Symtom och behandling av kronisk kolangit

Enligt kolangit moderna läkare innebära en systemisk inflammation i gallgångarna efter penetrationen av en rad olika infektioner genom gallblåsan, blodkärl, tarm eller lymfa bana. Denna sjukdom i kronisk form är vanligtvis bakgrunden eller resultatet av andra gastroenterologiska problem, och både intrahepatiska och extrahepatiska element påverkas. Vad är orsakerna till och tecken på kronisk kolangit, hur man diagnostiserar och behandlar det? Du kan läsa om detta och många andra saker i vår artikel.

Vad är kronisk kolangit?

Som nämnts ovan påverkar sjukdomen gallret och kännetecknas av en mycket lång, ofta uninformativ, symptomatisk kurs med perioder av eftergift och återfall. Den kroniska formen av kolangit diagnostiseras mycket mindre ofta akut, medan risken för att det finns personer i åldersintervallet 45-60 år, oavsett kön.

En speciell form av sjukdomen är den skleroserande typen av kolangit som bildas i åldern 20-28 år, främst i representanter för det starkare könet, och dessutom relativt hälsosamt.

Avancerade former av sjukdomen i frånvaro av kvalificerad medicinsk hjälp på medellång sikt leder ofta till döden - adekvat terapi minskar risken för död med 15 procent av alla patienter med en bekräftad diagnos och kontrolleras.

skäl

Som medicinsk praxis visar, är den vanligaste orsaken till kroniska former av kolangit bakteriella infektioner, medan nästan alla kända patogener kan orsaka inflammation i gallkanalerna. De mest aktiva i detta spektrum - Proteus, E. coli, enterokocker, Klebsiella.

Endast sällan blir det enda bakteriella medlet patologisk faktor - sjukdomsförloppet i denna situation är ganska lätt, och själva basterapin är mycket effektiv.

Förutom bakteriella orsaker till lesioner kan också orsaka sjukdom parasiter (speciellt när giardiasis, strongyloidiasis, ascariasis, clonorchiasis och andra invasioner). I sällsynta fall är kolangit en autoimmun karaktär och förekommer sekundär bakgrunds vaskulit, reumatoid artrit, ulcerös kolit och Crohns sjukdom.

Förutom de direkta orsakerna till sjukdomen finns det ett antal provokationsfaktorer som signifikant ökar risken för inflammatoriska processer i gallvägen.

Faktorer som provar kronisk kolangit:

  • Kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan;
  • Allmän och lokal reduktion av immunitet
  • Anomalier i gallvägarna;
  • stenos;
  • Felaktigt utförd endoskopi;
  • Tumörer i bukspottkörteln, lever, mag-tarmkanalen;
  • Ökat tryck i gallgångarna;
  • Kolestas på bakgrunden av gallstenar;
  • Underbehandlad akut form av kolangit.

Tecken och symptom på kronisk kolangit

Kronisk kolangit i de flesta fall till ett framskridet stadium manifesterar svagt sig och är därför ofta inte diagnostiseras korrekt - individuella manifestationer av de problem som förknippas med andra sjukdomar med liknande utbud.

Medicinska specialister bestämmer först och främst den kroniska formen av sjukdomen enligt tre grundläggande manifestationer, den så kallade "Charcot-triaden":

  • Måttlig smärta i rätt hypokondrium;
  • Låg feber och milda frossa;
  • Symptomatiska manifestationer av gulsot.

När sjukdomen fortskrider, bildas ett mer uttalat smärtssyndrom på höger sida - det är inte för intensivt, men det förekommer regelbundet, både under dagen och på natten. Längs vägen finns fall av måttlig feber med outtryckta frossa.

Eftersom symtomen på den återkommande formen av kolangit är implicita kan patienten känna starka manifestationer av problemet endast mot de sena stadierna av sjukdomen, oftast uttrycks de i hudfärgen och slemhinnorna tillsammans med ett starkt smärtssyndrom på ovanstående plats.

Hos äldre personer detekteras kolangit i hälften av fallen endast i sista etappen, eftersom hälsoproblem och fysiologisk åldrande av kroppen väsentligen maskerar symtomen på sjukdomen.

diagnostik

Den kroniska formen av kolangit kan endast detekteras av en erfaren specialiserad gastroenterolog på grundval av en differentialdiagnos, test och instrumentella metoder för forskning.

Grundläggande sjukdomsdiagnosinterventioner innefattar:

  • Detektion av den diagnostiska "triad Charcot";
  • Allmänt blodprov. Med återkommande kolangit ses hög leukocytos, ökad ESR och leukocyt obalans i riktning mot neutrofiler.
  • Biokemisk screening. Ökat alkaliskt fosfatas, G-GTP, bilirubin, högaktivitet av alfa-amylas och transaminaser;
  • Mikrobiologisk forskning. Intestinal flora i blod och galla;
  • Ultraljud. Bukspottkörteln och gallvägarna undersöks, och vid kronisk kolangit finns en förtjockning av kanalväggarna.
relaterade artiklar Sjukdomar Symtom och behandling av skleroserande kolangit

  • CT gallvägar. Ger dig möjlighet att upptäcka komplikationer - pyleflebit, leverabcesser, samt att bekräfta data från tidigare gjorda ultraljud.
  • Magnetic resonance cholangiopancreatography. Alternativ icke-invasiv metod för diagnos av kolangit, vilket gör det möjligt att upptäcka orsakerna till patologins utveckling.
  • Invasiv kolangiografi. Det genomförs genom kirurgisk ingrepp med hjälp av en nål, det gör det möjligt att utföra både diagnostik och kontrast och dränering av misstänkta vätskor.
  • Utvidgad differentialdiagnos. Det utesluts från möjliga diagnoser av tumör, lever, bukspottkörtel och kanal i kanalen, kanal hepatit, beräknad och akut cholecystit, obstruktion av gallvägarna på grund av stenar, stricture av en annan etiologi.

Behandling av sjukdomen

Behandlingen av kroniska former av kolangit varierar signifikant från sjukdomsbristningen, förekomsten av komplikationer, patientens nuvarande tillstånd och associerade symtom. I typiska enkla fall används konservativ terapi, i andra situationer krävs kirurgi nästan alltid.

Klassiska aktiviteter inkluderar konservativa terapier, operativa åtgärder och dietterapi.

Konservativ behandling av kronisk kolangit:

  • Avgiftning med droger enligt vitala tecken;
  • Painkillers - NSAIDs, antispasmodics (Drotaverin, Spazmalgon), i vissa fall narkotiska analgetika;
  • Antibakteriell terapi av ett brett spektrum (för att få exakta data om bakteriekulturen) - aminoglykosider, cefalosporiner och makrolider, som tränger in i gallan. När man specificerar typen av bakteriell infektion - justering av behandlingen och användningen av smalspektrumantibiotika samt ett tillägg används koleretiska medel (cholekinetisk, koleretisk, kolestermisk, både naturlig och syntetisk, från Allohol och Hologon till Tsikvalon, magnesiumsulfat och platyfillin).
  • Användningen av etiotropisk antiparasitisk terapi. Typiska representanter - Clotrimazol, Fluconazol och andra läkemedel av denna systemiska effekt av denna serie - med en parasitär orsak till en infektionsskada;
  • Komplexet av fysioterapi, inklusive diatermi, UHF, UFO, induktion, diadynamisk terapi, ozocerit och paraffinbad och efter urladdning - terapeutiskt bad och mudterapi - efter att ha stoppat ett direkt återfall och exacerbation.
  • Acceptans av vitamin-mineral komplex under perioder av eftergift;
  • Strikt diet.

Operativa åtgärder omfattar:

  • Externt dränering av gallkanalerna med Halstead och Kerrs metoder;
  • Transhepatisk dränering med RPHG;
  • Utvinning av stenar;
  • Endoskopisk dilatation;
  • Choledochus stenting;
  • Andra åtgärder som syftar till att förbättra gallflöde och avlägsnande av kluster, accretioner i gallvägen.

Grundprinciperna för kost:

  • Fraktionell näring 5-6 gånger om dagen i små portioner. Huvudrätterna är på morgonen och eftermiddagen;
  • Det totala energivärdet är ca 2200 kcal per dag och vuxen, med en volym av högst 3,5 kilo produkter, med hänsyn tagen till konsumerade vätskor.
  • Matlagning - kokning, ångkokning, bakning;
  • Matstemperaturen är måttlig, inte mindre än 17 och inte mer än 60 grader;
  • Produkterna som används för rätter bör vara färska och naturliga, gott om grönsaker. Var noga med att inkludera i kosten av frukt, kött innan konsumtionen måste frigöras från hud och senor.

Förbjudna produkter för kolangit:

  • Senap och pepparrot
  • Fett kött, svamp, slaktbiprodukter;
  • Några baljväxter, inklusive ärter och bönor;
  • Sura frukter och grönsaker;
  • Svamp, konserver, kaviar, marinader, heta såser, rökt kött
  • Grönsaker och kryddor, irriterande väggarna i magen - vitlök, lök, rädisor, sorrel, spenat;
  • Eventuella stekta rätter, rika buljonger (inklusive fisk), vinäger;
  • Muffin, bakverk, färskt bröd, glass, grädde, choklad, produkter baserade på kakaobönor;
  • Starkt kaffe och te, läsk, alkohol.

Förteckning över tillåtna produkter:

  • Kött, fjäderfä, magert fisk, kokt korv av högsta kvalitet enligt GOST, 1-2 kycklingäggor;
  • Färska frukter, grönsaker och örter, förutom ovanstående arter;
  • Pasta, spannmål, liksom puddingar och grytor baserade på dem;
  • Mjölkprodukter med låg fetthalt, företrädesvis skummad
  • Torra kex, torkat bröd, kakor utan tillsatser;
  • Naturliga vegetabiliska oljor av direktutvinning, marmelad, sylt, marshmallow;
  • Drycker - lätt te och kaffe med mjölk, dogrose, gurkmeja, färsk juice, cikoria, komposit och gelé.

Komplikationer och konsekvenser

Själv är kolangit ganska sällan primär och manifesterar sig som en självständig sjukdom - oftast är sjukdomen en komplikation av cholecystit, gallsten eller pankreatit. En ytterligare negativ inverkan har en äldre ålder, hypertermi, anemi, dålig lever och njurefunktion.

Typiska komplikationer av patologi:

  • Cholecystopancreatitis. Kombinationsformer av inflammation i gallblåsan och klassisk pankreatit;
  • Hepatit av alla former. Inflammatoriska leversjukdomar av olika etiologier;
  • Billinarcirros. Primärt slags massbildning av fibros eller stroma i levern med irreversibel ersättning av parenkymala friska vävnader av dem;
  • Leverinsufficiens. Symptomkomplex som är förknippat med flera överträdelser av det specificerade organs funktioner på grund av skador på parenchymen
  • Sepsis. Systemiska inflammatoriska reaktioner av blodförgiftning på grund av direkt inträde av bakterier och andra patogener i blodet;
  • Peritonit. Den inflammatoriska processen av visceral och parietal peritoneum lämnar;
  • Leverans systemiska abscesser. Bildandet av purulent-destruktiva formationer i det specificerade organet;
  • Smittsam och giftig chock. Akut chock orsakad av bakteriella eller virala toxiner.

Diagnostik och behandling av kolangit

Cholangit är en inflammation i gallgångarna som uppstår som ett resultat av infektion genom blod eller lymf som kommer från gallblåsan eller tarmarna. Syndromet utvecklas sällan i sig, oftast som en komplikation av hepatit, pankreatit, stenbildning i gallblåsan, gastroduodenit, om patienten ignorerar deras symtom och inte engagerad i behandling.

klassificering

Att bestämma typen av sjukdom spelar en viktig roll vid utformningen av ett behandlingsschema Cholangit klassificeras i flera grupper av symtom. Av flödet är det akuta och kroniska former. Genom patologiska förändringar är den akuta formen uppdelad i subtyper:

  • purulent - kännetecknas av smältning av gallrum i gallvägarna och bildandet av många inre abscesser;
  • catarrhal - det kännetecknas av ödem av slemhinnor som liner i gallrumets inre yta, ett överflödigt blodflöde till dem och en fläck av leukocyter med ytterligare avskalning av epitelceller;
  • Diphtheritic - börjar med utseende av sår på slemhinnorna, desquamation av epitelet och leukocytinfiltrering av väggarna, följt av döden av vävnader;
  • nekrotisk - passerar med bildandet av döda områden som uppträder under påverkan av bukspottkörtelns aggressiva enzymatiska aktivitet.


Kronisk kolangit är uppdelad i följande former:

  • skleroserande (med proliferation av bindväv);
  • latent;
  • återkommande;
  • septiska långsiktiga
  • abscessed.

Platsen för den inflammatoriska processen är som följer:

  • koledochitis (inflammerad gemensam kanal);
  • angiocholitis (drabbat intra- och extrahepatiskt gallvägar);
  • papillit (inflammerad stor duodenal papilla).

Med ursprung är kolangit:

  • bakteriell;
  • aseptisk (i sin tur uppdelad i autoimmun och skleroserande - primär och sekundär);
  • parasitiska.

Den kroniska formen av sjukdomen uppträder oftare akut och utvecklas efter sjukdomens förvärmning och som en självständig sjukdom, som i första hand tar en långvarig kurs.

Skleroserande kolangit är en speciell form av sjukdomen. Initialt har en kronisk form av flöde inflammation i gallkanalerna utan föregående penetrering av infektion. Den inflammatoriska processen leder till härdning av vävnaderna - härdad, de överlappar fullständigt kanalernas lumen och därigenom orsakar levercirros. Denna sjukdom är inte mottaglig för behandling, långsamma framsteg (cirka 10 år) slutar med bildandet av svåra sjukdomar, följt av döden.

Huvudskäl

I de flesta fall uppstår kolangit som ett resultat av infektion i gallgångarna. De vanligaste smittämnena är:

  • E. coli;
  • aureus;
  • enterokock;
  • icke-klostridial anaerob infektion;
  • blek spirochete;
  • tyfussticka.

Infektionen kan spridas på ett stigande sätt. Samtidigt kommer de patogena bakterierna in i gallgångarna:

  • från duodenum
  • genom blodet genom portalvenen;
  • genom lymf (som en komplikation av pankreatit, enterit, cholecystit).

Parasitisk kolangit utvecklas på grund av helminthic invasioner - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Gallgångarna i levern påverkas av viral hepatit.

Huvudförutsättningen för bildandet av gallgångarnas patologiska tillstånd är deras nedsatt permeabilitet, vilket bidrar till stagnation av gallan och en ogynnsam faktor för infektionens inflytande. Patienten i gallvägarna störs i sådana sjukdomar:

  • koledokolithiasis - stenbildning i gallsystemet
  • kronisk cholecystit, åtföljd av smalning av kanalernas lumen som ett resultat av lindring av vävnader;
  • Postcholecystectomy syndrom - ett patologiskt tillstånd som inträffar efter excisionen av gallblåsan;
  • cystisk sjukdom eller tumör av annan etiologi med lokalisering i gallgången;
  • duodenal stenos;
  • kolestas - obstruerad gallsekretion, som uppträder vid gallisk dyskinesi.

Med infektionens utveckling på den nedåtgående typen av mikroorganismer påverkar de extra- och intrahepatiska gallkanalerna, genomträngande från de drabbade organen i bukhålan, som ligger ovanför gallblåsan.

Endoskopiska manipuleringar för behandling eller undersökning av gallgångarna, vilket resulterade i väggarnas integritet, kan provocera kolangit: koledokstenting, retrograd kolangiopankreatografi, sfinkterotomi. Skadade slemhinnor blir speciellt utsatta för bakteriologiska infektioner, så efter en invasiv undersökning eller operation bör du regelbundet besöka läkaren för att kontrollera läkningsprocessen.

symtomatologi

Hos vuxna och unga utvecklas kolangit på olika sätt. Vuxna patienter klagar sällan på smärta i det akuta skedet. Deras primära symptom är milda, men om obehandlad fortskrider sjukdomen snabbt och blir en purulent, komplicerad form, med omfattande interna inflammationer som är fyllda med vanlig sepsis.

Hos barn uppträder akut form av kolangit praktiskt taget inte. Oftast börjar det efter tillsatsen av en sekundär streptokockinfektion. Symptomen på sjukdomen är inte specifika, symtomen överensstämmer i stor utsträckning med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen. Därför, om de uppstår, konsultera en läkare som kommer att utföra en differentialdiagnos, på grundval av vilken en effektiv behandlingsplan kommer att utarbetas.

Följande tecken indikerar utvecklingen av akut kolangit:

  • smärta i höger hypokondrium hos det lurande karaktär som utstrålar axelledet eller till scapulaområdet
  • feber åtföljd av frossa och intensiv svettning;
  • biverkningar av illamående, uppkomst till kräkningar;
  • gulsot med tillsats av svår klåda.

I avsaknad av adekvata åtgärder för behandling av akut kolangit blir patologin kronisk, kännetecknad av följande manifestationer:

  • minskad prestanda, konstant svaghet;
  • hyperemisk och kliande hud (oftast på palmerna);
  • ökning av kroppstemperaturen utanför förkylning;
  • förtjockning av fingrarnas distala (nagel) falangor.

I barndomen leder kolangit till förlust av kroppsvikt, eftersom barnet är ständigt sjuk och han vägrar att äta. Intoxikation orsakad av aktiviteten hos mikroorganismer och sönderfallsprodukter som bildas under omfattande suppurativ inflammation leder till utvecklingen av ett anemiskt tillstånd. Den sjuka huden är blek, sclera är färgad gul. Barnet kan klaga på konstant huvudvärk. Om kolangit inte behandlas på detta stadium kan sjukdomsframstegen leda till en nedgång i fysisk utveckling.

Diagnos av sjukdomen

Eftersom det inte är möjligt att känna igen denna sjukdom med yttre tecken, görs endast en presumptiv diagnos på grundval av en fysisk undersökning. Dess förfining utförs på grundval av en omfattande undersökning av patienten, inklusive följande laborationer och laboratorieundersökningar:

  1. Leverprov bestämmer blodets biokemiska sammansättning (för att utarbeta en behandlingsplan, ska läkaren behöva information om nivån av bilirubin, transaminaser, alkaliskt fosfatas, alfa-amylas).
  2. En studie av innehållet i duodenum genom duodenal intubation och bakteriologisk sådd av gallan hjälper till att identifiera typen av mikroorganismer som orsakade kolangit.
  3. Analys av helminthic invasions (roundworm, Giardia, etc.).
  4. Vid ultraljud, CT, bestäms ultraljuden av arten av patologiska förändringar i gallvägen, deras inskränkning eller expansion, lokaliseringen av de inflammerade områdena och naturen hos den lokala cirkulationen. Hårdvaruundersökning kommer att ge möjlighet att bedöma tillståndet av gallkanaler och lever.
  5. I kombination med instrumenttekniker används endoskopiska undersökningsmetoder vid diagnos: transhepatisk kolangiografi, retrograd kolangiopancreatografi.

Diagnos börjar med leverans av laboratorietester, vars resultat doktorn kommer att bestämma nödvändig ytterligare forskning som krävs för att han ska kunna upprätta en behandlingsplan.

komplikationer

Om vi ​​ignorerar de första tecknen på kolangit och inte tar tid att diagnostisera och behandla denna sjukdom kan inflammationsprocessen i gallvägen leda till följande allvarliga tillstånd:

  • Crohns sjukdom;
  • levercirros;
  • utveckling av leverkärl;
  • akut lever- eller njursvikt
  • hepatit;
  • blodförgiftning
  • peritonit;
  • infektiös och giftig chock.

behandling

Vid bekräftelse av diagnosen kolangit är huvudvektorn av behandling avlägsnandet av den interna inflammatoriska processen. Samtidigt elimineras kroppens berusning och åtgärder vidtas för att lätta de processer som orsakar klämning av gallgångarna. I närvaro av samtidiga sjukdomar i gallsystemet, mag-tarmkanalen, lever eller njure krävs en läkemedelskurs för att korrigera dem.

Behandling av kolangit som upptäcks i de tidiga utvecklingsstadierna genomförs genom konservativa metoder. Vid behandlingstillfället ordineras patienten för att observera fullständig vila - fysisk (bäddstöd) och funktionell (tillfällig avhållande från mat eller balanserad diet). Läkaren kommer att bestämma listan över läkemedel som behövs för att lindra spasmer, inflammation och eliminera parasitiska eller bakteriella infektioner och förskriva läkemedel som stöder leveransarbete. För att uppnå snabbast möjliga resultat utförs behandlingen genom infusionsmetoden.

För att undertrycka patogen mikroflora rekommenderas kombinationsbehandling med bredspektrum antibiotika (cefalosporiner, metronidazol, aminoglykazid). För att avlägsna förgiftning så snart som möjligt renas blodplasma (plasmautbyte). För att konsolidera resultatet av behandlingen utanför det akuta stadiumet av kolangit bidrar fysioterapiprocedurer till stabilisering av patientens tillstånd.

Användningen av terapeutisk lera, behandling med paraffinbad, natriumkloridbad med hög koncentration, fysioterapi med användning av högfrekventa magnetfält, läkemedelselektrofores och djupströmuppvärmning har en bra effekt på patientens allmänna välbefinnande under denna period.

Lanserad kolangit i kronisk form är inte mottaglig för konservativ behandling. På detta stadium är kanalerna ofta så deformerade att det inte längre är möjligt att återställa sin patency genom en antibiotikakurs.

Kirurgisk behandling rekommenderas när alla metoder för konservativ terapi redan har tillämpats, och det har inte varit möjligt att normalisera gallret. Den mest effektiva metoden för kirurgisk behandling av avancerade former av kolangit anses vara endoskopiska förfaranden - minimalt invasiv och har en kort rehabiliteringsperiod. Endoskopiska tekniker är kontraindicerade i nekrotiska och purulenta processer, och utesluts även om det finns flera abscesser i gallrums lumen.

Kirurgiska ingrepp utförs för att eliminera dekompression av de drabbade banorna. Deras format bestäms av förekomsten av den inflammatoriska processen och arten av de patologiska förändringarna. Såsom, som en del av den kirurgiska behandlingen av skleroserande kolangit, rekommenderas levertransplantation av läkare.

diet

Dietterapi är en integrerad del av behandlingen av alla sjukdomar som är förknippade med överträdelsen av funktionaliteten hos de organ som ansvarar för matsmältningen. Näring i inflammatoriska processer i gallkanalerna bör organiseras på ett sätt som normaliserar gallsystemet och reducerar belastningen på levern.

För att göra detta, under de första 2 dagarna av behandling av akut kolangit, fastas ordineras. Därefter introduceras lätt smältbara livsmedel i kosten. Vid behandlingstillfället är mat med högt innehåll av fett, rökt kött, saltat, kryddat och stekt mat helt uteslutet.

Listan över rekommenderade produkter inkluderar:

  • fullkornsbröd;
  • mejeriprodukter med minimal fett;
  • grönsaker - kan tas rå, men föredrar stuvade eller kokta, samt ångade grönsaker;
  • ägg;
  • pasta;
  • gröt.

Om patienten mår bra kan du lägga till dietkokt eller bakat kött av fettfattiga dietsorter (kanin, kalkon, kalvkött).

För att undvika intensiv kolerbildning, är det under hela behandlingsperioden nödvändigt att äta fraktionalt i små portioner och ta pauser mellan måltiderna inom 2-3 timmar.

Av särskild vikt vid behandling av kolangit är dricksläge. Dricker en dag till 1,5 liter rent vatten utan gas, kommer patienten att ge gynnsamma villkor för eliminering av toxiner. Istället för vatten kan du dricka buljong höfter eller torkad frukt, ingefära eller grönt te - de lindrar väl illamående och bidrar till avgiftning av kroppen.

Att äta mat från listan över förbjudna livsmedel minskar effektiviteten av behandlingen och kan orsaka återfall av kolangit även under långvarig eftergift.

Förebyggande och prognos

Med den aktuella behandlingen av den akuta formen av sjukdomen, som inte kompliceras av sepsis, abscessbildning eller funktionell insufficiens i lever eller njurar, härdas patologin genom konservativa metoder. De faktorer som försämrar prognosen är ålderdom, sjukdomens kroniska kurs, feber, kvarstår i 14 dagar eller längre, anemi och kvinnlig kön.

Kroniska former av kolangit uppträder ofta med komplikationer som kräver kirurgisk ingrepp. En inflammatorisk process som håller i åratal kan leda till funktionshinder, och i detta fall finns det stor sannolikhet för döden. Dödsorsaken är septisk chock, som uppstår som en följd av systemisk infektion i blodet och uppstår i fall där patienten vägrar behandling.

Förebyggande åtgärder består i att behandla gastrointestinala sjukdomar i tid, följa reglerna för personlig hygien för att undvika parasitiska infektioner, regelbunden övervakning av en läkare efter en behandling eller operation för att avlägsna gallblåsan.

Kronisk kolangit

Kronisk kolangit - uttrycks under den inflammatoriska processen i både extrahepatiska och intrahepatiska gallkanaler. Den långa sjukdomsbanan leder till att gallan tränger in i den allmänna blodbanan. Denna sjukdom är en av de sällsynta bland sjukdomar i hepatobiliärsystemet. Den viktigaste riskgruppen är medelålders personer.

Den kroniska kuren av sjukdomen är aldrig en självständig process, varför andra patologier i lever eller gallblåsan kan påverka dess bildning. Det finns emellertid flera andra predisponeringsfaktorer.

Sjukdomen har en suddig klinisk bild, som kan uttryckas i måttlig smärta i rätt hypokondrium, en liten feber och gulsot.

För att fastställa den korrekta diagnosen krävs både laboratorie- och instrumentundersökningar. Behandlingens taktik kommer att vara individuell och beror helt och hållet på sjukdommens art. Risken för denna sjukdom ligger i det faktum att det ofta leder till döden.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 har denna sjukdom sin egen kod - K83.0.

etiologi

I nästan alla fall föregås en sådan sjukdom av otillbörlig behandling av en särskild patologi i levern eller gallblåsan, liksom influensa av patogener.

Nästan alla bakterier som är närvarande i tarmarna kan orsaka kronisk kolangit. I de flesta fall är patogenens roll följande:

  • enterokock;
  • proteus;
  • E. coli;
  • Klebsiella och andra.

Nästan varje patient utvecklar kronisk sjukdom på grund av infektion med flera bakterier.

Sådana störningar kan leda till infektion i gallgångarna:

  • kränkningar av duodenal papilla
  • medfödda anomalier i gallvägarna;
  • deformitet eller smalning av gallgången;
  • bildandet av onkologiska eller godartade tumörer i gvp eller bukspottkörteln;
  • ökning av intraduktaltryck;
  • kolestas som uppstod på grund av JCB;
  • helminthic eller parasitisk invasion.

Trots det stora utbudet av predisponeringsfaktorer är kronisk resultatet av att man ignorerar symptomen eller sen behandling av den akuta kursen hos kolangit.

klassificering

Gastroenterologi, det finns flera alternativ för förekomsten av en sådan sjukdom. Således är kronisk kolangit:

  • latent eller dolt - i denna kurs finns inga kliniska manifestationer;
  • återfall - denna form präglas av alternerande faser av remission och återfallssymptom av symtom. I det första fallet förändras det mänskliga tillståndet emellertid inte under påverkan av predisponeringsfaktorer, till exempel användning av skräpmat, tyngdlyftning eller påverkan av stressiga situationer, sjukdomen förvärras.
  • septisk - en av de allvarligaste formerna av förekomsten av en sådan sjukdom, eftersom det kan leda till blodinfektion, vilket i sin tur ofta orsakar ett dödligt utfall;
  • abscess - kännetecknad av utvecklingen av en purulent process, som åtföljs av bildandet av abscesser.

Separat från ovanstående klassificering är att tillhandahålla kronisk skleroserande kolangit. Denna typ av sjukdom är autoimmun, det vill säga det har uppstått mot bakgrund av felaktigt fungerande immunförsvar, som börjar producera antikroppar mot friska vävnader eller celler i kroppen. Denna typ av sjukdom är inte en smittsam process, men på dess bakgrund uppträder inflammation i gallkanalerna.

Risken för en sådan patologi är att den utvecklas ganska långsamt, i genomsnitt över ett decennium, men leder till förändringar i levern som inte kan behandlas. Detta leder till härdning av gallgångarna och förminskningen av deras lumen. Sådana processer bidrar i sin tur till utvecklingen av patologier som kronisk cholecystit och levercirros, vilket kan öka sannolikheten för patientdöd.

symtomatologi

Den kliniska bilden av kronisk kolangit kommer att skilja sig beroende på scenen vid förekomst. Till exempel i sjukdomsfasen kan symtomen på sjukdomen vara helt frånvarande eller något uttryckt, vilket inte leder till försämring av det mänskliga tillståndet. Under återfall observeras emellertid symtom som liknar den akuta formen av sjukdomen.

Sålunda kommer tecken på kronisk kolangit att vara:

  • måttlig smärta i rätt hypokondrium
  • frysningar, kombinerat med en ökning av temperaturen;
  • klåda;
  • rodnad i palms hud
  • förvärv av hud och slemhinnor i en gulaktig nyans;
  • snabb trötthet och allvarlig svaghet i kroppen, vilket medför en minskning av människans prestanda.

Det bör noteras att den symtomatiska bilden av en sådan sjukdom kommer att skilja sig något mellan barn och äldre. Under diagnosen av sjukdomen i barnet uppmärksamma följande symtom:

  • ihållande illamående
  • förlust av aptit eller fullständig avvisning av mat;
  • viktminskning
  • yellowness eller blekhet i huden;
  • buksmärtor och obehag
  • fördröjning i fysisk och mental utveckling;
  • anemi.

Efter trettio år är diagnosen av denna sjukdom ofta svår. Detta beror på det faktum att symtomen inte överensstämmer med svårighetsgraden av inflammation, och alla tecken raderas, varför diagnosen är etablerad ganska sent. Huvud tecknen på kronisk kolangit hos äldre kan endast betraktas som svår svaghet och snabb utmattning.

Sen begäran om kvalificerat hjälp vid första utseendet av ett eller flera symptom leder till utvecklingen av allvarliga konsekvenser.

diagnostik

För att fastställa den korrekta diagnosen räcker det inte för läkaren att förlita sig endast på de yttre tecknen på sjukdomsförloppet och det är nödvändigt att genomföra en rad laboratorie- och instrumentprov. Men innan de ordineras måste klinikern självständigt:

  • att genomföra en grundlig undersökning av patienten för första gången av utseende och graden av intensitet av svårighetsgraden av symtom;
  • att studera sjukdomshistorien och patientens historia - detta är nödvändigt för att identifiera etiologiska faktorer;
  • utföra en fysisk undersökning, som nödvändigtvis måste bestå av sådana manipuleringar som palpation av hela framväggen i bukhålan, speciellt i området under de högra revbenen, bedömning av hudens tillstånd och mätning av kroppstemperaturen.

Endast efter detta utnämnas laboratorietest, som är inriktade på:

  • Ett kliniskt blodprov - med liknande sjukdom, kommer en ökning av ESR och en ökning av antalet vita blodkroppar att detekteras;
  • blodbiokemi - gör det möjligt att upptäcka ett högt innehåll av bilirubin och leverenzym;
  • mikrobiologiska studier av blod och galla - i nästan alla fall indikerar förekomsten av intestinal mikroflora;
  • mikroskopisk undersökning av fekala massor - för att identifiera maskar och deras ägg.

Grunden för diagnosen består av följande instrumentundersökningar:

  • retrograd kolangiopancreatografi - kan visa närvaron av stenar i gallkanalen eller deras patologiska expansion. Det är en radiografi av gallkanalen, utförs med hjälp av ett kontrastmedel;
  • magnetisk resonanscholangiografi - gör det möjligt att bedöma status för bukspottkörtelkanalerna;
  • kolangiomanometri - förfarandet syftar till att mäta trycket i gallgångarna;
  • Intravenös kolangiografi innebär införande av kontrast i de intrahepatiska och extrahepatiska kanalerna.

Förutom att bekräfta närvaron av en patient med kronisk angiocholit, kommer de ovanstående undersökningarna att bidra till att skilja sjukdomen från sådana sjukdomar:

  • viral hepatit;
  • blockering av gallkanalen med JCB;
  • akut eller beräknad typ cholecystit
  • neoplasmer i levern, gallsten eller bukspottkörteln;
  • strängningar i gallvägen av en annan etiologi.

behandling

Avlägsnandet av denna patologi utförs ofta på poliklinisk basis. Hospitalisering i patientavdelningen anges för:

  • allvarlig sjukdom
  • patientens ålder
  • malign kolestas

Behandling av kronisk kolangit är komplex. Först och främst utförs medicinsk terapi, vilket också är ett förberedande stadium för kirurgisk operation. Patienter med liknande diagnos är indikerade för:

  • antibakteriella medel;
  • antispasmodika;
  • avgiftningslösningar;
  • antiparasitiska medel.

Kirurgisk behandling innebär genomförandet av flera mål - eliminering av stenar och förbättring av gallflödesprocessen. För att uppnå dessa effekter utförs:

  • GP: s externa dränering
  • avlägsnande av stenar från gallvägen;
  • endoskopisk kanalstentning;
  • endoskopisk ballongutvidgning av Oddi sfinkter.

Postoperativ period omfattar:

  • fortsättning av antibiotika och koleretiska droger;
  • upprätthållande av terapeutisk ration, vilket innefattar frekvent och bråkig matförbrukning, beredning av rätter genom matlagning och stewning, bakning och ångning. Dessutom bör patienterna överge de feta och kryddade rätterna, samt berika menyn med vitaminer, näringsämnen och vegetabiliska oljor.
  • genomgången av fysioterapeutiska förfaranden såsom UHF, natriumkloridbad, effekten av elektriska impulser eller ett magnetfält, leranvändningar och paraffinbehandling;
  • tillämpning av traditionella medicin recept. Bland de viktigaste medicinska beståndsdelarna av vegetabiliskt ursprung är havre, bergsaska och johannesört.

komplikationer

Att ignorera symtomen på en sådan sjukdom eller fördröjd behandling börjar med utvecklingen av sådana komplikationer:

  • biliär septisk chock;
  • leverabsessbildning
  • hepatocellulärt karcinom;
  • kolecystit;
  • levercirros;
  • porto-kaval trombos;
  • viral hepatit.

Förebyggande och prognos

Särskilda förebyggande åtgärder för att förhindra kronisk kolangit existerar inte, människor behöver bara:

  • engagera sig i tidig eliminering av sjukdomar som kan leda till utvecklingen av en sådan sjukdom;
  • livet ger upphov till dåliga vanor
  • undviker känslomässig eller fysisk belastning;
  • ät balanserad;
  • genomgår regelbundet förebyggande undersökningar av en gastroenterolog.

Prognosen för denna sjukdom är ogynnsam - sen diagnos och terapi leder till tillägg av komplikationer, vilket i sin tur orsakar patienternas död. Dödligheten från kronisk kolangit varierar från 15% till 60%.

Kronisk kolangit

Kronisk kolangit är en inflammatorisk sjukdom i gallvägarna (både intra- och extrahepatiska kanaler), kännetecknad av en lång återfallskurs och leder till kolestas. De viktigaste kliniska tecknen är en kombination av smärta i levern, hög feber, frossa och gulsot. Diagnosen är gjord på basis av ultraljud av bukspottkörteln och gallvägen, retrograd kolangiopankreatografi, computertomografi i gallvägen, biokemisk och allmän blodanalys. Kombinerad behandling: konservativ antibakteriell behandling, anestesi, avgiftning, kirurgisk dekompression av gallvägarna.

Kronisk kolangit

Kronisk kolangit är mycket mindre vanligt än andra inflammatoriska sjukdomar i hepatobiliärsystemet. Denna patologi utvecklas huvudsakligen i den vuxna befolkningen (medelåldern är cirka 50 år), medan det inte finns några signifikanta skillnader i förekomsten bland män och kvinnor. Oftast sker kronisk kolangit mot bakgrund av andra sjukdomar i lever och gallblåsa, i 37% av fallen bildas det efter kolecystektomi. Det finns en speciell form av denna sjukdom - primärskleroserande kolangit, som utvecklas mot bakgrunden av relativ hälsa, utvecklas långsamt och i ungefär tio år leder till irreversibel skada på levern. Den sanna förekomsten av skleroserande kolangit är okänd, eftersom diagnosen är svår. Unga män råkar bland patienterna (sjukdomen manifesterar sig i åldern 20-25 år). Under senare år har det varit en tendens till tillväxt av fall av skleroserande kolangit, vilket främst beror på förbättring av diagnosen. Beroende på tidpunkten för detektion och sjukdomsförloppet kan dödligheten i kronisk kolangit variera i intervallet 15-90%.

Orsaker till kronisk cholangit

Kronisk kolangit av bakteriell natur kan orsakas av nästan alla patogener som finns i tarmarna: enterokocker, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli och andra. Nästan alltid, vid kronisk kolangit uppträder infektion med flera patogener samtidigt, det är extremt sällsynt när gallen såras endast ett bakteriellt medel detekteras. Oftast kronisk kolangit åtföljs av detektion av bakterier i blodet (positiv blodkultur för sterilitet).

Bidra till penetrationen av tarmfloran i gallvägarna: störning av duodenal papillan, hematogen och lymfogen spridning av bakteriemedel. Denna infektionsmekanism observeras med anomalier av gallvägsutveckling (medfödda cyster, etc.); stenoser och deformiteter efter kirurgiska ingrepp, endoskopiska förfaranden; tumörer i bukspottkörteln och GI; kolestas på bakgrund av gallsten sjukdom; parasitinfestationer. Bildningen av kronisk kolangit kräver vanligtvis en kombination av translokation av tarmfloran i gallvägarna, kolelitiasen och en ökning av intraduktaltrycket. Kronisk kolangit kan bildas som en logisk fortsättning av akut kolangit, men dess primära kroniska kurs är också möjlig.

Riskfaktorer för kronisk cholangit är alltså några terapeutiska, diagnostiska och kirurgiska ingrepp på gallvägen, som utförs på grund av medfödda utvecklingsanomalier och infektionsprocessen.

Symtom på kronisk kolangit

Den kliniska bilden av kronisk kolangit kännetecknas av identifieringen av Charcots triad - det manifesteras av en kombination av måttlig smärta i rätt hypokondrium, frossa och feber på subfebrila tal, gulsot. Smärtan är vanligtvis tråkig, värkande, lågintensiv. Någon gång efter biliarykolik observerar patienten en måttlig feber, åtföljd av outtryckta frossa. Kliniken för kronisk kolangit är vanligtvis raderad, återkommande, så patienterna lägger inte alltid vikt vid de första manifestationerna av sjukdomen. I senare skeden av sjukdomen, ikterichnost hud, slemhinnor. Allmän svaghet, trötthet, särskilt uttalad i ålderdom, utvecklas gradvis. Efter 60 år är diagnosen kronisk kolangit vanligtvis svår, eftersom den kliniska bilden inte överensstämmer med svårighetsgraden av den inflammatoriska processen, raderas symptomen, så diagnosen görs sen.

Kronisk suppurativ kolangit kan leda till infektion av infektion i systemcirkulationen och utvecklingen av biliär septisk chock, som är dödlig i 30% av fallen. Inga mindre formidabla komplikationer är leverabscess, porto-kavaltrombos och andra septiska manifestationer. Skleroserande kronisk kolangit är ofta komplicerad av levercirros, hepatocellulärt karcinom.

Diagnos av kronisk kolangit

Samråd med en gastroenterolog är nödvändig för alla patienter med misstänkt gallvägarpatologi. Grunden för att göra rätt diagnos är att bestämma patientens triad av Charcot. Ytterligare undersökning börjar med laboratorietester. I allmänhet avslöjar ett blodprov för kronisk kolangit en hög leukocytos, ett neutrofilt skifte av leukocytformeln, en ökad ESR. Biokemisk screening avslöjar en ökning av nivån av bilirubin, ALP och G-GTP aktivitet, och sällan transaminas och alfa-amylasaktiviteter. Mikrobiologiska studier på nästan 100% av patienterna indikerar närvaron av tarmfloran i gallan, hos hälften av patienterna i blodet.

Instrumentala diagnosmetoder har också funnit stor användning vid kronisk kolangit. Sålunda indikerar ultraljudet i bukspottkörteln och gallvägen expansionen och förtjockningen av gallernas kanaler. CT i gallvägarna kommer inte bara att bekräfta de data som erhållits under ultraljudet, men hjälper också till att identifiera komplikationerna av purulent kolangit (leverbyxor, pyleflebit).

Samråd med en endoskopist är nödvändig för retrograd kolangiopancreatografi, som kommer att bidra till att visualisera calculi i gallret och indikera deras expansion. Magnetic resonance cholangiopancreatography de senaste åren kommer att ersätta ERCP, eftersom det är en icke-invasiv teknik som gör det möjligt att inte bara identifiera tecken på kronisk kolangit utan också för att bestämma orsakerna till dess utveckling. Om en diagnostisk sökning utförs före operation kan perkutan transhepatisk kolangiografi användas - genom en nål som sätts in i gallkanalerna, utförs inte bara deras kontrast utan även dränering.

Differentiera kronisk kolangit följer viral hepatit, biliär obstruktion i gallsten, akut och STEN- kolecystit, tumörer (lever, bukspottkörtel, gallgångar), strikturer av gallgångarna i andra etiologi.

Behandling av kronisk kolangit

Behandling av kronisk kolangit vanligtvis i öppenvården, bara i allvarlig sjukdom, malign kolestas i senil rekommenderade sjukhusvård i avdelningen för gastroenterologi.

Drogbehandling för gallhögt blodtryck betraktas som ett förberedelsesstadium för snabb lossning av gallvägarna. Avgiftning utförs i avdelningen, anestetisk och antibakteriell behandling är föreskriven. Före bakteriekulturen föreskrivs bredspektrumantibiotika - cefalosporiner, penicilliner (penetrerande i gallan), aminoglykosider. Vid kontroll av en parasitisk infektion föreskrivs en etiotropisk antiparasitisk behandling.

Målen för kirurgisk ingrepp i kronisk kolangit är borttagning av kalk från gallret och förbättring av gallflöde (dränering av graven). För detta ändamål, det yttre genom biliär dränering (vid Kerr vid Halstead), perkutan transhepatic biliär dränering, dränering nazobiliarnoe vid RPHG, extraktion av gemensamma gallgången stenar, biliär konkretioner extraktion med RPHG, endoskopisk stent choledoch, endoskopisk ballongutvidgning av sfinkter av Oddi.

I den postoperativa perioden rekommenderas att fortsätta antibakteriell och koleretisk behandling, följ en diet och inkludera livsmedel som är rika på vitaminer och vegetabiliska oljor i kosten.

Prognos och förebyggande av kronisk kolangit

Kronisk kolangit är en allvarlig patologi som har en ganska hög dödlighet och komplikationsgrad. Sämre prognos för kronisk kolangit är senil ålder, kvinnlig kön, långvarig hypertermi (mer än två veckor), medvetenhetskänslor, anemi, tecken på leverinsufficiens och njure. Förebyggande av kronisk kolangit är sekundär och syftar till att diagnostisera och behandla sjukdomar som leder till detta tillstånd i tid.

Cholangit: Symptom och behandling

Cholangit - huvudsymptom:

  • svaghet
  • Förstorad lever
  • illamående
  • frossa
  • kräkningar
  • Bitter mun
  • Smärta i rätt hypokondrium
  • feber
  • gulsot
  • slapphet
  • Gula ögonhöljet

Levern är en av de viktigaste organen i människokroppen tillsammans med hjärtat, hjärnan, lungorna. Det finns många uppgifter som levern utför: filtrering av alla typer av toxiner, glykogenproduktion och lagring av vissa vitaminer (A, D, B12). Avser leverfunktionerna och syntesen av gallan. Ursprungligen uppsamlas gallan i de hepatiska gallkanalerna och riktas sedan längs den gemensamma gallkanalen mot gallblåsan. Inflammation av dessa gallgångar är huvuddragen i en ganska vanlig sjukdom - kolangit.

orsaker till

Framväxten och utvecklingen av kolangit bidrar till två faktorer: stagnation av gallan och förekomsten av infektion. En sådan kombination av omständigheter kan orsakas av följande skäl:

  1. Penetration i gallkanalerna av patogena bakterier: stafylokocker, Escherichia coli, blek spirochete, tyfus bacillus. Bakterier tränger vanligtvis från duodenal lumen, men ibland sker det via portalvenen eller lymfan.
  2. Förekomsten av parasiter i kroppen. Bidra starkt till utvecklingen av kolangit Giardia, runda, intestinala Ugritsa.
  3. Irritation av väggarna med bukspottskörteljuice.
  4. Autoimmuna sjukdomar. I detta fall kommer sjukdomstypen att kallas primär skleroserande kolangit.
  5. Anomalier i utvecklingen av gallgångarna.
  6. Kanalen i gallgångarna.
  7. Kirurgisk ingrepp i detta område.

Förutom dessa orsaker kan inflammation av gallkanaler provoceras av vissa virus - till exempel hepatit C.

Klassificering av sjukdomstyper

I föregående avsnitt övervägdes olika typer av kolangit, som skilde sig i orsakerna till sjukdomen. Så, till exempel, skilja bakteriell, viral, autoimmun och helminthic typ av sjukdom. Kolangiter delar emellertid på andra sätt. Huvudtyperna kommer att diskuteras nedan.

Primär skleroseringstyp

Om vad som utgör en primär skleroserande kolangit, var lite sagt ovan, men det vore bra att överväga denna fråga i något mer detalj. Det är värt att börja med det faktum att det är en kronisk kolangit, där ärr bildas i gallvägen. Som en konsekvens kan gallan normalt inte röra sig genom kanalerna, och därför fungerar levern inte som den borde.

Orsakerna som bidrar till utvecklingen av en sjukdom som primär skleroserande kolangit förstår inte helt, men det antas att detta är associerat med autoimmuna sjukdomar. Riskkategorin inkluderar personer vars släktingar led av denna sjukdom. Också förekommer oftare primärskleroserande kolangit hos män än hos kvinnor.

Purulent typ av sjukdom

Purulent kolangit är vanligtvis bakteriellt av natur och kännetecknas av sår på gallrörets väggar. Med tiden börjar såren fester, i vissa fall kan nekros av vävnaderna till och med börja. Denna typ av sjukdom beter sig ibland som en akut kolangit och tar ibland en kronisk form.

Purulent kolangit farligaste typen, främst i att bilden av hans sjukdom liknar andra arter av sjukdomen, och onormalt eller olämpligt behandling kan leda till allvarliga komplikationer: leversvikt förekommer i en mängd lever bölder, varig berusning, etc...

holetsistoholangit

Holetsistoholangit, eller som det också kallas, angioholetsistit - är en kronisk sjukdom i vilken inflammerad gallblåsan med zholchnymi kanaler. Identifiera begreppet "kronisk kolangit" och "holetsistoholangit" kan inte vara, det vill holetsistoholangit -.. Är en annan mer vanlig sjukdom, vilket tyder på förekomsten av inflammatoriska processer, inte bara i gallgångarna, men även i gallblåsan. I alla andra avseenden är det mycket liknande: holetsistoholangit orsaka bakteriella, virala och parasitiska infektioner, medfödda sjukdomar, allergiska reaktioner, mekanisk störning, autoimmuna sjukdomar, etc. symptomatologin och sjukdomsbehandlingar såsom holetsistoholangit också liknande klassisk kolangit...

Manifestationer av sjukdomen

Trots det faktum att olika typer av kolangit, det finns flera (inklusive den redan nämnda primär skleroserande kolangit, och så holetsistoholangit. D.), deras symptom är ganska lika. Dessa tecken som är karakteristiska för kolangit kommer att listas nedan.

  • Gulting av huden och vita ögon. Uppstår av gallans stagnation.
  • Feber, frossa. Sådana symtom är särskilt karakteristiska om akut kolangit uppträder.
  • Smärta i rätt hypokondrium.
  • Bitterhet i munnen, illamående, våldsam retching.
  • Förstorad lever i storlek.
  • Svaghet, slöhet.

I den akuta formen av sjukdomen kommer alla dessa symtom att vara mycket uttalade, så att det blir svårt att inte märka dem. Här i kronisk form symptomen något dämpad stället feber låg feber inträffar, i stället för den konstanta kräkningar - en lätt illamående, smärta är inte lika stark i den övre kvadranten. Å ena sidan, är en kronisk form av sjukdomen mindre smärtsam för patienten, å andra sidan - personen ofta inte beslutar uthärda för mycket smärta och i fallet med kolangit det kan få ödesdigra konsekvenser.

Diagnostiska metoder

Symptomen av kolangit, särskilt akut, klart och indikera närvaron av leverproblem, men för att göra en korrekt diagnos och behandling av kolangit, kräver ett antal ytterligare analyser. Här är de viktigaste:

  • Primär inspektion. Det ger palpation, med hjälp av vilken det är möjligt att fastställa huruvida levern är förstorad och förtjockad, och om smärtssyndrom är närvarande.
  • Hepatestest (detta är ett blodprov). Låt känna nivån på vissa enzymer och bilirubin.
  • Studien av gallan, erhållen genom duodenal intubation.
  • Cholecystography, excretory cholegraphy.
  • USA. Ger dig möjlighet att bedöma storleken på gallblåsa och lever.
  • Analys av avföring för närvaro av parasiter.
  • Biokemisk studie av blod.

Behandling av kolangit

Behandling av kolangit kan utföras både i ambulatorisk klinik och inom patientavdelningen. Patienten måste befrias från fysisk ansträngning. Metoder för behandling verkar i ett komplex, därför är det viktigt att inte missa någon av dess sidor.

Sätt att mata

Diet med kolangit innebär övergivande av feta livsmedel, alkohol, stekt mat, rätter med ett överflöd av kryddor, rökt kött, konserver. Du kan inte heller äta vitlök och lök. Äta är nödvändigt ofta och små för att inte överbelasta levern. Fördel kommer att föra följande produkter:

  • Lågfett köttstycken (kalvkött, kycklingfilé, kaninkött) och fisk (kummel, gädda).
  • Mjölkprodukter med låg fetthalt (kefir, ryazhenka, låg fetthaltost).
  • Gröt, särskilt bovete och havregryn.
  • Grönsaker - kokt eller ångad.

Även när kolangit är viktigt dricksläge - måste en dag förbrukas minst 1,5-2 liter rent vatten.

Drogbehandling

Under perioden av akuta attacker innebär behandling av kolangit att ta mediciner som kan lindra inflammation. Detta är vanligtvis ett brett spektrum antibiotika, såsom tetracyklin, biomitsin. För att lindra smärta, är sedativa och smärtstillande medel förskrivna.

Konservativ terapi

När akut inflammation har tagits bort används allmänna behandlingsmetoder för att förbättra patientens tillstånd. Goda resultat i detta avseende ger exponering för mineralvatten resort, visar också en del sjukgymnastik (diatermi, UHF), särskilda komplex av övningar, lera och paraffin bad.

Sammanfattningsvis kan det noteras att symtomen på kolangit ibland inte är alltför märkbara, men det är viktigt att uppmärksamma dem i tid. kolangit behandling i dagsläget är inte alltför svårt, särskilt i de tidiga stadierna, men om du kör en sjukdom, kan komplikationer vara mycket allvarliga - tills cirros.

Om du tror att du har kolangit och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan du få hjälp av läkare: en gastroenterolog, en hepatolog.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Levercancer är en ganska allvarlig sjukdom i sina egna egenskaper, kännetecknad av utvecklingen av en malign tumör i levern. Levercancer, vars symptom har karakteristiska egenskaper kan uppstå som en följd av exponering för sådana stora faktorer som levercirros, viral hepatit och användningen av patienten av aflatoxinprodukter.

Gulsot är en patologisk process, vars bildning påverkas av en hög koncentration av bilirubin i blodet. För att diagnostisera sjukdomen kan både vuxna och barn. Vilken sjukdom som helst kan orsaka ett sådant patologiskt tillstånd, och de är alla helt olika.

Gallstener bildas på grund av metaboliska problem i kroppen. De blir orsaken till JCB. Concrements som bildas i orgeln kan lokaliseras var som helst - både i blåsan och i dess kanaler, och även i levern, medan deras form och storlek varierar från mycket liten (sand) till mycket stor.

Skleroserande kolangit är en sällsynt patologi i levern, som består av inflammation och blockering av leverkanalerna både inom och utanför orgeln. Vanligtvis, när människor pratar om denna sjukdom, menar de primärt skleroserande kolangit, vars orsaker inte förstås fullt ut. Denna patologi bestäms slumpmässigt vid utförande av kirurgiska operationer på orgeln. Dessutom kan sjukdomen vara asymptomatisk under lång tid, och även om kanininflammation och skleros med ärrvävnad detekteras, kan symtomen på sjukdomen hos en person inte visas. Samtidigt, utan att få tidig behandling, möter människor mycket snabbt ett allvarligt tillstånd - leversvikt.

Klonorchos är en helminthic sjukdom som utlöses av parasitiska organismer som är lokaliserade i människans lever och bukspottkörtlar, lever i kroppen av vissa rovfiskar (köttätande ryggradsdjur). Parasiten hör till gruppen av trematodoser av helminter Clonorchis sinensis, även kallad den kinesiska fluken, som hör till leverflukorna.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.