Prevention. Förebyggande åtgärder för hepatit A är inriktade på:

Förebyggande åtgärder för hepatit A är inriktade på:

1. Avbrytning av utbredningsvägar.

Ø Sanitär övervakning av vattenkällor, avloppsreningsverk, avloppssystem, catering och livsmedelsindustri objekt.

Ø Införandet av ny avancerad teknik i praktiken av avloppsrening, dricksvatten desinfektion och industriavfall.

Ø Att tillhandahålla en sanitär och antiepidemisk regim i medicinska, pedagogiska och andra institutioner.

Ø Seroepidemiologiska undersökningar av kontaktpersoner med HAV-patienter.

2. Ökad immunitet hos befolkningen till hepatit A.

Ø g-globulinprofylax utförs till personer som var i kontakt med patienten, främst barn, gravida kvinnor.

Ø Vaccinprofylax utförs av personer i riskzonen: hjälparbetare, laboratoriearbetare som kommer i kontakt med ett levande virus, går till områden som är endemiska för hepatit A (Sydostasien, Indien, Mexiko, Afrika, Sydamerika), homosexuella, narkomaner, patienter med kronisk leversjukdom som lider av hemofili. Vaccinationer är föremål för personer som inte tidigare har haft hepatit A (HAVIgG saknas i blodet).

Modern hepatit A-vaccin är en renad suspension av viruspartiklar, vars infektionsegenskaper inaktiveras av formaldehyd. Primärvaccination utförs en gång. Den första revaccinationen visas efter 6 månader. Den andra och efterföljande revaccinationen - var 10: e år. Effektivitet - 94%. Immunitet kvarstår i minst 10 år. Biverkningar: kort konsolidering och ömhet vid injektionsstället, feber, svaghet, huvudvärk, myalgi, artralgi, dyspeptiska fenomen, en liten ökning av levertransaminasaktiviteten (sällan). Kontraindikationer: Förhöjd kroppstemperatur, akuta eller kroniska progressiva sjukdomar (vaccinering skjuts upp tills staten är normaliserad), överkänslighet mot vaccinkomponenter.

Andra tillgängliga hepatit A-vacciner: AVAKSIM (Aventis Pasteur, Frankrike) - formaldehydinaktiverat hepatit A-virus (stam GBM) - 160 antigena enheter; registreringsnummer 010483 från 10/18/1998

Vaccinet är avsett för förebyggande av infektion orsakad av hepatit A-viruset hos vuxna och barn över 2 år. Primärvaccination utförs genom en enstaka dos av ett vaccin intramuskulärt (0,5 mg). Revaccination - en engångsdos på 6-18 månader. Efterföljande revaccination rekommenderas vart tionde år. Intravenös administrering till gluteal muskler och intradermal administrering bör undvikas. Vaccination mot hepatit A samtidigt med andra vacciner är kontraindicerat.

För förebyggande av hepatit B används andra vacciner syntetiserade i Ryssland: Bactus 25 och 50 U (Merck, Sharp och Dome, USA), Hep-A-in-HAC (Ryssland), Hawrix 720 och 1440 (GlaxoSmithKline, England).

Anti-epidemiska åtgärder för hepatit A är inriktade på:

1. Neutralisering av infektionskällan:

Ø Tidig upptäckt av patienter med olika former av hapatit A;

Ø Isolering av patienter;

Ø Behandling av patienter

Ø Observation på kontoret av infektionssjukdomar i polyklinisk av konvalescenter med hepatit A, där de genomgår en andra medicinsk undersökning en gång i månaden och avlägsnas från registret 3 månader efter normalisering av biokemiska parametrar.

2. Avbrott av utbredningsvägar:

Ø Genomföra den slutliga (om patienten är sjukhus) eller den aktuella desinfektionen vid utbrottet.

3. Ökning av befolkningens immunitet.

194.48.155.245 © studopedia.ru är inte författare till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

Sanitära och epidemiologiska regler SP 3.1.2825-10 "Förebyggande av viral hepatit A"

(godkänd genom dekretet från Rysslands federala statsvårdsläkare
daterad 30 december 2010 N 190)

I. Omfattning

1,1. Dessa sanitära och epidemiologiska regler (nedan kallade sanitetsregler) fastställer de grundläggande kraven för ett komplex av organisatoriska, sanitära och hygieniska och anti-epidemiska åtgärder, vars genomförande säkerställer förebyggande och spridning av viral hepatit A.

1,2. Att följa hygienreglerna är obligatoriskt för medborgare, juridiska personer och enskilda entreprenörer.

1,3. Kontrollen över iakttagandet av dessa hygienregler utförs av de organ som är behöriga att utöva statlig sanitär och epidemiologisk tillsyn.

II. Allmänna bestämmelser

2,1. Standardfall definition för akut hepatit A

2.1.1. Akut hepatit A (nedan kallad OSA) är en akut virusinfektionssjukdom, uppenbarad i typiska fall av allmän sjukdom, ökad utmattning, anorexi, illamående, kräkningar, ibland gulsot (mörk urin, missfärgad avföring, gulning av sclera och hud) och vanligtvis åtföljd av ökade nivåer av serumaminotransferaser.

Laboratoriekriteriet för att bekräfta fallet med OHA är närvaron av IgM-antikroppar mot hepatit A-viruset (hädanefter benämnt anti-HAV IgM) eller RNA hos hepatit A-viruset i blodserumet.

2.1.2. Fallhantering av RSA för epidemiologisk övervakning.

Misstänkt fall - ett fall som motsvarar den kliniska beskrivningen.

Ett bekräftat fall är ett fall som motsvarar den kliniska beskrivningen och är laboratoriebekräftad eller ett fall som motsvarar den kliniska beskrivningen som finns hos en person som har varit i kontakt med ett laboratoriebekräftat fall av hepatit A inom 15-50 dagar före symptomstart.

I närvaro av ett epidemiskt fokus med flera fall av RSA, görs diagnosen på grundval av kliniska och epidemiologiska data.

RSA-orsaksmedlet är ett RNA-innehållande virus av familjen Picornaviridae i Hepatovirus-släktet. Virions har en diameter på 27 - 32 nm. Viruset representeras av sex genotyper och en serotyp. Hepatit A-virus (i det följande - HAV) är mer resistent mot fysikalisk-kemiska influenser än medlemmar av enterovirus-släktet.

2,3. Laboratoriediagnos

2.3.1. Laboratoriediagnos av RSA utförs genom serologiska och molekylära biologiska metoder för forskning.

2.3.1.1. Den serologiska metoden i serumet för att bestämma närvaron av anti-HAV IgM och klass G immunoglobuliner till hepatit A-viruset (hädanefter benämnt anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Den molekylärbiologiska metoden i serum bestämmer RNA för hepatit A-viruset.

2.3.2. Diagnosen av OSA är etablerad när en patient detekteras i blodserum med misstänkt anti-HAV IgM hepatit eller HAV RNA.

2.3.3. Serologiska och molekylära biologiska metoder för detektion av anti-HAV IgM och anti-HAV IgG och HAV RNA i serum utförs i enlighet med gällande reglerings- och procedurdokument.

2,4. Epidemiologiska manifestationer av akut hepatit A

2.4.1. Källan för infektion i RSA är en person. Inkubationsperioden sträcker sig från 7 till 50 dagar, vilket ofta beräknas för dagar. Hepatit A-viruset utsöndras i feces med tre huvudkategorier av infektionskällor: personer med asymptomatisk form av infektionsprocessen, patienter med försvinnad - anicteric och icteric infektionsformer.

2.4.2. Varaktigheten av virusisolering i olika manifestationer av infektion är inte signifikant olika. Den högsta koncentrationen av patogenen i avföringens infektion observeras under inkubationsperiodens sista 7-10 dagar och under de första dagarna av sjukdomen, som motsvarar varaktigheten till prealtiden, från 2 till 14 dagar (vanligtvis 5-7 dagar). Med gulsot hos de flesta patienter minskar koncentrationen av viruset i avföring.

2.4.3. Epidemiologisk signifikans ses också hos patienter med OSA med långvariga former av 5-8% och exacerbationer (ungefär 1%), speciellt om de har immunbristtillstånd som kan åtföljas av förlängd viremi, med detektering av orsaksmedlets RNA. Kronisk behandling av hepatit A är inte etablerad.

2.4.4. Överföringen av HAV utförs huvudsakligen under genomförandet av fecal-oral mekanism genom vatten, mat och kontakt-hushållsformer.

2.4.4.1. När överföringen av HAV kommer in i kroppen när du använder dricksvatten av dålig kvalitet, badar i förorenade vattenkroppar och pooler.

2.4.4.2. Matöverföringsvägen är realiserad när man använder produkter som är förorenade av viruset under produktion hos livsmedelsföretag, cateringföretag och handel med någon form av ägande. Bär, grönsaker, gröna är förorenade av viruset när de odlas i bevattnade fält eller i grönsaksgårdar befruktade med avföring. Skaldjur kan vara infekterade med HAV när de fångar mjölk i kustvatten som förorenas av avloppsvattnet.

2.4.4.3. Förebyggande sätt att överföra sker när personliga hygienregler inte följs. Överföringsfaktorerna är händer, liksom alla föremål som är förorenade av patogenen. Överföring av viruset under oral-anal och oral-genital kontakt är inte heller utesluten.

2.4.5. I vissa fall implementeras en artificiell (artefaktuell) överföringsmekanism. Långvarig (3-4 veckor) viraemi möjliggör överföring av patogenen via den parenterala vägen, vilket leder till förekomsten av fall av RSA efter transfusion. Det fanns utbrott av RSA bland patienter med hemofili som fick läkemedel med blodkoagulationsfaktorer, liksom bland dem som använde injicerbara psykotropa läkemedel.

2.4.6. I någon klinisk variant av YEA bildas specifikt anti-HAV IgG. Personer utan anti-HAV IgG är mottagliga för hepatit A.

2,5. Karakteristik av epidemiprocessen av akut hepatit A

2.5.1. Intensiteten av RSA: s epidemiska process i vissa områden kännetecknas av extremt uttalad variabilitet och bestäms av sociala, ekonomiska och demografiska faktorer.

2.5.2. Den epidemiska processen i OGA i den långsiktiga sjukdomsdynamiken manifesteras av konjunkturfluktuationer, uttryckt i höst-vinterns säsongsmässighet, överväldigande tillgivenhet hos barn, ungdomar och unga vuxna.

2.5.3. RSA: s epidemiska process manifesterar sig i sporadiska fall och främst i utbrott av vatten och livsmedel och epidemier av varierande intensitet.

III. Statlig sanitär och epidemiologisk övervakning av akut hepatit A

3,1. Statsförvaltningens statliga sanitära och epidemiologiska övervakning - Kontinuerlig övervakning av epidemiprocessen, inklusive övervakning av långsiktig och intraårlig sjuklighet, faktorer och villkor som påverkar smittspridningen, befolkningens täckning, immunisering, patogenas cirkulation. selektiv serologisk övervakning av immunitetstillståndet, utvärdering av effekten av anti-epidemiska (förebyggande) åtgärder och epidemiologiska prognoser.

3,2. Syftet med tillsynen är att bedöma den epidemiologiska situationen, trender i utvecklingen av epidemiprocessen och tidig adoption av effektiva förvaltningsbeslut med utveckling och genomförande av adekvata sanitära och antiepidemiska (förebyggande) åtgärder för att förebygga förekomst och spridning av CAA.

3,3. Den statliga sanitära och epidemiologiska övervakningen av RSA utförs av organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning.

3,4. Samlingen av information, dess utvärdering, bearbetning och analys utförs av specialister från de organ som utför sanitär och epidemiologisk övervakning, snabbt och / eller i färd med att genomföra en retroaktiv epidemiologisk analys.

3,5. Resultaten av operationell analys utgör grunden för beslut om nödhantering (anti-epidemic och förebyggande åtgärder).

IV. Förebyggande åtgärder

4,1. De viktigaste åtgärderna för att förebygga RSA är sanitära och hygieniska åtgärder som syftar till att bryta transmissionsmekanismen för orsaksmedlet och förebyggande av vaccin, vilket säkerställer skapandet av kollektiv immunitet.

4.1.1. Sanitära och hygieniska åtgärder inkluderar:

- landskapsplanering av bosättningar (rensning av territoriet, insamling av sopor)

- tillhandahålla befolkningen med säkert vatten, epidemiologiskt säker mat;

- förbättring av hygieniska och hygieniska arbets- och levnadsvillkor

- Skapandet av villkor som garanterar att hygienreglerna följs och krav på upphandling, transport, lagring, förberedelse och försäljning av livsmedel.

- säkerställa universellt och kontinuerligt genomförande av sanitära och hygieniska normer och regler, sanitära och antiepidemiska regimen i barns institutioner, utbildningsinstitutioner, medicinska och förebyggande organisationer, organiserade militära lag och andra objekt;

- personlig hygien;

- hygienisk utbildning av befolkningen.

4.1.2. Vaccin förebyggande av RSA utförs i enlighet med kapitel VI i dessa hygienbestämmelser.

4,2. Kropparna som utför statlig sanitär och epidemiologisk övervakning ger:

- övervakning av tillståndet för alla epidemiologiskt signifikanta föremål (vattenförsörjningskällor, behandlingsanläggningar, vattenförsörjning och avloppsnät, cateringanläggningar, handel, barn, utbildningsanläggningar, militära och andra institutioner)

- övervakning av sanitära förhållanden och kommunal förbättring av bosättningsområdena

- laboratorieövervakning av miljöobjekt genom användning av sanitetsbakteriologiska, sanitära-virologiska studier (bestämning av kolifager, enterivirus, HAV-antigen), molekylärgenetiska metoder (inklusive bestämning av HAV-RNA, enterovirus);

- bedömning av epidemiologiskt signifikanta sociodemografiska och naturliga processer

bedömning av sambandet mellan sjuklighet och sanitära förhållanden på epidemiologiskt signifikanta föremål

- Bedömning av verksamhetens kvalitet och effektivitet.

V. Anti-epidemiska åtgärder vid utbrottet av akut hepatit A

5,1. Allmänna principer för att hålla händelser

5.1.1. Identifiering av patienter med RSA av medicinsk personal (läkare, sjuksköterskor) av behandlings-och-profylaktiska och andra organisationer, oavsett form av äganderätt, vid öppenvårdstillträde, hembesök, preliminär (vid ansökan om jobb) och periodiska läkarundersökningar av vissa befolkningsgrupper, observation av barn i grupper, vid undersökning av kontakt i infektionsfältet.

5.1.2. Varje fall av RSA-sjukdomar (RSA misstankar) medicinska arbetstagare från organisationer som bedriver medicinsk verksamhet, barns, ungdomar och rekreationsorganisationer, oavsett deras äganderätt, rapporteras per telefon inom 2 timmar och inom 12 timmar skickas därför en nödanmälan i föreskriven form till myndigheterna behörig att utföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning på sjukdomsregistret (oavsett patientens hemvist).

En organisation som sysslar med medicinsk aktivitet som har ändrat eller förtydligat RSA-diagnosen inom 12 timmar kommer att skicka in en ny nödanmälan till myndigheterna som utför statlig sanitär och epidemiologisk övervakning på sjukdomsdetekteringsplatsen, vilket indikerar den första diagnosen, den ändrade diagnosen och det datum då diagnosen gjordes.

5.1.3. När en patient identifieras av RSA (om RSA misstänks), organiserar läkare av organisationen som utför medicinsk verksamhet (familjedoktor, lokalläkare, barnvårdsläkare, epidemiolog) ett komplex av förebyggande åtgärder för att förebygga utbrott och varning infektion av andra.

5.1.4. Specialister på organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning, organisera en epidemiologisk undersökning i RSA-foci, bland annat genom att fastställa orsakerna och villkoren för förekomsten av RSA, specificera gränserna för utbrottet, utveckla och genomföra åtgärder för att eliminera det.

Utbrottets fokus omfattar personer som haft kontakt med patienten vid inkubationsperiodens slut och under de första dagarna av sin sjukdom, hos barns institutioner, sjukhus, sanatorier, industri, militär och andra organisationer samt på sjukhusets bostadsort (inklusive sovsalar, hotell och andra), som ledarna för dessa organisationer informeras. Behovet av en epidemiologisk undersökning av utbrottet på bosättningsorten bestäms av specialisterna i de organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning.

5.1.5. För att genomföra en epidemiologisk undersökning och genomförande av åtgärder för att eliminera foci med flera fall av RSA, bildar de organ och organisationer som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning en grupp epidemiologiska, sanitära och hygieniska kliniska och andra nödvändiga profiler beroende på utbrottets art.

5.1.6. Innehållet, omfattningen och varaktigheten av åtgärder för att eliminera RSA: s utbrott bland befolkningen, företagen, institutionerna och de organiserade grupperna (barn, militärgrupper, utbildningsinstitutioner, sanatorier, sjukhus, cateringföretag, handel, vatten och avloppsanläggningar och andra ) bestämmer specialisterna för de organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning, baserat på resultaten från den epidemiologiska undersökningen.

5.1.7. Vid utförande av en epidemiologisk undersökning specificeras:

- antalet patienter med icteric och raderade former av RSA och personer som misstänks för denna sjukdom bestämmer förhållandet mellan dem;

- fördelning av fall efter område i byn, efter ålder och yrkesgrupper;

- fördelning av fall efter grupper, klasser i barns och andra utbildningsinstitutioner, militära och andra grupper;

- sannolik infektionskälla och överföringsvägar;

- tillstånd och driftssätt för vattenförsörjning och avloppssystem, sanitär och teknisk utrustning;

- Närvaron av nödsituationer på vatten- och avloppsnät och tidpunkten för deras eliminering.

- överensstämmelse med sanitära regler och krav på upphandling, transport, lagring, teknik för beredning och försäljning av livsmedel;

- kränkningar av sanitära och anti-epidemiska regimen, sannolikheten för ytterligare spridning av RSA.

Räckvidden av utrotningsåtgärder är förenlig med organisationschefen och den medicinska personalen.

5,2. Åtgärder angående infektionskällan

5.2.1. Sjuk och misstänkt för sjukdomen RSA utsatt för sjukhusvistelse i infektionssjukhuset.

5.2.2. I vissa fall av mild sjukdom får en patient med en laboratoriebekräftad diagnos av AHA (när anti-HAV IgM eller HAV RNA detekteras i blodet) behandlas hemma, förutsatt att:

- patientens hemvist i en separat bekväm lägenhet

- brist på kontakt på bosättningsorten med anställda av behandlings-och-profylaktiska, barns och organisationer som är lika med dem, liksom med barn som går i skolans utbildningsinstitutioner.

- säkerställa patientvård och genomförande av alla anti-epidemiska åtgärder

- patienten har ingen annan viral hepatit (hepatit B), hepatit C (hepatit D), hepatit D (nedan kallad TD) och andra) eller hepatit av icke-viral etiologi och andra kroniska sjukdomar med frekventa exacerbationer och dekompensering av den underliggande sjukdomen, drogmissbruk alkohol;

- säkerställa dynamisk klinisk observation och laboratorietester hemma.

5.2.3. I komplexa diagnostiska fall, då det finns misstanke om OSA hos en patient, men det är nödvändigt att utesluta en annan infektionssjukdom, är patienten på sjukhus i sjukhusboxed infektionssjukhus.

5.2.4. Diagnosen av OSA måste bekräftas laboratoriet med definitionen av anti-HAV IgM eller HAV RNA inom 48 timmar efter det att en patient som misstänks för denna infektion identifierats. Senare etableringsvillkor för den slutliga diagnosen är tillåtna för hepatit av kombinerad etiologi, i närvaro av kroniska former av hepatit B och HS, kombinationen av OSA med andra sjukdomar.

5.2.5. Utsläpp från infektionssjukdomsavdelningen utförs enligt kliniska indikationer.

5.2.6. Klinisk övervakning av dem som har återhämtat sig från RSA utförs av smittsamma sjukdomsläkare av medicinska organisationer på bosättningsorten eller behandlingen. Den första uppföljningsundersökningen genomförs senast en månad efter urladdning från sjukhuset. I framtiden bestäms tidpunkten för observation och mängden nödvändiga undersökningar av den konvalescenta av den smittsamma sjukdomsläkaren i samhället.

5,3. Åtgärder rörande patogenvägarna och faktorerna

5.3.1. När en RSA-patient identifieras organiserar en läkare av en behandlings-och-profylaktisk organisation (läkare, paramedicinsk, paramedicinsk arbetare) en uppsättning anti-epidemiska åtgärder, inklusive nuvarande och slutlig desinfektion, som syftar till att förhindra att andra blir infekterade.

5.3.2. Slutlig desinfektion i hushållen, kommunala lägenheter, sovsalar, hotell utförs efter sjukhusvistelse (dödsfall) hos patienten och utförs av specialister av desinfektionsorganisationer på begäran av organisationer som bedriver medicinsk verksamhet. Nuvarande desinfektion utförs av befolkningen.

5.3.3. Vid detektering av OGAA i organiserade grupper, efter isolering av patienten, utförs slutdesinfektion, vars volym och innehåll är beroende av utbrottets egenskaper. Desinfektionsåtgärder utförs av anställda av desinfektionsprofiler inom gränserna för utbrottet, bestämda av specialister från de organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning. Därefter utförs den nuvarande desinfektionen av personalen i den organisation där RSA-fallet har detekterats. Ansvaret för desinfektionens organisation och uppförande är chef för denna institution.

5.3.4. Slutlig desinfektion utförs av specialister av desinfektionsprofilens organisationer i daghem, och i skolor och andra institutioner för barn med upprepade fall av sjukdomen. Nuvarande desinfektion utförs av anställda i denna institution.

5.3.5. För slutlig och nuvarande desinfektion i RSA-foci används desinfektionsmedel registrerade på det etablerade sättet och effektivt mot HAV.

5.3.6. När ett utbrott av OGA i samband med användningen av dricksvatten av dålig kvalitet som förorenats av CAA som ett resultat av olyckor på avlopps- eller vattenförsörjningsnät förekommer i de bebodda områdena uppstår följande:

- ersättning av nödsektioner av vattenförsörjning och avloppsnät med efterföljande desinfektion och sköljning;

- Åtgärder för att rehabilitera decentraliserade källor och vattenförsörjningssystem.

- Att ge befolkningen ett utbrott av importerat dricksvatten av god kvalitet.

- rengöring och sanering av decentraliserade avloppssystem (toaletter av cesspit och absorberande typer).

5.3.7. Vid ett utbrott av RSA som ett resultat av användningen av produkter som är förorenade med HAV utförs följande:

- identifiering och beslag av mat som var sannolik orsak till sjukdomen;

- eliminering av identifierade överträdelser under skörd, transport, lagring, förberedelsekraft (bearbetning) och försäljning av mat.

5,4. Åtgärder för kontaktpersoner

5.4.1. Vid utbrottet av RSA identifieras personer som har varit i kontakt med patienten. Kontaktpersoner är föremål för registrering, undersökning, övervakning och vaccinationsprofylax för epidemiska indikationer.

5.4.2. Vid utövande av aktiviteter i OGA-utbrott är det nödvändigt att säkerställa tidig upptäckt bland kontaktpersoner hos patienter med denna infektion (främst med utslitna och anicteriska former).

5.4.3. Alla kontaktpersoner som identifierats inom utbrottet utsätts för en primär läkarundersökning följt av medicinsk observation i 35 dagar från datumet för separation med smittkällan, inklusive intervjuer, termometri, sclera och hudfärg, urinfärgning, leverstorlek och mjälte och även klinisk och laboratorieundersökning i enlighet med punkt 2.3. dessa hälsoregler.

Den primära undersökningen och kliniska och laboratorieundersökningen utförs av en medicinsk arbetare (infektionssjukdomsläkare, allmänläkare, paramedicinsk) hos en behandlings- och profylaktisk organisation på uppehållsorten för kontaktpersoner eller arbetsplats (utbildning, utbildning) under de första 5 dagarna efter det att patienten identifierats och innan vaccinen infördes regionala statsförvaltningen.

5.4.4. I avsaknad av kliniska tecken på sjukdomen ska kontaktpersoner som inte tidigare vaccinerats mot hepatit A och som inte har lider av denna infektion vaccineras för epidemiska indikationer senast 5 dagar efter identifieringen av patienten med RSA.

Vaccination enligt epidemieindikationer är den främsta förebyggande åtgärden som syftar till att lokalisera och eliminera centrum för hepatit A. Information om vaccination (datum, namn, dos och serienummer för vaccinet) registreras i alla redovisningsformer av journaler, vaccinationsbevis i enlighet med de fastställda kraven.

5.4.5. När en sjuk RSA identifieras i ett organiserat barnlag (lag av militär personal) sätts en karantän i institutionen (organisation) under en period av 35 dagar från det att den sista patienten isolerades. För barn (militär personal) som har haft kontakt med den sjuka RSA, upprättas daglig medicinsk observation under karantän.

Berörda grupper (klasser, avdelningar eller avdelningar) är föremål för maximal isolering från andra grupper, institutionens avdelningar (organisation). De deltar inte i masshändelser som organiseras av organisationen (organisation). I karantängruppen (klass, avdelning, avdelning) avbryter de självbetjäningssystemet, samtal om hygienutbildning och förebyggande åtgärder för RSA.

Under karantänperioden är det inte tillåtet att överföra kontaktbarn, militär personal, barnbarn och andra institutioner till andra grupper (klasser, avdelningar, kamrar) och andra institutioner, utom i speciella fall med tillstånd av en specialistorganisation som är behörig att utföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning.

Tillträde till karantängrupper (klasser, avdelningar, kamrar) av nya personer är tillåten i fall om sökanden tidigare har överfört RSA eller varit vaccinerad mot RSA minst 14 dagar före tillträde till laget.

5.4.6. Barnen från de organiserade grupperna och den militärpersonal som haft kontakt med den sjuka RSA utanför laget informeras av den medicinska personalen eller förvaltningen av dessa organisationer.

Barn är tillåtet till organiserade grupper med tillstånd av en barnläkare i samråd med en specialist på organ som utövar statlig sanitär och epidemiologisk övervakning, under förutsättning att de har full hälsa eller indikerar att de tidigare har (dokumenterad) RSA överfört eller vaccinerats mot RSA minst 14 dagar före tillträde till laget.

5.4.7. Om vuxna som kom i kontakt med den sjuka RSA på bosättningsorten, ägnar sig åt matlagning och matförsörjning (cateringorganisationer och andra), omsorg för patienter i organisationer som utför medicinsk verksamhet, ökar och serverar barn, betjänar vuxna (guider, flygvärdinna och andra) informera cheferna för dessa organisationer, de relevanta hälsocentralerna (medicinska enheter) och de myndigheter som är behöriga att utföra statens sanitära och epidemiologiska tillsyn.

Ledarna för de organisationer där människor som har varit i kontakt med det sjuka RSA-arbetet ser till att dessa människor följer reglerna för personlig och offentlig hygien, tillhandahåller medicinsk observation, vaccination och hindrar dem från att arbeta vid de första tecken på sjukdom.

5.4.8. För barn som inte går i barnomsorg och vuxna som inte är relaterade till ovanstående yrkesgrupper, utförs observationer och klinisk undersökning i 35 dagar av polikliniska vårdpersonal (sjukhusvårdspersonal) på bosättningsorten. Inspektion av dessa personer utförs minst 1 gång per vecka, enligt indikationerna utförs laboratorietester och förebyggande vaccinering är obligatorisk.

5.4.9. I daghem, skolor, pensionskolor, barnhem, barnhem och hälsovårdsinstitutioner, övervakning av kontaktpersoner, insamling och leverans av material för laboratorieforskning, vaccination, utbildningspersonal hos institutionen till reglerna för antiepidemisk regim och hygienutbildning arbetar med föräldrar till barn från Det drabbade OGA-teamet utförs av en läkare och en sjuksköterska hos dessa institutioner. I avsaknad av medicinsk personal i dessa institutioner tillhandahålls detta arbete av en poliklinik som betjänar ovanstående anläggningar.

5.4.10. Alla åtgärder som syftar till att eliminera utbrottet återspeglas i det epidemiologiska undersökningskortet och kontaktpersonens kontaktlista, den senare klistras in i RSA: s utomstående kort. I samma dokument registreras händelsens slut i utbrottet och resultaten av observation av kontaktpersoner.

VI. Vaccinprofylax av akut hepatit A

6,1. Omfattningen av specifika förebyggande av RSA bestäms av specialisterna i de organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning i enlighet med den epidemiologiska situationen och även med hänsyn till de specifika särdrag i dynamiken och trenderna i utvecklingen av RSA-epideminprocessen på ett specifikt territorium.

6,2. Vaccination av befolkningen mot RSA utförs i enlighet med den nuvarande förebyggande vaccinationskalendern för epidemiska indikationer, regionala förebyggande vaccinationskalendrar och instruktioner för användning av droger som är tillåtna för användning på Ryska federationens territorium på föreskrivet sätt.

VII. Hygienisk utbildning och träning

7,1. Hygienisk utbildning av befolkningen innebär att allmänheten får detaljerad information om hepatit A, de viktigaste kliniska symptomen på sjukdomen och förebyggande åtgärder med hjälp av massmedia, broschyrer, affischer, bulletiner, intervjuer i grupper och RSA-centra och andra metoder.

7,2. Grundläggande information om hepatit A och dess förebyggande åtgärder bör ingå i hygienutbildningen för arbetstagare inom livsmedelsindustrin, cateringföretag, barns institutioner och likställda med dem.

Hepatit A Förebyggande

Anti-epidemiska åtgärder för viral hepatit A är ofta försenade. Isolering av den identifierade patienten med isterformen bär inte uppdraget att skydda andra, eftersom den infektiösa (mest infektiösa) perioden alltid föregår patientens isolering. Ett positivt resultat kan erhållas genom aktiv detektion i foci med efterföljande isolering av patienter med anicteriska former och bärare med användning av klinisk, biokemisk (bestämning av transaminasnivåerna i blodet) och immunologiska (bestämning av specifika M-immunoglobuliner) metoder.

Man måste emellertid komma ihåg att orienteringen mot hepatit A-kontaktens inhemska överföring kan vara felaktig, och de identifierade patienterna med milda former av hepatit A och bärare är inte associerade med infektion direkt från patienterna, utan är resultatet av problem i vattenförsörjningssystemet, vilket bör uppmärksammas.

Under förutsättningarna för det utvecklande utbrottet av hepatit A, först och främst är det nödvändigt i laget att organisera tillhandahållandet av allt med vatten, desinficeras säkert genom kokning i minst 3 minuter efter kokning. Vid utveckling av ett utbrott i en institution bör åtgärder vidtas för att utesluta möjligheten till kontakt och hushållsöverföring av patogenen (noggrant tvätta händerna innan du äter och efter att ha använt toaletten med hjälp av moderna desinfektionsmedel för att desinficera leksaker och andra saker som kan passera från hand till hand, tillförlitlig desinfektion av köket och porslin, köksredskap etc., men det är naturligtvis knappast möjligt att räkna med den verkliga framgången med dessa åtgärder för att skydda mot spridningen av HAV).

Den främsta förebyggande åtgärden för hepatit A är att ge befolkningen godartat vatten, vilket inte bara är fritt från bakterieformer av parasiter utan också från resistenta virus (enterovirus, HA-virus). Erfarenheten från de utvecklade länderna visar att detta är ett helt lösligt problem. När vatten levereras, där resistenta virus förstörs eller deras koncentration är obetydlig, kommer inte bara uppenbara akuta utbrott och epidemier att försvinnas utan även kroniska vattenepidemier som definierar moderna morbiditetsordningar.

För närvarande finns dödade (inaktiverade) hepatit A-vacciner. Dessa läkemedel tillverkas av många utländska företag, de har framgångsrikt passerat kontrollerade epidemiologiska studier, används under praktiska förhållanden. En liknande vaccin har skapats i vårt land, men det är ännu inte tillverkat under produktionsförhållanden, givetvis på grund av några ekonomiska svårigheter. Vaccinet kan användas för epidemiska indikationer och för förebyggande ändamål. Hon var dock inte med i den obligatoriska vaccinationskalendern. Fram till nyligen användes den så kallade preseasonala (slutet av augusti-september) gammaglobulinadministration i stor utsträckning för förebyggande i GA.

I små doser injicerades barn i daghem och de första 4 klasserna i skolan intramuskulärt med normalt humant gammaglobulin, vilket föreslog närvaron av antikroppar mot hepatit A i en koncentration som var tillräcklig för att skydda den vaccinerade personen. För närvarande är denna åtgärd avsedd för ett antal medicinska och mycket övertygande och i viss mån ekonomiska överväganden. I situationer som hotar den snabba spridningen av sjukligheten är det nu lämpligt att använda vaccination i stället för passiv immunisering.

Karantän för hepatit A

Hepatit A är en akut infektionssjukdom i levern orsakad av hepatit A-viruset. Sjukdomen överförs lätt, så dess utbrott registreras i små sociala och organiserade grupper (familjer, daghem, pensionskolor, militärgrupper). För att förhindra spridningen av viruset utanför utbrottet är det nödvändigt att vidta åtgärder för epidemisk skydd, inklusive karantän för hepatit A.

Svaråtgärder vid identifiering av sjukdomsfokus

Enligt de sanitära epidemiologiska reglerna 3.1.2825-10 bör, vid fastställandet av infektionen med hepatit A, lämpliga anti-epidemiska åtgärder vidtas:

• Läkaren är skyldig att underrätta den epidemiologiska kontrollmyndigheten om ett bekräftat fall av viral hepatit inom 2 timmar och inom 12 timmar för att göra en skriftlig rapport. Specialisten informerar omgående patienten om patientens tillstånd.
• I gruppen där ett infektionsfall registreras (skola, dagis, sanatorium, sjukhus) introduceras karantän.
• De epidemiologiska kontrollmyndigheterna utför desinfektion av de saker som används av den sjuka personen och de lokaler där han befann sig.
• En medicinsk undersökning är organiserad för alla som har varit i kontakt med patienten.
• Med företrädare för riskgruppen (möjliga bärare av viruset) hölls tal om symtomen på sjukdomen och dess förebyggande.

Vad är karantän för?

Karantän - en åtgärd för att förhindra spridningen av sjukdomen bortom infektionsgränserna.

Hepatit A är en virusinfektion som överförs ganska snabbt genom leksaker, handskakningar, kyssar, hygienprodukter, disketter, artiklar av allmänt bruk.

Med tanke på överföringsmetoden sprider viruset mycket snabbt. Vid identifiering av det första fallet av sjukdomen är det nödvändigt att genomföra åtgärder för epidemisk skydd - gå in i karantän.

För att undvika spridningen av hepatit A krävs det att man begränsar eller isolerar potentiella bärare av infektion i minst 35 dagar och ställer gränserna för infektionskällan.

Även ett enda fall av infektion med viral hepatit A kräver särskild uppmärksamhet och etablering av restriktioner, eftersom isolering av de påstådda bärarna av sjukdomen från andra människor kommer att undvika förekomsten av en epidemi.

Hur lång tid är karantän för hepatit A

Begreppet restriktioner för hepatit A är 35 dagar från det ögonblick då det första infektionsfallet fixerades. Om under ett karantän i gruppen avslöjas ett annat infektionsfall, sträcker begränsningarna återigen i trettiofem dagar. Faktum är att karantän under hepatit A varar en månad från den senaste infektionen och beror på inkubationstiden av sjukdomen.

Inkubationsperiod

Sedan när blir patienten infektionsbärare (dagar)

Varaktigheten av "smitta"

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Hepatit A Förebyggande

De viktigaste åtgärderna för att förebygga viral hepatit A är sanitära och hygienåtgärder som syftar till att bryta mekanismen för överföring av patogenen och förebyggande av vaccin, vilket säkerställer skapandet av kollektiv immunitet.

Sanitära och hygieniska åtgärder inkluderar:

landskapsplanering av bosättningar (rensning av territoriet, insamling av sopor)

tillhandahålla befolkningen med säkert vatten, epidemiologiskt säker mat;

förbättring av hygieniska och hygieniska arbets- och levnadsvillkor

-Skapandet av villkor som garanterar att hygienreglerna följs och krav på upphandling, transport, lagring, förberedelse och försäljning av livsmedel.

säkerställa universellt och kontinuerligt genomförande av sanitära och hygieniska normer och regler, sanitära och antiepidemiska regimen i barns institutioner, utbildningsinstitutioner, medicinska och förebyggande organisationer, organiserade militära lag och andra objekt;

personlig hygien;

hygienisk utbildning av befolkningen.

Räckvidden för specifikt förebyggande av viral hepatit A bestäms av specialister från de organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning i enlighet med den epidemiologiska situationen samt att ta hänsyn till de specifika egenskaperna hos dynamiken och utvecklingenstrenderna i epidemiprocessen av viral hepatit A i ett specifikt område. [17]

Vaccination mot hepatit A kan kombineras med alla vacciner "kalender" och "icke-kalender" - det vill säga vaccination kan utföras samma dag som andra vaccinationer (förutom BCG) eller, enligt de allmänna reglerna för vaccination, en månad efter de föregående.

Vaccination utförs för barn upp till 18 månader intramuskulärt i yttergruppen av lårmusklerna och hos äldre - i axelns deltoida muskel. I speciella fall kan patienter som lider av blodsjukdomar administrera subkutant vaccinet. Vaccination utförs två gånger med intervallet mellan första och andra administreringen från 6-12 månader till ett och ett halvt år (beroende på vilket vaccin som används). Det antas att immunitet efter vaccination kvarstår i ungefär tjugo år. En enda vaccination bildar immunitet efter 1-2 veckor och skyddar mot infektion i ett och ett halvt år. Revaccination ökar skyddets varaktighet upp till 20 år eller mer. Efter vaccination anses utvecklingen av lokala postvaccinationsreaktioner i form av induration, svullnad, rodnad och smärta på injektionsstället anses vara normalt (inte mer än 15% av de vaccinerade som noteras). Hos 5-6% av de vaccinerade är utvecklingen av vanliga rutinvaccinreaktioner i form av en låg kroppstemperaturökning möjlig. I sällsynta fall finns huvudvärk, trötthet, kortvarig buksmärta. Studier av vaccination av gravida och ammande kvinnor har inte genomförts. Beslutet att vaccinera dessa grupper av människor är gjord av specialister vid den verkliga risken att de smittas av hepatit A.

Vaccination av befolkningen mot viral hepatit A utförs i enlighet med den nuvarande förebyggande vaccinationskalendern för epidemiska indikationer, regionala vaccinationskalendrar och instruktioner för användning av droger som är tillåtna för användning i Ryska federationen på föreskrivet sätt. [18]

Anti-epidemiska åtgärder, som syftar till att förhindra spridning av infektiös viral hepatit A, utförs av organ som utför statlig sanitär och epidemiologisk övervakning. De ger:

övervakning av tillståndet för alla epidemiologiskt signifikanta föremål (vattenförsörjningskällor, behandlingsanläggningar, vattenförsörjning och avloppsnät, cateringanläggningar, handel, barn, utbildningsanläggningar, militära och andra institutioner)

övervakning av sanitära förhållanden och kommunal förbättring av bosättningsområdena

laboratorieövervakning av miljöobjekt genom användning av sanitetsbakteriologiska, sanitära-virologiska studier (bestämning av kolifager, enterivirus, HAV-antigen), molekylärgenetiska metoder (inklusive bestämning av HAV-RNA, enterovirus);

bedömning av epidemiologiskt signifikanta sociodemografiska och naturliga processer

bedömning av sambandet mellan sjuklighet och sanitära förhållanden på epidemiologiskt signifikanta föremål

Bedömning av verksamhetens kvalitet och effektivitet.

Identifiering av patienter med viral hepatit A utförs av medicinsk personal vid öppenvårdstillträde, besöker patienten hemma, preliminär (vid ansökan om jobb) och periodiska läkarundersökningar av vissa grupper av befolkningen, övervakning av barn i grupper och undersökning av kontakt inom infektionsområdet. [21]

Om varje fall av viral hepatit A informeras de auktoriserade organen, som därefter organiserar en uppsättning primära anti-epidemiska (förebyggande) åtgärder som syftar till att lokalisera utbrottet och förhindra infektion hos andra (sjukhuspassning av patienten, slutlig desinfektion vid utbrottet, övervakning av kontaktpersoner).

När ett utbrott av viral hepatit A förekommer bland befolkningen i samband med användningen av dricksvatten av dålig kvalitet som är förorenat med hepatit A-viruset till följd av olyckor vid avlopps- eller vattenförsörjningsnät, finns det i bosättningarna följande:

ersättning av nödsektioner av vattenförsörjning och avloppsnät med efterföljande desinfektion och sköljning;

Åtgärder för att rehabilitera decentraliserade källor och vattenförsörjningssystem.

- Tillhandahållande av befolkningen vid utbrottet av importerat dricksvatten av god kvalitet.

rengöring och sanering av decentraliserade avloppssystem (toaletter av cesspit och absorberande typer).

Vid utbrott av viral hepatit A som ett resultat av användningen av produkter som är förorenade av viruset utförs:

identifiering och beslag av mat som var sannolik orsak till sjukdomen;

eliminering av identifierade överträdelser under skörd, transport, lagring, förberedelsekraft (bearbetning) och försäljning av mat. [21]

Förebyggande av hepatit B bör genomföras fullständigt i förhållande till källorna till viruset, vägarna och överföringsfaktorerna samt mottagliga populationer, inklusive personer i riskzonen.

Patienter med en etablerad diagnos av akut hepatit B, blandad hepatit samt patienter med kronisk hepatit B under exacerbationsperioden är föremål för sjukhusvistelse vid infektionssjukdomar. Alla patienter med akuta former av hepatit B och patienter med kronisk viral hepatit är föremål för obligatorisk dispensarobservation i 6 månader.

"Bärarna" av HBsAg är vid doseringsobservationen tills negativa resultat av studier på HBsAg och detektion av anti-HBs erhålles.

Slutlig desinfektion vid utbrott av viral hepatit B (akut, latent och kronisk form) utförs vid sjukhusvård av patienten på sjukhuset, hans död, flyttar till en annan bostadsort, återhämtning. Behandlingen utförs med desinfektionsmedel, som har virucidal, aktiv mot hepatit B-virusverkan och tillåts för användning på det föreskrivna sättet. [21]

Kontaktpersoner vid utbrottet av hepatit B anses vara personer som är i nära kontakt med en patient med hepatit B (bärare av HBsAg), där det är möjligt att realisera patogenens överföringsvägar. För personer som har kommunicerat med patienten upprättas medicinsk observation i en period av 6 månader från patientens inlägg, inklusive läkarundersökning med bestämning av ALT-aktivitet och detektering av HBsAg, anti-HBs. Personer vars anti-HBs i skyddskoncentration upptäcktes vid den första undersökningen är inte föremål för ytterligare undersökning.

Immunisering mot hepatit B utförs på kontaktpersoner med en akut eller kronisk patient, "bärare" av HBsAg, som inte tidigare har vaccinerats eller med en okänd vaccinationshistoria.

Förebyggande av nosokominfektion med hepatit B. Grunden för förebyggande av nosokomial infektion med viral hepatit B är överensstämmelse med antiepidemisk behandling i hälsovårdsanläggningar i enlighet med fastställda krav.

För att förhindra att nosokomiella infektioner utförs:

undersökning av patienter som är inskrivna på sjukhus och läkare

säkerställa överensstämmelse med de etablerade kraven för desinfektion, rengöring, sterilisering av medicinska produkter samt insamling, desinfektion, tillfällig förvaring och transport av medicinsk avfall som genereras i sjukvården

tillhandahålla nödvändig medicinsk och sanitär utrustning, verktyg, desinfektionsmedel, sterilisering och personligt skydd (speciella kläder, handskar etc.) i enlighet med regler och metoddokument

obligatorisk sanitär-epidemiologisk undersökning och analys av varje fall av nosokominfektion med viral hepatit B, fastställande av de möjliga orsakerna till förekomst och identifiering av åtgärder för att förhindra spridning på sjukhus;

säkerställa genomförandet av ett komplex av profylaktiska och anti-epidemiska åtgärder för att identifiera personer med HBsAg i en medicinsk institution. [21]

För att förhindra yrkesinfektioner med hepatit B utförs följande:

identifiering av personer infekterade med viral hepatit B bland medicinsk personal vid genomförandet av primär och periodisk medicinsk undersökning

vaccinering av hälsovårdspersonal vid hepatit B vid ankomsten till arbetet

Redovisning av fall av mikrotrauma av personal från medicinska institutioner, nödsituationer med ingrepp av blod och biologiska vätskor på hud och slemhinnor, akut förebyggande av hepatit B.

Hepatitskyddsåtgärder

Hepatit är en leversjukdom av olika etiologi. För att skydda kroppen från infektion bör förebyggande av hepatit utföras, vilket innefattar en hel rad aktiviteter.

Ursprung av hepatit

Hepatit kan vara både viral och icke-viral i ursprung. Vid icke-viralt ursprung kan sjukdomen uppstå på grund av intag av ett stort antal droger, nedsatt immunförsvar eller alkoholmissbruk.

Den största faran är den virala formen av sjukdoms manifestationen. När ett sådant virus uppträder i människokroppen, replikerar det aktivt i leverens vävnader. I detta fall kommer levercellerna att användas som näringsmedium. Om under denna process det mänskliga immunsystemet försvagas kommer skadan på friska vävnader att vara mer aktiva.

Infektiös viral hepatit har olika former av manifestation och klassificeras med de latinska bokstäverna A, B, C, D, E, F, G. Oftast förekommer det i akuta former och tolereras ganska hårt av människor. Detta förvärrar det allmänna hälsotillståndet (svaghet, feber etc.). Förgiftningen uppstår. Dessutom ökar transaminasnivån och mängden bilirubin i blodet.

Detektion av hepatit i de tidiga stadierna av manifestation hjälper till att förhindra övergången till kronisk form. Och moderna medicinska behandlingsmetoder hjälper till att bli helt av med sjukdomen.

Förebyggande åtgärder

I det moderna samhället finns ett stort antal virus och infektioner, inklusive hepatit. För att skydda dig mot infektion bör du först och främst följa de grundläggande hygienreglerna:

• tvätta händerna noga innan du äter;
• drick inte råvatten;
• värmebehandlingsprodukter.

Sådana åtgärder är mycket effektiva, särskilt för förebyggande av hepatit A. Förebyggande av viral hepatit B, C och D bör dessutom innefatta eliminering av kontakt med kroppsvätskor och mänskliga massor (blod, avföring, urin, etc.).

Förebyggande av parenteral hepatit kräver noggrann hantering av hygienartiklar som rakhyvlar, saxar eller tandborstar. Detta beror på det faktum att mikroskopiska blodpartiklar kan förbli på sin yta. För att säkerställa din egen säkerhet kan du därför inte överföra sådana saker till andra människor.

Du måste vara mycket försiktig på offentliga platser, särskilt på sjukhus.

När du besöker en tandläkare, se till att det använda instrumentet är rent. Det måste autoklaveras och placeras i enskild engångsförpackning. Alla sprutor ska endast vara disponibla och innan de används ska smörjmedel smörjas med alkohol.

När du besöker kosmetologiska rum och tatueringssalonger måste du se till att de har en särskild licens att utföra sådana tjänster. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt rummens renhet och instrumentets sterilitet.

Övriga säkerhetsåtgärder

Hepatit B-specifik profylax bör också utföras, eftersom den oftast är sexuellt överförd. Därför är det nödvändigt att använda preventivmedel under samlag. Detta gäller särskilt för kvinnor under ägglossningen. Dessutom finns det stor sannolikhet för att en smittad kvinna kan överföra sjukdomen till sitt barn.

I det fall då infektionen inte kunde undvikas, används nödprevention av hepatit B, vilket utförs med hjälp av vaccination. Naturligtvis är det mest effektivt att utföra sådana aktiviteter i förväg - det hjälper i de flesta fall till att undvika smitta.

En känsla av hepatit är att dess symtom kommer att visa sig mycket starkare hos äldre och medelålders människor. Därför är det mest tillrådligt att behandla detta virus till en person i en ung ålder. I detta fall ökar sannolikheten för fullständig återhämtning flera gånger.

Om en person har hittat förändringar i urinfärg, huvudvärk, illamående och fotofobi bör han omedelbart kontakta sin läkare för en korrekt diagnos. Eftersom den tidigare behandlingen börjar, kommer levern och andra inre organ att lida mindre.