Botkins sjukdom

Hepatit A (Botkins sjukdom) är en viral leverskada som uppstår som en följd av ett brott mot personlig hygien, äter förorenad mat eller vatten. Denna infektion hör till kategorin "smutsiga händer sjukdomar". Mest vanliga i heta länder.

Botkins sjukdom är utbredd i Asien och Afrika, inklusive de traditionellt turiststaterna - Tunisien, Egypten, Turkiet, Indien. Oftast är barn upp till 5-6 år gamla sjuka, många lider av en mild form av hepatit.

Utbrott är vanliga hos barngrupper, efter att sjukdomen är en livslång immunitet.

skäl

Botkins sjukdom orsakar ett virus som överförs via vatten, mat och smutsiga händer.

När virus går in i tarmen absorberas de och genom blodet in i levern. Utvecklingen av infektion förekommer i leverns celler, skadar dem och orsakar sjukdomens huvudsymptom. Den inflammatoriska processen har en immunmekanism, kroppen känner igen de skadade cellerna och förstör dem.

Vem är i riskzonen för att bli sjuk

Det finns en stor risk att bli sjuk med Botkins sjukdom när:

• nära kontakt med patienter, kränkning av hygienregler
• när man kyssar, har sex
• när de går utomlands till länder med hög sjukdomssituation
• när du använder droger.

Hur man lär sig om infektion

Om du misstänker en Botkins sjukdom eller när du bestämmer förekomsten av immunitet testas blod för att detektera antikroppar mot anti-HAV IgG-viruset.

Om de är i blodet betyder det att det redan fanns kontakt med viruset (som ett resultat av vaccination eller sjukdom). I detta fall är reinfektion omöjlig, vaccination är inte nödvändig.

Om det inte finns någon antikropp betyder det att det inte finns någon immunitet mot Botkins sjukdom och det är nödvändigt att genomföra planerad eller nödvaccination, administrering av immunoglobulin (det kan förhindra infektion eller stoppa infektionen i två veckor).

Alla familjemedlemmar av den sjuka personen och kontaktpersonerna, om det är ett barn, är föremål för undersökning.

Symtom på Botkins sjukdom

Botkins sjukdom uppträder i steg, inkubationsperioden från infektionstiden varar från 15 till 50 dagar.

Vid fullbordandet börjar scenen av prodromfenomen (dvs vanliga symtom) - symptom på allmänt förgiftning av organismen uppträder:

• feber;
• illamående och kräkningar
• aptitstörningar
• tyngd i magen;
• smärta i höger sida;
• svaghet, sömnstörning.

På Botkins sjukdom uppstår:

• skummig och mörk urin;
• gulsot på huden, slemhinnor och ögonvittor;
• missfärgning av stolen.

Mot bakgrund av gulsot förbättras patientens allmänna välbefinnande. Yellowness varar ungefär en månad, gradvis minskande i intensitet.

Beroende på immunsystemets ålder och tillstånd, varar sjukdomen från 30 till 40 dagar. I försvagade patienter kan det bli en kronisk form som varar upp till sex månader.

De flesta fallen av Botkins sjukdom leder till full återhämtning, utan att några konsekvenser uppstår.

diagnostik

Diagnosen är gjord av en infektionssjukdomsläkare.

För att göra en diagnos är det viktigt att indikera kontakt med en bärare av Botkins sjukdom eller stanna i länder med risk för infektion. En detaljerad undersökning med bestämning av lever och mjälte storlek, en serie test.

• allmän blod- och urinanalys
• blodprov för bilirubin och leverenzym (leverfunktionstest);
• biokemiskt blodprov;
• blod för antikroppar mot hepatit;
• blodkoagulering.

Kriteriet för den akuta formen av Botkins sjukdom är detektion av M-klass antikroppar i blodet och för en kronisk kurs eller immunitet uppträder G-klass antikroppar.

Behandling av Botkins sjukdom

På grund av immunsystemets aktiva arbete för att bekämpa virus uppstår återhämtning även utan behandling. Användningen av terapier syftar till att lindra tillståndet och lindra symtomen på förgiftning.

• vid tidpunkten för den akuta perioden, den "hepatiska" kosten (tabell nr 5);
• skapande av fred, isolering av patienten;
• avlägsnande av berusning genom införande av lösningar av glukos och natriumklorid;
• införandet av vitaminer för att upprätthålla immunitet och leverfunktion
• införandet av läkemedel som skyddar levern celler från förstörelse.

I diettabellen innehåller nummer 5 kokt eller stewed vegetariskt bord, mejeri, spannmålsprodukter, magert kött. Förbjudna feta, stekta, kryddiga rätter, kryddor och överskott av salt. Det är viktigt att äta ofta, minst fem gånger, i små portioner.

Mer information om näring i Botkins sjukdom finns i vår separata artikel.

Antiviral terapi utförs inte, eftersom den inte har någon effektivitet. När antikroppar detekteras i kontaktpersonernas blod administreras de antihepatitimmunoglobulin för att förhindra infektion.

komplikationer

Botkins sjukdom är svår hos barn under ett år och hos äldre. Hos vuxna åtföljs hepatit A av allvarlig förgiftning.

Det kan finnas fall av anicterisk lungsjukdom, en sådan person är en källa till infektion, särskilt farlig för barn.

Med defekter i immunsystemet eller i en tidig ålder av upp till sex månader, finns det en allvarlig bana av Botkins sjukdom med utvecklingen av leverskada, eller till och med döden.

Hepatit A är på många sätt liknar annan hepatit, så alla fall av gulsot kräver undersökning.

förebyggande

Förebyggande av Botkins sjukdom är vaccination. Idag ingår det inte i kalendern för obligatoriska vaccinationer, men det rekommenderas starkt för barn som går på förskolor, personer som går på semester och personer som är i hög risk för kontakt.

Vaccinet administreras två gånger, med ett intervall på 6 månader, medan en fullsträckt immunitet bildas i upp till 10 år. Vaccination ges till barn från tre år, vuxna som inte har varit sjuk med hepatit A och personer från riskgrupper.

Symtom och tecken på Botkins sjukdom

Botkins sjukdom är en sjukdom vars patologiska manifestationer är lokaliserade uteslutande i levern, som kännetecknas av en positiv kurs och viral ursprung. Inte bara vuxna, utan också barn bör veta hur Botkins sjukdom överförs och hur man undviker infektion, eftersom denna kategori tillhör riskgruppens infektion. Botkins sjukdoms orsakssamband kommer sannolikt att spridas snabbt genom förorenad mat och hushållsartiklar, därför är otillräcklig sanitet och personlig hygien de mest gynnsamma förutsättningarna för hans liv.

Den huvudsakliga skillnaden mellan Botkins sjukdom och andra virala sjukdomar i levern är att denna patologi inte är utsatt för kroniskhet på grund av avsaknaden av en degenerativ effekt på leverparenchymen. Dödsutvecklingen vid Botkins sjukdom är endast möjlig vid en komplicerad kurs, vilket är extremt sällsynt och är undantaget snarare än regeln.

Fall av Botkins sjukdom har nyligen observerats i form av utbrott, även om det tidigare fanns hela epidemier av denna infektiösa patologi i hela världen, som utvecklades med en viss cyklisk natur.

Bland alla toxicoinfections är Botkins sjukdom den rådande majoriteten. Botkins sjukdomsframkallande ämne kvarstår under lång tid under miljöförhållanden och är resistent mot de flesta livsmedelsproduktionsprocesser som vanligtvis används för att hämma bakteriepatogener.

Botkins sjukdom leder till ekonomiska och sociala förluster på grund av det faktum att behandling och rehabilitering av patienter som regel tar lång tid, så är frågan om förebyggande av denna infektiösa patologi en extremt viktig länk.

Orsaker till Botkins sjukdom

Den främsta källan till smittspridningen i Botkins sjukdom är en person som har en klinisk bild av denna patologi och tillsammans med infekterade avföring avger virioner in i miljön. Botkins sjukdoms orsakssamband är patogen hos människor och extremt resistent mot miljöfaktorer. Man bör komma ihåg att inte bara en sjuk person, utan också en virusbärare kan spela rollen som källan till spridningen av viruset i Botkins sjukdom.

Förutom att hitta viruset i avföring hos patienter med Botkins sjukdom koncentreras patogenen i stora mängder i blodet. Infektion med Botkins sjukdom kan utföras med nästan vilken metod som helst, men fekal-oral och vattenhaltig är företrädesvis. Den största faran i samband med epidemiologin för spridningen av viruset av Botkins sjukdom är dolda virusbärare, som inkluderar patienter med latent klinisk kurs.

Patogenesen av utvecklingen av Botkins sjukdom ligger i det faktum att viruset sprider sig hematogent genom kroppen och koncentreras i levern och provocerar inflammatoriska förändringar i parenkymen. Botkins sjukdom leder till en överträdelse av den bilirubinproducerande funktionen av hepatocyter, vilket åtföljs av överdriven ackumulering av bilirubin i blodcirkulationen vilket orsakar utvecklingen av gulsot. Reproduktion av virala partiklar i Botkins sjukdom förekommer i cytoplasma av hepatocyter, varefter de massivt tränger in i tarmen med gallan och rör sig längs gallgångarna. Personer som återhämtar sig från denna sjukdom förvärvar ett livslångt immunsvar som inte skyddar konvalescenter från infektion med andra typer av viral hepatit.

Botkins sjukdom kan kategoriseras med säkerhet som infektion i barndomen, även om flertalet fall av förekomst av denna patologi hos barn inte är registrerade, eftersom det är asymptomatiskt.

Symtom och tecken på Botkins sjukdom

Botkin utvecklas i steg. Denna patologi kännetecknas av närvaron av en lång prodromalperiod, som uppenbaras av febril och dyspeptisk syndrom, vilket uppträder som illamående, känsla av svaghet, aptitlöshet, böjning, illamående och kräkningar som ätits av mat, smärta i rätt hypokondrium, feber upp till 38,5 ° C.

Utvecklingen av den kliniska manifestationen av den icteric perioden i Botkins sjukdom är mycket snabb och åtföljs av en förbättring i patientens allmänna tillstånd. Först och främst manifesteras yellowness på slemhinnorna och sklerorna och sprider sig senare till hela kroppen. Tillväxten av gulsot uppträder gradvis, till skillnad från inkubationsperiodens manifestationer, och tar ungefär en vecka. Gulsot med Botkins sjukdom är oftast åtföljd av utveckling av adynamia, huvudvärk, sömnlöshet, klåda, irritabilitet.

Objektive tecken på Botkins sjukdom anses vara en liten eller signifikant ökning av leverens storlek, vars kant är något kompakt och känslig för palpation. I vissa situationer kombineras hepatomegali med en förstorad mjälte. Mörkningen av urin i Botkins sjukdom beror på koncentrationen av urobilin i urinen, och på grund av bilirubinbrist i tarmen blir avföringen missfärgad. Laboratoriekriterierna för den icteric perioden i Botkins sjukdom är leukopeni och en liten ökning av serum bilirubinkoncentrationen till 8-10 mg%. Med en långvarig tid av Botkins sjukdom noteras en ökning av isterioden till flera månader.

Varaktigheten och intensiteten hos kliniska manifestationer i Botkins sjukdom kan variera avsevärt. Inkubationstiden för Botkins sjukdom, liksom gulsot, med en mild kurs, kännetecknas av kort varaktighet. I denna situation är en bra hjälp användningen av laboratoriediagnostiska metoder i form av att bestämma aldolasaktiviteten, vilken ökar flera gånger.

En allvarlig bana av Botkins sjukdom kännetecknas av utvecklingen av neuropsykiatriska störningar i form av slöhet, dåsighet, samt en uttalad gulsotintensitet, utseendet av ett petechialutslag på huden av diffus natur. Laboratorie tecken på en allvarlig behandling av Botkins sjukdom är en ökning av nivån av bilirubin i cirkulerande blod upp till 20 mg%, en indikator för tymolprov på 20-24 enheter och en samtidig minskning av sublimatprovet till 1,4-1,1 enheter.

Den maligna kursen i Botkins sjukdom, som kallas "akut leverdystrofi", åtföljs av utvecklingen av diffus massiv nekros av levern och bildandet av irreversibla dystrofa förändringar i parenkymen. Kliniska markörer av denna form av Botkins sjukdom är progressiv leverminskning, gulsot, allmänt allvarligt förgiftningssyndrom, djupa störningar i aktiviteten hos centralnervesystemets strukturer med utveckling av leverkomon.

Symtom på giftig levernekros, som är en form av Botkins sjukdom, är utvecklingen av uthållig anorexi, illamående, upprepade episoder av "kaffegrund" kräkningar, ökad generell svaghet, letargi, apati, sömnighet i dag och sömnlöshet på natten. Hepatomegali ersätts av sklerotiska förändringar i levern, och parenkymens konsistens blir mjuk. Patognomoniska tecken på utvecklingen av neurologiska förändringar är uppkomsten av patientens spänning, ökad tendonreflex och tremor, och när progressionen utvecklar koma.

Botkins sjukdom hos barn

Utvecklingen av gulsot i Botkins sjukdom hos barn är gradvis och manifesterar sig i form av isterfärgning i slemhinnans första ställning, och sedan - av huden, som åtföljs av lindriga klåda i huden. Botkins sjukdom hos barn följer alltid utvecklingen av hepatosplenomegali, och levern i denna patologi är inte bara förstorad men också smärtsam. Minskningen i intensiteten hos kliniska manifestationer sker efter lindring av gulsot. Hur Botkins sjukdom överförs hos barn, som är manifesterad av akut leverdystrofi är inte känd för viss och lyckligtvis är denna patologi extremt sällsynt i denna kategori av individer.

Tidig diagnos hos barn är möjlig i närvaro av patognomoniska kliniska symptom och verifiering av kontakt med en vuxen eller ett barn som lider av denna patologi inom 15-45 dagar, eftersom inkubationsperioden för Botkins sjukdom är just denna tidsperiod. För tidig verifikation av Botkins sjukdom är rutinmässig laboratorieundersökning av barn för bilirubinserumkoncentrationer, gallpigment, urobilinhalter i urinen, liksom bestämning av aktiviteten hos sådana enzymer som aldolas och transaminas viktigt. Innan du förskriver behandling till barn med Botkins sjukdom, bör man komma ihåg att den kliniska bilden av denna sjukdom kan simuleras av influensa, obstruktiv gulsot och matförgiftning.

Behandlingen av Botkins sjukdom hos barn ska utföras uteslutande i sjukhusinställningen av en infektionsprofil med villkoret att vidhäftas med sängstöd under hela isterperioden. Dieten för Botkins sjukdom hos barn innebär konsumtion av kalorimatar med begränsningen av animaliska fetter och berikningen av den dagliga kosten med stallost, grönsaker och råfrukter. Med denna infektiösa patologi finns det ett ökat behov av vitaminer som inte kan täckas av rationalisering av ätbeteendet. Därför rekommenderas oral administrering av vitaminkomplex i form av C-vitamin i en daglig dos på 0,1-0,3 g, Nikotinsyra i en daglig dos på 0, 04 g, vitaminer i grupp B på 0,003 g per dag.

Barn som lider av Botkins sjukdom har visat sig använda en 25% lösning av magnesiumsulfat i en volym av 5-10 ml, beroende på ålder, av Borjomi mineralvatten, 100 ml vardera, innan de äts vid rumstemperatur. Svår kurs i Botkins sjukdom, åtföljd av utveckling av berusnings syndrom, ligger till grund för parenteral behandling med 20% glukoslösning.

Förebyggande av Botkins sjukdom i barndomen utförs endast med tillförlitlig kontakt av barnet med en person som lider av denna patologi och involverar intramuskulär administrering av gammaglobulin i en dos som motsvarar barnets ålder.

Behandling av Botkins sjukdom

Botkins sjukdom hör till kategorin infektionssjukdomar där antiviral terapi inte är ett grundläggande element i behandlingen. Den primära terapeutiska åtgärden för Botkins sjukdom är användningen av läkemedelssymtomatisk behandling, som involverar administrering av infusioner av kristalloidlösningar, vitaminkomplex, hepatoprotektorer, vilket bidrar till snabb återställning av alla leverfunktioner.

Sängstöd bör endast följas av barn i aktiv gulsot, medan vuxna patienter endast bör begränsa sin rörelseaktivitet. En diet med Botkins sjukdom involverar anrikning av patientens dagliga meny med högkalorimat med obligatorisk användning av råa grönsaker och frukter, samt gröna i tillräckliga mängder. Behandling av Botkins sjukdom, även om det finns en mild kurs, bör utföras i sjukhusinställningen för infektionssjukdomar med att skicka ett akutmeddelande till den lokala sanitära epidemiologiska stationen.

Förebyggande av Botkins sjukdom på ett sjukhus är behandling av hushållsartiklar, såväl som patientens naturliga avföring genom kokning, mekanisk rengöring och blötläggning i klorhaltiga desinfektionsmedel.

Allvarlig förgiftning vid Botkins sjukdom är en indikation för syftet med intravenös infusion av en lösning av glukos i en volym på 250 ml, hemodos, syrebehandling, samt att ta glukokortikosteroider. Den absoluta indikationen för användning av steroidhormoner i en dos av 30 mg enligt Prednisolon är Botkins sjukdom, som uppträder i form av akut leverdystrofi. Hormonbehandling för Botkins sjukdom bör utföras under kontroll av blodkoagulationsindikatorer och vid de första tecknen på ökad blödning är det nödvändigt att administrera en 1% lösning av Vikasola intramuskulärt i en dos av 2 ml under en 2-3-dagarsperiod.

Komplicerad behandling av Botkins sjukdom, där bildandet av inflammatoriska infiltreringar i levern och leverabcessen uppmärksammas, är det nödvändigt att komplettera läkemedlet med antibakteriella medel i form av penicillin i en daglig dos på 100.000.000 IE, Erytromycin på 200.000 IE fyra gånger om dagen oralt.

Särskilt förebyggande av Botkins sjukdom appliceras endast om det indikeras med gammaglobulin i en dos av 2 ml. En skyddande reaktion efter immunisering observeras i 100% av fallen inom en månad. Även när orsaksmedlet för Botkins sjukdom kommer in i människokroppen, utvecklas ett tillräckligt immunsvar inom två veckor efter vaccination. För att säkerställa utvecklingen av långvarigt immunskydd mot viruset i Botkins sjukdom rekommenderas dubbel vaccination. Introduktionen av vaccinet mot viruset av Botkins sjukdom tolereras väl av patienter i olika åldrar.

Konsekvenserna av Botkins sjukdom

Den överväldigande majoriteten av patienter som har haft Botkins sjukdom är helt friska, även i händelse av en allvarlig klinisk kurs. En återkommande kurs av Botkins sjukdom observeras inte, dock i 30% av fallen kan patienter utveckla en långvarig kronisk kurs. Denna kurs av Botkins sjukdom observeras när patienten inte omedelbart söker medicinsk hjälp från en specialist på smittsamma sjukdomar, och misslyckas också med att följa de tillhörande läkarnas rekommendationer om överensstämmelse med arbete och näring.

Resultatet av Botkins sjukdom under den akuta perioden är en kränkning av leverfunktionens funktionella förmågor och associerade enzymatiska störningar, vilket negativt påverkar hela organismens funktion och lyckligtvis är övergående i naturen. I avsaknad av snabb diagnos och överensstämmelse med villkoren för medicinsk behandling kan Botkins sjukdom framkalla utvecklingen av komplikationer som levercirros, ascites, leversvikt och encefalopati. Dödsfall kan endast observeras vid Botkins sjukdom, som uppträder i akut dystrofisk form hos personer som lider av immunbrist.

Återhämtningsperioden för Botkins sjukdom är 2-3 månader, och i 70% av fallen slutar det i fullständig återhämtning. Allvarlig sjukdom karaktäriseras av Botkin hos nyfödda, liksom äldre, så förebyggande av komplikationer i denna kategori av patienter måste närmar sig särskild uppmärksamhet. Nonspecifik förebyggande av Botkins sjukdom är av största vikt och består i att observera renligheten av mat och kranvatten, reglerna för personlig hygien.

Botkins sjukdom - vilken läkare hjälper? I närvaro eller misstanke om sjukdomsutvecklingen borde Botkin omedelbart söka råd från sådana läkare som infektiolog, terapeut.

Viral hepatit A hos ett barn: orsaker, symtom och behandling

Hepatit A hos ett barn och en vuxen kallas ofta Botkins sjukdom, efter namnet på en rysk terapeut som först beskrev sjukdomen. Botkin var den första som rangordnade gastrointestinalt katarr (catarrhal gulsot) som en infektionssjukdom, som senare bekräftades av sina kollegor under många års forskning. Botkins sjukdom hos barn har inte ett kroniskt stadium, men varje förälder bör veta om tecken och förebyggande av sjukdomen.

Hur överförs hepatit A (Botkins sjukdom) till ett barn

Hepatitepidemi är också känd som Botkins sjukdom. Detta är en akut infektionssjukdom, som kännetecknas av en svår kurs. Barn lider av epidemisk hepatit betydligt oftare än vuxna. Med sjukdomen påverkas levern övervägande, men det finns också en allmän förgiftning; metaboliska processer störs, gulsot utvecklas ofta.

Orsaksmedlet för viral hepatit A hos barn är ett specifikt filtrerbart virus. Hittills har virusets natur inte upprättats med noggrannhet. Det finns två typer av detta virus. Virus A är orsaksmedlet för epidemisk hepatit, och virus B är orsakssambandet till serumhepatit (infektion uppstår vid injektioner).

Viruset som orsakar hepatit är mycket stabilt i miljön; det tolererar lätt torkning och signifikant uppvärmning - över 50 ° C.

I infektionskällans roll är det som regel en sjuk person. Det finns i levern, i gallan, i blodet, i innehållet i tarmarna och i urinen. Patienten är mest smittsam i preicteric perioden såväl som under de första två eller tre veckorna av icteric perioden. Källan till infektionen kan också vara en patient som lider av en kronisk form av sjukdomen, vid en tidpunkt då sjukdomen blir akut.

Hur överförs hepatit A till barn och vuxna? Virus A överförs genom avföring och urin hos en sjuk person, genom mat eller dricksvatten, och mer sällan genom parenteral väg. Wing insekter, främst flugor, bidrar till överföringen av infektionen. Virus B, som uteslutande finns i blodet hos en patient eller en person som var sjuk med serum hepatit, utsöndras inte med avföring. Därför uppträder infektion endast vid transfusion av blod, blodserum, plasma, vid användning av sprutor och nålar, steriliseras dåligt (efter injektion till patienten).

Det bör noteras mer mottaglighet för epidemisk hepatit. Av alla med Botkins sjukdom utgör barn under 15 år 60-70%. Barn av de första månaderna av livet blir dock sällan sjuk med epidemisk hepatit. Immunitet efter en sjukdom utvecklas mycket ihållande.

För virus A är ingångsporten mag-tarmkanalen, för virus B, den plats till vilken injektionen gjordes och i vilken patogenen hittades tillsammans med ett blod eller blodserum hos patienten. Genom att cirkulera genom kroppen med blod och multiplicera, finner viruset de mest bekväma tillstånden i levern, koncentrerar sig i det och påverkar sålunda selektivt det. Mycket viktiga funktioner i levern börjar snabbt lida, och därför är ämnesomsättningen i kroppen störd. Det är uppenbart att ju svårare skador på levern desto stördare är de metaboliska processerna. Alla typer av metabolism i epidemisk hepatit påverkas. I patientens blod minskar proteininnehållet, men skadliga metaboliska produkter samlas, mängden bilirubin i blodet ökar. Kroppen saknar vitamin A och vissa B-vitaminer; absorption av K-vitamin är nedsatt, vilket leder till utveckling av protrombinbrist - och de hemorragiska fenomenen som uppstår är direkt relaterade till detta. En sådan viktig funktion av levern som en antitoxisk funktion lider. Giftig degenerering av levern utvecklas.

Hur manifesterar hepatit A hos barn: de första tecknen på Botkins sjukdom hos ett barn

Inkubationstiden för epidemisk hepatit kan variera från två veckor till en och en halv månad. Inkubationsperioden för serum hepatit kan till och med vara mer än ett hundra och femtio dagar.

Under Botkins sjukdom utmärks tre perioder: preicteric perioden, icteric perioden och återhämtningsperioden.

Uppenbarelsen av symtom på Botkins sjukdom hos barn i preikterisk period observeras i 3-10 dagar. Hos vissa patienter kan det inte vara, men i de flesta patienter observeras denna period. Symptomen på hepatit A hos barn, såsom dyspeptiska symtom - anorexi, illamående och kräkningar, buksmärtor, förstoppning eller diarré är karakteristiska för denna period. De första tecknen på hepatit A hos barn kan vara generell svaghet, huvudvärk. Barnet tenderar att ligga ner, visar inte intresse för miljön. Kroppstemperaturen kan förbli normal, men oftare är det en måttlig feber. Ibland har en patient en rinnande näsa, hosta, neuralgiska smärtor och reumatiska artralgier i prekelös tid. Läkaren under undersökningen avslöjar en liten ökning av levern och det finns smärta på leverens del. Hos unga barn kan en ökning i mjälten vara symtom på Botkins sjukdom under preikterisk tid. Graden ökar blodets bilirubinhalt. Patientens urin blir mättad gul på grund av gallpigmentens utseende i den. Stolen, tvärtom, kan missfärgas.

Och hur manifesterar hepatit A hos barn i isterperioden? Hos vissa patienter, i början av gulsotperioden kan det finnas en förbättring av hälsan, kroppstemperaturen normaliserar. Men i de flesta patienter med utseende av gulsot börjar det allmänna tillståndet lida mer - eftersom de allmänt skadliga effekterna förvärras. Gradvis utveckling är karakteristisk för gulsot. För det första uppträder ett symptom på Botkins sjukdom hos barn, som yellowness i ögonens vita; om du undersöker munhålan hos patienten kan du se yellowness av den mjuka gommen; efter en tid blir huden gul. Svagheten hos gulsot är annorlunda, och graden motsvarar inte nödvändigtvis sjukdomens svårighetsgrad. Hos vissa patienter med mild hepatit observeras allvarlig gulsot, i andra, även vid allvarlig sjukdom, är iscellerfärgningen av huden försumbar. Ofta orsakar gulsot kliande hud - om än en liten. På patientens hud kan det vara ett utslag av hemorragisk natur. Det finns också fall av näsblod. Även tecken på hepatit A hos ett barn är slöhet, irritabilitet, sömnstörning. Aptiten försämras, det kan vara böjda, illamående och kräkningar ökar, det finns smärtor i den epigastriska regionen, vissa patienter är oroliga för förstoppning, andra är diarré, fekal, missfärgade massor. Palpabel förstorad tät lever; smärta i levern är inte stark. Ibland finns det ett symptom på viral hepatit A hos barn, som en minskning av hjärtfrekvensen (bradykardi). Signifikanta förändringar i blod och urin detekteras. Gulsotperioden varar i genomsnitt cirka två veckor. Processen att försvinnas av ett sådant symtom på Botkins sjukdom hos barn, som isterfärgning av huden, är mycket långsammare än processen att öka yellowness. När innehållet i bilirubin i blodet minskar förbättras patientens allmänna tillstånd.

Återhämtningsperioden tar ibland mycket lång tid. Under denna period återställs leverfunktionen gradvis, leverens storlek reduceras till normal. Beroendet uppmärksammas: Ju mindre barnets ålder är, desto snabbare blir återhämtningsperioden för de nedsatta leverfunktionerna. Vissa patienter kan ha denna period av exacerbation. Återstående effekter av hepatit kan detekteras hos ett barn i flera månader - det här är främst en liten ökning i levern och en knappt märkbar gulsot.

I praktiken observera olika kliniska former av Botkins sjukdom. Kursen är akut hepatit, långvarig hepatit (sjukdomen är längre än tre månader), kronisk hepatit (sjukdomen är längre än sex månader). Hepatit är mild, måttlig i svårighetsgrad, svår och mycket allvarlig (giftig dystrofi i levern utvecklas). Ibland är en atypisk form av epidemisk hepatit anicterisk.

utsikterna

För de flesta patienter med epidemisk hepatit är prognosen gynnsam - de återhämtar sig. I sällsynta fall blir sjukdomen kronisk, ibland med utveckling av levercirros. Med utvecklingen av giftig leverdystrofi, med utvecklingen av atrofisk cirros kan patienten vara dödlig, även om det måste sägas att dödligheten från epidemisk hepatit är låg.

Behandling av hepatit A hos barn och en diet för Botkins sjukdom

Ett barn med viral hepatit bör införas på sjukhus utan att misslyckas. Patientens fred är mycket viktig, både fysisk och mental. Under hela sjukdomen har barnet strikt sängstöd. Om sjukdomen är mild blir sängläget avbruten efter att huvudsymptomen försvinner. Om svårighetsgraden av hepatit är genomsnittlig, är bäddstödets längd inte mindre än en månad. i svåra fall måste barnet ligga i sängen i mer än en månad, annars kan återhämtningsprocessen vara försenad, och det kan finnas förvärringar och återfall.

I den komplexa behandlingen av hepatit A hos barn upptar kosten en viktig plats. Det är inte bara patientens aptit eller brist på det som beaktas, graden av leverdysfunktion och allvarligheten av toxicos beaktas också. Tabell 5 är tilldelad patienten. Denna diet ger barnet en komplett, lätt smältbar mat. Mat - övervägande kolhydrat, men med en tillräcklig mängd protein. Proteiner är begränsade eller uteslutna från kosten helt endast med utvecklingen av allvarlig förgiftning. Barnets diet består av sådana mejeriprodukter som kefir, yoghurt, kesost, samt grönsaker och frukter; Du kan äta socker, sylt, bi honung. Menyn innehåller gelé och kompott, svagt svart långbladstea, fruktjuicer, alkaliskt mineralvatten, kanelkanondekok (det rekommenderas att dricka mer för barnet för att rensa kroppen). Begränsat intag av fett, salt. Kräver undantaget från menyn med konserver, kryddig och stekt mat, extraktionsmedel, pickles, kryddor, choklad, kakao, bakverk. Mat bör innehålla tillräckligt med vitaminer. Dessutom tilldelas vitaminer till barnet dessutom. Särskilt viktigt är inträdet i patientens kropp av vitaminer A och grupp B (vitamin B1); Om ett barn har hemorragisk utslag, anges ett extra vitamin K-tillägg. Patienter kan ordineras till sådana vitaminkomplex som Aerovit, Vitrum, Vitalux etc.

Om hepatit är allvarlig, vidtas åtgärder mot förgiftning. I en eller två dagar föreskrivs en lossningsdiet: kefir, frukt, sylt, socker och mycket dryck ges till barnet. För att rensa tarmarna av giftiga produkter, gör rengöring enemas. En stor mängd vätskor injiceras intravenöst (dropp): glukoslösning (5%), Ringers lösning, hemodez, etc. Dessutom kan läkaren tillgripa blodplasstransfusioner. Vid svår och långvarig behandling av hepatit B administreras antiviral terapi till patienten: a-interferon eller dess preparat är föreskrivna (human leukocytinterferon, reaferon, viferon, wellferon, etc.).

Om det behövs, för behandling av hepatit A hos barn, enterosorbenter, enzympreparat (mezime, pankreatin, creon), immunosuppressiva medel, kolagogue, ordineras. I närvaro av en sekundär infektion i gallvägen anges antibiotika; Patienten ges också terapeutisk dränering (enligt metoden för Demyanov). I svåra former av hepatit kan steroidhormoner förskrivas.

När sjukdomen går in i en period med omvänd utveckling ingår Karsil, LIV-52 eller andra hepatoprotektorer i behandlingsplanen för behandling av viral hepatit A hos barn. Goda resultat under denna period kan uppnås med hjälp av fysioterapeutiska förfaranden; UHF-terapi, ozokeritoterapi, paraffinbehandling visas. Med återkommande barn hålls regelbundna fysioterapiövningar.

Efter det att barnet som fått Botkins sjukdom är utsläppt från sjukhuset, är han under observation på bosättningsorten i minst sex månader. Profylaktiska vaccinationer under denna tid kan inte utföras; även under denna period bör inte vara antihelminthic behandling. Om sjukdomsreaktionerna iakttas under lång tid rekommenderas barnet i sanatorium.

Ta hand om ett barn med hepatit A

Mamma som godkänts för att ta hand om ett sjukt barn bör vara uppmärksam på våra följande rekommendationer:

• Försiktighet bör vidtas för att säkerställa att barnet följer sänglägen som föreskrivs av läkaren, så att han inte äter mat som kräver en begränsning i kosten eller fullständig uteslutning från kosten.
• För att barnets kropp ska bli befriat från toxiner snabbare, måste det ges oftare och utan begränsningar att dricka. Vitamin te kan rekommenderas - till exempel beredd från frukterna av bergsaska och kanelrosor. För att dricka dessa te behöver du 1 glas om dagen. Krusbär, svarta vinbär och andra bär bör ges i form av mors. Dessa frukter innehåller kemiska föreningar som har en diuretisk effekt på kroppen;
• se till att barnets stol avgår regelbundet - en gång om dagen. Om avföringen går av oregelbundet, ackumuleras giftiga ämnen i tarmarna hos ett sjukt barn, vilket leder till en förvärring av sjukdoms svårighetsgraden. Mamma, eftersom barnets avföring är försenad, borde informera sjuksköterskan om detta, och att (som ordinerat av doktorn) kommer barnet att göra en rening
• Om ett barn lider av allvarlig epidemisk hepatit, ska han inte lämnas ensam i en minut (eftersom en leverkoma kan börja utvecklas när som helst).
• i återhämtningsperioden, för att stimulera separationen av gall och andra matsmältningsjuice, ge ofta barnet att dricka färska grönsaksjuicer - morot, kål, rödbetor, potatis etc. Juicerna ska spädas med kokt vatten i förhållandet 1: 4. Drick 1/3 kopp per dag, gradvis öka dosen.

Efter att barnet släppts från sjukhuset bör han organisera en sparsam kost och skydda honom från en stor fysisk ansträngning.

Förebyggande av hepatit A (Botkins sjukdom) hos barn

För förebyggande av hepatit A hos barn ska följande åtgärder vidtas:

• för att förhindra hepatit A och B utförs aktiv immunisering; tidig diagnos och tidig isolering av de sjuka är mycket viktiga;
• alla patienter är nödvändigtvis på sjukhus i särskilda avdelningar; urladdning från sjukhuset utförs först efter fullständig återhämtning - men inte tidigare än 3 veckor efter starten av den iktiska perioden eller en månad efter sjukdomsuppkomsten. I barnlagret är ett barn som har haft epidemisk hepatit endast en månad efter full återhämtning.
• diskar som ett sjukt barn använder är nödvändigtvis genomtänkt i en desinfektionslösning;
• Alla som har varit i kontakt med ett sjukt barn observeras av en läkare i 50 dagar (efter den sista kontakten). de barn som har varit i kontakt med patienten injiceras intramuskulärt med y-globulin - detta minskar förekomsten av hepatit många gånger;
• desinfektion utförs i epidemisk fokus - nuvarande och slutlig; Den aktuella desinfektionen utförs innan patienten är på sjukhus, den sista - efter sin sjukhusvistelse. före desinfektion måste alla flugor i utbrottet utrotas
• Karantänåtgärder utförs i barnens institution där de infekterade med hepatit C har upptäckts;
• sprutor, nålar och andra piercinginstrument steriliseras noggrant.

Botkins sjukdom

Botkins sjukdom (viral hepatit A) är en leversinfektion, som är en av de mest fördelaktiga formerna av hepatit, eftersom den inte är benägen att bli kronisk. Botkins sjukdom är en av de vanligaste tarminfektionerna. Alla kategorier av befolkningen är mottagliga för sjukdomen, oftast diagnostiseras hepatit A hos barn, men de senaste åren har ökningen av incidensen hos vuxna ökat.

Förekomsten av denna form av hepatit är direkt relaterad till dåliga hygienförhållanden och ett varmt klimat, så denna siffra är särskilt hög i utvecklingsländerna.

Med snabb och välvalad behandling är prognosen gynnsam. Fullständig återställning av leverfunktionen sker i cirka 90% av fallen.

Orsaker och riskfaktorer

Hepatit A-virus är ett RNA-virus av genen Hepatovirus. Det är ganska stabilt i miljön: vid en temperatur på 4 ° C kvarstår det i flera månader, vid -20 ° C det kvarstår i flera år vid rumstemperatur. Tål kokar i upp till 5 minuter; när den utsätts för ultraviolett inaktivering sker inom en minut; någon gång kunna upprätthålla lönsamhet i klorat kranvatten. Den har ett syrafast hölje som gör det möjligt att passera genom den sura magsmiljön utan skada. Hepatit A-virus kännetecknas av hög immunogenicitet, efter en uppskjuten sjukdom utvecklar en person en beständig livslång immunitet.

Källan till infektion är en sjuk person. Infektion sker övervägande av kontakt-hushållet (genom rätter, andra hushållsartiklar) och genom smaksättningsmedel (genom att äta förorenad mat). När hepatit A-virus kommer in i de offentliga vattentankarna uppträder sjukdomsutbrott. Mindre vanligt är den parenterala vägen för överföring - genom blodet, i strid med reglerna för intravenös injektion, hemotransfusion och tandprocedurer.

Spridningen av Botkins sjukdom förekommer oftast i barns grupper. I riskzonen är anställda inom offentliga catering-, sjukvårds- och sanatorium-anläggningar, människor som leder en asocial livsstil.

Oftast påverkar Botkins sjukdom barn 3-12 år och ungdomar. Incidensen är säsongsmässig, dess ökning observeras under sommarhöstperioden.

Former av sjukdomen

En sjukdom hos Botkin kan ha en typisk (med närvaro av symptom som är karakteristisk för hepatit) och atypisk (ingen specifika symptom).

Beroende på den kliniska bilden utmärks följande former av sjukdomen:

Under sjukdomsförloppet kan Botkins sjukdom vara akut eller långvarig. Beroende på svårighetsgrad: mild, måttlig och tung.

Prodromalperioden för en Botkins sjukdom kan fortsätta i den feberiska, dyspeptiska, asteno vegetativa och blandade formen.

Steg av sjukdomen

I den kliniska kursen av en typisk variant av Botkins sjukdom finns tre steg:

1. Prodromal (dozheltushny) period.
2. Icterisk period.
3. Konvalescens.

Efter slutet av den icteric perioden börjar omvalescens, dvs återhämtning. Det finns en regression av förgiftning, gulsot, leverans storlek normaliserad. Det här steget kan ta 3-6 månader.

Symtom på Botkins sjukdom

I vissa fall (oftast hos barn under 6 år) är sjukdomen asymptomatisk.

Inkubationsperioden för Botkins sjukdom är 3-4 veckor. Början är vanligtvis akut.

Den febrila varianten av den prodromala perioden av Botkins sjukdom kännetecknas av en ökning av temperaturen till höga nivåer, åtföljd av uttalade tecken på kroppsförgiftning (svaghet, huvudvärk, smärta i leder och muskler, aptitlöshet), illamående, böjning, obehag i mag- och leverområdet och symptom på katarralt inflammation i övre luftvägarna - ont i halsen, rinit, torr hosta.

I den dyspeptiska varianten av sjukdomsprodromalperioden är katarralsymptom vanligtvis frånvarande. Patienterna klagar på illamående, kräkningar, böjningar, bitter smak i munnen, tråkig smärta i rätt hypokondrium och epigastrik region, liksom upprörd avföring (diarré eller förstoppning eller omväxling).

Den asteno vegetativa varianten av pre-gyckelperioden är inte särskilt specifik. Det finns generell svaghet, slöhet, trötthet, nedsatt prestanda, sömnstörning, aptitlöshet. I vissa fall kan sjukdomen börja med utvecklingen av gulsot i avsaknad av några tecken på prodromalperioden.

För en blandad variant av prodromalperioden är en kombination av flera kliniska syndrom karakteristiska.

Prodromalperioden varar normalt från två till tio dagar och går gradvis in i istersteget. Tecknen på allmän förgiftning försvinner, kroppstemperaturen normaliseras, patientens allmänna tillstånd förbättras. Dyspeptiska symptom, som regel, fortsätter inte bara, men blir också mer uttalade. Andra symtom på Botkins sjukdom i isterisk period innefattar blodförmörkelse i urinen, icteric sclera, gula slemhinnor i den mjuka gommen och frenul i tungan och därefter huden. Gulaktig blomma som finns på tungan och tänderna. Avföring lyser upp för att slutföra missfärgning.

Med en allvarlig botkinsjukdom utvecklas hemorragisk syndrom (blödningar, petechiae förekommer på huden och slemhinnorna, näsblod, etc.). Leveren är förstorad, smärtsam på palpation, i 10-20% av fallen uppstår en ökning i mjälten. Observerad bradykardi och hypotoni, kan utveckla astheno-vegetativa symtom, störningar i centrala nervsystemet.

Varaktigheten av den icteric perioden sträcker sig från flera veckor till en månad, varefter återhämtning börjar, dvs återhämtning. Det finns en regression av förgiftning, gulsot, leverans storlek normaliserad. Det här steget kan ta 3-6 månader.

Botkins sjukdom uppträder vanligen i mild eller måttlig form. Övergången av sjukdomen till kronisk form eller till virusbäraren (latent form) sker inte.

I sällsynta fall kan kolangit, gallisk dyskinesi och gallblåsan, kolecystit utvecklas mot bakgrund av Botkins sjukdom. Se även:

diagnostik

För diagnos, en samling klagomål och anamnese, fysisk undersökning, laboratorietester av blod och urin. För att bestämma det morfologiska och funktionella tillståndet hos leveorten till metoder för instrumentell diagnos.

I allmänhet avslöjade blodprovet en minskning av antalet leukocyter, lymfocytos, ökad ESR. Under den biokemiska studien av blod upptäcks en kraftig (8-10-faldig) ökning av hepatintransaminasernas aktivitet, en ökning av koncentrationen av bilirubin (huvudsakligen beroende på direkt bilirubin), en minskning av albumins nivå. Prothrombinindexet är vanligtvis under normala.

Den specifika diagnosen av Botkins sjukdom, det vill säga identifieringen av patogenen, utförs med användning av enzymimmunanalys och radioimmunoassays. I isterperioden förekommer en ökning av IgM-titer, vid rekonvalescensstadiet - IgG. Dessutom utförs detektering av RNA hos hepatit A-viruset genom polymeras-kedjereaktion.

behandling

Behandling av Botkins sjukdom i de flesta fall utförs på poliklinisk basis. Hospitalisering krävs endast för svåra former av sjukdomen, enligt epidemiologiska indikationer. I närvaro av uttalade tecken på allmän förgiftning visas bäddstöd. En viktig del av behandlingen är dieting (tabell nr 5 enligt Pevzner) och dricksregimen (tungdryckning).

Etiotrop terapi av hepatit A har inte utvecklats, behandlingen syftar till att minska symtom och patogenetisk korrigering. För att minska tecken på allvarlig förgiftning utförs intravenös infusion av kristalloidlösningar. För att normalisera matsmältningsförfarandena används laktulospreparat. För att förhindra utvecklingen av kolestas är förskrivna antispasmodika. I vissa fall finns det behov av användning av kortikosteroidläkemedel. Med utvecklingen av hemorragisk syndrom kan det krävas användning av hemostatiska droger, vilka infunderas i magen med en sond. Vid anslutning av en bakteriell infektion används antibakteriella läkemedel.

Efter försvinnandet av sjukdomens kliniska manifestationer uppvisas klinisk uppföljning av en gastroenterolog i 3-6 månader.

Hepatit En vaccination rekommenderas för barn från andra år av livet, såväl som för vuxna som inte har någon Botkins historia och som har ökad risk för infektion.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

I sällsynta fall kan kolangit, gallisk dyskinesi och gallblåsan, kolecystit utvecklas mot bakgrund av Botkins sjukdom. Svåra leverkomplikationer (akut hepatisk encefalopati), svåra inre blödningar, cirros, levercancer, koma och död är extremt sällsynta.

utsikterna

Med snabb och välvalad behandling är prognosen gynnsam. Full återställande av leverfunktionen uppträder i cirka 90% av fallen, de återstående patienterna har återstående effekter. Dödligheten i Botkins sjukdom är inte mer än 0,04%.

Förekomsten av denna form av hepatit är direkt relaterad till dåliga hygienförhållanden och ett varmt klimat, så denna siffra är särskilt hög i utvecklingsländerna.

förebyggande

De allmänna förebyggande åtgärderna som syftar till att förebygga utvecklingen av Botkins sjukdom innefattar kontroll över utsläpp av avloppsvatten, tillhandahållande av kvalitetsrening av dricksvatten, tillhandahållande av livsmedel till befolkningen i enlighet med sanitära och hygieniska krav, tillhandahållande av nödvändiga karantänåtgärder vid utbrott av Botkins sjukdom hos organiserade barn och vuxna kollektiv. Kontaktpersoner är föremål för observation under månaden från det ögonblick då patienten kontaktats. I infektionsfältet är det nödvändigt att genomföra desinfektionsåtgärder.

Hepatit A-vaccination rekommenderas för barn från andra levnadsåret, liksom för vuxna som inte har någon Botkin-historia och som har ökad infektionsrisk (läkare av infektionssjukdomar, vattenförsörjning och cateringarbetare, människor som reser till, epidemiologiskt farligt för viral hepatit A, personal i förskolainstitutioner, socialarbetare i kontakt med injektionsmissbrukare etc.).

För att minska risken för infektion med hepatit A-viruset rekommenderas att man följer reglerna för personlig hygien, undviker att äta mat av tvivelaktig kvalitet, undviker dricksvatten från tvivelaktiga källor och öppna vattendrag, undvik kontakt med patienter med Botkins sjukdom.

Botkins sjukdom

Termen "Botkins sjukdom" hänför sig till viral hepatit typ A, en mycket smittsam akut leversjukdom. Dess namn heter efter den berömda kliniken S.P. Botkin fick sjukdomen 1883, nio år före upptäckten av en sådan klass av mikroorganismer som virus. Sergei Petrovich Botkin, den första uttryckte troen på att catarrhal gulsot inte utvecklas på grund av mekanisk obstruktion av gallkanalen, men har en smittsam natur.

Efter upptäckten av virus visade det sig att minst tio representanter smittar selektivt levern. Dessa virus är namngivna efter de första bokstäverna i det latinska alfabetet. Brev A har identifierat samma virus som orsakar Botkins sjukdom, och nu kallas den viral hepatit A.

Botkins sjukdomsvirus

Virus A är perfekt anpassat för förändrade miljöförhållanden, vilket säkerställer en hög grad av överlevnad och virulens (infektiöshet). Virus A:

• livskraftig vid rumstemperatur i flera veckor;
• vid en temperatur av 4ºС - lagrad i flera månader;
• vid minus 20ºС - behåller dess lönsamhet i åratal;

• även när det klorerar kranvatten, visar det vitalitet ett tag;
• när kokande vatten dör efter 5 minuter
• med ultraviolett bestrålning dör efter 1 minut.

Orsaker till hepatit A

Hepatit A hör till gruppen av tarminfektioner, eftersom infektion sker med fekal-oral metod:

• vattenmedelsmedel (med vatten av allmänt bruk och råvaror som förbrukas råa);
• kontakt-hushållens sätt.

En gång i tarmen med vatten eller mat kommer patogen in i blodet och går in i levern med det. När viruset har introducerats i hepatocyter (celler i levervävnaden) inträffar deras förstöring och symtom på leversvikt uppträder.

Hepatit A är en sjukdom med "otvättade händer". Lägre hygienkunskaper är typiska för barn under 10 år, så de står för 85% av hepatit A-fallen. Botkins sjukdomar ökar vanligen i barns grupper. Även mottaglig för infektion:

• cateringarbetare;
• missbrukare;
• homosexuella.

På grund av dåliga sanitära och epidemiologiska åtgärder är hepatit A vanligt i tredje världsländerna i Asien och Afrika. Konsekvenserna påverkar ofta arbetet med gallutskiljningssystemet under hela sitt liv.

symptom

Under Botkins sjukdom finns det fyra perioder:

• inkubation - varar 20-30 (och till och med upp till 50) dagar;
• dozheltushny - prodromal (utseende av de första tecknen);
• gulsot;
• konvalescens (återhämtning).

Prodromalperioden börjar akut. Under 2-10 dagar har patienten tecken som utvecklas i en av varianterna av sjukdomen:

I den icteric perioden fortsätter dyspeptiska symtom i form av illamående kräkningar, barkning och instabilitet i avföringen. Det finns tecken på hemorragisk syndrom: näsblödning och mindre blödningar på huden och slemhinnorna i ögon och mun. Lever och mjälte är förstorade och smärtsamma. Det finns lågt blodtryck och en sällsynt puls. Feber och symtom på förgiftning försvinner gradvis.

Reconvalescens är långsam - från 3 till 6 månader. Leverans storlek återgår till normal. Hälsotillståndet förbättras. Resultatet av sjukdomen är bildandet av beständig immunitet. Virusinfektionen med Botkins sjukdom händer aldrig. Prognosen är gynnsam.

komplikationer

Viral hepatit A existerar inte i kronisk form, hos försvagade patienter observeras endast en återhämtningsperiod på flera månader. Men inflammation i levervävnaden påverkar gallsystemet negativt (gallbildning och gallutskiljning) i form av:

• dyskinesi (nedsatt ton) i gallvägarna och gallblåsan;

• kolangit;
• kolecystit.

Sådana effekter som encefalopati (hjärnskador) och endokrina störningar som ett resultat av leverfel utvecklas mycket sällan.

Botkins sjukdom är svår hos spädbarn och hos äldre. Med nedsatt immunitet och hos spädbarn under 6 månader orsakar patogenet svårt leverfel, vilket även kan vara dödligt.

diagnostik

Diagnos utförs av en infektionssjukdomsläkare, uppmärksamma de karakteristiska klagomålen och symptomen, upptäcka i historien om kontakt med bäraren av viruset eller vara i en ogynnsam epidemiologisk situation. En ytterligare undersökning innefattar studier av urin och blodprov. Differentiell diagnos mellan Botkins sjukdom och andra typer av viral hepatit är nödvändig.

Blod tas från en ven för att bestämma:

1. Bilirubin i blodet.
2. Enzymer (leverprov).
3. Antikroppar mot hepatit (ELISA och RIA-reaktioner).
4. Blodproppar

För den allmänna analysen är karaktäristiska:

• minskning i koncentrationen av leukocyter;
• lymfocytos;
• ökad ESR.

I den biokemiska analysen hittades:

• ökade bilirubinnivåer;
• ökad aminotransferasaktivitet;

• ökning av sublimatprov;
• låg tymol nivå;
• lågprothrombinindex;
• reduktion av albumin.

RNA av virus A detekteras genom polymeraskedjereaktionen (PCR). Orsaksmedlet bestäms genom specifik serologisk diagnostik med hjälp av enzymimmunanalys (ELISA) och radioimmun (RIA) metoder för kvantitativ och kvalitativ registrering av specifika antikroppar i serum-IgM-immunoglobulinerna (detekteras i akut, gulsot, sjukdomsfasen) och IgG (deras koncentration ökar under kronisk med bildandet av immunitet).

behandling

I svåra former och epidemiologiska omständigheter indikeras sjukhusbehandling. Men poliklinisk behandling av mild form är tillåten. Antiviral terapi är ineffektiv. Behandlingen är symptomatisk med patogenetisk korrigering:

1. Sängstöd
2. Diet nummer 5.
3. Fullständig eliminering av alkoholhaltiga drycker.
4. Antispasmodik för att underlätta passagen av gallan.

Under behandlingsperioden och läkarundersökningen reduceras fysiska och sportbelastningar, alla vaccinationer till barnet avbryts.

Diet nummer 5

Måltiderna ska vara fraktionerade, små i volymen, men frekventa (minst 5 gånger).