Hepatit C hos barn - diffus infektionsinflammatorisk leverskada orsakad av hepatit C-virus. Den kliniska kursen av kronisk hepatit C hos barn är ofta asymptomatisk; Typisk akut process kännetecknas av astenisk syndrom, buksmärta, feber, illamående, kräkningar, gulsot. Diagnosen av hepatit C hos barn är baserad på kumulativa data från en undersökning, anamnese, funktionella leverprov, serologiska och PCR-undersökningar och leverbiopsi. Behandling av hepatit C hos barn innefattar antiviral och symptomatisk behandling, användning av interferoninducerare och immunmodulatorer, diet.
Hepatit C hos barn
Hepatit C hos barn är en inflammatorisk process som uppträder i leverparenchymen när den infekteras med hepatit C-viruset, som direkt går in i patientens blod. Hepatit C hos barn präglas av en tendens till kronisk utveckling med progression till cirros, leverfel och maligna neoplasmer. I strukturen av akut viral hepatit hos barn under 14 år står hepatit C för ca 1% och bland kronisk viral hepatit - upp till 41%.
Hepatit C-virus (HCV) är ett extremt farligt RNA-innehållande virus som kan kvarstå i lång tid (ibland för livet) i människokroppen på grund av hög genetisk variabilitet, förmåga att maskera och enkelt gå ut ur immunsystemet. Huvudmålet för hepatit C-viruset är hepatocyter. Hepatit C-virus har en direkt cytopatisk effekt på leverceller, aktiverar autoimmuna reaktioner och immuncytolys av infekterade celler, orsakar nekros och nodulär proliferation av parenchymen, spridning av levervävnad (fibros). Hepatit C-virioner kan tränga in i hjärtan, hjärnan, immuncellerna och orsaka allvarliga samtidiga sjukdomar (vaskulit, artrit, polymyosit, encefalopati).
Orsaker till hepatit C hos barn
Källan till hepatit C hos barn är en infekterad person, oftast en patient med kronisk form av infektion. Spåren för spridningen av viral hepatit C hos barn är parenterala och vertikala (från moder till foster). Barn och ungdomar kan infekteras med hepatit C-viruset genom direktkontakt med infekterat blod eller blodprodukter. Infektioner av barn med hepatit C kan inträffa under olika medicinska operationer och injektioner, hemodialys, tandbehandling (med återanvändning av dåligt steriliserade medicinska instrument), organtransplantation, blodtransfusion och transfusion av blodprodukter (plasma, fibrinogen, antihemofil faktor mot barn med hemofili). Det finns en hög förekomst av hepatit C bland läkemedelsanvändare på grund av upprepad användning av förorenade sprutor vid injektion av droger.
Frekvensen för perinatal överföring av hepatit C-viruset (vid födseln, när barnet passerar en infekterad moders födelsekanal) är cirka 5%. Om en gravid kvinna medföljer med HCV och HIV ökar risken för infektion hos barnet med hepatit C-viruset med 3-4 gånger.
Det finns möjlighet till överföring av hepatit C hos ungdomar med bristande överensstämmelse med hygienregler och hygienkrav under de procedurer som är förknippade med skador på huden (tatueringar, kroppspiercing). genom skärningar och nötningar vid användning av vanliga hygienprodukter (tandborstar, rakhyvlar, manikyranordningar) under oskyddad sexuell kontakt med en virusbärare.
Klassificering av hepatit C hos barn
Under hela kursen isoleras akut (upp till 6 månader) och kronisk (över 6 månader) hepatit C hos barn. Den kroniska formen av hepatit C hos barn kan vara resultatet av en akutstartad sjukdom, men utvecklas oftast som en primärt kronisk process, har en lång progressiv kurs och leder till en allvarlig leverskade och nedsatt funktion.
Beroende på karaktären hos de kliniska manifestationerna kan akut hepatit C hos barn ha typiska (följd av gulsot) och atypiska (anicteriska) varianter av kursen. Hos barn förekommer atypisk behandling av hepatit C. Typisk akut hepatit C hos barn uppträder vanligtvis i milda och måttliga former. extremt sällan är svåra och maligna (fulminant) former av sjukdomen möjliga.
Symptom på hepatit C hos barn
Den latenta (inkubations) perioden för hepatit C hos barn är i genomsnitt 7-8 veckor. Akut hepatit C börjar gradvis med utvecklingen av ett barns asteno-vegetativa syndrom och dyspeptiska störningar. Hos barn, buksmärtssyndrom, ibland uppmärksammas smärta i stora leder, kan kroppstemperaturen stiga till subfebrila värden, missfärgning av avföring och förtäring av urin. Intoxikation åtföljs av illamående, kräkningar, huvudvärk.
Tecken på gulsot hos barn med hepatit C (gul skugga av sclera och hud) syns inte alltid (i 15-40% av fallen); Den icteric perioden varar från 1 till 3 veckor och är lättare än med annan parenteral hepatit. Den akuta kursen av hepatit C hos barn observeras i 10-20% av fallen, dess frekventa utfall är bildandet av den kroniska formen av sjukdomen.
Kronisk hepatit C hos barn i många år kan förekomma utan kliniskt uttalade symtom som uppträder under slumpmässiga undersökningar. Med ett relativt tillfredsställande tillstånd för barn och frånvaron av klagomål manifesteras kronisk hepatit C genom hepatomegali, i 60% av fallen åtföljd av splenomegali. En tredjedel av barnen med kronisk hepatit C har astheni, trötthet och extrahepatiska symtom (telangiektasi, kapillärer).
Trots den minsta och låga aktiviteten hos kronisk hepatit C hos barn finns det en beständig tendens till leverfibros (ett år efter infektion i 50% av fallen, efter 5 år i 87% av fallen). Även med en mild grad av fibros hos barn med kronisk hepatit C finns risk för att levercirros uppstår. Komplikationer av akut hepatit C hos barn inkluderar hepatocellulär misslyckande, blödning, svår bakteriell infektion, njursvikt.
Diagnos av hepatit C hos barn
I diagnosen hepatit C hos barn tar hänsyn till data från klinisk undersökning och epidemiologisk historia, resultaten av biokemiska, serologiska (ELISA) och PCR-studier, punktera biopsi i levern.
Hos alla barn med hepatit C observeras en ökning av aktiviteten hos leverenzymerna ALT och ACT i serum, i vissa fall - en ökning av nivån av totalt bilirubin (direkt fraktion), en minskning av protrombinindex, dysproteinemi.
Hepatit C-virus RNA visas i blodplasma 3-4 dagar efter infektion (långt före bildning av antikroppar). Realtids-PCR är den tidigaste metoden för att diagnostisera hepatit C hos barn, vilket möjliggör detektering av HCV RNA, bestämning av genotypen och koncentrationen av viruset i blodet (viral belastning). Ju större viral belastning desto tyngre är prognosen för hepatit C och den mer infektiösa patienten. Genotypen av hepatit C-viruset är ett tillförlitligt prognostiskt kriterium för den fortsatta utvecklingen av infektionen, liksom hur lång tid och effektiviteten av antiviral terapi är. Oftast förekommer genotyp 1b av hepatit C-viruset hos barn med kronisk form av sjukdomen, vilket kännetecknas av en 90% kronisk infektion, en svårare kurs och en mindre procentuell framgångsrik behandling.
Serologisk undersökning (ELISA) hos barn tillåter dig att bekräfta närvaron av hepatit C-markörer - antikroppar mot specifika proteiner (anti-HCV-kärna, -NS3, -NS4, -NS5), bestämma svårighetsgraden och aktiviteten hos virusinfektion (anti-HCV IgM), infektionstid (anti-HCV IgG aviditet).
Hepatit C hos barn måste differentieras från annan viral hepatit, främst hepatit B, hemolytisk sjukdom, angiocholecystit, obstruktiv gulsot.
Hepatit C behandling hos barn
De allmänna principerna för hepatit C-behandling hos barn liknar den hos annan viral hepatit och inkluderar bäddstöd, terapeutisk kost och symptomatiska läkemedel.
Behandling av hepatit C hos barn syftar till att förebygga den kroniska formen av den akuta formen av infektionen och påverka den utvecklade kroniska processen. Hos pediatriska patienter med kronisk hepatit C används rekombinant interferon-alfa (IFN-) preparat i form av rektala suppositorier och parenterala former. Behandlingsregimen för hepatit C för ett barn väljs individuellt. Vid behandling av hepatit C hos barn i åldrarna 3 till 17 år som inte har kontraindikationer ordineras monoterapi eller en kombination av rekombinanta IFN-a-läkemedel med ribavirin eller rimantadin (hos barn över 7 år). Induktorer (megluminakridonacetat) och immunmodulatorer (boskapstymus extrakt) ordineras också. Behandlingstiden för hepatit C hos barn beror på många faktorer och varierar från 24 till 48 veckor.
Prognos och förebyggande av hepatit C hos barn
Prognosen för viral hepatit C hos barn är variabel. Den akuta formen av sjukdomen hos barn kan resultera i en fullständig återhämtning, som uppträder långsamt (ungefär ett år) eller resulterar i en kronisk process som tar många decennier och leder till utveckling av levercirros och hepatocellulärt karcinom.
Med extremt svåra och maligna former av hepatit C är döden möjlig.
Icke-specifika åtgärder för förebyggande av viral hepatit C hos barn innefattar förebyggande av perinatal infektion hos nyfödda, användning av engångs och sterila återanvändbara medicinska instrument, grundlig undersökning av blodgivare och test av blodprodukter, personlig hygien och kampen mot narkotikamissbruk.
Viral hepatit hos barn: symptom, behandling
Viral hepatit är en välkänd, men fortfarande inte helt studerad sjukdom. I huvudsak är detta inte en sjukdom, men flera: en grupp farliga och ganska vanliga infektionsinflammatoriska sjukdomar i leveren av viral natur. Sällan kan du hitta andra namn för dessa infektioner: Botkins sjukdom; serum eller transfusions hepatit; infektiös eller epidemisk hepatit; infektiös gulsot.
All viral hepatit kännetecknas av en förstorad lever, nedsatt funktion, symtom på förgiftning och ofta isterfärgning av hud och slemhinnor. Betrakta i denna artikel symptomen på viral hepatit hos barn, liksom behandlingen av denna sjukdom.
Viral hepatit (dess akuta form) i frekvens är den tredje bland infektionssjukdomar efter intestinala infektioner och ARVI. Och förekomsten bland barn varierar mellan 60% och 80% (i olika regioner) av den totala förekomsten av hepatit. Sjukdomen registreras i form av isolerade fall eller utbrott, men epidemier är också möjliga.
Viral hepatit är farlig inte bara under akut tid utan även under övergången till kronisk form, eftersom kronisk hepatit (ofta orsakad av virus B och C) är en av de 10 vanligaste orsakerna till död enligt statistik över hela världen.
Orsak av viral hepatit
Det orsakande orsaket av hepatit kan vara ett antal virus (för närvarande finns det 8 av dem, kanske finns det fler): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Var och en av dem har förmåga att infektera leverceller och orsaka sjukdomar som skiljer sig åt i infektionsmekanismen, kliniska manifestationer, svårighetsgrad och resultat.
Ofta är hepatit orsakad av virus A, B och C. Hos barn är hepatit A den vanligaste (75% av alla fall av hepatit hos barn). De återstående typerna av viral hepatit (F, D, E, G, SEN, TTV) är inte väl förstådda.
Hepatitvirus är extremt resistenta i miljön: okänslig för låga och höga temperaturer (uppvärmning till 60 ° C kan tåla 30 minuter), torkning, verkan av många kemikalier och ultraviolett strålning. Men motståndet hos olika hepatitvirus är olika.
Källan till virus är en sjuk person eller en virusbärare (endast för hepatit A, det finns inga friska virusbärare), men infektionsmekanismen skiljer sig åt för olika typer av hepatit.
I hepatit A och E är infektionsmekanismen fekal-oral. Viruset utsöndras från patientens kropp med avföring och urin. Genom smutsiga händer eller leksaker, förorenade hushållsobjekt, kommer viruset i barnets mun. Ingångsgrinden för infektionen är matsmältningskanalen.
Vägarna för överföring av hepatit A och E är följande:
- kontakt-hushåll: använder smutsiga händer eller leksaker, hushållsobjekt, viruset tränger in i barnets kropp genom munnen;
- vattenburna: utbrott av vattenkroppar kan orsaka utbrott av hepatit med vattenburna infektioner om vattenförsörjningssystemet är av dålig kvalitet;
- mat: infektion genom mat är möjligt om personen som förberett det inte följer hygienreglerna
- luftburet spridning av viral hepatit A (inte alla forskare känner igen).
Känslighet för hepatit A hos barn under det första året av livet är minimal på grund av medfödd immunitet, som försvinner årets gång. Maximal mottaglighet - hos barn från 2 till 10 år. Den högsta förekomsten av barn observeras från 3 till 9 år på grund av täta brott mot hygienreglerna vid denna ålder.
För viral hepatit A finns höst-vintersäsong, för andra typer av hepatit finns ingen säsonglighet.
Alla andra hepatitvirus överförs via blodet.
Hepatit B och C-virus överförs genom jämn försumliga mängder infekterat blod. Patienten blir smittsam från slutet av inkubationsperioden.
Infektion av barn kan ske genom transfusion av donerat blod eller blodprodukter erhållna från en donorvirusbärare eller (vilket är osannolikt) från en patient under inkubationstiden av sjukdomen. Barn kan också smittas genom dåligt bearbetade återanvändbara medicinska instrument (tandläkare, kirurgiska).
Patienter med raderade, anicteriska former av hepatit B och personer med kronisk hepatit C som kanske inte vet om sin sjukdom är särskilt farliga som infektionskälla - de är inte isolerade och fortsätter att sprida infektionen.
Viruset B finns inte bara i blodet utan också i avföring, urin, saliv, bröstmjölk, tårvätska och andra biologiska vätskor från patienten. Men infektion hos barnet uppträder oftast genom blodet och i extremt sällsynta fall, genom moderns saliv. I sällsynta fall kan infektion uppstå med allmänt bruk av tandborstar, svampar etc.
Känsligheten hos barn till B-viruset är mycket hög. Med hänsyn till infektionsvägarna är infektionen av barn med denna typ av hepatit endast 11% av det totala antalet virala hepatit. Barn i åldersåldern (perinatala fall), liksom barn som får behandling i hemodialysavdelningen, efter organtransplantation, plasmaferes, på onkologiska kliniker, är oftare sjuk. barn med immunbrist
Virus C överförs med infekterat blod eller blodprodukter. Källan till det är inte bara en patient med akut eller kronisk hepatit, men också en hälsosam virusbärare.
Fostret kan infekteras från modervirusbäraren under födseln, såväl som parenteralt med hjälp av piercing och skärande föremål, inklusive medicinska instrument, dåligt bearbetade och innehållande försumbar mängd blod på dem (under kirurgiska operationer, avlägsnande av tänder etc.).
Ungdomar kan bli infekterade på detta sätt när tatuering, piercing, manikyr, öronpiercing för örhängen.
Vid ungdomar kan viral hepatit B och C överföras sexuellt från en viruspartner under oskyddad kontakt. Ungdomar som använder narkotiska läkemedel kan också infekteras genom injektion.
Det finns ingen korsimmunitet mellan olika typer av hepatit.
Symtom på viral hepatit
För viral hepatit kännetecknas av sjukdomscyklusen. Vid utveckling av akut viral hepatit utses följande perioder:
- inkubation;
- preicteric;
- gulsot;
- återhämtningsperiod (återhämtning).
Sjukdomen kan uppstå i en typisk och atypisk variant. En typisk är isterisk form, atypisk raderad, anicterisk och latent form. Kursen av viral hepatit kan vara mild, måttlig, svår och malign (fulminant). Det finns också (beroende på sjukdomsvaraktigheten) akuta, långvariga och kroniska former av hepatit.
Det är också möjligt att ha en acyklisk, längre kurs av sjukdomen, när efter förbättring eller återhämtning finns det igen exacerbationer och återfall.
Inkubationsperioden för hepatit A kan variera från 7 till 50 dagar (oftare är det 2-4 veckor); med hepatit B - från 1 till 6 månader (oftare - 1-1,5 månader); med hepatit C - från flera dagar till 26 veckor (oftare - 7-8 veckor).
Den preikteriska perioden kan förekomma i olika typer:
- influensaliknande eller catarrhal;
- gastritisk eller dyspeptisk;
- asthenovegetative;
- artralgi, eller reumatoid.
I influensaliknande typ börjar sjukdomen med en ökning av temperaturen och utseendet av katarrala manifestationer av sjukdomen (nasal congestion, hosta, svaghet, aptitlöshet), näsblödning. Ibland, även om man hänvisar till en läkare för ett barn under denna period, görs en diagnos av "ARVI".
Vid gastritisk typ i preicteric perioden stör barnet av smärta i den epigastriska regionen, i rätt hypokondrium, illamående, brist på aptit, svaghet och ibland kräkningar. Föräldrar försöker ofta att associera dessa fenomen med naturen eller kvaliteten på maten, de misstänker matförgiftning.
När asthenovegetativ variant markerade svaghet, sömnighet, trötthet, huvudvärk, aptitlöshet.
Artralgiskt syndrom i preikterisk tid präglas av svår smärta i lederna på grund av symtom på förgiftning, hudutslag kan vara utslag. Denna variant av preikterperioden är mer karakteristisk för viral hepatit B.
Med hepatit A varar den preikteriska perioden cirka en vecka, med parenteral hepatit är den längre (upp till 2-4 veckor).
Redan i slutet av preicteric perioden förekommer en utvidgning av levern och den mörka urinfärgen.
Den isteriska perioden av hepatit kännetecknas av utseende och snabb ökning (i 1 eller 2 dagar) av isterfärgning av hud och slemhinnor. Först framträder det på sclera, oralt slemhinna, ansikte, torso, lemmar. Därefter försvinner yellowness i omvänd ordning.
Med hepatit A förefaller yellowness tidigare och stiger till maximal nivå snabbare och försvinner sedan snabbare. I hepatit B framträder gulsot efter en längre preikterisk period, och den växer långsamt och bibehålls under en längre tid.
Svårighetsgraden av gulsot beror på svårighetsgraden av hepatit, men i en tidig ålder av barnet kan sådan överensstämmelse inte vara. När gulsot uppstår, får urin en rik mörk färg (den liknar starkt bryggt te), och avföring blir tvärtom, liknar vit lera.
I svår gulsot kan klåda störas. Med tillkomsten av gulsot, förbättras barnets välbefinnande som regel, symtom på förgiftning minskas betydligt. Leverans storlek under denna period ökar, och mjälten stiger ofta. Dessutom, ju mindre barnets ålder, desto mer ökar mjälten. Från andra organ uttalas förändringarna inte.
I svåra fall i isterperioden observeras hemorragiska manifestationer (petechialblödningar på huden, näsblod); berusningen fortsätter att öka. Speciellt farliga symptom på skador på centrala nervsystemet: ångest eller slöhet, sömnstörning, sömnlöshet, mardrömmar. Kräkningar kan uppstå, vilket minskar pulsfrekvensen.
Gradvis försvinner yellowness, leverans storlek normaliseras och den normala färgen på urladdningen återställs.
Varaktigheten av den icteric perioden med en mild form är ca 2 veckor, med måttlig form - upp till 1 månad, med en svår form - cirka 1,5 månader.
En långvarig kurs präglas av en längre period av gulsot (3 månader eller mer).
Den allvarligaste typen av hepatit är fulminant (malign), i vilken levervävnad är nekrotiserad, och nekros (nekros) kan inträffa vid något skede av sjukdomsförloppet. Storheten hos de nekrotiska områdena är förknippad med massiv bildning av antikroppar och autoimmun skada på levern.
Denna allvarliga form av hepatit utvecklas övervägande hos barn under det första levnadsåret, vilket förmodligen beror på ofullständigheten hos barnets immunförsvar och en stor dos av viruset som erhållits med blodet.
I denna form förekommer en tidig uppkomst och ökning av symtom på förgiftning och skador på centrala nervsystemet: slöhet under dagen och ångest på natten, kräkningar, en signifikant ökning i levern och medvetsförlust kan förekomma. Äldre barn kan ha delirium. Förlängd sömn kan alternera med perioder av agitation och rastlöshet. Barn kan skrika, hoppa ur sängen och försöka fly.
Därefter förekommer hemorragiska manifestationer: näsblödning, emetiska massor liknar kaffegrund (gastrisk blödning). Det finns andfåddhet, en signifikant ökning av hjärtfrekvensen, temperaturen stiger inom 38 ° C, anfall är möjliga. Levern är smärtsam inte bara när palpaterar buken, men också i vila.
Vidare utvecklas komaen. Leveren minskar snabbt, det finns en karaktäristisk sockerliknande söt lukt av rå lever ("leverluft") från munnen. Mängden urin minskar, svullnad kan uppstå.
Nivån av bilirubin i blodet ökar snabbt, och transaminasernas aktivitet (hepatiska enzymer) tvärtom minskar. Sjukdomen slutar oftast i döden. Om utvecklingen av koma kan förebyggas, blir sjukdomen långvarig eller kronisk. Prognosen för hepatisk koma är svår, men inte hopplös.
Atypiska (milda) former av hepatit
Den anicteriska formen karakteriseras av alla manifestationer av den preikteriska perioden, en förstorad lever, men gulsot uppträder inte och nivån av bilirubin i blodet förblir inom normalområdet. Vissa barn kan ha en kort förtäring av urinen och missfärgning av avföring. Men enzymerna i blodet (transaminaser) är alltid förhöjda.
Sådana barn är farliga för andra. Anicteriska former är oftare karakteristiska för viral hepatit A, och de diagnostiseras vanligtvis vid utbrott av hepatit hos barns grupper. I sporadiska fall diagnostiseras andra sjukdomar med liknande symptom. Hepatit B kan också utveckla en anicterisk form, som vanligtvis inte känns igen, och sjukdomen blir kronisk.
För den borttagna formen är milda symptom på den typiska banan av viral hepatit karakteristiska. Det finns inga eller kan lätt uttryckas manifestationer av den preikteriska perioden utan symtom på förgiftning; levern är något förstorad. Viral hepatit i dessa fall är inte alltid diagnostiserad.
Den subkliniska formen karakteriseras av frånvaron av kliniska manifestationer av sjukdomen och barnets normala välbefinnande. Denna form diagnostiseras endast hos barn som har haft kontakt med en patient med viral hepatit, på grundval av förändringar i blodprovet.
Atypiska former är mer karakteristiska för viral hepatit C. Endast var tredje barn med viral hepatit C har kliniska manifestationer under preikterisk tid, och i 2/3 av barn sker hepatit i anicterisk form, men efter några år finns tecken på kronisk hepatit.
Återhämtningsperioden varar från flera veckor till flera månader. Med hepatit A försvinner det ganska snabbt, efter 3-4 veckor försvinner manifestationerna av sjukdomen och hälsotillståndet återgår till normalt. Full återställning av levervävnad sker efter 3 månader (ibland efter sex månader). Resultatet av hepatit A är gynnsamt, det finns ingen kronisk process.
Med hepatit B, är återhämtningen ibland långvarig till 3 månader. Under denna period kan barnet vara stört av tyngd i rätt hypokondrium, svaghet. Vid undersökning noteras en ökning i levern. Ibland uppträder symtom på gallvägarna.
Återhämtning från en långvarig kurs av hepatit är försenad till 4-6 månader. Både den icteric och post-yellowy perioden av sjukdomen kan förlängas. Samtidigt förblir en ökning i levern och en ökning av transaminasaktiviteten. I vissa fall ökar och minskar bilirubin och transaminaser vågigt. Det är ibland ganska svårt att skilja mellan den långvariga kursen av hepatit och kronisk process.
Med en ojämn kurs i hepatit kan komplikationer, exacerbationer av processen och återfall förekomma. Komplikationer i form av inflammatoriska processer i gallblåsan eller gallkanalen utvecklas på grund av tillsatsen av sekundär mikroflora. Sådan cholecystokolangit skiljer sig något mildt symptom, varaktigheten av inflammatorisk process. Som ett resultat försenar dessa inflammationer återhämtning från hepatit och bidrar även till övergången till kronisk.
En exacerbation kallas återfall eller intensifiering av de kliniska manifestationerna av hepatit efter en tidigare förbättring. En exacerbation kan utvecklas även under ambulansbehandling eller efter urladdning. Det kan manifestera sig som en komplett uppsättning symptom eller bara som en följd av försämring av laboratorieparametrar (oftast enzymaktivitet).
En exacerbation kan utlösas av fel i kosten, kränkning av skyddsordningen, tillsats av infektion, medicinering med biverkningar på leverceller.
Hepatit återfall är förekomsten av kliniska symtom på hepatit efter återhämtning, efter en lång frånvaro av sjukdoms manifestationer. Orsaken till återfall kan vara samma faktorer som för exacerbation. Särskilt farliga återfall i de tidiga stadierna (upp till 3 månader) av sjukdomen varierar de i svårighetsgrad upp till utveckling av koma.
Det mest ogynnsamma är återkommandet av exacerbationer eller återfall. Komplicerade sjukdomar (otitis, lunginflammation, tonsillit och andra) kan också komplicera förloppet av hepatit.
Funktioner av hepatit hos spädbarn
Hepatit hos spädbarn utvecklas mindre frekvent än i andra åldersgrupper av barn, men tyvärr är denna hepatit oftast serum (det vill säga infektion sker genom blodet) och därför allvarligare.
Funktioner av denna hepatit:
- Infektion uppträder ofta transplacentalt i utero. Vid infektion i de tidiga stadierna av graviditeten kan viruset orsaka fostrets utvecklingsavvikelser och föregående barn.
- Sjukdomen kan utvecklas även i fosterutvecklingsstadiet, och barnet i detta fall är födt med hepatit i olika perioder.
- När leverenzym med ökad aktivitet detekteras ökad mjälte och leverstorlekar hos en nyfödd, är det möjligt att föreslå en anicterisk form av medfödd hepatit.
- Medfödd hepatit hos spädbarn vid födseln kan redan vara vid subakut och även i det kroniska skedet. Mycket sällan kan processen vara i skedet av bildandet av levercirros med atiasi (igensättning) i gallvägarna.
- Ofta förekommer viral hepatit hos spädbarn i form av en blandad viral mikrobiell infektion (ofta stafylokock), vilket bekräftas av data från laboratorieundersökningen.
- Hepatit, utvecklad efter barnets födelse, kan förekomma i latent, anicterisk form eller med mild gulsot. I dessa fall kan sjukdomen också diagnostiseras redan vid akut stadium. Misstanke om hepatit bör uppstå när det upptäcker mörka fläckar av urin på blöjan, uppkastning, ångest, bröstförkastning.
- Viral hepatit hos spädbarn (särskilt under de första sex månaderna av livet) utmärks av kursens allvarlighetsgrad.
- Den preikteriska perioden kan vara frånvarande, sjukdomen börjar akut med en ökning av temperaturen till höga, milda katarrala händelser. Sällan kan sjukdomen börja med försämring av aptit, uppstötning, och hos vissa barn manifesteras den preikteriska perioden endast av en förändring av urinens och pallarnas färg.
- Den icteric perioden skiljer sig från varaktighet upp till en månad eller mer. Bilirubin stiger till höga antal. Leveren är kraftigt och lång ökad. Mlen förstoras i nästan alla barn, och utvidgningen stannar ibland längre än leverns utvidgning.
- Förloppet av hepatit hos spädbarn är ojämn, komplikationer av inflammatorisk natur, enzymatisk exacerbationer av sjukdomen utvecklas.
diagnostik
Förutom den kliniska undersökningen av barnet används olika metoder för forskning vid diagnos av hepatit:
- klinisk analys av blod och urin
- biokemisk blodundersökning;
- enzymimmunanalys
- serologiskt blodprov;
- PCR;
- Ultraljud i bukorganen.
I den kliniska analysen av blod i viral hepatit finns en minskning av antalet leukocyter, en liten ökning av antalet monocyter, en minskning (eller normala värden) av ESR. Ökningen av antalet leukocyter och accelerationen av ESR sker med fulminantformen och med lagring av bakteriell infektion. Urobilin detekteras i urinen, och sedan gallpigment.
I den biokemiska analysen av blod i den isteriska formen av hepatit finns en ökning av nivån av bilirubin (huvudsakligen på grund av direkt fraktion) och tymolprov. Nivån av hyperbilirubinemi beaktas vid bedömningen av sjukdoms svårighetsgrad. I strid med utflödet av gallan (kolestas) ökar aktiviteten av alkaliska fosfatas och kolesterolnivåer.
Men den viktigaste betydelsen i någon form av hepatit är den ökade aktiviteten av leverenzymer (AlAt och AsAt) eller aminotransferaser. Dessutom ökar AlAt (alaninaminotransferas) i större utsträckning. Ökad enzymaktivitet indikerar närvaron av ett förfarande för destruktion av leverceller.
Hepatisk enzymaktivitet förändras redan i preikterperioden, som kan användas för tidig diagnos av hepatit. Denna indikator är av stor betydelse vid diagnosen atypiska former av sjukdomen. Att bestämma enzymernas aktivitet hjälper också till att diagnostisera fulminantformen av hepatit: för det första ökar enzymerna dramatiskt, och i terminaltrinnet minskar de också kraftigt med en ökning av nivån av bilirubin.
En minskning av nivån av protrombin och en ökning av ammoniak i blodet indikerar också svårighetsgraden av hepatit. En stor mängd ammoniak, enligt forskare, är en av de faktorer som bidrar till utvecklingen av koma, vilket indikerar en malign form av hepatit.
Serologiska blodprov kan upptäcka immunoglobuliner av klass M och G, vilket gör att du kan övervaka processens dynamik. Den mest tillförlitliga bekräftelsen av diagnosen är detektering av virala hepatitmarkörer i blodet, vilket gör det möjligt att exakt bestämma typen av virus.
Mycket känsliga metoder för ELISA och ROME (det vill säga enzymimmunanalys och radioimmunoassay) kan detektera virala antigener och antikroppar mot dem.
Ultraljud kan avgöra inte bara leverens och mjälten, utan också att identifiera strukturella förändringar i levern.
behandling
Barn med viral hepatit behandlas huvudsakligen på sjukhuset. Hembehandling för äldre barn med mild hepatit A är tillåten.
Den komplexa behandlingen utförs, inklusive:
- sängstöd;
- diet;
- symptomatisk behandling (enligt indikationer): Avgiftningsterapi, sorbenter, hepatoprotektorer, vitaminer, koleretiska läkemedel, antibiotika, kortikosteroider och andra droger);
- antivirala läkemedel (för parenteral hepatit).
På sjukhuset placeras barn separat, beroende på vilken typ av virus som helst, för att eliminera korsinfektion. Under den akuta perioden är strikt sängstöd föreskrivet tills normal urinfärg återställs. När laboratorieprestanda förbättras och yellownessen minskar, expanderar regimen gradvis.
Vid allvarlig förgiftning utförs avgiftningsterapi - glukoslösningar och saltlösning administreras intravenöst; intag av sorbenter (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktiverat kol) ordineras.
Glukokortikosteroider används för maligna former av hepatit. I markerad cytolys (lesion), levern celler, vilket framgår av en ökning av enzym 5 eller fler gånger, appliceras antivirala beredningar (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A, etc.). Interferinduktorer och immunomodulatorer (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) ordineras också.
För att upprätthålla levercellens funktion används hepatoprotektorer:
- Essentiale Forte, Essentiale N - preparatet innehåller fosfolipider som är nödvändiga för reparation av leverceller.
- Preparat från mjölktistel extrakt: Silibor, Legalon, Kars, Mariol och andra - förbättra återvinningen av leverceller.
- LIV 52 - består av extrakt av olika örter, har en regenererande effekt på levervävnad.
- Parzhin (innehåller essentiell aminosyra arginin), Glyutargin - förbättra leverfunktionen.
Visas vid behandling av hepatit och vitaminkomplex, B-vitaminer, askorbinsyra. Apilac (royal jelly) och Spirulina (innehåller spårämnen, aminosyror, vitaminer, nukleinsyror och andra biologiskt aktiva substanser) används som en generell förstärkningshantering.
Koledragemedel (Cholenzim, Hofitol, Flamin) används under återhämtningsperioden. Växtbaserade preparat kan endast användas med tillstånd från den behandlande läkaren.
Diet är mycket viktigt vid behandling av hepatit. Vegetariska soppor eller soppor på den tredje buljongen är tillåtna som första kurser. Kötträtter (från kalvkött, kyckling, kanin) ångas eller serveras kokt. Lågfettfiskar bör också ångas. Alla korv är uteslutna.
I kosten bör man använda vegetabiliska fetter. Mat bör tas i delade delar 4-5 gånger om dagen. Som en skål är porridor tillåtna, särskilt havregryn (det har en lipotropisk effekt), potatis. Fermenterade mjölkprodukter är tillåtna (särskilt rekommenderad stallost). Det är önskvärt att använda färska juice, vattenmeloner, kompott, fruktdrycker, färsk frukt.
Stekt, fet, kryddig mat, kryddor, såser, sås, nötter, svamp, rökt mat, choklad, halvah, kakor, glass, ägg är uteslutna. Du kan laga proteinomeletter. Bröd kan ges till barnvitet, något torkat. Mineralt icke-kolsyrat vatten får ges efter återvinning.
Dieten ska följas av barnet i minst 6 månader efter att ha lidit hepatit.
Prognos och resultat av viral hepatit hos barn
Viral hepatit A hos barn är mild och måttlig, slutar med återhämtning och blir inte till kronisk hepatit. Även om viral hepatit B ofta har en måttlig och svår form, normaliserar kliniska och laboratoriefynd inte tidigare än 6 månader, och kronisk hepatit bildas i 5% av fallen.
Trots att hepatit C är lättare än hepatit B, utvecklas kronisk process i 80% av fallen. Återhämtning sker oftare med den icteriska formen av sjukdomen.
I allmänhet är prognosen för hepatit B positiv för barn. De flesta fall slutar i återhämtning. Dödligheten är mindre än 1% (hos spädbarn är den högre). Biverkning (möjlig död) i svåra former med utveckling av koma.
Minskade protrombinnivåer och transaminasaktivitet under sjukdomshöjden indikerar massiv nekros av levervävnaden - ett hotande symptom.
Vid sjukdomshöjden är viral hepatit B farligare, och det långsiktiga resultatet är viral hepatit C.
På lång sikt prognosen för viral hepatit påverkas av många faktorer: typen av virus och sjukdomens svårighetsgrad och barnets ålder, och förekomsten av tidiga återfall och exacerbationer av hepatit, och anslutningen av andra infektioner och följsamhet till diet och läge för utsläpp.
Resultaten av viral hepatit varierar:
- Full återhämtning hos barn kan inträffa långsamt, ungefär hälften av de barn som har varit sjuk har återstående effekter. En av dem är posthoppitssyndrom: barnet har obehag, klagomål, men när det gäller objektiva förändringar är få. Om du följer rekommenderad diet och regim, försvinna de gradvis, men de kan bestå i flera år.
- En annan variant av återstående effekter är en ökning av nivån av bilirubin (dess fria fraktion) under lång tid, men det finns inga andra manifestationer. Även om detta är en manifestation av funktionellt leversvikt, fortsätter det vanligtvis benignly.
- De vanligaste kvarstående fenomenen är gallrörets patologi (cholecystit, kolangit, dyskinesi). Det är lämpligt att identifiera sådana förändringar så tidigt som möjligt, eftersom de kan utvecklas och leda till utvecklingen av hepatokolecystit.
- Efter att ha lidit hepatit kan andra organ i matsmältningssystemet (duodenit, pankreatit) påverkas.
- Förutom återhämtning kan resultatet av viral hepatit vara en övergång till kronisk form (hepatit som varar längre än 6 månader anses vara kronisk) och utvecklingen av levercirros. Ett sådant resultat utvecklas oftast med hepatit C - i 80% av fallen.
Efter att ha lidit hepatit är barn under uppsikt av en läkare i 6-12 månader beroende på vilken typ av hepatit och svårighetsgraden av kursen. Medicinska undersökningar och undersökningar gör det möjligt att omedelbart diagnostisera och behandla komplikationer när de detekteras. Barn är undantagna från fysisk utbildning och sport i 6 månader.
förebyggande
Åtgärder för förebyggande av hepatit A skiljer sig inte från de med tarminfektioner:
- personlig hygien;
- tillhandahållande av högkvalitativ vattenförsörjning;
- isolering av patienter under hela infektionsperioden (3 veckor från utseende av gulsot, det vill säga ungefär en månad från sjukdomsuppkomsten);
- desinfektion i infektionens fokus.
Det finns också ett vaccin mot hepatit A.
Hepatit B och C förebyggande åtgärder är mer komplexa:
- Maximal användning av engångs medicinska instrument;
- Högkvalitativ bearbetning och sterilisering av återanvändbara instrument;
- uteslutning av barns kontakt med blod och använda instrument (sprutor, nålar och andra);
- testning av donatorblod för virala hepatitmarkörer;
- testa gravida kvinnor för virala hepatitmarkörer;
- förklarande arbete bland ungdomar på sätt att överföra olika typer av hepatit och metoder för att förebygga dem, bilda en hälsosam livsstil (förhindra användningen av narkotika och oskyddad sex).
- Hepatit B-vaccination (Engeriks-vaccin) hos nyfödda inom 12 timmar efter födseln, därefter efter 1 månad. och vid 6 månader. Om moderen är bärare av virus B, utförs vaccinationen av barnet (född hälsosamt) efter födseln och sedan vid 1 månad, vid 2 månader. och ett år. Barn som inte fick vaccinet i en tidig ålder kan vaccineras vid 13 år och sedan efter en månad och efter 6 månader.
Barn vaccineras också i familjer med patienter med kronisk hepatit B eller bärare av australiensiskt antigen, barn i hemodialys eller ofta får blodprodukter, barn med cancer och hematologisk patologi.
Vacciner mot andra typer av hepatit har ännu inte skapats.
Detektion av hepatit C hos barn: tecken på manifestation och behandlingsmetoder
Hepatit C är en akut eller kronisk inflammation i levern förknippad med en virusinfektion. Behandlingen av denna patologi anses vara ett allvarligt medicinsk problem. Sannolikheten för att hepatit C blir kronisk hos barn är hög och uppgår till 55-85%. De farligaste konsekvenserna av sjukdomen är cirros och levercancer. Beakta funktionerna i utvecklingen av hepatit C hos barn, moderna diagnostiska och terapeutiska förfaranden för att hantera patologin.
Patologins specificitet
En allvarlig leversjukdom orsakas av RNA-hepatit C-viruset (HCV). Det är en medlem av familjen Flaviviridae i Hepacivirus-släktet. Hepatit C sparar inte vuxna eller barn, men infektionen utvecklas i det senare mycket långsamt. Tiden mellan infektion och de första symptomen - inkubationsperioden - är 6-9 veckor, men kan variera från 15 till 150 dagar.
En av huvuddragen i hepatit C hos barn är svårigheten att känna igen sjukdomen. Om det inte finns externa tecken efter infektion, betyder detta inte alltid återhämtning. Sjukdomen utvecklas obemärkt, symptomen är frånvarande i 60% av fallen. Under den akuta perioden utvecklar endast två av tio unga patienter gulsot. Okarakteristiska symptom som ser mer ut som influensa kan observeras.
Om obehandlad utvecklas ungefär en av fem infekterade personer levercirros. Även med hepatit C är risken för hepatocellulär cancer hög. Ibland finns det en fulminant form, farlig genom blixtnedslag och snabb nekros av levern. 20 år efter sjukdomsuppkomsten ökar sannolikheten för utveckling av farliga komplikationer.
Smittvägar
I 5-10% av fallen överförs barnet hepatit C-viruset under fosterutveckling eller under arbete från en infekterad mamma. Det finns en liten risk för infektion vid amning - upp till 1,5%. Om nipplarna hos patienten eller bäraren av hepatit C-viruset inte skadas, anses amning vara säker.
Infektion sprids också genom intravenös administrering av läkemedel, blodtransfusioner och under operation. För närvarande kontrolleras alla blodprodukter för hepatitvirus, så risken för infektion med denna rutt har minskat markant, jämfört med perioden före 1990, och är mindre än 1 fall per miljon människor.
Med diagnosen hepatit C kan barnet delta i dagis eller skolan. Man bör komma ihåg att viruset överförs genom indirekt eller direkt kontakt med ett infekterat blods blod. Det rekommenderas att visa ökad uppmärksamhet åt även den minsta skada på huden hos barn: handtagsklipp, nötning, repor, tätning av såren med limpasta.
Ungdomar som injicerar droger och övar oskyddad sex har större risk än andra. Även piercing hud för piercing, tatueringar, delning av förorenade rakhyvelor, tandborstar kan leda till sjukdomen.
Med en hög viral belastning släpps hepatit C-patogener i saliv, sperma, svett, tårar och bröstmjölk. Därför är infektion möjlig vid exponering för eventuella infekterade biologiska vätskor på skadad hud och slemhinnor hos en frisk person. I medicinsk praxis är sådana fall sällsynta.
Virusets verkningsmekanism
Efter inkubationstiden utvecklas den akuta fasen, under vilken spontan återhämtning är möjlig i 15-25% av fallen. Kroppen hos ett infekterat barn eller vuxen frigörs oberoende av viruset utan behandling i 6 månader.
Om hepatit C-viruset är i blodet i mer än 6 månader, tar sjukdomen en kronisk kurs.
Denna utveckling observeras hos 75-85% av infekterade barn. Reproduktion av viruset i leverceller leder till skador och död. Fibrosis fortskrider, leversvikt uppstår. Cirros är en irreversibel skada på hela leveren. Hos omkring 10-20% av patienterna förekommer det 20-30 år efter infektion.
Förutom en virusinfektion ökar sannolikheten för att utveckla hepatit C med alkoholhaltiga drycker, vissa mediciner, särskilt paracetamol. Samtidig infektion med salmonella är amoebisk dysenteri farlig. Bidra till leversjukdomar, hormonella störningar, immunförsvar.
Former av sjukdomen
Det finns akut och kronisk inflammatorisk process. Symtom, diagnos och behandling i dessa fall har skillnader:
Akut form av hepatit C. Symptom verkar plötsligt, försvinner inom några veckor eller månader. Övervägande asymptomatisk utveckling av hepatit C.
Ibland efter inkubationsperioden finns det tecken på allmän förgiftning, såsom trötthet, huvudvärk, aptitlöshet. Ibland finns det en gul färg på kroppens hud och ögons slemhinnor. Efter den akuta fasen av sjukdomen är en botning möjlig utan att levern skadas.
genotyper
Hepatit C-virus är genetiskt material som är inneslutet i en proteinfärg. RNA-nukleotidsekvenser i olika genotyper är olika, de förändras ständigt, muteras, anpassas till attacker av cellerna i immunsystemet och de använda medicinerna. Den vanligaste och farliga är genotyp 1, inklusive undertyper a och b.
Svårighetsgraden av sjukdomen och effektiviteten av interferonbehandling beror på hur barnet är infekterat med HCV-genotypen. Graden av leverskador, ålder och kön på patienten påverkar.
Resultaten av studier av europeiska forskare har visat att botningen av barn smittade med genotypen av hepatit C-virus 1 förekommer i 44-59% av fallen.
När HCV 2 och 3 är smittade är framgångsgraden av behandling mer än 90%. Forskarna noterar att alla förebyggande och botande åtgärder vid infektion med den första genotypen är svåra på grund av virusets stora variation och anpassningsförmåga.
Svårighetsgrad
Sjukdomen hos barn kan skilja sig åt i intensiteten av symtom och omfattningen av leverskador:
Mild form av infektionssjukdom. Karaktäriseras av milda manifestationer av förgiftning:
- en liten ökning av trötthet och minskad prestanda
- oskärpa smärtor som är kortlivade
- illamående är sällsynt, det finns ingen kräkningar, aptiten minskar måttligt. Om gulsot uppträder är det mindre uttalat än vid svårare former av hepatit C.
Svår hepatit C. Symptom:
- ökning av symtom på allmän förgiftning
- yrsel och glimt av "flugor" framför ögonen;
- ökat kärlblödning - hemorragiskt syndrom;
- smärta i högra övre buken, i levern
- vätskeretention, svullnad. Föräldrar kan märka att barnet efter skolan eller skolan ser väldigt trött ut än vanligt, flyttar inte mycket. Aptit blir värre, men det finns ingen kräkningar. Gulsot är mer uttalat jämfört med sjukdomens svaga gång.
Klinisk bild och diagnos
Det finns två typer av hepatit C hos barn: typiska och atypiska eller anicteriska. Den andra är svårare att diagnostisera och behandla. De flesta symtomen manifesterar sig vid scenen av onormal leverfunktion, och inte som ett resultat av viremia (blodcirkulationen i kroppen i blodet).
Typisk klinisk bild av det akuta stadium av hepatit:
- ökad kroppstemperatur;
- minskning eller förlust av aptit
- led-, muskel- och huvudvärk;
- känsla av tryck och smärta i överkroppen;
- matsmältningsstörningar
- mörk och skummig urin;
- blek avföring;
- gulsot.
Tecken på kronisk hepatit hos barn:
- förstorad lever och mjälte;
- spindelvener på kroppen
- svaghet;
- anemi.
Vid akut hepatisk encefalopati fortsätter symtom på förgiftning att öka. Dåsighet och känslomässiga störningar uppträder. Smärta i området bakning och gulsot intensifieras. För nästa steg kännetecknas förvirring. Vid närvaro av en koma är verbal kontakt med patienten bruten. Malign behandling av hepatit för HCV-viruset är inte typiskt.
Vid slutet av inkubationsperioden kan laboratorieresultat redan erhållas bekräftar misstanke om hepatit C hos ett barn. I regel skickar läkaren till flera undersökningar:
- Allmänna kliniska och biokemiska blodprov. Resultatet av det andra testet kommer att visa en ökning av nivån av bilirubin (gallpigment). Om ett barn har en medfödd infektion, så är det vid en ålder av 3 månader en ökning av leverenzymnivåerna - transaminaser (AST, ASL). De släpps som ett resultat av nedbrytningen av leverceller.
- ELISA. Några månader efter infektion producerar kroppen specifika antikroppar mot hepatitviruset och dess antigener. Deras närvaro i blodet bestäms med användning av enzymimmunanalys (ELISA). Antikroppar erhållna från moderen kan emellertid lagras hos ett barn under tre års ålder.
- Ultraljud i bukorganen.
- Biopsi. Ett levervävnadsprov tas för att bedöma scenen av leverskador vid kronisk hepatit.
- PCR. För att välja en behandling krävs kvalitativ och kvantitativ bestämning av virala partiklar. Detektion av RNA-patogenet sker genom förfarandet för polymeraskedjereaktion. Testresultatet påverkar valet av behandlingsschema, dess längd.
Diagnosen bekräftas om följande indikatorer är närvarande:
- antikroppar mot hepatit C;
- ökade nivåer av ALT, AST, bilirubin och alkaliskt fosfatas;
- inflammatoriska förändringar i levern, detekteras genom biopsi eller elastografi.
Funktioner av terapi
Snabb behandling av hepatit C undviker den kroniska sjukdomsförloppet, minskar risken för de farligaste komplikationerna. Drogterapi ordineras till barn äldre än tre år. Var noga med att ta hänsyn till biverkningarna av droger.
Traditionella metoder
Behandlingsregimen för barn 3-14 år är samma som hos vuxna patienter, endast doserna skiljer sig åt. Användad kombination av droger: Peginterferon-alfa (Pegasys) + Ribavirin. Ett antiviralt medel Remantadine kan ordineras för ett barn över 7 år. Graden av eliminering av viruset i detta fall når 64%.
Varaktigheten av behandlingen med de vanligaste genotyperna är:
- Genotyper 2 och 3 - 24 veckor. Pegasys + Ribavirin, härdningshastigheten är 80-90%.
- Genotyper 1 och 4 - 48 veckor. Pegasis + Ribavirin, härdningshastigheten är 50%.
Vanliga biverkningar - lokala reaktioner efter introduktion av interferon. Det finns också:
- influensaliknande tillstånd
- ångest;
- sömnlöshet;
- depression;
- anemi;
- hypotyroidism;
- matsmältningsstörningar.
Effekten av behandling med Interferon är att förbättra syntesen av enzymer som hämmar reproduktionen av viralt RNA. På liknande sätt arbetar medlet Ribavirin. Tyvärr är terapi åtföljd av många biverkningar.
Används för att behandla hepatit C hos barn också:
- immunoxidoniumimmunomodulerande medel;
- hepatoprotektorer Essentiale, Kars;
- enzympreparat med pankreatin.
Alternativa tillvägagångssätt
Antivirala medel för direkt verkan för behandling av hepatit C har utvecklats: Simeprevir, Ombitasvir, Sofosbuvir. Enligt många läkare är utseendet på dessa läkemedel lika viktigt ett steg i kampen mot virus hepatit som upptäckten av virus C.
Direktverkande antivirala medel - modern behandling med effektivitet högre än 95%. Du kan fullständigt bota hepatit C i 3-6 månader utan att använda interferon. Sådana läkemedel är emellertid ännu inte tillgängliga för den breda konsumenten på grund av deras höga kostnad och otillräckliga kliniska bas.
Kosten hos en patient med hepatit beror på scenen i den inflammatoriska processen i levern. Den mest godartade är tabellen 5A, vilken utses under sjukdomens akuta period. Diet innefattar följande regler:
- Kokta produkter och ångade rätter. Stekning, stewing och ångkokning är uteslutna.
- Fetter är begränsade.
- Produkter med grov fiber är inte tillåtna.
- Innehållet i proteiner och kolhydrater måste uppfylla åldersnormen.
- Måltider - 5 gånger om dagen, i små portioner.
Risker och konsekvenser för barnet
På grund av patologin kan livshotande tillstånd utvecklas, där endast en levertransplantation kan hjälpa till:
- levercirros;
- hepatocellulärt karcinom;
- akut leverfel.
Medan det inte finns något vaccin som kan förhindra infektion och utveckling av hepatit C. Indirekt skydd säkerställer personlig hygien, desinfektion av skärningar och repor. Det är nödvändigt att undvika riskfaktorer, att inte komma i kontakt med infekterat blod och andra infekterade kroppsvätskor. Du bör också vara uppmärksam på valet av droger som påverkar leverns funktion.
Förebyggande av hepatit och vaccination
Det är dock svårt för barn att följa reglerna för förebyggande åtgärder. Ett barn kan smittas av en tandläkare eller plocka upp ett infekterat objekt och bli skadad. Till exempel sker sådana situationer: en tonåring på 14 år lånade en spruta med ett läkemedel från en vän. Två månader senare kände han huvudvärk, illamående. Patienten placerades i barnens infektionssjukhus, undersöktes för förekomst av antikroppar mot hepatitviruset i blodet. I serumet genom PCR detekterades genotypen 3 av hepatit C.
Även en enda intravenös injektion kan leda till allvarliga hälsoeffekter. Det handlar inte bara om eventuell missbruk. Det finns en hög risk för infektion med viral hepatit B och C, liksom HIV. Behandlingen av dessa sjukdomar är en lång, med osäker framgång, många biverkningar.
Ungdomar som börjar ha sex blir ofta smittade med hepatit C, eftersom det inte sällan används barriärmetoder för preventivmedel på grund av bristande medvetenhet.
Symptom på sjukdomen är vanligen inte starkt uttryckt, och detta är också en fara, eftersom levern förstörs, men varken föräldrarna eller barnet är medvetna om detta. Under inkubationsperioden är barnets hälsa vanligtvis normalt.
Bara efter starten av den inflammatoriska processen kan gulsot förekomma i levern. Barnet får inte behandling, inflammationen blir kronisk och kan leda till utveckling av cirros eller levercancer. Därför är det så viktigt att samråda med en specialist när det förekommer några avvikelser i barnets hälsotillstånd.