Syndrom av cytolys och kolestas

Cytolysesyndrom är en laboratoriebaserad bedömning av integriteten hos hepatit, som på ett tillförlitligt vis uppvisar abnormiteter. Förekommer med patologiska förändringar i leverceller. Faktorn som orsakar detta tillstånd är ett brott mot integriteten hos hepatocytmembranen.

Cholestas syndrom är en klinisk manifestation av onormal leverfunktion, en visuell bedömning av de patologiska processer genom vilka gallproduktionen reduceras, vilket resulterar i vilka patologiska processer som börjar i gallblåsan.

Cytolys är en differentialdiagnos, bekräftelse av sjukdomen, baserat på laboratorietester som bekräftar diagnosen kolestas hos barn. Utan analys och utvärdering av dess indikatorer är behandling inte påbörjad.

Symptom på kolestas syndrom

Kolestas hos barn förekommer i två typer - intrahepatiska och extrahepatiska former.

I den intrahepatiska formen stagnerar gallan i huvudkanalerna på grund av nederlag av hepatocyter och levern kanaliculi. Extrahepatisk form - Patologiska förändringar som framkallar inflammatoriska processer i kanalen förekommer i organ och vävnader som ligger intill levern.

Symptomen på sjukdomen är tvetydiga, så behandlingen startas inte utan en differentialdiagnos av kolestas syndrom.

Det är omöjligt att observera sjukdomsförloppet i dynamiken och, på grundval av den kliniska bilden, att påbörja de nödvändiga terapeutiska åtgärderna, eftersom sjukdomens manifestationer är likartade, och behandlingen av kolestas syndrom varierar beroende på formen. Intrahepatisk kolestas kan inte botas utan kirurgi.

Huvud tecken på kolestas hos barn och ungdomar:

  1. Kliande hud. Huden på benen, buken och skinkorna torkar ut, flakar av, vilket orsakar
    kliande hud. Barn blir irriterande, de utvecklar sömnlöshet. Förklaringen som orsakade sådana förändringar i epidermis har ännu inte hittats. Teoretiska antaganden: den resulterande bristen på vitamin A, en kränkning av dess syntes i levern och förekomst av prurithogeov. Dessa substanser sprider sig genom blodbanan och behåller i hudens lager en del av gallsyror, vilket leder till att nervändarna är irriterade.

Hos unga barn - upp till 5 månader - är detta symptom frånvarande.

  • Gulsot - det kan uppstå från sjukdomens första timmar eller manifestera sig mycket senare. Uppsamlingen av bilirubin och dess inträde i blodet leder till det faktum att epidermis ändrar färg inte bara till gult, men också till oliv och grönaktig. Med kolestas kan nivån av bilirubin i blodet överstiga 50 μmol / l;
  • Stolens färg ändras - den blir missfärgad. Detta tillstånd karakteriseras som steatorrhea. Den huvudsakliga mekanismen för utveckling av kolestas syndrom - patologier förekommer i gallblåsan, vilket orsakar en kränkning av gallret, som är nödvändigt för matsmältningen. Så snart som duodenum börjar känna sin brist, finns det en brist på stercobilinogen i tjocktarmen. Matabsorptionen minskar, fetterna upphör att absorberas, vilket orsakar patologiska förändringar i tunntarmen. Avföring blir tjock och undermålad. Den lättare avföringen, desto mer uttalad stagnation av gallan. I samband med överträdelsen av absorptionen av hela vitaminkomplexet - A, D, E, K - förlorar barnet snabbt vikt.
  • Mycket mindre vanlig utbildning xanthom. Hos vuxna anses dessa tumörer vara markörer för kolestas, om de uppträder är det inte nödvändigt att utföra några laboratorietester. Hos barn bildas plana tumörliknande sjukdomar av en mild gul färg mycket sällan.

Om detta symptom är identifierat, kan neoplasmer hittas i palmar-veckorna, på flexor av stora leder, bak och nacke.

I den akuta formen av sjukdomen med ökad svårighetsgrad påverkar inte bara epidermis, utan även de djupare skikten av dermisinfektionen täcker nerverna och skeden av senor, benvävnad. Mekanismen för utveckling av xanthom - i kroppen ökar nivån på lipider och de deponeras i dermis och epidermis, vilket provar framväxten av tumörer.

Efter behandling sänker blodkolesterolnivåerna, lipidnivåerna återgår till normala och xantomerna löser sig.

Instrument- och laboratoriediagnostik

En ultraljudsundersökning är nödvändig, eftersom ett av bevisen på syndromets närvaro är en förstorad lever.

Den kliniska bilden kan visa typer av kolestas:

Hos spädbarn är gulsot med kolestas obligatorisk. Hos barn upp till livets första år anses det som normalt när levern sticker ut 1-2 cm från hypokondrium.

I förskolebarn är den fysiologiska normen om levern ligger 1 cm under kostbågen. En ökning av överhänget på grund av kostbågar är ett tecken på kolestas.

Hos spädbarn beaktas det inte, men hos ungdomar är det redan med i beräkningen att i asthenisk fysik eller vissa sjukdomar (till exempel myopati och rickets) kan levern sträcka sig från under krängningen med 3 cm.

Men endast genom ultraljudstudier kan inte diagnostiseras.

Levern växer med många infektionssjukdomar - till exempel skarlet feber, mässling, tuberkulos och andra. För äldre barn, en röntgenundersökning av gallvägarna. Hos spädbarn kan detta test endast utföras när bilirubinindexet är under 50 μmol / l. Om det överskrids, används en annan metod - kolangiografi. Under det genomföres en 12-timmars långsam intravenös perfusion.

Ett kontrastmedel injiceras i kroppen och dess framsteg övervakas genom slingorna i pischer. Detta bidrar till att eliminera eller bestämma förekomst av hinder i de extrahepatiska gallkanalerna. Under laboratorietester för kolestas bestäms indikatorer för bilirubin och lipider i blodet, vilket hjälper till att identifiera cytolysesyndrom.

När det är närvarande i blodplasma ökar aktiviteten hos indikator enzymer - AsATov, AlATov, LDH, liksom isoenzymer ökar koncentrationen av serumjärn, vitamin B12 och bilirubin. Skälen till förändringen är acidofil och hydropisk degenerering, levernekros, vilket ökar permeabiliteten hos cellmembran.

Den mest uttalade ökningen av akut hepatit, skador på hjärtmuskeln och allvarliga patologiska processer som förstör levercellerna.

Med mekanisk gulsot, cirros och onkologiska processer, uttrycks förändringar i biokemisk analys måttligt.

Kolestasbehandling

Behandlingsschemat specificeras beroende på den kliniska bilden och patientens svar på behandlingen som utförs.

  • Triglycerider är föreskrivna för att återställa fettabsorptionen och minska utseendet på
    steatorrhea, som säkerställer kalorifördelningen
  • Vitaminerna A, D, E och K som är nödvändiga för att upprätthålla vital aktivitet administreras genom injektion eller parenteralt, det vill säga genom en sond;
  • Fenobarbital används. Detta läkemedel har en koleretisk effekt, ökar syntesen av gallsalter och deras utsöndring med avföring, minskar svårighetsgraden av pruritus;
  • Kolestyramin används ofta, såvida inte en obstruktion av gallvägar har identifierats.

Det är emellertid mycket ofta nödvändigt att justera terapeutiska åtgärder på grund av komplikationer, därför är det omöjligt att säga exakt vilka mediciner som behövs.

Intrahepatisk kolestas kan inte botas utan kirurgi.

Vad ska man göra med kolestas hos barn?

Artikelns innehåll:

  1. skäl
  2. symptom
  3. Diagnos och behandling

Cholestas syndrom eller kolestas är en patologisk process där gallret i duodenum störs. I detta fall kan utsöndringen minskas eller helt stoppas. Med andra ord kan denna process kallas gallestagnation. Denna kränkning orsakar ett antal patologiska förändringar i gallblåsan, som ytterligare kan påverka normal drift av hela mag-tarmkanalen.

Kolestas är inte en mycket vanlig sjukdom, men det finns både hos vuxna och barn. Varje år, bland 100 tusen människor, lider endast 10 personer av kolestas syndrom. Som statistiken visar, förekommer oftast överträdelsen hos män efter 40 år. Utvecklingen av kolestas hos barn är resultatet av patologier i gallkanalen, som utan nödvändig behandling kan orsaka komplikationer.

Kolestas syndrom i barndomen manifesterar sig i två former:

    Intrahepatisk. Orsaken till denna sjukdom är utvecklingen av sjukdomar i det hepatocellulära systemet. Som ett resultat blir de intrahepatiska kanalerna blockerad eller skadad, vilket orsakar gallstasis.

  • Extrahepatisk kolestas utvecklas på grund av mekanisk inblandning i kanalerna. Till exempel kan det oftast vara bildandet av stenar i gallvägarna.

  • Orsaker till kolestas hos barn

      Medfödda metaboliska störningar: tyrosinemi, cystisk fibros, galaktosemi etc.

    Virala sjukdomar. Ofta finns det fall där den överförda virala sjukdomen leder till allvarliga konsekvenser som påverkar gallproduktionen. Speciellt allvarliga komplikationer medför olika former och stadier av hepatit. Nästan alltid, denna leversjukdom provocerar gallstasis. Tuberkulos har en liknande effekt på barnets kropp.

    Hjärtfel. Detta är en vanlig orsak till kolestas, både i barndomen och hos vuxna.

    Antagnings droger. Leverskador härstammar inte bara efter en överdosering med vissa läkemedel, men också från de farliga effekterna av de hepatotoxiska substanserna som finns i vissa läkemedel.

    Maligna neoplasmer i bukspottkörteln. Kolestas i denna situation är en komplikation av denna patologi.

    Besegra helminths. Ofta i barndomen träder parasiter in i kroppen som stör magtarmkanalen och kan orsaka kolestas.

    Ärftlighet. En av de ärftliga sjukdomar som provar utvecklingen av kolestas är Caroli-sjukdom. Det är sällsynt hos barn och kännetecknas av att gallgången expanderas.

  • Skleroserande kolangit är en annan av barns sjukdomar som framkallar kolestas. Det kännetecknas av inflammation i gallrörets väggar, vilket leder till deras ytterligare inskränkning.

  • Symptom på kolestas hos barn

    Kolestasformen beror på många faktorer. En viktig roll spelas av organismens egenskaper och den ålder då sjukdomen började utvecklas. Låt oss i större detalj se över symtomen:

      Utslag och klåda. Detta symptom är vanligare hos ungdomar. Allt börjar med det faktum att huden i magen, händerna, benen och skinkorna blir torr och flingar. Detta orsakar allvarlig klåda och sedan utslag. Ibland lägger föräldrarna inte stor vikt vid sådana symptom och kan betrakta problemet som en allergisk reaktion. Det är särskilt farligt i en sådan situation att engagera sig i självbehandling, för utan rätt sjukvård strömmar sjukdomen in i det avancerade skedet. Barnet blir nervöst, irriterat, ibland lider av sömnstörningar och dålig aptit. Det beror på det faktum att under stagnation av gallret lider kroppen av en allvarlig brist på vitamin A, vilket orsakar irritation av vissa hudområden. När det gäller barn under ett år gammal saknar de alla dessa tecken.

    Hos unga barn är det vanligaste symptomet för kolestas gulsot. Vid onormal leverfunktion observeras alltid en ökning av nivån av bilirubin i blodet. Detta orsakar i sin tur huden att ta på sig en gulaktig nyans. Samma färg kan vara slemhinnor. I medicin kallas kolestas som framkallas av gulsot "gulsot". Behandling i detta fall har sina egna egenskaper. Vanligtvis förekommer denna typ av sjukdom hos nyfödda och hos barn upp till 6 månader. Dessutom kan läkare diagnostisera "anicterisk kolestas." Denna sjukdom kännetecknas också av vissa egenskaper hos kursen och behandlingen.

    Illamående och kräkningar. Dessa symtom förekommer hos unga barn och vuxna. Sådana tecken på kolestas uppstår när sjukdomen börjar flöda i den akuta formen och kräver omedelbar behandling.

    Betydande förändringar i tömning. Oftast är det en förändring i urinens och avföringens färg. Urinen blir mörk i färg och tömmer fullständigt missfärgad. Vid en laboratorieanalys av avföring kan ett högt fettinnehåll indikera en kolestas. Detta fenomen kallas "steatorrhea".

    Ökad kroppstemperatur. Detta symptom uppträder när patientens tillstånd förvärras och sjukdomen fortskrider.

    Mjuk smärta på höger sida. Inriktningen av sådan smärta i epigastrium, och därför orsakar obehag i rätt hypokondrium.

  • Blödande tandkött. Vanligtvis beror detta på dålig absorption av vitamin K orsakad av gallstasis.

  • Diagnos och behandling av kolestas hos barn

    Kolestas är en allvarlig sjukdom som kan leda till allvarliga konsekvenser. Av denna anledning är det ganska svårt att diagnostisera det. Patienten behöver genomgå en hel rad studier. Till exempel:

      USA. Först och främst kommer en ultraljudsundersökning att visa om levern har ökat i storlek, eftersom kolestas kan orsaka en sådan komplikation.

    Allmänt blodprov. Denna diagnostiska metod hjälper läkaren att bestämma sannolikheten för anemi och leukocytos.

    Beräknad tomografi i bukhålan. Baserat på resultaten från denna undersökning bedöms tillståndet hos alla bukorgan.

    Retrograd kolangiopancreatografi. Denna diagnostiska metod hjälper till att bestämma gallgångarnas tillstånd;

  • Leverbiopsi. Denna studie har många kontraindikationer och utförs endast i extrema fall.

  • Efter alla undersökningar har avslutats och tester har gått, gastroenterologen kommer att bekräfta eller avvisa diagnosen kolestas. Om barnet bekräftar det krävs omedelbar sjukhusvård.

    Behandling av kolestas syftar vanligtvis på att eliminera orsakerna som orsakade det. Till exempel, om sjukdomen utlöstes av en störning i hjärt-kärlsystemet, är det viktigt att välja de behandlingar som normaliserar hjärtets funktion. Om en malign neoplasm ledde till stagnation av gallan, bör tumören behandlas först och sedan bekämpa kolestasens manifestationer.

    Det är värt att notera att även om utvecklingen av kolestas är förknippad med en specifik orsak, innefattar terapi en rad olika metoder för att snabbt återställa patienten. Under behandlingen kan barnet också ordineras med vitaminerna A, E, D, K, etc. Dessutom föreskriver doktorn ibland gallapreparat. De är nödvändiga för att öka koncentrationen av syror i gallan och deras ytterligare utsöndring med avföring. Sådana droger eliminerar klåda och utslag, som ofta uppstår med kolestas. Av de verktyg som används i barndomen har "Phenobarbital" och "Cholestyramine" visat sig bättre. När det gäller den senare rekommenderas det att använda det endast om sjukdomen inte åtföljs av obstruktion av gallvägen.

    Eftersom leverns funktion under en sådan sjukdom är signifikant försämrad, är ett viktigt villkor under behandlingen att man följer en speciell diet. Patientens diet bör bara bestå av vegetabiliska fetter.

    Tyvärr kan inte i alla fall kolestas i barndomen botas med hjälp av läkemedelsbehandling. Ofta krävs kirurgi, speciellt vid intrahepatisk kolestas. I det här fallet, utför: Utvändig dränering av gallgångarna, kirurgi för att ta bort stenar från gallkanalen, cholecystektomi och öppna gallblåsan etc. I den postoperativa perioden är det absolut nödvändigt att hjälpa kroppen att återhämta sig. För att göra detta, använd fysioterapi, massage och fysisk terapi. I vilket fall som helst beror detta på barnets ålder, behandlingsmetoden och organismens individuella egenskaper.

    Cholestas syndrom hos barn kan uppenbara sig plötsligt och hemligt. Sen behandling leder till sådana farliga komplikationer som levercirros, osteoporos, leverfel och andra. Du måste vara särskilt uppmärksam på deras barns hälsa. Om du misstänker några hälsoproblem eller obehag, kontakta omgående läkare. Således kan du undvika allvarliga konsekvenser och en svår process för återhämtning!

    Läs mer om kolestas från den här videon:

    Kolestas hos barn, tecken, symptom och behandling

    Frekvensen av kolestas hos en nyfödd och ett spädbarn beräknas annorlunda, vilket delvis beror på hur materialet väljs. Under fjortonårsperioden observerade vi 282 fall av kolestas, varav 146 är extrahepatiska, 142 är intrahepatiska, men ett antal fall av ofullständig, måttlig eller transient kolestas flyr från specialiserad observation.

    Att särskilja kolestas med extra- och intrahepatiskt ursprung är en grundläggande uppgift, eftersom den första kräver kirurgisk behandling. Men nyligen betraktades det som sekundärt. Faktum är att nästan alltid den obotliga naturen hos det extrahepatiska gallvägarna och den sällsynta typen av extrahepatiska kolestaser som är tillgängliga för kirurgi, tvungen att skapa indikationer för kirurgisk ingrepp extremt sällan. Dessutom var en stor risk för försämring av barnet efter operationen vid intrahepatisk kolestasi tvungen att tillgripa kirurgisk ingrepp endast i fall där kolestas inte löstes spontant efter några månader. Eftersom atresi i det extrahepatiska gallvägarna har blivit tillgängligt för kirurgisk behandling och ett visst beroende av resultaten av det senare på barnets ålder har upprättats har denna taktik reviderats.

    Problemet är därför det tidiga erkännandet av kolestas, vilket visar operationen. Dessutom betraktas operationen inte längre som en faktor som kan orsaka försämring av intrahepatisk kolestas av två orsaker: det första är framsteg i analgesimetoder, den andra avser möjligheten att för närvarande diagnostisera intrahepatisk kolestas med ogynnsam utveckling, särskilt familjär och kombinerad med alfa-brist 1-antitrypsin.

    Vanliga tecken och symtom. Avbrott i gallflödet, observerat i båda typerna av kolestas, leder till utseende av kliniska och laboratorie tecken på gallretention.

    Kliniskt markerad isterisk färgning av hud och slemhinnor, mörk urin och speciellt avföring missfärgning. Bedömning av missfärgning av avföring, graden och kursen är så viktig för diagnosen att det är viktigt att notera de dagliga variationerna i avföringens färg med hjälp av färgsubstanser. Detta blir möjligt när ett barn placeras på ett sjukhus. Pruritus det förekommer aldrig i 4-5 månaders ålder: det är tidigare med intrahepatisk kolestas än med extrahepatisk.

    Leveren är alltid förstorad. Ur klinisk synvinkel är det möjligt att skilja mellan kolestas fullständig eller ofullständig, permanent eller intermittent. Observera att vid denna ålder finns det ingen kolestas utan gulsot.

    I laboratorieundersökningar bestäms hyperbilirubinemi av den konjugerade typen. En ökning av blodlipiderna gäller huvudsakligen total kolesterol. En uttalad ökning av den senare är mer karakteristisk för intrahepatisk kolestas, speciellt vid duktal hypoplasi men har inget absolut diagnostiskt värde. En ökning av alkaliskt fosfatas i blodet av hepatiskt ursprung och 5-nukleotidas observeras ständigt. Bestämning av fördröjningen vid frisättning av bromsulfalein vid gulsot har inget diagnostiskt värde. Mer eller mindre uttalad steatorrhea kan observeras.

    Röntgenundersökning av gallvägen under denna livstid är endast möjlig med bilirubinemi under 50 mg / l. I dessa fall är det bättre att använda kolangiografi med långsam intravenös perfusion i 12 timmar. Definitionen av kontrastmaterialet genom tarmslingorna under denna passage eliminerar i synnerhet ett fullständigt hinder i det extrahepatiska gallret (Läs mer Permeabilitet hos huvud gallret med kolestas).

    Extrahepatisk kolestas I de allra flesta fall talar vi om atresi i det extrahepatiska gallvägarna. Andra orsaker till obstruktion vid denna ålder kan ofta erkännas endast under operationen.

    Atresi av extrahepatisk gallvägar. Sjukdomen är sällsynt, med ungefär ett barn på 8 000-10000 nyfödda eller 15 000-20 000 enligt våra uppgifter. Denna frekvens är 4-5 gånger högre i regionerna i Stillahavsområdet och Indiska oceanen (det är intressant att notera att alla avdelningar i Frankrike, den högsta frekvensen av atresi hos det extrahepatiska gallvägarna uppträder i Reunion). Det finns inga signifikanta skillnader beroende på kön, med undantag för en viss dominans av kvinnlig kön i Fjärran Östern (läs mer Atresia i det extrahepatiska gallvägarna).

    Andra hindringar i det extrahepatiska gallvägarna. Andra orsaker till extrahepatisk obstruktion hos spädbarn finns som ett undantag (mer om de största hindren i extrahepatisk gallvägar).

    Intrahepatisk kolestas med passabelt extrahepatisk gallvägar. I strikt mening åtföljs eventuella skador på parenchyma och (eller) intrahepatiska gallvägarna av brott mot utskiljningen av gallan. I detta avsnitt anses endast kliniskt manifest kolestas. De finns naturligtvis mycket oftare än extrahepatisk kolestas. Mekanismen för kolestas är lätt att förstå om det finns en anatomisk skada eller det finns inget sänkt gallrör. Denna mekanism är mycket mer komplex i primära hepatocellulära lesioner (infektiös, immunologisk, vaskulär, metabolisk eller annan). I neon fall, i den neonatala perioden, åtföljs den primära intrahepatiska lesionen av en minskning av gallflödet; längs det extrahepatiska gallvägarna kan det antas att förlängningen av denna position kan leda till relativ hypoplasi hos det extrahepatiska gallvägarna. Samtidigt kan svårigheter med differentialdiagnos med sann atresi hos extrahepatisk gallvägar uppstå, särskilt eftersom möjligheten till övergångsformer inte kan uteslutas. Mer om kolestas sjukdomar

    Drogbehandling av kolestas. Valet av behandling beror på graden av kolestas och innehåller följande läkemedel.

    Medelkedjiga triglycerider, absorberade i frånvaro av gallret, föreskrivs för att minska steatorrhea och ge en viss mängd kalorier. Effekten av ansökan uppfyller inte alltid förväntningarna, särskilt med atresi i det extrahepatiska gallvägarna.

    Fettlösliga vitaminer (A, D, K och E) kan inte absorberas via den orala vägen och måste därför administreras antingen i vattenlöslig form eller parenteralt. Systematisk parenteral administrering av 10 mg vitamin K var tredje vecka och 5 mg vitamin D3 var tredje månad tillåter enligt våra uppgifter att undvika konsekvenserna av en brist på dessa två vitaminer. Man bör vara försiktig med den ökade risken för vitamin D-brist om barnet får fenobarbital.

    Fenobarbital har en koleretisk effekt, vilket ökar kolerafraktionen, som är oberoende av gallsyror. Det ökar också syntesen av gallsalter i levern och deras utsöndring med avföring om gallgångarna är relativt användbara. Fenobarbital i en dos av 5-10 mg per 1 kg kroppsvikt per dag kan vara användbart som adjuvans i vissa fall, vilket gör att du kan minska gulsot och / eller klåda.

    Kolestyramin, vars förmåga att binda gallesalter i tarmarna, används nu allmänt, för andra gången ökar syntesen av dessa salter i levern och följaktligen är kolhydratfraktionen beroende av gallsalter. Vid doser på 4-8 g per dag kan det tydligt minska kolestas av intrahepatiskt ursprung och i synnerhet förebygga förekomsten av pruritus. Hans utnämning är givetvis oanvändbar med fullständig obstruktion av den extrahepatiska gallvägen.

    Kolestyramin tolereras inte alltid väl, särskilt när "syndromet" tubulär hypoplasi av tidig spädbarn; Dess syfte kan leda till utveckling av allvarlig acidos, vilket orsakar att behandlingen slutar eller tillsättes bikarbonater.

    Steroider har inga indikationer med extra eller intrahepatisk kolestas i barnets ålder; De har ingen effekt och kan bidra till utvecklingen av allvarliga superinfektioner.

    Stagnation av gall hos barn. Topp 8 symtom på sjukdomen

    Stasis av gall hos barn - den rätta behandlingen. 8 symtom på kolestas Diagnos av komplikationer och konsekvenser. Hjälp ett barn med kolestas.

    Gulsot är en sjukdom som utvecklas hos nyfödda omedelbart efter födseln. Det varar i två veckor. Om symtomen inte passerar barn i denna period - misstankar om kolestas.

    Tänk på stagnation av gallan i vuxnas gall- eller leversjukdom. Ofta finns det kolestas under graviditeten. Barn tolererar lätta former av kolestas.

    Problem med gall hos barn - säger barnläkare

    Stagnation av galla i ett barn. Symptom på sjukdomen

    Ett symptom som oroar är smärta i övre buken eller en magsår fullständigt. Smärtan blir starkare och varar i 30 minuter eller en timme. Barnet klagar på att smärtan är koncentrerad i övre högra delen av buken och ibland ger i ryggen.

    I detta tillstånd är det inte lätt att bestämma den exakta platsen för smärtan hos de flesta små barn. De tecken på smärta som barnet kan beskriva kommer att vara enligt följande:

    1. Obehagliga känslor i högra övre eller mellersta delen av buken
    2. Spridningen av smärta på baksidan eller mellan axelbladen
    3. Känna skarpa krampar
    4. Smärtan går bort och kommer sedan tillbaka igen (återkommande)
    5. Det är bara smärta efter att ha ätit
    6. Försämring efter att ha ätit feta livsmedel
    7. Allvarlig klåda i huden och förstorad lever (ibland även mjälte)
    8. Blekt avföring och mörk urin

    Om gallsten blockerar kanalen har barnet några av dessa symtom:

    • illamående
    • kräkningar
    • feber
    • gulsot, gulaktig hud och ögon

    Korrespondens på Internet

    Kolestas hos barn - diagnos

    Nyckeln till eventuell återhämtning är den korrekta diagnosen. För noggrann diagnos av duk behöver du:

    • blodprov för biokemi för att bestämma nivån av direkt bilirubin, kolesterol, alkalisk fosfatasaktivitet, gallsyror
    • urinalys för att bestämma komponenterna i gallan
    • bilirubintester
    • abdominal ultraljudsskanning
    • beräknad tomografi i bukhålan
    • organbiopsi
    Resultatet av bilirubin över 2 mg / dl lämnar ingen tvekan om att detta är en stagnation av gallan.

    Internet diskussioner

    Behandling av kolestas hos ett barn

    Behandling av kolestas i ett barn börjar med utnämning av en diet, med hänsyn till fattig absorption av fetter och fettlösliga vitaminer.

    Om ett barn har tecken på steatorrhea - fördelningen av en ökad mängd fett från kroppen med avföring, då i kosten begränsar vi animaliska fetter. Vi inkluderar i kosten de produkter som har i deras komposition triglycerider. Det finns många av dem i kokosnötolja.

    Balanserade moderna blandningar är lämpliga för spädbarn - "Humana LR + TSTS", "Klinutren-Junior". Barn av tre års ålder - "Peptamen", "Klinutren". Blandningar erbjuder barn vid varje måltid.

    I kolestas syndrom normaliserar fraktionerad matning trycket i tolvfingertarmen 5-6 gånger och regelbunden tömning av gallblåsan.

    För att fylla på vattenbalansen erbjuder vi ett barn med lite alkaliskt mineralvatten i en varm avgasad form: magnesiumhaltigt vatten - Donat Magnesium, Slavyanovskaya, Essentuki 4.

    För behandling av kolestas hjälper substitutionsbehandling med fettlösliga vitaminer och spårämnen. Läkaren väljer doseringen av läkemedel strängt individuellt beroende på svårighetsgraden av tillståndet.

    Det finns en sådan åsikt

    Kolestas uppstår inte en, men tillsammans med andra sjukdomar. Därför ytterligare - den grundläggande behandlingen:

    1. Ökad kaloriintag och utjämning av vitaminerna A, D, E och K
    2. Om det finns svår gallstasis, hjälper örter till att minska symtomen.
    3. För att lindra klåda rekommenderas att använda zinksalva eller preparat från bordet:

    Kolestas hos barn: tecken och metoder för behandling

    Stagnation av gallan hos ett barn inträffar sällan. Som regel är det ett symptom på en sjukdom i matsmältningssystemet. Brist på behandling framkallar allvarliga komplikationer som påverkar växande kropp negativt.

    klassificering

    Stagnation av gall i gallblåsan hos barn förekommer i två former:

    • Extrahepatisk kolestas - gallan stagnerar på grund av närvaron av ett mekaniskt hinder i kanalen. Oftast är det stenar av olika storlekar.
    • Intrahepatisk kolestas - utvecklas på grund av den befintliga patologin i hepatobiliärsystemet. Orsaken till stagnation av gallan är i detta fall skada på kanalerna.

    skäl

    Cholestas i ett barn kan uppstå som ett resultat av flera orsaker:

    • Medfödda metaboliska störningar - cystisk fibros, galaktosemi och andra.
    • Hjärtfel.
    • Viral patologi - speciellt ofta kolestas utvecklas med hepatit.
    • Ärftliga patologier, till exempel Carolis sjukdom.
    • Helminthiasis - maskbesmittningar kan orsaka gallvägsobstruktion.
    • Behandling med vissa läkemedel - vissa hepatotoxiska läkemedel har en negativ inverkan på gallrummets funktion.
    • Maligna neoplasmer i levern och bukspottkörteln.
    • Skleroserande kolangit - som ett resultat av inflammation i gallrörets väggar, den senare smala, vilket förhindrar normal separation av gallan.

    symptom

    Kolestasens symptomatologi beror på de enskilda egenskaperna hos barnets kropp och orsaken som orsakade den. De viktigaste symptomen är:

    • Klåda och hudutslag på huden - i regel har barnet utslag på buken och benen, huden blir torr och peeling. Det är oacceptabelt klåda, värre på natten, medan du tar antihistaminer inte medför lättnad.
    • Gulsot - hos barn är det första tecknet på kolestas gulning av huden. Detta beror på en ökning av pigmentets nivå - bilirubin i blodet. Cholestatic gulsot uppträder vanligen hos nyfödda och barn upp till 6 månader.
    • Irritabilitet och rivenhet hos barnet - det finns en aptitlöshet, ett dåligt humör, en försämring av det allmänna välbefinnandet.
    • Anfall av illamående och kräkningar - dessa symtom indikerar övergången av sjukdomen till akut form, kräver omedelbar behandling.
    • Ökad kroppstemperatur - indikerar patologins progression.
    • Missfärgning av fekala massor och urin blir blek på grund av otillräckligt intag av gall, urin tvärtom mörknar.
    • Smärta i rätt hypokondrium - barnet blir rastlöst och börjar gråta när man palperar detta område.

    Vilken läkare behandlar kolestas hos barn?

    När de första tecknen på gallstagnation uppträder, bör du kontakta din lokala barnläkare eller gastroenterolog för att klargöra diagnosen och planera behandlingen.

    diagnostik

    Att identifiera stagnation av gall hos unga barn är svårt. Det är nödvändigt att genomföra ett antal studier:

    • Allmänt och biokemiskt blodprov - hjälper till att identifiera inflammatorisk process.
    • Ultraljudsundersökning av bukorganen - gör att du kan se en ökning av leverens storlek.
    • Datortomografi - Med den här metoden kan du få en tredimensionell bild av det önskade området, där du kan märka även små förändringar.
    • Retrograd kolangiopankreatografi är en metod som diagnostiserar gallgångarnas fulla funktion.
    • Helminth test.

    Baserat på data som erhållits i samband med ytterligare undersökningar görs en diagnos. Vid diagnosbekräftelse infaller barnet på sjukhuset.

    behandling

    Behandling av kolestas hos barn syftar alltid till att eliminera orsaken till detta symptom. Till exempel, i närvaro av helminthiasis, föreskrivs anthelmintiska läkemedel, i vilket fall stagnation kommer att passera på egen hand.

    Förutom behandlingen av huvudpatologin, föreskrivs terapi som syftar till att påskynda återhämtningen. Som en stödjande behandling ges multivitaminpreparat till barnet. För att påskynda återtagandet av gallsyror från kroppen, föreskrivs kolestyramin.

    Kirurgi utförs sällan och endast i det fall då läkemedelsinterventionen är ineffektiv. Oftast krävs det vid detektering av intrahepatisk kolestas. Under driften avtar gallgångarna, tar bort alla beräkningar, återställningspermeabilitet och sutureras.

    förebyggande

    Huvudåtgärden för förebyggande av kolestas hos barn är att förebygga utvecklingen av matsmältningsorganens patologier. Det är nödvändigt att gå så mycket som möjligt i friska luften, att observera regimen sömn och vila, att äta ordentligt, med undantag av livsmedel rik på konserveringsmedel och smaker från kosten. Det finns ingen anledning att överfeeda barnet, fysiska övningar måste vara närvarande i enlighet med åldern, för barn kan det vara en massage eller fitballövning.

    Stagnation av gall hos barn uppträder plötsligt eller länge utan några symtom. Bristen på snabb behandling leder till leversvikt, osteoporos, cirros och andra allvarliga patologier. För eventuella misstänkta symtom hos ett barn ska du kontakta en barnläkare för undersökning.

    Kolestas i ett barn

    Cholestasis - en sjukdom som kännetecknas av stagnation av gallan i levern, ett brott mot kvittot i tolvfingertarmen. Sjukdomen uppträder i akut och kronisk form. Kolestas hos barn är relativt sällsynt.

    klassificering

    Det finns flera klassificeringar av kolestas beroende på sjukdomens egenskaper och lokalisering.

    lokalisering

    Genom lokalisering är kolestas syndrom hos barn extrahepatisk, intrahepatisk. I den första formen sker sjukdomen utanför levern och oftast är orsaken till dess utveckling duodenalsår, pankreatit.

    I den intrahepatiska formen sker ackumulering av gallan direkt i levern.

    Funktioner av förekomst

    Enligt förekomstens egenskaper är det möjligt att skilja sådana former:

    Våra läsare rekommenderar

    Vår vanliga läsare rekommenderade en effektiv metod! Ny upptäckt! Novosibirsk forskare har identifierat det bästa sättet att återställa gallblåsan. 5 års forskning. Självbehandling hemma! Efter att ha noggrant läst det, bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.

    • partiell kolestas - mängden utsöndrad galla minskar
    • dissociativ kolestas - minskar antalet enskilda komponenter i gallan.
    • total kolestasi - gallret i duodenum är nedsatt.

    Sjukdomsförloppet

    Under syndromets gång delas in i akut (utvecklas plötsligt med snabbkurs) och kronisk (inga symptom upptäcks under lång tid).

    Cholestas kan åtföljas av gulsot, men detta symptom är inte obligatoriskt.

    form

    Det finns tre huvudformer av kolestas

    • funktionell kolestas - gallesyrans nivåer, bilirubin minskar samtidigt med att sämre gallret passerar
    • morfologisk - gallan ackumuleras inuti kanalerna;
    • klinisk - gallan ackumuleras i blodet.

    skäl

    Orsakerna till kolestas innefattar:

    • Medfödda metaboliska störningar. Dessa inkluderar: cystisk fibros, tyrosinemi, galaktosemi.
    • Ärftlig predisposition Karoli sjukdom är en ganska sällsynt sjukdom, men det kan utlösa kolestas.
    • Sjukdomar av viral etiologi. Hepatit och tuberkulos kan hänföras till virussjukdomar som kan påverka gallproduktionen.
    • Maskinfektioner. Helminths är en av de vanligaste sjukdomarna hos barn. Det stör matsmältningssystemet och kan orsaka kolestas.
    • Hjärtfel. Med symtom på hjärtsvikt är portalcirkulationen störd vilket leder till stagnation. Otillräcklig blodcirkulation i levern minskar signifikant mängden galla som produceras.
    • Skleroserande kolangit. Sjukdomen kännetecknas av det faktum att gallringarnas väggar under sin gång blir inflammerade, vilket leder till att deras gallring och stagnation av gallan blir mindre.
    • Tumörer. Maligna tumörer i bukspottkörteln kan utlösa gallstasis. I detta fall kommer kolestas vara en komplikation av onkologi.
    • läkemedel. Gallstasis kan inträffa efter en överdos av vissa mediciner. Dessutom kan utvecklingen av sjukdomen fungera som ett visst medel som innehåller hepatotoxiska ämnen.

    symptom

    Sjukdomsförloppet och formen beror på orsakerna, hälsan, barnets ålder.

    Hudutslag och klåda

    Detta symptom är vanligare hos ungdomar. Hos barn under en års ålder förekommer inga tecken. Först blir huden på magen, armarna, benen, skinkorna torr och börjar avta. På grund av detta är huden mycket kliande, följt av utslag. Ofta förvirrar föräldrar detta symptom med en vanlig allergisk reaktion. Om vi ​​försummar vården och engagerar oss i självdiagnos och behandling, kan kolestasen gå in i löpformen. Tonåringen blir irritabel, nervös, sömnstörningar, aptitlöshet. Med stagnation av gallan i kroppen har inte tillräckligt med vitamin A, det orsakar irritation av huden.

    gulsot

    Detta symptom är vanligt hos unga barn. Om det finns en leverskada, så finns det en ökning av bilirubin i blodet. Därför blir huden gulaktig. Samma nyans kan förvärva slemhinnor. Om kolestas provokats av gulsot, kallas den "gulsot", och behandlingen kommer att vara något annorlunda än "gulsot" -formen. Denna typ av kolestas hos nyfödda förekommer hos barn upp till sex månader.

    Illamående, kräkningar

    Illamående med kräkningar inträffar när kolestas blir akut. Barnet behöver akut behandling.

    hypertermi

    Symptomen uppstår när patientens tillstånd förvärras, vilket indikerar att sjukdomen fortskrider. Tillsammans med temperaturen uppträder letargi och svaghet.

    Byte av tömning

    Tömningsfärgen ändras oftare. Urin blir mörk och avföring missfärgas. Steatorrhea kan förekomma. Detta är närvaron av hög fetthalt i avföring, som talar om kolestas och finns i laboratorieanalys.

    Buksmärtor

    Smärtan kommer att lokaliseras i rätt hypokondrium och ha en tråkig karaktär.

    Blödande tandkött

    Ett sådant symptom uppstår på grund av dålig absorption av vitamin K, vilket orsakas av gallstasis.

    diagnostik

    För att diagnostisera kolestas behöver patienten genomgå ett antal studier. Dessa inkluderar:

    • Allmänt blodprov. Visar leukocytos.
    • USA. Med hjälp av denna studie bedömer du gallblåsans tillstånd i ett barn, dess storlek, närvaron av stenar.
    • Retrograd kolangiopancreatografi. Med hjälp av detta bedöms tillståndet i gallvägen.
    • Leverbiopsi. Förfarandet utförs i svåra fall, med komplikationer som påverkar levern.
    • Biokemiska tester. Dessa innefattar bestämning av kolesterol, B-lipoproteiner, bilirubin, fosfolipider, gallsyror och enzymer - kolestasmarkörer (5-nukleotidas, g-glutamyltranspeptidas, leucinaminopeptidas, alkaliskt fosfatas).

    behandling

    Om läkaren - en gastroenterologer bekräftade diagnosen kolestas, så blir barnet omedelbart inlagdat.

    Behandlingen av denna sjukdom riktar sig till orsaken till dess förekomst. Om barnet har hjärtsjukdom, helminthisk invasion, så elimineras huvudsjukdomen omedelbart. Med effektiv behandling av den underliggande patologin, kommer kolestasen att passera på egen hand.

    Förutom den underliggande sjukdomen utförs en rad olika förfaranden som underlättar barnets snabba återhämtning. Vitaminerna A, D, E, K kan ordineras.

    Beroende på orsaken till sjukdomen kan kolagagberedningar förskrivas. De är strängt förbjudna om kolestas orsakas av obstruktion av gallgångarna. Läkemedel bidrar till att öka koncentrationen av syror och deras efterföljande frisättning från kroppen med avföring. De eliminerar också utslag och klåda. De vanligaste bland dessa läkemedel är kolestyramin, fenobarbital.

    I sällsynta fall där läkemedelsbehandling inte hjälper, krävs kirurgisk behandling. Detta är vanligare med intrahepatisk kolestas. Med kirurgisk behandling avses dränering av gallgångarna genom den främre bukväggen under ultraljudskontroll, avlägsnande av stenar från gallkanalen, cholecystotomi, cholecystektomi.

    Efter operationen behöver du fysioterapi, massage, träningsterapi. Dessa aktiviteter är nödvändiga för att återställa barnets kropp efter operationen. Metoder och verktyg kommer att bero på ålder, individuella egenskaper.

    diet

    Diet är en av de viktigaste platserna i behandlingen av sjukdomen. Den dagliga kosten hos det sjuka barnet ska delas upp i 5-7 doser i små portioner. Sängtid rekommenderas inte att fylla på. Produkterna måste vara fräscha och varma.

    Kött är tillåtet endast mager. Rika buljonger är helt undantagna. Om det är möjligt, är det värt att ersätta djurfett med vegetabiliska fetter helt vid behandlingstillfället.

    Det är förbjudet att äta färskt bröd, rädisor, lök, sorrel, svamp, bönor, godis, choklad.

    Det är önskvärt att äta mejeriprodukter dagligen. Du kan äta gröt, bovete. Mat måste ångas.

    komplikationer

    Kolestas kan leda till ett antal komplikationer, inklusive: en kränkning av mag-tarmkanalen, metabolism.

    Med fördröjd behandling kan det uppstå levercirros eller leversvikt.

    Stagnation av gall i gallblåsan hos ett barn kan orsaka vitaminbrist, osteoporos (bräcklighet och ömhet hos ben).

    förebyggande

    Den främsta förebyggandet av kolestas syndrom är att förebygga uppkomsten eller tidig upptäckt av sjukdomar i gallvägar, lever och sjukdomar som kan leda till denna komplikation.

    Som ytterligare metoder för förebyggande åtgärder rekommenderas promenader i frisk luft, vilket är särskilt användbart för barn i skolåldern. Det är nödvändigt att observera rätt diet och försök att inte överdriva.

    Det finns också fysiska övningar som gör med gallstasis.

    Cholestas i ett barn kan uppstå plötsligt, med ett minimum av symptom. Om behandlingen är igång, kan njursvikt, levercirros och andra farliga sjukdomar utvecklas.

    Det är därför som du vid de första alarmerande symptomen inte ska självmedicinera, måste du omedelbart ta barnet till doktorn. Så du kan skydda ditt barn från effekterna och påskynda läkningsprocessen.

    Vem sa att härdning av allvarlig gallblåsersjukdom är omöjlig?

    • Många sätt försökte, men ingenting hjälper.
    • Och nu är du redo att utnyttja alla möjligheter som ger dig en efterlängtad känsla av välbefinnande!

    En effektiv behandling för gallblåsan finns. Följ länken och ta reda på vad läkarna rekommenderar!

    Nyfödd kolestas

    Nyfödd kolestas är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av försämrad gallsekretion, vilket leder till hyperbilirubinemi och gulsot. Kliniska manifestationer inkluderar subikterichnost sklera, gulfärgning av hud och slemhinnor, hepatomegali, fördröjning i fysisk utveckling, hypovitaminosis A, D, K, är E. Diagnostik neonatal kolestas att identifiera den underliggande sjukdomen, laboratorieutvärdering av lever ultraljudsundersökning hepatobiliära och leverbiopsi. Behandling beror på den etiologiska faktorn och innebär en balanserad kost, introduktionen i kosten av smältbara fetter, vitaminterapi eller kirurgi.

    Nyfödd kolestas

    Nyfödd kolestas är ett heterogent tillstånd i barn och neonatologi, vilket uppträder i brott mot gallutsöndring med vidareutveckling av hyperbilirubinemi. Den exakta förekomsten av patologi är svår att fastställa, eftersom detta tillstånd ofta ingår i strukturen hos den underliggande sjukdomen. Terapeutisk taktik och prognos för barnets liv beror på den etiologiska faktorn för den nyfödda kolestasen. I regel leder elimineringen av den ledande patologin till lindring av kolestatiskt syndrom. I svåra fall kan en levertransplantation vara nödvändig. Resultatet varierar från en långvarig kurs till den snabba utvecklingen av leversvikt och dödlig cirros i det första livet.

    Orsaker till nyfödd kolestas

    Alla etiologiska faktorer för kolestas hos den nyfödda är uppdelade i extrahepatisk och intrahepatisk. Den senare gruppen omfattar brott mot infektiös, metabolisk, genetisk, alloimmunic eller giftigt ursprung. Smittsamma orsaker inkluderar de så kallade TORCH-infektionerna: toxoplasmos, rubella, CMV, herpesvirus, syfilis, hepatit B och andra. Sådana metaboliska störningar som galaktosemi, cystisk fibros, tyrosinemi och α1-antitrypsinbrist kan prova kolestas hos nyfödda. Genetiska faktorer inkluderar Alagilles syndrom, cystisk fibros, progressiv familjär intrahepatisk kolestas et al. Graviditetsalloimmun levern utvecklar vid transplacental passage av moderligt IgG till barnet. Detta medför aktivering av komplementsystemet, vilket kan skada hepatocyter. Långvarig parenteral matning hos allvarligt prematura barn och förekomsten av korttarmssyndrom är bland de toxiska orsakerna till den nyfödda kolestasen.

    Listan över extrahepatiska faktorer i utvecklingen av kolestas hos en nyfödd inkluderar alla störningar som förvärrar gallret från levern. Den vanligaste orsaken är atresi i gallvägarna. Oftast observeras i prematura barn. Ibland påverkas förutom det extrahepatiska gallvägarna de intrahepatiska gallkanalerna. Den exakta etiologin för detta tillstånd är okänd. Förmodligen kan utvecklingen av bilär atresi orsaka smittsamma sjukdomar hos moderen under graviditeten.

    Utlösningsmekanismen för uppkomsten av kliniska symtom vid kolestas hos en nyfödd är ett brott mot utsöndringen av direkt bilirubin, vilket framkallar en ökning i blodets nivå - hyperbilirubinemi. Detta leder till en gallsyrabrist i systemcirkulationen. Eftersom de är ansvariga för absorption och transport av fetter och fettlösliga vitaminer (A, D, K, E) i barnets kropp, uppträder deras brist. Resultatet är otillräcklig viktökning, hypovitaminos, fördröjd fysisk och psykomotorisk utveckling.

    Symtom och diagnos av nyfödd kolestas

    Den nyfödda kolestaskkliniken utvecklas under de första 10-14 dagarna av ett barns liv. De främsta manifestationerna är ångest, aptitlöshet, otillräcklig viktökning och kroppshöjd. Subikterisk sclera och slemhinnor uppträder nästan omedelbart, med guling av huden med ytterligare ökad hyperbilirubinemi. Mot denna bakgrund blir urinen brun och avföring blir färglös (acholisk). Levern ökar gradvis, vilket uppenbaras av en liten ökning i buken. Också i kolestas noteras nyfödd kronisk klåda, kliniska tecken på hypovitaminosis A, D, K, E. Med ytterligare progression av den underliggande sjukdomen som leder till leverfibros, utvecklar portal hypertension. Det orsakar i sin tur ascites och blödning från esofageala åderbråck.

    Diagnos av nyfödd kolestas omfattar insamling av anamnesdata, fysisk undersökning av barnets, laboratorie- och instrumentets metoder för forskning. När man intervjuar föräldrar uppmärksammar en barnläkare eller neonatologer alla möjliga etiologiska faktorer: mammas sjukdomar under graviditeten, genetiska patologier, medfödda missbildningar av barnets utveckling. Fysisk undersökning bestäms av brist på kroppsvikt och tillväxt, gulsot av sclera, slemhinnor och hud, hepatomegali. I den biokemiska analysen av blod avslöjade hyperbilirubinemi på grund av den direkta fraktionen, dysproteinemi. Eventuell ökning av transaminaser - AlT och AST. Karaktäristiska egenskaper hos den nyfödda kolestasen är acholiska, avföring rik på fetter och urobilinrik urin. För att utesluta TORCH-infektioner utförs ELISA och bakteriekultur av urin. Tester används också på metabola sjukdomar eller genetiska avvikelser som kan orsaka utvecklingen av neonatal kolestas - analyser NaCl innehåll i svett, galaktos i urinen, nivån på α1-antitrypsin i blodet, etc...

    Instrumentdiagnostik för misstänkt kolestasi hos en nyfödd inkluderar ultraljud, hepatobiliära skanningar och leverbiopsi. Det första steget är en ultraljudsundersökning av bukorganen. Det låter dig identifiera hepatomegali, anomalier av gallblåsan och gallrörets struktur. En leverscanning utförs sedan för att utvärdera gallutskiljning på alla nivåer i gallvägen, från de intrahepatiska kanalerna till duodenum. Om det är omöjligt att bekräfta diagnosen med dessa metoder, är leverbiopsi indikerad. I neonatal kolestas histologisk analys av biopsi kan avslöja ökade portal triader, proliferation och fibros i gallgången vid Biliary atresi, jätte polynukleära celler i kongenital hepatit och andra. För misstänkt neonatal alloimmun ursprung kolestas bestäms av en stor mängd av järn i vävnader hepatocyter eller läppar.

    Behandling av nyfödd kolestas

    Terapi för kolestas av en nyfödd innehåller flera aspekter: fullständig behandling av den underliggande sjukdomen, mättnad av barnets diet med vitaminerna A, D, K, E och medelkedjiga fettsyror, användning av ursodeoxikolsyra. En stor mängd vitaminer kompenserar för otillräcklig absorption i tarmarna. Medelkedjiga fettsyror kan absorberas i blodomloppet, även under betingelser för underskott av gallsalter med kolestas hos det nyfödda, vilket kompenserar för underskottet av triglycerider i kroppen. Ursodeoxikolsyra är en hepatoprotector och koleretic agent som stimulerar lever och gallvägar och lindrar hyperbilirubinemi.

    Med bekräftad biliär atresi utförs en portoenterostomi genom Kasai-metoden redan 1-2 månader av livet. Denna operation förbättrar signifikant överlevnadshastigheten, men leder i framtiden till frekvent återkommande kolangit, vedvarende kolestas och fördröjd psykofysisk utveckling. Om ett alloimmunt ursprung för kolestasen hos en nyfödd misstänks (även med en obekräftad diagnos) indikeras administrering av intravenösa immunoglobuliner eller utbytestransfusion. Mot bakgrund av snabbt utvecklad cirros är organtransplantation nödvändig.

    Prognos och förebyggande av kolestas hos nyfödda

    Prognosen för kolestas hos en nyfödd beror direkt på den underliggande sjukdomen och effektiviteten av terapeutiska ingrepp. När gallret i gallvägen och frånvaron av tidigt kirurgiskt ingrepp utvecklar snabbt leversvikt. Vidare omvandlas detta tillstånd till cirros med ökande högt blodtryck i portalvenen under de första månaderna av ett barns liv. Döden uppträder som regel vid 10-12 månaders ålder. Infektiösa och metaboliska orsaker till nyfödd kolestas kan ha både en godartad prognos och en snabbt progressiv kurs. Alloimmun leverskada på grund av avsaknad av tidig behandling är i de flesta fall dödlig.

    Förebyggande av nyfödd kolestas omfattar förebyggande skydd av fostret, medicinsk genetisk rådgivning för par och graviditetsplanering, regelbundna besök på förlossningskliniker, fullständig genomgång av alla nödvändiga test och forskning. Dessa åtgärder gör det möjligt att bedöma risken för utveckling av genetiska sjukdomar redan före graviditetens början och att identifiera farliga sjukdomar redan i tidiga skeden.