens storlek kännetecknas av dess förtjockning, samtidig splenomegali (utvidgning av mjälten), symtom på portalhypertension, gulsot. Ofta tråkig eller värkande smärta i levern, förvärras efter fel i kost och fysiskt arbete. dyspeptiska symptom (illamående, kräkningar, diarré), klåda på grund av fördröjd urladdning och ackumulering av gallsyror i vävnaderna.
Vid undersökning av patienten uppvisas hepatiska tecken som kännetecknar cirros: vaskulär telangiektasi (asteriskar, spindlar) på huden i den övre delen av kroppen, palmerets erytem, ​​palmerets ryggmassa (palmslever), lackfärg i en crimson färg och levermått ".

Komplikationer av cirros

Hepatisk encefalopati

Hepatisk encefalopati är en reversibel skada på hjärnan av giftiga produkter som inte neutraliseras i levern till följd av skadorna.
Hepatisk encefalopati kännetecknas av olika sjukdomar i medvetenhet, intelligens, beteende och neuromuskulära störningar.

Hepatisk encefalopati är dold (imperceptabel för patienten och andra), och då kan endast en läkare identifiera den vid speciella tester.

Den extrema graden av hepatisk encefalopati är koma (medvetslöshet), den är baserad på akut eller kronisk leversvikt.

Blödning från mag-tarmkanalen på grund av portalhypertension

Levercirros avbryter blodtransporten från den nedre delen av kroppen genom levern, så blodet finner "förbikopplings" vägar genom kärl i den främre bukväggen, esofagala ådror och hemorroida åder (rektala vener). Med progressionen av levercirros hos någon tid uppstår dekompensation och blödning från de dilaterade åren börjar. Varje patient med levercirros bör veta att gastrointestinal blödning uppenbaras av kräkningar, som ser ut som "kaffegrund" och en stol som ser ut som "hallonjelly"; svaghet uppstår eller ökar kraftigt upp till förlust av medvetande. Möjlig blödning från rektumets hemorrhoida vener.

Ett karakteristiskt symptom är också "maneterhuvudet" - överfyllning av venerna i den främre bukväggen.

Smittsamma komplikationer av cirros

Patienter med levercirros är mer mottagliga för bakteriella och virusinfektioner än friska människor. Oftast har dessa patienter infektioner i andningsorganen och urinvägarna. Ibland händer det att kroppstemperaturen kan stiga utan en särskild anledning. Detta beror på ökad absorberbarhet av deras tarmar "skadliga" (giftiga) mikroorganismer. Detta tillstånd kallas endotoxemi.

Levercirros. Prognos.

Forcerad cirros är ett oåterkalleligt tillstånd, men behandlingen av cirrosens orsak, den korrekta livsstilen, den framgångsrika effekten på processens aktivitet kan bidra till att levercirrhosen förblir kompenserad under lång tid.

förebyggande

Eliminering eller begränsning av effekten av orsaken som leder till levercirros (minskning av alkoholkonsumtion, hepatit B-vaccinering), aktuell erkännande och behandling av kronisk hepatit och fet leverdystrofi.

Vad kan din läkare göra?

Levercirros är inte en dödlig sjukdom, den måste och kan behandlas effektivt.
Observation och behandling av patienter med cirros bör endast utföras i specialiserade medicinska institutioner.

Om möjligt, eliminera orsaken till sjukdomen, till exempel i alkoholisk levercirros, är alkohol utesluten, i viral cirros, antiviral behandling är föreskriven.
Valet av det optimala behandlingsregimen för en viss patient kan endast göras av en läkare.
Med ineffektiviteten av konservativ (medicinsk) behandling ingår patienter i väntelistan för levertransplantation.

Vad kan du göra?

Framgång när det gäller att behandla en patient med levercirros kan uppnås endast vid strikt genomförande av råd från en läkare.

Hur man identifierar cirros: symptom och tecken hos män och kvinnor

Levern filtrerar blod, neutraliserar toxiner och skadliga produkter av metabolism. Dessutom reglerar kroppen metabolismen av fetter, kolhydrater, mineraler och vitaminer. Typiska symptom på cirros uppträder ofta efter cellförstöring och ersättning av aktiva hepatocyter med nonfunctioning ärrvävnad. Det är progressionen av fibros som ett resultat av kronisk inflammation som leder till levercirros. Tänk på hur symtom uppträder och manifesterar sig, ofta slipper uppmärksamhet i de tidiga stadierna.

Patologins specificitet

Kroppens "filter" som ett resultat av förstörelsen av den normala strukturen kan inte längre avgifta alla toxiner, så de kommer in i organen med blod. Konsekvenser av leverfibros - ackumulering av blod i portalvenen och angränsande kärl, matstrupe i esofagus och mage. Detta tillstånd är farligt genom inre blödning, livshotande. I detta fall samlas vätskan i bukhålan, sker njursvikt. Vid levercirros finns också en stor sannolikhet för att utveckla cancer hos detta organ.

I ICD-10 är sådana sjukdomar tilldelade koden "K74 Fibrosis och Cirrhosis of the Liver". Byte av bindväv lever vanligen över flera år eller årtionden. Sjukdomen uppträder kroniskt, oftast går den första fasen obemärkt. De första symptomen är icke-specifika och karakteristiska för många patologier.

Symtom på kronisk inflammation kan uppstå när processen med leverfibros är irreversibel. Det finns gulsot, smärta i rätt hypokondrium, venöst mönster på buken. Hemma, för ett antal symtom är det möjligt att bedöma hur verklig risken för levercirros är (kort sagt cirros). För detta behöver du få en uppfattning om sjukdomen, förändringar i levern. Det är processerna i kroppen som påverkar arten av symtomen, tiden för deras utseende. Du bör också vara uppmärksam på de riskfaktorer som påverkar patologins utveckling.

Om det finns misstanke om cirros, är patienten planerad till en fullständig undersökning. Det är mycket viktigt att känna igen den inflammatoriska processen i tid och börja en adekvat behandling. När fibros går, finns det mindre och mindre chans att återställa organfunktionen. Ibland är det enda sättet att rädda en patients liv en transplantation - en transplantation av en hälsosam lever från en givare.

skäl

I utvecklade länder leder alkoholmissbruk oftast till sjukdom under lång tid. Toxiner i sammansättningen av alkohol och dess sönderdelningsprodukter skadar leverceller. Fet hepatos börjar - en delvis reversibel process i de tidiga stadierna. Om du fortsätter att dricka alkohol, lever cellerna, utvecklar bindväv. Progressionen av fibros leder till cirros.

Nästa vanligaste orsak är kronisk viral hepatit B + D, C. De rankas först i Asien och Afrika. I infektiös hepatit leder inflammation till levervävnadens död och utseende av ärr på dess plats.

Orsaker till levercirros

Utvecklingen av cirros kan också leda till:

  • autoimmun hepatit;
  • gallgång i gallgången;
  • medfödd leverfibros
  • primär gallkirros
  • primär skleroserande kolangit;
  • fet leverdystrofi av icke-alkoholiskt ursprung
  • ärftliga metaboliska sjukdomar (pigmenterad cirros, Wilsons sjukdom);
  • schistosomiasis (tropisk parasitisk sjukdom);
  • hjärtsvikt
  • portal-venetrombos.

Vissa läkemedel, till exempel cancermedicin Methotrexat, kan leda till utveckling av cirros. Orsak skador på leverceller och giftiga ämnen: koltetraklorid, arsenik.

Sannolikheten för att utveckla fibros ökar många gånger vid infektiös hepatit C, B D. Det är möjligt att smittas genom blodtransfusion, speciellt i de fall där förfarandet utförs före 1992 när man reser till länder i Asien, Afrika och Centralamerika. Risken för infektion med patogener av hepatit stiger med oskyddad sex med ofta byta partner.

Vad händer med levern?

Lokala inflammatoriska reaktioner i levern provoceras av cytokiner (proteinämnen) som ger intercellulära interaktioner. De utsöndras av skadade celler som svar på penetration av hepatitvirus, verkan av toxiner, alkohol och droger. Cytokiner är ett av elementen i skyddet av vävnader och organ. Å andra sidan är de också involverade i patogenesen av fibros.

Processer i lever i cirros

Cytokiner verkar oftast på platsen där patogen tränger in i orgeln. Leverans reaktion är att öka de fibrösa skikten - sin egen bindväv. Fibrosis bryter mot den ursprungliga strukturen i kroppen, vilket gör den grov och nodulär. Scars utövar mekaniskt tryck på de omgivande gallgångarna, blodkärlen.

Försämring av näring av hepatocyter leder till nekros av normal levervävnad.

Galgen produceras i levern, strömmar genom kanalerna i gallblåsan. Denna vätska underlättar nedbrytningen av fetter, transporterar toxiner och metaboliter i tarmarna, så att de utsöndras sedan med avföringen. Ärrvävnaden blockerar gallutskiljning, processerna för matsmältning och avgiftning av toxiner associerade med det.

De viktigaste funktionerna i levern är försämrade:

  • mindre fibrinogen och protrombin (koagulationsfaktorer) produceras;
  • produktion av gallminskning
  • splittring av metaboliter, toxiner förvärras
  • bilirubin utsöndras inte från kroppen, ackumuleras till blod och hud;
  • produktion av serumalbumin (transportprotein) minskar.

Vad beror symptomen på?

Dessutom stör fibros blodflödet, vilket leder till en ökning av trycket i portalvenen. Portalhypertension är i sin tur orsaken till högt blodtryck i magen, matstrupen och ändtarmen.

Den tid som krävs för utveckling av fibros beror till stor del på den underliggande sjukdomen. Detta kan vara viral hepatit C, B, D, fettlever eller andra etiologiska faktorer. Vanligen bildas cirros långsamt: i alkoholism - inom 10-12 år med alkoholmissbruk, med viral hepatit - 15-25 år efter infektion.

Tidig upptäckt av patologi

Initiala symptom är instabila, det indikerar inte alltid levers patologi. Patienten känner sig trött, sömnig. Aptit blir värre, men att gå ner i vikt är obetydlig. Patienter går sällan till doktorn med sådana klagomål, betrakta symtomen som följd av överbelastning och stress. Gradvis fibrösa noder växer i levern, och denna process tar år.

Cirros är listigt: Karakteristiska symtom på sjukdomen förekommer sent. Den första etappen är prekirros eller kompensatorisk. Biokemiska förändringar i levern uppträder nästan aldrig. När en del av hepatocyterna är skadad arbetar de återstående friska cellerna med dubbel belastning. Det är lättare att stoppa utvecklingen av patologi under denna latenta period.

Det kan finnas följande klagomål:

  • abdominal distans övervägande efter fet mat;
  • torrhet och bitterhet i munnen;
  • illamående, återkommande buksmärtor;
  • ökad trötthet, svaghet;
  • förlust av aptit, viktminskning;
  • irritabilitet;
  • sömnstörningar;
  • huvudvärk.

Många patienter märker inte uppkomsten av cirros, även om lesioner utvecklas redan i levern. Som regel börjar de karakteristiska tecknen dyka upp i sjukdoms andra etapp.

Fibrosis manifesterar sig inte länge på grund av leverns kompensationsförmåga. Efter slutet av latent stadium kan symptom indirekt eller direkt indikera hepatocytskador. Tecken från den föreslagna listan visas inte samtidigt, de visas och kombineras med varandra på olika sätt.

En lista över symtom för att bestämma uppkomsten av cirros (memo):

  • Konstant trötthet utan orsak och minskad prestanda.
  • Feber (vanligtvis med viral hepatit C, B och D).
  • Tendens att bilda blåmärken på kroppen.
  • Bitter smak i munnen, ofta på morgonen.
  • Allvarlighet eller smärta i rätt hypokondrium.
  • Illamående, uppblåsthet, flatulens.
  • Lösa pallar som alternerar med förstoppning.
  • Lätt yellowness av ögon och hud.
  • Vaskulära "stjärnor" på kroppen.
  • Blödande tandkött, näsa.
  • Minskad muskelton.
  • Ökad buk.
  • Mörkning av urin.
  • Förlust av aptit
  • Sömnstörning
  • Svullnad i benen.

Avbrytande av levern leder till ackumulering av bilirubin. Normalt utsöndras detta ämne i gallan. I hepatit och cirros deponeras bilirubin i ögonens och hudens hud. I vardagen kallas detta tillstånd gulsot. I början av cirros blir inte guling av ögonens och hudens vita i sig nödvändigtvis.

Hur man bestämmer sjukdomsfasen?

Fullständigt erkännande av sjukdomen och dess svårighetsgrad är endast möjlig med hjälp av medicinska diagnostiska metoder. Att bestämma det pre-cirrhotiska tillståndet hemma är problematiskt. Under den prekirotiska perioden ökar belastningen på levercellerna. Därför utseendet av obehag i rätt hypokondrium. Efter att ha ätit tunga feta livsmedel, pickles, rökt mat, alkohol, har det ont i övre buken.

Symtomen uppträder tydligare vid subkompensationsstadiet. Under denna period var patienten uppmärksam på problemen med matsmältning, blodcirkulation och hud. För stadium av subkompensation kännetecknas av ökat obehag i levern. Utseendet på paroxysmal smärta är inte alltid förknippad med matintag.

Det finns smärta i rätt hypokondrium. Om obehaget var tidigare förvärras obehaget. Även efter att ha tagit en liten mängd mat finns det en tyngd och en känsla av fullhet i magen, illamående. Kvinnor rapporterar menstruella oegentligheter, män - erektil dysfunktion.

Symtom på cirros i andra etappen (subkompensation):

  • vascular spiderwebs och asteriskar på kroppen och armarna;
  • minskning i muskelmassa, stark viktminskning;
  • ödem i knäet eller fotleden
  • framträdande ådror på bukytans yta;
  • gulfärgning av huden och vita ögon (gulsot);
  • periodisk temperaturökning
  • smärtsamma sprickor i läpparna (cheilit)
  • mörk urin och avföring
  • spår och vita fläckar på naglarna;
  • blödande tandkött
  • "Lackade" läppar;
  • rodnad av palmer;
  • en ökning i buken;
  • blåmärken (ekchymos);
  • hudförtunning;
  • svår klåda;
  • andfåddhet.

Fibrosis fortskrider, klämning av blodkärl i levern ökar, blodflödet och syreförsörjningen störs. Det finns ökande smärta i rätt hypokondrium, vilket ofta kombineras med obehag i bukspottkörteln. Absorptionen av fett och fettlösliga vitaminer förvärras, därför är avföring mjuk, oljig. Kännetecknas av stark hudförstärkning, mörk urin.

Ett specifikt tecken är en förstorad lever - hepatomegali. Kroppens konsistens blir relativt svår. I 75% av fallen observeras splenomegali - en förstorad mjälte. Kroppen är starkare till vänster under de nedre revbenen med 2-3 cm.

Den tredje etappen är dekompensation. Dekompensationsstadiet kännetecknas av symptomens kritiska karaktär. Smärtan i rätt hypokondrium blir outhärdligt. Ta bort attacken på egen hand, utan medicinsk hjälp är omöjligt. Patienten kan inte utan permanent bedövning. Hepatisk encefalopati utvecklas.

Toxiner träder in i hjärnan och infekterar nervceller. En stor mängd vätska ackumuleras i bukhålan och ascites uppträder.

För den fjärde etappen av sjukdomen kännetecknas av exacerbation av alla tecken. Den fullständiga nekros av levervävnaden under denna period kan inte stoppas. Läkare föreskriver potenta läkemedel som lindrar patientens tillstånd. Kontot för återstående tid före döden fortsätter i månader. Det fjärde stadiet av cirros är terminal. Patienten behöver en levertransplantation.

Några särdrag av cirrhos manifestation

Levercirros observeras 2 gånger oftare hos män äldre än 40 år jämfört med kvinnor. Förstörelsen av kroppsstrukturen åtföljs av en överträdelse av processen med utnyttjande av kvinnliga könshormoner - östrogen (i mankroppen produceras de också).

Komplexet av vanliga symptom på cirros hos män kompletterar följande förändringar:

  • bröstutveckling (gynekomasti);
  • håravfall på buken och armhålorna;
  • testikelatrofi;
  • minskning i styrka.

Kirros hos kvinnor åtföljs av oregelbunden menstruation eller uppehållande av menstruation. I kroppen av svagare sex färre faktorer för bortskaffande av alkohol. Därför är det mer sannolikt att kvinnor i cirrosuppfallen uppträder på grund av långvarig alkoholmissbruk. I det här fallet är alla symtom mer uttalade. Kvinnor, jämfört med män, är mer mottagliga för primär gallkirros. Sjukdomen är vanligare i åldersgruppen från 35 till 70 år.

Skador på levern och mjälten leder till många konsekvenser för enskilda organ och hela kroppen. Typiska komplikationer av cirros:

  • Hepatisk encefalopati (förlust av hjärnans funktion på grund av ackumulering av giftiga ämnen).
  • Portal hypertoni (högt blodtryck i venen som ger blod från tarmen till levern).

Lungemboli (blockerande av lungartären med blodpropp).

  • Ascites (ackumulering av vätska i bukhålan).
  • Hepatocellulärt karcinom (levercancer).
  • Akut leverfel.
  • Djup venös trombos.
  • Njurinsufficiens.
  • Spatåder i matstrupen på grund av portalhypertension och blödning från åderbråck.
  • Bakteriell peritonit.
  • Osteoporos.
  • Anemi.
  • Cirros är en allvarlig sjukdom, men det är svårt att förutse hur många år patienten har tillåtit att leva. Prognosen beror på orsaken, processen i processen, arten av komplikationerna och effektiviteten av behandlingen. Redan förändrad levervävnad regenereras inte. Du kan bara stoppa ytterligare spridning av fibros.

    Varannan patient som utvecklar första skedet av cirros har en chans att fullt ut återhämta sig, men det händer bara i hälften av fallen, vilket beror på brist på missgynnade terapi.

    Med progressiv fibros dör patienten inom de närmaste fem åren. Patientens liv med dekompenserad cirros är ca 3 år. De vanligaste orsakerna till dödsfall: akut leversvikt, inre blödning, levercancer.

    Bekräftelse av diagnosen och behandlingsvalet

    I patientens medicinska historia är information om en eventuell infektion med hepatitvirus, alkoholkonsumtion och resor utomlands speciellt viktigt för läkaren. För att diagnostisera levercirros, gör en specialist en fysisk undersökning: palpating levern och mjälten, buken för att avgöra om det finns vätska i bukhålan. Läkaren observerar också andra tecken på cirros: gulnande, spindelvener på huden, palmerets rodnad.

    • Bestämning av antikroppar mot hepatitvirus.
    • Allmänt blodprov.
    • Urinanalys.
    • Coprogram.
    • Biokemisk analys av blod.
    • Ultraljud i bukorganen.
    • Ascitisk vätskeundersökning.
    • Beräknad tomografi (om nödvändigt).
    • Leverbiopsi med histologisk undersökning av ett vävnadsprov under ett mikroskop.

    Med hepatit och cirros uppvisas förhöjda koncentrationer av leverenzymer, bilirubin. Laboratorietester tillåter att identifiera hypersplenism och anemi, leukopeni och trombocytopeni för att minska antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar, blodplättar. Professionell medicinsk undersökning och laboratorie- och instrumentdiagnostik hjälper till att etablera scenen i leverpatologin.

    Terapi innefattar drogbehandling av en orsakssjukdom, såsom viral hepatit eller alkoholism. Vid kronisk hepatit är kortikosteroider och antivirala medel förskrivna. Tack vare detta tillvägagångssätt är det möjligt att stoppa fibros vid det före cirrhotiska skedet och förhindra ytterligare skador på levern.

    Med kompenserad cirros är inte genomsnittlig motion och fysisk terapi kontraindicerad. I följande steg av sjukdomen begränsas fysisk aktivitet. Det är nödvändigt att minska natriumhalten i kosten, följ en strikt diet.

    Patienter som diagnostiserats med cirros i stadium av subkompensation och dekompensering är förskrivna antipruritiska medel, läkemedel för sömnlöshet och multivitaminer. Hepatoprotektorer används för att skydda leverceller (essentiella fosfolipider). Typer av droger: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

    Patienten är ordinerad lyotropa läkemedel: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Det finns en serie örtberedningar: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Huvudkomponenterna i sådana verktyg är extrakt av tistelmussel, kronärtskocksfrön, björk, yarrow.

    Ursodeoxikolsyra är föreskriven. Detta är en syntetisk analog av gallan, som ingår i preparaten Ursonan, Exhol, Ursodex. För att lindra symtomen på cirros kan du ta en anti-emetik, Reglan, en motilitetsstimulator, Motilium. Antihistaminer Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin hjälp från klåda. För sömnlöshet - Tenoten.

    Läkemedel kommer att behövas för att återställa förebyggande och behandla möjliga komplikationer - ascites, matstrupe åderbråck. Vid blödning används beta-blockerare. I det fjärde skedet av cirros krävs levertransplantation. Transplantation är komplicerad av behovet av att söka efter en givare, komplexiteten och den höga kostnaden för operationen.

    Patienterfarenhet

    I specialiserade forum diskuterar patienter, liksom deras släktingar, problemet med den implicita manifestationen av symtom i de två första skeden av cirros. Många patienter och deras familjer bekräftar att detta oftast är ett resultat av ouppmärksamhet i kroppen. Ofta behandlas patienter när vaskulära "stjärnor" förekommer i ansiktet, och buken har ökat.

    Kronisk leversjukdom utvecklas huvudsakligen mot bakgrund av viral hepatit eller alkoholism, eller en kombination av två etiologiska faktorer. Sällan är orsakerna autoimmuna processer i kroppen, giftiga skador, läkemedelsförgiftning.

    Smärtan i cirros syns inte omedelbart, som andra tecken. Inledningsskedet är ofta asymptomatisk. Med utvecklingen av cirros, är det nödvändigt att eliminera orsaken till sjukdomen, till exempel helt ge upp alkohol eller behandla viral hepatit.

    Terapi innefattar förutom användning av droger fysioterapi. Det är mycket viktigt att följa en diet rik på proteiner och vitaminer, begränsa intaget av feta livsmedel, undvik alkohol.

    Förebyggande av cirros är det aktuella förebyggandet av tillstånd som leder till leverfibros. Det är nödvändigt att vaccineras mot viral hepatit, för att undvika exponering mot giftiga ämnen, ta inte medicin utan receptbelagt läkemedel. Fytopreparationer och örtberedningar som stöder leverfunktionen kan användas.