Kronisk hepatit B

15 maj, 2017, 23:06 Expertartiklar: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 8 198

Enligt statistik från Världshälsoorganisationen kan kronisk hepatit B snart bli ett hot mot befolkningens liv i de flesta utvecklade länder. WHO-uppgifterna säger att omkring 700 tusen människor dör varje år på planeten, och inte bara hepatit B utan också kronisk hepatit C är orsaken till sådan dödlighet.

Allmän information

Det orsakande medlet är hepatit B-viruset, vilket innehåller DNA-koden, som ibland kallas HBV, HBV eller HBV. En speciell egenskap hos viruset är dess motståndskraft mot yttre stimuli, kemikalier, låga och höga temperaturer och exponering för syra. En frisk person kan få virus från en patient med någon form av sjukdomen: akut eller kronisk eller helt enkelt från en virusbärare. Infektion sker genom blod i sår, överförs från mamma till barn under födseln, genom skadade slemhinnor. När viruset träder in i kroppen, manifesterar det sig inte omedelbart. Denna tidsperiod från infektion till sjukdomsbegreppet kallas inkubationsperioden, och för hepatit B varar det 30-90 dagar.

Former av kronisk hepatit B

Efter infektionstid visas de första symptomen. Sjukdomen varar ca 2 månader och slutar med antingen en fullständig botemedel eller övergången till den akuta formen av hepatit till kronisk, vilket anses vara den farligaste. Den kroniska formen kan fortsätta omärkligt för kroppen och personen, som inte påverkar de inre organens funktion, men oftast fortsätter förstörelsen av levern att utvecklas. Det finns flera former av kroniskt HBV-virus som skiljer sig i orsaken till sjukdomen.

Orsaker till kronisk hepatit och riskfaktorer

De huvudsakliga sätten för överföring av hepatit reduceras till en - genom blodet. Men det finns andra orsaker till utvecklingen av kronisk hepatit B:

• Sexuellt. Därför innehåller riskgruppen främst de som leder en dysfunktionell livsstil.
• En annan metod för överföring är genom en icke-steril nål. Hepatit B är en ganska vanlig förekomst bland drogmissbrukare.
• Överföring från moder till barn vid födseln.
• Vanliga hygienartiklar med patienten.
• Arbete relaterat till patienter med hepatit.
• Icke-sterila instrument i tatueringssalonger, nagelrum, sjukhus.

De viktigaste riskfaktorerna för virusinfektion är:

• HIV / AIDS;
• hemodialys;
• frekvent förändring av sexuella partners;
• homosexualitet;
• stanna i en missgynnad region där det finns stor risk för infektion (till exempel på jobbet eller på affärsresa).

Tillbaka till innehållsförteckningen

Symptom på sjukdomen

På grund av den långa inkubationsperioden visar sjukdomen inga symptom och därför inser vissa inte ens att de ska behandlas. Symtom på kronisk hepatit är initialt mindre:

• trötthet;
• feber;
• smärta i rätt hypokondrium (sällan);
• magont, illamående, diarré
• muskel- eller benvärk;

När sjukdomen passerar in i det avancerade skedet utvecklar patienten gulsot, vikten minskar dramatiskt, musklerna atrofi. Urin blir mörk i färg, koagulerbarheten av blodet försämras, blödning av gummer, ett depressivt tillstånd framträder, patienten förlorar intresse för livet, vad som händer, intellektuella förmågor (tänkande, minne, uppmärksamhet) försämras kritiskt, ibland till och med koma. Det är hemskt att de första symtomen på sjukdomen ibland framträder redan på ett avancerat stadium.

Särskilda markörer i blodet indikerar närvaron av hepatit, så det är absolut nödvändigt att genomgå en rutinmässig fysisk undersökning och att genomgå ett blodprov.

Funktionerna hos sjukdomen hos barn och gravida kvinnor

En sådan formulering av diagnosen som kronisk viral hepatit bör inte orsaka bekymmer för kvinnor i situationen eller de som vill bli moder. Endast akut hepatit kan provocera ett missfall under graviditeten. När markörer av kronisk hepatit finns i blodet hos en gravid kvinna, kan läkare helt enkelt ordinera stödjande läkemedel - hepatoprotektorer och en kvinna kan säkert föda. Under de första 12 timmarna av livet vaccineras barnet med ett vaccin mot hepatit, och alla efterföljande kommer att ske enligt plan i en barnklinik.

Den egen av sjukdomen hos barn är att de är smittade bara från modern och en utgång - en komplett botemedel, men det är mycket sällan sjukdomen blir kronisk. Om ett barn fick hepatit i barndomen bildas antikroppar och immunitet mot sjukdomen i hans blod. Förutom övergång till ett annat stadium anses cirros också vara en komplikation av hepatit. För att undvika obehagliga konsekvenser, måste du hela tiden ta en planerad inspektion av barnläkare och vaccineras, eftersom endast de kan ge 90% skydd mot risken för sjuk - i 15 år.

diagnostik

Om sjukdom som patienten klagar att orsaka läkaren tvekan att fastställa den exakta sjukdom utse honom ett blodprov för att upptäcka sjukdomsmarkörer. Därefter tilldelas patienten en ultraljud av levern för att bestämma dess tillstånd och omfattning av skadorna. Det är möjligt att genomföra en biopsi för att bestämma graden av aktiviteten hos viruset. Differentiell diagnos av kronisk hepatit är nödvändig för att skilja den från andra allvarliga sjukdomar i levern och andra kroppssystem.

Sjukbehandling

Hepatit är härdbar, men bara genom att gå till doktorn och observera hans recept. Det är viktigt att komma ihåg att hepatit inte är en mening. I allvarliga fall behandlas patienterna på dagens sjukhus i infektionssjukhuset. Huvudmålet med terapi är att stoppa reproduktionen av viruset, då dess reaktivering blir nästan omöjlig. Dessutom syftar behandlingen till att ta bort toxiner från kroppen, återställa de drabbade organen och komplikationer i andra organ.

medicin

Behandling av kronisk hepatit B är baserad på flera grupper av läkemedel:

• Interferonpreparat. Interferoner är proteiner som utsöndras av kroppen när virus går in i det. Peginterferon alfa-2a används vid behandlingen. Det administreras i form av injektioner av en patient med gott leverförhållande.
• Nödvändigt användningen av antivirala läkemedel - nukleosid revers transkriptashämmare. Ofta används de om föregående var ineffektivt. I denna kategori ingår sådana läkemedel "Adenofir", "Lamivudine", "TDF", "entecavir" och andra.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Diet för behandling av hepatit

Korrekt näring för hepatit är en viktig del av snabb återhämtning. Läkarna insisterar på att patienterna håller sig vid matbordet nummer 5. Det är nödvändigt att minska mängden fett i kosten. diskar kokas och bakas, ibland stuvade; kalla livsmedel är förbjudna nödvändigtvis begränsa mängden salt som konsumeras. Dieten hjälper dig att planera din diet korrekt och se till att den maximala mängd näringsämnen till kroppen accelererar återhämtningen.

Måltiderna ska delas in i 4-5 per dag, men det finns små portioner. Att utesluta från kosten av kötthalvfabrikat, det vill säga korv, rullar, korv, och ersätta dem bättre än fettfattiga sorter av fjäderfä - kalkon, kyckling. Samma med fisk - du kan bara äta lättfettiga sorter. Mejeriprodukter är tillåtna, men bara låg fetthalt. Gröna bör ingå i kosten - det är en oumbärlig källa till vitaminer. Exkludera är bara gröna lökar, rädisor och vitlök, eftersom de ökar gallbildning (kontraindicerat hos patienter med ICD-urolithiasis). Du behöver äta vitaminer, de har en positiv effekt på kroppen och hjälper till med överföring av näringsämnen genom kroppen.

Resultatet av sjukdomen

Är det möjligt att helt återhämta sig från hepatit?

Detta är en fråga som oroar varje patient med hepatit. Varje fall av sjukdomen är individuell, så det kan inte sägas förvisso om det verkligen är möjligt att bota det helt eller inte. Det beror allt på sjukdomsform och stadium. Kronisk hepatit B botas helt endast i 40-50% av fallen. Dessa är främst patienter som tidigt upptäckte denna sjukdom och genomgick intensiv antiviral terapi. Och om vi bara tar hänsyn till suspensionen av reproduktionen av viruset med speciella preparat, så är chansen redan ökad flera gånger.

Kan sjukdomen gå bort på egen hand?

Ja, det finns fall där kronisk hepatit B utan medicin passerar på egen hand och lämnar inga spår. Men sådana fall förekommer med en frekvens på 1/100 hos patienter med mycket stark immunitet, vilket kan undertrycka själva hepatit B-viruset. När sjukdomen passerar i en akut form och kroppen inte har tillräcklig styrka för att bekämpa den på egen hand, blir den en kronisk form av HBV.

Hur många patienter med hepatit lever?

Den kroniska formen av hepatit B lämnar sällan märkbara spår i kroppen i form av svåra komplikationer, eftersom den aktiva fasen av sjukdomen är mycket långsam. I motsats till den akuta formen är riskerna med cirros och cancer försumbar (5-10%). Sannolikheten för komplikationer hos patienten till viss del beror på den: användning av alkohol, cigaretter, kost underlåtenhet att öka risken för remission och komplikationer.

Patienter lever med hepatit så länge som vanliga friska människor.

Men följande faktorer påverkar sjukdomens gynnsamma förlopp. För det första skapar en stillasittande livsstil och övervikt en extra belastning på levern, vilket redan är svårt att uppfylla sina funktioner. För det andra påverkar cigaretter, alkohol och droger starkt utvecklingen och resultatet av sjukdomen. Äldre och barn är mer benägna att drabbas av sjukdomar. För att leva ett lyckligt liv trots diagnosen behöver du bara följa läkarens anvisningar och då kommer det att visa sig att övervinna sjukdomen och minska konsekvenserna.

Kronisk hepatit

Kronisk hepatit är en inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av fibrösa och nekrotiska förändringar i vävnads- och levercellerna utan att störa lobulernas struktur och tecken på portalhypertension. I de flesta fall klagar patienter av obehag i rätt hypokondrium, illamående, kräkningar, aptitlöshet och pall, svaghet, nedsatt prestanda, viktminskning, gulsot, kliande hud. Diagnostiska åtgärder är att genomföra en biokemisk analys av blod, ultraljud i bukorganen, leverbiopsi. Terapin syftar till att neutralisera orsaken till patologin, förbättra patientens tillstånd och uppnå stabil remission.

Kronisk hepatit

Kronisk hepatit är en inflammatorisk lesion av parenchyma och leverstroma, som utvecklas under olika orsaker, och varar i mer än 6 månader. Patologi är ett allvarligt socioekonomiskt och kliniskt problem på grund av den stadiga ökningen av incidensen. Enligt statistiken finns det 400 miljoner patienter med kronisk hepatit B och 170 miljoner patienter med kronisk hepatit C, med mer än 50 miljoner ny diagnostiserad hepatit B och 100-200 miljoner hepatit C per år. All kronisk hepatit är ungefär 70% i den övergripande strukturen av levers patologiska processer. Sjukdomen uppträder med en frekvens av 50-60 fall per 100 000 invånare, förekomsten är mer mottaglig för män.

Under de senaste 20-25 åren har mycket viktig information om kronisk hepatit ackumulerats, mekanismen för dess utveckling har blivit tydlig, därför har effektivare terapier utvecklats som ständigt förbättras. Utredare, terapeuter, gastroenterologer och andra specialister studerar frågan. Utfallet och effekten av behandlingen beror direkt på formen av hepatit, patientens allmänna tillstånd och ålder.

Klassificering av kronisk hepatit

Kronisk hepatit klassificeras enligt flera kriterier: etiologi, patologins aktivitetsgrad, biopsiedata. Av orsakssamband isoleras kronisk viral hepatit B, C, D, A, läkemedel, autoimmun och kryptogen (av okänd etiologi). Aktivitetsgraden av patologiska processer kan vara olika:

• minimum - AST och ALT är 3 gånger högre än normalt, en ökning av tymolprov till 5 U, en ökning av gammaglobulin till 30%;
• måttlig koncentration av ALT och AST ökning med 3-10 gånger, tymolprov 8 U, gammaglobuliner 30-35%;
• svåra - AST och ALT är mer än 10 gånger högre än normalt, tymolprovet är mer än 8 U, gamma globuliner är mer än 35%.

Baserat på histologisk undersökning och biopsi utmärks fyra stadier av kronisk hepatit.

Steg 0 - ingen fibros

Steg 1 - mindre periportal fibros (proliferation av bindväv runt levern celler och gallgångar)

Steg 2 - måttlig fibros med porto-portal septa: bindväv, expanderande, bildar partitioner (septa) som förenar de intilliggande portalområdena som bildas av portarna av portalvenen, leverartären, gallgångarna, lymfkärlen och nerverna. Portalskanalerna ligger i hörnen av den hepatiska lobuleen, som har formen av en sexkant

Steg 3 - stark fibros med porto-portal septa

Steg 4 - Tecken på kränkningar av arkitektoniken: En signifikant spridning av bindväv med förändring i leverns struktur.

Orsaker och patogenes av kronisk hepatit

Patogenesen av olika former av kronisk hepatit är förknippad med skador på vävnads- och leverceller, bildandet av ett immunsvar, införandet av aggressiva autoimmuna mekanismer som bidrar till utvecklingen av kronisk inflammation och stödjer den under lång tid. Men experter identifierar vissa egenskaper hos patogenesen, beroende på de etiologiska faktorerna.

Orsaken till kronisk hepatit är ofta den tidigare överförda virala hepatit B, C, D, ibland A. Varje patogen har en annan effekt på levern. Hepatit B-viruset orsakar inte destruktion av hepatocyter. Patologins utveckling är associerad med immunsvaret mot mikroorganismen, som aktivt multiplicerar i leverceller och andra vävnader. Hepatit C- och D-virus har en direkt toxisk effekt på hepatocyter, vilket orsakar deras död.

Den andra vanliga orsaken till patologi anses vara en berusning av kroppen, orsakad av exponering för alkohol, droger (antibiotika, hormonella droger, anti-TB-läkemedel etc.), tungmetaller och kemikalier. Toxiner och deras metaboliter, som ackumuleras i levercellerna, orsakar störningar, ackumulering av gall, fett och metaboliska störningar, vilket leder till nekros av hepatocyter. Dessutom är metaboliter antigener som immunsystemet aktivt svarar på. Även kronisk hepatit kan också bildas som ett resultat av autoimmuna processer som är associerade med T-suppressorernas inferioritet och bildandet av toxiska T-lymfocytceller.

Oregelbunden nutrition, alkoholmissbruk, dålig livsstil, infektionssjukdomar, malaria, endokardit, olika leversjukdomar som orsakar metaboliska störningar i hepatocyter kan provocera utvecklingen av patologi.

Symtom på kronisk hepatit

Symtom på kronisk hepatit är variabel och beror på patologins form. Tecken med en lågaktiv (beständig) process är dåligt uttryckta eller helt frånvarande. Patientens allmänna tillstånd förändras inte, men försämringen är sannolikt efter alkoholmissbruk, berusning, vitaminbrist. Det kan finnas mindre smärta i rätt hypokondrium. Under inspektionen detekteras en måttlig utvidgning av levern.

Kliniska tecken i den aktiva (progressiva) formen av kronisk hepatit uttalas och manifesteras i sin helhet. De flesta patienter har dyspeptiskt syndrom (flatulens, illamående, kräkningar, anorexi, uppblåsthet, förändring av avföring), asthenovegetativ syndrom (svår svaghet, trötthet, nedsatt prestanda, viktminskning, sömnlöshet, huvudvärk), leverfeltsyndrom (gulsot, feber, utseendet av vätska i bukhålan, vävnadsblödning), förlängd eller återkommande buksmärta till höger. Mot bakgrund av kronisk hepatit ökar mjälte och regionala lymfkörtlar. På grund av överträdelsen av utflödet av galla utvecklar gulsot kliar. Även på huden kan detekteras spindelvener. Under inspektionen avslöjade en ökning av leverens storlek (diffus eller spännande man delar). Lever tät, smärtsam på palpation.

Kronisk viral hepatit D är särskilt svår, den kännetecknas av uttalat leversvikt. De flesta patienter klagar på gulsot, klåda i huden. Förutom hepatiska tecken diagnostiseras extrahepatiska: skador på njurar, muskler, leder, lungor etc.

Den särdrag hos kronisk hepatit C är en långvarig ihållande kurs. Mer än 90% av akut hepatit C är avslutad med kronisk behandling. Patienter noterade asthenisk syndrom och en liten ökning i levern. Patologins gång är böljande, efter flera decennier slutar den med cirros i 20-40% av fallen.

Autoimmun kronisk hepatit uppträder hos kvinnor 30 år och äldre. Patologi kännetecknas av svaghet, trötthet, hudens hud och slemhinnor, ömhet i höger sida. I 25% av patienterna mimar patologin akut hepatit med dyspeptisk och asthenovegetativ syndrom, feber. Extrahepatiska symtom uppträder hos varannan patient, de är förknippade med skador på lungorna, njurarna, blodkärlen, hjärtat, sköldkörteln och andra vävnader och organ.

Drogen kronisk hepatit kännetecknas av flera symtom, frånvaron av specifika symptom, ibland maskeras patologin som en akut process eller mekanisk gulsot.

Diagnos av kronisk hepatit

Diagnos av kronisk hepatit bör vara aktuell. Alla procedurer utförs inom institutionen för gastroenterologi. Den slutliga diagnosen görs på grundval av klinisk bild, instrument- och laboratorieundersökning: blodprov för markörer, ultraljud i bukorganen, reoepatografi (studie av blodtillförsel till levern), leverbiopsi.

Ett blodprov ger dig möjlighet att bestämma form av patologi genom att detektera specifika markörer - dessa är partiklar av viruset (antigener) och antikroppar som bildas som ett resultat av kampen mot en mikroorganism. För viral hepatit A och E är endast en typ av markör karakteristisk - anti-HAV IgM eller anti-HEV IgM.

I viral hepatit B kan flera grupper av markörer detekteras, deras antal och förhållande indikerar scenen för patologi och prognos: ytantigen B (HBsAg), antikroppar mot kärnantigen Anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (det förefaller först efter slutförande av processen), anti-HBs (bildad genom anpassning av immunitet mot mikroorganismen). Hepatit D-viruset identifieras på grundval av Anti-HDIgM, Total Anti-HD och RNA för detta virus. Huvudmarkören för hepatit C är anti-HCV, den andra är RNA i hepatit C-viruset.

Leveransfunktionerna utvärderas på grundval av biokemisk analys, närmare bestämt bestämning av koncentrationen av ALT och AST (aminotransferas), bilirubin (gallpigment), alkaliskt fosfatas. Mot bakgrund av kronisk hepatit ökar deras antal dramatiskt. Skador på levercellerna leder till en kraftig minskning av albumins koncentration i blodet och en signifikant ökning av globuliner.

Ultraljudsundersökning av bukorganen är ett smärtfritt och säkert sätt att diagnostisera. Det låter dig bestämma storleken på de interna organen samt identifiera de förändringar som har inträffat. Den mest exakta forskningsmetoden är leverbiopsi, det låter dig bestämma formen och scenen i patologin samt välja den mest effektiva behandlingsmetoden. På grundval av resultaten kan man bedöma omfattningen av processen och svårighetsgraden samt det troliga resultatet.

Behandling av kronisk hepatit

Behandlingen av kronisk hepatit syftar till att eliminera orsaken till patologin, lindra symtomen och förbättra det allmänna tillståndet. Terapi bör vara omfattande. De flesta patienter ordineras en grundkurs som syftar till att minska belastningen på levern. Alla patienter med kronisk hepatit behöver minska fysisk ansträngning, de är visade en lågaktiv livsstil, halvsäng, minsta mängd droger, samt en fullvärdig diet berikad med proteiner, vitaminer, mineraler (diet nr 5). Används ofta i vitaminer: B1, B6, B12. Det är nödvändigt att utesluta fet, stekt, rökt, konserverad mat, kryddor, starka drycker (te och kaffe) samt alkohol.

När förstoppning uppträder visas milt laxermedel för att förbättra matsmältningen - gallfria enzympreparat. För att skydda levercellerna och påskynda återhämtningsprocessen föreskrivs hepatoprotektorer. De bör tas upp till 2-3 månader, det är önskvärt att upprepa behandlingen av sådana droger flera gånger om året. Vid allvarligt asteno-vegetativt syndrom används multivitaminer, naturliga adaptogener.

Viral kronisk hepatit är dåligt mottaglig för terapi, en stor roll spelas av immunomodulatorer, vilka indirekt påverkar mikroorganismer, vilket aktiverar patientens immunitet. Det är förbjudet att använda dessa läkemedel på egen hand eftersom de har kontraindikationer och egenskaper.

Interferoner upptar en speciell plats bland sådana droger. De ordineras i form av intramuskulära eller subkutana injektioner upp till 3 gånger i veckan. det kan orsaka en ökning av kroppstemperaturen, därför är det nödvändigt att ta antipyretika före injektionen. Ett positivt resultat efter interferonbehandling observeras hos 25% av kronisk hepatit. Hos barn används denna grupp av droger i form av rektala suppositorier. Om patientens tillstånd tillåts utförs intensiv terapi: interferonpreparat och antivirala medel används i höga doser, till exempel kombinerar de interferon med ribavirin och rimantadin (speciellt med hepatit C).

Den ständiga sökningen efter nya droger har lett till utvecklingen av pegylerade interferoner, där interferonmolekylen är kopplad till polyetylenglykol. På grund av detta kan läkemedlet stanna längre i kroppen och bekämpa virus under lång tid. Sådana läkemedel är mycket effektiva, de tillåter att minska frekvensen av deras intag och förlänga perioden av eftergift av kronisk hepatit.

Om kronisk hepatit orsakas av förgiftning, bör avgiftningsterapi utföras, liksom penetration av toxiner i blodet bör förebyggas (läkemedelsavdrag, alkohol, uttag från kemisk produktion etc.).

Autoimmun kronisk hepatit behandlas med glukokortikoider i kombination med azatioprin. Hormonala droger tas oralt, efter det att effekten av deras dos har påbörjats reduceras till det minsta tillåtna. I avsaknad av resultat föreskrivs levertransplantation.

Förebyggande och prognos av kronisk hepatit

Patienter och bärare av hepatitvirus utgör inte en stor fara för andra, eftersom infektion med luftburna droppar och hushåll utesluts. Du kan bli smittad först efter kontakt med blod eller andra kroppsvätskor. För att minska risken för att utveckla patologi måste du använda barriärprevention under samlag, ta inte andra människors hygienartiklar.

Humant immunoglobulin används för nödprofylax av hepatit B den första dagen efter eventuell infektion. Hepatit B-vaccination är också indikerad. Specifik profylax för andra former av denna patologi har inte utvecklats.

Prognosen för kronisk hepatit beror på typ av sjukdom. Doseringsformer är nästan helt botade, autoimmuna svarar också bra på terapi, virus är sällan löst, oftast omvandlas de till levercirros. Kombinationen av flera patogener, såsom hepatit B och D, orsakar utvecklingen av den mest allvarliga formen av sjukdomen, vilken fortskrider snabbt. Bristen på adekvat terapi i 70% av fallen leder till levercirros.

Hur man behandlar kronisk viral hepatit B och vilka förändringar i livsstil?

Kronisk hepatit B är en leversjukdom som kan uppstå i flera år utan att visa sig själv. Dess fara är att under hepatit B-virusets verkan i kroppens vävnader uppstår irreversibla konsekvenser, kan cirros och levercancer utvecklas med ett dödligt utfall.

Utvecklingsstadier i övergången till kronisk form

Sjukdomen kallas HBV-infektion och översätts bokstavligen till "hepatit B-virus". Cirka 7% av de som har haft viral hepatit B utvecklar en kronisk form.

Utvecklingsfaser

Förstörelsen av leverceller - hepatocyter - beror på immunsystemets alltför stora respons till virusets utseende. Det finns flera faser av kronisk viral hepatit, på grund av sin vågliknande kurs:

• Fas av immuntolerans. Förekommer hos unga patienter vars infektion uppstod i tidig barndom och kan vara i 15-20 år. Under denna period är manifestationerna av sjukdomen frånvarande. Viruset slumrar i blodet av en smittad person.
• Aktiv fas Kännetecknas av snabb reproduktion av virusceller och den massiva döden hos hepatocyter. Kanske utveckling av levercirros (positiv replikativ variant) eller en spontan övergång till scenen med inaktivt virus.
• Transportfas. En ganska lång inaktiv fas av sjukdomen, dess varaktighet är flera år. Det flyter positivt, det kallas HBeAg-negativ integrerande HBGV.
• Fasreaktivering. Undertryckandet av immunitet och påverkan av ogynnsamma miljöfaktorer på bärarens lever och infektion, till exempel med herpes, kan starta om reproduktionsprocessen av virala celler.

Steg av utveckling av fibros i kronisk

1. Noll, som kännetecknas av frånvaro av fibros.
2. Vid första etappen, spridningen av bindväv i levern och runt gallkanalerna (mindre fibros).
3. Den andra etappen kännetecknas av bildandet av septa av bindväv (septa), måttlig fibros utvecklas med porto-portal septa.
4. Den tredje etappen är stark fibros med portportal septa.
5. I fjärde etappen ändras bindväv, som expanderar aktivt, leverns struktur.

Utvecklingen av sjukdomen kan ta från flera månader till flera år. Det beror på graden av utveckling av patientens immunitet, ålder och samtidiga sjukdomar.

symptom

Vid kronisk hepatit B har patienten följande symtom:

1. Svaghet. Mannen blir snabbt trött. Kroppstemperaturen stiger till + 37 ° С.
2. Huvudvärk, störd sömn.
3. Förlust av aptit eller förlust av det.
4. Illamående, bitter smak i mun och torrhet.
5. Känslan av tyngd i buken, flatulens, smärta i rätt hypokondrium.
6. Muskler och ledsmärta.
7. Palpation av levern är tät, det finns en ökning.

I det inledande skedet liknar symptomen ofta uppenbarelsen av förkylning, så det är nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning för att identifiera sjukdomen och välja rätt behandling.

diagnostik

Diagnos är viktig eftersom dess hälsa och ibland patientens liv beror på sin aktualitet och noggrannhet.

Sjukdomsteget bestäms med användning av serologiska markörer, och blod testas också för närvaron av virus-DNA. En biopsi utförs för att detektera kronisk viral hepatit B, varefter levervävnad undersöks.

Detektion av sjukdom och aktivitet

För en noggrann diagnos och val av behandling utförs följande ytterligare undersökningar:

• Klinisk undersökning av urin och blod för att utvärdera levern och identifiera indikationer och kontraindikationer som kan uppstå under behandlingen.
• blodprov som syftar till att bedöma graden av förändringar i leverns struktur, som uppstår på grund av inflammatoriska processer och fibrotiska förändringar (fibrotest);
• blodprovtagning för tumörmarkörer;
• ett blodprov för HCV, HDV markörer (hepatit C och D);
• före behandling av antiviral terapi undersöks blod för sköldkörtelhormoner;
• Abdominal ultraljud, fibrogastroduodenoskopi, CT, som utförs för att identifiera möjliga komplikationer, tecken på cirros;
• leverbiopsi - för att bekräfta diagnosen och identifiera omfattningen av organs skada bestämmer sjukdomsfasen.

Fibrosisk bedömning

I början av kronisk hepatit B manifesterar inte fibros sig själv. Spridningen av bindväv kan detekteras endast vid utförande av histologi och studien av ett fragment av vävnaden hos ett organ som tas under biopsi.

Med vidare behandling av hepatit B i kronisk form uppstår bildandet av noder i levervävnaden, vaskulära anastomoser bildas och levercirros utvecklas i sista skeden av patologin.

Behandling av kronisk hepatit B

Valet av behandlingsmetoder och droger beror på personens individuella egenskaper, sjukdomsformen och svårighetsgraden.

I vilka fall är behandlingen nödvändig?

Målet med antiviral terapi för kronisk hepatit B är förebyggande av leverpatologier såsom cirros, leverfel och cancer. Dessa sjukdomar utvecklas inte alls. De kan uppträda efter årtionden av sjukdomsuppkomsten, varför effektiviteten av behandlingen bestäms av slutpunkterna, inklusive undertryckandet av virusutvecklingen, hepatit B-virusantigenet (HBeAg) och hepatit B-ytantigenet (HBsAg), övergången till normal ALT och förbättrad leverhistologi.

Behandlingen är ordinerad för:

• akut leverfel
• utvecklingen av cirros eller komplikationen av hepatit B;
• uttalad fibros med ett index högre än det normala DNAet av hepatit B-virus i blodet;
• ett positivt resultat av HBsAg hos en patient före kemoterapi eller immunosuppressiv terapi;
• HBeAg-positiv eller negativ kronisk form av aktiv hepatit B.

Läkemedelsval

Sjukdomsförloppet bestämmer valet av droger och behandlingsregimer. För behandling av kronisk hepatit B används följande former:

1. Interferon alfa, dess pegylerade former, som administreras subkutant under året 1 gång per vecka.
2. Antivirala läkemedel som undertrycker replikation av viruset (Lamivudin, Telbivudin, Entecavir och Tenofovir).

För behandling av kronisk HBeAg-positiv hepatit B föreskrivs läkemedlet Peginteronon, Entecavir och Tenofovir. Med en låg penetrationshastighet av viruset i blodet (

Hur man behandlar kronisk hepatit B?

En farlig sjukdom - kronisk hepatit B - leder till cellförstöring och försämring av levern. Viruset som orsakar sjukdomen överförs genom kroppens biologiska vätskor. I de flesta fall är kronisk hepatit resultatet av underbehandlad akut. Omfattande behandling av ytterligare exacerbationer innefattar antiviral terapi, användning av hepatoprotektorer, immunomodulatorer, vitaminer. Underlåtenhet att följa det föreskrivna behandlingsregimet kan leda till cirros och till och med cancer. I dessa fall utförs levertransplantation.

Funktioner och överföring av viruset

Kronisk hepatit B orsakar ett virus med flera tecken:

• förekommer endast hos människor;
• har hög motståndskraft mot negativa miljöfaktorer;
• dess avelsplats är levern.

Huvudtransportvägar:

• parenteral (genom blod);
• kön;
• från moder till barn under graviditet eller förlossning.

De mest mottagliga för viruset är barn under 5 år och personer med försvagad immunitet.

Den särdrag hos kronisk hepatit B är närvaron av en fas av immuntolerans. Det finns inga symtom på sjukdomen, och testen visar ingen förändring.

Symtom på kronisk hepatit B

Enligt statistiken är hepatit B sjuk med nästan en tredjedel av världens befolkning. Kronisk hepatit B (CHB) förekommer hos 5-10% av personer som har upplevt en akut behandling. Utvecklingen av sjukdomen innefattar flera faser:

1. Perioden för immuntolerans, när viruset lever i celler utan att skada dem, är asymptomatisk.
2. Under aktivitetsperioden börjar hepatit B-viruset (HBV) att multiplicera snabbt och förstöra hepatocyter. Det finns alla symtom på sjukdomen.
3. Virusväggen (remission) är förlängd, det finns inga tecken på sjukdomen. Patienten är farlig för andra.

Förstöring av en kronisk sjukdom kan utlösas av miljöfaktorer: intag av herpesvirus, alkoholmissbruk, bristande överensstämmelse med hygienreglerna.

En speciell egenskap hos viruset är dess motståndskraft mot yttre stimuli, kemikalier, låga och höga temperaturer och exponering för syra.

Symtom på förvärring av hepatit på grund av leverskada och manifestera sig:

• generell svaghet, ökad irritabilitet, trötthet;
• smärtor i rätt hypokondrium
• tecken på urtikaria, klåda;
• bradykardi och hypotension
• blodproppar eller blödningar
• illamående, lös avföring, viktminskning
• en ökning i kroppens storlek, gulning av huden.

Symtom är mild, till exempel kan gulsot vara frånvarande. Det första tecknet på en förvärring av en kronisk sjukdom kan vara klåda i palmerna, onormal avföring eller tyngd i hypokondrium.

Diagnostiska metoder

Diagnos av CHB är ordinerad av en gastroenterolog. Undersökningen omfattar laboratorier (blodprov) och instrumentella metoder (ultraljud, biopsi).

Blodbiokemi

I den kroniska banan av hepatit förstörs leverceller, förändras blodets proteinkomposition. Baserat på denna diagnos av CHB.

För att bestämma närvaron och omfattningen av skador på ett organ, undersök:

1. Aminotransferasnivå (ALT och AST) - levervävnadsenzymer. Ökad ALT indikerar viral skada, AST indikerar cellförstöring.
2. Innehållet av albumin - ett protein som produceras i kroppen. En minskning av koncentrationen i blodet indikerar hepatit.
3. Mängden ferritin - järnprotein. Ökningen är karakteristisk för cellskador.

Informativ är indikatorn för mängden bilirubin - huvudkomponenten av gallan. Tillväxten av dess innehåll i blodet indikerar ett brott mot levern.

FibroTest

Vid stadium av kronisk virusvagn, ersätts förstörda hepatocyter av bindväv. Detta fenomen kallas fibros. Att bestämma sin grad med hjälp av den biokemiska metoden - fibrotest. Det låter dig identifiera kronisk patologi på ett mycket tidigt stadium. Vid diagnosen kronisk inflammation utförs det i samband med biokemisk undersökning av blod.

Använd den vanliga FibroTest eller FibroMaks. I det första fallet bestäms proteinfraktioner, enzymer, ALT och bilirubin. Om detta inte räcker, föreskrivs FibroMax, vilket dessutom innehåller definitionen av:

Att förbereda denna undersökning är inte lätt: två dagar före det är det förbjudet att röka och äta kött, du kan inte dricka dagen innan.

Virala hepatitmarkörer

Metoden för markörer vid diagnos av hepatit baseras på bestämningen av närvaron av HBV-antigener, vilket säkerställer införandet av viruset i celler. I aktivitetsfasen kommer antigenerna in i blodet, vilket gör det möjligt att detektera närvaron av HBV. Den mest kända av de aktiva virala replikationsmarkörerna är HBsAg-antigenet (australiensiskt antigen). Patienter med hepatit B kan bestämma det hemma av den uttryckliga metoden.

Särskilda markörer i blodet indikerar närvaron av hepatit, så det är absolut nödvändigt att du genomgår en regelbunden fysisk undersökning och godkänner prov.

Kliniken utför en fullständig analys av venöst blod med en ELISA-metod eller genom att använda reaktionen av fluorescerande antikroppar. Detta bestämmer inte bara närvaron av HBsAg, men också graden av hepatocytskada. Metoderna är baserade på det faktum att när ett antigen intas, producerar kroppen antikroppar och närvaron och antalet antigen-antikroppskomplex kan detekteras.

Ultraljud och elastografi i levern

Om det är svårt att använda diagnos på grundval av biokemiska undersökningar, använd hårdmetoder:

1. Ultraljudsundersökningen för kronisk hepatit baseras på varierande grader av absorption av ultraljudsvågor av friska och skadade vävnader. Bilden av monitorn visar ett organ med områden med varierande intensitet, vilket bestämmer närvaron och omfattningen av lesionen.
2. Elastografi (fibroscanning) är en ny metod för att bestämma storleken på och platsen för de drabbade områdena i levern. Bilden på skärmen erhålls, där friska och sjuka vävnader visas i olika färger. Båda metoderna är informativa, helt smärtfria, kräver inte mycket tid.

Ytterligare tekniker

För att klargöra diagnosen föreskrivna och andra undersökningar:

1. Beräknad tomografi med bilder gör att du kan bedöma platsen, storleken och omfattningen av skadorna.
2. Magnetisk resonansavbildning avslöjar den minsta vävnadsskadorna.
3. Nyligen används biopsi sällan, eftersom det är en invasiv metod och kräver lång förberedelse. Men dess noggrannhet är hög, eftersom levervävnaden undersöks direkt.
4. Scintigrafi är en metod där radioaktiva isotoper injiceras i en patients ven och sedan fångas strålningen från organet. Bilderna visar närvaron och omfattningen av skadorna.

Som ett resultat får du fullständig information om leverns tillstånd. Baserat på undersökningsdata, föreskriver en gastroenterologist behandling.

Kan jag bota kronisk hepatit B?

Fullständigt bota kronisk sjukdom är ännu inte möjligt. Men den rätta behandlingen och genomförandet av nödvändiga åtgärder kommer att bidra till att förlänga befrielsen under många år.

Modern antiviral terapi

Strategin för komplex behandling av CHB beror på graden av manifestation av patologin. Hur man behandlar kronisk hepatit vid detta stadium kan bara bestämma läkaren.

I remisssteget, som kännetecknas av avsaknad av specifika symtom, smärta eller svårighetsgrad i levern, är det nödvändigt att observera en specialist för att klara testen i tid.

I aktivitetsfasen ordineras antivirala medel, i första hand interferoner. De ökar immunitetens aktivitet och hämmar reproduktionen av HBV, hämmar fibros, eliminerar symtomen på sjukdomen.

Preparaten har hög antiviral aktivitet (Reaferon, Intron, Interferon-R). De administreras 3-7 gånger i veckan i 6-12 månader. Långverkande interferoner har utvecklats, till exempel, den inhemska Algeron. De används en gång i veckan.

Antiviral terapi hjälper till att stoppa leverskador och förhindra utveckling av dess cirros och hepatocellulärt karcinom

Vid terapi av den kroniska formen används nukleotid- eller nukleosidanaloger. Under aktivitetsperioden införs de i virusets DNA, och de förlorar förmågan att multiplicera. Mycket effektiv har:

• Lamivudin är ett ryskt läkemedel som förstör inte bara HBV utan även HIV.
• Entecavir - producerad i Slovenien, har en hög antiviral aktivitet;
• Tenofovir - producerad i Ryssland, rekommenderas med ineffektivitet på andra sätt.

Nackdelen med dessa läkemedel är den gradvisa utvecklingen av virusresistens, vilket gör det nödvändigt att ersätta läkemedlet.

hepatoprotectors

Dessa läkemedel skyddar levern från alla aggressiva faktorer. De verkar i flera riktningar:

• toxiner;
• har antiinflammatorisk effekt
• hämmar utvecklingen av fibros
• stimulera återvinningen av organceller;
• är immunmodulatorer.

De används vanligtvis i remissionsfasen av hepatit efter antiviral terapi. Om emellertid interferoner och nukleosider i scenen för klinisk exacerbation av hepatit kontraindiceras, behandlas även det aktiva steget med hepatoprotektorer. De ingår också i komplexterapin för att minska biverkningarna av interferoner.

Effektiv vid behandling av hepatit B:

• Hepatofalk - ett växtbaserat medel med antiinflammatoriska och analgetiska effekter;
• Phosphogliv är ett ryskt läkemedel som har en skyddande och antiviral effekt;
• Legalon - innehåller mjölktistel extrakt, reducerar giftiga manifestationer, återställer proteinsyntesen;

Läkemedel har inga biverkningar, men du kan inte ta dem utan att ha råd med en läkare - utnämningar görs endast på grundval av undersökningsresultat.

Levertransplantation

När den svåra kroniska formen av hepatit B inte svarar på behandlingen, och hepatocyterna fortsätter att kollapsa, utvecklas leverfel och det finns risk för dödsfall. Detta är en indikation på transplantation.

Levern transplanteras från en avlidnad eller en levande givare (använd endast en del av orgeln). I det första fallet observeras ett positivt resultat i 80% av fallen, i det andra - i 90%.

Ofta förekommer komplikationer vid transplantation:

• immunologisk vävnadskompatibilitet;
• blodproppar
• infektionsprocess;
• gallflöde

Någon av dessa faktorer kan leda till döden. Om operationen är framgångsrik, ta långsiktiga droger som förhindrar avvisande av främmande vävnader.

Transplantation garanterar inte eliminering av viruset. Det är nödvändigt att genomgå regelbundna undersökningar, följ en diet. Vilken virussjukdom som helst kan utlösa ett återfall.

Diet och hjälpar metoder

Diet nummer 5 är ett element av komplex behandling av den kroniska processen och utesluter feta, kryddiga, rökt och stekt mat. Det är förbjudet att använda:

• grönsak, kött, konserverad fisk;
• fet fisk och kött
• frukter och bär med hög surhet
• produkter från konditorivaror;
• kolsyrade drycker;
• kaffe;
• alkohol.

Mat bör vara fraktionerad (4-5 gånger om dagen), grunden för kosten - grönsaker och frukter. Maten är ångad eller kokad hemma.

Dessutom används under perioden av eftergift vitaminerna A, C, E och B, vilka har antioxidantegenskaper och kosttillskott för att rensa levern:

• Ovesol - innehåller växtextrakt, har antiinflammatorisk och koleretisk verkan;
• Hepatrin - växtbaserad kosttillskott-hepatoprotector;
• Cholesenol Kronärtskocka används i den komplexa behandlingen av CHB för att förbättra organets funktion.

För behandling och förebyggande av hepatit används också folkmekanismer. Någon av dem måste godkännas av en läkare, eftersom belastningen på levern kan öka som ett resultat av läkemedelsbehandling.

Hur många människor lever med kronisk hepatit B: prognos och farliga konsekvenser

Bland alla typer av hepatit anses CHB vara den farligaste på grund av risken för komplikationer och det faktum att det kan passera obemärkt. Symtom är mild. Detta gör diagnosen svår. Därför leder behandlingen av CHB endast i 40-50% av fallen till full återhämtning.

Orsakerna till utvecklingen av kronisk hepatit B hos personer som har lidit en akut form beror på att experterna har störningar i immunsystemet. De provokerande faktorerna kan vara:

• andra virusinfektioner;
• ohälsosam mat (fet, rökt, snabbmat);
• alkoholmissbruk
• inkludering av autoimmuna mekanismer;
• frekvent användning av smärtstillande medel, antibiotika.

Enligt WHO fortskrider nästan 30% av kroniska patienter med hepatit. De flesta utvecklar cirros eller levercancer inom 3-5 år. Det antas att om 10-15 år kommer antalet sjukdomar att öka med 50-70%.

Kronisk hepatit B: symptom, behandling och prognos

Kronisk hepatit B är en "tyst infektion", eftersom de flesta inte har några symtom i de första skeden av sjukdomen. De kan överföra viruset till andra människor. Hos människor med kronisk viral hepatit B, även utanför aktiviteten hos den smittsamma processen, uppträder långsam leverskada, som kan utvecklas till cirros eller cancer.

klassificering

Det finns ingen ensam allmänt accepterad klassificering av kronisk viral hepatit B.

Vid fastställandet av diagnosen ta hänsyn till följande kriterier:

• Virologiska egenskaper - DNA-positiv och DNA-negativ, HB_EAg-positiv och HB_EAG-negativa.
• Biokemisk aktivitet - låg, måttlig, hög.
• Histologisk aktivitet - låg, måttlig, hög.
• Steget av levervävnadsfibros, beroende på vilken skala som används, är graderingen från frånvaro av fibros till levercirros.

Orsaker till sjukdomen

Hepatit B-viruset är ett litet DNA-virus som består av ett yttre kuvert och en inre kärna. Virusets yttre skal består av ett ytprotein som kallas HBsAg. Det kan detekteras med ett enkelt blodprov, ett positivt test av detta laboratorietest innebär att en person är infekterad med hepatit B-viruset.

Den inre kärnan är ett protein som heter HBcAg, som innehåller virusets DNA och de enzymer som är nödvändiga för dess replikering (reproduktion).

Med tanke på den enorma förekomsten av denna sjukdom är det viktigt för varje person att veta hur kronisk hepatit B överförs. HBV överförs via blod och andra kroppsvätskor.

• Direkt kontakt med infekterat blod.
• Vid oskyddad sexuell kontakt med en patient med akut eller kronisk hepatit B.
• Peka en infekterad nål.

Det är också möjligt att överföra kronisk hepatit B från en infekterad mamma till hennes nyfödda bebis under graviditet eller förlossning.

Andra potentiella sätt att infektera är piercingar, tatueringar, akupunktur och manikyr, om ett icke-sterilt instrument används för att utföra dem. Dessutom kan smittkällan dela personliga föremål med en infekterad person, som rakhyvlar, nagelklippare, örhängen, tandborstar.

Hepatit B överförs inte genom toalettstolar, dörrhandtag, vid nysning och hosta.

HBV kan infektera barn, barn, ungdomar och vuxna. Även om någon har risk för infektion, finns det grupper av människor som har denna fara mycket högre.

• Medicinska arbetstagare och akutpersonal.
• Sexuellt aktiva personer med mer än 1 partner under de senaste 6 månaderna.
• Människor med sexuellt överförbara sjukdomar.
• Missbrukare.
• Sexuella partners av smittade personer.
• Människor som lever i nära hushållskontakter med patienter med hepatit B.
• Folk födda i länder med hög förekomst av hepatit B (Asien, Afrika, Sydamerika, Stilla havet, Östeuropa och Mellanöstern).
• Barn till föräldrar som emigrerade från länder med hög förekomst av hepatit B.
• Barn adopterade från länder med hög förekomst av hepatit B.
• Fosterfamiljer för barn adopterade från länder med hög förekomst av hepatit B.
• Patienter på hemodialys.
• Fångar och kriminalvårdspersonal.
• Patienter och personalpersonal för psykiskt nedsatt.
• Alla gravida kvinnor.

Att veta hur kronisk hepatit B överförs kan hjälpa varje person att minska risken för infektion.

symptom

I de tidiga stadierna av sjukdomen orsakar kronisk viral hepatit B utan delta-agent oftast inga symptom, varför många patienter inte får den nödvändiga behandlingen. Människor som utvecklar en klinisk bild av sjukdomen klagar ofta på trötthet. Det ökar under dagen och kan påverka förmågan att arbeta.

Andra symtom på kronisk hepatit B innefattar:

• obehag i epigastrium och rätt hypokondrium;
• aptitlöshet;
• illamående;
• muskel, ledvärk
• irritabilitet, depression.

Ibland maskeras sjukdomsutvecklingen av närvaron av andra leverproblem. Till exempel, i Gilberts syndrom, har patienten också kronisk hepatit B, då dess tidiga stadier är mycket svåra att upptäcka mot bakgrund av redan existerande symptom.

• gulsot (guling av huden och sclera);
• ackumulering av vätska i bukhålan (ascites);
• viktminskning;
• muskelsvaghet
• mörk urin;
• blödningsstörningar, som uppenbaras av den lilla bildningen av blåmärken eller spontan blödning;
• nedsatt medvetenhet som kan utvecklas till koma.

Hur utvecklas kronisk hepatit B?

Infektion med hepatit B-virus kan leda till akut eller kronisk infektion. De flesta friska vuxna som är infekterade med HBV utvecklar inte några symptom, de kan själva bli av med viruset. Hos vissa vuxna patienter kvarstår viruset i kroppen 6 månader efter infektion, vilket indikerar att de har kronisk hepatit B.

Risken för att utveckla kronisk hepatit B beror på den ålder där patienten smittades med HBV.

Ju yngre personen vid tidpunkten för infektion, desto högre risk för att utveckla kronisk hepatit B:

• Mer än 90% av infekterade barn utvecklar kronisk hepatit B.
• Nästan 50% av barnen smittade i åldern 1-5 år utvecklar kronisk hepatit B.
• Hos infekterade vuxna (över 18 år) utvecklas kronisk hepatit B i 5-10% av fallen.

Därför är rekommendationer om vaccination mot hepatit B hos nyfödda och barn så viktiga.

HBV har en svår livscykel. Viruset kommer in i cellerna i den mänskliga leveren och går in i deras kärna. Där omvandlas viralt DNA till kovalent slutet cirkulärt DNA, vilket tjänar som en mall för virusreplikation. Sedan lämnar nya HBV-viruspartiklar hepatocyter, i kärnorna av vilka kovalent stängt cirkulärt DNA förblir för att skapa nya virus.

1. Immunologisk tolerans - detta stadium, som varar 2-4 veckor hos friska vuxna, är en inkubationsperiod. I nyfödda kan fasen av immunotolerans varar i årtionden. Trots frånvaro av symtom på sjukdomen fortsätter aktiv replikation av HBV i levern.
2. Immun rengöringsfas - en inflammatorisk reaktion uppträder vid detta stadium, vilket leder till utveckling av symtom. Det kan vara akut hepatit B i 3-4 veckor och för kronisk - 10 år eller mer.
3. Inaktiv kronisk infektion - patientens kropp kan upptäcka infekterade hepatocyter och själva viruset, vars replikering är lågt.
4. Kronisk hepatit B.
5. Återhämtning - i detta skede kan viruset inte detekteras i patientens blod.

diagnostik

Många personer med kronisk hepatit B har inga symptom, är inte medvetna om sin sjukdom och utför inte behandling. Diagnos kan göras med hjälp av olika tester som identifierar markörer av HBV i blodet.

För att förstå resultaten av dessa test måste du förstå två grundläggande medicinska termer:

• Ett antigen är en främmande substans i kroppen, såsom HBV.
• En antikropp är ett protein som immunsystemet producerar som svar på en främmande substans.

Hepatit B markörer

Resultaten av andra undersökningar bidrar till att bestämma omfattningen av leverskador och låter också läkaren misstänka förekomst av kronisk hepatit C.

Några av dem är:

• Leverfunktionella test är en grupp biokemiska blodparametrar som gör det möjligt att utvärdera kliniska och laboratoriesyndrom och graden av leverskador vid kronisk hepatit. Dessa inkluderar definitionen av alaninaminotransferas, som bör mätas regelbundet hos patienter med kronisk hepatit B.
• Lever fibroscanning är ett icke-invasivt test som används för att bedöma graden av leverfibros.

behandling

Kronisk hepatit B hör till interna sjukdomar, därför utförs behandlingen av terapeutiska läkare - hepatologer och infektiologer. I kronisk hepatit B syftar behandlingen till att minska risken för komplikationer av sjukdomen, stoppa viral replikation i levern.

För detta ändamål gäller:

• Peginterferon alfa-2a - detta läkemedel stimulerar immunsystemet att attackera HBV och återfå kontrollen över det. Som regel administreras det genom injektion en gång i veckan i 48 veckor. Peginterferon är ordinerat till de patienter vars lever fungerar ganska bra. Biverkningar av dess användning inkluderar influensaliknande symtom (feber, smärta i muskler och leder), som går bort med tiden.
• Antivirala medel - dessa läkemedel för behandling av kronisk hepatit B används med ineffektiviteten hos peginterfoen alfa-2a. Det är som regel Lamivudin, Adefovir, Tenofovir eller Entecavir. Vanliga biverkningar av användningen är illamående, illamående och kräkningar, yrsel.

Tyvärr är kostnaden för dessa läkemedel för behandling av kronisk hepatit B mycket hög.

Mycket ofta används så kallade hepatoprotektorer, till exempel Phosphogliv, mot kronisk hepatit B. Effektiviteten av deras användning är fortfarande en stor fråga, dessutom - det har motbevisats av många vetenskapliga studier.

Forskare fortsätter att arbeta med hur man behandlar kronisk hepatit B. Under senare år har nya läkemedel utvecklats som kan öka effektiviteten av antiviral terapi och förbättra patienternas prognos.

Kanske kan läkare inom den närmaste framtiden ge ett definitivt positivt svar på frågan huruvida kronisk hepatit B är härdbar eller inte.

Folkmedel för behandling av hepatit

Trots populariseringen av olika folkmedicin i behandling av kronisk hepatit B har ingen av dem övertygande vetenskapliga bevis på säkerhet och effekt i denna sjukdom.

En av de mest publicerade läkemedlen för kronisk hepatit B och C tillsammans är mamma. Användningen nämns emellertid inte i några rekommendationer för behandling av dessa sjukdomar. Dessutom har vetenskapliga studier inte bekräftat dess effektivitet.

Problemet är att patienter som litar på traditionell medicin ofta stoppar den traditionella behandling de behöver, och det hotar att utveckla farliga komplikationer. Innan du börjar behandla något sätt för alternativ medicin, behöver du rådgöra med din läkare.

Kan kronisk hepatit B fullständigt härdas?

Alla patienter är intresserade av att det är möjligt att fullständigt bota kronisk hepatit B. Tyvärr är det definitivt inte möjligt att svara på det. Det beror helt på vad som menas med den fullständiga botningen av kronisk hepatit B. Om detta innebär fullständig eliminering av HBV från kroppen är det nästan omöjligt.

Om den fullständiga botningen av kronisk hepatit B förstår avslutningen av replikationen av viruset med hjälp av läkemedelsbehandling, är det ganska riktigt. Det är därför frågan huruvida kronisk hepatit B kan botas kan besvaras ja och nej.

förebyggande

Du kan förhindra spridningen av hepatit B-viruset genom att:

• Vaccination.
• Kondomanvändning under kön.
• Tvätta händerna noggrant med tvål och vatten efter eventuell kontakt med blod.
• Undvik direktkontakt med blod eller andra kroppsvätskor.
• Använd handskar vid rengöring för andra personer.
• Applicera förband på alla skador eller sår.
• Undvik att dela rakhyvlar, tandborstar, nagelvårdsprodukter.
• Använd väl steriliserade eller engångsinstrument för kroppspiercing, tatueringar, akupunktur, manikyr och pedikyr.
• Blodrening med 1 del blekmedel, blandad med 10 delar vatten.
• Nekar att använda droger.

Viral hepatit B är ett folkhälsoproblem som tar hälsa och liv från ett stort antal människor runt om i världen. Tyvärr har dess inverkan icke-specifika tecken, varför denna sjukdom ofta finns i scenen för kronisk hepatit.

Ändå finns det effektiva behandlingar som kan hindra utvecklingen av komplikationer och stoppa multiplikationen av virus i patientens lever.