Funktioner av cirros i hepatit C

Levercirros i hepatit C är en diffus fibros med nedsatt struktur av levervävnaden, i synnerhet leverlubben. Strukturen och placeringen av dess fartyg bryts. Onormala bindväv ärr och knutar bildas. Leverns struktur förändras irreversibelt.

De viktigaste kännetecknen för sjukdomen

Hepatit C tar en säker andra plats bland andra orsaker till levercirros (19,1-25,1%). Han heter "mild mördare". Det kan vara nästan asymptomatiskt även när virussirros börjar att bildas. Och bara med sin progression och komplikationer vänder patienten till en läkare. Men det kan vara för sent. Cirros har en ständigt progressiv kurs.

Kronisk hepatit och levercirros kännetecknas av en gradvis förändring och degenerering av leverceller. De kan inte längre utföra sina vitala funktioner för kroppen och ersättas av bindväv. Det bildar noder av olika storlekar. Beroende på detta finns en fin nodulär (upp till 3 mm) och grovt nodulär (mer än 3 mm) typ av cirrhotiska förändringar i levern. Möjlig och blandad cirros.

På grund av degenerationen av leverns struktur och spridningen av noder störs blodtillförseln till levern. Noder skiftar och klämmer blodkärl. Samtidigt minskar eller minskar lumen helt. Den allra samma bindväven spirer vascular collaterals extremt dåligt. Som ett resultat kan även de återstående fullt genomförbara hepatocyterna inte ta en normal blodvolym och utföra sina funktioner.

Genom kärlen, som fortfarande kan utföra sina funktioner, är blodflödet under stort tryck. Shunts bildas inuti levern som förbinder portalvenen med leveråren. Som ett resultat ökade blodtrycket i portalvenen. På grund av överflödet och bromsningen av portalflödet i blodet utvecklas blodcirkulationen. Det finns en omfördelning av blod i esofagans åder och övre tredjedel av magen. Och redan i dessa ådor ökar blodtrycket.

Gradvis, som ett resultat av överdosering med blod, förändras varicosen, deras kärlvägg blir tunnare. Det är farligt och till och med dödligt komplikation - deras brist och blödning.

Under lång tid kan viral cirros inte manifestera sig starkt. Känslan av konstant trötthet och obehag i hypokondrium till höger och flatulens skylles på människor för tråkig rytm av livet och ohälsosam kost.
Svårighetsgraden av cirrhos manifestationer beror på kroppens aktivitet, scen och allmänt tillstånd.

Det är möjligt, men inte nödvändigt, gulning av huden och sclera. Med tiden deformeras fingernas fingrar i händerna på typen av "trummor" och naglar av typen "klockglas".

Karaktäriserad av viktminskning. Det förklaras av en minskning av massan av fettvävnad och atrofiska förändringar i musklerna.

Levercirros äger rum i tre steg:

  1. Under patientens kompensationsfas förekommer esofageala varianter av matstrupen, och indexen av blodprover i blodet förändras.
  2. I den subkompenserade fasen klagar patienterna av svaghet och trötthet utan någon uppenbar anledning. I buken ständigt förekommer flatulens.
  3. I den sista dekompenserade fasen följer komplikationer av cirros. Denna fas är den svåraste. Tyvärr upplever inte mer än 40% av patienterna det.

Alla komplikationer av cirros är extremt svåra.

Leverfel

Som ett resultat av en minskning av antalet fungerande leverceller, reduceras neutraliseringen av giftiga ämnen från tarmarna, inklusive ammoniak, och de kommer in i blodet och därifrån till andra organ och hjärnan. Hepatisk encefalopati förenar sig.

Patienter blir orolig, irritabel, störd sömn. Med tiden blir desorientering i rymden och tiden, liksom i sin egen stat, förenad. Eventuell övergång till leverkärl. Ett dödligt utfall är högst sannolikt.

Asciter kännetecknas av ackumulering av ascitesvätska i bukhålan. Dess fysiologiska volym är ca 150 ml. Hos patienter med dekompenserat cirrosförlopp kan mängden uppnå 10 eller mer liter. Denna vätska börjar försluta botten av bröstkaviteten. Som ett resultat av detta utvecklas andnings- och hjärtsvikt. Med ascites är patientens livslängd ca 5 år.

Portal hypertoni

Det manifesteras av spridning av åderbråck i mage och matstrupe, en förstorad mjälte. Änder på bukhudets hud ("en manlig huvud") överflöde och expandera.

Blödning från åderbråck i matstrupen och magen förenar sig.

Blödning från matstrupen och magsåren är en svår, livshotande komplikation. Åven är tunn, volymen är stor, så ett sådant kärl kollapsar inte och det är extremt svårt att tromba.

Dessutom, som en följd av onormal leverfunktion, reduceras förmågan att producera blodkoagulationsfaktorer. Efter det första fallet av blödning förekommer död i 30-50% av fallen. Av dessa återkommer mer än hälften av blödningen.

Smittsamma komplikationer. På grund av minskad immunitet är patienter med hepatit C och cirros utsatta för utveckling av smittsamma komplikationer. Eventuell utveckling av spontan bakteriell peritonit. Temperaturen stiger, magen gör ont, ökningen av uppblåsthet. Hos 70% av patienterna som har genomgått en sådan peritonit en gång om året upprepas det. Med laparotomi finns orsakerna till peritonit oftast.

Hos patienter med virusscirros bestäms en större andel levercancer.

Multipel organsvikt är en extremt allvarlig komplikation. I det här fallet har flera system misslyckats.

Behandling av patienter med diagnos av kronisk hepatit och cirros har till syfte att sakta ner utvecklingen av viral cirros och symptomatisk minskning av kliniska manifestationer.

Antiviral behandling syftar till att minska titer av hepatit C.
För att minska portfrekvensen, särskilt vid utspädda åderbråck i esophagus, rekommenderas en minskning av trycket i portalvenen. För att göra detta, använd b-blockerare eller vasodilatorer. Med återfall av blödning från esofagens vener är endoskopisk kirurgi möjlig med härdning av matstrupen.

Att minska ascites förskrivna kost utan salt, diuretika.

I svåra ascites utförs paracentes för att avlägsna vätska från bukhålan.

Vid blödning av åderbråck utförs hemostatisk (blodstoppande) terapi, de missade koagulationsfaktorerna fylls på igen.

Vid ostoppbar blödning utförs en ballongtamponad av esofageala ådror.

Indikationen för operation fortsätter att blöda med ineffektiva andra metoder. En ersättande blodtransfusion pågår. Med rätt behandling och en ansvarsfull attityd gentemot patienten lyckas patienten att förbättra livskvaliteten och sakta ner cirrhosen.

Förhållandet mellan hepatit och levercirros: finns det en bot och en chans för livet?

Leversjukdomar idag anses vara en av de vanligaste patologierna. Detta beror på dålig näring, som innehåller ett stort antal skadliga tillsatser, ohälsosam livsstil, överdriven medicinintag. Sen eller analfabeter behandling av framväxande leversjukdomar är fylld med allvarliga konsekvenser (ibland död hos patienten).

Enligt experter hotar vissa former av hepatit världens befolkning med en global epidemi. Vad är cirros och hepatit? Hur skiljer de sig från varandra och hur man känner igen dem?

Former av sjukdomar och funktioner i deras utveckling

Levern är en av de viktigaste organen som utför metabola funktioner. Det bildar vitala proteiner som är involverade i blodkoagulering, som producerar essentiella aminosyror, triglycerider, gallsyror, kolesterol, fosfolipider. Metabolismsprodukter av hemoglobin, hormoner och vitaminer bryter upp i levern och utsöndras naturligt av det. Det filtrerar blodet och passerar genom alla gifter som kommer in i kroppen.

Cirros - en konsekvens av hepatit

Inflammatoriska och nekrotiska processer som skadar levern, kallad hepatit. Sjukdomen kan vara viral, smittsam och giftig. Organets infekterade celler (hepatocyter) kan inte längre klara sina naturliga uppgifter, vilket leder till en förvärmning av patologin. Cirros, oftast en komplikation av hepatit, kännetecknas av irreversibla förändringar i lever och död hos hepatocyter, med obligatorisk ersättning av deras ärrvävnad.

Var uppmärksam! Det vill säga den största skillnaden mellan patologier är att hepatit är inflammation som uppstår i levern utan att ersätta hepatocyter med bindväv, och cirros är död hos celler som irreversibelt ersätts av onormala celltyper.

klassificering

Hepatit är uppdelad i:

    akut, där patientens allmänna tillstånd försämras signifikant, tecken på kroppsförgiftning utvecklas och onormal leverfunktion (temperaturökning, gulsotutveckling) uttalas.

Enligt den etiotropa klassificeringen är sådan hepatit annorlunda:

  • viral - A, B, C, D, E, F, G;
  • giftig - alkoholisk, medicinsk, utvecklas genom förgiftning med kemikalier och medel.
  • strålning, utveckling på grund av strålningssjuka;
  • autoimmun.

Cirros är uppdelad i följande former:

  • viral;
  • medfödd;
  • stagnerande;
  • alkohol;
  • utbyte smaksättning
  • drog
  • orsakad av Budd-Chiari syndrom;
  • otydlig etiologi.

stadium

Hepatit uppträder i flera steg, enligt vilken infektionen gradvis påverkar hela kroppen. Varje fas karakteriseras av en viss symptomatologi:

  1. Steg 7 till dag 50 anses vara inkubation. Vid denna tidpunkt finns inga uppenbara symtom, och infektionen smittar gradvis kroppen.
  2. 50-62 dagar uppenbaras av svaghet, värk i leder och muskler, förlust av styrka, dåsighet. Offret känner sig deprimerad, förlorar sin aptit. Han känns tätt under revbenen och sträcker sig in i axel- och axelbladet. Det finns en känsla som föregår kräkningar, diarré. Temperaturen stiger till 38 ° C, det finns cephalgia och klåda i huden.
  3. 62-98 dagar i processen med förtryck av leveraktivitet utvecklar gulsot. Bilirubin, som det sjuka organet inte längre kan hantera, går in i blodomloppet, vilket ger huden och sclerae en gulaktig snett. Urin blir mörk, och avföring blir missfärgad.

Det finns flera stadier av cirros:

  1. Kompensatorisk, utan uttalade tecken, i vilken del av hepatocyterna dör och resten arbetar i ett förbättrat läge.
  2. Subkompensatorisk, manifesterad av slöhet, känsla av uppblåsthet, smärta i hypokondrium.
  3. Decompensation, manifesterad av gulsot, svullnad, blödning, hypotermi.

Liknande tecken på patologi

Det här är två typer av svåra leverpatologier, som på många sätt liknar varandra och har samma kliniska manifestationer i början, så de sätts ofta sida om sida:

  • liten ömhet i rätt hypokondrium;
  • matsmältningsbesvär: förstoppning eller diarré, uppblåsthet, ökad gasbildning
  • gulaktig färg på ögonen och huden;
  • brist på energi;
  • klåda i huden
  • värkande leder
  • spindelvener;
  • liten ökning i temperaturen.

Patienter klandrar ofta dessa symptom för felaktig kost, överarbete, allergier eller andra processer, utan att ens veta vad den sanna orsaken till sjukdomen är. Under denna period kommer behandlingen att bli framgångsrik om du konsulterar en läkare i god tid. Om detta inte är klart kommer sjukdomen att utvecklas, och då kommer manifestationerna av cirros och hepatit att bli mer uttalade och annorlunda.

Åtgärder för att skydda mot dessa sjukdomar ger inte 100% garanti, men de ökar chanserna att undvika dem:

  • långvarig alkoholanvändning försvagar inte bara levern utan också hela kroppen, vilket gör den sårbar mot virus och infektions penetration. Det är nödvändigt att strängt begränsa alkohol i ditt liv och inte missbruka det.
  • ta speciella läkemedel som har en positiv effekt på levern (hepatoprotektorer). Du kan använda och populära recept, till exempel lim från havre;
  • ta regelbundna vitaminterapi kurser;
  • försök att undvika fysiskt överarbete och stress;
  • sluta röka och inte ta droger
  • bibehålla en balans mellan mineraler, fetter och kolhydrater i din kost;
  • leda en aktiv livsstil
  • Vid de första alarmerande symptomen, sök läkare.

diet

Lider av någon form av hepatit och levercirros, människor uppmuntras att hålla sig till speciella terapeutisk diet, som enligt klassificeringen av Pevsner, utsågs bord nummer 5. Vid svår sjukdom rekommenderas en tuffare diet - bordsnummer 5a.

Huvudmålet är att minska belastningen på det drabbade organet, men för att berika kroppen med allt som behövs.

Regler för terapeutisk näring:

  • begränsa fetter. Det rekommenderas att använda fettfria livsmedel: kyckling- och kaninkött, mjölk med minst fetthalt
  • proteiner och kolhydrater bör erhållas i en normal mängd (90 respektive 400 gram per dag);
  • grönsaker och frukter konsumeras företrädesvis i kokad eller stuvad form;
  • Kategoriskt undvika stekt, rökt, kryddig mat;
  • Alla rätter är beredda endast genom stewing, kokning och bakning;
  • det är nödvändigt att utesluta kalla diskar;
  • Det är viktigt att begränsa användningen av salt så mycket som möjligt.
  • behöver äta fraktioner, små portioner, men ofta.
  • måste helt eliminera kaffe, alkohol, starkt te;
  • Alla livsmedel som orsakar flatulens (baljväxter, färskt bröd) är uteslutna.
  • måste överge några kryddiga och kryddiga livsmedel, kryddor;
  • Använd inte mat som ökar surheten: frukt (vinbär, citron), gröna (sorrel, spenat);
  • smör är bättre att ersätta linfrö eller oliv;
  • Använd inte konserverade livsmedel.

Diagnos och terapi

Liknande för dessa patologier kan betraktas som diagnostiska och terapeutiska åtgärder. Så, i båda fallen, utöver visuell inspektion, hänvisar doktorn patienter till:

  • urin och blodprov;
  • biokemisk, immunoenzymatisk, serologisk studie av blod;
  • ultraljud;
  • biopsi av ett litet leverprov.

Den terapeutiska kursen beror på många faktorer: sjukdomens form och stadium, patientens ålder, hans allmänna tillstånd. Förstörda former av hepatit A och B uppträder vanligen utan särskild behandling och slutar med fullständig återhämtning av offret. Men de behöver också tillsyn av en läkare.

I allvarliga fall kan interferon-antivirala läkemedel och nukleosidanaloger (Adefovir, Lamivudine), immunmodulatorer (Zadaksin) och hepatoprotektorer förskrivas. Med hepatit C krävs antivirala läkemedel. Detta är speciellt läkemedel baserade på pygilerat interferon och ribavirin eller droger av en ny generation (Sofosbuvir).

Kroniska former och cirros orsakad av hepatit kräver liknande behandling:

  • vägran av alkohol
  • strikt diet;
  • användningen av interferon och ribavirin;
  • tar fettlösliga vitaminer
  • i svåra fall av levertransplantation.

Är levercirros behandlad med hepatit C?

Cirros, som utvecklas som ett resultat av hepatit C, är praktiskt taget inte härdbar. Detta innebär dock inte att terapi inte är nödvändig, tvärtom är det extremt nödvändigt att stoppa den patologiska processen i levern.

Cirros är en frekvent följd av progressionen av hepatit C, vilket är en irreversibel omvandling av levervävnad till fibrösa formationer.

Behandling hjälper inte till att återställa de drabbade hepatocyterna, men det kan väl stödja arbetet med friska celler, arbeta i ett förbättrat läge och förhindra deras ytterligare skador.

För cirros som orsakas av hepatit C, indikeras följande behandling:

  1. Diuretika: Furosemid, Mannitol.
  2. Glukokortikosteroider: Prednisolon, Dexametason.

Antivirala droger. De mest effektiva har moderna droger Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. De neutraliserar effektivt viruset i kroppen i nästan 100% av fallen, vilket också leder till gripandet av cirrhotiska processer. Men dessa läkemedel idag är praktiskt taget otillgängliga på grund av deras höga pris.

Jag kan ersätta dem med relativt överkomliga indiska och egyptiska gener som finns i Ryssland, vilka inte är sämre än de ursprungliga drogerna i effektivitet (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep, etc.). Dessutom praktiseras idag interferonbehandling (Pegasys, Pegintron) och Ribavirin ofta, vilket är mycket billigare men har många biverkningar och är mindre effektiva.

  • Immunsuppressiva medel: Mercaptopurin.
  • Antihistaminer: Suprastin, Fenistil.
  • Separat är det nödvändigt att säga om den nya metoden för behandling av kronisk hepatit C och cirros - användningen av stamceller. Deras introduktion till leverartären kan signifikant öka leverns metaboliska funktioner, nämligen proteinsyntesen, förbättra det totala tillståndet hos människokroppen. Denna metod kan inte betraktas som en panacea, eftersom den fortfarande är i utvecklingsfasen, men idag kan vi tala om sin stora fördel för att återställa organs arbete.

    Utmärkande egenskaper

    Sjukdomar hos huvudfiltreringsorganet betraktas som successiva patologier. Orsaker till att framkalla utvecklingen av cirros finns i:

    • alkoholmissbruk
    • kronisk hepatit, som ofta provar cirros
    • ärftlighet;
    • immunförsvarets misslyckande
    • onormal utveckling och skador i gallvägarna;
    • skadliga effekter av droger och toxiner;
    • parasitisk leverskada.

    Det finns 5 kända typer av hepatit, som var och en orsakas av ett visst virus:

    • Hepatit A och E provocerar inte utvecklingen av den kroniska formen. Det överförs genom smaksättningsmetoden: smutsiga produkter, orefinerat vatten, hushållsartiklar;
    • Hepatit B blir drivkraften för den kroniska formen av patologi och cirros. Sexuellt överförd genom blodtransfusion, användning av förorenade medicinsk utrustning;
    • hepatit D utvecklas ofta om patienten redan är infekterad med hepatit B;
    • Hepatit C transformeras till kroniska former, som ofta orsakar cirros och cancer.

    Var uppmärksam! Hepatit C är den farligaste och smutsigare av alla. Du kan bli sjuk i åratal utan att veta det. I halva fallet av cirros är det hepatit C som orsakar det. Det finns inget vaccin mot denna typ av virus.

    Risken för övergång av hepatit till cirros innefattar:

    • alkoholmissbrukare, narkomaner;
    • infekterad med andra virus (till exempel HIV) samtidigt med hepatit;
    • patienter med högt blodnivåer av järn;
    • personer som har korsat den 45-åriga gränsen.

    Manifestationer hos barn och kvinnor

    De vanligaste typerna av hepatit hos spädbarn är hepatit A och E. Källan till infektionen kan vara virusbäraren eller den person som smittats med den. Sätt att överföra sjukdomen kan vara:

    • hushållskontakt;
    • vatten;
    • mat;
    • luft droppe.

    Känslighet mot hepatit A hos spädbarn är minimal, på grund av medfödd immunitet, vilket försvagas av året. Hos spädbarn utvecklas hepatit mindre ofta, och oftare är det serum (vid infektion med blod). Funktionerna hos följande patologi hos nyfödda:

    • infektion uppträder huvudsakligen i utero och kan orsaka abnormiteter vid fosterutveckling;
    • Hepatit diagnostiseras redan hos sådana spädbarn i en akut och ibland kronisk form.
    • Ofta manifesterar sjukdomen hos spädbarn sig som en stafylokockinfektion;
    • ofta hepatit, som började i postpartumperioden, fortskrider fördjupat och detekteras endast vid det akuta skedet;
    • sjukdomen börjar med bröstfel, kraftig uppstötning, missfärgning av avföring och urin. Nästan alla drabbade barn har mjälte och lever, och bilirubin stiger till höga nivåer;
    • Kursen av infantil hepatit är ganska svår, fylld av komplikationer och inflammationer.

    Cirros hos spädbarn manifesterade av sådana symtom:

    • gula huden;
    • förstorad lever och mjälte;
    • ljusa avföring
    • olika blåmärken på kroppen
    • blödning av navelsträngen
    • uttalat vaskulärt mönster på buken;
    • närvaron i gula pigmentens urin.

    Manifestationer av patologier är något annorlunda hos honan. Tecken på hepatit hos kvinnor präglas av sådana manifestationer som:

    • svår trötthet
    • ledsmärta;
    • humörsvängningar;
    • temperaturökning utan någon uppenbar anledning
    • aptitlöshet;
    • reducerad immunitet
    • överträdelse av menstruationscykeln.

    De generella symptomen på cirros hos kvinnor, som indikerar närvaron av denna speciella patologi, är följande:

    • klåda i huden på grund av gallsyraens penetration i kapillärerna;
    • Förekomsten av blåmärken på grund av försämringen av blodpropp
    • avvisande av alkohol och feta livsmedel
    • näsblödning och kräkningar med blod;
    • komplicerade åderbråck.

    I avsaknad av korrekt behandling fortgår sjukdomen i den svagare hälften av mänskligheten mycket snabbare än hos män. I sista skeden av cirros, minskar hjärnaktiviteten i offer, seriösa minnesproblem observeras, karaktären förändras och nervsystemet i nervsystemet registreras ofta.

    Inverkan på kroppen

    Viral leverskada leder till allvarliga komplikationer:

    • hepatit A kan leda till leversvikt, koma och jämn död;
    • Hepatit B är fylld med hemorragisk syndrom, hepatisk encefalopati, cirros;
    • hepatit C påverkar ofta skelettet (särskilt hos kvinnor), provar sjukdomar i lederna;
    • hepatit D-virus har en negativ effekt på njurarna och, förutom cirros, hotar njursvikt
    • E-virus är farligt hepatisk koma.

    Om hepatit detekteras i test, utvecklas sådana sjukdomar som:

    • gallstörningsdysfunktion;
    • inflammation i gallorganen;
    • kränkningar av centrala nervsystemet;
    • ascites;
    • kronisk form av hepatit, inte mottaglig för behandling;
    • astenisk syndrom.

    Som ett resultat av cirrosutveckling uppfyller levern inte dess funktioner, vilket resulterar i:

    • syntesen av proteiner och vitala enzymer störs;
    • det finns ett misslyckande i regleringen av kolesterol;
    • energi är inte bevarad;
    • toxiner återvinns inte och förgiftar kroppen.

    Av de allvarliga konsekvenserna av cirros, notera:

    • inre blödning
    • leversvikt;
    • förvirrad medvetenhet
    • vätskeackumulering;
    • mottaglighet för infektioner.

    livslängden

    Eventuell hepatit med snabb upptäckt och adekvat terapi har gynnsamma prognoser. Formerna A och B kan till och med vara självläkande i vissa fall.

    De cirrhotiska förändringar som utvecklas till följd av hepatit orsakar irreversibla förändringar i levervävnaden, vilket i de flesta fall leder till patientens nära fördröjda död. Dock kan prognosen för sjukdomen vara bra, det beror på sjukdomsfasen:

      Trots det faktum att det är omöjligt att helt återställa organet, är det möjligt att stoppa dess förstörelse i de tidiga stadierna av cirros. Samtidigt antar friska hepatocyter de drabbade funktionerna, och organets funktion är praktiskt taget inte störd. Patientens livslängd i den första etappen av patologin, som är föremål för underhållsbehandling, kan vara 20 år eller mer. Men i frånvaro av terapi faller denna siffra till 7 år.

    Klassificering av cirros

  • Vid subkompensationsstadiet är patientens överlevnad i frånvaro av terapi cirka 5 år, med adekvat behandling, upp till 10 år.
  • Med en signifikant skada på organet i dekompenseringsstadiet kan de återstående hepatocyterna inte längre helt ersätta de drabbade cellerna, orgeln "arbetar för slitage". I detta fall utvecklar sådana farliga tillstånd som ascites, organsvikt, inre blödning, leverkärl. Dessa komplikationer föreslår extremt ogynnsamma prognoser - överlevnadsgraden är ungefär tre år. Om patienten leder en ohälsosam livsstil är prognosen ännu värre.
  • Båda dessa sjukdomar är extremt farliga och bör identifieras i tid, då kommer patienten att ha mycket mer chanser till återhämtning. Vid de första misstänkta symptomen måste du gå till sjukhuset.

    Levercirros som ett resultat av viral hepatit C

    Viral hepatit och levercirros anses vara en av de mest farliga sjukdomarna i mag-tarmkanalen. De leder ofta till strukturella förändringar i strukturen av hepatocyter, en minskning av deras funktionella aktivitet och utvecklingen av bestående progressiv brist. Under lång tid ansågs sklerotiska skadorna hos levernceller vara irreversibla och ledde snabbt till allvarliga hälsoproblem. Moderna verktyg gör att du kan kontrollera cirrhotiska förändringar, hämma sjukdomsförloppet och förbättra patientens livskvalitet väsentligt. Behandlas de olika stadierna av levercirros för hepatit C? Låt oss försöka räkna ut det.

    Utvecklingsmekanism

    Kliniska och morfologiska egenskaper hos cirros och hepatit är nära besläktade. Den första komplicerar ofta kursen av den andra, blir sjukdomens slutstadium. Varför händer detta och är det möjligt att undvika utveckling av oåterkalleliga förändringar? För att svara på dessa frågor är det värt att lära sig mer om leverns fysiologi och de viktigaste syndrom som uppstår vid inflammation.

    Hepatit C är en inflammatorisk lesion av levern av viral natur. Dess orsaksmedel är hepatit C-viruset (HCV), som överförs från person till person, övervägande parenteralt, genom att manipulera blod, oskyddad sex, med hjälp av vanliga hushållsverktyg för medicinskt bruk eller skärning (rakhyvlar, pincett).

    Var uppmärksam! I världen är omkring 150 ml smittade med HCV-viruset. Även i frånvaro av kliniska manifestationer av kronisk hepatit diagnostiseras levercirros hos dessa patienter 3-5 gånger oftare än hos icke-infekterade personer.

    Från infektionstiden med viruset tills de första kliniska tecknen på sjukdomen uppträder, går ett genomsnitt på 1,5-2 månader. Kursen av viral hepatit C utmärks inte av livlig symtomatologi: ofta är patienter i årtionden okunniga om sin diagnos och lär sig om leverproblem under en förebyggande läkarundersökning. Mot bakgrund av nästan omärkbar förstöring av leverceller kan hepatit manifestera sig:

    • generell svaghet, trötthet
    • minskning av arbetskapacitet;
    • dagtid sömnighet
    • måttlig försämring av kognitiva (kognitiva) funktioner - förlust av minne, förmåga att koncentrera sig på viktiga detaljer.

    Ofta är dessa tecken inte en orsak till att patienten ska gå till doktorn, och viruset multiplicerar genom åren i kroppen, vilket orsakar inflammatoriska förändringar och förstöring av leverceller. Den ultimata formen av organskador anses vara cirros: hepatit spelar en viktig roll i sin utveckling.

    I medicin kallas cirros kronisk leverskada, åtföljd av irreversibel ersättning av funktionellt aktiva celler med "non-working" bindväv (stroma). Detta leder till en förändring i kroppsstorlek (eventuellt både en ökning och minskning) och konsistens. En cirrhotisk lever blir mycket tät, knobbig och ibland skrynklig. Det klarar av sina funktioner sämre:

    • metabolisk;
    • avsättning;
    • sekretorisk;
    • avgiftning;
    • utsöndrings;
    • homeostatisk.

    I patogenesen av sjukdomsutvecklingen finns flera på varandra följande steg. Under den etiologiska faktorns verkan - viral inflammation i levern - sker aktivering av specifika Ito-celler. De provocerar tillväxten av bindväv och leder till pericellulär fibros.

    En annan viktig punkt i mekanismen för utveckling av sjukdomen är nedsatt blodtillförsel till den funktionella (parenkymala) vävnaden i levern, ischemiska förändringar och nekros. Detta ökar dessutom de sklerotiska processerna och leder till irreversibel ersättning av skadade leverceller med bindväv.

    Således är hepatit C och cirros närstående med varandra. Utan primär inflammatoriska förändringar är denna komplikation extremt sällsynt.

    Hur stor är risken för komplikationer?

    Men är utvecklingen av cirros alltid den enda möjliga utvecklingen av viral hepatit C? Vilka är riskerna för patienter med viral inflammation i levern för att möta denna hemska komplikation?

    • Hos ca hälften av patienterna orsakar HCV förstatthetosis; levercirros utvecklas sekundärt, mot bakgrund av befintlig fettinfiltration;
    • Hepatit C orsakar 27% av cirrhotisk leverskada över hela världen.
    • 10-30% av de infekterade kommer att uppleva denna allvarliga komplikation under de närmaste 30 åren efter infektion;
    • i gruppen av speciella risker - patienter med samtidig hepatit B, schistosomiasis, HIV-infektion;
    • Alkoholmissbruk av patienter med hepatit C ökar risken för att utveckla cirros med 100 gånger.

    I Ryssland är möjligheten att utveckla cirros hos patienter med hepatit C i 20-30 år efter infektion varierat från 5 till 45%. Sjukdomens progression sker som regel mycket långsamt (20-40 år). Om patienterna behandlas framgångsrikt genom att ta antivirala, avgiftande och symtomatiska läkemedel, kan processen fördjupas ännu mer.

    Funktioner av leverskador i HCV

    Den kliniska bilden av cirros, utvecklad på grund av viral hepatit C, har en fasad kurs. Varje stadium av sjukdomen kännetecknas av vissa symptom, tillvägagångssätt för diagnos och behandling. Ju tidigare patologin avslöjas desto högre är patientens chanser för ett positivt resultat.

    Var uppmärksam! I de utvecklade länderna stänger cirros den topp fem bland dödsorsakerna bland medelålders människor (35-60 år). Upp till 40 miljoner människor blir sitt offer varje år.

    Patologins första steg har praktiskt taget inga subjektiva manifestationer. Patienten visar inte klagomål och är tillfredsställande, eftersom kompensationsmekanismerna aktivt arbetar under denna period.

    I det andra skedet av cirros uppmärksammar de första icke-specifika manifestationerna av sjukdomen uppmärksamhet:

    • apati;
    • svaghet;
    • försämring av prestanda
    • ovanlig trötthet för patienten
    • huvudvärk;
    • aptitlöshet;
    • illamående, mindre kräkningar
    • upprörd pall, diarré;
    • tyngd, obehag i rätt hypokondrium
    • håravfall
    • gynekomasti hos män
    • ascites.

    Detta stadium åtföljs av de initiala tecknen på encefalopati av hepatiskt genesis-neuropsykiatriskt syndrom, åtföljt av olika störningar av högre nervös aktivitet - medvetande, beteende, kognitiva funktioner.

    Tabell: Manifestationer av hepatisk encefalopati

    I det andra stadiet av cirrhotiska förändringar i levern diagnostiseras lll-etappen av hepatisk encefalopati.

    Det tredje (terminala, dekompenserade) cirrosförloppet kännetecknas av en fullständig nedbrytning av alla kompensationsmekanismer och utvecklingen av leversvikt. Bland symtom på sjukdomen, framkallning av encefalopati och ascites, tecken på parenkymalt gulsot, muskelatrofi och anemi ligger i förgrunden. Det är i detta skede att risken för komplikationer och ett detaljerat utfall ökar betydligt.

    Bland de vanliga komplikationerna av cirros är:

    • hepatocellulär coma;
    • portal-venetrombos
    • cancer;
    • yttre och inre blödning från åderbråck;
    • anslutning av smittsamma processer.

    Principer för diagnos

    Diagnos av levercirros kräver ett integrerat tillvägagångssätt. En terapeut, en smittsam specialist, en hepatolog (gastroenterolog), en neuropatolog och andra specialister kan delta i det.

    Undersökning av patienten börjar med en grundlig samling av klagomål och anamnese. Enligt patienten är det möjligt att avgränsa de ledande patologiska syndromen, identifiera en eller flera etiologiska faktorer, utarbeta en plan för ytterligare undersökning. Anamnesis morbi kommer att föreslå en stadga för begränsningar. Med cirrosens uppenbara infektiösa karaktär bör särskild uppmärksamhet ägnas åt den epidemiologiska historien.

    Klinisk undersökning innefattar en extern undersökning, blodtrycksmätning, auscultation av hjärtat och lungorna och ytlig och djup palpation av buken. Under undersökningen kan läkaren ungefär bestämma leverens storlek, avslöja dess ökade densitet, ojämna kanter, smärta. Under inspektionen uppmärksammas även tecken på ackumulering av fri vätska i kroppshåligheterna under hydrothorax och ascites.

    Om du misstänker att cirros av viral etiologi visar följande laboratorieundersökning:

    • Fullständig blodräkning - för att bedöma kroppens grundläggande funktioner. I den aktuella sjukdomen är det en ökning av ESR, leukocytos, en minskning av nivået av hemoglobin och röda blodkroppar (tecken på inflammation och anemi).
    • Biokemisk analys av blod med definitionen av direkt och indirekt bilirubin, alkaliskt fosfatas, transaminaser (ALT, AST) - i den aktiva fasen av hepatit observeras en ökning av dessa värden som orsakas av förstöring av leverceller. Med utvecklingen av leversvikt minskar nivån av total kolesterol och dess fraktioner, protrombin, albumin (hypoproteinemi).
    • Bestämning av nivået av gammaglobuliner - med cirros, observeras deras ökning.
    • Blodtest för anti-HCV, anti-HBV: Eftersom kronisk hepatit ofta framkallar utvecklingen av en samtidig infektion, bör en omfattande undersökning göras för deras närvaro i kroppen.
    • Polymeraskedjereaktion (PCR) - det mest diagnostiskt noggranna testet, som utförs för att identifiera patogen RNA i kroppen.

    Instrumentlig diagnos av cirros består i att utföra en ultraljuds- och leverbiopsi (utsedd enligt indikationer).

    Med ultraljud i bukhålan observeras en ökning av lever och mjälte. Strukturen hos det drabbade organet är ofta heterogen på grund av inflammatoriska förändringar. Markerade områden av fibros - täta bindvävsträngar, som gradvis ersätter leverens parenkymala vävnad.

    En viktig roll i diagnosen hepatit och cirros spelas av en leverbiopsi med histologisk undersökning av de erhållna materialen. Resultaten visar tecken på inflammation av hepatocyter, infiltrering av deras cellväggar, närvaron av områden av nekros och fibros.

    Det är möjligt att bedöma leverns tillstånd och beräkna sjukdomsprognosen för varje enskild patient utan biopsi. Med hjälp av det internationella systemet METAVIR och dess algoritmer som används aktivt i praktik, bestäms graden av nekros och inflammation i hepatocyter (bedömd i alfanumerisk skala från A0 till A3) och stadium av fibroplastiska förändringar (F0-F4). För att göra detta, överväga sex individuella indikatorer:

    • patientens ålder
    • BMI;
    • blodglukosnivå;
    • trombocytantal
    • albumin nivå;
    • förhållandet mellan enzymerna transaminaser ALT och AST.

    Beroende på svårighetsgraden av cirrhotiska förändringar bestäms sjukdomen prognosen. Således visar 50% av patienterna med komprimerad cirros 10 års överlevnad. Den subkompenserade fasen av patologi garanterar en överlevnadsfrekvens på fem år på cirka 40% av patienterna. Med dekompenserad cirros lever endast 10-40% i mer än tre år.

    Faktiska förhållningssätt till terapi

    Detektion av cirros är ofta chockerande nyheter till patienten. Men du borde inte få panik: tidig diagnos och tidig omfattande behandling av sjukdomen leder till utmärkta resultat. Även om det för närvarande är omöjligt att fullständigt återhämta sig från den sclerotiska lesionen av hepatocyter, kan sjukdomsprogressionen försämras avsevärt och patientens livskvalitet kan förbättras med hjälp av moderna läkemedel och hög patienthäftning vid behandling.

    Rekommendationer för näring och livsstil

    Huvudmålet med behandlingen av cirros fortsätter att ersätta patientens tillstånd och förebygga sekundära förändringar i levern. För det första handlar terapeutiska åtgärder om livsstilsförändringar och kostkorrigering.

    Det rekommenderas till alla patienter:

    • leda en hälsosam livsstil
    • ge upp dåliga vanor - rökning, alkohol och droger
    • observera regimen av arbete och vila;
    • upprätthålla en hög nivå av fysisk aktivitet, motion, promenader, simning eller andra sporter, avtalade med din läkare;
    • genomgår regelbundet läkarundersökning
    • undvik hypotermi, sanitera i tid kroniska infektionsfält.

    Liksom andra leversjukdomar är cirros en indikation för att ordinera en terapeutisk kost 5. De främsta målen är normaliseringen av det sjuka organs funktioner och stimuleringen av gallseparation. För att göra detta, äta ofta 5-6 gånger om dagen, men i små portioner. Fettiga och stekta livsmedel är helt undantagna från kosten, ångkokning och rostning anses vara de bästa metoderna för matlagning. Det är viktigt att använda en tillräcklig mängd rent, icke-kolsyrat vatten - upp till 1,3-1,5 liter per dag.

    Med utvecklingen av dekompenserad cirros med symtom på ascites överförs patienterna till en strikt proteinfri och saltfri diet. Före normalisering utesluter menyn kött, fjäderfä, fisk, mejeriprodukter, ägg. Tillåtet proteininnehåll i den dagliga kosten är högst 40-60 g. Grönsaker, frukter, spannmål, spannmål bör ligga till grund för frukost, lunch, middag och mellanmål. Mat förbrukad utan salt.

    Också utesluten från kosten:

    • mat rik på kemiska tillsatser (smaker, smakförstärkare) och konserveringsmedel;
    • kolsyrade drycker;
    • konserverat kött, fisk, pate, gryta;
    • stekt mat;
    • pickles, pickles;
    • rökt kött, korv, korv, små korv;
    • livsmedel som är höga i animaliskt fett;
    • mättade buljonger från fjäderfä, fisk, svampar;
    • margarin, matolja;
    • mjölk, grädde, gräddfil
    • mogna salta hårda ostar;
    • baljväxter: ärtor, bönor, kikärter, linser, mungböna;
    • gröna (du kan äta i begränsade mängder);
    • rädisa;
    • sorrel;
    • rädisa;
    • lök, vitlök;
    • sura bär och frukter;
    • starkt te och kaffe.

    Varaktigheten av den terapeutiska kosten fastställs individuellt av läkaren. För att uppnå en fortsatt klinisk remission är det viktigt att följa sina principer i flera månader eller till och med år.

    Effektiva antivirala medel

    I flera årtionden har kombinationen av interferon och ribavirin ansetts vara den mest framgångsrika behandlingen för viral hepatit C. Dess effektivitet uppskattades till 40-80%, och resultaten av terapin var till stor del beroende av HCV-genotypen, åldern, patientens kön, förekomsten av komplikationer av hepatit och associerade sjukdomar.

    Den normala behandlingssättet är 24-48 veckor och utförs enligt schemat: 6 IE interferon - tills normalisering av transaminas (ALT), därefter 6 IE interferon varannan dag - 12 veckor, sedan 3 IE interferon varannan dag - till slutet av kursen. Dessutom tas ribavirin i en dos av 800-1200 mg en gång om dagen.

    Terapi med en kombination av interferon och ribavirin är inte utan brister. Bland dem - brist på effektivitet, varaktighet, förekomst av biverkningar.

    Sedan 2011 har nya generationsdroger med direkt antiviral verkan aktivt använts i världen, inklusive i Ryssland, för att behandla hepatit C.

    Det är viktigt! Tack vare den nya generationen, idag är hepatit C en helt härdbar sjukdom.

    Företrädare för denna farmakologiska grupp är:

    Bland de otvivelaktiga fördelarna är förmågan att uppnå fullständig eliminering av viruset från kroppen i 87-95% av fallen, en signifikant minskning av risken för utveckling och progression av cirrhotiska förändringar i levern, en minskning av behandlingens varaktighet.

    Grunden för läkemedelsbehandling för cirros

    De flesta läkemedel som föreskrivs för levercirros är avsedda att eliminera symtomen och negativa följder av sjukdomen.

    Cirros är ofta åtföljd av bilarinsufficiens. För att eliminera det, liksom normalisera processerna för matsmältning, innefattar standardbehandlingsplanen för sjukdomen administrationen av urodezoxikolsyrapreparat (Ursofalk, Ursosan) med en dos av 10-15 mg / kg kroppsvikt en gång om dagen (på kvällen).

    Cellterapi som syftar till att skydda hepatocyter från skadliga effekter, stimulerar den funktionella aktiviteten hos ett organ och korrigeringsmetabolism är en stor framgång. Tillsammans med fosfolipidpreparat (Essentiale Forte) ordineras moderna stamcellsbaserade medel.

    Med utvecklingen av ascites (hydrothorax) ordineras diuretika (Furosemide, Lasix) i terapeutiska doser. Korrigering av neurologiska störningar vid hepatisk encefalopati utförs med hjälp av avgiftning enligt indikationer - sedativa medel, antikonvulsiva medel. Varaktigheten av behandlingen beror på många faktorer och medeltal 3-4 månader.

    Således garanterar moderna läkemedel en tillräcklig livslängd för patienter med levercirros, utvecklad mot bakgrund av kronisk viral hepatit C. Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras och behandlingen startas, desto högre är patientens chanser att bli positivt. De flesta patienter som är infekterade med HCV fortsätter att leva fullt ut i tio eller flera år efter att de har diagnostiserats med cirros.

    De viktigaste skillnaderna mellan hepatit C och levercirros

    HCV är en farlig sjukdom, men det kan och bör bekämpas för att förhindra komplikationer och förbättra livskvaliteten. Om du inte börjar behandling av hepatit C i tid, före de första patologiska förändringarna i levern, kan sjukdomen provocera utvecklingen av cirros. Enligt statistiken är dessa konsekvenserna av CVHS förekommande i 15-26% av fallen. Dessutom förvärvar 1-5% av patienterna med HCV hepatocellulärt karcinom (levercancer). Framgången av botemedel mot hepatit C beror på det stadium då infektionsbäraren vände sig till doktorn, ju tidigare diagnosen är etablerad, desto större riskerar att förebygga cirros och återställa leverfunktionen. Därför, efter att ha upptäckt symptomen på HCV-yellowness, illamående, smärta i höger sida, ökad trötthet, är det värt att göra en tid med en hepatolog strax.

    Hepatit C-övergång till levercirros

    Om den "milda mördaren" inte kände sig själv vid utseendet av karaktäristiska tecken och inte identifierades under en rutinundersökning, kan den omvandlas till en kronisk form och orsaka utvecklingen av farliga patologier. 20 år efter infektion med hepatit C, förvärvar patienten en kronisk sjukdom, som åtföljs av ersättning av hälsosam levervävnad med fibrös bindväv. Som ett resultat av patologiska förändringar ökar eller minskar kroppen, blir hård, grov och ojämn. Denna sjukdom är obotlig och dödlig.

    Övergången av hepatit C till cirros kan förebyggas genom att slutföra antiviral terapi. Detta är inte lätt, eftersom sjukdomen i de flesta fall är asymptomatisk. För att kunna se en läkare i tid, behöver du veta hur man smittar med ett virus. Infektion kan inträffa under blodtransfusion, under operation, till följd av att patientens hygienartiklar används. Om det inte var möjligt att känna igen hepatit C och irreversibla processer började i levern är sannolikheten för cirros mycket hög. Det följs vanligtvis av ascites (ackumulering av vätska i bukhålan), leversvikt, encefalopati. I 20% av fallen är cirros är asymptomatisk. Diagnosen är gjord på basis av ett blodprov, ultraljud, biopsi.

    Vad är skillnaden mellan levercirros och hepatit C?

    Huvudskillnaden mellan dessa sjukdomar ligger i de faktorer som leder till deras utseende. HCV uppstår som en följd av infektionen hos en organism med ett RNA-innehållande virus. Sjukdomen kan förekomma i akut och kronisk form, inkubationsperioden sträcker sig från några månader till flera år. Cirros skiljer sig från hepatit C genom att dess utveckling kan utlösas av ett antal faktorer:

    • alkoholmissbruk
    • autoimmuna processer;
    • användning av droger som innehåller giftiga ämnen;
    • hjärtsvikt
    • kronisk viral hepatit.

    Beläggning av levern med fibrös bindväv är en patologisk irreversibel process, medan förändringar som provoceras av HCV kan elimineras som ett resultat av antiviral terapi. Därför är den första sak att frukta inte hepatit C, men dess komplikationer.

    Tecken på levercirros hos hepatit C

    Alla symptom på denna sjukdom är förknippade med nedsatt funktion av den externa utsöndringskörteln, de är särskilt uttalade i den akuta formen av sjukdomen. Bland tecken på cirros är:

    • hög temperatur;
    • klåda;
    • ryggsmärta och höger övre kvadrant;
    • gulning av huden;
    • bitter smak i munnen;
    • kräkningar och illamående.

    Sjukdomen leder till försämring av matsmältningen, utslag, spindelvener, vattendroppar. Dessutom upplever patienter trötthet och minskad intellektuell aktivitet.

    Vilken mat behövs för kronisk leversjukdom

    Resultaten av behandlingen av hepatit C och cirrosen som har utvecklats på bakgrunden beror inte bara på kvaliteten på medicinerna utan också på huruvida patienten följer en diet. Korrekt näring är nödvändig för att lindra symtomen och normalisera körteln. Patienter rekommenderas att helt ge upp alkohol. Fett och salt mat, heta kryddor, godis, starkt te och kaffe är också kontraindicerade. Från kosten bör uteslutas skinka, pickles, fisk och köttpate, majonnäs, ost, oliver. Frukt och grönsaker kan konsumeras i vilken mängd som helst.

    Hur man behandlar cirros

    Om hepatit C har blivit orsak till cirros, är det först nödvändigt att ta emot antiviral behandling. Med introduktionen av indiska generika på marknaden har kostnaden för behandling av HCV minskat betydligt, så Sofosbuvir och Daclatasvir hjälper till att återställa leverhälsan så snabbt som möjligt. I närvaro av patologiska förändringar i leverns struktur föreskriver läkemedel som kan neutralisera verkan av toxiner som orsakar encefalopati. Dessutom ordinerar läkare hepatoprotektorer och diuretika. Med utvecklingen av ascites rekommenderas att man tar antibiotika för att rensa tarmarna. Patienten måste vara under överinseende av en läkare under hela behandlingen.

    Symtom på leversjukdom

    Det finns cirka tio gemensamma nosologiska sorter av leversjukdomar som ofta finns i klinisk praxis.

    Enligt morfologiska särdrag är det rationellt att skilja tecknen på alkoholhaltiga, inflammatoriska, toxiska, fibrösa, cirrhotiska lesioner av levervävnaden.

    Nosologins natur bestämmer typerna av leversmärta hos en person, vilket hjälper till att misstänka skadorna i ett tidigt skede och påbörja behandling i tid.

    Symtom på akut och kronisk alkoholisk leverskada

    Leverans huvudsakliga funktion är förstörelsen av giftiga ämnen som kommer in från utsidan eller bildas i kroppen. När alkohol missbrukas i blodet ackumuleras alkoholmetaboliter, ättiksyra och acetaldehyd, vilket är resultatet av behandling av etylalkohol av hepatiska celler (hepatocyter). Uppsamlingen av dessa substanser är källan till vissa kliniska symptom:

    • letargi;
    • huvudvärk;
    • Förlust av reflexaktivitet;
    • irritabilitet;
    • Minskad muskelton;
    • Encefalopati.

    Manifestationer beror på svullnad i hjärnan.

    Efter uppkomsten av alkoholisk encefalopati med hjälp av laboratorie- och klinikinstrumentmetoder diagnostiseras giftig hepatit hos en person som går i akut eller kronisk typ.

    Med en aktiv klinik finns det en tyngd i rätt hypokondrium på grund av ökad leveransstorlek. Brott mot produktionen av gallsyror orsakar smärta under revbenen till höger. Ett uttalat block av gallan leder till gulsot, där hud- och ögonklera blir jaundiced.

    Kroniska symtom på leversjukdom uppträder gradvis:

    • Konstant svaghet, trötthet, ledsmärta - manifestationer av en ökning av mängden toxiner i blodet;
    • Magsmerter, förstoppning och diarré förekommer med dyspeptiskt syndrom i samband med ett brott mot gallan i tarmarna.

    Kronisk inflammation av levern under förlängd aktivitet leder till förstörelse av parenkymala portioner, i stället för vilken fibrös vävnad växer utan funktion. Ett stort antal alkoholister med kronisk hepatit utvecklar cirros gradvis. Processen för spridning av bindväv vid platsen för de skadade parenkym-hepatologerna delas i 2 faser - "små och stora leverskador".

    Den första formen förekommer hos 75% av patienterna. Ledsaget av spridningen på huden av telangiektasi, erytem, ​​en ökning av bröstkörtlarna. Ultraljud diagnostiserar en förstorad lever med en smärtsam skarp kant. Förekomst av cirros bör inte tillåtas, eftersom behandlingen av nosologi endast är symptomatisk. Utvecklingen av leversvikt leder till gradvis förgiftning av hjärnan och inre organ.

    Tecken på leveravkompensering i en kronisk alkoholisk

    • Redden av ansiktet (rosacea) är en konsekvens av expansionen av perifera kärl under stimulering av receptorerna av kapillärväggarna med alkoholmetaboliter. Läget återspeglar inte graden av nedsatt leverfunktion, men är specifik för kronisk alkoholism.
    • Urticariaallergi - med leverfel på grund av ackumulering av giftiga produkter i blodet.

    Observera att leversjukdom hos kvinnor som konsumerar etylalkohol sker mer akut. Låg genetisk tolerans mot alkohol i mässan leder till skurk och leverfel snabbare.

    De första tecknen på en sjuk lever

    Detektion av de första tecknen på destruktion av hepatocyt och kvalificerad terapi gör det möjligt att förebygga farliga komplikationer. Etiologisk behandling är inte alltid möjlig, eftersom mänskligheten inte har lärt sig att bekämpa virus, och parenchymens död med överväxt av destruktiva foci av icke-funktionella bindvävsfibrer är ett oåterkalleligt tillstånd. Om det är möjligt att eliminera orsaken till sjukdomen vid första skedet, förebyggs döden, eftersom hepatocyterna har en hög kapacitet för självläkning.

    De första tecknen på en sjuk lever i kvinnor och män:

    1. Snabb förändring av hudegenskaper är en manifestation av eliminering av toxin genom hudporerna när hepatocyter misslyckas. Diagnos utförs när huden var våt och torr, eller vice versa;
    2. Bildandet av lipom är ett tecken på produktion av "dåligt" kolesterol av levercellerna. Wen kan dyka upp i patologins latenta stadium när inflammation, fibros eller cirros inte detekteras. Lokaliseras subkutant eller inuti kroppen, detekteras av ultraljud;
    3. Spikens bräcklighet observeras håravfall med brist på vitaminer från gruppen av antioxidanter som produceras av leverceller (A, E, D);
    4. Expansion av blodkärl, utseendet av "stjärnor" på buken - en störande signal om förgiftning eller blödningsstörning;
    5. Viktiga symptom i leversjukdom hos kvinnor är menstruationssjukdomar, åtföljda av oegentligheter, överdriven blödning eller brist på menarche;
    6. Konstanta klagomål på kalla extremiteter med tillfälliga muskelkramper.

    Diagnos av tillståndet bör utföras med utseendet på något av de beskrivna symtomen.

    Hur fungerar leverfibros

    Fibros är cicatricial förändringar som inte utvecklas. Det förekommer i något organ på platsen för den förstörda vävnaden. Hälsorisk är inte, eftersom det inte är ett progressivt tillstånd. Fiberfibrer fyller orgelfalla som bildas under abscesser (begränsat hålrum med purulent innehåll), hemangiom. Fibrosis utvecklas inte. När det har leverproblem, kan symtom som kännetecknas av enstaka manifestationer på huden, slemhinnor, inte ses av en person.

    Endast en kvalificerad hepatolog kommer att kunna identifiera denna nosologi. Etiologisk behandling av fibrotisk leverparenchyma utförs inte. Vid behov föreskrivs symtomatiska läkemedel.

    Kliniska manifestationer av levercirros

    Till skillnad från fibros är cirrotisk proliferation ett progressivt tillstånd. Bindvävsfibrer bildas vid platsen för leverdefekter. Livslängden beror på graden av cirrhosaktivitet. Ju mer aktiva nosologin desto närmare döden. Om cirros utvecklas långsamt (över flera år), kommer hälsosamma hepatocyter med en hög benägenhet för självläkning att ta över den förlorade funktionaliteten.

    Vilka är symtom på leverskador som tyder på leverfel i dekompenseringsstadiet:

    • Olika nyanser av gul i hela kroppen - från gul-röd till gul-blek. För att skilja risken för patologi i gulsot, använder specialister begreppet "subictericity" när endast sclera påverkas. När processen flyttar till annan hud är bilirubinnivån mer än 34 μmol / l. Vid cirros är gulsot lokaliserat övervägande på nedre extremiteterna, nära naveln;
    • Pruritus är en av de specifika manifestationerna av cirros med yellowness. Svårighetsgraden av symtom bestämmer graden av kompensation av leversvikt.

    Samtidigt med cirros bestämt antal komplikationer av andra organ - expandering av mjält venen och portal, ökad porttryck, vätskeansamling i buken, en ökning av blod ammoniak, olika störningar i elektrolytbalansen.

    Det beskrivna komplexet av kränkningar leder till koma, encefalopati. Vid förekomsten av komplikationer krävs behandling i sjukhusets tillstånd. Allvarlig förgiftning åtföljs ofta av njursvikt, så patienten kan behöva rengöras genom hemodialys (genom blod genom filtersystemet).

    Tecken på viral inflammation i levern

    I de tidiga stadierna av inflammation utvecklar de flesta inte kliniska symtom på grund av den regenerativa aktiviteten hos höga celler. Det finns en bestämd lista över tecken på tidig upptäckt av viral hepatit:

    • Tunghet i huvudet och ovillighet att gå ut ur sängen på morgonen;
    • Bitter smak i munnen efter att ha ätit;
    • Pruritus och torrhet i munslimhinnan;
    • Bildande av vaskulära "stjärnor";
    • Enkelt dilatation av hudartärerna;
    • Obehag efter matsmältning
    • Mörkning av urin, missfärgning av avföring - om det finns stenar i levern, gallblåsan;
    • Svårighetsgraden och obehag under revbenen till höger;
    • Svullnad i buken och nedre extremiteterna.

    Eventuellt leversymptom av viral hepatit bör ligga till grund för en grundlig studie av det mänskliga tillståndet. Intense klåda leder till allvarliga repor (excoriation), vilket kan vara ganska djupt. Egenheten hos hudens manifestationer vid inflammation är frånvaron av vesiklar och papiller.

    Vaskulära hemangiom (onormal ackumulering av glomeruli i blodkärl) har ett specifikt utseende. Hepatologer kallar dem "arachnids". Uttrycket indikerar en ogynnsam kurs av patologi. Lokalisering av "spindlar" - bröst, axlar, främre delar av skallen. Stellar hemangiom har en storlek på ca 2 mm, körsbärsskugga.

    När du trycker på bildandet av en glasskiva eller penna finns det en central rippel av bildandet. Experter antyder utseende av araknidformationer till obalansen hos vissa hormoner och mediatorer som uppträder när hepatocyter är skadade.

    Differentiera vaskulära "stjärnor" behöver från nevi, telangiectasia, angiokeratom.

    Skador på blodkärl i cirros kan uppstå i form av en levande retikulär, ringformad eller trädliknande expansion av det vaskulära nätverket.

    Vid allvarlig skada uppstår många blödningar. De flesta patienter klagar på näsblödning. När gallblåsten stiger, ökar leverskadorna betydligt. Mot denna bakgrund uppträder ofta xanthelasma och xanthom - en överdriven ackumulering av lipider i vävnader. Formationer uppstår på grund av nedsatt fetmetabolism, alltför stora kolesterolnivåer. Om förhållandet mellan "användbara" och "skadliga" fetter störs bildas platta lipidfläckar (xanthomer).

    Stora noder (upp till 8 mm i diameter) finns i hela kroppen, mer på skinkorna, extensor delar av knä och armbågskarv.

    Individuella åsikter är senor och tuberös xanthomas, som har något samband med nederlag cirrotisk leverparenkymet, men i utseende påminner om fettavlagringar i skrumplever.

    Diagnos av körningsskador är inte svårt, men den huvudsakliga uppgiften är att identifiera patologin på ett tidigt stadium. Noggrant studera tecknen på leverskada för att omedelbart kontakta en läkare.